Volledige karakterisatie van arterioveneuze malformatie: typen, behandelingsmethoden

Uit dit artikel zult u leren wat arterioveneuze malformatie (afgekort als AVM) is, hoe het zich manifesteert, de karakteristieke symptomen ervan. Hoe volledig te ontdoen van de pathologie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Arterioveneuze malformatie is de verbinding tussen een slagader en een ader, die normaal niet zou moeten zijn. Het kan in de vorm zijn van een tumor bestaande uit kleine met elkaar verweven bloedvaten die de ader verbinden met de slagader.

Klik op de foto om te vergroten

De aanwezigheid van een AVM leidt tot verminderde bloedtoevoer naar het orgel. Bovendien kan het, als het behoorlijk groot wordt, in het lichaam knijpen en voorkomen dat het werkt. Vanwege het feit dat het bloed uit de slagader onmiddellijk in de ader komt, neemt de druk daarin toe, de wanden rekken en verzwakken, wat uiteindelijk leidt tot scheuren en bloeding.

De ziekte kan ernstige symptomen en onomkeerbare gevolgen voor het lichaam veroorzaken, dus het is raadzaam om de behandeling onmiddellijk na de diagnose te starten. Behandeling kan alleen chirurgisch zijn, de effectiviteit ervan hangt af van de kwaliteit van de operatie en van de lokalisatie van de pathologie.

Met een succesvolle operatie is het volledig verdwijnen van de misvorming mogelijk. Maar honderd procent om de malaise te elimineren, die erin geslaagd was pathologie te leiden, misschien niet altijd.

Een angioloog (vasculaire specialist) of neuroloog (als de AVM zich in de hersenen of het ruggenmerg bevindt) detecteert de ziekte. Behandeling is slechts een operatie. Het wordt uitgevoerd door een neurochirurg (op de hersenen) of een vaatchirurg (op andere organen).

Waar kan AVM zijn gevestigd

De meest voorkomende pathologische verbinding van arteriële en veneuze bloedvaten is gelokaliseerd in:

• de hersenen;
• tussen de longstam en de aorta.

Ziekten met deze locatie veroorzaken de meest pijnlijke symptomen en complicaties.

Ook kan de misvorming zich bevinden tussen de vaten in de nieren, het ruggenmerg, de longen en de lever. Door onvoldoende bloedcirculatie ontwikkelen zich disfuncties van deze organen.

oorzaken van

Meestal is AVM een aangeboren afwijking. Wat zijn uiterlijk precies provoceert, is momenteel onbekend. Vastgesteld is dat de aanleg voor arterioveneuze malformatie niet wordt geërfd.

Minder vaak komt arterioveneuze malformatie voor bij oudere mensen met atherosclerose en na hersenletsel.

Arterioveneuze misvormingen in de hersenen

Een dergelijke misvorming kan zich in elk deel van dit orgel bevinden, maar meestal bevindt het zich op het achtergebied van een van de hemisferen.

Varianten van de ziekte

AVM kan tientallen jaren verborgen blijven. Zij is sinds de geboorte bij de patiënt aanwezig, maar maakt zich voor het eerst het vaakst in 20-30 jaar gevoeld.

Arterioveneuze malformatie van de hersenen kan in twee soorten voorkomen:

1. Hemorrhagic. Als gevolg van een verstoorde bloedcirculatie stijgt de bloeddruk, worden de wanden van de bloedvaten dunner en vindt bloedingen in de hersenen plaats. Dit gaat gepaard met alle symptomen van een hemorragische beroerte.
2. Traag. In deze variant van het verloop van de ziekte breken de bloedvaten niet, er treedt geen bloedverlies op. Maar de kleine bloedvaten die de ader en ader verbinden, zetten een deel van de hersenen uit en persen dat, wat leidt tot ernstige neurologische symptomen.

Symptomen van AVM-hersenen:

Groeiende zwakte in het lichaam door de jaren heen, gevoelloosheid van de ledematen, visueel, denkvermogen, coördinatie en spraakstoornissen.

Het risico van bloeding in de hersenen met misvormingen neemt toe met de leeftijd, maar ook tijdens de zwangerschap.

Klik op de foto om te vergroten

Ruggenmerg avm

Vaker gelokaliseerd in de onderrug.

In de beginfase verschijnt het misschien helemaal niet. Vervolgens wordt het uitgedrukt in passieve gevoeligheidsstoornissen onder het aangedane deel van de rug.

Leidt tot bloeding in het ruggenmerg.

Symptomen van spinale beroerte:

• Vermindering of verlies van gevoel in de benen.
• Bewegingsstoornissen
• Pijn in het lumbosacrale gebied.
• Mogelijke incontinentie, ontlasting.

Manifestaties variëren in intensiteit van milde kreupelheid en licht verminderde gevoeligheid in het geval van kleine bloedingen tot volledige invaliditeit met uitgebreide.

Arterioveneuze malformatie tussen de longstam en de aorta

Normaal gesproken heeft het embryo een verband tussen deze grote vaten van het hart. Het wordt het arteriële kanaal of Botallov-kanaal genoemd. Meteen na de geboorte begint het te groeien. Niet overwoekerde arteriële duct wordt beschouwd als een aangeboren hartafwijking. Pathologie begint zich te manifesteren in de eerste jaren van het leven van een kind.

De opening van het Botallov-kanaal is gevaarlijk omdat de druk in de longen toeneemt als gevolg van een onjuiste bloedstroom, wat het risico op het ontwikkelen van pulmonale hypertensie verhoogt. Klik op de foto om te vergroten

Factoren die het risico verhogen dat het Botallov-kanaal niet overgroeit

1. Bevalling van tevoren.
2. Chromosomale afwijkingen bij de foetus, zoals het downsyndroom.
3. Overgebracht door de moeder tijdens de rubella tijdens de zwangerschap. Dit leidt ook tot andere gevolgen voor het ongeboren kind (valvulaire defecten, ernstige hersenziekten, glaucoom, staar, doofheid, heupdysplasie, osteoporose). Daarom, als een vrouw rubella oploopt tijdens de zwangerschap, vooral in het beginstadium, raden artsen sterk aan om abortus te plegen.

Karakteristieke kenmerken van de open ductus arteriosus

• Versnelde hartslag.
• Snelle en zware ademhaling.
• De maat van het hart overschrijdt de norm.
• Verhoogd verschil tussen de bovenste en de lagere druk.
• Hart mompelt.
• Langzame groei en gewichtstoename.

Zonder behandeling kan de open arteriële ductus spontane hartstilstand veroorzaken.

Symptomen van misvorming van de bloedvaten van inwendige organen

Als de ziekte de longen heeft aangetast:

• Verhoogde niveaus van koolstofdioxide in het bloed.
• Hoofdpijn.
• Niet vaak (in 10% van de gevallen) - bloedingen.
• Verhoogde neiging tot vorming van bloedstolsels.

AVM-vaten van de lever zijn uiterst zeldzaam. Het verschijnt alleen als het leidt tot inwendige bloedingen. De symptomen zijn: verlaging van de bloeddruk, snelle hartslag, duizeligheid of flauwvallen, bleking van de huid.

Arterioveneuze malformatie van de nier is ook een zeer zeldzame pathologie. Gemanifesteerd door pijn in de rug en de buik, hoge bloeddruk, het verschijnen van bloed in de urine.

Diagnose van misvormingen

Het is mogelijk om de ziekte te identificeren met behulp van een vasculair onderzoek door middel van dergelijke procedures:

• X-ray angiografie. Dit is een enquêtemethode waarvoor de introductie van een contrastmiddel is vereist, dat de vaten op de röntgenfoto 'benadrukt'. Hiermee kunt u hun pathologie nauwkeurig identificeren.
• Berekende angiografie. Een contrastmiddel wordt ook voor deze procedure gebruikt. Met CT-angiografie kunt u een 3D-afbeelding van uw schepen recreëren. Als arterioveneuze malformatie aanwezig is, kunnen de grootte en structuur ervan nauwkeurig worden bepaald.
• Magnetische resonantie angiografie. Uitgevoerd met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. Dit is een andere hoge precisie-methode voor het beoordelen van de structuur van bloedvaten. Sommige soorten MR-angiografie maken ook onderzoek van de bloedsomloop mogelijk.
• Doppler-echografie. Dit is een methode voor het onderzoeken van schepen met een ultrasone sensor. Hiermee kunt u de structuur van de slagaders en aders zien en de bloedsomloop beoordelen.

Soms kan een toename in de linkerventrikelejectiefractie (normaal van 55 tot 70%) wijzen op de aanwezigheid van een grote misvorming in het lichaam. Maar dit is een indirecte indicator. Je kunt deze verandering zien op de echografie van het hart.

behandeling

De behandeling kan alleen chirurgisch zijn. Het kunnen zowel minimaal invasieve operaties zijn als uitgebreide interventies. Met een succesvolle operatie is volledig herstel mogelijk.

In de moderne medische praktijk met behulp van 3 belangrijke methoden voor de behandeling van AVM:

1. Embolisatie. Deze methode omvat de introductie in het vat van het medicijn met speciale deeltjes die het blokkeren en de bloedcirculatie in het AVM-gebied stoppen. Aldus wordt arterioveneuze misvorming met 15-75% verminderd, en daarom neemt het risico van bloedingbreuk af. In zeldzame gevallen verdwijnt de AVM na een dergelijke bewerking volledig.
2. Radiosurgery. Dit is een innovatieve behandelingsmethode met ioniserende straling. Na bestraling begint de AVM te verminderen. Als de initiële grootte minder dan 3 cm was, dan is het bij 85% van de patiënten volledig verdwenen.
3. Chirurgische behandeling. Verwijdering van arteriële misvorming. Dit is alleen mogelijk met een AVM-grootte van maximaal 100 cm3 in volume.

Vaak besluiten artsen om verschillende methoden tegelijkertijd te gebruiken om de kans op het volledig verdwijnen van misvormingen te vergroten. Ze kunnen bijvoorbeeld eerst embolisatie uitvoeren en vervolgens - radiochirurgie. Of bereik AVM-reductie door embolisatie in de mate waarin deze kan worden verwijderd en voer vervolgens de bewerking uit.

Met arterioveneuze malformatie van de hersenen is succesvolle behandeling alleen mogelijk als deze zich op het oppervlak van de hersenen bevindt, en niet in de diepe lagen van het orgel (in dit geval hebben artsen er gewoon geen toegang toe).

het voorkomen

Er zijn geen speciale maatregelen om AVM's te voorkomen. Het enige dat artsen kunnen adviseren, is verwondingen aan organen, met name het hoofd, te voorkomen. Dit zal echter niet helpen bij het voorkomen van aangeboren afwijkingen, wat veel vaker voorkomt dan verworven.

Om de mogelijkheid uit te sluiten dat u een arterioveneuze misvorming heeft, raden artsen aan om een ​​van de methoden voor onderzoek van bloedvaten te ondergaan, bijvoorbeeld MR-angiografie van de hersenen. Dit is vooral aan te bevelen als u convulsies en hoofdpijn opmerkt. Zelfs als een AVM niet wordt gedetecteerd, helpt het om een ​​andere oorzaak van uw onaangename symptomen te identificeren.

MR angiografie stelt u in staat om afwijkingen in het systeem van arteriële bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen

vooruitzicht

De prognose voor arterioveneuze malformatie is afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie, de grootte en de leeftijd waarop deze anomalie werd gedetecteerd. De AVM van de hersenen en het ruggenmerg is bijzonder gevaarlijk. Gunstiger prognose voor misvorming in de vaten van andere organen. Na de operatie is volledig herstel mogelijk.

Prognose voor AVM van de hersenen

In 50% van de gevallen wordt hemorragie het eerste symptoom van de ziekte. Dit verklaart het feit dat 15% van de patiënten overlijdt en nog eens 30% wordt uitgeschakeld.

Aangezien de ziekte, voordat deze tot bloeden leidt, mogelijk helemaal geen symptomen vertoont, wordt deze in een vroeg stadium zelden opgemerkt. Het diagnosticeren van asymptomatische arterioveneuze malformatie is alleen mogelijk als de patiënt een profylactisch onderzoek van de cerebrale vaten ondergaat (CT-angiografie of MR-angiografie). Vanwege de hoge kosten van deze procedures ondergaan niet alle mensen deze in vergelijking met andere diagnostische methoden voor preventie. En wanneer de ziekte al gevoeld wordt, kunnen de gevolgen al verschrikkelijk zijn.

Bij patiënten met AVM in de hersenen is er zelfs bij afwezigheid van klachten een enorme kans dat bloeding optreedt. Het risico op hemorragische beroerte met arterioveneuze misvorming neemt toe met elk jaar van het leven. Bijvoorbeeld, op 10-jarige leeftijd maakt het 33%, en op 20 - al 55%. Voor patiënten ouder dan 50 jaar die AVM's hebben, heeft 87% een beroerte. Als de patiënt op elke leeftijd al een bloeding heeft gehad, neemt het risico op hernieuwde toediening toe met nog eens 6%.

Zelfs met de juiste diagnose blijft de prognose teleurstellend.

Chirurgische interventie om een ​​AVM te verwijderen, is altijd geassocieerd met het risico op complicaties en zelfs de dood, zoals bij elke andere hersenoperatie. In vergelijking met het risico op bloeding is het risico op een operatie volledig gerechtvaardigd, dus het is uiterst noodzakelijk.

Minimaal invasieve interventie is veiliger. Het risico op ernstige complicaties tijdens sclerotherapie is slechts 3%. Deze behandelmethode garandeert echter geen absoluut resultaat. Voor het beste effect kan het meerdere keren worden herhaald om na te gaan hoe de omvang van arterioveneuze malformatie afneemt.

Prognose voor AVM van andere organen

In deze gevallen is de prognose gunstiger. Arterioveneuze malformatie kan met succes worden verwijderd of vernietigd met behulp van radiochirurgie of verharding.

Handelingen op andere inwendige organen, hoewel gevaarlijk, dragen niet het risico van een operatie aan de hersenen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Arterioveneuze malformatie van de hersenen

Arterioveneuze malformatie is een ziekte waarbij pathologische verbindingen tussen slagaders en aders worden gevormd. Het komt voornamelijk voor in het zenuwstelsel, maar er zijn andere, meer complexe variaties, bijvoorbeeld misvorming tussen de aorta en de longstam.

De ziekte treft 12 van de 100.000 mensen, meestal mannen. Meestal manifesteert de ziekte zich in het interval tussen 20 en 40 jaar.

Arterioveneuze malformatie van de hersenen leidt tot verstoorde bloedcirculatie in het zenuwweefsel, waardoor ischemie ontstaat. Dit leidt op zijn beurt tot een afbraak van mentale functies, neurologische symptomen en ernstige hoofdpijn.

De wanden van de vaten van de pathologische knobbel zijn dun, waardoor er doorbraken plaatsvinden: 3-4% per jaar. De waarschijnlijkheid stijgt tot 17-18%, als de geschiedenis van de patiënt al tekenen van een hemorragische beroerte vertoonde. Dood in hemorragische beroerte op de achtergrond van misvorming komt voor bij 10%. Van alle patiënten ontvangt 50% in de regel een handicap.

Vaatmisvorming leidt tot complicaties:

Het pathologische mechanisme van een defect in het vasculaire systeem is dat er geen capillairen in de malformatieplaats zijn. Dit betekent dat er geen "filter" is tussen de aderen en slagaders, dus aderlijk bloed krijgt rechtstreeks slagaderbloed. Het verhoogt de druk in de aderen en breidt ze uit.

redenen

AVM van de hersenen wordt gevormd als gevolg van een intra-uterien defect tijdens de vorming van het circulatiesysteem van het centrale zenuwstelsel. De redenen hiervoor zijn:

1. Teratogene factoren: verhoogde stralingsachtergrond, ouders die in de industriële zone van de stad wonen.
2. Intra-uteriene infecties.
3. Ziekten van de moeder: diabetes, ontstekingsziekten van de luchtwegen, afscheiding, spijsvertering.
4. Schadelijke gewoonten en verslavingen van de moeder: roken, alcoholisme, drugsverslaving.
5. Gebruik op lange termijn van farmacologische geneesmiddelen.

symptomen

Arteriële veneuze malformatie heeft twee soorten stroom:

hemorragische

Het wordt aangetroffen in 60% van alle misvormingen. Dit type stroming heeft de overhand met kleine shunts, waar drainage aderen zijn. Wordt ook aangetroffen in de occipitale gebieden van de hersenen. Het dominante syndroom is arteriële hypertensie met een neiging tot een hemorragische beroerte. Met een latent verloop is de ziekte asymptomatisch.

De exacerbatie van hemorragische loop wordt gekenmerkt door een snelle toename van hoofdpijn, bewustzijnsstoornis en desoriëntatie. Plotseling wordt een deel van het lichaam verdoofd, vaker een kant van het gezicht, het been of de hand. Afasie-type spraak is gefrustreerd, de grammaticale component van zinnen is geschonden. Soms is het begrip van spraak en schrift verstoord. De gevolgen van hemorragische loop - beroerte en langdurig herstel van neurologische functies.

Gezichtsveld valt, de nauwkeurigheid ervan neemt af. Soms is er sprake van diplopie - dubbelzien. Minder vaak - het zicht verdwijnt volledig in één of beide ogen tegelijkertijd. De coördinatie is verstoord: er verschijnt een onstabiele gang, bewegingen verliezen hun nauwkeurigheid.

traag

Torpid - de tweede versie van de stroom.

Een veneuze misvorming van dit type heeft een kenmerkende eigenschap: cefhalgia van de cluster. Het wordt gekenmerkt door acute, moeilijk te dragen en ernstige hoofdpijn. Soms bereikt het pijnsyndroom een ​​zodanige hoogte dat zelfmoorden zelfmoord plegen. Cephalgia lijkt periodieke episodes (cluster) van pijn in het hoofd en is bijna niet vatbaar voor de werking van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Als gevolg van ernstige pijnirritatie wordt het volgende symptoomcomplex gevormd - geringe epileptische aanvallen. Ze komen voor bij 20-25% van de patiënten. De aanval wordt gekenmerkt door samentrekking van de oogspieren en convulsies van skeletspieren. Sommigen ontwikkelen een grote epileptische aanval met de manifestatie van een typisch klinisch beeld (aura, voorlopers, tonische convulsies, klonische convulsies en een uitweg uit de staat).

Arterioveneuze malformatie kan een neoplasma van de hersenen repliceren. In dit geval worden focale neurologische deficiëntiesymptomen waargenomen. Als de misvorming zich bijvoorbeeld in de frontale windingen bevindt, wordt een stoornis van de motorsfeer, zoals parese of verlamming, geregistreerd. Als in de pariëtale - gevoeligheid is gestoord in de ledematen.

Ziekte classificatie

Er zijn dit soort misvormingen:

1. Arterioveneuze malformatie van de ader van Galen. Dit is een aangeboren afwijking die optreedt wanneer haarvaten worden gevormd tussen slagaders en aders. Het wordt gekenmerkt door een schending van de vorming van de gespierde en elastische laag in de aderwand. Hierdoor breiden de aderen uit en stijgt de druk. Pathologie wordt gekenmerkt door constante progressie.
   AVM ademt Galen voor het eerst tot uiting in het kind van de schoolgaande leeftijd. Het leidende syndroom is hypertensief-hydrocephalisch. Het wordt gekenmerkt door algemene hersensymptomen: hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, zweten, kleine convulsieve aanvallen. Ook in de AVM Vein Galen-kliniek worden hemorrhagische beroertes, hartfalen, mentale retardatie en deficiënte neurologische symptomen waargenomen (zelden).
2. Arnold Chiari misvormingen. In het klinische beeld van deze pathologie zijn er dergelijke leidende syndromen: hypertensieve en cerebrobulbaire. De eerste wordt gekenmerkt door cephalgia, pijn in de nek en rug, die verergerd worden door plassen en hoesten. Vaak is er sprake van overgeven en verhoogde skeletspieren in de nek.
   Het cerebrobulbaire syndroom manifesteert zich door verminderde visuele nauwkeurigheid, dubbel zien, moeite met slikken, gehoorstoornissen, duizeligheid en visuele illusies. Met een gecompliceerd verloop worden nachtelijke slaapapneu (plotselinge ademstilstand tijdens de slaap) en korte-termijn syncope toestanden (verlies van bewustzijn) toegevoegd aan het klinische beeld.
3. Cavernous misvorming, of cavernous hemangioma. De eerste symptomen verschijnen na 50 jaar. Pathologie wordt bepaald door de lokalisatie van het defect. Bijvoorbeeld, een cavernoma van de hersenstam, of een misvorming van het tumor-type, manifesteert zich met een klinisch beeld van bloedingen en focale neurologische symptomen. In de hersenstam bevinden zich de centra die de vitale functies van ademhaling en hartslag ondersteunen. Met hun nederlaag zijn er pathologieën van hartritme en apneu-type ademhaling.

Diagnose en behandeling

Een patiënt met een verdenking van misvorming wordt uitgevoerd met een reeks instrumentele methoden, die bepalend zijn bij het formuleren van de diagnose:

Misvorming wordt operatief behandeld. Tijdens de exacerbatieperiode wordt een operatie voorgeschreven om een ​​klomp bloedvaten te verwijderen. Met het leidende hypertensiesyndroom wordt ventriculaire drainage van de hersenen uitgevoerd om de intracraniale druk te verminderen. De doorgang naar de schedel wordt op de klassieke manier uitgevoerd: trepanatie. Eerst worden de bloedvaten rond de misvorming ingesloten, vervolgens wordt het defect zelf geïsoleerd en verbonden, waarna de misvorming wordt weggenomen.

Misvormingen van de hersenstam veroorzaken problemen in de chirurgische behandeling vanwege de nabijheid van belangrijke functionele centra. In een dergelijk geval wordt een radiochirurgische excisie voorgeschreven.

Arterioveneuze malformatie (AVM) van de hersenen: symptomen, behandeling, ICB-10-code

Arterioveneuze malformatie (AVM) van de hersenen (GM) is een aangeboren misvorming, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van directe communicatie tussen de slagaders en de aderen van de hersenen zonder daartussen een capillair bed, wat een belangrijke schakel is in een goed gevormd bloedsomloopstelsel.

ICD-10-code: Q28.0 (arterioveneuze anomalie van de ontwikkeling van pre-cerebrale bloedvaten), Q28.2 (arterioveneuze malformatie van de ontwikkeling van cerebrale bloedvaten)

Volgens statistieken worden misvormingen vaker gedetecteerd bij mannen onder de leeftijd van 40 jaar, met een frequentie van 2 gevallen per 100 duizend personen.

AVM kijkt in de vorm van ballen, bestaande uit onjuist gevormde vaten, die een sterk versnelde bloedcirculatie zijn.

Er zijn AVM van verschillende diameter: van klein tot groot, die de hoofdhelft van het hele aandeel of meerdere aandelen bezetten.

Omdat de bloedstroom in de AVM wordt verhoogd, zijn de leidende vaten significant groter in omvang en zijn de aders verwijd zodat grote aneurysmatische holten kunnen ontstaan.

Tegelijkertijd worden de wanden van de AVM dun en verliezen ze hun kracht, wat leidt tot hun scheuring en accumulatie van bloed in de GM zelf, onder de schillen ervan of in het ventriculaire systeem. Het neigt te groeien en in volume te stijgen. Grote misvormingen kunnen het omliggende hersenweefsel samenknijpen.

Bloedstroom in de gebieden van de GM, gelegen naast de AVM, verminderd met de ontvangst van het grootste deel van het bloed in de misvorming zelf. De hersubstantie lijdt aan zuurstofgebrek, vanwege de insufficiëntie van de cerebrale circulatie is er een "overval" -syndroom.

Het ziektebeeld (symptomen) met arterioveneuze malformatie.

De aard van de symptomen van misvorming hangt af van:

• haar maat
• lokalisatie
• aanwezigheid of afwezigheid van een gat

Grote AVM's knijpen chiasm (dit is de plaats waar de optische zenuwvezels elkaar kruisen) en leiden tot visuele beperkingen. Gemanifesteerd door verlies van visuele velden, tot volledige blindheid.

De locatie van de vasculaire spoel nabij de schedelzenuwen (CN) of hun kernen manifesteert zich door een stoornis in de beweging van de oogbollen (oculomotorische stoornissen).

De migraine geassocieerd met deze vasculaire anomalie is een andere klinische manifestatie. Naast de hoofdpijn manifesteren zich voorbijgaande en relatief persistente neurologische aandoeningen:

• verminderde spierkracht (zie hemiparese)
• paresis van de externe oogspieren (gemanifesteerd door scheel)
• verminderde coördinatie van bewegingen (inclusief onvaste gang, nystagmus, veranderingen in handschrift)
• psychische stoornissen (psycho-emotionele en gedragsmatige sfeer lijdt)

Voor AVM gekenmerkt door: herhaalde intracraniële bloeding (ICH), epileptische aanvallen en focale neurologische aandoeningen.

Intracraniële bloedingen komen voor bij jongeren (meestal tot 40 jaar) en leiden tot de vorming van intracraniale hematomen, die in staat zijn de structuren van de GM van buitenaf te persen en tot de dood leiden.

De breuk van een AVM kan zich manifesteren door meerdere hemorragieën in het netvlies of groot-focale bloedingen in het glasvocht (aanwezigheid van het Terson syndroom).

De scheuring van de bloedvatwand en de uitstroming van bloed in de schedelholte komen tot uiting door meningeale tekens (stijve nek, bovenste, middelste en onderste symptomen van Brudzinsky, enz.).

Zelden veroorzaken misvormingen ischemische beroerte (GM-infarct). Als dit gebeurt, manifesteert het zich door neurologische aandoeningen, waarvan de aard afhangt van de lokalisatie van de focus.

Treatment.

In de medische praktijk is de behandeling van geïdentificeerde arterioveneuze malformaties geschikt met behulp van conservatieve behandelingsmethoden - zonder chirurgische ingrepen en chirurgische ingrepen.

Conservatieve therapie wordt gebruikt voor AVM, vergezeld door bloedingen, middelen worden gebruikt om de bloedstolling, pijnstillers en sedativa (kalmerende middelen) te verhogen. Dit gebeurt vaak al in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling, waar ze worden opgenomen in het ziekenhuis met een vermoedelijke intracerebrale bloeding.

De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgisch. Als intraventriculaire bloeding heeft plaatsgevonden, wordt symptomatische interventie toegepast, gericht op het vrijmaken van de ventrikels van de GM uit het bloed - dit wordt drainage genoemd.

In andere gevallen wordt een radicale methode gebruikt om AVM te verwijderen, of om "shut-down" uit de bloedbaan via endovasale (intravasculaire) interventie. De operatie wordt niet uitgevoerd als de ziekte zich alleen manifesteert door epileptische aanvallen, met een langzame progressie van focale symptomen of een gebrek aan progressie.

De AVM wordt weggesneden met behulp van moderne microchirurgische technieken, zelfs als de locatie belangrijke functionele gebieden van de GM - spraak en motor raakt. Na het selecteren van de methode van anesthesie en toegang, vindt u de leidende slagaders en vervolgens de afleidende aderen, die zijn "uitgezet" uit de bloedbaan.

Dit is het meest cruciale stadium, omdat er problemen zijn bij het onderscheiden van slagaders en aders, omdat zuurstofrijk scharlaken bloed door de aderen stroomt. Als u eerst de aders "uitzet" en vervolgens de slagaders, is de ontwikkeling van GM-oedeem en ongecontroleerd bloeden mogelijk.

Knippen en trombose (embolisatie) van AVM-schepen.

De neurochirurg geleidt de selectie van een vasculaire spoel precies langs de grens met de medulla, stolt (cauteriseert) of knipt de slagaders, en steekt ze vervolgens over.

Tijdens endovasale interventie trombuleert de neurochirurg de pathologische kluwen met snelhardende kunststoffen of embolie, die hem worden toegediend via speciale katheters door het vaatbed onder continue visuele controle van ons beeldscherm.

Soms zijn meerdere van dergelijke interventies vereist, vooral met gigantische AVM's. Vaak combineren artsen de bovenstaande methoden, waarbij ze eerst de bloedstroom verminderen met de endovasale methode en vervolgens de radicale methode resekteren.

Radioklinische behandeling met gamma-mes

De sluiting van het lumen van de vasculaire spoel, gelegen in de diepe structuren van de GM, is mogelijk met behulp van radiochirurgische behandeling. Met deze methode worden strikt gefocusseerde bundels van hoogenergetische deeltjes (gammastralen, protonen of elektronen) naar het lokalisatiegebied van de AVM gestuurd, waardoor het aantal cellen in de binnenbekleding van de vaten toeneemt, waardoor de AVM-schepen leeg raken. Deze behandeling wordt uitgevoerd met behulp van een gamma-mes radiosurgical-eenheid.

Deze behandelmethode is alleen mogelijk bij kleine misvormingen en het effect treedt pas na anderhalf tot twee jaar op, wat terugkerende bloedingen niet uitsluit.

Gevolgen en beperkingen bij breuk van AVM

In verband met het dunner worden van de wanden van de vasculaire spiraal en verbeterde bloedcirculatie daarin, zijn AVM's vatbaar voor scheuren en leiden tot de volgende complicaties:

• hemorrhagische beroertes (de tweede meest voorkomende oorzaak samen met aneurysma)
• subdurale en epidurale hematomen
• ischemische beroerte (GM-infarct)
• intraventriculaire bloeding
• subarachnoïdale bloeding (mortaliteit bereikt 25% in de eerste maand, wat gepaard gaat met een zeldzame ontwikkeling van angiospasme)
• hersencompressie

Daarom is tijdige herkenning van arterioveneuze malformatie vóór de breuk, observatie van de toestand, volledige en snelle levering van gekwalificeerde neurochirurgische zorg voor de breuk ervan belangrijk.

Rehabilitatie wordt geclaimd na de ontwikkelde complicaties van AVM. Vooral na intracerebrale bloeding of hemorragische beroerte. Hoe ze tot expressie worden gebracht en persistent zijn, hangt af van het volume en de lokalisatie van het gemorste bloed. Wanneer het de holtes van de kamers van de hersenen (tamponade) vult, is er een bedreiging voor het menselijk leven. Het oedeem van de hersenen neemt snel toe, het gevolg hiervan is het verhoogde risico op dislocatie van de hersenen - de belangrijkste levensbedreigende factor.

Rehabilitatie wordt uitgevoerd na de terugkeer van het bewustzijnsniveau (als het verstoord was) en de stabilisatie van de algemene toestand. De locatie is de revalidatiecentra van het neurologische profiel en de ziekenhuis-gebaseerde medische revalidatieafdeling. Zie hun contacten op onze website in de rechterkolom - op de hoofdpagina.

Tekenen en symptomen van arterioveneuze misvorming van de hersenvaten - oorzaken en effecten van AVM in de hersenen

Arterioveneuze malformatie vindt plaats op de achtergrond van defectieve veranderingen in de cerebrale vaten. Hun hoofdmassa heeft een vergrote diameter van het lumen, de wanden van bloedvaten - gevarieerd. Bij het bestuderen van een dergelijke pathologische aandoening, is het niet altijd realistisch om schepen van slagaders te onderscheiden.

Wie loopt er risico?

Behandeling van arterioveneuze malformatie is afhankelijk van het type en het stadium van de ziekte, de gevolgen zijn recht evenredig met de aard van de schade aan de hersenen.

Tot op heden kan de medische wetenschap niet nauwkeurig de lijst bepalen van factoren die het optreden van de ziekte in kwestie veroorzaken.

Conventioneel zijn ze verdeeld in de volgende groepen:

• aangeboren fouten in de structuur van de bloedvaten van de hersenen;
• pathologieën die werden gevormd als gevolg van hersenletsel: slagen, vallen, verwondingen tijdens het proces;
• destructieve verschijnselen in de wanden van de veneuze vaten van de hersenen, die het resultaat was van sclerotische processen.

Statistische gegevens in termen van kenmerken van de onderzochte patiënten leveren enkele waarschijnlijke oorzaken van cerebrale arterioveneuze malformatie:

• mannelijk geslacht. De onderzochte ziekte vindt vaak plaats onder de vertegenwoordigers van het mannelijke deel van de bevolking;
• genetische factor. Dit item houdt in dat de vader / moeder en andere familieleden van de ziekte niet nodig zijn. Het diagnosticeren van de naasten van bepaalde pathologieën in het aspect van het functioneren van de hersenen, het cardiovasculaire systeem zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van arterioveneuze misvorming van de hersenen bij hun nakomelingen in de toekomst.

De vermelde risicofactoren voor de beschouwde ziekte zijn geen wetenschappelijke dogma's, ze kunnen worden gerangschikt als medische theorieën.

Typen arterioveneuze malformatie van cerebrale vaten in de medische classificatie

De indeling van de beschouwde ziekte in een of ander type wordt bepaald door drie hoofdcriteria:

• de locatie van de pathologie;
• arterioveneuze misvormingsparameters;
• hemodynamische activiteit. Hier wordt rekening gehouden met de mate van bloedtoevoer naar de componenten van de hersenen; het niveau en de duur van zuurstofgebrek.

De verdeling van arterioveneuze malformaties in soorten, rekening houdend met de opgesomde criteria, maakt het mogelijk om de meest adequate behandeling uit te voeren en het risico op exacerbaties in de toekomst te minimaliseren.

Op basis van de lokalisatie van de ziekte is AVM verdeeld in:

• oppervlak. Het centrum van de activiteit van het pathologische proces kan de cerebrale cortex zijn, de witte stof, die zich in de buurt van de hersenschors bevindt;

• diep. Defectverschijnselen kunnen worden geconcentreerd in de ventrikel / hersenstam, in het gebied van de windingen, in de subcorticale ganglia.

Als de grootte van de kern van een arterioveneuze malformatie wordt genomen als de basis voor de verdeling van deze ziekte, dan kan deze worden onderverdeeld in 5 hoofdtypen:

1. karige AVM (micro). Hun werkelijke diameter is niet groter dan 10 mm. Door een onderzoek met medische apparatuur zullen deze kernen worden gevisualiseerd als kleine klitten, waarrond een dun netwerk van slagaders zichtbaar zal zijn. In sommige gevallen, in plaats van de pathologische wirwar van slagaders, zal het mogelijk zijn om alleen een dicht rooster van slagaders, gemodificeerde veneuze vaten te zien (diameter, hun duur zal iets worden verhoogd);
2. kleine AVM's. De straal van hun omtrek zal niet groter zijn dan 1 cm;
3. midden-arterioveneuze malformaties. Ze kunnen meer uitgebreide symptomen hebben dan de eerste twee typen. Dit komt door hun parameters: de omtrek van dergelijke AVM's kan variëren van 2 tot 4 cm in diameter. Medische onderzoeken rangschikken dit type AVM als een van de gevaarlijkste: het risico van breuk van gemiddelde misvormingen (tot 3 cm in diameter) is groter dan dat van grote / grote misvormingen;
4. grote AVM's. Met een diameter in het bereik van 4-6 cm vormen dergelijke misvormingen een serieus gevaar voor de patiënt. Het succes van de chirurgische procedure voor het verwijderen van een dergelijk defect hangt af van de locatie van het defect. Het risico op invaliditeit, de dood is echter groot genoeg;
5. reusachtige misvormingen De diameter van hun omtrek is groter dan 6 cm.

In het aspect van hemodynamische activiteit is er een verdeling van een AVM in twee grote groepen:

actief

Ze zijn gemakkelijk te detecteren met behulp van een angiogram. Deze omvatten:

• gemengde AVM. Gevormd wanneer er een onvolledige vernietiging van de haarvaten is. Van de bestaande variëteiten van deze ziekte worden gemengde AVM's het vaakst gediagnosticeerd;
• fistel. Gevormd tegen de achtergrond van de absolute vernietiging van de haarvaten, die de communicatiesader + ader niet beïnvloedt. Uiterlijk zijn het kleine lussen die doordringen in verschillende delen van de medulla. Kan aanwezig zijn in enkele / meerdere kopieën;

Belangrijkste tekenen en symptomen van arterioveneuze malformatie van de hersenen

De symptomatologie van de ziekte in kwestie doet zich voelen na het passeren van het 20-jarige merk, hoewel er uitzonderingen zijn.

Als een AVM wordt gediagnosticeerd nadat de patiënt 50 jaar heeft bereikt, hebben zich vóór deze periode geen klachten voorgedaan, we kunnen praten over de stabiliteit van de ziekte: er is een zeer lage kans op toekomstige symptomen. Zwangerschap kan een verslechtering van de conditie veroorzaken.

De volledige lijst van mogelijke symptomen van arterioveneuze malformatie van de hersenen is onderverdeeld in de volgende componenten:

• epileptische aanvallen (bij elke 3-4 patiënten).

Meestal getraceerd bij jonge patiënten (tot 20 jaar); voor grote maten hersenen AVM; met lokalisatie van de laatste in het gebied van de temporale kwab. Dit type aanvallen kan gepaard gaan met geforceerde hoofd / oog-bochten, donker worden van de ogen, bewustzijnsverlies en dan kunnen stuiptrekkingen worden gevoeld. De frequentie van manifestatie van dit syndroom is individueel: bij sommige patiënten komen de beschreven aanvallen regelmatig voor, andere kunnen zeer zelden voorkomen;

• intracraniële bloeding.

Komt spontaan op, met het welzijn van de patiënt. Gevonden in 40-60% van de gevallen. De factoren die dit fenomeen veroorzaken, kunnen dienen als stress, zware lichamelijke inspanning, overmatig drinken.

Misvormingbreuk gaat gepaard met de volgende klachten en:

• ernstige hoofdpijn die op een klap lijkt;
• misselijkheid / braken;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• algemene zwakte;
• duizeligheid;
• lichte stijging van de bloeddruk
• verlies van bewustzijn (niet altijd).

In zeldzame gevallen is er een epileptische aanval, die leidt tot een coma. Klinische manifestaties in bloedingen die plaatsvonden in het kader van arterioveneuze misvorming van de hersenen, zullen worden bepaald door de aard van de bloeding, de duur en de kracht van de zwelling van het hersenweefsel, de mate van betrokkenheid bij het aangegeven fenomeen van stamcomponenten;

Dit symptoom is relevant in 5-10% van de gevallen. De sterkte, frequentie en duur van hoofdpijn varieert individueel. Sommige patiënten ervaren ernstige migraine met een concentratie van pijn op een bepaalde locatie, wat de locatie van de misvorming kan aangeven. Als dit symptoom wordt gecombineerd met een toename van de diameter van de aderen in de kop / nek, kan hartfalen optreden als er een hersenhoofdstad van de hersenen is. Deze ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een fout in de structuur van de ader van Galen, wat het fundamentele vat van de hersenen is.

Gevolgen en complicaties van een AVM-brein - hoe gevaarlijk is het?

De gevolgen die zich tegen de achtergrond van de onderzochte ziekte voordoen, kunnen verschillende gevolgen hebben:

Hier hangt alles af van de schaal van dit fenomeen. In het geval van microscopische bloedingen zal de schade aan nabije zaken minimaal zijn, daarom zal het aantal klachten van patiënten beperkt zijn. Uitgebreide bloedingen in het hersenweefsel kunnen de dood van de patiënt veroorzaken. De onthulde arterioveneuze misvormingen in de hersenen hebben een kwalitatief onderzoek nodig. Het is echter niet altijd realistisch om zijn breuk te voorspellen: omdat het gedurende een lange periode stabiel is, kan het snel in omvang toenemen, wat een bloeding teweegbrengt.
Er zijn ook gevallen waarin de gedetecteerde AVM van aanzienlijke omvang vrij snel regeerde zonder enige behandeling.

• Onvoldoende toevoer van zuurstof naar het hersenweefsel.

In verband met de vorming van defecten in bepaalde delen van de hersenen, verandert de bloedstroom hier ook: door de capillaire plexus te passeren, beweegt het bloed langs de veranderde route in een snelle stroom door de aderen. Een grote stroom van bloed lokt het onvermogen uit van de omliggende materie van de hersenen om te worden verzadigd met de nodige zuurstof, wat in de toekomst tot de dood leidt.
Het beschreven fenomeen leidt vaak tot ischemische beroerte, wat gepaard kan gaan met verlies van gezichtsvermogen, onnauwkeurigheden in spraak, onvermogen om bewegingen te coördineren, geheugenverlies.

• Hemorragische beroerte.

In de loop van de beschouwde aandoening is er een grote druk op de wanden van efficiënte bloedvaten. Na de breuk van een AVM kan de breuk van deze schepen volgen. Als gevolg van het letsel kan de patiënt een ernstige verstoring van het centrale zenuwstelsel ervaren (problemen bij het waarnemen van informatie, geheugenstoornissen, spraakgebreken) en bij het functioneren van bepaalde organen en systemen.

Vanwege enkele vergelijkbare symptomen, moet arterioveneuze malformatie worden onderscheiden van, bijvoorbeeld, hersenbloedingen om andere redenen, hersentumoren, hersenabces en een aantal andere ziekten.

Vasculaire malformaties van de hersenen: types, symptomen, diagnose, behandeling

Misvorming van hersenvaten betekent een aangeboren pathologie van de ontwikkeling van de bloedsomloop, bestaande uit de onjuiste verbinding van aders, slagaders en kleinere bloedvaten. In de regel manifesteert de ziekte zich op de leeftijd van 10-30 jaar, hoewel er in de medische praktijk ook patiënten waren bij wie de malformatie pas in de volwassenheid werd gediagnosticeerd. Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte zijn ernstige hoofdpijnen van pulserende aard, die soms gepaard kunnen gaan met epipadiatie.

Misvorming concept

AVM - arterioveneuze malformatie - wordt beschouwd als een aangeboren afwijking, hoewel het soms kan worden verworven. Meestal komt de pathologie tot uiting in de hersenen (hersenen, spinale), maar andere delen van het lichaam zijn ook niet immuun voor dergelijke verschijnselen.

Foto: een verscheidenheid aan arterioveneuze malformaties

De exacte oorzaken van ontwikkelingsstoornissen zijn momenteel onbekend, hoewel de meest populaire hypothese intra-uteriene schade van de foetus is. De omvang van de misvorming kan verschillen; grotere leiden tot compressie van de hersenen en verhogen het risico op bloedingen aanzienlijk.

Arterioveneuze malformatie komt het vaakst voor. Met een soortgelijke aard van het defect, zijn de dunne, ingewikkelde vaten die de aders en slagaders verbinden met elkaar verweven. Hoogstwaarschijnlijk geeft dit resultaat een geleidelijke toename van fistels (arterioveneus).

Het resultaat is de uitbreiding van de slagaders en hypertrofie van hun wanden, en de slagaderlijke bloedstroom beweegt zich in de uitgaande aderen. De hartproductie neemt aanzienlijk toe, aders hebben de vorm van grote bloedvaten, die constant pulseren en gespannen zijn.

Alle delen van de hersenen zijn even vatbaar voor de vorming van misvormingen, maar de grootste formaties bevinden zich precies in de achterste regionen van beide hemisferen.

Het meest voorkomende type vasculaire misvorming

Het is mogelijk dat er een genetische aanleg is voor deze pathologie, omdat het defect tegelijkertijd kan worden waargenomen in verschillende leden van de familie die tot verschillende generaties behoren, en "erfelijke" misvormingen worden het vaakst gevonden bij mannen.

Ongeveer de helft van de patiënten heeft een hersenbloeding en in een derde van de gevallen worden episodes van focale epilepsie waargenomen, die zowel eenvoudige als complexe vormen kunnen hebben.

Meestal is de bloeding tijdens de misvorming van een kleine omvang (ongeveer 1 cm), terwijl er slechts een paar foci van vasculaire en weefselbeschadiging zijn en er geen klinische symptomen zijn. In zeldzame gevallen kan een bloeding enorm zijn, in welk geval het soms in de dood eindigt.

Arnold Chiari Misvorming

De misvorming van Arnold Chiari wordt ook als een geboorteafwijking beschouwd. Pathologie wordt gekenmerkt door de verkeerde locatie van de amandelen in het cerebellum. De I- en II-vormen van de anomalie komen het meest voor, hoewel er in werkelijkheid meer van zijn.

Hersenvocht (liquor cerebrospinalis, CSF) met een soortgelijk defect houdt niet op goed te circuleren, aangezien de lage locatie van de amandelen de normale stroom van metabolische processen verstoort. Zeer vaak is hydrocephalus het gevolg van een uitstroomafwijking, omdat de amandelen een klein occipitaal foramen vrijwel verstoppen.

Arnold Chiari-malaria type 1 kan zich zowel bij adolescenten als volwassenen manifesteren en wordt vaak gekenmerkt door de aanwezigheid van hydromyelia. Omdat de amandelen naar het bovenste deel van het ruggenmerg worden verschoven, neemt het centrale kanaal toe.

Gezond cerebellum (links) en Chiari-misvorming (rechts)

De externe manifestatie van anomalieën zijn hoofdpijnen, gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd; ze kunnen verergerd worden door hoesten en enkele andere verschijnselen. Onder de resterende symptomen kunnen worden geïdentificeerd zwakte en verlies van gevoeligheid van de extremiteiten, fuzzy spraak, moeite (onthutsend) bij het lopen en slikken, braken van braken zonder misselijkheid.

Onder moderne theorieën over de oorzaken van de Chiari-anomalie, wordt de belangrijkste plaats ingenomen door de hypothese over de verplaatsing van de amandelen als gevolg van de toename van de druk in de bovenste delen van de kleine hersenen.

MRI wordt beschouwd als de enige studie die een nauwkeurige diagnose kan stellen; Onder de aanvullende instrumentele methoden wordt tomografie met behulp van een computer gebruikt, waarvan het doel is om het bot van de achterhoofdsknobbel en wervels te reconstrueren in een driedimensionale projectie. Dankzij dit is het mogelijk om het type afwijking vast te stellen, de mate van verplaatsing van het cerebellum zelf en de snelheid van de voortgang van de ziekte te bepalen.

Voor de behandeling van misvormingen van het Kiari-brein wordt bijna altijd chirurgische interventie toegepast als het gaat om gevallen met ernstige en intense klinische symptomen.

Dandy Walker Misvorming

Dandy-Walker misvorming is een pathologie van de ontwikkeling van de IV-ventrikel; in de meeste gevallen bevat het comorbiditeiten. Meestal is het hydrocephalus (cerebraal oedeem) en cerebellaire hypoplasie.

Meer dan 90% van de patiënten met vergelijkbare pathologie heeft hydrocephalus (GCF), maar tegelijkertijd wordt de misvorming van Dandy-Walker alleen gevonden bij een klein percentage van de patiënten met waterzucht in de hersenen.

Zoals in het geval van andere soortgelijke defecten, is chirurgie vaak het enige mogelijke alternatief, maar de operatie heeft een aantal specifieke kenmerken vanwege de aard van het pathologische proces van hersenziekte. Een van de gevaarlijkste processen is een verhoging van het risico op een bovenste incisie, daarom wordt afgeraden om alleen de bypass van de laterale ventrikels te gebruiken.

Heel vaak gaat de anomalie gepaard met een schending van de intellectuele ontwikkeling, slechts ongeveer de helft van de patiënten heeft een overeenkomstige voorwaardelijke normale index. Tegelijkertijd kunnen patiënten een gebrek aan coördinatie van bewegingen (ataxie) en spasticiteit ervaren, hoewel epileptische aanvallen vrij zeldzaam zijn en slechts bij 10-15% van de patiënten voorkomen.

Oorzaken, symptomen en effecten van arterioveneuze malformaties

Arterioveneuze misvormingen van cerebrale vaten komen tot uiting als gevolg van intra-uteriene letsels en verminderde foetale ontwikkeling, maar de oorzaken van het fenomeen zijn niet precies bekend.

Deskundigen zijn geneigd te geloven dat er geen directe correlatie bestaat tussen de aanwezigheid van deze anomalie, evenals het geslacht en de leeftijd van de patiënt, hoewel sommige populaire hypothesen het tegenovergestelde suggereren.

Op dit moment zijn er slechts twee belangrijke risicofactoren:

• Behorend tot het mannelijk geslacht;
• Genetische aanleg.

Onvoldoende kennis van het probleem door het ontbreken van de noodzakelijke methoden en hulpmiddelen leidt tot de opkomst van nieuwe en nieuwe hypotheses. Sommigen van hen spreken van een erfelijk complex van pathologieën en ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een anomalie.

Symptomen en complicaties

Arterioveneuze misvormingen van de hersenen hebben soms al tientallen jaren geen uitgesproken symptomen, dus de patiënt mag dit probleem niet wantrouwen. De meest voorkomende reden voor medische hulp is de scheuring van een klein of groot vat, vergezeld van intracerebrale bloedingen.

Buitenlandse onderzoekers noemen medische statistieken, volgens welke een dergelijke diagnose meestal wordt gesteld bij het scannen van de hersenen voor een gepland medisch onderzoek of bij het zoeken van medische hulp om een ​​andere reden.

De meest voorkomende manifestaties van arteriële veneuze misvorming:

1. Epileptische aanvallen van verschillende vormen van ernst;
2. Hoofdpijn pulserende aard;
3. Vermindering van de gevoeligheid van verschillende gebieden (anesthesie);
4. Slaperigheid, zwakte, verminderde prestaties.

Een toename in de intensiteit van symptomen vindt noodzakelijkerwijs plaats wanneer een bloedvat kapot gaat, altijd vergezeld door een bloeding. Symptomen van vasculaire malformatie van de hersenen kunnen zich manifesteren in de adolescentie en in de meer volwassen leeftijd. Deskundigen merken op dat de manifestaties van anomalieën vaak worden waargenomen tot 45-50 jaar. Omdat hersenweefsel in het geval van stoornissen in de bloedsomloop meer beschadigd raakt met de tijd, neemt de intensiteit van de symptomen geleidelijk toe.

Gewoonlijk wordt een zekere stabiliteit in de loop van de ziekte bereikt op de leeftijd van 30-40, waarna het begin van nieuwe symptomen praktisch afwezig is.

Eigenaardigheden van het pathologische proces kunnen ook verschijnen wanneer een kind wordt gedragen, zodat nieuwe symptomen, zoals een toename van de intensiteit van bestaande, vaak gepaard gaan met zwangerschap. De redenen hiervoor zijn een toename van de hoeveelheid bloed in het lichaam van de moeder en een verhoogde bloedcirculatie.

Onder de mogelijke complicaties van pathologie vormen de volgende twee een gevaar voor de gezondheid, dus de ziekte moet niet worden gestart:

• Breuk van het vat met bloeden treedt op als gevolg van dunner worden. Verslechterde bloedcirculatie leidt tot een toename van de druk op de verzwakte wanden, waardoor hemorragische beroerte optreedt.
• Verstoring van de zuurstoftoevoer van de hersenen kan uiteindelijk leiden tot gedeeltelijke of volledige dood van de weefsels - ischemische beroerte (herseninfarct). Anesthesie, verlies van gezichtsvermogen, verminderde coördinatie van bewegingen en spraak, zoals andere symptomen, zijn een gevolg van het hierboven beschreven proces.

Diagnose en behandeling van AVM

Vasculaire misvorming wordt gediagnosticeerd bij onderzoek door een neuroloog, die mogelijk meerdere aanvullende onderzoeken, tests en tests voorschrijft om de diagnose te verduidelijken.

De volgende methoden zijn gebruikelijk:

1. Arteriografie (cerebraal) stelt je vandaag in staat om het probleem vrij nauwkeurig te bepalen. Tijdens de arteriografie passeert een speciale katheter met een contrastmiddel ingebracht in de dij slagader in de bloedvaten van de hersenen. Een specifieke chemische verbinding met behulp van röntgenfoto's maakt het mogelijk de huidige toestand van de vaten te identificeren.
2. CT (Computed Tomography) wordt soms gecombineerd met het bovenstaande en wordt in dit geval Computed Tomography Angiography genoemd. De diagnostische techniek is ook gebaseerd op het verkrijgen van een reeks beelden met behulp van röntgenstraling en een contrastmiddel.
3. MRI voor vasculaire misvorming wordt als effectiever beschouwd dan de twee voorgaande methoden als het om AVM gaat. De methode is gebaseerd op het gebruik van magnetische deeltjes in plaats van röntgenstralen. Mr angiography omvat de toediening van een contrastkleurstof.

Kenmerken van de behandeling

Vasculaire misvormingen suggereren een verband tussen de keuze van de behandelmethode en de lokalisatie van de anomalie, de grootte, de intensiteit van de symptomen en de kenmerken van de patiënt. Situationele behandeling bestaat uit het nemen van medicijnen (ernstige hoofdpijn, toevallen).

Behandeling van misvormingen kan in sommige gevallen worden beperkt tot constante observatie van de patiënt, inclusief uitgebreid onderzoek van het lichaam en conservatieve therapie. Maar dergelijke methoden worden alleen gebruikt in de afwezigheid van symptomen of lage intensiteit van manifestaties.

Er zijn drie methoden voor het snel verwijderen van de anomalie en de geschiktheid van het gebruik wordt bepaald door de behandelende arts.

• Chirurgische resectie wordt gebruikt voor kleine maten van vasculaire misvorming en wordt beschouwd als een van de meest effectieve en veilige methoden. In het geval dat de pathologie zich diep in de hersenweefsels bevindt, wordt dit type interventie niet sterk aanbevolen, omdat de operatie een bepaald risico met zich meebrengt.
• Embolisatie bestaat uit de introductie van een katheter, waarmee de aangetaste bloedvaten worden "verzegeld" om de bloedstroom daarin te blokkeren. De methode kan zowel basaal als aanvullend zijn vóór chirurgische resectie om het risico op ernstige bloedingen te verminderen. In zeldzame gevallen kan endovasculaire embolisatie de manifestaties van AVM aanzienlijk verminderen of volledig stoppen.

Foto: Embolisatie van hersenziekte. De weekmaker verstopt de getroffen bloedvaten en stuurt de bloedstroom naar de meest welvarende.