Hart asystolie beoordeling: oorzaken, tekenen, spoedeisende zorg

Uit dit artikel leer je: wat is asystolie, hoe deze toestand in een persoon te herkennen en hoe je de spoedeisende hulp op de juiste manier kunt bieden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Asystolia verwijst naar de stopzetting van de activiteit van het hart, waarbij het niet mogelijk is om de elektrische activiteit ervan te detecteren met behulp van elektrocardiografie. Dit is een van de vier hartritmes die artsen hartstilstand noemen.

Wanneer een ECG-asystolie afwezig is, is elke hartactiviteit afwezig, wat duidt op een volledige afwezigheid van de samentrekkende functie van het hart. Hierdoor is er een stop van de bloedcirculatie. Zonder eerste hulp heeft een persoon geen kans op leven.

Assisteren met asystolie moet voor alle medische professionals mogelijk zijn, ongeacht de specialiteit en positie. Anesthesiologen (zij zijn ook resuscitators) worden beschouwd als de grootste professionals in deze materie, maar elke arts zou in staat moeten zijn om cardiopulmonale reanimatie volledig uit te voeren.

De meeste patiënten met asystolie sterven hoe dan ook. Het moet duidelijk zijn dat hartstilstand zelden voorkomt bij mensen die praktisch gezond zijn. Meestal is het een natuurlijk gevolg van ernstige ziekten, in dergelijke gevallen is zelfs correct verleende hulp meestal niet succesvol.

Prevalentie van asystolie

Het exacte aantal hartstilstand veroorzaakt door asystolie kan niet nauwkeurig worden gemeten. Als dit buiten het ziekenhuis gebeurt, overlijden de meeste slachtoffers voor de komst van een ambulance, die asystolie kan onthullen.

Bij 35% van de volwassen patiënten wordt hartstilstand veroorzaakt door asystolie. Bij kinderen bereikt dit cijfer 90-95%. Een dergelijke hoge relatieve frequentie bij kinderen is te wijten aan het feit dat er een hartstilstand optreedt in deze tegen de achtergrond van niet-cardiologische ziekten.

Oorzaken en ontwikkeling van asystolie

Er zijn primaire asystolen van het hart en secundair.

Wat is primaire hartasystolie? Met deze pathologie stopt het elektrische systeem van het hart met het genereren van impulsen die de hartspier (myocardium) doen samentrekken. Dit kan optreden bij ischemie (stoornissen van de bloedsomloop) of schade aan het hartgeleidingssysteem. Gewoonlijk wordt de ontwikkeling van asystolie in dergelijke gevallen voorafgegaan door bradycardie, een zeldzame hartslag.

Factoren die geen deel uitmaken van het hartgeleidingssysteem leiden tot secundaire asystolie. Het laatste proces van de meeste van deze factoren is hypoxie (gebrek aan zuurstof in de weefsels), waardoor de elektrische activiteit van het hart wordt gestopt.

Voorbeelden van aandoeningen die leiden tot secundaire asystolie:

• Hypovolemie - een daling van het bloedvolume in de bloedvaten.
• Hypoxie - gebrek aan zuurstof in de weefsels.
• Acidose - verhoging van de zuurgraad van het bloed.
• Hypothermie - hypothermie.
• Hyperkaliëmie - verhoogde kaliumspiegel in het bloed.
• Hypokaliëmie - een daling van het kaliumgehalte in het bloed.
• Hypoglycemie - verlaging van de bloedsuikerspiegel.
• Overdosis pillen.
• Intoxicatie.
• Elektrische schok.
• Harttamponnade - ophoping van vocht rond het hart of bloed, knijpen en de contractie verbreken.
• Pneumothorax - de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte rond de longen en het hart.
• Longembolieën.
• Myocardinfarct.

Vier ritmen op het cardiogram kunnen leiden tot het stoppen van effectieve hartactiviteit, wat zorgt voor een adequate bloedtoevoer naar het lichaam:

1. Fibrillatie van de ventrikels.
2. Ventriculaire tachycardie zonder puls.
3. Pulseless elektrische activiteit.
4. Asystolie.

In de eerste drie staten van het ECG kan men nog steeds een soort van myocardactiviteit waarnemen, hoewel er geen effectieve circulatie meer is. Zonder spoedeisende zorg gaan ze allemaal naar asystolie - een volledige stopzetting van elektrische processen in de hartspier.

Symptomen en tekenen van de aandoening

Alleen onder de voorwaarde van snelle spoedeisende hulp in deze toestand kan de patiënt overleven. Bovendien moet binnen enkele minuten na een hartstilstand de eerste hulp worden gestart. Elke minuut vertraging vermindert de overlevingskansen met 7-10%. Als er meer dan 10 minuten zijn verstreken tussen het moment van asystolie en het begin van de reanimatie, zijn ze niet succesvol.

Daarom is het erg belangrijk om de symptomen en tekenen van een hartstilstand te kennen. Ongeveer de helft van de patiënten ervaart pijn op de borst, kortademigheid, hartkloppingen, misselijkheid, rugpijn of buikpijn voordat de hartactiviteit stopt. Als een persoon een trage hartslag heeft vóór asystolie, kan duizeligheid, algemene zwakte en flauwvallen hem storen.

Na het begin van asystolie verliest de patiënt het bewustzijn, stopt hij met ademen, zijn pols verdwijnt in de grote slagaders.

Meestal, wanneer hartstilstand optreedt, wordt een puls gecontroleerd op de halsslagaders. Hiervoor:

• Plaats uw wijs- en middelvinger op de nek van het slachtoffer, aan de kant van het strottenhoofd.
• Duw ze diep in je nek totdat je de pulsatie onder hen voelt.
• Pulsdetectie bij patiënten met een vermoedelijke asystolie mag niet langer dan 10 seconden duren.

De huidige aanbevelingen voor het helpen van patiënten met een hartstilstand bevelen niet aan dat mensen zonder medische opleiding de polsslag bepalen voor het begin van reanimatiemaatregelen, maar ga onmiddellijk door met reanimatiemaatregelen. Het feit is dat slechts weinigen van de "niet-artsen" in een stressvolle situatie de hartslag correct bepalen, en daarom is het begin van het verlenen van de noodzakelijke hulp vertraagd.

diagnostiek

Om te bepalen welke van de vier hartritmestoornissen de hartstilstand veroorzaakt, is een ECG nodig. Alleen met zijn hulp is het mogelijk om asystolie nauwkeurig te diagnosticeren. Het is onmogelijk om dit alleen te doen door symptomen en tekenen, daarom is de effectiviteit van de geboden hulp sterk verminderd.

Als asystolie voorkomt in een medische instelling, kan naast ECG-monitoring het slachtoffer krijgen:

• bepaling van kalium, zuurgraad en zuurstofgehalte in het bloed;
• echo van het hart.

Het punt van het doen van deze onderzoeken is alleen als hun resultaten onmiddellijk worden verkregen.

Eerste hulp

Onmiddellijke aanvang van cardiopulmonale reanimatie (afgekorte reanimatie) is een kritieke voorwaarde voor de behandeling van asystolie. Door de toevoer van bloedrijke vitale organen te behouden, kan reanimatie ze tot een minimum beperken.

De procedure om het hart van een persoon naast je te stoppen:

1. Zorg dat u en het slachtoffer niet in gevaar zijn.

2. Controleer het antwoord van de patiënt

• Raak zijn schouder aan en vraag luid: "Gaat het?"
• Als het slachtoffer op de oproep reageert, laat hem dan in dezelfde positie staan ​​en bel een ambulance.
• Bekijk de patiënt voordat de ambulance arriveert.

3. Als de patiënt niet op de behandeling reageert.

• Draai hem om op zijn rug.
• Strek zijn nek uit en til zijn kin op - dit zal de luchtwegen openen.

4. Na het openen van de luchtweg

• Buig je gezicht om het slachtoffer te confronteren.
• Kijk naar de bewegingen van de borstkas, luister naar het geluid van de ademhaling en voel de beweging van lucht op je huid.
• De duur van de ademtest mag niet langer zijn dan 10 seconden.

In de eerste minuten na de hartaanval kan het slachtoffer een zeldzame en zwakke ademhaling hebben, wat niet moet worden verward met normaal.

5. Als het slachtoffer niet normaal ademt

• Vraag iemand om een ​​ambulance te bellen of bel jezelf.
• Laat het slachtoffer tijdens het telefoongesprek niet achter.
• Schakel de luidspreker in de telefoon in en volg de instructies van de dispatcher.

6. Na het bellen van een ambulance

• Ga op de knieën rond de patiënt zitten.
• Plaats de basis van de eerste palm in het midden van het borstbeen.
• Plaats uw tweede hand bovenop de eerste en draai hun vingers
• Houd je armen recht in je ellebogen, druk op de borst van het slachtoffer en buig hem 5-6 cm diep.
• Laat na elke druk de kist volledig plat worden.
• De frequentie van druk is 100-120 per minuut.

7. Kunstmatige ademhaling

"Mond-op-mond beademing" mag alleen worden uitgevoerd door personen die zijn opgeleid in deze techniek. Mensen die niet weten hoe ze kunstmatige beademing moeten toepassen, is het beter om het niet te proberen.

Na elke 30 persen op de borst, 2 kunstmatige ademhalingen moeten worden genomen. Een groter effect wordt in dergelijke gevallen waargenomen bij continu gesloten hartmassage met een frequentie van 100 - 120 per minuut.

8. Wanneer stoppen met reanimatie

• Als er een ambulance arriveerde.
• Als het slachtoffer tekenen van leven vertoont - hij begon te bewegen, opende zijn ogen, begon normaal te ademen.
• Als je fysiek uitgeput bent.

9. Als de patiënt normaal begon te ademen, maar bewusteloos is

Draai het in dit geval voorzichtig op zijn kant. Bekijk hem voordat de ambulance arriveert. Wees erop voorbereid om reanimatie onmiddellijk te hervatten als de toestand verslechtert.

Als een persoon asystolie heeft, wordt defibrillatie (herstel van de hartslag met een elektrische ontlading) niet uitgevoerd. Maar als er naast het slachtoffer een automatische externe defibrillator (AED) is, moet u dit apparaat inschakelen en de elektroden op de borst van de patiënt bevestigen. De AED analyseert de hartslag van de patiënt en kiest de juiste tactieken om te helpen. Na de analyse begint hij aanbevelingen te doen die moeten worden opgevolgd door mensen te helpen.

Preventie van asystolie

Om het risico van een plotselinge hartstilstand volledig te voorkomen, is het onmogelijk om het risico van de ontwikkeling ervan te verkleinen. Om dit te doen, moet u regelmatig medisch onderzoek en een gezonde levensstijl ondergaan, waaronder:

• stoppen met roken;
• weigering van alcoholmisbruik;
• het handhaven van een gezond en uitgebalanceerd dieet;
• onderhouden van fysieke activiteit.

Als een persoon een hartaandoening heeft, raden artsen die activiteiten aan die zijn gezondheid kunnen verbeteren, waaronder medicamenteuze behandeling om de bloeddruk te verlagen en het cholesterolgehalte in het bloed. U moet deze aanbevelingen zorgvuldig opvolgen.

vooruitzicht

De prognose van de aandoening is afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling, de tijd en de effectiviteit van spoedeisende zorg. Het is onmogelijk om de exacte overleving en mortaliteit in deze toestand vast te stellen, omdat niet alle patiënten erin slagen een cardiogram te nemen.

Als hartstilstand plaatsvindt buiten het ziekenhuis, is het overlevingspercentage ongeveer 7,6%. Bij kinderen is dit cijfer 3-16%. Als in een ziekenhuis een hartstilstand is ontstaan, bedraagt ​​het overlevingspercentage 22%.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Asystolia van de hartkamers - oorzaken, symptomen, spoedeisende hulp

Meer dan de helft van de plotselinge sterfgevallen thuis, op straat en op andere plaatsen worden veroorzaakt door asystolie van het hart - dit is de stopzetting van het functioneren ervan als gevolg van het uitsterven van elektrische impulsen. Bloedingsstilstand binnen een paar minuten leidt iemand naar een toestand van klinische dood. Om het risico te verkleinen om in een dergelijke situatie terecht te komen of om de gewonde persoon naast u te helpen, is het de moeite waard de oorzaken, kenmerken, symptomen van de ziekte en noodbehandelingstechnieken nader te onderzoeken.

Beschrijving van asystolie

Hartstilstand (asystolie) en bloedcirculatie blokkeren gasuitwisseling en toevoer van voedingsstoffen naar weefsels volledig. Koolstofdioxide hoopt zich op in het bloed, de cellen stromen over met stofwisselingsproducten en sterven onder hun invloed. Hoe actiever het oorspronkelijke metabolisme, hoe minder tijd beschikbaar voor reanimatie: hersencellen sterven binnen 3-4 minuten. Herstel in 12-15 minuten is alleen mogelijk op voorwaarde dat de persoon onder invloed van lage temperaturen was tijdens een hartstilstand.

overwicht

Bij 35% van de volwassen bevolking treedt hartstilstand juist op vanwege asystolie, bij baby's en adolescenten bereikt de frequentie 90%. De reden is dat deze pathologie meestal wordt veroorzaakt door hartaandoeningen. Hier zijn de statistieken over de stopzetting van de elektrische activiteit van het hart naar leeftijdscategorieën (het aantal patiënten per 100 duizend gevallen):

• baby's - 72;
• kinderen van 6 maanden tot 10 jaar - 3.7;
• adolescenten - 7,5;
• volwassenen - 127.

Misschien is het echte niveau nog hoger, aangezien de meeste slachtoffers sterven voordat de diagnose door artsen is gesteld.

species

Er zijn atriale en ventriculaire asystolie. Als elektrische impulsen alleen in de boezems worden geblokkeerd, gaat het hartritme verloren, maar het stopt niet volledig en de dood bedreigt de persoon niet. De dodelijke asystolie van ventrikels, afhankelijk van de oorzaken en de aard van de stroom, wordt conventioneel verdeeld in twee hoofdtypen - ogenblikkelijk en secundair.

• Instant. Anders wordt deze variëteit ook primair genoemd. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat de impulsen die de contractiele functie van het hartspierweefsel stimuleren niet langer vloeien. De elektrische prikkelbaarheid van het hart wordt plotseling verstoord - in feite is dit een kortsluiting veroorzaakt door ischemie (een afname van de lokale bloedstroom, die meestal optreedt als gevolg van een afname van het lumen van de bloedvaten). Met de verzwakking van de bloeddruk komt zuurstofverbranding, die de stopzetting van bio-elektrische processen in de hartspier veroorzaakt.
• Secundair. Dit type asystolie treedt op na hartfalen als gevolg van onregelmatige ventriculaire contracties - fibrillatie. VF kan vrij lang zijn, het treedt op als gevolg van de uitputting van fosfaat in het hartweefsel en leidt tot verstoring van de elektrische impulsen. Voor een normale bloedcirculatie moet de prikkelbaarheid van het hart strikt periodiek zijn. De onregelmatigheid van het excitatieproces leidt tot een ogenblikkelijke blokkering van de bloedstroom in de coronaire bloedvaten en hartstilstand.

Het komt voor dat asystolie van het hart wordt veroorzaakt door disfunctie van de impuls van de sinusknoop naar de ventrikels. In dit geval ontwikkelt zich paroxysmale (atrioventriculaire) asystolie. Wanneer de verbindingen tussen de boezems en de ventrikels worden verbroken, wordt de puls verdund tot 25-30 slagen per minuut, en de pauzes tussen myocardiale contracties worden geregistreerd op het ECG. Als deze stops niet langer dan 3 seconden duren, is de persoon duizelig. Bij een pauze van 9 seconden treedt flauwvallen op en bij een pauze van 15 seconden dreigt epileptische aanval en klinische dood.

Oorzaken van asystolie, risicofactoren

Abrupt staken van de hartfunctie is zelden spontaan. Als cardiale asystolie is opgetreden, kunnen de oorzaken van het voorval verschillen: eerdere verwondingen, ernstige pathologieën, infecties, intoxicaties. Alle predisponerende toestanden zijn verdeeld in twee groepen.

Hartoorzaken

Ze worden geassocieerd met pathologische processen in de hartspier, leidend tot myocarddegeneratie.

• Acute of chronische ischemische hartziekte. IHD veroorzaakt altijd elektrische instabiliteit van het myocardium.
• Necrotisatie van hartspierweefsel over een groot gebied, geassocieerd met veranderingen in het post-infarct, het optreden en de ontwikkeling van hartfalen.
• Trombose, verschijnt als een complicatie van cardiologische ziekten (myocardiaal infarct, aneurysma en hartziekte, hypertensie, atherosclerose, septische endocarditis). Dit geldt vooral voor oudere leeftijd.
• De extreme mate van linkerventrikelfalen, wat een sterke afname van de hartfrequentie (cardiogene shock) teweegbrengt.
• Pericardiale effusie - vochtophoping in het pericardium veroorzaakt door vasculaire schade.
• Acuut coronair syndroom tijdens de acute fase van een hartinfarct.
• Ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong die de structuur van het myocardium of endocardium beïnvloeden - myocarditis na influenza of difterie, infectieuze endocarditis.
• Cardiomyopathie. Het is hypertrofisch (abnormale proliferatie van de hartspier), verwijding (expansie van de ventriculaire holtes), alcohol.
• Stenose van de mond van de aorta - daarmee de kleppen van de klep die het bloed laten stromen van de linker hartkamer naar de aorta groeien samen.

Falen van elektrische exciteerbaarheid bij verdere hartstilstand kan een complicatie zijn tijdens hartstimulatie, coronaire angiografie, insertie van katheters in hartholtes en het kan optreden als er een defect is aan geïmplanteerde hartkleppen.

Extracardiale oorzaken

Ze komen voor bij mensen met een gezond hart in extreme situaties of als complicaties van chronische ziekten:

• intense continue bloeding, groot bloedverlies;
• ongevallen - verwonding van de borst met beschadiging of zwelling van de hartspier, brandwonden van grote delen van het lichaam, ernstige onderkoeling, elektrische schok, shock, verstikking;
• plotselinge beroerte;
• hartchirurgie (bijvoorbeeld tamponnade) en long;
• overdosis anesthesie;
• niet-naleving van de regels voor het innemen van medicijnen - hartglycosiden, diuretica;
• uitdroging veroorzaakt door darminfecties;
• pulmonaire trombo-embolie;
• onbalans van kalium in het lichaam.

Secundaire oorzaken omvatten ook chronische ziekten in de late stadia - astma, diabetes mellitus, lever- en nierfalen, bloedarmoede, leukemie en kwaadaardige tumoren.

De waarschijnlijkheid van asystolie neemt toe bij mannen, ouderen, diabetici, alcoholmisbruik en roken, overmatig cholesterol, overgewicht.

Kenmerken van asystolie bij kinderen

In de kindertijd kunnen de oorzaken van de ziekte hetzelfde zijn als bij volwassenen. Hart asystolie bij een kind heeft echter zijn eigen specifieke kenmerken: het wordt meestal geregistreerd bij baby's tot 5 maanden, tijdens de slaap en bij afwezigheid van predisponerende ziekten. Deze pathologie heeft zelfs een speciale naam gekregen - "wiegendood". Artsen zijn geneigd te geloven dat ventriculaire asystolie bij zuigelingen het gevolg is van een vertraging in de ontwikkeling van de myocardcellen die het hartgeleidingssysteem vormen. Onderontwikkeling van cardiomyocyten gaat gepaard met pathologieën tijdens zwangerschap en bevalling:

• zuurstofgebrek van de foetus als gevolg van bloedarmoede en maternale ziekten;
• ademhalingsfalen en hypoxie bij de pasgeborene;
• bevalling met behulp van vacuüm-extractie (extractie van de foetus voor het hoofd met behulp van een speciaal apparaat);
• meerdere foetus;
• vroeggeboorte;
• overtreding van het regime door de toekomstige moeder - drinken, roken.

De oorzaak van de plotselinge dood van de baby wordt soms onjuiste zorg. Risicofactoren zijn het gebruik van een te zacht matras in de wieg, slaap op de buik, strak inbakeren. Het kind kan stikken door oververhitting onder een te warme deken, met onvoldoende ventilatie van de kamer, vanwege de hoge temperatuur in de kamer.

Symptomen van asystolie

Een plotselinge onmiddellijke stopzetting van de bloedstroom treedt meestal op na een reeks voorlopers, hoewel 40% van de gereanimeerde patiënten tijdens het onderzoek hun afwezigheid aangeeft. De rest noteerde verschillende tekenen van verslechtering vlak voor de crisis:

• pijn in het borstbeen - 30%;
• duizeligheid, flauwvallen - 32%;
• kortademigheid - 25%.

In de meeste gevallen stopt de bloedcirculatie bij ernstig zieke patiënten op de achtergrond van interne pathologieën, die asystolie uitlokken. Het komt voornamelijk voor bij een combinatie van cardiale en extracardiale factoren. Patiënten meldden soortgelijke symptomen die voorafgingen aan hartstilstand: een scherpe drukdaling, snelle pols, kortademigheid, koorts, angst. Verdere manifestaties van ventriculaire asystolie zijn als volgt:

• de pols op de hoofdslagaders verdwijnt, hartgeluiden worden niet gehoord, de druk wordt nul;
• de huid wordt bleek;
• de patiënt verliest bewustzijn, ademen wordt intermitterend;
• een halve minuut na bewustzijnsverlies stopt het hart;
• 45 seconden na het begin van de aanval (als gevolg van de stopzetting van de cerebrale circulatie) reageren ze niet meer op licht en verwilderen de pupillen - dit fenomeen bereikt zijn maximum binnen een minuut;
• na 2 minuten stopt de ademhaling - als u een spiegel naar de mond van de patiënt brengt, wordt deze niet besproeid;
• lippen, nasolabiale driehoek, oorlellen worden blauw, wat de schending van de bloedstroom bevestigt.

Dus, de symptomen van asystolie worden uitgedrukt in de afwezigheid van hartcontracties, reflexen naar externe stimuli en volledige ademhaling (afzonderlijke convulsieve ademhalingen kunnen worden waargenomen). Er zijn verschillende opties voor de externe manifestaties van hartstilstand en de omstandigheden waaronder deze optreedt.

1. De persoon valt onverwachts (op straat, in transport, tijdens het werk). Zeldzame, ademende geluiden van de ademhaling worden gehoord, de lippen en de huid in het gezicht worden blauw, er is geen bewustzijn, er is geen reactie op contactpogingen.
2. Het hart stopt plotseling in een droom. Er zijn geen externe manifestaties van asystolie, de patiënt verschilt niet van een persoon die diep in slaap is.
3. De patiënt ligt in het cardiologisch ziekenhuis vanwege hartproblemen, hij mag niet lopen. Na het regime te hebben doorbroken, staat een persoon op en loopt door de afdeling of gang, valt. Door alle indicaties gemarkeerd klinische dood.
4. De patiënt bevindt zich op de intensive care afdeling na een hartaanval, verwonding of tijdens een ernstige ziekte. Elke overtreding van de hartactiviteit is te zien op de aangesloten monitor, noodhulp is mogelijk.

Belangrijk: Een duidelijk teken van asystolie is de elektrische inactiviteit van het hart op het ECG, maar reanimatie moet worden gestart zonder te wachten op de ECG-resultaten.

diagnostiek

Diagnostiek wordt uitgevoerd met de maximale snelheid, aangezien het minder dan 3-5 minuten duurt om herstel van de ademhaling en de bloedcirculatie te bereiken - anders zal bij hypoxie de activiteit van de hersencentra lijden. De conclusie wordt getrokken op basis van de eerder beschreven symptomen: verminderde ademhalingsactiviteit, gebrek aan pols, verwijding van de pupil. Begin dan onmiddellijk met reanimatie.

Asystolie is een van de vier soorten hartritmestoornissen. Een elektrocardiogram wordt gemaakt om het te identificeren - een bijna rechte lijn verschijnt op de tape, zonder een fase van ventriculaire contracties. Atriale ritme zal worden verstoord.

Als de patiënt in het ziekenhuis wordt behandeld, zijn de volgende onderzoeken mogelijk:

• bloedtest voor het bepalen van het niveau van kalium en zuurstof, evenals zuur-base pH-balans;
• Echografie van het hart met de juiste apparatuur;
• aanvullende analyse om het glucosegehalte te bepalen - als een patiënt eerder is gediagnosticeerd met diabetes.

Alle onderzoeken moeten op noodsituaties worden uitgevoerd en geanalyseerd, anders verliezen ze hun betekenis.

Gebruik de grote slagaders om de hartslag in asystolie te bepalen. De wijs- en middelvinger worden op een van de volgende punten toegepast:

• polsgewricht;
• front-temporeel deel;
• tempel dichter bij de oorlel;
• onderkaak;
• zachte verdieping van de nek, in de buurt van de adamsappel.

Bij afwezigheid van bewustzijn en ademhaling is het gemakkelijker om de hartslag te bepalen met behulp van de halsslagader. De vingers worden op de zijkant van het strottenhoofd geplaatst en verdunnen ze zachtjes in de nek - als er een pulsatie is, tel dan het aantal keer drukken gedurende 10 seconden.

Spoedeisende zorg voor asystolie

Als gevolg van de absolute afwezigheid van myocardiale samentrekking, leidt ventriculaire asystolie van het hart tot hartstilstand. Cerebrale circulatie is niet voorzien, de persoon ademt niet, klinische dood treedt op. Voor reanimatie bellen ze het medische team en terwijl ze wachten, brengen ze de patiënt tot leven met behulp van speciale technieken. Gedurende de eerste 5-7 minuten na het begin van een aanval, zijn dringende en competente acties van anderen bijzonder belangrijk - dit zal onomkeerbare veranderingen in het centrale zenuwstelsel en interne organen helpen voorkomen.

Als een persoon het bewustzijn heeft verloren, neem dan de volgende maatregelen:

• het slachtoffer ligt weer op de vloer of op een ander hard oppervlak;
• rol de rollen van een handdoek of ander geïmproviseerd middel, leg ze onder de nek, knieën en voeten (de ledematen moeten boven het hoofd zijn);
• slijm uit de neus- en mondholte verwijderen om de luchtweg vrij te maken;
• stomp met de vuist in het midden van het borstbeen (het hartknooppunt wordt daar geprojecteerd) - dit wordt zorgvuldig gedaan om het xiphoid-proces niet te beschadigen.

Om te zorgen dat spoedeisende zorg effectief was, voer dan een indirecte hartmassage uit. De palm van de rechterhand wordt geplaatst in het onderste derde deel van de borst met de nadruk op de metacarpus. De linker palm wordt bovenop geplaatst, de armen worden recht gehouden en elke tweede ritmische druk wordt op het borstbeen uitgeoefend zodat het niet minder dan 3 cm valt. Na het indrukken van de palm wordt het kort uit het lichaam verwijderd om de hartspier te vullen met bloed. Parallel wordt door middel van een servet kunstmatige beademing uitgevoerd in een dergelijk ritme: voor 15 persen - 2 ademhalingen (als reanimatie samen wordt uitgevoerd) of voor 4 persen - 1 adem (wanneer een reanimator werkt). Toegestaan ​​om ademhalingen door de neus uit te voeren.

Tip: voordat een kunstmatige beademing wordt uitgevoerd, moet een bewusteloze persoon de luchtweg openen. Leg de handpalm van de ene hand op de gewonde op het voorhoofd en til de kin op met de andere twee vingers en open de mond.

Na effectieve actie begint de patiënt zelfstandig te ademen. Dit wordt visueel bepaald (door de borst op te tillen en neer te laten), op het gehoor (het geluid van lucht als je uitademt door de mond), met behulp van aanraking - de stroom van uitgeademde lucht wordt gevoeld door de huid van de wang. Reanimatie wordt niet gestopt totdat de artsen arriveren.

Typische complicaties

Als de patiënt na cardiale asystolie overleeft, wordt verdere behandeling voortgezet op de intensive care-afdeling. Medische procedures, constante monitoring van ECG, bloedsamenstelling en druk worden uitgevoerd. Zelfs als gevolg van een tekort aan zuurstof op korte termijn, worden bepaalde hersenkernen aangetast, dus na asystolie treden meestal neurologische complicaties op:

• gehoorbeschadiging;
• schendingen van het memorisatieproces, geheugenverlies;
• verlies van gezichtsvermogen - het gebeurt dat andere afdelingen visuele functies gaan uitvoeren in plaats van het getroffen hersengebied, en dat blindheid tijdelijk is;
• periodieke krampen van alle spieren - kauwen, gezichtsbehandeling, in de ledematen;
• systematische hoofdpijn.

het voorkomen

Nadat we het probleem van asystolie in het hart kort hebben bestudeerd, hebben geleerd wat het is en hoe moeilijk het is om het te behandelen, blijft het om uit te zoeken wat een plotselinge hartstilstand helpt voorkomen. De lijst met preventieve maatregelen is als volgt:

• stoppen met roken en alcohol drinken;
• uitgebalanceerd dieet;
• constante fysieke activiteit op basis van leeftijd;
• preventieve medische onderzoeken, tijdige behandeling van chronische ziekten.

Als een hartaandoening wordt gediagnosticeerd, moet u de behandelend arts systematisch bezoeken en de voorgeschreven geneesmiddelen in de aangegeven dosering nemen.

vooruitzicht

Rekening houdend met de redenen, het type asystolie, de mogelijkheid om hulp te bieden, de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt, kan de prognose positief of negatief zijn. Als de aanval thuis of in een ziekenhuis begon, met tijdige en competente reanimatie, is de overlevingskans ongeveer 25%. Wanneer een persoon het bewustzijn op straat verliest, bereikt het overlevingspercentage bij volwassenen 7%, bij kinderen varieert dit van 3 tot 16%.

De kans om in leven te blijven is groter in geval van ongevallen bij jongeren die niet eerder aan hartspierbeschadiging leden. De beste prognose wordt gegeven in het geval van assistentie in de eerste 3 minuten van een asystolie-aanval en een tijdige aankomst van de ambulancebrigade.

Asystolia van het hart of gebrek aan hartspiercontractie: wat is het

De hartspier heeft een aantal functies: automatisme, zenuwimpuls, prikkelbaarheid en het vermogen om te verminderen.De combinatie ervan vormt het hoofddoel van het myocard - bloedcirculatie door het lichaam.

Asystolia van het hart is een kritieke situatie waarin de menselijke "motor" stopt. Wat is het, wat dreigt, welke maatregelen zijn nodig om het te elimineren?

De basis van dezelfde externe manifestaties van deze toestand kan worden samengesteld uit verschillende interne processen. De hartsynstool wordt weergegeven door twee basisgroepen:

1. Gebrek aan bio-elektrische potentialen van het myocardiale geleidingssysteem en, als gevolg daarvan, de contracties.
2. De aanwezigheid van impulsen die op het cardiogram zijn geregistreerd zonder de normale bloedcirculatie te handhaven. Deze aandoening wordt hemodynamisch ineffectieve elektrische activiteit genoemd. Tegelijkertijd kan een gecoördineerd ritme worden geregistreerd op het ECG, maar contracties van de hartspier zorgen niet voor de noodzakelijke afgifte van bloed in het arteriële bed. De studie van de objectieve status van de patiënt onthult niet de hartslag op de hoofdvaten (halsslagader, dij slagaders).

Hoe ontwikkelt zich een hartstilstand

Oorzaken van asystolie kunnen worden onderverdeeld in cardiaal en extracardiaal. De eerste categorie etiologische factoren zijn:

• ischemische hartziekte;
• acuut coronair syndroom, myocardiaal infarct;
• myocarditis;
• pericarditis met harttamponnade (het resultaat van de behandeling is onmiddellijk zichtbaar na de evacuatie van de geaccumuleerde vloeistof);
• congenitale en verworven hartafwijkingen (waaronder aortastenose, valvulaire laesie);
• cardiomyopathie;
• hartletsel;
• het uitvoeren van invasieve medische procedures (coronaire angiografie, katheterisatie van de holtes van het hart en grote bloedvaten), de implementatie van directe hartstimulatie.

Stoppen van de hartslag is een mogelijke complicatie van deze activiteiten.

De ontwikkeling van asystolie kan schendingen van homeostatische constanten veroorzaken. Wat zijn extracardiale factoren?

1) Verschillende aandoeningen van vasculaire tonus in shock.

2) Aanzienlijke afname van het circulerende bloedvolume.

3) Trombose in het gebied van grote takken van de longstam.

4) Reflex hartstilstand tijdens stimulatie van de nervus vagus door bot abdominaal trauma.

5) Luchtaccumulatie in de pleuraholte (pneumothorax).

6) Overtredingen van de bloedgassamenstelling (O2-tekort en / of overwicht van CO2).

7) Uitgesproken elektrolytveranderingen: lage bloed-pH, een sterke toename van kalium en calcium, stikstofverbindingen. Verhoogde productie van stresshormonen.

8) Medicatie overdosis, individuele reactie op barbituraten, verdovende middelen, blokkers, kinidine, hartglycosiden.

9) Alle aandoeningen die leiden tot de onmogelijkheid van zuurstof in de longen (verdrinking, verstikking, aspiratie met vreemde lichamen).

10) Elektrische schok en bliksemschade.

Het pathogenetische proces van asystolie hangt af van de initiële toestand van het myocardium, de kwaliteit en de ernst van de etiotropische factor. Hartstilstand kan optreden op het niveau van de hoofdpacemaker (sinusknoop), blokkade in de AV-overgang of primaire ventriculaire asystolie.

De ophoping van vocht in de pericardholte of lucht in de pleuraholte en het mediastinum belemmeren fysiek de normale samentrekking van de hartspier.

Klinische manifestaties

Acuut ontwikkelde asystolie van de ventrikels manifesteert zich door een gebrek aan bewustzijn, verwijde pupillen, de onmogelijkheid om de hartslag op de grote bloedvaten te bepalen en naar de hartslag te luisteren.

Tegelijkertijd of iets later stoppen de ademhalingsbewegingen van de borstkas. De aandoening vereist dringende cardiopulmonaire reanimatie (CPR).

Hartstilstand kan geleidelijk optreden. Voor de gefaseerde ontwikkeling van atrioventriculaire blokkade met daaropvolgende asystolie zijn aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes kenmerkend.

Het bewustzijn van de patiënt wordt troebel, de patiënt wordt geïrriteerd, vervolgens komen clonische-tonische convulsies op, de hartslagen worden onderbroken.

Asystolie op het ECG wordt als een rechte lijn geregistreerd. Bij het opnemen van een cardiogram vóór een volledige hartstilstand worden vaak verschillende soorten chaotische oscillaties, ventriculaire fibrillatie of blokkades gevonden.

Arrestatiebehandeling

De behandeling met asystolie wordt gestart, ongeacht de beschikbaarheid van gespecialiseerde zorg. Elke persoon moet worden getraind in primaire reanimatie.

Om reanimatie uit te voeren op het niveau van een gewone burger, is het noodzakelijk om kunstmatige beademing en een gesloten hartmassage te kunnen uitvoeren.

Kunstmatige beademing wordt "mond-op-mond" en "mond-op-neus" uitgevoerd, bij kinderen is een gemengde versie mogelijk met gelijktijdige injectie van lucht in de neus- en mondholte. Controleer de luchtwegen vooraf, reinig ze maximaal van slijm, braaksel, bij verdrinking - van water en modder. Adem de lucht door de zakdoek uit in de mond of neus van het slachtoffer met overlappende luchtstroom (mond-op-mond-ontvangst vereist het sluiten van de neus en omgekeerd).

Efficiëntie wordt beoordeeld door de bewegingen van de borstkas.

Gesloten hartmassage wordt uitgevoerd net boven het hartvormig proces over de projectie van het hart (de benchmark is het onderste derde deel van het borstbeen), met een kruisvormig zwaaien van de handen en armen rechtgetrokken in de ellebooggewrichten. Compressie uitgevoerd tot een diepte van ¾ van de dikte van de borst. De aanwezigheid van een pulsgolf vanaf de zijkant van de nekvaten op dit moment geeft de juistheid van de implementatie van maatregelen aan.

In ideale omstandigheden wordt reanimatie samen uitgevoerd, in een poging om een ​​hartmassagesnelheid van maximaal 100 per minuut te bereiken, voor elke 30 compressies zijn er 2 injecties in de longen.

Gespecialiseerde hulp

Spoedeisende zorg in de toestand van een medische instelling voor asystolie omvat:

• installatie van een endotracheale (in de luchtpijp) endotracheale buis voor het uitvoeren van hardwareventilatie van de longen of mechanische ventilatie met behulp van een Ambu-zak;
• katheterisatie van grote bloedvaten met de introductie van adrenaline, atropine en andere componenten van infusietherapie, afhankelijk van de redenen voor de bloedsomloop;
• elektrische pulstiming uitvoeren.

Er moet rekening mee worden gehouden dat de tijd voor reanimatie 30 minuten is. Hoe eerder de eerste hulpverlening begint, hoe meer kans het slachtoffer of de patiënt heeft voor een gunstig resultaat.

Europese staten en de Verenigde Staten hebben de praktijk geïntroduceerd om mensen de vaardigheden van CPR te leren, tot het gebruik van stationaire straatdefibrillatoren.

Deze apparaten, die een goede ondersteuning vormen voor reanimatie, maken het mogelijk om de noodzaak voor hun gebruik te bepalen. Dankzij de stemprompts van het programma kan iedereen begrijpen of hartdefibrillatie nodig is of niet.

Asystole: symptomen en behandeling

Asystolie - de belangrijkste symptomen:

• krampen
• duizeligheid
• flauwte
• Verlies van bewustzijn
• Huid van de huid
• Blauwe nasolabiale driehoek
• Blauwe nagels
• Lawaai ademen
• Langzame hartslag
• Pupilverwijding
• Zeldzame ademhaling
• Onvermogen om de pols te voelen

Asystolie is een aandoening waarbij hartstilstand optreedt. Er zijn twee soorten hartritmestoornissen. Ze worden asystolie en ventriculaire fibrillatie genoemd (linker ventrikel of rechter ventrikel). Onderscheiden van een overtreding in enkele minuten is onmogelijk en bovendien is daar geen tijd voor, omdat een persoon dringend moet worden gered.

Volgens observaties van reanimatie treedt plotselinge dood op omdat ventriculaire asystolie optreedt. Helaas kan niet iedereen overleven in een variant van een dergelijke overtreding. Later kan de overlevende patiënt de diagnose hebben van defecten in de hersenen en andere interne organen, wat een slechte prognose is.

Het klinische beeld van een dergelijk pathologisch proces is duidelijk, dus er zijn geen problemen bij het bepalen van de diagnose. Spoedeisende medische zorg vereist.

etiologie

De belangrijkste oorzaken van asystolie zijn ziekten van de acute en chronische vormen. Oorzaken kunnen primair en secundair zijn.

Primair zijn alle hartaandoeningen, zoals:

Daarnaast zijn er risicofactoren die een dergelijke aandoening veroorzaken:

• behorend tot het mannelijk geslacht;
• leeftijd van iemand ouder dan 55;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• slechte gewoonten;
• hoog cholesterol.

Secundaire oorzaken kunnen ook voorkomen bij jonge mensen die geen hartschade hebben gehad.

Deze redenen zijn:

• plotselinge uitgebreide beroerte;
• langdurige astma-aanval die niet werd gestopt;
• pathologische verstoring van de inwendige organen als gevolg van coma of verschillende ziekten;
• kanker in de laatste fase van ontwikkeling.

Naast ziekten kunnen secundaire oorzaken optreden als gevolg van verwondingen of ongevallen:

• binnendringen van vreemd lichaam of water in de luchtwegen;
• bedwelming van het lichaam;
• uitgebreide verwondingen door verkeersongevallen, door de mens veroorzaakte rampen, in het dagelijks leven, die gepaard gaan met traumatische shock;
• verbrandt met schade aan een groot deel van de huid;
• verlies van grote hoeveelheden bloed;
• elektrische schok.

Maar er zijn nog andere factoren die het uiterlijk van asystolie beïnvloeden. Deze omvatten: bliksem, sepsis, allerlei diëten die zijn gebaseerd op het gebruik van eiwitten en een grote hoeveelheid vocht.

symptomatologie

In sommige gevallen vertoont asystolie symptomen duidelijk:

• bleke huid, blauwe nagels en nasolabiale driehoek;
• bloeddrukindexen dalen;
• de hartslag wordt teruggebracht tot 40 slagen per minuut.

Dergelijke symptomen kunnen echter worden opgemerkt als u de patiënt constant in de gaten houdt, wat niet altijd mogelijk is. In de meeste gevallen komt atriale asystolie van huis of kliniek voor, wat dodelijk is.

De belangrijkste symptomen van hartfalen zijn als volgt:

• binnen 15 seconden na het stoppen van de kamers treedt bewustzijnsverlies op;
• er is een zeldzame en lawaaierige ademhaling, zoals snikken;
• convulsies gebeuren;
• pupillen verwijden;
• puls wordt niet gevoeld.

Het wordt als het meest ongunstig beschouwd wanneer ventriculaire asystolie 's nachts plaatsvindt: het vertoont geen bijzonder levendige symptomen, dus anderen merken er tot de ochtend niets van.

diagnostiek

Om de oorzaak van asystolie vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​aantal diagnostische maatregelen uit te voeren, maar allereerst voeren artsen reanimatieacties uit om de toestand van de patiënt te stabiliseren en de dreiging van het leven te elimineren.

Diagnostiek kan het volgende omvatten:

• bepaling van zuurgraad, kalium en zuurstof in het bloed;
• Echografie van het hart.

In de kliniek is het noodzakelijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren, die zal helpen vast te stellen dat het atriale asystolie of asystolie is van beide hartkamers.

behandeling

Als asystolie optreedt, is de spoedeisende hulp als volgt:

• het is noodzakelijk om hart samentrekkingen te herstellen;
• zou moeten blijven ademen;
• om het risico op hypoxie in de hersenen te voorkomen - dit moet in de eerste 8 minuten worden gedaan, omdat alleen in dit geval ernstige complicaties in het functioneren van de hersenen kunnen worden voorkomen.

De patiënt moet op de grond of op de grond worden geplaatst: alleen op een hard oppervlak kunt u op de borst drukken. Dan moet hij zijn hoofd teruggooien. Kunstgebit, voedselresten en andere vreemde voorwerpen moeten uit de mondholte worden verwijderd. Lucht moet in de mond of neus worden geblazen en één vrije opening sluiten. Met een passieve ademhaling zal de kist opstaan. Bij elke ademhaling moet je vijf keer op de borst drukken. Deze indirecte massage moet worden uitgevoerd voordat de ambulance arriveert.

De behandeling met asystolie begint al op weg naar een medische faciliteit en verdere therapeutische maatregelen worden op de intensive care-afdeling uitgevoerd. In een ambulance wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd parallel met de ventilatie van de longen. Ook wordt adrenaline intracardiaal geïnjecteerd en wordt een defibrillatorontlading gegeven.

Intensieve zorg moet gedurende een half uur worden uitgevoerd. In het ziekenhuis is de patiënt verbonden met een gasmasker. Bovendien worden medicijnen geïnjecteerd in de subclavia ader om de hersenen te ondersteunen. Een van hen is Atropine.

Een hartmonitor die is verbonden met de patiënt, zal het hele medische personeel helpen om alle procedures uit te voeren. Als geen enkele behandelingsmethode helpt, vermelden artsen de biologische dood van de patiënt.

Mogelijke complicaties

Zelfs als een hartstilstand kortstondig optreedt, kan het toch ernstige gevolgen hebben voor het lichaam. Zuurstofgebrek heeft een negatief effect op de hersenen en andere interne organen.

Mensen die deze aandoening hebben gehad, kunnen neurologische problemen krijgen. Hun uiterlijk zal afhangen van de beschadigde delen van de hersenen en de toestand van de weefsels, wat eerder was. In sommige gevallen valt de patiënt in een lange coma.

Het beste resultaat van behandeling zal zijn bij jonge mensen die niet lijden aan ziekten van het myocardium en ook niet in de persoonlijke geschiedenis van andere hart- en vaatziekten.

vooruitzicht

De meest gunstige prognose zal zijn als de ventriculaire asystolie werd gearresteerd in de eerste drie minuten. In 70% van de gevallen zijn reanimatiehandelingen van artsen echter niet succesvol.

Overlevende patiënten moeten zich strikt houden aan alle preventieve maatregelen. Sommigen hebben een operatie nodig om hartafwijkingen te elimineren. Ongeacht de oorzaak van de manifestatie van een dergelijke levensbedreigende aandoening, moeten mensen met een dergelijke diagnose in hun persoonlijke geschiedenis worden geregistreerd bij een cardioloog.

het voorkomen

Het is onmogelijk om het risico van een plotselinge hartstilstand volledig te voorkomen. U kunt het risico op het ontwikkelen van pathologie alleen maar verminderen. Het is noodzakelijk om jaarlijks medisch preventief onderzoek te ondergaan. Bovendien moet u zich houden aan een gezonde levensstijl.

Ook preventie is als volgt:

• slechte gewoonten vermijden - roken en alcohol drinken;
• blijf bij de juiste voeding;
• oefen regelmatig.

Bij hartaandoeningen wordt de patiënt dergelijke preventieve maatregelen aanbevolen om de gezondheid te helpen verbeteren. Als u alle aanbevelingen van een arts opvolgt, kunt u het risico op een plotselinge hartstilstand aanzienlijk verminderen.

Het is belangrijk om het volgende te begrijpen: bij de eerste symptomen is het noodzakelijk om onmiddellijk medische noodhulp te bellen en tegelijkertijd het slachtoffer eerste hulp te bieden. In dit geval gaat het niet langer om complicaties, maar om een ​​extreem hoog overlijdensrisico.

Als u denkt dat u Asystolia en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte heeft, dan kunnen artsen u helpen: cardioloog, huisarts, kinderarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

De vezels van het ventriculaire myocardium (hartspier) moeten in overleg worden verminderd. Wanneer zich samentrekkingen voordoen, onregelmatig, treedt een levensbedreigende aandoening op, een type aritmie - ventriculaire fibrillatie (VF). Vezels worden inefficiënt gereduceerd met een frequentie van 250-480 per minuut. Hartslag (systole) - tot 70 per minuut. Het getrainde hart van een atleet kan maximaal 150 slagen per minuut weerstaan.

Larynx-stenose is een pathologisch proces dat leidt tot een aanzienlijke vernauwing van het larynxlumen, waardoor het moeilijk is voedsel en adem in te slikken. De meest waargenomen stenose van het strottenhoofd bij kinderen. Deze pathologie vereist een onmiddellijk bezoek aan de arts en de juiste behandeling van het kind. Gebrek aan tijdige reanimatie kan de dood veroorzaken.

Valse kroep is een pathologie van een infectieus-allergische aard, die de ontwikkeling van larynxoedeem met daaropvolgende stenose veroorzaakt. De vernauwing van het lumen van de luchtwegen, inclusief het strottenhoofd, leidt tot onvoldoende luchtstroming in de longen en vormt een bedreiging voor het leven van de patiënt, daarom moet assistentie in een dergelijke toestand onmiddellijk worden geboden - in minuten na de aanval.

Metabole acidose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een gestoorde zuur-base balans in het bloed. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van slechte oxidatie van organische zuren of hun onvoldoende verwijdering uit het menselijk lichaam.

Atriale fibrillatie, die ook wordt gedefinieerd als atriale fibrillatie, is een van de soorten complicaties die optreedt op de achtergrond van coronaire hartziekten, parallel met andere soorten hartritmestoornissen. Boezemfibrillatie, waarvan de symptomen ook kunnen optreden als gevolg van de relevantie van schildklieraandoeningen en een aantal gerelateerde factoren, manifesteert zich in de vorm van hartslagen en bereikt de grens van 600 slagen per minuut.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Wat is hart-asystolia?

Asystolie is een aandoening waarbij het hart stopt met samentrekken, waardoor de bloedsomloop wordt gestopt. Dit verschijnsel doet zich voor tegen de achtergrond van het ontbreken van bio-elektrische activiteit van het myocardium. Het gevaar van pathologie ligt in de hoge waarschijnlijkheid van een plotselinge dood.

Algemene informatie

Wat is hart-asystolia? In eenvoudige termen is dit de klinische dood. Pathologie ontstaat als gevolg van de progressie van ernstige hartziekten, waarbij de volgende verschijnselen worden waargenomen:

• gebrek aan zuurstof in de algemene bloedbaan;
• hoge kaliumconcentratie;
• acidose die ontstaat in overtreding van de zuur-base balans;
• afname van de hoeveelheid circulerend bloed.

Tegen de achtergrond van de bovengenoemde schendingen treedt elektromechanische dissociatie op, waarbij de elektrische activiteit van de hartspier wordt gehandhaafd, maar het vermogen om te verminderen volledig verloren gaat. Deze toestand vereist spoedeisende zorg.

In de moderne geneeskunde zijn er twee soorten ritmestoornissen die een plotselinge dood kunnen veroorzaken:

• ventriculaire fibrillatie;
• asystolie van het hart.

In het eerste geval treedt ventriculaire depolarisatie op, die vaak wordt voorafgegaan door ischemie. De tweede overtreding treedt op vanwege het onvermogen van de hartspier om een ​​elektrische impuls uit te voeren. De voorspelling in dit geval zal meestal onbevredigend zijn.

Klinisch gezien zijn deze twee pathologieën praktisch niet van elkaar te onderscheiden, bovendien hebben de specialisten, in geval van een aanval, eenvoudigweg niet voldoende tijd om een ​​grondige diagnose te stellen. De overlevingskansen zijn klein met beide afwijkingen, maar bij asystolie neemt de kans op overlijden verviervoudigd toe in vergelijking met ventriculaire fibrillatie.

In de moderne geneeskunde wordt asystolie beschouwd als de hoofdoorzaak van de plotselinge dood van de patiënt (waargenomen in twee van de drie gevallen).

Zelfs met een tijdige hospitalisatie van de patiënt en het competent uitvoeren van alle reanimatiemaatregelen, is de kans op een positieve prognose slechts 15%.

Oorzaken van ziekte

Asystolie kan het resultaat zijn van zowel hartpathologieën als niet-cardiale laesies. De ziekte beïnvloedt noodzakelijkerwijs het werk van de sinusknoop, die verantwoordelijk is voor de frequentie van het hartritme.

De belangrijkste oorzaken van hartaandoeningen zijn onder meer:

• cardiogene shock;
• ischemie van het hart in het acute of chronische stadium;
• hart trombose;
• necrose van een groot deel van het myocardium;
• harttamponnade die ontstaat door breuk van de vliezen van grote bloedvaten;
• verminderde werking van kunstmatige kleppen;
• aortastenose;
• hypertrofische veranderingen waargenomen in het myocardium;
• ontsteking van de binnenste of spierhartlaag, etc.

Oorzaken van asystolie, niet gerelateerd aan hartaandoeningen:

• aanzienlijk bloedverlies, waardoor het volume van de circulatie door de bloedvaten wordt verminderd;
• laag zuurstofgehalte in het bloed met toenemende hoeveelheden koolstofdioxide;
• trombose in de longslagaders, wat leidt tot verstopping van hun grote takken;
• verwondingen aan de borst, waarbij zich luchtophopingen in de pleuraholte voordoen;
• hypothermie voor een lange tijd;
• elektrische schok;
• overdosis van bepaalde soorten drugs;
• ernstige stress, die een grote hoeveelheid adrenaline afgeeft;
• shock van een andere aard.

classificatie

Afhankelijk van de topografie van het pathologische proces, kan asystolie van twee soorten zijn:

• vergezeld van een stop van de Atria;
• ventriculaire asystolie.

Afhankelijk van de mate van hartschade, kan de ziekte van de volgende types zijn:

• eigenlijk is er geen asystolie, waarbij er geen elektrische activiteit van de hartspier is en het samentrekkende vermogen niet aanwezig is;
• idioventriculair ritme dat voorafgaat aan asystolie (in dit geval wordt een elektrische impuls gegenereerd in de ventrikels);
• elektromechanische dissociatie, wanneer er elektrische impulsen zijn, maar mechanische activiteit ontbreekt.

Elk van de bovengenoemde schendingen heeft een ongunstige prognose en daarom heeft een patiënt met dergelijke afwijkingen dringend een ziekenhuisopname nodig.

symptomatologie

Vóór de ontwikkeling van asystolie is er een prodromale periode waarin de toestand van de patiënt algemeen verslechtert. De patiënt heeft verschillende symptomen die wijzen op het begin van pathologische processen in het cardiovasculaire systeem. Dit is:

• algemene zwakte;
• oppervlakkige ademhaling en kortademigheid;
• hartkloppingen;
• ongemak in de borst.

De bovenstaande symptomen komen voor bij ongeveer twee derde van de patiënten met asystolie. De resterende groep patiënten voelt geen enkele verandering bij het naderen van een aanval. Ze hebben plotseling een ziekte ontdekt, vergezeld van de volgende symptomen:

• aritmie;
• lagere bloeddruk;
• ademhalingsproblemen.

Na een paar minuten verslechtert de toestand van de patiënt, stopt het hart met werken, wat leidt tot aandoeningen van de bloedsomloop, bewustzijnsverlies en ademhalingsfalen. Deze aandoening wordt als een klinische dood beschouwd. De patiënt kan alleen weer tot leven worden gebracht als de eerste hulp tijdig wordt verstrekt.

Als bij sommige patiënten gedurende enkele minuten hartstilstand optreedt, ademhalingsbewegingen voortzetten. Hun lage frequentie en oppervlakkigheid staan ​​echter niet toe om het lichaam voldoende te verzadigen met zuurstof.

diagnostiek

In de regel wordt de ontwikkeling van de ziekte te laat bekend om tijd te hebben om een ​​kwalitatieve diagnose te stellen. Een van de belangrijkste methoden om deze ziekte te bepalen, is een ECG. Op het elektrocardiogram manifesteert de ziekte zich als een absolute afwezigheid van bio-elektrische activiteit - een rechte lijn wordt waargenomen. Tegelijkertijd kunnen verlagingen van ventrikels bij onjuist werk van oorschelpen worden geregistreerd.

Externe tekens van asystolie:

• de patiënt is buiten bewustzijn;
• verwijde pupillen;
• gebrek aan pols op grote schepen;
• oppervlakte-ademhaling.

Nadat deze symptomen zijn verholpen, moet de specialist zo snel mogelijk met reanimatiemaatregelen beginnen, die tot doel heeft de ademfunctie en de normale bloedcirculatie te herstellen. Men moet niet vergeten dat als de hypoxie van de hersenen meer dan vijf minuten duurt, dit tot onomkeerbare veranderingen zal leiden.

• bloeddruk bereikt het minimum;
• bij auscultatie is het onmogelijk om hartgeluiden te detecteren.

Behandeling van asystolie in het hart

Therapie omvat het gebruik van medicijnen, massage en instrumentale procedures. Meestal worden patiënten met asistolia medicijnen voorgeschreven die het volgende effect hebben:

• bijdragen aan verbeterde contractiliteit;
• het aanpassen van de transmissie van pulsen;
• een gunstig effect hebben op het automatisme van de hartspier.

Om de effectiviteit van geneesmiddelen te verbeteren, wordt de introductie ervan intraveneus of intratracheaal gedaan. Soms worden intracardiale injecties uitgevoerd. Maar dit wordt alleen uitgevoerd in afwezigheid van normale toegang tot de luchtpijp of aderen.

Als herstelprocedures worden gebruikt:

• tracheale intubatie;
• indirecte hartmassage;
• kunstmatige longventilatie;
• hartritmestoornissen.

Mogelijke gevolgen

Complicaties van asystolie kunnen om twee redenen worden waargenomen: vanwege de progressie van de ziekte zelf en met het oog op de uitgevoerde reanimatiemaatregelen. Het gevaarlijkst is het optreden van dergelijke gevolgen:

• cerebrale ischemie;
• scheuring van inwendige organen;
• breuk van de ribben, waarbij de integriteit van de pleuraholte verminderd is.

Zelfs professionele beademingsapparaten, die de procedure uitvoeren om een ​​persoon weer tot leven te brengen, breken vaak hun ribben - dit komt door de kwetsbaarheid van de botten en de behoefte aan sterke druk in een bepaald aantal centimeters. En dergelijke complicaties leiden ook tot de dood van de patiënt.

Asystolie is een zeer gevaarlijke aandoening waarbij de kans op overlijden groot is. Wanneer tekenen van pathologie verschijnen, is een spoedige ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijk. En zelfs met de tijdige toepassing van therapeutische maatregelen is de prognose voor het herstel van de patiënt niet geweldig.