Atherosclerose (I70)

Inbegrepen zijn:

• arteriolosclerose
• arteriosclerose
• arteriosclerotische vaatziekte
• atheroma
• degeneratie:
  • Arteriële.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vaat-
• het vervormen of vernietigen van endarteritis
• oud:
  • arteritis. endarteriit

De volgende aanvullende codes worden gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van gangreen aan te geven, voor optioneel gebruik met de juiste subcategorieën in I70.

• 0 zonder gangreen
• 1 Met gangreen

Carotis atherosclerose code mkb 10

Atherosclerose als een van de belangrijkste oorzaken van de dood van de mens

Al vele jaren tevergeefs worstelen met cholesterol?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om cholesterol te verlagen door het elke dag in te nemen.

Atherosclerose is een chronische ziekte van het endotheel (binnenbekleding) van grote en middelgrote bloedvaten, gekenmerkt door de depositie van lipidenplaques daarop. Dergelijke formaties leiden geleidelijk tot een vernauwing van het lumen van bloedvaten, wat leidt tot een tekort aan het orgaan dat ze voeden. De ontwikkeling van atherosclerose kan een belangrijke oorzaak zijn van een hartaanval, beroerte, hypertensie.

• Atherosclerose classificatie
• Oorzaken van atherosclerose
• Het mechanisme van atherosclerose
• Symptomen van atherosclerose
• Diagnose van atherosclerose
• Atherosclerose behandeling
• Chirurgische behandeling
• Preventie van atherosclerose
• conclusie

Om cholesterol te verminderen, gebruiken onze lezers met succes Aterol. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Tegenwoordig wordt atherosclerose een steeds vaker voorkomende ziekte onder de bevolking van economisch ontwikkelde landen van de wereld. Volgens statistieken treft deze pathologie vaak mensen van middelbare leeftijd en ouderen, en bij mannen komt het vaker voor dan bij vrouwen. Het is vermeldenswaard dat atherosclerose vaker voorkomt in mensen die in grote steden wonen, terwijl in menselijke nederzettingen deze pathologie veel minder vaak voorkomt.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van atherosclerose worden beschouwd als de leeftijd van meer dan vijftig jaar, de aanwezigheid van chronische ziekten, pathologische veranderingen in het metabolisme, genetische predispositie.

Atherosclerose classificatie

Er zijn verschillende classificaties van atherosclerose:

Volgens de classificatie van ICD 10 (internationale classificatie van ziekten), zijn er, afhankelijk van de locatie van de laesie, de volgende soorten atherosclerose:

• Coronaire (coronaire) bloedvaten - I 25.1.
• Aorta en zijn takken - I 70.0.
• Niervaartuigen - I 70.1.
• Hersen (cerebrale bloedvaten) - I 67.2
• Mesenterische bloedvaten (darmslagaders) - K 55.1
• Schepen van de onderste ledematen (perifere aderen) - I 70.2
• Gegeneraliseerde (prevalente) en niet-gespecificeerde atherosclerose - I 70,9.

In de classificatie volgens A.L. Myasnikov wordt naast de bovengenoemde typen atherosclerose van longvaten onderscheiden. De oorzaak van deze vorm is een periodieke toename van de druk in de longen.

Classificatie van atherosclerose per periode en stadium van het pathologische proces:

• 1 periode - preklinisch (geen karakteristieke manifestaties):
• Presclerose (stadium van vasomotorische aandoeningen, die niet-specifieke symptomen zijn van het ontstaan ​​van atherosclerose).
• Latente atherosclerose (stadium van laboratoriumveranderingen).
• Stadium van niet-specifieke symptomen.
• Uitgesproken atherosclerose.

2 periode - klinisch (aanwezigheid van karakteristieke tekens van de ziekte), die drie stadia van atherosclerose omvat:

• Stadium van ischemische veranderingen.
• Fase necrotische veranderingen (trombonecrose).
• Fase van vezelveranderingen.

Indeling van de ziekte volgens de fase van de cursus:

• Actieve fase (progressieve atherosclerose).
• Inactieve fase (stabilisatiefase).
• Regressieve fase (remissiefase).

Oorzaken van atherosclerose

Tegenwoordig identificeren experts vele oorzaken van atherosclerose. Ze worden ook risicofactoren genoemd. Er zijn modificeerbare (die een persoon kan veranderen) en niet-aanpasbaar (niet vatbaar voor verandering door een persoon) oorzaken van deze pathologie.

Niet-wijzigbare risicofactoren zijn onder meer:

• Roken. Het eten van sigaretten met een factor 2-3 verhoogt het risico op het ontwikkelen van atherosclerose en later - en de complicaties ervan. Dit komt door het feit dat tabaksrook, die hyperlipidemie veroorzaakt (verhoogde niveaus van vet in het bloed), bijdraagt ​​aan de vorming van plaques op het vasculaire endotheel.
• Obesitas. Deze factor is de oorzaak van de ontwikkeling van arteriële hypertensie, waardoor de elasticiteit van de bloedvaten afneemt. Een dergelijke negatieve impact draagt ​​bij aan de progressie van atherosclerose.
• Diabetes mellitus. Deze pathologie leidt tot een schending van het lipidenmetabolisme - dit is een van de redenen voor de vorming van plaques.
• Passieve levensstijl. De staat van hypodynamie schendt niet alleen het vet, maar ook het koolhydraatmetabolisme.
• Irrationeel voedsel, namelijk het gebruik van producten, waaronder een grote hoeveelheid dierlijk vet.
• Aandoeningen van vetmetabolisme (hyper- en dyslipidemie).
• Besmettelijke ziekten die recent in de lijst met risicofactoren zijn opgenomen. Meestal kan atherosclerose zich ontwikkelen tegen de achtergrond van cytomegalovirus of chlamydia-infectie.

Niet-wijzigbare risicofactoren:

• Paul. Bij mannen begint deze pathologie ongeveer tien jaar eerder dan bij vrouwen en op de leeftijd van 50 jaar wordt het aantal van zijn ontwikkeling in beide geslachten vergeleken. Dit wordt verklaard door het feit dat vrouwelijke vertegenwoordigers na vijftig jaar een verandering in hormonale niveaus hebben.
• Age. Het verschijnen van atherosclerose wordt beschouwd als een van de eerste symptomen van veroudering van het menselijk lichaam.
• Erfelijkheid. Atherosclerose komt voor bij ongeveer 75% van de mensen met een genetische aanleg voor de ziekte.

Als we de ware oorzaken van atherosclerose kennen, is het niet alleen mogelijk om een ​​rationele behandeling voor te schrijven, maar ook om het volledig te voorkomen. Preventieve maatregelen bestaan ​​voornamelijk uit het elimineren van wijzigbare risicofactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte.

Het mechanisme van atherosclerose

Dergelijke lipiden als cholesterol, fosfolipiden en triglyceriden zijn betrokken bij de vorming van atherosclerotische plaques - daarom wordt atherosclerose beschouwd als een uitwisselingsziekte waarbij het lipidemetabolisme wordt verstoord.

Lipiden hebben ook een positief effect op het menselijk lichaam. Cholesterol is betrokken bij de synthese van geslachtshormonen en galzuren; triglyceriden zijn de belangrijkste energiebron voor het lichaam en fosfolipiden dragen bij aan de stabilisatie van celmembranen.

Tweederde van de lipiden wordt gesynthetiseerd door de lever en darmen, en eenderde wordt ingenomen met voedsel. In het lichaam bestaan ​​ze samen met eiwitten en worden lipoproteïnen genoemd.

Er zijn de volgende soorten:

• Lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL).
• Low-density lipoproteins (LDL).
• High-density lipoprotein (HDL).

HDL wordt als "goed" beschouwd omdat het cholesterol van de cellen naar de lever draagt ​​en de ontwikkeling van atherosclerose voorkomt. De "slechte" omvatten VLDL en LDL, omdat ze als atherogeen worden beschouwd. Dyslipidemie is een verschuiving naar afnemende "goede" lipoproteïnen en toenemende "slechte".

Als meer cholesterol wordt geleverd met voedsel of het vormt meer dan de norm, worden er omstandigheden in het lichaam gecreëerd om het op de wanden van bloedvaten te deponeren.

Periodes van ontwikkeling van lipidenplaque:

1. De periode van vorming van plaque.
2. Lipidenkleuring (kan achteruitgaan).
3. Vezelachtige degeneratie van plaque.
4. Calcene plaque-wedergeboorte.
5. Periode van plaque ziekte.

De plaque scheurt, zweert, verkruimelt ("kruimels" zijn de bron van trombo-embolie); het lumen van het vat is versmald. Op de plaats van de vernauwing treedt een bloedturbulentie op en vallen zware bloedplaatjes uit de bloedbaan, bezinkend op de plaque. Als gevolg hiervan is het bloedcoagulatiesysteem verstoord.

Symptomen van atherosclerose

In het eerste (preklinische) stadium verschijnt atherosclerose niet onmiddellijk. Het identificeren van zo'n formulier is alleen mogelijk met behulp van laboratoriumtests. Geleidelijk aan begint de dichtheid en kronkeligheid van de slagaders (een symptoom van een worm) te verschijnen.

Verder hangt de kliniek af van de locatie van de laesie:

De nederlaag van de coronaire (coronaire) aderen manifesteert zich door symptomen van IHD (coronaire hartziekte):

• pijn op de borst straalt naar de linker clavicula, kaak, schouderblad, arm (tekenen van angina);
• tachycardie (verhoogde hartslag);
• tachypnea (verhoogde ademhaling);
• verwarring;
• hartfalen;
• ontwikkeling van een hartaanval.

Aortische laesies manifesteren zich door de volgende symptomen:

• pijn op de borst van verschillende intensiteit, uitstralend naar de bovenbuik, nek, rug. (de aard van de pijn verschilt van de duur van de angina pectoris);
• ontwikkeling van secundaire vasculaire hypertensie.

Deze manifestaties zijn inherent aan het verslaan van cerebrale (hersen) slagaders:

• constante pijn in het hoofd, duizeligheid;
• tinnitus;
• slaapstoornissen;
• verhoogde vermoeidheid;
• geheugenverlies;
• in het ergste geval, de ontwikkeling van een voorbijgaande ischemische aanval of beroerte.

Symptomen van nierarterieziekte:

• de ontwikkeling van renovasculaire hypertensie;
• Chronisch nierfalen (chronisch nierfalen);
• veranderingen in de kenmerken van urine laboratoriumtests.

Klinische kenmerken van atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen (perifere slagaders):

• kilheid van de voeten;
• vermoeidheid;
• bleke huid op de voeten;
• trofische huidaandoeningen tot trofische ulcera.
• symptoom van claudicatio intermittens, d.w.z. stoppen tijdens het lopen vanwege plotselinge pijn in de ledematen.

Klinische mesenteriale arteriën uitgedrukt:

• plotselinge pijn na het eten, vergezeld van dyspeptische symptomen (misselijkheid, braken);
• het verschijnen van trombose, wat de oorzaak is van necrose van de darm of het mesenterium;
• verminderde ontlasting.

Laesies van de longvaten komen tot uiting:

• bloedspuwing, die zich ontwikkelt als gevolg van de ontwikkeling van bloedingen in de longen;
• zwelling van de voeten;
• een vergroot uitsteeksel van de longslagader;
• zwelling van de nekaderen;
• systolisch geruis over de slagader van de longen.

Diagnose van atherosclerose

Om een ​​diagnose van atherosclerose te maken, is het noodzakelijk om een ​​aanzienlijk aantal testen te doorstaan. Het is belangrijk om de aard van de ziekte te identificeren voor de benoeming van rationele therapie, omdat elke persoon anders is en de manifestaties anders kunnen zijn. Ook bij de diagnose is het noodzakelijk om de complexiteit van het verloop van de ziekte en het risico op het ontwikkelen van complicaties te bepalen, die worden aanbevolen om te worden aangegeven in de diagnose.

Voor volledige informatie over de ziekte, wordt aanbevolen dat de patiënt een volledig onderzoeksplan ondergaat.

Diagnose bestaat uit klinische en aanvullende onderzoeksmethoden.

1. Klachten verzamelen. Vertel in het kantoor van de dokter in detail wat de symptomen u bezighouden.
2. Algemeen onderzoek van de patiënt. Een objectief onderzoek en palpatie (palpatie), de arts bepaalt de mate van dichtheid en kronkeligheid van bloedvaten, de aard van hun pulsaties.
3. Bepaling en berekening van risicofactoren voor de ontwikkeling van deze pathologie. In dit stadium moet u uw arts over al uw slechte gewoonten vertellen.

Aanvullende diagnostiek bestaat uit laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

• biochemisch bloedonderzoek: atherosclerose in biochemie komt tot uiting in een verhoging van het cholesterolgehalte (meer dan 5 mmol / l);
• coagulogram - een studie van het hemostatische systeem, in de studie waarvan hypercoagulatie wordt waargenomen (verhoogde bloedstolling).

• echografisch onderzoek van bloedvaten;
• angiografie - röntgenonderzoek van bloedvaten;
• radiografie van de borstkas;
• ECG (elektrocardiografie);
• volgens indicaties - consultaties van smalle experts (oogarts, neuropatholoog).

Atherosclerose behandeling

Therapie van een ziekte zoals atherosclerose, bestaat uit niet-medicamenteuze en medicamenteuze therapie.

Niet-medicamenteuze behandeling bestaat uit de volgende punten.

Eliminatie van beïnvloedbare risicofactoren:

Dit kan worden bereikt door het naleven van een actieve levensstijl, het stoppen met roken en andere slechte gewoonten, het beheersen van het gewicht, het verminderen van stressvolle situaties.

1. Het eten van caloriearm voedsel (2 - 2,5 duizend calorieën per dag).
2. Het eten van voedsel met weinig dierlijk vet en verzadigde vetzuren.
3. Minimaliseer het gebruik van producten die licht verteerbare koolhydraten bevatten.
4. Weigering van voedsel dat grote hoeveelheden cholesterol bevat.

• Knoflook (2-3 teentjes per dag).
• Uiensap + bijenhoning (3 keer per dag).
• Appelbessensap (50 ml 3 keer per dag, behandelingskuur is 1 maand).
• Afkooksel van kamille en motherwort (1 keer per dag 's ochtends voor de maaltijd).

Medicamenteuze therapie bestaat uit de volgende groepen medicijnen:

1. Preparaten van nicotinezuur (niacine) - vitaminen PP en B3.
2. Fibraten - "Miskleron", "Atromid."
3. Sekwestranten van galzuren - "Cholestyramine", "Cholestide".
4. De statines zijn Atorvastatin ("Liprimar"), Rosuvastatin ("Crestor").

Chirurgische behandeling

De operatieve methode wordt gebruikt wanneer de eliminatie van vasculaire lesies niet vatbaar is voor conservatieve therapie. Meestal worden bloedstolselverwijdering en vaatprotheses uitgevoerd. Meestal worden dergelijke methoden toegepast met de nederlaag van de slagaders van de interne organen.

Om cholesterol te verminderen, gebruiken onze lezers met succes Aterol. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Preventie van atherosclerose

Preventieve maatregelen worden beperkt tot het naleven van een gezonde levensstijl, het afwijzen van slechte gewoonten, het normaliseren van het lichaamsgewicht, het volgen van een anti-atherosclerotisch dieet, of op zijn minst een uitgebalanceerd dieet. Vergeet niet dat de ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen.

conclusie

Wat is atherosclerose? Velen weten niet hoe gevaarlijk deze ziekte is. Alle mensen, ongeacht risicofactoren, moeten preventieve maatregelen nemen, omdat atherosclerose een ziekte is die kan leiden tot een plotselinge hartaanval of beroerte, en in het slechtste geval tot de dood. Daarom, wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u een arts raadplegen voor een tijdige diagnose en het voorschrijven van een rationele behandeling van atherosclerose.

atherosclerose

Atherosclerose: korte beschrijving

Atherosclerose is een systemische ziekte die de slagaders van het elastiek (aorta en zijn vertakkingen) en spier - elastische (slagaders van het hart, de hersenen, enz.) Beïnvloedt. Tegelijkertijd worden in de binnenwand van arteriële bloedvaten foci van lipiden, voornamelijk cholesterol, afzettingen (atheromateuze plaques) gevormd, die een progressieve vernauwing van het lumen van de bloedvaten tot hun volledige vernietiging veroorzaken. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in Rusland, de Verenigde Staten en de meeste westerse landen.

• Bij chronische, langzaam toenemende obliteratie, bepaalt het klinische beeld van atherosclerose de mate van insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het orgaan gevoed door de aangetaste slagader.

• Acute occlusie van het lumen van de slagader door een bloedstolsel en / of de inhoud van een gedesintegreerde atheromateuze plaque is mogelijk, leidend tot de vorming van foci van necrose (hartaanval) of gangreen van het orgaan of een deel van het lichaam dat zich in de plas van de aangetaste slagader bevindt.

• Het gebied van carotisvertakking, kransslagaders en abdominale aorta zijn het meest vatbaar voor atherosclerotische schade.

frequentie

Atherosclerose: oorzaken

Etiopathogenese. De theorie van schade en accumulatie is gebaseerd op de erkenning van de schadelijke effecten van verschillende risicofactoren (zie risicofactoren) op het vasculaire endotheel. De proliferatie van MMC en de migratie van macrofagen in de vaatwand beginnen. Door het beschadigde endotheel dringen lipiden en cholesterol, die atheromateuze plaque vormen, in de binnenbekleding van het vat. Atheromateuze plaque leidt tot stenose van het vat, induceert de activatie van bloedplaatjes en de vorming van bloedstolsels, wat leidt tot ischemie en / of necrose van het aangetaste orgaan.

Genetische aspecten

Risicofactoren

pathologische anatomie

Atherosclerose: tekenen, symptomen

Klinisch beeld

• Atherosclerose thoracale aorta • Aortalgiya (van maximaal enkele uren of dagen, soms verzwakt en versterkt) • moeilijkheden met slikken vanwege oesofageale compressie • heesheid als gevolg van compressie van de periodieke strottenhoofdzenuw • Verhoogde zone percussion botmakende vaatbundels • systolisch geruis • Geleidelijk toenemende hoofdzaak systolisch, arteriële hypertensie • Accent van de II-tint in het vijfde punt en over de aortabifurcatie • Tekenen van gematigde linkerventrikelhypertrofie • Stijging polsgolfsnelheid op tachogram • Linear calcificaties in de wand van de aortaboog op röntgenfoto (zijaanzicht) - de demonstratieve, maar later diagnostische functie.

• Atherosclerose van de aorta abdominalis • buikpijn van verschillende lokalisatie • Lineair calcificatie bij de vertakking van de aorta • Leriche syndroom in de verslagen van de uiteinden van de abdominale aorta (trombose bifurcatie acute onderste ledematen bloedtoevoer) • intermitterende claudicatie • sensorische stoornissen en beweging in beide benen • Bleken van de huid • Impotentie • Systolisch geruis over de dij slagader • Mogelijk gangreen van de ledemaat.

• Atherosclerose van de kransslagaders.

• Atherosclerose van de mesenteriale arteriën (zie Atherosclerose van de mesenteriale arteriën).

• Atherosclerose van de nierslagaders • Vasorenale hypertensie met uitkomst bij arteriosclerotische nefrosclerose en CRF • Systolisch geruis over de nierslagaders.

• Atherosclerose van de halsslagaders • Ruis in de projectie van de interne halsslagader • Hoog risico op een beroerte met uitgesproken hemodynamische stoornissen en / of progressie van stenose.

• Atherosclerose van perifere arteriën (zie Atherosclerose van perifere slagaders).

Atherosclerose: diagnose

Laboratoriumtests

Speciale studies

Atherosclerose: behandelingsmethoden

behandeling

regime

dieet

Lichamelijke activiteit

Medicamenteuze therapie

• Hypolipidemische geneesmiddelen - met verhoogd cholesterol en tekenen van coronaire hartziekte en andere ziekten veroorzaakt door atherosclerose (secundaire profylaxe), evenals bij afwezigheid van tekenen van coronaire hartziekte (primaire profylaxe).

• Indicaties voor het starten van medicamenteuze therapie • Voor primaire profylaxe na 6 maanden diëentherapie met LDL-cholesterolwaarden van 190 mg% of meer met ten minste één risicofactor, is een verlaging tot het niveau van 160 mg% aangegeven; wanneer het niveau van LDL-cholesterol 160 mg% of meer is, als er twee of meer risicofactoren zijn - verlaging tot een concentratie van minder dan 130 mg% • Voor secundaire profylaxe na 6-12 maanden dieettherapie voor IHD en LDL-concentratie van meer dan 130 mg% - afnemen tot 100 mg % of minder.

• Tactics medicatie • na het begin van de ontvangst hypolipidemische geneesmiddelen de concentratie van LDL na 4 en 6 weken moet bepalen, en vervolgens na 3 maanden • Als de therapie voldoende is (bereikt het gewenste niveau van LDL en triglyceriden) opnieuw moeten onderzoeken om de 4 maanden of vaker naar potentiële identificeren bijwerkingen en de daaropvolgende waarschijnlijke veranderingen in behandelingstactieken. Bij zeer lange behandeling herhaald onderzoek kan verder worden uitvoeren 1 / jaar met een goede tolerantie • Bij onvoldoende therapie moet het geneesmiddel te wijzigen of om een ​​combinatie van drugs toe te wijzen, bijvoorbeeld sequestreermiddelen, galzuur met nicotinezuur of statine statine met nicotinezuur • Voor genetisch verdacht als gevolg van dyslipoproteïnemie geven gereguleerde langdurige therapie met individueel geselecteerde de meest effectieve lipideverlagende geneesmiddelen • Duur van de behandeling: n hoeveel jaar of gedurende het hele leven.

• Fundamentele lipidenverlagende medicijnen

• Statines (3 - hydroxy - 3 - methyl - glutaryl - CoA reductase remmers) - fluvastatine, lovastatine, pravastatine of simvastatine 20-80 mg / dag (bij voorkeur 's avonds), verlaag de concentratie LNOP in een of meerdere doses tijdens een maaltijd, LDL, cholesterol. De meeste patiënten met familiale hypercholesterolemie zijn resistent tegen statines. Voor statineresistentie, gelijktijdig optredende triglyceridemie, worden statines gecombineerd met andere lipidenverlagende middelen.

• Nicotinezuur, beginnend met 500 mg / dag en geleidelijk verhogen van de dosis tot 3 g / dag in 1-3 doses tijdens of na een maaltijd, veroorzaakt een verlaging van de concentratie van cholesterol en triglyceriden en verhoogt het niveau van HDL.

• Fibraten - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / d (30 minuten vóór het ontbijt en het avondeten) - verminder de concentratie van triglyceriden en VLDL en verhoog de HDL. Vanwege het feit dat fibraten het LDL-gehalte niet verminderen, worden ze niet geclassificeerd als geneesmiddelen met de grootste efficiëntie.

• Probucol 500 mg 2 p / dag - verlaagt gematigd de concentratie van LDL en (!) HDL.

complicaties

vooruitzicht

ICD-10 • I70 Atherosclerose • I67. 2 Cerebrale atherosclerose

aantekeningen

Heeft dit artikel je geholpen? Ja - 1 Nee - 0 Als het artikel een fout bevat Klik hier 1367 Beoordeling:

Atherosclerose van de halsslagaders mkb 10

- Type 2 diabetes of type 1 diabetes met microalbuminurie.

3. De naaste verwanten van patiënten met vroeg begin van HVZ: bij mannen jonger dan 55 jaar, bij vrouwen - 65 jaar.

1. Verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.

2. De voortzetting van de levensduur van de patiënt.

Het doel van het behandelen van een patiënt wordt bereikt door de volgende taken.

1. Afname van het bloed tot normale niveaus van verhoogde niveaus: cholesterol, cholesterol, LDL-cholesterol en TG.

2. Verhoging van het bloed tot normale niveaus van lage HDL-cholesterolwaarden.

3. Preventie van progressie van verschillende klinische vormen van atherosclerose (angina pectoris, etc.).

4. Preventie van complicaties van atherosclerose (beroerte, hartinfarct, enz.).

De uitgebreide behandeling van patiënten met AS omvat:

Lifestyle-correctie.

Naleving van het juiste dieet.

Geneesmiddelentherapie uitvoeren.

Medicamenteuze behandeling van hypercholesterolemie begint wanneer er geen effect is na een adequaat 6-maanden hypocholesterolemisch dieet.

Alles wat u moet weten over halsslagader atherosclerose

Ziekten van cholesterolmetabolisme worden beschouwd als een epidemie van de 21e eeuw. Onjuiste voeding, lichamelijke inactiviteit en een zittende levensstijl, constante stress en verwaarlozing van hun gezondheid zijn een hulpmiddel bij de ontwikkeling van ziekten zoals atherosclerose. Het kan van verschillende lokalisaties zijn, van verschillende vormen, en kan zich met verschillende symptomen manifesteren.

Overweeg atherosclerose van de halsslagaders - kenmerken, symptomen, eerste tekenen en basisregels voor de behandeling en preventie ervan.

Carotis atherosclerose - wat is het?

Atherosclerose van de halsslagaders is een vaatziekte die ontstaat door stoornissen in het lipidemetabolisme. De essentie van de pathologie ligt in de vorming van cholesterolplaques in de halsslagader, die later hun occlusie en vervorming kunnen veroorzaken. Het mechanisme voor het teweegbrengen van de ziekte is een aanhoudende en langdurige toename van het gehalte aan vrij cholesterol in het bloed, in het bijzonder de LDL-fractie ervan.

De toename van cholesterol kan te wijten zijn aan de overmatige inname met voedsel, of vanwege een schending van het proces van het verwijderen van lipiden uit het lichaam (uitscheiding), of vanwege hepatische pathologie en hyperproductie van zijn eigen endogene lipideverbindingen. In elk van deze etiologieën is het mechanisme van atherosclerotische laesie de afzetting van overmaat LDL in het endotheel, waar het ontstekingsproces vervolgens wordt ontwikkeld. Sclerose van de plaats van de vaatwand vindt plaats, zijn verkalking, vorming van plaque en stenose van deze plaats.

Atherosclerose van de ICA (interne halsslagaders) heeft zijn eigen code volgens ICD 10: 167.2. In deze vorm wordt volgens de internationale classificatie het halsslagadergedeelte van het arteriële bed beïnvloed. Het grootste gevaar van dergelijke atherosclerose is dat het in de halsslagaders vaak vrij laat wordt gedetecteerd, aangezien de eerste stadia vaak verlopen zonder duidelijke klinische symptomen. En hoe later de vaatziekte wordt gedetecteerd, hoe slechter de prognose voor herstel.

Er zijn twee hoofdvormen van carotis atherosclerose - niet-stenotisch en stenotisch. Traditioneel gaat het eerste type van de ziekte geleidelijk over in de tweede vorm. Met een niet-stenotische versie van de cursus wordt de slagader stenose met minder dan de helft, en met een stenose-versie, is de vernauwing van het vatlumen meer dan 50%.

Symptomen en effecten

In de beginfase komt atherosclerose van de halsslagaders vaak voor zonder duidelijke klinische symptomen. Vaatwanden en endotheel zijn zeer elastisch, zodat de symptomen gladder en milder zijn. Er zijn echter een aantal tekenen die wijzen op atherosclerose, gelokaliseerd in het gebied van de halsslagaders. Deze omvatten:

• Voorbijgaande ischemische aanvallen. De belangrijkste manifestatie van de ziekte. Ischemische aanvallen kunnen tintelingen, gevoelloosheid, branderig gevoel, jeuk aan de huid van de ledematen aan de aangedane zijde veroorzaken. Bovendien zal er een schending van de tactiele gevoeligheid op de huid van het gezicht, schouders, borst en nek zijn. Deze symptomen zijn niet alleen belangrijke diagnostische criteria, maar weerspiegelen ook het huidige risico op een beroerte.
• Intense cephalgia (hoofdpijn), zwakte, duizeligheid. Deze symptomen zijn geassocieerd met de complexe aard van atherosclerotische laesies - meestal, als het proces actief is in het gebied van de halsslagaders, kan het worden gediagnosticeerd in alle hersengebieden van deze bloedvaten.
• Alle soorten ischemie.
• Verminderde sensorische (visuele) functie.

Atherosclerose van de slagaders die bloed naar de hersenen toedienen, heeft per definitie veel negatieve gevolgen en complicaties. Met een langdurig beloop kunnen de mentale vermogens worden beïnvloed - cognitieve en mnestale functies van de hersenen worden verminderd. Naast de algemene negatieve impact op de gezondheid, is het risico op ischemische aanvallen en de ontwikkeling van een beroerte mogelijk.

Oorzaken van pathologie en diagnose

De belangrijkste oorzaak van atherosclerose is een langdurige toename van de indicator van cholesterol in het bloed als gevolg van een schending van het lipidenmetabolisme. Wat kan zo'n fout veroorzaken? De volgende risicofactoren zijn er:

• De aanwezigheid van negatieve gewoonten in de geschiedenis - roken van tabak, alcoholmisbruik. Om in dit geval de ontwikkeling van atherosclerose uit te lokken, kunnen abrupte drukveranderingen vaak optreden onder invloed van deze slechte gewoonten. De elasticiteit en tonus van de slagaders nemen af, ze verliezen hun veiligheidsmarge en daarom is cholesterol gemakkelijker in hun endotheel te deponeren.
• Hypertensie of episodes van hoge bloeddruk.
• Onjuist, onevenwichtig dieet met een overwicht van vet voedsel met dierlijke vetten van genesis.
• Sedentaire levensstijl, hypodynamie.
• Frequente stressvolle toestanden
• Achtergrondziekten - diabetes, hypertensie, etc.
• Age. Talrijke studies tonen aan dat met de leeftijd, vooral na 50 jaar, het risico van atherosclerose van de slagaders van elke lokalisatie aanzienlijk toeneemt. Dit komt door ouderdomsgebonden slijtage van bloedvaten, een afname van hun tonus en elasticiteit, evenals hormonale aanpassing.
• Beladen erfelijkheid. Atherosclerose is een genetisch bepaalde ziekte. Mensen van wie de familieleden leden aan deze vasculaire pathologie worden meer grondig en frequent profylactisch onderzocht.

De diagnose van "atherosclerose van de halsslagaders" wordt gemaakt op basis van een aantal laboratorium- en instrumentele diagnostische onderzoeken. Wanneer hij verwijst naar een competente specialist, verzamelt hij nauwgezet anamnese, voert een objectief onderzoek uit, visualiseert de structuur en toestand van de slagaders met behulp van echografie met contrastverbetering. Een lipidenprofiel is vereist om het cholesterolgehalte en de selectie van de juiste behandeling te bepalen.

Als de ultrasone procedure niet voldoende is, kan een CT-scan / MRI worden voorgeschreven. Met hun hulp, kan men kleinere slagaders en aders, eigenschappen van bloedstroom onderzoeken en in meer verre vasculaire takken kijken. In zeldzame gevallen kan een invasieve angiografietechniek worden voorgeschreven. Het wordt zelden gebruikt vanwege het risico van schade aan atheromateuze plaque, maar toch geeft deze procedure de meest nauwkeurige en meest gedetailleerde diagnostische resultaten.

Behandeling van carotis atherosclerose

Het belangrijkste criterium voor de juiste behandeling van atherosclerose is de complexiteit ervan. De behandeling moet strikt worden gekozen door de individuele arts en heeft niet alleen invloed op het pathologische proces zelf, maar ook op de gehele levensduur van de patiënt.

• Traditionele therapie met medicijnen. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij atherosclerose van de halsslagaders zijn statines en fibraten. Ze kunnen niet alleen het niveau van schadelijke cholesterol verlagen, maar ook helpen bij het reinigen van de wanden van de halsslagaders van lipidenoverlays.
• Dieettherapie en modificatie van levensstijl. Zodra de patiënt de diagnose atherosclerose krijgt, moet hij zijn levensstijl en dieet fundamenteel herzien. Een dagelijks dieet op basis van een hypocholesterolendieet wordt bereid uit vetarme voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en vezels. Aanbevolen gedoseerde oefening, oefentherapie, massage, geëlimineerde lichamelijke inactiviteit en sedentaire modus. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven.
• Behandeling van folk remedies. Veel recepten en methoden van alternatieve geneeskunde, samen met de hoofdbehandeling, kunnen helpen om de algehele gezondheid van het lichaam te versterken en het metabolisme te verbeteren.
• Chirurgische interventie. Een carotis-slagaderoperatie en andere soortgelijke methoden voor invasieve behandeling zijn geïndiceerd in afwezigheid van een therapeutisch effect van medicijnen en met ernstige verwaarlozing van atherosclerose.

Atherosclerose van de halsslagaders is veel gemakkelijker te voorkomen dan jarenlang te proberen hem te genezen. De basisprincipes van preventie zijn goede voeding, lage stress, gewichtsbeheersing en lichaamsbeweging, regelmatig onderzoek bij de arts. Bij de eerste verdenking of manifestatie van zelfs milde symptomen, is het niet noodzakelijk om zelfmedicatie toe te dienen - u moet onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

Symptomen en behandeling van cerebrale atherosclerose (ICD-code 10)

Als een overtreding van de hersenen heeft cerebrale atherosclerose een classificatiecode voor ICD 10, die behoort tot de chronische, moeilijk te genezen, beroerte-veroorzakende ziekten.

Zijn essentie ligt in de afzetting op de wanden van de slagaders die bloed aan het hersenweefsel leveren, vetophopingen in de vorm van plaques, die vervolgens niet alleen uitzetten, maar ook worden omgezet in bindweefsel. Hierdoor wordt het lumen tussen de wanden van de bloedvaten steeds nauwer en loopt de bloedtoevoer naar de hersenen eronder.

Cerebrale atherosclerose komt vaker voor bij oudere mensen, de code is ICD 10: 167.2, het is goed voor ongeveer de helft van de ziekten van het cardiovasculaire systeem.

redenen

Diagnostisch leeftijdsinterval, toen de meeste patiënten de overeenkomstige ICD 10 cerebrale atherosclerose hadden, 40-50 jaar.

De factoren die leiden tot het optreden van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de ongezonde levensstijl van een persoon:

• roken;
• Drinken van alcoholische dranken;
• Te veel eten, ongepast eetgedrag met een overwicht van voedingsmiddelen met veel cholesterol;
• obesitas;
• Sedentaire levensstijl;
• Verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid en stressvolle situaties;
• Hoge bloeddruk;
• Hormonale aandoeningen;
• Diabetes mellitus;
• Erfelijkheid.

Stadia van de ziekte

In zijn ontwikkeling doorloopt cerebrale atherosclerose, ICD code 10 167.2, bepaalde stadia:

1. In de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt de pathologische en asymmetrische aard van de reflexen genoteerd. De zwakke reactie van leerlingen op licht.
2. In de tweede fase worden geheugenstoornissen, mentale achteruitgang en uithoudingsvermogen in werk opgemerkt. Er kunnen micro-slagen zijn die bewustzijnsverlies en gedeeltelijke verlamming veroorzaken.
3. In de derde fase wordt het hersenweefsel gevangen door de laesie, cognitieve functies zijn volledig aangetast. De behandeling is erg moeilijk. De patiënt krijgt een handicap.

Volgens de waargenomen manifestaties van de ziekte kunnen de stadia ervan als volgt worden aangegeven:

• De eerste fase. Terugkerende symptomen veroorzaakt door overwerk, passeren na rust.
• De progressie van de ziekte. Veranderingen in gedrag, loopstoornissen, verhoogde symptomen.
• Decompensatie. De patiënt verliest geleidelijk geheugen, kan zichzelf niet dienen. Mogelijke beroertes en verlamming.
• Het ontstaan ​​van aandoeningen zoals transistor ischemische aanval, lijkt op een beroerte, maar passeert.
• Ischemische beroerte ontstaan ​​op de achtergrond van volledige afsluiting van cerebrale vaten.

Atherosclerose van cerebrale vaten volgens ICD 10 wordt ook gedeeld door de plaats van optreden van obstructie van de bloedstroom.

Bloedtoevoer naar de hersenen vindt plaats via de slagaders van de brachiocefalische stam, de linker subclavia-slagader en de halsslagader.

Atherosclerose van de brachiocephalische slagaders, die een geregistreerde ICD 10-code heeft, is bijzonder moeilijk.

De slagaders van de brachiocephalische stam vertakken zich in twee takken en leveren bloed naar de rechterhelft van het armsgebied en de hersenen.

Volgens statistieken komt de accumulatie van atherosclerotische plaques in de brachiocefale arteriën het vaakst voor. Op het moment van de splitsing of vertakking van de bloedstroom wordt een draaikolkmoment gecreëerd, dat in sommige gevallen bijdraagt ​​aan de verstoring van de integriteit van de slagaders. Het beschadigde gebied probeert zichzelf te herstellen, bloedplaatjes hopen zich daar op en er verschijnt een atherosclerotische plaque.

Soms breidt het zich uit langs het vat, zonder de hemodynamiek te veranderen, in dit geval wordt atherosclerose niet-stenotisch genoemd.

Als er groei optreedt over het vat, het lumen sluit en de bloedstroom belemmerd, hebben we het over het vernauwen van atherosclerose van de brachiocephalische slagaders.

symptomen

• duizeligheid;
• Hoofdpijn, visuele stoornissen met flitsende vliegen voor de ogen;
• Lawaai in hoofd en oren;
• Roodheid van de huid;
• Overtreding van motorische coördinatie, plotseling verlies van bewustzijn;
• Handtremor;
• Vernauwing van de fundusschepen;
• Slaapstoornissen;
• Verhoogde cholesterolgehalte in het bloed;
• Speech impairment en gedragsverandering van een patiënt die angstig is geworden, gemakkelijk heetgebakerd en prikkelbaar.

diagnostiek

De prognose van de ontwikkeling van cerebrale arteriosclerose hangt af van de tijdigheid van de diagnose.

Gebruik voor onderzoek:

• Bloedonderzoek met lipidenprofiel om het cholesterolgehalte te bepalen;
• CT-scan (computertomografie) van schepen;
• USDG (Doppler-echografie) van de vaten van het hoofd en de nek;
• MRI (magnetic resonance imaging) van het hoofd;
• Echografie van het hart;
• Radiografische angiografie van bloedvaten.

Na differentiatie van de ziekte, selecteert de neuroloog een therapeutisch behandelingsregime.

behandeling

Behandeling van cerebrale atherosclerose bestaat uit medicamenteuze therapie en het volgen van een gezonde levensstijl.
Omdat drugs verschillende groepen medicijnen gebruikten.

Medicamenteuze therapie

• Voorbereidingen voor het verlagen van cholesterol - statines (Atorvastatin, Pravastatin). Er zijn contra-indicaties voor het nemen van deze geneesmiddelen - nierziekte. Het is onaanvaardbaar om tijdens de receptie alcohol en antibiotica te drinken.
• Preparaten voor de normalisatie van het vetmetabolisme - fibraten (Fenofibraat, Gemfibrozil).
• Preparaten voor het elimineren van het ischaemische syndroom en het verbeteren van de bloedmicrocirculatie (heparine, dipyridamol, aspirine, ticlopidine).
• Nicotinezuur om het metabolisme te reguleren. Het medicijn heeft ook contra-indicaties, in verband waarmee het alleen kan worden gebruikt zoals voorgeschreven door de arts. Je kunt voedingsmiddelen eten die vitamine PP (nicotinezuur) bevatten: pinda's, cashewnoten, pistachenoten, erwten, lever, gevogelte, rundvlees, zalm, makreel, tonijn, snoek.
• Complexen van vitamines van groep B, ascorbinezuur.
• Voorbereidingen voor de normalisatie van de bloeddruk (ook voorgeschreven door een arts, op basis van de toestand van de patiënt).
• Geneesmiddelen die bijdragen aan de normalisatie van de cerebrale circulatie (Tanakan, Flunarizin).

Als het bloedstolsel te ver is gegaan, is een operatie aangewezen om een ​​verstopt bloedstolsel uit het bloedvat te verwijderen.

Fysiotherapie

De patiënt wordt aangeraden om wandelingen te maken in de frisse lucht om de hersenen te verzadigen met zuurstof, goede lichaamsbeweging, zwemmen, yoga en aerobics.

Als speciale oefeningen gebruiken:

• Buikademhaling;
• Langzaam balde vuisten, en hetzelfde langzaam opheffen van de handen;
• Rotatie in zithouding door de enkelgewrichten;
• squat;
• Imitatie van wandelen, zittend blijven zitten;
• Masseer met strelen en wrijf de nek en het hoofd;
• Rotatie brengt een cirkel in.

Preventie van cerebrale atherosclerose

Om de gezonde en actieve fase van het leven te verlengen, moet u de factoren die leiden tot atherosclerose overwegen en proberen ze te vermijden:

• Je moet de juiste hoeveelheid groenten en fruit in je dieet opnemen, de aanwezigheid van dierlijke vetten, gebak, zoetigheden, zout en conservering verminderen.
• Om roken en alcohol uit te sluiten.
• Neem de tijd om te oefenen en wandelt in de frisse lucht.
• Vermijd stress.

Atherosclerose code van cerebrale vaten volgens ICD-10 en andere slagaders

Atherosclerose is een veel voorkomende ziekte met bijna twee dozijn variëteiten. Om de meest effectieve behandelingsmethoden te ontwikkelen, is het noodzakelijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen al deze variëteiten en te begrijpen wat elk van hen is. Voor het gemak van de boekhouding en classificatie van verschillende ziekten hebben artsen een document zoals ICD ontwikkeld. Bekijk het nader.

Wat is de internationale classificatie van ziekten?

ICD, of de Internationale Classificatie van Ziekten, is een speciaal gecreëerd document voor statistische boekhouding en classificatie van verschillende ziekten. De Wereldgezondheidsorganisatie beoordeelt het regelmatig en werkt het bij, en vandaag gebruiken artsen de tiende editie van de ICD.
De ziekten in dit document zijn onderverdeeld in klassen, klassen in zogenaamde blokken van diagnoses, en die, op hun beurt, in rubrieken. Klassen worden gevormd op basis van de aard van de ziekte zelf (infectieziekte, stoornis van het zenuwstelsel, stoornissen van de bloedsomloop). De blokken specificeren de stoornis (bijvoorbeeld in de klasse van infectieziekten zijn er blokken van bacterieel, viraal, schimmel).

De rubrieken omvatten de definitieve diagnoses, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de algemene aard van de ziekte, maar ook met de locatie, de wijze van overdracht, enz. Alle kenmerken van de ziekte zijn gecodeerd met Latijnse letters en cijfers. Letters verwijzen naar klassen, nummers - blokken en rubrieken.

Dus de diagnose "atherosclerose van de aderen van de ledematen" heeft bijvoorbeeld de code I70.2, waarbij de letter I staat voor klasse - ziekten van de bloedsomloop, de nummers 70 - het blok "atherosclerose", en 2 specificeert de ziekte per locatie.

Atherosclerose door ICD-10

Atherosclerose is een slagaderziekte die optreedt als gevolg van een schending van het eiwit- en lipidemetabolisme in het lichaam.

Met deze ziekte hopen cholesterol en lipoproteïnen zich op de wanden van de aderen op en vormen dichte plaques. Na verloop van tijd dringt bindweefsel deze plaques binnen, waardoor ze uitzetten en uitharden.

Tegelijkertijd neemt het lumen van het bloedvat af, wordt de bloedstroom verstoord en in de meest ernstige gevallen blokkeren atherosclerotische plaques de slagader volledig, waardoor de toegang van bloed tot organen en weefsels wordt geblokkeerd.

De ICD-10 onderscheidt vijf soorten atherosclerose en elk heeft een extra numerieke index:

• I70.0 - aortische atherosclerose;
• I70.1 - atherosclerose van de nierslagader;
• I70.2 - ledemaatslagaders;
• I70.8 - andere slagaders (mesenteriaal en perifeer);
• I70.9 - gegeneraliseerd en niet-gespecificeerd.

Volgens de symptomen is het vergelijkbaar met atherosclerose - het veroorzaakt ook de vorming van bloedstolsels en blokkering van bloedvaten (obliteratie). Een belangrijk verschil is dat atherosclerose wordt veroorzaakt door een overtreding van het vetmetabolisme en endarteritis is een auto-immuunziekte. Bovendien kan endarteritis niet alleen slagaders, maar ook aderen beïnvloeden.
Overweeg meer soorten atherosclerose van bloedvaten en slagaders.

ICD-10 I70.0 Aorta

De aorta is het grootste bloedvat in het menselijk lichaam. Dat is de reden waarom aorta atherosclerose bijzonder moeilijk te herkennen is: om te groeien tot een grootte die de bloedstroom in dit vat kan voorkomen, duurt de plaque erg lang. Deze ziekte ontwikkelt zich gedurende vele jaren en kan alleen worden herkend in het preklinische stadium met behulp van speciale laboratoriumtesten.

In de klinische fase, symptomen zoals:

1. hartkloppingen;
2. hoofdpijn;
3. kortademigheid;
4. duizeligheid;
5. flauwvallen.

I70.1 Nierslagader

Deze ziekte treft de nierslagader, met als gevolg een verminderde bloedtoevoer naar de nieren, wat op zijn beurt leidt tot een verslechtering van hun functies. Deze ziekte ontwikkelt zich ook over een lange tijd, meestal tegen de achtergrond van hypertensie.

Symptomen zijn plasproblemen, buikpijn en soms misselijkheid en braken. In de preklinische fase van de ontwikkeling van de ziekte vertoont een daling van het kaliumgehalte in het bloed.

ICD-10 I70.2 Slagaders van de ledematen

Als ze over deze ziekte praten, bedoelen ze in de regel de slagaders van de benen. Atherosclerose van de slagaders van de handen komt veel minder vaak voor.

In beide gevallen worden de grote bloedvaatjes aangetast, waardoor de bloedtoevoer in de ledematen wordt verstoord en de weefsels beginnen zuurstofhonger te ervaren. Zelfs als de bloedstroom niet volledig geblokkeerd is, is het risico op gangreen hoog.

Symptomen van de ziekte - gevoelloosheid van de ledematen, bleke huid, convulsies, in de latere stadia - cyanose en cyanose.

De symptomen zijn bijna identiek, maar het beloop van de ziekte en de behandelingsmethoden zijn heel verschillend. Bovendien heeft endarteritis bijna nooit effect op de bovenste ledematen.

I70.8 Andere soorten

Met "andere" in de ICD worden de mesenteriale slagaders bedoeld die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de darmen en de pancreas, de lever-, maag- en miltslagaders, evenals de twee slaperige externe en interne slagaders, die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar het hoofd. ie de ICD-10-code voor cerebrale arteriosclerose zal ook I70.8 zijn.

De nederlaag van de laatste is de gevaarlijkste verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen, wat leidt tot verslechtering van het geheugen, cognitieve functies en zelfs blindheid, en een behandeling van slechte kwaliteit, tot beroerte. Bovendien zijn de oorzaken van carotide atherosclerose, in tegenstelling tot andere soorten, nog steeds niet duidelijk. Volgens één hypothese heeft deze ziekte een auto-immuunkarakter.

I70.9 Gegeneraliseerde en niet-gespecificeerde atherosclerose

Een dergelijke diagnose wordt gesteld als de ziekte meerdere bloedvaten tegelijk treft, of als het niet mogelijk is om de oorzaak van het optreden ervan nauwkeurig te bepalen.

conclusie

Dus, elk type ziekte heeft zijn eigen kenmerken, die belangrijk zijn om te overwegen bij het diagnosticeren en behandelen. De ICD is een handig hulpmiddel waarmee niet alleen artsen, maar ook patiënten snel en nauwkeurig elke verstoring van het werk van het lichaam kunnen classificeren en verdere acties kunnen plannen. Nu kent u de code ICD1-10 bij atherosclerose!

Atherosclerose van de halsslagaders volgens ICB 10

Occlusie van de subclaviale slagader: waarom het voorkomt en hoe te behandelen

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Occlusie van de subclavia-slagader is een aandoening die wordt gekenmerkt door volledige blokkering van het lumen van deze ader en gepaard gaat met onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels van de hersenen en de handen. Een dergelijke laesie van het vat leidt tot duizeligheid, pijn en een afname in spierkracht in de handen, gehoor, zicht, slikken en spraakbeschadiging.

Cardiologen en vaatchirurgen onthullen deze pathologie niet vaak. Volgens de statistieken komt tussen alle occlusies van grote arteriële bloedvaten minder vaak een verstopping van de subclaviale ader voor. In tegenstelling tot occlusies van de halsslagader, die in bijna 57% van de gevallen worden waargenomen, treedt bij 3-20% van de patiënten blokkering van het I-subclavia-slagadersegment op (bij 17% worden ze gecombineerd met laesies van de II-subclaviale slagader of vertebrale arterie) en bilaterale occlusie van deze slagader wordt alleen bij 2% van de patiënten gedetecteerd. De nederlaag van de II- en III-segmenten van de subclavia-slagader komt nog minder vaak voor. Volgens de statistieken komt occlusie van de linker subclavia-slagader 3 keer vaker voor.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling, prognose en methoden voor preventie van occlusie van de subclaviale slagader. Deze informatie zal u helpen de eerste alarmerende symptomen van deze aandoening op te merken en u zult tijdig een arts kunnen raadplegen voor de behandeling van deze vasculaire pathologie.

redenen

Vaak wordt de occlusie van de arteria subclavia een gevolg van atherosclerose obliterans

Occlusie van de subclaviale slagader kan de volgende aandoeningen en ziekten veroorzaken:

• atherosclerose obliterans;
• De ziekte van Takayasu;
• endarteritis obliterans;
• neoplasmata en cicatriciale veranderingen van het mediastinum;
• posttraumatische of postembolische obliteraties;
• complicaties van chirurgische ingrepen;
• verwondingen aan de borst;
• fracturen van het sleutelbeen of I-rib, vergezeld van de vorming van overmatig botcallus;
• osteochondrose en pathologie van de cervicale en cervicaal-thoracale wervelkolom;
• aangeboren misvormingen van de boog en takken van de aorta.

In de meeste gevallen wordt blokkering van de arteria subclavia teweeggebracht door atherosclerose uit te wissen, endarteritis of de ziekte van Takayasu te vernietigen. Met deze ziekten verschijnen atherosclerotische plaques en / of bloedstolsels in het lumen van het slagaderlijke vat en na verloop van tijd worden ze overgroeid met bindweefsel en verkalken. Als gevolg van de occlusie van het vat stopt het vereiste volume bloed in de bloedtoevoergebieden van de tak van de subclavia-ader en hun weefsels beginnen te lijden aan ischemie. Allereerst lijdt het brein aan een gebrek aan bloedtoevoer.

symptomen

Occlusie van het I-segment van de subclavia-slagader

Bij het blokkeren van het I-segment van de subclaviale ader verschijnt een klinisch beeld van één of meerdere syndromen:

• vertebrobasilaire insufficiëntie;
• ischemie van de hand;
• distale digitale embolus;
• coronaire borstaanval door subclavia.

Syndroom van vertebrobasilaire insufficiëntie wordt waargenomen bij 66% van de patiënten. De patiënt maakt de volgende klachten:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• beverigheid bij staan ​​of lopen;
• gehoorverlies (van een lichte vermindering van het gehoor tot volledige doofheid);
• nystagmus;
• visuele beperking.

Ischemie van het hersenweefsel en de waarschijnlijkheid van trombose van zijn bloedvaten kan leiden tot dergelijke complicaties van afsluitende slagaderocclusie als ischemische beroerte.

Hand ischemie-syndroom is aanwezig bij ongeveer 55% van de patiënten. In zijn loopbaan zijn er vier hoofdfasen:

• compensatie (I) - de patiënt voelt een verhoogde vatbaarheid van de hand voor verkoudheid, paresthesie of gevoelloosheid;
• gedeeltelijke compensatie (II) - ischemie doet zich voelen tijdens inspanning, de patiënt voelt pijn, gevoelloosheid, spierzwakte in de handen, afkoeling van de vingers, hand en onderarm, tekenen van vertebrobasilaire insufficiëntie kunnen af ​​en toe voorkomen;
• decompensatie (III) - weefselischemie doet zich in rust voelen, de patiënt voelt zich voortdurend koud en gevoelloos, de spieren worden hypotrofisch, de spierkracht neemt af en de vingers verliezen het vermogen complexe en subtiele bewegingen uit te voeren;
• het stadium van necrotische laesies van de zachte weefsels van de arm (IV) - de huid van de bovenste ledematen wordt blauwachtig, er zijn scheuren, trofische zweren met necrotische weefsels, de vingerkootjes van de vingers zwellen op en hun gangreen kan zich ontwikkelen.

In de regel treedt bij occlusie van de arteria subclavia alleen stadium I of stadium II op en worden stadium III en IV alleen bij 6-8% van de patiënten waargenomen. Dit is te wijten aan het feit dat in de bovenste extremiteit de collaterale (circumferentiële) bloedsomloop zich goed kan ontwikkelen en dat de ischemie van de arm gecompenseerd wordt.

Syndroom van distale digitale embolie wordt alleen waargenomen bij 3-5% van de patiënten met occlusie van atherosclerotische oorsprong. Het komt tot uitdrukking in de volgende symptomen van ischemie van de vingers:

• blancheren van de huid;
• koude en koude vingers;
• verandering in gevoeligheid.

Bij ernstige ontwikkeling ontstaat gangreen van de vingers.

Het coronaire mammarie-subclavia-overval syndroom ontwikkelt zich bij ongeveer 0,5% van de patiënten die in het verleden een hartoperatie hebben ondergaan, zoals mammarocononaire bypass-chirurgie. In dergelijke gevallen kan de hemodynamische verstoring, die aanzienlijk wordt verminderd of wordt afgesloten in de arteria subclavia, leiden tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier en de ontwikkeling van een hartaanval.

Occlusie van andere segmenten

Bij occlusie van andere delen van de ader zijn de volgende symptomen aanwezig:

• flauwvallen en flauwvallen;
• spraak- en slikproblemen;
• intermitterende pijn in de nek;
• parese;
• zwakte van de oogspieren.

diagnostiek

De patiënt kan de occlusie van de subclaviale arterie bij een arts vermoeden door zijn bloeddruk te meten. Het drukverschil aan de linker- en rechterhand is 40 mm Hg. Art. en meer

De arts kan de aanwezigheid van occlusie van het lumen van de subclaviale arterie vermoeden volgens de volgende gegevens van onderzoek van de patiënt:

• het verschil in bloeddruk, gemeten op verschillende handen, tot 40 mm Hg. v.;
• aan de kant van de laesie is de pols op de radiale ader zwak of niet voelbaar;
• met auscultatie onthulde systolisch geruis in het supraclaviculaire gebied.

Om de diagnose te bevestigen, krijgt de patiënt de volgende soorten onderzoeken toegewezen:

• Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen van de slagaders van de handen;
• perifere arteriografie.

De gouden standaard voor het onderzoeken van patiënten met afsluitende slagaderocclusie is perifere arteriografie. Deze röntgenmethode met behulp van contrast helpt om het niveau en de mate van blokkade nauwkeurig te bepalen, onthult retrograde bloedstroming door de wervelslagaders, de aanwezigheid van aneurysma's en vele andere details van de pathologie.

Indien nodig kunnen aanvullende diagnosemethoden worden voorgeschreven:

• radiografie van de cervicale wervelkolom;
• radiografie van de ribben;
• thermografie;
• sphygmography;
• rheovasography;
• magnetische resonantie angiografie van handvaten;
• multispirale CT-angiografie;
• perifere CT-arteriografie.

behandeling

Conservatieve therapie in het geval van occlusie van de arteria subclavia is niet effectief en als er duidelijke tekenen zijn van blokkering van dit vat, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen voor patiënten om de doorgankelijkheid te herstellen. De indicaties voor de interventie zijn de volgende symptomen:

• subclavisch-wervelsteel;
• vertebrobasilaire insufficiëntie;
• ischemie van de handen.

Om occlusie te elimineren, kunnen de volgende soorten angio-chirurgische correctie worden uitgevoerd:

1. Endovasculaire chirurgie (stenting, dilatatie, echografie of laser-rekanalisatie gevolgd door angioplastiek en stenting). Deze interventies zijn minimaal invasief en worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. Tijdens de operatie wordt een katheter ingebracht in het lumen van de ader, die wordt afgeleverd aan zijn getroffen segment. Hierna kan de vaatchirurg de stent installeren. Als het onmogelijk is om een ​​blokkadezone te passeren met een zachte katheter, wordt ultrasone of laser-rekanalisatie toegepast, waarna de stent of angioplastiek wordt geïnstalleerd.
2. Rangeren (aorto-subclavia, slaap-axillair, slaap-subclavia, cross-subclavia-subclavia). De essentie van dergelijke vasculaire operaties is het creëren van extra kanalen voor de bloedstroom, waarbij het getroffen gebied wordt omzeild. Dergelijke shunts worden gemaakt met behulp van vaatprothesen. Rangeren operaties zijn effectief in elk stadium van occlusie.
3. Plastische chirurgie (resectie gevolgd door protheses, endarterectomie, implantatie van de subclaviale slagader in de gemeenschappelijke halsslagader). Het doel van dit soort vasculaire interventies is om nieuwe manieren voor het afleveren van bloed te implementeren door het verstopte vat aan te sluiten op de halsslagader. In sommige gevallen wordt een deel van het aangetaste vat verwijderd en vervangen door een prothese gemaakt van synthetische materialen.

Elk van de bovenstaande methoden van vaatchirurgie heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, voor- en nadelen. Dat is de reden waarom het plan voor chirurgische behandeling pas wordt opgesteld na de evaluatie van alle gegevens van diagnostische onderzoeken en rekening houdend met de bijbehorende ziekten van de patiënt.

Mogelijke complicaties van chirurgische behandeling

Een van de symptomen van deze pathologie is hoofdpijn.

De complexe anatomische structuur van de nek en de extreme gevoeligheid van de hersenen voor onvoldoende bloedtoevoer hebben geleid tot het feit dat angiosurgical behandeling van occlusie van de subclavian slagader kan leiden tot de volgende complicaties tijdens of na de operatie:

• beroerte;
• zwelling van de hersenen;
• slikstoornis;
• lymphorrhea;
• plexitis;
• pneumothorax;
• paresis van de koepel van het diafragma;
• schade aan de sympathische stam, leidend tot het Horner-syndroom;
• bloeden.

vooruitzicht

De uitkomst van de occlusie van de subclaviale ader hangt grotendeels af van de tijdigheid van de angiochirurgische behandeling, de aard en de mate van verstopping van het vat. Met vroege chirurgie en een bevredigende toestand van de arteriële wand, wordt bloedstroming hersteld in 96-97% van de gevallen.

het voorkomen

Maatregelen om de ontwikkeling van de occlusie van de subclavia-slagader te voorkomen, gericht op het voorkomen van ziekten die deze pathologie veroorzaken. Ze bestaan ​​uit stoppen met roken en andere slechte gewoonten, goede voeding (vooral met uitzondering van gefrituurd en vet voedsel), regelmatige monitoring van bloeddrukindicatoren en preventie van stress en traumatische situaties.

Occlusie van de subclavia-slagader gaat gepaard met volledige blokkering van het lumen van dit bloedvat en onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen en de bovenste ledematen. Deze pathologie kan leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de prestaties, beroerte en invaliditeit. Wanneer er uitgesproken tekenen van occlusie van deze ader zijn, wordt de patiënt een chirurgische behandeling getoond gericht op het herstel van de doorgankelijkheid ervan.

Atherosclerotische plaques in de halsslagader: behandeling en symptomen

Atherosclerose (ICD-10 I70-code) is geclassificeerd volgens lokalisatie. Een veel voorkomende ziekte is carotide atherosclerose. Zeer vaak bevinden plaques zich in het extracraniale gebied van de brachiocefale arteriën.

Het diagnosticeren van de ziekte in de vroege stadia is zeer problematisch. Lange tijd kan de pathologie in een latente vorm verlopen en zich praktisch niet manifesteren.

Behandel carotis atherosclerose op een conservatieve manier. Als zich ernstige gevolgen voordoen, kan chirurgische ingreep noodzakelijk zijn.

Waarom ontstaat er atherosclerose van de nekvaten?

In een reeks biochemische processen in het menselijk lichaam worden lipoproteïnen met een hoge en lage dichtheid gevormd. Lipoproteïnen met hoge dichtheid zijn praktisch niet gevaarlijk.

Maar het overmatige gehalte aan lipoproteïnen met lage dichtheid is beladen met de afzetting van vet in het binnenste deel van de slagaders en vaten. Cholesterolplaques kunnen in de loop van de tijd verkalkt worden.

In dit geval neemt het lumen van de vaten aanzienlijk af, neemt de druk op hun wanden toe. Op de achtergrond van atherosclerotische veranderingen is de ontwikkeling van trombose, hartaanval, coronaire hartziekte en andere extreem gevaarlijke pathologieën mogelijk.

Zelfs de sifon-carotide-slagader en de sinus carotis kunnen worden onderworpen aan trombose. In dit geval is de kans op voorbijgaande ischemische aanvallen of ischemische beroerte zeer hoog.

Atherosclerotische plaque in de halsslagader is buitengewoon gevaarlijk. Waarom ontwikkelt zich dit type atherosclerose? De exacte redenen kunnen niet worden genoemd. Maar artsen onderscheiden een aantal predisponerende factoren:

• Insulineresistentie.
• Hypo- of hyperthyreoïdie. Andere ziekten van de schildklier kunnen ook atherosclerose veroorzaken.
• Verhoogde bloeddruk.
• Ouderdom Volwassen mannen zijn het meest vatbaar voor atherosclerose.
• Stress / depressie.
• Obesitas.
• Onevenwichtige voeding (misbruik van gefrituurd voedsel, vet vlees, snoep).
• Lichamelijke inactiviteit.
• Genetische aanleg.
• Immuunsysteemafwijkingen.

Atherosclerose van de nekslagaders kan ook worden veroorzaakt door aneurysma of fibreuze spierdysplasie van de halsslagaders.

Symptomen van de ziekte

Atherosclerose van de halsslagaders mag in de beginfase geen tekenen veroorzaken. De patiënt kan af en toe hoofdpijn, duizeligheid, zwaar gevoel in het hoofd alleen verstoren.

Met de ontwikkeling van diffuse atherosclerose wordt het klinische beeld duidelijker. Het eerste kenmerkende teken is pijn in het hoofd. Ze geven aan de bovenste wervelkolom (nek) en zelfs de kaak. Vaak straalt pijn naar de bovenste ledematen.

Onder de karakteristieke tekenen van atherosclerose van de nek kan worden geïdentificeerd:

1. Duizeligheid.
2. Zwaarte in het hoofd.
3. Chronische vermoeidheid. Dit klinische teken ontstaat omdat de hersenen niet genoeg zuurstof ontvangen. Bij acute aandoeningen van de cerebrale circulatie bij een patiënt treden slaperigheid en een afname van de mentale prestaties op.
4. Verminderd gehoor en visie. In ernstige gevallen kan een plotseling verlies van gezichtsvermogen met één oog optreden.
5. Spierkrampen.
6. Verlies van bewustzijn
7. Geheugenbeschadiging, gebrek aan verstaanbare spraak.
8. Tintelingen en gevoelloosheid in de bovenste en onderste ledematen.

Wanneer de bovenstaande symptomen optreden, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Diagnose van atherosclerose van de nek

Tijdige differentiële diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling. Als er tekenen van atherosclerose zijn, raadpleeg dan een cardioloog. Allereerst moet de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren, de medische geschiedenis van de patiënt onderzoeken, de klachten van de patiënt verduidelijken.

Als een atherosclerotische laesie van de halsslagaders wordt vermoed, is een biochemische bloedtest verplicht. Hiermee kunt u het niveau van totaal cholesterol, lipoproteïnen met verschillende dichtheden, triglyceriden identificeren. Ook stelt biochemische analyse van bloed de districtcardioloog in staat om de atherogene coëfficiënt te berekenen.

Bij de diagnose van atherosclerose van de nek benoemde ook:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• Angiografie van de schepen. Met behulp van deze instrumentele methode is het mogelijk om de lokale bloedcirculatiestoornissen te onthullen.
• Auscultatie van de halsslagaders.
• Bloeddrukmeting.
• US.
• MR.
• Computertomografie.

Uitgebreide diagnose maakt tijdige identificatie van vasculaire of arteriële stenose mogelijk.

Medicamenteuze en chirurgische behandeling van atherosclerose

Hoe een atherosclerose moet worden behandeld, beslist de medisch werker. Cardiologen zijn van mening dat bij afwezigheid van stenose of andere complicaties van de ziekte conservatieve therapie kan worden uitgevoerd.

Wat levert het op? Ten eerste moet de patiënt medicijnen nemen uit de groep van statines. Deze medicijnen verminderen het cholesterol en normaliseren het lipidenmetabolisme. De beste statines zijn Simvastatine, Atorvastatine, Rosuvastatin, Atoris, Torvakard, Crestor.

Ook zou de patiënt:

1. Neem fibraten, anticoagulantia, galzuursequestra.
2. Geef alcohol, sigaretten, drugs op.
3. Sporten. Als de patiënt om gezondheidsredenen geen sport kan beoefenen, volstaat het om wandelingen te maken.
4. Eet goed. Het is noodzakelijk om voedsel te eten waarin geen grote hoeveelheid dierlijke vetten en eenvoudige koolhydraten aanwezig zijn. De voorkeur gaat uit naar granen, fruit en groenten. Je kunt ook zeevruchten, magere vis, mager vlees, magere zuivelproducten, eieren (niet meer dan 2-3 stukjes per dag) eten.

Veel mensen geven de voorkeur aan afkooksels, tincturen, kompressen als basis voor de behandeling. Cardiologen raden dit niet aan. Bij behandeling met folkremedies is het niet mogelijk om atherosclerotische plaques op te lossen of het niveau van lipoproteïnen met lage dichtheid te verlagen. Methoden voor alternatieve geneeswijzen worden alleen voor hulpdoeleinden gebruikt.

Bij geavanceerde vormen van de ziekte wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Ballonangioplastie, stenting, halsslagaderendarteriëctomie kan geïndiceerd zijn.

Complicaties van carotide atherosclerose

Late behandeling van pathologie is beladen met veel complicaties. Het gevaarlijkste is cerebrovasculaire insufficiëntie. Deze toestand is beladen met onomkeerbare gevolgen.

Bij cerebrale aandoeningen kunnen ischemische beroerte en herseninfarct optreden. Bovendien kunnen door de afwezigheid van een adequate behandeling stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen leiden tot een afname van de mentale activiteit en het geheugen.

Andere complicaties zijn mogelijk:

• Necrose van de hersenen.
• Hypertensieve hartziekte.
• Ischemische hartziekte.
• Myocardinfarct.
• Hartfalen.

Adequate conservatieve of chirurgische behandeling zal complicaties helpen voorkomen. Het belangrijkste is om tijdig medische hulp te zoeken. Om aderverkalking van de bloedvaten en bloedvaten te voorkomen, volstaat het om een ​​actieve en gezonde levensstijl te leiden, het dieet te volgen en de pathologieën van het cardiovasculaire en endocriene systeem tijdig te behandelen.

Ook een uitstekende preventie van atherosclerose - het passeren van regelmatige preventieve onderzoeken. Het is voldoende om eenmaal in de 2-3 maanden een biochemische bloedtest uit te voeren voor totaal cholesterol, HDL en LDL, triglyceriden.