Ischemische en hemorragische beroerte: belangrijkste verschillen

In de neurologie zijn beroertes verdeeld in ischemisch en hemorragisch. Meestal worden mensen beïnvloed door de eerste vorm dan de tweede, maar zowel ischemische als hemorragische beroerte dragen tegelijkertijd levensgevaar. Het klinische beeld van deze twee vormen van gevaarlijke pathologie lijkt sterk op elkaar, maar de behandelmethoden zijn compleet anders. Daarom is de vitale rol voor de vroege diagnose van een beroerte, die zo snel mogelijk na de start van de hersencatastrofe moet worden uitgevoerd.

Ischemische en hemorragische beroerte: mechanismen van optreden en verloop van ziekten

Ischemische beroerte treedt op als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer en, bijgevolg, ondervoeding van bepaalde delen van de hersenen, wat kan gebeuren wanneer een halsslagader wordt geblokkeerd door atherosclerotische plaques die het grootste deel van het bloed naar de hersenen transporteren. Bovendien kan de ontwikkeling van ischemie te wijten zijn aan een hartritmestoornis of problemen in het hemocoagulatiesysteem.

Het optreden van hemorragische beroerte wordt daarentegen geassocieerd met overmatige bloedtoevoer naar de hersenen, waarvan de verhoogde kop leidt tot een breuk in de ader. Deze overtreding kan te wijten zijn aan congenitale vasculaire pathologieën, maar meestal - hypertensieve crisis (kritische stijging van de bloeddruk). Daarom is de behandeling van hypertensie de beste preventie van een beroerte.

Ischemische en hemorragische beroerte verschillen niet alleen door de mechanismen van voorkomen, maar ook door het verloop van de pathologie zelf.

Ischemie wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling: van enkele uren tot dagen. Hemorragische beroerte treedt onmiddellijk op - er is een plotselinge intense hoofdpijn en bewustzijnsverlies. Beide vormen van een beroerte kunnen echter vergelijkbaar zijn in klinische manifestaties: tintelingen en gevoelloosheid van de ene helft van het lichaam of gezicht, bijvoorbeeld: vingers van de rechter- of linkerhand, linker of rechter helft van de tong, onderste of bovenste lip. Bovendien kunnen ernstige scherpe pijn in het oog en visusstoornissen optreden. Het kan voor een patiënt moeilijk zijn om het evenwicht te bewaren, het is moeilijk om woorden te begrijpen of uit te spreken. Na de ontwikkeling van verlamming is mogelijk.

Diagnose van ischemische en hemorragische beroerte

Een van de sleutels tot een succesvol herstel is een vroeg bezoek aan een kliniek die gespecialiseerd is in de behandeling van neurologische problemen, in het bijzonder - beroertes. Bij de eerste symptomen is het belangrijk dat de patiënt onder de controle staat van neurochirurgen en neurologen, in een medische instelling die is uitgerust met tomografen en andere moderne apparatuur. Het Yusupov-ziekenhuis wordt met recht beschouwd als de leider in de behandeling van een beroerte.

Snelle reactie is vooral belangrijk bij hemorragische beroerte. Als u vermoedt dat deze pathologie in de eerste minuten nodig is, of tenminste in de eerste uren om een ​​CT-scan van de hersenen uit te voeren, die de aanwezigheid van een bloeding kan bevestigen of elimineren. Therapieën voor ischemische beroertes kunnen aanzienlijke schade aanrichten in hemorragische vormen van de ziekte. Dankzij moderne apparatuur van het Yusupov-ziekenhuis wordt de computerdiagnostiek in enkele seconden uitgevoerd.

Bij een bevestigde afwezigheid van bloeding is beeldvorming met behulp van magnetische resonantie noodzakelijk, wat bij ischemische beroerte de meest informatieve studie is, hoewel het tot 30 minuten duurt om dit te voltooien. Als de toestand van de patiënt niet kritisch is, worden gedetailleerdere onderzoeken uitgevoerd: echografie van cerebrale vaten, angiografie, waarna een optimale therapeutische methode wordt gekozen.

Behandeling van ischemische en hemorragische beroerte

De tijd die wordt toegewezen om de effecten van de ziekte bij ischemische beroerte te voorkomen, is enkele uren. Als tijdens deze periode de inspanningen van de specialisten de bloedstroom in de slagaders herstellen, kan de patiënt de beroerte overleven met minimale verliezen.

Een van de soorten behandeling van ischemische beroerte, die wordt gebruikt in de kliniek van de neurologie van het Yusupov-ziekenhuis, is systemische trombolyse (intraveneus toegediende geneesmiddelen die gericht zijn op het oplossen van de trombus). Dankzij deze methode worden beschadigde neurologische functies in korte tijd volledig hersteld. De uitvoering ervan is echter mogelijk onder verschillende dwingende voorwaarden:

• tijdsfactor: trombolyse kan niet later dan twee uur na het begin van de eerste symptomen worden uitgevoerd, een latere periode is niet logisch;
• het ontbreken van recente chirurgische ingrepen - als ze aanwezig zijn, is trombolyse gecontraïndiceerd;
• strikt ischemische vorm van een beroerte: bij hemorragische beroerte is deze methode absoluut gecontra-indiceerd.

De belangrijkste methode voor de behandeling van een hemorragische vorm van een beroerte is een operatie, die op twee manieren kan worden uitgevoerd: open craniotomie met verwijdering van hematoom en milder, waarbij trombolytica (een medicijn voor het oplossen van bloedstolsels) met een kleine katheter in het hematoom wordt ingebracht via een kleine opening in de schedel (niet meer dan 6 mm in diameter). Er zijn echter enkele beperkingen bij het uitvoeren van een kleine bewerking. Het is strikt gecontra-indiceerd bij patiënten met congenitale vaataandoeningen - arterieel aneurysma of arteriële veneuze misvorming. Daarom moet de arts vóór het uitvoeren van een chirurgische ingreep overtuigd zijn van het ontbreken van deze pathologieën, waarvoor aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven. In gevallen waarbij hemorragische beroerte door hypertensie optreedt, wordt deze behandelmethode echter als het meest effectief beschouwd.

Therapie voor ischemische of hemorragische beroerte in het Yusupov-ziekenhuis

Ischemische en hemorragische beroerte zijn beide ernstige ziekten, waarvan de prognose afhangt van hoe snel eerste hulp werd geboden en van de kwalificaties en ervaring van de arts. Uw keuze is beter om te stoppen bij ziekenhuizen, gespecialiseerd in de behandeling van neurologische aandoeningen. Een van dergelijke klinieken in Moskou is het Yusupov-ziekenhuis. In de kliniek voor neurologie, die deel uitmaakt van de ziekenhuisstructuur, zijn er echte professionals die constant hun vaardigheden bewijzen. Het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust met moderne diagnostische en therapeutische apparatuur van toonaangevende fabrikanten in de wereld, waardoor innovatieve methoden voor revalidatie na een beroerte kunnen worden geïmplementeerd. Voor maximaal comfort worden patiënten voorzien van gezellige afdelingen, goede voeding en 24-uurs personeelsbezetting. Neem telefonisch contact op met onze medische coördinator.

Beroerte hemorragische en ischemische verschil

Hartproblemen in de moderne wereld komen naar voren, omdat mensen een enorme hoeveelheid stress, ondervoeding en verwaarlozing van lichamelijke activiteit ervaren. Een beroerte, dat wil zeggen verminderde bloedtoevoer in een van de gebieden van de hersenen, is de belangrijkste oorzaak van tijdelijke of permanente invaliditeit. Het is belangrijk om de verschillen te kennen tussen ischemische en hemorragische beroertes, en ook hoe de ziekte op tijd te herkennen en hoe u eerste hulp aan het slachtoffer kunt geven.

Hemorragisch en ischemisch: verschil

Oorzaken van een beroerte: bloedvatrupturen

In beide gevallen kan deze gebeurtenis fataal zijn, als u niet op tijd reageert. Beide streken hebben verschillende symptomen, de aard van wat er gebeurt, diagnostische methoden en behandelingsmethoden.

De belangrijkste oorzaak van ischemie wordt een schending van de bloedstroom tussen de kransslagaders en de hersenen. De meerderheid van de mensen die aan deze ziekte worden blootgesteld, zijn mannen van boven de 40 die een gezonde levensstijl verwaarlozen. De ontwikkeling van de ziekte kan ook worden beïnvloed door:

• genetische aanleg voor diabetes, obesitas en hypertensie;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten: roken, alcohol en drugs;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• het misbruik van vette of snelle voedingsmiddelen rijk aan koolhydraten;
• overmatige zoutinname.

Al deze factoren leiden tot het verschijnen van atherosclerotische plaques op de wanden van de kransslagader, die cholesterol en calcium bevatten. Deze barrière neemt toe met de tijd, compliceert de passage van zuurstof die de hersenen binnendringt met bloed, en kan daardoor de slagader volledig blokkeren. Dit leidt tot zuurstofgebrek en beroerte. Wat is het verschil tussen hemorragische beroerte en ischemische beroerte?

hemorragische

De specificiteit van deze pathologie is compleet anders. Met dit type beroerte komt er een enorme bloedstroom in de hersenen, die de slagader breekt. Onder de redenen zijn:

• genetische aanleg;
• vasculaire pathologieën;
• hypertensieve crisis.

De arts op de foto bepaalt het type beroerte.

Daarom is het belangrijk om hypertensie op tijd te voorkomen en een kritische verhoging van de bloeddruk te voorkomen.

Een ander groot verschil is het verloop van de ziekte. Ischemic ontwikkelt zich gedurende vele jaren, terwijl de slagaders verstopt zijn en een hemorragische aanval onmiddellijk kan optreden als gevolg van gevoelens, stress of een sterke toename van de druk.

Hoe ischemische beroerte te onderscheiden van hemorragisch

Als u getuige bent van een aanval of als u zelf het slachtoffer bent, is het erg belangrijk om op tijd het type beroerte te bepalen om passende hulp te bieden. Ze hebben vergelijkbare symptomen:

• slechte oriëntatie in de ruimte;
• misselijkheid of braken;
• hoofdpijn;
• een gevoel van dubbel zien;
• sterke gevoelloosheid van de ledemaat of een deel van het lichaam.

Als je vermoedt dat iemand een beroerte heeft, is het gemakkelijk te herkennen wanneer je het slachtoffer vraagt:

• glimlachen of bijten - hij zal dit niet kunnen doen of zal glimlachen met één hoek van zijn lippen (zijn gelaatsuitdrukking zal worden beschadigd);
• hef beide handen op - hij zal niet;
• steek je tong uit - in een fitte hij zal worden gedraaid;
• zeg een simpele zin - het zal onbegrijpelijk zijn;

In dit geval manifesteert hemorragische beroerte zich sterker: alle symptomen zullen verschillende keren worden versterkt en als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, kan de score nog minuten duren.

Ischemische en hemorrhagische beroertes

classificatie

Deze ziekte kan worden geclassificeerd op basis van de locatie van de bloeding, de locatie van de bloedtumor en ook vanwege de ontwikkeling: primair of secundair.

Toewijzen ook:

• ischemische beroerte met hemorrhagisch weken;
• hemorrhagische transformatie van ischemische beroerte.

Diagnose en behandeling

Het is mogelijk om laesies te identificeren met behulp van MRI (magnetic resonance imaging), hersen-computertomografie of spiraal-computertomografie. Op basis van de ontvangen informatie en het algemene klinische beeld, kiest de arts de meest effectieve manier van behandeling.

Deze diagnostische methoden bepalen de mogelijkheid van bloeding in de hersenen en identificeren het type beroerte: ischemisch en hemorragisch. Behandelingsopties variëren aanzienlijk. Als er geen bloeding is, nemen artsen hun toevlucht tot MRI. De techniek zal het volledige beeld in de ischemische pathologie in detail weergeven.

Een hemorragische beroerte wordt in elk geval behandeld met chirurgische ingreep. Als een herseninfarct geen onmiddellijke bedreiging vormt voor de patiënt, wordt deze ziekte gewoonlijk behandeld met conservatievere methoden.

Eerste tekenen van een beroerte

Op basis hiervan is het redelijk om te vragen welke beroerte gevaarlijker is: ischemisch of hemorragisch? Laten we de symptomen en behandeling beschouwen:

1. Ischemisch - ontwikkelt zich geleidelijk en kan worden gediagnosticeerd wanneer de patiënt relatief veilig is met behulp van een elektrocardiogram.
2. Hemorragisch - het komt meteen en artsen hebben heel weinig tijd om de operatie op tijd uit te voeren en het slachtoffer te redden.
3. De belangrijkste oorzaak van hemorragische beroerte is hypertensie - mensen letten vaak niet op deze kwaal totdat zich een hypertensieve crisis voordoet.
4. U kunt zelf een aanleg voor ischemische beroerte diagnosticeren: tijdens inspanning treedt kortademigheid snel op en er verschijnt pijn op de borst. In dit geval heeft de patiënt voldoende tijd om naar het ziekenhuis te gaan.
5. In het geval van een herseninfarct is de operatie niet altijd vereist. In zeldzame gevallen, wanneer de patiënt de aandoening overbrengt om de slagader volledig te blokkeren, en de aandoening kan worden gecorrigeerd met een stabiel dieet, afwijzing van slechte gewoonten en met het gebruik van medicijnen.
6. Behandeling van een hemorrhagisch type van de ziekte omvat in elk geval een operatie, omdat het hematoom moet worden verwijderd. Na een operatie herstelt de patiënt lang, omdat een bloeding de hersenfunctie kan beschadigen.
7. De prognose voor hemorragische beroerte is zeer ongunstig, omdat er in 70% sprake is van een dodelijke afloop.

het voorkomen

Als de patiënt al een ziekte heeft gehad, moet hij zijn levensstijl en houding ernaartoe serieus veranderen. Herhaalde hemorragische beroerte leidt bijna altijd tot de dood, dus mensen met een aanleg voor hypertensie moeten hun druk constant in de gaten houden, zichzelf redden van stress en de juiste medicijnen nemen.

Verschillen in symptomen en pathogenese van ischemische en hemorragische beroerte

Een beroerte is een ernstige ziekte van het centrale zenuwstelsel die fataal kan zijn. Elk type van deze pathologie wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen en kan in verschillende mate worden behandeld.

Het is belangrijk om aandacht te schenken aan de verschillen tussen ischemische en hemorragische beroerte, aangezien deze types het meest voorkomen en hun symptomen zich met verschillende snelheden ontwikkelen en een speciale benadering van diagnostische en therapeutische maatregelen vereisen.

Verschil tussen hemorragische en ischemische beroerte

Hemorragische en ischemische vormen van een beroerte ontwikkelen zich in de hersenregio en kunnen zonder tijdig medisch ingrijpen tot ernstige complicaties en gevolgen leiden. Maar de oorzaak, factoren van invloed, symptomen en de verspreiding van ziekten in het lichaam zijn anders.

Dus ischemische beroerte optreedt als gevolg van falen van de bloedsomloop tussen de kransslagaders en de hersenen. Het grootste risico op ziekte bij mensen onder invloed van dergelijke factoren:

• aanleg voor diabetes en obesitas;
• volledig gebrek aan fysieke activiteit;
• verhoogde zoutinname;
• de aanwezigheid van atherosclerose, trombose;
• snelle of langzame hartslag;
• actief roken en alcoholverslaving;
• onjuist dieet met frequente consumptie van vet voedsel.

HELP! In de aanwezigheid van dergelijke oorzaken van het optreden van pathologie met progressieve ischemie, treedt de vasculaire blokkering van het centrale zenuwstelsel op, wat het begin van zuurstofuitputting van de hersenen veroorzaakt.

Bij hemorragische beroerte treedt het tegenovergestelde proces op - bloedtoevoer naar de hersensectie als gevolg van een breuk van de slagaders. De risicogroep omvat mensen die:

• hart- en vaatziekten;
• hypertensie;
• cerebrale aneurysma;
• ontstekingsprocessen in het centrale zenuwstelsel;
• beriberi;
• bedwelming van het lichaam;
• aanleg voor beroerte, geërfd.

Als we praten over hoe de hemorragische vorm van een beroerte verschilt van ischemie, is het onmogelijk om het verloop van de ziekte zelf niet te noemen. De hemorragische vorm treedt abrupt op en verloopt snel, terwijl ischemische beroerte zich in de loop van de jaren kan ontwikkelen in het proces van occlusie van de bloedvaten, waardoor er meer tijd is voor de diagnose en behandeling van cerebrale ischemie.

Het onderscheiden van het type ziekte helpt de symptomen, die zich op verschillende manieren in elke patiënt manifesteren en maakt het mogelijk om het type beroerte tijdens de diagnose te onderscheiden. Dus, hemorragische vorm wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• desoriëntatie in de ruimte en verminderde coördinatie van bewegingen;
• vlagen van braken en misselijkheid;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• dubbel zicht en wazige ogen;
• gevoelloosheid van de ledematen.

Na het begin van symptomen in acute vorm volgen vaak verlies van bewustzijn en verlamming. Bij ischemische beroerte kunnen niet al deze symptomen optreden, of de mate van hun manifestatie zal verschillende malen lager zijn dan in de hemorragische vorm van de ziekte.

Differentiële diagnose stelt u in staat om nauwkeurig het type slag te bepalen. Onderzoek naar het ontstaan ​​van pathologie omvat:

• MRI;
• CT-scan;
• aanvullende differentiële studies.

WAARSCHUWING! Differentiële diagnose helpt om de vorm van de ziekte precies te bepalen. Dergelijke activiteiten omvatten bloedonderzoek, testen van de eigenschappen en samenstelling, onderzoek van de fundus, ECG, vasculaire echografie en, in zeldzame gevallen, katheterisatie.

Behandeling van de ziekte is afhankelijk van het type. Met ischemische beroerte kunnen artsen de therapie vaak beperken tot langdurige medicatie en bedrust met een goed dieet. Hemorragische pathologie vereist noodzakelijkerwijs chirurgische interventie om een ​​hematoom te verwijderen dat ontstaat door de bloeddruk in de hersenen.

Behandeling van ischemische beroerte wordt aanbevolen om te beginnen binnen 2 dagen na de ontdekking van de ziekte, en de operatie voor hemorragische ziekte is verboden om meer dan 2 uur na de beroerte uit te stellen.

De duur van de revalidatieperiode na het therapeutische verloop varieert. Na ischemische beroerte, zijn er vaak geen gevolgen, herstel vindt plaats binnen 7-14 dagen met de noodzaak om een ​​gezonde levensstijl voort te zetten.

Hemorragische beroerte is meestal dodelijk als gevolg van de late detectie van de ziekte. In zeldzame gevallen waarbij de dood werd voorkomen, volgen de lange termijn herstel en de gevolgen van verschillende ernst.

BELANGRIJK! Om slagvormen zo nauwkeurig mogelijk te onderscheiden en alleen een gekwalificeerde arts kan de juiste behandeling voorschrijven!

Vergelijkingstabel

Een vergelijkende tabel van de kenmerken van ischemische en hemorragische beroerte stelt u in staat te raadplegen met tekenen van pathologie en het benaderende verloop van de ziekte en de behandeling ervan te bepalen.

Wat ischemische beroerte onderscheidt van hemorragisch

De symptomatologie van pathologische aandoeningen kan behoorlijk op elkaar lijken, maar de behandelmethoden voor hen zijn compleet verschillend. Hemorragische en ischemische beroerte is noodzakelijk om de kenmerkende symptomen voor een bepaalde ziekte correct te diagnosticeren en snel te identificeren. Van de tijdigheid van de geschiktheid van de behandeling hangt af van de gezondheid, het leven van de patiënt.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologische aandoeningen

Hemorrhage in translation - bloeding. De basis van de ontwikkeling van de ziekte is de schending van de structuur van de bloedvaten van de "grijze stof" met daaropvolgende bloedingen. In tegenstelling tot een hemorragische beroerte ontstaat het ischaemische syndroom als gevolg van een blokkering van het bloedvat, circulatiestilstand. In beide gevallen stoppen voedingsstoffen en zuurstof niet meer naar de hersenen, wat leidt tot necrose van neuronen.

Deze ziekten worden veroorzaakt door vasculaire pathologieën. Het risico op het optreden van de ziekte neemt toe in de volgende gevallen:

1. Verhoogde bloeddruk.
2. Atherosclerose van de slagaders van de "grijze stof".
3. Diabetes Ziekte.
4. Obesitas.
5. Misbruik van "pleziercocktails", tabaksproducten.
6. Genetische aanleg.

Ischemie wordt gediagnosticeerd in overtreding van de bloedstolling, de aanwezigheid van een neiging tot trombose, de vernietiging van de integriteit van plaques.

Hemorrhagic syndrome komt het meest voor bij aneurysma. In uitzonderlijke gevallen is de oorzaak van de ontwikkeling ervan intoxicatie door trombolytica of hemofilie. Bloeding, in tegenstelling tot ischemische beroerte, treedt op tijdens een hypertensieve crisis. Een andere pathologische aandoening kan worden waargenomen met normale bloeddrukindicatoren.

Ischemische beroerte verschilt van het hemorragische syndroom door "leeftijd" - bloeding wordt veel vaker gediagnosticeerd bij jongens en mannen van 35-45 jaar oud. Ischemie overheerst bij patiënten van 60 jaar en ouder en komt voor in zowel het sterke als het zwakke geslacht.

Voorlopers van herseninfarct

De gunstigste tijd voor de ontwikkeling van de ziekte is nacht of ochtend. Om de gevaarlijke effecten van de ziekte te voorkomen, moet u weten wat er aan een hartaanval voorafgaat.

Het is noodzakelijk om dringend de SMP-brigade te bellen met de volgende symptomen:

• acute migraine;
• braken, misselijkheid;
• vertroebeling van het bewustzijn;
• schending van spraakfuncties;
• gevoelloosheid in armen, benen.

Voorlopers van hersenbloeding: braken, flauwvallen, hevige hoofdpijn. Vóór de komst van het noodhospitaal moet je het slachtoffer leggen, zijn hoofd optillen, zuurstof en rust geven, de bloeddruk controleren, zijn armen en benen wrijven. "Cardiomagnyl" en "Glycine" zullen de hersenactiviteit helpen verbeteren.

Ischemisch syndroom en hemorragische beroerte in de manifestatie van primaire symptomen verschillen niet veel, het enige teken dat de aanwezigheid van een bloeding in de hersenen kan worden gediagnosticeerd, is syncope.

Het klinische verloop van pathologische aandoeningen

Ischemisch syndroom en hemorragische beroerte, hun verschillen liggen in de symptomen van deze twee ziekten. De manifestatie van een ernstige schending van de bloedcirculatie van de "grijze stof" hangt af van de lokalisatie van het ontstekingsproces, de aard ervan.

Neurologische focale symptomen van de crisis manifesteren zich door de volgende stoornissen:

1. Bewegingsstoornissen.
2. Spraakproblemen.
3. Gebrek aan gevoeligheid voor externe stimuli.
4. Coördinatiestoornissen.
5. Visuele disfuncties.
6. Apraxie, astereognose.
7. Geheugenstoornissen: desoriëntatie in de ruimte, geheugenverlies.

Cerebrale symptomen doen zich voelen door een afname van fysieke activiteit van subjectieve waarneming, vervaging en lichte verdoving tot een comateuze toestand gepaard gaande met braken, misselijkheid en hoofdpijn.

De crisis wordt ook gediagnosticeerd door meningeale symptomen:

• nek spierspanning;
• positieve tekens van Brudzinsky, Kerniga - bovenste, middelste, onderste en Bekhtereva.

Ischemisch of hemorragisch syndroom heeft geen kenmerkende symptomen die inherent zijn aan een bepaalde pathologische aandoening. Om de hersenbloeding te bepalen, bestuderen artsen een combinatie van symptomen:

1. Hoge bloeddruk en informatie over overgedragen cerebrale aanvallen.
2. Het acute verloop van de ziekte, meestal overdag of 's morgens tijdens lichamelijke activiteit.
3. De snelle achteruitgang van de patiënt.
4. Het begin van coma in de eerste paar minuten of uren na de crisis.
5. Dominantie van cerebrale symptomen boven focale tekens.
6. Vegetatieve aandoeningen: hyperemie of bleekheid van het gezicht, koorts, epidermale vettigheid, zweten.
7. De snelle manifestatie van tekens als gevolg van de compressie en verplaatsing van de romp van de "grijze stof".

Ernstige cerebrovasculaire insufficiëntie op het hoogtepunt van de crisis wordt gekenmerkt door een convulsieve gegeneraliseerde aanval, braken (enkelvoudig of herhaald).

Kenmerken van de loop van het ischaemisch syndroom:

• hartfalen, ischemische pathologie, diabetes of voorbijgaande crises, myocardiaal infarct;
• langzame ontwikkeling van symptomen van acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen;
• dominantie van focale tekens over cerebrale factoren.

Het belangrijkste verschil tussen ischemisch syndroom en hemorragische crisis is dat de eerste aandoening optreedt op de achtergrond van normale of verlaagde bloeddruk. Het gevaar van een overgang van de ene toestand naar de andere bestaat als de vaten van grijze stof scheuren tegen de achtergrond van hoge druk.

Gegevens van verschillende diagnostische methoden

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, gebruiken artsen aanvullende onderzoeksmethoden. Als een subarachnoïde bloeding wordt vermoed, wordt aan een patiënt een lumbale punctie en een studie van de hersenvocht voorgeschreven. De aanwezigheid van rode bloedcellen in het hersenvocht zal de vermoedelijke diagnose van artsen bevestigen.

Moderne diagnostische techniek - MRI, waarmee u alle secties van de "grijze kwestie" visueel kunt onderzoeken, helpt om dergelijke schendingen te detecteren:

1. Necrose, ischemie.
2. Hematomen.
3. Bloeden in de hersenen is niet-traumatisch.
4. Oedeem "grijze massa".

Voor informativiteit wordt vóór de procedure een contrastmiddel geïnjecteerd. Via MRI is het mogelijk om te bepalen wat voor soort beroerte bij een patiënt is opgetreden, om de juiste therapie voor te schrijven, omdat de methoden voor de behandeling van ziekten aanzienlijk kunnen verschillen.

Om medische redenen, een echografisch onderzoek van de halsslagaders, evenals angiografie. Deze technieken helpen om de mate van bloedtoevoer naar de "grijze massa" te beoordelen.

Basisprincipes van therapie

Alleen een adequate, tijdige en langdurige behandeling kan leiden tot het herstel van functies, een gunstige prognose tijdens een crisis.

Bij de behandeling van een beroerte zijn alle inspanningen gericht op het beschermen van hersencellen rondom de laesie. Dit gebied, waar het pathologische effect op het hersenweefsel al aanwezig is, maar de cellen zijn nog niet dood, in tegenstelling tot de focus van de beroerte, die al niet-levensvatbare neuronen hebben.

Uitgebreide behandeling van ischemische crisis

De hoofdrichting van de behandeling van de ziekte - een complete toevoer van de hersenen met voedingsstoffen, zuurstof.

De volledige behandeling van ischemisch syndroom omvat:

• Trombolyse. Deze techniek heeft het gewenste effect bij gebruik in de eerste 5-6 uur na het begin van de crisis. Als het bloedstolsel dat de bloedvat afsluit instort, is er een kans om de bloedtoevoer naar het beschadigde vat en het grijze gebied te herstellen.

Trombolyse is gecontraïndiceerd bij hemorragisch syndroom, maligne neoplasmata, slechte bloedstolling.

1. Geneesmiddelen - anticoagulantia: Nadroparin, Heparine.
2. Preparaten voor de verdunning van bloedplasma: "Cardiomagnyl", "aspirine."
3. Geneesmiddelen die de voeding van zenuwcellen verbeteren: "Mildronat", "Glycine", "Nootropil" betekent "Cerebrolysine" en tabletten "Piracetam".
4. Multivitaminencomplexen, die bruikbare stoffen van groep B, ascorbinezuur en tocoferol omvatten.

Het verschil in hemorragisch syndroom en ischemische crisis ligt niet alleen in de symptomatologie van het pathologische proces, maar ook in de behandeling ervan. Voor de benoeming van de juiste therapie is het belangrijk om in de vroege stadia van de ziekte het type te bepalen.

Adequate behandeling van hemorragische crisis

Deze toestand is veel gevaarlijker dan een ischemische aanval. Ziektetherapie moet een noodsituatie zijn, inclusief de volgende gebieden:

• herstel van de bloeddruk en behoud van het op een optimaal niveau;
• behandeling gericht op het elimineren van oedeem;
• hemostatische therapie;
• indien nodig, het nemen van kalmerende middelen;
• neuroprotectie;
• gebruik van effectieve antioxidanten: "Mexidol", geneesmiddel "Actovegin", "Mildronat".

Op basis van de resultaten van een uitgebreide diagnose, wordt een beslissing genomen over een spoedoperatie. De prognose van een crisis hangt af van het type, de locatie en de ernst ervan, evenals de beschikbaarheid van volledige en tijdige bijstand.

Een ander verschil tussen ischemische beroerte en hemorragisch syndroom is het percentage sterfte. In het laatste geval is het risico van overlijden binnen 24 uur het meest significant. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een hoge waarschijnlijkheid van invaliditeit.

Verdere prognose voor patiënten

Hemorragische en ischemische crisis bezetten de eerste plaatsen in de sterfte en invaliditeit van mensen. De onderliggende factor die een directe invloed heeft op het verloop van de pathologie is de aanwezigheid van begeleidende aandoeningen. Tot 25% van de patiënten sterft tijdens de eerste vleesperiode na een infarct van grijze massa, 30% van de patiënten raakt gehandicapt, slechts 25% kan 10-15 jaar leven.

Deze twee toestanden verschillen in die zin dat tijdens een hemorragische crisis de prognose ongunstig is, in 70% van de gevallen leidt de aanval tot de dood. Het lot van de patiënt wordt bepaald binnen 24 uur na een bloeding.

Welke beroerte gevaarlijker is dan ischemie of hemorragie hangt af van de symptomen van het pathologische proces. Tekenen van bloeding verschijnen snel, in enkele minuten en leiden tot onomkeerbare gevolgen.

Preventie van een beroerte

Bloeding of cerebrale ischemie zijn gevaarlijke ziekten die voorkomen moeten worden. Preventieve maatregelen zijn vrij eenvoudig, maar effectief:

1. Verlaat het gebruik van "entertainment" -dranken, tabaksproducten.
2. Een gezond voedingspatroon zonder vet voedsel.
3. Goede levensstijl, sport.
4. Behoud een normaal lichaamsgewicht.
5. Neem met verhoogde druk medicijnen tijdig in om het te stabiliseren.
6. Elimineer buitensporige mentale stress.

Elke vorm van ziekte vormt een ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven van een persoon, ongeacht zijn leeftijd of geslacht. Het is vanwege de beroerte dat veel patiënten invalide worden.

Om tijdige hulp te bieden, is het belangrijk om het verschil te kennen tussen bloeding en ischemie. Van de tijdigheid van de behandeling hangt af van de verdere prognose voor de patiënt. Alleen adequate therapie zal iemands leven redden.

Wanneer de eerste symptomen van de ontwikkeling van het pathologische proces zijn, is het dringend noodzakelijk om de SMP-brigade te bellen. Voorafgaand aan haar aankomst, neem maatregelen om de patiënt volledige rust te garanderen, indien nodig, drukverlagende medicijnen te geven.

Ischemische en hemorragische beroerte - verschillen

Ischemische beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie waardoor het hersengebied sterft. Deze ziekte neemt een leidende positie in bij de oorzaken van sterfte en invaliditeit van de bevolking. Meestal wordt de ziekte bij mannen gediagnosticeerd na 50 jaar met slechte gewoonten. De prognose van de ziekte varieert van volledig herstel tot overlijden en is afhankelijk van de lokalisatie van de laesie en de tijdigheid van de zorg.

Ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in een specifiek gebied van een orgaan of weefsel.

Een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen.

Hemorragische beroerte is een uiterst gevaarlijke ziekte die wordt gekenmerkt door een ruptuur van een ader gevolgd door hematoomvorming of impregnatie van hersenweefsel. Nadat de eerste symptomen zich hebben gemanifesteerd, vindt de ontwikkeling van celdood razendsnel plaats, dus het is uitermate belangrijk om de patiënt zo snel mogelijk te helpen, het kan hem niet alleen gezondheidsverlies kosten, en in de meeste gevallen staat het leven van een persoon op het spel. Mensen ouder dan 40 jaar met ziekten zoals arteriële hypertensie, atherosclerose, aneurysma, vasculitis en anderen zijn meer vatbaar voor het optreden van pathologie.

Het eerste significante verschil tussen hemorragische en ischemische beroerte is pathogenese, zoals bij een hemorragische beroerte, het bloedvat breekt met verdere bloeding, en in het geval van ischemische bloedstroming naar de hersenplaats wordt verstoord.

Hemorragische en ischemische beroerte verschillen ook in de snelheid van ontwikkeling van de pathologie, de eerste wordt gekenmerkt door razendsnelle ontwikkeling. Hersenenischemie komt veel vaker voor dan en verschilt van hersenbloeding.

Oorzaken van ziekte

Oorzaken van ischemische beroerte

Ontwikkeling van ischemische beroerte

De oorzaken van ischemische beroerte verdelen het in:

Cardioembolisch - treedt op als gevolg van blokkering van het lumen van de slagaderembolus. Emboli veroorzaakt door hartafwijkingen, endocarditis en andere pathologieën van het hart, gepaard gaande met de vorming van bloedstolsels, worden een veel voorkomende oorzaak van blokkering. Een veel voorkomende oorzaak is atriale fibrillatie.

Atherothromboticum - meestal gemanifesteerd als gevolg van atherosclerose van grote en middelgrote slagaders. De plaque versmalt het lumen van het vat en is de katalysator voor de vorming van een bloedstolsel. Deze soort ontwikkelt zich geleidelijk en vaak vindt zijn climax plaats tijdens de slaap. Vaak wordt een voorloper een tranzorno-ischemische aanval.

Hemodynamisch - veroorzaakt door de verandering in de normale snelheid van bloed door de bloedvaten. Het begin van het hemodynamische type van de ziekte kan verschillend zijn en zich manifesteren, zowel tijdens de slaap als tijdens het waken.

Lacunar - het verslaan van kleine hersenvaten. Een frequente oorzaak is een langdurige toename van de bloeddruk.

Reologisch - treedt op als gevolg van veranderingen in bloedeigenschappen. Trombofilie, leukemie, erythrocytose, erythremie kunnen leiden tot het reologische type van de ziekte.

Oorzaken van hemorragische beroerte

• Meestal ontwikkelt op de achtergrond van hypertensie 2 en 3 graden. Als een patiënt met hypertensie endocriene pathologieën heeft in de vorm van hypofyse-adenoom, veranderingen in de schildklier, verdubbelt de mogelijkheid van het optreden van de ziekte.
• Aneurysma breuk.
• Pathologische processen van bindweefsel, waarbij er sprake is van een schending van de elasticiteit en sterkte van bloedvaten.
• Hemofilie.
• Overgewicht.
• Slechte gewoonten.
• Veranderingen in het vetmetabolisme.
• Diabetes mellitus.
• Hartziekte.
• Depressieve staten.

Op basis van de bovenstaande redenen is het duidelijk dat het verschil tussen hemorragische en ischemische beroerte is dat het meest vaak ischemische beroerte ziekten veroorzaakt door de vorming van embolieën en bloedstolsels, en met hemorragische, de belangrijkste katalysator is de aanwezigheid van hypertensie in de geschiedenis.

Voorlopers van een herseninfarct

Stroke Symptom - Scherpe hoofdpijn

De gunstigste tijd voor het optreden van de symptomen van de ziekte is nacht en ochtend. Om de ernstige gevolgen van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om te weten wat aan de pathologie voorafgaat.

Het is dringend nodig om een ​​ambulance te bellen als dergelijke symptomen optreden:

• Acute hoofdpijn.
• Braken.
• Verwarring van bewustzijn.
• Gevoelloosheid in de ledematen.
• Spraakbeperkingen.

Voorlopers voor hersenbloeding:

• Ernstige hoofdpijn, als een klap.
• Verlies van bewustzijn
• Braken.

Voordat de ambulance arriveert, is het noodzakelijk om een ​​persoon neer te leggen zodat het hoofd wordt opgetild, om rust en frisse lucht te bieden, om de bloeddruk te meten, om de ledematen af ​​te wrijven, om ervoor te zorgen dat de tong niet zinkt, kunt u de patiënt 2 glycine-tabletten en cardiomagnyl geven.

Ischemische en hemorragische beroerte bij de manifestatie van de eerste symptomen verschillen niet veel, het enige teken waarop men een hemorragisch type van de ziekte kan vermoeden is dat in de meeste gevallen bewustzijnsverlies optreedt.

Klinisch beeld

Symptomen van ischemische beroerte

Ischemische beroerte - symptomen

De symptomen van manifestatie zijn zeer divers en hangen af ​​van het deel van de hersenen waarin ischemie is opgetreden.

• Aantasting van het bewustzijn;
• Ernstige hoofdpijn;
• misselijkheid;
• braken;
• Toegenomen zweten;
• Droge mond;
• Loopstoornissen;
• Visusstoornissen in de vorm van verdubbeling, vermindering van het gezichtsvermogen;
• Verandering in horen om doofheid te voltooien;
• Dysarthrie, afasie;
• Geheugen verlies

Symptomen van hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte - symptomen

Bloeding vindt plaats met de manifestatie van ernstige gevolgen en bij 50-90% is er een dodelijke afloop.
Het ontwikkelt zich zeer snel en de eerste voorbode van de komende catastrofe van de hersenen is hoofdpijn, een gevoel van barsten in het hoofd, braken, verminderd bewustzijn. Na een paar minuten kan parese en bewustzijnsverlies optreden. De tijd dat medische professionals kunnen helpen en de dood van een patiënt voorkomen, is erg kort en varieert van 3 minuten tot meerdere uren.

• Verwarring en verlies van bewustzijn;
• zwakte;
• braken;
• Pijn in het hoofd;
• Hemodynamische aandoeningen.

• Parese, verlamming van de ledematen, een bepaalde kant van het lichaam, gezichtsspieren;
• Met de nederlaag van de linker temporale kwab treedt spraakstoornis op;
• Visuele beperking, gehoor.

Hemorragische en ischemische beroerte hebben vrij vergelijkbare symptomen, het verschil tussen hen is dat in de hemorragische vorm van de ziekte de symptomen meer uitgesproken zijn en de conditie van de patiënt ernstiger wordt beoordeeld.

Ischemische en hemorragische beroerte - behandelingsmethoden

Behandeling van hemorragische beroerte bestaat uit de benoeming van een strikte bedrust, neurochirurgische interventie, antibacteriële therapie (in het geval van traumatisch hersenletsel). Meestal wordt dit type ziekte behandeld met behulp van chirurgische behandeling, in sommige gevallen wordt de ziekte conservatief behandeld.

Het verschil in de behandeling van ischemische en hemorragische beroertes ligt in de behandelingsmethoden. In het geval dat in de meeste gevallen een hersenbloeding optreedt, nemen specialisten hun toevlucht tot chirurgische interventie, waarbij hersenischemie meestal wordt behandeld met conservatieve methoden.

Prognose voor patiënten

Ischemische en hemorragische beroerte nemen een leidende positie in bij invaliditeit en mortaliteit. Een belangrijk feit dat de prognose van de ziekte beïnvloedt, is de aanwezigheid van comorbiditeiten. Tot 25% van de mensen sterft in de eerste maand na een herseninfarct, 30% van de mensen blijft gehandicapt. Slechts 25% van de mensen met ischemie leeft meer dan 10 jaar.

De prognose voor hemorragische beroerte is ongunstig, in 60-70% van de gevallen komt de dood voor. Het lot van een persoon wordt voor de eerste keer na een bloeding bepaald, ze worden als kritiek beschouwd.
Het meest significante verschil tussen ischemische en hemorragische beroerte is de overlevingskans. Dus met een herseninfarct is de overleving veel hoger dan met een hersenbloeding.

het voorkomen

Het voorkomen van deze levensbedreigende ziekte helpt in 80% van de gevallen de ontwikkeling ervan te voorkomen. Mensen die aan hypertensie lijden, moeten voortdurend de druk controleren en ondersteunende medicijnen nemen. Aritmie is een andere reden voor de ontwikkeling van de ziekte, zou ook onder constante controle moeten zijn. Een belangrijke rol wordt gespeeld door slechte gewoonten te verwijderen. Een gezonde levensstijl handhaven - de sleutel tot succes bij het voorkomen van beroertes.

Hoe dan ook, het maakt niet uit wat een beroerte is, elke persoon moet de eerste tekenen van zijn manifestatie kennen om tijdig hulp te bieden. Deze basiskennis helpt levens te redden, niet alleen voor zichzelf, maar ook voor hun dierbaren.

De belangrijkste verschillen van ischemische beroerte van hemorragisch

Een beroerte is een levensbedreigend pathologisch verschijnsel waarbij de bloedtoevoer naar het hersenweefsel wordt verstoord. Dientengevolge vertraagt ​​of stopt de activiteit van de getroffen gebieden volledig. Er zijn verschillende vormen van pathologie gepresenteerd. Wat is het verschil tussen ischemische en hemorragische beroerte - de twee gevaarlijkste en meest voorkomende soorten van de ziekte?

Ontwikkelingsmechanisme

Stroke - acuut optredende overtreding, gekenmerkt door een snelle stroom. De ziekte treedt op als gevolg van storingen in het werk van schepen of hun schade. Het belangrijkste verschil tussen hemorragische en ischemische beroerte ligt in de oorzaken van elk van hen.

1. Hemorragisch - treedt op als gevolg van een schending van de integriteit van de bloedvaten van de hersenen. Interne bloeding ontwikkelt. Het bloed stopt met stromen naar bepaalde delen van het lichaam. Tegelijkertijd vindt accumulatie van vloeistof plaats. Als gevolg hiervan verhoogt de intracraniale druk de impact op andere delen van de hersenen.
2. Ischemisch - ontwikkelt als gevolg van de verslechtering van de doorgankelijkheid van een bloedvat, maar de integriteit ervan is niet verbroken. Atrofie komt voor in de hersenweefsels - een proces dat gepaard gaat met een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. In de toekomst sterven zenuwcellen af, wat tot onomkeerbare gevolgen leidt.

Risicofactoren

Bloedvataandoeningen die een tekort in de cerebrale bloedtoevoer veroorzaken, ontstaan ​​niet zonder een oorzaak. Een beroerte wordt veroorzaakt door een aantal factoren die de conditie van de voedingsslagaders beïnvloeden; Deze omvatten:

• Hoge bloedsuikerspiegel.
• Slechte gewoonten.
• Misbruik van vet voedsel.
• Systematische stress.
• Hypertensie.
• Overgewicht.
• Endocriene ziekten.

Het grootste verschil tussen ischemische en hemorragische beroerte ligt dus in het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie.

Het ziektebeeld voor verschillende soorten beroertes

Symptomatische manifestaties bij acuut verminderde bloedtoevoer naar de hersenweefsels zijn in veel opzichten vergelijkbaar. Dit bemoeilijkt de diagnose en vroege patiëntenzorg enorm. Sommige symptomen kunnen echter variëren.

1. Hemorragisch type wordt gekenmerkt door snel begin, snelle ontwikkeling van symptomen. In de regel heeft paroxysmale stroming plaats na blootstelling aan stressfactor, fysieke inspanning, op de achtergrond van overwerk. Soms in een vroeg stadium van ontwikkeling bij een patiënt is er sprake van een blos, gepaard met roodheid van de huid van het gezicht.

• Hoofdpijn.
• Verlies van bewustzijn op korte termijn.
• Koud zweet
• Verhoogde bloeddruk.
• Opgeloste leerlingen.
• Aandoeningen van ledemaatmotoriek.
• Reflexdisfunctie van de huid en pezen.

2. Ischemisch type wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van klinische manifestaties. Symptomen zijn overwegend neurologisch van oorsprong. De patiënt wordt vaak gekenmerkt door gedragsveranderingen, er zijn aanvallen van angst, paniek, agressie, angst, stemmingswisselingen.

De volgende symptomen zijn inherent aan ischemische beroerte:

• Spatiale coördinatiestoornissen.
• De ontwikkeling van spraakgebreken of onvermogen om te spreken.
• Disfunctie van de slikreflex.
• Gedeeltelijke of volledige verlamming (soms aan één kant van het lichaam).
• Urinestoornissen, urine-incontinentie, onvrijwillige stoelgang.
• Verminderd geheugen en visie.
• Overtreding van de logica van het denken.
• Pijn in het hoofd, in de regel pulserend.
• Hoge druk.

3. Subarachnoïde bloeding is een pathologisch fenomeen dat zich ontwikkelt op de achtergrond van een hemorragische beroerte. Als gevolg van schade aan de bloedvaten komt de ruimte tussen de arachnoid en zachte omhulsels van de hersenen. Dit is de meest voorkomende complicatie van een hemorragische beroerte. Het kan ook een gevolg zijn van hoofdletsel en worden beschouwd als een onafhankelijke pathologie. De toestand van de patiënt op hetzelfde moment kan buitengewoon moeilijk zijn.

Klinische tekenen van subarachnoïdale bloeding:

• Intense hoofdpijn.
• Verlies van bewustzijn
• Verstoring van oriëntatie in de ruimte.
• Angst.
• Convulsieve aanvallen.
• Gag reflex.
• Verhoog de hartslag.
• Hoge lichaamstemperatuur.
• Gehoorbeschadiging.
• Bewegingsstoornissen.

De kans op overlijden bij subarachnoïdale bloeding is ongeveer 35%. Met de herontwikkeling van de pathologie neemt het risico toe tot 50%.

Diagnostische methoden

Een beroerte is een noodsituatie die onmiddellijke hulp vereist. De behandelingsmethode is afhankelijk van de vorm van de pathologie, waarvoor een correcte diagnose vereist is. Het bepalen van het type beroerte begint met het verzamelen van anamnese van het slachtoffer of mensen die in de buurt van de patiënt waren op het moment van aanvang van de ziekte.

Naast het analyseren van het klinische beeld, is het belangrijk om de algemene parameters van vitale functies te beoordelen: hartactiviteit, ademhalingsprocessen, druk.

Hardwaremethoden voor de diagnose van een beroerte:

• Computertomografie.
• Magnetische resonantie beeldvorming.
• Radiografie.
• Echografie van de halsslagader.
• Echografie van het hart.
• Cardiogram.

Onderzoek van het hart wordt uitgevoerd in gevallen waarbij de waarschijnlijke oorzaak van een beroerte de overeenkomstige ziekte van het cardiovasculaire systeem is. Als een patiënt een bloeding heeft, nemen ze bloed voor stollingsanalyse.

Eerste hulp

De noodzaak van noodmaatregelen treedt op wanneer het begin van de eerste symptomen van een beroerte. Allereerst moet u een ambulance bellen, omdat de diagnose en uitgebreide behandeling van pathologie alleen in het ziekenhuis mogelijk is.

Vóór de aankomst van de artsen moet de patiënt in een horizontale positie worden geplaatst. Als de patiënt bewusteloos is, zorg dan dat hij ademt. Om het ademhalingsproces te vergemakkelijken, wordt het aanbevolen om het slachtoffer opzij te leggen, met zijn hoofd iets gekanteld. U moet ervoor zorgen dat de lucht niet interfereert met braaksel, kunstgebit of tong.

Meet zo mogelijk de bloeddruk. De verkregen cijfers worden vastgelegd en later aan artsen gecommuniceerd. Het is ook raadzaam om het suikerniveau te controleren in de aanwezigheid van een speciaal meetapparaat, dat in het algemeen alle diabetici heeft.

In geval van ernstige hoofdpijn wordt het niet aanbevolen om pijnstillers te geven aan de gewonde. Dit geldt ook voor andere geneesmiddelen, bijvoorbeeld om de bloeddruk te verlagen. Het is ook verboden om het slachtoffer te voeden, hem een ​​drankje te geven. Dit kan zijn toestand nadelig beïnvloeden. Om pijn te verlichten, wordt geadviseerd om een ​​koud kompres op het hoofd aan te brengen, maar dan aan de kant tegenover de getroffen delen van de hersenen.

Eerste hulp bij ischemisch of hemorragisch herseninfarct is dus om de vitale functies van het lichaam van het slachtoffer te behouden en zijn toestand onder controle te houden.

het voorkomen

De vraag hoe een beroerte te voorkomen is zeer relevant, omdat de ziekte veel voorkomt en niet alleen ouderen, maar ook jongeren kan treffen. Preventie is gericht op het elimineren van de provocerende factoren van pathologie. De belangrijkste daarvan is atherosclerose, waarbij de vasculaire permeabiliteit wordt aangetast.

Fundamentele preventieve maatregelen:

• Bloeddrukcontrole.
• Regelmatig onderzoek door een cardioloog.
• Constante medicatie voor ischemie.
• Matige oefening.
• Verhoog de dagelijkse activiteit.
• Vermogen correctie.
• Verwerping van slechte gewoonten.
• Verminderde stress.

De implementatie van preventieve regels is belangrijk voor mensen die al een beroerte hebben gehad. De beschreven maatregelen laten toe om het proces van patiëntherstel te versnellen, om de herontwikkeling van pathologie te voorkomen.

Soorten beroertes: het verschil tussen ischemische en hemorragische beroerte

Het type beroerte, een acute verslechtering van de bloedcirculatie in een specifiek gebied van de hersenen, wordt bepaald door de directe oorzaak, waardoor het - bloeding in de medulla of obstructie van de hersenslagader met een trombus of embolus. Er zijn twee soorten beroertes, en het is noodzakelijk om hun verschillen te kennen om de juiste behandelstrategie te kiezen.

Wat zijn de slagen

Afhankelijk van de reden die ten grondslag ligt aan het optreden van acuut cerebrovasculair accident, zijn er de volgende typen:

1. Hemorrhagic. Deze vorm van de ziekte ontstaat als gevolg van een scheuring van een bloedvat, wat gepaard gaat met de uitstroom van bloed naar de medulla (bloeding in de hersenen) of onder de hersenvliezen (subarachnoïdale bloeding).
2. Ischemisch (herseninfarct). De basis van de ontwikkeling van de ziekte is een volledige of gedeeltelijke verstoring van de bloedstroom door een hersenslagader veroorzaakt door zijn blokkade met een embolie (embolische beroerte) of een trombus (trombotische beroerte). Het komt meerdere keren vaker voor dan hemorragisch.

De verdeling van een beroerte in hemorrhagisch en ischemisch is voldoende voorwaardelijk, omdat in elke vorm van de ziekte bij een patiënt foci van hemorragische en ischemische foci gelijktijdig in het hersenweefsel ontstaan. Daarom is het juister om te spreken van een overwegend hemorragische of overwegend ischemische cerebrale beroerte, maar voor het gemak wordt een kortere notatie gebruikt.

Oorzaken en risicofactoren

De volgende oorzaken leiden tot de ontwikkeling van een beroerte:

• hart- en vaatziekten (atherosclerose, arteriële hypertensie);
• pathologie van cerebrale vaten (fibromusculaire dysplasie, ziekte van Moyamoy, cerebrale arteritis, arterioveneuze malformaties, scheuring van intracranieel aneurysma);
• migraine met de aanwezigheid van uitgesproken neurologisch tekort;
• traumatische letsels van de extracraniale gebieden van de wervel- of halsslagaders, gevolgd door occlusie met een embolus of trombus;
• systemische laesies van het bindweefsel;
• gomotsistiinuriya;
• sikkelcelanemie;
• veneuze sinus trombose;
• leukemie.

De factoren die het risico op een beroerte verhogen zijn:

• atriale fibrillatie van het hart;
• hypertensie (hoge bloeddruk);
• myxomateuze degeneratie van de mitralisklep;
• roken;
• hyperlipidemie.

Wat ischemische beroerte onderscheidt van hemorragisch

Slagvariaties verschillen niet alleen van elkaar door de pathologische mechanismen van hun ontwikkeling, maar ook door klinische symptomen. De belangrijkste verschillen tussen ischemische en hemorragische beroerte, evenals subarachnoïdale bloeding worden in de tabel weergegeven.

Voorgaande transiënte ischemische aanvallen

Er zijn uiterst zeldzaam

Snel (van enkele minuten tot meerdere uren)

Plotseling (een paar minuten)

Zwak of afwezig

Niet typisch, behalve in gevallen van schade aan de hersenstam.

Bijna altijd gevierd

Relatief zeldzaam

Kan verloren zijn

Meestal meteen verloren

Nekstijfheid

In alle gevallen gemarkeerd

Vaak vanaf het begin van de ziekte

Vaak vanaf het begin van de ziekte

Zelden en niet vanaf het begin van de ziekte

Dysfasie (spraakstoornissen)

Vroege analyse van hersenvocht

Retinale bloeding

Welke slag is gevaarlijker?

Elk type acuut cerebrovasculair accident vertegenwoordigt een ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt. De gevolgen zijn altijd ernstig. Volgens medische statistieken sterft in de eerste maand na een beroerte ongeveer 20% van de patiënten, en in het volgende jaar - 10% van de overlevenden.

Verwacht een volledig herstel van neurologische functies kan niet meer zijn dan 40% van de patiënten. Alle anderen ontwikkelen een aanhoudend neurologisch tekort van verschillende ernst, tot een volledig verlies van werkvermogen. Herhaalde beroerte komt voor bij ongeveer 15-30% van de patiënten.

Het gevaar van een hemorragische beroerte ligt in de snelle toename van klinische symptomen, de toevoeging van complicaties, voornamelijk van de cardiovasculaire en respiratoire systemen. Maar een ziekenhuisopname voor deze vorm van de ziekte gebeurt meestal snel, wat bijdraagt ​​tot de vroege start van de behandeling, vóór het begin van onomkeerbare veranderingen in het hersenweefsel.

De symptomen van ischemische beroerte nemen geleidelijk toe, zodat de ziekte niet altijd in de vroege stadia kan worden herkend. Dit leidt op zijn beurt tot een late start van de therapie en herstel van de bloedstroom in de hersenen, wat de prognose verergert.

Dus, parafraserend op de bekende uitdrukking, kunnen we zeggen dat het in het geval van slagen onmogelijk is om de beste of de slechtste van twee kwaden te kiezen.

diagnostiek

Voorafgaande differentiële diagnose van verschillende soorten acuut cerebrovasculair accident in de preklinische fase wordt uitgevoerd volgens de kenmerken van het klinische beeld. Nadat de patiënt is opgenomen in het ziekenhuis, wordt hij onderzocht, waardoor precies kan worden aangegeven welke vorm van een beroerte in dit specifieke geval wordt waargenomen. Het onderzoeksprogramma bevat de volgende methoden:

• berekende of magnetische resonantie beeldvorming;
• angiografie;
• lumbale punctie;
• niet-invasief carotis-slagaderonderzoek (plethysmografie, dubbelzijdig scannen, ultrageluid);
• elektro.

behandeling

De tactiek van de behandeling hangt af van het type acuut cerebrovasculair accident. Medicamenteuze therapie voor hemorragische beroerte omvat het nemen van medicijnen in de volgende groepen:

• pijnstillers;
• kalmerende middelen;
• anti-emetica.

Daarnaast een actieve correctie van coagulopathie (de benoeming van protaminesulfaat met een overdosis heparine, vitamine K en vers ingevroren plasma bij de behandeling van indirecte anticoagulantia, transfusie van de trombocytenmassa bij trombocytopenie).

Voor intracranieel hematoom met een diameter van meer dan 3 cm wordt de kwestie van de operatie beschouwd.

Het schema voor medische behandeling van ischemische beroerte is enigszins anders. Het bevat de volgende medicijnen:

• trombolytische middelen;
• anticoagulantia van directe en indirecte actie;
• antibloedplaatjesagentia.

Voor elk type beroerte wordt een hele reeks algemene activiteiten uitgevoerd:

• dag en nacht observatie van de patiënt, omdat op elk moment een sterke verslechtering van zijn toestand mogelijk is;
• beheersing van de bloeddruk en behoud van het op een optimaal niveau;
• voldoende oxygenatie;
• preventie en behandeling van infectieuze complicaties;
• daling van de intracraniale druk.

het voorkomen

Gezien het ernstige verloop van een beroerte, het hoge risico op overlijden en invaliditeit van patiënten, wordt het duidelijk waarom elke volwassene in staat zou moeten zijn om deze ziekte te voorkomen. Je kunt het in één zin typeren: een gezonde levensstijl handhaven.

De verdeling van een beroerte in hemorrhagisch en ischemisch is voldoende voorwaardelijk, omdat in elke vorm van de ziekte bij een patiënt foci van hemorragische en ischemische foci gelijktijdig in het hersenweefsel ontstaan.

Het concept van een gezonde levensstijl omvat:

1. Goede voeding. Het is noodzakelijk om het gebruik van vette, pittige, zoute, gekruide gerechten, banketbakkerij, cafeïnehoudende dranken te minimaliseren. Het dieet moet voldoende hoeveelheden groenten en fruit, vetarme zuivelproducten, vis en zeevruchten, granen omvatten. In plaats van koffie, is het beter om groene of kruidenthee te drinken. Vermijd tussendoor een hapje en vooral junkfood.
2. Lichamelijke activiteit Gebrek aan fysieke activiteit draagt ​​bij aan gewichtstoename, toename van de bloeddruk, de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem en het bewegingsapparaat. Daarom is het noodzakelijk om dagelijkse ochtendoefeningen te doen, wandelingen te maken in de frisse lucht; het is wenselijk om een ​​gezondheidssport te doen (zwemmen, wateraerobics, yoga, Pilates).
3. Stoppen met roken en alcoholmisbruik. Deze slechte gewoonten veroorzaken grote schade aan de gezondheid en vooral het cardiovasculaire systeem.

Een gezonde levensstijl stelt u in staat niet alleen te beschermen tegen een beroerte, maar ook tegen andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (coronaire hartaandoeningen, atherosclerose, arteriële hypertensie), metabolisme (type II diabetes, metabool syndroom), bewegingsapparaat (osteochondrose, coxarthrosis). Dit is belangrijk omdat het vaakst een acuut cerebrovasculair accident optreedt als een complicatie van een aantal andere ziekten (atherosclerose, arteriële hypertensie, diabetes mellitus, obesitas, metaboolsyndroom).

Slagvariaties verschillen niet alleen van elkaar door de pathologische mechanismen van hun ontwikkeling, maar ook door klinische symptomen.

Preventie van beroertes omvat de behandeling van primaire ziekten en voorlichting van patiënten over hoe ze hun toestand kunnen controleren. Bij diabetes moeten patiënten bijvoorbeeld het glucosegehalte in het bloed kunnen bepalen met behulp van glucometers thuis, een dagboek bijhouden van zelfcontrole.

Dit beeld wordt bevestigd door de resultaten van vele jaren observaties. Actieve promotie van een gezonde levensstijl in West-Europa begon in 1972 en gedurende deze periode nam de incidentie van beroerte bij hen met meer dan 55% af.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.