Verloop van arteriële hypertensie (hypertensie)

Het beloop van arteriële hypertensie kan onopgemerkt voorbijgaan. Dit is erg gevaarlijk, omdat de bloeddruk op het meest ongelegen moment kan springen.

Arteriële hypertensie (hypertensie) is een gevaarlijke chronische pathologie van het cardiovasculaire systeem, die zich manifesteert door een aanhoudende toename van de bloeddruk (BP). Hoge bloeddruk wordt gediagnosticeerd bij zowel adolescenten als ouderen.

Als u chronische hypertensie toestaat, wordt de behandeling levenslang. Dit komt door ernstige gevolgen bij afwezigheid van adequate bloeddrukcontrole.

Wat is een gevaarlijke hoge bloeddruk? Versnelde ontwikkeling van arteriosclerose en atherosclerose, ontwikkeling van perifere vasculaire pathologie, hartziekten, ischemie, beroerte, hartaanval, retinopathie, overlijden.

Het kritieke beloop van hypertensie is

Symptomen en diagnose van arteriële hypertensie.

De belangrijkste reden voor de late diagnose van hypertensie is de lange asymptomatische loop. In de meeste gevallen wordt de diagnose hypertensie vastgesteld na een toevallige meting van de druk of tijdens een hypertensieve crisis, waarbij de symptomen van de ziekte zich in grotere mate manifesteren. Voor een nauwkeurige diagnose en berekening van het risico van hypertensie, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeken uit te voeren. Dit artikel is gewijd aan de symptomen en tekenen van hypertensie, evenals het schema voor de diagnose van hypertensie.

Het grootste probleem van hypertensie is dat het in de meeste gevallen bijna asymptomatisch is. Over het algemeen hangen de symptomen van hypertensie af van de vorm en het stadium van de ziekte. Er zijn verschillende vormen van de klinische ontwikkeling van hypertensie (arteriële hypertensie, hypertensie):

Vormen van de klinische ontwikkeling van arteriële hypertensie

Voorbijgaande hypertensie wordt gekenmerkt door periodieke toename van de bloeddruk. Deze toename duurt enkele uren of dagen, waarna de bloeddrukindices weer dalen tot normale waarden zonder behandeling. Meestal is dit de eerste vorm van hypertensie.

Labiele arteriële hypertensie, waarbij periodiek een toename van de bloeddruk optreedt, zoals in de voorbijgaande vorm, maar behandeling is nodig om de druk weer op normale waarden te brengen.

Stabiele arteriële hypertensie, waarbij de bloeddrukstijging stabiel en significant is, een drukverlaging vereist een serieuze behandeling.

Kwaadaardige arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een zeer hoge bloeddrukstijging (vooral als gevolg van diastolische druk), immuniteit voor behandeling en het snel optreden van ernstige complicaties.

Het kritieke beloop van arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door het periodieke optreden van hypertensieve crises (tegen de achtergrond van lage, normale of licht hoge bloeddruk).

Stadium arteriële hypertensie
Net als elke andere ziekte, hypertensie gaat door bepaalde stadia in de ontwikkeling ervan. In de regel betekent de overgang naar een nieuwe fase van de ziekte een verslechtering van de prognose van de ziekte en gaat gepaard met een verslechtering van de toestand van de patiënt. In het geval van hypertensie wordt stadialisatie uitgevoerd afhankelijk van de mate van schade aan de doelorganen. Bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie onderscheiden we drie stadia:

De bloeddruk is enorm toegenomen. Tekenen van doelorgaanschade zijn duidelijk. Hart- en nierfalen, visuele stoornissen, neurologische symptomen verschijnen.

Symptomen van hypertensie
Symptomen van arteriële hypertensie zijn afhankelijk van de vorm van het verloop van de ziekte en van het stadium van hypertensie (mate van verstoring van de activiteit van de organen van de doelen).
In de meeste gevallen zijn, zoals we hierboven al zeiden, de eerste stadia van hypertensie asymptomatisch. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen alleen wanneer de complicaties van deze ziekte optreden - aandoening van de doelorganen.
De eerste die reageert op hypertensie is het hart. Om hoge bloeddruk te creëren, moet het hart het bloed in een verbeterde modus pompen, dus het eerste teken van hypertensie is een verdikking van de wanden van de linkerhelft van het hart (meer precies de linker ventrikel), die verantwoordelijk is voor het pompen van bloed door een grote cirkel van bloedcirculatie. Verder verschijnen er veranderingen in bloedvaten en stoornissen in de bloedsomloop van de interne organen. Bij patiënten met hypertensie komt dit tot uiting in symptomen als voorbijgaande hoofdpijn, duizeligheid, voorbijgaande visuele stoornissen, kortademigheid, hartkloppingen en pijn in de regio van het hart. Deze symptomen zijn vooral uitgesproken tijdens een hypertensieve crisis (een sterke stijging van de bloeddruk).
De daaropvolgende symptomen van arteriële hypertensie zijn geassocieerd met toenemende schendingen van doelorganen: ontwikkelt zich geleidelijk coronaire hartziekten en hartfalen (pijn in het hartgebied krijgt het karakter van angina pectoris, kortademigheid neemt toe), verhoogt nierinsufficiëntie (oedeem verschijnt, urineproductie neemt toe), stabiele stoornissen verschijnen visie (schade aan het netvlies), toenemende symptomen van hypertensieve encefalopathie (hoofdpijn, duizeligheid).
Maar zelfs met deze symptomen geven patiënten ze zelden het juiste belang en stellen ze een bezoek aan de arts uit.

Diagnose van arteriële hypertensie
De eerste fase in de diagnose van arteriële hypertensie is het meten van de bloeddruk. Om de diagnose van arteriële hypertensie te bevestigen, is het noodzakelijk om hoge bloeddruknummers te registreren in ten minste drie onafhankelijke dimensies.
Bij het bepalen van het aantal hoge bloeddruk gaat het diagnostische proces verder naar de volgende fase:

Medische geschiedenis en algemeen onderzoek van de patiënt
Anamnesis-verzameling (patiëntenonderzoek) is van groot belang bij de uitgebreide diagnose van arteriële hypertensie, omdat het de arts informatie verschaft over de ontwikkeling van de ziekte, of de patiënt andere ziekten of erfelijke belasting heeft.
Bij het interviewen van een patiënt, verduidelijkt de arts de symptomen van de ziekte (hun aard, frequentie, onderlinge verwevenheid met andere verschijnselen), de ontwikkeling van de ziekte vanaf het moment dat de eerste symptomen verschijnen tot het moment van naar de dokter gaan, de arts verduidelijkt ook of de patiënt slechte gewoonten heeft, raakt bekend met de eigenaardigheden van de levensstijl van de patiënt, met een geschiedenis van de ziekte en het leven van de patiënt. Op het kantoor van de dokter is het belangrijk om de aanwezigheid van hypertensie bij familieleden (bijvoorbeeld ouders) te vermelden, evenals om te vertellen over de pogingen die eerder zijn gedaan om hypertensie te behandelen.

Een algemeen onderzoek van de patiënt stelt de arts in staat de toestand te beoordelen van bepaalde organen die het vaakst worden beïnvloed door arteriële hypertensie (daardoor bepaalt de arts het risico van hypertensie). Tekenen van hersenbeschadiging zijn verschillende aandoeningen van beweging en gevoeligheid, tekenen van retinale laesies - aanhoudende vermindering van het gezichtsvermogen, tekenen van hartbeschadiging - abnormaal hartritme, uitbreiding van de randen van het hart, vergrote lever, detectie van piepende ademhaling in de longen en oedeem van de benen - pijn die optreedt in de benen (in de kuitspieren) tijdens het lopen en kalmeert bij het stoppen met lopen.

De volgende fase in de diagnose van arteriële hypertensie zijn laboratoriumonderzoeksmethoden. De minimale laboratoriumtests die vereist zijn om de werking van de interne organen te beoordelen (en het risico te beoordelen) voor hypertensie zijn onder meer:

• Algemene bloed- en urineanalyse - stelt u in staat de toestand van het bloedsysteem en de nieren te beoordelen;
• Bloedglucose - stelt u in staat om de aanwezigheid van diabetes vast te stellen of te ontkennen;
• Biochemische bloedtest - biedt waardevolle informatie over het werk van de nieren, lever, de concentratie van verschillende fracties van vetten en cholesterol in het bloed;
• Elektrocardiogram (ECG) - rapporteert informatie over het werk van het hart;
• Echoscopisch onderzoek van inwendige organen - verschaft informatie over de toestand van inwendige organen;
• De studie van de fundus van het oog - toont de toestand van de bloedvaten van het netvlies.

Als er een vermoeden bestaat van secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om ziekten te diagnosticeren die kunnen leiden tot een verhoging van de bloeddruk.
Een goede diagnose van hypertensie omvat het bepalen van de mate van arteriële hypertensie, het stadium van de ziekte, het beloop van hypertensie, de identificatie van complicaties en het risico van de ziekte.

Na minstens één keer in een crisis van hypertensie te hebben ervaren, herinnert een persoon dit zich bijna de rest van zijn leven. Hypertensieve crisis - als een plotselinge sterke toename van de arteriële bloeddruk een sterk stempel drukt in de geest van een persoon, of de herinnering aan een ziekte die vaak werkt door zoveel stimuli, zowel de externe als de interne omgeving van het lichaam, veroorzaakt de volgende toename van de bloeddruk.

Een hypertensieve crisis vormt altijd een hypertensiecode, het cijfer dat bijna niet te verwijderen is. Het kan niet worden verwijderd, zelfs niet met behulp van hypnotherapie - het komt altijd omhoog, gereanimeerd in bewustzijn bij de eerste vermelding ervan. We moeten immers niet vergeten dat moderne mensen voor het grootste deel last hebben van hoge bloeddruk en daarom is praten over deze ziekte heel vaak hoorbaar.

Het spoor of geheugen van de ziekte wordt ook versterkt door het gebruik van antihypertensiva - geneesmiddelen die de hoge bloeddruk verlagen. Het is immers voor niemand een geheim dat elke gebruikte pil de eigenaar er altijd aan herinnert dat hij schadelijk is en dat zijn gezondheid niet in orde is.

Echter, na verloop van tijd wordt dit algoritme van acties gewoon en probeert een persoon dit moment al te negeren. Zeg, ik ben zo niet de enige. Maar al zijn instincten zeggen altijd dat ik een tekortkoming heb in mijn gezondheidstoestand en dat het lijden aan hypertensie van andere mensen mijn eigen lichamelijke tekortkoming niet kan rechtvaardigen.

Tijdens een crisis, en vooral als dit voor de eerste keer voorkomt, ervaart een persoon bovenal een enorme angst. Net als bij echte stress verwijden zijn pupillen zich, wordt de ademhaling sneller, zowel de pols als de vasculaire bloeddruk stijgt.

Spierspanningen gespannen. Een persoon wordt of ter plekke dom, of vertoont activiteit, die, samen met de volatiliteit, de algemene toestand verder verergert.

Angst en paniek gaan altijd hand in hand - bijna altijd stopt een ambulancewagen in de buurt van het huis, wordt een hypotensief middel in de patiënt geïnjecteerd, worden standaardadviezen gegeven voor het observeren van de werk- en rusttijden en lessen lichamelijke opvoeding.

En toch, de Moor heeft zijn werk gedaan, de Moor zou moeten verlaten - noodstroomvoorziening retraites en het leven van de zieke weer op de rails, maar met een goed gevormd over de zaak een blijvende stempel.

Wat is de voetafdruk of het geheugen van hypertensie?

Dit is een bepaald energiestolsel, dat alleen kan worden verzwakt met behulp van natuurlijke invloedsfactoren: een gezonde levensstijl, fysieke en psychologische attitudes. Het verdwijnt nooit volledig en kan altijd zijn aanwezigheid in het lichaam verklaren.

Het interfereert op de meest directe manier met het werk van de natuurlijke regulatie van de arteriële bloeddruk, beïnvloedt alle pressormechanismen van de hogere centra van bloeddrukregulatie. De pressorzone van de hersenschors, evenals de hypothalamus, is geactiveerd.

Geactiveerd spinaal vasoconstrictorcentrum dat verantwoordelijk is voor de vasculaire bloeddruk. Tijdens de crisis wordt het cardiovasculaire centrum in de medulla oblongata geactiveerd, dat verantwoordelijk is voor de polsdruk van het bloed.

Record navigatie

Hypertensie: symptomen en oorzaken

Arteriële hypertensie (hypertensie) is een chronische ziekte die zich manifesteert in een aanhoudende toename van de bloeddruk. Artsen noemen hypertensie een epidemie van de 21e eeuw. In ontwikkelde landen lijdt 50-60% van de ouderen hieraan en in de helft van de gevallen zijn de complicaties van arteriële hypertensie de doodsoorzaak.

Ondanks het feit dat er de afgelopen decennia in de geneeskunde een doorbraak is geweest in de behandeling van arteriële hypertensie, blijft het een van de meest sluipende en gevaarlijke ziekten. Dit is te wijten aan het feit dat de beginfase van de ziekte asymptomatisch is, veel patiënten met een hoog risico op deze ziekte, verwaarlozingpreventie en soms behandeling.

Oorzaken van hypertensie

In de overgrote meerderheid van de gevallen kan de oorzaak van de verhoging van de bloeddruk (BP) niet worden vastgesteld, in deze situatie hebben we het over essentiële of primaire hypertensie. Het is deze vorm van de ziekte die meestal wordt geregistreerd bij ouderen.

In 8-10% van de gevallen ontwikkelt hypertensie zich als een symptoom van een andere ziekte of als een bijwerking van het nemen van bepaalde medicijnen. In dergelijke gevallen, praten over secundaire hypertensie. Meestal leiden nierziekten, endocriene pathologieën, steroïden, cortison en sommige antipyretische geneesmiddelen ertoe.

Er zijn veel risicofactoren die kunnen bijdragen aan een aanhoudende stijging van de bloeddruk. De belangrijkste zijn de volgende:

• overgewicht;
• overmatig zoutverbruik;
• roken;
• alcoholmisbruik;
• onvoldoende inname van kalium uit voedsel;
• genetische aanleg;
• overtreding van cholesterolmetabolisme.

Vormen van het klinisch beloop van arteriële hypertensie

Voorbijgaande hypertensie. Het wordt gekenmerkt door periodieke drukverhogingen van enkele uren tot meerdere dagen. De bloeddruk keert dan terug naar normaal zonder medicatie. Meestal is dit de eerste fase van hypertensie, dus zulke episodes moeten niet worden genegeerd.

Labiele hypertensie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt periodiek een verhoging van de bloeddruk heeft, wat meestal wordt geassocieerd met het effect van een of andere provocerende factor (stress, zware inspanning). Om de druk naar normale aantallen terug te brengen, is behandeling noodzakelijk.

Stabiele arteriële hypertensie. Een aandoening waarbij een patiënt een aanhoudende stijging van de bloeddruk heeft, en voor zijn normalisatie, serieuze behandeling en constante ondersteunende therapie zijn noodzakelijk.

Kwaadaardige vorm van arteriële hypertensie. Het wordt gekenmerkt door een toename van de bloeddruk tot zeer hoge aantallen, die snel vordert en leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, vaak eindigend in de dood.

Crisiscursus van arteriële hypertensie. Het wordt gekenmerkt door periodieke hypertensieve crises - een sterke druk stijgt tegen de achtergrond van een licht verhoogde of normale druk.

Symptomen van arteriële hypertensie

Meestal, wanneer een aanhoudende toename van de bloeddruk zich ontwikkelt, praten artsen over de ontwikkeling van hypertensieve aandoeningen bij een patiënt, waarvan de manifestaties afhankelijk zijn van het stadium en de mate van drukverhoging in de bloedbaan. Daarom geven artsen bij het stellen van een diagnose het stadium van de ziekte en de mate van hypertensie aan.

Er zijn drie graden van arteriële hypertensie:

Milde (graad I): de toename van de systolische druk ligt in het bereik van 140-159 mm Hg. Art. diastolisch en 90-99 mm Hg. Art.
Matige graad (II graad): systolische druk bereikt 179 mm Hg. Art. en systolische 109 mmHg. Art.
Ernstig (III graad): verhoging van de bloeddruk boven 180/100 mm Hg. Art.

Stadium hypertensie

Stadium I: een lichte stijging van de bloeddruk wordt geregistreerd, hypertensieve crises treden zelden of helemaal niet op, er is geen schade aan doelorganen (hart, nieren, hersenen).

Fase II: hoge bloeddruk, frequente hypertensieve crises. Gerapporteerde schade aan doelorganen (toename van de grenzen van het hart, tekenen van nierbeschadiging).

Stadium III: een sterke stijging van de bloeddruk, gevolgd door de ontwikkeling van hart- en nierfalen. Tekenen van doelorgaanschade zijn duidelijk.

In de overgrote meerderheid van de gevallen geeft een lichte stijging van de bloeddruk geen symptomen en is een toevallige bevinding tijdens een routineonderzoek of onderzoek voor een andere ziekte. De eerste symptomen verschijnen alleen bij het verslaan van doelorganen, maar ze kunnen vaak alleen tijdens een medisch onderzoek worden geïdentificeerd.

Allereerst lijdt het hart. Vanwege de verhoogde belasting daarop treedt hypertrofie (verdikking) van de wand van het linker ventrikel op. Verder zijn er veranderingen in de wand van bloedvaten en verstoorde bloedtoevoer naar de inwendige organen. Het was toen dat patiënten klachten toonden die verband hielden met de ziekte: terugkerende hoofdpijn, duizeligheid, kortademigheid, pijn in het hart, het gevoel van onderbreking in zijn werk. Zeer vaak manifesteert hypertensie zich in de vorm van een hypertensieve crisis, waarin alle hierboven beschreven symptomen sterk worden verbeterd.

In de toekomst zullen de symptomen van hypertensie toenemen, wat zich uit in de achteruitgang van de patiënt en de verstoring van de doelorganen. Ischemische hartziekte ontwikkelt zich, nierfalen groeit, er zijn tekenen van hypertensieve encefalopathie, retinale bloedvaten lijden, wat wordt weerspiegeld in de gezichtsscherpte.

Diagnose van arteriële hypertensie

Als er tekenen zijn van hoge bloeddruk, is het niet mogelijk om het bezoek aan de arts uit te stellen, omdat het waarschijnlijk is dat het lichaam al onomkeerbare veranderingen heeft ondergaan die een ernstige behandeling vereisen. Diagnose van de ziekte naast een onderzoek door een arts en het verzamelen van anamnese omvatten een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

De eerste fase van de diagnose is natuurlijk het meten van de bloeddruk en om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om hoge bloeddruknummers te registreren in ten minste drie onafhankelijke metingen.

Het minimum aan laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor de diagnose van de ziekte omvat:

• urineonderzoek;
• klinische bloedtest;
• volledige biochemische analyse van bloed, met de verplichte bepaling van het lipidespectrum;
• elektrocardiogram (ECG);
• echografie van het hart en andere inwendige organen;
• raadpleging van de oogarts om de toestand van de fundusschepen te beoordelen.

Naast deze procedures kunnen er nog andere nodig zijn. Als u vermoedt dat er sprake is van secundaire slagaderlijke hypertensie, kan de arts u een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven voor organen en systemen, waarvan de pathologie kan leiden tot een verhoging van de bloeddruk. De arts kiest het schema van onderzoek individueel voor elke patiënt.

Welke arts moet contact opnemen

Als u een hoge bloeddruk heeft, moet u contact opnemen met een cardioloog. Na het onderzoek kan secundaire hypertensie worden gediagnosticeerd en vervolgens wordt de patiënt doorgestuurd naar een endocrinoloog, een nefroloog. Bij hypertensie is het noodzakelijk de schade aan doelorganen te beoordelen met behulp van een neuroloog en een oogarts.

Crisis voor geïsoleerde systolische arteriële hypertensie

Hypertensieve crisis - een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een plotselinge verslechtering van de toestand van de patiënt ontstaat die getoond naast de neuro-vasculaire, hormonale, humorale stoornissen en schade aan vitale organen tegen verhoogde bloeddruk. Een hypertensieve crisis wordt niet bepaald door het niveau van de bloeddruk, maar door tekenen van orgaanfalen.

Hypertensieve crisis uitlokken:
• acute neuropsychische overspanning;
• fysieke activiteit;
• overtredingen van dieet (misbruik van zoute voedingsmiddelen, koffie, alcohol);
• veranderingen in meteorologische factoren;
• acute ischemie van de hersenen en het myocard;
• reflexinvloed van de interne organen (prostaatadenoom, nefroptose, cholecystitis, pancreatitis);
• hypoglycemie;
• slaapapnoesyndroom;
• stopzetting van antihypertensiva (bijv. Clonidine, β-blokkers);
• ontwikkeling van secundair aldosteronisme, hyperreninemie met ongecontroleerd gebruik van saluretica;
• gebruik van a-adrenerge blokkers, sympathicolytica met hun orthostatische effecten en voorbijgaande cerebrale ischemie.

De ontwikkeling van een hypertensieve crisis draagt ​​bij aan de activering van neurohumorale factoren die een verhoging van het hartminuutvolume veroorzaken en de totale perifere vaatweerstand verhogen. In een "harde" aorta leidt zelfs een kleine toename van de cardiale output tot een toename van de polsdruk, een gereflecteerde drukgolf en een toename van de systolische bloeddruk. In de periode van hypertensieve crisis werden uitgesproken stoornissen van hemostase waargenomen, die in feite een syndroom zijn van gedissemineerde intravasculaire stolling van bloed. Deze veranderingen bepalen grotendeels de werkelijke bedreiging voor de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen. De processen van lipideperoxidatie, die leiden tot verstoring van de werking van de membranen, schade aan weefsels en organen, worden intenser.

Volgens klinische manifestaties zijn hypertensieve crises onderverdeeld in cerebrale, cardiale en cardiocerebrale; stroomafwaarts - ongecompliceerd en gecompliceerd.

Rekening houdend met de hemodynamiek, zijn crises onderverdeeld in hyperkinetiek (met een toename in slag en minuutvolumes met normale algemene perifere vaatweerstand), aukinetische (gematigde toename van de totale perifere vasculaire weerstand en hypokinetiek (hoge algemene perifere vasculaire weerstand). Op oudere leeftijd komen crises met hypokinetische hemodynamica vaker voor Bij geïsoleerde systolische arteriële hypertensie zijn crises van zowel systolische als systolische diastolische types mogelijk, in één oh en dezelfde patiënt deze types kunnen afwisselen.

Bij patiënten met deze pathologie zijn hypertensieve crises doorgaans emotioneel slecht gekleurd, vaak treedt er geen storm op, de symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, gedurende meerdere uren. Zelden waargenomen karakteristieke vegetatieve symptomen (trillen, rillingen, warme of koude ledematen voelen, zweten, enz.). Dit komt door de leeftijdsafhankelijke afname van de reactiviteit van het autonome zenuwstelsel.

Klinische manifestaties van hypertensieve crisis vanuit het centrale zenuwstelsel worden acuut hypertensieve encefalopathie genoemd. Hersencrises gaan gepaard met aanhoudende, dringende, gebogen hoofdpijn, duizeligheid, visuele stoornissen tot tijdelijke blindheid, slaperigheid en lethargie worden vaak waargenomen. Misselijkheid en braken wijzen op zwelling van de hersenen en verhoogde intracraniale druk.

In sommige gevallen treedt een convulsief syndroom op. Epileptiforme aanvallen zijn polymorf: gegeneraliseerde convulsieve aanvallen met bewusteloosheid, lokale aanvallen met secundaire generalisatie, aanvallen van het typische type in de vorm van clonische rukbewegingen van de ledematen. Aanvallen kunnen single, single rare of repeat serial zijn. Misschien het optreden van focale cerebrale symptomen, meningeale symptomen in de vorm van stijve nek, Kernig-symptoom. Deze manifestaties zijn van voorbijgaande aard, adequate behandeling leidt tot het verdwijnen van neurologische symptomen.

Bij acute hypertensieve encefalopathie treedt reversibel cerebraal vasospasme op. In onbehandelde crises of inadequate therapie verschijnen structurele veranderingen in de vorm van meerdere kleine bloedstolsels, necrose van arteriole wanden, petechiale bloedingen, het verschijnen van ischemieplaatsen, capillaire permeabiliteitsstoornissen, plasmavrijgave in extracapillaire ruimte met de ontwikkeling van hersenoedeem en verhoogde intracraniale druk. Deze veranderingen gaan gepaard met lokaal intravasculair coagulatiesyndroom. Met zijn ontwikkeling wordt hypertensieve encefalopathie moeilijk om te keren of zelfs onomkeerbaar.

Als de hersensymptomen niet afnemen met een verlaging van de bloeddruk, moet de aandoening worden beschouwd als een cerebrovasculaire catastrofe - ischemische of hemorragische beroerte. De diagnose kan worden bevestigd door spinale punctie en computertomografie.

Bij een hypertensieve crisis is de kleine cirkel van bloedcirculatie overbelast, wat de ontwikkeling van acuut linkerventrikelfalen bedreigt. Op het hoogtepunt van de crisis zijn aanvallen van onstabiele angina, myocardiaal infarct en acute aortadissectie mogelijk.

Bij nierbeschadiging op de achtergrond van een hypertensieve crisis, is er sprake van een afname van de diurese, een toename van creatinine en bloedureum, en er treedt een pathologisch urinesediment op. Dit komt door fibrinoïde necrose van de wand van intraglomerulaire capillairen als reactie op een overmatige toename van de bloeddruk, evenals blokkade van de microcirculatie in de nieren.

Het verlagen van de bloeddruk bij ouderen en ouderen moet voorzichtig zijn, vooral met tekenen van verminderde cerebrale doorbloeding. Gewoonlijk wordt een initiële verlaging van de bloeddruk aanbevolen bij 25% van het initiële niveau (wat niet verder gaat dan de autoregulatie van de bloedstroom in de hersenen) en vervolgens, indien nodig, naar indicatoren die 10-15% boven de gebruikelijke cijfers liggen.

Het is noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken die de totale perifere vaatweerstand verminderen. Voor de verlichting van een hypertensieve crisis worden kortwerkende geneesmiddelen gebruikt - angiotensine-converting enzyme-remmer captopril (25-50 mg sublinguaal) of calciumantagonist nifedipine (10 mg sublinguaal). Naast het snelle hypotensieve effect optimaliseren remmers van het angiotensine-converterende enzym de tonus van de cerebrale vaten, herstellen hun reactiviteit tijdens vasoparese als gevolg van de afbraak van de autoregulatie van de cerebrale bloedstroom. Calciumantagonisten remmen de vermindering van de cerebrale bloedstroom als gevolg van de directe werking op de vaatwand.

Misschien is het gebruik van de drug centrale werking van clonidine en ganglioblokatora pentamina, arfonada. Aan het begin van intraveneus clonidine is er een tijdelijke toename van de bloeddruk geassocieerd met de stimulatie van postsynaptische a2-adrenerge receptoren.

De meeste auteurs beschouwen perifere vasodilator natriumnitroprusside als het favoriete medicijn voor het stoppen van een hypertensieve crisis. Het medicijn zorgt niet alleen voor een snelle, maar ook voor een gecontroleerde verlaging van de bloeddruk, omdat het gemakkelijk wordt getitreerd en snel uit het lichaam wordt geëlimineerd. Ongewenste effecten van natriumnitroprusside zijn onder meer een verslechtering van de veneuze uitstroom en een toename van de vloeistofdruk.

Het gebruik van in-adrenerge blokkers voor de behandeling van hypertensieve crises is niet passend. Tegen de achtergrond van een sterke toename in sympathische activiteit gerealiseerd door a-receptoren, leidt de blokkering van hun fysiologische antagonisten van P-adrenoreceptoren tot een toename van het hypertensieve effect.

Therapeutische maatregelen moeten ook gericht zijn op de normalisatie van de hartproductie, verbetering van de cerebrale bloedstroom, eliminatie van hypoxie, verbetering van de cerebrale doorbloeding. Een van de geneesmiddelen die de cerebrale doorbloeding in een hypertensieve crisis verbetert, is de calciumantagonist van de dihydropyridine-reeks Nimodipine. Het heeft een selectief effect op de vaten van de hersenen en geeft een uitgesproken anti-ischemisch en anti-nasoconstrictor effect. Vinpocetine, dat selectief op de cerebrale bloedstroom werkt, heeft ook een goed effect. Bij oudere patiënten blijft het herstel van de regionale bloedstroom vaak achter bij de subjectieve verbetering en verlaging van de bloeddruk.

Indicatoren van de cerebrale bloedstroom bereiken normale waarden bij slechts 36% van de patiënten, ondanks normalisering van de bloeddruk. Dit komt door diepe neurohumorale aandoeningen die niet worden geëlimineerd met een snelle daling van de bloeddruk.

In de complexe behandeling van hypertensieve crises wordt magnesiumsulfaat gebruikt met hypotensieve, kalmerende, anticonvulsieve en neuroprotectieve eigenschappen. Euphyllinum wordt ook gebruikt, dat de renale bloedstroom versterkt, de diurese verhoogt, de veneuze cerebrale uitstroom verbetert.

Voor de verlichting van hersenoedeem bij acute hypertensieve encefalopathie worden saluretica lasix en ethacrynzuur gebruikt. Deze geneesmiddelen dragen bij aan het verlagen van de bloeddruk zonder te leiden tot een vertraagde toename van de intracraniale druk als gevolg van hyperosmolariteit, wat mogelijk is met het gebruik van osmotische diuretica. Echter, met de snelle verlichting van een crisis met hoge doses diuretica, worden de renineangiotensine en sympathische systemen scherp geactiveerd. Dit leidt tot de ontwikkeling van een herhaalde ernstige crisis na 10-12 uur.

In hypertensieve crisis, gecompliceerd door hartastma en longoedeem, wordt de optimale snelheid van bloeddrukverlaging bereikt door de introductie van intraveneuze of jet ganglioblokatorov onder constante controle van hemodynamica. Gelijktijdig met antihypertensiva worden maatregelen genomen om het volume van circulerend bloed en veneuze instroom te verminderen (opleggen van harnassen, waardoor de bovenhelft van het lichaam rechtop staat om het intra-atorische bloedvolume te verminderen).

Dehydratatietherapie wordt uitgevoerd door intraveneuze toediening van snelwerkende diuretica. Geef zonodig zuurstof door een masker of een neuskatheter. Bij patiënten met chronisch hartfalen, helpen hartglycosiden om longoedeem te stoppen. Als er geen tekenen van circulatoire insufficiëntie in een grote cirkel zijn, is het onpraktisch om deze middelen te gebruiken, omdat de verhoogde cardiale activiteit van beide hartkamers die hierdoor wordt veroorzaakt (met het overheersende inotrope effect van een meer behouden rechter ventrikel) kan leiden tot verergering van longoedeem. Het gebruik van verdovende middelen bij oudere patiënten moet worden vermeden vanwege de onderdrukking van het ademcentrum veroorzaakt door hen.

Crisiscursus van arteriële hypertensie in het preklinische stadium: een algoritme voor patiëntbeheer

Over het artikel

Auteur: Filippova OV (FGAOU VO First Moscow State Medical University na IM Sechenov, Ministerie van Volksgezondheid van Rusland (Sechenov University), Moskou)

Het artikel bespreekt de behandeling van hypertensieve crisis in de preklinische fase. Buiten het ziekenhuis is behandeling van ongecompliceerde hypertensieve crises toegestaan, waarvoor verschillende orale preparaten kunnen worden gebruikt, waarbij rekening wordt gehouden met contra-indicaties voor het beoogde gebruik. De druk zou geleidelijk moeten afnemen - met 20-25% in vergelijking met de uitgangswaarde, binnen 2-6 uur, met daaropvolgende bereiken van de beoogde bloeddruk in termen van 24-48 uur.Captopril kan het eerste-keuzegeneesmiddel zijn (bijvoorbeeld het bekende originele medicijn Capoten) met brede indicaties voor gebruik en een relatief klein aantal beperkingen. Als er geen contra-indicaties zijn, kan nifedipine of moxonidine een alternatief zijn. Nifedipine heeft echter een uitgesproken pro-aritmogeen effect en is daarom niet geschikt voor alle patiënten. Moxonidine werkt lange tijd en wordt gekenmerkt door een laat begin van de werking, wat een langzaam begin van het effect veroorzaakt, en verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van een onbeheersbare hypotensieve reactie die leidt tot destabilisatie van de hemodynamiek en heeft een aantal negatieve bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel. Voor de behandeling van hypertensieve crises bij patiënten met tachycardie kunnen ernstige vegetatieve manifestaties worden toegewezen aan een bètablokker voor de korte termijn. Furosemide kan nuttig zijn om de crisis te stoppen tegen de achtergrond van hartfalen en oedeem. Na het stoppen van een hypertensieve crisis, is het noodzakelijk om een ​​permanente antihypertensieve therapie te selecteren of te corrigeren.

Steekwoorden: arteriële hypertensie, hypertensieve crisis, hart- en vaatziekten, antihypertensiva, captopril, Capoten, nifedipine, bètablokkers.

Voor citaat: Filippova O. Het kritieke beloop van arteriële hypertensie in het preklinische stadium: het patiëntbeheeralgoritme // Borstkanker. 2018. №1 (II). Pp 76-81

Hypertensieve crisis in het preklinische stadium: patiëntbeheeralgoritme Filippova O.V. Sechenov University, Moskou, Rusland. De ongecompliceerde hypertensieve crisis kan worden behandeld op een poliklinische basis; verschillende orale preparaten kunnen worden voorgeschreven, rekening houdend met contra-indicaties voor het gebruik. Daaropvolgende prestatie van de doel-BP binnen 24-48 uur. Voor de eerste keuze kunt u de captopril (bijvoorbeeld de Kapoten) nemen, een bekende originele bereiding. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan nifedipine of moxonidine als alternatief worden gebruikt. Het is echter voor sommige patiënten uitgesproken. Het leidt tot een aantal veranderingen in het aantal negatieve effecten en een aantal negatieve effecten.. Voor de behandeling van de hypertensieve crisis kan een korte reeks bètablokkers worden voorgeschreven voor de patiënt met de tachycardie en de tot expressie gebrachte vegetatieve manifestaties. De furosemide kan worden gebruikt. Het is noodzakelijk om een ​​constante antihypertensieve therapie te selecteren of aan te passen.

Steekwoorden: hypertensie, hypertensieve crisis, hart- en vaatziekten, antihypertensiva, captopril, Kapoten, nifedipine, bètablokkers.

Voor citaat: Filippova O.V. Hypertensieve crisis in het preklinische stadium: het algoritme voor patiëntbeheer // RMJ. 2018. Nr. 1 (II). P. 76-81.

Het artikel presenteert het algoritme voor de behandeling van hypertensieve crises in de preklinische fase. Het is aangetoond dat captopril het eerste keuze geneesmiddel is, dat brede indicaties voor gebruik en een relatief klein aantal beperkingen heeft.

introductie

Hypertensieve crisis

Het klinische beeld van een hypertensieve crisis en beoordeling van tekens van doelorgaanschade

Het belangrijkste en verplichte kenmerk van een hypertensieve crisis is de stijging van de bloeddruk tot individueel hoge aantallen binnen enkele minuten, maximaal enkele uren. Het is noodzakelijk om na te gaan in welke mate de bloeddrukstijging hoger is dan de individueel bekende cijfers van de bloeddruk, omdat op jonge leeftijd de symptomen van een crisis lager kunnen zijn.
bloeddrukniveau en bij ouderen - op hogere leeftijd afwezig zijn. Momenteel zijn er geen duidelijke ideeën over welke indicatoren van bloeddruk moeten worden beschouwd als corresponderend met het crisisritme van hypertensie in de aanwezigheid van een uitgesproken klinisch beeld van een crisis [4]. De nieuwste aanbevelingen van American College of Cardiology (ACC) (2017) geven aan dat de bloeddruk normaal is. 27/03/2018 Medicamenteuze behandeling van patiënten met verminderd.

Het artikel presenteert gegevens over het probleem van medicamenteuze behandeling van patiënten met een verminderde abc.

Het artikel presenteert de huidige gegevens over de positieve effecten van alcohol op het cardiovasculaire systeem.

Het kritieke beloop van arteriële hypertensie is kenmerkend

Medicijnen om hypertensie te bestrijden

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Goed gekozen pillen voor hoge bloeddruk kunnen omgaan met hypertensie. In het beginstadium van de ziekte is één medicijn meestal voldoende. In geavanceerdere gevallen is gecombineerde therapie geselecteerd. Om goede resultaten te bereiken, is het erg belangrijk om behandeld te worden onder toezicht van een arts.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Algemene behandelprincipes

Om de drukpillen te helpen en geen bijwerkingen te veroorzaken, is het erg belangrijk om bepaalde aanbevelingen te volgen:

1. Het wordt aanbevolen om de therapie met de helft van de dosis te starten. Om dit te doen, moet je het medicijn drinken en na 30 minuten om de druk te controleren. Als er geen effect is, moet het volume worden verhoogd.
2. Het overschrijden van de door de arts aanbevolen dosering is ten strengste verboden. Als de pillen voor hoge bloeddruk niet helpen, moet je een ander medicijn nemen. Hij begint ook de helft te nemen.
3. Als het middel de verschijning van ongewenste nevenreacties heeft veroorzaakt, moet het gebruik ervan worden geweigerd en moet een arts worden geraadpleegd die een ander geneesmiddel zal voorschrijven.
4. Het is veel handiger om hypertensie te behandelen met een enkel medicijn. Als het nodig is om meerdere remedies tegelijk toe te passen, kan de arts een gecombineerd geneesmiddel kiezen. De samenstelling bevat verschillende actieve ingrediënten tegelijkertijd.
5. Het is het beste om een ​​geneesmiddel te kiezen dat 1 keer per dag moet worden ingenomen. Veel stoffen hebben een langdurig effect.
6. Fondsen van hypertensie moeten elke dag worden ingenomen. Dit moet zelfs met normale drukwaarden worden gedaan. Zelfstandig stoppen met de behandeling is ten strengste verboden.

Arteriële hypertensie kan als een individuele pathologie worden beschouwd. Dezelfde medicijnen kunnen een patiënt helpen, maar geen resultaten geven bij de behandeling van anderen. Daarom is het zo belangrijk om een ​​remedie te kiezen die rekening houdt met de kenmerken van de patiënt.

Lijst met snelwerkende medicijnen

Geneesmiddelen van druk verschillen in het werkingsprincipe, omdat hypertensie zich door verschillende factoren ontwikkelt. Deze toestand wordt het meest effectief gecompenseerd door het gebruik van meerdere middelen tegelijkertijd.

Manifestaties van hypertensie verdwijnen snel na het drinken van ten minste twee medicijnen. Het geneesmiddelencomplex wordt door de arts geselecteerd op basis van de gegevens van diagnostische onderzoeken en de geschiedenis van een persoon. Door deze aanpak is het mogelijk om de druk geleidelijk te verminderen, wat zal helpen negatieve effecten op het lichaam te voorkomen.

Meestal bevelen experts het gebruik van tabletten aan van hogedruk, snelwerkend. De meest effectieve middelen in deze categorie zijn onder andere:

• Captopril. Dit medicijn kan worden gebruikt bij verschillende vormen van hypertensie, primaire en symptomatische. Hij gaat met succes om met druk en heeft geen negatief effect op het hart. Het medicijn is volkomen veilig in de aanwezigheid van hartfalen. Het kan ook worden gebruikt om de druk te verminderen bij patiënten die in het verleden een hartaanval hebben gehad.
• Hood. Het medicijn heeft een breed werkingsspectrum en heeft een snel effect in het geval van een combinatie van hypertensie en andere pathologieën van het hart. Het hulpmiddel vermindert de druk in minuten met de psychosomatische aard van de boost.
• Zokardis 30. Deze tool verwijst ook naar de lijst met drukmiddelen. Het is in staat om de bloedvaten uit te zetten, waardoor u hoge bloeddruk kunt elimineren zonder schade aan het hart toe te brengen.
• Enalapril. Het principe van het medicijn is gebaseerd op een mild diuretisch effect en het verwijderen van overtollig vocht. Het medicijn stelt u in staat om de juiste hoeveelheid mineralen te bewaren.

• ENAP. Het heeft ongeveer hetzelfde effect als enalapril. Dit medicijn is echter beter opneembaar en zorgt voor snelle resultaten.
• Enam. Een ander analoog van enalapril. Deze tool is echter moderner. Het wordt geproduceerd in een handige vorm. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel onder de tong op te lossen.
• Berlipril 10. Dit geneesmiddel heeft een ander werkingsprincipe. Het leidt tot het blokkeren van de enzymen van de nieren, die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de druk. ACE-remmers zijn geïndiceerd voor mensen met hart- of longfalen.
• Co-renitek. Dit is een gecombineerd middel dat enalapril en een diuretica component bevat. De stof heeft een snelle werking en helpt de druk te verminderen. Ook werkt het medicijn lange tijd, waardoor het erg populair is.

• Renipril. Het medicijn is een vertegenwoordiger van ACE-remmers. De werking van de stof is gericht op het splitsen van angiotensine en het blokkeren van bradykinine. Dit is een zeer belangrijk biologisch actief element dat bloedvaten verwijden.
• Lisinopril. Een andere ACE-remmer. De tool heeft een optimale prijs en snelheid om het effect te bereiken.
• Diroton. Het geneesmiddel is een importanaloog van lisinopril. Deze tool heeft echter een hogere absorptiegraad. Daarom wordt het effect na de toepassing ervan sneller bereikt. Dit geneesmiddel wordt vaak voorgeschreven aan oudere patiënten.
• Prestarium A. Means helpt bij het omgaan met hypertensie, die op de achtergrond van chronische hartpathologieën voorkomt. Deze stof kan worden voorgeschreven aan mensen met een voorgeschiedenis van een beroerte of een acute stoornis van de bloedsomloop in de hersenen van ischemische aard.

• Co-perineva. De stof is een gecombineerd hulpmiddel om hypertensie te bestrijden. De werking lijkt op een zacht diureticum. Bovendien draagt ​​het medicijn bij aan de uitbreiding en versterking van bloedvaten.
• Hart. Het medicijn heeft niet alleen een positief effect op het hart en de bloedvaten, maar ook op de longen. Het medicijn ontspant de bloedvaten, wat helpt hun weerstand te verminderen. Dit is belangrijk voor het herstel van de gasuitwisseling in de haarvaten van de longen. De stof stelt je in staat het bloed te verzadigen met zuurstof en het evenwicht in het lichaam te normaliseren.
• Parnavel. Het medicijn vermindert niet alleen de druk, maar helpt ook om de elasticiteit van versleten vaten te herstellen. Dankzij de normalisatie van de bloedcirculatie kan het myocardium worden hersteld. Hiermee kunt u omgaan met de symptomen van hypertrofie.
• Amprilan. Het medicijn herstelt succesvol versleten bloedvaten. Bovendien helpt het medicijn nieraandoeningen en ischemische schade aan het hart en de hersenen te voorkomen.

Al deze geneesmiddelen om de druk te verminderen, moeten door een arts worden geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van elke patiënt. Medicatie-inname vereist meestal geen klinische monitoring. Dit kan thuis gedaan worden.

Hoofdcategorieën van antihypertensiva

Tabletten voor het verminderen van druk zijn onderverdeeld in een aantal categorieën. Elk van hen heeft een specifiek actieprincipe en helpt om te gaan met hypertensie van verschillende oorsprong.

Bètablokkers

Dit is een vrij uitgebreide categorie medicijnen. Er blijven echter geneesmiddelen voor de druk van de nieuwe generatie verschijnen, waarvan de formule voortdurend wordt verbeterd. De vraag naar dergelijke fondsen is te wijten aan de vele positieve eigenschappen die drugs onderscheiden van druk.

Dergelijke geneesmiddelen zijn onderverdeeld in 5 categorieën afhankelijk van de selectiviteit. Bij het kiezen van een specifiek medicijn moet de arts noodzakelijkerwijs rekening houden met deze functie. De dreiging van bijwerkingen en contra-indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen hangt hiervan af.

Het antihypertensieve effect van bètablokkers is te wijten aan de stopzetting van de productie van een speciale stof, renine, die krachtige vaatvernauwende eigenschappen heeft. Bijkomende eigenschappen omvatten het vermogen van een medicijn om de hartslag en hartslag te vertragen. Dit wordt bereikt door specifieke receptoren te blokkeren.

In apotheken kunt u drukverlagende tabletten vinden die in deze categorie vallen:

1. Propranolol. Deze tool is voorgeschreven in verschillende doseringen. De arts kan van 40 tot 480 mg medicatie per dag voorschrijven. Het medicijn wordt gemetaboliseerd in de lever. De maximale activiteit wordt waargenomen gedurende 3,5-6 uur.
2. Atenolol. Gemiddeld 10-60 mg van het medicijn per dag. Het medicijn heeft een langdurig effect, dat 6-9 uur aanhoudt. Daarom moet de stof tweemaal per dag worden ingenomen.
3. Bisoprolol. Een kenmerkend kenmerk van de stof is een langdurig effect dat 12 uur aanhoudt. Omdat artsen het gebruik van het geneesmiddel twee keer per dag aanbevelen. De stof heeft een hoge selectiviteit. Daarom is het heel goed mogelijk om het aan jonge mannen toe te wijzen. Het medicijn veroorzaakt geen verandering in potentie, wat niet het geval is met andere producten uit deze categorie.
4. Sotalol. Het medicijn wordt 1 keer per dag voorgeschreven voor 40-160 mg. Dit komt door de lange halfwaardetijd van de tabletten. Hij is 7-18 uur.
5. Akridilol. Het medicijn is geschikt voor langdurig gebruik. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat het niet abrupt kan worden geannuleerd. Het medicijn wordt geleidelijk geannuleerd gedurende 1-2 weken. In het beginstadium van de behandeling kan het medicijn de druk enorm verminderen. In een dergelijke situatie wordt de dosering gecorrigeerd. In de periode van therapie moet het gebruik van alcoholische dranken worden beëindigd.
6. Dilatrend. De stof helpt alfa- en bèta-receptoren blokkeren. Het moet 1 keer per dag worden ingenomen. Ouderen betekent ontladen in een kleine dosering. Indien nodig moet de dosering worden aangepast. De behandeling wordt onder medisch toezicht uitgevoerd. Dit geldt met name in de aanwezigheid van astma, diabetes, pathologieën van de lever en de nieren.

De lijst met geneesmiddelen onder druk van een nieuwe generatie kan nog lang worden voortgezet, omdat ze niet alleen onder internationale namen worden geproduceerd, maar ook onder gepatenteerde merken.

Het is belangrijk om te overwegen dat dergelijke medicijnen een aantal bijwerkingen hebben. Deze omvatten bradycardie, depressie, hoofdpijn, geheugenstoornis. Ook kunnen geneesmiddelen uit deze groep de contractiele mogelijkheden van het myocardium remmen, dyspeptische symptomen opwekken, seksuele lust verminderen en tot impotentie leiden.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors

Dergelijke tabletten voor het normaliseren van druk kunnen van verschillende typen zijn. Het werkingsprincipe van geneesmiddelen uit deze categorie is gebaseerd op het effect op het angiotensine-converterende enzym. Als gevolg van deze processen is het mogelijk om vasospasme te elimineren, vochtretentie en natriumzouten in het lichaam te verminderen. Preparaten uit deze categorie hebben een positief effect op de toestand van het binnenoppervlak van de schepen.

De meest effectieve medicijnen in deze groep zijn onder andere:

• Captopril. Het medicijn is 2 uur geldig. Omdat het niet kan worden gebruikt voor langdurige therapie. Bovendien heeft de stof een specifieke smaak en leidt tot irritatie van het slijmvlies van de mond. De dagelijkse dosering van het middel is 25-100 mg. Tegenwoordig wordt deze stof vrij zelden uitgeschreven. Een belangrijke indicatie voor het gebruik ervan is een hypertensieve crisis en de noodzaak van een snelle normalisatie van de druk.
• Perindopril. Het medicijn wordt voorgeschreven in een dosering van 4-8 mg. De tool heeft een langdurige actie. Het resterende effect duurt 27-60 uur. Omdat het geneesmiddel 1 keer per dag wordt ingenomen.
• Enalapril. Deze stof is een van de meest populaire medicijnen voor de behandeling van hypertensie. Het medicijn heeft een langdurig effect. Het effect ervan duurt 11 uur. De tool wordt aanbevolen om twee keer per dag te nemen.

• Ramipril. Tabletten worden gebruikt om de druk gedurende een lange periode te verminderen - 8-14 uur. Omdat ze 1 keer per dag moeten worden ingenomen. Artsen schrijven mensen 2,5-10 mg per dag voor.
• Lisinopril. Het medicijn is 12 uur geldig. Het gereedschap wordt 2,5-10 mg per dag afgevoerd. Het wordt aanbevolen om de stof tweemaal per dag in te nemen.
• Monopril. Het medicijn kan worden gebruikt door mensen die lijden aan een nieraandoening. Dit medicijn produceert een gunstig effect op het lichaam en stabiliseert de druk. De aanwezigheid van renale pathologieën is geen reden om de dosering van het medicijn aan te passen.

Dergelijke tabletten van hypertensie worden meestal normaal verdragen. Soms veroorzaken ze echter ongewenste neveneffecten. Deze omvatten een sterke drukdaling, het verschijnen van hoest, eiwitcomponenten in de urine, nierfalen, verhoogde kaliumspiegel in het lichaam. In meer zeldzame gevallen is er sprake van stagnatie van gal, neemt het aantal leukocyten af, verschijnen symptomen van dyspepsie.

Calciumantagonisten

Dergelijke medicijnen van hoge bloeddruk leiden tot arteriële vasodilatatie, wat een uitbreiding van het lumen van de slagaders is. Dit komt door de inactivatie van de stroom calciumionen via speciale kanalen van de vaatwand. Sommige geneesmiddelen uit de categorie antagonisten kunnen het hartritme negatief beïnvloeden.

Bijkomende effecten van fondsen uit deze categorie omvatten anti-angina-actie. Het is om de dreiging van angina pectoris te verminderen. Ook geneesmiddelen uit deze groep verschillen in anti-sclerotisch effect.

De meest effectieve middelen voor de categorie antagonisten zijn de volgende:

1. Nifedipine. Deze remedie wordt een dihydroperidon-antagonist genoemd. Tabletten beïnvloeden de bloedvaten, de hartspier en het geleidingssysteem. De dagelijkse dosering van de stof is 30-80 mg. Het volume voorgeschreven door de arts is verdeeld in 3-4 toepassingen.
2. Felodipine. Deze stof is een nieuwe generatie van langdurig effect. De tool kan maximaal 14 uur werken. Tabletten hebben een positief effect op de wanden van bloedvaten, wat niet gezegd kan worden over de rest van de fondsen in deze categorie.
3. Amlodipine. Het medicijn is een van de meest bekende calciumantagonisten. Het medicijn produceert een positief effect op het cardiovasculaire systeem. De stof heeft geen effect op het geleidende systeem. Halfwaardetijd kost veel tijd - tot 45 uur. Daarom blijft het medicijn lange tijd werkzaam en handhaaft het lange tijd een resterende concentratie. Met dit kenmerk moet rekening worden gehouden bij de aanwijzing van een stof. Meestal raden artsen aan 5-10 mg 1 keer per dag in te nemen.

Dergelijke stoffen behoren tot verschillende subgroepen. Afhankelijk hiervan zijn de bijwerkingen verdeeld. Dihydroperidine-calciumantagonisten leiden tot activatie van het sympathische zenuwstelsel. Nondigydroperidinovye stoffen, zoals verapamil en diltiazem, beïnvloeden de geleidbaarheid van het hart en kunnen de contracties vertragen.

Omdat geneesmiddelen uit deze categorie zich in het lichaam kunnen ophopen, bestaat het risico van dosisafhankelijke bijwerkingen. Deze omvatten hoofdpijn, blozen van de huid van het gezicht, zwelling van de enkels. Deze symptomen duiden op een sterke uitzetting van het vaatbed. In een dergelijke situatie is dosisaanpassing vereist. Het is ook de moeite waard om te overwegen dat verapamil stoelgangstoornissen kan veroorzaken, die zich manifesteren als constipatie.

Diureticum drugs

Dergelijke geneesmiddelen voor het verlagen van de druk verschillen aanzienlijk in de duur van het effect, de aanwezigheid van bijwerkingen, de indicaties en de ernst van de diuretische werking. Een van de meest effectieve categorieën diuretica zijn loopbacks. Ze hebben een uitgesproken diuretisch effect. De reikwijdte van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen voor hypertensie is echter klein.

Dergelijke geneesmiddelen worden gekenmerkt door een kortdurend effect, een hoog risico op het optreden van ionische stoornissen in het geval van langdurig gebruik, een uitgesproken effect. Al deze kenmerken leiden ertoe dat de fondsen vaker worden gebruikt voor de behandeling van stagnatie. Met een geïsoleerde toename van de druk worden dergelijke stoffen niet gebruikt. De categorie lisdiuretica omvat torasemide en furosemide.

Thiazide en thiazide-achtige stoffen komen veel vaker voor bij hypertensie. Vaak worden diuretica geproduceerd in combinatie met ACE-remmers of sartans. Bovendien is de hoeveelheid diuretische component klein en daarom wordt het diuretische effect nogal zwak uitgedrukt.

Effectieve thiazide-achtige oplossingen omvatten hydrochloorthiazide. De dagelijkse dosering van de stof is 12,5-25 mg. Indapamide in een hoeveelheid van 2,5 mg eenmaal daags en chloortalidon kunnen ook worden gebruikt.

Kaliumsparende diuretica hebben een vergelijkbaar effect. Bij hypertensie worden ze gecombineerd met andere stoffen. Onafhankelijk worden dergelijke geneesmiddelen praktisch niet gebruikt.

Spironolacton is een veelgebruikt kaliumsparend middel van de nieuwe generatie. Deze stof wordt 25-100 mg per dag afgevoerd. Het moet eenmaal in de ochtendtijd worden gebruikt. Ook in deze categorie omvat triamteren. Het wordt in hetzelfde aantal gebruikt.

Dergelijke medicijnen om de bloeddruk te verlagen, worden vrij zelden voorgeschreven vanwege het grote aantal bijwerkingen.

Deze omvatten het volgende:

• Impact op metabole processen in het lichaam. Sommige stoffen kunnen een toename van suiker in het lichaam veroorzaken. Er zijn ook medicijnen die het urinezuurgehalte negatief beïnvloeden. Dit verhoogt de kans op jicht.
• Onevenwichtigheid van ionen in het lichaam.
• Zwakte, hoofdpijn en duizeligheid.
• Sterke drukval.
• Impotentie, verzwakking van het libido.
• Verstoringen in de structuur van perifeer bloed.
• De ontwikkeling van fotosensibilisatie.

Diureticum is verboden om te gebruiken met jicht, hoge gevoeligheid voor sulfonamiden. Sommige producten kunnen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Aangezien diuretica divers zijn, moet een specialist een specifieke stof selecteren voor de behandeling van hypertensie.

Sartana

Deze categorie medicijnen wordt vaak angiotensine-2-receptorblokker genoemd en behoort tot de nieuwste generatie antihypertensiva. Ze werden relatief kort geleden gebruikt om hypertensie te behandelen. Het werkingsprincipe van geneesmiddelen is gebaseerd op het blokkeren van angiotensine-2-receptoren.

De meest effectieve manier van deze groep bestaat uit het volgende:

1. Valsartan. De stof is 6-7 uur geldig. Dagelijkse dosering is 80-160 mg.
2. Losartan. Het medicijn is 6-7 uur geldig. Het medicijn wordt geloosd op 50-100 mg per dag.
3. Irbesartan. Het medicijn heeft een langer effect, dat 15 uur duurt. De dagelijkse dosering kan van 150 tot 300 mg zijn.

Deze categorie medicijnen heeft een aantal bijwerkingen. Dergelijke medicijnen kunnen het optreden van hoest, een toename van het kaliumgehalte in het lichaam en uitslag op de huid veroorzaken. In moeilijke situaties veroorzaken stoffen zelfs angio-oedeem.

De belangrijkste beperkingen voor het gebruik van sartans zijn individuele intolerantie voor deze fondsen. Ze kunnen ook niet worden gebruikt bij het vernauwen van de slagaders van de nieren, waardoor de hoeveelheid vocht in het lichaam wordt verminderd, waardoor het kaliumgehalte stijgt. Voorschrijven dergelijke stoffen niet tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Je kunt ze en kinderen niet gebruiken.

Myotrope antispasmodica

Deze stoffen leiden tot het blokkeren van intracellulaire penetratie van calcium in de cellen. Deze categorie geneesmiddelen omvat:

Deze stoffen worden meestal gebruikt bij de ontwikkeling van matige hypertensie in de beginfase van de ziekte. Naast het verminderen van de druk, leiden deze stoffen tot ontspanning van de gladde spieren van de spijsverteringsorganen.

nitraten

Nitroglycerine en zijn derivaten vallen onder deze categorie. Deze omvatten:

In feite zijn deze fondsen sterke venodilatators. Ze helpen de tonus van de aderen te verminderen en het lumen van bloedvaten te vergroten. Vanwege dergelijke kenmerken is het mogelijk om de bloedtoevoer naar het hart te verminderen en de activiteit te verminderen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Nitraten verminderen de druk enorm. Dit kan leiden tot hoofdpijn, plotselinge zwakte, misselijkheid. Dergelijke stoffen moeten met toenemende druk worden gebruikt tegen de achtergrond van een aanval van angina. Ze geven ook goede resultaten bij de ontwikkeling van een hartinfarct.

Andere medicijnen

Effectieve manier van nieuwe generatie is moxonidine. Het behoort tot de groep medicijnen die een centrale actie hebben. Het principe van drukvermindering is te wijten aan een afname van de secretie van stimulerende elementen in de hersenen.

Als een resultaat wordt een afname in de tonus van de nervus vagus waargenomen en vermindert de perifere vasculaire weerstand. Het medicijn leidt tot een verlaging van de hartslag- en drukparameters. Deze remedie is een van de weinige die de insuline-resistentie tegen weefsels vermindert. Het is erg belangrijk in aanwezigheid van diabetes.

Als de medicijnen van de nieuwe generatie niet helpen, kunnen andere medicijnen worden voorgeschreven. Deze omvatten alfablokkers. Meestal hebben ze een aanvullend karakter. Dergelijke geneesmiddelen voor hoge druk omvatten doxazosine, prazosine.

Alfa-blokkers mogen niet worden gebruikt door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Wijs ze niet toe aan kinderen. Bovendien omvatten de contra-indicaties de aanwezigheid van arteriële hypotensie en het optreden van overgevoeligheidsreacties.

Als arteriële hypertensie wordt veroorzaakt door stressvolle situaties, kunnen sedativa en vasodilatoren helpen. Deze omvatten Corvalol en Validol. Middelen met munt, moederskruid en valeriaan bezitten een hoog rendement. Dergelijke medicijnen kunnen worden gebruikt voor profylactische doeleinden.

De keuze voor een antihypertensivum, naast indicaties en beperkingen voor gebruik, wordt door veel factoren beïnvloed. De belangrijkste parameters zijn onder meer:

• Chronisch hartfalen;
• Geschiedenis van een hartinfarct;
• Hartritmestoornissen;
• Diabetes en andere metabole stoornissen;
• zwangerschap;
• Pathologie van perifere slagaders;
• lactatie;
• Atherosclerose.

Hoe medicamenteuze therapie aan te vullen

Hypertensiva zijn de basis van de therapie. In eenvoudige gevallen kan de ziekte echter zonder krachtige medicijnen. In dergelijke situaties kunt u na raadpleging van een arts zijn toevlucht nemen tot de traditionele geneeskunde:

1. Een kleine dosis diuretica kan worden vervangen door een infusie van kruiden die diuretisch zijn. Deze omvatten een reeks jeneverbes, berkenbladeren, berendruif. Planten worden aangemoedigd om te brouwen en houden zich aan de instructies op de verpakking.
2. Verse sappen hebben een goed effect op het lichaam. Ze moeten worden gemaakt van framboos, viburnum, bes.
3. In plaats van de gebruikelijke zwarte thee is het gebruik van kruidenthee. Ze kunnen worden bereid op basis van gedroogde bessen en rozenbottelblaadjes.
4. Een handig hulpmiddel is een zuurkoolbijgerecht. Het bevat veel nuttige elementen die bijdragen aan het normaliseren van de druk.

Handige tips

Om ervoor te zorgen dat medicijnen de druk verminderen om te profiteren, is het erg belangrijk om je levensstijl aan te passen. De belangrijkste factoren in de strijd tegen hypertensie zijn emotionele stabiliteit en behoorlijke rust. Hoe minder een persoon nerveus is, hoe lager het risico op het ontwikkelen van hypertensie. Als de pathologie wel verschijnt, is het erg belangrijk om uw toestand onder controle te houden en medicijnen bij de hand te houden.

Belangrijke factoren zijn onder meer:

• Met een toename van de bovenste indicator van de druk tot 160 mm Hg. Art. verhoogt het risico op een beroerte en een hartaanval. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts.
• Behandeling van hypertensie omvat meestal het gebruik van verschillende hulpmiddelen met verschillende soorten therapeutische actie. Om goede resultaten te behalen, kunt u de gecombineerde stoffen gebruiken. Dit ontlast de patiënt van de noodzaak om meerdere medicijnen te gebruiken.
• Voordat u met de therapie begint, moet u de bloeddruk zelf meten. Aanvaardbare snelheid is 140/90 mm Hg. Art. Bij mensen met diabetes mag deze parameter de 130/85 niet overschrijden.
• Het is ten strengste verboden om de door de arts voorgeschreven dosering te overschrijden. De lijst met medicijnen en de hoeveelheid die door een specialist is voorgeschreven. Een verhoogde hoeveelheid antihypertensiva leidt tot een verlaging van de druk tot een kritiek laag niveau. Ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen kan verlies van bewustzijn en andere bijwerkingen veroorzaken.
• Bij hoge snelheden wordt aanbevolen om stoffen te nemen die een langdurig effect hebben. Ze moeten 1 keer per dag worden ingenomen - 's ochtends. De meeste moderne tools hebben uitgebreide actie.
• Het gebruik van geneesmiddelen voor hypertensie is vooral belangrijk op oudere leeftijd, omdat deze schending zich in de loop van de jaren vanzelf ontwikkelt. Vanwege de tijdige start van de behandeling is het mogelijk om de ontwikkeling van seniele dementie te voorkomen. Het helpt ook tegen hartaanvallen en beroertes.
• Behandeling van hypertensie moet elke dag worden uitgevoerd, strikt naleven van de medische aanbevelingen. Als de gebruikte middelen helpen en niet leiden tot een verslechtering van de gezondheid, annuleer de medicatie dan niet alleen of onderbreek de therapie.

Hypertensie is een zeer ernstige aandoening die gevaarlijke effecten kan veroorzaken. Om complicaties te voorkomen, is het erg belangrijk om het juiste medicijn te kiezen voor de druk van de laatste generatie. Dankzij dit is het mogelijk om ernstige bijwerkingen te voorkomen en te beschermen tegen een hartaanval en beroerte.

Secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie - symptomen en behandeling

Arteriële hypertensie is geen zeldzame ziekte. Hoe ouder een persoon wordt, des te groter de kans op hypertensie. Er is zo'n pathologie bij de jongeren. Niemand is immuun voor de ontwikkeling van ernstige complicaties, dus op elke leeftijd is het nodig om een ​​adequate en tijdige behandeling uit te voeren.

• Beschrijving van de ziekte
• Indeling op etiologische factor
• Nier-arteriële hypertensie
• Endocriene arteriële hypertensie
• Hemodynamische of cardiovasculaire arteriële hypertensie
• Arteriële hypertensie van centrale genese
• Geneesmiddel etiologie hypertensie
• Symptomen en detectiemethoden
• Behandelmethoden

Primaire of essentiële arteriële hypertensie wordt onderscheiden - artsen noemen het 'hypertensie'. Het komt veel vaker voor en wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van het drukniveau in de schepen in afwezigheid van een reden. Deze ziekte wordt ook idiopathisch genoemd. Er is nog steeds sprake van secundaire hypertensie, die voortkomt uit de pathologie van elk orgaan of systeem.

Beschrijving van de ziekte

Secundaire of symptomatische hypertensie is een pathologie waarbij een toename in bloeddrukwaarden (BP) wordt geregistreerd als gevolg van een andere ziekte en van secundair belang. Bijvoorbeeld met de nederlaag van de nieren, bloedvaten, het endocriene systeem. Geregistreerd in 5-10% van de gevallen bij mensen met hoge bloeddruk. Als we echter rekening houden met het kwaadaardige beloop van hypertensie, is de frequentie van voorkomen al 20%. Vaak vastgelegd bij jongeren - in 25% van de gevallen jonger dan 35 jaar.

Er is een groeiende kans op het ontwikkelen van ernstige complicaties, zoals een hartaanval of een beroerte, zelfs bij jonge mensen. Therapeutische effecten omvatten de behandeling van een primaire ziekte die een toename van de druk veroorzaakt. Correctie van bloeddruk met geneesmiddelen voor onbehandelde primaire ziekte heeft meestal geen effect.

Indeling op etiologische factor

Afhankelijk van de oorzaak van secundaire hypertensie, worden de volgende soorten aandoeningen onderscheiden.

Nier-arteriële hypertensie

In dit geval veroorzaakt de ontwikkeling van hypertensie nierziekte:

1. Nierslagaderziekte is een van de meest voorkomende oorzaken. Het wordt ook een CVT genoemd. De nieren zijn erg belangrijk in de regulatie van de arteriële druk, daarom, met onvoldoende bloedtoevoer naar het bloed, beginnen stoffen die de systemische bloeddruk verhogen om de renale bloedstroom vrij te geven in het bloed. Het gaat over het renine-angiotensinesysteem. Oorzaken van slechte bloedtoevoer kunnen heel verschillend zijn: congenitale pathologie van de nierslagaders, atherosclerose, trombose, externe druk door een omvangrijke massa.
2. Polycystische nierziekte is een erfelijke ziekte die grote veranderingen in het uiterlijk van een groot aantal cysten veroorzaakt en als gevolg disfunctie van het orgaan, tot de ontwikkeling van terminaal nierfalen.
3. Ontstekingsprocessen in de nieren - chronische pyelonefritis, glomerulonefritis. Veel minder vaak, maar toch kan secundaire veranderingen in de vorm van verhoogde bloeddruk veroorzaken.

Schema van laesies van de nierslagaders

Endocriene arteriële hypertensie

Verhoogde bloeddruk wordt veroorzaakt door een ziekte van de endocriene organen, namelijk:

1. Itsenko-Cushing-syndroom. De basis van de pathogenese van deze ziekte is het verslaan van de bijnierschors, waardoor er een verhoogde productie van glucocorticosteroïden is. Dergelijke processen leiden tot een verhoging van de bloeddruk en veroorzaken ook karakteristieke externe veranderingen bij de patiënt.
2. Feochromocytoom - een ziekte die de bijniermedulla beïnvloedt. Het komt echter zelden voor, leidt tot de kwaadaardige vorm van arteriële hypertensie. Door de compressie van de binnenste laag van de bijnieren door de tumor komen adrenaline en noradrenaline vrij in het bloed, dit veroorzaakt een constante of crisisstijging van de druk.
3. Kona-syndroom (primair hyperaldosteronisme) - adrenale tumor, leidend tot verhoogde niveaus van aldosteron. Dientengevolge ontwikkelen hypokaliëmie en een toename van de bloeddruk, die slecht geschikt is voor medische correctie.
4. Ziekten van de schildklier - hyperparathyreoïdie, hyper- en hypothyreoïdie.

Hemodynamische of cardiovasculaire arteriële hypertensie

Het is het resultaat van de betrokkenheid van de grote schepen in het pathologische proces, namelijk:

1. Coarctatie of vernauwing van de aorta is een aangeboren ziekte, waarbij er een verhoogde druk is in de slagaders die zich uitstrekt van de aorta boven de plaats van de vernauwende en lage bloeddruk onder de plaats van de vernauwing. Er wordt bijvoorbeeld een groot verschil geregistreerd tussen de bloeddruk in de armen en benen.
2. Open arteriële ductus.
3. Aortaklep insufficiëntie.
4. Late stadia van chronisch hartfalen.

Typen arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie van centrale genese

De toename van de bloeddruk wordt veroorzaakt door een primaire hersenziekte met een secundaire schending van de centrale regulatie. Zulke ziekten omvatten beroerte, encefalitis, hoofdletsel.

Geneesmiddel etiologie hypertensie

Het gaat over het nemen van medicijnen van bepaalde groepen die hypertensie kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld orale anticonceptiva, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, glucocorticosteroïden.

• zwangerschap;
• alcoholmisbruik;
• vertebrale arterie-syndroom;
• allergie.

Symptomen en detectiemethoden

Symptomen bij zowel primaire als secundaire hypertensie zijn over het algemeen vergelijkbaar. Het verschil is dat secundaire hypertensie gepaard gaat met manifestaties van de onderliggende ziekte. Een verhoging van de bloeddruk kan asymptomatisch optreden. Soms zijn er klachten zoals hoofdpijn, een gevoel van vernauwing in de slapen, duizeligheid, oorsuizen, flitsende vliegen voor de ogen, blozen in het gezicht, algemene zwakte, misselijkheid. De diagnose is gebaseerd op de analyse van klachten, lichamelijk onderzoek en instrumentele methoden, die kunnen variëren afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Diagnose van het beschreven type hypertensie is moeilijk vanwege de grote lijst van ziekten waardoor het kan worden veroorzaakt. Er zijn verschillende symptomen die niet typerend zijn voor hypertensieve aandoeningen. Als u deze symptomen heeft, kunt u het secundaire karakter van de ziekte vermoeden en doorgaan met het onderzoek:

1. Verhoogde bloeddruk bij jonge mensen.
2. Plotseling acuut begin van de ziekte onmiddellijk met hoge bloeddruk. Hypertensie wordt gekenmerkt door een langzaam progressief verloop met een geleidelijke toename van de bloeddruk.
3. Kwaadaardige koers - vanaf het begin reageren verhoogde bloeddrukgetallen slecht op de behandeling en resistentie tegen standaard antihypertensiva is kenmerkend.
4. Sympathoadrenal crises.

De aanwezigheid van deze symptomen zou de arts moeten dwingen tot het idee van de secundaire aard van de ziekte. In dergelijke gevallen is het nodig om de diagnostische zoekopdracht voort te zetten om de primaire pathologie te identificeren. De geschatte diagnose en de bijbehorende symptomen bepalen de onderzoeksmethoden die bij een bepaalde patiënt zullen worden gebruikt.

Als u een nierhypertensie vermoedt, zal de diagnose een urinalyse van het algemene omvatten, volgens Nechyporenko, urinekweek om het pathogeen te bepalen, de hoeveelheid eiwit in de urine, echografie van de nieren, intraveneuze urografie. Om de vernauwing van het lumen van de nierslagaders te elimineren, wordt een echografie van de nierslagaders, magnetische resonantie angiografie, computertomografie met vasculair contrast uitgevoerd.

Bovendien kan, afhankelijk van de mate van verandering in systolische en diastolische bloeddruk, een bepaalde genese van de ziekte worden geïdentificeerd. Bij nierpathologie neemt de voornamelijk diastolische druk het vaakst toe, hemodynamische hypertensie wordt gekenmerkt door een geïsoleerde toename van de systolische bloeddruk. Met endocriene genese wordt systolisch-diastolische arteriële hypertensie vaker waargenomen.

Behandelmethoden

Standaardbehandeling van conventionele antihypertensiva voor de secundaire aard van de ziekte geeft meestal geen effect of helpt licht. Als tijdens de diagnostische zoekopdracht een primaire ziekte wordt onthuld die een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt, is het noodzakelijk om de primaire pathologie te behandelen:

1. Als er een tumor of andere massa in de nieren of bijnieren is, is chirurgische behandeling mogelijk waar mogelijk.
2. In het geval van ontstekingsziekten in de nieren (pyelonefritis), wordt een antibacteriële en ontstekingsremmende behandeling uitgevoerd.
3. Bij ziekten van de schildklier wordt een medische correctie van de hormonale achtergrond uitgevoerd.
4. Bij hemodynamische etiologie van hypertensie, ernstige aortastenose of hartziekte is hartchirurgie noodzakelijk, evenals medische correctie van hartfalen.
5. Als de reden de medicatie was, zou de patiënt moeten stoppen met het gebruik van deze medicijnen.
6. In het geval van centrale hypertensie wordt de primaire ziekte zo veel mogelijk gecompenseerd voor een conservatieve (voor beroerte) of chirurgische behandeling (bijvoorbeeld voor een hersentumor).
7. Afwijkingen in de vaten van de nieren, indien mogelijk, impliceren chirurgische correctie.

Parallel aan de behandeling van de primaire ziekte wordt antihypertensieve therapie ook uitgevoerd, d.w.z. geneesmiddelreductie van bloeddruk. Het omvat het gebruik van antihypertensiva van de hoofdgroepen: ACE-remmers, calciumantagonisten, β-blokkers, diuretica, centraal werkende hypotensiva. Voor elke patiënt wordt een individueel behandelingsregime gekozen, afhankelijk van de primaire ziekte, de aanwezigheid van contra-indicaties, individuele kenmerken en gelijktijdige pathologie.

Secundaire hypertensie is een complexe ziekte die speciale aandacht van artsen vereist, een grondig onderzoek, de selectie van een effectieve behandelmethode. Het probleem is relevant in de moderne geneeskunde, omdat de ziekte slecht gestandaardiseerde medische correctie is, vaak een maligne loop heeft, vaak worden jongeren door de ziekte getroffen.

Vroegtijdige opsporing, juiste diagnose en adequate behandeling zullen op den duur helpen om het nadelige verloop van de ziekte te stoppen en mogelijke onaangename complicaties te voorkomen.

- als u een opmerking achterlaat, accepteert u de gebruikersovereenkomst

• aritmie
• atherosclerose
• Spataderen
• varicocele
• Wenen
• aambeien
• hypertensie
• hypotensie
• diagnostiek
• dystonie
• belediging
• Hartaanval
• ischemie
• bloed
• operaties
• Het hart
• schepen
• Angina pectoris
• tachycardie
• Trombose en tromboflebitis

• Hartenthee
• Gipertonium
• Druk armband
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Lisinopril druk

Neem "Lisinopril" uit de druk die door veel deskundigen wordt aanbevolen. Samen met de middelen van analoog zorgt dit medicijn voor een effectieve verlaging van de druk in de bloedvaten en vermindert het ook hun perifere weerstand.

Hieronder bespreken we de kenmerken van het gebruik van dit medicijn om de druk veroorzaakt door hypertensie en comorbiditeit te verminderen, de indicaties en contra-indicaties voor het gebruik ervan te analyseren, met bijzondere aandacht voor de risico's van overdosis en bijwerkingen.

beschrijving

Samenstelling en vrijgaveformulier

"Lisinopril" - een medicijn voorgeschreven voor hypertensie en andere ziekten om de bloeddruk te verlagen:

• Verkrijgbaar in pilvorm;
• de meest gebruikelijke doseringen van de werkzame stof zijn van 2,5 mg tot 20 mg;
• Een verpakking bevat 20, 30 of 50 tabletten.

Het belangrijkste actieve bestanddeel is lisinopril dihydraat. Daarnaast bevat de samenstelling van de tabletten hulpstoffen:

• maïszetmeel;
• microkristallijne cellulose;
• magnesiumstearaat;
• calciumfosfaat, etc.

Farmacologische werking

Dit medicijn behoort tot de groep geneesmiddelen die de werking van ACE remmen. De belangrijkste actie is verminderde transformatie van angiotensine-1 in angiotensine-2.

Bovendien is dit medicijn:

• vermindert het niveau van uitscheiding van aldosteron;
• helpt de afbraak van bradycardin te verminderen;
• stimuleert de vorming van prostaglandinen.

Hierdoor worden de volgende effecten bereikt:

1. De bloeddruk van de patiënt (BP) wordt verlaagd tot acceptabele waarden.
2. Er is een afname van de druk in de haarvaten van de longen.
3. De kracht van perifere vaatweerstand neemt af.
4. Het volume bloed dat per minuut door het hart wordt gepompt, neemt aanzienlijk toe.
5. De weerstand van het myocardium (hartspier) tot functionele belastingen neemt toe (vooral het effect is uitgesproken bij mensen met ernstig hartfalen).
6. Verminderde hypertrofie van de hartspier en arteriële wanden (met langdurige systematische opname).

Bovendien bevordert het gebruik van dit medicijn de uitscheiding van natriumzouten in de urine, dat wil zeggen dat het ook wordt gekenmerkt door natriumdiuretische werking.

Bij het nemen van medicatie is de absorptie van de werkzame stof in het maag-darmkanaal 25-29% (de aanwezigheid of afwezigheid van voedsel in het maagdarmkanaal heeft geen invloed op dit proces). De werkzame stof ondergaat geen transformatie in het lichaam en wordt door de nieren uitgescheiden zonder dat de samenstelling verandert. Bij het nemen van het is het noodzakelijk om rekening te houden met hoe deze pillen van de druk. "Lisinopril" toont het effect ongeveer 45-60 minuten na toediening en bereikt zijn grootste efficiëntie in ongeveer 5-7 uur (het interval kan variëren afhankelijk van de dosering van het geneesmiddel en de initiële toestand van de patiënt). De totale duur van de actie is ongeveer een dag.

Indicaties en contra-indicaties voor gebruik

Voordat u deze pillen neemt, moet u zorgvuldig onderzoeken waarvoor Lisinopril is, welke druk het helpt, hoe het wordt gebruikt in combinatietherapie en welke contra-indicaties er bestaan.

Het belangrijkste doel van dit medicijn is om de bloeddruk te verlagen, die toeneemt met verschillende vormen van arteriële hypertensie. Het kan worden gebruikt als een afzonderlijk medicijn en met andere geneesmiddelen als onderdeel van een therapeutisch complex.

Bovendien is "Lisinopril" voorgeschreven voor:

• hartfalen (meestal - de chronische vorm) - als onderdeel van de therapie.
• infarct (vroege behandeling, de eerste dag) - om hartfalen te voorkomen, de ventriculaire functie te verbeteren en een stabiel niveau van hemodynamiek te handhaven.
• nefropathie bij patiënten met diabetes mellitus type 1 en 2

Voordat Lisinopril voor druk wordt gebruikt, is het belangrijk om uzelf vertrouwd te maken met de belangrijkste contra-indicaties. Dit geneesmiddel is niet voorgeschreven als de patiënt is geïdentificeerd:

• overgevoeligheid voor stoffen die de werking van ACE remmen;
• oedeem (erfelijk angio-oedeem, angioneurotisch, enz.);
• ernstige hypertensie;
• mitrale klepstenose.

Deze omvatten ook:

• zwangerschap (in het eerste trimester - het is onwenselijk, in het tweede en derde deel - het is onmogelijk vanwege het risico op foetale intoxicatie);
• borstvoeding (indien nodig neemt het medicijn het kind over naar kunstmatige voeding).

Het hebben van een patiënt met coronaire hartaandoeningen, coronair of nierfalen, diabetes mellitus en enkele andere ziekten kan ook een reden zijn om medicatie te weigeren. In elk van deze situaties is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen voordat u met de behandeling begint.

Raadpleeg een specialist over het gebruik van "Lisinopril" - onder welke druk en in het algemeen te nemen - ook patiënten op een dieet met een beperkt zout- en ouderengehalte.

Instructies voor gebruik

Aanbevelingen van specialisten

Als u "Lizinopril" wordt voorgeschreven - de gebruiksaanwijzing, die deel uitmaakt van de kit, beschrijft de belangrijkste aspecten van het gebruik ervan volledig. Dus alleen de belangrijkste nuances worden hier weergegeven:

• het medicijn wordt niet meer dan eenmaal per dag oraal ingenomen, ongeacht het tijdstip van de dag. Eten is ook onbelangrijk omdat het het proces van assimilatie van de werkzame stof niet beïnvloedt;
• De standaard dagelijkse dosering van het medicijn, dat wordt gebruikt om de bloeddruk te verlagen - 10 mg. Bij aanhoudende hypertensie kan de dosering enkele maanden worden aangehouden totdat een duurzame verbetering optreedt;
• bij verdere behandeling wordt een verhoogde dosis voorgeschreven - 20 mg per dag;
• De maximale dagelijkse dosis die wordt gebruikt om de bloeddruk te verlagen bij hypertensie is 40 mg / dag. Ze wordt in uitzonderlijke gevallen door de arts aangewezen.

Wanneer "Lisinopril" onder druk van dit schema wordt genomen, wijzen beoordelingen erop dat het maximale effect van het geneesmiddel 3-4 weken na het begin van de inname optreedt. Als u de behandeling onderbreekt of de dosering verlaagt zonder een specialist te raadplegen, is het zeer waarschijnlijk dat de dynamica verergert of de bloeddruk weer kan stijgen.

Let op! Als de patiënt wordt behandeld met diuretica, moet het gebruik van diuretica ten minste 48 uur vóór het gebruik van het geneesmiddel worden gestaakt. Als dit niet wordt gedaan, bestaat het risico dat de druk sterk daalt, wat een algemene verslechtering van de conditie veroorzaakt. In een situatie waarin de weigering van diuretica onmogelijk is, is een verlaging van de dosering van Lisinopril (tot 5 mg / dag) vereist:

• als de patiënt hartfalen heeft, is de startdosis 2,5 mg. Na 3-5 dagen behandeling (afhankelijk van de dynamiek), wordt de dosis gewoonlijk verdubbeld;
• bij de behandeling van nefropathie (diabetische) wordt het medicijn voorgeschreven in een dosering van 10 tot 20 mg per dag;
• nierfalen is ook een van de indicaties voor het innemen van het medicijn: met creatineklaring tot 10 ml / min - 2,5 mg, tot 30 ml / min - 5 mg, tot 80 ml / min - 10 mg per dag;
• als het middel wordt gebruikt voor een hartinfarct, moet het volgens het volgende algoritme worden ingenomen: op de eerste en tweede dag - 5 mg elk en vanaf de derde dag - 10 mg om de twee dagen en in de laatste fase - 10 mg / dag. Bij de ontwikkeling van een patiënt met een acuut hartinfarct is de duur van de medicatie minstens anderhalve maand.

Let op! Als u "Lisinopril" heeft voorgeschreven - instructies voor het gebruik van druk kunnen alleen worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie. Voor andere ziekten moet het medicijn worden gebruikt volgens het schema dat door de arts is vastgesteld!

Mogelijke bijwerkingen

Bijwerkingen bij het gebruik van Lisinopril zijn vergelijkbaar met bijwerkingen veroorzaakt door het gebruik van andere ACE-remmers. De frequentie van deze effecten kan verschillen:

• vaak: allergische uitslag, bloeddrukverlaging, hoest, maagklachten, hoofdpijn enz.;
• zelden: emotionele labiliteit, verlies van evenwicht, slaapstoornissen, verstopte neus, erectiestoornissen, hallucinaties, algemene zwakte;
• uiterst zeldzaam: een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel, buikpijn (kan gepaard gaan met misselijkheid of braken), kortademigheid, flauwvallen.

Als er bijwerkingen uit deze lijst verschijnen, evenals zwelling van lichaamsdelen, huidlaesies (huiduitslag, onthechting), ernstige duizeligheid, snelle hartslag of gele huid rond de ogen, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van het medicijn en een arts raadplegen!

overdosis

Bij een overdosis van het medicijn kan de bloeddruk dramatisch dalen, evenals tachycardie en ontspanning van de gladde spieren van de perifere bloedvaten. Om de effecten van een overdosis te elimineren, is het praktisch niet haalbaar om de volgende acties te ondernemen:

• Was de maag (het product is effectief vanwege langzame absorptie).
• Neem actieve kool.

• Leg de persoon op zijn rug zodat de benen boven het niveau van het hoofd zijn.
• Om het niveau van de bloeddruk te regelen en, indien nodig, te corrigeren (met een sterke daling, wordt "Dopamil" gebruikt).

Let op! In de beschreven situatie is hemodialyse niet effectief. In elk geval, in geval van overdosering (zelfs bij afwezigheid van uitgesproken negatieve effecten), is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Interactie met andere drugs en stoffen

Gelijktijdig gebruik van "Lizinopril" met andere medicijnen kan tot ongewenste gevolgen leiden:

• antacida - vertragen de absorptie van de werkzame stof;
• "Indomethacine", adrenostimulatoren en sympathicomimetica - vermindering van het therapeutisch effect;
• neuroleptica en kinine - verhoogd hypotensief effect;
• kaliumsparende diuretica ("Triamteren", "Amilorid" en analogen) - hyperkaliëmie.

Tijdens de behandeling met het gebruik van "Lizinopril" (of de analogen daarvan), adviseren deskundigen om het gebruik van alcohol volledig te staken. Dit is te wijten aan het feit dat het gelijktijdige gebruik van het medicijn en alcohol het hypotensieve effect onvoorspelbaar versterkt. De gevolgen kunnen zijn tachycardie, bradycardie, acuut hartfalen en in sommige gevallen - orthostatische collaps, gepaard gaand met flauwvallen.

"Lisinopril" in apotheken

In apotheken van de Russische Federatie is dit geneesmiddel op recept verkrijgbaar.

Als u Lisinopril van druk wilt kopen, is de prijs ervan afhankelijk van de dosering, het aantal tabletten per verpakking en de fabrikant:

• 5 mg nummer 30 - van 20 tot 70 roebel.
• 10 mg nummer 20 - van 22 tot 120 roebel.
• 20 mg nummer 30 - van 80 tot 200 roebel.

Er zijn verschillende drugsanalogen. De meest populaire zijn:

• Dyroton (Hongarije, Gedeon Richter).
• "Lisinoton" (IJsland, "ACTAVIS Ltd").
• Lizoril (India, Ipca Laboratories).
• "Irumed" (Kroatië, "Belupo").

De actie, vergelijkbaar met de werking van "Lisinopril", bevat nog andere geneesmiddelen.

conclusie

"Lisinopril" - een geneesmiddel dat, indien op de juiste wijze gebruikt en de selectie van de optimale dosering, zorgt voor een effectieve regulering van de bloeddruk en een goed effect heeft bij de behandeling van hypertensie. Tegelijkertijd moet het, rekening houdend met de mogelijkheid van bijwerkingen en het risico van een overdosis, alleen worden genomen op recept van een arts volgens het vastgestelde schema.