De lijst met medicijnen in tablets voor de behandeling van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (AI) of atriale fibrillatie (AF) is een veelvoorkomende hartritmestoornis. Met deze pathologie wordt de normale samentrekking van de boezems vervangen door fladderen, wat leidt tot een algemene verstoring van de hartactiviteit en het hele lichaam beschadigt.

Atriale fibrillatie: behandeling met pillen is het belangrijkste type hulp.

De keuze van de therapie is afhankelijk van de vorm van AF:

• acuut - komt één keer voor met een te hoge dosis alcohol of cafeïne, enz.;
• paroxysmum - kortstondige aanvallen vinden vaak zelf plaats en worden afgewisseld met normale hartactiviteit;
• aanhoudend - verlengde fibrillatie, niet zelfstandig passerend, maar vatbaar voor cupping;
• constant - een chronische verstoring van de hartslag, waarbij het ongepast is om cardioversie uit te voeren (herstel van het sinusritme).

Algemene principes van medicamenteuze behandeling

Alle medicijnen voor atriale fibrillatie van het hart - een lijst met een groot aantal items. De keuze van medicijnen is moeilijk, zelfs voor een ervaren arts.

Boezemfibrilleren is gevaarlijk met complicaties, daarom moet de arts de behandeling van de pathologie selecteren.

1. Onder de algemene principes die bepalen welk geneesmiddel moet worden gebruikt voor atriale fibrillatie, zijn er verschillende hoofdgebieden.
2. Behandeling van een ziekte die eventuele fibrillatie veroorzaakt (hypertensie, schildklierstoornissen, pulmonaire pathologie, diabetes mellitus). Soms moet je al ingenomen medicatie annuleren. Als Vasobral bijvoorbeeld wordt voorgeschreven, zal atriale fibrillatie vaker optreden als gevolg van cafeïne.
3. Preventie van AF wordt voorgeschreven voor paroxismale en persistente vormen.
4. De beëindiging van een reeds gestarte aanval van fibrillatie wordt effectiever bereikt door intraveneuze toediening van het medicijn.
5. Het handhaven van een sinusritme met een constant type atriale fibrillatie is niet altijd zinvol, de noodzaak voor deze behandeling wordt bepaald door de arts.
6. Het voorkomen van een dergelijke gevaarlijke complicatie, zoals trombose, wordt uitgevoerd voor elk type AF.

Anti-aritmica

Geneesmiddelen voor atriumfibrilleren van het hart behoren tot de groep van antiaritmica. Bij de selectie van deze fondsen moet worden overwogen:

• bijwerkingen;
• de staat van de verschillende structuren van het hart;
• compatibiliteit van medicijnen met elkaar en andere geneesmiddelen die door de patiënt worden gebruikt.

Patiënten met diabetes moeten dus duidelijk maken of het mogelijk is om "Siofor" met atriale fibrillatie binnen de gekozen behandeling te nemen, omdat dit de werkzaamheid van indirecte anticoagulantia vermindert. Bovendien verhoogt de concentratie in het bloed van de hoofdsubstantie "Siofor" kinidine.

Antiaritmica voor atriale fibrillatie worden op verschillende manieren geclassificeerd, maar de standaardclassificatie is 4 klassen. Ze verschillen in het type effect op cardiomyocyte-excitatie en hartimpulsgeleiding.

Preparaten die snelle natriumkanalen blokkeren

Fondsen voor de behandeling van atriale fibrillatie die tot deze klasse behoren, zijn verdeeld in 3 subklassen, afhankelijk van de intensiteit van het effect op de geleidende kanalen van de celwand van cardiomyocyten:

• IA heeft een matige invloed op fase 0 (depolarisatie), kan ook kaliumkanalen blokkeren, fase 1 verlengen (snelle repolarisatie) - kinidine, novainamide, ritmiek;
• IB vertraagt ​​zwak depolarisatie en versnelt licht fase 1 - fenytoïne;
• IC vertraagt ​​de depolarisatie intensief en heeft geen invloed op de herpolarisatie - lappaconitin, propafenone, etatsizin.

VFS

Het werkzame bestanddeel van dit medicijn is de verbinding lappaconitine.

Het onderdrukt niet alleen depolarisatie, maar blokkeert ook bèta-adrenerge receptoren. Allapinine heeft ook anesthetische en sedatieve effecten.

Het moet worden ingenomen in 25 mg om de 6-8 uur na een maaltijd. Soms is de dosering verhoogd.

novokainamid

In tabletvorm voor de behandeling van atriale fibrillatie wordt als volgt gebruikt:

• in de eerste dosis worden maximaal 6 tabletten voorgeschreven die 0,25 g procaïnamide bevatten;
• met de ineffectiviteit van een enkele dosis - nog 2 tabletten en elke 2 uur - 2-4 tabletten.

propafenon

Tabletten bevatten 150 g propafenonhydrochloride, dat wordt gekenmerkt door het vermogen om niet alleen natriumkanalen te blokkeren, maar ook tot een zwakke graad - bèta-adrenoreceptoren.

Een aanval van OP wordt gestopt door een enkele dosis van 600 mg propafenon. De aanvang van de behandeling moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis, in de toekomst kan het medicijn door patiënten worden gebruikt om AF op zichzelf te blokkeren in de voorgeschreven dosering. Het wordt aanbevolen om altijd bij je te hebben.

Om het hartritme te behouden, wordt 150 mg vaak 3 keer per dag voorgeschreven met regelmatige tussenpozen.

Analoga zijn Propanorm en Ritmonorm, die verkrijgbaar zijn in de vorm van tabletten die 150 of 300 g propafenonhydrochloride bevatten.

fenytoïne

De gebruikelijke handelsnaam is Difenin. Vaker voorgeschreven bij de behandeling van epilepsie als anticonvulsief middel.

Het stabiliseren van de toestand wordt momenteel zeer zelden gebruikt, voornamelijk - met glycosidische intoxicatie. De behandelingsregimes zijn verschillend: 100 mg 3-4 maal daags of 200 mg tot 5 maal daags met een verdere verlaging van de dosis in tabletvorm.

Het voordeel van fenytoïne is het vermogen om het ritme van de hartslag te stabiliseren, zelfs met hypokaliëmie.

kinidine

Het is gemaakt in de vorm van tabletten die 200 mg kinidine sulfaat bevatten.

Volgens studies is het beter om het voor te schrijven voor de behandeling van atriale fibrillatie met de maximale dosis (2 tabletten).

Met de voortzetting van AF, breng dan elk uur 1 tablet aan tot verlichting van een aanval of totdat de totale dosis 1000 mg bereikt.

etatsizin

Etatsizine-tabletten bevatten 50 mg actief bestanddeel. Ze nemen 1 stuk tot 3 keer per dag. De dosis kan individueel worden verhoogd om het effect te bereiken. Eten is niet belangrijk. Ondersteunende behandeling van atriale fibrillatie wordt uitgevoerd in de minimale dosering die voor elke patiënt is gekozen.

Bètablokkers

Stoffen die beta-adrenoreceptoren blokkeren vertragen de samentrekking van de hartspier zonder de cardiale output te verlagen. Dergelijke geneesmiddelen behoren tot klasse II anti-aritmica. Maar MA is niet de enige cardiovasculaire pathologie waarin bètablokkers worden gebruikt. Ze behandelen coronaire hartziekten, hypertensie, etc.

propranolol

Propranolol wordt verkocht in de vorm van tabletten, waaronder 0,01, 0,04 en 0,08 g van de hoofdcomponent.

De aanvangsdosis van dit geneesmiddel is driemaal daags 0,02 g. Verhoog geleidelijk de dosering tot 0,08-0,12 g, berekend voor 2-3 doses. Maximaal dagelijks gebruik van 0,24 g propranolol.

Gebruik van het medicijn is niet geassocieerd met voedselinname.

Andere commerciële namen zijn Anaprilin en Obzidan.

atenolol

De samenstelling van Atenolol is hetzelfde actieve ingrediënt. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met een dosering van 50 en 100 mg.

De minimale dosis voor het verlichten van een aanval is 0,05 g, maar niet meer dan 0,2 g. Onderhoudsbehandeling wordt bereikt door 0,025 g per dag vóór de maaltijd in te nemen.

betaxolol

Betaxolol is beschikbaar in de vorm van tabletten die 20 mg van de werkzame stof bevatten. Dit medicijn wordt ingenomen op 1 tablet.

bisoprolol

Bisoprololfumaraat is een onderdeel van bisoprolol. Het medicijn wordt gemaakt in tabletvorm met 5 of 10 mg van de hoofdcomponent. De concentratie wordt gekozen afhankelijk van de toestand van de patiënt. Breng 1 tablet eenmaal daags aan, ongeacht de maaltijd.

metoprolol

Metoprolol-tabletten kunnen 50 of 100 g metoprololtartraat bevatten. Onderhoudsdosis is meestal 50 mg 3 keer per dag.

timolol

Timolol is een bètablokker die populair is in oogheelkunde en plaatselijk wordt gebruikt voor de behandeling van glaucoom in de vorm van druppels.

In de cardiologie wordt het zelden in tabletvorm 10 mg 2 maal per dag gebruikt.

Kaliumkanaalblokkers

Preparaten die werken op kaliumkanalen (fase 3, laatste repolarisatie) behoren tot de derde klasse van anti-aritmica. Ze verlengen de ontwikkeling van een actiepotentiaal, vertragen de geleiding van een impuls en verminderen de prikkelbaarheid van myocardcellen.

amiodaron

Het gebruik van Amiodaron bij het onderbreken van atriale fibrillatie is effectief. De behandeling wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden of onder voortdurende controle door een cardioloog in ernstige gevallen van atriale fibrillatie. Het medicijn heeft tegelijkertijd het effect van remming van alfa- en bèta-adrenoreceptoren.

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 0,2 g. Gedurende de eerste 10-14 dagen van de behandeling wordt een begindosis van 3-4 tabletten voorgeschreven, in verdeelde doses en vóór de maaltijd ingenomen. Ondersteunende dagelijkse dosering - 0,5 - 4 tabletten.

Cordarone

Het gebruik van Cordarone bij atriale fibrillatie is vergelijkbaar met Amiodarone - ze hebben één werkzame stof. Maar de eerste remedie is duurder. Als u Cordarone moet vervangen door atriale fibrillatie, kan Amiodarone, Opacorden, Sedacoron worden voorgeschreven. Maar in ernstige gevallen van AF, raden veel artsen een dergelijke vervanging niet aan vanwege fouten in de dosering.

Sotaleks

De belangrijkste stof van Sotalex is een derivaat van sotalol, dat een blokkerende werking heeft op kaliumkanalen, alfa- en bèta-adrenerge receptoren.

In de eerste stadia van de behandeling van atriale fibrillatie wordt 0,16 g (1 tablet) voorgeschreven, verdeeld in 2 doses. De dosering kan worden verhoogd tot 0,32 g, minder vaak - tot 0,64 g.

Trage calciumantagonisten

Calciumantagonisten behoren tot de derde groep behandelingen voor atriale fibrillatie. Ze beïnvloeden de calciumkanalen, die open blijven als het potentieel zich gedurende een langere tijd ontwikkelt. Dus fase 2, plateau is geblokkeerd.

verapamil

Verapamil is beschikbaar in verschillende vormen:

• capsules, tabletten die 40 of 80 g van de basische verbinding bevatten;
• tabletten met verlengde werking - 120 of 240 mg verapamil.

De startdosering is tweemaal daags tot 80 mg driemaal daags of tot 240 mg (met een verlengde vorm) bij de maaltijd.

diltiazem

Diltiazem-doseringsvormen:

• tabletten die 0,03, 0,06 en 0,09 g van het actieve ingrediënt bevatten;
• depottabletten - met 0,09, 0,12, 0,18, 0,24 g;
• depotcapsules - met 0,09, 0, 12, 0,18 g diltiazem.

De aanvangsdosering voor orale toediening is respectievelijk 60 of 90 mg 3 en 2 maal per dag. De dosis kan toenemen. Voor verlengde vormen volstaat een enkele dosis per dag.

Atriale fibrillatie en anticoagulantia

Een noodzakelijke stap in de behandeling van AF is de preventie van trombusvorming, met name trombo-embolie. Daarom zijn anticoagulantia belangrijk bij atriale therapie.

Het is belangrijk om anticoagulantia te nemen, zelfs met een succesvolle behandeling met anti-aritmica.

warfarine

Warfarine remt de synthese van stoffen in de lever die betrokken zijn bij de bloedstolling. De startdosis is 2,5-5 mg (1-2 tabletten). Voor de juiste selectie van verdere dosering, is het noodzakelijk om de indicator van INR te bepalen, die 2-3 eenheden zou moeten vormen.

Vanwege de noodzaak van periodieke monitoring van de INR, is het soms nodig om te beslissen hoe warfarine kan worden vervangen door atriale fibrillatie. Als alternatief kunnen anticoagulantia zoals Eliquis of Prabax worden voorgeschreven. Als een behandeling met geneesmiddelen die de bloedstolling blokkeren gecontra-indiceerd is, wordt aspirine voorgeschreven.

Elikvis

Eliquis helpt bij atriale fibrillatie om het risico op beroerte en trombo-embolie aanzienlijk te verminderen. Het werkzame bestanddeel is apixaban, dat een van de componenten van het bloedstollingssysteem remt, dat wil zeggen een directe remmer is, zoals Pradax en Xarelto.

Eliquis is verkrijgbaar in tabletten die 2,5 of 5 mg apixaban bevatten.

Tijdens het gebruik van Eliquis is het niet nodig om de INR te evalueren. De dosering voor MA is 5 mg 2 maal daags. Soms wordt de dosis met 2 keer verlaagd.

Hartglycosiden

De werking van hartglycosiden is gericht op het vertragen van de samentrekkingen van het hart en het verhogen van hun effectiviteit. Deze remedies worden vaak gebruikt bij de behandeling van verschillende hartpathologieën.

digitoxine

Dit medicijn is afgeleid van digitalis.

In zeldzame gevallen, bij een klinische behandeling, worden eerst hoge doses voorgeschreven (0,6 mg, 2 maal per dag), gevolgd door overschakeling op onderhoudstherapie (0,15 mg per dag). Vaker geven ze 0,2 mg 2 keer per dag, naar 0,3 mg / dag.

Bij de behandeling van atriale fibrillatie wordt het geneesmiddel gebruikt in de vorm van tabletten (0,1 mg).

digoxine

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten met 0,25 mg hoofdbestanddeel.

Gebruik in noodgevallen in de eerste 36 uur in 2 doses 3 tot 5 tabletten. Daarna schakelen ze over op onderhoudstherapie (0,5-3 tabletten).

Vaker in de eerste week nemen 0,5-2 tabletten. Stel dan een MA-waarschuwingsbehandeling voor.

Kardiovalen

Bevat een complex van plantaardige concentraten, extracten en tincturen, evenals kamfer en natriumbromide. Het is een druppel alcohol. Het heeft een extra kalmerende eigenschap.

Als u ongeveer 15 druppels verdund in water wilt ontvangen, drink dan een half uur voor de maaltijd.

Tselanid

De tablet bevat 0,25 mg lanatecide C verkregen van digitalis, druppels voor inwendig gebruik - 0,05% van deze stof.

Dosering wordt individueel aangepast. Vaker om een ​​therapeutisch effect te bereiken, wordt het tot 25 druppels 3-4 keer voorgeschreven, of maximaal 1-2 tabletten per dag gedurende 5 dagen. Verlaag de dosis in de toekomst. Bij oraal gebruik mag de dagelijkse dosis niet meer dan 1 g zijn.

Metabole geneesmiddelen voor de behandeling van atriale fibrillatie

Met AF wordt hartspiersuppletie uitgevoerd. Deze functie wordt uitgevoerd door metabole geneesmiddelen.

Kalium en magnesium preparaten

Voorbeelden van dergelijke middelen zijn Panangin en Asparkam, die asparaginaten van kalium en magnesium bevatten. Het wordt aanbevolen om driemaal daags 1-2 tabletten te gebruiken in combinatie met maaltijden.

riboksin

Bevat inosine, dat de bloedtoevoer naar de hartspier verbetert.

Bij de behandeling van atriale fibrillatie wordt aan Riboxin in de beginfase 3-4 maal daags één tablet voorgeschreven.

Met een goede tolerantie wordt een enkele dosis verdubbeld en wordt het geneesmiddel driemaal daags ingenomen. Stap geleidelijk over op 3 keer daags 4 tabletten innemen. De behandeling duurt 1 tot 3 maanden.

mexicor

Het medicijn ondersteunt de voeding van cardiomyocyten, beschermt hen tegen vernietiging, draagt ​​bij tot een normale geleiding in de hartspier.

De dosis per dag voor de behandeling van atriale fibrillatie is 6-9 mg per pond patiëntgewicht, deze is verdeeld in 3 doses. De maximaal toelaatbare enkele dosis - 250 mg en dagelijks - 800 mg.

Om de behandeling met tabletten in Mexico te beëindigen, moet u de dagelijkse dosis van 0,1 g geleidelijk verminderen.

Populaire behandelingen voor atriale fibrillatie

Onder de overvloed aan anti-aritmica voor de behandeling of preventie van atriale fibrillatie, zijn er verschillende te onderscheiden:

Warfarine is populair onder anticoagulantia vanwege de lage kosten.

Handige video

De ervaring van Russische hartchirurgen bij de behandeling van atriale fibrillatie is de volgende video:

conclusie

Aldus is behandeling van atriale fibrillatie met pillen thuis een gebruikelijke methode ("pil in pocket"). Een dergelijke therapie is gericht op het stabiliseren van het hartritme en het voorkomen van zijn overtreding. Hiervoor worden antiarrhythmica en hartglycosiden voorgeschreven. Het is ook belangrijk om het optreden van complicaties te voorkomen, waarvoor anticoagulantia worden voorgeschreven. Een andere therapeutische richting is om de voeding van de hartspier te verbeteren met metabolische geneesmiddelen.

Maar de patiënt hoeft niet te kiezen voor atriale fibrillatie, welk medicijn te gebruiken, hoe de middelen te combineren. Zelfs de arts moet vaak een behandelingsregime opstellen met behulp van de selectiemethode, rekening houdend met de reactie van het lichaam.

Anticoagulantia: beschrijving en lijst van geneesmiddelen met directe en indirecte werking

Anticoagulantia remmen de activiteit van bloedstolling, voorkomen de vorming van nieuwe bloedstolsels of vernietigen bestaande bloedstolsels. Deze groep geneesmiddelen wordt veel gebruikt in alle takken van de geneeskunde.

Dankzij deze medicijnen bij chirurgische patiënten is de mortaliteit in de postoperatieve periode aanzienlijk afgenomen.

Wat is het?

Anticoagulantia zijn stoffen of geneesmiddelen die de activiteit van het bloedstollingssysteem remmen en de vorming van bloedstolsels voorkomen.

De preparaten van deze serie worden op alle gebieden van de geneeskunde gebruikt. Anticoagulantia komen echter het meest voor bij cardiologie en chirurgie. In de loop van eventuele, zelfs kleine chirurgische ingrepen, is de integriteit van lichaamsweefsels verstoord. Wanneer dit gebeurt, de activering van het hemostatische systeem, dat wordt gekenmerkt door verhoogde trombose.

Het ontbreken van correctie van deze aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van acute aandoeningen van de cerebrale en coronaire circulatie, evenals trombo-embolie van de takken van de longslagader.

Daarom is het uitermate belangrijk om tijdens de postoperatieve periode voldoende antistollingstherapie toe te passen.

In de cardiologische praktijk wordt het gebruik van anticoagulantia vooral belangrijk in de periode na het infarct, met aritmieën, evenals hartfalen.

Anticoagulantia worden voor het leven voorgeschreven voor patiënten die een stenting hebben ondergaan, of aortocoronaire bypass-chirurgie.

Natuurlijke anticoagulantia

Om te begrijpen wat het anticoagulantia is, kunt u alleen het werkingsmechanisme van deze stoffen begrijpen. In het menselijk lichaam zijn er zowel coagulatie- als anticoagulatiesystemen. De eerste zijn verantwoordelijk voor de vorming van trombotische massa's die de integriteit van de vaatstructuren schenden. Deze laatste voorkomen overmatige activiteit van het bloedcoagulatiesysteem en zijn ook verantwoordelijk voor de tijdige splitsing van reeds bestaande bloedstolsels.

Natuurlijke anticoagulantia zijn verdeeld in primaire en secundaire. Primaire factoren circuleren constant in de bloedbaan en voorkomen ongecontroleerde vorming van bloedstolsels. Ze zijn ook onderverdeeld in verschillende subcategorieën.

1. Fibrine-productie-inhibitoren - remmen de omzetting van fibrinogeen in fibrine.
2. Antithromboplastische stoffen hebben een antiprobinase-effect.
3. Antitrombines zijn structuren die trombine binden.

De afname van de activiteit van deze stoffen veroorzaakt de ontwikkeling van trombose en is ook een van de sleutelfactoren in het optreden van het syndroom van DIC.

Primaire anticoagulantia zijn:

• antitrombine III;
• alfa2 antiplasmine;
• heparine;
• alfa-macroglobuline;
• apoliproteïne A-11;
• alpha2-antitrypsine;
• placenta-anticoagulans - alleen geproduceerd als de placenta is gevormd;
• C1-esteraseremmer;
• LAKI - Coagulatie-inhibitor lipoproteïne-geassocieerd;
• eiwitten S en C;
• auto-antilichamen geproduceerd tot actieve stollingsfactoren;
• fibrine-assemblagelemmer;
• thrombomoduline;
• glycoproteïnen.

Secundaire factoren worden gevormd in het proces van vernietiging van bloedstolsels:

• fibrinepeptiden;
• antitrombine I;
• metafactoren - Va, Xia;
• PDF - afbraakproducten van fibrine en fibrinogeen;
• afbraakproducten van prothrombine Q, P, R.

Ondanks de diversiteit van natuurlijke bloedfactoren, wordt de balans tussen de stollings- en anticoagulatiesystemen niet altijd bereikt. Onvoldoende activiteit van natuurlijke anticoagulantia en overmatige activiteit van het bloedcoagulatiesysteem kan tot verhoogde trombose leiden. In dit geval is het nodig om anticoagulantia te gebruiken.

bereidingen anticoagulantia

Moderne anticoagulantia kunnen het bloedstollingssysteem beïnvloeden, waardoor de activiteit vermindert.

Dit leidt tot een verlaging van de viscositeit van het bloed en de kans op bloedstolsels.

Het werkingsmechanisme van anticoagulantia hangt af van de klasse van geneesmiddelen waartoe zij behoren.

Voor een beter begrip zijn classificaties opgesteld waarin de actiepunten van specifieke groepen geneesmiddelen zijn aangegeven.

classificatie

Classificatie van anticoagulantia begint met de scheiding van geneesmiddelen volgens het werkingsmechanisme. Geneesmiddelen die direct op bloedstollingsfactoren werken, worden geïsoleerd - ze worden ook direct genoemd.

Indirecte drugs omvatten geneesmiddelen die werken op de metabolische processen van de lever, waardoor de synthese van vitamine K wordt verminderd. Het laatste is een belangrijke factor bij de omzetting van protrombine in trombine (bloedplaatjeslank van hemostase).

Wijs de hoofdklassen toe tussen anticoagulantia van directe actie en indirecte actie:

1. Heparines - Antitrombine III, Heparine, Sulodexide, Enoxiparin.
2. Vitamine K-antagonisten - Warfarin, Acenocoumarol, Fenindione.
3. Trombolytica - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenekteplaza, Alteplaza, Urokinase, Protein C, Ankord.
4. Directe factor Xa-remmers: Dareksaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betriksaban, Endoxaban.
5. Antiplaatjesmiddelen - Clopidogrel, acetylsalicylzuur, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiksimab, Tiklopidin.
6. Directe trombineremmers - Bivalirudine, Lepirudine, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
7. Andere antitrombotische middelen zijn Fondaparinux, Defibrotide, dermataansulfaat.

Veel patiënten met een voorgeschiedenis van atriale fibrillatie, ischemie of een hartinfarct, een voorbijgaande ischemische aanval van de hersenen, geven er de voorkeur aan om een ​​getabletteerd anticoagulans bij zich te hebben, dat snel kan worden gedronken.

Die mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire gebeurtenissen, is het beter om uw arts te vragen wat voor soort nieuwe orale anticoagulantia zijn en welke beter altijd bij u kan zijn. Het medicijn kan variëren (afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt). Meestal is het Dabigatran, Apiksaban, Eparin.

Drugs van directe actie

Op hun beurt zijn geneesmiddelen voor directe actie onderverdeeld in de volgende subcategorieën:

• heparines, evenals hun derivaten;
• heparinen met laag molecuulgewicht;
• natriumhydroxide;
• danaparoid evenals lepirudin;
• hirudine.

Indirecte drugs

De lijst met anticoagulantia met een indirect werkingsmechanisme kan ook worden onderverdeeld in subcategorieën:

• bishydroxycumarine;
• monocoumarins (verkregen uit oxcuarin);
• indandiones.

Anticoagulantia uit de coumarin-reeks worden al sinds de jaren 40 van de twintigste eeuw in de geneeskunde gebruikt. Op dit moment zijn ze niet zo wijdverspreid als andere groepen, maar worden ze actief gebruikt in de cardiologie.

Warfarine is met name een belangrijk medicijn bij de behandeling van atriale fibrillatie. Het voorkomt de vorming van bloedstolsels in het rechteroor van het hart en vermindert het risico op nadelige cardiovasculaire complicaties.

Indadies komen minder vaak voor in de medische praktijk.

Indicaties voor gebruik

U begrijpt wat anticoagulantia in de geneeskunde zijn, wetende wat de indicaties zijn voor het gebruik van deze geneesmiddelen. Er is een lijst met situaties waarin het gebruik van anticoagulantia verplicht is.

1. De postoperatieve periode.
2. Voorwaarden na acuut cerebrovasculair accident.
3. Overgebracht hartinfarct.
4. Trombo-embolie van de takken van de longslagader.
5. Atriale fibrillatie.
6. Spataderen en tromboflebitis.
7. De aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten.
8. Oblitererende endarteritis.

Verstoring van het normale hartritme draagt ​​bij tot verhoogde trombose en verhoogt het risico op een beroerte, hartaanval en longembolie aanzienlijk. Daarom moet een cardioloog een specifieke lijst met anticoagulantia voor aritmieën voorschrijven, waarvan het gebruik het risico op deze complicaties vermindert.

De keuze van de groep en het medicijn hangt af van de gezondheid van de individuele patiënt, zijn pathologie en de toestand van het bloedstollingssysteem. Om dit te doen, is er een coagulogram dat de functionele activiteit van het bloedsysteem vóór, tijdens en na het gebruik van geneesmiddelen weergeeft.

Elke arts kan anticoagulantia voorschrijven als hij het risico op trombotische complicaties ziet. Het bovenstaande zijn de meest voorkomende gevallen. In andere takken van de geneeskunde kunnen deze medicijnen echter worden voorgeschreven.

Contra

Alle anticoagulantia worden tijdens de zwangerschap met voorzichtigheid aan vrouwen voorgeschreven. Deze geneesmiddelen kunnen alleen worden gebruikt onder controle van een coagulogram en in situaties waarin het risico op ongewenste gevolgen voor de moeder en het kind hoger is dan voor mogelijke bijwerkingen.

Er zijn andere contra-indicaties voor anticoagulantia, waaronder:

• maagzweerziekte;
• pathologie van bloedcoagulatie met een neiging tot de hypofunctie ervan;
• urolithiasis;
• sommige kwaadaardige tumoren;
• hepatische pathologie met de ontwikkeling van ernstige functionele beperkingen, waaronder alcoholschade;
• hepatische encefalopathie;
• pathologie van de nieren met de vorming van de insufficiëntie van de functie van het orgel.

Anticoagulantia worden met voorzichtigheid voorgeschreven in geval van infectieziekten.

Natuurlijke remedies

Sommige producten hebben ook een anticoagulant activiteit.

1. Grote hoeveelheden vloeistof - water, compote, thee.
2. Komkommers.
3. Watermeloen.
4. Lijnzaadolie en vetarme vis.
5. Haverpap.
6. Drink veenbessen van andere donkere bessen.
7. Jodiumhoudende producten - zeekool.
8. Druiven drankjes.

Helaas staat het gebruik van deze producten niet toe om het hemostatische systeem op het juiste niveau te houden.

Dergelijke eigenschappen moeten echter worden herinnerd door mensen die anticoagulantia gebruiken - een teveel aan gebruik kan inwendige en uitwendige bloedingen veroorzaken.

conclusie

Er zijn duidelijke indicaties en contra-indicaties voor de benoeming van antitrombotische geneesmiddelen. Ze moeten alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelend arts onder strikte controle van het coagulogram.

Ondanks de bestaande contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen, wees niet bang om deze medicijnen te nemen. Het gebruik ervan kan de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen en zelfs iemands leven redden.

Anticoagulantia voor aritmieën

Anticoagulantia voor atriale fibrillatie. Mnemonics.

Een anticoagulans kiezen voor atriale fibrillatie.

Het lezen van de richtlijnen werkt vaak beter dan slaappillen, en interessant blijft dit effect ongeacht in welke taal ze zijn geschreven. Maar onlangs is er een klein wonder gebeurd: het American College of Cardiology en de American Heart Association hebben gezamenlijk richtlijnen opgesteld voor de behandeling van patiënten met atriale fibrillatie van niet-valvulaire oorsprong. Het belangrijkste punt van deze aanbevelingen is het gebruik van antistollingstherapie bij dergelijke patiënten. Dit item wordt gepresenteerd in de vorm van geheugensteuntjes! Oorzaken van boezemfibrilleren helpen u een ander ezelsbruggetje bij atriumfibrilleren in dit artikel te onthouden.

Hoe vaak moet u beslissen of Coumarin of Aspirine moet worden voorgeschreven aan de patiënt, wat gevaarlijker is voor deze patiënt met atriale fibrillatie - een embolische beroerte of bloeding veroorzaakt door anticoagulantia. Nu is de oplossing voor dit probleem veel eenvoudiger geworden, het volstaat om risicofactoren uit de geschiedenis van de patiënt te verzamelen en de behaalde punten bij elkaar op te tellen.

Met dit bericht willen we een nieuwe rubriek openen op de site: "Medische geheugensteuntjes". Er zijn er veel op het internet, maar helaas zijn ze, net als de mnemonics van vandaag, in het Engels. Daarom, als u uw eigen ontwikkelde geheugensteuntjes heeft en deze met uw collega's wilt delen, stuurt u ze naar de site of laat u ze gewoon achter in de opmerkingen bij de artikelen. We zullen ze publiceren samen met de namen van degenen die ze hebben verzonden (als u dat wenst). Hoe heb je de namen van carpale botten of craniale zenuwfunctie, klassen van antiarrhythmica of oorzaken van pijn op de borst onthouden? Je collega's, vooral medische studenten, zullen je bedanken voor een goede hint in de vorm van geheugensteuntjes!

Nu terug naar atriale fibrillatie en de benoeming van anticoagulantia voor deze ziekte. Mnemonisch CHADS2 is samengesteld uit risicofactoren voor embolische beroerte bij deze patiënten:

• Cardiale Failrue - hartfalen - 1 punt
• Hypertenstion - Hypertension - 1 punt
• Leeftijd 75 jaar en ouder - 75 jaar en ouder - 1 punt
• Diabetes - Diabetes - 1 punt
• Beroerte (vorige beroerte of TIA) - Anamnese van ischemische beroerte of voorbijgaande cerebrale circulatie. microstroke - 2 punten

Vouw de punten gescoord door uw patiënten om de aanbevolen methode voor preventie van een beroerte te krijgen. Als het bedrag

0 - Aspirine 80 tot 325 mg per dag;

1 - Aspirine of Coumarin (Warfarin), de beslissing over de keuze van een persoon

2 - of meer - coumarine (warfarine)

De volledige tekst van het artikel (in het Engels) is te vinden door op de link (1) hieronder te klikken.

Referentie 2: Algemene aanbevelingen voor antitrombotische en trombolytische therapie van het American College of Thoracic Doctors

Aanwijzing van anticoagulantia voor patiënten met een hoog risico op een beroerte, die niet zijn opgenomen in de bovengenoemde CHADS2-schaal.

Het uitgebreide geheugensteuntje CHA2DS2VASc bevat de vorige, vermindert de leeftijd van het beroerterisico van 75 tot 65 jaar en voegt nieuwe categorieën toe van patiënten die antico-combinatietherapie worden getoond.

Toegang tot de gevraagde pagina is geweigerd

Mogelijke redenen waarom deze fout is opgetreden:

• Toegang wordt opzettelijk afgesloten door de eigenaar van de site

Probeer contact op te nemen met de eigenaar van de site en ga met hem akkoord over het bieden van toegang tot het materiaal waarin u bent geïnteresseerd.

Wat zijn anticoagulantia en wanneer worden ze gebruikt?

Anticoagulant is een medicijn dat de vorming van bloedstolsels voorkomt. Deze omvatten medicijnen zoals warfarine en syncumar. Beide geneesmiddelen blokkeren de vorming van vitamine K in de lever, zonder welke het bloed zijn vermogen tot stollen verliest, natuurlijk tot op zekere hoogte. Anticoagulantia worden gebruikt in gevallen waarin de patiënt een hoog risico heeft op het ontwikkelen van trombo-embolische complicaties (zie het artikel "Wat zijn de doelstellingen voor de behandeling van atriale fibrillatie").

Het nemen van dit medicijn is de enige bescherming tegen een beroerte, hoewel niet 100%. Om het medicijn efficiënt te laten werken, is het noodzakelijk om het bloed "vloeibaar" te houden en hier lopen de patiënt en de arts langs het mes van het scheermes; en als het overdreven wordt ingenomen, bestaat er een risico op bloeding.

Daarom is het nemen van anticoagulantia lastig, omdat het constant is, eerst eenmaal per twee weken, en vervolgens eenmaal per 2-3 maanden, moet u een specifieke bloedtest doorstaan ​​voor INR of PET, die de status van uw stollingssysteem aangeeft.

Als je dit probleem niet serieus gaat aanpakken, is het beter om niet eens te beginnen met het gebruik van anticoagulantia en aspirine te drinken, maar verwacht niet dat het je op betrouwbare wijze zal redden van een beroerte, in dit opzicht is het veel minder dan warfarine.

Anticoagulantia lijst van geneesmiddelen voor aritmieën

Tabletten voor de behandeling van hartritmestoornissen

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Aritmie is een veel voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Voor de behandeling van hartritmestoornissen worden pillen en medicijnen voorgeschreven die bijdragen aan vasodilatatie, versterking van de hartspier en beperkende factoren die het functioneren van het hart negatief beïnvloeden. De aanpak van de behandeling moet alomvattend zijn, daarom wordt naast drugs ook lichaamsbeweging voorgeschreven, slechte gewoonten en goede voeding opgegeven.

Oorzaken en symptomen van aritmie

Aritmie treedt op als gevolg van het niet werken van elektrische impulsen die hartslagen in gang zetten. Als gevolg hiervan gaat het hartritme verloren, is er een snelle of langzame hartslag. Er kan een verlies van contracties van het hart zijn (onderbrekingen).

Aritmie komt veel voor en vormt in de meeste gevallen geen bedreiging voor het leven. Er zijn echter hartritmestoornissen waarvan de symptomen erg gevaarlijk zijn en het is onaanvaardbaar om de behandeling in dergelijke gevallen uit te stellen.

De ziekte kan asymptomatisch zijn (deze wordt bij toeval tijdens een onderzoek gevonden) of er zijn mogelijk vrij sterke tekenen van:

• een te trage of juist snelle hartslag is het belangrijkste symptoom van aritmie;
• overmatige hartkloppingen en onderbrekingen;
• pijn op de borst;
• milde en intense duizeligheid kan voorkomen;
• kortademigheid;
• verlies van bewustzijn of staat van bezwijming.

Zelfs met de bovenstaande symptomen, moet u niet in paniek raken, omdat ze niet altijd wijzen op een ernstig probleem. Een ander ding, wanneer de aritmie levensbedreigend is, kan voorkomen met bijna geen manifestaties. Alleen een tijdig bezoek aan de arts en het noodzakelijke onderzoek zullen helpen om een ​​juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling van aritmie voorschrijven.

Vele factoren kunnen ziekte veroorzaken. Soms zijn er zelfs bij gezonde mensen onregelmatige hartslagen als gevolg van fysieke inspanning of psycho-emotionele toestand. De belangrijkste oorzaken van hartritmestoornissen zijn:

• emotionele instabiliteit, langdurige depressie;
• verslaving aan energie en cafeïnehoudende dranken;
• slechte gewoonten;
• intense oefening;
• verschillende pathologieën van het hart: ischemische ziekte, hypertensie, hartziekte, myocarditis, enz.;
• abnormaliteiten in de werking van de schildklier;
• hersenziektes.

diagnostiek

Een belangrijk punt is de vroege detectie van de ziekte. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de klachten van de patiënt en de resultaten van het onderzoek.

De diagnose van aritmie is gebaseerd op de analyse van urine en bloed, evenals een ECG (elektrocardiografie). Als er ernstige hartafwijkingen worden vermoed, is een echoCG vereist. Biedt ook tests voor fysieke activiteit. Hiervoor is een reeks oefeningen ontwikkeld die de patiënt uitvoert onder toezicht van een arts. Daarnaast worden de veranderingen in de hartslag gemeten om pathologische processen in het hart te identificeren.

Voordat u hartritmestoornissen gaat behandelen, moet u comorbiditeiten diagnosticeren, omdat ze in sommige gevallen de oorzaak kunnen zijn van hartfalen. In veel gevallen is de oorzaak van de aritmie een schildklierprobleem.

Behandeling van hartritmestoornissen met pillen

Wanneer een ziekte wordt vastgesteld, rijst meteen de vraag: wat te doen bij hartritmestoornissen? Allereerst wordt de ziekte behandeld met medicijnen in de vorm van tabletten, die worden voorgeschreven door een arts. Met hun hulp is het hartritme genormaliseerd en stoppen de volgende aanvallen. Ondanks het feit dat de behandeling met tabletten wordt uitgevoerd in combinatie met andere therapieën, bereikt de effectiviteit van sommige van hen 90%.

Artsen verdelen antiaritmica in 4 klassen.

1. Natriumantagonisten. Deze klasse geneesmiddelen draagt ​​bij aan de stabilisatie van het myocardiale celmembraan, vermindert hun prikkelbaarheid en vermindert de periode van contractie. Deze omvatten hartaritmiepillen: kinidine, icebreak, moracizine, mexiletine, disopyramide.
2. Calciumantagonisten. Deze geneesmiddelen vertragen de beweging van ionen, die noodzakelijk zijn voor actieve samentrekking van het myocard, aanzienlijk of sluiten deze volledig af. Deze groep bevat slechts twee geneesmiddelen, waarvan de naam diltiazem en verapamil is.
3. Bèta-en-blokkers. De prikkelende bemiddelaars worden gestopt, wat helpt om de frequentie en kracht van hartcontracties te verminderen. Deze omvatten aritmiepillen zoals: metoprolol, propranolol, acebutolol, nadolol.
4. Geneesmiddelen die de refractaire periode normaliseren dragen bij tot de duur en effectiviteit ervan. De lijst van geneesmiddelen voor hartritmestoornissen in deze groep bestaat uit 5 items: tosylaat, amiodaron, sotalol, tosylaat, ibutilide.

Voor de behandeling van aandoeningen van de cardiologie combineren vaak klassen van medicijnen. Dit helpt bijwerkingen te verminderen door de dosering van geneesmiddelen te verminderen.

Ook worden, in het geval van hartritmestoornissen, kalmerende medicijnen voorgeschreven: Corvalol, Valeriaan en anderen. Van bijzonder belang zijn deze geneesmiddelen bij het verlenen van eerste hulp.

Een cardioloog schrijft voor elke patiënt een individuele behandeling voor. Het hangt allemaal af van het type aritmie, evenals de symptomen.

Behandeling van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie verschilt van andere vormen in het spontane herstel van het sinusritme bij de helft van de patiënten. Dit gebeurt in de regel in de eerste uren na een aanslag van ziekte. Daarom schrijven Cardiologen bij atriale fibrillatie vaak indirecte anticoagulantia voor. Met hun hulp is het mogelijk om trombo-embolie te voorkomen - een gevaarlijke complicatie van de ziekte.

Om het hartritme te herstellen, wordt het antiarrhythmische middel Hanidin actief gebruikt. De effectiviteit van dit medicijn bedraagt ​​80%, maar ondanks dat is er een groot nadeel in de vorm van contra-indicaties. Hanidin is verboden om mensen van ouderdom te nemen, evenals patiënten met angina en geleidingsstoornissen. In dit geval wordt quanidine vervangen door geneesmiddelen voor hartritmestoornissen van de klasse van bètablokkers. Ook kunnen patiënten aanvullend kaliumzouten en preparaten met digitalis voorgeschreven krijgen.

tranquillizers

Als individuele intolerantie voor anti-aritmica wordt waargenomen, wordt de behandeling vervangen door kalmerende middelen. Ze worden gebruikt voor atriale fibrillatie. Tranquilizers maken snel de hartslag gelijk. Ze hebben een kalmerende, vasodilaterende en hypotensieve werking.

Tranquilizers worden individueel geselecteerd na goed onderzoek en diagnose. Deze omvatten de volgende medicijnen:

Als biologische hartziekte samenkomt met de aritmie, wordt de behandeling van de belangrijkste coronaire ziekte uitgevoerd. Soms vermindert deze behandeling de symptomen van de ziekte en zonder kalmeringsmiddelen te nemen. Als de aritmie wordt veroorzaakt door coronaire hartziekten, wordt de behandeling vervolgens uitgevoerd met anti-angineuze geneesmiddelen.

vitaminen

Bij het behandelen van hartritmestoornissen raden artsen aan vitamines te drinken. Dit zal het herstel sterk bevorderen en zal een positief effect hebben op de immuniteit van de patiënt.

Als het hartritme verstoord is, adviseren cardiologen om ziekten te behandelen in combinatie met dergelijke vitamines:

• Vitamine P - herstelt de elasticiteit en minimaliseert de broosheid van bloedvaten, en normaliseert ook de bloedtoevoer;
• Vitamine B8 is een effectieve aanvulling op aritmiedrugs. Verdunt het bloed goed, helpt het lipidemetabolisme te verbeteren en beschermt ook de bloedvaten tegen de vorming van cholesterol.
• Vitamine E werkt goed op bloedvaten, vermindert de aanwezigheid van bloedplaatjes in het bloed.
• Vitamine N heeft een soortgelijk effect als ascorbinezuur: normaliseert koolhydraatmetabolisme, heeft een antioxiderende werking.

Farmaceutische productie produceert een verscheidenheid aan producten die niet alleen vitamines bevatten, maar ook essentiële sporenelementen en mineralen voor het hart.

Anti-aritmietabletten voor ouderen

De behandeling van mensen van meer volwassen leeftijd moet met alle zorg worden behandeld. Vrijwel elk klassiek geneesmiddel voor hartritmestoornissen heeft contra-indicaties voor ouderen, dus worden ze vervangen door anti-angineuze geneesmiddelen. Deze omvatten nitroglycerine, corvaton, isoket, trimetazidine, nifedipine. Ze normaliseren de coronaire bloedstroom, waarvan de verslechtering de oorzaak is van aritmie op oudere leeftijd.

Dergelijke geneesmiddelen tegen aritmieën zoals quanidine en novokainid zijn ten strengste verboden om mensen te nemen die de 60-jarige mijlpaal zijn gepasseerd. Deze medicijnen hebben een zeer slecht effect op de geleiding van impulsen die zich al in een ziek hart bevinden. Het is ook gevaarlijk om bijwerkingen te hebben die ernstige vergiftiging kunnen veroorzaken als u het geneesmiddel in een hogere dosering gebruikt.

fysiotherapie

Het gebruik van alleen medicijnen kan niet voldoende effectief zijn bij de behandeling van aritmieën. Daarom wordt in combinatie met geneesmiddelen ook electropulstherapie voorgeschreven. Hierna voelen bijna alle patiënten zich veel beter.

Geassocieerde technieken komen ook de fysiotherapie ten goede: elektroforese, modderbaden, ultraviolette bestraling, temperatuureffecten. Een positief effect bij de behandeling van waterstofsulfide-, chloride-, zuurstof- en natriumbaden.

dieet

Voeding bij aritmieën krijgt een zeer belangrijke rol. Omdat hartritmestoringen direct verband houden met het gebrek aan mineralen in het lichaam, betekent dit dat het dieet voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan hun inhoud. Deze omvatten noten, verse groenten, vis, gedroogd fruit, zaden, lever, zuivelproducten.

Op het moment van ziekte moet je het gefrituurde en vette voedsel achterlaten. Maaltijden kunnen worden gestoomd of gebakken. Het wordt aanbevolen om af te zien van zoet en zout op het moment van de behandeling.

Middelen voor preventie

De vraag welk soort medicatie kan worden gebruikt om deze gevaarlijke ziekte te elimineren, blijft altijd relevant. In deze kwestie kwamen de artsen tot dezelfde mening en stelden categorisch dat de volgende factoren belangrijk zijn voor de preventie van aritmie:

• matige en dagelijkse lichaamsbeweging;
• constant onderhoud van het immuunsysteem met allerlei methoden;
• tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot een defect van de hartspier;
• goede voeding en de afwezigheid van slechte gewoonten.

Tot op heden hebben dergelijke geneesmiddelen nog niet uitgevonden, die een gezonde persoon zouden beschermen tegen hartritmestoornissen. Ondanks dit, als er een genetische of andere aanleg voor de ziekte is, is het volkomen logisch om medicijnen voor te schrijven voor preventie. Dit omvat verdovende middelen, immunomodulerend, kalmerend en versterkend effect. In het geval van ernstige pathologieën van het hart (aangeboren hartaandoeningen, enz.), Kan een chirurgische behandeling worden gebruikt om complicaties te voorkomen.

Anti-aritmica zijn ernstige chemische verbindingen waarvan het oneigenlijke gebruik onherstelbare schade aan de gezondheid kan veroorzaken. Daarom moet de behandeling alleen onder toezicht van een arts worden uitgevoerd.

Aritmieën tijdens de zwangerschap

Zwangerschap heeft altijd een extra belasting voor het hart van een vrouw en daarom gaat de draagtijd van de foetus vaak gepaard met het optreden van aritmieën. Ze duiden niet altijd op een hartaandoening, omdat de reden voor hun uiterlijk zowel fysiologische veranderingen in de hormonale achtergrond en de werking van het autonome zenuwstelsel kan zijn, als ziekten van andere systemen en organen.

In bijna de helft van de gevallen zijn de gedetecteerde hartritmestoornissen tijdens de zwangerschap geassocieerd met functionele stoornissen die niet wijzen op de aanwezigheid van een organische pathologie van het hart. Bij zwangere vrouwen met ziekten van het cardiovasculaire systeem, worden aritmieën waargenomen in 21,2% van de gevallen en slechts bij 3,7% van de vrouwen zijn ze een ernstige pathologie.

Er zijn aanwijzingen dat hartritmestoornissen een negatief effect kunnen hebben op de foetus en de zwangerschap. Miskramen, dreigende abortus, late toxicose, foetale hypoxie, verminderde baarmoedercontractiliteit tijdens de bevalling en postpartum bloeding kunnen allemaal een bedreiging vormen voor de toekomstige moeder en baby.

Als tijdens de zwangerschap hartritmestoornissen optreden, moet rekening worden gehouden met de ernst ervan, de mogelijke bedreiging van de gezondheid van de aanstaande moeder en baby en de wenselijkheid van het gebruik van anti-aritmica. Bij sommige vormen van aritmie is behandeling niet vereist. Medicamenteuze therapie is niet voorgeschreven voor:

• zeldzame extrasystolen bij afwezigheid van hartziekten;
• bradyaritmieën 40-60 slagen per minuut, niet vergezeld van verslechterde hemodynamiek;
• sinoauriculair blok;
• atrioventriculair blok I-graad;
• versneld idioventriculair ritme;
• het ritme van de atrioventriculaire overgang met een normaal aantal hartslagen.

In ons artikel beschrijven we de oorzaken, de belangrijkste vormen van hartritmestoornissen en behandelmethoden voor hartritmestoornissen die optreden tijdens deze cruciale periode in het leven van een vrouw.

redenen

Om de oorzaken van aritmie bij een zwangere vrouw te achterhalen, zal de arts het noodzakelijke onderzoek uitvoeren.

Om aritmieën effectief te elimineren en de mogelijke gevolgen ervan te beoordelen, moet de oorzaak van het optreden worden vastgesteld. Tijdens de zwangerschap kan het worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

• pathologie van het cardiovasculaire systeem;
• genetische aanleg;
• endocriene stoornissen;
• spijsverteringsstoornissen;
• pathologie van het zenuwstelsel;
• bloedarmoede;
• ziekten van het ademhalingssysteem;
• stofwisselingsstoornissen;
• slechte gewoonten (roken, alcohol- en drugsgebruik);
• emotionele overspanning;
• slechte voeding;
• overmatige oefening.

Sinustachycardie

De elektrocardiografiegegevens helpen de arts om het type aritmie te verduidelijken.

Met het verschijnen van sinustachycardie bij zwangere vrouwen zijn er klachten van hartkloppingen. Meestal worden ze niet geassocieerd met pathologieën van het hart en verschijnen ze na een lang verblijf in een benauwde ruimte, eten, liggen, zorgen of fysieke inspanning. Dergelijke ritmestoornissen zijn natuurlijk tijdens weeën en pogingen. Ook kan sinustachycardie het gevolg zijn van anemie of thyreotoxicose. Als er een voorgeschiedenis van hartafwijkingen is, kan sinustachycardie optreden vanwege de bovengenoemde redenen, of kan dit duiden op het optreden van stoornissen in de bloedsomloop.

Het belangrijkste symptoom van een dergelijke ritmestoornis is hartslag. De rest van het ziektebeeld kan worden aangevuld met tekenen van de oorzaken of ziekten die sinustachycardie veroorzaakten.

behandeling

In de meeste gevallen hebben sinustachycardieën die niet zijn veroorzaakt door hartaandoeningen geen behandeling nodig en verdwijnen ze vanzelf wanneer de oorzaak is geëlimineerd (maag legen, verse lucht verstrekken, enz.) Of de onderliggende ziekte wordt behandeld. Een goed resultaat kan worden bereikt na het gebruik van sedativa:

• infusie of tabletten van valeriaan;
• infusie van gras motherwort.

De benoeming van antiaritmica wordt individueel uitgevoerd en wordt alleen aangegeven als er aanwijzingen zijn voor hartfalen. Om dit te doen, kan worden toegewezen:

• digoxine;
• Izolanid;
• digitoxine;
• Kaliumchloride;
• Panangin;
• verapamil;
• Propranolol.

beats

Dat extrasystolen komen vaker voor tijdens de zwangerschap. In de meeste gevallen zijn ze geen groep, maar enkele, en ontstaan ​​in het derde trimester, wanneer het diafragma hoger wordt als gevolg van de groeiende baarmoeder. Extrasystolen kunnen nodaal, atriaal of ventriculair zijn, soms komen ze van verschillende foci.

Emotionele overspanning, ziekten van het zenuwstelsel of endocriene systeem kunnen bijdragen aan hun verschijning in elk stadium van de zwangerschap. Tijdens de bevalling is extrasystole fysiologisch en wordt het uiterlijk veroorzaakt door contracties en pogingen, pijn, angst en reflexeffecten van de bloedstroom uit de samentrekkende baarmoeder. Direct na de geboorte verdwijnen dergelijke ritmestoornissen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

In de meeste gevallen worden extrasystolen tijdens de zwangerschap veroorzaakt door een organische hartziekte (myocarditis, hartaandoeningen, cardiomyopathie, enz.). Frequente schendingen van het ritme van deze aard kunnen leiden tot de ontwikkeling van een aanval van angina, hartfalen en atriale fibrillatie. In de toekomst zullen het verloop van de zwangerschap en de uitkomst ervan afhangen van de ernst van de onderliggende pathologie van het hart.

behandeling

Verschijnen zelden en enkele extrasystolen vereisen geen recept van anti-aritmica. Als ritmestoornissen van deze aard frequent optreden, groeps- of polytopisch zijn en onprettige gevoelens veroorzaken, dan wordt de vrouw medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Het kan dergelijke medicijnen bevatten:

• motherwort of valeriaan infusie;
• Kaliumchloride;
• Panangin;
• Inderal;
• Verapamil.

Zwangere vrouwen worden niet aanbevolen om antiarrhythmica voor te schrijven die belladonna of Atropine bevatten.

In sommige gevallen kunnen hartritmestoornissen optreden als gevolg van een overdosis hartglycosiden. Om dergelijke aritmieën te stoppen, is de afschaffing van deze geneesmiddelen en het voorschrijven van Difenin vereist.

Voor polytopische en groepsventriculaire vroegtijdige hartslag wordt het voorschrijven van dergelijke geneesmiddelen aanbevolen:

Paroxysmale tachycardie

Paroxysmale tachycardie tijdens de zwangerschap komt minder vaak voor dan voortijdige slagen. Het uiterlijk van haar aanvallen is kenmerkend voor de tweede helft van de zwangerschap en kan worden geregistreerd in het geval van hartpathologieën en bij afwezigheid ervan.

Tijdens episodes van paroxysmale tachycardie verschijnen de volgende symptomen en klachten bij een zwangere vrouw:

• plotselinge hartslag;
• verhoogde hartslag tot 130 (160) -200 slagen per minuut;
• gevoelens van ongemak in de regio van het hart.

Bij een langdurige aanval kan een vrouw pijn ervaren achter het sternum van een stenocardische aard, duizeligheid en ernstige zwakte. Als paroxismale tachycardie optreedt op de achtergrond van een hartaandoening, dan verschijnt de zwangere vrouw misselijk en braakt.
Aanvallen kunnen meerdere keren per dag worden herhaald en hun duur kan variëren van enkele seconden tot meerdere dagen.

Als een vrouw geen hartziekte heeft, hebben niet-langdurige aanvallen van paroxismale tachycardie geen negatief effect op de zwangerschap en de foetus. Tijdens een langdurige aanval kunnen echter afwijkingen in de hartactiviteit van de foetus optreden en kan de baarmoeder prikkelbaarder worden, wat kan bijdragen aan abortus. Dergelijke aanvallen moeten zo snel mogelijk worden opgelost medicatie.

behandeling

Bij afwezigheid van pathologieën van het hart van een zwangere vrouw met paroxysmale tachycardie, wordt aanbevolen:

• sedativa nemen: infusie van Valeriaan, Seduxen, Elenium;
• adem inhouden met persen tijdens inhalatie;
• op de oogbollen drukken gedurende 5 seconden;
• opblazen van de ballon;
• energetische massage in het gebied van de halsslagaders gedurende 5-10 seconden.

Bij afwezigheid van het effect, wordt het gebruik van dergelijke medicijnen aanbevolen:

• propranolol;
• Isoptin;
• Natrium adenosine trifosfaat.

Wanneer een aanval plaatsvindt bij een zwangere vrouw met een hartaandoening, worden hartglycosiden gebruikt om een ​​aanval van paroxysmale tachycardie te verlichten:

Als de patiënt hypotensie heeft, wordt haar intraveneuze of intramusculaire toediening van Novocainamide voorgeschreven.

Bij ventriculaire vormen van paroxismale tachycardie zijn hartglycosiden, isoptine of natrium-adenosinetrifosfaat gecontra-indiceerd. In dergelijke gevallen wordt de introductie van lidocaïne en Novocainamide aanbevolen.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie treedt alleen op bij aangeboren of reumatische hartafwijkingen en soms bij thyrotoxicose. Haar afleveringen worden waargenomen bij vrouwen vóór de zwangerschap, maar kunnen voor de eerste keer voorkomen en tegen de achtergrond van de zwangerschap. In sommige gevallen ontwikkelt zich boezemfibrillatie na het uitvoeren van mitralisklepurotomie, die wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, of bij verergering van reuma, gepaard gaand met een schending van de hemodynamiek.

Cardiologen onderscheiden drie vormen van dergelijke aritmie:

• tachysystolisch (90-200 slagen per minuut);
• normosystolisch (60-90 slagen per minuut);
• bradysystolic (minder dan 60 slagen per minuut).

Tijdens atriale fibrillatie worden atriale flutter en, minder vaak, ventrikelfibrillatie waargenomen. In de toekomst kunnen deze aandoeningen leiden tot fase II-III van hartfalen.

Een zwangere vrouw kan geen afleveringen van atriale fibrillatie voelen en de symptomen van deze ritmestoornis kunnen alleen worden geregistreerd tijdens het luisteren naar hartgeluiden of andere diagnostische procedures. Dit type aritmie veroorzaakt een geleidelijke verergering van hartfalen en verhoogt het risico op het ontwikkelen van trombo-embolie, wat dodelijk is. Een dergelijke hartritmestoornis bij zwangere vrouwen met mitrale stenose is vooral gevaarlijk. Volgens de statistieken sterft elke vijfde zwangere of parturiente vrouw en elk tweede kind met deze pathologie als gevolg van complicaties van atriale fibrillatie.

Verlenging van de zwangerschap bij atriale fibrillatie die vóór de 12e week van de zwangerschap optreedt, wordt niet aanbevolen. Na deze periode wordt de beslissing over de onderbreking individueel genomen, afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de vrouw en de foetus.

Voor de bevalling van dergelijke zwangere vrouwen heeft het de voorkeur om een ​​keizersnede uit te voeren. In sommige gevallen kan vaginale bevalling worden aanbevolen met de opname van pogingen en grondige anesthesie van de bevalling. Voorbereiding op de geboorte van een kind en de bevalling mag alleen worden uitgevoerd in de omstandigheden van gespecialiseerde ziekenhuizen met reanimatie-eenheden en met deelname van cardiologen.

behandeling

Aanhoudende atriale fibrillatie is moeilijk volledig te elimineren door medicamenteuze behandeling voor te schrijven. Om de effecten ervan te verzachten, worden hartglycosiden toegewezen, die tachysystolie en falen van de bloedsomloop helpen voorkomen. Eerst worden deze geneesmiddelen in hogere doses toegediend en vervolgens krijgt de patiënt onderhoudsdoses toegediend. Hartglycosidetherapie kan worden aangevuld met kaliumchloride en reserpine.

Verapamil wordt gebruikt om de hartslag te vertragen en bij afwezigheid van het effect van het gebruik, wordt Propranolol of Digoxin voorgeschreven. Tijdens paroxysma van atriale fibrillatie wordt Novocainamide gebruikt. Als het gebruik van dit medicijn niet genoeg is, worden Panangin en Isoptin toegediend onder constante controle van de bloeddruk.

Tijdens atriale fibrillatie bestaat er een risico op trombo-embolie. In dit opzicht moet de patiënt anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven (Heparine, aspirine, Curantil, Trental).

Om herhaalde aanvallen van atriale fibrillatie te voorkomen, kan de patiënt de wekelijkse inname van Novocainamide aanbevelen. Kinidine en Cordarone worden niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap, omdat ze een negatief effect hebben op de foetus.

Met de ontwikkeling van paroxysma van atriale flutter, heeft het de voorkeur om elektrische defibrillatie uit te voeren. Als deze techniek niet beschikbaar is, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, die is geïndiceerd voor paroxismale atriale fibrillatie.

Wolff-Parkinson-White-syndroom

Dit syndroom wordt waargenomen bij zwangere vrouwen met pathologieën van het hart of afwijkingen en bij hun afwezigheid is het uiterst zeldzaam. Het gaat gepaard met paroxismale tachycardie of andere vormen van aritmieën. Met de combinatie van Wolff-Parkinson-White-syndroom en atriale flutter kan ventriculaire fibrillatie optreden, resulterend in de dood van de zwangere vrouw.

Frequente aanvallen van tachycardie leiden tot progressieve decompressie van de bloedsomloop. Wanneer gecombineerd syndroom met hypertrofische cardiomyopathie bij een zwangere vrouw dodelijk kan zijn.

Er zijn geen typische symptomen van dit syndroom en het kan alleen tijdens een ECG worden gedetecteerd. In de meeste gevallen vormt Wolff-Parkinson-White-syndroom geen bedreiging voor een vrouw, maar een zwangere vrouw moet constant worden gecontroleerd door een arts, omdat hormonale veranderingen die in haar lichaam voorkomen het risico op het ontwikkelen van aritmieën kunnen verhogen.

behandeling

Medicamenteuze therapie voor Wolf-Parkinson-White syndroom wordt alleen voorgeschreven als zich episoden van aritmieën voordoen. Wanneer een paroxysma van supraventriculaire tachycardie optreedt, wordt de patiënt Novocainamide of Propranolol toegediend. Indien mogelijk, heeft de introductie van deze medicijnen de voorkeur om elektropulstherapie te vervangen.

Voor drugspreventie van zwangere vrouwen met aritmieën, worden Novocainamide en Digoxin aanbevolen. Als medicamenteuze behandeling niet het verwachte effect heeft, wordt de patiënt aangeraden om een ​​kunstmatige pacemaker in te nemen.

De ontwikkeling van aritmieën tijdens de zwangerschap komt vrij veel voor, maar met de juiste observatie kunnen ze in de meeste gevallen met succes worden behandeld. Hiervoor worden vrouwen antiarrhythmica voorgeschreven, waarvan de dosering en selectie moeten worden uitgevoerd, rekening houdend met hun effect op de foetus. Het beheer van dergelijke zwangerschappen moet worden uitgevoerd in nauwe samenwerking met verloskundige-gynaecologen, cardiologen en kinderartsen.

De meest populaire pillen en medicijnen voor trombose

Welke pillen kunnen trombose genezen? Gezien de medicatie die wordt gebruikt voor bloedstolsels in de bloedvaten, vooral in de beginfase, kunt u enkele tabletten selecteren. Trombose is, net als andere pathologieën, effectiever om te beginnen met helen in de vroege stadia. Dat is wanneer tabletten tegen trombose het proces kunnen stoppen.

Wat is het mechanisme van bloedstolsels? Welke pillen voor trombose zijn effectief?

Bloedstolselvorming is normaal gesproken een belangrijke en nuttige functie die het lichaam beschermt tegen aanzienlijk bloedverlies tijdens verwondingen. Maar gevallen van overmatige trombose die interfereren met de vasculaire bloedstroom is een pathologie die trombose wordt genoemd en die complicaties en mogelijk ernstige gevolgen met zich meebrengt.

Uitgebreide behandeling van tromboflebitis

Een veel voorkomende ziekte bij de vorming van bloedstolsels is tromboflebitis. Hoe trombose te behandelen?

Effectief zijn behandeling kan alleen een veelomvattende strijd zijn met de pathologie:

1. Er zijn twee hoofdgebieden in de behandeling van trombose. Sommigen van hen zullen ons redden van de reeds gevormde bloedstolsels, en de laatste zal mogelijke bloedstolsels in de toekomst voorkomen.
2. En er is ook een medicamenteuze behandeling van mogelijke oorzaken. Het doel is om ontstekingsprocessen te elimineren, mogelijk niet alleen als aanzet voor pathologische stoornissen, zoals verhoogde bloedstolling, maar ook een gevolg na de vorming van bloedstolsels. En het is noodzakelijk om de spierfunctionaliteit van de aderen te verbeteren, het vermogen van de vaatwand om actieve contractiele processen te stimuleren en stagnerende processen in het bloed te voorkomen.
3. Het is belangrijk om rekening te houden met de aanwezigheid van bijbehorende ziekten. Ze zijn vaak de oorzaak van tromboflebitis. Het is ook noodzakelijk om te focussen op mogelijke lichamelijke inactiviteit, het gebrek aan frisse lucht en goede voeding.

trombolytica

Trombolytica - middelen voor bloedstolsels, gericht op het oplossen van bloedstolsels gevormd in de bloedbaan door pathogene processen. Dit zijn enzymen die klonterende stolsels kunnen oplossen, dat wil zeggen dat ze bloedstolsels oplossen die zich al hebben gevormd.

Deskundigen noemen dit het proces van fibrinolyse. Juist omdat deze middelen, het oplossen van bloedstolsels, verwijzen naar dringende zorg. Met hun hulp is het mogelijk om de normale bloedstroom te herstellen door obstakels te verwijderen.

Welke medicijnen moeten worden gebruikt om bloedstolsels in de aderen op te lossen?

Injecteerbare stoffen die ervoor zorgen dat bloedstolsels oplossen:

• Purolaza;
• urokinase;
• streptokinase;
• tenecteplase;
• Alteplase.

Maar er is nog steeds een tabletpreparaat bij trombolytica, bijvoorbeeld nicotinezuur, om het anders, niacine of, bij ons allemaal bekend, te typeren als de PP- of B3-vitamines. Het werkt deze tool, niet alleen het oplossen van bloedstolsels. Het helpt ook om tromboflebitis te verslaan vanwege zijn vaatverwijdende vermogens, het middel is een activator van bloedvorming in het beenmerg.

Het gebruik van dergelijke tabletten is algemeen bekend voor verschillende ziekten van de bloedvaten en het hart, evenals in profylactische doses die zijn geïndiceerd voor gezonde mensen.

De middelen die de vorming van bloedstolsels niet toestaan

Bloedplaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen die worden gebruikt tegen bloedstolsels door trombose, samen met bloedplaatjesaggregatieremmers, maken gebruik van anticoagulantia. In het paar zijn ze de echte "zware artillerie" om deze kwaal te verslaan.

Trombocytenaggregatieremmers, waarvan het directe doel is het blokkeren van bloedplaatjes te voorkomen door het proces van vorming van een "losse" trombus te stoppen, belemmeren de ontwikkeling van pathologie al in de eerste fase van zijn ontwikkeling.

Artsen adviseren vaak om acetylsalicylzuur in dergelijke doses lang te drinken met pathologieën gepaard gaand met een toename van de druk.

De volgende antibloedplaatjesmiddelen worden gebruikt om veneuze trombose te verslaan:

• Plavix;
• klokkenspel;
• eptifibatide;
• Gipertofort;
• clopidogrel;
• Framont;
• Iklopidin;
• Holedol;
• Abciximab.

De meest effectieve remedie voor bloedstolsels wordt geïdentificeerd, zoals acetylsalicylzuur, bekend als aspirine. Maar als aspirine wordt gebruikt om de temperatuur te verlagen, moet u drinken met een snelheid van 500 mg en meer. Bij de behandeling van tromboflebitis, drink het dan in veel kleinere doseringen. De dosis varieert meestal tussen 75 en 100 mg.

anticoagulantia

Het tweede complex van geneesmiddelen voor het opzuigen van bloedstolsels en het voorkomen van bloedstolsels is anticoagulantia. Ze blokkeren de mogelijkheid om vaste deeltjes te verlijmen die bijzonder gevaarlijke dichte en duurzame trombi vormen.

In de acute stadia van trombusontwikkeling worden meestal heparine of de derivaten ervan gebruikt voor subcutane toediening:

• Fragmin (dalteparine);
• Clexane (Enoxaparine);
• Fraxiparin (Nadroparin);
• Rikstra (Fondaparinux);
• Eliquis (Apixaban);
• Xarelto (Rivaroxaban);
• Pradaksa (Abigatran).

Onder deze groep geneesmiddelen moet de veel gebruikte indirecte anticoagulantia warfarine worden onderscheiden, die in de eerste plaats van toepassing is op vitamine K-antagonisten. Bij langdurig gebruik neemt de viscositeit van het bloed duidelijk af, waardoor geen nieuwe stolsels kunnen ontstaan.

Andere tabletten uit de anticoagulantenserie, in tegenstelling tot Warfarin, zijn praktisch veilig in de zin hiervan. Dat is waarom ze geen verbeterde controle vereisen.

Flebotoniki

Voor deze groep medicijnen zijn middelen die het spiergedeelte van de vaatwand verstevigen en hun vermogen om te verminderen stimuleren. De elasticiteit van de aders stelt hen in staat om de omvang van hun kanaal aanzienlijk te veranderen tijdens contractiele bewegingen en ontspanning.

Bij de behandeling van tromboflebitis worden gebruikt:

Ga niet over tot zelfbehandeling, raadpleeg uw arts. Als deskundigen beschouwen het noodzakelijk om rekening te houden met de individuele kenmerken van elke individuele patiënt. En elke patiënt heeft voortdurend medisch toezicht nodig.