Volledige beoordeling van angiopathie van bloedvaten: oorzaken, typen, behandeling en prognose

Uit dit artikel leer je: wat voor soort ziekte - angiopathie, zijn types, welke veranderingen in het lichaam het veroorzaakt en hoe gevaarlijk ze zijn. Symptomen en effectieve behandelingen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Angiopathie is een ziekte van kleine bloedvaten, gekenmerkt door een schending van de structuur van hun wanden, vernauwing of volledige blokkering van het lumen, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar organen en weefsels. Bij deze ziekte worden de bloedvaten (voornamelijk capillairen) verdikt, gekrompen, broos, verliezen de elasticiteit en het lumen in één of meerdere organen of delen van het lichaam. Dit verslechtert de bloedcirculatie, vernietigt de structuur en functie van de aangetaste weefsels (nieren, ogen, onderste ledematen).

Het risico van antipathieën hangt af van de mate van vasculaire veranderingen en de duur van de ziekte. Hoe groter ze zijn, hoe moeilijker de gevolgen: van milde symptomen (verminderde gezichtsscherpte, gevoelloosheid in de benen) tot ernstige invaliditeit (blindheid, gangreen van de ledemaat, nierfalen).

Volledig genezen van de ziekte is onmogelijk. Dit komt door het feit dat het secundair is - het is een complicatie van andere ziekten en pathologische aandoeningen. Maar het is mogelijk om de snelheid van progressie te verminderen, om de conditie van de vaten en weefsels in het getroffen gebied te verbeteren.

Afhankelijk van de lokalisatie van angiopathie, moet u contact opnemen met de juiste specialist:

• in geval van schade aan de ogen - voor de oogarts-oogarts;
• in geval van verwonding van de handen en voeten, aan een chirurg of een vaatchirurg;
• met hersenschade - naar een neuroloog;
• met schade aan de nieren en andere inwendige organen - aan de nefroloog, de therapeut.

De essentie van de ziekte

Oude Griekse artsen onder de term angiopathie betekenden slechts vernauwing (spasme) van slagaders van klein kaliber (haarvaten). Moderne deskundigen in deze groep van bloedvataandoeningen omvatten ook de nederlaag van de grote slagaders van de onderste ledematen in diabetes en secundaire veranderingen in de kleine aderen van de fundus van het oog.

Favoriete lokalisatie - plaatst enorme ophoping van haarvaten (nier, netvlies, onderste ledematen, hersenen).

Capillairen van het getroffen gebied geleidelijk:

• dikker de muur;
• het lumen verminderen dat de bloedcirculatie verstoort;
• ondoordringbaar worden voor bloed, zuurstof en voedingsstoffen, die metabolische processen in weefsels verstoren;
• verliezen elasticiteit, worden dicht, broos en kunnen zich niet aanpassen aan veranderingen in de omgevingsomstandigheden en belastingen, zijn gevoelig voor spontane breuken.

De belangrijkste mechanismen voor het activeren van pathologische veranderingen in de bloedvaten tijdens angiopathie:

1. inweken capillaire wanden met abnormale bloedeiwitten;
2. constante verhoogde druk op de vaatwand (hypertensie);
3. trage ontstekingsproces;
4. overtreding van de nerveuze regulatie van capillaire tonus - overmatige spasmen (samentrekking) of aanhoudende dilatatie (uitzetting, ontspanning).

Het resultaat van alle beschreven vasculaire reorganisaties is de bloedsomloopinsufficiëntie in de weefsels. Pathologisch veranderde capillairen kunnen niet voorzien in de behoeften van organen voor zuurstof en andere voedingsstoffen. Tegen deze achtergrond veranderen ze de structuur, zijn niet in staat om de functie uit te voeren, of hun versterving treedt op.

Oorzaken, risicofactoren

Bij 90% is angiopathie een secundaire ziekte. Dit betekent dat het een consequentie, complicatie of manifestatie van een aantal andere ziekten is. Als onafhankelijke pathologie wordt dit zelden vastgesteld - in 10% van de gevallen.

De belangrijkste oorzaken van angiopathie:

• diabetes mellitus;
• arteriële hypertensie;
• verwonding en onderkoeling;
• chronische intoxicatie van het lichaam, vergezeld door de accumulatie van abnormale eiwitten (amyloïdose);
• aandoeningen van de hersenen, het ruggenmerg, perifere zenuwen en het autonome zenuwstelsel;
• systemische letsels van het bindweefsel (voor reumatoïde artritis, lupus);
• ziekten van het bloedstelsel, gemanifesteerd door een overmaat aan bloedcellen (leukemie, trombocytose, polycytemie).

• leeftijd na 50 jaar;
• alcoholmisbruik;
• roken van tabak;
• aangeboren vasculaire anomalieën;
• werk in omstandigheden van beroepsrisico's;
• stofwisselingsstoornissen - hoog cholesterol en atherosclerose.

Ze komen voor bij 70-80% van de angiopathieën.

Typen angiopathieën en hun symptomen

De meest voorkomende vormen van angiopathie worden beschreven in de tabel:

Angiopathie: symptomen en behandeling

Angiopathie - de belangrijkste symptomen:

• Jeuk in de benen
• Branden in de benen
• Geheugenbeschadiging
• desoriëntatie
• Intestinale bloedingen
• Verminderd zicht
• Concentratie verstoring
• Pijn aan de onderste ledematen
• hallucinaties
• Gedragsverandering
• kreupelheid
• Hartfalen
• Verlies van zicht
• Bliksem voor ogen
• Afschilfering van de huid op de ledematen
• Ongemak in de oogbollen
• Droge huid op de ledematen

Angiopathie - het verslaan van bloedvaten met verschillende kwalen, waardoor hun volledige functioneren wordt verstoord en de muren worden vernietigd. Het pathologische proces kan verschillende delen van het lichaam en vaten van verschillende grootte beïnvloeden - van kleine haarvaten tot grote bloedvaten. Als angiopathie over een lange periode van tijd vordert, is dit beladen met de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de organen in het menselijk lichaam (als gevolg van chronische verstoring van de bloedtoevoer).

De pathogenese van het effect op de vaten in elke vorm van pathologie is anders, maar het resultaat van deze invloed is altijd hetzelfde: necrose van de weefsels die door het getroffen bloedvat worden toegevoerd. In het internationale classificatiesysteem voor ziekten (ICD 10) heeft angiopathie zijn eigen code en een lijst van ziekten die dit kunnen veroorzaken.

etiologie

De belangrijkste redenen voor het ontstaan ​​van angiopathie van welk type dan ook zijn:

• gevorderde leeftijd;
• ernstige diabetes;
• kenmerken van de anatomische structuur van de vaten;
• auto-immuunziekten;
• beroepsrisico's, toxinen en straling;
• bloedvergiftiging;
• stofwisselingsstoornissen;
• roken en alcohol;
• de norm van het lichaamsgewicht overschrijden;
• de afwezigheid in het dagelijks leven van de patiënt matige lichaamsbeweging;
• eten boven gezouten voedsel;
• verschillende verwondingen;
• gebrek aan bepaalde voedingsstoffen of mineralen in het lichaam;
• bedwelming van het lichaam.

species

Er zijn verschillende soorten van deze ziekte (afhankelijk van de oorzaak van de progressie en de locatie van de laesie):

• diabetische;
• hypertensie;
• angiopathie van de onderste en bovenste ledematen;
• retina;
• hypotone;
• cerebrale (hersenen);
• arterieel (hart);
• traumatische;
• jeugdig.

Medische statistieken zijn zodanig dat patiënten meestal worden gediagnosticeerd met de diabetische vorm van de ziekte (dit komt door de prevalentie van de incidentie van diabetes). Ook ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van diabetes angiopathie van de onderste ledematen. Met dit type ziekte is er een verdikking van de wanden van bloedvaten en een vernauwing van het lumen van de slagaders in de benen. Deze processen vormen samen een vruchtbare voedingsbodem voor de progressie van atherosclerose. Diabetische angiopathie kan niet alleen de vaten van de onderste ledematen treffen. Het beïnvloedt de werking van de nieren, het netvlies en het hart nadelig. Als dit type ziekte lange tijd niet wordt behandeld, kan dit tot ernstige gevolgen leiden, waarvan treurnis de handicap is.

De oorzaken van hypertensieve angiopathie zijn: genetische aanleg, overmatig alcoholgebruik en hypertensie. Hoge druk heeft een nadelige invloed op de bloedsomloop, evenals het werk van interne organen en systemen in het algemeen.

symptomen

Symptomen van angiopathie hangen rechtstreeks af van het type en de ernst van de symptomen hangt af van de mate van beschadiging van de bloedvaten en van de lokalisatie van het pathologische proces.

• verminderde gezichtsscherpte;
• een gevoel van jeuk en branderigheid in de benen;
• slap tijdens het lopen (na een korte rusttijd - verdwijnt, maar verschijnt opnieuw met lange wandelingen);
• bloeden in het spijsverteringskanaal;
• desoriëntatie (alleen met angiopathie van de hersenen);
• verminderde geheugen en aandacht;
• veranderingen in menselijk gedrag;
• droge en schilferende huid op de handen en voeten;
• volledig verlies van gezichtsvermogen;
• hallucinaties.

Symptomen van hypertensieve angiopathie verschijnen niet altijd in de beginfase van de ziekte. De patiënt voelt eerder ongemak in de vorm van een klein verlies van gezichtsvermogen en schijnbare verblinding voor zijn ogen. Maar als u de ziekte op dit moment niet ontdekt, zullen verdere symptomen scherper worden uitgedrukt, niet alleen in relatie tot de visie van de patiënt. Er zullen tekenen zijn van een schending van de bloedsomloop. In de vroege stadia van progressie kan de ziekte nog steeds worden genezen, maar in de latere stadia zal het zeer moeilijk te bereiken zijn, voor zover het ongeneeslijk blijft.

De symptomen van diabetische angiopathie, in het bijzonder van de onderste ledematen, zijn afhankelijk van het volume van de getroffen vaten en van de mate van ontwikkeling van het pathologische proces. Microangiopathie is verdeeld in zes graden - vanaf de eerste, waarbij klachten van de patiënt niet aankomen, en in de mate dat het al onmogelijk is om amputatie van het been te voorkomen. Bij macroangiopathie voelt de patiënt eerst een lichte pijn in de benen, maar geleidelijk neemt het pijnsyndroom toe en wordt de kliniek aangevuld met andere symptomen. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, zal de angiopathie veranderen in een ernstige vorm, die zal leiden tot de dood van de tenen.

Bijna altijd zijn eventuele stoornissen in het gezichtsvermogen of ongemak in de oogbollen symptomen van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van angiopathie van de oogzenuw. Cerebrale angiopathie is gelokaliseerd in de hersenen en kan vaak leiden tot de penetratie van bloed in het weefsel. Door het dunner worden van de wanden van bloedvaten en het onvermogen om hun bloed te bedwingen, zijn ze gebroken, waardoor bloedingen in de hersenen ontstaan.

Arteriële angiopathie verstoort het hart. Kan leiden tot de vorming van bloedstolsels, de ontwikkeling van hartaanvallen en hartaanvallen. Dit gebeurt omdat de wanden van bloedvaten (in de normale toestand elastisch zijn) wanneer de ziekte dikker en smaller wordt.

diagnostiek

De diagnose van elke vorm van angiopathie moet worden uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten. Eerst voert de arts een gedetailleerd onderzoek en verhoor van de patiënt uit, luistert hij naar zijn klachten. Na het eerste onderzoek wordt aan een persoon de volgende instrumentele diagnostische technieken voorgeschreven:

X-ray (zowel met als zonder contrast);

echografie;

MRI van het hele lichaam;

oftalmohromoskopiya;

angiografie;

CT-scan;

onderzoek door een oogarts.

behandeling

De behandeling is primair gericht op het elimineren van de symptomen, evenals de bijbehorende ziekten. Vasculaire angiopathie therapie bestaat uit:

• medicamenteuze behandelingen;
• fysiotherapie;
• chirurgische interventie.

Medicamenteuze behandeling kan worden gevarieerd, omdat voor verschillende vormen van angiopathie, totaal verschillende medicijnen vereist zijn. Diabetespatiënten moeten bijvoorbeeld medicijnen nemen die de bloedsuikerspiegel stabiliseren. Met hypertone - vasodilatoren, verlaging van de snelheid van contracties van het hart en diuretica. Angiopathie van de onderste ledematen wordt behandeld met medicijnen om het bloed te verdunnen en de microcirculatie te versnellen. Met deze ziekte kan de arts vaak een speciaal dieet voorschrijven.

Fysiotherapie voor angiopathie omvat:

• laserzicht herstel;
• acupunctuur;
• therapeutische modder procedures;
• elektrotherapie.

Chirurgische interventie is alleen van toepassing in ernstige gevallen waarin het dringend noodzakelijk is om de druk op de ader te verlichten, om de focus van de ziekte te elimineren. Bij diabetische angiopathie worden amputaties uitgevoerd op ledematen die vatbaar zijn voor gangreen.

We moeten ook aandacht besteden aan de behandeling van zwangere vrouwen en kleine kinderen. In dergelijke gevallen wordt de behandeling van welke aard dan ook strikt individueel voorgeschreven.

het voorkomen

Enkele eenvoudige regels helpen u te beschermen tegen de progressie van angiopathie en de ziekten die kunnen optreden:

• een gezonde levensstijl leiden;
• handhaaf hygiëne;
• vasthouden aan een dieet;
• waar mogelijk om grote fysieke activiteiten te vermijden;
• probeer stresssituaties te beperken;
• een aantal keer per jaar een geplande controle bij de arts ondergaan.

Als u denkt dat u Angiopathie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: vaatchirurg, oogarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Diabetische angiopathie is een pathologisch proces dat een complicatie is van diabetes mellitus en wordt gekenmerkt door het feit dat kleine bloedvaten door het hele lichaam worden beschadigd. Beperkingen op leeftijd en geslacht heeft deze ziekte niet.

Dementie definieert een verworven vorm van dementie, waarbij patiënten een verlies ervaren van eerder verworven praktische vaardigheden en verworven kennis (die in verschillende mate van manifestatie-intensiteit kan voorkomen), terwijl hun cognitieve activiteit gestaag afneemt. Dementie, die zich met andere woorden manifesteert in de vorm van de afbraak van psychische functies, wordt meestal gediagnosticeerd op hoge leeftijd, maar sluit de mogelijkheid van zijn ontwikkeling op jonge leeftijd niet uit.

Angiopathie van de retinale vaten is een pathologische aandoening, gemanifesteerd door een schending van de tonus van bloedvaten en kleine haarvaten van de fundus van het oog. Als gevolg van de progressie van deze pathologie kunnen ze smaller worden, groter worden of meer kronkelig worden. Tegen de achtergrond van alle veranderingen is er een overtreding van de bloedstroom in de getroffen bloedvaten, evenals een overtreding van de nerveuze regelgeving.

Microangiopathie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door schade aan de kleine bloedvaten in het menselijk lichaam. Allereerst ondergaan haarvaten vernietiging. Meestal is deze pathologie geen onafhankelijke nosologische eenheid, maar fungeert het als een symptoom van andere ziekten die in het menselijk lichaam vordert.

Neurosyfilis is een ziekte van geslachtsdelen die de werking van sommige inwendige organen verstoort, en in geval van late behandeling, in korte tijd, kan het zich uitbreiden naar het zenuwstelsel. Komt vaak voor in elk stadium van syfilis. Vooruitgang van neurosyfilis manifesteert zich door symptomen zoals aanvallen van ernstige duizeligheid, spierzwakte, toevallen en verlamming van ledematen en dementie worden vaak waargenomen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Angiopathie: oorzaken, types en behandeling van vasculaire pathologie

Varianten van pathologische veranderingen in kleine bloedvaten manifesteren zich door acute of chronische ziekten van de inwendige organen, veranderingen in het centrale zenuwstelsel en problemen in de ledematen. Atherosclerotische angiopathie is een van de meest voorkomende types van vasculaire laesie met de ontwikkeling van typische pathologie binnen de arteriële wand en een hoog risico op complicaties. De ziekte van kleine slagaders en haarvaten kan worden geïdentificeerd door de aanwezigheid van microangiopathieën in de benen of door de toestand van de fundusschepen. Behandeling voor angiopathie hangt af van de oorzakelijke factoren van de ziekte en de ernst van vasculaire veranderingen.

Angiopathie - wat is het

Angiopathie (of vasopathie) is een pathologische verandering in de vaatwand van de slagaders en aders geassocieerd met zenuwregulatiestoornissen, ontstekingen, blokkades met een trombus of plaque. Dit is geen diagnose, maar de algemene naam van elke variant van ziekten van het arteriële bed, waarin de bloedstroom in het getroffen gebied wordt verstoord. Het is belangrijk om te begrijpen wat angiopathie is, wat de gevolgen kunnen zijn voor de lokale bloedcirculatie en wat het risico is voor organen die voedsel en zuurstof ontvangen in aangetaste slagaders. Bij het onderzoeken en identificeren van de oorzaak van de ziekte, zal de arts na de hoofddiagnose een type angiopathie in de bloedvaten aangeven.

Opties voor vasculaire veranderingen

In het hart van elke vazopatii is er altijd een algemene aandoening of ziekte die de pathologische processen in de bloedbaan beïnvloedt. De volgende veel voorkomende pathologieën worden onderscheiden:

• hypertensieve angiopathie;
• hypotone vasopathie;
• diabetische schade aan het capillaire bed;
• traumatische arteriële angiopathie;
• metabole pathologie (atherosclerose, amyloïdose), leidend tot ontsteking en vasculaire dystrofie.

Afhankelijk van de grootte van zieke bloedvaten, worden angiopathieën bovendien verdeeld in de volgende typen:

• microangiopathie (pathologische veranderingen in kleine slagaders en haarvaten);
• macroangiopathie van bloedvaten (schade aan de slagaders van groot kaliber).

Typisch vasopathiesyndroom treedt op bij diabetes mellitus, wanneer, tegen de achtergrond van langdurige schadelijke effecten van hoge suikerconcentraties, talrijke pathologische veranderingen optreden in het capillaire bed van de inwendige organen en onderste ledematen. De combinatie van atherosclerose met diabetes is vooral ongunstig wanneer perifere angiopathie leidt tot de vorming van ulcera van de benen.

Causale factoren van Vasopathie

Focale of diffuse angiopathie komt het vaakst voor op de achtergrond van de volgende oorzakelijke factoren:

• genetische aanleg;
• hypertensie;
• atherosclerose;
• gecompliceerde diabetes;
• auto-immuunziekten (polyartritis, vasopathie bij multiple sclerose, sclerodermie);
• intoxicatie (roken, alcohol, beroepsrisico's);
• circulatoire ziekten;
• traumatische letsels.

Er zijn situaties waarin problemen in kleine bloedvaten tijdelijk en van voorbijgaande aard zijn en geen behandeling behoeven. Het is noodzakelijk om de toestand van de haarvaatjes te controleren in de volgende gevallen:

• bij het detecteren van angiopathie bij baby's die borstvoeding geven (na ernstige of gecompliceerde bevalling);
• bij zwangere vrouwen op de achtergrond van verhoogde vasculaire belasting (angiopathie tijdens zwangerschap);
• met zuurstofgebrek (posthypoxische veranderingen).

Asymptomatische angiopathie van de 1e graad, wanneer de arts ziet dat de eerste veranderingen zijn opgetreden op het netvlies van de ogen, impliceert de verplichte verklaring van de oorzaak van de voorkomende vaataandoeningen.

Symptomen van arteriële problemen

Alle externe manifestaties en symptomen van arteriële pathologie zijn afhankelijk van de locatie van zieke bloedvaten. Typische klachten voor angiopathie van het oog omvatten:

• wazig zicht;
• troebelheid van de foto;
• sterren flitsen voor ogen;
• verslechtering van de kleurperceptie.

De overige symptomen duiden op pathologische veranderingen in de bloedcirculatie van de ledematen en de inwendige organen:

• voorbijgaande pijnen en krampen in de onderste ledematen;
• claudicatio intermittens op de achtergrond van fysieke inspanning;
• tintelingen en paresthesieën in de handen en voeten;
• zweren en erosie op de huid als gevolg van microtrombose en weefseldystrofie (trombotische microangiopathie)
• lichte bloeding uit de neus, uit de keel bij hoesten;
• bloed in urine en ontlasting.

Elke vorm van bloedstromingsstoornis vereist een volledig onderzoek, waarmee u de gevaarlijke versie van de ziekte en het hoge risico op arteriële complicaties kunt bevestigen of afwijzen.

Vaatdiagnose

Tekenen van microangiopathie van de slagaders van de hersenen worden optimaal beoordeeld volgens de toestand van het netvlies van het oog wanneer de oogarts de volgende manifestaties ziet tijdens het onderzoek:

• capillaire vernauwing;
• tortuosity van kleine slagaders en aders met frequente vorming van chiasme en wederzijdse compressie van schepen;
• compensatoire toename van het vasculaire netwerk;
• punt brandpunten van bloeding;
• de vorming van microtrombose.

Problemen in de haarvaten die de hartspier voeden, zullen voorwaarden scheppen voor coronaire hartziekten. Pathologie van de bloedsomloop van interne organen zal veranderingen in het excretiesysteem en het werk van het maag-darmkanaal manifesteren. Angiopathie van de benen - er zijn tal van klachten over motorische problemen en uitwendige huidtekenen. Voor diagnostische doeleinden moet u de volgende onderzoeken uitvoeren:

• duplex echografie;
• vasculaire dopplerometrie;
• MR-diagnostiek;
• contrastangiografie.

Detectie van vasculaire veranderingen met een hoog risico op complicaties voor organen en lichaamssystemen is een indicatie voor therapeutische maatregelen, individueel geselecteerd en rekening houdend met de onderliggende ziekte.

Therapie tactieken

Behandeling van microangiopathie omvat het verplichte medische effect op de oorzakelijke factor van de ziekte. Bij hypertensie moet u constant antihypertensiva en controledruk nemen. Tegen de achtergrond van diabetes moet men constant een normale bloedsuikerspiegel handhaven en regelmatig de toestand van het netvlies beoordelen om op tijd de achtergrond van angiopathie op te merken. In het geval van atherosclerose moet u de aanbevelingen van de arts over voeding, behandeling en preventie van metabole pathologie volgen. In bijna alle gevallen zal de specialist de volgende groepen geneesmiddelen voorschrijven:

• anticoagulantia (om het risico op trombose te verminderen);
• angioprotectors (geneesmiddelen die de vaatwand beschermen);
• vasculair betekent dat de doorbloeding verbetert.

Een geïntegreerde benadering van therapie zal helpen om gevaarlijke complicaties te voorkomen die worden veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in het gebied van vitale centra. Indien nodig en volgens aanwijzingen, wordt een chirurgische behandeling gebruikt tegen de achtergrond van een uitgesproken stoornis in de extremiteiten.

Een voorwaarde voor een succesvolle behandeling van angiopathie is de eliminatie van risicofactoren die bijdragen aan ziekten en pathologische aandoeningen van het vasculaire systeem.

Preventie van arteriële pathologie

Naast medicamenteuze behandeling moet men de volgende preventieve maatregelen onthouden:

• dieetvoeding met een significante vermindering van vetten en koolhydraten in de voeding;
• stoppen met roken en alcoholmisbruik;
• vechten tegen overgewicht en metabole stoornissen;
• redelijke oefening.

Met nauwkeurige en strikte naleving van het advies van een arts is de prognose voor de gezondheid gunstig: microangiopathie zal geen negatieve invloed hebben op de levensverwachting. De tijdige detectie en behandeling van macroangiopathie helpt complicaties voorkomen die leiden tot invaliditeit en kan een oorzakelijke factor zijn voor plotselinge hartstilstand.

angiopathie

Angiopathie is een pathologie van de bloedvaten die ontstaat als gevolg van een gestoorde nerveuze regulatie. Het verminderen van de tonus van bloedvaten leidt tot verstoring van hun functioneren, evenals veranderingen in de structuur van de vaatwanden. Het pathologische proces kan in verschillende delen van het lichaam worden gelokaliseerd of worden gegeneraliseerd, het kan bloedvaten van verschillende kaliber beïnvloeden. De progressie van angiopathie leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het lichaam als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.

Oorzaken en risicofactoren

De kern van het pathologische proces in de bloedvaten is een aandoening van neuroregulatie, die leidt tot een schending van de vasculaire tonus, parese en spasmen van micro- en soms macrovaten. De redenen voor de ontwikkeling van neuroregulatorische aandoeningen kunnen veel zijn.

Belangrijke risicofactoren voor alle vormen van angiopathie:

• aangeboren kenmerken van de wanden van bloedvaten;
• ziekten van het hematopoietische systeem;
• stofwisselingsstoornissen;
• intoxicatie;
• traumatische letsels;
• overgewicht;
• gevorderde leeftijd;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• passieve levensstijl.

De ontwikkeling van angiopathie bij patiënten met diabetes mellitus is een natuurlijk proces dat leidt tot de progressie van de ziekte. Diabetische angiopathie vindt plaats tegen de achtergrond van onvoldoende behandeling van diabetes mellitus, het draagt ​​bij aan niet-gecompenseerde metabole stoornissen, verslechtering van de zuurstoftoevoer van weefsels, evenals hormonale veranderingen die metabolische aandoeningen verergeren en bijdragen aan de ontwikkeling van pathologische processen in de vaatwand.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van angiopathie van de onderste ledematen, naast diabetes, omvatten:

• pathologische processen in de hersenen, het ruggenmerg en in perifere zenuwen, wat leidt tot een schending van de vasculaire innervatie;
• vasculaire lesie van de microvasculatuur van de voeten bij auto-immuunziekten;
• arteriële hypo- en hypertensie met de ontwikkeling van hyalinose van de vaatwanden;
• onderkoeling van de onderste ledematen;
• beroepsrisico's (met name de gevolgen voor het lichaam van toxische stoffen, trillingsziekte).

De progressie van angiopathie leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het lichaam als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.

Angiopathie van het netvlies ontwikkelt zich op de achtergrond van osteochondrose van de cervicale wervelkolom, verhoogde intracraniale druk, presbyopie van het oog (wazige focus op dichtbij gelegen voorwerpen, wat gepaard gaat met natuurlijke leeftijdsgerelateerde veranderingen).

Hypertensieve angiopathie vindt plaats op de achtergrond van ernstige hypertensie, evenals een genetische aanleg voor deze pathologie.

Angiopathy Forms

Afhankelijk van het pathologische proces dat leidde tot de ontwikkeling van pathologie, worden de volgende vormen van angiopathie onderscheiden:

• diabetische;
• hypertensie;
• hypotone;
• cerebrale amyloïde;
• traumatische angiopathie van het netvlies (traumatische retinopathie);
• juveniele retinale angiopathie (juveniele angiopathie, Ilza-ziekte).

Afhankelijk van de grootte van de aangetaste bloedvaten, worden microangiopathie (schade aan kleine bloedvaten) en macroangiopathie (schade aan grote bloedvaten) geïsoleerd.

Afhankelijk van lokalisatie:

• angiopathie van de onderste en / of bovenste ledematen;
• retinale angiopathie;
• angiopathie van cerebrale vaten (cerebrale);
• arteriële angiopathie; en anderen

Retinale angiopathie kan gecompliceerd zijn door glaucoom, staar, loslaten van het netvlies, oogzenuwatrofie, gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen.

symptomen

Het klinische beeld hangt af van de vorm, de ernst van het pathologische proces en de lokalisatie ervan.

Tekenen van angiopathie van de onderste ledematen:

• koude huid;
• bleekheid of cyanotische tint van de huid;
• het optreden van hematomen en veranderde capillairen zonder duidelijke reden;
• het verschijnen van gebieden met veranderde pigmentatie, peeling;
• slechte genezing, zelfs oppervlakkige schade, ondanks aanhoudende behandeling;
• gevoelloosheid, jeuk, branden en kruipen in de onderste ledematen;
• verminderde beengevoeligheid;
• verzwakking van de pulsatie van de slagaders;
• pijn in de onderste ledematen, die optreedt tijdens het lopen, claudicatio intermittens.

Angiopathie van de onderste extremiteiten, ontwikkeld op de achtergrond van diabetes mellitus, wordt gekenmerkt door vroege hechting aan verschijnselen van stoornissen van het zenuwstelsel, die gepaard gaan met laesies van bloedvaten van klein kaliber, gecombineerd met oog- en nierletsels, evenals de vorming van trofische zweren (in ernstige gevallen en gangreen) van de onderste ledematen op de achtergrond bewaarde pulsatie van perifere slagaders. Een infectieus proces kan zich ontwikkelen op de achtergrond van lichte verwondingen, scheuren in de huid. Kleine, praktisch pijnloze zweren verschijnen op de onderste ledematen (meestal op de voeten), die zich geleidelijk uitbreiden naar de spieren en botten. Met de progressie van het pathologische proces treedt necrose op, die zich geleidelijk over de hele voet heen uitbreidt tot de zweren, de zogenaamde diabetische voet ontwikkelt zich.

Hypertensieve angiopathie van het netvlies in de vroege stadia is asymptomatisch of heeft milde symptomen. Bij patiënten is er een lichte afname van de gezichtsscherpte, het uiterlijk van verblinding, flitsen, lijnen en / of punten voor de ogen.

Met de progressie van hypertensieve angiopathie worden opgemerkt:

• frequente bloedingen in het oog;
• dilatatie van de fundus aderen;
• significante afname in gezichtsscherpte (tot blindheid);
• vernauwing van de visuele velden;
• regelmatige hoofdpijn;
• frequente neusbloedingen;
• ophoesten van bloed;
• detectie van bloedonzuiverheden in de urine, ontlasting;
• prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, angsttoestanden;
• aandachts- en geheugenstoornissen;
• meteorologische afhankelijkheid.

Veranderingen in de vaten zijn omkeerbaar met de normalisatie van de bloeddruk.

Angiopathie van cerebrale bloedvaten manifesteert zich allereerst door aanhoudende hoofdpijn, mogelijke desoriëntatie van oriëntatie in de ruimte, hallucinaties.

Wanneer arteriële angiopathie wordt waargenomen, schendingen van de hartactiviteit, trombusvorming.

diagnostiek

Het gebruik van verschillende diagnostische methoden is afhankelijk van de vorm van angiopathie. Meestal nemen ze een toevlucht tot radiografisch contrastonderzoek van de bloedvaten (angiografie).

Diagnose van angiopathie van de onderste ledematen omvat de volgende methoden:

• rheovasografie - functionele diagnostiek van vaten van de extremiteiten, waarmee de staat van de veneuze en arteriële bloedstroom kan worden beoordeeld;
• capillaroscopie - niet-invasief onderzoek van haarvaten;
• echografisch onderzoek van de vaten van de onderste ledematen met dubbelzijdig scannen;
• thermische beeldvorming - het beeld wordt verkregen door thermische straling van de organen te registreren, waardoor u een idee krijgt van de bloedcirculatie in hen, en daarmee de functie van de bloedvaten;
• arteriografie - radiopaque onderzoek van de slagaders.

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van angiopathie van het netvlies zijn directe en indirecte oftalmoscopie (instrumentele onderzoeksmethode voor de fundus).

Cerebrale angiopathie wordt gediagnosticeerd met behulp van computer- of magnetische resonantie-angiografie van cerebrale vaten.

Een complicatie van cerebrale angiopathie kan een significante afname van de kwaliteit van leven zijn als gevolg van intense en langdurige hoofdpijnaanvallen, beroertes.

behandeling

Behandeling van angiopathie bestaat in de eerste plaats uit de behandeling van de onderliggende ziekte en / of eliminatie van de nadelige factoren die de ontwikkeling van angiopathie hebben veroorzaakt.

Een voorwaarde voor de succesvolle behandeling van diabetische angiopathie is de compensatie van de onderliggende ziekte, d.w.z. de normalisatie van het metabolisme. Een van de belangrijkste behandelingsmethoden is dieettherapie - licht verteerbare koolhydraten zijn uitgesloten van het dieet, de totale hoeveelheid koolhydraten en dierlijke vetten is verminderd. Indien nodig worden kaliumpreparaten, angioprotectors, antispasmodica en anticoagulantia voorgeschreven. In aanwezigheid van ernstige ischemie van de onderste ledematen wordt zwaartekracht-plasmaferese getoond, die helpt het bloed te zuiveren, ischemische pijn te verminderen en wonden sneller te genezen. Daarnaast voorgeschreven een aantal oefeningen gymnastiek.

Angiopathie van de onderste extremiteiten kan worden behandeld door zowel conservatieve als chirurgische methoden, afhankelijk van de ernst. Conservatieve therapie bestaat uit het voorschrijven van vasoactieve geneesmiddelen, geneesmiddelen die de bloedsomloop verbeteren en de tonus van de vaatwand normaliseren.

Chirurgische behandeling van macroangiopathie van de onderste ledematen bestaat uit protheses van aangetaste bloedvaten. In sommige gevallen (gevorderd stadium, ernstige intoxicatie, gangreen), wordt de onderste ledemaat geamputeerd. Het niveau van amputatie wordt vastgesteld afhankelijk van de levensvatbaarheid van de weefsels van een of ander deel van het onderste lidmaat.

Bij de behandeling van hypertensieve angiopathie is normalisatie van de bloeddruk van het grootste belang. De receptie van vaatverwijders, diuretica wordt getoond.

Bij retinale angiopathie worden microcirculatie en weefselmetabolisme voorgeschreven.

Naast de hoofdbehandeling worden vaak fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. Effectieve lasertherapie, magnetische therapie, acupunctuur, therapeutische modder.

Mogelijke complicaties en consequenties

Retinale angiopathie kan gecompliceerd zijn door glaucoom, staar, loslaten van het netvlies, oogzenuwatrofie, gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen.

Tegen de achtergrond van ernstige angiopathie van diabetische etiologie, diabetische voet syndroom, gangreen en intoxicatie van het organisme met een hoog risico op overlijden ontwikkelen zich.

Arteriële angiopathie wordt gecompliceerd door de vorming van bloedstolsels, de ontwikkeling van beroertes, myocardiaal infarct.

Hypertensieve angiopathie vindt plaats op de achtergrond van ernstige hypertensie, evenals een genetische aanleg voor deze pathologie.

Een complicatie van cerebrale angiopathie kan een significante afname van de kwaliteit van leven zijn als gevolg van intense en langdurige hoofdpijnaanvallen, beroertes.

vooruitzicht

De prognose voor verschillende vormen van angiopathie hangt in grote mate af van de tijdigheid van het begin van de behandeling, en ook van de manier waarop de patiënt de instructies van de arts opvolgt.

Met tijdige adequate behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen, is het in de regel mogelijk om de ontwikkeling van gangreen en amputatie te voorkomen. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling ontwikkelt gangreen zich in ongeveer 90% van de gevallen van diabetische angiopathie in de loop van vijf jaar vanaf het begin van het pathologische proces. Sterfte bij deze patiënten is 10-15%.

Met een goed geselecteerde behandeling van retinale angiopathie is de prognose meestal gunstig. De prognose verslechtert met de ontwikkeling van het pathologische proces bij zwangere vrouwen. Tijdens de bevalling kan de patiënt een volledig verlies van het gezichtsvermogen ervaren, daarom is bij dergelijke patiënten een keizersnee geïndiceerd.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van angiopathie te voorkomen, wordt aanbevolen:

• dispensary observatie van patiënten met comorbiditeiten die het risico lopen om angiopathie te ontwikkelen;
• correctie van overgewicht (vooral bij patiënten met diabetes);
• gebalanceerde voeding;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• voldoende lichaamsbeweging;
• vermijd overmatige fysieke inspanning;
• vermijding van stressvolle situaties.

Wat is angiopathie en hoe gevaarlijk is deze pathologie?

Angiopathie is een pathologie van bloedvaten met een kleine diameter. De ziekte wordt gekenmerkt door afwijkingen in de structuur van de capillaire wanden (angioneuropathie), vernauwing van de bloedvaten of hun volledige blokkering. Dit leidt tot een gebrek aan bloed in de weefsels van de organen.

Met deze pathologie, worden de haarvaatjes met verdikte wanden, ze hebben verhoogde kwetsbaarheid, verlies van elasticiteit en gebrek aan speling in het vat.

Deze pathologie kan zich uitstrekken tot schendingen van de bloedvaten van een of meerdere organen. De meeste van alle last van vernietiging van haarvaten: nieren, handen en voeten, en ook ogen.

ICD-10-code

Volgens de internationale classificatie van ziekten wordt ICD-10 - angiopathie bevestigd, alleen als de oorzaak van de pathologie, de naam van de ziekte "perifere angiopathie" wordt aangegeven.

De essentie van deze pathologie

Zelfs de artsen van het oude Griekenland geloofden dat Angiopathia een spasme is van kleine slagaders. In de moderne geneeskunde omvat angiopathie vernauwing en laesie van de grotere vaten van de onderste ledematen met gecompliceerde diabetes, evenals secundaire ziekte van de oogbol.

Angiopathie is in de meeste gevallen gelokaliseerd op die plaatsen waar een grote opeenstapeling van schepen van klein kaliber en hun schade langzaam en geleidelijk plaatsvindt:

• In het eerste stadium vindt verdikking van de wanden van kleine slagaders plaats;
• Er is een afname van het lumen in het vat, wat leidt tot verstoring van de bloedstroom daarin;
• In de veranderde vaten gaat de benodigde hoeveelheid bloed niet door, wat leidt tot een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen erin - de zuurstofgebrek van het bloedvat treedt op;
• De haarvaten verliezen hun elasticiteit, de structuren van de wanden zijn dicht. Dit geeft de kwetsbaarheid van de aangetaste vaten en met een verhoogde belasting op ze, breken ze, wat leidt tot de volledige vernietiging van een deel van de capillair.

Angiopathie-sites

Wat leidt tot veranderingen in de schepen?

Het proces van het starten van de vernietiging van de bloedvaten bij angiopathie:

• De aanwezigheid in het bloed van abnormale eiwitten die door de capillaire wand dringen;
• Hypertensieve hartziekte, waarbij er een constante druk van het bloed op de capillaire wand is;
• Ontsteking op de wanden van bloedvaten, die, zonder duidelijke symptomen, en een chronisch stadium heeft;
• Verminderde tonus in schepen van klein kaliber;
• Uitzetting van de capillair (relaxatie van de capillair en zijn uitzetting).

Al deze elementen van het mechanisme van vernietiging leiden tot de vernietiging van een deel van de bloedvaten en tot de ziekte angiopathie. Bloedslagaders vervullen niet hun belangrijkste functie: het leveren van organen en weefsels met zuurstof en voedingsstoffen voor de ontwikkeling van vitale processen in het menselijk lichaam.

etiologie

In 90,0% van de gevallen is angiopathie een secundaire gecompliceerde ziekte van andere ziekten van het lichaam.

Als een onafhankelijk ontwikkelende pathologie is dit 10,0% van alle gevallen van de ziekte.

Oorzaken van het veroorzaken van angiopathie:

• Diabetes ziekte;
• hypertensie;
• Vaatletsel;
• Onderkoeling van het lichaam;
• Intoxicatie van het lichaam:
• Pathologieën in de hersenen;
• Aandoeningen en ziekten van het ruggenmerg;
• Pathologie van perifere zenuwvezels;
• Reumatoïde artritis;
• Ziekte van Lupus;
• Bloedziekte - leukemie;
• Pathologie polycytemie;
• Trombose van kleine slagaders.

Complicaties van diabetes

Risicofactoren

Voor de meeste gevallen van angiopathie waren dit precies de risicofactoren:

• Leeftijdsveranderingen na 50 kalenderjaren;
• Alcoholverslaving;
• Nicotineverslaving;
• Aangeboren afwijkingen en anomalieën van het vasculaire systeem;
• Werk met verhoogde schadelijkheid;
• Hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• Atherosclerose.

Typen soorten

Er is geen afzonderlijke classificatie van deze pathologie.

Maar angiopathie is verdeeld volgens de mate van ontwikkeling van de pathologie en de grootte van de aangetaste haarvaatjes:

• Macroangiopathie is een ziekte die atherosclerose veroorzaakt en de onderste ledematen, de hartspier en de hersenen aantast;
• Microangiopathie - schade aan de haarvaten van de organen: nieren, evenals het netvlies van het oog (microangiomatosis).

Typen en symptomen

De meest voorkomende vormen van angiopathie worden beschreven in de tabel:

Diabetische angiopathie. Angiopathie van bloedvaten van de onderste ledematen, symptomen, diagnose, behandeling en preventie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Diabetische angiopathie is een verzamelnaam voor gegeneraliseerde (door het hele lichaam) schade in de eerste plaats, kleine bloedvaten bij diabetes mellitus. Deze schade is een verdikking van de vaatwand en een schending van de permeabiliteit ervan, resulterend in een afname van de bloedstroom. Het resultaat is onherstelbare schade aan de organen die bloed aan deze bloedvaten toedienen (nieren, hart, netvlies).

statistiek
Diabetische angiopathie wordt gewoonlijk verdeeld in microangiopathie en macroangiopathie. Microangiopathie is een laesie van kleine bloedvaten (netvlies, nier), die in meer dan 90 procent van de gevallen voorkomt. Meestal (in 80 - 90 procent van de gevallen) worden kleine vaten van het netvlies met de ontwikkeling van de zogenaamde diabetische retinopathie aangetast. Elke twintigste (5 procent) diabetische retinopathie veroorzaakt visusverlies.

Laesie van kleine bloedvaten van de nieren (diabetische nefropathie) komt voor in 75 procent van de gevallen. In 100 procent van de gevallen leidt nierbeschadiging bij diabetes tot invaliditeit van patiënten. De meest voorkomende diabetische nefropathie treedt op bij diabetes mellitus type één.

De nederlaag van de kleine bloedvaten (arteriolen, haarvaten) van de hersenen is een van de oorzaken van diabetische encefalopathie. Deze complicatie komt voor bij 80 procent van de patiënten met type 1-diabetes. De frequentie van voorkomen bij alle patiënten met diabetes mellitus varieert van 5 tot 75 procent.

Diabetische macroangiopathie is een laesie van de grote bloedvaten (slagaders van het hart, onderste ledematen) van het lichaam. In 70 procent van de gevallen is er een laesie van de bloedvaten van de onderste ledematen.

De nederlaag van de kransslagaders bij diabetes mellitus komt voor in 35 - 40 procent van de gevallen. De relatief lage frequentie van voorkomen wordt echter gecompenseerd door een hoge incidentie van letale uitkomsten. Volgens verschillende gegevens sterft elke derde persoon van 30-50 jaar die aan diabetes lijdt aan cardiovasculaire complicaties. Over het algemeen komt 75 procent van de diabetische sterfgevallen voor bij cardiovasculaire pathologie.

Interessante feiten
De term "diabetes" (betekent "doorgaan") werd bedacht door de oude arts Areteus van Cappadocië. De allereerste vermeldingen van deze pathologie werden gevonden in de Ebersky-papyrus, die 1500 jaar voor Christus werd geschreven. In deze beschrijving wordt een recept gevonden dat wordt aanbevolen om een ​​van de symptomen van diabetes te elimineren - vaak plassen. Oude doktoren, die problemen ondervonden bij het diagnosticeren van deze pathologie, proefden urine. Als het zoet was, dan sprak het van diabetes. Om "urine die te vaak stroomt te verwijderen", bevat Eber papyrus recepten voor verschillende mengsels.

Vanaf de tijd van Paracelsus en Avicenna tot heden wordt diabetes mellitus als een dodelijke pathologie beschouwd, omdat elk jaar meer dan 3,5 miljoen mensen aan de complicaties sterven.

Vasculaire anatomie

De wand van bloedvaten bestaat uit verschillende lagen. Deze lagen verschillen in samenstelling, afhankelijk van het kaliber en het type vaten.

De structuur van de muur van bloedvaten:

• binnenste laag (tunica intima);
• middelste laag (tunica media);
• buitenste laag (tunica externa).

Binnenste laag

Deze laag bestaat uit endotheelcellen en wordt daarom ook het vasculaire endotheel genoemd. Endotheliale cellen bekleden de binnenwand van de bloedvaten in een enkele laag. Het vasculaire endotheel is gericht naar het lumen van het vat en is daarom constant in contact met circulerend bloed. Deze wand bevat talrijke bloedstollingsfactoren, ontstekingsfactoren en vasculaire permeabiliteit. Het is in deze laag dat de producten van het glucose-polyolmetabolisme zich ophopen in diabetes mellitus (sorbitol, fructose).

Ook scheidt deze laag normaal endotheliale ontspanningsfactor. Met een gebrek aan deze factor (die wordt waargenomen in het geval van diabetes mellitus), vernauwt het endotheellumen en neemt de weerstand van de vaten toe. Dus, als gevolg van de synthese van verschillende biologische stoffen, vervult de binnenwand van bloedvaten een aantal belangrijke functies.

Endothelium functies:

• voorkomt de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten;
• regelt de permeabiliteit van de vaatwand;
• reguleert de bloeddruk;
• voert barrièrefunctie uit, interfereert met penetratie van vreemde substanties;
• neemt deel aan ontstekingsreacties, waarbij ontstekingsmediatoren worden gesynthetiseerd.

Bij diabetes zijn deze functies verminderd. Tegelijkertijd neemt de permeabiliteit van de vaatwand toe en dringt glucose door het endotheel de wand van het vat binnen. Glucose provoceert verbeterde synthese van glycosaminoglycanen, glycosylatie van eiwitten en lipiden. Als gevolg hiervan zwelt de vaatwand, vernauwt het lumen en neemt de bloedcirculatiesnelheid in de bloedvaten af. De mate van verminderde doorbloeding is rechtstreeks afhankelijk van de ernst van diabetes. In ernstige gevallen is de bloedcirculatie in de bloedvaten zo verminderd dat het de omliggende weefsels niet meer voedt en er zuurstofverbranding in hen optreedt.

Middelste laag

Buitenste laag

Deze laag is samengesteld uit bindweefsel, evenals collageen- en elastinedraden. Het beschermt de vaten tegen uitrekken en scheuren. Het bevat ook kleine schepen die "vasa vasorum" of "schepen van schepen" worden genoemd. Ze voeden de buitenste en middelste schede van de bloedvaten.

Het belangrijkste doelwit bij diabetes mellitus zijn kleine bloedvaten - arteriolen en haarvaten, maar ook grote zijn beschadigd - slagaders.

arteriolen

haarvaten

slagader

Het mechanisme van vasculaire laesies bij diabetes mellitus

De basis van diabetische angiopathie is schade aan de vaatwand (of liever, endotheel), met een verdere schending van zijn functie. Zoals u weet, heeft diabetes mellitus een hoog suikergehalte (glucose) in het bloed of hyperglycemie. Als gevolg van deze diabetische hyperglycemie begint glucose uit het bloed intensief in de vaatwand te dringen. Dit leidt tot verstoring van de structuur van de endotheliale wand en dientengevolge tot een toename van de permeabiliteit ervan. Glucose metabolismeproducten, namelijk sorbitol en fructose, hopen zich op in de bloedvatwand. Ze trekken aan en zijn vloeibaar. Als gevolg hiervan zwelt de bloedvatwand op en wordt deze dikker.

Ook wordt, als gevolg van schade aan de vaatwand, het proces van coagulatie (de vorming van bloedstolsels) geactiveerd, omdat bekend is dat het capillaire endotheel bloedstollingsfactoren produceert. Dit feit heeft een verdere invloed op de bloedcirculatie in de bloedvaten. Vanwege de verstoring van de structuur van het endotheel, houdt het op met het uitscheiden van de endotheliale ontspanningsfactor, die normaal de diameter van de vaten reguleert.
Zo wordt bij angiopathie het Virchow-triade waargenomen - een verandering in de vaatwand, een verstoring in het stollingssysteem en een langzamere bloedstroom.

Door de bovengenoemde mechanismen worden de bloedvaten, voornamelijk kleine, smaller, neemt hun lumen af ​​en neemt de bloedstroom af totdat deze stopt. In de weefsels die zij leveren, is er hypoxie (zuurstofgebrek), atrofie en als gevolg van verhoogde permeabiliteit en oedeem.

Het gebrek aan zuurstof in de weefsels activeert celfibroblasten, die bindweefsel synthetiseren. Daarom is hypoxie de oorzaak van de ontwikkeling van vasculaire sclerose. Allereerst lijden de kleinste vaten - de haarvaten van de nieren -.
Als gevolg van verharding van deze capillairen, is de nierfunctie verminderd en ontwikkelt zich nierfalen.

Soms verstoppen kleine bloedvaten met bloedstolsels, terwijl andere kleine aneurysma's vormen (uitsteeksel van de vaatwand). De vaten worden zelf fragiel, broos, wat leidt tot frequente bloedingen (meestal op het netvlies).

Diabetische macroangiopathie

Symptomen van diabetische angiopathie

De symptomen van diabetische angiopathie hangen af ​​van het type. Typen angiopathie variëren afhankelijk van welke vaten zijn beschadigd.

Typen diabetische angiopathie:

• diabetische retinopathie (retinale vasculaire schade);
• diabetische nefropathie (niervasculaire schade);
• diabetische angiopathie met schade aan de haarvaten en coronaire bloedvaten van het hart;
• diabetische angiopathie van de onderste ledematen;
• diabetische encefalopathie (schade aan de bloedvaten van de hersenen).

Symptomen van diabetische retinopathie

Oogstructuur
Het oog bestaat uit een oogbol, oogzenuw en hulpelementen (spieren, oogleden). De oogbol zelf bestaat uit de buitenste schil (het hoornvlies en de sclera), de middelste - de vasculaire en de binnenste - het netvlies van het oog. Het netvlies of "netvlies" heeft zijn eigen capillaire netwerk, dat het doelwit is van diabetes. Het wordt vertegenwoordigd door slagaders, arteriolen, aders en haarvaten. Symptomen van diabetische angiopathie zijn verdeeld in klinische (die worden gepresenteerd door de patiënt) en oftalmoscopische (die worden gedetecteerd tijdens de oftalmoscoopstudie).

Klinische symptomen
Schade aan de netvaten bij diabetes mellitus is pijnloos en bijna asymptomatisch in de beginfase. Symptomen verschijnen alleen in de late stadia, wat wordt verklaard door een laat bezoek aan een arts.

Klachten van een patiënt die aan diabetische retinopathie lijdt:

• verminderde gezichtsscherpte;
• donkere vlekken voor ogen;
• vonken, flitsen voor ogen;
• sluier of sluier voor ogen.

Het belangrijkste symptoom van diabetische angiopathie is een afname van de gezichtsscherpte tot aan blindheid. Een persoon verliest het vermogen om kleine objecten te onderscheiden, om op een bepaalde afstand te zien. Dit fenomeen gaat gepaard met een vervorming van de vorm en afmeting van het object, de kromming van rechte lijnen.

Als retinopathie gecompliceerd wordt door bloedingen in het glaslichaam, wordt dit gemanifesteerd door de aanwezigheid van donkere drijvende vlekken voor de ogen. Deze vlekken kunnen achteraf verdwijnen, maar hun visie kan onherstelbaar verloren zijn. Omdat het glaslichaam normaal transparant is, de aanwezigheid van bloedophopingen daarin (door breuk van bloedvaten) en het oproept van het verschijnen van donkere vlekken in het gezichtsveld. Als iemand niet tijdig naar een dokter is gegaan, dan vormen zich tussen het glaslichaam en het netvlies koorden die het netvlies trekken, wat leidt tot zijn loslating. Netvliesloslating manifesteert zich door een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen (tot blindheid), het verschijnen van flitsen en vonken voor de ogen.

Diabetische retinopathie kan ook optreden bij de ontwikkeling van retinaal oedeem. In dit geval heeft de patiënt een sluier voor zijn ogen, een verlies aan helderheid van beelden. Een continue sluier voor de ogen of een lokale wolk is de plaats van projectie van oedeem of exsudaten op het netvlies.

Oftalmoscopische symptomen
Deze symptomen worden gedetecteerd tijdens een oftalmoscopisch onderzoek, dat bestaat uit het visualiseren van de fundus van het oog met een oftalmoscoop en een lens. Tijdens dit onderzoek onderzoekt de arts de bloedvaten van het netvlies, zenuw. Symptomen van retinale vasculaire laesies verschijnen veel eerder dan klachten van de patiënt.

Tegelijkertijd worden vernauwde bloedvaten gevisualiseerd in de fundus, micro-aneurysma's worden op plaatsen gedetecteerd. In de centrale zone of langs de grote aderen zijn er enkele bloedingen in de vorm van punten. Langs de slagaders of in het midden van de macula is oedeem gelokaliseerd. Ook op het netvlies zijn er meerdere zachte afscheidingen (vochtophopingen). Tegelijkertijd zijn de aderen verwijd, gevuld met een groot volume bloed, kronkelig en is hun contour duidelijk afgebakend.

Soms zijn talrijke bloedingen zichtbaar in het glasvocht. Vervolgens vormen zich vezelachtige strengen tussen het en het netvlies. De oogzenuwkop penetreert de bloedvaten (neovascularisatie van de oogzenuw). In de regel gaan deze symptomen gepaard met een sterke vermindering van het gezichtsvermogen. Zeer vaak, alleen in deze fase, patiënten die geplande medische onderzoeken verwaarlozen, gaan naar een arts.

Symptomen van diabetische nefropathie

Diabetische nefropathie is een laesie van de niervaten bij diabetes mellitus met verdere ontwikkeling van nierfalen.

Nierstructuur
De functionele eenheid van de nier is de nephron, die bestaat uit de glomerulus, capsule en tubulus. De glomerulus is een verzameling van meerdere capillairen waardoor het bloed van het lichaam stroomt. Van het capillaire bloed in de tubuli worden alle afvalproducten van het lichaam gefilterd en vormt ook urine. Als de capillaire wand is beschadigd, is deze functie beschadigd.

Symptomen van diabetische nefropathie omvatten klachten van de patiënt, evenals vroege diagnostische symptomen. Een zeer lange tijd diabetische nefropathie is asymptomatisch. Veel voorkomende symptomen van diabetes mellitus komen naar voren.

Veel voorkomende symptomen van diabetes:

• dorst;
• droge mond;
• jeuk;
• vaak plassen.

Al deze symptomen zijn te wijten aan verhoogde concentraties van glucose in de weefsels en in het bloed. Bij een bepaalde glucoseconcentratie in het bloed (meer dan 10 mmol / liter) begint het de renale barrière te passeren. Als je uitkomt met de urine, bevat glucose water, wat het symptoom van frequent en zwaar urineren verklaart (polyurie). Intensieve afgifte van vocht uit het lichaam is de oorzaak van uitdroging van de huid (de oorzaak van jeuk) en constante dorst.

Heldere klinische manifestaties van diabetische nefropathie verschijnen 10 tot 15 jaar na de diagnose van diabetes. Voordien zijn er alleen laboratoriumtekenen van nefropathie. Het belangrijkste teken hiervan is eiwit in de urine (of proteïnurie), dat tijdens een routineus medisch onderzoek kan worden opgespoord.

Normale hoeveelheden eiwit in de dagelijkse urine mogen niet hoger zijn dan 30 mg. In de beginfase van nefropathie varieert de hoeveelheid eiwit in de urine van 30 tot 300 mg per dag. In de latere stadia, met het verschijnen van klinische symptomen, overschrijdt de eiwitconcentratie 300 mg per dag.

Het mechanisme van de vorming van dit symptoom is schade aan het nierfilter (de doorlaatbaarheid neemt toe), waardoor het aanvankelijk kleine en dan grote eiwitmoleculen passeert.

Naarmate de ziekte vordert, beginnen de symptomen van nierfalen zich aan te sluiten bij de algemene en diagnostische symptomen.

Symptomen van nefropathie bij diabetes mellitus:

• zwelling;
• hoge bloeddruk;
• veel voorkomende symptomen van intoxicatie - zwakte, slaperigheid, misselijkheid.

zwelling
Aanvankelijk is oedeem gelokaliseerd in het periorbitale gebied (rond de ogen), maar naarmate de ziekte vordert, beginnen ze zich te vormen in de lichaamsholten (buik, in de pericardholte). Oedeem bij diabetische nefropathie bleek, warm, symmetrisch, verschijnt in de ochtend.

Het mechanisme van oedeemvorming is geassocieerd met het verlies van eiwitten in het bloed, die worden uitgescheiden in de urine. Normaal creëren bloedeiwitten oncotische druk, dat wil zeggen dat ze water in het vaatbed vasthouden. Met het verlies van eiwit wordt het fluïdum echter niet langer in de vaten vastgehouden en dringt het in de weefsels. Ondanks het feit dat patiënten met diabetische nefropathie afvallen, lijken ze ogenschijnlijk oedemateus vanwege massaal oedeem.

Hoge bloeddruk
In de latere stadia neemt de bloeddruk toe bij patiënten met diabetische nefropathie. Hoge bloeddruk wordt overwogen wanneer de systolische druk hoger is dan 140 mm Hg en diastolisch - meer dan 90 mm Hg.

Het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk bestaat uit verschillende pathogenetische koppelingen. Allereerst is het de retentie van water en zouten in het lichaam. De tweede is de activering van het renine-angiotensinesysteem. Renin is een biologisch werkzame stof die wordt geproduceerd door de nieren en die de bloeddruk reguleert via een complex mechanisme. Renin begint actief geproduceerd te worden wanneer nierweefsel zuurstofarm is. Zoals je weet, worden de haarvaten van de nier met diabetes mellitus sclerosed, met als resultaat dat de nier stopt met het ontvangen van de benodigde hoeveelheid bloed, en daarmee de zuurstof. Als reactie op hypoxie begint een overmaat aan renine te worden geproduceerd. Hij activeert op zijn beurt angiotensine II, dat de bloedvaten vernauwt en de afscheiding van aldosteron stimuleert. De laatste twee punten zijn de sleutel tot de ontwikkeling van hypertensie.

Algemene symptomen van intoxicatie - zwakte, slaperigheid, misselijkheid
Zwakte, slaperigheid en misselijkheid zijn late symptomen van diabetische nefropathie. Ze ontwikkelen zich als gevolg van de ophoping van toxische stofwisselingsproducten in het lichaam. Normaal gesproken worden afvalproducten van het lichaam (ammoniak, ureum) uitgescheiden door de nieren. Echter, met het verslaan van de haarvaten van de nephron begint de uitscheidingsfunctie van de nier te lijden.

Deze stoffen worden niet meer door de nieren uitgescheiden en hopen zich op in het lichaam. De ophoping van ureum in het lichaam geeft patiënten met diabetische nefropathie een eigenaardige geur. De gevaarlijkste is echter de opeenhoping van giftige ammoniak in het lichaam. Het dringt gemakkelijk door het centrale zenuwstelsel en beschadigt het.

Symptomen van hyperammonemie (verhoogde ammoniakconcentratie):

• misselijkheid;
• braken;
• duizeligheid;
• slaperigheid;
• convulsies als de concentratie van ammoniak in de hersenen 0,6 mmol heeft bereikt.

De ernst van de intoxicatieproducten van het metabolisme van het lichaam hangt af van de mate van vermindering van de renale excretie.

Symptomen van diabetische angiopathie met schade aan de haarvaten en coronaire bloedvaten van het hart

Hart structuur
Het hart is een spierorgaan, waarvan elke cel voortdurend zuurstof en voedingsstoffen moet ontvangen. Dit wordt verzorgd door een uitgebreid capillair netwerk en kransslagaders van het hart. Het hart heeft twee kransslagaders - rechts en links, die bij diabetes worden beïnvloed door atherosclerose. Dit proces wordt diabetische macroangiopathie genoemd. De laesie van het capillaire netwerk van het hart wordt diabetische microangiopathie genoemd. Bloed wordt uitgewisseld tussen de haarvaten en het spierweefsel, evenals zuurstof. Daarom, als ze beschadigd spierweefsel van het hart lijdt.

Bij diabetes in het hart kunnen zowel kleine haarvaten (met de ontwikkeling van microangiopathie) als coronaire bloedvaten (met de ontwikkeling van macroangiopathie) worden beïnvloed. In beide gevallen ontwikkelen zich de symptomen van angina.

Symptomen van diabetische angiopathie van hartvaten:

• pijnsyndroom;
• hartritmestoornis;
• tekenen van hartfalen.

Pijnsyndroom
Pijn is het dominante symptoom van schade aan de coronaire vaten van het hart. Gekenmerkt door de ontwikkeling van typische angina pijnen. De pijn in dit geval is gelokaliseerd achter het borstbeen, minder vaak in het gebied van de overbuikheid. In de regel is het compressief, minder vaak onderdrukkend. Voor angina is bestraling (terug) van pijn in de linkerarm, schouder, schouderblad, kaak typisch. De pijn komt paroxysmale en duurt 10 - 15 minuten.

Het mechanisme van pijn is hypoxie van het hart. Met diabetes mellitus in de coronaire vaten van het atherosclerotische hart waargenomen verschijnselen. Tegelijkertijd worden er op de vaten plaques en stroken aangebracht die hun lumen versmallen. Dientengevolge levert een veel kleiner volume bloed de hartspier. Het hart begint zuurstofgebrek te krijgen. Onder omstandigheden van zuurstofgebrek wordt anaerobe (zuurstofvrije) afbraak van glucose geactiveerd met de vorming van melkzuur. Melkzuur, dat een sterke irriterende werking heeft, irriteert de zenuwuiteinden van het hart, wat klinisch tot uiting komt in het pijnsyndroom.

Hartritmestoornis
Met de nederlaag van kleine bloedvaatjes en hun verharding ontwikkelen zich veranderingen in diabetes mellitus, diabetische myocarddystrofie genaamd, in het myocardium. In dit geval, in het hart, wordt niet alleen een laesie van het capillaire netwerk gedetecteerd, maar ook een verandering in spiervezels, proliferatie van bindweefsel, microaneurysma's. Als gevolg van dystrofische veranderingen in het myocardium treden verschillende aritmieën op.

Hartritmestoornissen:

• bradycardie - hartslag minder dan 50 slagen per minuut;
• tachycardie - hartslag boven 90 slagen per minuut;
• aritmie - schendingen van het normale (sinus) ritme van het hart;
• extrasystole - vroegtijdige contractie van het hart.

Wanneer het hartritme wordt verstoord, klaagt een persoon over een sterke of, omgekeerd, zwakke hartslag, kortademigheid, zwakte. Soms zijn er gevoelens van kortstondige stops of onderbrekingen van het hart. Met ernstige hartritmestoornissen verschijnen duizeligheid, flauwvallen en zelfs verlies van bewustzijn.

Tekenen van hartfalen
Hartfalen ontstaat door schade aan zowel de hartspier (microangiopathie) als aan de kransslagaders (macroangiopathie). De belangrijkste tekenen van hartfalen zijn kortademigheid, hoesten, dalend slagvolume van het hart.

Als gevolg van schade aan de hartspier en zijn vaten verliest het hart zijn vermogen om volledig te samentrekken en het lichaam van bloed te voorzien. Het slag- en minuutvolume van het hart neemt af. Tegelijkertijd in de longen is er stagnatie van veneus bloed, wat de oorzaak is van kortademigheid. In de toekomst hopen ze vocht op, wat hoesten veroorzaakt.

Schade aan hartvaten bij diabetes mellitus kan worden geïsoleerd, maar meestal wordt het gecombineerd met schade aan de nieren, het netvlies en vaten van de onderste ledematen.

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

Symptomen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen worden veroorzaakt door zowel diabetes-specifieke veranderingen als het atherosclerotische proces in hen.

Symptomen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen:

• gevoel van verdoofd gevoel, kou, kippenvel in de benen;
• pijn, krampen in de benen en claudicatio intermittens;
• degeneratieve veranderingen in de huid van de ledematen;
• trofische zweren.

Gevoel van gevoelloosheid, kilte, kippenvel
Het gevoel van gevoelloosheid, koude en kippenvel in de benen zijn de eerste symptomen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Ze kunnen op verschillende locaties verschijnen - in de voeten, het kalf, de kuitspieren.

Het mechanisme van de ontwikkeling van deze symptomen is voornamelijk te wijten aan onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels, evenals schade aan de zenuwen. Koude, kilte in de benen als gevolg van slechte bloedcirculatie, vooral tijdens langdurige inspanning. Kippenvel, branderig gevoel, gevoelloosheid zijn te wijten aan perifere zenuwbeschadiging (diabetische neuropathie), evenals vasculaire spasmen.

Pijn, krampen in de benen en claudicatio intermittens
Pijn ontwikkelt zich als de spieren van de benen lang zuurstof beginnen te missen. Dit komt door een aanzienlijke vernauwing van het lumen van het bloedvat en een afname van de bloedstroom daarin. Aanvankelijk treedt pijn op tijdens het lopen, waardoor een persoon stopt. Deze voorbijgaande pijnen worden claudicatio intermittens genoemd. Het gaat gepaard met een gevoel van spanning, zwaar gevoel in de benen. Na een geforceerde stop gaat de pijn weg.

Krampen in de benen treden niet alleen op tijdens het lopen, maar ook in rust, meestal tijdens de slaap. Ze zijn te wijten aan een lage concentratie van kalium in het lichaam. Hypokaliëmie ontwikkelt zich bij diabetes als gevolg van frequent urineren, omdat kalium intensief wordt uitgescheiden in de urine.

Dystrofische veranderingen van de huid van de ledematen
In de vroege stadia wordt de huid bleek, koud, het haar valt eruit. Soms krijgt de huid een blauwachtige tint. Nagels vertragen hun groei, vervormen, worden dik en broos.
Veranderingen ontstaan ​​door langdurige ondervoeding van weefsels, omdat het bloed weefsels niet alleen van zuurstof voorziet, maar ook van verschillende voedingsstoffen. Het weefsel, dat niet de noodzakelijke stoffen ontvangt, begint te atrofiëren. Dus bij mensen met diabetische angiopathie is onderhuids vetweefsel het vaakst geatrofieerd.

Trofische ulcera
Trofische ulcera ontwikkelen zich in gedecompenseerde vormen van diabetes mellitus en zijn het laatste stadium van diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Hun ontwikkeling is geassocieerd met verminderde weefselresistentie, algemene en lokale vermindering van immuniteit. Meestal ontwikkelen op de achtergrond van gedeeltelijke vernietiging van het vaartuig.

De ontwikkeling van zweren wordt meestal voorafgegaan door een soort letsel, chemisch of mechanisch, soms kan het een elementaire kras zijn. Omdat de weefsels het bloed slecht voeden en het voedsel wordt verstoord, geneest het letsel niet lang. De blessureplaats zwelt op, neemt in omvang toe. Soms komt er een infectie bij, wat de genezing nog meer vertraagt. Het verschil in trofische ulcera bij diabetes mellitus is hun pijnloosheid. Dit is de reden voor het late bezoek aan de dokter, en soms merken de patiënten zelf hun uiterlijk niet lang op.

Meestal zijn zweren gelokaliseerd in de voet, onderste deel van het been, in het gebied van oude likdoorns. Met gedecompenseerde vormen van diabetes kunnen trofische ulcera veranderen in gangreen van de ledematen.

Diabetische voet
Diabetische voet - een complex van pathologische veranderingen in de voet, die optreden in de late stadia van diabetes, als gevolg van de progressie van diabetische angiopathie. Het omvat trofische en osteo-articulaire veranderingen.

Met diabetische voet worden diepe zweren waargenomen die de pezen en botten bereiken.
Naast trofische ulcera voor diabetische voet, zijn pathologische veranderingen in botten en gewrichten karakteristiek. De ontwikkeling van diabetische osteoartropathie (Charcot-voet), die zich manifesteert door dislocaties en fracturen van de voetgraten, is kenmerkend. Vervolgens leidt dit tot vervorming van de voet. Ook diabetische voet gaat gepaard met het Menkebergsyndroom, dat bestaat uit het verharden en calcineren van de vaten van de ledematen tegen de achtergrond van geavanceerde diabetes.

Symptomen van diabetische encefalopathie

Diabetische encefalopathie manifesteert zich door aandoeningen van geheugen en bewustzijn, evenals hoofdpijn en zwakte. De reden is een schending van de microcirculatie op het niveau van de hersenen. Vanwege schade aan de vaatwand activeert het lipide peroxidatieprocessen met de vorming van vrije radicalen, die een schadelijk effect op hersencellen hebben.

Symptomen van diabetische encefalopathie ontwikkelen zich zeer langzaam. Het begint allemaal met algemene zwakte en verhoogde vermoeidheid. Patiënten worden vaak gehinderd door hoofdpijn die niet reageert op het gebruik van pijnstillers. Vervolgens komen slaapstoornissen samen. Encefalopathie wordt gekenmerkt door slaapstoornissen 's nachts, en op hetzelfde moment, overdag slaperigheid.
Verder ontwikkelen zich geheugen- en aandachtstoornissen - patiënten worden vergeetachtig en verstrooid. Er is een langzaam, rigide denken, verminderd vermogen om te committeren. Focale symptomen worden toegevoegd aan hersensymptomen.

Focale symptomen bij diabetische angiopathie van hersenvaten:

• bewegingsstoornis;
• wiebelig lopen;
• anisocoria (verschillende diameter van de pupillen);
• convergentie stoornis;
• pathologische reflexen.

Diagnose van diabetische angiopathie

De diagnose van diabetische angiopathie is complex. Niet alleen biologische vloeistoffen (bloed, urine) voor glucoseniveau, maar ook doelorganen bij diabetes mellitus (nier, netvlies, hart, hersenen) worden onderzocht. Daarom omvat de diagnose van diabetische angiopathie laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Laboratoriummethoden voor de studie van diabetische angiopathie:

• bepaling van resterende stikstof in het bloed;
• urineanalyse (bepaling van glucose-, eiwit- en ketonlichamen);
• bepaling van glomerulaire filtratiesnelheid;
• urinaire detectie van b2-microglobuline;
• bloedlipidespectrum.

Resterende bloedstikstof

Reststikstof is een belangrijke indicator van de nierfunctie. Normaal gesproken is het gehalte ervan in het bloed 14 - 28 mmol / liter. Verhoogd stikstofgehalte in het bloed duidt op een schending van de renale excretie.
De definitie van stikstofhoudende verbindingen, zoals ureum en creatinine, is echter de meest informatief voor het diagnosticeren van diabetische nefropathie.

ureum
In het bloed van gezonde mensen varieert de concentratie ureum van 2,5 tot 8,3 mmol / liter. Bij diabetische nefropathie neemt de concentratie ureum aanzienlijk toe. De hoeveelheid ureum hangt af van het stadium van nierfalen bij diabetes mellitus. Aldus geeft de concentratie van ureum meer dan 49 mmol / liter een massieve schade aan de nieren aan. Bij patiënten met chronisch nierfalen door diabetische nefropathie kan de concentratie ureum tussen de 40 en 50 mmol / liter bedragen.

creatinine
Net als ureum spreekt de concentratie van creatinine over de nierfunctie. Normaal gesproken is de concentratie ervan in het bloed van vrouwen 55 - 100 μmol / liter, voor mannen - van 62 tot 115 μmol / liter. Het verhogen van de concentratie boven deze waarden is een van de indicatoren voor diabetische nefropathie. In de beginfase van diabetische nefropathie is het creatininegehalte en ureum iets verhoogd, maar in het laatste nefrosclerotische stadium nemen hun concentraties scherp toe.

urineonderzoek

Glomerulaire filtratiesnelheden

b2-microglobuline

Bloedlipidespectrum

Deze test onderzoekt bloedcomponenten zoals lipoproteïnen en cholesterol. Met de ontwikkeling van diabetische macroangiopathie in het bloed nemen lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid, evenals cholesterol, toe, maar tegelijkertijd nemen lipoproteïnen met hoge dichtheid af. Het verhogen van de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid boven 2,9 mmol / liter duidt op een hoog risico op het ontwikkelen van macroangiopathie. Tegelijkertijd wordt een afname in de concentratie van lipoproteïnen met hoge dichtheid van minder dan 1 mmol / liter beschouwd als een factor in de ontwikkeling van atherosclerose in de vaten.

De cholesterolconcentratie varieert op verschillende manieren bij verschillende mensen. Onduidelijke mening over dit onderwerp en specialisten. Sommigen adviseren om het cholesterolgehalte boven 7,5 mmol per liter niet te overschrijden. De algemeen aanvaarde norm van vandaag is niet meer dan 5,5 mmol per liter. Verhoging van cholesterol boven 6 mmol wordt beschouwd als het risico van het ontwikkelen van macroangiopathie.

Instrumentele methoden voor de studie van diabetische angiopathie:

• uitgebreid oftalmologisch examen, dat directe oftalmoscopie, gonioscopie, fundusonderzoek, stereoscopische fotografie van het netvlies en optische coherente tomografie (OCT) omvat.
• elektrocardiogram;
• echocardiografie;
• coronaire angiografie;
• onderste ledemaat doppler echografie;
• arteriografie van de onderste ledematen;
• echografie van de nieren;
• Doppler echografie van de nieren;
• magnetische kernresonantie van de hersenen.

Oftalmologisch examen

Directe oftalmoscopie
De methode bestaat uit de studie van de voorste structuren van het oog met behulp van speciale apparaten zoals een spleetlamp en een oftalmoscoop. Detectie van abnormale vaten op de iris (rubeosis) geeft de ontwikkeling van ernstige diabetische retinopathie aan.

gonioscopie
De gonioscopische methode is gebaseerd op het gebruik van een speciale Goldman-lens met spiegels, waarmee u de hoek van de voorste oogkamer kunt inspecteren. Deze methode is aanvullend. Het wordt alleen gebruikt bij het detecteren van rubeose van de iris en verhoogde intraoculaire druk. Iris rubeosis is een van de complicaties van diabetische retinopathie, waarbij nieuwe bloedvaten op het oppervlak van de iris verschijnen. Nieuwe vaten zijn erg dun en fragiel, zijn willekeurig gerangschikt en veroorzaken vaak bloedingen en veroorzaken ook glaucoom.

oktober
OCT is een redelijk informatieve methode voor de diagnose van diabetische maculopathie. Met behulp van coherente tomografie kunt u de exacte locatie van oedeem, de vorm en prevalentie bepalen.

Stereoscopische fotografie van het netvlies met behulp van een speciaal apparaat (funduscamera) stelt u in staat om de evolutie van de ziekte in detail te bestuderen. Vergelijking van meer recente foto's van het netvlies van de patiënt met zijn vorige beelden kan de verschijning van nieuwe pathologische vaten en oedemen, of hun regressie, onthullen.

Fundus onderzoek
De studie van de fundus is het belangrijkste punt in de diagnose van diabetische retinopathie. Het wordt uitgevoerd met een oftalmoscoop en een spleetlamp en speciale lenzen met een hoge vergroting. Inspectie wordt uitgevoerd na de medicijnuitzetting van de pupil met atropine of tropicamide. Het midden van het netvlies, de optische schijf, het maculaire gebied en de periferie van het netvlies worden consequent onderzocht.
Gebaseerd op veranderingen in de retina is diabetische retinopathie verdeeld in verschillende stadia.

Stadia van diabetische retinopathie:

• niet-proliferatieve diabetische retinopathie (eerste fase);
• preproliferatieve diabetische retinopathie (tweede fase);
• proliferatieve diabetische retinopathie (derde fase).

Oftalmologisch beeld van de fundus in de eerste fase:

• microaneurysma's (verwijde vaten);
• bloedingen (klein en middel, enkel en meervoudig);
• exsudaten (vochtophoping met heldere of wazige grenzen, van verschillende groottes, wit of geelachtig);
• macula-oedeem in verschillende vormen en maten (diabetische maculopathie).

De tweede fase - preproliferatieve diabetische retinopathie in de fundus van de oogfundus wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal gebogen bloedvaten, grote bloedingen en veel exsudaten.

Oftalmologisch beeld met de meest ernstige (derde) fase wordt aangevuld door het verschijnen van nieuwe bloedvaten op de kop van de oogzenuw en andere delen van het netvlies. Deze vaten zijn erg dun en barsten vaak, waardoor permanente bloedingen ontstaan. Massale bloedingen van het glasvocht kunnen leiden tot een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen en tot problemen bij het onderzoeken van de fundus. In dergelijke gevallen, gebruik gemaakt van echografie onderzoek van het oog, om de integriteit van het netvlies te bepalen.

Elektrocardiogram (ECG)

Dit is de methode waarmee de elektrische velden gegenereerd door het hartwerk worden vastgelegd. Het resultaat van deze studie is een grafisch beeld, dat een elektrocardiogram wordt genoemd. Bij atherosclerotische laesies van de kransslagaders van het hart worden tekenen van ischemie (onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier) zichtbaar. Een dergelijk teken op een elektrocardiogram is een afname of toename ten opzichte van de isoline van het ST-segment. De mate van toename of afname in dit segment is afhankelijk van de mate van coronaire hartziekte.

Met de nederlaag van het kleine capillaire netwerk van het hart (dat wil zeggen, met microangiopathie) met de ontwikkeling van myocarddystrofie, worden verschillende ritmestoornissen waargenomen op het ECG. Wanneer tachycardie de hartfrequentie boven 90 slagen per minuut registreerde; met extrasystolen - buitengewone hartslagen worden geregistreerd op het ECG.

echocardiografie

Dit is een methode om de morfologische en functionele veranderingen van het hart te bestuderen met behulp van echografie. De methode is onmisbaar bij het beoordelen van de contractiliteit van het hart. Het bepaalt de slag en het minuutvolume van het hart, veranderingen in de massa van het hart, en stelt je ook in staat om het hart in realtime te zien.

Deze methode wordt gebruikt om schade aan de hartspier te beoordelen als gevolg van verharding van de haarvaten van het hart. Tegelijkertijd daalt het minuutvolume van het hart onder 4,5 - 5 liter en is het volume bloed dat het hart uitwerpt in één samentrekking (slagvolume) lager dan 50 - 70 ml.

Coronaire angiografie

Daling van de onderste ledematen

Dit is een methode voor echografisch onderzoek van de bloedstroom in de bloedvaten, in dit geval in de vaten van de onderste ledematen. Hiermee kunt u de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten bepalen en bepalen waar deze wordt vertraagd. De methode evalueert ook de toestand van de aders, hun openheid en het werk van de kleppen.

De methode wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd voor mensen met diabetische voet, trofische zweren of gangreen van de onderste ledematen. Hij beoordeelt de omvang van alle schade en de verdere tactiek van de behandeling. Als er geen volledige afsluiting van de bloedvaten is en de bloedsomloop kan worden hersteld, wordt gekozen voor conservatieve behandeling. Als er tijdens de dopplerografie sprake is van een volledige afsluiting van de bloedvaten, zonder de mogelijkheid de bloedsomloop te herstellen, dan is dit in het voordeel van een verdere chirurgische behandeling.

Arteriografie van de onderste ledematen

Echoscopisch onderzoek van de nieren

Echografie stelt u in staat om de kwalitatieve veranderingen in de nier te beoordelen - de grootte, de homogeniteit van het parenchym, de aanwezigheid van fibrose erin (proliferatie van bindweefsel). Deze methode is verplicht voor patiënten met diabetische nefropathie. Hij visualiseert echter de veranderingen in de nier die optreden op de achtergrond van nierfalen. Dus, in het laatste en voorlaatste stadium van diabetische nefropathie, wordt het nierparenchym vervangen door bindweefsel (sclerosed), en de nier zelf wordt in volume verminderd.

Diabetische nefropathie wordt gekenmerkt door diffuse en nodulaire nefrosclerose. In het eerste geval wordt de proliferatie van bindweefsel willekeurig weergegeven. Op de tweede plaats worden verhardingen gemarkeerd in de vorm van knobbeltjes. Op echografie zijn deze scleroseplaatsen zichtbaar als hyperechoïsche foci (lichte structuren zijn zichtbaar op de schermmonitor).

Doppler echografie van de nieren

Magnetische kernresonantie van de hersenen

Diabetische angiopathiebehandeling

Behandeling van diabetische angiopathie omvat in de eerste plaats het elimineren van de oorzaken van zijn ontwikkeling. Het onderhouden van glucose is essentieel bij de behandeling van diabetische angiopathie. Op de achtergrond - dit zijn medicijnen die de bloedsomloop in de bloedvaten verbeteren en de weerstand van haarvaten vergroten.

Met de ontwikkeling van macroangiopathie worden cholesterolverlagende geneesmiddelen voorgeschreven. Met het verslaan van de bloedvaten van de nieren - medicijnen die oedeem (diuretica) elimineren, bloeddruk verlagen. Bij de behandeling van diabetische retinopathie worden geneesmiddelen gebruikt om de conditie van het netvlies en het metabolisme van bloedvaten te verbeteren.

Suikerverlagende medicijnen moeten worden ingenomen onder de constante controle van glucose in het bloed en de urine. Het is ook noodzakelijk om de leverenzymen periodiek te controleren. Behandeling van de bovengenoemde geneesmiddelen moet gelijktijdig met het dieet en andere geneesmiddelen worden uitgevoerd.

Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven voor diabetische macroangiopathie, dat wil zeggen als er atherosclerotische afzettingen op de bloedvaten zijn (stroken, plaques). Ze zijn benoemd voor zowel de preventie als de behandeling van atherosclerose. Bij behandeling met statines is het noodzakelijk om periodiek het niveau van transaminasen (enzymen) van de lever te controleren, omdat deze een toxisch effect hebben op de lever en spieren.

Bij geïsoleerd oedemateersyndroom worden diuretica afzonderlijk voorgeschreven. Meestal worden ze echter gecombineerd met geneesmiddelen die de druk verlagen, aangezien diabetische nefropathie tot uiting komt door verhoogde druk en oedeem.

In de ernstige stadia van diabetische retinopathie is laserfotocoagulatie (cauterisatie) een effectieve behandeling. Deze methode bestaat in het punt van cauterisatie van de bloedvaten om hun groei te stoppen. Onder invloed van de laser wordt het bloed in de vaten opgewarmd en gecoaguleerd, en de vaten worden dan begroeid met vezelig weefsel. Dus, in 70 procent, wordt efficiëntie bereikt in de tweede fase van retinopathie en in 50 procent - in de derde fase. Met deze methode kunt u de visie opslaan voor nog eens 10 - 15 jaar.

Ook wordt bij de behandeling van retinopathie, parabulbar en intravitreal (in het glaslichaam) toediening van geneesmiddelen die de conditie van het netvlies verbeteren gebruikt. Parabulbarno-corticosteroïden worden geïntroduceerd en intravitreale - een remmer van de vasculaire groeifactor. De laatste omvat het medicijn ranibizumab (of Lucentis), dat sinds 2012 in de oogheelkunde wordt gebruikt. Het voorkomt de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten en maculaire degeneratie, de belangrijkste oorzaak van blindheid bij diabetische retinopathie. Het verloop van de behandeling met dit medicijn is twee jaar en omvat 5 injecties per jaar.

Met de ontwikkeling van uitgebreide trofische zweren op de onderste extremiteiten of gangreen, wordt de amputatie van de ledemaat uitgevoerd boven het niveau van de laesie. In het ernstige stadium van diabetische nefropathie is hemodialyse voorgeschreven.

Behandeling van folk remedies voor diabetische angiopathie

Traditionele geneeskunde voor de behandeling van diabetische angiopathie:

• thee;
• infusies;
• medicijn vergoedingen;
• bad;
• comprimeert.

Als het belangrijkste ingrediënt gebruikte medicinale planten die een helende werking op het lichaam hebben.

De soorten effecten met medicinale planten:

• versterkend effect - ginseng, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
• hormoonachtige en insulineachtige werking - klaver, paardenbloem, brandnetel, elecampane;
• metabole actie - duizendknoop, bosbes, lindebloemen, sint-janskruid;
• actie, waardoor er minder insuline nodig is - bramen, peren, kornoelje, granaat, cichorei;
• immunostimulerende werking - bergas, bosbes, dogrose;
• suikerverlagende werking - paardestaart, korenbloem (bloemen), berk (bladeren en knoppen);
• insuline-stimulerende werking - bladeren van de berg arnica, gemberwortel, maïszijde.

Bij de bereiding van traditionele geneesmiddelen moeten de gegevens in de recepten met betrekking tot de dosering en de bereidingsomstandigheden worden aangehouden. Voor de behandeling van volksremedies, moet u enkele regels volgen.

De basisregels van de kruidengeneeskunde:

• als symptomen van intolerantie voor de remedie (huiduitslag, jeuk, koorts, rillingen) verschijnen, moet het medicijn worden gestopt;
• Planten voor kookrecepten moeten worden gekocht bij de apotheek. Winkelen van particulieren moet tot een minimum worden beperkt, vooral als een zeldzame plant nodig is waarvan de verschijning de patiënt niet kent;
• aankoop van planten in een apotheek, is het noodzakelijk om de vervaldatum te controleren;
• thuis moet u de aanbevelingen voor het bewaren van kruiden (tijd, omstandigheden, enzovoort) opvolgen;
• Een onafhankelijke verzameling medicinale planten is mogelijk als de regels van dit proces bekend zijn.

Thee is gemaakt van geneeskrachtige planten en koffie, groene en zwarte thee worden vervangen door deze drank. Nuttige eigenschappen van het drankje blijven korte tijd bestaan. Daarom moet het dagelijks bereiden van een theedrankje in de koelkast worden bewaard.

Kamille thee
Kamille thee heeft een uitgesproken suikerverlagende werking. Ook heeft de drank een antimicrobieel en ontstekingsremmend effect. Houd er rekening mee dat op kamille gebaseerde drank een effectief anticoagulans is. Daarom moeten mensen met een verhoogde mate van bloedstolling ervan afzien om deze thee te drinken. Om thee te zetten, moet je twee theelepels droge kamille (15 gram) en giet kokend water (250 milliliter). Laat de compositie een half uur staan ​​om erop te staan, en druk en peyt gekoeld of warm.

Linden thee
Thee gemaakt van limoenbloesem vermindert het suikergehalte, daarom wordt het aanbevolen voor de behandeling van diabetische angiopathie. Ook verhoogt limonadrank de immuniteit van het lichaam en voorkomt het de ontwikkeling van complicaties. Je moet thee maken van droge planten, die je bij een apotheek moet kopen. Wanneer bomen die zichzelf verzamelen moeten worden vermeden, groeien in de buurt van snelwegen, industriële voorzieningen.
Om een ​​liter thee op te warmen, moet je een liter kokend water (4 kopjes) en vier eetlepels combineren met een heuvel met droge planten. Houd de compositie vijf tot tien minuten in het vuur en vermijd koken. Je kunt een maand lang zonder limiet thee nemen, daarna heb je een pauze nodig van twee tot drie weken.

Blueberry bladthee
Blueberry bladeren bevatten neomirtillyn - een stof die de bloedsuikerspiegel verlaagt. Om een ​​drankje te bereiden, moet je een eetlepel verse, fijngehakte bladeren nemen, twee kopjes kokend water (500 ml) gieten en vijf minuten lang op een laag vuur houden. Het is noodzakelijk om deze theedrank een kwartier voor het eten te drinken, nadat je de bereide hoeveelheid van de drank één dag hebt opgebruikt.

Van blauwe bessen kun je een drankje maken dat ook een hoog gehalte aan heilzame stoffen bevat. Het is noodzakelijk om vijfentwintig gram verse bessen te nemen (één eetlepel aan de bovenkant), te combineren met een glas water (250 milliliter) en vijftien minuten op het vuur te staan, zodat het niet sterk kookt. Neem tien minuten voor de maaltijd twee eetlepels (35 milliliter) van de infusie meerdere keren per dag in.

Salie thee
Sage activeert de werking van insuline in het lichaam, verwijdert gifstoffen en versterkt het immuunsysteem. Het is noodzakelijk om een ​​thermosfles droge salieblaadjes (een of twee eetlepels) in te gieten, kokend water (250 milliliter) in een thermosfles te gieten en een uur te laten trekken. Drink de drank moet twee tot drie keer per dag, 50 gram (een vijfde kopje). Tijdens zwangerschap, borstvoeding en hypotensie moeten thee en andere op salie gebaseerde recepten worden weggegooid.

Lila thee
Thee uit lila normaliseert de bloedglucosewaarden. In het vroege voorjaar worden lila-knoppen gebruikt, in het late voorjaar - bloemen, en in de zomer kunt u een drankje maken van de groene bladeren van deze plant. Brouw thee in een thermoskan. Een eetlepel van de knoppen of bloemen van lila moet worden gegoten met een liter kokend water. Neem dit drankje moet drie keer per dag vóór de maaltijd voor 85 milliliter (een derde van een glas).

infusies

Regelmatig genomen infusies op basis van medicinale planten stimuleren de insulineproductie, normaliseren metabolische processen en versterken het immuunsysteem. Een aantal medicinale kruiden werken als suikerverlagende geneesmiddelen, waardoor het werk van de alvleesklier wordt verbeterd en het koolhydraatmetabolisme wordt genormaliseerd.

Infusie van boonloof
De samenstelling van de kleppen van de boon is een stof arginine, die een effect op het lichaam heeft, vergelijkbaar met insuline. Om de infusie voor te bereiden, moet u een handjevol bonenvleugels (100 gram) in een thermoskan doen. Voeg een liter kokend water toe en laat enkele uren staan. Een gespannen en afgekoelde infusie moet een half uur voor de maaltijd worden ingenomen. Als u de schuif van bonen als hoofdcomponent gebruikt, kunt u een infusie bereiden met een breder scala aan effecten.

Onderdelen voor het maken van deze infusie:

• Sjerpbonen - vijf eetlepels (100 gram);
• Sint-janskruid - twee eetlepels (40 gram);
• rozenbottel - twee eetlepels (50 gram);
• paardenstaart in het veld - twee eetlepels (40 gram);
• lijnzaad - een theelepel (10 gram).

Een eetlepel van het mengsel van de bovengenoemde ingrediënten moet dagelijks worden gestoomd in een thermosfles met één glas kokend water (250 milliliter). Je moet overdag in kleine porties drinken en de volgende ochtend een vers brouwsel bereiden. Paardestaart heeft een reinigende werking op het lichaam en elimineert toxines. Hypericum heeft antimicrobiële en antiseptische werking. Lijnzaad herstelt de functionaliteit van de alvleesklier, die insuline produceert.

Infusie van paardenbloemwortels
Paardebloemwortels bevatten de substantie inuline, een plantenanalogon van insuline. Ook is de samenstelling van de wortels van paardenbloem fructose, sneller door het lichaam opgenomen dan glucose. Voldoende hoeveelheden inuline en fructose worden ook aangetroffen in cichorei en aardpeer.

Ter voorbereiding van de infusie, giet twee eetlepels wortels in een droge of frisse vorm in een thermoskan. Giet een liter gekookt heet water (4 kopjes) en laat het een nacht staan. Je moet de drank de hele dag door drinken, het medicijn tien tot vijftien minuten voor de maaltijd innemen.

Medicinale kosten

Verzameling №1
Installaties voor de voorbereiding van de verzameling:

• arnica (bloemen en bladeren);
• meidoorn;
• wortel devyasila;
• brandnetelbladeren - de helft van de norm;
• bosbessenbladeren - de helft van de norm.

Droge planten moeten worden gemalen in een koffiemolen, vers - fijngehakt. U moet de infusie dagelijks bereiden, omdat de eigenschappen van kruiden erin met lange opslag van nuttig schadelijk worden. Een eetlepel van de verzameling, gevuld met een glas kokend water, moet een uur lang worden ingesmeerd. Zeef en drink 85 milliliter (een derde van een glas) tien minuten voor het eten.

Collectie nummer 2
Infusie op deze verzameling kruiden moet binnen een week worden ingenomen, waarna een pauze nodig is. Het is noodzakelijk om bouillon op te drinken in een derde van een glas (65 milliliter) in tien minuten voorafgaand aan het eten.

Ingrediënten voor de bereiding van de collectie:

• lijnzaad - tien gram;
• wortel devayasila - 20 gram;
• brandnetelbladeren - 30 gram;
• veld paardenstaart - 30 gram.

bad

Een bad met medicinale planten helpt de kans op het ontstaan ​​van diabetische complicaties te verkleinen. Behandeling met kruidenbaden voorkomt schade aan de perifere zenuwen, waardoor het risico op het ontwikkelen van een diabetische voet wordt geëlimineerd.

Ongeacht de samenstelling van de kruidencollectie die wordt gebruikt om een ​​bad te bereiden, moet u na de waterprocedures de volgende regels volgen:

• lichamelijke activiteit elimineren gedurende twee uur na het bad;
• vermijd het eten van koud voedsel of dranken na de procedure;
• elimineer het gebruik van schadelijke en giftige producten binnen 24 uur na het bad.

Wheatgrass Root Bath
50 gram van een droge wortel van tarwegras kruipen giet kokend water (een - twee liter) en houd het vuur gedurende tien - vijftien minuten. Giet bouillon in een bad gevuld met water, waarvan de temperatuur niet hoger is dan 35 graden. De duur van de procedure is niet meer dan vijftien minuten. De zwemgang - elke dag gedurende twee weken, waarna je een week vakantie nodig hebt.

Witte wortelkuip
50 gram planten, giet water (twee - drie glazen) en aandringen op meerdere (twee - drie) uur. Zet vervolgens de infusie op het vuur en laat gedurende twintig minuten op laag vuur weken. Zeef de bouillon en voeg toe aan het waterbad (35 - 37 graden). Om deze waterprocedure uit te voeren, moet je voor tien - twaalf dagen naar bed gaan.

Bad met artisjok van Jeruzalem
Bereid een bad met artisjok van Jeruzalem en bereid anderhalve kilo van een mengsel van toppen, bloemen, knollen (vers of droog). Vul de artisjok van Jeruzalem met een emmer kokend water (tien liter) en doe een klein vuur aan. Na tien tot vijftien minuten licht koken, haal van het vuur en laat gedurende twintig minuten trekken. Zeef de bouillon en voeg deze toe aan het waterbad (35 - 40 graden). Neem een ​​bad met Jeruzalem-artisjok moet eens in de twee dagen gedurende twee tot drie weken.

Klaverbad
Neem 50 gram droge weide klaver en bedek met een liter (4 kopjes) warm water. Na twee uur infuus toevoegen aan het bad, waarvan de watertemperatuur 37 graden niet mag overschrijden. Het is noodzakelijk om de procedure twee weken voor het slapengaan te doen. De duur van het bad is van tien tot vijftien minuten.

kompressen

Om het genezingsproces van wonden aan de voeten te versnellen bij diabetische angiopathie, biedt de traditionele geneeskunde kompressen en verbanden op basis van medicinale planten en oliën.

Kruidenverband
Om een ​​kompres te maken, moet je het ingrediënt in het recept malen en toepassen op de zweren. Vast gewicht met een gaasverband. Voor het aanbrengen van de samenstelling van de voet moet worden gewassen met warm water. Na het verwijderen van het verband, spoelt u de voeten en trekt u schone katoenen sokken aan. De frequentie van kruidencompressen - twee - drie keer per dag.

Componenten voor compressen:

• geplette en hele verse bladeren van calendula;
• bonsde bladeren en bijna lindenkruis;
• gemalen tot droge droge brandnetelbladeren.

Oliepakken
Compressen op basis van oliën, kruiden en andere nuttige componenten hebben een helende werking op trofische zweren, verzachten de huid en verminderen de pijn.

Ingrediënten voor honingkompres:

• geraffineerde plantaardige olie - 200 gram;
• Dennen- of vurenhars - 50 gram (de hars moet worden gekocht bij een apotheek of speciaalzaak);
• bijenwas - 25 gram.

Doe de olie in de keramische schaal op het vuur en breng aan de kook. Voeg was en teer toe en blijf nog 5 tot 10 minuten in vuur en vlam. Koel de samenstelling af tot kamertemperatuur, breng een gaasverband aan. Bevestig de wond en laat hem twintig tot dertig minuten liggen. Voer de procedure moet dagelijks zijn.

Preventie van diabetische angiopathie

Bloedsuikerspiegel

Voor risicopersonen is het noodzakelijk om systematisch bloedtesten door te geven op het suikergehalte. Dit moet worden gedaan volgens een speciaal schema, dat de therapeut zal helpen. Mensen die lijden aan obesitas of mensen die nauw verwant zijn met diabetes, moeten hun suikerspiegel meerdere keren per week controleren. Tegenwoordig zijn er speciale apparaten te koop die het mogelijk maken om zelf de hoeveelheid suiker in het bloed te controleren. Een tijdige reactie op een verhoging van de bloedsuikerspiegel helpt de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Na de diagnose diabetes is preventie gericht op het voorkomen van complicaties. Het niveau van cholesterol in het bloed is een indicator die moet worden gecontroleerd, omdat de toename vasculaire pathologie en weefselvernietiging veroorzaakt. Wanneer het suikerniveau boven 10 mmol / liter stijgt, dringt het de nierfilter binnen en verschijnt het in de urine. Daarom wordt aanbevolen om een ​​toename van de glucose te voorkomen op een lege maag van meer dan 6,5 mmol / liter. Tegelijkertijd is het onmogelijk om scherpe stijgingen en een daling van het glucosegehalte te voorkomen, aangezien het de fluctuatie van bloedglucose is die de bloedvaten beschadigt.

Parameters die moeten worden gevolgd bij diabetische angiopathie:

• nuchtere glucose: 6,1 - 6,5 mmol / liter;
• glucose twee uur na een maaltijd: 7,9 - 9 mmol / liter;
• geglyceerd hemoglobine: 6,5 - 7,0 procent van het totale hemoglobine;
• cholesterol: 5,2 - 6,0 mmol / liter;
• bloeddruk: niet meer dan 140/90 mm Hg.

Als diabetische angiopathie wordt gecompliceerd door de ontwikkeling van coronaire hartaandoeningen of frequente hypoglycemische aandoeningen, dan veranderen deze parameters enigszins.

De parameters die gevolgd moeten worden bij diabetische angiopathie, gecompliceerd door coronaire hartziekten, evenals frequente hypoglycemische aandoeningen:

• nuchtere glucose: 7,8 - 8,25 mmol / liter;
• geglyceerd hemoglobine: 7 tot 9 procent;
• glycemische fluctuaties binnen 24 uur zijn niet meer dan 10-11 mmol / liter.

Bezoekende artsen

dieet

Personen die risico lopen om angiopathie te voorkomen, moeten de hoeveelheid en kwaliteit van het geconsumeerde voedsel controleren. Voedsel moet fractioneel zijn, voedsel moet vijf keer per dag worden ingenomen in kleine porties, waardoor gevoelens van honger of verzadiging worden voorkomen. De hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten moet tot een minimum worden beperkt. Deze categorie producten omvat suiker, zoet gebak en wit brood, snoep, honing. Het gebrek aan suiker kan worden gecompenseerd door suikervervangers en een matige hoeveelheid verse groenten en fruit. Consumptie van bananen, druiven en ander fruit met een hoog suikergehalte moet tot een minimum worden beperkt.

Voedingsvoorschriften voor de preventie van diabetische angiopathie:

• het gebruik van gefrituurd en gerookt voedsel elimineren;
• verhoog de hoeveelheid gebruikte uien (gebakken of gekookt);
• verhoging van het aantal rauwe groenten en fruit dat wordt geconsumeerd;
• in het dieet moet worden gedomineerd door producten, gestoomd, gebakken of gekookt;
• vet vlees (lam, varkensvlees) moet worden vervangen door mager (kip, kalkoen, kalfsvlees);
• bij het koken van gevogelte de schil van het vlees verwijderen;
• ingeblikt voedsel en levensmiddelenadditieven moeten tot een minimum worden beperkt;
• om het proces van het verteren van vetten in voedsel te verbeteren, is het noodzakelijk om kruiden toe te voegen (behalve hete pepers).

Met een sterk verlangen naar zoete chocolade en haar producten kunnen worden vervangen door marmelade of marshmallow. Je kunt compote en andere drankjes zoeten met behulp van cornel, blackberry, framboos. Ook te koop zijn er speciale banketproducten waarin suiker wordt vervangen door synthetische of natuurlijke suikervervangers. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat synthetische analogen van suiker in grote hoeveelheden schadelijk zijn voor de gezondheid.

Voedsel voor de preventie van diabetische angiopathie:

• volkorenmeelproducten;
• rijst, boekweit en gerstgrutten, havermout;
• haver, tarwe, rijst, roggezemelen;
• aardappelen en andere vezelrijk voedsel.

Het kost meer tijd om complexe koolhydraten te verteren dan andere voedingsmiddelen. Als gevolg daarvan komt glucose langzamer in de bloedbaan en heeft de pancreas voldoende tijd om insuline aan te maken, en heeft het lichaam de tijd om het te assimileren. Er zijn een aantal producten die de bloedsuikerspiegel verlagen, de insulineproductie bevorderen en een positief effect hebben op de werking van de pancreas.

Producten die de pancreas stimuleren:

• zuurkool;
• bosbessen;
• groene bonen;
• spinazie;
• selderij.

Waterbalans
Het handhaven van een gezonde waterbalans is een van de belangrijke preventieve maatregelen bij de ontwikkeling van diabetische complicaties. Een voldoende hoeveelheid water stimuleert de insulineproductie en de opname door het lichaam. Om de cellen van de vereiste hoeveelheid vocht te voorzien, moet je ongeveer twee liter vloeistof per dag drinken (acht glazen). Geef de voorkeur aan niet-koolzuurhoudend mineraalwater, ongezoete kruiden- en fruittheeën. Voor de preventie van diabetische angiopathie is het nuttig om granaatappelsap, verse komkommer en pruimensap te nemen.
De vloeistofinname moet worden beperkt in geval van nierfalen, arteriële hypertensie.

Lichaamshygiëne

Voetverzorging

Voetverzorging speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van diabetische angiopathie. Houd je voeten schoon en volg alle regels voor hun verzorging. Als de huid van de voeten droog is, moet u moisturizers gebruiken, waaronder ureum. Schoenen moeten comfortabel gedragen worden en mogen geen ongemak veroorzaken (wrijven, knijpen). De voorkeur gaat uit naar leren schoenen met inlegzolen van natuurlijke materialen. Kies schoenen met een brede teen en lage hakken. Vermijd het dragen van sokken gemaakt van synthetische materialen. Zorg ervoor dat uw voeten niet worden blootgesteld aan onderkoeling of oververhitting. Voorkom schaafwonden, kneuzingen en snijwonden. Tijdige behandeling van likdoorns en likdoorns, het gebruik van antiseptica en systematisch onderzoek van de voeten vermijdt complicaties van diabetes.

Regels voor voetverzorging bij diabetische angiopathie van de onderste ledematen:

• Elke avond moet de voet worden gewassen met warm water met kaliumpermanganaat en babyzeep;
• na waterprocedures moeten de voeten worden doordrenkt met een handdoek, bacteriedodende crème aanbrengen en de huid tussen de vingers wrijven met alcohol;
• trim de teennagels een keer per week in een rechte hoek;
• elimineer procedures voor het stomen en verzachten van de huid van de benen;
• houd geen voeten bij het vuur, de open haard of andere verwarmingstoestellen;
• meet de nieuwe schoenen niet op blote voeten;
• gebruik geen schoenen, sokken en voet- handdoeken van iemand anders;
• gebruik op openbare plaatsen (hotel, zwembad, sauna) wegwerpschoenen.

Als u een ingegroeide nagel, scheuren of wonden aan de voeten vindt, als u pijn ervaart tijdens het lopen en bij het geheel of gedeeltelijk verlies van de gevoeligheid van de voeten, dient u contact op te nemen met een specialist.

Lichamelijke activiteit

Voor preventieve maatregelen in de strijd tegen diabetes mellitus en de complicaties ervan zijn sport en matige lichaamsbeweging.

Soorten fysieke activiteit bij diabetes:

• wandelingen in parken, pleinen;
• zwembad;
• fietsen;
• lopen op trappen in plaats van een lift;
• beperking van routes met gebruikmaking van transport ten gunste van lopen;
• wandelen in het bos.

Tijdens verblijf in de frisse lucht verbetert het metabolisme in een organisme, de structuur van het bloed wordt bijgewerkt. Vetcellen worden op natuurlijke wijze vernietigd en glucose stagneert niet in het bloed. Met het bestaan ​​van tastbare problemen met overgewicht, moet je dertig minuten per dag besteden aan sporten. Afhankelijk van de algemene fysieke conditie moet de aanbevolen sport en soort belasting worden gekozen, na overleg met een arts.