Herziening van vertebro basilaire insufficiëntie (VBI): oorzaken en behandeling

Uit dit artikel zult u leren: wat is vertebro basilaire insufficiëntie: de symptomen en behandeling, en welke arts om contact op te nemen.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Vertebro-basilaire insufficiëntie (afgekort VBN) is een symptoomcomplex van focale en cerebrale veranderingen die reversibel zijn. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een tekort aan bloedtoevoer naar de hersenen door de wervel- en basilaire slagaders.

De slagaders die de hersenen vertakken, vertakken zich van de naamloze slagader naar rechts en van de subclavia naar links, stijgen van twee kanten op in de openingen van de dwarse processen van de halswervels en dringen in de schedel binnen, waar ze samensmelten.

Slagaders die de hersenen voeden

Dus vormen ze de basilaire (hoofd) slagader, die zich op het onderste oppervlak van de hersenstam bevindt. Het aandeel van het vertebrobasilar bekken is goed voor ongeveer 30% van de totale cerebrale bloedstroom. Verminderde bloedstroom op elke locatie als gevolg van compressie van buitenaf, vernauwing van de binnenkant van de doorsnede veroorzaakt onvoldoende voeding van de hersenen en klinische symptomen van de ziekte.

Slagaders:

• midden en medulla;
• pons;
• cerebellum;
• occipitale, pariëtale lobben en gedeeltelijk tijdelijke hersenhelften;
• visuele heuvel;
• het grootste deel van de hypothalamus en thalamusregio;
• cervicaal ruggenmerg.

Meer dan 70% van de voorbijgaande ischemische aanvallen (een schending van de cerebrale bloedsomloop of een microstroming) komen voor in het vertebro-basilar bassin, waarna 30-35% van de patiënten een ischemische beroerte ontwikkelen. Sterfte door ischemische beroerte in de achterkant van de hersenen is 3 keer hoger dan van beroertes in de halsslagader.

Neurologen zijn betrokken bij de behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie. In geval van ernstige pathologie kan hulp van een vaatchirurg vereist zijn. Het complex van therapie omvat artsen van verwante specialiteiten: otoneuroloog, cardioloog, manueel therapeut, oogarts, fysiotherapeut.

De prognose hangt af van de oorzaak van de pathologie. Met een gecompenseerde fase is herstel mogelijk. Met decompensatie en beroerte is de prognose pessimistischer.

Oorzaken van ontwikkeling

Vertebrobasilaire insufficiëntie is aangeboren en verworven. De factoren die leiden tot een verminderde doorbloeding kunnen vasculair en extern zijn.

Oorzaken van basilar vertebro-insufficiëntie:

• atherosclerose met de ontwikkeling van stenose of occlusie van de naamloze en subclaviale aderen komt voor bij 78-80% van de patiënten;
• anomalieën van vasculaire ontwikkeling - pathologische tortuosity, atypische ontlading van de aorta, arteriële hypoplasie - in 20-23%;
• ontstekingsprocessen in de vaatwand - arteritis;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• arteriële hypertensie;
• diabetische angiopathie;
• nekletsel;
• antifosfolipide syndroom;
• lage rugpijn;
• intervertebrale hernia;
• spierspasmen of dystrofische laesies.

Bij kinderen kan geboortetrauma de oorzaak zijn van de ontwikkeling van basilaire vertebro.

Het klinische beeld van vertebro-basilaire insufficiëntie

Vertebrale basilaire insufficiëntie wordt gekenmerkt door polysymptoom, waarvan de ernst afhangt van het gebied van bloedtoevoergebrek.

Wanneer voorbijgaande ischemische aanval manifestaties worden uitgesproken, maar vaak wordt de diagnose al gemaakt na het feit, omdat door de komst van "Ambulance" klinische manifestaties verdwijnen. Deze omvatten:

1. spraakstoornissen als gevolg van mond gevoelloosheid;
2. moeite met slikken;
3. val aanvallen - plotselinge zwakte in de onderste ledematen, vallen, immobiliteit, soms vergezeld van flauwvallen;
4. tijdelijk verlies van gezichtsvermogen;
5. desoriëntatie in tijd, plaats, situatie;
6. onwillekeurig trillen van de armen, benen, romp;
7. beperking van lichaamsmobiliteit.

In ernstige gevallen van acute circulatiestoornissen ontwikkelt ischemische beroerte. Tot 30% van de patiënten zonder behandeling zal binnen 5 jaar na de eerste manifestatie van voorbijgaande ischemie een beroerte krijgen.

Diagnose van vertebrobasilaire insufficiëntie

De symptomen van VBN zijn veelvoudig, maar niet specifiek. Ze worden vaak gevonden in andere omstandigheden. Een zorgvuldige verzameling en analyse van klachten stelt de arts echter in staat te vermoeden dat de patiënt vertebrale-basilaire insufficiëntie heeft en stuurt hem voor nader onderzoek.

Bij het beoordelen van de neurologische status, bepaalt de neuroloog de kenmerkende symptomen van focale en cerebrale aandoeningen, voert functionele tests uit:

• verminderde spierspanning;
• test met hyperventilatie - met symptomen van diepe frequente ademhaling;
• test op duizeligheid, veroorzaakt door intensief werken met zijn handen, of wanneer het hoofd van de ene naar de andere kant wordt gedraaid, of de schoudergordel in verschillende richtingen draait met een stationair hoofd en bekken;
• de Klein's test - met een scherpe draai van het hoofd of zijn hangende en fixatie gedurende 15 s, wordt een karakteristiek klinisch beeld gevonden, uitgedrukt in desoriëntatie, het vertragen van de reactie, moeite met het beantwoorden van eenvoudige vragen (naam of locatie van de patiënt), vernauwing van een van de pupillen;
• De test van Hauntan - met uitgestrekte armen, handpalmen naar boven en de ogen gesloten, draait de patiënt zich naar de zijkant met zijn lichaam volledig open en blijft zijn hoofd in dezelfde richting bewegen tot falen. De patiënt bevindt zich gedurende 20-30 seconden in deze positie. Als de patiënt in balans is, daalt een of beide handen niet en blijven de handpalmen omhoog wijzen, dan kan beschadiging van de hersenstam of de "motor" cortex mogelijk worden uitgesloten.

Voer een speciaal luisteren naar de vaten van de bovenste extremiteiten.

Laboratoriumtests voorgeschreven om de oorzaken te bepalen die leiden tot vertebrale-basilaire insufficiëntie:

• elektrolytsamenstelling van bloed;
• glucose;
• lipidenprofiel;
• indicatoren van het homeostase-systeem;
• antilichamen tegen fosfolipiden.

Instrumentele methoden maken een nauwkeurige diagnose mogelijk. In de standaardpraktijk wordt het gebruikt:

1. Doppler-echografisch onderzoek van de grote vaten van nek en hoofd is een screeningsmethode voor het opsporen van vertebrobasilaire insufficiëntie;
2. CT en MRI - voor visualisatie van zelfs kleine laesies, hernia;
3. Angiografie - de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van verstoringen van de bloedstroom in het wervelbekken basilar, maakt het mogelijk de vaten op een röntgenfilm te fixeren met behulp van de injectie van een contrastmiddel;
4. rheoencephalography;
5. magnetische resonantie angiografie - visualisatie van schepen zonder contrast.

Voor de diagnose van aandoeningen van de schedelzenuwen van de patiënt wordt verzonden voor overleg aan de otolaryngologist, otoneurologist, oogarts, neuropsychiater, cardioloog.

Bij het onderzoeken van een persoon met vertebrale basilaire insufficiëntie is het niet alleen belangrijk om de juiste diagnose te stellen, maar ook om de oorzaak van het optreden ervan te identificeren.

Behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie

De tactiek van het management hangt af van de grondoorzaken van het syndroom van vertebro-basilaire insufficiëntie, de mate van beschadiging van de slagaders van de plas, de ernst van klinische manifestaties.

De beginfasen van de pathologie worden poliklinisch behandeld. Voorbijgaande ischemische aanval, aanhoudende disfunctie vereist ziekenhuisopname op de neurologische afdeling.

Een voorwaarde voor het succes van de therapie is de correctie van het regime en de levensstijl:

• naleving van een dieet met een beperking van zout, gerookt voedsel, inclusief groenten, fruit, gekookt vlees, gedroogd fruit;
• citrusvruchten, veenbessen, kiwi - rijk aan vitamine C, noodzakelijk voor de bescherming van bloedvaten;
• dagelijkse bloeddrukmeting;
• stoppen met roken;
• matige oefening;
• uitsluiting van alcoholische dranken;
• loopt in de frisse lucht.

Conservatieve therapie

Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. toewijzen:

• vasodilator medicijnen - om spasmen van de slagaders te voorkomen;
• antihypertensiva - om de bloeddruk onder controle te houden;
• antibloedplaatjesmiddelen - ter voorkoming van trombose;
• anticoagulantia - om de bloedstolling te verminderen;
• Nootropics - om het functioneren van de hersenen te verbeteren;
• angioprotectors;
• antiemetic;
• pijnstillers;
• hypnotica;
• medicatie voor duizeligheid.

De keuze van geneesmiddelen is individueel voor elke patiënt en hangt af van de symptomen die hem storen.

fysiotherapie

Fysiotherapie wordt gebruikt in combinatie met tabletmiddelen, vooral voor extravasculaire oorzaken van vertebrobasilaire insufficiëntie:

• nekmassage verbetert de bloedcirculatie;
• Oefentherapie verlicht spierspasmen;
• reflexologie, magnetische therapie - spieren ontspannen, verdoven;
• hirudotherapie - behandeling met bloedzuigers, verdunt bloed;
• gebruik van korsetten;
• methoden van manuele therapie.

De therapie moet lang en constant zijn. De meeste gebruikte medicijnen hebben een cumulatief effect, het effect treedt na enige tijd op.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van de behandeling leidt de toename van klinische manifestaties van insufficiëntie van bloedtoevoer naar de hersenen tot chirurgische correctie.

Als vertebrale basilaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door compressie, voer dan:

1. microdiscectomie - neurochirurgische operatie gericht op excisie van hernia van de tussenwervelschijf en stabilisatie van de wervelkolom;
2. laserreconstructie van tussenwervelschijven.

Bij vernauwing van het lumen van de slagader door een atherosclerotische plaque, wordt endarteectomie uitgevoerd - het verwijderen ervan.

Bij stenose van de slagader wordt stenting gebruikt - een speciale stent wordt ingebracht in het vat, dat de rol van een ballon speelt en voorkomt dat de slagader vernauwt.

Volksgeneeskunde

Folkmedicijnen kunnen medische afspraken niet vervangen. Ze worden gebruikt als ondersteuning en versterking van het effect van medicijnen.

Vertebro-basilaire insufficiëntie (VBN)

Vertebrale-basilaire insufficiëntie (synoniemen Vertebro-basilaire insufficiëntie en VBN) is een omkeerbare schending van hersenfuncties veroorzaakt door een afname van de bloedtoevoer naar het gebied gevoed door de vertebrale en basilar slagaders.

Het synoniem "Vertebrobasilar arterial system syndrome" is de officiële naam van vertebro-basilaire insufficiëntie.

Vanwege de variabiliteit van manifestaties van vertebro-basilaire insufficiëntie, de overvloed aan subjectieve symptomen, de moeilijkheid in instrumentale en laboratoriumdiagnostiek van vertebro-basilaire insufficiëntie en het klinische beeld lijkt op een aantal andere pathologische aandoeningen - VBN komt vaak voor in de klinische praktijk wanneer er geen geldige diagnose is die gronden.

Oorzaken van VBN

De oorzaken van vertebro-basilaire insufficiëntie of VBH worden momenteel beschouwd:

1. Stenosie van grote bloedvaten, eerst en vooral:

• extracraniële gewervelde dieren
• subclavia-slagaders
• naamloze slagaders

In de meeste gevallen wordt een schending van de doorgankelijkheid van deze slagaders veroorzaakt door atherosclerotische laesies, terwijl de meest kwetsbare zijn:

• het eerste segment - van het begin van de slagader tot de ingang tot het botkanaal van de transversale processen van de C5- en C6-wervels
• het vierde segment - een fragment van een slagader van de perforatie van de dura mater naar de kruising met een andere wervelslagader bij de grens tussen de brug en de merg, in het gebied van de hoofdslagaderformatie

Veelvuldige schade aan deze zones is te wijten aan lokale kenmerken van de vasculaire geometrie, die predisponeren tot het optreden van gebieden van turbulente bloedstroom, schade aan het endotheel.

2. Congenitale kenmerken van de structuur van het vaatbed:

• abnormale afvoer van wervelslagaders
• hypoplasie / aplasie van een van de wervelslagaders
• pathologische tortuosity van vertebrale of basale arteriën
• onvoldoende ontwikkeling van anastomosen op basis van de hersenen, voornamelijk de slagaders van de cirkel van Willis, die de mogelijkheden van collaterale bloedtoevoer beperkt in omstandigheden van de nederlaag van de hoofdslagader

3. Microangiopathie op de achtergrond van arteriële hypertensie, diabetes mellitus kan de oorzaak zijn van VBN (schade aan de kleine hersenslagaders).

4. Compressie van de wervelslagaders met pathologisch veranderde cervicale wervels: tijdens spondylose, spondylolisthesis, significante osteophyten (recente jaren hebben de rol van compressieve effecten op de wervelslagaders als een belangrijke oorzaak van VBH beoordeeld, hoewel in sommige gevallen er een vrij uitgesproken compressie van de slagader is wanneer de kop draait, die ook afneemt bloedstroming door het vat kan gepaard gaan met arterio-arteriële emboli)

5. Extravasale compressie van de subclavia-slagader van de hypertrofische scalenespier, hyperplastische transversale processen van de cervicale wervels.

6. Acute cervicale wervelkolomletsel:

• transport (whiplash-letsel)
• iatrogeen met ontoereikende manipulatie van manuele therapie
• Onjuiste uitvoering van gymnastische oefeningen

7. Inflammatoire laesie van de vaatwand: de ziekte van Takayasu en andere arteritis. De meest kwetsbaren zijn vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Tegen de achtergrond van de bestaande defecte vaatwand met verdunning van de media en verdikte, samengeperste intima, kan deze zelfs in omstandigheden van klein trauma worden gescheiden.

8. Antifosfolipidensyndroom: kan de oorzaak zijn van een combinatie van verminderde doorgankelijkheid van extra- en intracraniale arteriën en verhoogde trombose bij jonge mensen.

Bijkomende factoren die bijdragen aan cerebrale ischemie bij vertebro-basilaire insufficiëntie (VBI):

• veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed- en microcirculatiestoornissen met verhoogde trombose
• cardiogene embolie (waarvan de frequentie 25% bereikt volgens T.Glass et al., (2002)
• kleine arterio-arteriële embolieën, waarvan de bron een losse pariëtale trombus is
• Volledige afsluiting van het bloedvatlumen als gevolg van atherosclerotische vertebrale arteriestenose met de vorming van een wandstolsel

Het verhogen van de trombose van de wervel- en / of basilaire arterie in een bepaald stadium van zijn ontwikkeling kan zich manifesteren als een klinisch beeld van voorbijgaande ischemische aanvallen in het vertebrobasilaire systeem. De kans op trombose neemt toe in gebieden van arteriële verwonding, bijvoorbeeld bij het passeren van transversale processen van de CVI-CII in het botkanaal. Waarschijnlijk kan het provocerende moment van de ontwikkeling van trombose in wervel ader in sommige gevallen een lang verblijf in een ongemakkelijke positie met een geforceerde positie van het hoofd zijn.

De gegevens van sectionele en neuroimaging onderzoeksmethoden (voornamelijk MRI) onthullen de volgende veranderingen in hersenweefsel (hersenstam, brug, cerebellum, occipitale lobben) bij patiënten met VBI:

• lacunaire infarcten van verschillende voorschriften
• tekenen van overlijden van neuronen en proliferatie van gliale elementen
• atrofische veranderingen in de hersenschors

Deze gegevens, die het bestaan ​​van een organisch substraat van de ziekte bij patiënten met VBN bevestigen, duiden op de noodzaak van een grondig onderzoek naar de oorzaak van de ziekte in elk specifiek geval.

Symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie VBN

De diagnose van het falen van de bloedsomloop in de luchtmacht is gebaseerd op een karakteristiek symptoomcomplex, waarbij verschillende groepen klinische symptomen worden gecombineerd:

• visuele stoornissen
• oculomotorische aandoeningen (en symptomen van disfunctie van andere schedelzenuwen)
• schending van statica en coördinatie van bewegingen
• vestibulaire (cochleovestibulaire) aandoeningen
• faryngeale en laryngeale symptomen
• hoofdpijn
• asthenisch syndroom
• vegetatieve-vasculaire dystonie
• geleidende symptomen (piramidaal, gevoelig)

Het is dit symptoomcomplex dat wordt aangetroffen bij de meeste patiënten met een defect in de bloedsomloop in het wervelbasilmbekken. In dit geval wordt de vermoedelijke diagnose bepaald door de aanwezigheid van ten minste twee van deze symptomen. Ze zijn meestal van korte duur en vinden vaak alleen plaats, hoewel ze een teken zijn van problemen in dit systeem en een klinisch en instrumenteel onderzoek vereisen. Vooral is een grondige geschiedenis nodig om de omstandigheden van deze of andere symptomen te verduidelijken.

De basis van de klinische manifestaties van VBN is een combinatie:

• kenmerkende klachten van de patiënt
• objectief detecteerbare neurologische symptomen, die duiden op betrokkenheid van de structuren die bloed toedienen vanuit het vertebrobasilaire systeem.

De kern van het klinische beeld van vertebrobasilaire insufficiëntie is de ontwikkeling van neurologische symptomen, die een transiënte acute ischemie van de hersenen weerspiegelen in de gebieden van vascularisatie van de perifere takken van de vertebrale en basilarlagea. Sommige pathologische veranderingen kunnen echter bij patiënten worden gedetecteerd na het einde van de ischemische aanval. Bij dezelfde patiënt met VBN worden meestal verschillende klinische symptomen en syndromen gecombineerd, waaronder het niet altijd gemakkelijk is om de leider te onderscheiden.

Voorwaardelijk kunnen alle symptomen van VBN worden onderverdeeld in:

• paroxysmaal (symptomen en syndromen die worden waargenomen tijdens een ischemische aanval)
• permanent (lange tijd genoteerd en kan in de interictale periode bij de patiënt worden gedetecteerd).

In het stroomgebied van de slagaders van het vertebrobasilaire systeem kan zich ontwikkelen:

• voorbijgaande ischemische aanvallen
• ischemische beroertes van verschillende ernst, inclusief lacunair.

De onregelmatigheid van de laesie van de slagaders leidt tot het feit dat cerebrale ischemie wordt gekenmerkt door mosaïciteit, "spotting".

De combinatie van tekens en hun ernst wordt bepaald door:

• lokalisatie van de laesie
• grootte van de laesie
• mogelijkheden van collaterale circulatie

Neurologische syndromen beschreven in de klassieke literatuur zijn relatief zeldzaam in hun zuivere vorm in de praktijk vanwege de variabiliteit van het bloedtoevoersysteem van de hersenstam en het cerebellum. Opgemerkt werd dat tijdens aanvallen de zijde van de primaire bewegingsstoornissen (parese, ataxie), evenals gevoelige stoornissen, kunnen veranderen.

1. Bewegingsstoornissen bij patiënten met VBN worden gekenmerkt door een combinatie van:

• centrale parese
• verminderde coördinatie als gevolg van laesies van het cerebellum en zijn verbindingen

In de regel is er een combinatie van dynamische ataxie in de ledematen en opzettelijke tremor, loopstoornissen en eenzijdige vermindering van de spiertonus.
Opgemerkt moet worden dat het niet altijd klinisch mogelijk is om de betrokkenheid van de halsslagader of vertebrale slagaders in het pathologische proces van bloedcirculatiezones te identificeren, wat de toepassing van neuroimagingmethoden wenselijk maakt.

2. Zintuiglijke stoornissen verschijnen:

• symptomen van verlies met het optreden van hypo- of anesthesie in één ledemaat, de helft van het lichaam.
• het uiterlijk van paresthesieën is mogelijk, meestal zijn de huid van de ledematen en het gezicht erbij betrokken.
• aandoeningen van oppervlakkige en diepe gevoeligheid (komen voor bij een kwart van de patiënten met VBN en worden in de regel veroorzaakt door laesies van de ventrolaterale thalamus in de bloedtoevoerzones van a. Thalamogeniculat of de posterior externe villous arterie)

3. Visuele storingen kunnen in de vorm worden uitgedrukt:

• verlies van gezichtsvelden (scotomen, homonieme hemianopsie, corticale blindheid, minder vaak - visuele agnosie)
• verschijning van fotopsieën
• wazig zicht, ambiguïteit van het zicht op objecten
• het uiterlijk van visuele beelden - "vliegen", "lichten", "sterren", enz.

4. Dysfuncties van de hersenzenuw

• oculomotorische aandoeningen (diplopie, convergent of divergerend scheelzien, verticaal verschil in oogballen),
• perifere parese van de gezichtszenuw
• bulbar-syndroom (minder vaak pseudobulbarsyndroom)

Deze symptomen verschijnen in verschillende combinaties, hun geïsoleerde voorkomen komt veel minder vaak voor als gevolg van reversibele ischemie in het vertebrobasilaire systeem. Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van gecombineerde schade aan de hersenstructuren die bloed aanvoeren uit de systemen van de halsslagader en vertebrale slagaders.

5. Faryngeale en laryngeale symptomen:

• gevoel van een brok in de keel, pijn, keelpijn, moeite met het slikken van voedsel, krampen van de keelholte en de slokdarm
• heesheid, afonie, gevoel van vreemd lichaam in het strottenhoofd, hoest

6. Aanvallen van duizeligheid (van enkele minuten tot uren), die te wijten kunnen zijn aan de morfofunctionele kenmerken van de bloedtoevoer naar het vestibulaire apparaat, de hoge gevoeligheid voor ischemie.

duizeligheid:

• in de regel is het systemisch (in sommige gevallen is duizeligheid niet-systemisch en ervaart de patiënt een gevoel van vallen, bewegingsziekte en fluctuatie van de omringende ruimte)
• gemanifesteerd door een gevoel van rotatie of rechtlijnige beweging van omringende objecten of het eigen lichaam
• geassocieerde autonome stoornissen zijn kenmerkend: misselijkheid, braken, overvloedige hyperhidrose, veranderingen in hartslag en bloeddruk.

Na verloop van tijd kan de intensiteit van het gevoel van duizeligheid afnemen, waarbij de opkomende focale symptomen (nystagmus, ataxie) meer uitgesproken worden en hardnekkig worden.
Het is echter noodzakelijk om er rekening mee te houden dat het gevoel van duizeligheid een van de meest voorkomende symptomen is, waarvan de frequentie toeneemt met de leeftijd.

Duizeligheid bij patiënten met VBI, evenals bij patiënten met andere vormen van vasculaire laesies van de hersenen, kan te wijten zijn aan het lijden van de vestibulaire analysator op verschillende niveaus, en de aard ervan wordt niet zozeer bepaald door de kenmerken van het belangrijkste pathologische proces (atherosclerose, microangiopathie, arteriële hypertensie) lokalisatie van ischemie:

• laesies van het perifere deel van het vestibulaire apparaat
• laesie van het centrale deel van het vestibulaire apparaat
• psychiatrische stoornissen

Plots optredende systemische duizeligheid, vooral in combinatie met acuut ontwikkelde eenzijdige doofheid en een gevoel van ruis in het oor, kan een karakteristieke manifestatie zijn van een labyrintinfarct (hoewel geïsoleerde duizeligheid zelden de enige manifestatie van VBN is).

Differentiële diagnose van vertebro-basilaire insufficiëntie

In aanvulling op vertebro-basilaire insufficiëntie, kan een soortgelijk ziektebeeld:

• benigne paroxismale positionele duizeligheid (veroorzaakt door een laesie van het vestibulaire apparaat en niet geassocieerd met aandoeningen van de bloedtoevoer; de betrouwbare test voor de diagnose ervan zijn Hallpike-tests)
• vestibulaire neuronitis
• scherpe labyrintitis
• Ziekte van Menière, hydropos van het doolhof (als gevolg van chronische otitis media)
• perilymfatische fistel (veroorzaakt door trauma, operatie)
• akoestische neuroma
• demyeliniserende ziekten
• normotensieve hydrocephalus (combinatie van aanhoudende duizeligheid, onbalans, instabiliteit tijdens het lopen, cognitieve stoornissen)
• emotionele en mentale stoornissen (angst, depressieve stoornissen)
• pathologie van degeneratieve en traumatische aard van de cervicale wervelkolom (cervicale duizeligheid), evenals het syndroom van craniocerphical junction

Gehoorbeschadiging (verminderde scherpte, tinnitus) zijn ook veel voorkomende manifestaties van VBN. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat ongeveer een derde van de oudere bevolking systematisch het gevoel van ruis opmerkt, terwijl meer dan de helft van hen de gevoelens als intens beschouwt, waardoor ze veel ongemak veroorzaken. In dit opzicht moeten alle audiologische stoornissen niet als manifestaties van cerebrovasculaire aandoeningen worden beschouwd, gezien de hoge frequentie van degeneratieve processen die zich in het middenoor ontwikkelen.

Tegelijkertijd zijn er aanwijzingen dat kortdurende episodes (tot enkele minuten) van eenzijdig omkeerbaar gehoorverlies in combinatie met oorruis en systemische duizeligheid prodromen zijn van de trombose van de onderste onderste cerebellar ader, die veel aandacht van deze patiënten vraagt. In de regel is de bron van gehoorverlies in deze situatie het slakkenhuis, dat buitengewoon gevoelig is voor ischemie, en het retrocochlear-segment van de gehoorzenuw, dat rijk is aan collaterale vascularisatie, is relatief zeldzaam.

Diagnose van vertebro-basilaire insufficiëntie

Bij de diagnose van VBN op dit moment zijn de echografiemethoden voor het bestuderen van het vaatstelsel van de hersenen de meest toegankelijke en veilige methode geworden:
• Doppler-echografie maakt het mogelijk om gegevens te verkrijgen over de permeabiliteit van de vertebrale slagaders, de lineaire snelheid en de richting van de bloedstroom daarin. Compressie-functionele tests bieden een mogelijkheid om de status en middelen van collaterale circulatie, bloedstroom in de halsslagader, temporale, suprablokkade en andere slagaders te beoordelen.
• Duplex scannen toont de staat van de slagaderwand, de aard en structuur van de stenotische formaties.
• Transcraniële Doppler (TCD) met farmacologische monsters is belangrijk voor het bepalen van de cerebrale hemodynamische reserve.
• Ultrasound doppler-echografie (USDG), - detectie van signalen in de slagaders geeft een idee van de intensiteit van de micro-embolische stroom daarin, cardiogeen of vasculair emboliepotentieel.
• Gegevens over de toestand van de hoofdslagaders van het hoofd, verkregen door MRI in angiografiemodus, zijn uiterst waardevol.
• Wanneer de kwestie van het uitvoeren van trombolytische therapie of een operatie aan de wervelslagaders wordt besloten, wordt contrast-röntgenpanangografie doorslaggevend.
• Indirecte gegevens over het werveleffect op de wervelslagaders kunnen ook worden verkregen via conventionele radiografie, uitgevoerd met functionele testen.

De beste methode voor neuroimaging van stamstructuren blijft MRI, waarmee u zelfs kleine foci kunt zien.

Een speciale plaats wordt ingenomen door otoneurologisch onderzoek, vooral als het wordt ondersteund door computergestuurde electronistagmografische en elektrofysiologische gegevens over auditieve evoked potentials die de toestand van de hersenstamstructuren karakteriseren.

Van bijzonder belang zijn studies van de coagulatie-eigenschappen van bloed en de biochemische samenstelling ervan (glucose, lipiden).

De volgorde van toepassing van de vermelde instrumentele onderzoeksmethoden wordt bepaald door de eigenaardigheid van de definitie van een klinische diagnose.

Behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie

De meerderheid van de patiënten met VBN krijgt een conservatieve behandeling op poliklinische basis. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat patiënten met een acuut focaal neurologisch deficit in een neurologisch ziekenhuis moeten worden opgenomen, omdat rekening moet worden gehouden met de mogelijkheid van het verhogen van de trombose van een grote arteriële romp met de ontwikkeling van een beroerte met aanhoudende neurologische insufficiëntie.

1. Het huidige inzicht in de mechanismen van VBN-ontwikkeling, in het bijzonder de erkenning van de leidende rol van stenose-laesies van de extracraniale regio's van de hoofdslagaders, evenals de introductie van nieuwe medische technologieën in de klinische praktijk, stelt ons in staat om angioplastiek en stenting van de relevante bloedvaten te beschouwen als een alternatief voor de medische behandeling van dergelijke patiënten In sommige gevallen kan de mogelijkheid van trombolyse worden overwogen.

Verzamelde informatie over het gebruik van transluminale angioplastiek van de hoofdslagaders, inclusief het proximale segment bij patiënten met VBH.

2. Therapeutische tactieken bij patiënten met VBN worden bepaald door de aard van het belangrijkste pathologische proces, terwijl het raadzaam is om de belangrijkste aanpasbare risicofactoren voor vaataandoeningen van de hersenen te corrigeren.

De aanwezigheid van arteriële hypertensie vereist onderzoek om de secundaire aard ervan uit te sluiten (renovasculaire hypertensie, thyreotoxicose, hyperfunctie van de bijnieren, enz.). De systematische controle van de bloeddrukniveaus en het aanbieden van een rationele dieettherapie zijn noodzakelijk:

• beperking in het dieet van zout
• eliminatie van alcoholgebruik en roken
• gedoseerde oefening

Als er geen positief effect is, moet de medicamenteuze behandeling worden gestart volgens algemeen aanvaarde beginselen. Het bereiken van het streefniveau van druk is noodzakelijk in de eerste plaats bij patiënten met bestaande laesies van doelorganen (nier, netvlies, enz.) Die lijden aan diabetes. De behandeling kan worden gestart door ACE-remmers en angiotensine-receptorblokkers in te nemen. Het is belangrijk dat deze antihypertensiva niet alleen een betrouwbare bloeddrukregeling bieden, maar ook nefro- en cardioprotectieve eigenschappen hebben. Een waardevol gevolg van hun gebruik is de hermodellering van het vaatbed, waarvan de mogelijkheid wordt verondersteld met betrekking tot het vasculaire systeem van de hersenen. Met onvoldoende effect is het mogelijk om antihypertensiva te gebruiken uit andere groepen (calciumkanaalblokkers, b-blokkers, diuretica).

Bij ouderen, in aanwezigheid van een stenotische laesie van de hoofdslagaders van het hoofd, is het noodzakelijk om de arteriële druk voorzichtig te verlagen, omdat er aanwijzingen zijn voor een progressieve vasculaire laesie van de hersenen met een te lage arteriële druk.

3. Als er een stenosebeschadiging van de hoofdslagaders van het hoofd is, een hoge waarschijnlijkheid van trombose of arterio-arteriële embolie, is een effectieve manier om episodes van acute cerebrale ischemie te voorkomen, het herstellen van de reologische eigenschappen van het bloed en het voorkomen van celaggregaten. Antiplatelet-middelen worden op grote schaal voor dit doel gebruikt. Het meest betaalbare medicijn dat voldoende werkzaamheid en bevredigende farmaco-economische kenmerken combineert, is acetylsalicylzuur. De optimale therapeutische dosis is 0,5-1,0 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag (de patiënt moet dagelijks 50-100 mg acetylsalicylzuur krijgen). Bij het benoemen moet het rekening houden met het risico op gastro-intestinale complicaties, allergische reacties. Het risico op beschadiging van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm wordt verminderd bij gebruik van enterisch oplosbare vormen van acetylsalicylzuur, evenals de gelijktijdige benoeming van gastroprotectieve middelen (bijv. Omeprazol). Bovendien heeft 15-20% van de bevolking een lage gevoeligheid voor het medicijn. De onmogelijkheid van voortzetting van monotherapie met acetylsalicylzuur, evenals het lage effect van het gebruik ervan, vereist de toevoeging van een ander plaatjesaggregatieremmer of een volledige vervanging door een ander geneesmiddel. Dipyridamol, een remmer van het GPI-1b / 111b-complex, clopidogrel, ticlopidine kan voor dit doel worden gebruikt.

4. Naast antihypertensiva en plaatjesaggregatieremmers worden vasodilatorgeneesmiddelen gebruikt om patiënten met VBN te behandelen. Het belangrijkste effect van deze groep geneesmiddelen is een toename in cerebrale perfusie als gevolg van een afname van de vaatweerstand. Tegelijkertijd suggereren studies van de afgelopen jaren dat sommige van de effecten van deze geneesmiddelen niet alleen te wijten kunnen zijn aan het vaatverwijdende effect, maar ook aan een direct effect op het hersenmetabolisme, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven ervan. De haalbaarheid van hun vasoactieve stoffen, de gebruikte doses en de duur van de behandelingskuren worden bepaald door de conditie van de patiënt, zijn therapietrouw, de aard van het neurologische tekort, het niveau van de bloeddruk, de mate waarin een positief resultaat is behaald. Het is wenselijk dat het verloop van de behandeling wordt getimed om samen te vallen met een ongunstige meteorologische periode (herfst- of lentetijd), een periode van verhoogde emotionele en fysieke inspanning. De behandeling moet beginnen met de minimale dosering, waardoor de dosis geleidelijk aan therapeutisch wordt. Bij afwezigheid van het effect van monotherapie met een vasoactief geneesmiddel, is het wenselijk om een ​​ander medicijn met vergelijkbare farmacologische werking te gebruiken. Het gebruik van een combinatie van twee geneesmiddelen met soortgelijke werking is alleen zinvol bij individuele patiënten.

5. Voor de behandeling van patiënten met verschillende vormen van cerebrovasculaire pathologie worden veel gebruikte geneesmiddelen gebruikt die een positief effect op het hersenmetabolisme hebben en neurotrofische en neuroprotectieve effecten hebben. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, een groot aantal andere geneesmiddelen worden gebruikt. Er is bewijs van de normalisatie van cognitieve functies op de achtergrond van hun gebruik bij patiënten met chronische aandoeningen van de bloedsomloop.

6. Bij de complexe behandeling van patiënten met BVN moeten symptomatische geneesmiddelen worden gebruikt:

• geneesmiddelen die de ernst van duizeligheid verminderen
• geneesmiddelen die bijdragen aan de normalisatie van de stemming (antidepressiva, anxiolytica, hypnotica)
• pijnstillers (indien aangegeven)

7. Het is rationeel om niet-medicamenteuze behandelmethoden te verbinden - fysiotherapie, reflextherapie, therapeutische gymnastiek.

Het is noodzakelijk om de noodzaak te benadrukken van individualisering van tactieken voor het managen van een patiënt met VBN. Het is de overweging van de basismechanismen van de ontwikkeling van de ziekte, een adequaat geselecteerd complex van medicinale en niet-medicamenteuze behandelingsmethoden die de kwaliteit van leven van patiënten kunnen verbeteren en de ontwikkeling van een beroerte kunnen voorkomen.

Vertebro-basilaire insufficiëntie: het voorkomen, tekenen, diagnose, complexe behandeling

Vertebro-basilaire insufficiëntie (VBN) - verslechtering van de hersenfunctie als gevolg van een verminderde bloedtoevoer in de basilaire en vertebrale aderen. De basilaire arterie is de hoofdslagader van de hersenen waarin de rest van de slagaders samenkomen als ze de hersenen naderen. Vanwege vasculaire insufficiëntie krijgen hersencellen onvoldoende voeding, wat leidt tot functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel.

Officieel wordt volgens ICD 10 VBN het syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem genoemd.

De meeste mensen met VBN zijn degenen die gediagnosticeerd zijn met osteochondrose, waarbij er een circulatie (vermindering van de bloedstroom) van bloed in de hoofdslagaders van de wervelkolom is. Elke derde patiënt met osteochondrose is onderworpen aan vertebro-basilaire insufficiëntie.

Vertebro-basilaire insufficiëntie kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden.

Omdat de verworven ziekte volledig omkeerbaar is. Maar als u het niet op tijd diagnosticeert en niet begint met de behandeling, is de kans groot dat u een beroerte krijgt.

Oorzaken van het syndroom van het vertebro-basilaire arteriële systeem

Er zijn veel redenen voor vertebro-basilaire insufficiëntie. De volgende zijn het meest populair en waarschijnlijk:

1. Congenitale aanleg voor de ziekte. Het kan zowel verschillende pathologieën zijn in de ontwikkeling en structuur van bloedvaten, als genetische aanleg. Bijvoorbeeld Kimmerly-anomalie of fibromusculaire dysplasie, hypoplasie van de wervelslagaders.
2. Verschillende verwondingen van de cervicale wervelkolom. Sport of transport.
3. Ontsteking van de vaatwanden. Bijvoorbeeld de ziekte van Takayasu of andere arteritis.
4. Losse laesie van de hoofdvaten stelen. Overtreding van doorgankelijkheid van bloedvaten door atherosclerose.
5. Diabetes mellitus. In deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de kleine slagaders van de hersenen.
6. Hypertensie. Permanent verhoogde bloeddruk.
7. Antifosfolipidensyndroom. Het komt vooral voor bij jonge mensen. Bij dit syndroom neemt trombose vaak toe en wordt de arteriële permeabiliteit verminderd.
8. Stratificatie (dissectie) van de vertebro-basilar slagaders. De slagaderwand is beschadigd en bloed lekt tussen zijn weefsels.
9. Vertebrale of basilar slagader trombose.
10. Knijpen in de basilaire of vertebrale ader als gevolg van een hernia, spondylolisthesis, spondylose of een te sterk toegenomen scalespier.

Symptomen van de ziekte

Compressie van de wervelslagader

Alle symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie zijn verdeeld in permanent en tijdelijk. Tijdelijke symptomen treden meestal op bij tijdelijke ischemische aanvallen (TIA). Ze kunnen van een paar uur tot een paar dagen duren. Patiënten klagen meestal over druk in de nek, ernstige duizeligheid en ongemak in de cervicale wervelkolom.

Aanhoudende symptomen zijn de hele tijd aanwezig bij patiënten. Ze nemen geleidelijk toe met de ontwikkeling van de ziekte. Frequente en exacerbaties waarbij ischemische aanvallen optreden. En ischemische aanvallen kunnen leiden tot vertebro-basilaire beroertes.

Dus, VBN heeft de volgende persistente symptomen:

• Frequente occipitale hoofdpijn. Kan kloppen of kloppen.
• Tinnitus, gehoorverlies. Ruis kan van verschillende klankkleuren zijn. Als de ziekte wordt gestart en niet wordt behandeld, wordt tinnitus permanent.
• Afleiding, verzwakking van het geheugen, slechte concentratie van aandacht.
• Verschillende visuele beperkingen. Vliegt of mist voor je ogen. Soms is er een splitsing van objecten (diplopie) of het vervagen van hun contouren. Frequent en verlies van visuele velden.
• Aanzienlijke verslechtering van het evenwicht.
• Zwakte en vermoeidheid. In de namiddag voelen VBN-patiënten uitputting en vermoeidheid.
• Taken van duizeligheid, soms flauwvallen. Gewoonlijk treedt duizeligheid op bij patiënten met een lange, ongemakkelijke positie van de nek. Bijvoorbeeld na het slapen of werken op een computer zonder te bewegen. Ernstige duizeligheid kan gepaard gaan met misselijkheid.
• Frequente stemmingswisselingen, prikkelbaarheid. Bij kinderen - huilen zonder reden.
• Je voelt je warm, zweet en tachycardie zonder duidelijke reden.
• Kietelen, gevoel van een brok in de keel. Een beetje heesheid.

Maar in de latere stadia van de ziekte, spraak- en slikstoornissen zijn druppelaanvallen (plotselinge valpartijen) en ischemische beroertes van verschillende ernst mogelijk. Dergelijke beroertes zijn gerelateerd aan een beroerte in het wervel-basilar bekken, dat wil zeggen acute stoornissen van de cerebrale circulatie in de wervelslagaders.

Vertebrobasilaire insufficiëntie bij kinderen

Vroeger kon VBN alleen voorkomen bij mensen van middelbare en oudere leeftijd. Maar toen bleek dat wervel-basilar syndroom niet ongewoon is bij kinderen. Het kan worden waargenomen bij zeer jonge kinderen van 3-5 jaar oud en bij oudere kinderen van 7 tot 14. Gewoonlijk treedt VBN bij kinderen op als gevolg van aangeboren afwijkingen van de basilaire of vertebrale arteriën. Een risico kan ook zijn dat de ruggengraat van het kind schade oploopt die niet volledig is uitgegroeid tot een sterke sport- of lichamelijke opvoeding.

Bij kinderen is het syndroom van de vertebro-basilar slagader in de meeste gevallen vrij gemakkelijk te corrigeren. Medicamenteuze behandeling wordt praktisch niet gebruikt. In extreme en ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd.

Er zijn bepaalde tekenen van vertebro-basilaire insufficiëntie bij kinderen. Als de ouder deze symptomen bij uw kind openbaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist voor een meer accurate diagnose.

Symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie bij kinderen:

1. Het kind heeft een gebroken houding.
2. Het kind had een dwarslaesie tijdens het sporten of lichaamsbeweging.
3. Het kind huilt vaak, wordt snel moe en heeft meer slaap.
4. Het kind tolereert geen benauwdheid. Tot flauwvallen, duizeligheid en misselijkheid.
5. Het kind zit voortdurend in huiswerk in een ongemakkelijke positie, alsof hij samen struikelde.

Ook kunnen sommige diagnoses, gemaakt in de vroege kindertijd, het uiterlijk van VBN uitlokken. Bijvoorbeeld perinatale encefalopathie. Of als het kind een dwarslaesie had tijdens de bevalling.

In elk geval moeten ouders snel worden geraadpleegd door een arts. Als de ziekte snel wordt gediagnosticeerd, zal de prognose meer dan gunstig zijn.

Diagnose van vertebro-basilaire insufficiëntie

Vertebro-basilaire insufficiëntiesyndroom wordt nogal slecht gediagnosticeerd. Ten eerste hebben verschillende mensen VBN op verschillende manieren. Ten tweede is het soms moeilijk om de objectieve symptomen van patiënten van subjectieve symptomen te scheiden. Ten derde kunnen de symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie inherent zijn aan vele andere ziekten.

Allereerst moet de specialist de oorzaak van de ziekte achterhalen.

• Doppler-echografie. De beweging van de bloedstroom door de slagaders van het vertebro-basilar systeem wordt geëvalueerd. Zijn er occlusies, is de snelheid goed.
• Angiografie. Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de bestudeerde slagaders, de staat van de slagaderwanden en hun diameter worden beschouwd.
• Röntgenbeeld van de wervelkolom. Om de algehele conditie te beoordelen.
• Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Vooral goed voor het opsporen van hernia.
• Functionele testen met hyperventilatie. Hiermee kunt u de functionele veranderingen in het cardiovasculaire systeem bestuderen.
• Infrarood thermografie. Beoordeling van de toestand van een bepaald deel van het lichaam door thermische velden.
• Rheoencephalography. Met behulp van deze procedure wordt de bloedtoevoer naar de hersenen onderzocht.
• Functionele testen met flexie en extensie. Spondylolisthesis detecteren
• Mr angiography. Het is gemaakt om het verloop van de vaten van de hersenen te bestuderen.
• Biochemische analyse van bloed.

Denk eraan: maak in geen geval een diagnose. Zelfmedicatie kan alleen schade toebrengen. Voor de juiste diagnose moet je eerst de neuroloog bezoeken.

Differentiële diagnose

Zoals hierboven al beschreven, is het gemakkelijk om vertebro-basilar ziekte te verwarren met vele andere ziekten. Hetzelfde klinische beeld bij VBN kan zijn met de volgende ziekten: acute labyrintitis, multiple sclerose, ziekte van Menière, akoestische neuroma, verschillende emotionele en mentale stoornissen, vestibulaire neuronitis en andere.

Bij multiple sclerose is er geen gehoorverlies bij patiënten en is duizeligheid langer.

Bij de ziekte van Menière heeft de patiënt geen vaatziekte, maar duizeligheid is aanwezig.

Bij positieduizeligheid wordt duizeligheid waargenomen bij een plotselinge positieverandering of frequent en snel kantelen van het hoofd. Gewoonlijk treedt een verticale vertigo op bij oudere mensen, en de oorzaak hiervan is de instabiliteit van de druk en het vestibulaire apparaat, en niet de spinale vaten.

Bij angstige depressieve stoornissen of andere emotionele stoornissen bij patiënten, is er een "lichtheid" in het hoofd, misselijkheid en reisziekte. Deze symptomen zijn geen symptomen van VBN. Tenminste objectief.

Medische behandeling

Na de diagnose en diagnose schrijft de specialist de meest geschikte behandeling voor. Als de ziekte zich in de beginfase van ontwikkeling bevindt of de symptomen zich niet volledig manifesteren, wordt de behandeling op poliklinische basis uitgevoerd. Als alle symptomen van acute vertebro-basilaire insufficiëntie aanwezig zijn, wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst om beroertes te controleren en voorkomen.

Gewoonlijk schrijft de arts een complexe behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie voor - medicatie in combinatie met fysiotherapie.

Sommige vormen van VBN zijn helemaal niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling. Daarom is de snelle bepaling van de oorzaak van de ziekte van vertebro-basilaire insufficiëntie de belangrijkste garantie voor een succesvolle behandeling.

Er is geen algemene behandeling, want elke patiënt met een VBN-behandeling moet strikt individueel worden gekozen.

De volgende geneesmiddelen worden vaak gebruikt bij het voorschrijven van een specialist voor medicamenteuze behandeling:

1. Vasodilatoren (vaatverwijders). Voor het voorkomen van occlusies. Vaak begint de behandeling met dit type medicijn in de lente of de herfst. Eerst worden kleine doses voorgeschreven, daarna worden de doses geleidelijk verhoogd. Bij afwezigheid van het gewenste effect bij een patiënt met het gebruik van een enkel medicijn, worden soms verschillende geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect gecombineerd.
2. Vermindering van de bloedstolling (antibloedplaatjesagentia). Om bloedstolsels te voorkomen. Het meest populaire medicijn is acetylsalicylzuur. De patiënt zou per dag moeten consumeren van 50 tot 100 mg. Maar u moet voorzichtig zijn met acetylsalicylzuur, vooral voor mensen die lijden aan ziekten van het maagdarmkanaal, omdat dit maagbloedingen kan veroorzaken, dus aspirine mag niet op een lege maag worden ingenomen. Sommige aspirine heeft mogelijk geen effecten, dus moet het worden vervangen door andere antibloedplaatjesmiddelen: dipyridamol of ticlopidine.
3. Metabolisch en noötropisch. Voor een betere hersenfunctie. Bijvoorbeeld piracetam, glycine, actovegin, seamax, cerebrolysine.
4. Antigipertion. Geneesmiddelen die druk reguleren.

Het is ook verplicht voorgeschreven medicijnen die de belangrijkste symptomen van de ziekte verlichten: pijnstillers (indien nodig), hypnotica en antidepressiva, medicijnen om duizeligheid, anti-emetica te verminderen.

Een enkele medicamenteuze behandeling voor VBI kan niet worden genezen. Daarom in het complex voorgeschreven speciale fysiotherapie en fysiotherapie.

Er zijn de volgende soorten therapieën die geschikt zijn voor patiënten met vertebro-basilaire insufficiëntie:

• Massage. Het verbetert perfect de bloedsomloop.
• Therapeutische gymnastiek (oefentherapie). Met regelmatige oefeningen kunt u spierspasmen verwijderen, de houding verbeteren en de wervelkolom versterken.
• Manuele therapie
• Hirudotherapy. Behandeling met bloedzuigers. Positief effect op patiënten met een vaatziekte.
• Reflexologie. Bijvoorbeeld acupunctuur. Het wordt gebruikt om spierspasmen te verlichten.
• Magnetische therapie.
• Het dragen van een halscorset.

Als een complexe behandeling, waaronder fysiotherapie en medicamenteuze behandeling, niet effectief is, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Maar wees niet bang. Niet iedereen heeft het voorgeschreven, de meeste patiënten met vertebrobasilaire insufficiëntie worden bijgestaan ​​door niet-chirurgische behandelingsmethoden.

Chirurgie wordt uitgevoerd om de bloedsomloop in de basilaire of vertebrale arterie te verbeteren. Angioplastiek komt vrij vaak voor, waardoor een speciale stent in de wervelslagaders kan worden ingebracht die de bloedvaten niet dichtslaan en de normale bloedcirculatie ondersteunt.

Bij atherosclerose wordt endarteriëctomie gebruikt, waarbij atherosclerotische plaque uit de ader wordt verwijderd.

En met behulp van microdisctomie stabiliseert u de wervelkolom.

Behandeling van folk remedies

Folkmedicijnen kunnen alleen in combinatie met medicatie helpen. Ze moeten worden gebruikt om de effectiviteit van de primaire behandeling te vergroten en niet om deze te vervangen.

Vitamine C

Om de bloedstolling te verminderen en bloedstolsels te voorkomen, wordt het aanbevolen om bessen te eten zoals veenbessen, viburnum en duindoorn. Over het algemeen genomen verdunnen alle producten die veel vitamine C bevatten, het bloed goed. Citroenen, sinaasappels, kiwi's, krenten en anderen.

knoflook

Niet slecht bevordert liquefactie en knoflook. U kunt het volgende recept gebruiken:

3 grote kopjes gehakt knoflook. Plaats de resulterende massa in een pot en plaats de pot op een donkere, koele plaats. Na 2-3 dagen, het mengsel zeven. Voeg aan het resulterende extract dezelfde hoeveelheid citroensap en honing toe. Bewaar het mengsel in de koelkast. Drink 1 eetl. voor de nacht.

Paardenkastanje

Paardenkastanje kan ook worden gebruikt als middel om de bloedstolling te verminderen.

Wrijf 500 gram kastanjepitten samen met de schil. Giet 1,5 liter wodka. Sta er een week op, dan druk. Neem een ​​theelepel 30 minuten voor de maaltijd, niet meer dan 3 keer per dag.

Recepten voor hypertensieve

Voor hypertensie helpen de volgende kosten:

• Meng 20 gram citroenmelisse met 40 gram maïsstempels, voeg het sap van een citroen toe. Giet het resulterende mengsel van liter kokend water. Sta erop een uur. Drink een half glas 30 minuten na de maaltijd, 3 keer per dag. Drink een week en neem dan een week pauze. Herhaal een kuur van in totaal drie keer.
• Meng de wortel, maiszijde, munt en valeriaan in gelijke verhoudingen. Zet in een pot. Brouw een artikel. l. Meng een glas kokend water. Sta erop een half uur. Drink 1/3 kop voor de maaltijd. Een cursus van een maand.

vasodilatoren

De volgende recepten worden aanbevolen om de vaten uit te breiden:

• 20 gram meidoornvrucht gevuld met een glas kokend water. Vijf minuten om in een waterbad te houden. Houd dan een half uur aan. Drink 1 eetl. 20 minuten voor de maaltijd 3 keer per dag.
• We mengen kamille-apotheek, sint-janskruid, duizendblad, immortelle, berkknoppen in dezelfde verhoudingen. Neem een ​​pot met een strak deksel en plaats het resulterende mengsel daar. Brouw een eetlepel. meng een halve liter kokend water. We verpakken de tara met een handdoek, wacht 30 minuten. Verdeel de infusie in twee delen. Drink een portie 's morgens en' s avonds een half uur voor de maaltijd. Ook in de mix kun je een lepel honing doen. De cursus is een maand.

Therapeutische gymnastiek met vertebro-basilaire insufficiëntie

Met vertebro-basilaire insufficiëntie helpen lichte oefeningen het meest effectief, waarbij het niet nodig is om scherpe bewegingen te maken. Ze worden zonder veel moeite uitgevoerd. Therapeutische gymnastiek moet regelmatig worden gedaan, zonder onderbreking. De beste tijd om te oefenen is 's morgens. Na het turnen is het aan te raden om te douchen of een ontspannende massage te maken. Het tempo van de oefening moet niet snel zijn, je moet comfortabel zijn om ze te doen. En vergeet niet te ademen. Je moet soepel door de neus ademen.

Hieronder staan ​​de meest effectieve oefeningen getoond voor gebruik bij patiënten met vertebro-basilaire disfunctie:

1. Sokken bij elkaar, houding recht. We buigen ons hoofd naar voren, reiken naar de borst met de kin. We verharden een paar seconden. Keer terug naar de startpositie. Herhaal 10 keer.
2. Kantel nu uw hoofd opzij. Eerste rechts. Schouders heffen niet op, probeer naar de juiste schouder te reiken. We verharden een paar seconden. Keer terug naar de startpositie. Herhaal hetzelfde, maar nu buigen we onze hoofden naar links. Doe de oefening 10 keer.
3. Draai de kop langzaam eerst met de klok mee en dan tegen de klok in. 10 keer.
4. Trek de kroon omhoog. Zet de positie een paar seconden vast. We ontspannen. Herhaal 10 keer.
5. Trek langzaam het hoofd naar voren. Keer dan ook langzaam terug naar de startpositie.
6. Ga rechtop staan. Handen aan de zijkanten. Steek uw handen omhoog en sluit u aan bij de handpalmen. We wachten een paar seconden. We geven het op. Doe de oefening 10 keer.
7. We maken bochten naar links en rechts, bij elke bocht fixeren we de positie een tijdje. 10 keer.
8. Nu tillen we het rechterbeen, we verstijven 5 seconden lang. Weglaten. Breng het linkerbeen omhoog, bevries opnieuw gedurende 5 seconden. Weglaten. Herhaal 10 keer.
9. We komen op 30 cm van de deur. Palmen rusten op het stiksel. Palmen op schouderhoogte. Wring 15 keer zo uit.
10. Als je je goed voelt, leeftijd en fysieke training, kun je de volgende oefening uitvoeren: maak een sprong met een draai om zijn eigen as. Voer 10 sprongen in elke richting uit.
11. Ga op één been staan. Hoe langer hoe beter. Als je hier goed in bent, kun je de oefening ingewikkelder maken - ga met je ogen dicht staan. Na het veranderen van het been.

Video: een reeks oefeningen voor de wervelkolom

Preventie van vertebro-basilaire insufficiëntie

Als u het risico loopt op deze ziekte en het voorkomen ervan wilt voorkomen of als u het tempo van de ziekte wilt vertragen, moet u enkele regels volgen:

• Volg het dieet. We moeten proberen meer van de volgende producten te consumeren: zeevruchten, knoflook, zure bessen, citrusvruchten, tomaten, rode paprika, magere kwark. Het is de moeite waard om op te geven: wit brood, worstjes, gerookt vlees, ingeblikt, gefrituurd en vet.
• Elimineer slechte gewoonten, als die aanwezig zijn. Roken en alcohol dragen niet bij aan genezing en preventie.
• Eet minder zout.
• Matige lichaamsbeweging is nuttig, zowel voor het in vorm houden van het lichaam als voor een gunstigere prognose voor VBH. Therapeutische gymnastiek voor vertebro-basilaire insufficiëntie is van groot belang voor het welzijn van patiënten met deze ziekte.
• Beheers uw bloeddruk.
• Blijf niet lang zitten in een ongemakkelijke positie.
• Zorg ervoor dat het bed, matras en kussen comfortabel voor u zijn.
• Probeer sterke stress en minder nerveus te voorkomen.
• Maak een wandeling in de frisse lucht.
• Probeer meer te zwemmen. U kunt zich inschrijven voor het zwembad en het minstens een of twee keer per week bezoeken.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is preventieve observatie met een arts een of twee keer per jaar nodig. Het is ook noodzakelijk om cursussen van preventieve behandeling uit te voeren.

vooruitzicht

Een gunstige prognose kan alleen worden gegeven met de juiste behandeling voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist. Bovendien moet de behandeling onmiddellijk na de diagnose beginnen. De patiënt is verplicht zich strikt aan alle eisen van de arts te houden. Alleen dan kunnen we een mild verloop van de ziekte en een afname van de symptomen verwachten.

Indien onbehandeld of met een inadequate behandeling, is de prognose zeer ongunstig voor de patiënt, chronische vertebro-basilaire insufficiëntie kan zich ontwikkelen. Er zal een constante verslechtering van de gezondheid zijn, frequente en langdurige ischemische aanvallen. En vervolgens - de ontwikkeling van CVA en dyscirculatoire encefalopathie. Dat uiteindelijk leidt tot ernstige onomkeerbare hersenaandoeningen.

De behandeling kan behoorlijk lang duren - van enkele maanden tot meerdere jaren. Het belangrijkste is om geduld te hebben.