Vertebrale Artery Syndrome

Vertebrale-arteriesyndroom is een reeks vestibulaire, vasculaire en vegetatieve stoornissen die voortkomen uit de pathologische vernauwing van de wervelslagader. Meestal heeft het vertebrale etiologie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door terugkerende syncopale toestanden, aanvallen van basale migraine, TIA, Barre-Lieu-syndroom, oftalmische, vegetatieve, vestibulaire-cochleaire en vestibulaire-atactische syndromen. De diagnose wordt vergemakkelijkt door radiografie en REG met functionele tests, MRI en CT van de wervelkolom en hersenen, oftalmoscopie, audiometrie, enz. Therapie omvat het gebruik van venotonische, vasculaire en neuroprotectieve geneesmiddelen, symptomatische middelen, massage, fysiotherapie, oefentherapie.

Vertebrale Artery Syndrome

Vertebrale arterie-syndroom (SPA) is een complex symptoomcomplex dat optreedt wanneer het lumen van de vertebrale arterie (PA) wordt verminderd en zijn periarteriële zenuwplexus wordt beschadigd. Volgens de verzamelde gegevens komt SPA in praktische neurologie voor in 25 - 30% van de gevallen van cerebrale circulatiestoornissen en veroorzaakt tot 70% van TIA (voorbijgaande ischemische aanvallen). De belangrijkste etiopathogenetische factor in het begin van het syndroom is de pathologie van de cervicale wervelkolom, die ook vaak voorkomt. De hoge prevalentie en het frequente voorkomen van valide bevolkingsgroepen maken het vertebrale slagadersyndroom tot een urgent sociaal en medisch probleem van onze tijd.

Anatomie van de wervelslagader

Een persoon heeft 2 wervelslagaders. Ze bieden tot 30% cerebrale bloedtoevoer. Elk van hen vertrekt uit de subclavia-slagaders van de overeenkomstige zijde, gaat naar de cervicale wervelkolom, waar het door de gaten in de transversale processen van de CVI-CII gaat. Vervolgens maakt de wervelslagader een aantal bochten en passeert door het grote occipitale foramen in de holte van de schedel. Op het niveau van het begin van de brug versmelten de vertebrale slagaders in één hoofdslagader. Deze drie slagaders vormen een vertebrobasilar bassin (VBB) dat de cervicale segmenten van het ruggenmerg, de medulla en de kleine hersenen voedt. De VBB werkt samen met de halsslagader, die via de Welzijnscirkel bloed levert aan de rest van de hersenen.

In overeenstemming met de topografische kenmerken van de PA worden de extra- en intracraniale scheidingen onderscheiden. Meestal is het syndroom van wervel ader geassocieerd met laesies van de extracraniale ader. Bovendien kan het niet alleen optreden bij compressie en andere veranderingen in de slagader zelf, maar ook met nadelige effecten op de vegetatieve perivasculaire sympathische plexus.

Oorzaken van vertebrale Artery Syndrome

Vertebrale arterie-syndroom van compressie-etiologie komt het meest voor. Het wordt veroorzaakt door extravasale factoren: osteochondrose van de wervelkolom, wervelinstabiliteit, cervicale spondyloarthrosis, hernia tussen de wervels, tumoren, structurele afwijkingen (platibasia, Klippel-Feil-syndroom, Kimerly-afwijking, afwijkingen van de structuur van de I van de halswervel, basilair-indruk en anatomie. trap, lager schuin). Tegelijkertijd ontwikkelt de SPA zich vaak niet vanwege de vernauwing van het lumen van de slagader als gevolg van de mechanische compressie, maar als gevolg van reflexspasme als gevolg van het compressieve effect op de sympatische periarteriële plexus.

In andere gevallen treedt vertebrale arterie-syndroom op als gevolg van de vervorming ervan - afwijkingen van de structuur van de vaatwand, de aanwezigheid van knikken of knikken (pathologische kronkeligheid). Een andere groep van etiofactoren van de SPA zijn occlusieve PA-laesies in atherosclerose, systemische vasculitis, embolie en trombose van verschillende genese. Vanwege de bestaande compensatiemechanismen leidt de impact van alleen extravasale factoren zelden tot de ontwikkeling van een spa. In de regel wordt het syndroom waargenomen als slagadercompressie plaatsvindt tegen de achtergrond van pathologische veranderingen in de vaatwand (hypoplasie of atherosclerose).

Classificatie van wervelstoornissen syndroom

Pathogenetische SPA is geclassificeerd volgens het type hemidynamische stoornissen. Volgens deze classificatie wordt vertebrale slagadersyndroom van het compressietype veroorzaakt door mechanische compressie van de slagader. De angiospastische variant treedt op wanneer reflexkramp wordt veroorzaakt door stimulatie van het receptorapparaat in het gebied van het betreffende wervelsegment. Het manifesteert zich vooral vegetatieve-vaataandoeningen, zwak afhankelijk van de bewegingen van het hoofd. Irriterende SPA treedt op wanneer de periarteriële sympathische plexus geïrriteerd is. Meestal is het syndroom van wervel ader gemengd. Compressie-irriterend type SPA is typerend voor laesies van het onderste cervicale gebied en reflex is geassocieerd met pathologie van de bovenste cervicale wervels.

De klinische classificatie verdeelt de SPA in dystonisch en ischemisch, wat de stadia van een enkel pathologisch proces weergeeft. Dystonic optie is functioneel. In deze fase wordt het ziektebeeld gekenmerkt door cephalgia (hoofdpijn), cochleo-vestibulaire en visuele symptomen. Cephalgia pulserend of pijnend, vergezeld van vegetatieve symptomen, is constant met perioden van versterking, vaak veroorzaakt door bewegingen in de nek of de gedwongen positie.

Ischemic SPA is een organisch stadium, d.w.z. het gaat gepaard met morfologische veranderingen in cerebrale weefsels. Het wordt klinisch gemanifesteerd door een beroerte in het vertebrobasiele bekken, dat van voorbijgaande aard (omkeerbaar) van aard kan zijn of een aanhoudend neurologisch tekort kan veroorzaken. In het eerste geval praten ze over TIA, in het tweede geval over ischemische beroerte. In de ischemische fase van SPA worden vestibulaire ataxie, misselijkheid met braken en dysartrie waargenomen. Voorbijgaande cerebrale ischemie leidt tot een druppelaanval, een vergelijkbaar proces in de zone van de reticulaire formatie - tot syncopisch paroxisme.

Klinische varianten van PA-syndroom

Meestal is een SPA-kliniek een combinatie van verschillende van de volgende opties, maar een specifiek syndroom kan de hoofdrol spelen.

Basilar migraine treedt op met cephalgia in het occipitale gebied, vestibulaire ataxie, herhaaldelijk braken, tinnitus en soms dysartrie. Vaak verschijnt basaire migraine als een klassieke migraine met aura. De aura wordt gekenmerkt door visuele stoornissen: flikkerende vlekken of regenboogstrepen in beide ogen, wazig zien, het verschijnen van een "mist" voor de ogen. Door de aard van de aura is de basilaire migraine oogheelkundig.

Barre-Lieu-syndroom is ook bekend als posterior cervical sympathetic syndrome. Er zijn pijnen in de nek en nek, die overgaan naar de pariëtale en frontale gebieden van het hoofd. Cephalgia ontstaat en intensiveert na het slapen (in het geval van een ongeschikt kussen), draait het hoofd, schudt of loopt. Ze wordt vergezeld door vestibulaire cochleaire, vegetatieve en ofthalmische systemen.

Vestibulo-atactisch syndroom - duizeligheid, uitgelokt door het hoofd te draaien, zegevieren. Er is overgeven, episodes van zwart worden in de ogen. Vestibulaire ataxie komt tot uitdrukking in een gevoel van instabiliteit tijdens lopen, wankelen en onbalans.

Oftalmisch syndroom omvat vermoeidheid van het zicht onder belasting, voorbijgaande flikkerende scotomen in het gezichtsveld, voorbijgaande fotopsie (korte flitsen, vonken in de ogen, etc.). Tijdelijke gedeeltelijke of volledige bilaterale paroxismale verlies van visuele velden zijn mogelijk. Sommige patiënten hebben conjunctivitis: roodheid van het bindvlies, pijn in de oogbol, gevoel van "zand in de ogen".

Vestibulo-cochlearsyndroom manifesteert zich door duizeligheid, een gevoel van instabiliteit, aanhoudende of tijdelijke tinnitus, waarvan de aard varieert afhankelijk van de locatie van het hoofd. Er kan een lichte mate van gehoorverlies zijn met een verminderde waarneming van fluistertoespraak, wat tot uiting komt in de gegevens van het audiogram. Paracusia is mogelijk - een betere perceptie van geluiden tegen de achtergrond van geluid dan in volledige stilte.

Autonome stoornissen syndroom wordt meestal gecombineerd met andere syndromen en wordt altijd waargenomen tijdens periodes van exacerbatie van de spa. Het wordt gekenmerkt door warmte- of koudeopwellingen, hyperhidrose, een afkoeling van de distale ledematen, een gevoel van gebrek aan lucht, tachycardie, bloeddrukdalingen, koude rillingen. Slaapstoornissen kunnen voorkomen.

Voorbijgaande ischemische aanvallen karakteriseren een organische spa. De meest voorkomende zijn tijdelijke motorische en sensorische stoornissen, homonieme hemianopsie, duizeligheid met braken, vestibulaire ataxie niet veroorzaakt door duizeligheid, diplopie, dysartrie en dysfagie.

Unterharnscheidt-syndroom - korte-termijn "ontkoppeling" van het bewustzijn, opgewekt door een scherpe draai van het hoofd of zijn ongemakkelijke positie. Duur kan variëren. Na het herwinnen van bewustzijn blijft er enige tijd zwak in de ledematen.

Drop-aanvallen zijn episodes van tijdelijke scherpe zwakte en onbeweeglijkheid van alle vier de ledematen met een plotselinge val. Kom op met het snel kantelen van het hoofd. Het bewustzijn blijft intact.

Diagnose van wervelstekel-syndroom

Het syndroom van de wervel wordt gediagnosticeerd door een neuroloog, daarnaast is het mogelijk om een ​​patiënt te raadplegen bij een otolaryngoloog, een oogarts en een vestibioloog. Bij onderzoek kunnen tekenen van vegetatieve stoornissen worden gedetecteerd, in de neurologische status, instabiliteit in de Romberg-positie, licht-symmetrische coördinatiesturing bij het uitvoeren van gecoördineerde monsters. Radiografie van de wervelkolom in het cervicale gebied wordt uitgevoerd met functionele testen in 2 projecties. Het definieert een verscheidenheid van wervelkolompathologie: spondylose, osteochondrose, hypermobiliteit, subluxatie van articulaire processen, instabiliteit, abnormaliteiten van de structuur. Als het nodig is om meer accurate informatie te verkrijgen, wordt een CT-scan van de wervelkolom uitgevoerd en wordt een MRI van de wervelkolom gebruikt om de toestand van het ruggenmerg en de wortels ervan te beoordelen.

Om de vaataandoeningen bij de SPA te bestuderen, wordt rheoencephalografie met functionele tests uitgevoerd. In de regel diagnosticeert het een afname van de bloedstroom in VBB, die optreedt of intensiveert tijdens de rotatietests. Op dit moment maakt REG plaats voor modernere bloedstroomstudies - dubbelzijdig scannen en USDG hoofdvaten. De aard van de morfologische veranderingen in de hersenweefsels die zijn ontstaan ​​als gevolg van een beroerte in de organische fase van de SPA kan worden bepaald door MRI van de hersenen. Volgens de getuigenis uitgevoerd viziometriya, perimetrie, oftalmoscopie, audiometrie, calorische monster en andere studies.

Behandeling wervelstoornissen van het slagaderlijke syndroom

In gevallen waarbij wervelarteriesyndroom gepaard gaat met een beroerte, is een spoedige ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijk. In andere gevallen hangt de keuze van de modus (intramuraal of poliklinisch) af van de ernst van het syndroom. Om de belasting van het cervicale gebied te verminderen, wordt het aanbevolen om een ​​Schantz-kraag te dragen. Om de juiste anatomische locatie van de structuren van de cervicale wervelkolom te herstellen, is het mogelijk om een ​​milde manuele therapie te gebruiken om de tonische spanning van de nekspieren te verlichten - postisometrische ontspanning, myofasciale massage.

Farmacotherapie wordt meestal gecombineerd. De eerste geneesmiddelen voorschrijven die zwelling verminderen, waardoor de compressie van de PA wordt verergerd. Deze omvatten troxorutine en diosmine. Om de normale bloedtoevoer in PA te herstellen, worden pentoxifylline, Vinpocetine, Nimodipine en Cinnarizin gebruikt. Het doel van neuroprotectieve geneesmiddelen (varkenshersenen hydrolysaat, meldonium, ethylmethylhydroxypyridine, piracetam, trimetazidine) is gericht op het voorkomen van aandoeningen van het hersenweefselmetabolisme bij patiënten met een risico op het ontwikkelen van cerebrale ischemie. Een dergelijke therapie is vooral relevant bij patiënten met TIA, druppelaanvallen, het Unterharnscheidt-syndroom.

Tegelijkertijd wordt, afhankelijk van het bewijs, symptomatische therapie met antimigrainegeneesmiddelen, antispasmodica, spierverslappers en vitamines c uitgevoerd. B, histamine-achtige medicijnen. Een positief effect heeft het gebruik als aanvullende therapeutische methoden van fysiotherapie (fonoforese, magnetische therapie, elektroforese, DDT), reflextherapie, massage. Buiten de acute fase van de spa worden oefeningen aanbevolen om de nekspieren te versterken.

Als het onmogelijk is om de etiologische factor te elimineren, wordt het gebrek aan effectiviteit van conservatieve maatregelen, de dreiging van ischemische hersenschade, de kwestie van chirurgische behandeling overwogen. Mogelijke chirurgische decompressie van de wervelslagader, verwijdering van osteophyten, reconstructie van de wervelslagader, periarteriële sympathectomie.

SHEIA.RU

Wervelinvloed op wervelwortels: wat het is, tekenen van blootstelling en syndroom

Hoe werkt het vertebrale effect op de wervelslagaders

Vertebrale-arteriesyndroom is een combinatie van alle pathologische processen die optreden wanneer er onvoldoende bloedtoevoer is naar het achterste deel van de hersenen. Een dergelijke pathologie wordt waargenomen met een vernauwing van het bed van de vertebrale slagaders, evenals een compressie-effect op de zenuwplexus als gevolg van verschillende factoren. Er zijn niet-wervel- en werveleffecten op de wervelslagaders - wat is het?

Anatomie van de wervelslagaders

Voordat u de vraag beantwoordt, moet u de structuur van de wervelslagaders begrijpen. Er zijn er maar 2. Ze bevinden zich aan twee zijden (links en rechts), symmetrisch ten opzichte van elkaar. De linker slagader vertrekt van de aorta en de rechter - brachiocephalische stam.

Haastend naar de zesde wervel van de nek, voorbij de zevende, dringen de slagaders zijn kanaal binnen en vervolgen hun weg door de holte gevormd door gaten in de dwarse projecties van zes wervels. En zo verder tot het achterhoofd foramen waardoor de slagaders in de holte van de schedel passeren.

Hier verbinden ze zich en vormen een hele basilaire arterie die arterieel bloed van voedingsstoffen voorziet voor de hersenstam, de schedelzenuwen, de tijdelijke delen en het binnenoor. Ongeveer 20-30% van de totale bloedtoevoer naar de hersenen valt op de wervelslagaders, de resterende 70% is op het halsslagaderpaar.

Als ze beschadigd zijn, lijden alle structuren waaraan ze bloed leveren. De combinatie van dergelijke effecten en wordt vertebrale arterie syndroom genoemd.

Afhankelijk van de anatomische kenmerken van de wervelvaten zijn verdeeld in voorwaardelijke segmenten:

• I - slagader vanaf het begin van het pad naar de ingang van het kanaal gecreëerd door de halswervels;
• II - slagader van de zesde naar de tweede wervel;
• III - vanaf de uitgang van de zesde wervel en naar de ingang van de schedelholte;
• IV - van de ingang tot de schedelholte tot de verbinding van twee aderen tot één.

Zoals te zien is, bevinden de meeste vaten zich in de beweegbare holte bestaande uit de wervels en processen. Het derde segment is een zone met een hoog risico, omdat hier de arteriële bochten liggen, waar plaques en bloedstolsels kunnen accumuleren, waardoor de bloedbeweging wordt belemmerd. En in hetzelfde kanaal is de slagader-zenuw van Frank geconcentreerd. In de eerste twee segmenten is het alleen bedekt met spierweefsel.

Wat is het

Alle verschijnselen die kunnen leiden tot vernauwing van de bloedvaatjes en de bloedtoevoer naar de achterkant van de hersenen beperken, zijn verdeeld in 2 soorten - vertebrale en niet-wervel. De eerste zijn geassocieerd met de pathologie van de wervels, waardoor de anatomische kenmerken van het kanaal waardoor de slagader passeert, veranderen. Het resultaat is dat het vaartuig kan knijpen, persen, in één woord zijn lumen kan versmallen.

Soms is het werveleffect geassocieerd met letsel aan de halswervels. De tweede (niet-vertebrale) zijn geassocieerd met de pathologie van de bloedvaten zelf, hun vervorming of compressie van buitenaf.

Het werveleffect op de wervelslagaders die de ontwikkeling van het syndroom veroorzaakten, kan dus zijn:

• Abnormale ontwikkeling van de wervels op jonge leeftijd.
• Verwonding van de cervicale wervelkolom.
• Spierspasmen in de nek.
• Degeneratieve laesie. Bijvoorbeeld osteochondrose.
• Elk neoplasma.
• Intervertebrale hernia.
• Ontsteking van de gewrichten tussen de wervels.
• De groei van osteophyten.

Voorbeelden van niet-wervelinvloeden omvatten arteritis, trombose, pathologische tortuosity, anomalieën van het koor, atherosclerotische laesie, misvorming van de slagaders, compressie van de slagaders met krampachtige spieren, littekens.

Volgens statistieken ontwikkelt zich meestal het syndroom aan de linkerkant van de nek. Dit gebeurt omdat de linker slagader afwijkt van de aorta en daarom vatbaarder is voor de ontwikkeling van atherosclerose. Bovendien treedt aan de linkerkant een dergelijke pathologie op als een extra cervicale rib.

Symptomen van het syndroom

Alle symptomen van het syndroom verschijnen als een uitbraak, d.w.z. plotseling. Altijd vergezeld van focale manifestatie en lijkt op ischemische beroerte, waartoe de ziekte kan leiden. De conditie van de patiënt wordt verergerd door de nek te draaien, omdat dit de speling in de slagader kan verminderen.

Het syndroom begint met hoofdpijn. Pulserend, dringend, schietend, pijnlijk, groeiend, scherp, beperkend - elk personage. Het enige kenmerk - de pijn ontstaat in de nek en strekt zich vervolgens uit naar de achterkant van het hoofd en de slapen. Het draaien van de nek verhoogt de pijn, in sommige posities van het hoofd passeert het. Het aanraken van de wervels van de cervicale wervelkolom is pijnlijk, de duur van een pijnlijke aanval is anders - van enkele minuten tot lange uren.

De patiënt kan duizeligheid ervaren, gepaard gaand met visusstoornissen, tijdelijk gehoorverlies, onbegrijpelijk geluid in de oren, zelfs onvrijwillige valpartijen. Meestal is de patiënt 's ochtends duizelig na het rusten, vooral op een hoog kussen.

Dit symptoom helpt bij de diagnose van vertebrale slagadersyndroom. Gebruik hiervoor de halsband van de Shantz. Als tijdens het dragen duizeligheid verdwijnt, dan is het veroorzaakt door deze bijzondere aandoening.

Waarom komt wervel duizeligheid voor? In de nek zijn proprioceptoren betrokken bij het coördineren van hoofd-, oog- en lichaamsbewegingen. Kortom, in de ruimtelijke oriëntatie van de mens. Hier is geconcentreerd onderwijs verantwoordelijk voor het evenwicht en de conditie van het gehele cardiovasculaire systeem. ie wervel duizeligheid die optreedt wanneer de nek draait, kan worden getriggerd door een schending van visuele, neurovasculaire, proprioceptor, vestibulaire of vasculaire mechanismen.

Syndroom wordt gekenmerkt door ruis in beide oren. Iets minder vaak in een en, in de regel, aan de kant van de nederlaag. Tijdens remissie van de ziekte is het geluid mild, vergelijkbaar met een laagfrequent gezoem. Met het begin van de aanval neemt toe. Tinnitus kan op elk moment van de dag voorkomen, maar met osteochondrose lijkt het dichter bij het ochtendgloren. Bij het draaien van het hoofd, wordt het karakter aangepast. Wat op zijn beurt afhangt van de anatomische, fysiologische kenmerken van het labyrint van het binnenoor.

Omdat de hersenen een beperkte hoeveelheid bloed ontvangen, verslechtert de conditie van sommige van de divisies (die het meest hebben geleden onder verhongering). Dit kan manifesteren als gevoelloosheid in het ondervlak, lokale of volledige gevoelloosheid van de nek, een of beide ledematen. Vaak verliest een persoon het bewustzijn. Flauwvallen wordt voorafgegaan door duizeligheid, verminderd spraakcentrum, vliegen in de ogen of verlies van coördinatie.

Symptomen zijn voorlopers van het syndroom misselijkheid en braken. Ze zijn niet geassocieerd met ernstige aandoeningen in de bloedtoevoer naar de hersenen.

Oorzaken van de depressie van de patiënt: ontoereikende bloedtoevoer naar de hersenen, vermoeidheid door onaangename symptomen, langdurige en niet-verzakkende pijn.

Vertebrogene vertebrale arterie, veroorzaakt door cervicale osteochondrose, heeft verschillende ernstige symptomen. Hoofdpijn is meer brandend en pulserend. Lokalisatie aan één kant. In beide oren is ruis hoorbaar en er is mist voor je ogen. Het gehoor is zwak, er kan pijn in de schouder zijn en tegelijkertijd in de arm aan één kant van het lichaam. Bloeddruk schommelt in de ene of de andere richting, de patiënt hoort zijn eigen hartslag.

diagnostiek

Het is noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen en een behandeling voor een ziekte uit te voeren onder duidelijke begeleiding van een arts. En met ernstige ziekte strikt in een poliklinische modus.

De taak van de therapeut, waarnaar vrijwel alle patiënten in eerste instantie verwijzen, is om de diagnose twijfelachtig te maken na het uiten van de symptomen van de patiënt en na een grondig onderzoek. Controleer bij onderzoek de spanning van de spieren in de nek en de pijn met lichte druk op de hoofdhuid, processen van de halswervels.

De neuroloog houdt zich bezig met de behandeling van de ziekte. Hij stuurt de patiënt naar een instrumenteel onderzoek dat op verschillende manieren wordt uitgevoerd:

1. Doppler-echografie. Echografie-achtige procedure. Het is noodzakelijk om de snelheid, aard van de arteriële bloedstroom, beoordeling van de anatomische structuur van de slagaders en de doorgankelijkheid ervan te bepalen.
2. Radiografie. Zorgvuldig onderzoek van de cervicale wervelkolom. Uitgevoerd om botpathologie te identificeren die de ontwikkeling van het syndroom teweegbracht.
3. MRI van de hersenen. Voor het tijdig detecteren van de gevolgen die zouden kunnen leiden tot een lange "uithongering" van de hersenen. Onder hen: foci van ischemie, gevormd als gevolg van hypoxie van de cyste, leukomalacia-plaatsen.

behandeling

De ziekte genezen is alleen mogelijk met een geïntegreerde aanpak. Tegelijkertijd moet de behandeling voor elke patiënt worden geïndividualiseerd. Omdat de aard van de pathologie anders kan zijn, en met de verkeerde aanpak, is het risico op ernstige complicaties hoog.

De belangrijkste punten van therapie:

• Medicatie: ontstekingsremmend, verbetert de veneuze uitstroom, verbetert de arteriële permeabiliteit, activeert het metabolisme in hersencellen, neuroprotectieve en symptomatische middelen.
• Fysiotherapie. Tijdens symptomatische aanvallen kan fysiotherapie worden toegepast. Het blokkeert de pulsatie van pijn in de sympathische zenuwen. Fysiotherapeutische behandelingsopties: stroom gedurende 5 minuten, elektroforese met blokkers, gepulseerde echografie, phonorez met toevoeging van Analgin. Met afnemende symptomen is het mogelijk om elektroforese toe te passen met papaverine.
• Therapeutische oefening. Het bestaat uit oefeningen die op een strikt individuele basis zijn geselecteerd. Dit kunnen zijn schouders ophalen, knikken, hoofd draaien, hoofd kantelen, oefeningen voor handen en vingers.
• Massage. Doelstelling om de spieren in de nek te ontspannen om de compressie van de slagaders te verminderen. Moet worden gedaan door een ervaren manueel therapeut, een verkeerde beweging kan leiden tot gezondheid en zelfs levensbedreigende gevolgen.
• Kraag sleuf Moet dagelijks meerdere uren worden gedragen.
• Chirurgische interventie. Het wordt uitgevoerd als de behandeling niet effectief was.

complicaties

Een onjuiste behandelingsstrategie kan tot ernstige en gevaarlijke complicaties leiden. Ontoereikende bloedtoevoer naar de hersenen, het grootste deel of minder, zal leiden tot neurologische schade. Symptomen: onduidelijke spraak, een arm of een been lijkt te zijn "weggenomen". Deze voorbijgaande ischemische aanval, duurt meerdere dagen.

Als u geen actie onderneemt en deze keer vindt een ischemische beroerte plaats. Dit gevolg betekent dat een van de wervelslagaders te veel geblokkeerd is, en het bloed dat daardoor wordt toegevoerd, is niet voldoende voor de werking van dat deel van de hersenen waarvoor het was bedoeld. Een kettingreactie begon: om te compenseren voor een lage bloedstroom naar de hersenen, nam de perfusiedruk toe, en daarom nam de bloeddruk toe, wat een schadelijk effect had op de hartspier.

Het syndroom van de wervelkolom eindigt met een beroerte is niet altijd. Maar handicaps komen te vaak voor, omdat onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen niet onopgemerkt kan blijven. Iemand met een dergelijke pathologie verliest werkvermogen, kan vallen, is bewust, ervaart voortdurende duizeligheid en kan niet in staat zijn tot banale zelfzorg.

het voorkomen

Om pathologieën in de regio van de wervelslagaders te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​correcte levensstijl te handhaven. Vooral als de ziekte al is ontwikkeld.

• Slaap op een laag, bij voorkeur orthopedisch kussen. Vermijd op de buik te staan ​​en met het hoofd achterover te gooien.
• Kneed de nek, vooral voor mensen met een zittende levensstijl. Als een persoon een boek lange tijd leest, werkt op een computer, is het noodzakelijk om elk uur eenvoudige oefeningen uit te voeren. Verander bijvoorbeeld afwisselend, laat de schouders zakken, beweeg uw hoofd naar links en rechts, druk uw handpalm op het voorhoofd en het voorhoofd op de handpalm (tegendruk).
• Misbruik geen alcohol, omdat de hersenen al beperkt zijn in voedingsstoffen, en alcohol "steelt" het zelfs nog meer.
• Bezoek eens per jaar een chiropractor om een ​​cervicale massage te ondergaan.

Als u zich op tijd bij een neuroloog wendt en een goede behandeling ondergaat, kunt u volledig herstellen van ischemische manifestaties. En leef, vergeet hun tijdelijke aanwezigheid.

Vertebrale Artery Syndrome (SPA)

De auteur van het artikel: Rusakov Andrei Yuryevich, vertebrologist, manueel therapeut, neuroloog, reflexoloog

De term SPA is tot op zekere hoogte een collectief concept en verenigt het complex van cerebrale, vasculaire, vegetatieve syndromen die ontstaan ​​als gevolg van een laesie van de sympatische plexus van de vertebrale ader, deformatie van de wand of veranderingen in het lumen.

Volgens verschillende gegevens varieert de frequentie van dysgemia in het wervelbubbelbekken van 25 tot 30% van alle cerebrale circulatiestoornissen, waaronder tot 70% van voorbijgaande ischemische aanvallen. Atherosclerotische laesies van de vertebrale arteriën (PA), hypoplasie, afwijkingen van het botbed, beschadiging van de craniovertebrale junctie, pathologische kronkeligheid en verplaatsing van de mond van de wervelslagader nemen een belangrijke plaats in in de structuur van de oorzaken van verminderde bloedstroom in het vertebrobasilaire bassin (VBB)

De belangrijkste etiopathogenetische factor in de ontwikkeling van deze aandoeningen is de pathologie van de cervicale wervelkolom, die de laatste jaren een significante prevalentie heeft, vooral bij jonge mensen. De leidende rol in de pathogenese van deze aandoeningen wordt gegeven aan de degeneratief-dystrofische processen van de cervicale wervelkolom en abnormale processen van de kant van de atlas, die interfereren met de bloedstroom in de wervelslagaders en cerebrale circulatiestoornissen veroorzaken. Deze veranderingen behoren tot de groep van compressievernauwing van de wervelslagaders die optreden onder invloed van vele extravasculaire factoren en worden gecombineerd door de term vertebrale slagadersyndroom (SPA). In ICD-10 wordt vertebrale arterie-syndroom beschouwd onder de code G99.2 en omvat een kliniek van het posterior cervical sympathetic syndrome, terugkerende episodes van vertebrobasilaire insufficiëntie, episodes van drop-aanvallen, Unterharnsheidt-syndroom.

Etiologische factoren van SPA kunnen worden onderverdeeld in 3 hoofdgroepen:

1. Occlusieve arteriële ziekte (atherosclerose, trombose, embolie, arteritis van verschillende genese);
2. Vervormingen van slagaders (pathologische tortuosity, knikken, abnormaliteiten van structuur en beroerte);
3. Extravasale compressie van slagaders (compressie door botafwijkingen, ribben, spieren, osteofyten en gewrichtsprocessen van de cervicale wervels, littekens, tumoren, enz.).

De veelheid van de etiologische factoren van de ontwikkeling van dit proces "vervaagt" enigszins de interpretatie van de SPA, omdat Onder dit concept kan men bijna elke schade aan het vat, inclusief acute aandoeningen van de hersencirculatie in het wervelbekken bedenken. Maar in klinisch-neurologische praktijk wordt de SPA in het algemeen gesteld aan patiënten met een bepaald aantal klachten en klinische syndromen die kunnen worden geassocieerd met degeneratieve dystrofische laesies of afwijkingen van de cervicale wervelkolom. Dus, ondanks de etiologie van SPA, verwijst deze term in de klinische praktijk naar de compressievariant van dit syndroom. Naar onze mening is het gebruik van de term "wervel-vertebrale arterie-syndroom" (VSPA) juister. Een analyse van de beschikbare literatuurgegevens laat ons echter concluderen dat SPA in de wetenschappelijke en klinische praktijk een weerspiegeling is van de wervelkarakteristiek van dysgemia in deze pool. En hier worden we geconfronteerd met een ander extreem - de meerderheid van de auteurs die we geciteerd hebben associeerde SPA exclusief met het posterior cervical sympathetic syndrome (Barre-Lieu syndroom), terwijl andere mogelijke klinische manifestaties van compressieve effecten op de stengel of de vegetatieve plexus van de PA over het hoofd werden gezien. Op basis hiervan zullen we verder de term "vertebrale slagadersyndroom" gebruiken om de wervelkarakteristiek van het proces aan te duiden.

Anatomische omstandigheden voor de ontwikkeling van wervelkolom SPA

Om de pathogenese van de ontwikkeling van PA-compressiesyndroom te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​idee te hebben van de anatomische kenmerken van dit vat. Er zijn extra- (I - III-segmenten) en intracraniële (IV-segment) delen van PA. Segment I begint bij de PA-uitgang van de arteria subclavia en eindigt op het niveau van de ingang van het botkanaal. Segment II bevindt zich in het beenderkanaal door C II C VI-wervels; segment III - vanaf de plaats van uitgang van het botkanaal op niveau C II naar de ingang van de schedelholte (in dit gebied zijn er bochten van de PA); segment IV - intracraniaal - van de ingang van de slagader in de schedel tot zijn samenvloeiing met de PA van de andere kant. Een van de belangrijkste kenmerken van de structuur van de cervicale wervelkolom is de aanwezigheid van gaten in de transversale processen van de VI-VII cervicale wervels. Deze openingen vormen een kanaal waardoor de hoofdtak van de subclavia-slagader passeert - de wervelslagader met dezelfde sympathische zenuw (Frank's zenuw).

De wervelslagader bij de uitgang van het kanaal wordt naar het grote achterhoofd foramen gestuurd, waarbij bochten worden gemaakt. Vervolgens zijn aan de onderkant van de pons beide vertebrale slagaders verbonden, waardoor de hoofdslagader wordt gevormd. Het vertebrale basilaire bekken verbindt met de halsslagader door de cirkel van Willis. De wervelslagader vasculariseert een uitgestrekt gebied: ruggenmergsegmenten van C I tot en met D III inclusief (bovenste medullaire vasculaire plas), binnenoor, hersenstamstructuren met zijn reticulaire formatie en vitale centra, achterhoofdskwabben, mediobasale delen van de slaapkwabben, de kleine hersenen, achterste delen hypothalamische regio. Uit het stellatum ganglion, gevormd door sympathische C III D I centra van het ruggenmerg, vertrekt de wervelzenuw (laterale cervicale sympathicus of de zenuw van Frank). De laatste gaat het kanaal van de transversale processen binnen, dicht de vertebrale arterie dicht met zijn takken. Daarnaast vertrekken de takken die betrokken zijn bij de vorming van de synuvertebrale zenuw van Lyushka van de spinale zenuw. Deze laatste innerveert de capsulair-ligamenteuze inrichting van de cervicale wervelmotorische segmenten, het periost van de wervels en de tussenwervelschijven.

De mogelijkheid van schade aan de PA bij cervicale osteochondrose wordt bepaald door zijn topografisch-anatomische positie. Een aanzienlijk deel van het extracraniale segment van de PA passeert in het beweegbare botkanaal gevormd door de transversale processen van de halswervels en de eerste beginselen van de ribben. In dit geval is de zijwand van de slagader grenzend aan de uncovertebral articulatie, en de achterwand grenst aan het bovenste articulair proces. Op niveau C I-C II is de ader alleen bedekt met zachte weefsels, voornamelijk de inferieure schuine spier van het hoofd. Ook belangrijk pathogenetisch belang bij de ontwikkeling van SPA is de toestand van perivasculaire plexus en de lagere cervicale sympathische knoop, die de sympathische innervatie van de vertebrale arterie bepaalt.

De belangrijkste pathogenetische mechanismen van het PA-syndroom zijn compressie van de arteriële stam, vegetatieve plexus en vernauwing van het bloedvatlumen als gevolg van reflex-spasmen, die de bloedtoevoer naar de achterkant van de hersenen verminderen met daaropvolgende cerebrale circulatiestoringen.

Osteofyten, die worden gevormd tijdens osteochondrose en het vervormen van spondylose in het gebied van de uncovertebral gewrichten, hebben het grootste compressie-effect op de vertebrale arterie. Verplaatsing en compressie van de vertebrale slagaders in cervicale osteochondrose kunnen worden waargenomen als gevolg van subluxatie van de gewrichtsprocessen van de wervels. Vanwege de pathologische mobiliteit tussen de afzonderlijke segmenten (twee wervels verbonden door een schijf) van de cervicale wervelkolom, wordt de wervelslagader verwond door de top van het superieure gewrichtsproces van de onderliggende wervel. Meestal wordt de wervelslagader verplaatst en samengedrukt ter hoogte van het intervertebrale kraakbeen tussen de cervicale wervels van V en VI, iets minder vaak - tussen IV en V, VI en VII, en nog minder vaak - op andere plaatsen.

Een bepaalde rol wordt toegewezen aan abnormale processen in het gebied van Atlanta, die de bloedstroom in de wervelslagaders verstoren. Ook pathogenetische varianten van de ontwikkeling van het syndroom van PA in degeneratieve-dystrofische processen kunnen ondoorzichtige artrose, artrose van de arculoprostatische gewrichten, abnormale mobiliteit, posterieure extensor subluxatie van de articulaire processen in Kovac, blokkade en instabiliteit van de hoofdgewrichten, hernia van de schijven, reflexspier (wiggewricht), blokkade en instabiliteit van de hoofdgewrichten, hernia van de schijven, reflexspier spier) compressie, de locatie van de wervelslagaders in de gaten van het botkanaal van de transversale processen van de halswervels, gemakkelijk verschuivende relatieve over elkaar tijdens beweging van het hoofd en de nek. Bovendien liggen ze dicht bij de wervellichamen. Tegelijkertijd treedt, zelfs onder normale fysiologische omstandigheden, compressie en beperking van de bloedstroom in één of beide slagaders op. Normaal gesproken is de bloedsomloop in hen meestal niet aangetast als gevolg van voldoende compenserende mogelijkheden. De positie verandert met hypoplasie (anatomische vernauwing) of atherosclerotische arteriële stenose. Vervolgens worden extravasale factoren (compressie door articulaire processen met instabiliteit van de cervicale wervelkolom of osteofyten in uncovertebrale gebieden, enz.) Doorslaggevende oorzaken van falen van de bloedsomloop in VBB. De compressie van de vertebrale slagaders is ook mogelijk door de nekspieren (scalene, lange nekspier, lagere schuine spier van het hoofd) met hun samentrekking op bepaalde posities van het hoofd. Uncovertebrale artrose is de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van het wervelsyndroom. Wanneer we rekening houden met de extreem nauwe functionele en topografisch-anatomische relaties van deze articulatie met de wervelslagader, is het duidelijk dat zelfs kleine, niet-wervele exostosen een mechanisch effect op de wervelslagader kunnen hebben. Aanvankelijk veroorzaken osteofyten alleen op bepaalde posities of bewegingen in de cervicale wervelkolom dynamische irritatie van de sympatische plexus. Uitgedrukte osteochondrale gezwellen van de uncovertebral articulatie kunnen grove compressie van het lumen van het wervelkanaalkanaal veroorzaken.

Onder de significante factoren van SPA kunnen ook anomalieën van Kimmerly, Powers, basilair-indruk worden geïdentificeerd. Naast mechanische compressie kan spasticiteit van het bloedvat optreden als gevolg van periarteriële zenuwplexusirritatie. Meestal is er een combinatie van deze factoren.

Klinische classificatie van vertebrale arterie-syndroom (Kalashnikov VI, 2009)

1. Pathogenetische factoren van SPA (afhankelijk van de aard van het compressie-effect op PA).
2. Subluxatie van de articulaire processen van de wervels.
3. Pathologische mobiliteit (instabiliteit, hypermobiliteit) van het wervelmotor-segment.
4. Compressie osteofyten.
5. Vasculaire spasmen als gevolg van periarteriële zenuwplexusirritatie.
6. Compressie in de regio Atlanta (de Klippel-Feil-anomalie, de Kimmerley-anomalie, de atlantische anomalieën, platibasia).
7. Uncovertebrale artrose.
8. Artrose van arculoprostatische gewrichten.
9. Blokkade en instabiliteit van de gewrichten.
10. Hernia tussenwervelschijven.
11. Reflex spiercompressie.
12. Klinische stadia van SPA.
13. Volgens de mate van hemodynamische stoornissen.
14. Dystonic (functioneel).
15. Ischemisch (organisch).

De functionele fase van het vertebrale arteriesyndroom wordt gekenmerkt door drie groepen symptomen: hoofdpijn met geassocieerde autonome stoornissen, cochleovestibulaire stoornissen en visuele stoornissen. Hoofdpijn is kloppend of pijnlijk, branderig, constant en verergert, zoals hoofdpijn, vooral tijdens hoofdbewegingen, met zijn verlengde geforceerde positie, strekt zich uit van de nek naar voren naar het voorhoofd. Cochleovestibulaire stoornissen kunnen zich ook manifesteren in de vorm van paroxysmale niet-systemische duizeligheid (gevoel van instabiliteit, zwaaien) of systemische duizeligheid. Ze kunnen worden gecombineerd met paracussie, een lichte vermindering van het gehoor en aanleiding geven tot vermenging met de ziekte van Menière.

Visusstoornissen zijn beperkt tot het volgende: verduistering van de ogen, gevoel van zand, vonken en andere manifestaties van fotopsie, lichte veranderingen in de tonus van de fundusschepen.

In omstandigheden van langdurige en intense vasculaire spasmen is het mogelijk om foci van persisterende ischemie te ontwikkelen - het organische stadium van het vertebrale slagadersyndroom.

Het organische stadium van de wervelslagader komt tot uiting door voorbijgaande en aanhoudende aandoeningen van de cerebrale circulatie. Voorbijgaande stoornissen van de bloedsomloop in het vertebrobasilaire systeem komen tot uiting in de vorm van duizeligheid, ataxische stoornissen, misselijkheid, braken, articulaire stoornissen. Er zijn andere vormen van voorbijgaande cerebrale ischemie die kenmerkend zijn voor vertebrale laesies van de vertebrale slagaders. In de regel treden ze op bij het keren of kantelen van het hoofd. Deze pathologie omvat aanvallen van plotselinge valbewegingen met behoud van bewustzijn gedurende enkele minuten (valaanvallen), evenals aanvallen met bewustzijnsverlies van twee tot drie tot tien tot vijftien minuten (syncope toestanden). Regressie van symptomen treedt meestal op in een horizontale positie. Na aanvallen worden algemene zwakte, hoofdpijnen, tinnitus, fotopsie, vegetatieve labiliteit opgemerkt. Het pathogenetische mechanisme van deze paroxysmen is voorbijgaande ischemie van de hersenstam met lokalisatie op het snijvlak van de piramiden (met druppelaanvallen) en de reticulaire formatie (met syncopale aanvallen).

Door de aard van hemodynamische stoornissen:

1. Compressie.
2. Irriterende.
3. Angiospastic.
4. Mixed.

In de compressievariant vindt de vernauwing van het vaatlumen plaats door mechanische samendrukking van de slagaderwand. Een irritatieve variant van het syndroom wordt gevormd als een gevolg van wervelstimulatie van de efferente sympathische vezels van de wervel plexus, die een spasme van het vat veroorzaakt. Over het algemeen zijn er in de klinische praktijk gemengde (compressie-irriterende) varianten van dit syndroom. Angiospastisch syndroom manifesteert zich in de vorm van reflexkramp die optreedt als reactie op receptorstimulatie in het gebied van de getroffen PDS. Bij angiospastisch syndroom overheersen diffuse vegetovasculaire aandoeningen, in mindere mate geassocieerd met kopwisselingen. Compressie-irritatieve variant van het syndroom wordt vaker geassocieerd met de pathologie van de onderste cervicale wervelkolom, reflex - met de pathologie van de bovenste cervicale wervelkolom.

Klinische spa-opties

• Barre Lieu-syndroom (posterior cervical sympathetic syndrome).

Het wordt klinisch gekenmerkt door hoofdpijn in het cervico-occipitale gebied met bestraling naar de voorste delen van het hoofd (zoals "de helm verwijderen"). Hoofdpijn is constant, vooral 's ochtends na het slapen op een ongemakkelijk kussen, tijdens het lopen, trillen, met nekbewegingen. Hoofdpijn kan pulserend of schietend van aard zijn, beginnen vanaf het nek- en nekgebied en zich verspreiden naar de wand-, slaap- en frontale gebieden. De pijn wordt verergerd door het hoofd te draaien, 's nachts en na het slapen. Hoofdpijn gaat gepaard met autonome stoornissen, cochleovestibulaire en visuele stoornissen.

Migraine-aanval, beginnend met bilateraal verminderd gezichtsvermogen, vergezeld van duizeligheid, ataxie, dysartrie, tinnitus. Op het hoogtepunt van de aanval ontwikkelt zich een scherpe hoofdpijn in het occipitale gebied, vergezeld van braken en, in sommige gevallen, verlies van bewustzijn. Basilar migraine is niet het resultaat van compressie van de PA zelf, maar is gebaseerd op de vernauwing van de hoofdslagader (OA) en / of zijn vertakkingen, maar rekening houdend met de directe anatomische en fysiologische eenheid van OA en PA, evenals een zekere overeenkomst met klinische symptomen met andere vormen van SPA, is dit syndroom noodzakelijk overwogen in de context van de klinische manifestaties van PA-syndroom.

Subjectieve symptomen overheersen: duizeligheid, gevoel van instabiliteit van het lichaam, verduistering van de ogen, een verstoorde balans met misselijkheid en braken, cardiovasculaire aandoeningen. Symptomatologie neemt toe op het moment van beweging van het hoofd of wanneer het wordt gedwongen.

Cochleaire stoornissen manifesteren zich door ruis in het oor of de nek, paresthesieën, gehoorverlies, een afname in de perceptie van een fluistering, veranderingen in het audiogram. Deze stoornissen worden meestal gecombineerd met paroxysmale niet-systemische duizeligheid (gevoel van instabiliteit, wiebelen) of systemische duizeligheid. Tinnitus wordt gekenmerkt door persistentie en duur van manifestaties, de aard kan variëren afhankelijk van de positie van het hoofd.

Visuele stoornissen worden gekenmerkt door voorbijgaande fotopsie, atriale scotoom, vermoeidheid en verminderd gezichtsvermogen bij het lezen en andere visuele belastingen. Conjunctivitis kan worden opgemerkt: pijn en vreemd lichaamssensatie in de ogen, conjunctivale roodheid, tranen. Ook zijn er afleveringen van paroxysmaal verlies van visuele velden of hun delen, meestal geassocieerd met de positie van het hoofd.

• Syndroom van autonome stoornissen.

De meest voorkomende vegetatieve symptomen zijn: warm aanvoelen, koude rillingen, koude ledematen, hyperhidrose, veranderingen in de dermografie. Keel-keelholte aandoeningen, evenals paroxismale slaap- en waakstoornissen kunnen worden opgespoord. Deze veranderingen zijn in de regel niet geïsoleerd, komen bijna altijd voor tijdens de periode van exacerbatie van het PA-syndroom en worden gecombineerd met ten minste één van de syndromen die in deze classificatie worden beschreven.

• Voorbijgaande ischemische aanvallen.

PA coronair syndroom stadium kan zich uiten in de vorm van voorbijgaande aandoeningen van de bloedsomloop in de vertebrobasilaire bekken. De meest voorkomende klinische symptomen zijn van voorbijgaande aard motorische en zintuiglijke beperking, geheel of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen, gelijknamige hemianopsie, ataxie, niet geassocieerd met duizeligheid, episodische vertigo, die gepaard kan gaan met misselijkheid, braken, dubbelzien, dysfagie, dysartrie.

• Unterharnscheidt-syndroom (syncopaal wervelsyndroom).

Syncope aanval Unterharnshaydta acuut falen van de bloedsomloop in de reticulaire formatie van de hersenstam, gekenmerkt door kortstondige uitschakeling van bewustzijn met een scherpe hoofdbewegingen of langdurige dwong haar positie.

Aanval plotselinge daling geassocieerd met ischemie caudale deel van de hersenstam en het cerebellum en verschijnt als een piramide met een scherpe tetraplegie kantelkop met snelle daaropvolgende herstel van motorische functie.

diagnostiek

De diagnose SPA is vrij ingewikkeld vanwege het polymorfisme van klachten en klinische symptomen. In de klinische praktijk komen we vaak zowel hyper- als hypodiagnostische SPA tegen.

Overdiagnose van de SPA wordt meestal geassocieerd met een elementair onderonderzoek van de patiënt. Dit komt het meest voor in de aanwezigheid van patiënten met vestibulaire-atactisch en / of cochleaire syndroom wanneer de arts niet in staat is om te herkennen of verdacht pathologie van het labyrint. Ondanks de verscheidenheid van klachten, opgelegd aan patiënten met SPA (hoofdpijn, duizeligheid, unsteadiness tijdens het lopen, lawaai en oorsuizen, fotopsie, voorbijgaand wazig zicht en bewustzijn, enz.), De arts nodig om de belangrijkste klinische syndroom te identificeren en te vergelijken met de beschrijving klinische manifestaties van SPA (zie classificatie). Verder is het noodzakelijk om de aanwezigheid extravasale compressies en / of PA stam vast te stellen. Echter, niet alle beschikbare radiografische correlaties kunnen worden direct gerelateerd aan de klinische symptomen. Daarom verduidelijkt de aard van het proces moet worden bepaald dat de compressie-effect op de PA, die wordt bereikt bij gebruik van dubbelzijdig scannen of Ultrasound Doppler.

Naar onze mening zijn, om een ​​diagnose van vertebrale SPA vast te stellen, drie klinische en diagnostische criteria vereist.

• Klinische symptomen (aanwezigheid van 1 op 9 van bovenstaande klinische opties, of een combinatie daarvan).
• Beschikbaarheid veranderingen door magnetische resonantie of spiraalvormige CT gedetecteerd in combinatie met functionele Röntgenstraal van de cervicale wervelkolom (osteochondrose, spondylosis deformans in unkovertebralnyh gewrichten, subluxatie van de facetgewrichten van de wervels, instabiliteit en hypermobiliteit, osteotomie anomalieën PA craniovertebral overgang en anderen. ).
• Beschikbaarheid veranderingen waargenomen tijdens dubbelzijdig scannen PA en / of tijdens vertebrale Doppler via functionele ladingen rotatie, flexie en extensie van de kop (compressie van de vertebrale slagader, de asymmetrie van de lineaire stroomsnelheid in de vertebrale slagaders, vasospastische reactie vertebrale en belangrijkste slagaders hyperreactiviteit functionele tests).

Maak een afspraak met een neuroloog

Zorg ervoor dat u een gekwalificeerde specialist op het gebied van neurologische aandoeningen raadpleegt in de kliniek "Familie".

Wervelcompressie van de wervelslagaders - vertebrale slagadersyndroom

De bloedtoevoer naar de hersenen gaat gepaard met twee kanalen - de halsslagader en de wervelslagader. Als één of beide kanalen worden geschonden, begint iemand met migraine, gehoor, gezichtsvermogen en andere symptomen. Dit syndroom verstoort de bloedtoevoer naar de hersenen en veroorzaakt ernstige gevolgen, dus moet het vanaf het allereerste begin worden behandeld, zonder te wachten op complicaties.

Wat is dit vertebrale vertebrale arterie syndroom?

Vertebrale vertebrale arterie is een sterke vernauwing van het vat en compressiedruk op het omliggende zenuwstelsel. Als een persoon botpathologie begint te ontwikkelen, wordt de slagader geraakt.

In de hersenen komen de halsslagader en vertebrale slagader samen, ze voeden alle basishersenstructuren. Met de nederlaag van deze slagaders, is het werk van alle structuren waaraan zij bloed afleveren verstoord.

Het grootste deel van deze stroom bevindt zich in het beweegbare kanaal dat bestaat uit de wervels en hun processen. Frank's zenuw bevindt zich in hetzelfde kanaal en omringt de wervelslagader volledig.

Symptomen van de ziekte

De ziekte begint met ernstige hoofdpijn, die ook de nekmigraine wordt genoemd. Dergelijke pijn heeft relevante kenmerken:

• verspreid van de nek naar de slapen;
• het karakter verandert bij elke beweging van het hoofd;
• er is pijn op het moment van de palpatie van de wervelkolom;
• gemanifesteerd door een ander karakter - pulserend, schietend, barstend;
• verschillende duur van pijnlijke aanvallen;
• andere symptomen begeleiden pijn.

duizeligheid

Komt het vaakst voor in de ochtend, vooral als de patiënt op hoge kussens slaapt. Soms gebeurt het gedurende de dag. Duur van een minuut tot enkele uren. Uitgeschakeld door het dragen van de kraag van de Shantz.

Sonitus

De meeste patiënten voelen precies dit symptoom. Ruis ontstaat meteen van twee kanten. Het kan op verschillende tijdstippen verschijnen en altijd op verschillende manieren duren. Expressiviteit kan verschillen en is afhankelijk van de toestand van het binnenoor. Tijdens het draaien van het hoofd kan de intensiteit variëren.

verdoving

In sommige gevallen is er een gevoelloosheid aan het gezicht aan één kant. Frequente beschadigingen worden beschouwd rond de mond en nek, evenals een van de bovenste ledematen.

flauwte

Een persoon verliest het bewustzijn als arteriële stenose optreedt. Het doet zich voor als er lange tijd een nieuwe buiging van het hoofd was. Vóór verlies van bewustzijn begint duizeligheid, gevoelloosheid van bepaalde delen van het gezicht, een schending van de samenhang van spraak en blindheid in één oog.

misselijkheid

Het optreden van misselijkheid, vooral als het gepaard gaat met braken, wordt als een voorloper van de ziekte beschouwd. Maar zo'n symptoom wordt niet geassocieerd met verhoogde druk in de schedel.

depressie

Depressie treedt niet onmiddellijk op, het gebeurt niet alleen wanneer de bloedtoevoer wordt verstoord, maar ook om morele redenen, meestal wanneer de patiënt moe wordt van alle symptomen die gepaard gaan met de ziekte.

Symptomen van het syndroom bij cervicale osteochondrose

Wanneer zich processen van degeneratieve aard beginnen voor te doen, verplaatsen de wervels zich in de wervelkolom, die het lumen van de ader platdrukken en ziekten veroorzaken. Als gevolg hiervan beginnen alle symptomen van de ziekte zich te manifesteren, waaronder mist in de ogen, pijn in de arm en een krachtige hartslag.

Bij de eerste symptomen is het noodzakelijk om een ​​diagnose te ondergaan en de aard en omvang van de ziekte te bepalen. De neuropatholoog behandelt deze ziekte.

Oorzaken van overtredingen

Op het moment van de ontwikkeling van de ziekte kunnen onomkeerbare stoornissen optreden in de hersenweefsels, omdat ze geen voeding bevatten. Overtredingen kunnen van beide kanten en met één optreden. En afhankelijk van de locatie van de symptomen, is het rechter en linker syndroom geïsoleerd.

Er zijn twee oorzaken van de ziekte - het is wervelradus, dat wil zeggen spinale pathologie en niet-vertebrale, dat wil zeggen, niet geassocieerd met stoornissen in de wervelkolom. Vertebrale syndroom wordt veroorzaakt door afwijkingen in de wervelkolom, in dit geval verplaatsing van de wervels, omdat de verplaatsing van de ader samendrukt en het syndroom optreedt. Maar de niet-werveloorzaak omvat arteriële hypoplasie en atherosclerose. Met dergelijke stoornissen verslechtert de bloeddoorlatendheid aanzienlijk, en dit heeft een negatief effect op het hoofd.

Wat is gevaarlijk syndroom?

De ziekte, indien niet voorzien van tijdige behandeling, kan ernstige complicaties met zich meebrengen die schadelijk kunnen zijn voor de gezondheid.

De eerste tekenen van verstoorde bloedcirculatie in een klein of groot deel van de hersenen van het hoofd zijn onduidelijke spraak en het nemen van een been of arm. Ze beginnen zich te manifesteren zelden, maar met de ontwikkeling van de ziekte te verhogen. Als je er niet op let, kan dit tot een beroerte leiden.

De aard van de overtreding in het geval van een beroerte is ischemisch van aard, de oorzaak is compressie van de ader van buitenaf, met als resultaat dat er onvoldoende bloedtoevoer is voor normaal hersenfuncties en er een overtreding optreedt.

Er is ook een fysiologische compensatie voor verminderde bloedcirculatie in de hersenen door verhoging van de perfusiedruk. Allereerst is er een toename van de bloeddruk, in dit geval is er een negatief effect op de hersenen, het hart en de visuele organen.

Tekenen van vertebrale invloed op de wervelslagaders en hun complicaties veroorzaken niet altijd een beroerte, maar een handicap ontstaat vaak door hen.

Diagnose en behandeling van het wervelslag syndroom

Als u de eerste symptomen ervaart, moet u een arts raadplegen, het kan een neuroloog of een therapeut zijn. Nadat de arts naar de patiënt heeft geluisterd en alle symptomen heeft verhelderd, voert de arts een uitwendig onderzoek uit en stelt hij een approximatieve diagnose, waarna de patiënt een volledig onderzoek moet ondergaan.

De ziekte wordt bepaald met behulp van Doppler-echografie, een dergelijke procedure kan lijken op een conventionele echografie. Het onderzoek maakt het mogelijk om de doorlaatbaarheid, snelheid en aard van de bloedtransport door de bloedvaten te bepalen. Dit onderzoek is essentieel op het moment dat een nauwkeurige diagnose wordt gesteld.

Als aanvullend onderzoek is de patiënt MRI van de hersenen. Het helpt alle mogelijke oorzaken te identificeren die de schending van het trofisme veroorzaakten. Dat wil zeggen, het onderzoek bepaalt de toestand van de bloedtoevoer naar de hersenen, focussen van ischemie en mogelijke cysten.

Om abnormaliteiten in de botstructuur te identificeren, wat de oorzaak van de ziekte kan zijn, ondergaat de patiënt een radiografie van het cervicale gebied.

Vertebrale slagaders, wanneer een overtreding in hen optreedt, vereisen onmiddellijke behandeling. In dit geval worden alleen complexe methoden gebruikt die de eliminatie van het effect van compressie, een afname van het ontstekingsproces en een toename van de activiteit van alle processen in de slagaders omvatten.

Medicamenteuze behandeling

Onder medische medicijnen voor de behandeling worden voornamelijk NSAID's gebruikt, dat wil zeggen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, spierverslappers en pijnstillers.

NSAID's worden in dit geval intraveneus toegediend, naarmate de effectiviteit van geneesmiddelen toeneemt. Alle groepen verlichten pijn, verminderen koorts en elimineren ontstekingen. Ze vertragen de overgang van neutrofielen naar inflammatoire foci aanzienlijk en verlagen het aantal bloedplaatjes.

Het gebruik van spierverslappers helpt de hypertoniciteit te verminderen en pijn te verminderen, daarnaast verminderen ze de handicap van de patiënt. Het effect van een dergelijke behandeling manifesteert zich als gevolg van de versterking van het ruggenmergsysteem, dat het stoppen van de prikkelende systemen en de remming van de spinale reflex veroorzaakt.

Het gebruik van pijnstillende middelen voor deze ziekte elimineert op significante wijze de spasmen van het spierstelsel.

Chirurgische behandelingen

Behandeling met een operatie wordt alleen voorgeschreven als andere behandelingsmethoden niet helpen en de ader smaller wordt met meer dan 2 mm.

In moderne neurochirurgische klinieken worden dergelijke operaties momenteel uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken. De incisie in de huid is niet groter dan 2 cm. Met een dergelijke operatie is er geen gevaar voor andere organen die belangrijk zijn voor het leven.

De operatie kan worden uitgevoerd met behulp van een uitsnijding van de vernauwing en plastische chirurgie op het vat, de introductie van een speciale ballon gevuld met een stent, en als een tumor of een hernia op de tussenwervelschijf werd gedetecteerd tijdens de diagnose, wordt het compressie-effect op de slagaders verwijderd.

Chirurgische methode helpt 90% van de patiënten. Na de operatie verdwijnen alle symptomen en keert de persoon terug naar het normale ritme van het leven.

Folkmethoden

Traditionele geneeskunde wordt alleen gebruikt in combinatie met medicamenteuze behandeling, het wordt alleen gebruikt om de effectiviteit van geneesmiddelen te verhogen. Maar deze methode kan de traditionele behandeling niet volledig vervangen.

Knoflook wordt gebruikt om het bloed te verdunnen. Om dit te doen, wordt het vermalen in een vleesmolen en de resulterende massa in een pot gedaan. Laat het 3 dagen brouwen. Inhoud is nodig om dezelfde hoeveelheden honing en citroensap te filteren en toe te voegen. De receptie wordt een keer per dag voor het slapengaan en 1 theelepel uitgevoerd.

Deze ziekte brengt vele gevaren met zich mee, dus is het ongewenst om het uit te voeren. Bij de eerste symptomen moet een arts worden geraadpleegd en een passende behandeling beginnen. Het is niet toegestaan ​​om in deze gevallen onafhankelijk te worden behandeld, anders kan dit leiden tot ernstige schendingen.