Overzicht van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom: symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is het syndroom van vroege repolarisatie van de hartkamers (afgekort als SRRZH), dan is het gevaarlijk voor de patiënt. Hoe het zich manifesteert op een ECG en wanneer het nodig is om patiënten te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom is de term waarmee artsen bepaalde ECG-veranderingen beschrijven die geen duidelijke oorzaak hebben.

Contracties van het hart worden veroorzaakt door veranderingen in de elektrische lading in zijn cellen (cardiomyocyten). Deze veranderingen hebben twee fasen: depolarisatie (verantwoordelijk voor de samentrekking zelf) en repolarisatie (verantwoordelijk voor het ontspannen van de hartspier vóór de volgende samentrekking) - die elkaar opvolgen. Ze zijn gebaseerd op de overdracht van natrium-, kalium- en calciumionen uit de intercellulaire ruimte naar de cellen en omgekeerd.

Klik op de foto om te vergroten

Onlangs werd dit syndroom als volkomen onschuldig beschouwd, maar wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het geassocieerd kan zijn met een verhoogd risico op ventriculaire aritmieën en plotselinge hartdood.

SRRS komt vaker voor bij sporters, cocaïneverslaafden, patiënten met hypertrofische cardiomyopathie, jongeren, mannen. De frequentie varieert van 3% tot 24% van de totale populatie, afhankelijk van de methoden die worden gebruikt om het ECG te interpreteren.

Cardiologen zijn betrokken bij SRRD.

De oorzaken van de ontwikkeling van SRRS

Het proces van vroege repolarisatie wordt niet volledig begrepen. De meest populaire hypothese van zijn oorsprong beweert dat de ontwikkeling van het syndroom gepaard gaat met een verhoogde vatbaarheid voor een hartaanval met ischemische ziekten, of met kleine veranderingen in het actiepotentieel van cardiomyocyten (hartcellen). Volgens deze hypothese is de ontwikkeling van vroege repolarisatie geassocieerd met het proces van afgifte van kalium uit de cel.

Een andere hypothese over het mechanisme van de ontwikkeling van SRRZ geeft de relatie aan tussen verminderde depolarisatie en repolarisatie van cellen in bepaalde delen van de hartspier. Een voorbeeld van dit mechanisme is type 1 Brugada-syndroom.

Brugada-syndroom op een ECG. Klik op de foto om te vergroten

Genetische oorzaken van SRRW worden nog steeds door wetenschappers bestudeerd. Ze zijn gebaseerd op mutaties van bepaalde genen die de balans beïnvloeden tussen de binnenkomst van sommige ionen in de hartcellen en de uitgang van anderen naar buiten.

Manifestaties van SRRZH op een ECG

De diagnose van SRSR wordt vastgesteld op basis van elektrocardiografie. De belangrijkste ECG-symptomen van dit syndroom zijn:

• Hoogte (lift) van het ST-segment boven de isoline.
• De aanwezigheid op het ST-segment van de neerwaartse convexiteit.
• De toename van de amplitude van de R-golf in de borstkas leidt met de gelijktijdige verdwijning of reductie van de tand S.
• Plaatsing van het punt J (het punt waarop het QRS-complex het ST-segment binnengaat) boven de contourlijn, op de neergaande knie van de R-golf.
• Soms is er op de neergaande knie van de R-golf een golf J, die qua uiterlijk lijkt op een inkeping.
• Uitbreiding van het QRS-complex.

Deze tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG worden beter gezien met een lagere hartslag.

Op basis van het ECG zijn er drie subtypen van het syndroom, die elk gepaard gaan met het risico op het ontwikkelen van complicaties.

Tabel 1. De typen SRRS:

Symptomen bij patiënten

Klinische manifestaties van pathologie kunnen in twee groepen worden verdeeld.

Eerste groep

De eerste groep omvat die patiënten bij wie dit syndroom tot complicaties leidt - flauwvallen en hartstilstand. Syncope is een kortdurend verlies van bewustzijn en spierspanning, die wordt gekenmerkt door een plotseling begin en spontaan herstel. Het ontwikkelt als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bij SRSR is de meest voorkomende oorzaak van flauwvallen een schending van het ritme van ventriculaire samentrekkingen van het hart.

Hartstilstand is de plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie als gevolg van ineffectieve hartslagen of hun volledige afwezigheid. In het geval van SRRS wordt hartstilstand veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie. Ventrikelfibrilleren is de gevaarlijkste hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door snelle, onregelmatige en ongecoördineerde contracties van ventriculaire hartspiercellen. Binnen een paar seconden na het begin van ventriculaire fibrillatie, verliest de patiënt meestal het bewustzijn, waarna zijn pols en ademhaling verdwijnen. Zonder de nodige hulp sterft de persoon het vaakst.

Tweede groep

De tweede (en grootste) groep van patiënten met SRSR heeft geen symptomen. Vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG wordt bij toeval gedetecteerd. Deze groep is minder geneigd om complicaties te ontwikkelen en wordt gekenmerkt door een goedaardig verloop van dit syndroom.

Tot de ontwikkeling van complicaties, beperkt pathologie de activiteit en activiteit van een persoon niet.

Bepaling van het risico op SRRS

Voor de meeste mensen vormt SRRS geen enkel gevaar voor hun gezondheid en leven, maar het is heel belangrijk om degenen met het risico op het ontwikkelen van ernstige hartritmestoornissen van alle patiënten met dit syndroom, eruit te lichten. Hiervoor zijn van groot belang:

1. Medische geschiedenis (anamnese). Wetenschappers beweren dat 39% van de patiënten met een hartstilstand die geassocieerd was met vroege ventriculaire repolarisatie, flauw viel. Daarom is de aanwezigheid van flauwvallen bij mensen met tekenen van SRRZH op een ECG een belangrijke factor die wijst op een verhoogd risico op plotselinge hartdood. Bij 43% van de patiënten met SRRZh die een hartstilstand hebben overleefd, ontwikkelen zich opnieuw gevaarlijke hartritmestoornissen. 14% van de patiënten met SRSR die ventriculaire fibrillatie veroorzaakten, heeft een familiegeschiedenis met een plotselinge dood bij naaste familieleden. Deze gegevens suggereren dat een geschiedenis mogelijk het risico op complicaties van ESRD kan voorspellen.
2. De aard van de veranderingen op het ECG. Wetenschappers en artsen hebben ontdekt dat bepaalde kenmerken van het ECG bij een syndroom kunnen wijzen op een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties. Er is bijvoorbeeld een verhoogd risico op plotselinge sterfte waargenomen bij mensen met tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie in de onderste ECG-leads (II, III, aVF).

Weten hoe gevaarlijk SRSR is, kan helpen om vroeg medische hulp in te roepen en het optreden van levensbedreigende complicaties te voorkomen.

behandeling

SRRZ is vrij gebruikelijk. Bij de meeste patiënten draagt ​​dit geen gevaar voor de gezondheid en het leven van patiënten.

Mensen met ECG-veranderingen die geen klinische symptomen van ESRD hebben, hebben geen specifieke behandeling nodig. Een klein aantal patiënten behorend tot de risicogroep voor de ontwikkeling van complicaties kan worden geïndiceerd door de implantatie van een cardioverter-defibrillator of conservatieve therapie.

Een implanteerbare cardioverter-defibrillator is een klein apparaat dat onder de huid op de borst wordt geplaatst en dat wordt gebruikt voor de behandeling van gevaarlijke hartritmestoornissen. Hierin worden elektroden ingebracht in de hartholte, waardoor op het moment van de aritmie het apparaat een elektrische ontlading veroorzaakt, waardoor het normale hartritme wordt hersteld.

Patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie hebben een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd in gevallen waarin ze in het verleden al gevaarlijke hartritmestoornissen hadden. Ook kan deze operatie worden getoond aan mensen met SRSR, met naaste familieleden die op jonge leeftijd zijn overleden aan een plotselinge hartstilstand.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie dit syndroom heeft geleid tot de ontwikkeling van een levensbedreigende hartritmestoornis. In dergelijke gevallen wordt isoproterenol gebruikt (om acute ventrikelfibrillatie te onderdrukken) en kinidine (voor onderhoudstherapie en om de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen).

vooruitzicht

De overgrote meerderheid van mensen met tekenen van verminderde ventriculaire repolarisatie op een ECG hebben een gunstige prognose. Bij een klein aantal patiënten kunnen deze veranderingen in de elektrofysiologische kenmerken van het hart desastreuze gevolgen hebben. De hoofdtaak van de artsen in deze situatie is om deze patiënten te identificeren vóór de eerste aflevering van de gevaarlijke verstoring van het hartritme.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Hoe gevaarlijk is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart?

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart is een symptoom dat zich alleen manifesteert op de ECG-resultaten. Het is geen onafhankelijke ziekte en is op zich niet gevaarlijk, maar het kan wel wijzen op de ontwikkeling van een ernstige pathologie van het hart. In dit geval kan een dergelijke afwijking zowel optreden bij mensen met cardiologische problemen als bij volkomen gezonde patiënten.

beschrijving

Allereerst is het noodzakelijk om te begrijpen wat repolarisatie is. Heartbeats komen voor onder invloed van elektrische impulsen. In dit geval worden er twee soorten wijzigingen in de cellen waargenomen:

• eigenlijk een afkorting die depolarisatie wordt genoemd;
• ontspanning, die repolarisatie wordt genoemd.

Deze stadia zijn gebaseerd op complexe chemische processen, waarbij kalium-, calcium- en natriumionen de cellen binnenkomen vanuit de intercellulaire ruimte en terugkomen. Met vroege repolarisatie in het werk van het hart, is er een lichte storing, die alleen elektrocardiografie kan onthullen.

Vanwege de onbeduidendheid van dergelijke veranderingen, zijn ze lang als volkomen onschadelijk voor het lichaam beschouwd. Maar de laatste jaren zijn artsen in staat geweest het verband tussen deze pathologie en het optreden van ventriculaire aritmieën, evenals gevallen van plotselinge hartdood te traceren.

Meestal wordt deze afwijking gedetecteerd bij mensen die actief zijn in de sport, patiënten met hypertrofische cardiomyopathie, drugsverslaafden en mensen die elke dag zwaar fysiek werk verrichten. Grotendeels, beïnvloedt de ziekte jonge mensen. Tegenwoordig kan het aandeel van deze ziekte oplopen tot 24% van de totale bevolking. Bij oudere mensen wordt pathologie bijna nooit gevonden.

Veranderingen in het hart veroorzaakt door dit syndroom

Het proces van repolarisatie is erg belangrijk voor het organisme, omdat als gevolg daarvan het hart wordt voorbereid op systole, en ook de normale prikkelbaarheid van de spieren van het orgel is gewaarborgd. Bovendien wordt de duur en de kwaliteit van de ontspanning van het lichaam weerspiegeld in de fase van vermindering.

Tijdens de normale werking van het hart, verlopen beide fasen van de reductie in een strikte volgorde:

1. Ten eerste begint het proces van depolarisatie in het interventriculaire septum.
2. Daarna verspreidt het zich naar de linker en rechter ventrikels, gevolgd door een ontspanningsfase.

Als een persoon SRRZH ontwikkelt, wordt dit gekenmerkt door een overtreding in de transmissie van een elektrische impuls langs geleidende paden. Meestal is er een aanzienlijke versnelling van repolarisatieprocessen en rust het hart normaal niet.

Het belang van SRRZh voor moderne clinici

Hoe gevaarlijk is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart? Ondanks het feit dat met deze afwijking geen klachten van patiënten worden waargenomen, verwijzen de tekens niet naar de normale werking van het orgaan. Tot op heden is het precies bewezen dat het syndroom van vroege repolarisatie van het hart in staat is om een ​​bodem te creëren die bevorderlijk is voor de ontwikkeling van een hartinfarct. Ook merken artsen op dat het moeilijk is om dystrofische veranderingen en hypertrofie te diagnosticeren met deze afwijking.

Bij veel patiënten werd SRRS gedetecteerd op de achtergrond van de volgende stoornissen:

• aanvallen van atriale fibrillatie;
• paroxismale supraventriculaire tachycardie;
• aritmie.

Het gevaar van de ziekte ontstaat als een aanval van knipperen ventriculaire fibrillatie veroorzaakt. Dit eindigt vaak in de dood van de patiënt.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaken van deze pathologie zijn de volgende:

• ziekten van neuro-endocriene aard, die zich meestal in de kindertijd manifesteren;
• hypercholesterolemie in het bloed;
• verhoogde fysieke activiteit;
• hartafwijkingen, zowel aangeboren als verworven, evenals stoornissen in de structuur van het geleidingssysteem;
• veranderingen die worden waargenomen bij systemische ziekten en verband houden met bindweefsel;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• de beweging van de puls-bypass-paden.

De volgende mensen lopen het risico deze pathologie te ontwikkelen:

• professionele atleten;
• adolescenten van wie de puberteit te actief is;
• kinderen met aangeboren hartafwijkingen en verschillende ontwikkelingspathologieën.

Diagnostische maatregelen

Zoals hierboven vermeld, kan deze ziekte alleen worden gedetecteerd door een ECG. Op het elektrocardiogram wordt de pathologie als volgt bepaald:

1. ST-interval wordt naar boven verschoven. Normaal gesproken wordt een vloeiende overgang waargenomen naar het oplopende segment van de T-golf.Als er een sterke stijging is op deze plaats, duidt dit op de ontwikkeling van necrose, intoxicatie en ernstige dystrofie. Misschien het uiterlijk van pericarditis. In de aanwezigheid van versnelde repolarisatie wordt een toename van het interval van meer dan 3 mm waargenomen.
2. De aanwezigheid van de karakteristieke "notch" in de afdeling R.
3. Toename van een tand van T in aanwezigheid van zijn brede basis. Deze pathologie kan vergelijkbaar zijn met de ontwikkeling van ziekten zoals ischemische ziekte en hyperkaliëmie.

Loop van de therapie

Als het syndroom een ​​ongecompliceerde cursus heeft, wordt een specifieke behandeling niet uitgevoerd. De patiënt in dit geval moet zich houden aan dergelijke aanbevelingen:

• vermijd overmatige fysieke inspanning;
• gezond en evenwichtig eten, de consumptie van dierlijke vetten verminderen en de hoeveelheid fruit en groenten in de voeding vergroten;
• slaap normaliseren, stressvolle situaties elimineren.

Als de veranderingen worden verwaarloosd, worden ze behandeld, wat de volgende geneesmiddelen suggereert:

• voor hartpathologieën worden specifieke middelen gebruikt, zoals antihypertensiva, coronarolytica, enz.;
• als co-enzymen kunnen B-vitamines worden gebruikt, die het normale proces van impulsoverdracht herstellen;
• geneesmiddelen tegen aritmie die het proces van repolarisatie helpen vertragen, waardoor ritmestoornissen optreden;

• Specialisten kunnen ook middelen voorschrijven die het energiemetabolisme in de hartcellen verhogen (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Chirurgische behandeling van dergelijke aandoeningen kan alleen worden uitgevoerd in geval van hartfalen als gevolg van geavanceerde aritmieën. De operatie omvat de introductie van een katheter in het rechteratrium, waardoor een blokkering van bypass-paden voor de voortplanting van de puls wordt uitgevoerd. Als een patiënt frequente aanvallen van ventriculaire fibrillatie heeft, kan een compacte defibrillator bij hem worden geïmplanteerd, waardoor het risico op het optreden van deze defibrillator kan worden geminimaliseerd.

Prognose van de ziekte

Moderne cardiologie negeert tekens als SRRZh niet, omdat ze kunnen wijzen op de opkomst van ernstige pathologieën en zelfs fatale complicaties, die kunnen leiden tot een plotselinge hartstilstand. Patiënten met diffuse stoornissen van het hartrepolarisatieproces dienen in dit verband systematisch te worden onderzocht met ECG, met als doel de indicatoren in de loop van de tijd te vergelijken. Een dergelijke bewaking van de ontwikkeling van pathologie maakt het op tijd detecteren van tekenen van andere ziekten mogelijk.

Voor atleten zijn er speciale instructies, evenals de behoefte aan systematische examens in fysieke cultuurklinieken. Hier moet hun conditie voor en na een intensieve training worden gecontroleerd. Besteed aandacht aan de controle over lichaamsfuncties tijdens wedstrijden.

Tot op heden is er geen accurate informatie over de overgang van dit syndroom naar welke pathologie dan ook. De kans op overlijden wordt enorm vergroot door roken, alcoholmisbruik en onjuist dieet. Daarom kan een specifieke prognose alleen worden gemaakt op basis van een grondige diagnose, die met een min of meer regelmatige frequentie moet worden uitgevoerd.

Vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart is een vrij vaak voorkomend syndroom dat een voorbode kan zijn van de ontwikkeling van ernstige afwijkingen in het lichaam. Om deze reden is het noodzakelijk om een ​​bekwame diagnose en systematische observaties te doen bij een arts die de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte helpt voorkomen.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Voor het eerst werd een elektrocardiografisch fenomeen zoals het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom ontdekt in het midden van de 20e eeuw. Jarenlang werd hij door cardiologen beschouwd als een ECG-fenomeen dat geen effect heeft op het functioneren van het hart. Maar in de afgelopen jaren is dit syndroom steeds vaker waargenomen bij jongeren, adolescenten en kinderen.

Volgens wereldstatistieken wordt het waargenomen bij 1-8,2% van de populatie, en patiënten met hartaandoeningen, die gepaard gaan met hartaandoeningen, patiënten met dysplastische collagenose en zwarte mannen onder de 35 jaar lopen een verhoogd risico. Geopenbaard en het feit dat dit ECG-fenomeen in de meeste gevallen wordt ontdekt bij personen die actief betrokken zijn bij sport.

Een aantal studies hebben het feit bevestigd dat het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom, vooral als het gepaard gaat met episodes van syncope van cardiale oorsprong, het risico op plotselinge coronaire sterfte verhoogt. Ook wordt dit fenomeen vaak gecombineerd met de ontwikkeling van supraventriculaire aritmieën, verslechtering van de hemodynamiek en met progressie leidt tot hartfalen. Dat is de reden waarom het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie de aandacht van cardiologen trok.

In ons artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom. Deze kennis zal u helpen om zijn identificatie adequaat te behandelen en de nodige maatregelen te nemen om complicaties te voorkomen.

Wat is het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom?

Dit ECG-fenomeen gaat gepaard met het optreden van dergelijke onkarakteristieke veranderingen in de ECG-curve:

• pseudo-coronaire elevatie (elevatie) van het ST-segment boven de isoline in de thoraxdraden;
• extra golven J aan het einde van het QRS-complex;
• schuif naar links van de elektrische as.

Volgens de aanwezigheid van bijkomende pathologieën kan het syndroom van vroege repolarisatie zijn:

• met laesies van het hart, bloedvaten en andere systemen;
• vrij van schade aan het hart, bloedvaten en andere systemen.

In ernst kan het ECG-fenomeen zijn:

• minimum - 2-3 ECG-leads met tekenen van het syndroom;
• matig - 4-5 ECG-leads met tekenen van het syndroom;
• maximum - 6 of meer ECG-leads met tekenen van het syndroom.

Volgens zijn constantheid kan het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels zijn:

redenen

Terwijl cardiologen niet precies weten wat de oorzaak is van de ontwikkeling van het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie. Het wordt gedetecteerd bij absoluut gezonde mensen en bij personen met verschillende pathologieën. Maar veel artsen identificeren enkele niet-specifieke factoren die kunnen bijdragen aan de verschijning van dit ECG-fenomeen:

• overdosis of langdurig gebruik van adrenomimetica;
• dysplastische collagenose, vergezeld van het verschijnen van extra akkoorden in de kamers;
• congenitale (familiale) hyperlipidemie, leidend tot atherosclerose van het hart;
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
• aangeboren of verworven hartafwijkingen;
• onderkoeling.

Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar de mogelijke erfelijkheid van dit ECG-fenomeen, maar tot nu toe zijn er geen aanwijzingen voor een mogelijke genetische oorzaak gevonden.

De pathogenese van vroege repolarisatie van de ventrikels bestaat uit de activering van additionele abnormale routes die een elektrische impuls uitzenden, en in de verslechtering van de geleiding van impulsen langs geleidende paden die vanuit de boezems naar de ventrikels worden gestuurd. Een inkeping aan het einde van het QRS-complex is een vertraagde delta-golf, en een vermindering in het P-Q-interval waargenomen bij de meeste patiënten duidt op de activering van abnormale routes voor transmissies van zenuwimpulsen.

Bovendien ontwikkelt vroege ventriculaire repolarisatie als gevolg van een disbalans tussen depolarisatie en repolarisatie in de myocardiale structuren van de basale delingen en de top van het hart. In dit ECG-fenomeen wordt de repolarisatie aanzienlijk versneld.

Cardiologen hebben een duidelijke relatie vastgesteld tussen het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom en stoornissen in het zenuwstelsel. Bij het uitvoeren van een gedoseerde oefening en een drugtest met isoproterenol bij een patiënt, normaliseert de ECG-curve en tijdens de nacht slapen de ECG-indicatoren.

Ook tijdens de tests werd onthuld dat het syndroom van vroege repolarisatie vordert met hypercalciëmie en hyperkaliëmie. Dit feit geeft aan dat de verstoring van de elektrolytenbalans in het lichaam dit ECG-fenomeen kan veroorzaken.

symptomen

Om de specifieke symptomen van vroege repolarisatie van de ventrikels te identificeren, zijn er veel grootschalige onderzoeken uitgevoerd, maar deze hebben allemaal geen resultaten opgeleverd. Kenmerkend voor het fenomeen van ECG-afwijkingen worden gedetecteerd en bij absoluut gezonde mensen die geen klachten vertonen, en bij patiënten met hart- en andere pathologieën, die alleen klagen over de onderliggende ziekte.

Bij veel patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie provoceren veranderingen in het geleidingssysteem verschillende aritmieën:

• ventriculaire fibrillatie;
• ventriculaire extrasystole;
• supraventriculaire tachyaritmie;
• andere vormen van tachyaritmieën.

Dergelijke aritmogene complicaties van dit ECG-fenomeen vormen een aanzienlijke bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt en lokken vaak een dodelijke afloop uit. Volgens de wereldstatistieken ontstond een groot aantal sterfgevallen veroorzaakt door asystolie tijdens ventriculaire fibrillatie precies tegen de achtergrond van vroege ventriculaire repolarisatie.

De helft van de patiënten met dit syndroom heeft systolische en diastolische hartstoornissen, wat leidt tot het optreden van centrale hemodynamische stoornissen. De patiënt kan kortademigheid, longoedeem, hypertensieve crisis of cardiogene shock ontwikkelen.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels, vooral bij kinderen en adolescenten met neurocirculaire dystonie, wordt vaak gecombineerd met syndromen (tachycardie, vagotonisch, dystrofisch of hyperamfotonisch) veroorzaakt door het effect van humorale factoren op het hypothalamus-hypofyse-systeem.

ECG-fenomeen bij kinderen en adolescenten

In de afgelopen jaren neemt het aantal kinderen en adolescenten met het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom toe. Ondanks het feit dat het syndroom zelf geen uitgesproken onregelmatigheden van het hart veroorzaakt, moeten dergelijke kinderen een uitgebreid onderzoek ondergaan, waardoor de oorzaak van het ECG-fenomeen en mogelijk bijkomende ziekten kunnen worden vastgesteld. Om een ​​diagnose te stellen, wordt het kind voorgeschreven:

Bij afwezigheid van pathologieën van het hart, is medicamenteuze therapie niet voorgeschreven. Ouders van een kind worden aanbevolen:

• klinisch toezicht door een cardioloog met een ECG en echocardiogram om de zes maanden;
• elimineer stressvolle situaties;
• beperking van overmatige lichamelijke activiteit;
• Verrijk het dagmenu met voedingsmiddelen die rijk zijn aan hartvitamines en mineralen.

Als hartritmestoornissen worden ontdekt door het kind, worden naast de bovengenoemde aanbevelingen ook antiarrhythmica, energiekaromatische en magnesiumbevattende geneesmiddelen voorgeschreven.

diagnostiek

De diagnose van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom kan worden gemaakt op basis van een ECG-studie. De belangrijkste kenmerken van dit fenomeen zijn dergelijke afwijkingen:

• verplaatsing boven de isoline met meer dan 3 mm van het ST-segment;
• verlenging van het QRS-complex;
• in thoraxdraden, gelijktijdige nivellering van S en toename in R-golf;
• asymmetrische hoge T-golven;
• schuif naar links van de elektrische as.

Voor een meer gedetailleerd onderzoek van de voorgeschreven patiënten:

• ECG met fysieke en medicijnlading;
• dagelijkse monitoring van Holter;
• echocardiogram;
• urine- en bloedonderzoek.

Na het detecteren van het syndroom van vroege repolarisatie, wordt patiënten geadviseerd om de arts continu te voorzien van eerdere ECG-resultaten, omdat ECG-veranderingen kunnen worden aangezien voor een episode van coronaire insufficiëntie. Dit fenomeen kan worden onderscheiden van een myocardinfarct door de constantheid van karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram en de afwezigheid van typische bestralingspijn achter het borstbeen.

behandeling

Als een vroeg repolarisatiesyndroom wordt gedetecteerd, wat niet gepaard gaat met cardiale pathologieën, krijgt de patiënt geen medische therapie. Zulke mensen worden aanbevolen:

1. Uitsluiting van intense lichamelijke inspanning.
2. Preventie van stressvolle situaties.
3. Introductie tot het dagmenu van voedingsmiddelen rijk aan kalium, magnesium en B-vitaminen (noten, rauwe groenten en fruit, sojabonen en zeevis).

Als een patiënt met dit ECG-fenomeen hartafwijkingen heeft (coronair syndroom, aritmieën), dan worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

• energieproducten: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• antiarrhythmica: Etmozin, kinidine sulfaat, Novocainamide.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​minimaal invasieve operatie uit te voeren met behulp van radiofrequente katheterablatie. Deze chirurgische techniek elimineert een bundel abnormale routes die aritmie veroorzaken in het ventriculaire vroege repolarisatiesyndroom. Een dergelijke operatie moet met de nodige voorzichtigheid en na eliminatie van alle risico's worden toegediend, omdat deze gepaard kan gaan met ernstige complicaties (longembolie, schade aan de coronaire bloedvaten, harttamponnade).

In sommige gevallen gaat vroege ventriculaire repolarisatie gepaard met herhaalde perioden van ventriculaire fibrillatie. Dergelijke levensbedreigende complicaties worden een voorwendsel voor een operatie om een ​​cardioverter-defibrillator te implanteren. Vanwege de vooruitgang in hartchirurgie kan de operatie worden uitgevoerd met een minimaal invasieve techniek en de implantatie van een derde generatie cardioverter-defibrillator veroorzaakt geen bijwerkingen en wordt door alle patiënten goed verdragen.

Detectie van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels vereist altijd een uitgebreide diagnose en follow-up met een cardioloog. Naleving van een aantal beperkingen in fysieke activiteit, de correctie van het dagmenu en de uitsluiting van psycho-emotionele stress wordt aan alle patiënten met dit ECG-fenomeen getoond. Bij het identificeren van comorbiditeiten en levensbedreigende aritmieën, wordt aan patiënten voorgeschreven medicamenteuze therapie om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. In sommige gevallen kan de patiënt een chirurgische behandeling krijgen.

Manifestaties van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom, diagnose en behandeling

Voor moderne cardiologen is een dergelijke diagnose als ventriculair ventriculair repolarisatiesyndroom in de meeste gevallen niet van belang. Dat wil zeggen, vanuit het oogpunt van artsen, verhult het fenomeen geen ernstig gevaar voor de patiënt en vereist geen specifieke behandeling, behalve algemene aanbevelingen voor een gezonde levensstijl. Is het echt, we begrijpen het hieronder.

Wat is het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom?

Artsen zeggen over het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (SRRS) wanneer een patiënt duidelijke veranderingen in de resultaten van een elektrocardiogram laat zien, maar tegelijkertijd heeft hij geen duidelijke symptomen van een pathologische aandoening. Dat is de reden waarom SRSR een medische cardiologische term is in plaats van een onafhankelijke ziekte. Maar ondanks dit, volgens ICD, heeft pathologie zijn eigen code - I45 - I45.9.

Tegenwoordig wordt het fenomeen van vroege ventriculaire repolarisatie gedetecteerd in ongeveer 3-8% van de gevallen bij volkomen gezonde patiënten met een extern ECG. Tegelijkertijd is het veel moeilijker om het syndroom bij oudere patiënten op te sporen, omdat ze al leeftijdgerelateerde veranderingen in het werk van het hart vormen. Opmerkelijk is dat het syndroom vaker voorkomt bij zwarte mannen, mannelijke atleten of mannen die een sedentaire en sedentaire levensstijl leiden.

Veranderingen in het hartsyndroom

Het geïdentificeerde syndroom is niet gevaarlijk voor de meeste patiënten. Tot voor kort werd hij over het algemeen als de norm beschouwd. Maar er is een groep patiënten bij wie het syndroom ernstige aandoeningen in het werk van het hart en dezelfde ernstige gevolgen kan veroorzaken. Deze groep omvat personen met een voorgeschiedenis van dergelijke aandoeningen en pathologieën:

• frequente syncope van onbekende etiologie;
• plotse dood door hartstilstand in de familiegeschiedenis;
• vroege repolarisatie van de hartkamers alleen in de onderste ECG-leads (II, III, aVF).

Deze patiënten kunnen ernstige hartcomplicaties ontwikkelen:

• bradycardie (trage hartslag);
• arrythmia;
• sinustachycardie;
• hart blok;
• atriale fibrillatie;
• hart ischemie;
• fibrillatie van de hartkamers.

Ook kan bij deze groep patiënten een plotselinge hartstilstand en een plotselinge dood optreden bij vroegtijdige medische zorg.

Oorzaak van het syndroom

Als zodanig zijn de directe oorzaken van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart bij kinderen en volwassenen niet vastgesteld. Artsen noemen echter een aantal provocerende factoren die een significante invloed kunnen hebben op veranderingen in het werk van het hart. Ze zijn:

1. Frequente en langdurige onderkoeling. Ze zijn een soort van stress voor het cardiovasculaire systeem.
2. Storingen in de elektrolytbalans. Vaak tijdens uitdroging. Het komt op zijn beurt in de meeste gevallen voor tegen de achtergrond van frequent gebruik van alcohol.
3. Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen.
4. Langdurige medicatie ("Mezaton", "Adrenaline", "Ephedrine", enz.).
5. Ontsteking van het myocard en zijn hypertrofie.
6. De aanwezigheid van defecten in de structuren van de bindweefsels van het lichaam.
7. Dystonie neurocirculaire aard.

Vaak wordt SRRS gediagnosticeerd bij sporters, dus sport kan ook een van de factoren worden die het syndroom teweegbrengen. Bovendien wordt het fenomeen van vroege repolarisatie ook gedetecteerd bij kinderen die emotioneel instabiel zijn of die het werk- en rustschema niet volgen. De relatie tussen het syndroom en de emotionele component in dit geval moet niet worden uitgesloten.

Symptomen van het syndroom

In de regel worden de symptomen en tekenen van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom niet waargenomen bij een patiënt. Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd om deze te identificeren, maar de geneeskunde heeft in dit opzicht geen succes geboekt. De belangrijkste symptomen van SRRG zijn alleen zichtbare veranderingen in de resultaten van het elektrocardiogram. Hierop bepalen artsen deze veranderingen:

• De aanwezigheid van het ST-segment en de stijging ervan boven de bestaande isoline met 1-3 mm (meestal begint het segment na een inkeping te stijgen).
• De tand van T verandert aan de positieve kant en het ST-segment komt erin over.

Pathologie diagnose

Om de pathologische toestand van een patiënt met SRSR te diagnosticeren, volstaat het om aandacht te besteden aan het resultaat van het ECG. Dit geldt echter alleen voor patiënten die geen bijkomende hartaandoeningen hebben. Als we het hebben over patiënten met andere pathologieën van het hart, dan kan de cardioloog andere diagnostische methoden voor hardware voorschrijven, zoals echografie van het hart.

In het algemeen, om CRS te identificeren bij een gezond uitziende persoon, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• Kalium monster. Het medicijn wordt intraveneus toegediend. En als de patiënt een hartaandoening heeft, zullen hun symptomen enigszins toenemen.

Belangrijk: voor kinderen wordt deze diagnostische methode niet gebruikt.

• Testen voor intensieve belasting op korte termijn. De patiënt wordt getest op speciale simulators met een geleidelijke toename van de belasting, waarbij tegelijkertijd het werk van het hart wordt gevolgd via ECG-sensoren.
• Bloedbiochemie met toevoeging van lipidogramgegevens.

Als de diagnose wordt gesteld door een kind, is het erg belangrijk om te achterhalen wat de mogelijke oorzaak is van het fenomeen dat op het ECG is gevormd. Hiervoor heeft een kleine patiënt een reeks van de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• elektrocardiografisch onderzoek;
• Echografie van het hart (soms Doppler);
• urineonderzoek;
• algemene en biochemische bloedtest.

Belangrijk: het kind moet worden gecontroleerd door een cardioloog, zelfs als er geen duidelijke hartaandoeningen zijn. Hiervoor is het raadzaam om elke zes maanden een echo van het hart en een cardiogram uit te voeren.

behandeling

Als de patiënt geen extra hartpathologieën heeft onthuld, wordt alle behandeling van het syndroom gereduceerd tot algemene aanbevelingen. Dat wil zeggen dat de cardioloog aanbeveelt dat de patiënt alle slechte gewoonten opgeeft en de fysieke activiteit optimaliseert. In het bijzonder is het wenselijk dat een patiënt met SRRS statische lichamelijke inspanning of plotselinge overmatige inspanning bij gewichtheffen vermijdt. Intervaltraining is ook verboden.

Af en toe kan een cardioloog radiofrequentie-ablatie van de Kent-straal voorschrijven. Door de katheter naar beneden het apparaat en vernietig de extra bundel.

Ook worden als onderhoudstherapie vitamines en mineralen voorgeschreven aan patiënten met het vroege repolarisatiesyndroom. In het bijzonder gebruiken ze magnesium-, fosfor- en kaliumpreparaten, evenals vitamines van groep B.

Kinderen met de identificatie van SRSR kunnen geneesmiddelen voorschrijven uit de volgende groepen:

Het is wenselijk om in de voeding voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium (gedroogde abrikozen, rozijnen, bananen) op te nemen. Ook wordt getoond het elimineren en vermijden van stressvolle situaties.

Het is belangrijk: het is wenselijk om alle eerdere transcripten van het elektrocardiogram (ECG) te bewaren, zodat tijdens de volgende onderzoeken veranderingen in het werk van het hart in de dynamiek kunnen worden geverifieerd.

het voorkomen

Om verschillende cardiale pathologieën, waaronder SRSR, te voorkomen, adviseren cardiologen over de hele wereld om het cardiovasculaire systeem te verzorgen. Over het algemeen is het een gezonde levensstijl en een normale psycho-emotionele achtergrond. Evenwichtige voeding is niet overbodig. Lopen in de frisse lucht en optimale regelmatige lichaamsbeweging helpen de gezondheid van het hart te behouden.

Met het fenomeen van vroege repolarisatie van de hartkamers, is de prognose voor patiënten gunstig. Maar als de patiënt andere hartpathologieën heeft in de vorm van een onregelmatige hartslag, aritmie of tachycardie, klepinsufficiëntie, enz., Dan is het de moeite waard alert te zijn. Klinisch toezicht door een cardioloog is in dit geval verplicht.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Mensen die niet klagen over hun gezondheid kunnen nog steeds problemen hebben met hun hart of hart- en vaatstelsel. Vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart - een van de ziekten waaronder geen fysieke manifestaties bij de mens kunnen optreden. Het syndroom is lang als de norm beschouwd, maar studies hebben bewezen dat het verband houdt met het probleem van hartritmestoornissen van de sinussen. En deze ziekte vormt al een bedreiging voor het leven van de patiënt. Dankzij de ontwikkeling van de wetenschappelijke en technologische vooruitgang is er een verbetering opgetreden in de diagnose van hartproblemen, en deze diagnose komt vaker voor bij de bevolking van middelbare leeftijd, schoolkinderen en ouderen, en degenen die zich bezighouden met professionele sporten.

redenen

Duidelijke redenen voor de vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart zijn nog niet genoemd. De ziekte treft alle leeftijdsgroepen van de bevolking, zowel gezond uitziend als met problemen met het cardiovasculaire systeem.

Repolarisatie van het ventrikel kan optreden tijdens onbeperkte fysieke inspanning.

De belangrijkste oorzaken en risicofactoren zijn:

• Ontvangst van adrenomimetische geneesmiddelen;
• Constante sportbelastingen;
• Hypertrofie van de hartkamer;
• erfelijkheid;
• Coronaire hartziekte of andere pathologie;
• Elektrolytenstoornis;
• Neurocirculaire dystonie;
• Extra wegen naar het hart;
• De invloed van ecologie.

Zoals eerder vermeld, is er geen specifieke reden, één factor kan de ontwikkeling van de ziekte of een combinatie daarvan geven.

classificatie

Classificatie van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart:

• Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom, die geen invloed heeft op het cardiovasculaire systeem van de patiënt.
• Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom die van invloed zijn op het cardiovasculaire systeem van de patiënt.

Met deze ziekte zijn er dergelijke afwijkingen:

• Horizontaal heffen van het ST-segment;
• Jagged van de neergaande knie van de R-golf.

Met deze afwijkingen kan worden geconcludeerd dat er sprake is van een schending van het myocard van de hartkamers. Wanneer het hart werkt, wordt de spier continu verminderd en ontspannen dankzij het proces van de hartcellen - de cardiomyocyt.

1. Depolarisatie is een verandering in de contractiliteit van de hartspier, die werd opgemerkt door de patiënt met elektroden te onderzoeken. Bij het stellen van de diagnose is het belangrijk om de procedureregels te volgen - dit biedt de mogelijkheid om de juiste diagnose te stellen.
2. Repolarisatie is in wezen het proces van spierontspanning vóór de volgende samentrekking.

Met andere woorden, er kan gezegd worden dat het werk van het hart gebeurt tijdens een elektrische impuls in de hartspier. Dit zorgt voor een constante verandering van de toestand van het hart - van depolarisatie tot herpolarisatie. Aan de buitenkant van het celmembraan is de lading positief, terwijl binnenin het membraan het negatief is. Dit levert een groot aantal ionen op van zowel de buiten- als de binnenzijde van het celmembraan. Tijdens depolarisatie penetreren de ionen die zich buiten de cel bevinden, die bijdragen aan elektrische ontlading en, als een gevolg daarvan, aan de samentrekking van de hartspier.

Tijdens de normale hartfunctie vinden de processen van repolarisatie en depolarisatie afwisselend plaats, zonder fouten. Het depolarisatieproces vindt plaats van links naar rechts, beginnend vanaf het ventriculaire septum.

De jaren eisen hun tol en, met de leeftijd, vermindert het proces van repolarisatie van de ventrikels van het hart zijn activiteit. Dit is geen afwijking van de norm, eenvoudigweg veroorzaakt door het natuurlijke proces van veroudering van het lichaam. De verandering in het repolarisatieproces kan echter anders zijn - lokaal of over het gehele hartspierstelsel. Je moet voorzichtig zijn, omdat dezelfde veranderingen typisch zijn voor bijvoorbeeld coronaire hartziekten.

Neurocirculaire dystonie - veranderingen in het proces van repolarisatie van de voorwand. Dit proces veroorzaakt hyperactiviteit van de zenuwvezel in de voorwand van de hartspier en het interventriculaire septum.

Zenuwstelselaandoeningen kunnen ook het proces van depolarisatie en repolarisatie beïnvloeden. Een teken van constant opgeblazen oefeniveaus bij mensen die gek zijn op sport en atleten is een verandering in de toestand van het myocardium. Hetzelfde probleem wacht op mensen die net zijn begonnen met trainen en meteen een grote belasting van het lichaam instellen.

diagnostiek

De diagnose van een schending van de ventrikels van het hart wordt meestal gesteld, met een willekeurig onderzoek en aflevering van een ECG van het hart. Omdat de patiënt tijdens de eerste stadia van de ziekte vroegtijdig het probleem opmerkt, voelt hij geen inwendig ongemak, pijn, fysiologische problemen, hij wendt zich eenvoudig niet tot de arts.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels is een vrij jonge en slecht begrepen ziekte. Daarom kunnen de symptomen ervan gemakkelijk worden verward met pericarditis, ventriculaire dysplasie, Brugada-syndroom en andere ziekten waarvan het hoofddiagnosetool een ECG is. In dit opzicht is het met de geringste onregelmatigheden in de resultaten van het elektrocardiogram nodig om het lichaam volledig te onderzoeken en een gekwalificeerde arts te raadplegen.

ECG bij normaal en vroeg repolarisatiesyndroom

Diagnose van het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart:

• Een monster van de reactie van het lichaam op kalium;
• Holter monitoring;
• Een ECG uitvoeren na het sporten;
• Bloedlipogram;
• Een elektrocardiogram, waarvoor Novokinamid intraveneus wordt toegediend;
• Biochemische analyse van bloed.

behandeling

Wanneer een probleem met vroege repolyrazichesky ventrikels wordt gevonden, is het belangrijkste niet om in paniek te raken. Kies een bekwame en gekwalificeerde cardioloog. Als het sinusritme aanhoudt en het probleem niet hindert, kan de afwijking als de norm worden beschouwd en kan deze normaal gesproken bestaan.

Niettemin is het de moeite waard om aandacht te schenken aan de manier van leven en de eetcultuur, om alcohol en roken op te geven. Het kan ook een negatieve invloed hebben op stressvolle situaties, emotionele stress en overmatige lichaamsbeweging.

Als een vroege repolarisatie van de hartkamers werd gevonden in het kind, wees dan niet bang. In de meeste gevallen volstaat het om de helft van de fysieke belasting te verwijderen van die van het kind.

Als u het sporten wilt hervatten, is dit mogelijk na verloop van tijd en alleen na overleg met een specialist. Er werd opgemerkt dat kinderen met een verminderde ventriculaire repolarisatie van het hart de ziekte eenvoudig ontgroeiden zonder enige manipulatie.

Als de patiënt stoornissen van bijvoorbeeld het zenuwstelsel heeft en de symptomen van ventriculaire repolarisatie het gevolg zijn, dan is het in de eerste plaats noodzakelijk de aandoeningen van het zenuwstelsel te genezen. In een dergelijke situatie worden hartproblemen zelf geëlimineerd, omdat de oorzakelijke bron wordt geëlimineerd.

In combinatie met de behandeling van de onderliggende ziekte worden geneesmiddelen gebruikt:

• biosupplementen;
• geneesmiddelen die de metabole processen van het lichaam verbeteren;
• geneesmiddelen die diffuse aandoeningen van de hartspier verminderen;
• hartpreparaten die kalium en magnesium bevatten.

Dergelijke geneesmiddelen omvatten "Preductal", "Carniton", "Kudesan" en andere analogen.

Bij afwezigheid van een positief resultaat van de therapie worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Deze methode is echter niet voor iedereen toepasbaar. Er is een gesloten vorm van het symptoom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart - met een dergelijke pathologie is een operatie niet acceptabel.

Er is nog een nieuwe behandelingsoptie voor het ventriculaire vroege repolarisatiesyndroom - radiofrequente ablatie. De procedure wordt alleen uitgevoerd als de patiënt extra myocardiale paden heeft. Deze behandelingsmethode omvat de eliminatie van hartritmestoornissen.

Het installeren van een pacemaker wordt in extreme gevallen aanbevolen, met een complex verloop van de ziekte - met regelmatige gevallen van bewustzijnsverlies, hartaanvallen, die fataal kunnen zijn.

Het ontbreken van een positieve dynamiek in de behandeling of de verslechtering van de toestand van de patiënt kan worden veroorzaakt door een onjuiste diagnose of een veelvoud aan extracardinale factoren.

Onafhankelijke behandeling van de hartkamers, annulering of toediening van medicijnen kan de meest trieste gevolgen hebben. Het is noodzakelijk om het onderzoek te herhalen, mogelijk met toevoeging van diagnostische methoden. Het meest effectief is om een ​​gekwalificeerde raadpleging te krijgen, niet van één maar van verschillende specialisten.

Wat is het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom en hoe is het gevaarlijk?

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (SRSR) manifesteert zich niet symptomatisch, wordt gekenmerkt door het optreden van veranderingen in elektrocardiografie en wordt gedetecteerd bij mensen met een hartaandoening.

Degenen die zijn gediagnosticeerd met deze pathologie zijn angstig en proberen uit te zoeken wat het is, hoe het de werking van het hart beïnvloedt, hoe gevaarlijk dit syndroom is en of er een risico bestaat op meer ernstige aandoeningen.

En er is een reden tot bezorgdheid: het syndroom vergroot de kans op het ontwikkelen van hartritmestoornissen en hartstoornissen, maar als de aanbevelingen van de cardioloog worden nageleefd, is het risico aanzienlijk verminderd.

Het mechanisme van ontwikkeling van het syndroom

Er is een aanname dat het syndroom van premature repolarisatie zich ontwikkelt op basis van de eigenaardigheden van aangeboren mechanismen die optreden in het gebied van het myocardium.

Repolarisatie in de norm zorgt ervoor dat het myocard zich kan voorbereiden op een nieuwe systole, het excitatiesysteem in de spieren verbetert en hoe langer en hoe langer de repolarisatie is, des te beter zal de depolarisatie zijn: het proces van samentrekking van het hart.

Als er pathologische veranderingen in de repolarisatie aanwezig zijn, functioneert het hart niet volledig.

Het syndroom ontwikkelt zich als gevolg van verstoringen in de passage van elektrische impulsen door de ventriculaire en atriale zones als gevolg van het bestaan ​​van abnormale wegen:

• Paranodalnyh;
• antegrade;
• Atrioventriculaire.

De basis van de ontwikkeling van pathologie kan liggen in het slecht functioneren van het vegetatieve systeem, wanneer een van de afdelingen (sympathiek of parasympathisch) de andere domineert.

De takken van de sympatische zenuw passeren door de wand van het hart en het septum tussen de ventrikels, en met overmatige activiteit van deze zenuw treedt vroege repolarisatie op.

De oorzaken van de ontwikkeling van SRRS

Cardiologie heeft geen duidelijke oorzaak geïdentificeerd die de opkomst van cert tot gevolg had. Het kan worden gediagnosticeerd bij mensen die aan verschillende ziekten lijden en bij mensen zonder aandoeningen.

Maar er zijn een aantal factoren die de waarschijnlijkheid van deze anomalie vergroten:

• Overmatige of langdurige toediening van medicijnen die van invloed zijn op adrenerge receptoren;
• Dysplastisch syndroom (gedetecteerd in verschillende mate in de helft van de mensen met SRSR en kan ontwikkeling veroorzaken);
• Familiale hyperlipidemie, die de ontwikkeling van atherosclerotische hartziekten beïnvloedt;
• Neuro-endocriene ziekten (voornamelijk gediagnosticeerd bij kinderen);
• Hypertrofische cardiomyopathie (meer dan 10% van de gevallen is geassocieerd met deze ziekte);
• Intense hypothermie (maar het syndroom manifesteert zich in dit geval tijdelijk);
• Hartafwijkingen.

Ook stijgt SSRZh met een tekort aan of overmaat aan calcium, wat de mogelijkheid aangeeft van het ontwikkelen van afwijkingen op de achtergrond van veranderingen in de balans van elektrolyten.

Meestal wordt het fenomeen gediagnosticeerd bij kinderen, adolescenten en jongeren onder de leeftijd van dertig. In gevaar zijn atleten en individuen die een actieve levensstijl leiden, in combinatie met een hoge mate van fysieke activiteit.

Mensen die geen regelmatige fysieke activiteit hebben, hebben minder kans op het ontwikkelen van pathologie.

De opkomst van actiepotentieel

Typen en criteria voor vroege ventriculaire repolarisatie

Het syndroom van premature repolarisatie wordt gedetecteerd door middel van een elektrocardiogram en de volgende zijn een van de centrale criteria voor het detecteren van een overtreding:

• ST-interval verschoven. Het mist een duidelijke horizontale positie en het gaat geleidelijk over in de stijgende sectie T. Een uitgesproken overgang is kenmerkend voor necrotische laesies bij een hartinfarct, bij pericarditis.
• De zoom heeft een vergrote basis;
• De aanwezigheid van een kleine inkeping in het vallend gebied van de afdeling R.

Er zijn ook andere tekenen van de ontwikkeling van het syndroom, die opgemerkt zullen worden door een cardioloog, en hij zal de optimale therapie selecteren afhankelijk van de individuele situatie.

Afhankelijk van de duur van de veranderingen in de repolarisatie, is de anomalie verdeeld in:

Bij het diagnosticeren zijn er twee soorten afwijkingen:

• Het syndroom wordt gecombineerd met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• Andere hartziekten werden niet geïdentificeerd.

Volgens de classificatie behorend bij A. Skorobogatom, op het ECG, worden de types van vroege repolarisatie geassocieerd met borstleads:

• Er zijn afwijkingen in V1-V2;
• Geïdentificeerde tekens in V4-V6;
• Geen wijzigingen.

Symptomen van vroege repolarisatie

Voortijdige repolarisatie is een uitsluitend medische definitie die de aanwezigheid van afwijkingen in het ECG aangeeft.

De pathologie heeft geen symptomatische kenmerken en manifesteert zich op geen enkele manier. Voorheen was deze anomalie gerelateerd aan varianten van normale manifestaties van hartactiviteit. Er werd aangenomen dat deze geen gezondheidsrisico's met zich meebrengt.

Om de symptomatologie van de pathologie te bepalen, werden studies uitgevoerd, maar met hun hulp was het niet mogelijk iets substantieels te onthullen.

En tijdens het ECG ontdekte afwijkingen werden zowel aangetroffen bij mensen die geen schendingen in de geschiedenis hebben ondergaan, als bij mensen die lijden aan verschillende ernstige ziekten.

Geen van de symptomen gevonden in studies bij patiënten met andere hartafwijkingen werd toegeschreven aan SRSR.

Bij sommige patiënten met gediagnosticeerde veranderingen in de repolarisatie werden de volgende stoornissen gevonden die op de achtergrond van SRSR voorkwamen:

• Ventriculaire fibrillatie;
• Verschillende soorten tachyaritmieën;
• Extrasystole van de ventrikels;
• Tachycardie is overmaat, ook wel ventriculair genoemd.

Deze pathologieën kunnen vroegtijdige dood veroorzaken of de gezondheid van de patiënt aanzienlijk verslechteren.

Er zijn statistieken die wijzen op een verhoogd risico op overlijden bij de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie, die te wijten is aan een schending van de repolarisatie.

50% van de patiënten met SRSR heeft een voorgeschiedenis van systolische of diastolische stoornissen, wat ook kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen.

De eerste tekenen van de aanwezigheid van het syndroom omvatten de identificatie van extra routes, een afname van de afstand tussen P en Q, en een lagere kleine piek (inkeping) treedt op in het QRS-gebied.

Vroege Repolarisatiesyndroom

complicaties

Wanneer deze pathologie wordt gedetecteerd, wordt het aanbevolen om een ​​reeks diagnostische procedures te ondergaan om ziekten te identificeren die zich zouden kunnen ontwikkelen in de aanwezigheid van SRSR.

Erfelijke vorm van hyperlipidemie, gekenmerkt door een toename van de concentratie van lipiden in het bloed, wordt vaak waargenomen in de aanwezigheid van veranderingen in de repolarisatie.

Dysplastisch syndroom, dat het bindweefsel van het hart beïnvloedt, kan ook met SRSR gepaard gaan.

In sommige gevallen is het syndroom geassocieerd met de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie: het beeld op het ECG met deze twee pathologieën is vergelijkbaar.

SRRZh kan de ontwikkeling van de volgende ziekten veroorzaken:

• Boezemfibrilleren;
• Hartblok, belemmert de passage van de pols;
• Sinus type bradycardie;
• tachycardie;
• Ischemische hartziekte;
• Aritmie.

Tijdens de zwangerschap neemt het risico op het ontwikkelen van complicaties op de achtergrond van ESRD toe, pathologie kan ook leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

Maar de ziekte heeft geen negatief effect op de levensvatbaarheid van de foetus, het verhoogt de kans op miskramen en vroeg begin van de bevalling niet.

diagnostiek

In de cardiologie is de enige diagnostische methode die CRS kan detecteren elektrocardiografie, wat het mogelijk maakt om de belangrijkste manifestaties van deze aandoening op te merken. Voor meer nauwkeurigheid worden verschillende tests gebruikt om de ernst van het syndroom te identificeren.

De meest gebruikte test met fysieke activiteit, die verborgen stoornissen detecteert en de mate van uithoudingsvermogen van het hart bepaalt.

Squats, loopgang, trappen, snel lopen op trappen worden gebruikt. Deze test is eenvoudig te implementeren in een ziekenhuis en wordt uitgevoerd om de harten van de draftees en degenen die politie en militaire instellingen bezoeken te controleren op training.

Andere tests worden ook gebruikt:

• Kalium monster. De proefpersoon neemt een kleine hoeveelheid kalium (de dosis wordt bepaald afhankelijk van het gewicht), wat de ernst van het syndroom vergroot.
• Test met novainamidom. Het wordt in een ader ingebracht en, zoals kalium, verhoogt de ernst van de pathologie, zodat deze veranderingen op het ECG worden onthuld.
• Holter monitoring. Gedurende een dag of langer draagt ​​de patiënt een apparaat dat continu ECG-waarden registreert. Tijdens het onderzoek leidt de patiënt een gebruikelijke levensstijl.
• Biochemische analyse. Geeft de arts een volledig beeld van veranderingen in het lichaam van de patiënt.
• Echoscopisch onderzoek van het hart. Geeft de mogelijkheid om andere schendingen van werk te identificeren die zich zouden kunnen ontwikkelen op de achtergrond van pathologie.

Voortijdige polarisatie op een ECG geeft een beeld dat vergelijkbaar is met andere ziekten, en het kan hiermee verward worden, daarom zijn de volgende overtredingen vereist in het diagnostische proces:

• Overmaat of gebrek aan calcium;
• Ischemische ziekte;
• pericarditis;
• Brugada-syndroom;
• Dysplastische veranderingen van de ventrikels.

Volgens de resultaten van alle onderzoeken wordt een diagnose gesteld en worden de behandelingsmethoden bepaald.

Syndroom van voortijdige repolarisatie bij kinderen

SRRZ bij een kind is asymptomatisch en wordt bij toeval gedetecteerd. In dergelijke gevallen geeft de cardioloog aanwijzingen voor aanvullende onderzoeken die gericht zijn op het identificeren van andere hartaandoeningen.

Deze omvatten:

• Een aantal bloedtesten;
• Urine analyse;
• Echoscopisch onderzoek van het hart;
• Oefeningstest.

Als de diagnose geen extra hartaandoening aan het licht bracht, is medicamenteuze behandeling niet nodig.

Om de kans op het ontwikkelen van ernstige pathologieën te verkleinen, wordt aanbevolen het dieet zodanig aan te passen dat het vitamines, elementen en andere heilzame stoffen bevat in voldoende hoeveelheden, om fysieke activiteit en stressniveaus te verminderen.

Ook verplicht om regelmatig een onderzoek door een cardioloog te ondergaan. Medicatie met magnesium wordt voorgeschreven voor profylaxe.

Overtreding van de repolarisatie in overeenstemming met alle medische voorschriften brengt geen verhoogd gevaar voor de gezondheid van het kind met zich mee.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom - behandeling

Bij de behandeling van het syndroom worden de volgende methoden gebruikt:

Medicamenteuze therapie. Als SRSR niet gecompliceerd is door extra hartaandoeningen, worden medicijnen niet voorgeschreven. Maar bij de detectie van hartaandoeningen wordt het gebruik van energie-trope geneesmiddelen getoond, die de tekenen van pathologie elimineren.

Deze geneesmiddelen hebben een positief effect op metabolische processen, verbeteren de conditie van spiervezels en verminderen het risico op complicaties.

De ontvangst van dergelijke geneesmiddelen wordt getoond als:

• Neurovitan;
• Qudesan;
• carnitine;
• Anti-aritmica worden voorgeschreven om de progressie van het syndroom te vertragen.

Vitaminen. Behandeling van repolarisatiestoornissen omvat het gebruik van vitamines (groep B) en geneesmiddelen, waaronder magnesium en carnitine links.

Deze stoffen zijn nuttig voor het voorkomen van verandering. Ze verbeteren de hartactiviteit en herstellen de normale overdracht van een elektrische impuls.

Chirurgische behandeling. Alleen weergegeven in gevallen waarin de patiënt ernstige hartafwijkingen heeft vastgesteld die het leven en de gezondheid bedreigen.

Bij het identificeren van abnormale paden waarlangs de puls gaat, wordt het gebruik van radiofrequentie-ablatie getoond.

Speciale katheter leidt naar het gewenste gebied en elimineert het abnormale pad. Een implantatie van een pacemaker is ook geïndiceerd als de patiënt ritmepathologieën heeft uitgesproken.

Naast therapeutische methoden, om de risico's te verminderen, wordt aanbevolen om van levensstijl te veranderen: het dieet corrigeren, slechte gewoonten opgeven, de intensiteit van lichamelijke activiteit verminderen, stressniveaus verminderen en op tijd geplande onderzoeken ondergaan.