Afwijking van EOS naar links: oorzaken, diagnose en behandeling

In dit artikel leert u wat EOS is, wat het normaal moet zijn. Wanneer EOS een beetje links wordt afgewezen - wat betekent het dan, welke ziekten kan dit aangeven? Welke behandeling kan nodig zijn.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De elektrische as van het hart is een diagnostisch criterium dat de elektrische activiteit van een orgaan weerspiegelt.

De elektroactiviteit van het hart wordt geregistreerd met behulp van een ECG. Sensoren leggen op verschillende delen van de borstkas, en om de richting van de elektrische as te bepalen, kunt u deze (borst) indienen in de vorm van een driedimensionaal coördinatensysteem.

De richting van de elektrische as wordt door de cardioloog berekend tijdens ECG-decodering. Om dit te doen vat hij de waarde van de Q-, R- en S-tanden samen in 1 afleiding, waarna hij de som van de Q-, R- en S-tandenwaarden in de 3e aflezing vindt. Vervolgens zijn er twee ontvangen nummers nodig en wordt de alfahoek berekend volgens een speciale tabel. Het wordt de gestorven tafel genoemd. Deze hoek is het criterium waarmee wordt bepaald of de locatie van de elektrische as van het hart normaal is.

De aanwezigheid van een significante afwijking van de EOS naar links of rechts is een teken van een abnormale hartfunctie. Ziekten die de afwijking van EOS veroorzaken, hebben bijna altijd behandeling nodig. Na het wegwerken van de onderliggende ziekte neemt EOS een meer natuurlijke positie in, maar soms is het onmogelijk om de ziekte volledig te genezen.

Neem contact op met uw cardioloog om dit probleem op te lossen.

De locatie van de elektrische as is normaal

Bij gezonde mensen valt de elektrische as van het hart samen met de anatomische as van het orgel. Het hart bevindt zich half verticaal - het onderste uiteinde is naar beneden en naar links gericht. En de elektrische as, zoals de anatomische, bevindt zich in een semi-verticale positie en neigt naar beneden en naar links.

De norm van de hoek alpha is van 0 tot +90 graden.

Normhoek alpha EOS

De plaats van de anatomische en elektrische assen is tot op zekere hoogte afhankelijk van de lichaamsbouw. Bij asthenica (dunne mensen met grote gestalte en lange ledematen) bevindt het hart (en bijgevolg zijn assen) zich meer verticaal en bij hypersthenics (korte, gedrongen mensen) is het meer horizontaal.

De hoeknormhoek afhankelijk van de lichaamsbouw:

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links: alles wat je moet weten

De elektrische as van het hart (EOS) is een klinische parameter die wordt gebruikt in de cardiologie en wordt weerspiegeld in het elektrocardiogram. Hiermee kunt u de elektrische processen beoordelen die de hartspier aandrijven en die verantwoordelijk zijn voor de juiste werking.

Vanuit het oogpunt van cardiologen is de kist een driedimensionaal coördinatensysteem dat het hart omsluit. Elk van zijn samentrekkingen gaat gepaard met een reeks bio-elektrische veranderingen die de richting van de cardiale as bepalen.

Normale waarden en oorzaken van overtreding

De richting van deze indicator is afhankelijk van verschillende fysiologische en anatomische factoren. De gemiddelde norm is de positie +59 0. Maar de varianten van het normogram vallen in een breed bereik van +20 0 tot +100 0.

In de gezondheidstoestand verschuift de elektrische as naar links onder de volgende omstandigheden:

• op het moment van diepe expiratie;
• wanneer je de positie van het lichaam in het horizontale vlak verandert - de interne organen zetten het diafragma onder druk;
• bij hoog diafragma wordt het waargenomen bij hypersthenics (korte, sterke mensen).

Verplaatsing van de indicator naar rechts in afwezigheid van pathologie wordt waargenomen in dergelijke situaties:

• aan het einde van een diepe ademhaling;
• wanneer u de positie van het lichaam verticaal wijzigt;
• in asthenica (lange, dunne mensen), is de verticale positie van EOS de norm.

ECG-diagnose

Elektrocardiogram - het belangrijkste hulpmiddel voor het bepalen van EOS. Gebruik twee equivalente methoden om veranderingen in de locatie van de as te identificeren. De eerste methode wordt vaker gebruikt door medische diagnostici, de tweede methode komt vaker voor bij cardiologen en therapeuten.

Detectie van hoekverschuiving alpha

De grootte van de hoek alpha geeft rechtstreeks de verplaatsing van de EOS in de ene of andere richting aan. Als u deze hoek wilt berekenen, zoekt u de algebraïsche som van de Q-, R- en S-tanden in de eerste en derde standaardleads. Om dit te doen, meet de hoogte van de tanden in millimeters, en bij het optellen, houdt u rekening met de positieve of negatieve waarde van een bepaalde tand.

Gebruik vervolgens een speciale tafel - volgens Died. Vervang de verkregen waarden door de exacte waarde van de hoek alpha of de verplaatsing van de elektrische as te berekenen.

De waarde van de som van de tanden van de eerste afleiding bevindt zich op de horizontale as en van de derde op de verticale lijn. De kruising van de verkregen lijnen bepaalt de hoek alpha.

Visuele definitie

Een eenvoudigere en meer visuele manier om EOS te bepalen, is een vergelijking van de R- en S-tanden in de eerste en derde standaardleads. Als de absolute waarde van de R-golf binnen één afleiding groter is dan de afmeting van de S-golf, dan hebben we het over een R-type ventriculair complex. Als daarentegen het ventriculaire complex behoort tot het S-type.

Wanneer de EOS naar links afwijkt, wordt een foto van RI-SIII waargenomen, wat betekent dat het R-type van het ventriculaire complex in de eerste lead en het S-type in de derde is. Als EOS rechts wordt afgewezen, wordt SI - RIII bepaald op het elektrocardiogram.

Een diagnose stellen

Wat betekent dit als de elektrische as van het hart naar links wordt afgebogen? Verplaatsing van EOS is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een teken van veranderingen in de hartspier of het geleidingssysteem dat tot de ontwikkeling van de ziekte leidt. De afwijking van de elektrische as naar links duidt dergelijke schendingen aan:

• toename in grootte van de linker hartkamer - hypertrofie (LVH);
• storing van de linkerventrikelkleppen, wat een overbelasting van het ventrikel met bloedvolume veroorzaakt;
• hartblokkades, bijvoorbeeld blokkade van het linkerbeen van de Guissa-bundel (op een ECG, dit lijkt op de juiste manier, waarover u meer te weten kunt komen in een ander artikel);
• geleidingsstoornissen in de linker hartkamer.

Ziekten die gepaard gaan met levogram

Als een patiënt een EOS-afwijking heeft, kan dit het gevolg zijn van ziekten zoals:

• ischemische hartziekte (CHD);
• cardiopathieën van verschillende genese;
• chronisch hartfalen (CHF) voor het type linker ventrikel;
• aangeboren hartafwijkingen;
• hartinfarct;
• myocardiale infectieuze laesie.

Naast ziekten kan de inname van bepaalde medicijnen leiden tot blokkade van het hartgeleidingssysteem.

Aanvullend onderzoek

De detectie op het cardiogram van de afwijking van de EOS aan de linkerkant is op zich geen basis voor de uiteindelijke conclusie van de arts. Om te bepalen welke specifieke veranderingen in de hartspier optreden, zijn aanvullende instrumentele onderzoeken vereist.

• Fietsergometrie (elektrocardiogram tijdens het lopen op een loopband of op een hometrainer). Test om ischemie van de hartspier te identificeren.
• US. Met behulp van echografie worden de mate van ventriculaire hypertrofie en verminderde contractiele functie beoordeeld.
• Dagelijkse ECG-bewaking voor Holter. Het cardiogram wordt overdag verwijderd. Toewijzen in geval van ritmestoornis, wat gepaard gaat met een afwijking van de EOS.
• Röntgenonderzoek van de borstkas. Met significant hypertrofie van hartspierweefsel, wordt een toename van hartschaduw waargenomen in het beeld.
• Angiografie van de kransslagaders (CAG). Hiermee bepaalt u de mate van schade aan de kransslagaders gediagnosticeerd met coronaire hartziekte.
• Echocardioscopy. Hiermee kunt u doelbewust de conditie van de ventrikels en atria van de patiënt bepalen.

behandeling

Afwijking van de elektrische as van het hart links van de normale positie is op zich geen ziekte. Dit is een teken dat wordt bepaald door het gebruik van instrumenteel onderzoek, waarmee je schendingen in het werk van de hartspier kunt identificeren.

Ischemie, hartfalen en sommige cardiopathieën worden behandeld met medicijnen. Extra therapietrouw en een gezonde levensstijl leiden tot normalisering van de toestand van de patiënt.

In ernstige gevallen is een operatie vereist, bijvoorbeeld bij aangeboren of verworven hartafwijkingen. Bij ernstige stoornissen van het geleidende systeem moet mogelijk een pacemaker worden getransplanteerd, die signalen rechtstreeks naar het myocardium stuurt en de vermindering daarvan veroorzaakt.

Meestal is een afwijking geen bedreigend symptoom. Maar als de as abrupt van positie verandert, bereikt deze waarden meer dan 90 0, dan kan dit een blokkade van de benen van de Guiss-bundel betekenen en een hartstilstand bedreigen. Deze patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling. Een scherpe en uitgesproken afwijking van de elektrische as van het hart naar links ziet er als volgt uit:

Het detecteren van de elektrische as van het hart is geen reden tot bezorgdheid. Maar wanneer u dit symptoom identificeert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor verder onderzoek en de oorzaken van deze aandoening vaststellen. Met de jaarlijks geplande elektrocardiografie kunt u afwijkingen in het hart tijdig opsporen en onmiddellijk met de therapie beginnen.

Hartspier wiskunde: sinusritme, EOS afwijking naar links

De geverifieerde uitvoering van het hart staat garant voor een lang menselijk leven. En het gedecodeerde sinusritme en de afwijking van de EOS naar links is een indicator van de toestand van de hartspier. Vanwege de elektrische as is het mogelijk om in een vroeg stadium een ​​diagnose en genezing uit te voeren, waardoor de normale toestand van het lichaam en het leven van de zieke persoon worden verlengd.

Wat is de elektrische as van het hart

Door de afwijking van de EOS kan de diagnose hartaandoening bepalen

AES is de elektrische as van het hart - een cardiologisch concept dat de elektrodynamische kracht van een orgaan, het niveau van zijn elektrische activiteit, betekent. Volgens haar positie decodeert de specialist elke minuut de toestand van de processen die plaatsvinden in het hoofdgedeelte.

Deze parameter vertegenwoordigt de totale hoeveelheid bio-elektrische spierveranderingen. Met behulp van een elektrocardiogram, waarbij de elektroden bepaalde excitatiepunten fixeren, is het mogelijk om mathematisch de locatie van de elektrische as ten opzichte van het hart te berekenen.

Hart geleidend systeem en waarom het belangrijk is voor het bepalen van EOS

Het deel van het spierweefsel dat wordt gevormd door atypische vezels die de synchronisatie van de samentrekkingen van het orgel regelen, wordt het hartgeleidingssysteem genoemd.

De contractiele eigenschap van het myocardium bestaat uit de volgorde van fasen:

1. De organisatie van de puls van elektriciteit in de sinusknoop
2. Het signaal komt het ventriculaire knooppunt van het atrium binnen.
3. Vanaf daar wordt het verdeeld langs de bundel van His, gelegen in het interventriculaire septum en verdeeld in 2 takken
4. Een geactiveerde bundel drijft de linker en rechter ventrikel aan
5. Bij normale signalering trekken beide ventrikels gelijktijdig samen

Cardiaal geleidingssysteem - een soort energieleverancier voor het functioneren van het lichaam. Het is daar dat er in eerste instantie elektrische veranderingen plaatsvinden, wat de samentrekking van spiervezels veroorzaakt.

Als het plaatsingssysteem niet goed functioneert, verandert de elektrische as van positie. Dit moment kan gemakkelijk worden bepaald door het elektrocardiogram.

Wat is het sinusritme van het ECG

Het sinusritme op het elektrocardiogram laat zien dat het signaal van elektrische aard alleen in de sinusknoop wordt geproduceerd. Dit gebied bevindt zich in het rechter atrium onder het membraan en wordt direct voorzien van arterieel bloed.

De cellen van dit orgel zijn spilvormig en geassembleerd in kleine bundels. Het lage niveau van samentrekken wordt gecompenseerd door de productie van elektrische impulsen, waarvan analogen neurale signalen zijn.

De sinusknoop produceert laagfrequente signalen, maar is in staat om deze op hoge snelheid af te leveren aan spiervezels. Een reeks van 60-90 schokken in 60 seconden wordt beschouwd als een indicator van de kwaliteitsfunctie van een orgaan.

Varianten van de positie van de elektrische as van het hart bij gezonde mensen

De semi-verticale en semi-horizontale positie van EOS komt vaker voor.

De toestand van de norm komt overeen met de overheersing van de massa van de linkerkant aan de rechterzijde van het ventrikel. Als gevolg hiervan zijn de processen van elektrisch karakter van de eerste in de hoeveelheid sterker en zal de EOS daarop worden gericht.

Wanneer de projectie van de locatie van het hartorgel op het coördinatensysteem merkbaar wordt, zal de linker hartkamer in het bereik van +30 tot + 70 ° liggen. Deze situatie wordt als de norm beschouwd.

Niettemin kan de locatie, als gevolg van de anatomische kenmerken van de structuur van het lichaam, afzonderlijk variëren van 0 tot + 90 °.

De locatie van de cardiale elektrische as is verdeeld in 2 hoofdtypen:

1. Verticaal - een opening van +30 tot +70 ° - Dit is typisch voor mensen van grote gestalte, dun gebouwd.
2. Horizontaal - bereik van 0 tot + 30 °. Het wordt waargenomen bij een persoon met een kleine gestalte, een dichte lichaamsbouw met een brede borst.

Omdat de lichaamsbouw en groei indicatoren zijn van een individueel plan, zijn de meest voorkomende ondersoorten van de EOS-locatie: semi-verticaal en semi-horizontaal.

Draaien van het hart langs de lengteas weerspiegelen de locatie van het lichaam in het lichaam, en hun aantal wordt een extra indicator bij de diagnose van hart- en vaatziekten.

ECG-diagnose

Gewoonlijk wordt de positie van de EOS bepaald met behulp van een ECG

Elektrocardiogram is de meest toegankelijke, eenvoudige en pijnloze manier om de bron van impulsen voor het hart te bepalen, evenals hun frequentie en ritme. ECG wordt gekenmerkt als de meest informatieve methode om gegevens te verkrijgen over het functioneren van de hartspier.

Het proces van de procedure:

De onderzochte persoon neemt een liggende positie in op een bank evenwijdig aan de vloer, nadat de romp, polsen en enkels eerder zijn blootgesteld.

Elektroden worden met behulp van zuignappen aan deze delen van het lichaam bevestigd, waarlangs gegevens over elektrische impulsen de computer binnenkomen. Een gespecialiseerd programma leest deze signalen met normale ademhaling en met zijn vertraging.

De voorwaarde voor de procedure is volledige ontspanning van het lichaam. De ECG-verwijdering wordt uitgevoerd met verschillende belastingen, maar dit gebeurt tijdens een diepgaand onderzoek van het werk van het hart om een ​​diagnose vast te stellen, evenals bij het controleren van de voortgang van medische maatregelen. Na het verzamelen van de gegevens, toont de printer een cardiogramgrafiek op temperatuurgevoelig papier. Deze lijst wordt op zijn beurt gedecodeerd door een medische professional die speciale cursussen heeft gevolgd.

Het cardiogram is een samenvattende grafiek van boogvormige en scherpe hoeken, die elk een specifiek proces weerspiegelen tijdens de samentrekking van het hart. Allereerst wordt een lijn die het sinusritme aangeeft gedecodeerd.

Als het aantal contractiele acties van het hart niet voldoet aan de normen van de norm, wordt de signaalbron niet als sinus aangeduid, en verdiept de studie van het werk van het hart zich.

Interpretatie van de grafiek van het elektrocardiogram

Door een cardiogram te ontcijferen, kan een specialist een diagnose stellen.

De ECG-grafiek bestaat uit tanden, openingen en segmenten. Voor deze indicatoren is een bereik duidelijk gedefinieerd, dat verder gaat dan wat een defect van het hart signaleert.

Wiskundige berekeningen van de lijnen van het cardiogram bepalen de volgende indicatoren:

• Hartspierritme
• Frequentie van contractiele processen van organen
• Rhythm driver
• Bedradingskwaliteit
• Cardiale elektrische as

Dankzij deze gegevens, evenals een gedetailleerde beschrijving van de betekenis van tanden, gaten en segmenten, kan een specialist een anamnese opstellen, de ziekte verduidelijken en de bijbehorende therapeutische maatregelen vaststellen.

Wanneer de positie van EOS kan praten over hartziekten

EOS kan links worden afgewezen tijdens ischemie van het hart

De helling van de hartas is geen symptoom van de ziekte, maar de afwijking van de standaard duidt de orgaanstoornis aan. Niet-standaard EOS-helling kan op de aanwezigheid van de volgende ziekten wijzen:

• Ischemische hartziekte
• Cardiomyopathie van verschillende origine
• Chronisch hartfalen
• Aangeboren afwijkingen en niet-standaard hartstructuur

Redenen voor afwijking naar links

De kant waarin de as is gekanteld helpt ook om de diagnose te bepalen.

De inclinatie van EOS links wordt meestal gevonden in linkerventrikelhypertrofie. Wanneer dit gebeurt, neemt de belasting op de werking van de linkerkant van het lichaam toe. De reden voor de toename kan zijn:

• Langdurige arteriële hypertensie die wijst op hoge bloeddruk
• ischemie
• Slechte hartprestaties
• Disfunctie en afwijkende structuur van het kleptoestel in de linkerhartkamer
• Reumatische koorts
• Dysfunctie in het ventriculaire geleidingssysteem
• Hartspier blokkade

Redenen voor afwijking naar de rechterkant

De kanteling van de EOS naar rechts treedt op wanneer de hypertrofische toestand van het rechter ventrikelgedeelte van het hart. De reden hiervoor is:

• bronchitis
• astma
• Obstructieve ademhalingsziekte van chronische aard
• Pulmonaire stenose
• Abnormale structuur van het hartorgaan sinds de geboorte
• Ontoereikende tricuspidalisklepprestaties
• De blokkade van de achtertak van de linkerbeenbundel van His

symptomen

Ziekten waarbij EOS naar links is gekanteld, gaan gepaard met pijn op de borst.

Er zijn geen onafhankelijke symptomen van EOS-offset. Bovendien is er een mogelijkheid van asymptomatische afwijking van de as. Om ziekten van het hart en de bloedvaten te voorkomen, om ze in het beginstadium te diagnosticeren, wordt een regulier elektrocardiogram gemaakt.

Symptomen van ziekten geassocieerd met linkszijdige afwijking van EOS:

• Pijnlijke aanvallen op de borst
• Moeilijk ademhalen
• Aritmie en extrasystole
• Bloeddruk dystonie
• hoofdpijn
• Wazig zicht
• duizeligheid
• ongevoeligheid
• Bradycardie - trage hartslag
• Zwelling van het gezicht en ledematen

Aanvullende diagnostiek

EchoCG wordt gebruikt voor aanvullende diagnostiek wanneer EOS wordt gekanteld.

Om de redenen te achterhalen die de afwijking van de EOS hebben veroorzaakt, worden een aantal aanvullende studies uitgevoerd:

1. Echocardiogram, afgekort EchoCG. Deze procedure bestaat uit het onderzoek met behulp van speciale geluidsgolven van contractiele en andere vermogens en het werk van het hoofdorgaan, en bepaalt de aanwezigheid van waarschijnlijke hartafwijkingen.
2. Stress-echocardiogram, Stress-echocardiografie. Uitgedrukt in de studie van de ultrasone golven van het functioneren van het hart met een extra belasting, meestal squats. Diagnose ischemische ziekte.
3. Angiografie van coronaire bloedvaten. Deze controle onthult bloedstolsels en atherosclerotische plaques in de slagaders en aders.
4. Holter mount, afgekort als Holter. Deze procedure verzamelt elektrocardiogramgegevens gedurende de dag. Deze methode van onderzoek werd mogelijk gemaakt na de oprichting van een draagbaar ECG-apparaat, dat zich onderscheidt door het lage gewicht en de geringe omvang. Met deze verificatiemethode zijn er echter een aantal beperkingen: terughoudendheid bij bewegingen, een verbod op waterprocedures en afstand tot huisdieren. Tegelijkertijd moet de dag van het dragen van holter alledaags zijn, zonder ongewone situaties.

behandeling

De verandering in de helling van de EOS vereist geen zelfbehandeling. Om de positie van de as te herstellen is vereist om de belangrijkste bron van inclinatie uit te roeien - cardiovasculaire of longziekte.

Medische procedures, medicijnen en andere activiteiten die zijn voorgeschreven door de behandelende arts na de diagnose. De belangrijkste punten van het behandelingsproces zijn afhankelijk van het type van de ziekte:

• Hypertensie - antihypertensiva worden voorgeschreven die de bloeddruk normaliseren. Vertegenwoordigers van medische medicijnen zijn stoffen die vasoconstrictie helpen voorkomen en de bloeddruk verhogen: calciumantagonisten, bètablokkers.
• Aortastenose - chirurgische interventie in de vorm van stent.
• Onvoldoende kleppen - chirurgische installatie van een prothetische klep.
• Ischemie - geneesmiddelen - ACE-remmers, aspirine, bètablokkers.
• Hypertrofische cardiomyopathie is een chirurgische interventie voor dunner worden van het hart.
• De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de bundel van His - de installatie van een pacemaker.
• Een soortgelijke blokkade die optrad tijdens een hartaanval is het herstel van de bloedcirculatie van de coronaire vaten door chirurgische behandeling.

Terugkeer de normale locatie van de elektrische as van het hart is alleen mogelijk met de normalisatie van de grootte van de linkerventrikel of het herstel van de baan van de puls erdoorheen.

Preventieve maatregelen voor de afwijking van de EOS van de norm

Een uitgebalanceerde gezonde voeding zal een verandering in de positie van EOS en het optreden van hart- en vaatziekten helpen voorkomen.

Met inachtneming van een aantal eenvoudige regels, is het mogelijk om de schending van disfunctie van de bloedvaten en de hartspier te voorkomen en om de afwijking van de EOS van de normale positie te voorkomen.

Preventiemaatregelen zijn:

• Evenwichtige gezonde voeding
• Duidelijke en zelfs dagelijkse routine
• Gebrek aan stressvolle situaties
• Het niveau van vitamines in het lichaam aanvullen

Het lichaam kan op twee manieren de benodigde hoeveelheid vitamines verkrijgen: het nemen van een vitaminecomplex van een medicinale oorsprong en het eten van bepaald voedsel. Producten - bronnen van antioxidanten en sporenelementen:

• Citrusvruchten
• Gedroogde druiven
• bosbessen
• Bol en groene uien
• Kool bladeren
• spinazie
• Peterselie en dille
• Kippeneieren
• Rode zeevis
• Zuivelproducten

De laatste preventiemethode, maar een van de belangrijkste, is matige en regelmatige lichaamsbeweging. Sporten, waarvan het plan is gemaakt rekening houdend met de eigenaardigheden van het menselijk lichaam en zijn levensstandaard, zullen de hartspier versterken en hem in staat stellen soepel te functioneren.

Al deze methoden om hartschendingen te voorkomen en daarmee de afwijking van de EOS van de norm kan een gezonde levensstijl worden genoemd. Als een dergelijk principe wordt nageleefd, verbetert niet alleen het welzijn van de mens, maar ook zijn uiterlijk.

Bekijk in de volgende video hoe het elektrocardiogram er normaal uitziet:

Tijdige diagnose en detectie van afwijkingen van de EOS-positie is de sleutel tot de gezondheid en lange jaren van het menselijk leven. Een jaarlijkse cardiologische studie van het werk van het hart draagt ​​bij aan de vroege detectie van ziekten, evenals hun vroege herstel.

EOS-afwijking naar links: oorzaken, symptomen en behandeling

Tijdens een routineonderzoek moet een persoon na 40 jaar een cardiogram hebben om hartpathologieën te identificeren. Volgens haar maakt de toestand van het orgel tijdens excitatie de locatie van de tanden mogelijk.

De afwijking van de elektrische as van het hart naar links duidt op enkele ziekten en vereist een nauwkeuriger diagnose.

Algemene informatie over de pathologie

Registratie van de elektrische activiteit van de "motor" van het lichaam vindt plaats op het ECG. Om zich voor te stellen wat de as van het hart is, is het nodig om een ​​schaal van coördinaten en markeerrichtingen te construeren met een stap van 300. De halfverticale positie van het orgel in de borst bij het toepassen op het coördinatensysteem definieert de elektrische as.

Vectoren maken een hoek, dus de richting van EOS wordt gemeten in graden van -180 tot +1800. Op een normale locatie moet deze binnen +30 - +69 zijn.

Als er onder invloed van enige factoren een verandering is in de positie van het orgel en de vector van signaaloverdracht, dan spreken we van de verandering in het coördinatensysteem.

Normaal heeft het hart een sinusritme, de elektrische impuls begint in het atrium en gaat dan naar de ventrikels. Op het elektrocardiogram is het mogelijk om de normale positie van een orgaan te bepalen, als een P-golf wordt gedetecteerd, die spreekt van atriale contractie, QRS-complex, ventriculaire contractie en T, hun repolarisatie.

De locatie van de terminals bij het verwijderen van het ECG is de richting van de elektrische impuls van het hart. Bij het verwijderen van opdrachten worden 3 hoofd- en 3 hulplijnen en ook borstmarkeringen gedefinieerd.

Het is mogelijk om te spreken over de normale waarde van de as als de R-golf de grootste waarde heeft in de 2 hoofdleiding en de waarde van R1> R3.

Als er een elektrische asverschuiving naar links is, wat betekent dit dan? Er zijn factoren waardoor een orgaan overhangt naar de linkerkant. Het levogram wordt waargenomen als de positie van de as van 0 tot -900 is.

Redenen voor afwijzing

EOS wordt links afgewezen niet alleen bij cardiale pathologieën. De redenen voor de afwijking zijn in linkerventrikelhypertrofie, veroorzaakt door de volgende stoornissen:

• hartfalen;
• hypertensie met stagnerende manifestaties;
• hartziekte;
• blokkering van het linkerbundeltakblok;
• atriale fibrillatie.

Tijdens de hartcyclus, tijdens de eerste samentrekking, wordt het bloed in het atrium geduwd, sluit de klep, dan passeert het naar de ventrikel, en de volgende samentrekking is om al het bloed in de vaten over te brengen.

In geval van overtreding van de pompfunctie, wanneer het lichaam niet in staat is om met zoveel kracht samen te trekken dat alle vloeistof wordt verdreven, blijft een deel ervan in de holte. Geleidelijk aan wordt het uitgerekt.

Dit fenomeen wordt veroorzaakt door cardiomyopathie als gevolg van coronaire hartziekten als gevolg van een hartaanval, myocarditis.

De tweede reden voor de resterende ophoping van vloeistof: de klep is niet volledig gesloten of er is stenose, vernauwing van het vatlumen. Dan gaat een deel van het bloed terug of kan niet in één cyclus de aorta in.

Hartziekten kunnen aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval wordt het gedetecteerd bij het onderzoeken van een pasgeboren kind, in het tweede bij een volwassene.

In het geval van schending van de geleidbaarheid van het linkerbeen van de bundel van His, is het functioneren van de linker hartkamer verstoord, waardoor het niet samentrekt zoals zou moeten. Dit behoudt het sinusritme, maar de as wordt afgewezen.

Wanneer hypertensie de bloeddruk op de bloedvaten verhoogt, wat hun toestand beïnvloedt. Hoe vaker de bloeddruk stijgt, hoe groter de kans op een afname van de vasculaire elasticiteit en expansie van het ventrikel, wat een grote belasting veroorzaakt.

Bij atriale fibrillatie is er, naast een verandering in de elektrische as van het hart, een gebrek aan atriale contractie en ventriculaire complexen worden gevormd op verschillende tijdsintervallen.

Symptomen en manifestaties

De afwijking zelf vertoont geen symptomen, maar omdat de storing wordt veroorzaakt door bepaalde oorzaken, verschijnen de symptomen met een aanzienlijke spreiding van het proces.

Er is een schending van de hemodynamiek, er zijn bijbehorende symptomen.

Als een patiënt hartfalen of een hartafwijking heeft, wordt dit gemanifesteerd door het optreden van kortademigheid bij het lopen of traplopen, blauwe benen en nasolabiale driehoek, kortademigheid en duizeligheid.

Boezemfibrilleren manifesteert zich door aanvallen, waarbij er niet voldoende wordt ademen, er is een gevoel van hartslag, pijn op de borst, onderbrekingen in de pols.

Arteriële hypertensie manifesteert zich door hoofdpijn, voornamelijk in de nek, zwaar gevoel op de borst, met hoge waarden - flitsende vliegen voor de ogen.

diagnostiek

Het vaststellen van de overtreding helpt om de symptomen van de overtreding, functionele diagnostiek, andere methoden samen te brengen:

• echografie;
• Holter monitoring;
• ECG;
• Röntgenstralen;
• coronaire angiografie.

Dankzij deze studies is het mogelijk om het orgel, zijn afdelingen visueel te beoordelen, de grootte van de vergrote holte te bepalen, de oorzaak van het falen te bepalen.

Met behulp van elektrocardiografie met een belasting in de vorm van een fietspad of hometrainer, is het mogelijk om te bepalen op welk punt myocardiale ischemie verschijnt.

De arts schrijft de dagelijkse studie voor als hij vermoedt dat de patiënt een ritmestoornis heeft. Om de periodes van aritmie te "vangen", wordt een persoon voor een dag een apparaat opgehangen, dat een hartslag registreert.

Angiocoronografie is een onderzoek van bloedvaten waarmee je hun toestand en verminderde bloedcirculatie kunt zien. Op de foto kun je de uitbreiding van de schaduw van het lichaam bepalen, wat wijst op hypertrofie.

Wanneer extra testen vereist is

Standaard EOS-waarden zijn ongeveer gelijk voor iedereen, maar voor een persoon met een hoge groei, kan de grootte van het hart en de positie enigszins verschillen, hoewel het niet ziek zal zijn. Daarom zijn tijdens het eerste onderzoek in het geval van een overtreding aanvullende onderzoeksmethoden vereist.

De verandering in de parameter is normaal, ook bij sporters.

Omdat ze grote belastingen tijdens normale workouts weerstaan, pompt hun hart grote hoeveelheden vloeistof, zodat de holtes uitgerekt worden. Ze kunnen horizontaal type afwijking worden gedetecteerd, wanneer het lichaam zich in een positie van -15 tot +30 bevindt.

Als iemand tijdens een studie diep ademhaalde of de positie van het lichaam veranderde, dan zal zelfs met de norm de afwijking van een gezond hart naar links worden bepaald.

ECG-manifestaties

Tijdens het onderzoek kan een elektrocardiogram worden gebruikt om te bepalen of er een afwijking naar links is. In het diagram is de R-golf de grootste in 1 hoofdleiding.

Een extra teken is de locatie van het QRS-complex onder de contour in 3 grafieken, dat wil zeggen dat S de overhand heeft. Als je let op de leads van de armen en benen, dan zal in het AVF het ventriculaire complex hetzelfde zijn als III.

Wat betekent een scherpe afwijking?

Omdat de afwijkingshoek van de norm verschillend kan zijn, verschillen de graden van het proces. De graadverandering is een geleidelijk proces. Hoe groter de grootte van de holte, hoe meer de indicator buiten de norm valt. Als de afwijking van -450 tot -900 graden ten opzichte van de norm is, dan zeggen ze dat het lichaam scherp naar links is verschoven.

Bij volwassenen

Verplaatsing van de as van het hart in de borstkas kan duiden op een schending van het ECG, als een persoon een goede gezondheid heeft en andere gezondheidsproblemen niet worden gedetecteerd.

Normaal gesproken wordt het waargenomen bij mensen die regelmatig sporten en bij atleten.

De uitgesproken afwijking is niet toevallig, het is een teken van pathologie bij volwassenen. Er kan zich gedurende meerdere jaren een stagnatie voordoen.

Bij kinderen

Een kind in de neonatale periode, er is een scherpe afwijking van de as naar rechts, dit is de norm. Als een dergelijke overtreding een volwassene heeft, heeft hij tekenen van rechterkamerhypertrofie.

Bij een kind is dit te wijten aan het feit dat het rechter hart een grote massa heeft, die over links domineert. Tegen het jaar is de toestand genormaliseerd en moet het lichaam rechtop in de borstkas gaan staan. Gedurende deze periode kan het rond de as in verschillende richtingen roteren.

Dan wint de linkerventrikel massa, houdt op zich te houden aan de borst. Door 6-7 jaar oud, krijgt het lichaam een ​​correcte, semi-verticale positie.

Is behandeling noodzakelijk?

De as van het hart is een criterium waarmee het mogelijk is om de verslechtering van de gezondheid te bepalen, daarom, als een afwijking optreedt, is de therapie gericht op het bestrijden van de oorzaak die is vastgesteld tijdens de diagnose. Als u het elimineert, is het mogelijk om de normale werking van het hart te herstellen.

Deze kunnen de volgende procedures omvatten:

• installatie van een kunstmatige klep;
• implantatie van de pacemaker;
• bypassoperatie;
• de benoeming van antihypertensieve en anti-aritmica.

Het scala aan maatregelen hangt af van de mate van gezondheidsschade.

Als de aritmie periodiek van aard is en vatbaar voor eliminatie met behulp van medicijnen, wordt een geschikte remedie gekozen. Bij het optreden van levensbedreiging is de kwestie van de installatie van een pacemaker opgelost.

Coronaire bypass-operatie - reinigingsvaten van plaques, lipide-plaque, die hun lumen vergroten en ischemie elimineren.

In het geval van een aangeboren en verworven hartaandoening of CHF, helpt klepvervanging om een ​​normale hartcyclus vast te stellen. Als de pompfunctie van het hart heeft geleden, zal een zwakke myocardiale contractiliteit worden waargenomen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Het is niet de afwijking van de positie van het hart die gevaarlijk is, maar de redenen waarom het ontstaat. Complicaties van linkerventrikelhypertrofie:

• hartfalen;
• aritmie;
• angina pectoris;
• hartstilstand.

Alle oorzaken van de schending van het lichaam zijn gerelateerd. Als de hartziekte heeft geleid tot de uitbreiding van de linker hartkamer, kunnen we met de ontwikkeling van het pathologische proces een ritmestoornis verwachten. Als het myocardium zo zwak wordt dat de samentrekking van de vezels niet leidt tot het verder vrijkomen van bloed, treden er circulatoire insufficiëntie en hartstilstand op.

De elektrische as van het hart (EOS): de essentie, de norm van positie en overtreding

De elektrische as van het hart (EOS) is een term die wordt gebruikt in cardiologie en functionele diagnostiek en die de elektrische processen in het hart weerspiegelt.

De richting van de elektrische as van het hart geeft de totale hoeveelheid bio-elektrische veranderingen aan die optreden in de hartspier bij elke samentrekking. Het hart is een driedimensionaal orgaan en om de richting van de EOS te berekenen, vertegenwoordigen cardiologen de kist in de vorm van een coördinatensysteem.

Wanneer een ECG wordt verwijderd, registreert elke elektrode bio-elektrische excitatie die optreedt in een bepaald deel van het myocardium. Als we de elektroden op een conventioneel coördinatensysteem projecteren, kunnen we ook de hoek van de elektrische as berekenen, die zal worden geplaatst waar de elektrische processen het sterkst zijn.

Geleidend systeem van het hart en waarom is het belangrijk om EOS te bepalen?

Het geleidende systeem van het hart is een deel van de hartspier, bestaande uit zogenaamde atypische spiervezels. Deze vezels zijn goed geïnnerveerd en zorgen voor een gelijktijdige samentrekking van het orgel.

De samentrekking van het myocard begint met het verschijnen van een elektrische impuls in de sinusknoop (daarom wordt het juiste ritme van een gezond hart sinus genoemd). Vanuit de sinusknoop gaat de impuls van elektrische excitatie naar de atrioventriculaire knoop en verder langs de bundel van His. Deze bundel gaat over in het interventriculaire septum, waar het in rechts verdeeld is, richting de rechter ventrikel en het linkerbeen. Het linkerbeen van de bundel van Hem is verdeeld in twee takken, voorste en achterste. De anterieure vertakking bevindt zich in het voorste interventriculaire septum, in de anterolaterale wand van de linkerventrikel. De rugtak van het linkerbeen van de bundel van His bevindt zich in het middelste en onderste derde deel van het interventriculaire septum, de posterolaterale en de onderste wand van de linkerventrikel. We kunnen zeggen dat de achtertak iets links van de voorkant zit.

Het myocardiale geleidingssysteem is een krachtige bron van elektrische impulsen, wat betekent dat elektrische veranderingen voorafgaand aan de hartslag het eerst in het hart optreden. Met schendingen in dit systeem kan de elektrische as van het hart zijn positie aanzienlijk veranderen, zoals later zal worden besproken.

Varianten van de positie van de elektrische as van het hart bij gezonde mensen

De massa van de hartspier van de linker hartkamer is normaal veel groter dan de massa van de rechterventrikel. De elektrische processen die in de linker hartkamer optreden, zijn dus totaal sterker en de EOS zal erop worden gericht. Als u de positie van het hart op het coördinatensysteem projecteert, bevindt het linker ventrikel zich in het gebied van +30 + 70 graden. Dit wordt de normale positie van de as. Echter, afhankelijk van de individuele anatomische kenmerken en lichaamsbouw, varieert de positie van EOS bij gezonde mensen van 0 tot +90 graden:

• De verticale positie is dus EOS in het bereik van + 70 tot +90 graden. Deze positie van de as van het hart wordt gevonden in lange, dunne mensen - astenikov.
• De horizontale positie van de EOS komt vaker voor bij lage, gedrongen mensen met een brede borst - hypersthenics, en de waarde varieert van 0 tot + 30 graden.

De structurele kenmerken voor elke persoon zijn zeer individueel, bijna geen pure asthenica of hypersthenics komen vaker voor, het zijn tussenliggende lichaamstypen, daarom kan de elektrische as een tussenwaarde hebben (semi-horizontaal en semi-verticaal).

Alle vijf posities (normaal, horizontaal, semi-horizontaal, verticaal en semi-verticaal) zijn te vinden bij gezonde mensen en zijn niet pathologisch.

Dus, in de conclusie van een ECG, kan een absoluut gezonde persoon zeggen: "EOS is verticaal, sinusritme, hartslag is 78 per minuut", wat een variant van de norm is.

Draaien van het hart rond de lengteas helpen om de positie van een orgaan in de ruimte te bepalen en zijn in sommige gevallen een extra parameter bij de diagnose van ziekten.

De definitie van "het draaien van de elektrische as van het hart rond de as" kan goed worden gevonden in de beschrijvingen van elektrocardiogrammen en is niet iets gevaarlijks.

Wanneer kan EOS-positie praten over hartziekten?

De EOS-positie zelf is geen diagnose. Er zijn echter een aantal ziekten waarbij de as van het hart verschuift. Aanzienlijke veranderingen in de positie van de EOS-lead:

1. Ischemische hartziekte.
2. Cardiomyopathieën van verschillende oorsprong (vooral gedilateerde cardiomyopathie).
3. Chronisch hartfalen.
4. Aangeboren anomalieën van de structuur van het hart.

Afwijkingen EOS over

Aldus kan de afwijking van de elektrische as van het hart naar links wijzen op linker ventriculaire hypertrofie (LVH), d.w.z. de toename in grootte, die ook geen onafhankelijke ziekte is, maar kan wijzen op een overbelasting van de linker hartkamer. Deze aandoening treedt vaak op bij langdurige arteriële hypertensie en wordt geassocieerd met een significante vasculaire weerstand tegen de bloedstroom, met als gevolg dat het linker ventrikel met meer kracht moet samentrekken, de spiermassa van het ventrikel toeneemt, wat leidt tot zijn hypertrofie. Coronaire hartziekten, chronisch hartfalen, cardiomyopathie veroorzaken ook linkerventrikelhypertrofie.

hypertrofische veranderingen in het myocard van de linker hartkamer - de meest voorkomende oorzaak van EOS-afwijking naar links

Bovendien ontwikkelt LVH zich wanneer het linker ventrikelklepapparaat wordt beïnvloed. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een stenose van de aortische mond, waarbij de afvoer van bloed uit de linker hartkamer moeilijk is, als de aortaklep onvoldoende is, wanneer een deel van het bloed terugkeert naar de linker hartkamer, waardoor het volume wordt overbelast.

Deze defecten kunnen aangeboren of verworven zijn. De meest frequent verworven hartafwijkingen zijn het gevolg van reumatische koorts. Linkerventrikelhypertrofie is te vinden bij professionele atleten. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​hooggekwalificeerde sportarts te raadplegen om te beslissen over de mogelijkheid om door te gaan met sportactiviteiten.

Ook wordt EOS links afgewezen wegens schendingen van intraventriculaire geleiding en verschillende hartblokken. Weigering e-mail as van het hart naar links samen met een aantal andere ECG-tekens is een van de indicatoren van de blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de His-bundel.

Afwijkingen EOS goed

De verschuiving van de elektrische as van het hart naar rechts kan wijzen op rechterventrikelhypertrofie (HPV). Het bloed uit de rechter hartkamer komt de longen binnen waar het is verrijkt met zuurstof. Chronische aandoeningen van de luchtwegen geassocieerd met pulmonale hypertensie, zoals bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte met langdurige duur veroorzaken hypertrofie. Hypertrofie van de rechterkamer wordt veroorzaakt door stenose van de pulmonale arterie en tricuspidalisklep insufficiëntie. Net als het linker ventrikel wordt HPV veroorzaakt door coronaire hartziekten, chronisch hartfalen en cardiomyopathieën. De afwijking van de EOS naar rechts treedt op met een volledige blokkering van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van de zijne.

Wat te doen als er een EOS-offset wordt gevonden op het cardiogram?

Geen van de bovenstaande diagnoses kan alleen op EOS-offset worden ingesteld. De positie van de as is slechts een extra indicator bij de diagnose van een ziekte. Als de as van het hart buiten het normale bereik afwijkt (van 0 tot +90 graden), is overleg met een cardioloog en een aantal onderzoeken noodzakelijk.

Toch is de belangrijkste oorzaak van EOS bias myocardiale hypertrofie. De diagnose van hypertrofie van de ene of een andere sectie van het hart kan worden gemaakt volgens de resultaten van een echografie. Elke ziekte die leidt tot een verschuiving in de as van het hart gaat gepaard met een aantal klinische symptomen en vereist aanvullend onderzoek. De situatie zou alarmerend moeten zijn wanneer er met de reeds bestaande EOS-positie een scherpe afwijking in het ECG is. In dit geval duidt de afwijking hoogstwaarschijnlijk op het optreden van een blokkade.

Op zichzelf heeft de verplaatsing van de elektrische as van het hart geen behandeling nodig, het verwijst naar elektrocardiologische tekenen en vereist in de eerste plaats het achterhalen van de oorzaak. Alleen een cardioloog kan de noodzaak van behandeling bepalen.

Wat als er een afwijking van EOS naar links is?

Datum van publicatie van het artikel: 09/11/2018

Datum van de artikel update: 09/11/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Als de elektrische as van het hart (EOS) naar links of rechts wordt afgebogen, kan dit storingen in het werk van dit orgel signaleren. Overweeg waarom dit kan gebeuren wanneer het gevaarlijk is, wanneer dat niet het geval is, en hoe de aandoening wordt behandeld.

Hoe wordt de offset bepaald?

De positie van deze as wordt bepaald door elektrocardiografie, na analyse van een elektrocardiogram van verschillende elektroden.

Om veranderingen in de normale locatie van de as te identificeren, kunnen 2 methoden worden gebruikt.

Alfa-hoekafwijking

Deze techniek wordt meestal gebruikt door diagnostici. Normaal valt de EOS volledig samen met de anatomische as (het hart bevindt zich half verticaal en het onderste uiteinde wijkt naar beneden en enigszins naar links af). De locatie wordt bepaald door de alpha-hoek gevormd uit 2 rechte lijnen (1 leadeas en de lijn van de vector van EOS).

Om de hoek te bepalen, wordt de som van de S-, R- en Q-tanden in 3 en 1 standaardleads berekend. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de positieve en negatieve waarden van elke tand.

Gebruik dan de gestorven tafel. Door het resultaat erin te plaatsen, bepaalt de arts de criteria voor de hoek alpha.

Hier is hoe ze eruit ziet:

Klik op de afbeelding om te vergroten

Normaal gesproken moet deze hoek van - 29 ° tot + 89 ° zijn. Significante linkszijdige verplaatsing van de as is een teken van pathologische stoornissen. Wanneer het verandert in - 30 °, is dit een afwijking aan de linkerzijde en voor waarden van + 90 ° tot + 180 ° - rechtshandig.

Hellingshoekafwijking van - 30 ° tot - 44 ° is niet significant, bij - 45 ° tot - 90 ° wordt als significant beschouwd en gaat in de meeste gevallen gepaard met hartpathologie.

Visuele definitie

Deze methode voor het bepalen van de verplaatsing van de as van het hart wordt het vaakst gebruikt door therapeuten en cardiologen. Na een ECG vergelijkt de arts de grootte van de S- en R-tanden in 1 en 3 leads. Als op de grens van één van de waarden de waarde R groter is dan S, hebben we het over het ventriculaire complex (type R). Anders behoort het complex tot het S-type.

Bij een asafwijking naar de linker RI-tand - SIII. Dit betekent dat het ventriculaire complex van het R-type in 1 lead is en S van het type in 3 is.

Standaardkabel QRS-tanden in verschillende posities van de EOS (a, b - rechtszijdige verplaatsing; c - normale positie van de as; d, d - verplaatsing links)

Het belangrijkste hulpmiddel voor het bepalen van de afwijkingen van de EOS naar links is elektrocardiografie, maar een aantal aanvullende onderzoeken zijn nodig om het resultaat te bevestigen.

Aanvullende diagnostische methoden

Nadat een ECG is uitgevoerd, worden de resultaten zorgvuldig bestudeerd om de oorzaak van de pathologische aandoening te identificeren. In de meeste gevallen wordt een herhaald cardiogram voorgeschreven, wat nodig is om technische fouten (onjuiste oplegging van elektroden, storing van het apparaat, enz.) Te voorkomen.

Daarnaast worden de volgende studies aanbevolen:

• Holter-monitoring - als de arts op het ECG een geleidingsstoornis of aritmie diagnosticeert, wordt de dagelijkse controle van de hartactiviteit (dagelijks ECG) uitgevoerd, zodat u het gebied van het hart nauwkeuriger kunt bepalen met een geleidingsstoornis.
• Echografie van het hart - deze studie heeft tot doel meer informatie te verkrijgen over het hartminuutvolume, de bloedstroom en de toestand van de hartkamers. Bij indicaties van echografie kan het worden toegevoegd met een doppler-echografie.
• Smad (dagelijkse bloeddrukmonitor) wordt toegewezen met een sterke stijging van de bloeddruk op de achtergrond van linkerventrikelhypertrofie met afwijking van de cardiale as. Met dit onderzoek kunt u het stadium van hypertensie bepalen en de meest geschikte behandeling bepalen.
• Hartchirurgie consultatie - het wordt voorgeschreven voor alle pathologieën vanuit het hart, en vooral voor afwijkingen met een neiging tot progressie.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de afwijking van EOS naar links slechts een ECG-teken is dat wijst op diffuse veranderingen in verschillende pathologieën, daarom is een complexe diagnose noodzakelijkerwijs toegewezen.

Redenen voor vooringenomenheid

Veranderingen in de activiteit van het hart op het elektrocardiogram worden veroorzaakt door vele factoren.

Beschouw elk geval in meer detail.

Hartziekte

De belangrijkste reden voor de verschuiving naar de linkerhartlijn is linkerventrikelhypertrofie. Veranderingen kunnen provoceren: ischemie (inclusief hartaanvallen en cardiosclerose na het infarct), aorta- en mitralisklepaandoeningen, cardiomyopathie, myocarddystrofie en andere ziekten.

Cardiogram veranderingen zijn mogelijk met atriale fibrillatie, hartafwijkingen (verworven en aangeboren), blokkade van de linkerbundel van His.

Fysiologische toestanden

Een lichte afwijking van EOS op elektrocardiografie wordt vaak gevonden bij vrij gezonde mensen, bijvoorbeeld atleten, bij dunne en lange patiënten.

De elektrische as kan naar links bewegen tijdens diep uitademend, hoogstaand diafragma en wanneer de lichaamspositie verandert (van verticaal naar horizontaal), hetgeen wordt veroorzaakt door de samentrekking van het middenrif door interne organen. Dergelijke verschuivingen worden als heel normaal beschouwd.

In welke gevallen is EOS afgeweken bij kinderen?

Bij kinderen kan EOS veranderen naar leeftijd. Bijvoorbeeld voor pasgeborenen die worden gekenmerkt door rechtszijdige afwijking en dit is geen pathologie. In de adolescentie heeft de hoek van EOS stabiele indicatoren.

Meestal bij kinderen wordt linkszijdige asafwijking (tot -90 °) veroorzaakt door aangeboren afwijkingen die gecompliceerd kunnen worden door gelijktijdige cardiovasculaire anomalieën. Dit is mogelijk met een open arteriële ductus, in het geval van hoge belastingen op de linkerventrikel, wat gebeurt met mitralis hartafwijkingen of aortische coarctatie. Zo'n beeld bij een kind is mogelijk met een defect van de interventriculaire partities of met een hoge positie van de diafragmatische koepel.

De verschuiving van de as naar links (van 0 tot -20 °) is ook mogelijk als gevolg van een verandering in de positie van de ventrikels. Congenitale hartaandoeningen met onvolledige atrioventriculaire communicatie, evenals atriale septumdefecten, gaan ook gepaard met een verandering in de as van -20 ° tot -60 °.

Klinische manifestaties

Verplaatsing van EOS is geen ziekte, dus bepaalde klinische symptomen zijn niet kenmerkend. Bovendien kunnen de pathologieën waarmee het wordt veroorzaakt ook optreden bij versleten symptomatologie. In dit geval worden afwijkingen van de elektrische as van het hart naar links vaak alleen gedetecteerd bij het ontcijferen van het elektrocardiogram.

Er zijn bepaalde symptomen die inherent zijn aan bepaalde ziekten. Tijdens hypoxie van de linker hartkamer worden ze bijvoorbeeld uitgedrukt door paroxismale pijn in de borst en onregelmatige bloeddruk. Tachycardie en ernstige hoofdpijn kunnen voorkomen. Met de blokkade van het linkerbeen van de bundel van His zijn flauwvallen en bradycardie mogelijk.

behandeling

Afwijking van de harthartlijn naar links voorziet niet in het gebruik van specifieke therapie. Alle activiteiten zijn gericht op het neutraliseren van de belangrijkste ziekte, vergezeld van een verschuiving van EOS en schending van het sinusritme. Bij hypertensie worden antihypertensiva voorgeschreven, ischemie vereist het gebruik van ACE-remmers, statines, bètablokkers.

Afwijking van EOS vormt geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar als de positie van de as zeer dramatisch verandert, is er een mogelijkheid om de benen van de patiënt te blokkeren. Bij het identificeren van dergelijke veranderingen is een verplicht overleg met een cardioloog vereist om de diagnose te verduidelijken. Met deze aanpak kunt u snel de grenslijn in het hart identificeren.

Afwijking van eos naar links op de ecg

DlyaSerdca → Diagnostiek → Posities van de elektrische as van het hart: norm en pathologie

De elektrische as van het hart is een term die de elektrische activiteit van een orgaan betekent, dat wil zeggen de totale index van zijn gemiddelde vector tijdens depolarisatie. Dit is een indicator van de elektrische processen van het hart.

Een dergelijk concept wordt gebruikt in cardiologie en functionele diagnostiek. Het bepalen van de richting van EOS wordt uitgevoerd met behulp van een ECG.

In de richting van de as bepaalt de arts de bio-elektrische veranderingen die optreden tijdens het samentrekken van het myocardium.

Om de richting van de EOS te bepalen, is er een coördinatensysteem dat zich op de hele kist bevindt.

Met elektrocardiografie kan de arts de elektroden instellen volgens het coördinatensysteem en zal duidelijk zijn waar de ashoek is, dat wil zeggen de plaats waar de elektrische impulsen het sterkst zijn.

Impulsen gaan door het hartgeleidingssysteem. Het bestaat uit atypische vezels die zich in bepaalde delen van het lichaam bevinden.

Dit systeem begint in de sinusknoop. Dan gaat de impuls over in de boezems en ventrikels en in de bundel van de Zijne.

Wanneer er schendingen optreden in het bekabelingssysteem, verandert de EOS van richting.

Axis locatie

Bij een gezond persoon heeft de linker ventrikel een grotere massa dan de rechter.

Dit betekent dat sterkere elektrische processen precies in het linkerventrikel plaatsvinden, en bijgevolg wordt de elektrische as daarheen geleid.

Als dit in graden wordt aangegeven, bevindt de LV zich in de regio van 30-700 met de waarde +. Dit wordt als een standaard beschouwd, maar er moet worden gezegd dat niet iedereen zo'n asafstelling heeft.

Er kan een afwijking zijn en meer dan 0-900 met een waarde van +, omdat het noodzakelijk is om rekening te houden met de individuele kenmerken van het organisme van elke persoon.

Een arts kan deze conclusie trekken:

• geen afwijkingen;
• semi-fricious positie;
• semi horizontale positie.

Al deze conclusies zijn de norm.

Met betrekking tot individuele kenmerken merken ze op dat EOS in mensen met een hoge postuur en een dunne build in een semi-verticale positie is, en in mensen die lager zijn en tegelijkertijd een gedrongen build hebben, heeft EOS een semi-horizontale positie.

De pathologische toestand lijkt een scherpe afwijking naar links of naar rechts.

Redenen voor afwijzing

Wanneer EOS sterk naar links afwijkt, kan dit betekenen dat er bepaalde ziekten zijn, namelijk LV-hypertrofie.

In deze toestand wordt de holte uitgerekt, waarbij deze groter wordt. Soms is dit te wijten aan overbelasting, maar kan het gevolg zijn van een ziekte.

De ziekten die hypertrofie veroorzaken zijn:

• Hypertensie. Vooral als de verhoogde druk zich vaak manifesteert en tegelijkertijd zeer hoge tarieven.
• CHD.
• Chronisch hartfalen.
• Cardiomyopathie. Deze ziekte manifesteert zich door een verhoogde massa van de hartspier en uitzetting van de holtes. Cardiomyopathie kan optreden als gevolg van anemie, cardiosclerose na een hartaanval en veranderingen na myocarditis.
• Pathologie van de aortaklep (stenose, insufficiëntie). Dit type pathologie kan zowel congenitale als verworven etiologie zijn. Deze ziekte leidt tot verminderde uitstroom van bloed in de hartholtes. Dus er is LV overbelast.
• Soms komt het voor bij atleten.

Naast hypertrofie zijn de belangrijkste oorzaken van de afwijking van de linkeras geleidingsstoornissen in de ventrikels en tijdens blokkades van verschillende typen.

Het wordt vaak gediagnosticeerd met een dergelijke afwijkingsblokkade van het linkerbeen van His, namelijk zijn voortent.

Wat de pathologische afwijking van de as van het hart sterk naar rechts betreft, kan dit betekenen dat er pancreashypertrofie is.

Deze ziekte kan dergelijke ziekten veroorzaken:

• Pulmonale hypertensie. Verhoogde druk in de longslagader kan een gevolg zijn van chronische aandoeningen van de luchtwegen. Namelijk: bronchiale astma, obstructieve bronchitis, emfyseem.
• Pulmonaire stenose.
• Pathologie van de tricuspidalisklep.

Evenals ziektes die kenmerkend zijn voor LV-hypertrofie:

• hart ischemie;
• chronisch hartfalen;
• cardiomyopathie;
• complete blokkade van het linkerbeen van His (achtertak).

Wanneer de elektrische as van het hart bij een pasgeborene scherp naar rechts wordt afgebogen, wordt dit als normaal beschouwd.

Geconcludeerd kan worden dat ventriculaire hypertrofie de belangrijkste oorzaak is van pathologische bias links of rechts.

En hoe groter deze pathologie, hoe meer EOS wordt afgewezen. Het veranderen van de as is slechts een ECG-symptoom van een ziekte.

Het is belangrijk om deze indicaties en ziekten tijdig te identificeren.

Afwijking van de as van het hart veroorzaakt geen symptomen, symptomen manifesteren zich door hypertrofie, die de hemodynamiek van het hart schendt. De belangrijkste symptomen zijn hoofdpijn, pijn op de borst, zwelling van de ledematen en het gezicht, verstikking en kortademigheid.

Bij manifestatie van cardiologische symptomen moet men onmiddellijk elektrocardiografie ondergaan.

Bepaling van ECG-tekens

Het rechtsprogramma. Dit is de positie waar de as in het bereik van 70-900 ligt.

Op een elektrocardiogram wordt het uitgedrukt in hoge tanden van R in het QRS-complex. In dit geval overschrijdt de R-golf in de III-leiding de tand in de II-leiding. In de leiding is er een RS-complex, daarin heeft S een grotere diepte dan hoogte R.

Levocardiogram. De positie van de hoek alpha ligt in het bereik van 0-500. Op een elektrocardiogram is zichtbaar dat in standaardleiding І het QRS-complex wordt uitgedrukt door het R-type en in de lead ІІІ het S-type. De tand van S heeft tegelijkertijd meer diepte dan de hoogte van R.

Bij het blokkeren van de achtertak van het linkerbeen van hem, is de hoek alpha meer dan 900. Op het ECG kan de duur van het QRS-complex enigszins worden verhoogd. Er is een diepe S-golf (aVL, V6) en een hoge R-golf (III, aVF).

Bij het blokkeren van de voorste tak van het linkerbeen van His, zijn de waarden van -300 en meer. Op het ECG zijn tekenen hiervan de late R-golf (lead aVR). Lood V1 en V2 kunnen een kleine tang r hebben. Tegelijkertijd wordt het QRS-complex niet uitgebreid en wordt de amplitude van de tanden niet gewijzigd.

De blokkade van de voorste en achterste takken van het linkerbeen van His (volledige blokkade) - in dit geval wordt de elektrische as scherp naar links afgebogen en horizontaal geplaatst. Op een elektrocardiogram in het QRS-complex (toewijzingen van I, aVL, V5, V6) wordt de tand van R uitgezet en wordt de top van een inkeping voorzien. Dichtbij de hoge R-golf is er een negatieve T-golf.

Er moet worden geconcludeerd dat de elektrische as van het hart met mate kan worden afgewezen. Als de afwijking scherp is, kan dit wijzen op de aanwezigheid van ernstige ziekten van cardiologische aard.

De definitie van deze ziekten begint met een ECG en vervolgens worden methoden zoals echoCG, röntgenstraling en coronaire angiografie voorgeschreven. En ook kan een elektrocardiogram worden uitgevoerd met laden en dagelijkse monitoring op Holter.

Het bereik van de positie van de elektrische as is normaal

Bij de conclusie van een ECG kan de patiënt bijvoorbeeld de volgende uitdrukking zien: "sinusritme, EOS wordt niet afgewezen...", of "de as van het hart is rechtop", wat betekent dat het hart correct werkt.

In het geval van een hartaandoening is de elektrische as van het hart, samen met het hartritme, een van de eerste ECG-criteria waar de arts op let en wanneer het ECG wordt ontcijferd door de behandelende arts, is het noodzakelijk om de richting van de elektrische as te bepalen.

Hoe de positie van de elektrische as te bepalen

De bepaling van de positie van de as van het hart wordt uitgevoerd door de arts functionele diagnostiek, die het ECG ontcijfert, met behulp van speciale tabellen en diagrammen, afhankelijk van de hoek α ("alpha").

De tweede methode voor het bepalen van de positie van de elektrische as is een vergelijking van QRS-complexen die verantwoordelijk zijn voor de excitatie en samentrekking van de ventrikels. Dus als de R-golf een grotere amplitude heeft in de I-thoraxdraad dan in III, dan vindt het levogram of de asafwijking naar links plaats. Als het in III meer is dan in I, dan is het gramogram. Normaal gesproken is de R-golf hoger in de II-leiding.

Oorzaken van afwijkingen van de norm

Afwijking van de as naar rechts of naar links wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte, maar het kan spreken over ziekten die leiden tot verstoring van het hart.

De afwijking van de as van het hart naar links ontwikkelt zich vaak met linkerventrikelhypertrofie

De afwijking van de as van het hart naar links kan normaal voorkomen bij gezonde personen die professioneel betrokken zijn bij sport, maar ontwikkelt zich vaker met linkerventrikelhypertrofie. Dit is een toename van de massa van de hartspier in strijd met de samentrekking en ontspanning die nodig is voor de normale werking van het hele hart. Hypertrofie kan door dergelijke ziekten worden veroorzaakt:

• cardiomyopathie (toename van hartspiermassa of expansie van hartkamers) als gevolg van anemie, hormonale storingen in het lichaam, ischemische hartziekte, cardiosclerose na hartstilstand, veranderingen in de myocardstructuur na myocarditis (ontsteking in het hartweefsel);
• lange termijn arteriële hypertensie, vooral met constant hoge druk aantallen;
• hartafwijkingen van verworven karakter, in het bijzonder stenose (vernauwing) of insufficiëntie (onvolledige sluiting) van de aortaklep, leidend tot een schending van de intracardiale bloedstroom, en dientengevolge verhoogde spanning op de linker hartkamer;
• aangeboren hartafwijkingen veroorzaken vaak een afwijking van de elektrische as naar links bij een kind;
• geleidingsstoornis langs het linkerbeen van de bundel van His - volledige of onvolledige blokkade, resulterend in verminderde contractiliteit van de linkerventrikel, terwijl de as wordt afgewezen en het ritme sinus blijft;
• atriale fibrillatie, dan wordt ECG niet alleen gekenmerkt door de afwijking van de as, maar ook de aanwezigheid van niet-sinusritme.

Bij volwassenen is een dergelijke afwijking meestal een teken van hypertrofie van de rechterventrikel, die zich ontwikkelt met dergelijke ziekten:

• ziekten van het bronchopulmonale systeem - verlengd bronchiaal astma, ernstige obstructieve bronchitis, longemfyseem, leidend tot een verhoging van de bloeddruk in de pulmonale haarvaten en verhoging van de belasting van de rechterkamer;
• hartafwijkingen met laesies van de tricuspid (tricuspid) klep en de klep van de longslagader die zich uitstrekt van de rechter ventrikel.

Hoe groter de mate van ventriculaire hypertrofie, des te sterker wordt de elektrische as afgebogen, respectievelijk scherp naar links en scherp naar rechts.

symptomen

De elektrische as van het hart zelf veroorzaakt geen symptomen voor de patiënt. Er ontstaan ​​welzijnsstoornissen bij de patiënt als myocardiale hypertrofie leidt tot ernstige hemodynamische stoornissen en hartfalen.

De ziekte wordt gekenmerkt door pijn in het hart

Van de tekenen van ziekte, vergezeld van een afwijking van de as van het hart naar links of rechts, gekenmerkt door hoofdpijn, pijn in het hart, zwelling van de onderste ledematen en op het gezicht, kortademigheid, astma-aanvallen, enz.

Als er onplezierige cardiologische symptomen optreden, moet u een arts raadplegen voor een ECG en als de normale positie van de elektrische as niet wordt gevonden op het ECG, moet u een aanvullend onderzoek uitvoeren om de oorzaak van deze aandoening vast te stellen, vooral als deze bij het kind wordt aangetroffen.

diagnostiek

Om de oorzaak van de afwijking van de hartas op een ECG naar links of naar rechts te bepalen, kan de cardioloog of therapeut aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

1. Echografie van het hart is de meest informatieve methode, die het mogelijk maakt om anatomische veranderingen te beoordelen en ventriculaire hypertrofie te identificeren, evenals de mate van schending van hun contractiele functie te bepalen. Deze methode is vooral belangrijk voor het onderzoeken van een pasgeboren baby op aangeboren hartafwijkingen.
2. Een elektrocardiogram met een belasting (lopen op een loopband - loopbandtest, fietsergometrie) onthullen myocardiale ischemie, die afwijkingen van de elektrische as kan veroorzaken.
3. Dagelijkse monitoring van ECG in het geval dat niet alleen de afwijking van de as wordt gedetecteerd, maar ook de aanwezigheid van een ritme niet uit de sinusknoop, dat wil zeggen dat er ritmestoornissen zijn.
4. Radiografie van de borstkas - met ernstige myocardiale hypertrofie wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de hartschaduw.
5. Coronaire angiografie (CAG) wordt uitgevoerd om de aard van de laesies van de kransslagaders bij ischemische ziekte a te verduidelijken.

behandeling

Direct de afwijking van de elektrische as vereist geen behandeling, omdat het geen ziekte is, maar een criterium waarmee kan worden aangenomen dat een patiënt een of andere hartpathologie heeft. Als na een extra onderzoek een ziekte wordt vastgesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen.

Tot slot moet worden opgemerkt dat als de patiënt in de ECG-verklaring een zin ziet dat de elektrische as van het hart niet in een normale positie is, dit hem moet waarschuwen en hem moet aanmoedigen om een ​​arts te raadplegen om de oorzaak van een dergelijk ECG te achterhalen - een teken, zelfs als er geen symptomen zijn komt niet voor.

De locatie van de elektrische as is normaal

Bij gezonde mensen valt de elektrische as van het hart samen met de anatomische as van het orgel. Het hart bevindt zich half verticaal - het onderste uiteinde is naar beneden en naar links gericht. En de elektrische as, zoals de anatomische, bevindt zich in een semi-verticale positie en neigt naar beneden en naar links.

De norm van de hoek alpha is van 0 tot +90 graden.

Normhoek alpha EOS

De plaats van de anatomische en elektrische assen is tot op zekere hoogte afhankelijk van de lichaamsbouw. Bij asthenica (dunne mensen met grote gestalte en lange ledematen) bevindt het hart (en bijgevolg zijn assen) zich meer verticaal en bij hypersthenics (korte, gedrongen mensen) is het meer horizontaal.

De hoeknormhoek afhankelijk van de lichaamsbouw: