Het hart

Het hart is het centrale orgaan van de bloedsomloop en zorgt ervoor dat bloed door de bloedvaten stroomt.

anatomie

Fig. 1-3. Menselijk hart Fig. 1. Geopend hart. Fig. 2. Geleidend systeem van het hart. Fig. 3. Hartvaten: 1 - bovenste vena cava; 2 - aorta; 3 - de linker oorschelp; 4 - aortaklep; 5 - vlinderklep; 6 - linker ventrikel; 7 - papillaire spieren; 8 - interventriculair septum; 9 - rechter ventrikel; 10 - tricuspidalisklep; 11 - het rechter atrium; 12 - inferieure vena cava; 13 - sinusknoop; 14 - atrioventriculaire knoop; 15 - stam van een atrioventriculaire groep; 16 - rechter en linker been van de atrioventriculaire bundel; 17 - rechter kransslagader; 18 - de linker kransslagader; 19 - grote ader van het hart.

Het menselijk hart is een spiertas met vier kamers. Het bevindt zich in het voorste mediastinum, voornamelijk in de linkerhelft van de borst. De achterkant van het hart grenzend aan het diafragma. Het is aan alle kanten omringd door de longen, met uitzondering van het deel van het voorste oppervlak dat direct grenst aan de borstwand. Bij volwassenen is de lengte van het hart 12-15 cm, de transversale maat 8-11 cm en de anterior-posterior grootte 5-8 cm. Het gewicht van het hart is 270-320 g. De wanden van het hart worden voornamelijk gevormd door het spierweefsel van het myocardium. Het binnenoppervlak van het hart is bekleed met een dun membraan - het endocardium. Het buitenoppervlak van het hart is bedekt met een sereus membraan - het epicardium. De laatste, op het niveau van grote vaten die uit het hart vertrekken, buigt naar buiten en naar beneden en vormt het hartzakje (pericardium). Het verbrede achterste bovengedeelte van het hart wordt de basis genoemd en het smalle voorste deel wordt de top genoemd. Het hart bestaat uit twee atria in het bovenste gedeelte en twee ventrikels in het onderste deel. Het longitudinale septum van het hart is verdeeld in twee helften die niet met elkaar zijn verbonden - rechts en links, die elk bestaan ​​uit het atrium en het ventrikel (figuur 1). Het rechteratrium is verbonden met het rechterventrikel en het linker atrium met het linkerventrikel heeft atriale ventriculaire openingen (rechts en links). Elk atrium heeft een hol proces dat het oor wordt genoemd. De bovenste en onderste holle aders die veneus bloed uit de systemische circulatie afvoeren en de aders van het hart stromen in het rechter atrium. Van de rechterventrikel komt de longader, waardoor veneus bloed de longen binnendringt. Vier longaderen stromen naar het linker atrium en dragen zuurstofrijk arterieel bloed uit de longen. De aorta verlaat het linker ventrikel, waardoor arterieel bloed in de systemische bloedsomloop wordt geleid. Het hart heeft vier kleppen die de richting van de bloedstroom regelen. Twee ervan bevinden zich tussen de atria en de ventrikels en bedekken de atrioventriculaire openingen. De klep tussen het rechter atrium en de rechter ventrikel bestaat uit drie knobbels (tricuspidalisklep), tussen het linker atrium en de linker ventrikel - van twee knobbels (bicuspide of mitralisklep). De kleppen van deze kleppen worden gevormd door een duplicatie van de binnenbekleding van het hart en zijn bevestigd aan de vezelige ring die elke atrioventriculaire opening begrenst. De peesfilamenten zijn bevestigd aan de vrije rand van de kleppen en verbinden ze met de papillaire spieren die zich in de ventrikels bevinden. De laatste voorkomt dat de "omkering" van de klep in de atriale holte snijdt ten tijde van ventriculaire samentrekking. De andere twee kleppen bevinden zich bij de ingang van de aorta en longstam. Elk van hen bestaat uit drie semilunaire dempers. Deze kleppen, die sluiten tijdens ontspanning van de kamers, voorkomen de terugstroming van bloed naar de ventrikels vanuit de aorta en longstam. De verdeling van het rechterventrikel, waaruit de longstam begint, en van het linkerventrikel, waar de aorta vandaan komt, worden de arteriële kegel genoemd. De dikte van de spierlaag in het linkerventrikel - 10-15 mm, in de rechterkamer - 5-8 mm en in de boezems - 2-3 mm.

In het myocard is er een complex van specifieke spiervezels dat het hartgeleidingssysteem vormt (figuur 2). In de muur van het rechter atrium, nabij de monding van de superieure vena cava, bevindt zich een sinusknoop (Kisa - Flek). Een deel van de vezels van dit knooppunt in het gebied van de basis van de tricuspidalisklep vormt een ander knooppunt - atrioventriculair (Asoff - Tavara). Van hem begint de atrioventriculaire bundel van His, die in het interventriculaire septum is verdeeld in twee benen - rechts en links, naar de corresponderende ventrikels en eindigend onder de afzonderlijke vezels van het endocardium (Purkinje-vezels).

Bloedvoorziening van het hart vindt plaats via de coronaire (coronaire) slagaders, rechts en links, die afwijken van de aortabol (figuur 3). De juiste coronaire slagader levert bloed voornamelijk aan de achterwand van het hart, de achterkant van het interventriculaire septum, de rechterkamer en het atrium, en gedeeltelijk de linker hartkamer. De linker kransslagader levert het linker ventrikel, het voorste interventriculaire septum en het linker atrium. De takken van de linker en rechter kransslagaders, die opbreken in de kleinste takken, vormen een capillair netwerk.

Veneus bloed uit de haarvaten door de aderen van het hart komt het rechter atrium binnen.

De innervatie van het hart wordt uitgevoerd door de takken van de nervus vagus en de takken van de sympathieke stam.

Fig. 1. Incisie van het hart door de boezems en ventrikels (vooraanzicht). Fig. 2. Slagaders van het hart en de coronaire sinus (atria, longstam en aorta verwijderd, zicht van bovenaf). Fig. 3. Doorsneden van het hart. I - het bovenste oppervlak van de boezems; II - holte van de rechter en linker boezems, de aorta en de longopening; III - insnijding op het niveau van de atrioventriculaire openingen; IV, V en VI - delen van de rechter en linker ventrikels; VII - het gebied van de top van het hart. 1 - atrium sin.; 2 - v. pulmonalis sin.; 3 - valva atrioventricularis sin.; 4 - ventriculus sin.; 5 - apex cordis; 6 - septum interventriculare (pars muscularis); 7 - m. papillaris; 8 - ventriculus dext.; 9 - valva atrioventricularis dext.; 10 - septum interventriculare (pars membranacea); 11 - valvula sinus coronarii; 12 - mm. pectinati; 13 - v. cava inf.; 14 - atrium dext; 15 - fossa ovalis; 16 - septum interatriale; 17 - vv. pulmonales dext.; 18 - truncus pulmonalis; 19 - auricula atrii sin.; 20 - aorta; 21 - auricula atrii dext; 22 - v. cava sup; 23 - trabecula septomarginaal; 24 - trabeculae carneae; 25 - chordae tendineae; 26 - sinus coronarius; 27 - cuspis ventralis; 28 - cuspis dorsalis; 29 - cuspis septalis; 30 - cuspis-post; 31 - cuspis mier; 32 - a. coronaria sin.; 33 - a. coronaria dext.

De structuur en het principe van het hart

Het hart is een spierorgaan bij mensen en dieren dat bloed door de bloedvaten pompt.

Hartfuncties - waarom hebben we een hart nodig?

Ons bloed voorziet het hele lichaam van zuurstof en voedingsstoffen. Daarnaast heeft het ook een reinigende functie, die helpt om metabole afvalstoffen te verwijderen.

De functie van het hart is om bloed door de bloedvaten te pompen.

Hoeveel bloed spuit het hart van een persoon?

Het menselijk hart pompt ongeveer 7.000 tot 10.000 liter bloed op één dag. Dit is ongeveer 3 miljoen liter per jaar. Het blijkt tot 200 miljoen liter in zijn leven!

De hoeveelheid gepompt bloed binnen een minuut is afhankelijk van de huidige fysieke en emotionele belasting - hoe groter de belasting, hoe meer bloed het lichaam nodig heeft. Het hart kan dus binnen een minuut van 5 naar 30 liter gaan.

De bloedsomloop bestaat uit ongeveer 65 duizend schepen, hun totale lengte is ongeveer 100 duizend kilometer! Ja, we zijn niet verzegeld.

Bloedsomloop

Bloedsomloop (animatie)

Het menselijke cardiovasculaire systeem bestaat uit twee cirkels van bloedcirculatie. Bij elke hartslag beweegt het bloed in beide cirkels tegelijk.

Bloedsomloop

1. Gedeoxygeneerd bloed uit de superieure en inferieure vena cava komt het rechter atrium binnen en vervolgens in de rechter ventrikel.
2. Vanuit de rechterventrikel wordt bloed in de longstam geduwd. De longslagaders trekken bloed rechtstreeks in de longen (vóór de longcapillairen), waar het zuurstof ontvangt en koolstofdioxide afgeeft.
3. Na voldoende zuurstof te hebben gekregen, keert het bloed terug naar het linker atrium van het hart via de longaderen.

Grote cirkel van bloedcirculatie

1. Vanaf het linker atrium beweegt het bloed naar de linker hartkamer, van waaruit het verder door de aorta in de systemische circulatie wordt gepompt.
2. Na een moeilijk pad gepasseerd te zijn, komt er opnieuw bloed door de holle aderen in het rechter atrium van het hart.

Normaal gesproken is de hoeveelheid bloed die met elke samentrekking uit de ventrikels van het hart wordt geworpen gelijk. Zo vloeit een gelijk volume bloed gelijktijdig naar de grote en kleine cirkels.

Wat is het verschil tussen aderen en slagaders?

• Aders zijn ontworpen om bloed naar het hart te transporteren, en de taak van de slagaders is om bloed in de tegenovergestelde richting te leveren.
• In de aderen is de bloeddruk lager dan in de slagaders. In overeenstemming daarmee onderscheiden de slagaders van de wanden zich door grotere elasticiteit en dichtheid.
• Slagaders verzadigen het "verse" weefsel en de aderen nemen het "afval" bloed.
• In geval van vasculaire schade, kan arteriële of veneuze bloeding worden onderscheiden door de intensiteit en kleur van het bloed. Arterieel - sterk, pulserend, kloppende "fontein", de kleur van bloed is helder. Veneus - bloeding met constante intensiteit (continue stroom), de kleur van het bloed is donker.

De anatomische structuur van het hart

Het gewicht van iemands hart is slechts ongeveer 300 gram (gemiddeld 250 gram voor vrouwen en 330 gram voor mannen). Ondanks het relatief lage gewicht is dit ongetwijfeld de belangrijkste spier in het menselijk lichaam en de basis van zijn vitale activiteit. De grootte van het hart is inderdaad ongeveer gelijk aan de vuist van een persoon. Sporters kunnen een hart hebben dat anderhalf keer groter is dan dat van een gewoon persoon.

Het hart bevindt zich in het midden van de borst ter hoogte van 5-8 wervels.

Normaal gesproken bevindt het onderste deel van het hart zich meestal in de linkerhelft van de borst. Er is een variant van congenitale pathologie waarbij alle organen worden gespiegeld. Het wordt transpositie van de interne organen genoemd. De long, waar het hart zich naast bevindt (normaal de linker), heeft een kleinere afmeting ten opzichte van de andere helft.

Het achteroppervlak van het hart bevindt zich in de buurt van de wervelkolom en de voorkant wordt veilig beschermd door het borstbeen en de ribben.

Het menselijk hart bestaat uit vier onafhankelijke holtes (kamers), gescheiden door partities:

• twee bovenste - linker en rechter boezems;
• en twee lagere - linker en rechter ventrikels.

De rechterkant van het hart bevat het rechteratrium en ventrikel. De linkerhelft van het hart wordt respectievelijk weergegeven door de linker ventrikel en het atrium.

De onderste en bovenste holle aderen komen het rechter atrium binnen en de longaderen komen het linker atrium binnen. De longslagaders (ook wel pulmonaire stam genoemd) verlaten de rechter hartkamer. Vanaf de linker hartkamer stijgt de stijgende aorta.

Hartmuurstructuur

Hartmuurstructuur

Het hart heeft bescherming tegen overstrekking en andere organen, het pericardium of de pericardiale zak (een soort envelop waarin het orgel is ingesloten). Het heeft twee lagen: het buitenste dichte vaste bindweefsel, het vezelige membraan van het pericardium en het binnenste (pericardiale sereus).

Dit wordt gevolgd door een dikke spierlaag - myocardium en endocardium (dun bindweefsel binnenmembraan van het hart).

Het hart zelf bestaat dus uit drie lagen: het epicardium, het myocardium, het endocardium. Het is de samentrekking van het myocardium dat bloed door de vaten van het lichaam pompt.

De wanden van de linker ventrikel zijn ongeveer drie keer groter dan de muren van rechts! Dit feit wordt verklaard door het feit dat de functie van het linkerventrikel bestaat uit het duwen van bloed in de systemische circulatie, waar de reactie en druk veel hoger zijn dan in het kleine.

Hartkleppen

Hartklepapparaat

Met speciale hartkleppen kunt u de bloedtoevoer constant in de juiste (unidirectionele) richting houden. De kleppen openen en sluiten één voor één, hetzij door bloed binnen te laten, hetzij door het pad te blokkeren. Interessant is dat alle vier kleppen zich in hetzelfde vlak bevinden.

Een tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel. Het bevat drie speciale plaat-vleugel, geschikt tijdens de samentrekking van de rechterkamer om bescherming te bieden tegen de omgekeerde stroom (regurgitatie) van bloed in het atrium.

Op dezelfde manier werkt de mitralisklep, maar deze bevindt zich aan de linkerkant van het hart en is bicuspide in zijn structuur.

De aortaklep verhindert de uitstroming van bloed van de aorta naar de linker hartkamer. Interessant is dat wanneer de linkerventrikel samentrekt, de aortaklep opent als gevolg van bloeddruk erop, dus deze beweegt in de aorta. Dan, tijdens diastole (de periode van ontspanning van het hart), draagt ​​de tegengestelde stroom van bloed uit de ader bij aan het sluiten van de kleppen.

Normaal gesproken heeft de aortaklep drie klepbladen. De meest voorkomende congenitale anomalie van het hart is de bicuspide aortaklep. Deze pathologie komt voor bij 2% van de menselijke populatie.

Een pulmonale (pulmonaire) klep op het moment van samentrekking van de rechterventrikel zorgt ervoor dat bloed in de longstam kan stromen en laat tijdens diastole het niet in de tegenovergestelde richting stromen. Bevat ook drie vleugels.

Hartvaten en coronaire circulatie

Het menselijk hart heeft voedsel en zuurstof nodig, evenals elk ander orgaan. Vaten die het hart van bloed voorzien (voeden), worden coronair of coronair genoemd. Deze schepen vertakken zich vanaf de basis van de aorta.

De kransslagaders voorzien het hart van bloed, de coronaire aderen verwijderen het zuurstofarme bloed. Die slagaders aan de oppervlakte van het hart worden epicardiaal genoemd. Subendocardiaal worden coronaire arteriën genoemd die diep in het myocardium zijn verborgen.

Het grootste deel van de uitstroom van bloed uit het myocard vindt plaats via drie aderen in het hart: groot, medium en klein. Door de coronaire sinus te vormen, vallen ze in het rechter atrium. De voorste en de kleinste aderen van het hart leveren bloed rechtstreeks aan het rechter atrium.

Coronaire bloedvaten zijn verdeeld in twee soorten - rechts en links. De laatste bestaat uit de anterieure interventriculaire en envelop-aderen. Een grote ader vertakt zich naar de achterste, middelste en kleine aderen van het hart.

Zelfs perfect gezonde mensen hebben hun eigen unieke kenmerken van de coronaire circulatie. In werkelijkheid kunnen de vaten er anders uitzien en anders worden geplaatst dan op de afbeelding wordt getoond.

Hoe ontwikkelt het hart zich (vorm)?

Voor de vorming van alle lichaamssystemen heeft de foetus zijn eigen bloedcirculatie nodig. Daarom is het hart het eerste functionele orgaan dat ontstaat in het lichaam van een menselijk embryo, het komt ongeveer voor in de derde week van de ontwikkeling van de foetus.

Het embryo aan het begin is slechts een cluster van cellen. Maar met het verloop van de zwangerschap worden ze meer en meer, en nu zijn ze verbonden, en vormen ze zich in geprogrammeerde vormen. Eerst worden twee buizen gevormd die vervolgens in één worden samengevoegd. Deze buis is gevouwen en naar beneden rennen vormt een lus - de primaire hartlus. Deze lus loopt voor op alle resterende cellen in groei en wordt snel uitgestrekt, en ligt dan naar rechts (misschien naar links, wat betekent dat het hart spiegelachtig wordt geplaatst) in de vorm van een ring.

Dus, meestal op de 22e dag na de conceptie, vindt de eerste samentrekking van het hart plaats en op de 26e dag heeft de foetus zijn eigen bloedcirculatie. Verdere ontwikkeling omvat het optreden van septa, de vorming van kleppen en hermodellering van de hartkamers. Partities vormen tegen de vijfde week, en hartkleppen worden gevormd door de negende week.

Interessant is dat het hart van de foetus begint te kloppen met de frequentie van een gewone volwassene - 75-80 sneden per minuut. Vervolgens, aan het begin van de zevende week, is de puls ongeveer 165-185 slagen per minuut, wat de maximale waarde is, gevolgd door een vertraging. De puls van de pasgeborene ligt in het bereik van 120-170 snijwonden per minuut.

Fysiologie - het principe van het menselijk hart

Beschouw in detail de principes en patronen van het hart.

Hart cyclus

Wanneer een volwassene kalm is, trekt zijn hart ongeveer 70-80 cycli per minuut. Eén slag van de puls is gelijk aan één hartcyclus. Met zo'n snelheid van reductie duurt één cyclus ongeveer 0,8 seconden. Van welke tijd is atriale contractie 0,1 seconden, ventrikels - 0,3 seconden en relaxatieperiode - 0,4 seconden.

De frequentie van de cyclus wordt bepaald door de hartslagfactor (een deel van de hartspier waarin impulsen optreden die de hartslag regelen).

De volgende concepten worden onderscheiden:

• Systole (samentrekking) - bijna altijd impliceert dit concept een samentrekking van de ventrikels van het hart, wat leidt tot een schok van bloed langs het slagaderkanaal en maximalisatie van druk in de slagaders.
• Diastole (pauze) - de periode waarin de hartspier zich in de ontspanningsfase bevindt. Op dit punt zijn de kamers van het hart gevuld met bloed en neemt de druk in de slagaders af.

Dus het meten van de bloeddruk registreert altijd twee indicatoren. Neem als voorbeeld de nummers 110/70, wat betekenen ze?

• 110 is het bovenste cijfer (systolische druk), dat wil zeggen, het is de bloeddruk in de slagaders ten tijde van de hartslag.
• 70 is het laagste getal (diastolische druk), dat wil zeggen, het is de bloeddruk in de slagaders op het moment van ontspanning van het hart.

Een eenvoudige beschrijving van de hartcyclus:

Hartcyclus (animatie)

Op het moment van ontspanning van het hart zijn de atria en de ventrikels (door open kleppen) gevuld met bloed.

Voorwaardelijk, voor één pulsbeat, zijn er twee hartslagen (twee systolen) - eerst worden de atria verminderd en vervolgens de ventrikels. Naast ventriculaire systole is er atriale systole. De samentrekking van de boezems heeft geen waarde in het gemeten werk van het hart, omdat in dit geval de relaxatietijd (diastole) voldoende is om de ventrikels te vullen met bloed. Zodra het hart echter vaker begint te kloppen, wordt atriale systole cruciaal - zonder dat de ventrikels eenvoudig geen tijd zouden hebben om zich met bloed te vullen.

Het bloed dat door de slagaders wordt geduwd wordt alleen uitgevoerd met de samentrekking van de kamers, deze duw-samentrekkingen worden pulsen genoemd.

Hartspier

Het unieke van de hartspier ligt in het vermogen om ritmische automatische weeën te krijgen, afgewisseld met ontspanning, die zich gedurende het hele leven continu voltrekt. Het myocardium (middelste spierlaag van het hart) van de boezems en ventrikels is verdeeld, waardoor ze los van elkaar kunnen samentrekken.

Cardiomyocyten - spiercellen van het hart met een speciale structuur, waardoor speciaal gecoördineerd een golf van excitatie kan worden overgedragen. Er zijn dus twee soorten cardiomyocyten:

• gewone werkers (99% van het totale aantal hartspiercellen) zijn ontworpen om een ​​signaal van een pacemaker te ontvangen door middel van geleidende cardiomyocyten.
• speciaal geleidend (1% van het totale aantal cardiale spiercellen) cardiomyocyten vormen het geleidingssysteem. In hun functie lijken ze op neuronen.

Net als de skeletspier kan de spier van het hart in volume toenemen en de efficiëntie van zijn werk verhogen. Het hartvolume van duursporters kan 40% groter zijn dan dat van een gewoon persoon! Dit is een nuttige hypertrofie van het hart, wanneer het zich uitstrekt en in staat is meer bloed in één keer te pompen. Er is nog een hypertrofie - het "sporthart" of "stierhart" genoemd.

De bottom line is dat sommige atleten de massa van de spier zelf verhogen, en niet het vermogen om zich uit te strekken en grote hoeveelheden bloed door te duwen. De reden hiervoor is onverantwoordelijke gecompileerde trainingsprogramma's. Absoluut elke fysieke oefening, met name kracht, moet worden gebouwd op basis van cardio. Anders veroorzaakt overmatige fysieke inspanning op een onvoorbereid hart myocardiale dystrofie, leidend tot vroege dood.

Cardiaal geleidingssysteem

Het geleidende systeem van het hart is een groep speciale formaties bestaande uit niet-standaard spiervezels (geleidende hartspiercellen), die dienen als een mechanisme om het harmonieuze werk van de hartafdelingen te waarborgen.

Puls pad

Dit systeem zorgt voor het automatisme van het hart - de excitatie van impulsen geboren in cardiomyocyten zonder externe stimulus. In een gezond hart is de belangrijkste bron van impulsen de sinusknoop (sinusknoop). Hij leidt en overlapt impulsen van alle andere pacemakers. Maar als een ziekte optreedt die leidt tot het syndroom van zwakte van de sinusknoop, dan nemen andere delen van het hart de functie ervan over. Dus het atrioventriculaire knooppunt (automatisch centrum van de tweede orde) en de bundel van His (derde orde AC) kunnen worden geactiveerd wanneer de sinusknoop zwak is. Er zijn gevallen waarin de secundaire knooppunten hun eigen automatisme verbeteren en tijdens normale werking van de sinusknoop.

De sinusknoop bevindt zich in de bovenste achterwand van het rechteratrium in de onmiddellijke nabijheid van de monding van de superieure vena cava. Dit knooppunt initieert pulsen met een frequentie van ongeveer 80-100 maal per minuut.

Atrioventriculaire knoop (AV) bevindt zich in het onderste deel van het rechteratrium in het atrioventriculaire septum. Deze partitie voorkomt de verspreiding van impulsen direct in de ventrikels, voorbijgaand aan het AV-knooppunt. Als de sinusknoop verzwakt is, zal het atrioventriculaire zijn functie overnemen en impulsen naar de hartspier zenden met een frequentie van 40-60 samentrekkingen per minuut.

Dan gaat de atrioventriculaire knoop over in de bundel van His (de atrioventriculaire bundel is verdeeld in twee benen). Het rechterbeen snelt naar de rechterventrikel. Het linkerbeen is verdeeld in twee helften.

De situatie met het linkerbeen van de bundel van Hem is niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat het linkerbeen van de voorste tak van vezels naar de voorste en laterale wand van de linker ventrikel snelt, en de achterste tak van de vezels de achterwand van de linker ventrikel en de onderste delen van de zijwand verschaft.

In het geval van zwakte van de sinusknoop en de blokkade van het atrioventriculaire, kan de bundel van His pulsen maken met een snelheid van 30-40 per minuut.

Het geleidingssysteem wordt dieper en vertakt zich vervolgens in kleinere takken en wordt uiteindelijk Purkinje-vezels, die het hele hart doordringen en dienen als een transmissiemechanisme voor samentrekking van de spieren van de kamers. Purkinje-vezels kunnen pulsen met een frequentie van 15-20 per minuut starten.

Uitzonderlijk goed getrainde sporters kunnen een normale hartslag in rust hebben tot het laagste geregistreerde aantal - slechts 28 hartslagen per minuut! Echter, voor de gemiddelde persoon, zelfs als hij een zeer actieve levensstijl leidt, kan de polsfrequentie onder de 50 slagen per minuut een teken zijn van bradycardie. Als u zo'n lage polsslag heeft, moet u worden onderzocht door een cardioloog.

Hartritme

De hartslag van de pasgeborene kan ongeveer 120 slagen per minuut zijn. Bij het opgroeien stabiliseert de hartslag van een gewoon persoon in het bereik van 60 tot 100 slagen per minuut. Goed opgeleide atleten (we hebben het hier over mensen met goed opgeleide cardiovasculaire en respiratoire systemen) hebben een puls van 40 tot 100 slagen per minuut.

Het ritme van het hart wordt gecontroleerd door het zenuwstelsel - het sympathische versterkt de weeën en het parasympatische verzwakt.

De hartactiviteit is tot op zekere hoogte afhankelijk van het gehalte aan calcium- en kaliumionen in het bloed. Andere biologisch actieve stoffen dragen ook bij aan de regulatie van het hartritme. Ons hart kan vaker gaan kloppen onder de invloed van endorfines en hormonen die worden uitgescheiden bij het luisteren naar je favoriete muziek of kus.

Bovendien kan het endocriene systeem een ​​significant effect hebben op het hartritme - en op de frequentie van contracties en hun kracht. Het vrijkomen van adrenaline door de bijnieren veroorzaakt bijvoorbeeld een toename van de hartslag. Het tegenovergestelde hormoon is acetylcholine.

Harttonen

Een van de gemakkelijkste methoden om hartaandoeningen te diagnosticeren, is naar de borst luisteren met een stethophonendoscope (auscultatie).

In een gezond hart worden bij het uitvoeren van standaard auscultatie slechts twee hartgeluiden gehoord - deze worden S1 en S2 genoemd:

• S1 - het geluid is te horen wanneer de atrioventriculaire (mitralis- en tricuspid) kleppen tijdens systole (samentrekking) van de ventrikels gesloten zijn.
• S2 - het geluid gemaakt bij het sluiten van de semilunaire (aorta en pulmonaire) kleppen tijdens diastole (ontspanning) van de ventrikels.

Elk geluid bestaat uit twee componenten, maar voor het menselijk oor gaan ze over in één vanwege de zeer kleine hoeveelheid tijd ertussen. Als onder normale auscultatieomstandigheden extra tonen hoorbaar worden, kan dit duiden op een ziekte van het cardiovasculaire systeem.

Soms zijn er extra abnormale geluiden in het hart te horen, die hartgeluiden worden genoemd. In de regel duidt de aanwezigheid van ruis op een pathologie van het hart. Ruis kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat bloed in de tegenovergestelde richting terugkeert (regurgitatie) als gevolg van onjuist gebruik of schade aan een klep. Ruis is echter niet altijd een symptoom van de ziekte. Om de redenen voor het verschijnen van extra geluiden in het hart te verduidelijken, moet een echocardiografie (echografie van het hart) worden gemaakt.

Hartziekte

Het is niet verrassend dat het aantal hart- en vaatziekten in de wereld toeneemt. Het hart is een complex orgaan dat feitelijk rust (als het rust kan heten) alleen in de intervallen tussen de hartslagen. Elk complex en constant werkend mechanisme vereist op zich de meest voorzichtige houding en constante preventie.

Stelt u zich eens voor wat een monsterlijke last op het hart valt, gezien onze levensstijl en overvloedig voedsel van lage kwaliteit. Interessant is dat het sterftecijfer door hart- en vaatziekten vrij hoog is in landen met een hoog inkomen.

De enorme hoeveelheden voedsel geconsumeerd door de bevolking van rijke landen en het eindeloze streven naar geld, evenals de bijbehorende stress, vernietigen ons hart. Een andere reden voor de verspreiding van hart- en vaatziekten is hypodynamie - een catastrofaal lage fysieke activiteit die het hele lichaam vernietigt. Of, integendeel, de ongeletterde passie voor zware fysieke oefeningen, vaak tegen de achtergrond van een hartaandoening, waarvan de aanwezigheid de mensen zelfs niet verdenkt en het voor elkaar krijgt om tijdens de "gezondheidsoefeningen" te sterven.

Levensstijl en gezondheid van het hart

De belangrijkste factoren die het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten verhogen, zijn:

• Obesitas.
• Hoge bloeddruk.
• Verhoogde cholesterol in het bloed.
• Hypodynamie of overmatige lichaamsbeweging.
• Overvloedig voedsel van lage kwaliteit.
• Depressieve emotionele toestand en stress.

Maak van het lezen van dit geweldige artikel een keerpunt in je leven - geef slechte gewoonten op en verander je levensstijl.

Het hart

Het hart is een hol spierorgaan met een conische vorm. De belangrijkste functie is het pompen van bloed dat door de veneuze stammen in de slagaders stroomt. Ontspanning van de hartspier wordt diastole genoemd en samentrekking wordt systole genoemd.

Hart structuur

Het hart bevindt zich aan de linkerkant van de borst. Buitenzijde bedekt het pericardium, vormt een hartzak, waarin zich een kleine hoeveelheid sereuze vloeistof bevindt. Het middelste spierdeel van het hart wordt het myocardium genoemd. Binnenin is de holte van het hart verdeeld in vier kamers met behulp van scheidingswanden: twee atria en twee ventrikels. In het linker atrium stroomt het bloed door de longaderen en in het recht door de holle aderen. De opstijgende aortaboog strekt zich uit van de linker hartkamer en de longslagaders vormen de pulmonale stam van rechts. In de kamers van het hart is bedekt met een extreem gladde schaal - het epicardium.

Het rechter atrium en de linker ventrikel sluiten de systemische circulatie af, terwijl het linker atrium en de rechter ventrikel de kleine cirkel sluiten.

De structuur van het hart in het rechter en linker gedeelte is anders. Dus, bijvoorbeeld, de wanden van het rechterventrikel zijn bijna drie keer dunner dan het linker ventrikel. Dit is te wijten aan het feit dat, terwijl het laatste wordt verminderd, het bloed in de systemische circulatie wordt geduwd en naar alle organen en weefsels van het lichaam gaat. Bovendien is de weerstand en druk in een grote cirkel veel hoger dan in een kleine cirkel.

Klepapparaat van het hart

De structuur van het hart is uniek, omdat er stroomt bloed in slechts één richting. Dit wordt verzekerd door zijn klepapparaat. Kleppen op het juiste moment openen, laten het bloed stromen, of vice versa dichtbij, waardoor omgekeerde stroming wordt voorkomen (regurgitatie).

Een bicuspid (mitralisklep) bevindt zich tussen de linker hartkamer en het atrium. Het heeft twee kleppen. Op het moment van de opening komt het bloed vanuit het linker atrium via de atrioventriculaire opening in de linker hartkamer. Met de samentrekking (systole) van de linkerventrikel, komt de klep dicht en het bloed stroomt de aorta in.

De tricuspide of tricuspidalisklep bevindt zich tussen de rechterkamer en de boezems. Op het moment van ontdekking passeert het bloed vrijelijk van het rechteratrium naar de rechter hartkamer. De kleppen van deze klep zijn gesloten ten tijde van de systole van de rechter ventrikel. Als gevolg hiervan kan het bloed niet terugstromen naar het atrium en wordt het in de longstam geduwd.

Helemaal aan het begin van de longader bevindt zich een andere klep, waarvan de functie is om te voorkomen dat de bloedstroom naar de rechterkamer tijdens de diastole wordt omgekeerd.

De ingang van de aorta sluit de aortaklep met drie semilunaire kleppen. Het opent op het moment van de systole van de linker hartkamer en sluit tijdens de diastole.

Veel hartziekten worden veroorzaakt door de pathologie van het klepapparaat.

Bloedtoevoer naar het hart

Direct vanuit de aorta vertrekken twee coronaire (coronaire) aderen. Ze divergeren in vele takken, die als een kroon het hele hart omringen en zuurstof en voedingsstoffen leveren aan elk van zijn cellen. Via de kransslagaders wordt het vijfde deel van het totale bloedvolume in de aorta gegooid.

Regulatie van het hart

Contracties en ontspanning van het hart worden gereguleerd door de bloedionen van kalium en calcium, evenals door het endocriene en het zenuwstelsel. Het zenuwstelsel is direct betrokken bij de regulatie van kracht en hartslag. Het parasympatische zenuwstelsel verzwakt de kracht van contracties, terwijl het sympathische zenuwstelsel ze versterkt.

Het endocriene systeem beïnvloedt het functioneren van het hart via hormonen, wat kan leiden tot veranderingen in de hartslag, hun versterking of verzwakking. Het belangrijkste voor het reguleren van de activiteit van het hart zijn de hormonen van de bijnierschors - acetylcholine en adrenaline, waarvan de werking vergelijkbaar is met het effect op het myocard van het parasympathische en sympathische zenuwstelsel.

Hartziekte

De laatste jaren neemt de sterfte aan hart- en vaatziekten wereldwijd toe. Alle hartaandoeningen, afhankelijk van de oorzaak en de aard van hun optreden, kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

• functionaliteit;
• aangeboren;
• Atherosclerotische en hypertensieve;
• syphilitic;
• Reumatische.

Bovendien zijn er een aantal hartaandoeningen die niet in de bovengenoemde categorieën vallen en afzonderlijk moeten worden besproken. Deze omvatten:

• Acute dilatatie (expansie) van het hart. Deze pathologie treedt op als gevolg van ernstige hartspierzwakte en overbelasting van het hart met een grote hoeveelheid bloed;
• Atriale flutter - is de versnelde regelmatige samentrekking van de boezems, waarna de ventrikels geen tijd hebben om samen te trekken;
• Atriale fibrillatie - in deze toestand wordt een chaotische, versnelde samentrekking van individuele spiervezels van de atria waargenomen, met als gevolg dat geen volledige systole wordt waargenomen. Atriale fibrillatie vindt plaats tegen een achtergrond van hartfalen;
• Paroxysmale tachycardie - intermitterende aanvallen van sterk versnelde samentrekkingen van het hart;
• De trombose van coronaire bloedvaten die ontstaan ​​tegen atherosclerose;
• Myocardinfarct;
• Hartfalen, het eindresultaat van een hartaandoening.

Diagnose van hartziekten

De moderne geneeskunde heeft een groot potentieel voor een accurate en tijdige diagnose van hartziekten. Onder de instrumentele methoden in de cardiologie zijn de meest gebruikte röntgen-, elektrofysiologische en elektrocardiografische onderzoeken, katheterisatie van hartvaten, echocardiografie, positronemissie en magnetische resonantie beeldvorming. Diagnose van hartziekten gaat gepaard met een klein risico, dat toeneemt naarmate de ernst van de ziekte toeneemt en de technische complexiteit van de procedure.

Cardiologie: hartbehandeling

Cardiologen houden zich bezig met de behandeling van hartziekten. Hartbehandeling kan conservatief of chirurgisch zijn. Operatieve interventie wordt getoond in het geval van talrijke fouten van het klepapparaat. Voer in dit geval reconstructieve bewerkingen uit of vervang versleten kleppen door kunstmatige. Chirurgische ingrepen worden ook uitgevoerd voor een aantal aangeboren hartafwijkingen.

Conservatieve behandeling van het hart wordt uitgevoerd in het geval van hartritmestoornissen, coronaire hartziekten en hartfalen. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie zijn er aanwijzingen voor een operatie.

Het hart

Het hart is het spierorgaan dat verantwoordelijk is voor de beweging van bloed in ons lichaam. Dit komt door zijn ontspanning en samentrekking.

Een interessant feit is dat het hart fysiologisch automatisme bezit, d.w.z. het vervult zijn functie onafhankelijk van andere organen, inclusief de hersenen. In het hart zijn er speciale spiervezels (trigger) die de rest van de spiervezels doen samentrekken.

Alles gebeurt als volgt: in de spiercellen, stimulerende middelen of triggercellen treedt een elektrische impuls op, die zich naar de boezems verspreidt, waardoor ze samentrekken. De magen ontspannen op dit moment en bloed uit de boezems wordt in de kamers gepompt. Vervolgens beweegt de impuls naar de ventrikels, wat leidt tot hun reductie en de verdrijving van bloed uit het hart. Bloed komt de aorta en longslagaders binnen. Door de aorta stroomt zuurstofrijk bloed naar de interne organen, en via de longslagaders, verzameld van alle inwendige organen, komt het in de longen. In de longen geeft het bloed koolstofdioxide af, ontvangt zuurstof, keert terug naar het hart en gaat weer naar de aorta.

Nog niet zo lang geleden, in 1935, werd ontdekt dat het hart naast de "pompfunctie" ook een endocriene functie heeft. Het hart produceert een natriuretisch hormoon dat de hoeveelheid vocht in het lichaam regelt. De stimulans voor de productie ervan is een toename van het bloedvolume, een toename van het gehalte aan natrium en hormoon vasopressine in het bloed. Dit leidt tot de expansie van de bloedvaten, de afgifte van vocht in het weefsel, de versnelling van de nieren en bijgevolg een afname van het circulerende bloedvolume en een verlaging van de bloeddruk.

Hartontwikkeling, de structuur

Het cardiovasculaire systeem ontwikkelt zich de allereerste in de foetus zelf. Aanvankelijk lijkt het hart op een buis, d.w.z. zoals een normaal bloedvat. Vervolgens wordt het dikker door de ontwikkeling van spiervezels, waardoor de hartslang kan samentrekken. De eerste, nog steeds zwakke, samentrekkingen van de hartslang vinden plaats op de 22e dag na de conceptie, en na een paar dagen nemen de weeën toe en begint het bloed door de vaten van de foetus te bewegen. Het blijkt dat aan het einde van de vierde week de foetus een functionerend, zij het primitief, cardiovasculair systeem heeft.

Terwijl dit spierorgaan zich ontwikkelt, verschijnen er partities in. Ze verdelen het hart in holtes: twee ventrikels (rechts en links) en atria (rechts en links).

Wanneer het hart is verdeeld in kamers, wordt het bloed dat er doorheen stroomt ook gescheiden. Veneus bloed stroomt aan de rechterkant van het hart, er stroomt arterieel bloed aan de linkerkant. De onderste en bovenste vena cava vallen in het rechter atrium. Tussen het rechter atrium en het ventrikel bevindt zich een tricuspidalisklep. Van het ventrikel naar de longen uit de longstam. Van de longen naar het linker atrium zijn longaderen. Een bicuspide of mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel. Vanuit de linker hartkamer komt bloed in de aorta, van waaruit het naar de inwendige organen beweegt.

Aanbevelingen voor het behoud van een gezond hart

Iedereen weet dat om de spieren goed te laten werken, ze moeten worden opgeleid. En omdat het hart een spierorgaan is, moet het ook worden belast om het op de juiste toon te houden.

Allereerst traint het hart rennen en lopen. Het is bewezen dat de dagelijkse runs van 30 minuten de prestaties van het hart gedurende 5 jaar verhogen. Wat het lopen betreft, het moet snel genoeg zijn om erna lichte dyspneu op te doen. Alleen in dit geval is het mogelijk om de hartspier te trainen.

Voor een goede hartslag heeft u voldoende voeding nodig. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die veel calcium, kalium en magnesium bevatten. Deze omvatten: alle zuivelproducten, groene groenten (broccoli, spinazie), groenten, noten, gedroogde vruchten, peulvruchten.

Bovendien, voor het stabiele werk van het hart, hebt u onverzadigde vetzuren nodig, die worden aangetroffen in plantaardige oliën, zoals olijfolie, lijnzaad en abrikoos.

Drinkregime is ook belangrijk voor een stabiele hartfunctie: minimaal 30 ml per kg lichaamsgewicht. ie met een gewicht van 70 kg moet u 2,1 liter water per dag drinken, dit ondersteunt een normaal metabolisme. Bovendien zorgt een adequate waterinname ervoor dat het bloed niet "dikker" wordt, wat extra stress op het hart voorkomt.

De meest voorkomende hartaandoening

In de eerste plaats bij hartaandoeningen is coronaire hartziekte (CHD). De reden, in de regel, is een vernauwing van de slagaders die de hartspier voeden. Hierdoor wordt de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar de plant verminderd. Ischemische ziekte manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de mate van vernauwing van de slagaders (variërend van pijn op de borst tot de dood). De beroemdste manifestatie van coronaire hartziekten is een hartinfarct. Het komt meestal voor als gevolg van een onjuist gekozen behandeling voor IHD of de terughoudendheid van de patiënt om te genezen. Er zijn gevallen waarin de patiënt aan alle vereisten voldoet en de medicijnen goed zijn gekozen, maar met een toename van fysieke activiteit, mislukt het hart nog steeds. Myocardiaal infarct treedt in de regel op tijdens een sterke stijging van de bloeddruk, dus het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct is veel groter voor diegenen die lijden aan arteriële hypertensie.

IHD wordt behandeld met anti-atherosclerotische geneesmiddelen (die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen), bètablokkers, bloedverdunners (aspirine).

De volgende in frequentie van voorkomen zijn hartafwijkingen. Ze zijn onderverdeeld in aangeboren en verworven. De eerste komen zelfs voor als ze de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder schenden. Velen van hen manifesteren zich vanaf de geboorte van een kind met circulatoir falen. ie zo'n baby ontwikkelt zich slecht, zwakker aan het worden. In de toekomst, met de voortgang van insufficiëntie, wordt het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren om het defect te corrigeren. Verworven hartafwijkingen komen meestal voor als gevolg van een infectie. Het kan een stafylokokken-, streptokokken- en schimmelinfectie zijn. Verworven defecten worden ook snel behandeld.

Van alle ziekten van het hart, is het ook noodzakelijk om de ontsteking van de bekleding van het hart op te merken. Onder hen: endocarditis (ontsteking van het endocardium - de binnenste laag van het hart), myocarditis (ontsteking van het myocard, het spierweefsel zelf), pericarditis (pericardiale schade - het weefsel dat het spierweefsel bedekt).

De oorzaak is ook een infectie die op de een of andere manier in het hart is gekomen. De behandeling begint met de benoeming van agressieve antibiotica, terwijl medicijnen worden toegevoegd om de hartactiviteit en de bloedcirculatie te verbeteren. Als de infectie leidt tot schade aan de kleppen van het hart, dan is in dit geval, na genezing van de infectie, een chirurgische behandeling aangewezen. Het bestaat uit het verwijderen van de betreffende klep en het opzetten van een kunstmatige klep. De operatie is moeilijk, daarna moet je constant medicijnen slikken, maar veel patiënten hebben haar leven gered.

Hoe wordt de functie van het hart onderzocht?

Een van de eenvoudigste en meest toegankelijke methoden om het hart te onderzoeken, is elektrocardiografie (ECG). Het is mogelijk om de frequentie van de samentrekking van het hart te bepalen, het type aritmie te identificeren (als er een is). U kunt ook ECG-veranderingen in een hartinfarct detecteren. Echter, alleen volgens het resultaat van de ECG-diagnose is niet ingesteld. Bevestigen met andere laboratorium- en instrumentele methoden. Om bijvoorbeeld de diagnose van een hartinfarct te bevestigen, moet u naast een ECG-studie bloed afnemen voor de bepaling van troponinen en creatinekinase (componenten van de hartspier, die bij beschadiging het bloed binnendringen, worden normaal niet gedetecteerd).

Het meest informatief in termen van beeldvorming, is een echografie (echografie) van het hart. Op het beeldscherm zijn alle structuren van het hart duidelijk zichtbaar: de boezems, de ventrikels, de kleppen en de vaten van het hart. Het is vooral belangrijk om echografie uit te voeren in aanwezigheid van ten minste één van de klachten: zwakte, kortademigheid, langdurige toename van de lichaamstemperatuur, gevoel van hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart, pijn in het hart, momenten van bewustzijnsverlies, zwelling in de benen. En ook in de aanwezigheid van: