Beroerte revalidatie: basisregels

Rehabilitatie na een beroerte is een lange fase in het leven van een persoon die een ernstige ziekte heeft gehad.

Deze fase vereist enorm veel geduld en zorg van medische professionals, familieleden en alleen de mensen om hen heen. Een revalidatiehospitaal na een beroerte geeft een eerste impuls om zich te ontdoen van complicaties, maar iemands terugkeer naar een volledig leven geeft alleen revalidatie na een beroerte thuis. Naast de grote behoefte om te helpen, zouden natuurlijke mensen natuurlijk de basisprincipes van de behandeling moeten kennen en in de praktijk kunnen brengen.

De essentie van het probleem

Zoals je weet, reguleert het brein het werk van het hele menselijke lichaam en schade aan een van zijn onderdelen beïnvloedt de functionele vermogens op de meest negatieve manier. Wanneer een beroerte de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen stopt, wat leidt tot de dood van cellen van zijn weefsel. Er zijn 2 soorten pathologie: ischemische en hemorragische beroerte. In het geval van de ischemische variant (de meest voorkomende) treedt bloedvatblokkering op en wordt de bloedstroom geblokkeerd. De hemorrhagische variant wordt gekenmerkt door breuk van bloedvaten en bloeding van het hersenweefsel.

Blokkering van de bloedtoevoer veroorzaakt celdood door gebrek aan zuurstof en de zwelling van de hersenen wordt gevormd. Dysfuncties van interne organen tijdens een beroerte hangen af ​​van de locatie van het getroffen gebied. Na een laesie in een persoon kan de perceptie van informatie over de omringende wereld, ledemaatmobiliteit en coördinatie van bewegingen, het slikproces, het vermogen en de regulatie van urineren en ontlasting worden verstoord. Een patiënt kan het gehoor, zicht, spraakvermogen, geheugenverlies en het vermogen tot logisch denken verliezen. Hij kan het vermogen om emoties te beheersen verliezen.

Doelstellingen van revalidatieactiviteiten

Wanneer een beroerte is opgetreden, is revalidatie gericht op het herstellen van de aangetaste hersenweefsels en het normaliseren van de functies van de inwendige organen die beschadigd waren door hersenbeschadiging. Rehabilitatie na ischemische beroerte is een zeer lange periode, inclusief een geleidelijk gefaseerd herstel. In het algemeen omvat de behandeling van pathologie 3 hoofdfasen: noodmaatregelen om een ​​persoon te redden met de eliminatie van aangetaste gebieden van bloedvaten; intramurale neurologische effecten op het herstel van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied en de revalidatieperiode, die begint in het ziekenhuis en thuis doorgaat.

Bij het uitvoeren van herstelmaatregelen moet men zich eerlijk realiseren dat de mogelijkheden van revalidatie afhankelijk zijn van de mate van hersenschade en dat een volledige genezing soms onmogelijk is. Dode cellen worden niet hersteld en de normalisatie van de hersenen wordt uitgevoerd door overlevende neuronen, die een zekere reserve hebben, in staat om het verlies van andere neuronen te compenseren. Als de laesie geen catastrofale gevolgen heeft, kunnen revalidatiemaatregelen een reserve van intacte cellen mobiliseren en de hersenen herstellen.

Er kan worden gewezen op de volgende mogelijkheden voor therapeutische en revalidatieacties, rekening houdend met de duur ervan. Wanneer een ischemische beroerte is opgetreden, duurt revalidatie voor lichte neurologische aandoeningen 1,5 - 2,5 maanden vóór gedeeltelijk herstel en 2,5 - 4 maanden vóór volledig herstel. Als de beroerte optreedt met merkbare neurologische gevolgen, is de duur tot gedeeltelijke normalisatie van functies met het herstel van de onafhankelijkheid ongeveer 6,5-7 maanden, en het volledige herstel duurt enkele jaren en heeft geen volledige garantie voor genezing. In het geval van een gemeenschappelijke beroerte van beide typen met ernstige gevolgen, wordt de mogelijkheid om een ​​gedeeltelijke autonomie van de patiënt te bereiken pas verkregen na 1,5-2,5 jaren van actieve revalidatiemaatregelen en een volledige genezing is bijna onmogelijk.

Basisprincipes van revalidatieactiviteiten

Rehabilitatie na een beroerte omvat een complex van medische, psychologische, pedagogische en sociale procedures. Ze zijn allemaal gericht op het herstellen van de verloren functies van het lichaam, het teruggeven van volledige autonomie, persoonlijke verzorging en aanpassing van de zieke persoon in de samenleving. Het is mogelijk om de hoofdfasen te onderscheiden: vroege revalidatie, herstel van onafhankelijkheid en de aanpassingsperiode.

Vroegtijdige revalidatie wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden en is gericht op het herstellen van de belangrijkste functies die de mogelijkheid bieden om te ademen, te voeden en, indien mogelijk, elementaire bewegingen. Voor dergelijke doeleinden is een gespecialiseerd revalidatiecentrum na een beroerte het meest geschikt. Zeer effectieve revalidatie na een beroerte in Moskou. Het doel van medische instellingen is het meest complete herstel van hersenfuncties en het voorkomen van secundaire complicaties. Het risico op congestieve pneumonie, tromboflebitis en spierdystrofie is geëlimineerd.

Wanneer zich een hemorragische of herseninfarct heeft voorgedaan, wordt thuisrehabilitatie in de volgende fase uitgevoerd. Het is belangrijk dat de overdracht naar de thuissituatie het systeem van geïnitieerde revalidatieactiviteiten niet schendt, maar de natuurlijke voortzetting ervan wordt. De tweede fase duurt lang, maar de procedures moeten continu worden voortgezet met de maximale deelname van dierbaren. Als er een beroerte is opgetreden, zorgt revalidatie thuis voor volledig herstel en biedt alleen de uitvoering door de patiënt van alle aanbevelingen een kans op herstel.

Restauratie van motorische vaardigheden

Een van de eerste taken van revalidatieactiviteiten is het teruggeven van het motorvermogen van een persoon, wat een zelfbediening en zelfonderhoudende behandeling mogelijk maakt. De belangrijkste methode is kinesitherapie, gebaseerd op het gebruik van speciale fysiotherapeutische oefeningen. De taken van fysiotherapie omvatten het herstellen van de controle over evenwicht, beweeglijkheid van gewrichten, spiertonus en spierkracht, vermogen om te bewegen en zelfzorg. In gespecialiseerde centra worden mogelijkheden voor fysiotherapie uitgebreid door het gebruik van elektrostimulatie van het neuromusculaire systeem en de methode van biologische feedback.

Oefeningen zouden letterlijk vanaf de eerste dagen na de slag moeten beginnen, zodra de aanwezigheid van bewustzijn dit toelaat. De lessen beginnen met de hulp van een revalidatiearts of een gezondheidswerker (passieve gymnastiek).

Naarmate de algemene toestand van de patiënt verbetert, worden de oefeningen geleidelijk aan geleidelijk ingewikkelder - een zitpositie wordt kunstmatig verschaft, met geleidelijk leren om zelfstandig te gaan zitten en uit bed te komen. Met een aanzienlijke beperking van de motoriek, imiteren de initiële oefeningen lopen in een liggende of zittende positie. De volgende stap is leren lopen. De eerste bewegingen lopen op hun plaats, bewegen dan, houden een muur of een rug vast, met een geleidelijke overgang naar een wandelstok. Het herstellen van de mogelijkheid van zelfbediening wordt thuis uitgevoerd volgens hetzelfde principe: van eenvoudig tot complex. De eerste stappen zijn om de lepel tijdens het eten vast te houden en vervolgens persoonlijke hygiëne-technieken (wassen, tandenpoetsen). De volgende belangrijke stap is jezelf aankleden, het toilet gebruiken en ten slotte de badkamer.

Accounting voor complicerende factoren

Na een beroerte kan een zieke een aantal complicaties ervaren die het herstelproces verstoren. Een van deze verschijnselen wordt erkend als toenemende spiertonus in de ledematen - spasticiteit. Dit verschijnsel bemoeilijkt de normalisatie van het motorvermogen aanzienlijk. Om deze negatieve factor te elimineren, worden de volgende rehabilitatiemaatregelen uitgevoerd:

• specifieke uitrekking van de extremiteiten met behulp van speciale longhet gedurende 1,5-2,5 uur per dag;
• Contrastmassage: langzame afvlakking van spieren met verhoogde tonus en actieve invloed op andere, niet-geactiveerde spieren;
• paraffine- of ozoceriettoepassingen;
• drugs gebruiken met spierontspannende eigenschappen;
• op zulke spieren zijn de belastingen die de toon verhogen verboden: expanders, de rubberen bal samendrukken.

Een andere belangrijke factor is de gewrichtsveranderingen in de ledematen. Om deze factor te elimineren, worden de volgende maatregelen aanbevolen: fysiotherapie met een analgetisch effect (elektro-, magnetische- en lasertherapie, acupunctuur); maatregelen voor normalisatie van het verkeer (toepassingen, hydroprocedures, hormonale middelen); toepassing van fixatieverbanden.

Spraakherstelactiviteiten

Herstel van het spraakapparaat is uiterst langzaam. En de patiënt kan niet alleen niet praten, hij onderscheidt de spraak van anderen niet. Rehabilitatie in deze richting vereist doorzettingsvermogen en geduld van geliefden - klassen moeten de hele tijd doorgaan, zelfs als er geen effect is. Spraakrevalidatie kan jaren duren tot het een positief effect heeft.

De belangrijkste taak van spraakherstel is om de zenuwcellen van het getroffen spraakcentrum van de hersenen hun verloren functies te laten uitvoeren. Dit wordt alleen bereikt door regelmatige oefeningen op de gehoororganen. Het is noodzakelijk om voortdurend met een zieke persoon te praten, ook al begrijpt hij niets.

Lost speech wordt hersteld door training. Klassen beginnen met de uitspraak van klanken en lettergrepen. De patiënt moet proberen het woord te zeggen zonder het einde uit te spreken. Het volume van geluiden neemt geleidelijk toe. Een van de laatste fasen is de uitspraak van verzen. Zeer gunstig opgeleid met het gebruik van zang. In de regel is de uitspraak van woorden in de vorm van zingen in een patiënt sneller.

Een belangrijk revalidatieproces omvat de ontwikkeling van gezichts- en kauwspieren, die de spraakaanpassing versnellen. De volgende procedures worden aanbevolen als eenvoudige oefeningen in deze richting: periodiek vouwen van de lippen in de vorm van een buis; tanden grijnzen; de tong op de maximale afstand houden; bijtende lippen (afwisselend boven en onder); likken van lippen met de roterende beweging van de tong.

Geheugen revalidatie

Herstelling van het geheugen bij een persoon die een beroerte heeft overleefd, is meestal een van de langste revalidatieprocessen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat na een beroerte zowel het operationele als het op gebeurtenissen gebaseerde geheugen mogelijk minder goed functioneert. De eerste fase omvat blootstelling aan geneesmiddelen. Voor dit doel een injectie met noötropische medicijnen, normalisering van metabole transformaties. Geleidelijk aan kunnen injecties worden vervangen door thuis pillen te slikken. De meest voorgeschreven geneesmiddelen zijn: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Het verloop van de medicamenteuze behandeling is 2,5-4 maanden.

Trainingsgeheugen bevat dergelijke activiteiten: nummers onthouden en herhalen, gedichten en frases onthouden. Een goede workout is het gebruik van bordspellen met elementen uit het hoofd leren.

Medicijnherstel

Volledige revalidatie na een beroerte is onmogelijk zonder medische ondersteuning voor herstelprocessen. Gewoonlijk wordt complexe therapie uitgevoerd met de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

• om de bloedtoevoer te normaliseren - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
• voor de normalisatie van het metabolisme - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• universele medicijnen - Fezim, Tiocetam, Neuronormen;
• om de prikkelbaarheid van neuronen te verminderen - Glycine;
• om de spieractiviteit te verbeteren - Sirdalud;
• antidepressiva - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitatie na een beroerte is een noodzakelijke fase van het algemene behandelingsschema van de pathologie. Dergelijke evenementen worden gehouden in speciale centra, maar de belangrijkste procedures worden thuis uitgevoerd, wat speciale geduld en zorg van dierbaren vereist.

Over een goede revalidatie na een beroerte: wat en hoe te herstellen

Uit dit artikel leer je: wat zijn herstelmaatregelen na een beroerte en welke lichaamsfuncties het vaakst moeten worden hersteld. Hoe kun je je spieren trainen zonder toevlucht te nemen tot dure apparatuur en specialisten?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Rehabilitatie na een beroerte - een reeks maatregelen die gericht zijn op de vroegste en meest complete aanpassing van een persoon aan het leven in nieuwe omstandigheden. Nieuwe aandoeningen zijn de gevolgen van de ziekte: gedeeltelijk of volledig verlies van de functies van de handen en (of) benen, evenals verminderde spraak, geheugen en intelligentie. Dit alles veroorzaakt een gedeeltelijke tijdelijke of volledige invaliditeit, sociale onaangepastheid (het onvermogen om te leven zoals voor een beroerte), de kwaliteit van het leven valt.

De gevolgen van een beroerte hangen af ​​van de gebieden in de hersenen die getroffen zijn.

Het complex van maatregelen voor revalidatie begint in de eerste uren na een beroerte en gaat door na ontslag uit het ziekenhuis. Tijdens een slag zijn er drie fasen:

1. acuut (tot 21-28 dagen);
2. subacute - een periode van maximaal 3 maanden;
3. herstelperiode - tot een jaar.

Dit wordt gevolgd door een periode van gevolgen op de lange termijn, wanneer het werk aan zijn fysieke lichaam, dat begon in de acute periode, doorgaat. De patiënt staat nog steeds onder toezicht van specialisten, ondergaat een behandeling in een sanatorium, bezoekt periodiek de kliniek en de 'School of Life' voor mensen die een beroerte hebben gehad.

Artsen die zich met het probleem bezighouden, zijn revalidatietherapeuten, maar meestal is een hele groep artsen bezig met rehabilitatie.

Artsen revalidanten zijn betrokken bij de revalidatie van patiënten na een beroerte

Wat moet er precies worden hersteld na een beroerte?

Na een beroerte lijden verschillende functies, zonder te herstellen, waardoor het onmogelijk is om terug te keren naar een volledig leven: motoriek, spraak en cognitief.

Dysfuncties en de frequentie waarmee ze optreden, worden weergegeven in Tabel 1.

Deze gegevens worden gepubliceerd in het tijdschrift "Neurology" door het Register van het Research Institute of Neurology (een enkele database van alle patiëntendossiers die deze instelling hebben doorlopen).

Bewegingsstoornissen

Spraakaandoeningen

Cognitieve beperking (geheugen, mentale vermogens)

Cognitieve stoornissen worden waargenomen tijdens de eerste drie maanden, gevolgd door herstel in 30% van de gevallen aan het einde van het eerste jaar. Als de beroerte op hoge leeftijd plaatsvond (na 75 jaar), zal het proces hoogstwaarschijnlijk verergeren.

Schendingen komen dus op de voorgrond: gedeeltelijke schendingen van motorische functies, verlies van spraak en verlies van intelligentie.

Principes en doelstellingen van revalidatie

De basis voor een snelle terugkeer van een persoon "in gebruik" is gebaseerd op verschillende principes (hoe en wanneer te beginnen en door te gaan met de restauratie):

1. Eerder begin van revalidatiemaatregelen.
2. Regelmatig (dagelijks of meerdere keren per dag), voldoende (die ladingen die mogelijk zijn), langdurige behandeling met medicijnen en oefeningen. De hele revalidatieperiode kan van enkele maanden tot meerdere jaren zijn.
3. Actief verlangen, participatie van de patiënt, hulp van hechte mensen.

Rehabilitatietaken (wat moet worden gedaan, wat het zoekt):

1. Gedeeltelijke of volledige restauratie van verloren functies.
2. De vroegste sociale aanpassing van de patiënt.
3. Preventieve maatregelen om de achteruitgang van belangrijke functies te voorkomen. De ziekte levert een sterk emotioneel ongemak op, maar kan in geen geval "opgeven".
4. Preventie van recidiverende beroertes.

Alleen geleid door de principes kan de doelstellingen bereiken! Er zijn geen andere manieren! Psychologisch is het erg moeilijk voor dergelijke patiënten, betekenis en vreugde zijn verloren, het is ongebruikelijk om je verslaafd te voelen. U kunt echter zelf beginnen met het corrigeren van de situatie vandaag.

Neurologen zijn van mening dat, om de motorische functies te herstellen, nieuwe manieren van interactie tussen de ledematen en de hersencentra moeten worden gevormd. Dit is mogelijk. Reeds 50% van de patiënten die aan het einde van het eerste jaar een beroerte hebben gehad, kunnen gedeeltelijk of volledig de motorische functies herstellen die in de beginfase zo belangrijk zijn.

Complexe revalidatiemaatregelen

Artsen zijn van mening dat als ten minste één link in het complexe herstel van een patiënt na een beroerte defect is, het effect sterk wordt verminderd. Een geïntegreerde aanpak omvat:

1. Medicijnen of medicijnen: cursussen en (of) voortdurend.
2. Herstel van spraakstoornissen.
3. Restauratie van motorische functies.
4. Restauratie van cognitieve functies.
5. Psychologische begeleiding van de patiënt en familieleden.

Dokters van de volgende specialismen behandelen dergelijke patiënten:

1. Resuscitators (op de intensive care en intensive care).
2. Neurochirurgen, vaatchirurgen. Soms is het raadzaam om de bloedstroom in de slagaders te herstellen (grote bloedvaten die de hersenen voeden).
3. Neurologen.
4. Psychoneurologists.
5. Cardiologen (indien correctie van cardiovasculaire aandoeningen vereist is), revalidatieartsen (vormen een individueel revalidatieplan, de zogenaamde IPR).
6. Logopedisten, afasiologen (herstel van spraakstoornissen), fysiotherapeuten.
7. Ergotherapeuten (leren selfservicevaardigheden in gespecialiseerde arbeidsworkshops).
8. Massagetherapeuten.
9. Speciaal opgeleid verpleegpersoneel.

Het hele complex van activiteiten, dat werd gestart in het ziekenhuis, gaat altijd door in huis. Binnen een of meerdere maanden hebben patiënten ziekteverlof en ontwikkelen ze verloren functies.

Gedurende deze periode worden ze noodzakelijkerwijs thuis bezocht door specialisten (uit de lijst hierboven) die de training in de juiste richting zullen helpen en leiden; zal het geneesmiddel veranderen of de eerste laten. Later (na 6 maanden) kun je naar een sanatorium gaan. Wanneer de staat toestaat dat de patiënt naar de "School of Life" gaat voor mensen met dezelfde problemen.

1. Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen die worden besproken in Tabel 2 worden gebruikt in kuren, intraveneus, intramusculair of in de vorm van tabletten. De keuze hangt af van het stadium van revalidatie, de kenmerken van de algemene toestand, de lokalisatie van de focuszone. Een laesie is een deel van hersencellen dat heeft geleden tijdens een beroerte (sommige zijn volledig dood, andere zijn hersteld).

2. Herstel van spraakstoornissen

Omdat dit hogere mentale functies zijn, duurt het meer dan twee jaar om ze te herstellen. Natuurlijk is de termijn aanzienlijk. Maar het kind besteedt er meer tijd aan!

De mens leert opnieuw spreken, lezen en schrijven. Het herstellen van je eigen spraak is gebaseerd op de foto's. Het proces lijkt sterk op het zelfde bij een baby - gebruik vergelijkbare methoden.

Logopedist gebruikt afbeeldingen om de spraak van de patiënt te herstellen

In de volgende fase leert de logopedist een persoon vertellen en opnieuw vertellen, om een ​​dialoog aan te gaan. Begin met lessen van 20-30 minuten, verhoog de duur tot een uur. Het laatste punt is monologietraining.

Spraakrevalidatie na een beroerte vindt plaats op de achtergrond van medicamenteuze therapie met geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren.

3. Herstel van geheugen en mentale vermogens, werk samen met een psycholoog

Gebruik voor deze taken medicamenteuze behandeling. Monitoring van het herstel van functies wordt uitgevoerd volgens de resultaten van een elektro-encefalogram.

Verplichte lessen met een psycholoog. Aan het einde van het eerste jaar wordt geheugenherstel waargenomen bij een derde van alle patiënten.

Een beroerte is een tragedie voor de zieken en hun familieleden. Psychologen beschouwen het als een uiterst belangrijke patiëntcommunicatie, gezamenlijk tijdverdrijf, wandelingen. Je kunt niet alleen met medicijnen helpen, maar ook met woorden.

Het werk van een psycholoog en / of een psychiater is gericht op het identificeren van depressies, psychopathische toestanden (bijvoorbeeld epilepsie) en het creëren van een motiverende factor voor herstel. De psycholoog is op zoek naar nieuwe doelen en helpt de patiënt om doelen te stellen - dit is hoe de arts interesse creëert om in nieuwe omstandigheden te leven. Ook moet de psycholoog zijn toestand en behandeling met de patiënt bespreken - dit is het belangrijkste voor de patiënt.

4. Restauratie van motorische functies

Dit herstel begint vanaf de eerste uren na een beroerte, als er geen contra-indicaties zijn in de vorm van angina (ischemie van het hart), arteriële hypertensie. Het hele complex van maatregelen om de motorische functies te herstellen, moet thuis worden toegepast.

• Antispastische styling van de ledematen. Als er een spasme en geforceerde flexie van de ledemaat is, probeert de verzorger zijn been of arm in een natuurlijke positie te plaatsen.
• Passieve oefeningen. Flexion en extensor acties in de grote gewrichten van de ledematen worden uitgevoerd door medisch personeel of familieleden.
• Selectieve massage. Streelde, verwarmende ledematen.
• Op de vijfde dag wordt de lichaamspositie verticaal met behulp van een verticalizer (een speciaal medisch hulpmiddel). Verticalizer
• Elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat. Elimineert paresthesie (verlies van gevoeligheid van de huid), verbetert de bloedstroom naar de periferie (zoals alle afgelegen gebieden vanuit het hart worden genoemd). Elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat
• Ozokeriet-toepassingen. Wikkelen of verpakken van paraffinepakketten op het getroffen ledemaat - warmtebehandeling. Thuis kunt u uw voeten of handen gedurende 15 minuten in warm water onderdompelen. Het verbetert de bloedcirculatie, verwijdert de toon. ozokeritotherapy
• Whirlpool-baden voor handen, hydromassage van handen of voeten. Vanwege het feit dat de lucht in het bad onder druk staat, worden bepaalde vortexstromen gecreëerd, die een effect hebben dat op massage lijkt. Whirlpoolbaden voor armen en benen
• Actief-passief ledematenwerk. Er zijn bedsimulators waarin een bedpatiënt met verloren beenfuncties kan beginnen met trainen. Trainingsmachines zijn ontworpen om lopen te simuleren.
• Individuele aandacht verdient binnenlandse actie. Ze ontwikkelen de vingers van de handen. Thuis is het heel belangrijk: doe de lichten aan en uit, kleed je aan en kleed je uit, was. Thuis kun je opnieuw bewegingen leren begrijpen, vergelijkbaar met hoe een kind het doet. Het is niet zo eenvoudig om een ​​mok en een lepel te nemen, en dergelijke acties zijn zelfs beter dan welke dure simulator dan ook. Je kunt de korrels sorteren, naaien, borduren, werken met klei, snijden enzovoort. Klik op de foto om te vergroten

trainers

Het herstelproces na een beroerte is lang, het kan de moeite waard zijn om een ​​simulator te kopen. Er is een enorme groep simulators ontworpen voor actieve (op kosten van de patiënt) of passieve (ten koste van het apparaat) acties in de getroffen ledematen van de handen en / of benen:

1. Seat-simulators voor het ontwikkelen van tilvaardigheden vanuit de stoel;
2. Oefenterreinen voor het leren van loopvaardigheden;
3. Hometrainers voor armen en benen.

Robots of gerobotiseerde apparatuur

In 2010 hebben Japanse artsen het publiek een geheel nieuwe benadering gegeven voor het herstel van motorische functies. De methode was gebaseerd op de aanname dat het centrale zenuwstelsel erg plastisch is en in de waarnemingsfase kan worden getraind (de hersenen).

Robotische apparatuur helpt patiënten te beroeren om de functie van aangedane ledematen te herstellen en hun mobiliteit te verbeteren

Een patiënt na een beroerte is uiterst ongemotiveerd en het principe van 'kijken en bewegen' op zichzelf (virtual reality), stimuleert perfect de wens om deel te nemen. De methode laat duidelijk zien hoe de aangedane ledemaat beweegt. Een persoon onthoudt herhaalde bewegingen en begint te imiteren.

vooruitzicht

Misschien is het belangrijkste dat deze patiënten stoort handicap.

In veel opzichten hangt de prognose af van de mate van hersenschade, de lokalisatie van de laesie en de stoornissen die gepaard gaan met de beroerte. De situatie wordt aan het einde van de eerste maand na het evenement duidelijk in termen van voorspelling (handicap of niet).

Tabel 3 toont de gegevens voor Rusland, die zijn gepubliceerd door artsen van het Kathedraalziekenhuis van de medische academie van Moskou, vernoemd naar Sechenov in 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitatie na een beroerte

Rehabilitatie na een beroerte is een lang, gefaseerd, zeer arbeidsintensief proces dat niet alleen veel tijd vergt, maar ook vrij serieuze inspanningen van zowel de patiënt en zijn familieleden, als van de medische staf. Je zult geduldig moeten zijn om dit moeilijke pad te passeren dat bestaat uit een reeks opeenvolgende stadia.

Het is nauwelijks mogelijk om te voorspellen hoe lang de revalidatie na een beroerte zal duren, omdat de hersteltijd afhankelijk is van verschillende factoren, die in elk geval individueel zijn. Hun combinatie bepaalt het revalidatieprogramma:

1. De menselijke toestand na acute hersenischemie.
2. De uitgestrektheid van de hersenlaesie, de grootte en lokalisatie van de pathologische focus.
3. De ernst van een beroerte.
4. De mate van disfunctie.
5. Specificiteit van overtredingen (afhankelijk van de lokalisatie van de uitbraak): welke functies moeten worden hersteld?
6. De ernst van comorbiditeiten.
7. Een belangrijke factor: hoeveel tijd ging er van het evenement zelf naar het begin van revalidatie?

De hoofdrichtingen van revalidatieactiviteiten:

1. Na een beroerte wordt het meestal voorgeschreven om een ​​massage en een reeks oefeningen te gebruiken die gericht zijn op het herstellen van de motorische functie van de aangedane spieren.
2. Help de patiënt in sociale aanpassing, psychologische ondersteuning.
3. Restauratie van intellectuele functies en spraakfuncties.
4. Preventie: maatregelen ter voorkoming van complicaties.

Herstel van acute cerebrale ischemie

De revalidatieperiode na herseninfarct is verdeeld in vier hoofdperioden:

1. Herstelactiviteiten in de acute periode (gedurende een maand na een herseninfarct).
2. De vroege fase van revalidatie (tot zes maanden).
3. Late herstelperiode (duurt maximaal een jaar).
4. Rehabilitatie in de periode van resterende effecten (meer dan twaalf maanden).

De revalidatieperiode na hersenbloeding

Herstel van bloedingen naar de hersenen is veel langer en de gevolgen zijn ernstiger.

1. De periode van vroege revalidatie duurt maximaal twee jaar na een bloeding.
2. Daaropvolgend herstel duurt lang, meestal een heel leven.

Motorrestauratie

Van de effectiviteit en mate van fysieke revalidatie na een beroerte hangt de kwaliteit van het leven van de patiënt in de toekomst af. Daarom, vanaf de vroegste data,
Om de mogelijke onplezierige gevolgen van een acute schending van de cerebrale circulatie te minimaliseren, worden verschillende rehabilitatiemethoden gebruikt:

1. Medicamenteuze therapie.
2. Massage.
3. Electromyostimulation.
4. Herstellende fysiotherapie (oefening).

Vroege revalidatie, passieve belasting

Medische revalidatie op de neurologische afdeling is een behandelingskuur met geneesmiddelen die acute ischemische hersenbeschadiging voorkomen en bijdragen aan het herstel van de gestoorde activiteit.

Een van de meest toegankelijke en tegelijkertijd effectieve methoden om verloren motorfuncties te herstellen en de gevolgen ervan tot een minimum te beperken, is herstellende gymnastiek na een beroerte.

Vroege revalidatie begint in het ziekenhuis. Vaak brengt een beroerte een schending van de motoriek met zich mee. Parese is een van de meest voorkomende pathologische syndromen bij patiënten na een beroerte. Om de progressie van parese te voorkomen, wordt aangeraden om de positie van de patiënt regelmatig (om de 2-3 uur) te laten veranderen. Deze maatregel, naast het verbeteren van de bloedtoevoer naar de spieren bij bedlegerige patiënten die een beroerte hebben gehad, helpt ook om stagnatie te bestrijden en de vorming van drukplekken te voorkomen.

Na een of twee weken na de aanval worden passieve belastingen in de vorm van massage en passieve gymnastiek toegestaan. Het doel van dergelijke manipulaties is een poging om de tonus van de verlamde spieren te verminderen, de hemodynamiek in het spierweefsel te activeren en deze voor te bereiden op actieve belastingen in de toekomst.

Bij passieve revalidatie in de acute periode moeten de volgende regels in acht worden genomen:

1. Massage van de ledematen wordt uitgevoerd van de periferie naar het midden (vanaf de handen en voeten, naar boven). Te actieve massagebewegingen moeten worden vermeden.
2. Passieve gymnastiek (sequentiële flexie in de gewrichten van de armen en benen) kan alleen worden uitgevoerd na een massage die de spieren opwarmt en de bloedstroom activeert.
3. De procedures voor massage en passieve oefeningen moeten systematisch worden uitgevoerd.

Als gevolg van regelmatig uitgevoerde manipulaties van dit soort wordt het spiergeheugen geleidelijk hersteld.

In dit stadium is het nog te vroeg om je af te vragen of het mogelijk is om volledig te herstellen. We moeten echter niet vergeten dat in deze vroege periode de weefsels al proberen te herstellen. Hoe eerder de impact wordt gestart, hoe groter de kans op het vermijden van ernstige gevolgen.

De tijdige start van revalidatie van patiënten met een beroerte verhoogt de kans op herstel van motorische functies aanzienlijk en kan de ernst van de gevolgen verminderen.

Actieve belasting

Wanneer het gevaar voor het leven van de patiënt al is geëlimineerd en de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, is het tijd voor een geleidelijke overgang naar actieve revalidatieoefeningen na een beroerte. In de regel valt deze periode samen met de tijd van ontslag uit het ziekenhuis. Vanaf dit punt begint de revalidatie na een beroerte thuis. Voorafgaand aan ontslag moet het ziekenhuispersoneel de patiënt informeren over hoe het herstel moet worden uitgevoerd na een beroerte thuis.
Oefentherapie oefeningen zijn een belangrijk onderdeel van het regime om te helpen herstellen van een beroerte thuis.
In de beginfase, wanneer de patiënt net begint met het maken van actieve bewegingen, zijn dit de eenvoudigste bewegingen met zijn armen en benen in de vooroverliggende positie.

De belasting moet strikt worden gemeten, om te voorkomen dat de bloeddruk stijgt, moet men geen ernstige vermoeidheid toestaan. Er zijn geen universele aanbevelingen voor hoe lang deze oefeningen moeten worden gedaan; het hangt allemaal af van de conditie van de patiënt en de ernst van parese. Het is noodzakelijk om te focussen op het resultaat en de belasting alleen toe te voegen wanneer de patiënt went aan de huidige belasting.
Er bestaat echter nog één universele aanbeveling: oefeningen voor herstel na een beroerte moeten systematisch en elke dag worden uitgevoerd. Dit wordt erkend als een vereiste voor de effectiviteit van oefentherapie na een beroerte.

Oefentherapie bij een beroerte kan verhoogde paresthesieën in de aangedane ledemaat veroorzaken, evenals pijn. Over de mogelijkheid van pijnverlichting bij gelijkaardige symptomen en voor de selectie van symptomatische therapie, is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen.

Je moet erop voorbereid zijn dat therapeutische oefeningen na een beroerte vrij veel tijd kosten en veel kracht en geduld vergen. Het is noodzakelijk om te beginnen met korte sets oefeningen, die ze geleidelijk aan langer maken.
Het volume, de specificiteit en de aard van bewegingen worden bepaald door de diepte en locatie van de laesie.

1. Oefeningen voor een hand na een slag beginnen met eenvoudige bewegingen met je vingers, dan met een borstel. In het begin is de hoofdtaak het feit van willekeurige actieve bewegingen. Dan, wanneer dit doel wordt bereikt, is het tijd om te proberen nauwkeurige, gecoördineerde bewegingen te maken met een verlamde hand. Een patiënt kan bijvoorbeeld voorwerpen met zijn hand pakken. Ten eerste, groot en met de ontwikkeling van motorische vaardigheden, kleinere. Een geweldige manier om vingermotoriek te ontwikkelen, zijn oefeningen met kleine voorwerpen. Ten eerste probeert de patiënt grote knoppen van de tafel te verzamelen, daarna worden de taken geleidelijk gecompliceerder, kleinere. Het herstellen van een hand na een beroerte kan behoorlijk lang duren, vooral voor fijne, precieze motoriek. Daarom zal de patiënt geduld moeten hebben, en zijn familie - doorzettingsvermogen. Ze moeten ervoor zorgen dat de patiënt klassen niet mist.
   Oefeningen voor de handen zijn uiterst belangrijk, omdat de levenskwaliteit van de patiënt in de toekomst, zijn vermogen tot zelfzorg en persoonlijk comfort afhankelijk zijn van het herstel van de beweging van de arm na een beroerte. Daarom wordt er in de structuur van de revalidatietherapie zoveel aandacht besteed aan het herstel van de arm na een beroerte.
2. Oefeningen na een beroerte thuis voor de onderste ledematen zijn niet minder belangrijk. Het hangt ervan af of een persoon onafhankelijk kan bewegen. Daarom moet hij noodzakelijkerwijs al het mogelijke doen om ervoor te zorgen dat de mobiliteit in het been wordt hersteld na een beroerte. Regelmatige bewegingen met vingers en voeten, evenals aan de knie- en heupgewrichten dragen bij aan herstel.

Herstel van spraakfuncties en geheugen

De volgende factoren zullen een belangrijke rol spelen bij het herstel van spraakfuncties:

• de staat van de gezichtsspieren (de diepte van hun nederlaag parese);
• behoud van specifieke hersencentra die verantwoordelijk zijn voor de vorming van spraak;
• behoud van de geheugenfunctie die verantwoordelijk is voor het vocabulaire, opslag van informatie over de namen van objecten.

Hoe snel de spraakfunctie na een stroke kan herstellen, hangt af van een combinatie van deze factoren. Het kan enkele jaren duren om de spraak te herstellen.

Technieken om de spraakfunctie te herstellen

1. Gymnastiek voor het gezicht draagt ​​bij aan de terugkeer van de prestaties van gezichtsspieren. Articulatieoefeningen na een beroerte, de patiënt kan het thuis doen. Oefeningen zullen de hemodynamiek verbeteren en de mobiliteit van de paretische spieren verbeteren.
2. Het is noodzakelijk om met patiënten te communiceren. Door met hem te praten, de dialoog aan te moedigen, hem eenvoudige vragen te stellen, eenvoudige antwoorden te geven, kunnen familieleden helpen het centrum van de hersenen te activeren dat verantwoordelijk is voor de vorming van spraak.
3. In de communicatie met de patiënt moeten de woorden duidelijk en duidelijk worden uitgesproken.
4. Als de spraak van de patiënt onduidelijk is, moet hij zijn uitspraak van individuele woorden (of eerste lettergrepen, en vervolgens woorden) oefenen. Een dergelijke spraaktraining kan het beste worden gedaan na gymnastiek voor het gezicht of als alternatief.

Wat te doen met het geheugen?

Een belangrijk aspect van revalidatie is herstel na een beroerte met een verminderde geheugenfunctie. Op dit punt moet bijzondere aandacht worden besteed aan mensen in de werkende leeftijd. Immers, voor velen van hen is het vermogen om terug te keren naar de vorige, gebruikelijke activiteit na het verlaten van het ziekenhuis afhankelijk van het volledig herstel van intellectuele functies.

Hoe eerder het werk in deze richting begint, hoe waarschijnlijker het is om volledig herstel te bereiken.

1. De allereerste stap is de ondersteuning van medicijnen voor gewonde, maar niet dode, zenuwcellen. De functies van de hersenen na een beroerte worden hersteld met behulp van medicijnen die zijn voorgeschreven door de behandelende arts. Medicamenteuze behandeling begint in het ziekenhuis en na ontslag moet de patiënt ze thuis blijven ontvangen. Het verloop van de behandeling is lang, tenminste drie maanden. In de toekomst heeft u een tweede therapiekuur nodig met geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren.
2. Functionele revalidatietherapie. Zodra het gevaar voor het leven van de patiënt is geëlimineerd en zijn toestand is gestabiliseerd, is het noodzakelijk om te beginnen met het herstel van de functies die door de beroerte zijn aangetast. Oefeningen om het geheugen in het begin te herstellen, moeten het eenvoudigst zijn en van invloed zijn op het vermogen van het brein van de patiënt om informatie te onthouden en op te slaan. Het is optimaal om een ​​dergelijke training te starten door twee woorden of twee tot drie cijfers achter elkaar te onthouden met een langzame, geleidelijke toename van de belasting naarmate u meer resultaten behaalt. Vervolgens kan de patiënt frases, zinnen, korte rijmpjes onthouden en herhalen, en eenvoudige taken oplossen (hoeveel zijn er 2 + 1?). Het is belangrijk om te werken aan het visuele geheugen. Een goede oefening voor dit doel is het onthouden van een reeks afbeeldingen.

Als, naast een geheugenstoornis, ook spraakstoornissen aanwezig zijn, is het nuttig om geheugentraining te combineren met speciale oefeningen voor het gezicht na een beroerte. Door de oefeningen en hun volgorde te onthouden, traint de patiënt het geheugen.

Psychologisch comfort en socialisatie

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn deze nuances niet alleen belangrijk voor mensen van relatief jonge leeftijd in de werkende leeftijd. Er zijn aanwijzingen dat mensen die geïntegreerd zijn in de maatschappij en die een acuut cerebrovasculair accident hebben gehad, gemakkelijker alle stadia van revalidatie kunnen doorstaan. Goede resultaten worden gegeven door de volgende methoden van psychologische revalidatie na een beroerte:

• Psychologische begeleiding. Gesprekken kunnen betrekking hebben op verschillende aspecten: hoe fysiek te herstellen van een beroerte, hoeveel tijd het in beslag zal nemen, welke langetermijngevolgen er kunnen blijven bestaan.
• Werk in groepen in speciale revalidatiecentra (groepspsychotherapie). Communiceren met een groep mensen die een beroerte hebben gehad, kan veel helpen. Rehabilitatie thuis vindt individueel plaats, dus elke patiënt zal nuttige uitwisseling van ervaringen en informatie over de duur van de herstelperiode en de mogelijke gevolgen zijn.
• Medicijncorrectie van aanhoudende affectieve stoornissen met behulp van geneesmiddelen uit de groep van antidepressiva (strikt voorgeschreven door een arts!).
• Een comfortabele thuisomgeving creëren, ondersteuning van hechte mensen, volledige communicatie - dit alles moet de wens van de patiënt om te herstellen ondersteunen.

Stroke: revalidatie na een beroerte

Beroerte revalidatie is een belangrijke stap die nodig is om het herstel van de patiënt zoveel mogelijk te waarborgen. Dit is te wijten aan het feit dat na een beroerte, vooral bij ernstige hersenschade, het vermogen om te bewegen, te communiceren, te concentreren, te onthouden en andere vitale functies gedeeltelijk en volledig verloren is gegaan.

Hoe lang revalidatie na een CVA duurt, hoe en waar je er doorheen moet, is thuis revalidatie mogelijk? Antwoorden op al deze vragen kunnen alleen worden gegeven door de behandelende arts, die rekening zal houden met de omvang van de schade, verminderde functie, bijkomende ziekten en andere individuele factoren. Op basis van de vorm van de beroerte, de leeftijd van de patiënt en zijn fysieke conditie, kunnen echter enkele conclusies worden getrokken over de geschatte tijd van revalidatie en welke methoden het meest effectief zijn.

Alvorens aan behandeling en revalidatie te beginnen, is het noodzakelijk om informatie te verkrijgen over de quota voor hightech medische zorg in een revalidatiekliniek of sanatorium en, indien mogelijk, dit aan te vragen. Volgens beoordelingen, bij de behandeling van patiënten die een quotum ontvingen, met behulp van de nieuwste methoden en moderne apparatuur waarmee u de beste resultaten behaalt. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat deze mogelijkheid meestal wordt ontzegd aan bedspatiënten. Veel klinieken accepteren ook patiënten voor CHI.

Restauratie van geheugen vereist een consistente training met een neuropsycholoog en ergotherapeut, evenals zelfactief werk - het uitvoeren van speciale oefeningen over denken, aandacht, memoriseren.

Stadia van een beroerte en het begin van revalidatie

Afhankelijk van de vorm van een beroerte kan revalidatie na een beroerte verschillende tijden in beslag nemen. Dus rehabilitatie na een ischemische beroerte verloopt gewoonlijk iets sneller dan na een hemorragische beroerte, maar na een hemorragische beroerte is de functiestoornis in de regel kleiner in omvang als gevolg van sneller beschikbare hulp.

Bij de ontwikkeling van een beroerte worden verschillende stadia onderscheiden, gekenmerkt door verschillende veranderingen in de functionele structuren van de hersenen:

1. De meest acute periode is de eerste dag na de aanval.
2. De acute periode is van 24 uur tot 3 weken na een beroerte.
3. Subacute periode - van 3 weken tot 3 maanden na een beroerte.

Na het einde van het subacute stadium van een beroerte begint een periode van herstel, dat wil zeggen herstel. Deze periode is ook verdeeld in drie hoofdfasen:

1. Vroege herstelperiode (3-6 maanden vanaf het begin van de ziekte).
2. Late herstelperiode (6-12 maanden vanaf het begin van de ziekte).
3. De periode van gevolgen op afstand (meer dan 12 maanden).

Bij een beroerte worden de behandeling en revalidatie van een bepaald stadium gelijktijdig uitgevoerd, aangezien revalidatieactiviteiten beginnen in de acute periode. Ze omvatten de vroege activering van verloren motorische en spraakfuncties, het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties geassocieerd met hypokinesie, het verlenen van psychologische hulp, een beoordeling van de omvang van de laesie en de voorbereiding van een revalidatieprogramma.

Rehabilitatie na ischemische beroerte begint meestal 3-7 dagen na het begin van de ziekte, na hemorragische beroerte - 14-21 dagen. De indicatie tot het begin van vroege revalidatiemaatregelen is de stabilisatie van hemodynamische parameters.

Bij schendingen van de articulatie die gepaard gaan met spierstoornissen, voert u gymnastiek uit van de spieren van de tong, wangen, lippen, farynx en farynx, massage van de gewrichtsspieren.

Vroege revalidatiebehandeling verbetert de prognose, voorkomt invaliditeit, vermindert het risico op herhaling. Het lichaam mobiliseert effectief krachten om secundaire stoornissen te bestrijden (hypostatische pneumonie, diepe veneuze trombose, de vorming van contracturen in de gewrichten, het optreden van doorligwonden).

De belangrijkste doelen van revalidatie na een beroerte zijn de verdere activering van de patiënt, de ontwikkeling van de motorische functie, het herstel van bewegingen in de extremiteiten, het overwinnen van synkinesie (vriendelijke bewegingen), het overwinnen van een verhoogde spierspanning, de vermindering van spasticiteit, het trainen van lopen en lopen, het herstel van de verticale houdingsstabiliteit.

Wanneer een beroerte is opgetreden, wordt het herstel na een beroerte uitgevoerd volgens individuele revalidatieprogramma's die de behandelende arts ontwikkelt voor elke patiënt, rekening houdend met de ernst van het neurologische tekort, de aard van het beloop en de ernst van de ziekte, de revalidatiestadium, de leeftijd van de patiënt, de toestand van de somatische sfeer, de mate van complicaties en de toestand van emotionele wil bereik, ernst van cognitieve stoornissen.

Restauratie van motorische functies

Restauratie van motorische en motorische functies is een van de belangrijkste gebieden van revalidatie. Aan het einde van de acute periode ervaren de meeste patiënten een verzwakking van de motorische activiteit van verschillende ernst, tot een volledige stopzetting. Als de patiënt geen algemene contra-indicaties heeft voor vroege revalidatie, schrijft u een selectieve massage, antispastische styling van de ledematen, passieve oefeningen voor.

Verticalizers worden gebruikt om patiënten naar de verticale positie over te brengen. Met deze apparaten kunt u geleidelijk aan het lichaam wennen aan het rechtop staan ​​na een langere bedrust.

Rehabilitatie na ischemische beroerte begint meestal 3-7 dagen na het begin van de ziekte, na hemorragische beroerte - 14-21 dagen.

Patiënten met ernstige parese van de onderste ledematen leren het wandelen te imiteren terwijl ze liggen of zitten, en dan kunnen ze alleen gaan zitten en opstaan ​​uit hun bed. Oefeningen worden geleidelijk gecompliceerder. Aanvankelijk leert de patiënt om met hulp te staan, vervolgens zelfstandig en vervolgens geleidelijk te gaan lopen. Eerst wordt de patiënt geleerd om langs de muur van de muur te lopen, vervolgens met behulp van extra apparaten en dan zonder ondersteuning. Om de stabiliteit van de verticale houding te verbeteren, worden oefeningen op coördinatie van bewegingen, balanstherapie gebruikt.

Om de bewegingen in de verlamde ledematen, elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat, te herstellen, worden beroepen met een ergotherapeut getoond. Fysiologische revalidatietechnieken ontwikkeld voor disfuncties en letsels van het centrale zenuwstelsel (concepten van Bobath, PNF, Mulligan) in combinatie met fysiotherapie en massage worden veel gebruikt. Een effectieve methode voor het herstellen van motorische functies in paretische ledematen is kinesitherapie (oefentherapie), fysieke activiteit met behulp van speciaal ontworpen simulatoren.

Om de fijne motoriek van handen te herstellen, wordt een speciaal orthostatisch apparaat met een manipulatietafel gebruikt.

Om de beste resultaten te bereiken in de strijd tegen spierspasticiteit en bij hypertonie van de bovenste ledematen, wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt, waaronder het toedienen van spierverslappers en het gebruik van fysiotherapeutische methoden (cryotherapie, paraffine en ozoceriettoepassingen, wervelbaden).

Restauratie van zicht en oogbewegingen

Als de laesie zich bevindt in de bloedvaten naar de visuele centra van de hersenen, kan de patiënt die een beroerte heeft gehad, gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen ontwikkelen. Meestal na een beroerte, wordt presbyopie waargenomen - een persoon kan de kleine lettertjes of kleine voorwerpen niet van dichtbij zien.

De indicatie tot het begin van vroege revalidatiemaatregelen is de stabilisatie van hemodynamische parameters.

De nederlaag van de occipitale kwab van de hersenschors leidt tot een stoornis van de oculomotorische functie aan de kant van het lichaam tegenover het getroffen halfrond. Als de rechterhelft wordt beïnvloed, ziet de persoon niet langer wat zich links van het gezichtsveld bevindt en omgekeerd.

Na een streek vallen individuele delen van het gezichtsveld vaak uit. In geval van schending van de visuele functies heeft de patiënt gekwalificeerde medische hulp van een oogarts nodig. Misschien zowel medicinale als chirurgische behandeling. Met kleine laesies toegepast therapeutische oefeningen voor de ogen.

Herstel van ooglidfuncties wordt bereikt met behulp van complexe gymnastische oefeningen voor het trainen van de oogspieren onder begeleiding van een oogarts en een fysiotherapeut. In sommige gevallen is een operatie vereist.

Spraakherstel

Het meest effectief bij de revalidatie van patiënten met spraakstoornissen kan worden bereikt door individuele lessen over het herstel van spraak, lezen en schrijven, die gezamenlijk worden uitgevoerd door een neuropsycholoog en een logopedist. Spraakherstel is een lang proces dat enkele maanden tot meerdere jaren kan duren.

In de vroege stadia van revalidatie worden stimulatietechnieken gebruikt, ze leren situationele uitdrukkingen, individuele woorden te begrijpen. De patiënt kan individuele objecten worden getoond op basis van foto's, gevraagd om geluiden te herhalen, oefeningen uitvoeren op het uitspreken van individuele woorden en zinsdelen, en vervolgens doorgaan met het compileren van zinnen, dialogen en monologen. Om dit te doen, probeert de patiënt de vaardigheden van de mobiele kaak en mondholte te onthouden.

Bij schendingen van de articulatie die gepaard gaan met spierstoornissen, voert u gymnastiek uit van de spieren van de tong, wangen, lippen, farynx en farynx, massage van de gewrichtsspieren. Effectieve spierstimulatie volgens de VOCASTIM-methode met behulp van een speciaal apparaat dat de spieren van de farynx en strottenhoofd ontwikkelt.

Restauratie van cognitieve functies

Een belangrijk stadium van therapie na een beroerte is de revalidatie van cognitieve functies: herstel van geheugen, aandacht en intellectuele vermogens. Overtredingen van deze functies bepalen grotendeels de levenskwaliteit van de patiënt na een beroerte, ze verslechteren de prognose aanzienlijk, verhogen het risico op recidiverende beroerte, verhogen de mortaliteit, verhogen de ernst van functionele stoornissen.

De oorzaak van uitgesproken cognitieve stoornissen en zelfs dementie kan zijn:

• massale bloedingen en uitgebreide herseninfarcten;
• meervoudige hartaanvallen;
• enkele, relatief kleine hartaanvallen, gelegen in functioneel significante delen van de hersenen.

Verminderde cognitieve functies kunnen voorkomen in verschillende stadia van herstel, hetzij onmiddellijk na een beroerte of in een meer verre periode. Verre cognitieve stoornissen kunnen worden veroorzaakt door een parallel neurodegeneratief proces dat wordt geïntensiveerd door toenemende ischemie en weefselhypoxie.

Meer dan de helft van de patiënten met een beroerte ontwikkelt in de eerste 3 maanden geheugenstoornissen, maar aan het einde van het eerste jaar van revalidatie neemt het aantal van deze patiënten af ​​tot 11-31%. De prognose voor geheugenherstel na een beroerte kan dus gunstig worden genoemd. Bij patiënten ouder dan 60 jaar is het risico op geheugenverlies veel groter.

Restauratie van geheugen vereist consistente oefeningen met een neuropsycholoog en ergotherapeut, evenals onafhankelijk actief werk - het uitvoeren van speciale oefeningen over denken, aandacht, memoriseren (het oplossen van kruiswoordpuzzels en het onthouden van gedichten). Vaak worden patiënten na een beroerte ook voorgeschreven medicijnen voorgeschreven die een hogere zenuwactiviteit stimuleren.

Om de bewegingen in de verlamde ledematen, elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat, te herstellen, worden beroepen met een ergotherapeut getoond.

Een voorwaarde voor het onafhankelijke leven van de patiënt is de succesvolle restauratie van alledaagse vaardigheden die de patiënt in staat stellen om terug te keren van een kliniek of sanatorium, de noodzaak voor de constante aanwezigheid van een verpleegkundige of familielid te elimineren, en ook de patiënt te helpen zich aan te passen en terug te keren naar het normale leven. De richting van revalidatie, die de patiënt aanpast aan zelfstandig wonen en alledaagse zaken, wordt ergotherapie genoemd.

Om cognitieve functies na een beroerte te herstellen, worden medicijnen gebruikt die cognitieve, emotionele en mentale stoornissen corrigeren:

• metabole agentia (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotectieve middelen (Tsitsikolin, Cerakson);
• geneesmiddelen die werken op neurotransmittersystemen (Galantamine, Rivastigmine).

Naast medicamenteuze therapie met patiënten die lijden aan geheugen- en aandachtsstoornissen na de beroerte, voeren ze psychologische correctionele klassen individueel of in groepen uit.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Beroerte revalidatie: gevolgen, behandeling, herstel

Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde van vandaag, blijft herseninfarct nog steeds een ernstig probleem, omdat deze overtreding moeilijk te voorspellen is, effectieve behandelmethoden niet voor iedereen beschikbaar zijn en de gevolgen van deze cardiovasculaire catastrofe zeer ernstig zijn.

Zelfs als de specialisten alle noodzakelijke medische zorg volledig hebben geleverd, blijft de frequentie van sterfgevallen in de acute periode van een beroerte hoog, bovendien bestaat het gevaar voor het leven zelfs na stabilisatie van de aandoening, aangezien complicaties ernstig zijn en soms onverenigbaar met het leven.

Het belangrijkste probleem van de geneeskunde is natuurlijk het overleven van de patiënt na een beroerte. Maar niet minder belangrijk is het leven van een persoon na wat er is gebeurd. Wat te doen als sommige lichaamsfuncties voor altijd verloren zijn?

Rehabilitatie na een beroerte moet uitgebreid zijn en niet alleen de medische kant omvatten, maar ook de sociale

Zoals je weet, krijgen de meeste mensen na een CVA een of andere mate van invaliditeit. Sommigen kunnen niet zelfstandig bewegen, zichzelf onderhouden, praten, terwijl anderen zelfs het vermogen verliezen om met de buitenwereld te communiceren, om de basisbehoeften van het leven te vervullen (eten, toilet, etc.).

De mate van neurologische deficiëntie hangt voornamelijk af van het type beroerte (hemorragisch of ischemisch), de lokalisatie ervan en de omvang van het beschadigde gebied, van de tijdige eerste en gespecialiseerde medische zorg die wordt geboden. Maar een grote bijdrage aan de kwaliteit van het latere leven wordt ook geleverd door revalidatie na een beroerte. Het is een krachtig hulpmiddel voor genezing en herstel waarmee je de patiënt na een beroerte in een figuratieve en directe zin op de benen kunt zetten.

Het is belangrijk om te benadrukken! De mate van resterende effecten na een beroerte, evenals hun herstel (soms volledig) hangt rechtstreeks af van het juiste, tijdige en uitgebreide rehabilitatieprogramma.

Beroerte revalidatie na een beroerte

Het is een bekend feit dat het aantal zenuwcellen in de hersenen verschillende keren hoger is dan de hoeveelheid die nodig is om onze dagelijkse taken te voltooien (het lichaam gebruikt slechts 5-7% van de hersenneuronen). Daarom, wanneer een deel van de functionerende cellen doodgaat, is er alle kans dat een persoon enkele van de "slapende" neuronen kan activeren, nieuwe interneuronale verbindingen zullen optreden en de verloren functie gedeeltelijk kan herstellen, hoewel niet-unitaire gevallen van volledige hervatting van de patiënt bekend zijn zelfs na een moeilijke en uitgebreide beroerte.

Maar om dit te doen, heb je een groot verlangen, geduld en tijd nodig, en een goede rehabilitatie en ondersteuning van geliefden zal je helpen.

Stream herstel video:

Wanneer is het nodig om revalidatie te starten?

Het is noodzakelijk om het herstel te beginnen vanaf de eerste dagen na een beroerte, zodra de bedreiging voor het leven in de acute periode van de ziekte is verstreken. Alle herstelmaatregelen moeten strikt individueel worden gekozen en rekening houden met alle kenmerken van een bepaald ziektegeval en de omvang van de laesie.

Algemene aanbevelingen over de periode van initiatie van revalidatiebehandeling:

1. Na een herseninfarct - een week na de catastrofe, als er geen contra-indicaties zijn.
2. Na een hemorragische beroerte - binnen 2-3 weken.

Volgens de Europese Vereniging voor de Studie van Stroke moet de revalidatie niet later dan 3-4 weken na de ontwikkeling van een herseninfarct worden gestart.

Te oordelen naar de gegevens van klinische onderzoeken, verbetert de vroege aanwijzing van herstelmaatregelen de prognose van de vernieuwing aanzienlijk en vermindert het aantal herhaalde beroertes dan later.

In de regel vindt het herstel plaats in het eerste jaar na een CVA, met de snelste resultaten in de eerste helft van het jaar. Als aan het einde van deze periode sommige functies niet werden hervat, zou dit hoogstwaarschijnlijk niet meer te verwachten zijn.

Revalidatieprogramma

Het revalidatieprogramma moet telkens afzonderlijk worden geselecteerd, waardoor de onregelmatigheden van de patiënt achterblijven. Over het algemeen bestaat herstel uit de volgende onderdelen:

• therapeutische oefening om motorische activiteit te herstellen, inclusief fijne motoriek;
• rehabilitatie van de spraakfunctie en schrijfvaardigheid;
• sociale aanpassing;
• gespecialiseerde psychologische hulp;
• interventies om langetermijncomplicaties van een beroerte te bestrijden;
• dieet voedsel;
• preventie van recidiverende beroertes.

Herstelmethoden

Moderne geneeskunde heeft een redelijk breed arsenaal aan revalidatietechnieken, waaruit u een uitstekend en effectief revalidatieprogramma kunt maken:

• fysiotherapeutische methoden (lasertherapie, balneotherapie, elektrostimulatie, elektroforese, barotherapie, modderbaden, enz.);
• mechanische herstellende technieken (kinesiotherapie);
• massage, manuele therapie, osteopathie;
• therapeutische oefening (oefentherapie);
• alternatieve geneeskundestechnieken (apitherapie, acupunctuur, kruidengeneeskunde, homeopathie);
• professionele hulp van een logopedist;
• psychologische hulp;
• protheses en gespecialiseerde orthopedische zorg;
• reconstructieve chirurgie, bijvoorbeeld in het geval van spiercontracturen;
• spa-behandeling;
• sociale aanpassing (opleiding tot zelfbediening, de organisatie van het gezinsleven en hulpapparatuur van het huis van de patiënt, verstrekking van doven of tyflotechnika);
• arbeidsrehabilitatie.

Idealiter, als er een mogelijkheid is om een ​​patiënt door te verwijzen naar een gespecialiseerd revalidatiecentrum. Vanwege de wijdverspreide prevalentie van verhoogde incidentie van beroerte opereren dergelijke centra in alle grote steden. In een dergelijk centrum, speciaal ontworpen voor patiënten na een beroerte, zijn er alle technische en personele voorwaarden voor het snelste herstel en volledige vernieuwing.

Als de patiënt niet kan worden geïdentificeerd in een revalidatiecentrum (dit is een vrij duur type behandeling), dan kan, indien gewenst, een slechter resultaat worden verkregen bij herstel in de kliniek en thuis.

Restauratie van fysieke activiteit en oefentherapie

Alle patiënten na een beroerte moeten de motoriek enigszins herstellen, omdat de meest voorkomende gevolgen van een vasculaire catastrofe, ongeacht het type (cerebrale ischemie of bloeding) parese en verlamming van de ledematen zijn.

Ter referentie: parese is een gedeeltelijk verlies van vermogen om te bewegen, wat vaak wordt gemanifesteerd door een afname in spierkracht in de arm of het been. Verlamming is een volledig verlies van het vermogen om actief te bewegen.

Na een beroerte is motorische achteruitgang ongelijk, afhankelijk van welke spier heeft geleden, dat wil zeggen, het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de motorinnervatie. Kan worden waargenomen:

• monoparese of monoparal van één arm of been;
• hemiparese (hemiparaal) is de immobilisatie van de armen en benen aan één kant van het lichaam;
• paraparese kan boven zijn (beide handen bewegen niet) en lager (twee benen worden aangedaan);
• tetraparese is de meest ernstige motorische beperking na een beroerte, geen van de ledematen is in staat tot actieve bewegingen.

Opgemerkt moet worden dat het in zijn geheel herstellen van de functie van de onderste ledematen eenvoudiger is dan de handen, omdat het vrij moeilijk is om fijne motorische vaardigheden te herstellen.

Er zijn verschillende technieken voor de hervatting van motorische activiteit, waarvan fysiotherapie de belangrijkste is.

Therapeutische gymnastiek stelt u in staat om:

• complicaties van langdurige geforceerde bedrust (drukpijnen, trombo-embolie, congestieve pneumonie, progressie van hartfalen, spieratrofie) voorkomen;
• de vorming van spiercontracturen voorkomen in spiergroepen die zich in een staat van hypertonie bevinden na een beroerte;
• de spierkracht van de paretische ledematen vergroten;
• het verbeteren van metabole en microcirculatoire processen in lichaamsweefsels;
• het functioneren van interne organen verbeteren;
• hervatten van verloren motoriek en functies tijdens een beroerte;
• herstel fijne motorische vaardigheden van handen.

Therapeutische gymnastiek moet in fasen plaatsvinden en beginnen met de eerste dagen na de beroerte.

Wijs de belangrijkste stadia van oefentherapie toe:

1. De beginfase (passieve periode).
2. Oefeningstherapie in bedrust.
3. Oefeningstherapie in zittende positie.
4. Oefeningstherapie in een staande positie.

De beginstadium van therapeutische gymnastiek wordt passief genoemd, omdat de patiënt om gezondheidsredenen nog geen actieve bewegingen kan maken of ze zijn gecontra-indiceerd voor hem. Methoden van passieve gymnastiek zijn vooral gericht op het voorkomen van complicaties na een beroerte.

Speciaal apparaat voor de juiste opberging van de patiënt na een beroerte- en positiebehandeling

De behandeling start vanuit de juiste positie van de patiënt in het bed (leggen), evenals een regelmatige verandering van positie. Dit helpt de ontwikkeling van doorligwonden, vasculaire trombose en spiercontractuur te voorkomen.

Het is belangrijk om te onthouden! Het type installatie hangt af van de bewegingsstoornissen die aanwezig zijn bij deze patiënt, daarom moeten dergelijke aanbevelingen alleen worden gegeven door een specialist die zich bezighoudt met de behandeling van de patiënt.

Parallel aan passieve oefeningen. Waar het op neerkomt is dat bewegingen in de ledematen worden uitgevoerd door een vreemde (medisch personeel of familieleden na de training).

Ontwikkel geleidelijk aan elk gewricht, beginnend vanaf het midden van de handen, eindigend met de perifere gewrichten van de benen (schouder, elleboog, pols, kleine gewrichten van de handen, heup, knie, enkel en kleine gewrichten van de voeten). De bewegingen moeten consistent zijn met het type gewricht - flexie, extensie, circulaire rotatie, adductie en abductie. Je zou moeten beginnen met een kleine amplitude, geleidelijk aan het maximum halen voor een bepaald gewricht.

Het complex van passieve oefeningen bij patiënten met een beroerte

Het is verplicht om ademhalingsoefeningen uit te voeren om stagnerende longontsteking en massage te voorkomen.

Oefentherapie in bedrust begint wanneer een persoon zelfstandig bewegingen binnen de grenzen van zijn bed kan uitvoeren terwijl hij ligt en er geen medische contra-indicaties voor zijn. Het is noodzakelijk om een ​​reeks oefeningen te selecteren en regelmatig uit te voeren voor de bovenste ledematen, voor de lagere ledematen, en voor de rest van de spieren van het lichaam. Een fysiotherapeut of revalidatie therapeut kan helpen. De specialist leert alle subtiliteiten van de oefeningen, legt uit hoeveel en hoe vaak ze moeten worden uitgevoerd.

Oefeningstherapie in een zittende positie begint in de regel 3-4 weken na een beroerte. Tegen die tijd weten de meeste hardwerkende patiënten een zittende houding aan te nemen. Eerst moet je een eenvoudige zitting beheersen met je benen naar beneden zonder een steun onder je rug. Het zou met 2-3 minuten moeten beginnen, geleidelijk aan brengend de tijd aan 10-15 minuten.

Na eerder succes kunt u doorgaan met een speciale reeks oefeningen voor alle spiergroepen. In dit stadium is het al mogelijk om te beginnen met het hervatten van de spraakfuncties (speciale oefeningen voor articulatiespieren), fijne motoriek van de handen (vooral goed hier is kinderspeelgoed ontwikkeld voor de ontwikkeling van de fijne handfunctie).

Video-overdracht van het herstel van bewegingen en fijne motoriek na een beroerte:

Trainen in staande houding begint met de pogingen van de patiënt om op te staan. Natuurlijk moeten deze pogingen in eerste instantie alleen met hulp van buitenaf worden uitgevoerd, evenals speciale orthopedische accessoires voor extra ondersteuning.

Therapeutische gymnastiek omvat in de regel eerst een korte tijd bij het bed, geleidelijk aan is het noodzakelijk om de tijd te verlengen. Dan moet je gaan lopen met hulp van buiten in de buurt van het bed, in de kamer of kamer. De duur en afstand van wandelingen moet geleidelijk worden verhoogd. Uitstekende resultaten worden bereikt door in de comfortabele lucht voor de patiënt in de frisse lucht te wandelen. Na deze fase kun je beginnen met oefenen in een staande positie, waarbij je zelfs oefeningen op verschillende simulators kunt doen.

Het hervatten van fijne motoriek met gametechnieken is zeer effectief.

Andere methoden om bewegingen te herstellen

In de complexe revalidatie van patiënten na een beroerte, worden ook externe methoden voor het activeren van motorische activiteit gebruikt, bijvoorbeeld elektrische stimulatie van spiervezels. De bottom line is om de paretische spiergroepen te stimuleren met elektrische impulsen met behulp van speciale apparaten.

Tegelijkertijd worden de metabole en microcirculatoire processen in de weefsels verbeterd, neemt de contractiliteit van de spieren toe en neemt de pathologische hypertonus af. Deze techniek wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten bij wie oefentherapie moeilijk of niet effectief is. Tegenwoordig zijn er veel verschillende soorten apparatuur voor elektrische stimulatie thuis.

Gebruik ook vaak een speciaal type oefentherapie - mechanotherapie (of kinesiotherapie). Dit is een herstellende behandeling waarbij bewegingen worden gebruikt, maar met behulp van speciale simulators. Er zijn verschillende soorten mechanische apparaten, waarvan de werking gericht is op de ontwikkeling van een bepaalde spiergroep. Ook in gespecialiseerde centra kun je dergelijke apparaten vinden voor de juiste styling van de patiënt (ze zijn veel efficiënter dan het handmatig geven van de noodzakelijke houding aan een zieke persoon).

Motorische revalidatie in een gespecialiseerd centrum onder toezicht van een revalidatiearts is sneller en beter.

Rehabilitatie van spraakfunctie en schrijfvaardigheid

Het tweede meest voorkomende gevolg van een beroerte is een spraakstoornis of afasie.

Het herstel van deze functie van het lichaam speelt niet alleen een belangrijke rol bij de medische rehabilitatie van de patiënt, maar ook bij de sociale. Hoe sneller contact met de buitenwereld wordt hersteld, hoe sneller een persoon in staat zal zijn om terug te keren naar het normale en normale leven.

Ter referentie: er zijn twee hoofdtypen van afasie: motorisch en sensorisch. Motorafasie - wanneer een persoon het vermogen om zijn gedachten te uiten verliest (in plaats van woorden krijgt de patiënt een aantal onbegrijpelijke geluiden), maar tegelijkertijd begrijpt hij de toespraak die tot hem gericht is. Tegelijkertijd zijn er grove schendingen van de letter en lezen. Sensorische afasie is wanneer een persoon de aan hem geadresseerde woorden niet begrijpt, maar de juiste woorden en spraakconstructies kan uitspreken (zijn gedachten uitdrukken).

De basis van het herstel van de spraakfunctie zijn reguliere lessen met een phasiologist logopedist, evenals de verplichte uitvoering van taken thuis. In dit proces wordt niet de laatste rol gespeeld door nabije mensen. In geen geval kan een persoon niet van communicatie worden geïsoleerd. Zelfs als je niet begrijpt wat hij wil zeggen. Geleidelijk beginnen patiënten individuele woorden uit te spreken, en vervolgens de hele spraakconstructie. Als fijne motoriek niet wordt verstoord, keert ook het schrijfvermogen terug.

Speech na een slag herstelt lang genoeg, ongeveer dit proces duurt maximaal 2 jaar. Daarom kan je je in geen geval terugtrekken na de eerste maanden van ineffectieve lessen.

Video met oefeningen om spraak bij motorafasie te herstellen:

Sociale aanpassing

Verplichte partner van de periode na een beroerte bij veel patiënten is sociale onaangepastheid, die gepaard gaat met verminderde motoriek, spraakproblemen, pijnsyndroom, verstoring van de bekkenorganen, verlies van sociale status en vertrouwde plaats in de samenleving (dit is vooral moeilijk voor mensen in de werkende leeftijd).

Zulke patiënten hebben echt een gezond gezinsklimaat nodig. Ze mogen in geen geval als een last voelen. Om dit te doen, kunt u een aantal huishoudelijke taken verzinnen die een zieke persoon kan uitvoeren en zich nuttig en actief voelen als een familielid.

Het is goed als een persoon kan terugkeren naar zijn vorige baan of een andere baan kan vinden die om gezondheidsredenen geschikter is. In de ontwikkelde landen van de wereld zijn er speciale organisaties die mensen helpen die een herseninfarct hebben gehad.

Als een persoon al met pensioen is, moet hij andere hobby's nemen, zoals breien, verzamelen, naaien en andere hobbies.

Voor een snel herstel na een beroerte is sociale aanpassing erg belangrijk, de patiënt moet zich geen last voelen.

Het is belangrijk om een ​​persoon constante communicatie en periodieke verandering van situatie te verzekeren. Je kunt de patiënt meenemen naar de winkel, naar de bioscoop, om te bezoeken. Ook kan een persoon van tijd tot tijd rusten in sanatoria.

Psychologische revalidatie

De effectiviteit van revalidatie is voor een groot deel afhankelijk van doorzettingsvermogen, het geduld van familieleden en de patiënt zelf. Een zeer belangrijk onderdeel van psychologische revalidatie is de ondersteuning van geliefden. Het is noodzakelijk om constant optimistisch te zijn, om een ​​zieke persoon een geloof in succes bij te brengen, om constant te juichen en te prijzen.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat de frequente gevolgen van een beroerte het astheno-depressieve syndroom zijn, daarom kan het slachtoffer niet worden beledigd als hij in een slecht humeur is, voor niets tegen je schreeuwt, gymnastiek weigert en masseert. In dit geval hoeft u niet op medische procedures te staan, maar moet u de aandacht van de patiënt vestigen op andere dingen, zoals praten over uw favoriete tv-programma.

De beste optie voor psychologische aanpassing is de hulp van een professionele psychotherapeut die ervaring heeft met het werken met patiënten die een beroerte hebben gehad.

De strijd tegen complicaties na een beroerte

In verband met een beroerte, evenals de behoefte aan langdurige bedrust, zijn patiënten na een beroerte onderworpen aan een aantal specifieke complicaties. Hieronder staan ​​de meest voorkomende, evenals methoden om ze te voorkomen.

Spier contractuur

Na een beroerte kunnen sommige spieren waarover de controle in de hersenen verdwijnt, hypertonisch worden (spastische verlamming of parese) en de motorische activiteit daarin is verloren. De ledemaat neemt tegelijkertijd een geforceerde passieve positie in. De hand wordt bijvoorbeeld tegen het lichaam gedrukt, gebogen bij de pols en het ellebooggewricht, de hand wordt tot een vuist gevouwen. Als u regelmatig de positie van de verlamde ledemaat niet wijzigt, wordt na verloop van tijd een spierresistente contractuur gevormd die alleen kan worden gecorrigeerd door reconstructieve chirurgie.

Om deze complicatie te voorkomen, passen ze houdingstherapie en passieve gymnastiek toe, zoals hierboven beschreven. Gebruik ook mechanotherapie. Met behulp van de juiste styling (spastische spieren moeten worden uitgerekt) op speciale trainingsapparaatbedden kunt u het risico op contractuurontwikkeling ontkennen.

Massage wordt ook gebruikt bij complexe profylaxe. Die spiergroepen waarvan de tonus is verhoogd en spieren met een normale tint intensiever worden gemasseerd, zijn onderhevig aan gemakkelijke handmatige belichting. Ook worden hittetherapie (paraffine en ozokeriettoepassingen), de introductie van spierverslappers gebruikt.

Patiënten met spastische parese zijn strikt verboden om te oefenen, wat de spiertonus kan verbeteren, bijvoorbeeld door een rubberen bal in de hand te drukken, oefeningen met een expander.

doorligwonden

In elk geval zijn drukzweren na een beroerte het gevolg van slechte bedpatiëntenzorg of het ontbreken ervan.

Ter attentie: doorligwonden zijn de dood van zachte weefsels op plaatsen waar veel druk wordt uitgeoefend tijdens langdurige bedrust, bijvoorbeeld op het gebied van botuitsteeksels. Meestal worden doorligwonden gevormd in het sacrum en stuitbeen, schouderbladen, billen en hielen.

De ontwikkeling van doorligwonden is gebaseerd op onvoldoende bloedtoevoer naar het gebied, waarbij de druk hoger is dan de druk in de bloedcapillairen, wat leidt tot ischemie en necrose van een afzonderlijk deel van het lichaam. Voor de vorming van een doorligwonde is het voldoende dat de bovenstaande voorwaarden slechts 2 uur geldig zijn.

Daarom is het noodzakelijk om deze vreselijke complicatie (vaak doorligwonden zijn de oorzaak van sepsis en de dood van de patiënt) te voorkomen:

• draai de patiënt om de 2 uur in bed;
• controleer huidhygiëne, vooral plaatsen die onder verhoogde druk staan;
• zorg ervoor dat het bed geen plooien, kruimels, onregelmatigheden was;
• gebruik speciale anti-decubitus matrassen, functionele medische bedden;
• dagelijkse behandeling van plaatsen met hoog risico met alcoholantiseptica;
• herstellende therapie.

Congestieve pneumonie

De oorzaak van deze complicatie is hypodynamie en langdurige bedrust. Tegelijkertijd treden stagnerende veranderingen op in de bloedbaan van de longen, normale ventilatie van het longweefsel wordt verstoord, een deel van de longen neemt niet deel aan gasuitwisseling, de drainagefunctie van de bronchiale boom lijdt.

Dit alles leidt tot het feit dat het longweefsel dikke en stroperige sputum accumuleert, wat een uitstekende omgeving is voor de habitat en reproductie van pathologische en voorwaardelijk pathogene micro-organismen. En, gezien de verzwakte immuniteit van de patiënt na een beroerte, komt de ontwikkeling van congestieve pneumonie heel vaak voor.

Het is moeilijk om een ​​dergelijke longontsteking te behandelen, soms wordt longontsteking veroorzaakt door antibioticaresistente microbiële stammen, die vaak dodelijk zijn.

Om te voorkomen dat longontsteking wordt gebruikt:

• ademhalingsoefeningen;
• behandeling op positie;
• actieve en passieve oefentherapie;
• profylactische antibacteriële geneesmiddelen voor langdurige immobilisatie;
• vibratie- en drainagemassage;
• ontvangst van hoest-medicijnen.

Trombo-embolische complicaties

In verband met lichamelijke inactiviteit zijn bijna alle patiënten die op bedrust liggen onderworpen aan diepe veneuze trombose van de onderste ledematen (zelfs degenen die niet eerder last hebben gehad van spataderen of tromboflebitis). Het grootste gevaar van dergelijke bloedstolsels ligt in het feit dat ze gemakkelijk los kunnen komen en zich langs de bloedbaan kunnen verplaatsen tot trombo-embolie van vitale arteriële bloedvaten, zoals de pulmonale arterie (PE), hart- en hersenvaten (terugkerende beroerte) en andere inwendige organen.

De eerste plaats in de frequentie van trombo-embolie wordt gegeven aan longembolie. Dit is een vreselijke complicatie die kan leiden tot onmiddellijke dood. Daarom heeft de preventie van veneuze trombose van de ledematen voorrang bij het revalideren van de patiënt na een beroerte.

Preventie van longembolie:

• het nemen van medicijnen die het bloed verdunnen en de vorming van bloedstolsels (indirecte en directe anticoagulantia) voorkomen, dergelijke geneesmiddelen worden alleen op recept voorgeschreven en het behandelingsproces vereist constante laboratoriumbewaking van de werkzaamheid en dosis van het geneesmiddel, omdat overdosis een bloeding kan ontwikkelen;
• elastische bandage van de onderste ledematen, het dragen van een speciale knitwear (afslanklegging, kousen);
• vroege activering van patiënten, passieve en actieve oefentherapie;
• intermitterende pneumocompressie van de onderste ledematen (periodieke opblazing van speciale cilinders die op de tibia worden geplaatst);
• afwijzing van slechte gewoonten.

Herhaalde beroerte

Als je geluk hebt en je hebt al een beroerte gehad, dan moet je in geen geval twee keer worden verleid door het lot. Immers, een recidiverende beroerte, zo niet dodelijk, het zal zeker leiden tot ernstige invaliditeit. Daarom is het noodzakelijk om alle aanbevelingen ter voorkoming van recidiverende vasculaire catastrofes na te leven:

• dagelijkse bewaking van de bloeddruk, waarbij alle door de arts aanbevolen medicijnen voor dit doel worden gebruikt (zelfopname, wijziging van de dosering, vervanging van geneesmiddelen is verboden);
• constante lipidenverlagende therapie (geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen en ook leiden tot de stabilisatie van atherosclerotische plaques en hun partiële regressie);
• dieet voedsel;
• indien nodig, anticoagulantia, vooral als de beroerte werd veroorzaakt door cardiogene embolie (atriale fibrillatie);
• gezonde levensstijl en het vermijden van slechte gewoonten;
• regelmatige lichaamsbeweging in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts.

Dieet na een beroerte

Veel patiënten vragen zich af waarom ze na een beroerte een dieet nodig hebben. Het antwoord op deze vraag is eenvoudig. Hersenslag is nooit een afzonderlijke ziekte, het is een gevolg van de initiële ziekte. Ondanks de uitgestelde vasculaire catastrofe blijft de ziekte die ertoe heeft geleid daarom op zijn plaats en kan deze bijdragen aan het opnieuw optreden van een beroerte, waarvan de gevolgen veel ernstiger zijn.

Een van de belangrijkste oorzaken van een beroerte kan worden genoemd:

• hypertensie;
• systemische atherosclerose, inclusief cerebrale;
• hartziekte met schending van het ritme en de hemodynamiek (atriale fibrillatie, defecten, endocarditis, coronaire hartziekte, enz.).

Zoals je weet, komen al deze ziektes niet voor niets op. Een belangrijke rol in hun ontwikkeling wordt gespeeld door risicofactoren die niet gecorrigeerd zijn (geslacht, leeftijd, genetische aanleg) en die gecorrigeerd kunnen worden (roken, diabetes, dyslipidemie, hypercholesterolemie, bloeddrukindicatoren, hypodynamie, obesitas).

Onder deze risicofactoren voor het predisponeren van ziekten (hypertensie, atherosclerose, hartpathologie), evenals de beroerte zelf, is het belang van menselijke voeding belangrijk. Vet en calorierijk voedsel, verrijkt met dierlijke vetten, cholesterol en eenvoudige koolhydraten, verhogen aanzienlijk de kansen van een persoon om een ​​cardiovasculaire catastrofe (beroerte, hartaanval) te krijgen, en, voor de eerste keer, en opnieuw.

Video met voedingsaanbevelingen na een beroerte:

Aanbevelingen voor voeding na een beroerte:

• uitsluiten van uw dieet of het minimaliseren van voedsel verrijkt met dierlijke vetten en cholesterol (onthoud dat cholesterol een dierlijk product is, daarom kan het niet in plantaardige vetten zitten);
• vervang dierlijke vetten door plantaardige (zure room en reuzel met olijfolie, sesamolie, lijnzaadolie);
• geen producten te gebruiken met een hoog gehalte aan eenvoudige koolhydraten (zoete gebakjes, cakes, cakes, snoep en andere zoetigheden), ze kunnen worden vervangen door gedroogde vruchten en noten;
• zoutinname beperken tot 3-5 gram per dag;
• sluit sterke thee en koffie, frisdrank, alcohol, pittige, gerookte gerechten, augurken en augurken uit (ze helpen de bloeddruk te verhogen);
• Drink de benodigde hoeveelheid schoon niet-koolzuurhoudend water, als er geen contra-indicaties zijn;
• verhoog de hoeveelheid zeevruchten, vers fruit en groenten, en greens in uw dieet;
• kook voedsel, bak zonder vet, kook voor een stel;
• eet voedingsmiddelen rijk aan essentiële sporenelementen, meervoudig onverzadigde omega-3 vetzuren, die lipidenverlagende eigenschappen hebben.

Het is belangrijk om te onthouden! Voedingsadviezen over voeding kunnen de door een arts voorgeschreven geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, hartaandoeningen of een andere aandoening die de beroerte heeft veroorzaakt, niet vervangen. Omdat we in elk geval niet weigeren om medicijnen te nemen, zelfs als op het eerste gezicht de ziekte is afgenomen.

We kunnen dus concluderen dat revalidatie na een beroerte alleen succesvol zal zijn als het complex is, adequaat is voor de toestand van een persoon die een beroerte heeft gehad, een tijdige start, ondersteuning door hechte mensen en de grote wens van de patiënt om een ​​normaal leven terug te krijgen.