Wat is een hartaanval? Symptomen van een hartinfarct

Myocardiaal infarct staat bekend als een formidabele ziekte die levens kost. Geen wonder dat iemand die gefrustreerd is in zijn eigen woorden of daden zegt: "hij zal hem tot een hartaanval brengen". Deze uitspraak weerspiegelt een van de kenmerken van een hartaanval - de ontwikkeling ervan kan worden veroorzaakt door sterke emotionele ervaringen en stress. Fysieke overspanning is ook een van de 'provocateurs'. Meestal begint een hartaanval echter 's ochtends, na het ontwaken, wanneer de overgang van een nachtelijke rust naar een activiteit overdag het hart verhoogde stress geeft. Merk op dat er een speciaal voedingssupplement is voor mensen met hart- en vaatziekten, inclusief atherosclerose - Nolipid. Het mechanisme van nolipid is gebaseerd op de werking van policosanol, een natuurlijke verbinding gewonnen uit suikerriet. Nolipid is geen medicijn. De veiligheid van policosanol is bewezen bij mensen met hart- en leverproblemen, bij ouderen en bij mensen met andere risicofactoren.

Maar tenslotte grijpt niet iedereen die zich zorgen maakt, werkt of wakker wordt "zijn hart". Wat is een hartaanval en waarom komt het voor?

Wat is een hartinfarct?

Myocardiaal infarct is een acute vorm van coronaire hartziekte. Het treedt op wanneer de toediening van bloed aan een deel van de hartspier stopt. Als de bloedtoevoer gedurende 15-20 minuten of langer wordt verstoord, sterft het "uitgehongerde" gedeelte van het hart. Dit gebied van overlijden (necrose) van hartcellen wordt hartinfarct genoemd. De bloedtoevoer naar het overeenkomstige gedeelte van de hartspier wordt gestoord als de atherosclerotische plaque in het lumen van een van de hartvaten onder de belasting ineenstort en er zich een bloedstolsel (trombus) vormt op de plaats van de beschadiging. Tegelijkertijd voelt een persoon ondraaglijke pijn achter het borstbeen, wat niet wordt verlicht door zelfs maar een paar nitroglycerine-tabletten op een rij te nemen.

Over hoe gevaarlijk myocardiaal infarct, statistieken tonen, welbespraakt. Van alle patiënten met een acuut myocardiaal infarct, overleeft slechts de helft vóór aankomst in het ziekenhuis, en dit percentage is bijna hetzelfde voor landen met verschillende niveaus van spoedeisende medische zorg. Van de overige in het ziekenhuis sterft nog een derde voor ontslag vanwege de ontwikkeling van fatale complicaties. En nadat een hartaanval op zijn plaats voor de rest van zijn leven een litteken blijft - een soort litteken op de hartspier.

Onlangs is een hartinfarct snel "aan het jonger worden". Nu is het niet ongebruikelijk wanneer het mensen treft die nauwelijks over een drempel van dertig jaar zijn gestapt. Toegegeven, bij vrouwen jonger dan 50 jaar is een hartaanval zeldzaam. Tot deze lijn worden hun bloedvaten beschermd tegen atherosclerose door oestrogeen en andere geslachtshormonen. Maar met het begin van de menopauze, worden vrouwen daarentegen vaker ziek dan mannen.

Waarom is een myocardiaal infarct?

De belangrijkste oorzaak van een hartinfarct is atherosclerose, die we bijna allemaal hebben. Daarnaast noemen we de omstandigheden van het leven (en afhankelijk van ons, en nee), waarin de kans op ziek worden het hoogst is:

mannelijk geslacht;
voor vrouwen komt de gevaarlijke leeftijd na 50 jaar;
erfelijkheid (coronaire hartziekte, hartaanval, cerebrale beroerte, ten minste bij één van de directe familieleden: ouders, grootmoeder, grootvader, broer, zuster, vooral als zij de ziekte vóór de leeftijd van 55 jaar begonnen);
verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (meer dan 5 mmol / l of meer dan 200 mg / dL);
roken (een van de belangrijkste risicofactoren!);
overgewicht en sedentaire levensstijl;
verhoging van de bloeddruk (meer dan 140/90 mm Hg op elke leeftijd);
diabetes mellitus.

De aanwezigheid van ten minste één van deze factoren verhoogt in feite het risico van "daten" met een hartinfarct. Bovendien verhoogt de toevoeging van elke nieuwe risicofactor de kans op ziek worden exponentieel.

Ze zeggen ook dat kaalheid bij mannen een soort voorloper is van een hartaanval, omdat een van de factoren achter het verschijnen van kaalheid een verhoogd niveau van androgenen is, en in het geval van hormonale fluctuaties, reageert het lichaam op veranderingen in hormoonspiegels door de bloeddruk te verhogen en het cholesterolgehalte in het bloed te verhogen.

Wat gebeurt er bij een hartinfarct?

Atherosclerose is een proces waarbij bepaalde vetten (cholesterol en andere lipiden) in de wand van grote slagaders worden afgezet als ze in overtollig bloed aanwezig zijn. Die plaatsen op de vaatwand waar zich vooral veel ophopingen van lipiden bevinden, worden atherosclerotische plaques genoemd. Plaque - de meest kwetsbare plaats in de vaatwand. Vooral als het "jong" is en calcium er nog niet in is gedeponeerd. Op het meest onverwachte moment kan de plaquemuur en daarmee de binnenbekleding van de hartslagader barsten, scheuren. Want het lichaam is een alarm. Crack hij tracht een bloedstolsel te genezen. Daarom begint bloed in het beschadigde gebied onmiddellijk te stollen. De vorming van een trombus lijkt op een sneeuwbal die van een berg rolt. Als er niets in voorkomt, groeit de trombus heel snel tot hij het hele lumen van de ader sluit. Dan stopt het bloed er doorheen, begint de celdood en ontwikkelt zich een hartinfarct. Hoe groter de slagader die de stolsel afsluit, hoe meer hartspiercellen zullen sterven.

De integriteit van de atherosclerotische plaque kan de snelle hartslag en hoge bloeddruk verstoren.

Een hartaanval kan beginnen tijdens een sterke fysieke of emotionele stress, maar vaak ontwikkelt het zich zonder duidelijke reden, alsof het helemaal opnieuw is. Misschien - zelfs in een droom. Maar zijn meest favoriete tijd is de vroege ochtend.

Afhankelijk van de grootte, worden hartaanvallen verdeeld in grote focale degenen, waarbij necrose zich uitstrekt tot de gehele dikte van de hartspier, en kleine focale. Gevaarlijker zijn grootschalige myocardiale infarcten. Met een hartaanval van de rug of zijwanden, vooral kleine focale (niet de hele dikte), zijn de gevolgen niet zo traumatisch. Een litteken op de hartspier blijft voor het leven. Het kan niet oplossen en het hart "herinnert" zich altijd aan de overgebrachte hartaanval.

Symptomen en diagnose van een hartaanval

Het eerste teken dat een hartaanval vermoedt, wordt meestal hevige pijn achter het borstbeen, dat wil zeggen in het midden van de borstkas. Meestal in rust; verplettert, verbrandt, knijpt, kan geven aan de arm, schouder, rug, kaak, nek. Bij angina treedt deze pijn op tijdens inspanning en bij een hartaanval is deze sterker en begint deze vaker in rust en verdwijnt niet na het één voor één nemen van 3 nitroglycerinetabletten (1 tablet onder de tong om de 5 minuten).

In het bijzijn van deze borden, bel onmiddellijk een ambulance. Het vermogen om in dit geval te volharden is een gevaarlijke vijand. Soms manifesteert de ziekte zich met braken of onaangename gewaarwordingen in de buik, onderbrekingen in het hart of moeilijkheden met ademhalen, verlies van bewustzijn of... niets.

Ja, het gebeurt ook: een persoon heeft een hartaanval gehad zonder het te merken. De zogenaamde pijnloze vorm van hartinfarct komt vaker voor bij mensen met diabetes. Veranderingen die optreden tijdens een hartaanval zijn duidelijk zichtbaar op het elektrocardiogram. Om het gebied en de omvang van de laesie te verduidelijken, kan een echografie van het hart worden voorgeschreven (echocardiografie), waardoor het mogelijk is om de structurele veranderingen te zien. In sommige gevallen kan de arts scintigrafie aanbevelen.

Behandeling van een hartinfarct

Om niet te riskeren, sturen artsen bij het minste vermoeden van een hartaanval een persoon naar de intensive care van het ziekenhuis. En hoe eerder hoe beter. Inderdaad, alleen tijdens de eerste paar uur, door het introduceren van speciale preparaten, is het mogelijk om een ​​"verse" trombus op te lossen en de bloedtoevoer naar de kransslagader te herstellen. Dan zou het de vorming van nieuwe bloedstolsels moeten voorkomen. Gebruik hiervoor geneesmiddelen die de bloedstolling vertragen. Een van de meest betrouwbare middelen is acetylsalicylzuur, dat wil zeggen aspirine. Het vermindert het aantal complicaties en verlengt het leven voor mensen die een hartaanval hebben gehad.

Wordt vaak gebruikt bij de behandeling van bètablokkers. Deze medicijnen verminderen de behoefte aan zuurstof voor het hartspierweefsel, wat betekent dat ze de hartspiercellen van de dood redden en de omvang van necrose verminderen. Tegelijkertijd maken ze het werk van het hart zuiniger, wat erg belangrijk is tijdens een hartinfarct.

In de afgelopen jaren zijn niet alleen medicijnen gebruikt om een ​​hartaanval te behandelen. In het bijzonder omvatten de zogenaamde invasieve werkwijzen coronaire ballonangioplastie. Angioplastiek is geïndiceerd voor de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie. In een ander geval kan de hartchirurg een aorta-coronaire bypassoperatie voorstellen.

In de eerste dagen van strikt strikte bedrust. Op dit moment is het beschadigde hart niet bestand tegen zelfs minimale stress. Eerder kwam een ​​persoon met een hartaanval enkele weken niet uit bed. Vandaag is de periode van bedrust aanzienlijk verminderd. Maar toch, ten minste drie dagen na een hartaanval, moet u in bed liggen onder toezicht van artsen. Daarna mag je gaan zitten, later opstaan, lopen... Herstel begint, aanpassing aan een nieuw, "na infarct" leven.

Rehabilitatie na een hartaanval

Is het mogelijk om terug te keren naar een normaal leven na een hartaanval? Om vastberaden "ja" of "nee" te zeggen is moeilijk. Het is immers voor iedereen anders: de een werkt als een lader en de ander brengt zijn dagen door aan het bureau. De eerste zal niet gemakkelijk zijn om deel te nemen aan bekende activiteiten, en de tweede zal niet veel doen om in te grijpen. Bovendien zijn complicaties en zelfs de hartaanvallen zelf anders.

Herstel na een hartaanval strekt zich enkele maanden uit. De ziekte is immers niet komisch, het vereist om je levensstijl te heroverwegen, om er iets in te veranderen. De revalidatie begint in het ziekenhuis, waar, samen met premam van medicijnen en de passage van fysiotherapeutische procedures, de intensiteit van fysieke oefeningen geleidelijk toeneemt. (Bijzondere aandacht - het woord "geleidelijk"). Forceer gebeurtenissen helemaal niet. Lessen fysiotherapie, eerst op een vlak oppervlak lopen, dan op de trap... Trouwens, het is een trap - een goede test voor een actief leven. Als een patiënt gemiddeld naar de vierde verdieping kan stijgen zonder borstpijn of kortademigheid te voelen, dan is het herstel succesvol. Gebruik voor een nauwkeuriger beoordeling van de toestand vaak een monster met een gemeten belasting. Meestal wordt het uitgevoerd op een speciale fiets - een fietsergometer of een "loopband".

Hoe lang moet ik medicijnen nemen? Het antwoord is hetzelfde: heel mijn leven! Zelfs als de gezondheidstoestand mooi is. Dat is waarom het mooi is, omdat constant ingenomen medicijnen het hart helpen.

Is het mogelijk om seks te hebben na een hartaanval? Aarzel niet om deze vraag aan uw arts te stellen. Alles zal afhangen van hoe je de oefening overdraagt ​​(en geslachtsgemeenschap is een belasting, en aanzienlijk). Maar er zijn ook algemene regels voor iedereen, die onthouden moeten worden, zodat seksueel contact eindigt met plezier, geen nieuwe hartaanval. Ten eerste moet het gebeuren met een vertrouwde partner, ten tweede in een vertrouwde omgeving, en ten derde, wanneer een positie voor geslachtsgemeenschap wordt gekozen, zou men er de voorkeur aan moeten geven, waarbij de belastingen minimaal zijn, bijvoorbeeld aan de zijkant.

Preventie van een hartinfarct

Van sommige risicofactoren (geslacht en erfelijkheid) kan niet ontsnappen. Maar alle anderen zijn redelijk ontvankelijk voor onze inspanningen!
Behoud normale bloeddruk en kijk ook naar het weer, bijvoorbeeld voor mensen met hoge bloeddruk zijn gevaarlijke hitte en aardmagnetische stormen.
Normaal bloedsuikerspiegel normaliseren.
Verplaats meer! Het is niet nodig om "weg te rennen van een hartaanval", het is voldoende om minstens 5-6 kilometer per dag door de frisse lucht te wandelen.
Het is erg belangrijk om te stoppen met roken - dit is een van de meest "agressieve" risicofactoren.

Probeer af te vallen. Wat moet een normaal gewicht zijn? Laten we het berekenen: deel uw gewicht in kilogrammen op hoogte in meters, in het kwadraat. Het resulterende cijfer wordt de body mass index genoemd. We moeten ernaar streven ervoor te zorgen dat deze niet hoger is dan 26. Voedsel moet een minimumgehalte aan dierlijk vet en cholesterol bevatten. Meer groenten en fruit. In plaats van vet varkensvlees - wit vlees van pluimvee, boter, vervangen door zonnebloem, reuzel - vis. Zo'n dieet kan niet alleen het cholesterolgehalte verlagen, maar ook de kosten.

Record naar de dokter: +7 (499) 519-32-84

Ons hart bestaat uit symmetrische delen links en rechts. Elk omvat 2 kamers: lager - een ventrikel en bovenste - een oorschelp. De leidende rol in het hart speelt de ventrikels. Dankzij hun samentrekkingen beweegt het bloed zich naar de atria, van waaruit het het systeem binnenkomt van de grote en kleine cirkels van bloedcirculatie (linker en rechter delen van het hart, respectievelijk).

Het myocardium is de belangrijkste spier van het hart, wat zorgt voor een vermindering van de ventrikels en atria. Als het myocard zich niet kan samentrekken of niet voldoende doet, functioneert het hart niet meer normaal, totdat het stopt.

Een hartaanval letterlijk uit het Latijn is "dood weefsel". Myocardiaal infarct is de dood of, in medische termen, necrose van de hoofdspier van het hart of een deel ervan.

Wat gebeurt er tijdens een hartaanval

Vroege celdood komt altijd van voedingstekorten. Om ons hart te laten samentrekken, heeft het zuurstof, energie (ongeveer 80 kcal per dag) en sporenelementen nodig. Dit alles wordt met behulp van bloed door ons lichaam getransporteerd. Het myocardium zelf, ondanks het feit dat het bloed door het lichaam pompt, wordt gescheiden van de hoofdbloedstroom door de binnenwand van het hart.

Voedselmyocard komt "individueel" voor. Deze functie wordt uitgevoerd door een vertakt bloedvat - de kransslagader. Het passeert de hartspier van boven naar beneden en voert het naar verschillende gebieden. Tegelijkertijd daalt de dikte naar beneden. Als een resultaat wordt het ventriculaire myocardium gevoed door de dunste bloedvaten.

Om ervoor te zorgen dat het myocard normaal functioneert, moet het lumen (doorvoer) van de kransslagader zorgen voor voldoende doorbloeding van zuurstof en heilzame stoffen. De vernauwing van het vatlumen leidt tot een deficiënte toestand van het myocardium.

Een tijd lang kan de hartspier het gebrek aan voeding compenseren. De gestarte stenose (vernauwing van het vat) zonder behandeling zal echter toenemen en geleidelijk leiden tot een bijna volledige overlap van de bloedstroom naar een afzonderlijk gebied van het myocardium. Als er geen voeding wordt ontvangen, begint dit gebied af te sterven, wat een hartinfarct is.

Als het proces niet tot de dood leidt, vormt zich bindweefsel op de plaats van myocardiale necrose - het zogenaamde litteken, dat het volume van het hart opneemt en geen functies uitvoert.

Oorzaken en risicofactoren

Ongeveer 98% van het hartinfarct wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de kransslagader als gevolg van een atherosclerotische verandering in het bloedvat - een banale "cholesterolplak".

De resterende 2% van alle hartaanvallen hebben hun eigen redenen:

• Spasme van het coronaire vat
• Trombose in de kransslagader
• Complicaties na coronaire slagaderoperaties

Risicofactoren zijn:

• Hoog cholesterol

Met de leeftijd beginnen de wanden van onze schepen te beschadigen. Het lichaam heeft een systeem voor het repareren van deze defecten: het "scheurt" scheuren in de vaten met cholesterol. Als een persoon een hoog cholesterolgehalte heeft, wordt dit "slechte" cholesterol geaggregeerd op de wanden van bloedvaten op plaatsen met vlekkerige scheuren. Aggregatie van cholesterol in de vorm van "plaque" blokkeert na verloop van tijd de kransslagader.

• Hoge bloeddruk

Het leidt tot een groter trauma aan de wanden van bloedvaten en veroorzaakt het proces van atherosclerose, zoals hierboven beschreven.

• Verhoogd homocysteïnegehalte

Homocysteïne is een aminozuur dat zich met het ouder worden in het lichaam ophoopt en de binnenwand van het bloedvat beschadigt. Leidt tot atherosclerose en trombose.

Tabaksrook beschadigt de bloedvaten, onder meer door het verhogen van het homocysteïnegehalte.

Het suikervervangende defect heeft een destructief effect op alle cellen van het lichaam, inclusief de vasculaire.

Degeneratie van het vasculaire systeem - verandering van leeftijd.

Mannen lijden vaker aan hartaanvallen.

• Het eten van voedsel van dierlijke oorsprong

Dierlijke vetten veroorzaken een verhoging van het cholesterolgehalte en veroorzaken de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten.

• Overgewicht of obesitas

Het creëert een extra belasting van het vasculaire systeem en heeft een nadelige invloed op alle metabolische processen in het lichaam.

• Sedentaire levensstijl

Om ons hart goed te laten werken en geen gebrek aan voeding te ervaren, moet het periodiek in een gestreste staat verkeren. Oefening traint de hartspier.

Psychische stress kan vasculaire spasmen veroorzaken en kan, samen met de algemene verzwakking van de gezondheid veroorzaakt door een zittende levensstijl, een extra risicofactor zijn.

Perioden van een hartaanval

1. Ischemische hartziekte (CHD).

In de meeste gevallen ontwikkelt een hartaanval zich niet plotseling en is het een gevolg van coronaire hartziekte. De term "ischemie" verwijst naar een gebrek aan bloedtoevoer naar de organen.

CHD wordt gekenmerkt door terugkerende pijn op de borst, die vooral optreedt tijdens beweging, lichamelijke en emotionele stress, waardoor het hart sneller gaat kloppen en daarom meer kracht nodig heeft voor de hartspier.

De progressie van coronaire hartziekte verhoogt het risico op een plotselinge hartaanval.

2. Periode van angiopijn

Gewoonlijk vindt een hartaanval 's nachts of' s morgens plaats, maar kan ook overdag optreden, bijvoorbeeld door emotionele stress. De eerste vijftien minuten van golfvormige pijn op de borst worden angioticum genoemd. Ze kunnen acuut ondraaglijk of bot van pijn zijn. De pijnaanval bereikt zijn maximum, dan neemt de intensiteit af, waarna de aanval nieuwe kracht krijgt.

De periode van angiotische pijn kan 15 minuten duren, maar kan tot enkele uren duren. Al die tijd lijdt het myocardium aan een gebrek aan bloedcirculatie en signaleert het dus een persoon om actie te ondernemen.

3. Myocardschade

Afhankelijk van de toestand van de bloedvaten, lichamelijke activiteit van een persoon, leeftijd en andere individuele factoren, treedt myocardcel schade op binnen 30 minuten na het begin van angiotische pijn. Myocardiale necrose treedt op binnen 3 dagen na het begin van een hartaanval.

4. Resorptief stadium

Vanaf de vierde dag neemt de focus van de schade af. Grenzen van een hartaanval krijgen duidelijkere contouren. De cellen van het buitenste deel van de laesie worden hersteld, maar blijven last hebben van ischemie.

5. Littekens

In de tweede week vormen fibroplasts en collageenvezels aan de rand van het necrosecentrum, die de basis vormen voor het toekomstige bindweefsel. De uiteindelijke vorming van het litteken duurt maximaal 4 maanden.

symptomen

• Pijn op de borst (acute piercing, ernstige compressie of druk).
• Golfachtig karakter van pijn: elke volgende golf in zijn pijn overschrijdt de vorige.
• De pijn gaat bijna niet over van het nemen van nitroglycerine.
• Pijn die zich uitstrekt tot de nek en de onderkaak, naar de linkerarm, de ribben omklemt en terug.
• Verlaging van de bloeddruk.
• Ongelijke intermitterende ademhaling, gevoel van gebrek aan lucht.
• Duizeligheid, zwakte, agitatie, angst.
• Misselijkheid, braken.
• Verhoogde transpiratie.
• Verlies van bewustzijn, ademnood, pols en hartslag.

Diagnostiek en differentiële diagnostiek

Diagnose van het infarct wordt uitgevoerd:

• uiterlijk,
• gebaseerd op cardiogram,
• volgens laboratoriumanalyse van bloed voor cardiomyocytenniveaus.

De uiterlijke symptomen van een hartaanval lijken sterk op de pijn die gepaard gaat met drie hart- en vaatziekten:

• angina pectoris,
• acute coronaire insufficiëntie
• pericarditis.

In tegenstelling tot stenocardia, is de pijn tijdens een hartaanval minder gedefinieerd, uitgebreider en van toenemende aard. Bovendien worden beroertes verwijderd door nitroglycerine.

Pijn als gevolg van acute coronaire insufficiëntie, gaat niet over van nitroglycerine, dat doet denken aan infarctpijn. Maar ze hebben verschillende duur: een infarct kan enkele uren duren, met coronaire insufficiëntie - niet meer dan een uur. Veranderingen in de spieren na een hartaanval zijn onomkeerbaar. Bij coronaire insufficiëntie wordt de hartspier na 3 dagen hersteld.

Pericarditis pijnen, hoewel ze pulserend en golvend kunnen zijn als een hartaanval, maar ze zijn niet progressief.

In de medische praktijk wordt het noodzakelijk geacht om een ​​hartaanval te onderscheiden van ziektes zoals sommige symptomen, zoals:

• Longembolieën

Vaak geeft de pijn de goede kant. Het wordt gekenmerkt door kortademigheid, astma, piepende ademhaling en lawaai in de longen (longinfarct).

Atypische pijn die scherp opduikt zonder voorafgaande manifestaties. De pijn migreert naar de taille en benen.

Gordelroos verschijnt na het eten. Een van de belangrijkste symptomen is frequent braken.

Ruis in de longen, koorts.

• Hernia-schijf en andere aandoeningen van de wervelkolom

Pijn hangt af van de positie van het lichaam en de uitgevoerde bewegingen.

Verschijnen na een maaltijd, beïnvloedt de rechterkant van de borstkas.

Behandeling en prognose

chirurgie

Chirurgische interventie voor een hartaanval is niet altijd vereist. De haalbaarheid wordt in beide gevallen bepaald. De belangrijkste indicatie voor chirurgie is een progressieve vernauwing van het lumen van de kransslagader. Het wordt meer uitgevoerd om de algemene prognose te verbeteren dan om een ​​hartaanval te behandelen die al heeft plaatsgevonden.

In sommige gevallen, met tijdige opname van de patiënt in het ziekenhuis, kan een spoedoperatie worden uitgevoerd om het hart van necrose van de hartspier te verminderen.

Om de bloedtoevoer naar het myocard te herstellen, worden drie methoden gebruikt:

• Coronaire angioplastiek
• Coronaire stent
• Coronaire bypass-operatie

Angioplastiek is de naam van een reeks minimaal invasieve technieken, waardoor het lumen van het vat wordt uitgebreid zonder open chirurgie. Een van de meest voorkomende soorten angioplastiek is het gebruik van een ballon, die met behulp van een speciale katheter in de bloedbaan wordt ingebracht, afgeleverd op de plaats van de vernauwing. Hier in de ballon zit een klein deel van de lucht. Als gevolg van mechanische uitzetting van de wanden van de kransslagader wordt de bestaande cholesterolplak langs de wand "uitgesmeerd", waardoor de doorvoer van het vat wordt vergroot.

Het gebruik van angioplastiek voor een hartaanval heeft zijn beperkingen. Het wordt niet uitgevoerd op de hoofdstam van de kransslagader, en ook niet op de hoofdslagader die de rest van het intacte hartspier verschaft.

Stenting is een onafhankelijke methode die ook angiopaltica kan aanvullen voor vaatstabilisatie. De metalen constructie - de stent - in gevouwen toestand, geplaatst op de ballon, wordt door de bloedbaan naar de plaats van de stenose gevoerd. Wanneer lucht aan de ballon wordt toegevoerd, wordt de stent geopend, waardoor een frame-ondersteunende structuur voor het vat wordt gecreëerd. Waarna een katheter met een ballon wordt ingebracht uit de bloedbaan. Tegenwoordig zijn er stents die zich in de loop van de tijd kunnen oplossen.

Ondanks de effectiviteit van stenting, heeft het ook enkele nadelen, waaronder moet worden opgemerkt:

• De mogelijkheid van trauma aan het metalen frame van de metalen wand.
• De noodzaak om anticoagulantia in te nemen om het kleven van bloedcellen aan de stent te voorkomen.

Coronaire bypassoperatie is een open chirurgie die een klassieke methode is geworden voor radicale behandeling van ischemie van het hart. De kransslagader op de plaats van beschadiging wordt vervangen door het zogenaamde transplantaatgedeelte van het gezonde bloedvat van de patiënt.

geneesmiddel

Het is van het grootste belang, omdat pijn leidt tot een verhoging van het niveau van adrenaline, verhoogt de hartslag en verhoogt daardoor de behoefte aan voedsel in het hart, wat niet adequaat kan zijn vanwege de vernauwing van de kransslagader.

Vanwege het feit dat nitroglycerine bij een infarct niet effectief is, voor de verlichting van acute pijn met behulp van pijnstillers, waaronder intraveneus:

Antihistaminica en neuroleptica worden gebruikt om de negatieve effecten van analgetica te verminderen:

2. Anticoagulantia en trombolytica

Zelfs bij afwezigheid van een bloedstolsel, verbetert bloedverdunnen met antitrombose geneesmiddelen de doorgang door de bloedvaten en kan de bloedtoevoer naar het myocardium toenemen. Bovendien voorkomen anticoagulantia de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties. Dit is voornamelijk:

In combinatie met anticoagulantia worden middelen gebruikt om bestaande bloedstolsels te vernietigen:

Ze kunnen in complex worden toegediend, bijvoorbeeld met heparine.

3. Vermindering van de belasting van het myocardium

Om een ​​sterke geëxciteerde toestand te verlichten, wordt gebruikt:

Gebruik ook de gereedschappen van de nitraatserie:

• nitroglycerine
• Isosorbidedinitraat
• Isosorbidemononitraat

Voeding en dieet

Dieet voor een hartaanval vereist een licht dieet met minder calorieën.

Uitgesloten van het dieet:

• Vet voedsel (inclusief vette bouillons)
• Allemaal gefrituurd, gerookt, gebakken
• pols
• Meelproducten
• kaas
• marinades
• koffie
• suiker
• alcohol

In het dieet is beperkt tot:

De basis van het dieet zou moeten zijn:

• Kashi
• Groenten (gestoofd en vers)
• Fruit (kan shabby zijn)
• honing
• Sappen, compotes

vooruitzicht

De kans op een plotse dood bij een hartaanval ligt tussen 30% en 50% van alle gevallen.

Als iemand de eerste dag heeft overleefd, dan vindt in het eerste jaar bij 5% van de patiënten een plotselinge dood plaats.

Het risico op overlijden neemt aanzienlijk toe:

• Met voortgezette stenose van de kransslagader.
• In een groep patiënten met tachycardie en ventriculaire fibrillatie (aritmieën) die optraden na een hartaanval.
• Met een significante degradatie van de linker ventrikelfunctie en een vermindering van de bloedstroom tot 40% of minder.

Bij afwezigheid van complicaties, tijdige behandeling, veranderingen in levensstijl, een persoon die een hartaanval heeft gehad, heeft een goede prognose en kan meer dan een decennium leven.

Sommige cardiologen voeren een speciale test uit, een submaximale inspanningstest, vóór ontslag van patiënten met een hartinfarct. Het doel van de test is om de respons van de hartspier op de fysieke activiteit te bepalen. Met deze techniek kunt u een redelijk realistische prognose geven en bovendien het noodzakelijke niveau van fysieke activiteit kiezen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat atherosclerotische vasculaire aandoeningen geen duidelijk gedefinieerde lokalisatie in het lichaam hebben. Myocardiale ischemie kan een voorbode zijn van verdere ischemie (bijvoorbeeld ledematen, hersenen, andere inwendige organen).

Spoedeisende zorg voor een hartaanval

Als de patiënt bij bewustzijn is

Als er een scherpe pijn in de borst is, moeten de volgende acties worden ondernomen:

1. Bel een ambulance.
2. Leg de persoon in een horizontale positie met zijn hoofd iets verhoogd.
3. Geef 1 tablet nitroglycerine (geabsorbeerd onder de tong).
4. Verdun 40-50 druppels Corvalol in een kleine hoeveelheid water en geef het aan de patiënt.
5. Geef 1 tablet aspirine in geplette vorm en 2 tabletten dipyrone.

Angst en opwinding van de patiënt kunnen het proces verergeren. Daarom moet iemand naast vertrouwen vertrouwen en kalmte opwekken. Het is beter om met de patiënt te praten, hem af te leiden van pijn.

Als de patiënt buiten bewustzijn is

Als een persoon het bewustzijn verliest als gevolg van een hartaanval, moet het onmiddellijk, zonder een minuut te wachten, beginnen met het verlenen van eerste hulp.

De volgorde van acties is als volgt:

1. Bel een ambulance.
2. Leg de persoon in een horizontale positie, leg een opgerolde deken, roller of klein kussen onder zijn schouders. Het hoofd neemt tegelijkertijd een enigszins naar boven gekeerde positie in. Op deze manier is het mogelijk om een ​​betere luchtstroom door de luchtwegen te bieden.
3. Controleer op ademhaling en pols.
4. Als onafhankelijke ademhaling afwezig is, doen we kunstmatig, zonder de houding van een persoon te veranderen. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de tong de luchtstroom niet blokkeert, gebruik een gewone lepel om de tong uit de lucht te laten zakken. De neus van de patiënt is vastgeklemd. Een persoon die reanimatiemaatregelen toedient, inhaleert en ademt vervolgens een deel van de lucht met moeite in de mond van de patiënt, waardoor een kunstmatige inademing wordt veroorzaakt. De uitademing van de patiënt vindt op natuurlijke wijze plaats onder invloed van de zwaartekracht van de borstkas en de druk van het diafragma. Herhaal de cyclus totdat de patiënt zijn eigen ademhaling heeft of totdat een ambulance arriveert.
5. Als naast de ademhaling ook een pols ontbreekt, wordt kunstmatige beademing gecombineerd met een indirecte hartmassage. Voor deze patiënt wordt gelegd op een vlakke harde ondergrond, bijvoorbeeld op de vloer. Onder de schouders en het hoofd sluit je niets in. De kop moet in een enigszins omhoog gerichte positie staan, de onderkaak wordt naar voren verplaatst. De resuscitator plaatst zijn handpalmen op harthoogte boven elkaar. Drukken wordt met de behuizing zonder de knik van de armen scherp uitgevoerd. In dit geval moet de borst van de patiënt 4 cm naar de zijkant en naar beneden worden geschoven. Na twee keer drukken volgt een pauze, gelijk aan duur tot compressie. Vervolgens wordt de cyclus herhaald. Na 15 persingen worden 2 mond-op-mond-ademslagen gemaakt. Daarna keren ze terug naar hartmassage. En zo verder. Reanimatie moet intensief worden uitgevoerd - ongeveer 80 persen per minuut - totdat de artsen arriveren.

rehabilitatie

Revalidatie na een hartaanval omvat de volgende elementen:

• Lichamelijke activiteit (oefening, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht en andere activiteiten, afhankelijk van leeftijd en gezondheid).
• Weigering van sigaretten.
• Voedsel met weinig dierlijk vet, zonder zout en suiker.
• Brengt het lichaamsgewicht terug naar normaal.
• Lagere cholesterol.
• Diabetes behandeling.
• Medische ondersteuningstherapie (anticoagulantia, bètablokkers).

Overlevenden van een hartaanval moeten zich realiseren dat de oorzaak van hun ziekte de verkeerde manier van leven is. Als ze blijven leiden, zal na verloop van tijd de ischemie van alle organen, inclusief het hart, zich ontwikkelen, wat de kwaliteit van leven negatief zal beïnvloeden en het risico op een terugkerende hartaanval vergroot.

Gevolgen en complicaties

Na verloop van tijd garanderen een erkende hartinfarct en het bieden van adequate medische zorg in de meeste gevallen de afwezigheid van complicaties.

In de praktijk gaan echter niet alle op tijd naar het ziekenhuis. De volgende complicaties zijn de meest voorkomende.

1. De verslechtering van de samentrekbaarheid van het hart.

De waarschijnlijkheid van optreden van hartfalen is evenredig met de grootte van myocardiale necrose. Als gevolg van een afname van de bruikbare spier neemt de samentrekkende functionaliteit van het hart af terwijl dezelfde belasting wordt gehandhaafd, hetgeen leidt tot snellere spierslijtage en het optreden van aanvullende symptomen en syndromen.

2. Tachycardie en chaotische samentrekking (fibrillatie) van de ventrikels.

Aritmie is de meest voorkomende complicatie na een hartaanval. Vereist onderhoudstherapie.

3. Permanente pijn.

Vaak aangetroffen complicatie, bij ongeveer 30% van de patiënten die een hartaanval hebben overleefd. Pijnsensaties belasten het hart extra en compliceren revalidatie. Medicatietherapie is geïndiceerd.

4. De werking van het hart veranderen.

Deze complicaties zijn zeldzaam en omvatten dergelijke structurele veranderingen als een opening in het septum tussen de ventrikels, aneurysma's. Mechanische defecten van het hart vereisen chirurgische interventie.

5. Dressler-syndroom.

Een zeldzaam complex van symptomen, gebaseerd op de auto-immuunreactie van het lichaam, leidend tot pleuritis en pericarditis. Hormoontherapie is geïndiceerd.

Preventieve maatregelen

De beste preventie van een hartaanval is het handhaven van een gezonde levensstijl.

1. Activiteit en mobiliteit.

Voor vroegtijdige herkenning van ischemie van de kransslagader en om een ​​hartinfarct te voorkomen, is dagelijkse lichte lichamelijke inspanning nodig, bijvoorbeeld snel lopen. Artsen in verschillende landen zijn het erover eens dat dagelijkse aerobe oefening (d.w.z. frisse lucht) gedurende 2 uur optimaal is voor de gezondheid.

Vergeet niet over ochtendoefeningen. Het is nuttig om het leven van andere fysieke activiteiten te diversifiëren: doe aan zwemmen, yoga of tafeltennis.

2. Weigering van sigaretten.

Roken vernauwt de bloedvaten, inclusief de kransslagaders, waardoor het risico op een hartaanval toeneemt. Bovendien heeft tabaksrook een destructief effect op honderden processen die in het lichaam plaatsvinden.

3. Eten zonder cholesterol.

Er is niets belangrijker dan wat we eten. Dit is absoluut waar voor de preventie van alle hart- en vaatziekten.

Voedingsmiddelen met veel dierlijke vetten uitsluiten of op zijn minst minimaliseren: vette vetten en vis, kazen, dikke kwark, eieren, boter.

Verhoog de aanwezigheid in het dieet van groenten, fruit, noten, plantaardige oliën.

vragen

Wanneer kan ik terugkeren naar het seksleven?

In de regel een week na ontslag, tenzij andere instructies door de arts zijn gegeven.

Wanneer kan ik weer achter het stuur kruipen?

Een paar dagen na ontslag.

Hoe weet je of je te gespannen bent tijdens het doen van oefeningen?

Het toelaatbare niveau van belastingen moet worden bepaald op basis van de resultaten van een submaximale belastingtest, waarbij de ECG-waarden worden vergeleken met de belasting en conclusies worden getrokken.

In elk geval mag lichaamsbeweging geen ongemak veroorzaken, pijn, misselijkheid of duizeligheid veroorzaken.

Een enkel aanspreekpunt voor een arts op telefoonnummer +7 (499) 519-32-84.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Op de leeftijd van 40-60 jaar is een hartinfarct 3-5 maal vaker waargenomen bij mannen als gevolg van eerdere (10 jaar eerder dan vrouwen) ontwikkeling van atherosclerose. Na 55-60 jaar is de incidentie van personen van beide geslachten ongeveer hetzelfde. De sterftecijfer bij hartinfarct is 30-35%. Statistisch gezien is 15 tot 20% van de plotselinge sterfgevallen het gevolg van een hartinfarct.

Verminderde bloedtoevoer naar het myocard gedurende 15-20 minuten of meer leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de hartspier en hartactiviteit. Acute ischemie veroorzaakt de dood van een deel van functionele spiercellen (necrose) en hun daaropvolgende vervanging door bindweefselvezels, dat wil zeggen, de vorming van een litteken na het infarct.

In het klinisch beloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

• 1 periode - preinfarctie (prodromaal): een toename en toename van beroertes kan enkele uren, dagen, weken duren;
• 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
• 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
• Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
• 5 periode - post-infarct: littekenrijping, aanpassing van het myocard aan nieuwe werkingsomstandigheden.

Oorzaken van een hartinfarct

Myocardiaal infarct is een acute vorm van coronaire hartziekte. In 97-98% van de gevallen dient een atherosclerotische laesie van de kransslagaders als basis voor de ontwikkeling van een hartinfarct, waardoor het lumen vernauwt. Vaak komt acute trombose van het aangetaste gebied van het vat samen met de atherosclerose van de slagaders, hetgeen een volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedtoevoer naar het overeenkomstige gebied van de hartspier veroorzaakt. Trombusvorming draagt ​​bij tot verhoogde bloedviscositeit waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte. In sommige gevallen vindt myocardiaal infarct plaats tegen een achtergrond van spasmen van de coronaire takken.

De ontwikkeling van een hartinfarct wordt bevorderd door diabetes mellitus, hypertensieve ziekte, obesitas, neuropsychiatrische spanningen, alcoholkoorts en roken. Ernstige fysieke of emotionele stress op de achtergrond van coronaire hartziekte en angina kan de ontwikkeling van een hartinfarct veroorzaken. Vaker ontwikkelt zich een myocardiaal infarct in de linker hartkamer.

Myocardinfarct Indeling

In overeenstemming met de grootte van de focale laesies van de hartspier wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

Stake melkoochagovogo myocardinfarct is goed voor ongeveer 20% van de klinische gevallen, maar vaak kleine foci van necrose in de hartspier kan worden omgevormd tot grote focale myocardinfarct (30% van de patiënten). In contrast, terwijl de grote, met kleine focale infarcten niet aan de orde aneurysma en scheuren van het hart, want het verleden zelden gecompliceerd door hartfalen, ventriculaire fibrillatie, trombo-embolie.

Afhankelijk van de diepte van de necrotische laesie van de hartspier, wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

• transmuraal - met necrose van de gehele dikte van de spierwand van het hart (vaak groot focaal)
• intramuraal - met necrose in de dikte van het myocardium
• subendocardiaal - met myocardiale necrose in het gebied naast het endocardium
• subepicardiaal - met myocardiale necrose op het gebied van contact met het epicard

Volgens de wijzigingen op het ECG zijn er:

• "Q-infarct" - met de vorming van abnormale Q-golf, soms ventriculaire complexe QS (meestal groot-focaal transmuraal myocardinfarct)
• "Niet-Q-infarct" - gaat niet gepaard met het verschijnen van een Q-golf, manifesteert zich met negatieve T-tanden (meestal kleine focale myocardinfarcten)

Volgens de topografie en afhankelijk van de nederlaag van bepaalde takken van de kransslagaders, wordt een myocardinfarct verdeeld in:

• rechter ventrikel
• linker ventrikel: voorste, laterale en achterste wanden, interventriculaire septum

De frequentie van voorkomen onderscheidt hartinfarct:

• primair
• recurrent (ontwikkelt zich binnen 8 weken na de primaire)
• herhaald (ontwikkelt zich 8 weken na de vorige)

Volgens de ontwikkeling van complicaties is het myocardiaal infarct verdeeld in:

• gecompliceerd
• ongecompliceerde

toewijzen vormen van hartinfarct:

1. typisch - met lokalisatie van pijn achter het sternum of in het precordiale gebied
2. atypisch - met atypische pijnmanifestaties:

• perifere: linkervleugel, linkshandige, laryngopharyngeale, mandibulaire, bovenste wervel, gastralgische (abdominale)
• pijnloos: collaptoïde, astmatisch, oedemateus, aritmisch, cerebraal
• zwak symptoom (gewist)
• gecombineerde

In overeenstemming met de periode en dynamiek van een hartinfarct worden de volgende onderscheiden:

• stadium van ischemie (acute periode)
• stadium van necrose (acute periode)
• organisatiefase (subacute periode)
• stadium van de hersenschudding (postinfarct)

Symptomen van een hartinfarct

Preinfarctie (prodromale) periode

Ongeveer 43% van de patiënten meldt een plotselinge ontwikkeling van een hartinfarct, terwijl bij de meerderheid van de patiënten een periode van onstabiele progressieve angina pectoris van verschillende duur wordt waargenomen.

De scherpste periode

Typische gevallen van myocardiaal infarct worden gekenmerkt door een extreem intens pijnsyndroom met lokalisatie van pijn in de borstkas en bestraling in de linker schouder, nek, tanden, oor, sleutelbeen, onderkaak, interscapulair gebied. De aard van pijn kan samendrukken, boogvorming, branden, drukken, scherp ("dolk") zijn. Hoe groter het gebied van hartspierbeschadiging, hoe duidelijker de pijn.

Een pijnlijke aanval gebeurt op een golfachtige manier (soms neemt deze toe, daarna verzwakt), het duurt 30 minuten tot meerdere uren, en soms wordt het niet gestopt door herhaald gebruik van nitroglycerine. De pijn is geassocieerd met ernstige zwakte, angst, angst, kortademigheid.

Misschien atypisch tijdens de meest acute periode van een hartinfarct.

Patiënten hebben een scherpe bleekheid van de huid, kleverig koud zweet, acrocyanosis, angst. De bloeddruk tijdens de periode van aanval is verhoogd en neemt vervolgens matig of sterk af in vergelijking met de uitgangswaarde (systolisch < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Tijdens deze periode kan acuut linkerventrikelfalen (hartastma, longoedeem) ontstaan.

Acute periode

In de acute periode van een hartinfarct verdwijnt het pijnsyndroom in de regel. Spaarpijn wordt veroorzaakt door een uitgesproken mate van ischemie nabij de infarctzone of door de toevoeging van pericarditis.

Als gevolg van necrose, myomalacie en perifocale ontsteking ontwikkelt zich koorts (3-5 tot 10 of meer dagen). Duur en hoogte van temperatuurstijging tijdens koorts hangen af ​​van het gebied van necrose. Hypotensie en tekenen van hartfalen houden aan en nemen toe.

Subacute periode

Pijn is afwezig, de toestand van de patiënt verbetert, de lichaamstemperatuur wordt weer normaal. Symptomen van acuut hartfalen worden minder uitgesproken. Verdwijnt tachycardie, systolisch geruis.

Postinfarctieperiode

In de postinfarctperiode zijn klinische manifestaties afwezig, laboratorium- en fysieke gegevens met vrijwel geen afwijkingen.

Atypische vormen van hartinfarct

Soms is er een atypisch verloop van een hartinfarct met lokalisatie van pijn op atypische plaatsen (in de keel, vingers van de linkerhand, in het gebied van de linker scapula of cervicothoracale wervelkolom, in de overbuikheid, in de onderkaak) of pijnloze vormen, waarvan de belangrijkste symptomen kunnen zijn hoesten en ernstige verstikking, instorting, oedemen, aritmieën, duizeligheid en verwarring.

Atypische vormen van hartinfarct komen vaker voor bij oudere patiënten met ernstige tekenen van cardiosclerose, falen van de bloedsomloop en recidiverend myocardiaal infarct.

Echter, atypisch meestal alleen de meest acute periode, wordt de verdere ontwikkeling van een hartinfarct typisch.

Gewist myocardiaal infarct is pijnloos en wordt per ongeluk gedetecteerd op het ECG.

Complicaties van een hartinfarct

Vaak treden complicaties op in de eerste uren en dagen van een hartinfarct, waardoor het ernstiger wordt. Bij de meerderheid van de patiënten worden verschillende soorten aritmieën waargenomen in de eerste drie dagen: extrasystole, sinus- of paroxysmale tachycardie, atriale fibrillatie, volledige intraventriculaire blokkade. De gevaarlijkste ventrikelfibrillatie, die in fibrillatie kan gaan en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Linkerventrikelhartfalen wordt gekenmerkt door stagnerende piepende ademhaling, hartastma, longoedeem en ontwikkelt zich vaak in de meest acute periode van een hartinfarct. Extreem ernstige linkerventrikelfalen is een cardiogene shock, die zich ontwikkelt met een massieve hartaanval en meestal dodelijk is. Tekenen van cardiogene shock is een daling van de systolische bloeddruk onder 80 mmHg. Art., Verminderd bewustzijn, tachycardie, cyanose, vermindering van diurese.

De ruptuur van spiervezels in het gebied van necrose kan harttamponnade veroorzaken - bloeding in de pericardholte. Bij 2-3% van de patiënten wordt het myocardinfarct gecompliceerd door longembolie van het longslagaderstelsel (ze kunnen longinfarct of plotselinge sterfte veroorzaken) of een grote bloedsomloop.

Patiënten met uitgebreid transmuraal myocardiaal infarct in de eerste 10 dagen kunnen aan een scheuring van het ventrikel sterven als gevolg van een acute stopzetting van de bloedcirculatie. Bij uitgebreid myocardiaal infarct kan littekenweefselfalen optreden, dat bol staat van de ontwikkeling van acuut hartaneurysma. Een acuut aneurysma kan veranderen in een chronische aandoening die leidt tot hartfalen.

De afzetting van fibrine op de wanden van het endocardium leidt tot de ontwikkeling van pariëtale trombo-endocarditis, een gevaarlijke mogelijkheid van embolie van de vaten van de longen, hersenen en nieren door losgemaakte trombotische massa's. In de latere periode kan zich een post-infarct syndroom ontwikkelen, gemanifesteerd door pericarditis, pleuritis, artralgie, eosinofilie.

Diagnose van een hartinfarct

Onder de diagnostische criteria voor myocardiaal infarct, zijn de belangrijkste de geschiedenis van de ziekte, karakteristieke ECG-veranderingen en indicatoren van enzymactiviteit in serum. Klachten van een patiënt met een hartinfarct hangen af ​​van de vorm (typisch of atypisch) van de ziekte en de mate van beschadiging van de hartspier. Er moet een myocardinfarct worden vermoed bij ernstige en langdurige (langer dan 30-60 minuten) aanval van pijn op de borst, verstoring van geleiding en hartslag, acuut hartfalen.

De karakteristieke veranderingen in het ECG omvatten de vorming van een negatieve T-golf (in een klein focaal subendocardiaal of intramuraal myocardinfarct), een pathologisch QRS-complex of een Q-golf (in groot focaal transmuraal myocardiaal infarct). Toen EchoCG een schending van de lokale contractiliteit van het ventrikel onthulde, werd de muur dunner.

In de eerste 4-6 uur na een pijnlijke aanval in het bloed wordt een toename van myoglobine, een eiwit dat zuurstof in de cellen transporteert, bepaald.Een toename van de activiteit van creatinefosfokinase (CPK) in het bloed met meer dan 50% wordt waargenomen na 8-10 uur na de ontwikkeling van het myocardinfarct en neemt af tot normaal in twee dagen. Bepaling van het CPK-niveau wordt om de 6-8 uur uitgevoerd. Myocardiaal infarct is uitgesloten met drie negatieve resultaten.

Voor de diagnose van een hartinfarct op een later tijdstip, wordt de bepaling van het enzym lactaatdehydrogenase (LDH) gebruikt, waarvan de activiteit later oploopt dan CPK - 1-2 dagen na de vorming van necrose en na 7-14 dagen tot normale waarden komt. Zeer specifiek voor een hartinfarct is de toename van de isovormen van het myocardiale contractiele eiwit troponine - troponine-T en troponine-1, die ook toenemen bij onstabiele angina. Een toename in ESR, leukocyten, aspartaataminotransferase (AsAt) en alanine-aminotransferase (AlAt) -activiteit wordt in het bloed bepaald.

Coronaire angiografie (coronaire angiografie) maakt het mogelijk om trombotische occlusie van de kransslagader en vermindering van ventriculaire contractiliteit vast te stellen, evenals om de mogelijkheden van coronaire bypassoperatie of angioplastie te beoordelen - operaties die helpen de bloedstroom in het hart te herstellen.

Behandeling van een hartinfarct

Bij een hartinfarct is een ziekenhuisopname voor cardiologische reanimatie geïndiceerd. In de acute periode wordt de patiënt bedrust en mentale rust, fractionele voeding, beperkt in volume en calorische inhoud voorgeschreven. In de subacute periode wordt de patiënt overgebracht van reanimatie naar de afdeling cardiologie, waar de behandeling van een hartinfarct wordt voortgezet en het regime geleidelijk wordt uitgebreid.

Pijnverlichting wordt uitgevoerd door het combineren van narcotische analgetica (fentanyl) met neuroleptica (droperidol) en intraveneuze toediening van nitroglycerine.

Therapie voor hartinfarct is gericht op het voorkomen en elimineren van aritmieën, hartfalen, cardiogene shock. Ze schrijven antiaritmica (lidocaïne), β-blokkers (atenolol), trombolytica (heparine, acetylsalicylzuur), antagonisten van Ca (verapamil), magnesiumoxide, nitraten, antispasmodica, enz. Voor.

In de eerste 24 uur na de ontwikkeling van een hartinfarct kan de perfusie worden hersteld door trombolyse of door noodballon-coronaire angioplastiek.

Prognose voor hartinfarct

Myocardiaal infarct is een ernstige ziekte die gepaard gaat met gevaarlijke complicaties. De meeste sterfgevallen vinden plaats op de eerste dag na een hartinfarct. De pompcapaciteit van het hart hangt samen met de locatie en het volume van de infarctzone. Als meer dan 50% van het myocardium beschadigd is, kan het hart in de regel niet werken, wat cardiogene shock en de dood van de patiënt veroorzaakt. Zelfs met minder uitgebreide schade, het hart niet altijd omgaan met stress, waardoor hartfalen ontstaat.

Na de acute periode is de prognose voor herstel goed. Ongunstige vooruitzichten bij patiënten met een gecompliceerd myocardinfarct.

Preventie van een hartinfarct

Vereisten voor de preventie van een hartinfarct zijn het handhaven van een gezonde en actieve levensstijl, het vermijden van alcohol en roken, een uitgebalanceerd dieet, het elimineren van fysieke en nerveuze overspanning, controle van de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed.