Hoofd-

Dystonie

Chronische ischemische hartziekte (I25)

Coronaire slagader:

  • atheroma
  • atherosclerose
  • een ziekte
  • sclerose

Genezen hartinfarct

Een voorgeschiedenis van een hartinfarct, gediagnosticeerd met een elektrocardiogram of een andere speciale studie zonder actuele symptomen.

aneurysma:

  • wand
  • ventriculaire

Coronaire arterioveneuze fistels verworven

Uitgesloten: congenitaal coronair (slagader) aneurysma (Q24.5)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Atherosclerotische cardiosclerose: kliniek, behandeling en codering in ICD-10

Cardiosclerose is een pathologisch proces dat samenhangt met de vorming van fibreus weefsel in de hartspier. Bijgedragen aan dit overgedragen myocardiaal infarct, acute infectie- en ontstekingsziekten, atherosclerose van de kransslagaders.

Cardiale sclerose van atherosclerotische genese is te wijten aan een schending van het lipidenmetabolisme met de afzetting van cholesterolplaques op de intima van de vaten van het elastische type. In de voortzetting van het artikel zullen we de oorzaken, symptomen, behandeling van atherosclerotische cardiosclerose en de classificatie ervan volgens ICD-10 bespreken.

Classificatiecriteria

In dit gedeelte is het vermeldenswaard dat de betreffende pathologie geen onafhankelijke nosologische eenheid is. Dit is een type coronaire hartziekte (CHD).

Het is echter gebruikelijk om alle nosologieën te beschouwen volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening (ICD-10). Deze map is onderverdeeld in rubrieken, waarbij aan elke pathologie een numerieke en letteraanduiding is toegewezen. Gradatie van de diagnose is als volgt:

  • I00-I90 - aandoeningen aan de bloedsomloop.
  • I20-I25 - ischemische hartziekte.
  • I25 - chronische ischemische hartziekte.
  • I25.1 - Atherosclerotische hartziekte

etiologie

Zoals hierboven vermeld, is de belangrijkste oorzaak van pathologie een schending van het vetmetabolisme.

Als gevolg van atherosclerose van de kransslagaders vernauwt het lumen van de laatste en verschijnen tekenen van atrofie van myocardiale vezels in het myocardium, met verdere necrotische veranderingen en de vorming van littekenweefsel.

Dit gaat ook gepaard met de dood van receptoren, wat de zuurstofbehoefte van het myocardium verhoogt.

Dergelijke veranderingen dragen bij aan de progressie van ischemische ziekte.

Het wordt geaccepteerd om de factoren toe te wijzen die leiden tot de schending van het cholesterolmetabolisme, die zijn:

  1. Psycho-emotionele overbelasting.
  2. Sedentaire levensstijl.
  3. Roken.
  4. Hoge bloeddruk.
  5. Irrationeel eten.
  6. Overgewicht.

Klinisch beeld

Klinische manifestaties van atherosclerotische cardiosclerose worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  1. Verminderde coronaire bloedstroom.
  2. Hartritmestoornis.
  3. Chronische circulatiestoornissen.

Verminderde coronaire bloedstroming komt tot uiting door myocardiale ischemie. Patiënten voelen pijn achter het sternum van een jankend of trekkend karakter dat uitstraalt naar de linkerarm, schouder, onderkaak. Minder vaak is pijn gelokaliseerd in het interscapulaire gebied of straalt het uit naar het rechter bovenste ledemaat. Een angina-aanval wordt veroorzaakt door fysieke inspanning, een psycho-emotionele reactie, en naarmate de ziekte voortschrijdt, ontstaat ze in rust.

Het is mogelijk om de pijn te stoppen met behulp van nitroglycerinepreparaten. In het hart bevindt zich een geleidingssysteem, waardoor een constante en ritmische contractiliteit van het myocardium ontstaat.

Een elektrische impuls beweegt zich langs een bepaald pad en bedekt geleidelijk alle afdelingen. Sclerotische en cicatriciale veranderingen vormen een obstakel voor de verspreiding van de excitatiegolf.

Dientengevolge is de bewegingsrichting van de pulsveranderingen en myocardiale contractiele activiteit verstoord.

Patiënten met atherosclerotische atherosclerose worden gestoord door dergelijke typen aritmieën als extrasystole, atriale fibrillatie, blokkade.

IHD en zijn nosologische vorm, atherosclerotische cardiosclerose heeft een langzaam voortschrijdend verloop en patiënten gedurende vele jaren zullen mogelijk geen symptomen ondervinden.

Al die tijd in het myocardium treden echter onomkeerbare veranderingen op die uiteindelijk leiden tot chronisch hartfalen.

In geval van stagnatie in de longcirculatie, kortademigheid, hoest, orthopneu worden opgemerkt. Met stagnatie in de grote bloedsomloop zijn nocturie, hepatomegalie en beenoedeem kenmerkend.

therapie

Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose omvat de correctie van levensstijl en het gebruik van medicijnen. In het eerste geval is het noodzakelijk om te focussen op maatregelen die gericht zijn op het elimineren van risicofactoren. Hiertoe is het noodzakelijk om de modus van werk en rust te normaliseren, gewicht in obesitas te verminderen, niet om gedoseerde fysieke inspanning te vermijden, het hypocholesterol dieet te volgen.

In het geval van de ineffectiviteit van de bovengenoemde maatregelen, worden medicijnen voorgeschreven om het lipidenmetabolisme te normaliseren. Hiervoor zijn verschillende groepen medicijnen ontwikkeld, maar statines zijn populairder.

Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op de remming van enzymen die betrokken zijn bij de synthese van cholesterol. Geneesmiddelen van de laatste generatie dragen ook bij aan de toename van lipoproteïnen met hoge dichtheid of eenvoudiger "goede" cholesterol.

Een andere belangrijke eigenschap van statines is dat ze de reologische samenstelling van bloed verbeteren. Dit voorkomt de vorming van bloedstolsels en voorkomt acute bloedvatongevallen.

De morbiditeit en mortaliteit door cardiovasculaire pathologie neemt elk jaar toe en iedereen zou een idee moeten hebben van een dergelijke nosologie en de juiste correctiemethoden.

Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose

Atherosclerotische laesie van bloedvaten is een van de meest voorkomende ziekten van het CAS. Het gevaar ligt in een lange asymptomatische periode en een snelle ontwikkeling in de aanwezigheid van verschillende risicofactoren. Late of onjuiste behandeling kan leiden tot complicaties en resulteren in een beroerte, een hartaanval of de dood.

Wat is atherosclerotische cardiosclerose

Volgens de medische classificatie van internationale atherosclerose verwijst naar ziekten van de bloedsomloop.

Atherosclerotische cardio sclerose ICB 10 heeft de code I25.1, wat staat voor:

  • Ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • Coronaire hartziekte en de chronische vorm;
  • Atherosclerose.

De groep omvat verschillende vormen van de ziekte die worden veroorzaakt door cholesterolafzettingen. Code I25.1 is van toepassing op:

  • Atherosclerose van de coronaire en coronaire vaten;
  • Coronaire atherosclerose gecompliceerd door coronaire hartziekte.

Atherosclerotische cardiosclerose (AK) wordt gekenmerkt door de snelle groei van verbindingscellen in de hartspier, wat leidt tot de vervanging van hartspierweefsels en de vorming van een groot aantal littekens.

Begeleid door de ontwikkeling van de verstoring van de ziekte van het gehele cardiovasculaire systeem, verslechtering van de bloedcirculatie en slechte gezondheid.

Soorten AK

Volgens de prevalentie van pathologie, delen artsen cardiosclerose in:

De diffuse vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen en de groei van bindweefselcellen door het myocardium heen. De eigenaardigheid van diffuse cardiosclerose is de uniforme ontwikkeling van de pathologie en de aanwezigheid van achtergrond chronische ischemische hartziekte. De kleine focale vorm verschilt van de diffuse in kleine patches van gemodificeerde cellen. Meestal hebben ze het uiterlijk van witachtige dunne lagen en bevinden ze zich in de diepe spierlagen. Deze vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van langdurige hypocardiale hypoxie. Voor een focale vorm is het voorkomen in het myocard van individuele grote of kleine littekens kenmerkend. Focale cardiosclerose treedt meestal op na een hartinfarct.

Een andere officiële classificatie verdeelt de ziekte op basis van oorzakelijke factoren. Volgens deze classificatie is cardiosclerose post-infarct, atherosclerotisch, post-myocardiaal, congenitaal.

Primaire of aangeboren vorm - een van de zeldzame, meestal gediagnosticeerd met collagenose of congenitale fibroelastose.

Post-infarctieformulier

Postinfarct-diffuse cardiosclerose heeft een focaal karakter en manifesteert zich als een complicatie van myocardiale necrose. Door de dood van de vezels van de hartspier wordt dicht en grof bindweefsel gevormd, waardoor littekens ontstaan. Deze veranderingen zorgen ervoor dat het lichaam in omvang toeneemt om zijn functie te blijven vervullen en een normale bloedtoevoer naar het lichaam te behouden. Na verloop van tijd verliest het myocardium zijn samentrekkende vermogen en begint de dilatatie zich te ontwikkelen. Dit is een pathologie waarbij de volumes van de kamers van het hart toenemen, maar de dikte van de hartmuur blijft ongewijzigd. Verdere ontwikkeling van de ziekte kan resulteren in een harttransplantatie.

Post-infarct-type cardiosclerose in de geneeskunde wordt beschouwd als een onafhankelijke vorm van coronaire hartziekte. Bij herhaald infarct wordt het beloop van de ziekte bemoeilijkt door de ontwikkeling van een linker ventriculair aneurysma, kritieke hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen en acuut hartfalen.

Atherosclerotische vorm

Tegen de achtergrond van chronische ischemische hartziekte ontstaat atherosclerose van de coronaire bloedvaten, de basis van de atherosclerotische vorm. Pathologie lijkt te wijten aan langdurige hypoxie en is gedurende lange tijd asymptomatisch. Leidt tot haar gebrek aan bloedtoevoer naar de spieren van het hart als gevolg van cholesterolafzettingen in de kransslagaders. De atherosclerotische vorm heeft gewoonlijk een diffuus karakter en gaat gepaard met atrofie en dystrofie van myocardcellen. Met de progressie van de pathologie leidt tot verwijding en verworven hartafwijkingen.

Post-myocardiale vorm

De opkomst van deze vorm van AK treedt op als gevolg van ontstekingsprocessen in het myocardium. Post-myocardiale atherosclerose treft meestal jonge mensen die complexe infectieziekten hebben gehad of allergische reacties hebben uitgesproken. Pathologie beïnvloedt verschillende delen van de hartspier en heeft een diffuus karakter.

Oorzaken van ziekte

Cardiosclerose heeft drie belangrijke redenen:

  • Gebrek aan bloedtoevoer, die optreedt tegen de achtergrond van de vernauwing van grote bloedvaten;
  • Ontstekingsprocessen gelokaliseerd in de hartspier;
  • Het strekken van de wanden van het hart en een aanzienlijke toename van spierweefsel.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn:

  • erfelijkheid;
  • gebrek aan beweging;
  • obesitas;
  • Alcoholmisbruik en roken;
  • Onjuiste voeding;
  • Verhoogde fysieke en emotionele stress.

Leeftijd en geslacht spelen ook een belangrijke rol: mannen zijn vaker ziek op de leeftijd van 35 tot 45 jaar, vrouwen zijn 40 tot 55 jaar oud. Externe chronische ziekten zoals hypertensie, diabetes mellitus, nierfalen, enz. Kunnen ook het begin van cardiosclerose veroorzaken.

Symptomen van de ziekte

Meestal zijn de symptomen in de vroege stadia van de ziekte mild. Diffuse atherosclerose van de focale vorm manifesteert zich door een hartritmestoornis en zwakke perspijn. Aritmie kan ook duiden op ontwikkelende sclerotherapie. De diffuse vorm heeft vaak symptomen van hartfalen, waarvan de kracht toeneemt met een groter gebied van het aangetaste weefsel.

De symptomatologie van cardiosclerose na een ervaren infarct en atherosclerotische vorm is vergelijkbaar:

  • Hartkloppingen gepaard met pijn;
  • Kortademigheid, zelfs in rust;
  • Verhoogde vermoeidheid;
  • Longoedeem;
  • Blokkade, atriale fibrillatie;
  • zwelling;
  • Verhoogde bloeddruk.

Symptomen van de ziekte ontwikkelen zich naarmate er cardiosclerose vordert. Hoe groter de vernauwing van de coronaire vaten - hoe sterker de manifestatie van de pathologie. Ontoereikende bloedtoevoer naar de inwendige organen kan frequente en ernstige hoofdpijn, slaapstoornissen, problemen met het maag-darmkanaal en urinewegen veroorzaken.

Diagnostische maatregelen en behandeling

Diagnose van de ziekte omvat de verzameling en analyse van klachten van patiënten, anamnese van de ziekte en levensstijl. Voer daarna een lichamelijk onderzoek uit dat gericht is op:

  • Detectie van zwelling;
  • Bepaling van de conditie en kleur van de huid;
  • Meting van bloeddruk;
  • Detectie van verstoring van harttonen.

Om gelijktijdige chronische ziekten te identificeren, schrijft de arts een volledige bloedtelling voor. Biochemie wordt uitgevoerd om het niveau van cholesterol, LDL, VLDL en HDL te bepalen. Vervolgens wordt de patiënt naar een aantal aanvullende onderzoeken gestuurd.

Een ECG wordt gedaan om een ​​hartritmestoornis vast te stellen, waarbij littekens en myocardiale veranderingen van diffuse aard worden gedetecteerd. EchoCG is voorgeschreven om een ​​deel van het hart te detecteren dat de contractiele functie niet meer kan ondersteunen en bestaat uit een gesubstitueerd weefsel. Holter ECG-bewaking wordt uitgevoerd om aritmieën te detecteren. Om de focus van cardiosclerose te identificeren, wordt de patiënt verwezen naar een MRI-scan en wordt scintigrafie uitgevoerd om de grootte van de pathologische foci te bepalen en een mogelijke oorzaak van de ziekte vast te stellen.

Ziektebehandeling methoden

Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose wordt alleen uitgevoerd op basis van de gegevens die zijn verkregen na een reeks diagnostische maatregelen.

De behandeling was niet alleen gericht op het elimineren van de oorzaken en het verlagen van cholesterol in het bloed, het corrigeren van de bloeddruk, het herstellen van de elasticiteit van de slagaders en het normaliseren van de bloedtoevoer. Om dit te doen, wordt aan de patiënt een uitgebreide behandeling voorgeschreven die bestaat uit medicamenteuze behandeling, veranderingen in levensstijl en dieet. Als de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt, worden chirurgische methoden gebruikt (stenting of bypass-chirurgie, verwijdering van het aneurysma of installatie van een pacemaker).

Medicamenteuze therapie gebruikt geneesmiddelen van verschillende groepen bij de behandeling van de ziekte. Om de anabole processen voorgeschreven medicijnen uit de groep van anabole steroïden (Silabolin, Inosine) te verbeteren. Om trombose te voorkomen en trombose te voorkomen, worden antiplaatjesmiddelen voorgeschreven (Indobufen, Dipyridamol, Acetyl Silylic Acid).

Nicotinezuur is opgenomen om metabole processen te verbeteren, redoxreacties te normaliseren en het immuunsysteem te versterken. Microcirculatie-correctoren en angioprotectors (Xantinol-nicotinaat) worden voorgeschreven om de bloedvaten uit te zetten, normaliseren de reologische eigenschappen van het bloed en verhogen de vasculaire permeabiliteit. Het medicijn verwijdert ook wallen en triggert de metabole processen in de weefsels van bloedvaten.

Statines (Pravastatine of Lovastatine) worden voorgeschreven om het cholesterol te verlagen en het niveau van lipoproteïnen in het bloed te reguleren. Om de vernietiging van celmembranen te voorkomen, wordt de patiënt bovendien aangeraden om hepatoprotectors (Thioctonzuur) in te nemen.

Het blokkeren van bèta-adrenoreceptoren vindt plaats met behulp van bètablokkers (bisoprolol, talinolol, atenolol). Om boezemfibrilleren en andere hartritmestoornissen te elimineren, worden antiarrhythmica (adenosinefosfaat) voorgeschreven.

Bovendien kunnen de testresultaten worden toegewezen aan:

  • Correctors van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen;
  • vitaminen;
  • Metaboliki;
  • analgetica;
  • Adenosinergische geneesmiddelen;
  • Nitraat-achtige medicijnen;
  • Assorts en maagzuurremmers;
  • reparants;
  • ACE-remmers.

Een voorwaarde voor herstel is verhoogde fysieke activiteit en constant dieet.

Om het risico op complicaties te voorkomen, is het nodig om tijd te besteden aan lange wandelingen in de frisse lucht, oefentherapie en zwemmen. In voeding adviseren cardiologen:

  • Gooi zout weg;
  • Weigeren vette voedingsmiddelen, ingeblikt voedsel, fast food, boter;
  • Controleer de vloeistofinname;
  • Weigeren van producten die het zenuw- en cardiovasculaire systeem prikkelen;
  • Eet meer groenten en fruit, zeevruchten, granen en noten;
  • Stomen of bakken in plaats van braden.

Een uitgebreide behandeling kan ook betrekking hebben op doorverwijzing naar een resort- en sanatoriumbehandeling, een bezoek aan een psycholoog, een cursus massageprocedures. De patiënt moet afstemmen op het feit dat het behandelingsproces lang duurt, en het zal noodzakelijk zijn om vast te houden aan een dieet en bepaalde medicijnen door het leven te nemen.

Voorspelling en preventie van de ziekte

De prognose van elke vorm van cardiosclerose hangt af van de mate van de ziekte, de aanwezigheid van verzwarende factoren en de bereidheid van de patiënt om de voorgeschreven behandelingskuur te volgen. Als er geen hartritmestoornissen en stoornissen in de bloedsomloop van de hoofdorganen zijn, stellen de artsen een gunstige prognose. Als zich op de achtergrond van AK een hartaneurysma, atrioventriculaire blokkade of een ernstige vorm van tachycardie heeft voorgedaan, neemt het risico van overlijden toe. Om de levensduur van de patiënt te redden, worden noodoperaties en de installatie van een pacemaker uitgevoerd.

Is het mogelijk om de fatale gevolgen (hartritmestoornissen, hartaanvallen, aneurysma, enz.) Bij cardiosclerose te vermijden, hangt af van de tijdige behandeling van de arts en naleving van alle instructies van de cardioloog. Zelfbehandeling is onaanvaardbaar: medicatie zonder toestemming van uw arts kan leiden tot hartstilstand.

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn om de ziektetrigger te controleren, die de basis kan worden voor cardiosclerose, een gezonde levensstijl, de juiste benadering van catering, stoppen met roken en het minimaliseren van stressvolle situaties.

Postinfarct cardiosclerose mkb 10-code

Postinfarct cardiosclerose code mkb 10

postinfarct cardiosclerose. Zie ook Ybbs (rivier) Coronaire hartziekte ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia. Cardio - spierschade (myocardiosclerosis) en hartkleppen als gevolg van de ontwikkeling in de International Classification of Diseases ICD-10 (code diagnoses / zijn dif-fuzny melkoochagovyj cardio, een synoniem dat zij op verzoek van de ICD-10 -. "Atherosclerotische-matic hart-en vaatziekten" met de code I25. 1. Vervanging bij ICD-10 codes die beginnen met het verhogen van het aantal kolommen met driecijferige 999-2600, ziekten: hypertensieve infarct hart- en vaatziekten infarct kardiosklerosis N2B (diagnostische protocollen) code volgens ICD-10:.. I20.8 Andere vormen van angina in verbinding ides, werd het noodzakelijk om een ​​uniforme lijst van de ICD-10 codes voor dergelijke diagnostische ontwikkelen | Postinfarktny kardioskleroz | I25.2 | Het onderzoek van de patiënt bleek ischemische hartziekte, myocardinfarct (hartaanval van 12.12.94), angina eerste doodsoorzaak moet worden overwogen myocardinfarct, code I25.8, goed, waarschijnlijk degene die het verschil tussen de MCU 10 IBS- generieke myocardinfarct, code I25.8 (ICD-10, t 1, deel 1, pagina 492...) ziet; - code I25.2 als de eerste doodsoorzaak is niet van toepassing, gezien Dressler-syndroom - code I 24.1 volgens ICD-X; postinfarct stenocardie (na 3 tot 28 dagen) - code I 20.0 volgens ICD Focal cardiosclerose (code I 25.1 volgens ICD

Postinfarct cardiosclerose code mkb 10

Nieuwe artikelen

Protocolcode: 05-053

Profiel: therapeutisch Stadium van de behandeling: ziekenhuis Doel van de etappe:

verbetering van de algemene toestand van de patiënt;

vermindering van de frequentie van aanvallen;

verhoogde inspanningstolerantie;

vermindering van tekenen van falen van de bloedsomloop.

Duur van de behandeling: 12 dagen

ICD10-code: 120.8 Andere vormen van stenocardia Definitie:

Angina pectoris is een klinisch syndroom dat zich manifesteert door een gevoel van terughoudendheid en pijn op de borst van een compressieve, onderdrukkende aard, die meestal achter het borstbeen wordt gelokaliseerd en kan uitstralen naar de linkerarm, nek, onderkaak, overbuikheid. De pijn wordt veroorzaakt door lichamelijke inspanning, toegang tot kou, overvloedige voedselinname, emotionele stress, verdwijnt in rust, wordt geëlimineerd met nitroglycerine gedurende enkele seconden of minuten.

Classificatie: Classificatie van CHD (VKNTS AMS USSR 1989)

Plotselinge coronaire dood

eerste inspanningsinvloeden (maximaal 1 maand);

stabiele exertionale angina (met indicatie van functionele klasse van I tot IV);

snel progressieve angina;

spontane (vasospastische) angina.

primair recurrent, herhaald (3.1-3.2)

Focale myocardiale dystrofie:

Arrhythmische vorm (geeft het soort hartritmestoornis aan)

FC (latente angina pectoris): angina-aanvallen komen alleen voor tijdens fysieke inspanning van hoge intensiteit; het vermogen van de bestudeerde lading volgens de fietsergometrische test (VEM) is 125 W, het dubbele product is niet minder dan 278 diensten. maaltijden; het aantal metabole eenheden is meer dan 7.

FC (milde angina pectoris): angina-aanvallen treden op bij het lopen op een vlakke plaats gedurende meer dan 500 m, vooral bij koud weer, tegen de wind in; traplopen meer dan 1 verdieping; emotionele opwinding. Vermogen beheerst de belasting volgens VEM-monsters 75-100 W, dubbele product 218-277-services. eenheden, aantal metabole eenheden 4,9-6,9. Routine fysieke activiteit vereist weinig beperkingen.

FC (gematigde angina): angina-aanvallen komen voor als je in een normaal tempo op een vlakke plek loopt over een afstand van 100 - 500 m, de trap op naar de 1e verdieping. Er kunnen alleen zeldzame beroertes zijn. Vermogen beheerst de belasting volgens de HEM-25-50 W, dubbele product 151-217 services. maaltijden; het aantal metabole eenheden is 2,0-3,9. Er komt een duidelijke beperking van de gewone fysieke activiteit.

FC (ernstige vorm): angina-aanvallen treden op met geringe fysieke inspanning, lopend op een vlakke plaats op een afstand van minder dan 100 m, in rust, wanneer de patiënt in een horizontale positie gaat. Het vermogen van de bestudeerde lading volgens de VEM-test is minder dan 25 W, het dubbele product is minder dan 150 conventionele eenheden; het aantal metabole eenheden is minder dan 2. Functionele belastingtesten worden in de regel niet uitgevoerd, bij patiënten is er een uitgesproken beperking van de normale fysieke activiteit.

HF is een pathofysiologisch syndroom waarbij, als gevolg van een ziekte van het cardiovasculaire systeem, de pompfunctie van het hart afneemt, wat leidt tot een onbalans tussen de hemodynamische behoefte van het lichaam en de vermogens van het hart.

Risicofactoren: mannelijk geslacht, gevorderde leeftijd, dyslipoproteïnemie, hypertensie, roken, overgewicht, lage fysieke activiteit, diabetes, alcoholmisbruik.

Toelating: gepland Indicaties voor hospitalisatie:

het verminderen van het effect van de resulterende poliklinische therapie;

vermindering van de tolerantie voor een inspanningsstress;

Het vereiste aantal onderzoeken vóór geplande hospitalisatie:

Complete bloedbeeld (Er, Hb, b, leykoformula, ESR, bloedplaatjes);

urineonderzoek;

Radiografie van de borst in twee projecties

Echografie van de buikorganen

Lijst met aanvullende diagnostische maatregelen:

1. Dagelijkse monitoring door Holter

Behandelingstactieken: de benoeming van anti-angineuze, antibloedplaatjes, lipidenverlagende therapie, verbetering van de coronaire bloedstroom, preventie van hartfalen. Antianginal therapie:

B-blokkers - om de dosis medicijnen te titreren onder controle van de hartslag, bloeddruk, ECG. Nitraten worden in de beginperiode in infusen en oraal voorgeschreven, met de daaropvolgende overgang alleen naar orale nitraten. In aërosolen en sublinguale nitraten gebruikt als noodzakelijk voor de verlichting van aanvallen van angina pijnlijk. Als er contra-indicaties zijn voor de benoeming van een in-blocker, is het mogelijk om calciumantagonisten toe te wijzen. De dosis wordt individueel gekozen.

Antiplatelet-therapie omvat de benoeming van aspirine bij alle patiënten, clopidogrel wordt voorgeschreven om het effect te versterken

Om de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen en voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​ACE-remmer voor te schrijven. De dosis wordt aangepast aan de hemodynamiek.

Lipideverlagende therapie (statines) wordt aan alle patiënten voorgeschreven. De dosis wordt gekozen rekening houdend met de parameters van het lipidespectrum.

Diureticum voorgeschreven om de ontwikkeling van stagnatie te bestrijden en te voorkomen

Hartglycosiden - met inotroop doel

Antiarrhythmica kunnen worden voorgeschreven in geval van ritmestoornissen. Om de metabole processen in het myocard te verbeteren, kan trimetazidine worden toegediend.

Lijst met essentiële medicijnen:

* Heparine, rr d / en 5000EDU / ml fl

Fraksiparin, rr d / en 40 - 60 mg

Fraksiparin, rr, 60 mg

* Acetylsalicylzuur 100 mg, tabl

* Acetylsalicylzuur 325 mg tafel

Clopidogrel 75 mg-tafel

* Isosorbidedinitraat 0,1% 10 ml, amp

* Isosorbidedinitraat 20 mg tab.

* Enalapril 10 mg, tafel

* Amiodarone 200 mg, tabel

* Furosemide 40 mg, tabel

* Furosemide-versterker, 40 mg

* Spironolacton 100 mg, tabel

* Hydrolortiazide 25 mg, tabel

Simvastatin 20 mg-tafel

* Digoxine 62,5 mcg, 250 mcg, tafel

* Diazepam 5 mg-tabel

* Diazepam-injectieoplossing in ampul 10 mg / 2 ml

* Cefazolin, tijd, d / en, 1 g, fl

Fructosedifosfaat, fl

Trimetazidine 20 mg-tafel

* Amlodipine 10 mg, tabl

INFORMATIE EN METHODOLOGISCHE BRIEF VAN HET MINISTERIE VAN GEZONDHEID VAN DE RUSSISCHE FEDERATIE "GEBRUIK VAN DE INTERNATIONALE STATISTISCHE CLASSIFICATIE VAN ZIEKTEN EN PROBLEMEN, IN VERBAND MET DE GEZONDHEID, TIENDE HERZIENING (ICD-10) IN DE PRAKTIJK VAN ICT-10

Focale pneumonie of bronchopneumonie zijn voornamelijk een complicatie van een ziekte en kunnen daarom alleen worden gecodificeerd als ze worden aangewezen als de eerste doodsoorzaak. Vaker vindt het plaats in de pediatrische praktijk.

Croupous pneumonia kan in de diagnose worden gepresenteerd als de belangrijkste ziekte (de eerste doodsoorzaak). Het is gecodeerd onder J18.1 als er geen autopsie is uitgevoerd. In de autopsiestudie moet het worden gecodeerd als bacteriële pneumonie volgens de resultaten van de bacteriologische (bacterioscopische) studie die is uitgevoerd, in overeenstemming met de ICD-10-code die is verstrekt voor de geïdentificeerde ziekteverwekker.

Chronische obstructieve bronchitis, gecompliceerd door pneumonie, wordt gecodeerd door J44.0.

Chronische obstructieve purulente bronchitis in de acute fase. Diffuse mesh-pneumosclerose. Emfyseem. Focale pneumonie (lokalisatie). Chronisch longhart. Complicaties: Longoedeem en cerebraal oedeem. Gerelateerde ziekten: diffuse kleine focale cardiosclerose.

II. Diffuse kleine focale cardiosclerose.

Eerste oorzaak van overlijdenscode - J44.0

Longabces met pneumonie is alleen gecodeerd voor J85.1 als het pathogeen niet is gespecificeerd. Als het causatieve agens van pneumonie is gespecificeerd, gebruikt u de juiste van de codes J10-J16.

Moedersterfte wordt door de WHO gedefinieerd als de dood van een vrouw die is opgetreden tijdens de zwangerschap of binnen 42 dagen na de beëindiging van een zwangerschap gerelateerd aan de zwangerschap die door haar of haar kennis is belast, maar niet door een ongeval of een toevallige oorzaak. Bij het coderen van gevallen van moedersterfte worden codes van klasse 15 gebruikt, behoudens de uitzonderingen die zijn aangegeven aan het begin van de les.

Belangrijkste ziekte: massale atonische bloeding (2700 ml bloedverlies) in de vroege periode na de bevalling tijdens de bevalling op de 38e week van de zwangerschap: dissectie van hemorragie myometrium, gapende uteroplacentale bloedvaten.

Werking - Uitbreiding van de baarmoeder (datum).

Achtergrondziekte: primaire zwakte van de bevalling. Langdurige arbeid.

Complicaties: hemorragische shock. DIC: een massaal hematoom in het bekkenweefsel. Acute bloedarmoede parenchymale organen.

II. Primaire zwakte van de bevalling. De draagtijd is 38 weken. Bevalling (datum). Werking: uitroeiing van de baarmoeder (datum).

Het is onaanvaardbaar om generaliserende begrippen te registreren als de belangrijkste ziekte - OPG - gestosis (oedeem, proteïnurie, hypertensie). De diagnose moet duidelijk de specifieke nosologische vorm aangeven die moet worden gecodeerd.

Belangrijkste ziekte: Eclampsie in de postpartumperiode, convulsieve vorm (3 dagen na de eerste bevalling): multipele necrose van het leverparenchym, corticale necrose van de nieren. Subarachnoïde bloeding op het basale en laterale oppervlak van de rechter hemisfeer van de hersenen. Complicaties: oedeem van de hersenen met dislocatie van de romp. Bilaterale kleine focale pneumonie 7-10 segmenten van de longen. Gelijktijdige ziekte: bilaterale chronische pyelonefritis in remissie.

II. De draagtijd is 40 weken. Bevalling (datum).

Bilaterale chronische pyelonefritis.

Sectie O08.- "Complicaties veroorzaakt door abortus, ectopische en molaire zwangerschap" worden niet gebruikt om de oorspronkelijke doodsoorzaak te coderen. Gebruik de rubrieken O00-O07.

Belangrijkste ziekte: Miskraam onvolledige abortus in de 18e week van de zwangerschap, gecompliceerd door bloedvergiftiging (in het bloed - Staphylococcus aureus). Complicaties: infectieus - toxische shock.

II. De draagtijd is 18 weken.

Aangezien de term "moedersterfte", naast sterfgevallen die direct verband houden met obstetrische oorzaken, ook sterfgevallen omvat als gevolg van een reeds bestaande ziekte of ziekte die tijdens de zwangerschap is ontwikkeld en die wordt belast door de fysiologische effecten van zwangerschap, worden de O98- en O99-kopjes gebruikt om voor dergelijke gevallen te coderen.

II. Zwangerschap 28 weken.

De oorspronkelijke oorzaak van overlijdenscode - O99.8

Moedersterfte door HIV-ziekte en verloskundige tetanus zijn gecodeerd met klasse 1-codes: B20-B24 (HIV-ziekte) en A34 (verloskundige tetanus). Dergelijke gevallen zijn opgenomen in de moedersterfte. Volgens de WHO omvatten sterfgevallen die direct verband houden met obstetrische oorzaken niet alleen de dood als gevolg van obstetrische complicaties van zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode, maar ook de dood ten gevolge van interventies, weglatingen, onjuiste behandeling of een reeks gebeurtenissen die voortkomen uit redenen. Voor het coderen van de oorzaak van maternale sterfte in het geval van grove medische fouten vastgelegd in de autopsieprotocollen (transfusie van niet-groep of oververhit bloed, toediening van een medicijn door een fout, enz.), Wordt code O75.4 gebruikt.

Belangrijkste ziekte: Onverenigbaarheid van getransfundeerd niet-groepsbloed na spontane geboorte op de 39e week van de zwangerschap. Complicaties: post-transfusie toxische shock, anurie. Acuut nierfalen. Toxische schade aan de lever. Gerelateerde ziekten: Bloedarmoede van de zwangerschap.

II. Bloedarmoede zwanger. Zwangerschap 38 weken. Bevalling (datum).

Eerste doodsoorzaak - O75.4

Als de doodsoorzaak een verwonding, vergiftiging of andere gevolgen van externe oorzaken is, worden twee codes op de overlijdensakte geplaatst. De eerste hiervan, die de omstandigheid van het optreden van fatale schade identificeert, behoort tot de codes van de 20e klasse - (V01-Y89). De tweede code beschrijft het type schade en behoort tot klasse 19.

Wanneer meer dan één type verwonding in hetzelfde gebied van het lichaam wordt vermeld en er geen duidelijke indicatie is wie van hen de belangrijkste doodsoorzaak was, is de aandoening ernstiger van aard, zijn er complicaties en is de kans groter dat deze dodelijk zijn, of, in geval van gelijkwaardigheid van verwondingen, degene die het eerst wordt genoemd door de behandelende arts.

In gevallen waar verwondingen meer dan één lichaamsdeel binnendringen, moet de codering worden uitgevoerd met de juiste rubriek van het blok "Verwondingen die verschillende lichaamsdelen opvangen" (T00-T06). Dit principe wordt gebruikt voor zowel verwondingen van hetzelfde type als voor verschillende soorten verwondingen in verschillende delen van het lichaam.

Belangrijkste ziekte: fractuur van de schedelbasis. Bloeding in de IV ventrikel van de hersenen. Langdurige coma. Breuk van de schacht van de linkerheup. Meerdere verwondingen aan de borst. Omstandigheden van verwonding: verkeersongeval, raken van de bus op een voetganger op de snelweg.

II. Breuk van de schacht van de linkerheup. Meerdere verwondingen aan de borst. Beide codes zijn aangebracht op de overlijdensakte.

3. REGELS VOOR PERINATALE DEATH CODING

Het medische certificaat van perinatale sterfte omvat 5 secties voor het vastleggen van de doodsoorzaken, aangegeven door letters van "a" tot "d". Ziekten of pathologische aandoeningen van de pasgeborene of foetus moeten worden ingevoerd in de regels "a" en "b", en de één, de belangrijkste, moet worden geregistreerd in regel "a" en de rest, indien aanwezig, in regel "b". Met "het belangrijkste" wordt een pathologische aandoening bedoeld die, naar de mening van de persoon die het certificaat invult, de grootste bijdrage heeft geleverd aan de dood van het kind of de foetus. In de regels "c" en "g" moeten alle ziekten of aandoeningen van de moeder worden genoteerd, die, naar de mening van de persoon die het document invult, enig nadelig effect hebben op de pasgeborene of de foetus. En in dit geval zouden de belangrijkste van deze toestanden moeten worden opgenomen in de reeks "c", en de andere, indien aanwezig, in de reeks "g". De regel "d" is bedoeld om andere omstandigheden vast te leggen die hebben bijgedragen tot de dood, maar die niet gekarakteriseerd kunnen worden als een ziekte of pathologische toestand van het kind of de moeder, bijvoorbeeld de bevalling in afwezigheid van de persoon die wordt geboren.

Elke staat die is opgenomen in de reeksen "a", "b", "c" en "g" moet afzonderlijk worden gecodeerd.

De toestanden van de moeder die van invloed zijn op de pasgeborene of de foetus, vastgelegd in de regels "c" en "g", mogen alleen in de rubrieken P00-P04 worden gecodeerd. Het is niet toegestaan ​​om deze te coderen met rubrieken uit het 15e leerjaar.

De toestanden van de foetus of de pasgeborene, vermeld in paragraaf (a), kunnen worden gecodeerd op basis van alle rubrieken, behalve de rubrieken P00-P04, maar in de meeste gevallen is het noodzakelijk om de rubrieken P05-P96 (Perinatale Staten) of Q00-Q99 (Congenitale Anomalieën) te gebruiken.

Eerste zwangerschap 26 jaar. De zwangerschap verliep met asymptomatische bacteriurie. Geen andere gezondheidsproblemen werden opgemerkt. Op de 34e week van de zwangerschap werd foetale groeivertraging gediagnosticeerd. Een levende jongen met een gewicht van 1600 gram werd met een keizersnee geëxtraheerd De placenta met een gewicht van 300 gram werd gekenmerkt als een infarct. Het kind kreeg de diagnose respiratoir distress syndroom. Dood van een kind op de 3e dag. Bij autopsie werden uitgebreide pulmonaire hyaliene membranen en massale intraventriculaire bloeding gevonden, die als niet-traumatisch werden beschouwd.

Medisch certificaat van perinatale sterfte:

a) Intraventriculaire bloeding als gevolg van hypoxie van de 2e graad - P52.1

b) Respiratoir distress-syndroom R22.0

c) Placenta-insufficiëntie - Р02.2

d) Bacteriurie tijdens de zwangerschap R00.1

e) Geboorten per keizersnee op de 34e week van de zwangerschap.

Als noch de "a" -regel noch de "b" -regel records van de doodsoorzaken bevat, dan is de categorie P95 (dood van de foetus voor een niet-gespecificeerde oorzaak) voor doodgeboren of subcategorie P96.9 (aandoening die optreedt tijdens de perinatale periode, niet gespecificeerd) voor gevallen van vroege neonatale sterfte.

Als er geen record op de "c" -lijn of in de "g" -regel staat, moet een willekeurige kunstmatige code (bijvoorbeeld xxx) in de "c" -lijn worden aangebracht om het gebrek aan informatie over de gezondheid van de moeder te benadrukken.

Rubrieken P07.- (Aandoeningen geassocieerd met kortere draagtijd en laag geboortegewicht NKDR) en P08.- (stoornissen in verband met verlengde dracht en hoog geboortegewicht) worden niet gebruikt als een andere doodsoorzaak is geïndiceerd in de perinatale periode.

4. CODING MORBID

Incidentgegevens worden steeds vaker gebruikt bij het ontwerpen van gezondheidsprogramma's en beleid. Op basis hiervan wordt monitoring en evaluatie van de volksgezondheid uitgevoerd, met epidemiologische studies, populaties met een hoger risico worden geïdentificeerd, de frequentie en prevalentie van individuele ziekten worden bestudeerd.

In ons land zijn de morbiditeitsstatistieken in poliklinieken gebaseerd op de verantwoording van alle ziekten die een patiënt heeft, dus elk van hen is aan codering onderhevig.

Gehospitaliseerde morbiditeitsstatistieken versus ambulante polikliniek zijn gebaseerd op een analyse van de incidentie om één enkele reden. Dat wil zeggen, de belangrijkste ziektetoestand, die werd behandeld of onderzocht tijdens de relevante episode van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis, is onderworpen aan statistische boekhouding op staatsniveau. De belangrijkste aandoening is gedefinieerd als een aandoening gediagnosticeerd aan het einde van een episode van medische zorg, waarover de patiënt voornamelijk werd behandeld of bestudeerd, en die het grootste deel van de gebruikte middelen vertegenwoordigde.

Naast de belangrijkste voorwaarde in het statistisch document is het noodzakelijk om andere toestanden of problemen op te sommen die zich hebben voorgedaan tijdens deze aflevering van medische zorg. Dit maakt het mogelijk om, indien nodig, de incidentie om meerdere redenen te analyseren. Maar een dergelijke analyse wordt periodiek uitgevoerd volgens methoden die vergelijkbaar zijn in de internationale en nationale praktijk, met hun aanpassing aan specifieke arbeidsomstandigheden, aangezien er geen algemene regels voor de uitvoering ervan zijn.

Het registreren van niet alleen de "hoofdtoestand" in de statistische kaart van het ziekenhuis, maar ook geassocieerde toestanden en complicaties, helpt de persoon die de codering uitvoert om de meest geschikte ICD-code voor de hoofdtoestand te kiezen.

Elke diagnostische formulering moet zo informatief mogelijk zijn. Het is onaanvaardbaar om een ​​diagnose zo te formuleren dat er informatie verloren gaat waardoor u de ziektestatus zo nauwkeurig mogelijk kunt identificeren.

Bijvoorbeeld, de formulering van de diagnose "Allergische reactie op een voedingsproduct" staat het gebruik van een code die geschikt is voor de aandoening niet toe. Hier moet worden verduidelijkt op welke concrete manier deze reactie tot uiting kwam, aangezien de codes voor de aanwijzing ervan zelfs uit verschillende klassen van ziekten kunnen worden gebruikt:

anafylactische shock - T78.0

Quincke-zwelling - T78.3

een andere manifestatie - T78.1

dermatitis veroorzaakt door voedsel dat wordt gegeten - L27.2

allergische contactdermatitis veroorzaakt door contact met voedsel op de huid - L23.6

Als het verzoek om medische hulp verband houdt met behandeling of onderzoek naar resterende effecten (gevolgen) van de ziekte, die momenteel afwezig is, is het noodzakelijk om in detail te beschrijven hoe dit effect tot uiting komt, terwijl duidelijk wordt opgemerkt dat de initiële ziekte momenteel afwezig is. Hoewel, zoals hierboven vermeld, voorziet de ICD-10 in een aantal rubrieken voor het coderen van "gevolgen. ", In morbiditeitsstatistieken moet, in tegenstelling tot sterftecijfers, de aard van het effect zelf worden gebruikt als de code van de" hoofdconditie ". Bijvoorbeeld, linkszijdige verlamming van de onderste ledematen, als gevolg van een herseninfarct dat anderhalf jaar geleden werd geleden. Code G83.1

De rubrieken voorzien voor het coderen van "effecten. »Kan worden gebruikt in gevallen waarin er een aantal verschillende specifieke manifestaties van de gevolgen zijn en geen van hen de overhand heeft in de ernst en in het gebruik van middelen voor behandeling. Bijvoorbeeld, de diagnose van "resteffecten van een beroerte", aangebracht aan een patiënt in het geval dat er meerdere residuele effecten van de ziekte zijn, en behandeling of onderzoeken worden niet primair uitgevoerd voor één van hen, wordt gecodeerd door post I69.4.

Als een patiënt die lijdt aan een chronische ziekte een sterke exacerbatie heeft van de bestaande aandoening, die zijn dringende ziekenhuisopname veroorzaakte, wordt de code voor acute aandoeningen van deze nosologie gekozen als de "primaire" ziekte, tenzij er een speciale rubriek is in de ICD voor het combineren van deze aandoeningen.

Bijvoorbeeld: Acute cholecystitis (waarbij een operatie nodig is) bij een patiënt met chronische cholecystitis.

Acute cholecystitis - K81.0 - is gecodeerd als de "hoofdaandoening".

Een code die is bedoeld voor chronische cholecystitis (K81.1) kan als optionele aanvullende code worden gebruikt.

Bijvoorbeeld: exacerbatie van chronische obstructieve bronchitis.

Chronische obstructieve longziekte met exacerbatie - J44.1 - is gecodeerd als een "primaire conditie" omdat ICD-10 de juiste code voor een dergelijke combinatie biedt.

De klinische diagnose die bij ontslag uit het ziekenhuis aan de patiënt wordt gesteld, evenals in het geval van overlijden, zoals hierboven vermeld, moet duidelijk worden ingedeeld, namelijk gepresenteerd in de vorm van drie verschillende secties: de onderliggende ziekte, complicaties (van de onderliggende ziekte) en bijkomende ziekten. Naar analogie van de secties van de klinische diagnose wordt de statistische kaart van de uit het ziekenhuis onttrokken kaart ook weergegeven door drie cellen. Omdat het echter een puur statistisch document is, is het niet bedoeld om de volledige klinische diagnose erin te kopiëren. Dat wil zeggen, de vermeldingen erin moeten informatief en richtinggevend zijn in overeenstemming met de doelstellingen van de daaropvolgende ontwikkeling van primair materiaal.

Daarom moet de arts in de kolom "belangrijkste ziekte" de hoofdaandoening aangeven, waarover tijdens deze periode van medische zorg voornamelijk medische en diagnostische procedures werden uitgevoerd, d.w.z. de grondstaat die moet worden gecodeerd. In de praktijk komt dit echter vaak niet voor, vooral wanneer de diagnose niet één, maar meerdere nosologische eenheden omvat die een enkel groepsconcept vormen.

Het eerste woord van deze diagnose is CHD. Dit is de naam van het ziekteblok gecodeerd door de I20-I25 rubrieken. Bij het vertalen van de naam van het blok is een fout gemaakt en in het Engelse origineel wordt dit niet ischemische hartziekte genoemd, maar ischemische hartziekte, die verschilt van ICD-9. Aldus is coronaire hartziekte reeds een groepsconcept geworden, zoals, bijvoorbeeld, cerebrovasculaire ziekte, en in overeenstemming met ICD-10 zou de formulering van de diagnose moeten beginnen met een specifieke nosologische eenheid. In dit geval is het een chronisch hartaneurysma - I25.3 en deze diagnose moet als volgt worden vastgelegd in de statistische kaart van de uitgaande patiënt:

De vermelding op de statistische kaart van de gepensioneerden uit het ziekenhuis mag niet worden overladen met informatie over de ziektes van de patiënt, maar is niet gerelateerd aan deze episode van medische zorg.

Het is niet toegestaan ​​om een ​​statistisch document in te vullen zoals getoond in Voorbeeld 22.

Een statistische kaart van een ziekenhuis dat op deze manier is geloosd, moet niet worden geaccepteerd voor ontwikkeling. De medische statisticus kan, in tegenstelling tot de behandelend arts, niet zelfstandig de onderliggende ziekte bepalen waarover de behandeling of het onderzoek werd uitgevoerd en die het grootste deel van de gebruikte middelen voor hun rekening namen, dat wil zeggen de ziekte selecteren voor codering om één enkele reden.

De statisticus kan alleen een code toewijzen (of controleren) die toereikend is voor de staat, die wordt bepaald door de behandelende arts als de belangrijkste. In dit geval is het onstabiele angina I20.0 en moet de diagnose als volgt worden genoteerd op de kaart van het ontladen ziekenhuis:

Verschillende soorten hartritmestoornissen zijn niet gecodeerd, omdat het manifestaties zijn van ischemische hartziekten.

Hypertensie met de aanwezigheid van coronaire hartziekte gedraagt ​​zich overwegend als een achtergrondziekte. In geval van overlijden dient dit altijd alleen in het II-deel van het medisch attest van overlijden te worden vermeld. In het geval van een episode van een intramurale behandeling, kan deze worden gebruikt als de hoofddiagnose als dit de hoofdoorzaak is van ziekenhuisopname.

De primaire ziektecode is I13.2.

Een acuut myocardinfarct dat 4 weken (28 dagen) of korter duurt en voor de eerste keer in het leven van de patiënt voorkomt, is gecodeerd met I21.

Herhaald acuut myocardiaal infarct in het leven van de patiënt, ongeacht de duur van de periode na de eerste ziekte, is gecodeerd met I22.

Een registratie van de uiteindelijke diagnose op de statistische kaart van gepensioneerden uit het ziekenhuis moet niet beginnen met een groepsconcept zoals dorsopathie, aangezien het niet onderhevig is aan codering, omdat het een geheel blok van driecijferige rubrieken M40 - M54 bestrijkt. Om dezelfde reden is het onjuist om het groepsconcept van een georganiseerde criminele groep te gebruiken - gestosis in statistische boekhoudingsdocumenten, aangezien het een blok met drie cijfers rubrieken O10-O16 betreft. De diagnose moet duidelijk de specifieke nosologische vorm aangeven die moet worden gecodeerd.

De formulering van de definitieve klinische diagnose met de nadruk op de etiologie van het optreden van de stoornis leidt tot het feit dat niet de specifieke omstandigheden die de hoofdoorzaak waren van de klinische behandeling en onderzoek, maar de etiologische oorzaak van deze aandoeningen, zijn opgenomen in de gehospitaliseerde morbiditeitsstatistieken.

Belangrijkste ziekte: dorsopathie. Osteochondrose van de lumbale wervelkolom L5-S1 met exacerbatie van chronische lumbosacrale radiculitis.

Met een dergelijke onjuiste formulering van de diagnose in de statistische kaart van de gepensioneerden uit het ziekenhuis, ingevuld op de patiënt die was opgenomen in de neurologische afdeling, kan de code M42.1 worden opgenomen in de statistische ontwikkeling, wat niet waar is, omdat de patiënt werd behandeld voor verergering van chronische lumbale sacrale ischias.

De juiste formulering van de diagnose:

Lumbale - sacrale radiculitis op de achtergrond van osteochondrose. Code - M54.1

Belangrijkste ziekte: dorsopathie. Osteochondrose van de lumbale wervelkolom met pijn. Ischias. Lyumbalizatsiya.

De juiste formulering van de diagnose:

Lumbago met ischias op de achtergrond van osteochondrose van de lumbale wervelkolom. Lyumbalizatsiya. Code - M54.4

De eerste voorwaarde voor het verbeteren van de kwaliteit van statistische informatie is dus het correct invullen van statistische boekhoudingsdocumenten door artsen. Het proces van het kiezen van een nosologische eenheid voor het coderen van morbiditeit en mortaliteit vereist deskundig oordeel en moet worden opgelost in samenwerking met uw arts.

5. LIJST VAN CODES NAAR DIAGNOSTISCHE TERMIJNEN,

GEBRUIKT IN HUISHOUDELIJKE PRAKTIJK EN

NIET AAN ICD-10 VERSTREKT

Momenteel gebruikt de huisartsengeneeskunde een aanzienlijk aantal diagnostische termen die geen duidelijke terminologische tegenhangers hebben in ICD-10, wat leidt tot hun willekeurige codering door het hele land. Sommige van deze termen komen overeen met moderne binnenlandse klinische classificaties. Andere zijn verouderde termen, die echter nog steeds veel worden gebruikt in ons land.

In dit opzicht werd het noodzakelijk om een ​​uniforme lijst van ICD-10-codes voor dergelijke diagnostische termen te ontwikkelen om hun willekeurige codering te elimineren.

De studie van de praktijk van het gebruik van ICD-10 in bepaalde takken van de geneeskunde, de studie van vragen met betrekking tot de selectie van codes in de analyse van morbiditeit en doodsoorzaken ontvangen uit verschillende regio's van het land, stelde ons in staat om een ​​lijst van nosologieën samen te stellen, waarvan de codering de grootste problemen veroorzaakte en ICD-10-codes voor hen te selecteren.

Atherosclerotische cardiosclerose - oorzaken en behandeling van de ziekte

Atherosclerose is een veel voorkomende ziekte die een derde van de wereldbevolking treft. Atherosclerotische cardiosclerose is een syndroom waarvan het optreden wordt veroorzaakt door de progressie van coronaire hartziekten bij het stellen van atherosclerose. Atherosclerotische laesie van de kransslagaders leidt tot de ontwikkeling van littekenweefsel in het myocardium. Door dergelijke veranderingen is het functioneren van de hartspier verminderd. In de gevorderde fase van de ziekte beginnen de interne organen te lijden aan onvoldoende bloedtoevoer.

Wat is atherosclerotische cardiosclerose?

In de geneeskunde, onder de cardio sclerose begrijpen de diffuse groei van bindweefsel in de vezels van de spieren van het myocardium. Dit is een ernstige pathologie van de hartspier, die, afhankelijk van de locatie van de laesie, is onderverdeeld in: coronarocardiosclerose en aorticardiosclerose. Als een manifestatie van CHD, wordt atherosclerotische cardiosclerose gekenmerkt door een langzame en langzame weg.

Bij atherosclerose van de kransslagaders of stenose van coronaire sclerose falen de metabolische processen in het myocardium. Als u niet op tijd met de behandeling begint, zal de ziekte zich verder ontwikkelen en zal na verloop van tijd spiervezelatrofie veroorzaken. Verder leiden hartritmestoornissen en verstoringen in de overdracht van impulsen tot de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Meestal wordt deze ziekte gevonden bij mannen van middelbare en ouderdom.

De internationale classificatie van ziekten (ICD-10-code) bevat niet de exacte code voor de definitie van deze ziekte. Voor ICD-10 verwijzen artsen echter naar atherosclerotische cardiosclerose als atherosclerotische hartziekte met de codering I25.1.

Oorzaken van atherosclerotische cardiosclerose

De exacte oorzaak van de ziekte is onbekend bij artsen. Deskundigen zeggen echter dat de bepalende factor in de ontwikkeling van de ziekte een toename is in de hoeveelheid lipiden met lage dichtheid (slechte cholesterol) in de bloed- en vaatpathologieën (ontstekingsprocessen, bloeddrukdalingen, enz.). Een speciale rol in de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door de vorming van atherosclerotische plaques, die de bloedvaten overlappen.

Door de proliferatie van bindweefsel en een toename van de concentratie van lipiden in het bloed neemt de hartspier geleidelijk in omvang toe. Dit alles leidt tot toenemende symptomen van de ziekte. Pathologische veranderingen ontwikkelen zich onder invloed van een aantal nadelige factoren:

  • Age. Naarmate de leeftijd vordert, vertragen de metabolische processen in het lichaam, treden veranderingen op in de wanden van bloedvaten en neemt de functionaliteit van de lever af. Het is duidelijk dat na vijftig jaar lipiden in het bloed zich sneller ophopen. Het is gemakkelijker voor plaques om zich te consolideren op de wanden van beschadigde slagaders, ze circuleren langer in de bloedbaan.
  • Genetische. Erfelijke factor speelt ook een beslissende rol. Als iemand uit de familie atherosclerose had, zal het nageslacht waarschijnlijk ook de ziekte ontwikkelen.
  • Sexual. De medische praktijk geeft aan dat mannen meer kans hebben om ziek te zijn van vrouwen. Vóór het begin van de menopauze bij vrouwen werken hormonen als een beschermende barrière. Echter, na het begin van de menopauze worden de kansen om deze diagnose te horen geëgaliseerd.
  • Slechte gewoonten. Roken en alcohol drinken heeft een nadelig effect op de bloedvaten en veroorzaakt een stofwisselingsstoornis.
  • Overgewicht. De neiging om vet voedsel te eten en een sedentaire levensstijl leiden tot de accumulatie van slechte cholesterol in het bloed en het vertragen van het metabolisme.
  • Gelijktijdige ziekten. Vaak zijn de oorzaken van atherosclerotische cardiosclerose ziekten zoals type 2 diabetes, leverfalen en schildklieraandoeningen. Mensen met een hoger risico zijn hartaandoeningen. Deze ziekten kunnen zowel een oorzaak als een gevolg zijn van cardiosclerose.

De aanwezigheid van ten minste één factor verhoogt het risico van atherosclerotische veranderingen in spierweefsel. Tegelijkertijd ontwikkelt deze pathologie zich altijd geleidelijk, de tijdige detectie ervan hangt grotendeels af van een attente houding ten opzichte van de eigen gezondheid. Daarom is het belangrijk om te weten hoe de ontwikkeling van atherosclerotische cardiosclerose optreedt.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Het eerste teken van de ontwikkeling van de ziekte is veranderingen in de samenstelling van het bloed. Er is een geleidelijke toename van het "slechte" cholesterol in het bloed, wat schadelijk is voor de bloedvaten. Tegelijkertijd neemt het aantal lipoproteïnen met hoge dichtheid af. Dergelijke veranderingen leiden tot de vorming van vetstroken op de slagaderwanden. In het beginstadium is detectie onmogelijk en veroorzaken ze nog geen kenmerkende symptomen.

Verder is de combinatie van schadelijke lipiden met bloedplaatjes. Samen vestigen ze zich in een strookgebied. Dit geldt ook voor de vorming van plaques, waarvan de groei kan leiden tot een gedeeltelijke overlapping van de slagader. In dit stadium kan de persoon worden gestoord door de eerste symptomen van coronaire aandoeningen.

Als de patiënt niet op dergelijke veranderingen reageert en geen lipideverlagende medicijnen gebruikt om het cholesterol te verlagen, vordert de ziekte. Ten slotte krijgt atherosclerotische cardiosclerose de vorm van een volwaardige ziekte. De aard van de verspreiding van laesies diffuus - plaques kunnen zich in verschillende delen van de hartspier bevinden.

Met de snelle ontwikkeling van de ziekte, treedt er een toename van bindweefsel op. Het groeit met de tijd en vervangt het normale myocardium. De overgebleven spiercellen proberen de functionaliteit van het hart te behouden, en worden steeds groter. Dergelijke veranderingen leiden tot orgaanfalen en veroorzaken het optreden van acute symptomen.

Symptomen van de ziekte

In de beginfase van het pathologische proces verschijnen de symptomen van de ziekte niet. In de toekomst merkte de patiënt pijn op in de borststreek. Dit is het belangrijkste diagnostische criterium. De pijn is meestal trekken of pijn doen. De patiënt verhoogt geleidelijk het gevoel van ongemak in de borststreek. Sommige patiënten klagen over bestraling van pijn in de linkerarm, linker schouder of in het linker schouderblad.

Met verdere voortgang van de cicatricial-sclerotische processen verschijnen klachten over algemeen welzijn. Patiënten klagen over verhoogde vermoeidheid en kortademigheid, zelfs tijdens normaal lopen. Vaak hebben patiënten symptomen van hartastma en bronchospasmen.

De pijnlijke en zeurende pijnen beginnen een lang karakter te krijgen (tot enkele uren). Gelijktijdige symptomen verschijnen in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid en tinnitus, wat wijst op verstoord zuurstoftransport naar de hersenen.

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte hebben sommige patiënten oedeem. In de regel verschijnen ze eerst alleen in de gebieden voeten en benen. In de toekomst kan zwelling zich door het hele lichaam verspreiden en de inwendige organen beïnvloeden.

Bij gemarkeerde cardiosclerose treedt een verandering in de conditie van de huid en nagels op. Patiënten klagen over een droge huid en koude ledematen. Met een significante verandering in het myocardium treedt een verlaging van de bloeddruk op. Patiëntensnelheden - minder dan 100/700 mm. Hg. Art. Vertigo, frequent, mogelijk flauwvallen.

Atherosclerotische cardiosclerose vordert langzaam. Een patiënt kan gedurende verschillende jaren periodes van relatieve verbetering ervaren. Desondanks is het bij de eerste tekenen van de ziekte noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. De patiënt moet een volledig diagnostisch onderzoek ondergaan, de nodige aanbevelingen ontvangen en beginnen met de behandeling gericht op het voorkomen van complicaties die tot een aanzienlijke verslechtering van de aandoening leiden.

Diagnose van de ziekte

Bij de eerste opname luistert de cardioloog naar de klachten van de patiënt en verzamelt hij anamnese. De patiënt moet bloed doneren voor biochemisch onderzoek. Na ontvangst van het resultaat van de analyse moet de arts verschillende indicatoren bestuderen:

  • cholesterol;
  • lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL);
  • hoge dichtheid lipoproteïnen (HDL);
  • triglyceriden.

Bij atherosclerotische cardiosclerose is de waarde van cholesterol, LDL en triglyceriden hoger dan normaal, en neemt de hoeveelheid HDL in het bloed af. Gelijktijdig met de biochemische bloedtest kan de arts een urinetest voorschrijven om het niveau van leukocyten en fietsergometrie te detecteren om het stadium van myocarddisfunctie te verduidelijken.

Om de diagnose van atherosclerotische cardiosclerose te bevestigen, nemen artsen hun toevlucht tot instrumentele diagnostiek. De meest gebruikelijke methoden zijn:

  1. ECG. Met deze procedure kunt u de ziekte identificeren, zelfs met het welzijn van de patiënt en de afwezigheid van klachten van zijn kant. Op een ECG kan een arts tekenen van een hartritmestoornis herkennen die worden gekenmerkt door geïsoleerde extrasystolen. Ook tijdens de procedure wordt de verandering in geleidbaarheid bepaald, de tanden in individuele leads. Een belangrijke factor in het uiteindelijke ECG-resultaat is de aanwezigheid van eerdere onderzoeksresultaten. Voor deze studie is het belangrijk om de dynamiek van de foto te evalueren. Daarom vragen artsen de patiënt vaak naar de resultaten van een eerder uitgevoerd elektrocardiogram.
  2. Echografie van het hart (echocardiografie). Met deze procedure kunt u een schending van de bloedstroom en zwakke spiercontracties vaststellen. Ook op de monitor is myocardiale vervanging door bindweefsel, het aantal en de grootte van pathologische foci worden bepaald.
  3. Coronaire angiografie. De duurste manier om een ​​ziekte te detecteren, maar tegelijkertijd de meest accurate. Dure verbruiksartikelen worden gebruikt voor onderzoek en alleen een gekwalificeerde technicus kan de procedure uitvoeren. Tijdens de procedure wordt een speciale katheter door de dij slagader in de patiënt ingebracht en een dunne buis wordt door de aorta naar de kransslagaders gestuurd. Verder wordt een onschadelijk contrastmiddel gebruikt om laesies te herkennen. Een momentopname van het hartgebied wordt genomen om de resultaten te analyseren.

Als de diagnose wordt bevestigd als gevolg van een complex van diagnostische maatregelen, schrijft de arts de behandeling voor. Tijdige voltooiing van alle procedures, detectie van de ziekte en therapeutische maatregelen helpen de progressie van de ziekte te stoppen, de ernst van de symptomen te verminderen en het risico op een hartinfarct te verminderen.

Behandeling van atherosclerotische cardiosclerose

De behandeling van deze ziekte komt neer op de behandeling van individuele syndromen. De arts schrijft medicijnen voor om hartfalen, hartritmestoornissen, hypercholesterolemie te elimineren, de prikkelbaarheid van pathologische foci te verminderen en de kransslagaders uit te breiden. In de regel bestaat een complexe behandeling uit verschillende groepen geneesmiddelen:

  • Om bloedlipiden te verminderen. Neem voor dit doel statines: Simvastatine, Atorvastatine, Rosuvastatine. Geneesmiddelen in deze groep kunnen niet alleen het niveau van schadelijk cholesterol in het bloed verlagen, maar ook het gehalte aan gunstige lipiden verhogen.
  • Bloedverdunners. Aspirine Cardio of Cardiomagnyl worden gebruikt om de groei van plaques in de bloedvaten en hun blokkades te remmen. Dit zijn uitstekende hulpmiddelen voor de preventie van een hartinfarct.
  • Om aanvallen van CHD te verlichten. Nitroglycerine kan voor dit doel worden gebruikt. Het wordt geproduceerd in verschillende vormen (spray of tabletten). Het medicijn heeft een kortetermijneffect, dus bij frequente aanvallen wordt het aanbevolen om medicijnen te gebruiken met een langdurig effect (10-12 uur). In de regel schrijven artsen mononitraat of isosorbidinitraat voor.
  • Om oedeem te verlichten. Om oedeem te elimineren, worden diuretica gebruikt - Spironolactone of Veroshpiron. Als de zwelling zich over het hele lichaam verspreidt, schrijven artsen krachtige diuretische furosemide voor als spoedeisende hulp.
  • Om de voorspelling te verbeteren. Om hartfalen te verlichten en de bloeddruk te stabiliseren, kunnen artsen Captopril, Enalapril of Lisinopril voorschrijven.

Het traditionele behandelingsschema van atherosclerotische cardiosclerose kan worden aangevuld met andere geneesmiddelen. De behoefte aan het ontvangen van bepaalde geneesmiddelen, de dosering en de duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts.

Als medicamenteuze behandeling voor atherosclerotische cardiosclerose niet tot verbetering leidt en de ernst van de symptomen niet vermindert, wordt de patiënt een operatie aanbevolen. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd om de myocardiale bloedtoevoer te verbeteren en wordt op twee manieren uitgevoerd:

  • transluminale ballonangioplastiek - uitzetting van de kransslagaders;
  • coronaire bypasstransplantatie - het creëren van een bypass-bloedstroom.

Een belangrijke factor in het succes van de complexe therapie van de ziekte is dieettherapie. Patiënten moeten veranderingen aanbrengen in hun gebruikelijke dieet. Artsen adviseren om het gebruik van vette voedingsmiddelen, gefrituurde vleesgerechten, zoetigheden, sterke koffie en thee, koolzuurhoudende dranken te staken. Van de dranken, wordt de voorkeur gegeven aan thee met munt, jager of dogrose bouillon. Het menu bevat vetarm vlees, vis, groentesalades met plantaardige olie. Allerlei granen, zuivelproducten (kwark, kefir) en fruit zijn nuttig als bron van vitamines.

Even belangrijk voor het herstel van de hartslag en het metabolisme zijn oefeningen. Voor de patiënt wordt een reeks oefeningen geselecteerd, lange wandelingen in de frisse lucht worden aanbevolen. Overmatige lichaamsbeweging is verboden.

Prognose en preventie

Over het algemeen keert de patiënt met een succesvolle behandeling en naleving van alle aanbevelingen terug naar een normaal volledig leven. Tegelijkertijd is het percentage sterfgevallen onder mensen die het advies van artsen negeren vrij hoog. Daarom moet de patiënt na het ondergaan van een therapiekuur gedurende lange tijd door een arts worden gecontroleerd. Als herhaalde symptomen worden vastgesteld, moet de patiënt dit onmiddellijk melden aan de behandelende arts.

De kans op het ontwikkelen van deze ziekte is hoog, vooral in de aanwezigheid van een erfelijke aanleg. Daarom moeten preventieve maatregelen vanaf jonge leeftijd worden uitgevoerd. Ze bestaan ​​uit eenvoudige manieren om levensstijl te corrigeren. Artsen geven verschillende aanbevelingen, waarna het mogelijk is om het risico op atherosclerose en vaatschade te voorkomen:

  • Verwerping van slechte gewoonten. Roken, alcohol en drugsgebruik hebben een nadelig effect op de toestand van het cardiovasculaire systeem.
  • Actieve levensstijl. Het is noodzakelijk om elke dag een bepaalde tijd te reserveren voor een haalbare lichaamsbeweging. Aanraden om regelmatig minstens 3 keer per week te sporten. Perfect hardlopen, wandelen, langlaufen en zwemmen.
  • Toezicht houden op de toestand van het lichaam. Er moet speciale aandacht worden besteed aan het meten van de bloeddruk en de bloedglucosewaarden. Om dit te doen, kunt u speciale apparaten kopen of regelmatig een arts bezoeken.
  • Regelmatige inname van vitamines. Multivitamine-complexen moeten ten minste tweemaal per jaar worden ingenomen.
  • Goede voeding. Het is niet noodzakelijk om op een strikt dieet te gaan. Het is voldoende om de consumptie van vette, meel en calorierijk voedsel geleidelijk te beperken. Ook raden deskundigen aan de zoutinname te beperken, alleen niet dosalivaya-gerechten.