Wat is de diagnose van dyslipidemie en hoe deze ziekte te behandelen

Hoe dyslipidemie zich manifesteert, wat elke patiënt die aan diabetes lijdt, zou moeten weten. Onder deze term begrijpt u de laboratoriumindicator die wordt gedetecteerd met lipidogram (code voor ICD-10 - E78). Dyslipidemie is een abnormale bloedlipidenverhouding.

Deskundigen identificeren 3 soorten oorzaken van schending van de verhouding organische stoffen:

1. 1. Het primaire type is overgenomen.
2. 2. Secundair type - veroorzaakt door hypothyreoïdie, diabetes mellitus, obstructieve leverpathologieën.
3. 3. Type voeding - ontwikkelt als gevolg van overmatige consumptie van dierlijke vetten.

Factoren die bijdragen aan de schending van de verhouding van lipiden in het bloed:

1. 1. Aanpasbaar: stress, roken, alcoholisme, ongezond eten.
2. 2. Niet-aanpasbaar: leeftijd, vroege atherosclerose bij naaste familieleden.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor dyslipidemie:

1. 1. Dichte knopen met cholesterolachtige xanthomen verschijnen op de handpalmen, rug, voetzolen.
2. 2. Platte knobbeltjes - soortgelijke afzettingen worden waargenomen onder de oogleden. Zo'n xanthelasma kan geel of vleeskleurig zijn.
3. 3. Velgen - verschijnen aan de randen van het hoornvlies. Als een vergelijkbaar symptoom wordt gedetecteerd bij een patiënt jonger dan 50 jaar oud, betekent dit dat dyslipidemie erfelijk is.
4. 4. Tekenen van schade aan verschillende organen. Het manifesteert zich tegen de achtergrond van atherosclerose, ontwikkeld als gevolg van schendingen van de lipideverhouding.

Voordat de dyslipidemie wordt behandeld, bepaalt de arts de vorm:

• schoon of geïsoleerd;
• gemengd of gecombineerd.

De classificatie van dyslipidemie volgens Fredrickson (rekening houdend met het type verhoogde organische verbinding in het bloed) is als volgt:

1. 1. 1 type is erfelijk. De arts onthult een hoog gehalte aan chylomicrons in het bloed.
2. 2. Dyslipidemie type 2a ontwikkelt zich tegen de achtergrond van erfelijkheid en de invloed van de externe omgeving. Er is een hoge LDL.
3. 3. 2b type - de gecombineerde vorm waarin de arts een toename van LDL, VLDL en triglyceriden detecteert.
4. 4. 3 type - verhoogde lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) werden in het bloed gedetecteerd.
5. 5. 4 type - verhoogde concentratie van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL).
6. 6. 5 type - in het bloed bleek een verhoogd gehalte aan chylomicronen en VLDL.

Vaak diagnosticeert de arts atherogene dyslipidemie. Deze term wordt opgevat als een drietal van de volgende metabole stoornissen:

Deze vorm van dyslipidemie is kenmerkend voor type 2 diabetes, obesitas en metabool syndroom. Het draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een hartinfarct.

Als dyslipidemie symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​therapeut te raadplegen. Hij zal u vertellen welke arts een abnormale bloedlipidenverhouding behandelt. De patiënt moet een cardioloog, een endocrinoloog en een geneticus raadplegen. Bepaling van lipidemetabolisme wordt uitgevoerd met behulp van verschillende diagnostische methoden.

De arts analyseert eerst de voorgeschiedenis van klachten en ziektes van de patiënt. Dan blijken er ziektes te zijn die de patiënt en zijn naaste familieleden hadden. De volgende fase in de diagnose van dyslipidemie is een lichamelijk onderzoek van de patiënt, met behulp waarvan externe tekenen van verstoord lipidemetabolisme (verschillende opeenhopingen van vetten) worden gedetecteerd. In dit geval kan de arts een verhoogde bloeddruk diagnosticeren.

Om het ontstekingsproces en andere gerelateerde ziekten te identificeren, wordt de patiënt een urine- en bloedtest voorgeschreven. Met behulp van de LHC wordt het suikergehalte, het totale bloedeiwit, urinezuur bepaald. Lipidogram is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van stoornissen in het lipidemetabolisme.

De belangrijkste indicatoren van specialisten in lipidenprofielen zijn de volgende:

1. 1. Chemische verbindingen gepresenteerd in de vorm van triglyceriden. Ze provoceren de ontwikkeling van atherosclerose. Hun verhoogde niveau duidt op diabetes.
2. 2. VLDL - samengesteld uit cholesterol en triglyceriden.
3. 3. LDL - samengesteld uit fosfolipiden, triglyceriden en cholesterol.
4. 4. HDL - samengesteld uit cholesterol, eiwit, fosfolipiden.

VLDL en LDL dragen bij aan de vorming van atherosclerotische plaque. HDL helpt cholesterol uit cellen te verwijderen en naar de lever te transporteren. Op basis van de verkregen gegevens bepaalt de specialist de atherogene coëfficiënt: (VLDL + LDL) / HDL. Als de waarde van deze verhouding groter is dan 3, is er een hoog risico op atherosclerose.

Ook wordt de patiënt een immunologische bloedtest voorgeschreven (om de concentratie van verschillende antilichamen te bepalen). Genetisch onderzoek wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke erfelijke lipidenonbalans.

De behandeling van secundaire stoornissen van het lipidemetabolisme is gericht op het elimineren van de symptomen van de hoofdziekte. In dit geval moet de patiënt voldoen aan de volgende aanbevelingen van de behandelende arts:

1. 1. Normaal lichaamsgewicht.
2. 2. Fysieke activiteiten uitvoeren, zorgen voor voldoende zuurstof.
3. 3. Eet goed door de inname van dierlijk vet te beperken. Voedsel moet verrijkt zijn met vitamines en vezels. Vlees wordt vervangen door vis.
4. 4. Beperk alcoholgebruik, omdat het bijdraagt ​​aan de toename van het gehalte aan chemische verbindingen.
5. 5. Stop met roken, omdat tabak bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van cardiale en vasculaire pathologieën.

Dyslipidemie medicamenteuze behandeling omvat het nemen van statines, lipide-absorptie-remmers en fibraten. Met behulp van statines wordt de lipidesynthese verminderd, de vernietiging van organische verbindingen verhoogd. Statines beschadigen de bloedvaten niet. Dit vermindert de frequentie van atherosclerose. Aangezien statines bijdragen aan spier- en leverschade, moet de arts bij het nemen van bloedtellingen controleren. De opname is gecontraïndiceerd bij actieve leveraandoeningen, bij kinderen, tijdens borstvoeding en zwangerschap.

Bij de behandeling van dyslipidemie zijn het opnemen van remmers van lipideabsorptie in de darm. Geneesmiddelen in deze groep hebben een beperkt effect. Ze kunnen niet door kinderen worden ingenomen. De groep ionenuitwisselingsharsen omvat geneesmiddelen die galzuren met cholesterol binden en ze uit het lichaam verwijderen. Dergelijke geneesmiddelen kunnen een opgeblazen gevoel of constipatie veroorzaken, en daarom zijn ze gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Fibraten verminderen triglyceriden, waardoor het HDL-niveau stijgt. Vaak worden ze ingenomen met statines. Niet aanbevolen voor kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Om het risico op hartritmestoornissen te verminderen, is het nemen van medicijnen gemaakt van vismusculatuur (omega-3) aangewezen.

Bijkomende methoden voor de behandeling van dyslipidemie-experts omvatten het volgende:

1. 1. Extracorporale behandeling - verandert de samenstelling en eigenschappen van het bloed van de patiënt met behulp van een speciaal hulpmiddel. Deze techniek wordt getoond in ernstige vormen van verminderd lipidemetabolisme. U kunt kinderen (gewicht meer dan 20 kg) en zwanger toewijzen.
2. 2. Genetische manipulatie - verandert het voorouderlijke materiaal van cellen om de gewenste kwaliteit te krijgen. Deze behandeling wordt gebruikt voor erfelijke dyslipidemie.

Het belangrijkste gevolg van dyslipidemie is chronische verdikking van de slagaderwanden, vernauwing van het lumen, verstoorde bloedtoevoer naar verschillende inwendige organen. Rekening houdend met de locatie van bloedvaten met atherosclerotische plaques, identificeren experts de volgende soorten atherosclerose:

• aorta - provoceert hypertensie en hartziekte;
• hartvaten - leidt tot een hartaanval;
• cerebrale vaten - verstoort mentale activiteit, leidt tot ischemische beroerte;
• nierslagaders - vergezeld van arteriële hypertensie;
• darmslagaders - leidt tot de dood van een bepaald deel van het lichaam;
• vaten van de onderste extremiteit - provoceert kreupelheid en zweren.

Atherosclerose wordt gekenmerkt door 2 groepen complicaties:

1. 1. Chronisch - door de vernauwing van het lumen ontstaat chronische ischemie in de bloedtoevoer naar het bloedvat.
2. 2. Acuut - bloedstolsels worden gevormd, bloedvaten worden gecomprimeerd. Acute ischemie kan leiden tot een hartaanval van verschillende organen. Het vat kan barsten.

De prognose van verstoorde vetstofwisseling is afhankelijk van de volgende factoren:

• het niveau van stoffen die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken en voorkomen;
• de mate van ontwikkeling van symptomen van atherosclerose;
• lokalisatie van cholesterolclusters.

Als we op tijd veranderbare factoren elimineren en een volwaardige therapie starten, kan het leven van de patiënt aanzienlijk worden verlengd.

Specialisten maken onderscheid tussen primaire en secundaire preventie van dyslipidemie. In het eerste geval zijn de volgende maatregelen vereist:

• let op je gewicht;
• volg een dieet;
• stoppen met roken en alcohol;
• emotionele overbelasting beperken;
• bloeddruk controleren;
• tijdig behandelen van schildklierziekte.

Patiënten met bestaande dyslipidemie worden geadviseerd om risicofactoren te minimaliseren, om een ​​medicamenteuze behandeling te ondergaan.

Wat is dyslipidemie

Dyslipidemie - een aandoening waarbij het lipidenmetabolisme wordt verstoord, wat leidt tot het ontstaan ​​van atherosclerose.

Bij deze ziekte worden de vaatwanden verdicht, het lumen daartussen versmalt, wat een overtreding van de beweging van bloed in alle organen van het lichaam veroorzaakt. Dit is beladen met de ontwikkeling van coronaire hartziekten of hersenziekte, beroerte, hartaanval, hypertensie.

Algemene informatie over de ziekte

Als het niveau van lipiden excessief verhoogd is, wordt de pathologie hyperlipidemie genoemd. De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door levensstijl, voeding, bepaalde medicijnen, gebrek aan activiteit en slechte gewoonten.

Dyslipidemie duidt op een schending van de balans van vetachtige elementen. Deze laagmoleculaire verbindingen worden gesynthetiseerd in de lever en vervolgens getransporteerd naar alle cel- en weefselstructuren door lipoproteïnen - complexe lipide-eiwitcomplexen. Drie soorten kunnen worden geclassificeerd, met een lage, hoge of zeer lage dichtheid.

LDL en VLDL zijn grote structuren met een uitgesproken vermogen om af te zetten in het cholesterol sediment. Ze veroorzaken ziekten van het vaatbed en het hart, en dit cholesterol is "slecht". LDL veroorzaakt de vorming van plaques op het endotheel, waardoor het lumen van de bloedvaten wordt verminderd.

HDL verwijst naar moleculen die oplossen in water en bijdragen aan de eliminatie van cholesterol, waardoor de afzetting in de vaten wordt voorkomen. In de lever kunnen ze worden omgezet in galzuren die het lichaam verlaten via de darmen.

Atherogene waarde (coëfficiënt) is de verhouding van de som van LDL- en VLDL-componenten tot hoge dichtheid. Hypercholesterolemie is de overmaat van het aantal van dergelijke elementen in het bloed van een persoon.

Tegen de achtergrond van deze problemen, evenals dyslipidemie, kan atherosclerose optreden, wat weefselhypoxie veroorzaakt. Om een ​​dergelijke aandoening te identificeren, volstaat het om bloedmonsters te analyseren en het lipidemetabolisme te evalueren.

Ze zeggen over onbalans wanneer:

• Het cholesterolgehalte (totaal) is hoger dan 6,3 mmol / l.
• KA overschrijdt 3.
• TG meer dan 2,5 mmol / l.
• LDL overschrijdt 3 mmol / l.
• HDL minder dan 1 mmol / l voor mannen en minder dan 1,2 mmol / l voor vrouwen.

Pathologische factoren

De oorzaken van de vorming van de ziekte kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

• Erfelijke aanleg. Primaire dyslipidemie wordt voornamelijk overgedragen door ouders die een abnormaal element in hun DNA hebben dat verantwoordelijk is voor cholesterolsynthese.
• Factoren die secundaire dyslipidemie veroorzaken, komen voor:
  1. Bij hypothyreoïdie, wanneer de functionaliteit van de schildklier wordt verminderd.
  2. Bij diabetespatiënten die een verminderde glucoseverwerking hebben.
  3. Als er een leverziekte in een staat van obstructie is, wanneer de stroom van gal verstoord is.
  4. Met het gebruik van bepaalde medicijnen.

• Fouten in voeding. Hier zijn er twee vormen: voorbijgaand en permanent. De eerste wordt gekenmerkt door het optreden van hypercholesterolemie onmiddellijk of om de andere dag na een significante inname van vet voedsel. Persistente voedingspathologie wordt waargenomen bij personen die regelmatig voedingsmiddelen consumeren met grote hoeveelheden dierlijke vetten.

Risicogroep

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat factoren die de progressie van atherosclerose veroorzaken, betrokken zijn bij de vorming van dyslipidemie. Ze kunnen worden onderverdeeld in aanpasbaar en niet-aanpasbaar. Er is een risicogroep van mensen die het meest vatbaar zijn voor de ontwikkeling van de ziekte.

• Ondervoeding, gedomineerd door vet cholesterol voedsel.
• Sedentaire levensstijl.
• De aanwezigheid van stress.
• Slechte gewoonten: alcohol, roken.
• Obesitas.
• Hoge bloeddruk.
• Decompensatie van diabetes.

Deze factoren kunnen, indien gewenst, door de patiënt worden gecorrigeerd.

Onveranderde oorzaken kunnen niet worden gewijzigd. Ze zijn typisch voor mannen die ouder zijn dan 45 jaar. Personen met een familiegeschiedenis, die gevallen van vroeg begin van atherosclerose, dyslipidemie, hartaanval, beroerte, plotselinge dood hadden, zijn ook vatbaar voor ziekte.

Tekenen van ziekte

Externe symptomen kunnen zich manifesteren als:

• Xanthoma. Dit zijn knobbeltjes, dicht bij aanraking, die deeltjes van cholesterol bevatten. Ze bevinden zich boven de peeslagen. Meestal zijn ze te vinden op de handen, minder vaak verschijnen ze op de handpalmen en zolen, rug of andere delen van de huid.
• Xanthelasma. Gemanifesteerd in de ophoping van cholesterol onder de plooien van de oogleden. Qua uiterlijk lijken ze op knobbeltjes met een geelachtige tint of een normale huidskleur.
• Lipoïde boog van het hoornvlies. In uiterlijk is het een bezel die wordt afgezet op de rand van het hoornvlies van het oog. Het is wit of grijs. Als er problemen optreden bij patiënten die nog geen 50 jaar oud zijn, suggereert dit dat de oorzaak van de ziekte is bij erfelijke dyslipidemie.

De ziekte heeft een eigenaardigheid die zich niet lang manifesteert, wanneer het lichaam al ernstig is beschadigd. In het vroege stadium van de pathologie is het mogelijk om het probleem te identificeren bij het testen op lipidenanalyse.

De basis van de stoornissen is het metabool syndroom, in het algemeen is het een complex van mislukkingen tussen vetmetabolisme en normalisatie van de bloeddruk. Kenmerkende uitingen kunnen een verandering zijn in de hoeveelheid lipiden in de bloedtest, hypertensie, hyperglycemie, hemostase-fouten.

Ziekte classificatie

Op basis van de hoeveelheid lipiden worden dit soort pathologieën onderscheiden:

• Geïsoleerde hypercholesterolemie, wanneer verhoogd cholesterol, dat deel uitmaakt van lipoproteïnen.
• Gemengde hyperlipidemie wanneer hoge cholesterol en triglyceriden worden gedetecteerd in de analyse.

Dyslipidemie op het mechanisme van voorkomen kan primair zijn (dit omvat erfelijke ziekten) of secundair, die verschenen onder de invloed van ongunstige factoren.

Daarnaast is er een classificatie volgens Fredrickson, waarbij de soorten ziekte afhangen van het type lipide dat verhoogd is. In de meeste gevallen kan de ziekte leiden tot atherosclerose. De volgende vormen worden onderscheiden:

• Erfelijke hyperchilomycronemie. Het verschilt daarin dat bij de bloedtest alleen chylomicrons zijn verhoogd. Dit is de enige ondersoort waarin het risico op het ontwikkelen van atherosclerose minimaal is.
• Type 2a is erfelijke hypercholesterolemie of wordt veroorzaakt door nadelige externe factoren. Tegelijkertijd verhoogde LDL-indicatoren.
• 2b type, dit omvat gecombineerde hyperlipidemie, wanneer lipoproteïnen met een zeer lage en lage dichtheid, evenals triglyceriden toenemen.
• Erfelijke disbeta-lipoproteïnemieën worden gerangschikt als de derde soort wanneer LDL verhoogd is.
• Type 4 wordt endogene hyperlipidemie genoemd, met verhoogde niveaus van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid.
• De laatste 5 typen omvatten erfelijke hypertriglyceridemie, waarbij chylomicrons en lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid worden vergroot.

diagnostiek

In de meeste gevallen kan dyslipidemie worden vastgesteld door een reeks speciale onderzoeken uit te voeren. De definitieve diagnose is gesteld na:

• Ondergaat een primaire inspectie met het verzamelen van klachten en anamnese. De arts probeert de karakteristieke tekenen van ziekte bij een patiënt te identificeren en bestudeert ook informatie over erfelijke en overgedragen pathologieën.
• Identificeer de aanwezigheid van xanthelasm, xanthoma, lipoïde boog van het hoornvlies.
• Doneer bloed en urine voor analyse.
• Is lipidogram. Het helpt om de coëfficiënt van atherogeniciteit te bepalen.
• Klasse M- en G-immunoglobulinen worden in het bloed bepaald.

Ziekte behandeling

Voor de normalisatie van vetmetabolisme, kunnen artsen speciale medicijnen, dieet, actieve levensstijl, methoden van traditionele geneeskunde voorschrijven.

Medicamenteuze behandelmethode is om:

• Statines - geneesmiddelen die de biosynthese van cholesterol in de levercellen helpen verminderen. Deze fondsen hebben een ontstekingsremmend effect. De meest voorkomende zijn Atorvastatine, Lovastatine, Fluvastatine.
• Fibraten toegediend aan verhoogde triglyceriden. Behandeling helpt om HDL te verhogen, wat het verschijnen van atherosclerose voorkomt. Het meest effectief is de combinatie van statines en fibraten, maar er kunnen ernstige onaangename gevolgen optreden, zoals myopathie. Breng vanuit deze groep Clofibrate, Fenofibrat aan.
• Nicotinezuur in de samenstelling van Niacine, Enduracin. Deze medicijnen hebben lipideverlagende eigenschappen.
• Meervoudig onverzadigde vetzuren, omega-3. Ze zijn te vinden in visolie. Deze behandeling helpt om cholesterol, lipiden, LDL en VLDL in het bloed te verminderen. Dergelijke geneesmiddelen zijn anti-atherogeen, kunnen de reologische functies van het bloed verbeteren en de vorming van bloedstolsels remmen.
• Cholesterolabsorptie-inhibitoren die de absorptie in de dunne darm helpen stoppen. Het bekendste medicijn is Ezetimibe.
• Harsen voor galzuurverbindingen: Colestipol, Cholestyramine. Deze fondsen zijn nodig als monotherapie voor hyperlipidemie of als onderdeel van een complexe behandeling met andere hypocholesterolemische geneesmiddelen.

Thuis methoden

Folk remedies helpen cholesterol te verminderen en de conditie van bloedvaten te verbeteren. Ze kunnen als extra hulp worden gebruikt.

De meest gebruikelijke methoden zijn:

• Ontvangst van aardappelsap. Het moet dagelijks op een lege maag worden gedronken. Om dit te doen, rauwe aardappelen worden schoongemaakt, gewassen en gewreven, knijp de inhoud. De resulterende drank wordt vers gedronken.
• Een mengsel van citroen, honing, plantaardige olie. Drink dit geneesmiddel is noodzakelijk voor een lange tijd, tenminste 2-3 maanden.
• Citroenthee Het kalmeert en toont goed, verbetert de bloedvaten van de hersenen en het hart.
• Brandnetelbaden. Hiervoor wordt een vers gesneden plant in een heet bad geplaatst. Infundeer gedurende een half uur, breng op de gewenste temperatuur en dompel de voeten onder in dit water. Het helpt om atherosclerose in de onderste ledematen te stoppen.

Voedingsprincipes bij ziekte

Dieet voor deze pathologie is nodig om cholesterol te verlagen. Een uitgebalanceerd dieet helpt overtollig gewicht te verminderen en de bloedsuikerspiegel te normaliseren.

Wanneer het dyslipidemische syndroom wordt waargenomen, moet de patiënt afzien van een grote hoeveelheid dierlijke vetten die worden geconsumeerd.

Uit het dieet moet worden uitgesloten reuzel, zure room, eigeel, boter, vet vlees, worstjes, worstjes, bijproducten, garnalen, calamares, kaviaar, kaas meer dan 40% vet.

Om ervoor te zorgen dat de voeding compleet blijft, kunnen dierlijke vetten worden vervangen door plantaardige vetten. Het zal voor patiënten nuttig zijn om maïs, zonnebloem, katoenzaad, lijnzaad, sojaolie te nemen.

Daarnaast is het noodzakelijk om andere voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong in te voeren, namelijk:

• Fruit, bessen, groenten, peulvruchten. Al deze stoffen bevatten voedingsvezels, waarvoor ten minste 30 g per dag nodig is.
• Koolzaadolie en sojaolie, waar stanolen aanwezig zijn. Hun dagelijkse hoeveelheid zou 3 g moeten zijn.
• Verse pruimen, abrikozen, perziken, zwarte bessen, bieten, wortels. Deze producten zijn rijk aan pectines. Gedurende de dag moet u ongeveer 15 gram van dergelijk voedsel eten.

De belangrijkste aanbevelingen van een dieet voor dyslipidemie zijn om een ​​aantal regels te volgen:

• Regelmatige inname van fruit, groenten en bessen.
• Het gebruik van meervoudig onverzadigde vetten, mono en verzadigd, moet plaatsvinden in een verhouding van 1: 1: 1.
• Beperking van vetrijke zuivelproducten.
• Het verbruik van eieren verminderen tot 3 stuks in 7 dagen.

Alcoholmisbruik is gecontra-indiceerd, droge rode wijn is echter goed voor de zieken, in kleine hoeveelheden ingenomen vóór de maaltijd.

Complicaties van pathologie

Alle negatieve effecten van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in acuut en chronisch. De eerste is een beroerte, hartinfarct. Pathologie ontwikkelt zich snel en eindigt vaak in de dood.

Chronische complicaties omvatten trombus, aritmie, hypertensie, aortastenose, nierfalen, angina pectoris, trofische ulcera en claudicatio intermittens.

Wanneer wordt overwogen waar vasculaire schade wordt waargenomen als gevolg van de accumulatie van atherosclerotische plaques, wordt atherosclerose geïsoleerd:

• Aorta. Het veroorzaakt hypertensie, in sommige gevallen kan het hartafwijkingen veroorzaken, aortaklep insufficiëntie, stenose.
• Hart schepen. Kan leiden tot een hartinfarct, hartritmestoornissen, hartaandoeningen of falen.
• Cerebrale schepen. Dit verslechtert de activiteit van het lichaam. Vasculaire overlap kan optreden, wat leidt tot ischemie en beroerte.
• Nierslagaders. Het manifesteert zich bij hypertensie.
• Darmslagaders. Vaak leidt dit tot een darminfarct.
• Schepen van de onderste ledematen. Kan claudicatio intermittens of ulceratie veroorzaken.

Hoe ziekte te voorkomen

Preventie van dyslipidemie is:

• Normalisatie van het gewicht.
• Handhaaf een actieve levensstijl.
• Uitzonderlijke stressvolle situaties.
• Preventieve onderzoeken ondergaan.
• Goede voeding.
• Verwezenlijking van compensatie voor chronische pathologieën zoals diabetes. Ze moeten snel worden behandeld en complicaties vermijden.

Een verstoring van het lipidenmetabolisme kan op elke leeftijd optreden, als u uw lichaam niet controleert. Niet om te weten wat het is - dyslipidemie, het is heel belangrijk om goed te eten en slechte gewoonten op te geven.

De gevaarlijkste complicatie die een patiënt kan tegenkomen, is de ontwikkeling van atherosclerose, een hartaanval, beroerte, hartfalen.

De behandeling bestaat voornamelijk uit de correctie van het vetmetabolisme, het voorschrijven van statines, fibraten, nicotinezuur, cholesterolabsorptieremmers, harsen voor het binden van galzuren, meervoudig onverzadigde vetzuren.

Dyslipidemie classificatie

In het huidige stadium wordt de volgende terminologie gebruikt om stoornissen in het lipidenspectrum te karakteriseren: dyslipidemie, hyperlipoproteïnemie en hyperlipidemie.

De term dyslipidemie zo breed als het omvat verbetering van lipide en lipoproteine ​​boven de optimale waarde en / of een mogelijke vermogensverlies lipidegedeelte, namelijk HDL of alfalipoproteinov.

De term hyperlipoproteïnemie betekent elke toename in het niveau van lipiden en lipoproteïnen in het bloedplasma boven het optimale niveau.

De term hyperlipidemie is de eenvoudigste, omdat het voor het gebruik ervan voldoende is om de toename van bloedlipiden (cholesterol en TG) boven het optimale niveau te bepalen.

Voor het karakteriseren van hyperlipoproteïnemie is de WHO-classificatie de meest gebruikte (tabel 2.1).

I-fenotype wordt gekenmerkt door een geïsoleerde toename in het niveau van HM. Cholesterol en TG kunnen matig worden verhoogd. Dit fenotype van hyperlipoproteïnen wordt zelden opgemerkt en werkt gewoonlijk niet samen met de ontwikkeling van atherosclerose. Restanten gevormd tijdens het hydrolyseproces van HM kunnen echter atherogeen zijn.

Voor het IIa-fenotype is een verhoging van de concentratie van LDL-cholesterol en cholesterol typisch, het TG-niveau ligt binnen het normale bereik. Dit fenotype komt vrij veel voor in de populatie en is nauw verwant aan de ontwikkeling van atherosclerose van de coronaire vaten. Bij erfelijke aandoeningen van lipidemetabolisme IIa wordt het fenotype gediagnosticeerd bij patiënten met familiale en polygene hypercholesterolemie.

In het IIb-fenotype is de concentratie van LDL-cholesterol en cholesterol-VLDL verhoogd. Bij personen met fenotype IIb wordt gecombineerde hyperlipoproteïnemie opgemerkt, omdat de concentraties van cholesterol en TH verhoogd zijn. Dit is een algemeen en atherogeen type. In gevallen van primaire hyperlipoproteïnemie IIb wordt het fenotype vaker opgemerkt bij patiënten met familiale gecombineerde hyperlipoproteïnemie. Vaak is gecombineerde hyperlipoproteïnemie een manifestatie van secundaire stoornissen van het lipidemetabolisme.

Het III-fenotype manifesteert zich door een verhoging van het niveau van Lpp en, als gevolg daarvan, cholesterol en TH. Dit is een eerder zeldzaam type stoornis van het lipidemetabolisme, vaak geassocieerd met het E2 / 2-fenotype E, E, waar de leverreceptoren slechter zijn dan die van andere apo-E-fenotypen, binden LLP. Het III-fenotype wordt meestal gedetecteerd in metabole aandoeningen, in het bijzonder bij patiënten met metabool syndroom en diabetes. Bij verdenking van het III-fenotype wordt een belangrijke rol bij de diagnose gespeeld door serumelektroforese in een agarosegel. Een karakteristieke brede beta-band verschijnt op het elektroforegram, wat de hoge bloedspiegels van de LFP weergeeft. In dragers van het derde fenotype met de bovengenoemde aandoeningen is het risico van atherosclerose hoog.

Voor een IV-fenotype zijn een verhoogde concentratie van VLDL en hypertriglyceridemie kenmerkend. Dit is een veelvoorkomend type dyslipidemie, het wordt gedetecteerd bij 40% van de patiënten met stoornissen in het lipidenmetabolisme. Het IV-fenotype kan een manifestatie zijn van familiaire hypertriglyceridemie, evenals een frequente manifestatie van secundaire stoornissen van het lipidemetabolisme. In combinatie met een lage concentratie HDL-cholesterol wordt dit fenotype gekenmerkt door een hoge atherogeniciteit.

V-fenotype wordt zelden waargenomen. Gekenmerkt door een gelijktijdige toename van de concentratie van CM en VLDL, evenals hypertriglyceridemie en een matige toename van het cholesterolgehalte. Gewoonlijk is er geen duidelijk verband tussen het V-fenotype en de ontwikkeling van atherosclerose. Ernstige hypertriglyceridemie die kenmerkend is voor dit fenotype is echter gevaarlijk voor de ontwikkeling van acute pancreatitis.

De WHO-classificatie houdt geen rekening met het fenotype, dat wordt gekenmerkt door een selectieve afname van HDL-cholesterol (hypoalpha-lipoproteïnemie). Dit fenotype wordt vaker opgemerkt bij mannen, vergezeld van laesies van de coronaire en cerebrale vaten. Het is belangrijk op te merken dat de bovenstaande classificatie niet toestaat een diagnose te stellen van de ziekte die dyslipidemie veroorzaakte, maar het maakt het mogelijk om de graad van atherogeniciteit vast te stellen.

Op hetzelfde moment in de medische literatuur om de niveaus van lipoproteïnen veel gebruikte indeling van bloed in het derde verslag over de behandeling van dyslipidemie bij volwassenen (Adult Treatment Panel - ATP-III) voorgestelde lipide componenten te evalueren (. Tabel 2.2) van de National Cholesterol Education Program van de Verenigde Staten.

In 2003 prof. MI Lutai Oekraïense Society of Cardiology voorgestelde nieuwe klinische classificatie van dyslipidemie, gemaakt op basis van de aanbevelingen van de Singapore cardiologie-cal Society - Clinical Practice Guidelines «Lipids» (2001) en aangevuld met een zesde uitvoering van de primaire dyslipidemie - een geïsoleerde daling van de HDL-cholesterol (hypoalfalipoproteinemie), die zelden wordt gediagnosticeerd.

Klinische classificatie van primaire dyslipidemie van de Oekraïense Wetenschappelijke Vereniging voor Cardiologie (Lutay M. I, 2003)

In de klinische classificatie van dyslipidemie van de Ukrainian Scientific Society of Cardiology (2003), weergegeven in tabel. 2.3, aanbevolen het niveau van bloedlipiden pathologisch beschouwd en logisch, indien de hoeveelheid totaal cholesterol ≥6,2 mmol / L (240 mg / dL), LDL ≥4,1 mmol / L (160 mg / dL) en TG ≥2,3 mmol / L (200 mg / dL).

De diagnose van dyslipidemie, hyperlipoproteïnemie en hyperlipidemie is niet onafhankelijk, maar moet worden opgenomen in de belangrijkste klinische diagnose van hart- en vaatziekten. Voor algemeen gebruik bij klinische diagnose in 2007. voorgesteld om een ​​vereenvoudigde versie van de classificatie van dyslipidemie te gebruiken.

Klinische classificatie van dyslipidemie van de Oekraïense Wetenschappelijke Vereniging voor Cardiologie (2007)

1. Hypercholesterolemie (komt overeen met type IIa door D. Fredrickson).

2. Gecombineerde dyslipidemie (komt overeen met type IIb en type III volgens D. Fred rick zoon).

3. Hypertriglyceridemie (komt overeen met type IV door D. Fredrickson).

Opgemerkt moet worden dat recent de normatieve waarden van de belangrijkste kenmerken van het lipidenprofiel veranderingen hebben ondergaan. Volgens een derde herziene European Society of Cardiology richtlijnen voor de preventie van hart- en vaatziekten (HVZ) (2007) rekening houden met de volgende optimale eigenschappen van lipiden en lipoproteïnen (zie tabel 2.4.).

Bij het uitvoeren van maatregelen voor primaire en secundaire preventie van cardiovasculaire complicaties in overeenstemming met de aanbevelingen van de European Society of Cardiology (2007), moeten artsen zich richten op de volgende streefwaarden voor totaal cholesterol en LDL-cholesterol:

• voor de algemene bevolking zou het cholesterolgehalte in het plasma moeten zijn

• streefwaarden voor patiënten met IHD, klinische manifestaties van HVZ en patiënten met diabetes mellitus: voor totaal cholesterol

EI Mitchenko "Dyslipidemie: diagnose, preventie, behandeling"

dyslipidemie

Dyslipidemie is een schending van het lipidenmetabolisme, dat bestaat uit het veranderen van de concentratie van lipiden in het bloed (afname of toename) en is een risicofactor voor de ontwikkeling van talrijke pathologische processen in het lichaam.

Cholesterol is een organische verbinding die onder andere onderdeel is van het celmembraan. Deze stof is niet oplosbaar in water, maar oplosbaar in vetten en organische oplosmiddelen. Ongeveer 80% van het cholesterol wordt geproduceerd door het lichaam zelf (de lever, darmen, bijnieren, nieren, geslachtsklieren zijn betrokken bij de productie), de resterende 20% wordt ingenomen met voedsel. Intestinale microflora is actief betrokken bij het cholesterolmetabolisme.

De functies van cholesterol omvatten het waarborgen van de stabiliteit van celmembranen in een breed temperatuurbereik, deelname aan de synthese van vitamine D, bijnierhormonen (inclusief oestrogeen, progesteron, testosteron, cortisol, aldosteron), evenals galzuren.

Bij afwezigheid van behandeling ontwikkelt zich vasculaire atherosclerose op de achtergrond van dyslipidemie.

Transportvormen van lipiden in het lichaam, evenals structurele elementen van celmembranen zijn lipoproteïnen, die bestaan ​​uit lipiden (lipo) en eiwitten (eiwitten). Lipoproteïnen zijn verdeeld in vrije (bloedplasma-lipoproteïnen, oplosbaar in water) en structurele (lipoproteïnen van celmembranen, de myelineschede van zenuwvezels, onoplosbaar in water).

De meest bestudeerde vrije lipoproteïnen zijn plasma-lipoproteïnen, die worden geclassificeerd op basis van hun dichtheid (hoe hoger het lipidengehalte, hoe lager de dichtheid):

• lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid;
• lipoproteïnen met lage dichtheid;
• lipoproteïnen met hoge dichtheid;
• chylomicronen.

Cholesterol wordt getransporteerd naar perifere weefsels door chylomicronen, lipoproteïnen met een zeer lage en lage dichtheid en lipoproteïnen met hoge dichtheid worden naar de lever getransporteerd. Lipolytische afbraak van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid, die optreedt onder de werking van het enzym lipoproteïne lipase, produceert lipoproteïnen met tussenliggende dichtheid. Normaal gesproken worden lipoproteïnen met gemiddelde dichtheid gekenmerkt door een korte levensduur in het bloed, maar ze kunnen zich ophopen met enkele stoornissen van het lipidemetabolisme.

Dyslipidemie is een van de belangrijkste risicofactoren voor atherosclerose, die op zijn beurt verantwoordelijk is voor de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem die zich op oudere leeftijd voordoen. Atherogene lipidemetabolismestoornissen omvatten:

• verhoging van de concentratie van totaal cholesterol in het bloed;
• verhoogde niveaus van triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid;
• verlaging van het niveau van lipoproteïne met hoge dichtheid.

redenen

De oorzaken van dyslipidemie kunnen aangeboren zijn (enkele of meervoudige mutaties die hyperproductie of afgiftedefecten van triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid of hypoproducten of overmatige eliminatie van lipoproteïnen met hoge dichtheid veroorzaken) of verkregen. Dyslipidemie wordt meestal veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren.

Medicamenteuze behandeling van dyslipidemie bij kinderen wordt pas na 10 jaar uitgevoerd.

De belangrijkste ziektes die bijdragen aan de ontwikkeling van dit pathologische proces zijn diffuse leverziekte, chronisch nierfalen en hypothyreoïdie. Dyslipidemie komt vaak voor bij patiënten met diabetes. De reden is de neiging van dergelijke patiënten tot atherogenese in combinatie met een verhoogde concentratie in het bloed van triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid en een gelijktijdige afname in het niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid. Patiënten met type 2 diabetes mellitus lopen een hoog risico op het ontwikkelen van dyslipidemie, vooral met een combinatie van lage diabetescontrole en ernstige obesitas.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• de aanwezigheid van dyslipidemie in de familiegeschiedenis, dwz erfelijke aanleg;
• arteriële hypertensie;
• slechte voeding (vooral te veel eten, overmatige consumptie van vet voedsel);
• gebrek aan fysieke activiteit;
• overgewicht (vooral abdominale obesitas);
• slechte gewoonten;
• psycho-emotionele stress;
• bepaalde medicijnen nemen (diuretica, immunosuppressiva, enz.);
• ouder dan 45 jaar.

Soorten dyslipidemie

Dyslipidemie is verdeeld in aangeboren en verworven, zowel geïsoleerd als gecombineerd. Erfelijke dyslipidemie is monogeen, homozygoot en heterozygoot. Verworven kan primair, secundair of voedingsmiddel zijn.

Dyslipidemie is in wezen een laboratoriumindicator die alleen kan worden bepaald op basis van de resultaten van biochemische bloedonderzoeken.

Volgens de classificatie van dyslipidemie (hyperlipidemie) van Frederickson, die door de Wereldgezondheidsorganisatie wordt aanvaard als een internationale standaardnomenclatuur van lipidemetabolismestoornissen, is het pathologische proces onderverdeeld in vijf typen:

• Type 1-dyslipidemie (erfelijke hyperchylomicronemie, primaire hyperlipoproteïnemie) - gekenmerkt door verhoogde niveaus van chylomicronen; behoort niet tot de hoofdoorzaken van atherosclerotische laesies; frequentie van voorkomen in de algemene bevolking - 0,1%;
• type 2a dyslipidemie (polygene hypercholesterolemie, erfelijke hypercholesterolemie) - verhoogde niveaus van lipoproteïnen met lage dichtheid; frequentie van voorkomen - 0,4%;
• type 2b dyslipidemie (gecombineerde hyperlipidemie) - verhoogde niveaus van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid en triglyceriden; gediagnosticeerd in ongeveer 10%;
• Type 3-dyslipidemie (erfelijke disbeta-lipoproteïnemie) - een verhoging van het gehalte aan lipoproteïnen met middeldichtheid; hoge kans op het ontwikkelen van atherosclerotische laesie van bloedvaten; frequentie van voorkomen - 0,02%;
• Type 4 dyslipidemie (endogene hyperlipidemie) - een verhoging van het gehalte aan lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid; komt voor in 1%;
• Type 5-dyslipidemie (erfelijke hypertriglyceridemie) - een verhoging van het niveau van chylomicrons en lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid.

dyslipidemie

Dyslipidemie is een disbalans in de verhoudingen van verschillende cholesterolfracties, die niet tot uiting komt in specifieke klinische symptomen, maar een provocateur is van de ontwikkeling van verschillende pathologische aandoeningen in het menselijk lichaam. Aldus wordt, als een onafhankelijke ziekte, dyslipidemie niet door artsen beschouwd, echter is deze pathologische aandoening provocerend in relatie tot de ontwikkeling van een dergelijke chronische pathologie als atherosclerotische vasculaire laesie. Dyslipidemische stoornissen leiden onvermijdelijk tot de vorming van vetlagen op de binnenwand van bloedvaten, wat het moeilijk maakt om een ​​adequate doorbloeding van de bloedvaten door te voeren en hemodynamische schade aan organen en weefsels veroorzaakt.

Oorzaken van dyslipidemie

Het optreden van dyslipidemie kan onder verschillende omstandigheden worden waargenomen, bijvoorbeeld in pathologische omstandigheden, vergezeld van de activering van het syntheseproces van vetten, evenals hun overmatige inname met voedsel. Bovendien kan een onbalans in de verhoudingen van vetdeeltjes in het lichaam worden veroorzaakt door een schending van hun afbraak en uitscheiding uit het lichaam, die zelfs kan optreden als ze lichtjes met voedsel in het lichaam worden geïnjecteerd.

Afhankelijk van de pathogenetische mechanismen van dyslipidemische onbalans zijn er verschillende etiopathogenetische vormen van dyslipidemie. Alle erfelijke vormen van dyslipidemie zijn primair en worden verdeeld in monogene (dyslipidemie ontstaat als gevolg van de overdracht van een defect gen naar één kind van een of beide ouders die aan deze pathologie lijden) en polygenisch (ontwikkeling van dyslipidemie wordt niet alleen veroorzaakt door de overdracht van een defect gen, maar ook door negatieve omgevingsinvloeden).

De secundaire vorm van dyslipidemie is de moeilijkst te diagnosticeren, omdat het optreden ervan te wijten is aan een chronische pathologie die bij de patiënt bestaat. Achtergrondziekten die de ontwikkeling van een bepaalde pathogenetische vorm van dyslipidemie kunnen veroorzaken zijn: hypothyreoïdie, diabetes mellitus en verschillende diffuse ziekten van het leverparenchym.

De diagnose van dyslipidemie in de voeding wordt gesteld op basis van het feit dat er via voedsel een overmatige hoeveelheid cholesterol in het menselijk lichaam aanwezig is. Deze variant van dyslipidemie kan voorkomen bij een voorbijgaand type, waarbij de toename in cholesterol een korte tijd duurt en het gevolg is van een enkele inname van een grote hoeveelheid vet voedsel, of in de vorm van permanente dyslipidemie.

De ziekte "dyslipidemie" wordt in de regel alleen vastgesteld met een langdurige toename in indicatoren van cholesterolfracties in het bloed, ondanks het feit dat een aanzienlijk deel van de bevolking over de hele wereld lijdt aan deze pathologie.

Symptomen van dyslipidemie

Vanwege het feit dat dyslipidemie uitsluitend een "laboratoriumdiagnose" is, dat wil zeggen dat de diagnose alleen mogelijk is op basis van laboratoriumonderzoeksindicatoren, nemen klinische symptomen geen leidende positie in termen van diagnostische criteria in. Ervaren specialisten, zelfs bij het visueel inspecteren van een patiënt die lang lijden aan dyslipidemie, kunnen deze ziekte echter vermoeden. Een van zulke specifieke klinische markers zijn xanthomas, kleine zeehonden op het huidoppervlak, waarvan de favoriete lokalisatie het voetzooloppervlak van de voeten, de huid van de rug, de gewrichten van handen en knieën is.

Overmatige ophoping van cholesterol in de vorm van verschillende fracties gaat gepaard met de vorming van xanthelasma, tumoren in de oogleden van verschillende groottes, gele kleur, dichte structuur, waarvan de interne inhoud cholesterol is.

De erfelijke vorm van dyslipidemie wordt gekenmerkt door de vorming van een lipoïde boog van het hoornvlies, dat een witachtige rand is langs de buitencontour van het hoornvlies van het oog.

Ondanks de schaarste van het klinische beeld, is de diagnose van dyslipidemie niet moeilijk, zelfs niet in poliklinische settings en omvat een complex van laboratoriumstudies van verschillende oriëntaties. De laboratoriumanalyse met de hoogste prioriteit, op basis van de gegevens waarvan de arts vertrouwt op de diagnose van "dyslipidemie", is het zogenaamde "lipidenprofiel van de patiënt". Lipidogram betekent de bepaling van de concentratie van verschillende cholesterolfracties en de bepaling van de atherogene coëfficiënt die een verhoogd risico op het ontwikkelen van een atherosclerotische ziekte bij een patiënt aangeeft. Vanwege het feit dat de meerderheid van de klinische vormen van dyslipidemie een erfelijke pathologie is, is nu een genetisch onderzoek van patiënten met de definitie van defecte genen een standaardonderzoek.

Soorten dyslipidemie

De internationale classificatie van dyslipidemie werd ontwikkeld op basis van gegevens over welke van de vetfracties is verhoogd in het bloed van de patiënt. Aldus zijn alle dyslipidemieën verdeeld in geïsoleerde degenen, waarbij er verhoogde niveaus van lipoproteïnen zijn, die cholesterolfracties zijn, en gecombineerde lipoproteïnen, waarin niet alleen een toename van cholesterol, maar ook triglyceriden wordt waargenomen.

Een meer geavanceerde versie van de scheiding van dyslipidemie is de classificatie van Fredrickson, volgens welke vijf soorten van deze pathologie worden onderscheiden.

Erfelijke primaire hyperchilomycronemie of type 1 dyslipidemie gaat uitsluitend gepaard met een toename in het niveau van chylomicronen, die 90% triglyceriden zijn en slechts 10% cholesterol bevat. Een gunstige factor is dat deze variant van het verloop van dyslipidemie in geen geval een achtergrond kan worden voor de ontwikkeling van atherosclerotische laesies van de bloedvaten en het hart.

Met type 2a dyslipidemie is er een toename in indicatoren van exclusief lipoproteïnen met lage dichtheid, die cholesterolfracties met een hoog niveau van atherogeniciteit zijn. Deze variant van dyslipidemie is polygeen, dat wil zeggen, voor de ontwikkeling van dyslipidemische onbalans, een combinatie van overerving van het defecte gen en de negatieve invloed van omgevingsfactoren is noodzakelijk.

Het verschil tussen type 2b en dyslipidemie is dat de patiënt niet alleen verhoogde niveaus van lipoproteïne met lage dichtheid heeft, maar ook triglyceriden.

Type 3 dyslipidemie wordt gekenmerkt door het voorkomen bij een patiënt van een verhoogd niveau aan lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op het ontwikkelen van atherosclerotische vasculaire laesies.

Met type 4 dyslipidemie is er ook een toename van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid, maar de ontwikkeling van deze aandoening is niet het gevolg van erfelijke factoren, maar van endogene oorzaken.

Voor type 5 wordt dyslipidemie gekenmerkt door een toename van het gehalte aan chylomicrons in het bloed, gecombineerd met een toename in de prestatie van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid.

Vanwege de verscheidenheid van laboratoriumtypen van dyslipidemische aandoeningen, zijn er verschillende vormen van deze pathologie in de internationale classificatie, maar dyslipidemie in microbiografie 10 heeft een enkele code E78.

Behandeling van dyslipidemie

Therapeutische maatregelen gericht op het elimineren van de manifestaties van dyslipidemie zijn zeer divers en omvatten niet alleen medische correctie, maar ook naleving van de aanbevelingen van een voedingsdeskundige, aanpassing van levensstijl. Naleving van de aanbevelingen van een niet-geneesmiddelprofiel dient zowel plaats te vinden bij erfelijke vormen van dyslipidemie (om de progressie van de ziekte te voorkomen) als in de secundaire variant. Behandeling van secundaire dyslipidemie moet beginnen met het elimineren van de onderliggende oorzaken van het optreden ervan, dat wil zeggen de compensatie van chronische pathologieën.

De belangrijkste groep geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het verminderen van het totale cholesterol en verschillende cholesterolfracties, zijn statines en galzuurbindende harsen. Fibraten en nicotinezuur zijn de geneesmiddelen bij uitstek voor het corrigeren van verhoogde triglyceriden en lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid.

Preparaten van de groep van statines zijn monocaline-antibiotica, waarvan de werking gericht is op het specifiek onderdrukken van de activiteit van het enzym dat de productie van cholesterolfracties door de lever bevordert. Statines zoals Lovastatin, Atorvastatin, Pravastatin kunnen zowel door microbiologische als door synthetische methoden worden ontwikkeld. De behandeling van dyslipidemie met het gebruik van statines gaat gepaard met een stabiele langetermijndaling, niet alleen in totaal cholesterol, maar ook in cholesterol met lage dichtheid, wat belangrijk is in termen van preventie van atherosclerotische ziekte. De prioriteit bij het gebruik van statines is ook te wijten aan het feit dat deze groep geneesmiddelen niet alleen een lipideverlagend effect heeft, maar ook andere pleurotrope effecten in de vorm van het verbeteren van de endotheliale functie, het onderdrukken van ontstekingsreacties in de vaten.

Een hypocholesterolemisch effect wordt niet later dan drie dagen na het begin van het gebruik van statines waargenomen, maar het maximale therapeutische effect wordt pas bereikt na 6 weken gebruik van het medicijn. Misschien is het enige negatieve effect van het gebruik van statines dat na een volledige afschaffing van het medicijn, de patiënt het vaakst een omgekeerde verhoging van cholesterolniveaus heeft, zodat moeten de geneesmiddelen van deze farmacologische groep onophoudelijk worden genomen. Statines hebben geen uitgesproken nadelige reacties, maar sommige patiënten met langdurig gebruik merken op dat er dyspeptische aandoeningen optreden die worden veroorzaakt door de ontwikkeling van medicatieschade aan de lever.

Indicaties voor de tijdelijke stopzetting van een cholesterolverlagende behandeling met statines zijn acute infectieuze laesies van het lichaam, chirurgische ingrepen, verwondingen, ernstige metabole stoornissen. Een absolute contra-indicatie voor het gebruik van geneesmiddelen van de statinegroep is diffuse of focale laesie van het hepatische parenchym en de zwangerschap. De initiële therapeutische dosis statines is 20 mg, één keer in de avond. De maximale dosering van deze geneesmiddelen is niet meer dan 80 mg. Ondersteuning van cholesterolverlagende therapie is levenslang en daarom is het raadzaam om de transaminaseparameters in het bloed eens in de drie maanden te controleren.

In een situatie waarin monotherapie met statines niet het gewenste effect heeft, wordt een combinatiebehandeling met galzuurbindende harsen aanbevolen, vertegenwoordigers hiervan zijn Colestipol, Cholesteramine met een dosis van 4 g per dag oraal. Deze groep geneesmiddelen heeft een indirect effect op de synthese van cholesterol, door de uitscheiding van galzuren uit het lichaam te verhogen, waardoor de verdere vorming van galzuren uit cholesterolfracties wordt veroorzaakt. Een absolute contra-indicatie voor het gebruik van galzuurbindende harsen is chronische colitis en significante hypertriglyceridemie.

Bij geïsoleerde hypertriglyceridemie zijn fibraten de voorkeursmedicijnen (Cyprofibreer in een dagelijkse dosis van 100 mg). Vanwege het feit dat geneesmiddelen van deze farmacologische groep de ontwikkeling van cholesterolstenen in de holte van de galblaas kunnen veroorzaken, moeten alle patiënten die lange tijd fibraten nemen regelmatig een echografie-onderzoek ondergaan. Daarnaast wordt dyslipidemie type 5, gecombineerd met pancreatitis, op grote schaal gebruikt Nicotinezuur in een dagelijkse dosering van 2 g. De enige beperkende factor die het wijdverspreide gebruik van nicotinezuur bij de behandeling van dyslipidemie niet toestaat, is de bijwerkingen ervan in de vorm van uitgesproken roodheid van de huid van de bovenste helft van het lichaam en het hoofd..

Naast de klassieke medische correctie met uitgesproken dyslipidemische stoornissen worden hemosorptie en cascade-plasmafiltratie op grote schaal gebruikt, die behoren tot de categorie extracorporele therapie voor dyslipidemie. Met deze methoden kunt u de kwalitatieve samenstelling van het bloed wijzigen en deze kan worden gebruikt voor patiënten van verschillende leeftijdscategorieën, evenals zwangere vrouwen.

Ondanks de bewezen theorie van de erfelijke oorsprong van de meeste vormen van dyslipidemie, biedt genetische manipulatie nog steeds geen effectieve methoden voor de behandeling van primaire dyslipidemie, daarom zijn deze technieken pas in de ontwikkelingsfase.

De prognose voor het herstel van patiënten die lijden aan dyslipidemie hangt rechtstreeks af van de ernst van dyslipidemische stoornissen, de snelheid van atherosclerotische vasculaire laesie en de lokalisatie van atherosclerotische plaques.

Dyslipidemie Dieet

Modificatie van het eetgedrag van een patiënt die lijdt aan dyslipidemie is gericht op het elimineren van het risico van ontwikkeling en progressie van cardiale en vasculaire pathologieën, verbetering van het lipidenprofiel, normalisering van bloedsuikerspiegels en voorkomen van trombose.

De belangrijkste risicogroep voor de ontwikkeling van dyslipidemie bestaat uit personen met verhoogde voeding, daarom zou de primaire therapeutische maatregel de normalisatie van het eetgedrag van de patiënt moeten zijn. Voedingsvoorschriften stellen dat een regelmatig dieet van een dyslipidemische patiënt de hoeveelheid dierlijk vet drastisch moet beperken. Ontvangst van vleesvoer is niet meer dan één keer per week toegestaan, en om het lichaam te verrijken met eiwit moet worden geconsumeerd in voldoende hoeveelheden zeevis.

Het hoofdmenu van patiënten met dyslipidemische stoornissen moet rijk zijn aan groente- en fruitschotels die vezels en belangrijke voedingsstoffen bevatten.

Er is een controversiële mening dat alcoholgebruik een gunstige invloed heeft op de preventie van atherosclerotische vaatziekten. In feite bevatten alcoholische dranken een enorme concentratie triglyceriden, dus het gebruik ervan bij patiënten met dyslipidemie is ten strengste verboden.

Preventie voor dyslipidemie kan primair zijn wanneer preventieve maatregelen worden uitgevoerd door een persoon zelfs vóór het begin van metabole stoornissen en secundair, waarvan de maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van mogelijke complicaties zoals atherosclerotische hartziekte.

Dyslipidemie - welke dokter zal helpen? Bij aanwezigheid of vermoeden van dyslipidemie moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen zoals een cardioloog en een gastro-enteroloog.

Wat is dyslipidemie en wat te doen als een ziekte wordt ontdekt?

Dyslipidemie is een pathologie van het lipidemetabolisme in het lichaam, wat leidt tot de ontwikkeling van systemische atherosclerose.

Arteriële membranen worden dichter, ze verliezen elasticiteit, de bloedstroom in het lumen wordt verstoord als gevolg van de vernauwing van de membranen.

Er is een ontwikkeling van pathologieën van inwendige organen, die tot dergelijke complicaties leiden:

• Ischemie van het hartorgaan;
• Ischemische voorbijgaande aanval op de hersenen;
• Hypertensieve ziekte;
• Herseninfarct;
• Myocardinfarct.

Sterk verhoogde plasma-cholesterolindex heeft zijn eigen naam patrologie - hyperlipidemie of hyperlipoproteïnemie.

Deze pathologieën zijn consequenties van de levensstijl van de patiënt:

• Passie voor roken en alcohol;
• Eten met een overwicht van vet en gefrituurd voedsel op het menu;
• Inactieve levensstijl.

Slechte gewoonten

Stoornissen in het lipidenmetabolisme - dyslipidemie

Dyslipidemie is een laboratoriummarker die wijst op een onbalans in het metabolisme van vetten.

Dit is een onbalans van lipidenverbindingen met lage dichtheid die worden gesynthetiseerd in levercellen en die transporteurs zijn van cholesterolmoleculen door het hele lichaam en complex zijn in de structuur van eiwitcomplexen die zijn geassocieerd met lipiden.

Er zijn 3 soorten lipoproteïne-moleculen:

• Moleculen van LDL en VLDL zijn de transportdragers van cholesterol door het hele lichaam. De moleculen van deze lipoproteïnen hebben een lage dichtheid structuur, evenals zeer grote maten. Cholesterolmoleculen vallen uit een groot LDL- of VLDL-molecuul en vestigen zich op het vaatvlies. De verloren cholesterolmoleculen komen het endotheel van het slagaderlijke membraan binnen, vormen een cholesterolvlek, die vervolgens begint te overgroeien met calciumionen en dikker wordt, waardoor een sclerotische plaque wordt gevormd. Een plaque wordt gevormd in het lumen, vernauwt het en verstoort de snelheid van de bloedstroom. Om deze reden vormen pathologieën van het bloedstroomsysteem (systemische atherosclerose, trombose, beroerte, coronaire insufficiëntie) en het hartorgaan (aritmie, angina, ischemie van het hart, hartinfarct);
• HDL-moleculen zijn geen atherogene lipiden. Ze zijn sterk oplosbaar in water en verwijderen overtollig cholesterol uit het bloedstroomsysteem. In levercellen wordt de HDL-fractie van lipiden omgezet in gal en via de darm met uitwerpselen die verder gaan dan het lichaam.

Een onbalans in de samenstelling van plasma-bloedlipidefracties leidt tot dyslipidemie en pathologie van hyperlipidemie, die geen onafhankelijke gevaarlijke ziekte is, maar de ontwikkeling van ernstige pathologieën in het lichaam veroorzaakt en ernstige gevolgen heeft van een gecompliceerde vorm van pathologieën van de bloedstroom en het hartorgel.

Ernstige onbalans is:

Ze zeggen over onbalans wanneer:

• De totale cholesterolindex is hoger dan 6,30 mmol / liter;
• CAT is hoger dan 3.0;
• De triglyceridenindex is hoger dan 2,5 mmol / l;
• De index van de LDL-fractie is hoger dan 3,0 mmol / liter;
• De HDL-fractie is lager dan 1,20 mmol / liter.

naar inhoud ↑

Classificatie van pathologie

Dyslipidemie is een verstoring in het metabolische proces van vetten, waarbij er een overmatige ophoping van vetmoleculen door het lichaam is. Dyslipidemie is geclassificeerd volgens het Fredrickson-systeem.

Er zijn 6 soorten hyperlipidemie en vijf ervan leiden vrij snel tot de ontwikkeling van systemische atherosclerose.

Het type classificatie hangt af van de index van de verhoogde lipidefractie:

• Chylomicrons-moleculen;
• cholesterol;
• Triglyceridemoleculen;
• LDL-fractie;
• VLDL-fractie.

Ook is dyslipidemie verdeeld volgens de etiologie van voorkomen:

• Primaire etiologie is een genetische pathologie die erfelijke wortels heeft;
• Secundair - dit is een pathologie die een gevolg is van de ontwikkeling van ziekten of van de verkeerde levensstijl van de patiënt.

Het type voeding van dyslipidemie veroorzaakt overmatige consumptie van vetbevattend voedsel.

Het dyslipidemie-type is onderverdeeld in:

• Transiënte dyslipidemie is een pathologie die zich tijdelijk manifesteert na een lang feest op feestdagen;
• Permanent-type dyslipidemie is een pathologie die optreedt in het chronische stadium met constant gebruik van cholesterolbevattend voedsel.

Er zijn 6 soorten hyperlipidemie en vijf daarvan leiden vrij snel tot de ontwikkeling van systemische atherosclerose-inhoud ↑

Fredrickson Dyslipidemie Scheiding

Soorten dyslipidemie:

• Genetische hyperhylomycronemie is een toename alleen in chylomicron-moleculen;
• 2A-type hyperlipidemie is een erfelijke genetische pathologie, die is ontstaan ​​uit de invloed van externe nadelige factoren;
• Het type dyslipidemie 2B is een toename van de moleculen van de LDL-, VLDL- en TG-fractie. Erfelijke genetische vorm van hypercholesterolemie in de gecombineerde vorm;
• Type 3 is dysbètalipoproteïnemie, erfelijke etiologie;
• 4 type endogene lipidemie, wanneer de VLDL-index toeneemt;
• Type 5 is hypertriglyceridemie met een verhoogde chylomicronindex en VLDL-fractie.

naar inhoud ↑

Oorzaken van dyslipidemie

De oorzaken van dyslipidemie kunnen onafhankelijk zijn van de levensstijl van een persoon en zijn ook rechtstreeks afhankelijk van zijn manier van leven en pathologieën, die consequenties van deze levensstijl zijn.

Oorzaken van dyslipidemie, die niet afhankelijk zijn van de levensstijl van de patiënt:

• Genetische aanleg voor de accumulatie van cholesterol met lage dichtheid. Als in een familie bloedverwanten lijden aan atherosclerose of hypercholesterolemie, dan neemt het risico op het ontwikkelen van vasculaire pathologie verschillende keren toe;
• De leeftijd van de patiënt. Het risico op dyslipidemie hangt af van de leeftijdscategorie. Na het 40-jarig jubileum in het menselijk lichaam treedt er een afwijking op in de lipidenbalans als gevolg van concomitante pathologieën en levensstijl. De eerste ziekte die optreedt met verhoogd cholesterol is systemische atherosclerose;
• Geslacht - mannen zijn gevoeliger voor de ophoping van cholesterol, 4 keer vaker dan vrouwen. Vrouwen voor de menopauze worden beschermd door de productie van geslachtshormonen, van de ophoping van lipoproteïnen in het lichaam;
• Hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap bij vrouwen.

Mannen accumuleren vaker cholesterol

Oorzaken van het dyslipidemische syndroom:

• Nicotineafhankelijkheid - leidt tot een schending van de integriteit en elasticiteit van de vaatmembranen, wat de oorzaak wordt van accumulatie in de gebieden van beschadiging van LDL- en VLDL-moleculen;
• Alcoholafhankelijkheid schendt de elasticiteit van de membranen van bloedvaten van verschillende diameters, maar de vaten van de periferie, de hersenvaten en de kransslagaders lijden het meest onder alcoholisme. Alcoholisme veroorzaakt coronaire insufficiëntie, evenals een hersen- en hartinfarct;
• Onjuiste voeding in het dieet - het consumeren van grote hoeveelheden cholesterolbevattend voedsel leidt tot een onbalans van lipiden - dyslipidemie;
• Constante stressvolle situaties leiden tot een constante spanning van de zenuwvezels, evenals de choroïde, die de normale bloedstroom in het systeem verstoort en leidt tot de ontwikkeling van pathologie van atherogene lipidemie;
• Sedentaire levensstijl.

Pathologieën die dyslipidemie veroorzaken:

• Hypertensieve hartziekte;
• obesitas;
• Dyslipidemie ontwikkelt zich 5 keer vaker bij patiënten met diabetes mellitus dan bij patiënten met een normale glucose-index;
• Pathologie hypothyreoïdie;
• De ziekte die leidt tot dyslipidemie is cholecystitis;
• Gouty-ziekte kan ook de ontwikkeling van pathologie van onbalans in de lipide-dyslipidemie veroorzaken;
• Hormonale medicijnen, evenals diuretica.

Hormonale medicatie-inname содерж

Symptomen van dyslipidemie

Dyslipidemie gedurende een vrij lange tijd verschijnt niet en de patiënt weet zelfs niet van de overtreding in het vetmetabolisme.

Symptomen beginnen te verschijnen in de periode waarin cholesterol stijgt met verschillende eenheden boven de standaardindicatoren en zich begint te manifesteren op fysiek niveau:

• Er zijn vlekken van gelige tint op de oogleden van het oogorgel - xanthelasma;
• De grijze of geelachtige kleur in de perifere cornea is een lipoïde boog. Meestal gemanifesteerd bij patiënten ouder dan 50 jaar;
• Xanthomas op de kniegewrichten, op de spieren van de enkel, op het ellebooggewricht, op de vingers en op de pezen;
• Hartischemie ontwikkelt zich en angina wordt zichtbaar.

Alleen een methode voor laboratoriumdiagnose kan de diagnose van dyslipidemie vaststellen.

diagnostiek

Een exacte diagnose van dyslipidemie kan alleen door een arts worden gedaan op basis van het onderzoek van de patiënt en de resultaten van laboratoriumdiagnostiek:

• Onderzoek van het lichaam van de patiënt, op de aanwezigheid van xanthomas of xanthelasma, als dergelijke symptomen bestaan, dan betekent dit de ontwikkeling van dyslipidemie;
• Medische geschiedenis, met informatie over erfelijke ziekten in het gezin, informatie over aangeboren genetische pathologieën;
• Meting van bloeddrukindex;
• Algemene klinische analyse van het bloed;
• Biochemische analyse met een lipidespectrum (decodering van mijlpaalniveaus van cholesterolfracties in het bloed en atherogene coëfficiënt), waaronder ook de creatinine in het bloed, evenals de index van glucose en urinezuur;
• Een bloedtest met behulp van immunologische tests - de index van immunoglobuline M, evenals G.

Inspectie op doktersvoorschrift ↑

Hoe behandel je dyslipidemie?

Dyslipidemie is geen onafhankelijke pathologie, maar de gevolgen van de ontwikkeling van een onbalans in lipide-balans die veel factoren zouden kunnen veroorzaken, daarom moet de behandeling van dyslipidemie beginnen met het elimineren van provocerende factoren.

Er zijn verschillende methoden om dyslipidemie aan te pakken:

• dieet;
• Niet-medicamenteuze therapie;
• Behandeling met medicijnen.

naar inhoud ↑

Dyslipidemie Dieet

Dyslipidemie dieet omvat toegestaan ​​en verboden voedsel.

De lijst met goedgekeurde producten omvat: