Wat veroorzaakt coronaire arteriestenose, behandelingsmethoden

Coronaire hartziekte - de ziekte van de eeuw, zoals het wordt genoemd - verwijst naar de meest voorkomende ter wereld. Komt voor als gevolg van atherosclerose van de kransslagaders. Het hart is de belangrijkste spier in het lichaam, waarop het normale menselijke leven afhangt.

Oorzaken en risicofactoren

Bloedstroom naar het hart wordt uitgevoerd door de kransslagaders. Bij onvoldoende bloedtoevoer lijdt het hart aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Pathologische veranderingen in het lumen van de coronaire vaten - coronaire atherosclerose - treedt op als gevolg van de afzetting van vette plaques op de vaatwanden. Vernauwing of blokkering van bloedvaten veroorzaakt een verminderde hartfunctie, de ontwikkeling van coronaire aandoeningen. De ernst van de ziekte is direct gerelateerd aan het aantal aangetaste bloedvaten.

Typische klachten van patiënten met dit probleem zijn ernstige stikkende pijn en zwaarte in de borst (meestal in het hart), die niet veranderen wanneer de positie van het lichaam verandert. Een pijnlijke aanval kan leiden tot een hartaanval of zelfs tot een plotselinge hartstilstand.

Symptomen en klachten

Al bij het eerste bezoek aan de arts kunt u een diagnose stellen van coronaire aandoeningen, die zijn vastgesteld op basis van typische klinische symptomen. De patiënt klaagt over pijn en benauwdheid in de borstkas tijdens inspanning, bijvoorbeeld tijdens het lopen, traplopen of andere inspanningen. Soms draagt ​​het verschijnen van pijn bij aan de ervaringen, stress, angst. Vaak kunnen korte pijnen 's nachts optreden, dat wil zeggen in rust.

Coronaire of ischemische ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen in de kransslagaders van het hart.

Pijn in intensiteit en aard kan verschillend zijn:

• sterk uitgesproken, brandend, saai, persend;
• matig, tolerant;
• soms ervaart de patiënt geen pijn, maar klaagt hij over een ongemakkelijk gevoel van zwaarte en knijpen achter het borstbeen;
• pijn is meestal gelokaliseerd in de regio van het hart;
• soms geeft pijn aan de arm, schouder, in het andere geval - aan het epigastrium, nek, kaakgebied of schouderblad, wat wordt verklaard door de verspreiding van pijn langs de centrifugale zenuwen.

Gelijktijdig met de bovenstaande symptomen tijdens een aanval van CHD ACS:

• de pols neemt toe en de toename van de bloeddruk wordt genoteerd;
• de patiënt voelt zich kortademig, kortademigheid verschijnt;
• hartslag is ongelijk, varieert;
• het gezicht wordt bleek en er verschijnt transpiratie op het voorhoofd;
• de handen van de patiënt worden koud en gevoelloos, de patiënt als kalmeert en drukt hem tegen zijn borst.

Diagnose en onderzoek

Erkenning van een ziekte zoals coronaire hartziekte met coronaire insufficiëntie door medisch personeel vindt plaats op basis van de werkelijke klachten van de patiënt. Om het stellen van een diagnose te vergemakkelijken, wordt een klinisch onderzoek van de algemene gezondheid uitgevoerd, een voorgeschiedenis van de ziekte, een anamnese van dichtbij bestudeerd en gegevens over erfelijke ziekten verzameld. Houd ook rekening met de kwaliteit van het leven, de lokalisatie van pijn, de oorzaken van het optreden ervan. Diagnostische en prognostische gegevens worden gelijktijdig in aanmerking genomen om geassocieerde ziekten uit te sluiten, zoals bijvoorbeeld hersenschorsische ischemie en stapsgewijze behandelingsbeslissingen.

ECG-bewaking om de aanwezigheid van gebieden met ischemie te bepalen, zelfs bij afwezigheid van kenmerkende symptomen

Bij de laboratoriumdiagnose van patiënten, die wordt uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken en de prognose te bepalen, alsmede het preventieve onderzoek van asymptomatische patiënten in de risicogroep, worden benoemd:

• ECG-bewaking (in rust en onder belasting);
• echocardiografie (echografie van het hart) - om overtredingen van het werk van het hart en de bloedvaten te bepalen met vernauwing van de bloedvaten en verminderde bloedstroom;
• Röntgenonderzoek - coronaire angiografie voor ischemische hartziekte is noodzakelijk voor een nauwkeurige diagnose van hartaandoeningen. Het onthult de mate van schade aan de kransslagaders, hun parameters en lokalisatie.
• scintigrafie (nucleair scannen) van de hartspier - om vette tumoren te vestigen;
• computertomografie;
• hartkatheterisatie (met visualisatie van hartvaten met een contrastmiddel);
• identificatie van specifieke markers die indicatief zijn voor coronaire ischemie van het hart.
• standaard biochemische tests, bloedcholesterol, glucosewaarden.

therapie

Farmacologische behandeling van coronaire hartziekten heeft bepaalde doelen - het verbeteren van de bloedstroom en het leveren van zuurstof, het verlichten van pijn. Ze zijn ook gericht op het voorkomen en voorkomen van coronaire ziekten.

Nitroglycerine. Het doel van hun gebruik is om de acute aanvallen van de ziekte te elimineren.

1. Initiële therapie - met behulp van kortwerkende nitraten. In de beginfase van de aanval gaat de patiënt zitten (niet precies staan ​​of liggen) en neemt "Nitroglycerine" totdat de pijn afneemt. Isosorbiet dinitraat (sublinguaal) kan ook helpen bij het verlichten van een hartaanval en bescherming tegen coronair syndroom.
2. Langdurige nitraten worden voorgeschreven voor de preventie van de ziekte: "Isosorbitol dinitrate" (oraal), "Nitrosorbit", "Isocard", evenals mononitraten, transdermale pleisters.
3. Bètablokkers - verminder de zuurstofbehoefte van het myocard (bijvoorbeeld "Nebivolol"). Ze worden vaak gecombineerd met nitraten.
4. Calciumantagonisten en activatoren zijn middelen die de toevoer van zuurstof naar het myocardium vergroten: verapamil (isoptin), amlodipine en andere.
5. Coronaire expansieve middelen.
6. "Aspirine" - gebruikt in combinatietherapie om de doorbloeding te verbeteren en trombotische complicaties te voorkomen.

In sommige gevallen is er behoefte aan chirurgische behandeling van coronaire hartziekten met acuut coronair syndroom, waarvan het doel is om het vat vernauwd of verstopt met plaques (revascularisatie) uit te breiden. Bijvoorbeeld, wanneer geneesmiddelen niet kunnen worden uitgesloten hemodynamisch significante laesies van de slagader.

Er zijn verschillende soorten chirurgische behandelingen:

1. Stenting - herstel van het bloedvatlumen door een ballonkatheter, daarom wordt deze operatie ook ballonangioplastie genoemd;
2. Coronaire bypass-operatie is een meer gecompliceerde operatie. Het is voorgeschreven voor het blokkeren van meerdere bloedvaten, evenals voor ouderen, diabetici.

Coronaire bypassoperatie wordt als de meest effectieve methode gebruikt.

Mogelijke complicaties

Een onbelangrijke of inadequate behandeling van coronaire atherosclerose, coronaire hartziekte, ACS zonder coronaire hartziekte kan leiden tot hartstoornissen, onvoldoende cerebrale circulatie en als gevolg daarvan ischemie van de cortex. Wat het is en hoe het zich manifesteert is belangrijk om van tevoren te weten: duizeligheid, geheugen- en aandachtsstoornissen, misselijkheid, hoofdpijn.

Verminderde bloedtoevoer naar het myocard zonder dringende medische zorg in een korte tijd veroorzaakt onherstelbare schade aan de hartspier, in ernstige gevallen komt de dood voor. Zuurstofgebrek van hersencellen - ischemie - bedreigt het leven van het hele organisme, verlamming van een deel van het lichaam, ischemische herseninfarcten kunnen optreden. Patiënten met coronaire aandoeningen moeten alert zijn op hun gezondheid om hartaanvallen, beroertes en andere complicaties die gepaard gaan met verstopte slagaders te voorkomen.

Preventieve maatregelen

Er zijn veel factoren die aandoeningen voorkomen die leiden tot een dergelijke wijdverspreide ziekte als coronaire ischemie van het hart. Ze zijn onderverdeeld in gereguleerd en niet instelbaar, dat wil zeggen die waarvan de aanwezigheid niet afhankelijk is van de arts of de patiënt.

Medische voeding draagt ​​bij aan de normalisatie van het vet- en koolhydraatmetabolisme in het lichaam en is een goede preventie van de vorming van nieuwe atherosclerotische plaques in het lichaam

Regulerende omstandigheden die coronaire hartziekten voorkomen:

• hoge bloeddruk;
• hoog cholesterol;
• roken, slechte gewoonten;
• hoge bloedsuikerspiegel (diabetes);
• obesitas;
• spanning;
• gebrek aan actieve beweging.

Niet-herstelbare omstandigheden, dat wil zeggen risicofactoren die onafhankelijk zijn van de persoon:

• leeftijd;
• familiale aanleg;
• geslacht (vrouwen voor de menopauze zijn minder vatbaar voor de ziekte vanwege de effecten van oestrogeen).

Adequate behandeling van patiënten met coronaire hartziekten begint met het elimineren van alle risicofactoren. Het doel van de behandeling is een verandering van levensstijl om de symptomen van de ziekte te elimineren.

Patiënten moeten roken in welke vorm dan ook, inclusief passief, vermijden. Dit is een prachtige preventieve en curatieve maatregel. En hoewel dit een vrij moeilijke taak is, maar medisch advies en ondersteuning, biedt veilige nicotine-vervangingstherapie (Bupropion, Varenicline) enorme hulp aan patiënten bij het bereiken van positieve resultaten van de behandeling.

Gezonde voeding en controle van het lichaamsgewicht verminderen het risico op coronaire aandoeningen. In het dieet aanbevolen door artsen, mag er niet meer dan 5 gram zout per dag zijn. Fruit en groenten moeten 200 gram per dag op tafel liggen. Vis moet 2 keer in de dagelijkse voeding worden opgenomen. Meervoudig onverzadigde vetzuren in noten, olijfolie en vette vis worden ook door de geneeskunde aanbevolen omdat ze een gunstig effect hebben op het verbeteren van de symptomen van de ziekte.

Regelmatige fysieke en seksuele activiteit. Dagelijkse lichaamsbeweging, goede fysieke training in de lucht (matige of hoge intensiteit) - een uitstekend middel om de conditie te verbeteren en de ernst van de symptomen te verminderen. Lichamelijke training en stoppen met roken verbeteren de erectiele functie, verzadigen het leven van mannen en vrouwen met vertrouwen en vreugde.

Ongeacht het cholesterolgehalte in het bloed, zorgt de arts noodzakelijkerwijs voor de inname van statines, die de klinische resultaten gunstig beïnvloeden.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de controle van de bloedsuikerspiegel en de bloeddruk - zowel poliklinische als thuismonitoring.

Het verbeteren van de kwaliteit van leven wordt ook bereikt door angst, spanning en stress in het werk en in het dagelijks leven te willen elimineren.