Zwarte uitwerpselen - oorzaken

We bezoeken het toilet elke dag. En hoewel darmlediging dezelfde normale en normale fysiologische functie van het lichaam is, zoals ademhalen, wordt het niet geaccepteerd om over dit onderwerp in de samenleving te spreken. Maar artsen vinden dat iedereen moet weten hoe de stoel er normaal uit moet zien, want veranderingen in vorm, kleur en textuur zijn vaak symptomen van verschillende aandoeningen van het maag-darmkanaal. In dit artikel zullen we je vertellen waarom zwarte feces soms verschijnen.

Zwarte uitwerpselen: oorzaken

Voedselkleur is van groot belang voor de kleur van uitwerpselen. Bijvoorbeeld, een groot aantal groene bladgroenten schilderen de stoel groen, bieten kunnen het verschillende tinten rood geven.

De oorzaak van zwarte uitwerpselen is meestal de inname van bepaalde medicijnen: actieve kool, ijzer- of bismutpreparaten en multivitaminecomplexen met mineralen. Het eten van zwarte drop, blauwe bes, bloedworst of zwarte bes leidt ook tot zwarte uitwerpselen.

Maar zwarte uitwerpselen kunnen verschijnen met inwendige bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. De bron van het bloeden is meestal gelokaliseerd in de slokdarm, maag of dunne darm. Bloed hemoglobine, gevangen in de darm, wordt geoxideerd door de werking van spijsverteringsenzymen, resulterend in een zwarte substantie die de ontlasting bevlekt. Het slikken van bloed met neusbloedingen kan ook zwarte uitwerpselen veroorzaken.

Het gevaarlijkst is de verschijning van zwarte uitwerpselen vergelijkbaar met teer (teerachtig). Dergelijke fecale massa's worden melena genoemd. Ze verschijnen met massale gastro-intestinale bloedingen.

De zwarte kleur van de ontlasting is vaak een van de eerste symptomen van bloeden bij maagzweren of zweren aan de twaalfvingerige darm.

Daarom, als u een ongewone kleur van de stoel hebt en nog meer, zodat u merkt dat in uw uitwerpselen zwart, moet u overleggen met uw arts.

Zwarte uitwerpselen tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen hebben vaak een tekort aan vitaminen en mineralen die nodig zijn voor de volledige en juiste ontwikkeling van de foetus. Ze ontwikkelen vaak, vooral vanaf het tweede trimester van de zwangerschap, bloedarmoede door ijzertekort. Daarom schrijven artsen allemaal multivitaminenpreparaten voor met mineralen, waaronder ijzer noodzakelijk aanwezig is.

Meestal wordt een vrouw gewaarschuwd dat ze zwarte ontlasting heeft. Maar in gevallen waarin dit niet voorkomt, wordt het verschijnen van zwarte uitwerpselen tijdens de zwangerschap een echte schok voor de aanstaande moeder. Alle zwangere vrouwen zijn tenslotte zeer achterdochtig en maken zich niet alleen zorgen om hun gezondheid, maar ook om de gezondheid van de toekomstige baby.

Maar in feite, geen paniek. De zwarte kleur van uitwerpselen tijdens de zwangerschap op de achtergrond van het nemen van multivitaminepreparaten geeft aan dat het medicijn dat u neemt van hoge kwaliteit is en alles bevat wat u nodig heeft, zowel voor uzelf als voor de foetus. IJzer wordt gedeeltelijk opgenomen in de darmen en het overschot wordt naar buiten verplaatst, waardoor de kleur van uitwerpselen in zwart verandert. Maar als u nog steeds erg ongerust bent en ervoor wilt zorgen dat zwarte uitwerpselen verschijnen als gevolg van het innemen van de medicatie, en niet om een ​​andere reden, stop dan gewoon een paar dagen met vitaminen. En vanaf de volgende dag zul je beginnen op te merken dat de fecale massa's lichter worden en over twee of drie dagen zal hun kleur volledig normaal worden.

Zwarte uitwerpselen tijdens de zwangerschap kunnen ook een teken zijn van gastro-intestinale bloedingen. In dit opzicht, als het lijkt, vooral als u lijdt aan een maagzweer of zweer aan de twaalfvingerige darm, moet u altijd uw arts raadplegen.

Gastro-intestinale bloedingen. Oorzaken, symptomen en tekenen (braken, uitwerpselen met bloed), diagnose, eerste hulp bij bloeding.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Gastro-intestinale bloeding is een complicatie van verschillende ziekten, waarvan een algemeen kenmerk is dat er bloed in de holte van het spijsverteringskanaal terechtkomt met daaropvolgend tekort aan circulerend bloedvolume. Bloedingen uit het maagdarmkanaal (GIT) is een formidabel symptoom dat dringende diagnose en therapeutische maatregelen vereist.

• Mannen van 45-60 jaar lijden het vaakst aan dit type bloedingen.
• 9% van de patiënten die zijn opgenomen in noodsituaties op de chirurgische afdeling zijn patiënten met gastro-intestinale bloedingen.
• In de VS komen jaarlijks meer dan 300 duizend patiënten met vergelijkbare bloedingen naar medische instellingen.
• In Europa wenden gemiddeld 100 personen per 100 duizend inwoners zich tot een arts voor gastro-intestinale bloedingen.
• Er zijn ongeveer 200 mogelijke oorzaken van gastro-intestinale bloedingen. Echter, meer dan de helft van alle bloeden veroorzaakt door een maagzweer.

Bronnen van bloeden:

• Maag meer dan 50% van alle bloeding uit het maag-darmkanaal
• Duodenum tot 30% bloeden
• Colon en rectum ongeveer 10%
• Slokdarm tot 5%
• Dunne darm tot 1%

De belangrijkste mechanismen van bloeden

• Overtreding van de integriteit van het vat in de wand van het spijsverteringskanaal;
• Bloedpenetratie door de vaatwand met een toename van hun doorlaatbaarheid;
• Overtreding van bloedcoagulatie.

Typen gastro-intestinale bloedingen

1. Acuut en chronisch

• Acuut bloeden kan overvloedig (volume) en klein zijn. Acute overvloedige exemplaren verschijnen snel als een kenmerkend patroon van symptomen en veroorzaken een ernstige aandoening gedurende enkele uren of tientallen minuten. Kleine bloeding, geleidelijk aan gemanifesteerde symptomen van toenemende bloedarmoede door ijzertekort.
• Chronische bloedingen zullen eerder symptomen van bloedarmoede vertonen, die zich geruime tijd herhalen en langdurig zijn.

1. Bloed uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal en bloedend uit het onderste deel

• Bloeding van het bovenste gedeelte (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm)
• Bloeden van het onderste deel (klein, groot, rectum).

De grens tussen de bovenste en onderste delen is het Treitz-ligament (het ligament dat de twaalfvingerige darm ondersteunt).

Oorzaken van bloeden (meest voorkomende)

I. Spijsverteringskanaalaandoeningen:

A. Zwerende laesies van het spijsverteringskanaal (55-87%)
1. Ziekten van de slokdarm:

• Chronische oesofagitis

• Gastro-oesofageale refluxziekte

2. Maagzweer van de maag en / of twaalfvingerige darm
3. Acute ulcera van het spijsverteringskanaal:

• Medicatie (na een lange medicatie: glucocorticoïde hormonen, salicylaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, reserpine, etc.)
• Stressvol (veroorzaakt door verschillende ernstige verwondingen zoals: mechanisch trauma, brandschok, hartinfarct, sepsis, enz. Of emotionele overspanning, na traumatisch hersenletsel, neurochirurgie, enz.).
• Endocriene (Zollinger-Ellison-syndroom, verminderde parathyroid-functie)
• Op de achtergrond van ziekten van inwendige organen (lever, pancreas)

4. Zweren van gastro-intestinale samenstellingen na eerdere operaties
5. Erosieve hemorrhagische gastritis
6. Colon laesies:

• Colitis ulcerosa
• De ziekte van Crohn

B. Niet-ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (15-44%):
1. Spataders van de slokdarm en de maag (meestal tegen de achtergrond van cirrose van de lever en verhoogde druk in het portaalsysteem).
2. Tumoren van het spijsverteringskanaal:

• Goedaardig (lipomen, poliepen, leiomyomen, neuromen, enz.);
• Maligne (kanker, carcinoïde, sarcoom);

3. Mallory-Weiss-syndroom
4. Divertikels van het maagdarmkanaal
5. Rectum fissuren
6. Aambeien

II. Ziekten van verschillende organen en systemen

1. Bloedaandoeningen:
   • hemofilie
   • Ideopathische trombocytopenische purpura
   • Ziekte van Von Willebrand, etc.
2. Vaatziekten:

• Rondeu-Osler-ziekte
• Schönlein-Henoch-ziekte
• Nodulaire periarteritis

1. Hart- en vaatziekten:

• Hart-en vaatziekten met de ontwikkeling van hartfalen
• hypertonische ziekte
• Algemene atherosclerose

1. Galsteenziekte, trauma, levertumoren, galblaas.

Symptomen en diagnose van bloeding

Algemene symptomen:

• Onredelijke zwakte, malaise
• duizeligheid
• Flauwvallen is mogelijk
• Veranderingen in bewustzijn (verwarring, lethargie, agitatie, etc.)
• Koud zweet
• Onredelijke dorst
• Pallor van huid en slijmvliezen
• Blauwe lippen, vingertoppen
• Snelle, zwakke pols
• Lagere bloeddruk

Alle bovenstaande symptomen zijn afhankelijk van de snelheid en het volume van het bloedverlies. Met langzaam niet-intensief bloedverlies gedurende de dag, kunnen de symptomen zeer schaars zijn - lichte bleekheid. Een lichte toename van de hartslag op de achtergrond van de normale bloeddruk. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat het lichaam tijd heeft om te compenseren voor het verlies van bloed als gevolg van de activering van specifieke mechanismen.

Bovendien sluit de afwezigheid van algemene symptomen van bloedverlies de mogelijkheid van gastro-intestinale bloedingen niet uit.

Uitwendige manifestaties van gastro-intestinale bloedingen, de belangrijkste symptomen:

1. Emetische massa's met een mengsel van veranderd of ongewijzigd bloed, "koffiedik". De kleur van de koffiedik is het resultaat van een bloedreactie met maagsap. Braken "koffiedik" geeft de gemiddelde intensiteit van het bloeden aan, maar tegelijkertijd verzamelde de maag ten minste 150 ml bloed. Als het braaksel onveranderd bloed bevat, kan dit wijzen op overvloedig bloeden in de maag of bloeding uit de slokdarm. Als braken met bloed na 1-2 uur wordt herhaald, wordt aangenomen dat het bloeden nog steeds aan de gang is. En als het na 4-5 uur of meer wordt herhaald, spreekt het meer van opnieuw bloeden.

1. De verkleuring van de ontlasting, van een bruine, dichte consistentie tot een zwarte, teerachtige vloeistof, de zogenaamde melena. Als er echter gedurende de dag tot 100 ml bloed het maagdarmkanaal binnendringt, zijn er geen zichtbare fecale veranderingen zichtbaar voor het oog. Gebruik hiervoor een specifieke laboratoriumdiagnose (test Gregderssen voor occult bloed). Het is positief als het bloedverlies groter is dan 15 ml / dag.

Kenmerken van bloeding symptomen afhankelijk van de ziekte:

1. Maagzweer en twaalf ulcus duodeni is de meest voorkomende oorzaak van gastro-intestinale bloedingen. Dit komt voornamelijk door het feit dat deze ziekten het meest voorkomen bij de bevolking (tot 5% bij volwassenen).
Symptomen van de ziekte, zie maagzweer, darmzweer.

Kenmerken van bloeden:

• Bloedingen worden voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van "koffiedik" braken (meer kenmerkend voor laesies van de twaalfvingerige darm 12) of braken in combinatie met onveranderd bloed (meer specifiek voor laesies van de maag).
• Op het moment van bloeden wordt gekenmerkt door een afname in intensiteit of het verdwijnen van ulceratieve pijn (Bergman-symptoom).
• In geval van niet-intensieve bloeding zijn donkere of zwarte ontlasting (melena) kenmerkend. Bij intensief bloeden verhoogt de motorische activiteit van de darm, de ontlasting wordt vloeibaar gekleurd.

Soortgelijke manifestaties van bloeding treden op bij andere ziekten van het maagdarmkanaal (erosieve hemorragische gastritis, Zollinger-Ellison-syndroom: een tumor van de eilandjescellen van de pancreas, die in overmaat een specifiek hormoon (gastrine) produceert dat de maagzuurgraad verhoogt en leidt tot de vorming van moeilijk genezende zweren).

2. Een veelvoorkomende oorzaak van bloeden is maagkanker (10-15%). Bloeden wordt vaak het eerste teken van ziekte. Omdat het verschijnen van maagkanker vrij schaars is (oorzaakloze zwakte, verandering in eetlust, vermoeidheid, verandering in smaakvoorkeuren, oorzaakloze vermagering, langdurige doffe pijn in de maag, misselijkheid, enz.).
Kenmerken van bloeden:

• Bloeden vaak niet-intensief, klein, langdurig, terugkerende;
• Braken met een mengsel van "koffiedik" kan zich manifesteren;
• Meestal komt bloedverlies tot uiting door een verandering in de kleur van uitwerpselen (kleur donker tot teerachtig).

3. Mallory Weiss-syndroom - breuken van de slijmlaag en submukeuze laag van de maag. Longitudinale tranen bevinden zich in het bovenste deel van de maag (hart) en in het onderste derde deel van de slokdarm. Meestal treedt dit syndroom op bij personen die alcohol misbruiken, na te veel eten, na het opheffen van gewichten, maar ook bij sterke hoest of hik.

Kenmerken van bloeden:

• Overvloedig braken met een mengsel van scharlaken onveranderd bloed.

4. Bloeden uit de uitgezette aders van de slokdarm
(5-7% van de patiënten). Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van cirrose van de lever, die gepaard gaat met zogenaamde portale hypertensie. Dat wil zeggen, een toename van de druk in de aderen van het portaalsysteem (poortader, leveraders, linker maagader, miltader, enz.). Al deze bloedvaten zijn op de een of andere manier verbonden met de bloedstroom in de lever en als er een obstructie of stagnatie is, wordt dit onmiddellijk weerspiegeld door een toename van de druk in deze bloedvaten. Verhoogde druk in de vaten wordt doorgegeven aan de aderen van de slokdarm, van waaruit bloeden optreedt. De belangrijkste tekenen van verhoogde druk in het portaalsysteem zijn: verwijde aderen van de slokdarm, een vergrote milt, vochtophoping in de buikholte (ascites).

Kenmerken van bloeden:

• Bloeden ontwikkelt zich acuut, meestal na een overbelasting, overtreding van het voedingsschema, enz.;
• De algemene gezondheidstoestand (malaise, zwakte, duizeligheid, enz.) Is gedurende een korte tijd verstoord;
• Tegen de achtergrond van een slechte gezondheid treedt braken op met weinig veranderd donker bloed, waarna teerachtige ontlasting (melena) verschijnt.
• Bloeden is meestal intens en gaat gepaard met algemene manifestaties van bloedverlies (ernstige zwakte, bleekheid van de huid, een zwakke snelle pols, een verlaging van de bloeddruk en bewustzijnsverlies is mogelijk).

5. Aambeien en rectale spleet. In de eerste plaats in de frequentie van bloeden van de lagere GI zijn ziekten zoals aambeien en rectale fissuren.
Kenmerken van bloeden met aambeien:

• Isolatie van scharlaken bloed (druppel of streamer) op het moment van de defaecatie of direct erna, komt soms voor na fysieke overspanning.
• Bloed is niet vermengd met uitwerpselen. Bloed bedekt ontlasting.
• Dezelfde bloeding gaat gepaard met anale jeuk, een branderig gevoel, pijn als de ontsteking zich heeft verenigd.
• Met spataderen van het rectum tegen de achtergrond van verhoogde druk in het portaalsysteem wordt gekenmerkt door overvloedige afscheiding van donker bloed.

Kenmerken van bloeden met anale fissuur:

• Bloeden is niet karig, lijkt op hemorrhoidaal van aard (niet vermengd met uitwerpselen, "liggend op het oppervlak");
• Bloeden gaat gepaard met ernstige pijn in de anus tijdens een defaecatie en daarna, evenals een spasme van de anale sluitspier.

6. Kanker van het rectum en de dikke darm is de tweede meest voorkomende oorzaak van bloeden uit het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal.
Kenmerken van bloeden:

• Bloeden is meestal niet intens, langdurig, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische bloedarmoede.
• Vaak lijken bij kanker van de linker dikke darm slijm en donker bloed vermengd met uitwerpselen.
• Vaak worden chronische bloedingen de eerste tekenen van darmkanker.

7. Colitis ulcerosa.
Kenmerken van bloeden:

• Het belangrijkste symptoom van de ziekte is waterige ontlasting vermengd met bloed, slijm en pus in combinatie met valse aandrang om te ontlastten.
• Bloedingen zijn niet intens, hebben een lange herhaalde loop. Veroorzaak chronische bloedarmoede.

8. De ziekte van Crohn
Kenmerken van bloeden:

• Voor de dikke darm wordt de vorm gekenmerkt door de aanwezigheid van onzuiverheden van bloed en kutslijm in de ontlasting.
• Bloeden is zelden intens en leidt vaak alleen tot chronische bloedarmoede.
• Het risico van zware bloedingen blijft echter zeer hoog.

In de diagnose van bloeden ook rekening met de volgende feiten:

• Vaak zijn de uitwendige tekenen van bloeding zeer aannemelijk en wijzen zij direct op de aanwezigheid van bloedingen. Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat bij het begin van het bloeden uitwendige tekenen mogelijk afwezig zijn.
• Men moet niet vergeten dat fecale massa's kunnen worden gekleurd met medicijnen (ijzerpreparaten: sorbifer, ferumlek, enz., Bismutpreparaten: de-nol, enz., Actieve kool) en sommige voedingsproducten (bloedworst, zwarte bes, pruimen, bosbessen, granaatappel, zwarte ashberry).
• De aanwezigheid van bloed in het maagdarmkanaal kan in verband worden gebracht met de inname van bloed bij longbloedingen, hartinfarcten, bloedingen uit de neus, mond. Bloed kan echter overgeven en in de luchtwegen terechtkomen, waarna bloedspuwing optreedt.

Verschillen van hemoptyse van hematemesis

Interne bloeding

Interne bloeding is een aandoening waarbij bloed wordt gegoten in de natuurlijke holte van het lichaam (maag, blaas, baarmoeder, longen, gewrichtsholte, enz.), Of in een ruimte die kunstmatig wordt gevormd door gemorst bloed (retroperitoneale, intermusculaire, enz.). Kan zich ontwikkelen als gevolg van een letsel of chronische ziekte. Symptomen van interne bloedingen zijn afhankelijk van de locatie en de mate van bloedverlies. Meestal zijn ze van algemene aard: duizeligheid, zwakte, slaperigheid, bewustzijnsverlies, enz. Vanwege het ontbreken van kenmerkende symptomen, is interne bloeding veel moeilijker te diagnosticeren. In een aanzienlijk aantal gevallen vormen ze een onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt.

Interne bloeding

Interne bloeding is bloedverlies, waarbij het bloed niet naar buiten stroomt, maar in een van de holtes van het menselijk lichaam. De oorzaak kan trauma of chronische ziekte zijn. De massale aard van bloedverlies, latere behandeling van patiënten voor hulp en diagnostische problemen bij het identificeren van deze pathologie verhogen de ernst van het probleem en maken inwendige bloedingen een serieuze bedreiging voor de levens van patiënten.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties van interne bloedingen:

Rekening houden met de oorzaak van het optreden: mechanisch (als gevolg van schade aan bloedvaten bij verwondingen) en aantasting (als gevolg van schade aan de vaatwand tijdens necrose, kieming en desintegratie van de tumor of destructief proces). Bovendien scheiden ze diapedemische bloedingen uit vanwege de verhoogde doorlaatbaarheid van de wanden van kleine bloedvaten (bijvoorbeeld scheurbuik of sepsis).

Rekening houdend met het volume van bloedverlies: licht (tot 500 ml of 10-15% van het circulerende bloedvolume), medium (500-1000 ml of 16-20% BCC), zwaar (1000-1500 ml of 21-30% BCC), massief (meer dan 1500 ml of meer dan 30% van BCC), dodelijk (meer dan 2500-3000 ml of meer dan 50-60% van BCC), absoluut dodelijk (meer dan 3000-3500 ml of meer dan 60% van BCC).

Gezien de aard van het beschadigde vat: arterieel, veneus, capillair en gemengd (bijvoorbeeld uit een slagader en een ader of uit een ader en haarvaten). Als het bloed stroomt uit de haarvaten van een parenchymaal orgaan (lever, milt, enz.), Wordt deze bloeding parenchymaal genoemd.

Rekening houdend met de lokalisatie: het maagdarmkanaal (in de holte van de slokdarm, maag of darmen), in de pleuraholte (hemothorax), in de pericardiale zak (hemopericardium), in de gewrichtsholte, enz.

Rekening houden met de plaats van accumulatie van gemorst bloed: cavitair (in de pleurale, abdominale en andere holtes) en interstitiële (in de dikte van de weefsels met hun impregnatie).

Gezien de aanwezigheid of afwezigheid van duidelijke tekenen van bloeding: voor de hand liggend, waarbij het bloed, zelfs na verloop van tijd en in een aangepaste vorm, "door de natuurlijke openingen" naar buiten komt (bijvoorbeeld de stoel zwart verven) en is verborgen, waarin het blijft in de lichaamsholte.

Rekening houdend met het tijdstip van optreden: primair, direct na traumatische beschadiging van de vaatwand en secundair, na verloop van tijd na verwonding. Op zijn beurt is secundair bloeden onderverdeeld in vroege (ontwikkelt gedurende 1-5 dagen als gevolg van uitglijden van de ligatuur of uitwerpen van een bloedstolsel) en laat (meestal gedurende 10-15 dagen vanwege het etterende smelten van het bloedstolsel, necrose van de vaatwand, etc.).

redenen

De oorzaak van interne bloedingen kan zowel trauma als sommige chronische ziekten zijn. Massale, levensbedreigende posttraumatische bloedingen in de buikholte kunnen ontstaan ​​als gevolg van een bot abdominaal trauma met schade aan de milt en lever, en minder vaak aan de pancreas, darmen of het mesenterium (bij een botsing, vallen van een hoogte, auto-ongeluk, enz.). Bloeden in de pleuraholte gebeurt meestal met meerdere ribfracturen met schade aan de intercostale bloedvaten en pleura. In zeldzame gevallen worden 1-2 breuken van de ribben de oorzaak.

Bloeden in de schedelholte is een van de gevaarlijke complicaties van traumatisch hersenletsel. Omdat de schedel, in tegenstelling tot andere natuurlijke holtes, een star vast volume heeft, veroorzaakt zelfs een kleine hoeveelheid uitgegoten bloed compressie van de hersenstructuren en vormt het een bedreiging voor het leven van de patiënt. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat intracraniële bloedingen zich niet alleen direct na het letsel kunnen voordoen, maar ook na enkele uren of zelfs dagen, soms tegen de achtergrond van volledig welzijn.

Bloeden in de gewrichtsholte kan worden veroorzaakt door zowel intra-articulaire fractuur als contusie. Het vormt geen direct gevaar voor het leven, maar als het onbehandeld blijft, kan het tot ernstige complicaties leiden.

Een aanzienlijk deel van het totale aantal inwendige bloedingen is bloedingen in de holte van een orgaan, zich ontwikkelend als gevolg van chronische ziekten van het maagdarmkanaal: kwaadaardige tumoren, maagzweren en darmzweren, erosieve gastritis, esophageale spataderen met levercirrose, enz. Chirurgische praktijk is ook vaak gevonden Mallory-Weiss-syndroom - scheuren in de slokdarm als gevolg van alcoholmisbruik of een enkele zware maaltijd.

Een andere veel voorkomende oorzaak van interne bloedingen zijn gynaecologische aandoeningen: ovariële scheuringen, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, etc. In de gynaecologische praktijk zijn er inwendige bloedingen na abortus. Er kunnen ook interne bloedingen zijn met previa of vroegtijdige loslating van de placenta, postpartumbloedingen met vertraagde uitgang van de placenta, scheuring van de baarmoeder en het geboortekanaal.

symptomen

Vaak vroege tekenen van interne bloedingen zijn algemene zwakte, slaperigheid, bleekheid van de huid en slijmvliezen, duizeligheid, koud zweet, dorst en donker worden van de ogen. Flauwvallen zijn mogelijk. De intensiteit van bloedverlies kan worden beoordeeld aan de hand van de verandering in hartslag en bloeddruk, evenals door andere klinische symptomen.

Bij een klein bloedverlies is er een lichte toename van de hartslag (tot 80 slagen per minuut) en een lichte daling van de bloeddruk, in sommige gevallen kunnen klinische symptomen ontbreken.

De mediane inwendige bloeding wordt aangegeven door een verlaging van de systolische druk tot 90-80 mm. Hg. Art. en verhoogde hartslag (tachycardie) tot 90 - 100 slagen / minuut. De huid is bleek, er is een koude extremiteit en een lichte toename van de ademhaling. Droge mond, flauwvallen, duizeligheid, misselijkheid, zwakte, duidelijke zwakte, vertraging van de reactie zijn mogelijk.

In ernstige gevallen een verlaging van de systolische druk tot 80 mm. Hg. Art. en lager, verhoogde hartslag tot 110 en hogere slagen / min. Er is een duidelijke toename van het ademhalingsritme, kleverig koud zweet, geeuwen, abnormale slaperigheid, handtrilling, zwart worden in de ogen, onverschilligheid, apathie, misselijkheid en braken, afname van de hoeveelheid urine, pijnlijke dorst, zwart worden van het bewustzijn, scherpe bleekheid van de huid en slijmvliezen, cyanose ledematen, lippen en nasolabiale driehoek.

Bij massieve inwendige bloedingen daalt de druk tot 60 mm Hg. Art., Duidelijke toename van de puls tot 140-160 slagen / min. Periodieke ademhaling (Cheyne-Stokes), afwezigheid of verwarring, delirium, ernstige bleekheid, soms met een blauwachtig grijze tint, koud zweet is kenmerkend. Zijn blik is leeg, zijn ogen zijn verzonken, zijn trekken zijn puntig.

Wanneer fataal bloedverlies coma ontwikkelt. De systolische druk daalt tot 60 mm Hg. Art. ofwel niet bepaald. Ademhoekige, scherpe bradycardie met een hartslag van 2-10 slagen / min., Convulsies, verwijde pupillen, onvrijwillige afvoer van uitwerpselen en urine. De huid is koud, droog, 'marmer'. In de toekomst is er doodsangst en pijn.

Misselijkheid en braken van donker bloed ("koffiedik") wijzen op de bloedstroom in de holte van de maag of slokdarm. Tere ontlasting kan optreden bij inwendige bloedingen in het bovenste spijsverteringskanaal of de dunne darm. Het vrijkomen van onveranderd scharlaken bloed uit de anus duidt op aambeien of bloeding uit de onderste delen van de dikke darm. Als er bloed in de buikholte komt, daalt het geluid op zachte plaatsen met percussie en symptomen van peritoneale irritatie bij palpatie.

Bij pulmonaire bloeding is er hoest met helder schuimend bloed, met ophoping van bloed in de pleuraholte - ernstige kortademigheid, moeite met ademhalen, gebrek aan lucht. De bloedstroom van de vrouwelijke geslachtsorganen wijst op een bloeding in de baarmoeder, minder vaak - de vagina. Bij bloedingen in de nieren of de urinewegen worden hematurie waargenomen.

Een aantal symptomen kan echter niet verschijnen of mild zijn, vooral - met weinig tot matige ernst van inwendige bloedingen. Dit bemoeilijkt de diagnose enorm en wordt soms de reden dat patiënten al in de late stadia naar de artsen gaan, met een aanzienlijke verslechtering als gevolg van aanzienlijk bloedverlies.

diagnostiek

Als een interne bloeding wordt vermoed, moet een reeks diagnostische maatregelen worden genomen om de diagnose te bevestigen en de oorzaak van bloedverlies te verhelderen. Een gedetailleerd onderzoek wordt uitgevoerd, inclusief het meten van pols en bloeddruk, auscultatie van de borst, palpatie en percussie van de buikholte. Om de diagnose te bevestigen en de ernst van bloedverlies te beoordelen, worden laboratoriumonderzoeken naar hematocriet, hemoglobineniveau en het aantal rode bloedcellen uitgevoerd.

Selectie van speciale onderzoeksmethoden wordt uitgevoerd rekening houdend met de vermeende oorzaak van inwendige bloedingen: voor ziekten van het maagdarmkanaal, digitaal rectaal onderzoek, maagwaarneming, esophagogastroduodenoscopy, colonoscopie en rectoromanoscopie kunnen worden uitgevoerd, bronchoscopie voor longziekte, cystoscopie. Bovendien worden radiologische, ultrasone en radiologische technieken gebruikt.

Diagnose van verborgen interne bloedingen, waarbij bloed de gesloten holte binnenkomt (abdominale, borst, schedelholte, pericardium, etc.), wordt ook gemaakt op basis van de geschatte bron van bloedverlies. Het verdwijnen van de onderste contour van de long op de röntgenfoto en donker worden in de onderste delen met een duidelijke horizontale rand duidt hemothorax aan. In twijfelgevallen wordt fluoroscopie uitgevoerd. Als er een vermoeden van een bloeding in de buikholte is, wordt laparoscopie uitgevoerd: als een intracranieel hematoom wordt vermoed, wordt een radiografie van de schedel en echoencefalografie uitgevoerd.

Eerste hulp

Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk de levering van de patiënt aan de afdeling gespecialiseerde zorg te garanderen. De patiënt moet voor rust zorgen. Als een hemothorax of pulmonaire bloeding wordt vermoed, krijgt de patiënt een halfzittende positie en op andere plaatsen van bloedverlies wordt de patiënt op een plat oppervlak geplaatst. Koud moet op het gebied van de vermeende bron van bloedingen worden gelegd (bijvoorbeeld een ijsbel). Het is ten strengste verboden om het zieke gebied te verwarmen, een klysma aan te brengen, laxeermiddelen te geven of medicijnen te injecteren die de hartactiviteit in het lichaam stimuleren!

Gespecialiseerde medische zorg

Patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis. De selectie van de scheiding wordt uitgevoerd rekening houdend met de bron van inwendige bloedingen. Behandeling van traumatische hemothorax wordt uitgevoerd door traumatologen, niet-traumatische hemothorax en pulmonaire bloedingen - thoracale chirurgen, intracraniële hematomen - neurochirurgen, uteriene bloedingen - gynaecologen. Wanneer stompe abdominale trauma en gastro-intestinale bloedingen worden opgenomen in het ziekenhuis op de afdeling algemene chirurgie.

De belangrijkste taken in dit geval zijn dringende stop van interne bloedingen, compensatie van bloedverlies en verbetering van de microcirculatie. Vanaf het allereerste begin van de behandeling voor de preventie van leeg hartsyndroom (reflex hartstilstand door een afname van het volume van de BCC), herstel van het volume circulerende vloeistof en preventie van hypovolemische shock, wordt een jettransfusie van 5% glucose-oplossing, zoutoplossing, bloed, plasma en bloedvervangers gemaakt.

Soms wordt interne bloeding gestopt door tamponnade of cauterisatie van het bloedingsgebied. In de meeste gevallen is echter noodchirurgische ingreep vereist onder algemene anesthesie. Met tekenen van hemorragische shock of de dreiging van het optreden ervan in alle stadia (voorbereiding voor chirurgie, operatie, periode na chirurgie) worden transfusiemetingen uitgevoerd.

In het geval van pulmonaire bloeding wordt een bronchustamponade gemaakt. Bij middelhoge en kleine hemothorax wordt een pleurale punctie uitgevoerd, met grote hemothorax - thoracotomie met hechten van een longwond of vaatligatie, met bloedverlies in de buikholte - nood laparotomie met hechten van een wond van de lever, milt of ander beschadigd orgaan, met intracranieel hematoom - trephine van de nek.

In het geval van een maagzweer, wordt een resectie van de maag uitgevoerd, en in een darmzweer wordt een bloedvat gehecht in combinatie met vagotomie. Bij het Mallory-Weiss-syndroom (bloeding uit de scheuren van de slokdarm), wordt endoscopische hemostase uitgevoerd in combinatie met verkoudheid, de benoeming van antacida, aminocapronzuur en stimulerende middelen voor de bloedstolling. Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt een operatie getoond (knipperen van scheuren).

Interne bloeding als gevolg van ectopische zwangerschap is een indicatie voor een spoedoperatie. In het geval van disfunctioneel baarmoederbloeden, wordt een tamponade van de baarmoeder geproduceerd, met massale bloeding als gevolg van abortus, geboortetrauma en na de bevalling, wordt een operatie uitgevoerd.

Infuustherapie wordt uitgevoerd onder controle van de bloeddruk, cardiale output, centrale veneuze druk en diurese per uur. Het infuusvolume wordt bepaald op basis van de ernst van het bloedverlies. Bloedvervangers van hemodynamische werking worden gebruikt: dextran, reopolyglukine, oplossingen van zouten en suikers, evenals bloedproducten (albumine, vers bevroren plasma, erythrocytmassa).

Als de bloeddruk niet kan worden genormaliseerd, wordt ondanks lopende infusietherapie dopamine, norepinephrine of adrenaline toegediend na het stoppen van de bloeding. Pentoxifylline, dipyridamol, heparine en steroïde geneesmiddelen worden gebruikt om hemorragische shock te behandelen. Na het elimineren van de bedreiging voor het leven, wordt de zuur-base balans gecorrigeerd.

Wat zijn de symptomen die de interne bloeding in de darm kunnen bepalen?

Elke tiende patiënt van de chirurgische afdeling krijgt een diagnose van darmbloedingen. In de meeste gevallen worden patiënten in een toestand dichtbij hemorragische shock afgeleverd. Ondanks de ontwikkeling van medicijnen neemt het aantal sterfgevallen niet af. Het gevaar van een dergelijke interne bloeding in de darmen, de symptomen en de principes van de behandeling zal in dit artikel worden besproken.

Algemene informatie

Intestinale bloeding of bloeding wordt bloeding in het lagere spijsverteringsstelsel genoemd. In gevaar zijn kinderen en mensen met voedingsfouten en leiden inactieve levensstijlen. Een bloeding kan worden veroorzaakt door gastro-intestinale pathologie, vaataandoeningen, darminfecties en mechanische schade.
De menselijke darm heeft een lengte van ongeveer 12 meter, bloeden kan optreden op elke afdeling:

● 70% van de gevallen komt voor in de dikke darm;
● 20% van de effusies komt voor in het ileum;
● 10% van de darmbloedingen vindt plaats in de dunne darm en de twaalfvingerige darm.

Er zijn 2 soorten bloedingen in de darmen:
● acuut - een plotseling intens bloedverlies veroorzaakt een sterke achteruitgang;
● Chronisch - darmbeschadiging is gering, maar leidt geleidelijk tot de ontwikkeling van bloedarmoede.

Interne darmbloeding is geen onafhankelijke pathologie, maar een manifestatie van andere ziekten van het maagdarmkanaal en het vasculaire systeem.

Oorzaken van bloeden

Hemorragieën treden op in overtreding van de integriteit van het slijmvlies en de bloedvaten. Zijn schade kan optreden wanneer een vreemd voorwerp in het spijsverteringskanaal komt en tijdens langdurige constipatie. In zeldzame gevallen begint de uitstorting na een operatie of een instrumenteel onderzoek van de darm.
Vaker is bloeden een van de symptomen van andere ziekten:

• aambeien;
• colitis;
• intestinale ischemie;
• diverticulose;
• poliepen;
• De ziekte van Crohn;
• anale fissuur;
• kwaadaardige tumoren.

In 10 van de 100 gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van een dergelijke bloeding te achterhalen.

Klinisch beeld

Het differentiëren van intestinale bloedingen is problematisch vanwege anatomische en fysiologische kenmerken. Het bloed vermengt zich met de secreties, dus de verstoring blijft lange tijd onopgemerkt.
Tekenen van intestinale bloedingen zijn afhankelijk van de locatie van de schade en de intensiteit van de uitstorting.

Veel voorkomende symptomen

Als het slijmvlies beschadigd is, worden symptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor alle inwendige bloedingen:

• vermoeidheid;
• zwakte;
• bleekheid van bloed;
• droge mond;
• verlaging van de bloeddruk;
• ontwikkeling van tachycardie;
• constante dorst.

Specifieke kenmerken

Als de integriteit van de spijsverteringskanaalorganen is verstoord, is een specifiek symptoom het verschijnen van bloed in de ontlasting en een verandering in hun kleur. Het kan op de massa van de ontlasting zijn, of ermee vermengd zijn. De tint hangt af van de locatie van het microtrauma:

• met schade aan de bovenste delen, wordt het bijna zwart.
• bij veranderingen in de dikke darm en het rectum merkt iemand bloed op in de vorm van druppels op toiletpapier of rode strepen in afscheidingen.

Veranderingen in de ontlasting worden geassocieerd met de oxidatie van hemoglobine. Ze kunnen worden veroorzaakt door eetgewoonten en bepaalde medicijnen.
Bloedingen met pathologische veranderingen in het spijsverteringskanaal worden aangevuld met andere onaangename symptomen:
1. Bij ontsteking van het slijmvlies (colitis, ziekte van Crohn), is er pijn in de buik, langdurige diarree met slijm en etter.
2. Tijdens darminfecties worden koorts en spierpijn toegevoegd aan de hoofdsymptomen.
3. Bij darmtuberculose worden, naast periodieke bloedingen, snel gewichtsverlies, ernstige zwakte en frequente diarree waargenomen.
4. Kwaadaardige neoplasmata manifesteren zich door hevige pijn, verlies van eetlust, de geleidelijke ontwikkeling van bloedarmoede.

De intensiteit van het bloeden beïnvloedt de tijd dat de symptomen zich ontwikkelen. Bij lichte verwondingen kan het enkele weken of maanden duren voordat een persoon een verandering in zijn toestand ziet.
Ernstige schade veroorzaakt snelle veranderingen in de staat: het slachtoffer wordt bleek, verliest het bewustzijn, het hartritme vertraagt.

diagnostiek

Het vaststellen van het feit van een bloeding alleen door uiterlijke tekens is niet eenvoudig. Gastro-enterologen en proctologen gebruiken verschillende methoden:

• compleet aantal bloedcellen;
• onderzoek van uitwerpselen op de aanwezigheid van verborgen bloed;
• colonoscopie;
• gastroscopie;
• röntgenonderzoek met contrastmiddelen;
• weefselbiopsie.

Laboratoriummethoden bepalen het bloedingspatroon: het aantal erytrocyten in het bloed neemt af en in de ontlasting sporen van bloed.
Instrumentatie en radiodiagnostiek worden gebruikt om de locatie van de schade en de mate van beschadiging te bepalen. Met behulp van een gastroscoop worden de twaalfvingerige darm en de maag bestudeerd, een colonoscopie maakt het mogelijk om het oppervlak van de dikke darm te bestuderen.

Röntgenonderzoek wordt voorgeschreven wanneer er contra-indicaties zijn voor instrumentele methoden, bijvoorbeeld tijdens exacerbatie van aambeien. Weefselpunctie (biopsie) wordt uitgevoerd als vermoed wordt dat er kwaadaardige veranderingen zijn.

Hulp bij darmbloedingen

Hoe darmbloedingen moeten worden behandeld, is afhankelijk van de vorm. Sterke interne effusies vereisen onmiddellijke actie en dringend vervoer naar de chirurgische afdeling. Vertraging kan dodelijk zijn.
De primaire taak is om het bloeden te stoppen. Thuis zijn hiervoor verschillende stappen nodig:

• om het slachtoffer te leggen;
• zet ijs of een verwarmingspad met koud water op de maag;
• vermijd stimulatie van peristaltiek (geef niet te drinken).

In het ziekenhuis worden medicijnen toegediend aan het slachtoffer om de bloedstolling te verhogen en het verlies te compenseren. Pas daarna gaat de vaststelling van de locatie van de schade en de eliminatie ervan.
Kleine bloedingen verdwijnen na het stoppen van de oorzaak.
In 75% van de gevallen kan de oorzaak van een bloeding minimaal invasief worden geëlimineerd tijdens endoscopisch onderzoek.

Als er inwendige bloeding is opgetreden in de darm, wordt de behandeling uitgevoerd onder toezicht van een arts na een grondig onderzoek. Om de ontwikkeling van complicaties na het verhelpen van de oorzaak te voorkomen, moet u de aanbevelingen van de arts volgen en preventieve onderzoeken ondergaan.

Hoe de darmbloedingen thuis te identificeren en te stoppen

Intestinale bloeding - het vrijkomen van bloed in het lumen van de dikke darm of de dunne darm - een symptoom waarvoor vroegtijdig medisch ingrijpen noodzakelijk is. Het kan worden veroorzaakt door een pathologisch proces in de darmen en in de organen die ermee zijn geassocieerd, of door een verwonding. Als de tijd geen actie onderneemt om te stoppen, kan dit een ernstig gevaar voor het leven van de patiënt vormen.

Bloeden van de twaalfvingerige darm is de meest voorkomende na de maag. Het is goed voor 30% van alle gevallen van gastro-intestinale bloeding (maagzuur - meer dan 50%). 10% van de laesiebronnen zijn gelokaliseerd in de dikke darm en 1% in de dunne darm.

Overvloedige maagbloedingen zijn niet gemakkelijk te onderscheiden met de darm vanwege de gelijkenis van hun tekens, de aangrenzende locatie van organen en behorend tot een enkel systeem. De internationale classificatie van ziekten van de tiende revisie (ICD-10) van bloedingen van de maag en darmen worden gecombineerd tot één groep K92.

Typen intestinale bloedingen

Door lokalisatie van bloedverlies:

• Komt voor in de bovenste darm (twaalfvingerige darm);
• Ontstaan ​​in de lagere darm (klein, groot, rectum).

Bij wijze van manifestatie:

• Duidelijke tekenen van aanwezigheid hebben;
• Verborgen, onmerkbaar voor het slachtoffer.

Typen gastro-intestinale bloedingen

Door de aard van de stroom:

• In acute vorm;
• In chronische vorm.

Op duur:

redenen

Een vrij uitgebreid scala van pathologieën kan gepaard gaan met verlies van bloed in de darmen.

Oorzaken van gastro-intestinale bloedingen

Ze zijn meestal verdeeld in 4 groepen:

1. Ziekten van de ulceratieve en niet-zwerende aard. Zwerende laesies zijn de meest voorkomende oorzaak van intestinale bloedingen (ongeveer 75% van alle gevallen, en afzonderlijk voor mannen is de indicator hoger).

Deze omvatten:

• Een ulcus duodeni dat optrad na gastrectomie en andere chirurgische ingrepen in het maagdarmkanaal;
• Niet-specifieke colitis ulcerosa;
• Meervoudige zweren van de dikke darm, die de ziekte van Crohn vergezellen;
• Bloedzweren als gevolg van brandwonden aan de slijmvliezen (als gevolg van vergiftiging met geconcentreerd zuur, kwik, lood, enz., Langdurig gebruik van medicatie);
• Zweren op het gebied van mechanisch trauma van het spijsverteringskanaal;
• Gevormd tegen de achtergrond van stress of fysieke stress.

Intestinaal bloedend niet-zwerende teken:

• Diverticula (zakachtige gezwellen op de darmwanden);
• Bacteriële colitis;
• Aambeienklachten als gevolg van abnormale dilatatie van de aders van het rectum;
• Scheuren in de anus;
• Maligne (sarcoom, kanker) en goedaardige (poliepen, lipomen, enz.) Tumorformaties van verschillende lokalisatie;
• Parasitaire ziekten;
• Infectie.

1. Ziekten die een verhoging van de bloeddruk in de poortader van de lever veroorzaken (portale hypertensie):

• cirrose;
• Trombose van de poortader en andere hepatische aders;
• hepatitis;
• Compressie van de poortader door een tumor of littekenweefsel

1. Vaatziekten:

• atherosclerose;
• sclerodermie;
• Ontsteking van de muren;
• Aneurysmata (dunner worden van de wanden);
• Trombose en embolie (sluiting van het lumen);
• Angiodysplasie (toename van het aantal en de grootte van de darmvaten);
• Lupus erythematosus;
• Aangeboren anomalieën.

1. Bloedpathologieën:

• Problemen met stolling als gevolg van trombocytendeficiëntie of genetisch bepaald;
• Overtredingen in de groep van hemorragische diathese, met - spontane bloedingen, spontaan of getriggerd door lichte verwondingen (trombose, enz.);
• Leukemie.

Intestinale bloedingen bij kinderen

Intra intestinale effusie bij zuigelingen kan intestinale volvulus, intestinale obstructie veroorzaken.

De ziekte wordt niet zozeer uitgedrukt door uitscheiding van bloed, zoals door constipatie, gas, scherpe dierenpijnen.

Een andere factor is aangeboren intestinale anomalieën en neoplasma's.

Bij oudere kinderen zijn de belangrijkste boosdoeners van darmbloedingen poliepen. Een veelvoorkomende oorzaak van bloeding bij jonge kinderen - vreemde voorwerpen in het spijsverteringskanaal die het slijmvlies beschadigen.

symptomen

Wanneer de inwendige darmbloeding sterk genoeg is, is het gemakkelijk om een ​​diagnose te stellen. Het wordt bepaald door de aanwezigheid van bloed in de ontlasting en overgeven.

Als er onveranderd bloed in de ontlasting aanwezig is, duidt dit op een eenmalig verlies van meer dan 100 ml. Dit kan een overvloedige maaguitstorting zijn of bloedverlies door de zweer in de twaalfvingerige darm als gevolg van een uitgebreide zweer. Als het bloed lang blijft staan, scheidt het onder invloed van enzymen ijzer en schildert de ontlasting in een zwarte, teerachtige kleur. Met een kleine ontlading zijn veranderingen in ontlasting niet visueel zichtbaar.

Niet altijd donkere kleur ontlasting - een teken van intestinale bloedingen. Soms is dit een gevolg van het eten van een ijzerrijke maaltijd of bepaalde medicijnen. En soms - het resultaat van het doorslikken van bloed aan patiënten (dit kan gebeuren, inclusief, als de nasopharynx of mondholte is beschadigd).

Wanneer bloedstolsels zichtbaar zijn op het oppervlak van de feces, kan worden geconcludeerd dat ziekten van het onderste deel van de dikke darm aanwezig zijn. In het geval dat het bloed zich vermengt met de ontlasting en daarbij strepen vormt, bevindt de laesie zich in de bovenste gedeelten. Vloeibaar, stinkende, met een karakteristieke glans ontlasting, waarschijnlijk, zegt over de nederlaag van de dunne darm.

Een ander kenmerkend symptoom is overvloedig braken. Tegen de achtergrond van darmbloedingen is overvloedig braken een overvloedige uitbarsting van de inhoud van het maag-darmkanaal met bloedonzuiverheden.

Soms, als gevolg van de reactie van het bloed met zuur maagzuur, wordt het braaksel verzadigd bruin.

Andere symptomen van darmbloedingen

• Bloedarmoede. Komt voor als gevolg van langdurig bloedverlies, wanneer het lichaam niet in staat is om te compenseren voor verloren rode bloedcellen. Bloedarmoede, zonder toevlucht te nemen tot medische tests, kunt u te laat komen voor een zwakke, slaperige toestand, duizeligheid, flauwvallen, overmatige bleekheid, cyanose, broos haar en nagels, tachycardie;
• Een verscheidenheid aan aandoeningen van het spijsverteringsproces: misselijkheid, braken, diarree of constipatie, overmatige gasvorming, opgeblazen gevoel;
• Een deel van de slachtoffers van darmbloedingen ervaart onredelijke angst, angst, afgewisseld met remming of euforie.
• Intestinale pijn. Afhankelijk van de ziekte die darmbloedingen veroorzaakte, kan de aard van het pijnsyndroom anders zijn. Een ulcus duodeni gaat dus gepaard met een sterke, scherpe pijn in de buik en vermindert bij het openen van de bloeding. Bij kankerpatiënten is de pijn zeurend, dof en verschijnt sporadisch. Bij colitis ulcerosa migreert het en in het geval van dysenterie gaat het gepaard met de drang om te poepen.

Portale hypertensie manifesteert, naast intestinale bloedingen, typische symptomen ervan:

• Afgenomen lichaamsgewicht van de patiënt;
• Het uiterlijk van spataderen;
• Sterke roodheid van de handpalmen (erytheem).

De geschiedenis van dergelijke patiënten wordt vaak gedetecteerd door ervaren hepatitis of langdurige alcoholinname.

Bloedstolling problemen geassocieerd met cirrose veroorzaken massale, aanhoudende darmbloedingen.

Niet-specifieke colitis ulcerosa gaat gepaard met valse drang naar het toilet en de ontlasting zelf is vloeibaar, etterig, slijmerig, met bloedverontreinigingen. Bij ziekten van de inflammatoire aard van darmbloedingen wordt waargenomen tegen de achtergrond van hoge temperatuur.

Bij darmkanker is een kleine bloedafname typisch, teerachtige ontlasting, samen met typische symptomen voor deze ziekte: drastisch gewichtsverlies, verlies van eetlust.

Er dient aan te worden herinnerd dat de bloeding soms niet optreedt en bij toeval wordt aangetroffen tijdens een medisch onderzoek naar andere ziekten, waaronder ziekten die niet gerelateerd zijn aan het maag-darmkanaal.

De toestand van slachtoffers van geopende darmbloedingen

Het gebeurt:

• Bevredigend: een persoon is bij bewustzijn, op een normaal niveau, zijn druk, hemoglobine en het aantal rode bloedcellen, maar de hartslag wordt versneld;
• Matig: de coagulatie neemt af, de hemoglobineconcentratie neemt sterk af (tot de helft van de normale waarde), drukverlagingen, tachycardie verschijnt, koud zweet. Bleke huid;
• Ernstig: zwelling van het gezicht, hemoglobine is erg laag (tot 25% van de norm), de druk is sterk verminderd, de pols is verhoogd. Er is een vertraging in beweging en spraak. Deze aandoening leidt vaak tot coma en vereist urgente reanimatie.

Hoe om thuis te stoppen

Als de darmen bloeden, is de eerste pre-medische hulp in maatregelen die gericht zijn op het verminderen van bloedverlies:

• De patiënt moet rusten: leg hem op zijn rug en til zijn benen iets op:
• In geen geval het spijsverteringskanaal niet stimuleren. Drinken en eten voor intestinale bloedingen moeten worden uitgesloten;
• Om de vaten zo veel mogelijk te verkleinen: zet een ijsverwarmer of iets kouds op een mogelijke laesie.

Eerste hulp thuis mag geen klysma's en maagspoeling bevatten.

Diagnose van intestinale bloedingen

Onderzoek van patiënten met bloedingen wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog en een endoscopist. De conditie van de huid wordt beoordeeld, de buik is voelbaar. Er wordt een digitaal onderzoek van het rectum uitgevoerd, dat tot doel heeft poliepen en hemorroïdale kegels te identificeren, evenals de toestand van organen dicht bij de darmen te bepalen.

Om de ernst te bepalen, wordt het bloed van de patiënt dringend onderzocht (klinische analyse en coagulogram), het bepalen van de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen en het vermogen van het bloed om te stollen.

Geeft zich over fecaal occult bloed. Anamnese wordt door de patiënt verzameld, druk en pulsatie worden gecontroleerd.

Om de bron van intestinale bloedingen te bepalen, past u instrumentale technieken toe:

• Endoscopie (in de meeste gevallen bepaalt het de bron en zorgt het voor gelijktijdige behandeling (elektrocoagulatie van het zieke bloedvat of een andere) en
• Colonoscopie (onderzoek van de bovenste gedeelten).
• Aanvullende informatie wordt verkregen door röntgenonderzoek en scintigrafie met behulp van gelabelde rode bloedcellen.

De resultaten van instrumentele diagnostiek zijn cruciaal in de vraag wat te doen met maag- of darmbloedingen.

behandeling

Slachtoffers van intestinale bloedingen met tekenen van hemorragische shock (lage druk, tachycardie, koude ledematen, cyanose) hebben dringend ziekenhuisopname nodig. Er wordt dringend een endoscopie uitgevoerd, de oorzaak van bloedverlies wordt vastgesteld en er worden maatregelen genomen om het bloeden te stoppen.

Welke endoscopie laat zien

Indicatoren van bloedbeweging en de cellulaire samenstelling ervan worden voortdurend geëvalueerd. De patiënt krijgt bloedproducten toegediend.

Maar meestal is de behandeling conservatief van aard en is gericht op het elimineren van de bron van intestinale bloedingen, de revitalisering van het hemostatische systeem en de vervanging van bloed in normaal volume.

Voorgeschreven medicijnen om het bloed te stoppen.

Verminder de bloedplaatjesactiviteit om de druk in de poortader te verlagen. Gezien de omvang van bloedverlies, worden plasmasubstituten en bloeddonoren geïnjecteerd.

rehabilitatie

Bloedverlies houdt een verandering in de structuur van de aangetaste weefsels in en er is tijd nodig om ze te genezen. De eerste 2-3 dagen voedingsstoffen voor het slachtoffer worden intraveneus toegediend en geleidelijk overgebracht naar een standaarddieet met een strikt dieet.

Laesies genezen gedurende ten minste zes maanden, en al die tijd moet de aandacht van de patiënt het meest worden besteed aan het dieet. Na 6 maanden wordt de patiënt opnieuw onderzocht door een gastro-enteroloog.

Video: Hulp bij gastro-intestinale bloedingen.

eten

Dieet is een van de belangrijkste voorwaarden voor het herstel van patiënten met darmbloedingen.

Om de darmwand niet te verwonden, worden ze voorgeschreven:

• Slijpgraan soepen;
• Vloeibare pap;
• Aardappelpuree (vlees, vis, groente);
• Kissels en gelei;
• melk;
• Zwakke thee;
• Groentesappen.

uitgesloten:

• firma;
• Pittig eten;
• Dat alles veroorzaakt irritatie van het slijmvlies.

Meer dan 90% van de gevallen van darmbloedingen kan worden gestopt door conservatieve methoden.

Als er tekenen van interne bloedstroom blijven, neem dan een operatie in, waarvan de hoeveelheid afhangt van de aard van de pathologie.