Herziening van mitrale insufficiëntie, 1, 2 en de rest van de ziekte

Uit dit artikel leer je: wat is mitralisklep insufficiëntie, waarom het zich ontwikkelt, hoe het zich manifesteert. De omvang van de ziekte en hun kenmerken. Hoe zich te ontdoen van mitralisklep insufficiëntie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Mitralisklep insufficiëntie is het defect, waarbij de kleppen niet volledig kunnen sluiten. Hierdoor treedt regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) van het linker ventrikel naar het linker atrium op.

De ziekte is gevaarlijk omdat deze leidt tot hartfalen, verminderde bloedcirculatie en gerelateerde stoornissen van de inwendige organen.

Kleedefect kan volledig worden genezen met een operatie. Conservatieve behandeling - het is meer symptomatisch.

De cardioloog, hartchirurg en reumatoloog houden zich bezig met de behandeling.

redenen

Het is een verworven gebrek, niet aangeboren. Het kan worden veroorzaakt door ziekten die de bindweefsels van het lichaam beschadigen (aangezien de kleppen zijn samengesteld uit bindweefsel), hartaandoeningen en anomalieën van de klep zelf.

Mogelijke oorzaken van mitralisklepaandoening:

Symptomen, graden en stadia

De ziekte kan optreden in acute en chronische vormen.

Acute mitrale insufficiëntie treedt op wanneer de peesakkoorden of papillaire spieren breken tijdens een hartaanval of infectieuze endocarditis, evenals bij hartverwondingen.

Chronisch ontwikkelt zich geleidelijk (in 5 fasen) als gevolg van chronische ziekten zoals reuma, systemische lupus erythematosus, coronaire hartziekten en ook als gevolg van pathologieën van de mitralisklep zelf (zijn verzakking, degeneratie).

Symptomen van acute bicuspide insufficiëntie:

• Een scherpe daling van de bloeddruk tot cardiogene shock.
• Falen van de linker hartkamer.
• Longoedeem (gemanifesteerd door stikken, hoesten, piepende ademhaling, sputum).
• Atriale extrasystolen.
• Atriale fibrillatie.

Graden van mitrale insufficiëntie

U kunt de ernst van het defect bepalen door middel van echocardiografie (echografie van het hart). Het hangt af van het bloedvolume dat teruggaat naar het linker atrium en de grootte van de opening die overblijft wanneer de klepbladen gesloten zijn.

Karakteristieken van ernst:

Stadia van de ziekte: kenmerken en symptomen

Afhankelijk van de ernst van het defect, de ernst van stoornissen in de bloedsomloop en symptomen die de patiënt hinderen, zijn er 5 stadia:

1. Fase van compensatie. Het wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de mitralisklep van 1 graad (het volume van regurgitatie is minder dan 30 ml). Bloedsomloopstoornissen in kleine en grote cirkels zijn afwezig. De patiënt heeft geen last van symptomen. De ziekte kan bij toeval tijdens een routine lichamelijk onderzoek worden gediagnosticeerd.
2. Fase van subcompensatie. De mate van ernst in termen van EchoCG is matig. Omgekeerde bloedstroom naar het linker atrium leidt tot expansie (dilatatie). Om stoornissen in de bloedsomloop te compenseren, wordt de linkerventrikel gedwongen om intensiever samen te trekken, wat leidt tot de toename ervan - hypertrofie. Bij intense lichamelijke inspanning, kortademigheid en een verhoogde hartslag verschijnen, die tot dusverre een lichte schending van de bloedcirculatie in de long (kleine) cirkel aangeeft. Er kan een lichte zwelling van de benen (voeten en benen) zijn.
3. Stadium van decompensatie. De ernst van regurgitatie is 2-3. In dit stadium is de bloedcirculatie verstoord in zowel kleine als grote cirkels. Dit komt tot uiting door kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, een significante toename van de linker hartkamer, een drukkende, pijnlijke of stekende pijn in de linker helft van de borstkas (meestal na lichamelijke inspanning), periodieke hartritmestoringen.
4. Dystrofisch stadium. De ernst is de derde (regurgitatie meer dan 60 ml of 50%). De werking van zowel de linker- als de rechterventrikel is verminderd. Hypertrofie van beide ventrikels kan worden gedetecteerd op een echoCG of thoraxfoto. Aanzienlijk verslechterde bloedcirculatie in beide kringen. Hierdoor zijn er uitgesproken oedeem op de benen, pijn zowel links als in het rechter hypochondrium (kan ook in rust voorkomen), kortademigheid na een lichte fysieke inspanning of in rust, aanvallen van hartastma (verstikking, hoesten). Nier- en leveraandoeningen verschijnen. In dit stadium kan ook tricuspide insufficiëntie aan de insufficiëntie van de mitralisklep worden toegevoegd.
5. Eindtrap. Komt overeen met stadium 3 van chronisch hartfalen. De werking van alle delen van het hart is aangetast. Het hart kan niet langer alle organen van bloed voorzien. Patiënt betrokken kortademigheid in rust, frequente aanvallen van astma cardiale, storingen in het hart, intolerantie voor fysieke inspanning, zwelling van de ledematen en buik, pijn in het hart, aritmie (atriale fibrillatie, atriale aritmie). Onherstelbare dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de interne organen (voornamelijk de nieren en de lever). De voorspelling is uiterst ongunstig. De behandeling is al ineffectief.

diagnostiek

Om de ziekte te identificeren, worden een of meer procedures gebruikt:

• normale echocardiografie;
• transesofageale echocardiografie;
• röntgenfoto van de borst;
• ECG.

behandeling

Het kan chirurgisch of medisch zijn. Medicamenteuze behandeling kan de pathologie echter niet volledig elimineren. Mitralis insufficiëntie kan alleen volledig genezen worden door een operatie.

Tactiek van de behandeling van de ziekte

In het geval van de acute vorm van mitrale insufficiëntie worden medicijnen dringend geïnjecteerd om de symptomen te verlichten en vervolgens wordt de operatie uitgevoerd.

In de chronische vorm hangt de behandelingsstrategie af van het stadium.

Medicamenteuze behandeling

In de acute vorm van de ziekte worden nitraten (nitroglycerine) en niet-glycoside-inotrope geneesmiddelen (bijvoorbeeld Dobutamine) als eerste hulp aan de patiënt toegediend. Hierna wordt een noodoperatie uitgevoerd.

In de chronische vorm moet de behandeling gericht zijn op zowel verbetering van het werk van het hart en de bloedcirculatie als op het wegwerken van de onderliggende ziekte.

Diuretica, bètablokkers, aldosteronantagonisten, nitraten, anti-aritmica, ACE-remmers worden gebruikt om stoornissen in de bloedsomloop te corrigeren. Als het risico op trombose verhoogd is - antibloedplaatjesmiddelen.

Behandeling van de onderliggende ziekte die mitralisklepaandoening veroorzaakte:

Chirurgische behandeling

Het wordt voorgeschreven voor de acute vorm van de ziekte, evenals voor de tweede en hogere stadia van de chronische vorm.

In de moderne chirurgische praktijk worden twee soorten operaties gebruikt:

1. Kunststof ventiel. Dit is een reconstructie van zijn eigen klep (zijn knobbels, peesakkoorden aan het zomen).
2. Prothetische klep. Het is zijn vervanging door een prothese van kunstmatige of biologische oorsprong.

Door de operatie op tijd uit te voeren, is het mogelijk om verdere progressie van het defect en de bijbehorende hartinsufficiëntie te voorkomen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen bestaan ​​in de behandeling van de onderliggende ziekte zelfs vóór het begin van mitrale insufficiëntie (tijdige behandeling van endocarditis met antibiotica, juiste toediening van reumaproducten voorgeschreven door de arts, enz.).

Sluit factoren uit die het risico op hartaandoeningen verhogen: roken, alcoholisme, frequente consumptie van vet, zout en gekruid voedsel, ongepast drinkregime, gebrek aan slaap, lage mobiliteit, zwaarlijvigheid, stress, irrationele verdeling van tijd voor werk en rust.

Leven met mitrale insufficiëntie

Als het defect van de eerste graad van ernst en in het stadium van compensatie is, kunt u dit alleen doen door een arts te observeren en een minimumhoeveelheid medicijnen te nemen. Bezoek een cardioloog en voer elke zes maanden een echocardiografie uit.

Lichamelijke activiteit binnen redelijke grenzen is niet gecontra-indiceerd, maar competitieve atletische belastingen worden uitgesloten in elk stadium van de bankschroef.

Wat de zwangerschap betreft, is het mogelijk in een vroeg stadium van een misvorming zonder uitgesproken stoornissen in de bloedsomloop, maar de bevalling vindt plaats via een keizersnede. Bij ziekte 2 en hoger is een succesvolle zwangerschap pas mogelijk na het verdwijnen van het defect.

Volg na het vervangen van de klep een gezonde levensstijl om hart- en vaatziekten te voorkomen. Als u in de toekomst operaties (inclusief tandheelkundige) of invasieve diagnostische procedures nodig heeft, waarschuw de arts dan vooraf over uw protheseklep, omdat u speciale medicijnen krijgt voorgeschreven om het ontstekingsproces en bloedstolsels in het hart te voorkomen.

vooruitzicht

De prognose hangt af van de oorzaak van de bankschroef.

• In de meeste gevallen is het ongunstig, omdat de belangrijkste ziekten (reuma, lupus, Marfan syndroom, coronaire hartziekte) moeilijk te behandelen zijn en niet volledig kunnen worden gestopt. Zo kan de ziekte leiden tot andere laesies van het hart, bloedvaten en inwendige organen.
• Als het defect werd veroorzaakt door endocarditis of degeneratieve veranderingen in de klep zelf, is de prognose troostrijker. De remedie is mogelijk in het geval van tijdige plastische chirurgie of klepvervanging. Een gevestigde prothese zal 8 tot 20 jaar of langer duren, afhankelijk van de variëteit.
• De prognose voor een ziekte van ernst 1, die niet vergezeld gaat van stoornissen in de bloedsomloop, kan gunstig zijn. Met de juiste observatiestactieken, evenals in de behandeling van de onderliggende ziekte, kan mitralisinsufficiëntie niet vele jaren vorderen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hartziekte

iserdce

Mitralisklep insufficiëntie 1, 2, 3 graden: oorzaken, diagnose en behandeling

Het hart van elke persoon heeft vier spierkamers, waartussen zich de kleppen bevinden. Hun normale werk zorgt voor een gerichte doorbloeding. Wanneer hun functies zijn aangetast, wordt een bepaalde hoeveelheid bloed vertraagd, wat leidt tot een secundaire verstoring van de structuur van spierweefsel. De mitralisklep bevindt zich tussen het atrium aan de ene kant en de linker ventrikel aan de andere kant. Het falen ervan is de meest voorkomende hartaandoening, maar in de regel gaat dit gepaard met andere veranderingen in het klepapparaat.

redenen

Alle redenen voor de ontwikkeling van mitralisklepinsufficiëntie zijn onderverdeeld in die welke verschenen tijdens het leggen van organen (congenitaal) en verworven. De laatste omvatten:

• reumatische schade (ongeveer 15%);
• sclerodermie;
• systemische lupus erythematosus;
• myxomateuze degeneratie;
• idiopathische akkoordbreuk;
• De ziekte van Barlow;
• disfunctie van papillaire spieren op de achtergrond van ischemie (ongeveer 10%);
• verkalking van klepbladen;
• infectieuze endocarditis;
• effecten van chirurgie (valvuloplastiek);
• relatieve secundaire insufficiëntie met veranderingen in hartholten (linkerventrikelaneurysma, linker atriale dilatatie op de achtergrond van ischemie, verwijde cardiomyopathie of hypertensie);
• mitralisklep prolaps.

Onder de aangeboren veranderingen zijn:

• erfelijke bindweefselpathologie (Elens-Danlos en Marfan syndromen);
• schending van de vorming van het hart in de prenatale periode;
• splijten van de voorste cusp van de klep in het geval van een open atrioventriculaire boodschap.

Oorzaken van misvorming kunnen in verband worden gebracht met aangeboren veranderingen, erfelijke pathologie of het gevolg zijn van verworven ziekten.

classificatie

De leidende factor in de pathogenese van mitralisklep insufficiëntie is omkeerbare bloedstroom of regurgitatie. Gezien het volume van de tegenstroom zijn er verschillende gradaties van mitrale insufficiëntie:

• Mitralisklep 1 graad insufficiëntie gaat gepaard met een onbeduidend volume van regurgitatie, dat is minder dan 25%. Tegelijkertijd dringt de tegenstroom niet diep door en blijft binnen de grenzen van de atrioventriculaire communicatie. Dit defect wordt meestal gecompenseerd, dat wil zeggen dat de patiënt geen symptomen ervaart en zich bevredigend voelt. Niet gedetecteerde wijzigingen en ECG. Alleen wanneer Doppler de multidirectionele stromen kan zien en hun snelheid kan beoordelen.
• Mitralisklep insufficiëntie van graad 2 wordt al beschouwd als een meer ernstige ziekte waarbij secundaire veranderingen in de hartspier kunnen optreden. Tezelfdertijd bereikt het volume van regurgitatie 50%, in verband waarmee, vrij vaak is er pulmonale hypertensie. Een toename van de hoeveelheid bloed in de bloedvaten leidt tot het optreden van symptomen (kortademigheid, hoesten, snelle pols). Door de uitbreiding van de grenzen van het hart kunnen ECG-veranderingen optreden. Bij Doppler-beeldvorming ziet u dat de tegengestelde bloedstroom het midden van het atrium bereikt.
• Het ontbreken van een mitralisklep 3 graden wordt beschouwd als de meest ernstige procedure en leidt, indien niet behandeld, vaak tot invaliditeit en beperkt de mogelijkheden ervan. De bloedstroom bereikt in dit geval de achterste wand van het atrium en het volume van de regurgitatie kan meer dan 90% bedragen. In feite stroomt het grootste deel van het bloed dat de ventrikel binnenkomt terug in het atrium en het werk van het hart wordt ineffectief. In dit opzicht wordt een dergelijk defect altijd gedecompenseerd. Er zijn tekenen van stagnatie in beide cirkels van de bloedsomloop. Door de toevoeging van secundaire veranderingen in het myocard (linker ventrikelhypertrofie), worden ook ECG-veranderingen gedetecteerd. De randen van het hart zijn aanzienlijk naar links verschoven.

Volgens het klinische beloop kan mitralisklepinsufficiëntie acuut of chronisch zijn. Het eerste type pathologie wordt gewoonlijk geassocieerd met plotselinge veranderingen, bijvoorbeeld breuk of ischemie van de papillaire spieren bij een lager hartinfarct. Een chronisch verloop is kenmerkend voor een geleidelijke toename van het falen op de achtergrond van een traag proces, bijvoorbeeld met de geleidelijke transformatie van het hart in gedilateerde cardiomyopathie of in reumatische ziekte.

symptomen

Symptomen van mitralisklepinsufficiëntie in een gecompenseerde toestand kunnen afwezig zijn of verschijnen alleen onder zware belasting. In de toekomst, in het chronische verloop van de ziekte, vindt geleidelijk de transformatie van de linkerventrikel plaats, omdat deze een grote belasting draagt. Deze toestand leidt tot de uitbreiding van de holte en verdikking van de wanden (hypertrofie). Ten eerste is er een gebrek aan bloedstroom in een kleine cirkel en dan in grote. Met secundaire rechterventrikel insufficiëntie kan identificeren:

• oedeem van de onderste ledematen;
• vergrote lever door veneuze stasis;
• vochtophoping in lichaamsholten (abdominaal, pleuraal, pericardium);
• aritmie, vaak atriale fibrillatie;
• perifere acrocyanosis en hypoxie.

Met de acute ontwikkeling van mitrale insufficiëntie, hebben de hartkamers geen tijd om zich aan te passen aan de nieuwe hemodynamische omstandigheden, daarom komen de symptomen van linker ventrikelfalen aan de top.

• kortademigheid, die in een horizontale positie toeneemt;
• hartkloppingen;
• roze sputum ophoesten;
• vochtige rales;
• longoedeem.

Al deze symptomen kunnen worden waargenomen bij decompensatie van de chronische vorm van de ziekte.

diagnostiek

Reeds tijdens een routineonderzoek kan een verandering in de mitralisklep worden vermoed:

• karakteristieke klachten van de patiënt laten toe om de mate van hartfalen te beoordelen;
• bij auscultatieruis worden gedetecteerd;
• met percussie worden de grenzen van hartdilheid naar links verschoven.

De belangrijkste diagnostisch significante methode voor mitrale insufficiëntie is echografie van het hart, die kan worden aangevuld met Doppler-echografie, die een meer visuele beoordeling van de mate van regurgitatie mogelijk maakt.

Met ECHO-KG is het mogelijk om de oorzaak van hartaandoeningen te bepalen, evenals de complicaties van deze aandoening. Op basis van de verkregen metingen kan men de mate van insufficiëntie beoordelen.
Opgemerkt moet worden dat het geïsoleerde mitralisklepdefect vrij zeldzaam is en in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door reumatische veranderingen. Veel vaker wordt met echografie van het hart gecombineerde mitralis- en tricuspidalisklepinsufficiëntie gedetecteerd. Dergelijke veranderingen leiden sneller tot decompensatie van hartfalen en vereisen vroegtijdige medische interventie.
Hulp diagnostische methoden zijn:

• ECG, dat alleen verandert tijdens de secundaire transformatie van de hartspier;
• radiografie op de borst, waarbij men een algemene toename van de hartslag vermoedt;
• trans-oesofageale ECG helpt om atriale ritmestoornissen te diagnosticeren;
• dagelijkse monitoring wordt uitgevoerd met paroxysmen van aritmieën;
• fonocardiografie maakt het mogelijk om ruis te identificeren;
• in het geval van ventriculografie met speciaal contrast, kan de mate van regurgitatie nauwkeuriger worden bepaald;
• coronaire angiografie wordt uitgevoerd als een pre-operatief preparaat, of als de ischemische aard van het defect wordt vermoed.

behandeling

Een lichte graad van de ziekte die niet gepaard gaat met het optreden van symptomen vereist geen speciale behandeling.
Een lichte insufficiëntie van de mitralisklep is geen indicatie voor een operatie. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van medicijnen:

• ACE-remmers voorkomen secundaire transformatie van het myocardium van het hart en verminderen de symptomen van hartfalen;
• bèta-blokkers verminderen de frequentie van samentrekkingen van de linker hartkamer, waardoor de ejectiefractie wordt verhoogd;
• diuretica versnellen de uitscheiding van vocht uit het lichaam en elimineren de symptomen van stagnatie;
• vaatverwijders verminderen de belasting van het hart door bloed en vloeistof in de perifere bloedvaten af ​​te zetten;
• hartglycosiden stimuleren hartslag en helpen bij de strijd tegen hartritmestoornissen;
• Het is logisch om anticoagulantia te gebruiken in geval van constante atriale fibrillatie;
• antibiotica voorgeschreven voor infectieuze endocarditis;
• hormonale geneesmiddelen kunnen het verloop van reuma beïnvloeden.

In het geval van een acute ontwikkeling van regurgitatie kan intra-aortale ballon-counterpulsation worden gebruikt. Tijdens deze procedure wordt een speciale ovale opgeblazen ballon in de aorta van de patiënt gebracht, die opent naar de samentrekkingen van het hart. Als gevolg hiervan neemt de coronaire bloedstroom toe en neemt de ejectiefractie toe. Deze maatregel is tijdelijk en is voornamelijk geschikt voor ischemie van papillaire spieren of als een pre-operatieve voorbereiding.

In geval van insufficiëntie van de mitralisklep 3 graden, is de enige uitweg chirurgische correctie van het defect.

De meest radicale operatie wordt beschouwd als vervanging van de mitralisklep. Tegelijkertijd worden een opening van de borstkas en verdere aansluiting van de hart-longmachine en een tijdelijke hartstilstand uitgevoerd. Het geïnstalleerde implantaat kan zijn gemaakt van een metaallegering of een organische aard hebben (klep van dierlijke oorsprong). De revalidatieperiode na de operatie is vrij lang, maar het resultaat is meestal goed.
Bij afwezigheid van grote veranderingen in de klepbladen, kan de behandeling worden uitgevoerd met behulp van een orgaanbehoudingsoperatie:

• klep kunststof;
• annuloplasty;
• akkoorden verkorten;
• naaien beschadigde papillaire spieren.

Prognose en preventie

De prognose voor dit hartfalen hangt af van de oorzaak, mate van regurgitatie, de aanwezigheid van complicaties en secundaire veranderingen. Gemiddeld is een overlevingspercentage van tien jaar ongeveer 60%, wat veel hoger is dan bij aortastenose.
Bij matige insufficiëntie van de mitralisklep of in het geval van een lichte graad, zijn er geen contra-indicaties voor zwangerschap en bevalling. Alle patiënten met deze ziekte moeten jaarlijks, en met de progressie of het verschijnen van nieuwe symptomen vaker, een onderzoek ondergaan door een cardioloog en een echografie. Dit geeft de tijd om de verslechtering van de conditie op te merken en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.

Mitralisklep insufficiëntie: behandeling in 1, 2 en 3 graden van de ziekte en prognose voor herstel

Mitralis insufficiëntie is een vorm van hartklepaandoening. Pathogenese is het gevolg van onvolledige sluiting van de mitrale opening, die wordt voorafgegaan door een schending van de structuur van de kleppen, weefsels onder de kleppen.

Pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanaf de linker hartkamer. Laten we in detail bekijken wat het is, de aard van de ontwikkeling en het klinische beeld van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie met 1, 2 en 3 graden van de ziekte, de behandelingsmethoden en de prognose van een terugkeer naar het normale leven.

Beschrijving van de ziekte

NMC (mitralisklep insufficiëntie) is de meest populaire hartafwijking. Van alle gevallen lijdt 70% aan een geïsoleerde vorm van NMC. Meestal is reumatische endocarditis de hoofdoorzaak van de ziekte. Vaak een jaar na de eerste aanval, leidt de toestand van het hart tot chronische insufficiëntie, wat vrij moeilijk te genezen is.

De grootste risicogroep omvat mensen met valvulitis. Deze ziekte beschadigt de kleppen van de klep, waardoor ze rimpels en vernietigingen ondergaan en geleidelijk korter worden in vergelijking met de oorspronkelijke lengte. Als de valvulitis in een laat stadium is, ontwikkelt zich calcificatie.

Septische endocarditis leidt tot de vernietiging van vele cardiale structuren, dus de NMC heeft de sterkste manifestaties. De kleppen van de klep liggen stevig tegen elkaar aan. Wanneer ze onvolledig gesloten zijn door de klep, is er te veel bloedstroom, wat de reboot en de vorming van stagnerende processen, een toename van de druk veroorzaakt. Alle symptomen leiden tot toenemende falen van de MC.

Oorzaken en risicofactoren

NMC treft mensen met een of meer van de volgende pathologieën:

1. Congenitale predispositie
2. Syndroom van bindweefseldysplasie.
3. Mitralisklepprolaps, gekenmerkt door regurgitatie van 2 en 3 graden.
4. Vernietiging en breuk van het snaar, breuk van de MK-bladen als gevolg van letsel op de borst.
5. Breuk van cuspen en akkoorden met de ontwikkeling van infectieuze aard van endocarditis.
6. Vernietiging van het ventiel verenigende apparaat met endocarditis als gevolg van bindweefselaandoeningen.
7. Infarct van de mitralisklep, gevolgd door de vorming van het litteken in het subvalvulaire gebied.
8. De vorm van de kleppen en weefsels onder de kleppen veranderen, met reuma.
9. Toename van de mitralisering in uitgezette cardiomyopathie.
10. Onvoldoende ventielfunctie bij de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie.
11. Insufficiency MK vanwege de operatie.

Types, vormen, stadia

In NMC wordt het totale slagvolume van de linker hartkamer geschat. Afhankelijk van de hoeveelheid, is de ziekte verdeeld in 4 graden van ernst (als een percentage is het gedeelte van het bloed dat verkeerd is herverdeeld aangegeven):

• I (het zachtste) - tot 20%.
• II (matig) - 20-40%.
• III (middelmatige vorm) - 40-60%.
• IV (meest ernstig) - meer dan 60%.

De vormen van het verloop van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in acuut en chronisch:

Bij het bepalen van de kenmerken van de beweging van mitraliskleppen zijn er 3 soorten pathologieklasse:

• 1 - het standaard niveau van mobiliteit van de kleppen (in dit geval bestaan ​​de pijnlijke manifestaties uit de dilatatie van de vezelige ring, perforatie van de kleppen).
• 2 - vernietiging van de knobbels (akkoorden nemen de meeste schade op, omdat ze worden uitgetrokken of worden verbroken en de papillaire spieren bij overtreding worden beschadigd.
• 3 - verminderde beweeglijkheid van de kleppen (geforceerde verbinding van commissuren, kortere lengte van de akkoorden, evenals hun splitsing).

Gevaar en complicaties

Met de geleidelijke progressie van NMC manifest dergelijke schendingen:

1. Ontwikkeling van trombo-embolie op basis van permanente stagnatie van een groot deel van het bloed.
2. Kleptrombose.
3. Beroerte. Van groot belang bij de risicofactoren voor een beroerte is een eerdere klep trombose.
4. Atriale fibrillatie.
5. Symptomen van chronisch hartfalen.
6. Mitralisinsufficiëntie (gedeeltelijk falen om als mitralisklep te functioneren).

Symptomen en symptomen

De ernst en ernst van ICT hangt af van de mate van zijn ontwikkeling in het lichaam:

• Fase 1 ziekte heeft geen specifieke symptomen.
• Fase 2 staat patiënten niet toe om fysieke inspanning uit te voeren in een versnelde modus, omdat kortademigheid, tachycardie, pijn in de borst, karnen van het hartritme en ongemak zich onmiddellijk manifesteren. Auscultatie met mitrale insufficiëntie bepaalt de verhoogde intensiteit van de toon, de aanwezigheid van achtergrondgeluid.
• Stadium 3 wordt gekenmerkt door linkerventrikelfalen, hemodynamische pathologieën. Patiënten lijden aan een constante kortademigheid, orthopneu, versnelling van de hartslag, voelen zich ongemakkelijk op de borst, hun huid is bleker dan in een gezonde toestand.

Lees meer over mitrale insufficiëntie en hemodynamiek uit de video:

Wanneer moet u contact opnemen met een arts en naar welke

Bij het identificeren van symptomen die kenmerkend zijn voor een ICT, moet men onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog om de ziekte in een vroeg stadium te stoppen. In dit geval kunt u de noodzaak van overleg met andere artsen vermijden.

Soms is er een vermoeden van reumatoïde etiologie van de ziekte. Dan zou u een reumatoloog moeten bezoeken voor de diagnose en het voorschrijven van de juiste behandeling. Als er behoefte is aan chirurgische ingrepen, voert de cardiotherapeut de behandeling uit en volgt vervolgens het probleem op.

Symptomen van mitrale insufficiëntie kunnen vergelijkbaar zijn met symptomen van andere verworven hartafwijkingen. Meer over hoe ze zich manifesteren, hebben we hier geschreven.

diagnostiek

Gemeenschappelijke methoden voor het detecteren van NMC:

Physical. Geschatte frequentie en uniformiteit van de puls, kenmerken van veranderingen in bloeddruk, de ernst van de ruis in het systolische karakter van de longen.

Artsen in het onderzoek letten op de aard van de ademhaling van de patiënt. Met de ziekte stopt dyspnoe niet, zelfs wanneer de patiënt wordt verplaatst naar een horizontale positie, manifesteert het zich met de uitsluiting van afleidingen, fysieke en mentale stimuli. Bij onderzoek wordt een pasteuze aanblik van de voeten en onderbenen, een afname in diurese, opgemerkt.

Meer informatie over symptomen en diagnostiek van de video:

Het is noodzakelijk om NMC te onderscheiden van andere pathologieën van het hart:

1. Myocarditis in ernstige vorm.
2. Aangeboren en verworven hartafwijkingen van verwante etiologie.
3. Cardiomyopathie.
4. Prolapse MK.

U kunt meer lezen over andere symptomen van insufficiëntie van de aortaklep en de verschillen van deze hartaandoening dan die beschreven in dit artikel.

Lees ook de informatie over hoe de ziekte van Behcet verschijnt en hoe gevaarlijk deze is, met methoden voor de behandeling van deze complexe vasculaire pathologie.

Therapiemethoden

Wanneer de symptomen van UMC tot expressie worden gebracht, wordt een chirurgische interventie aan de patiënt geïndiceerd. Voer de bewerking onmiddellijk uit om de volgende redenen:

1. In de tweede en latere stadia, ondanks het feit dat het volume van bloedafgifte 40% van de totale hoeveelheid is.
2. Bij afwezigheid van het effect van antibiotische therapie en exacerbatie van infectieuze endocarditis.
3. Versterkte vervormingen, sclerose van de kleppen en weefsels in de ruimte onder de klep.
4. Als er tekenen zijn van een progressieve disfunctie van de linker hartkamer, samen met algemeen hartfalen, gaat u door naar 3-4 graden.
5. Vroeg hartfalen kan ook een reden voor de operatie zijn, maar trombo-embolie van grote in de systemische bloedsomloop aanwezige bloedvaten moet worden onthuld om indicaties te vormen.

Dergelijke operaties worden uitgevoerd:

• Valve-reconstructieve reconstructieve operaties zijn nodig voor de correctie van NMC in de kindertijd.
• Comissuroplastiek en ontkalking van de knobbels zijn geïndiceerd bij patiënten met ernstige MK-insufficiëntie.
• Hordoplastika is ontworpen om de mobiliteit van de kleppen te normaliseren.
• Koord-translocatie wordt getoond wanneer ze eraf vallen.
• Bevestiging van delen van de papillaire spier wordt uitgevoerd met Teflon-pads. Dit is nodig wanneer het hoofd van de spier wordt gedeeld met de andere componenten.
• Akkoordprothetiek is noodzakelijk voor hun volledige vernietiging.
• Valvuloplasty vermijdt de stijfheid van de kleppen.
• Anuloplastiek is ontworpen om de patiënt te bevrijden van regurgitatie.
• Prothetische reparatie van de klep wordt uitgevoerd met zijn ernstige vervorming of de ontwikkeling van onomkeerbare en interfererende met de normale werking van fibrosclerose. Mechanische en biologische prothesen worden gebruikt.

Lees meer over minimaal invasieve operaties voor deze ziekte uit de video:

Wat te verwachten en preventiemaatregelen

Met de ontwikkeling van NMC, bepaalt de prognose de ernst van de ziekte, dat wil zeggen het niveau van regurgitatie, het optreden van complicaties en onomkeerbare veranderingen in cardiale structuren. Het overlevingspercentage gedurende 10 jaar na de diagnose is hoger dan voor vergelijkbare ernstige pathologieën.

Als klepinsufficiëntie zich in gematigde of gematigde vorm manifesteert, hebben vrouwen de gelegenheid om kinderen te baren en te baren. Wanneer de ziekte chronisch wordt, moeten alle patiënten elk jaar een echoscopie ondergaan en een cardioloog bezoeken. Wanneer er verslechtering optreedt, moet u vaker het ziekenhuis bezoeken.

Preventie van NMC is de preventie of vroege behandeling van ziekten die deze pathologie veroorzaken. Alle ziekten of manifestaties van mitralisklepinsufficiëntie als gevolg van de onjuiste of verminderde klep moeten snel worden gediagnosticeerd en de tijdige behandeling moet worden uitgevoerd.

NMC is een gevaarlijke pathologie die leidt tot ernstige destructieve processen in het hartweefsel en daarom een ​​juiste behandeling nodig heeft. Patiënten kunnen, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, enige tijd na het begin van de behandeling terugkeren naar het normale leven en de aandoening genezen.

Waarom ontwikkelt het zich en hoe manifesteert zich mitralisklepinsufficiëntie van 1-4 graden?

In de cardiale praktijk is er vaak een hartaandoening zoals mitralisklepinsufficiëntie. De beweging van het bloed in de holte van het hart hangt af van het werk van de kleppen. De vlinderklep bevindt zich in de linker delen van het lichaam. Het bevindt zich in de regio van de atrioventriculaire opening. Met zijn onvolledige sluiting, snelt het bloed terug naar het atrium, wat leidt tot verstoring van het orgel.

Mitralis insufficiëntie is een verworven hartaandoening, waarbij de klepbladen niet volledig zijn gesloten, wat leidt tot een terugkeerreflux (regurgitatie) van bloed in het atrium. Deze aandoening leidt tot het verschijnen van verschillende klinische symptomen (kortademigheid, oedeem). Een geïsoleerde vorm van een dergelijk defect wordt zelden gediagnosticeerd.

Het is goed voor niet meer dan 5% van alle gevallen van deze pathologie. Vaker mitrale insufficiëntie gecombineerd met de vernauwing van de opening tussen het linker atrium en ventrikel aortaklep defecten, atrium septum defect en septum tussen de ventrikels. In profylactische studies in cardiale 5% van de bevolking te identificeren schendingen vlinderklep functie. In de meeste gevallen is de mate van afwijking verwaarloosbaar. Dit defect wordt gedetecteerd door echografie.

Mitrale insufficiëntie is van verschillende typen: ischemisch, niet-ischemisch, acuut en chronisch, organisch en functioneel. De ischemische vorm wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof in de hartspier. Organische pathologie ontwikkelt zich als een gevolg van schade aan de klep zelf of de peeskoorden. In de functionele vorm van dit defect is een verminderde bloedstroom geassocieerd met een toename in de holte van de linker hartkamer.

Er zijn 4 graden van deze pathologie: mild, matig, ernstig en ernstig. Dit defect omvat 3 fasen. In de compensatiefase is de retourstroom van bloed naar het atrium niet groter dan 20-25% van het totale bloedvolume tijdens een hartslag. Deze toestand is niet gevaarlijk, omdat compensatiemechanismen worden geactiveerd (versterking van het linker atrium en linker ventrikel).

In het stadium van subcompensatie wordt stagnatie in de longcirculatie (longen) waargenomen. Het linkerhart is zwaar overbelast. Bloedafscheuring is 30-50%. Stadium 3 leidt onvermijdelijk tot ernstig hartfalen. 50 tot 90% van het bloed keert terug naar het atrium. Met deze pathologie begint de klep door te zakken.

De mate van verzakking is anders (van 5 tot 9 mm). Bij het beoordelen van de toestand van de mitralisklep wordt ook rekening gehouden met de grootte van de opening tussen het atrium en het ventrikel. In lichte mate is het minder dan 0,2 cm², met een gemiddelde graad is het 0,2 - 0,4 cm2 en bij een zware is er een opening van meer dan 0,4 cm². In het laatste geval is het linker atrium constant gevuld met bloed.

Mitralisklep insufficiëntie, wat is het en wat is de prognose van het leven met NMC?

Mitrale insufficiëntie is een onvolledige klep die sluit op het moment dat de systole in het hart optreedt.

Het resultaat van deze pathologie is de terugkeer van een deel van de bloedtoevoer naar het atrium aan de linkerkant.

Tegelijkertijd is er een toename in druk en bloedvolume in het atrium. In het artikel zullen we in meer detail beschrijven wat het is, welke soorten insufficiëntie bestaan, hoe ze worden gediagnosticeerd en behandeld.

Degree classificatie

Het moet langer duren om uit te leggen wat pathologie tot gevolg heeft. Nadat de druk in de linker hartkamer stijgt, trekt het bloed zich terug in het linker atrium, waardoor het bloedvolume en de bloeddruk hier toenemen.

Insufficiëntie MK leidt tot een algemene toename van de druk, wat resulteert in stagnatie van het bloed in de longvaten. Dit alles gaat gepaard met regurgitatie - de beweging van de bloedstroom in de tegenovergestelde richting.

Zelden komt de ziekte voor bij patiënten in zijn pure vorm. Het aantal van dergelijke mensen - slechts 5% van de gevallen. Bij kinderen is de pure vorm van falen zeldzaam. De ziekte zelf gaat meestal gepaard met andere soorten hartziekten.

De moderne classificatie in de geneeskunde onderscheidt drie graden van pathologie. De diagnose hangt af van hoe vaak de regurgitatie zich manifesteert.

Graad 1 NMK wordt gekenmerkt als matig. De uitdrukking is dat de bloedstroom naar het linker atrium niet significant en gevaarlijk is.

Regurgitatie zal ongeveer 25% zijn en alleen geconcentreerd in de buurt van de mitralisklep zelf. Voor graad 1 zullen de behandeling en de prognose positief zijn, omdat de symptomen gering zijn.

NMC St 2 is de tweede graad van mitrale insufficiëntie. De bloedstroom kan het midden van het linker atrium bereiken. Bloedafgietsels kunnen oplopen tot 50% van de totale bloedstroom.

Hier kan de druktoename niet worden vermeden, omdat zonder dit het atrium geen gelegenheid krijgt om het bloed naar buiten te duwen. Een van de symptomen is de vorming van pulmonale hypertensie.

Wanneer hypertensie al optreedt, ervaart de patiënt kortademigheid, hoesten. Heartbeat versnelt zelfs als het rustig is. Een elektrocardiogram zal laten zien hoeveel de atriale functionaliteit is veranderd.

Gedetailleerd onderzoek laat systolisch geruis zien. Hartkaders strekken zich meestal uit van twee centimeter naar de linkerkant en ongeveer een halve centimeter naar de rechterkant en naar boven.

Tekenen van graad 3 mitrale insufficiëntie worden gedetecteerd op het ECG, waar hypertrofie van de mitralustand en ruis tijdens systoles worden getoond.

Met behulp van een phonendoscope kun je geluiden horen. De uitbreiding van de hartgrenzen wordt meer uitgesproken.

symptomatologie

Symptomatisch komt mitralisklep insufficiëntie in eerste instantie niet tot uitdrukking. De eigenaar van de pathologie voelt zich niet slecht, omdat de natuurlijke functionaliteit van het hart de mislukking compenseert.

De diagnose kan in de loop der jaren mogelijk niet worden gesteld vanwege het ontbreken van duidelijke symptomen.

Meestal wordt de pathologie bij toeval ontdekt door de therapeut, wanneer de specialist tijdens de ontvangst karakteristieke geluiden hoort. Deze geluiden zijn duidelijk hoorbaar als bloed als gevolg van de niet-overtuigende sluiting van de mitralisklep in het atrium begint te stromen.

Het is hoorbaar hoe de linker hartkamer intensief wordt verminderd, zelfs als de mitralis insufficiëntie relatief is, dat wil zeggen, de volume-index zal niet groter zijn dan 25%.

De linkerventrikel wordt meer volumineus door uitrekking, wat het resultaat is van het constant pompen van overtollig bloed.

Elke hartslag gebeurt onder belasting. Zelfs als de patiënt aan de linkerkant zit, zal hij een voelbare hartslag ervaren.

De taak van het atrium is om al het overtollige bloed dat uit de linker hartkamer komt te bevatten. Daarom nemen de volumes toe.

Contracties vinden te snel en onjuist plaats in termen van fysiologie.

Hartflutter wordt gekenmerkt door atriale fibrillatie. De functie van de hartspier als een pomp verandert als gevolg van het feit dat het orgel in het verkeerde ritme slaat.

De reden voor de daaropvolgende ontwikkeling van hartfalen is ernstige regurgitatie. Wanneer de bloedstroom wordt verstoord, vormen zich bloedstolsels, wat leidt tot een verergering van orgaanschade.

Tekenen van mitrale insufficiëntie manifesteren zich in de latere stadia van de ontwikkeling van pathologie.

De meest voor de hand liggende zijn:

• Hartkloppingen;
• Wallen van de onderste ledematen;
• Ongeneeslijke hoest van onproductief type;
• Dyspnoe in elke toestand.

Deze symptomen zijn niet voldoende voor een nauwkeurige diagnose van mitralisklepinsufficiëntie. Soortgelijke tekens verschijnen met NTK - insufficiëntie van de tricuspidalisklep en met insufficiëntie van de klep met dubbele vleugel. Voor andere hartafwijkingen zijn de symptomen even kenmerkend.

De mate van manifestatie van mitrale klepinsufficiëntie hangt direct af van het klinische stadium van de ziekte op het moment van diagnose.

Symptomen van insufficiëntie van de mitralisklep

Er zijn verschillende fasen:

• Fase van compensatie;
• Fase subcompensatie;
• Stadium van decompensatie.

De compenserende fase kan tot enkele decennia duren bij afwezigheid van ernstige symptomen.

Slechts enkele patiënten ervaren ongemak - het is zwakte, koude ledematen, overmatige vermoeidheid. In dit stadium is de bedreiging voor het leven en de gezondheid klein.

Het stadium van subcompensatie treedt op als valvulaire mitrale insufficiëntie vordert in de klepbladen. Als aanvallen van reumatische oorsprong plaatsvinden, werken compenserende mechanismen niet.

Bij aanzienlijke fysieke inspanning ervaart de patiënt een snelle hartslag, de hartslag is gestoord.

Het stadium van decompensatie treedt op wanneer de symptomen zo ernstig mogelijk worden. Ze worden zowel in het stadium van activiteit als in het stadium van rust waargenomen. Gekenmerkt door astma-aanvallen, vergezeld van hoest. In geavanceerde gevallen gaat het stadium van decompensatie naar de terminal.

Mitralisklep insufficiëntie

Oorzaken van NMC-hart

Specialisten associëren de pathogenese van mitrale klepinsufficiëntie met pathologieën in de volgende hartgebieden:

• Mitralisklep;
• myocard;
• Papillaire spieren.

Kleine mitralisinsufficiëntie kan zich in de toekomst manifesteren en ontwikkelen, zelfs als de klep normaal functioneert. De reden is de onmogelijkheid van een dergelijke klep om het gat volledig te blokkeren. De verstuiking is het gevolg van een toename in het volume van de linker hartkamer.

Op dit moment hebben onderzoekers de volgende oorzaken van mitralisklepinsufficiëntie geïdentificeerd:

• Overgebrachte infectieziekten (endocarditis);
• Reumatische laesies;
• Laesies van de mitralisering door verkalking;
• Traumatische laesies van mitralisklepcuspis;
• Sommige auto-immuunpathologieën;
• PMK (mitralisklepprolaps);
• Myocardinfarct;
• Cardiosclerose, zich ontwikkelend na een hartaanval;
• hypertensie;
• Cardiale ischemie;
• myocarditis;
• Uitgezette cardiomyopathie.

Hoe wordt de pathologie gediagnosticeerd?

Om mitralisklepinsufficiëntie te vermoeden, is een ervaren specialist meestal voldoende om een ​​eerste onderzoek en anamnese uit te voeren.

Tijdens het inspectieproces kunt u blauwe vlekken op de ledematen, nagels, lippen en oren waarnemen. In latere stadia heeft cyanose betrekking op het gezicht. De extremiteiten zijn opgezwollen, systolisch geruis is duidelijk hoorbaar.

Er is een differentiële diagnose vereist om de mislukking te bevestigen, aangezien er een symptomatische overeenkomst is met andere kleppathologieën.

Er zijn een aantal aanvullende onderzoeksprocedures vereist, die behalve het onderzoek de belangrijkste diagnostische methoden zijn:

Radiografie uitgevoerd voor het borstgebied geeft u de mogelijkheid om te begrijpen hoeveel het linker ventrikel is vergroot. Hetzelfde resultaat kan geven en ECG, maar het nadeel ligt in de kans op fouten tijdens het testen, terwijl de toename van het röntgenbeeld zichtbaar zal worden. Echo-KG biedt in dit geval het meest informatieve resultaat.

Hier kunt u niet alleen de defecten van de mitralisklep zien, maar ook vaststellen in welke mate de storing zich heeft ontwikkeld.

therapie

Specialist cardioloog schrijft behandeling voor afhankelijk van de mate en ernst van de laesie. Een belangrijke factor bij het kiezen van therapie is de pathogenese van de ziekte bij een patiënt. Bepaalde groepen medicijnen worden voorgeschreven om de symptomen te elimineren.

Het doel van de operatie is herstel van de klep. Als maatregelen worden gebruikt, zoals een optie klep kunststof. Hiermee wordt bedoeld de eliminatie van de pathologie van de kleppen, de ring. In sommige gevallen kan de vleugel worden vervangen.

Soms wordt de klep volledig verwijderd en wordt er een kunstmatige klep op zijn plaats geïnstalleerd. Deze methode leidt niet altijd tot de eliminatie van regurgitatie, maar kan deze aanzienlijk verminderen.

Het resultaat is een verbeterde structuur van het mitralisklepmechanisme en voorkoming van schade aan het ventrikel en atrium.

De voorkeursmethode is prothetiek. De moderne geneeskunde kan het risico op trombose na het installeren van de prothese tot een minimum beperken. Maar het gevaar blijft bestaan, dus de patiënt met een mitralisklepprothese neemt zijn hele leven medicijnen uit de groep van anticoagulantia.

Lifestyle met NMK

Bij het stellen van een diagnose moet de patiënt noodzakelijkerwijs een gezonde levensstijl leiden - in de breedste zin van het woord.

Volledig uitgesloten schadelijke gewoonten, gevaarlijke producten voor de gezondheid. Het is noodzakelijk om minder vloeistof en zout te gebruiken. Aanbevolen lange wandelingen in de frisse lucht.

Zwangerschap met MK-insufficiëntie is alleen gecontra-indiceerd in het geval van scherpe hemodynamische stoornissen.

Er is een risico op NMPC-gestoorde uteroplacentale doorbloeding tijdens de zwangerschap, als gevolg van overmatige stress op het hart, wat kan leiden tot de dood van zowel de foetus als de patiënt.

In andere gevallen moet de vrouw vóór de geboorte door de behandelende arts worden geobserveerd. Tijdens de geboorte wordt meestal een keizersnede gebruikt.

Video: mitralisklep insufficiëntie

vooruitzicht

De prognose zal niet gunstig zijn, zelfs als er geen ernstige symptomen zijn. Vooruitgang is eigen aan de ziekte. Gebrek aan behandeling leidt tot onomkeerbare veranderingen en tot de dood van de patiënt.

Moderne technologieën samen met bekwame en tijdige behandeling verminderen het risico voor de patiënt tot een minimum. Chirurgische ingrepen en bepaalde medicijnen verlengen het leven en verbeteren de kwaliteit ervan.

Mitralisklepinsufficiëntie 2 graden

• De redenen voor de ontwikkeling van verworven kleppathologie
• Het mechanisme van ontwikkeling van mitrale insufficiëntie 2 graden
• De belangrijkste symptomen van de ziekte
• Aanvullende studies in mitrale regurgitatie
• Diagnose van de sluwe ziekte
• Hoe kleppathologie te behandelen?

Mitralisinsufficiëntie 2 graden verwijst naar de verworven pathologie, leidend tot stoornissen in het hart. In het lichaam van de patiënt worden veranderingen in de intracardiale en algemene bloedcirculatie waargenomen. Niet alleen volwassenen, maar ook kinderen lijden aan mitralisklepinsufficiëntie.

De redenen voor de ontwikkeling van verworven kleppathologie

Patiënten die reumatische endocarditis of een systemische aandoening van het bindweefsel hebben gehad, denken niet dat ze verworven veranderingen in de hartkleppen hebben opgedaan. Septische complicaties tijdens speciale vaatreinigingsprocedures leiden tot klepschade.

Virale endocarditis beïnvloedt alle hartactiviteit en verzwakt de kracht. Het hart herinnert zichzelf wanneer de wanden niet volledig verbonden zijn tijdens de systolische samentrekking van de kamers. De opening tussen de kamers van het hart gaat niet dicht. Het bloed beweegt in de tegenovergestelde richting van het linker ventrikel naar het atrium, waardoor er een bepaald geluid ontstaat. Een toename van het volume in het linker atrium wordt genoteerd, de waarden van de bloeddruk nemen toe.

Afhankelijk van de etiologie worden organische en functionele tekortkomingen onderscheiden. De toename van het volume van de linker hartkamer na ziekten van de hartspier leidt tot functionele veranderingen in de kleppen.

Verminderde bloedstroom en vasculaire tonus als gevolg van de IRR draagt ​​bij aan het verschijnen van een verstoorde mitraalklep van 2 graden. Veranderingen in de kleppen treden op in acute en chronische vorm. Het snelle proces ontwikkelt zich na de vorming van een abces tijdens endocarditis of als gevolg van weefseltrauma tijdens chirurgie. Vaak zijn de oorzaken van de pathologische toestand factoren zoals:

• schade met lupus erythematosus;
• virale etiologie endocarditis;
• veranderingen in klepbladen;
• reumatisch proces;
• spontane peesruptuur.

De chronische vorm van de ziekte gaat gepaard met degeneratieve en inflammatoire veranderingen. Aangeboren afwijkingen in het klepapparaat, veranderingen in de werking van het infectieuze proces dragen bij aan de ontwikkeling ervan.

Het mechanisme van ontwikkeling van mitrale insufficiëntie 2 graden

Met de nederlaag van het klepventielapparaat, wordt weefsel degeneratie waargenomen: een litteken wordt gevormd tegen de achtergrond van de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Een verandering in de flappen leidt tot een aanzienlijke verkorting. Tijdens het samentrekken van het hart passeert de gevormde opening een aanzienlijk deel van het bloed in de tegenovergestelde richting van het linker ventrikel naar het linker atrium. De patiënt heeft een toename in de omvang van de linker kamer van het hart en myocardiale overbelasting.

Mitralisklep insufficiëntie wordt gekenmerkt door veranderingen in het linker atrium, met een toename van het volume uitgeworpen bloed en spierhypertrofie. In het geval van insufficiëntie van de tweede graad, verschijnen klinische symptomen die de arts helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Het hartritme van de patiënt is verstoord, de hoeveelheid bloedstroom verandert en de zuurstoftoevoer naar de weefsels neemt af.

Wanneer decompensatie wordt gevormd, treedt een verandering in koolhydraatmetabolisme op en ontwikkelt zich acidose. Een zwak atrium heeft een lichte tint en breidt zich enorm uit. Verhoogde druk in de longader. Als gevolg van de progressie van de ziekte, met stagnerende processen in de longcirculatie, treden er veranderingen op in de rechterkamer, vergezeld van stagnatie van bloed.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Na onderzoek van de patiënt kan de arts vermoeden dat veranderingen in de mitralisklep 2 graden optreden in de actieve fase van reumatische carditis. De patiënt luistert naar systolisch geruis aan de top en in de vierde intercostale ruimte, aan de linkerrand van het sternum. Er zijn geen tekenen van verminderde bloedcirculatie, wat wijst op een laesie van de linkerventiel.

Na het verwijderen van de reumatische aanval, bepaalt de arts de aanwezigheid van intense ruis, wat wijst op een gevormde insufficiëntie van de mitralisklep. De definitieve diagnose wordt bevestigd 6-12 maanden na het begin van de ziekte.

Patiënten met stadium 2-ziekte vertonen meestal gedurende lange tijd geen klachten. In het geval van progressie van de ziekte bij een patiënt na kortdurende inspanning, treedt kortademigheid op. In de regel treden dergelijke veranderingen op na het traplopen, versneld lopen of rennen.

Bij kinderen en adolescenten neemt de arts een verhoogde hartslag waar, de vorming van een hartheuvel.

Er zijn gevallen waarbij een pulsatie optreedt in het hart en in het abdominale gebied als gevolg van hypertrofie van de spieren van de rechterkamer. Patiënten hebben een mengsel van de grenzen van het hart, en de pols bereikt de grenzen van de norm of overschrijdt ze iets. Bloeddruk stijgt licht.

De arts luistert naar de verzwakking van de hartstroom op de top, die wordt gevormd wanneer de kleppen tijdens systole niet volledig zijn aangesloten. Veel patiënten hebben veel lawaai tijdens een samentrekking van het hart. Het vult de hele systole en verdwijnt met een zwakke hartspier of wordt erg zwak. Het geluid blijft bestaan ​​wanneer de patiënt rechtop staat, terwijl hij inademt en niet op de vaten van de nek verschijnt.

Aanvullende studies in mitrale regurgitatie

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte, zijn er veranderingen op het elektrocardiogram. In de beginfase van de ziekte registreert ECG geen enkele pathologie. Met de progressie van falen, is er bewijs van hypertrofie en veranderingen in de spier van het linker atrium. Bij patiënten met ernstige ziekte wordt de elektrische as van het hart naar links verplaatst. In de laatste fase van de ziekte is er sprake van een schending van het hartritme, extrasystolen en atriale fibrillatie.

Na de actieve fase van reuma treden abnormaliteiten in de systolische fase op, vooral bij patiënten met 2-3 graden insufficiëntie. Patiënten klagen over een constante kortademigheid. De arts merkt de vervorming van de borstkas op, versterkt de apicale impuls, de vorming van een hartheuvel. De randen van het hart worden 1.5-2.5 cm groter en de hartslag neemt sterk toe.

Wanneer symptomen verschijnen, wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd. Bepaal de bloedvulling van de longcirculatie. Wanneer decompensatie van de rechterkamer therapie wordt uitgevoerd tot de vorming van onomkeerbare veranderingen in het myocardium.

De patiënt verhoogt de lever, er is zwelling in de onderste ledematen, kortademigheid neemt toe.

Diagnose van de sluwe ziekte

Mitralisinsufficiëntie behoort tot de categorie van aandoeningen waarmee u niet moet grappen. In de beginfase van de ziekte is het voor de arts moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat systolisch geruis ook kan optreden bij gezonde mensen met verschillende aandoeningen.

Mitralis insufficiëntie wordt gekenmerkt door versterking en verschuiving naar de linkerkant van de apicale impuls, het verschijnen van systolische ruis, versmelten met de eerste harttoon. Echocardiografie wordt uitgevoerd, de vaststelling van de overbelasting van de linker hartkamer, veranderingen in de beweging van het bloed in de kleppen. Van bijzonder belang zijn de kenmerken van de bloedcirculatie door de mitrale opening. In het geval van een defect in de kleppen, wordt de verplaatsing van bloed in de tegenovergestelde richting vastgesteld tijdens Doppler-echocardiografie.

In de beginfase van de ziekte is regurgitatie erg zwak. Hoe vroeger een nieuwe methode van verbeterde elektrocardiografie wordt gebruikt, hoe succesvoller de vroege diagnose van de ziekte zal zijn.

Systolisch geruis in de pathologie van de mitralisklep onderscheidt zich van dat in andere hartaandoeningen. Bij patiënten met pancarditis lijken veel van de symptomen op de pathologische symptomen van klepschade.

De diagnose van mitrale insufficiëntie is gedifferentieerd met defecten van het interventriculaire septum.

Hoe kleppathologie te behandelen?

Veel patiënten hebben lange tijd geen behandeling nodig.

De arts schrijft de belangrijkste ziektebehandeling voor, en de specialist besteedt de meeste aandacht aan twee categorieën patiënten:

• met primaire symptomatische mitralisklepaandoening;
• patiënten met ernstige klinische manifestaties van de ziekte.

In het geval van de opkomst van extrasystolen, hartkloppingen, schrijft de arts geneesmiddelen voor uit de groep van β-blokkers: propanolol-kuren gedurende 3 maanden, controle van de hoeveelheid bloeddruk tijdens de behandeling.

In het geval van het optreden van levensbedreigende symptomen, wordt een intensieve therapie uitgevoerd. In het geval van ventriculaire aritmieën omvat de specialist Amiodarone gedurende 5-10 dagen in het behandelingsregime.

Bij kinderen, de preventie van infectieuze endocarditis in de aanwezigheid van omgekeerde bloedstroom. Als de diagnose wordt bevestigd, schrijft de arts een behandeling voor chronische infectiehaarden voor. Volgens de getuigenis beveelt de specialist fysiotherapeutische procedures aan in de vorm van een ronde en contrastrijke douche, fyto-baden met een kalmerende werking, massage en vegetotrope preparaten. Afhankelijk van de ernst van de ziekte is het noodzakelijk om cardiometabolieten in te nemen:

Bijzondere aandacht wordt besteed aan preventieve maatregelen die terugvallen op reuma. In het geval van decompensatie wordt de behandeling van falen van de bloedsomloop uitgevoerd met diuretica, hartglycosiden en ACE-preparaten.

De moderne vooruitgang in de geneeskunde maakt het mogelijk om mitralisklepinsufficiëntie tijdig te diagnosticeren en te voorkomen.