Een volledige beschrijving van ventriculaire fibrillatie: symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren wat voor soort hartritmestoornissen ventriculaire fibrillatie wordt genoemd, hoe gevaarlijk het is. Aritmie-ontwikkelingsmechanisme, oorzaken en belangrijkste symptomen van fibrillatie, diagnostische methoden. Behandeling, eerste hulp en professionele cardio-reanimatiemethoden.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Ventriculaire fibrillatie verwijst naar een levensbedreigende vorm van hartritmestoornissen (aritmie) die wordt veroorzaakt door een ongecoördineerde, asynchrone contractie van individuele groepen hartspiercellen (myocardcellen) van de ventrikels.

Elektrische impulsen bij normaal en ventriculair fibrilleren

Normaal gesproken wordt de ritmische samentrekking van de hartspier geleverd door bio-elektrische impulsen die speciale knooppunten genereren (sinus in de atria, atrioventriculair aan de rand van de boezems en ventrikels). De impulsen worden achtereenvolgens verdeeld door het myocardium, exciteren de atriale cardiomyocyten en vervolgens de ventrikels, waardoor het hart het bloed ritmisch in de vaten drijft.

Het geleidende systeem van het hart is verantwoordelijk voor de ritmische reductie van het hele hartspier (hartspier)

In het geval van pathologie om verschillende redenen (cardiomyopathie, myocardiaal infarct, intoxicatie van geneesmiddelen), is de sequentie van het uitvoeren van een bio-elektrische impuls verstoord (deze wordt geblokkeerd op het niveau van het atrioventriculaire knooppunt). Het ventriculaire myocardium genereert zijn eigen impulsen die een chaotische samentrekking van individuele groepen cardiomyocyten veroorzaken. Het resultaat is een inefficiënte hartfunctie, de hoeveelheid cardiale output daalt tot een minimum.

Ventrikelfibrilleren is een gevaarlijke, levensbedreigende aandoening, het is in 80% van de gevallen dodelijk. Om de patiënt te redden, kunnen alleen noodmaatregelen voor cardio-resuscitatie (defibrillatie) worden genomen.

Fibrillatie kan niet worden genezen - een aritmie treedt plotseling op, meestal (90%) tegen de achtergrond van ernstige organische veranderingen in de hartspier (onomkeerbare transformaties van functioneel weefsel in niet-functioneel). Het is mogelijk om de prognose te verbeteren en de levensduur te verlengen van een patiënt die een aanval heeft gehad door het implanteren van een cardioverter-defibrillator. In sommige gevallen wordt het apparaat geïnstalleerd voor profylaxe, met de voorspelde ontwikkeling van aritmie.

Cardioreanimation-maatregelen voor defibrillatie van het hart worden uitgevoerd door een ambulanceploeg of door artsen van de intensive care-afdeling. In de toekomst leidt de patiënt de cardioloog en neemt deze waar.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

In de wanden van de kamers zijn groepen cellen die in staat zijn om onafhankelijk bio-elektrische impulsen te genereren. Met een volledige blokkade van de atrioventriculaire knoop, leidt dit vermogen tot het verschijnen van een verscheidenheid aan geïsoleerde impulsen die circuleren door de cardiomyocyten van de kamers.

Atrioventriculair blok - oorzaak van ventrikelfibrillatie

Hun kracht is voldoende om zwakke, verspreide contracties van individuele groepen cellen te veroorzaken, maar niet genoeg om de ventrikels als geheel en voor een volledige cardiale output van bloed te verminderen.

De frequentie van ineffectieve ventriculaire fibrillatie varieert van 300 tot 500 per minuut, terwijl de puls niet verzwakt en niet wordt onderbroken, zodat de aritmie niet vanzelf kan stoppen (alleen na een hartstilstand of kunstmatige defibrillatie).

Als gevolg hiervan neemt de kracht van de hartslag, het volume van de golfstoot, de bloeddruk snel af, wat resulteert in een volledige hartstilstand.

Oorzaken van ziekte

De directe oorzaken van fibrillatie zijn verstoorde geleiding en contractiliteit van het ventriculaire myocardium, die zich ontwikkelen op de achtergrond van hart- en vaatziekten (90%), metabole stoornissen (hypokaliëmie) en bepaalde aandoeningen (elektrische schok).

Acute coronaire insufficiëntie (vernauwing van grote bloedvaten naar het hart)

Cardiomegalie (pathologische toename in de grootte van het hart) met ernstig hartfalen

Brugada-syndroom (erfelijke ventriculaire aritmie)

Volledige blokkade van het atrioventriculaire knooppunt

Hartdefecten en kleppen (Fallot's tetrad, mitralisklepstenose, hartaneurisma)

Hypertrofisch (met verdikking van de wanden van het hart) en uitgezet (met een toename van de hartkamers) cardiomyopathie (pathologie van de hartspier)

Cardiosclerose (littekenvorming van de hartspier)

Myocarditis (myocardiale ontsteking)

De accumulatie van intracellulair calcium (myocardiale repolarisatie)

Catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine)

Sympathicomimetica (salbutamol, epinefrine)

Anti-aritmica (amiodaron)

Narcotische analgetica (chloorpromazine)

Drugsanesthesie (cyclopropaan)

Doffe en doordringende borstblessures

Elektrische cardioversie (behandeling door elektrische impulsen)

Coronaire angiografie (diagnose van het hart met de introductie van contrastmiddelen)

Defibrillatie (electropulse hartritme herstel)

Hypovolemische shock (vanwege groot vloeistofverlies)

Risicofactoren voor ventriculaire fibrillatie:

• leeftijd (na 45 jaar);
• geslacht (bij vrouwen ontwikkelt het zich 3 keer minder dan bij mannen).

Kenmerkende symptomen

Ventrikelfibrilleren is een levensbedreigende aandoening met ernstige symptomen, het equivalent van klinische dood.

Tijdens aritmie is de ventriculaire functie verstoord, komt er geen bloed in het vaatsysteem, stopt de beweging en neemt acute ischemie (zuurstofgebrek) van de hersenen en andere organen snel toe. De patiënt kan niet bewegen, raakt snel het bewustzijn kwijt.

Dodelijke afloop bij 98% vindt plaats binnen een uur na het verschijnen van de eerste tekenen van ventriculaire fibrillatie (de tijdsperiode kan veel korter zijn).

Alle symptomen van atriale fibrillatie verschijnen bijna gelijktijdig:

• hartritmestoornis;
• ernstige hoofdpijn;
• duizeligheid;
• hartstilstand;
• plotseling verlies van bewustzijn;
• intermitterende ademhaling of de volledige afwezigheid daarvan;
• scherpe bleke huid;
• ongelijke cyanose (cyanose van de nasolabiale driehoek, de uiteinden van de oren, de neus);
• gebrek aan pols op grote slagaders (halsslagader en femorale);
• verwijde pupillen die niet reageren op fel licht;
• krampen of volledige ontspanning;
• onwillekeurig urineren, ontlasting (optioneel).

De periode van klinische dood (totdat de veranderingen in het lichaam onomkeerbaar zijn geworden) duurt 4-7 minuten vanaf het moment van volledige hartstilstand, waarna biologische dood plaatsvindt (wanneer het proces van cellulair verval begint).

diagnostiek

Stel ventriculaire fibrillatie vast, waarbij de nadruk ligt op externe symptomen (gebrek aan pols, ademhaling, reactie van leerlingen op licht). Op het elektrocardiogram werden consequent verschillende ontwikkelingsstadia van aritmieën vastgelegd:

1. Korte tachysystolie of ventriculaire flutter (15-20 seconden).
2. Het krampachtige stadium (de samentrekkingsfrequentie neemt snel toe, het ritme wordt verstoord, de cardiale output verzwakt, duurt maximaal 1 minuut).
3. Fibrillatie van de ventrikels van het hart zelf (vrij grote maar chaotische en frequente (300 - 400) knippergolven zonder uitgesproken intervallen en tanden die van hoogte, vorm, lengte en fase veranderen duren van 2 tot 5 minuten).
4. Atonia (golven met kleine, korte en lage amplitude verschijnen, die tot 10 minuten duren).
5. Volledig gebrek aan hartslag.

Aangezien elke aandoening met vergelijkbare symptomen een directe bedreiging voor het leven is, beginnen reanimatiemaatregelen onmiddellijk, zonder te wachten op ECG-gegevens.

De manifestatie van de pathologie op het ECG

behandeling

Fibrillatie kan niet worden genezen, deze vorm van aritmie is een dodelijke complicatie die meestal onverwacht optreedt. Bij sommige cardiovasculaire aandoeningen kan dit worden voorspeld en voorkomen door een pacemaker of cardioverter-defibrillator te installeren.

De behandeling van fibrillatie bestaat uit eerste hulp en cardio-reanimatie, in 20% kan het slachtoffer zijn leven redden.

Eerste hulp

Als in het ziekenhuis geen hartstilstand door ventrikelfibrilleren optreedt, moet eerste hulp worden gegeven voordat een professioneel medisch team arriveert. Er is heel weinig tijd voor - het hart moet binnen 7 minuten worden gestart, daarna vallen de kansen van het slachtoffer snel.

First Stage Emergency

De persoon begroeten, schudden, en opmerkelijk op de wang slaan, misschien komt de persoon tot bezinning.

Leg je hand op de borst, de beweging wijst op de aanwezigheid van ademhaling.

Bevestig het oor aan de borst in het borstbeen (op de palm onder de fossiel van de subclavia), zodat u het geluid van de hartslag kunt opvangen of de borst kunt laten opkloppen tot de ademhaling.

Plaats uw vingers (midden en wijsvinger) en probeer de pols te voelen op elk beschikbaar groot bloedvat (halsslagader, dijbeenslagader).

Gebrek aan pols, ademhaling, bewegingen van de borst - een signaal om eerste hulp te bieden.

Phase 2 Emergency

Leg het slachtoffer met de voorzijde omlaag op een plat oppervlak.

Werp zijn hoofd terug, probeer met je vingers te bepalen wat het ademen bemoeilijkt, de luchtwegen van vreemde voorwerpen te verwijderen, over te geven, de tong opzij te duwen.

Ventileer de longen: houd de neus van het slachtoffer met één hand vast, forceer de mond-op-mond lucht. Evalueer tegelijkertijd hoeveel de ribbenkast stijgt (kunstmatige beademing laat de longen niet zakken, stimuleert de beweging van de borstkas).

Ga op de zijkant van de gewonden staan ​​op zijn knieën, vouw de handen op elkaar (kruiselings), begin ritmisch druk op het onderste derde deel van het borstbeen met de gekruiste handpalmen op de uitgestrekte armen.

Voor elke 30 ritmische druk op de borst, neem 2 mond tot mond diepe ademhalingen.

Na verschillende cycli van directe massage en ventilatie van de longen, de toestand van het slachtoffer beoordelen (misschien had hij een reactie, pols, ademhaling).

Directe hartmassage wordt intensief uitgevoerd, maar zonder plotselinge bewegingen, om de aangedane ribben niet te breken. Probeer het hart niet met een elleboog naar het borstbeen te richten - alleen zeer gekwalificeerde specialisten kunnen dit doen.

Eerste hulp wordt gegeven vóór de aankomst van het medische team, dat moet worden gebeld voordat de reanimatie begint. De tijd waarin het zinvol is om eerste hulp te bieden - 30 minuten, dan komt de biologische dood.

Professionele cardio-reanimatiemethoden

Na de aankomst van de artsen worden de maatregelen om het werk van het hart en de hemodynamiek te herstellen voortgezet in de ambulance-auto en op de intensive care van het ziekenhuis.

• Elektrische defibrillatie van het hart (met behulp van elektrische impulsen van verschillende frequentie en sterkte, elimineren geleidingsstoornissen en de prikkelbaarheid van het ventriculaire myocardium, herstellen het ritme). Als er geen ernstige organische veranderingen in het myocardium zijn, herstelt de defibrillator in de eerste minuten het werk van het hart tot 95%, tegen de achtergrond van ernstige pathologieën (cardiosclerose, aneurysma), is stimulatie slechts effectief bij 30%.
• Een beademingsapparaat (beadem de longen handmatig, met een Ambu-zak of aangesloten op een automatisch apparaat, voed het ademhalingsmengsel door een buisje of masker).

Medicijntoediening corrigeert elektrolytische metabole stoornissen, elimineert de effecten van accumulatie van metabole producten (acidose), handhaaft het hartritme en heeft een positief effect op de geleidbaarheid en de prikkelbaarheid van het myocardium.

Trillen en fibrilleren van de kamers: symptomen en behandeling

Ventriculaire fibrillatie en flutter zijn levensbedreigende hartritmestoornissen, die inherent chaotische samentrekkingen van het ventriculaire hartspierstelsel zijn. Tijdens fibrillatie is het ritme onregelmatig, terwijl het trillen van de ventrikels het uiterlijk van regelmatige elektrische activiteit van het hart behoudt. Bij beide typen aritmie is er echter sprake van hemodynamische inefficiëntie, dat wil zeggen dat het hart zijn hoofdfunctie niet vervult: pompen. De uitkomst van dergelijke ritmestoornissen is meestal een hartstilstand en een klinische dood.

Fibrillatie van de ventrikels gaat meestal gepaard met samentrekkingen van individuele groepen spiervezels van het hart met een frequentie van 400 tot 600 per minuut, minder vaak van 150 tot 300 samentrekkingen. Wanneer de ventrikels trillen, trekken individuele delen van de hartspier zich samen met een frequentie van ongeveer 250 tot 280 per minuut.

De ontwikkeling van deze ritmestoornissen gaat gepaard met een terugkeermechanisme of re-entry. Een elektrische impuls circuleert in een cirkel, waardoor frequente hartspiercontracties optreden zonder normale diastolische relaxatie. Met ventriculaire fibrillatie verschijnen veel van dergelijke re-entry-lussen, wat leidt tot een volledige desorganisatie van de contractiliteit van het myocard.

redenen

Fibrillatie en trillen van de ventrikels kan optreden als gevolg van andere hartritmestoornissen, evenals om "niet-aritmische" redenen.

De ontwikkeling van een dergelijke ernstige complicatie kan het gevolg zijn van recurrente of onstabiele ventriculaire tachycardie, frequente polymorfe en polytopische ventriculaire extrasystolen. Bidirectionele ventriculaire tachycardie met langwerpig Q-T-syndroom, paroxysmale fibrillatie of atriale flutter tegen de achtergrond van het Wolf-Parkinson-White-syndroom kan worden omgezet in een dergelijke stoornis. Fibrillatie en trillen van de ventrikels kan optreden met bijwerkingen van hartglycosiden en sommige antiaritmica. Tegelijkertijd ontwikkelt aritmie zich tegen de achtergrond van elektrische instabiliteit van het myocardium.

In 25% van de gevallen gaan ventriculaire ritmestoornissen niet vooraf aan de ontwikkeling van atriale fibrillatie en atriale flutter. Deze aandoeningen kunnen zich ontwikkelen bij acute coronaire insufficiëntie, inclusief een hartinfarct. Aangenomen wordt dat niet-gediagnosticeerde atherosclerose van de belangrijkste kransslagaders een van de meest voorkomende oorzaken is van ventriculaire fibrillatie en flutter.

Deze pathologieën worden vaak gevonden bij patiënten met een toename in de linker hartkamer als gevolg van verschillende oorzaken (aortastenose, cardiomyopathie). Volledige atrioventriculaire en niet-specifieke intraventriculaire blokkade stellen ook predisponerend voor de ontwikkeling van deze aritmieën. Andere oorzaken kunnen een elektrische verwonding, hypokaliëmie, ernstige emotionele stress zijn, gepaard gaand met een intense afgifte van adrenaline en andere catecholamines. Een overdosis anesthetica, coronaire angiografie en hypothermie tijdens een hartoperatie kan ook dergelijke ernstige complicaties veroorzaken.

Vaak wordt de ontwikkeling van dergelijke aritmieën voorafgegaan door sinustachycardie in combinatie met het vrijkomen van adrenaline. Daarom zijn trillen en ventriculaire fibrillatie een van de hoofdoorzaken van plotse dood van jonge mensen, met name tijdens sport.

symptomen

Kortdurende episodes van verlies van bewustzijn van onduidelijke genese geassocieerd met ventriculaire extrasystole of paroxismale ventriculaire tachycardie kunnen voorlopers zijn van de ontwikkeling van dergelijke ritmestoornissen. Ook voorafgegaan door ventriculaire fibrillatie kan pijnloze myocardiale ischemie zijn, die tot uiting komt in een onredelijke verlaging van de inspanningstolerantie.

Aan het begin van het paroxysme van trillen van de ventrikels, worden verschillende samentrekkingen met een hoge amplitude geregistreerd op het elektrocardiogram, daarna treden frequente onregelmatige samentrekkingen van het myocardium op. Geleidelijk aan worden de golven van samentrekkingen zeldzamer, neemt hun amplitude af en uiteindelijk vervaagt de elektrische activiteit van het hart. Meestal duurt de duur van zo'n aanval maximaal 5 minuten. In zeldzame gevallen kan het sinusritme zichzelf dan herstellen.

Na 3 tot 4 seconden na de ontwikkeling van het trillen van de ventrikels, voelt de patiënt duizelig aan, na 20 seconden verliest hij het bewustzijn als gevolg van een scherpe zuurstofuitputting van de hersenen. Na 40 seconden worden tonische convulsies eenmaal geregistreerd.

Trillen en fibrilleren van de ventrikels gaan gepaard met het stoppen van de puls op de grote slagaders, ernstige bleekheid of cyanose (cyanose) van de huid. Er is sprake van agonale ademhaling, die geleidelijk stopt in de tweede minuut van de klinische dood. Na 60 seconden vanaf het begin van de aanval breiden de pupillen uit, ze reageren niet meer op licht. Onvrijwillig plassen en ontlasting zijn waarschijnlijk. Als er geen hulp is, ontwikkelen zich binnen 5 minuten onomkeerbare veranderingen in het zenuwstelsel, waarbij de dood optreedt.

Beginselen van behandeling

Als het paroxysme van fladderen of ventriculaire fibrillatie wordt gedocumenteerd (bijvoorbeeld op een monitorscherm van het elektrocardiogram), is het in de eerste 30 seconden mogelijk om een ​​precardiale streek te gebruiken in het gebied van het onderste derde deel van het borstbeen. In sommige gevallen helpt het om de normale elektrische activiteit van het hart te herstellen.

Cardiopulmonaire reanimatie moet onmiddellijk beginnen, inclusief herstel van de luchtwegen, kunstmatige beademing en indirecte hartmassage.

De belangrijkste methode voor het behandelen van ventriculaire fibrillatie en flutter is elektrische defibrillatie. Het wordt uitgevoerd door getraind personeel met behulp van een reeks elektrische impulsen van toenemende energie. Tegelijkertijd wordt kunstmatige beademing uitgevoerd. Intraveneuze geneesmiddelen die de belangrijkste functies van het cardiovasculaire systeem stimuleren: adrenaline, lidocaïne en andere.

Met juiste en geschikte cardiopulmonale reanimatie is de overlevingskans maximaal 70%. In de post-operatieve periode wordt lidocaïne voorgeschreven om ventriculaire aritmieën, atropine en dopamine te voorkomen en om het syndroom van gedissemineerde intravasculaire coagulatie en verminderde hersenfunctie te corrigeren.

De kwestie van verdere tactieken. Een van de moderne methoden voor de behandeling van paroxysmale fibrillatie en atriale flutter is de installatie van een cardioverter-defibrillator. Dit apparaat is geïmplanteerd in de borstkas en helpt om ventriculaire aritmieën in de tijd te herkennen, terwijl het een reeks impulsen veroorzaakt die het sinusritme herstellen. In andere gevallen is implantatie van een pacemaker met twee kamers geïndiceerd.

Medische animatie op "boezemfibrilleren":

Ventriculaire fibrillatie als een gevaarlijk type tachycardie

Ventriculaire fibrillatie is een extreme mate van instabiliteit van de hartslag. Het is moeilijk voor te stellen, maar de pols kan oplopen tot 400 ton - 600 ton per minuut. Een dergelijke toename heeft echter alleen invloed op de slijtage van de hartspier. Maar het is uitermate gevaarlijk dat er een niet-synchrone samentrekking is van afzonderlijke aangrenzende secties van myocardiale vezels (hartspier).

De resulterende uit sync leidt tot een verlies van werkzaamheid van systole, resulterend in een verminderde cardiale output, tot een stopzetting van de bloedcirculatie. Misschien een korte termijn, maar dit is misschien genoeg voor de dood, als er geen urgente reanimatiehulp is.

Het dient te worden begrepen dat in termen van de frequentie van blootstelling, ventriculaire fibrillatie van kleine golfvormen en grootschalige ventriculaire fibrillatie worden onderscheiden, maar in beide gevallen leidt dit effect tot asynchrone contracties van het myocardium.

De meest effectieve manier om uit de staat van ventriculaire fibrillatie te verwijderen is een kortdurende blootstelling aan een elektrische impuls. Het is waar dat je een hoog voltage nodig hebt (tot 7000 volt wanneer het wordt blootgesteld via de ongeopende borst).

Ventriculaire fibrillatie - wat is het

Ventriculaire fibrillatie is een falen van het hartritme, dat wordt gekenmerkt door een chaotische en onsuccesvolle samentrekking van de hartspier met een hoge frequentie (ongeveer 300 slagen per minuut en hoger). Deze pathologie bedreigt het leven van een persoon ernstig, hij moet onmiddellijk medische hulp verlenen.

In deze toestand samentrekken de spiervezels van de ventrikels zeer snel, onregelmatig en inefficiënt, waardoor het hart niet in staat is om zelfs kleine hoeveelheden bloed te pompen, wat een defect van de bloedcirculatie in het lichaam van dezelfde sterkte veroorzaakt als wanneer het hart stopt.

Meestal treft ventriculaire fibrillatie mannen en vrouwen van middelbare leeftijd en ouderdom. Als regel treedt pathologie voornamelijk op bij patiënten met een aandoening van het cardiovasculaire systeem.

Oorzaken van ventriculaire fibrillatie

Ziekten die niet zijn geassocieerd met verminderde activiteit van het hart en de bloedvaten, lokken zelden het optreden van dit type aritmie uit. Meestal ontwikkelt zich fibrillatie met hartaandoeningen die verband houden met de werking van kleppen, myocardium of verminderde zuurstoftoevoer naar het hart.

Ventriculaire fibrillatie vindt plaats in de aanwezigheid van de volgende pathologieën:

• Coronaire hartziekte - met een hartinfarct, als een uitgestrekt gebied van het myocardium wordt aangetast. In dit geval treedt fibrillatie het vaakst op in de eerste 12 uur na de ontwikkeling van een hartaanval.
• Vaak ontwikkelt deze aandoening zich zelfs na lange tijd na myocardiale necrose.
• Hypertrofische en gedilateerde cardiomyopathie.
• Allerlei storingen in het geleidende hartsysteem.
• Congenitale hartklepaandoening.

Wat anders kan de vorming van ventriculaire fibrillatie veroorzaken:

• Elektrische schok;
• Aandoeningen in het elektrolytsysteem;
• Zuur-basebalansverschuivingen;
• Aanvaarding van bepaalde medicijnen - barbituraten, pijnstillers, hartglycosiden, antiaritmica.

Ventriculaire fibrillatie ontwikkelt zich als gevolg van een defect in de elektrische activiteit van spiervezels - ze beginnen ongelijk te krimpen, in verschillende contractiele fasen, wat de reden is waarom de hartslag grote aantallen bereikt - tot 400 - 500 slagen per minuut.

Fibrillatie van de ventrikels bij kinderen

Atriale ventrikelfibrillatie is zeer zeldzaam bij kinderen en is meestal een complicatie van andere typen hartritmestoornissen (bijvoorbeeld ventriculaire tachycardie).

Bij jonge patiënten ontwikkelt ventriculaire fibrillatie als gevolg van de volgende precipiterende factoren:

• falen van elektrolytenbalans;
• het nemen van aritmogene geneesmiddelen;
• schending van sympathisch-parasympathisch evenwicht (vooral met toenemende concentraties van catecholamines);
• hypo of hyperthermie;
• primaire elektrische ziekte (bijvoorbeeld verlengd Q- en T-afstandssyndroom);
• hypoxie;
• ischemie.

Symptomen van VF bij jonge patiënten kunnen verschillen en zijn afhankelijk van:

• type tachycardie
• ziekteduur,
• Hartslag
• leeftijd,
• de aanwezigheid van hartafwijkingen.

Paroxismale ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door een gevoel van de hartslag, ongemak in de borst, zwakte, duizeligheid, angst, in sommige gevallen kan de patiënt het bewustzijn verliezen. Bij een lang verloop van de aanval worden symptomen van falen van de bloedsomloop waargenomen.

Bij zuigelingen met deze pathologie kan zich ontwikkelen:

• snelle oppervlakkige ademhaling
• kortademigheid,
• blancheren en blauwheid van de huid,
• lethargische toestand
• hepatomegalie,
• zwelling.

Niet-paroxismale ventriculaire tachycardie van het terugkerende type manifesteert zich niet bij de meerderheid van de kleine patiënten en wordt gewoonlijk tijdens toevallige medische onderzoeken door toeval gedetecteerd.

Urgente eliminatie van ventriculaire tachycardie vereist aanvankelijke differentiële diagnose met supraventriculaire hartslagtoename met een uitgebreid ventrikelcomplex. Als het type hartritmestoornis niet kon worden vastgesteld, wordt de therapie uitgevoerd door het leveren van bevochtigde zuurstof en intraveneuze injectie van ATP.

Classificatie van ventrikelfibrillatie

Ten opzichte van het infarct van het spiermembraan van het hart is ventrikelfibrillatie verdeeld in primaire, secundaire en late.

Primaire VF ontwikkelt zich op de eerste of tweede dag na myocardiale necrose. Het toont aan dat elektrische instabiliteit kenmerkend is voor het spiermembraan, dat wordt veroorzaakt door de acute zuurstofuitputting van de spier.

Als er in sommige gevallen een falen van de linker hartkamer en cardiogene collaps is, worden patiënten die een hartaanval hebben gehad, secundaire ventrikelfibrillatie gevormd.

In gevallen waarbij de VF zich twee dagen na de necrose van de hartspier ontwikkelt, wordt deze "te laat" genoemd. Ongeveer de helft van de patiënten met deze diagnose sterft. In de regel begint dit type ziekte twee tot zes weken na een hartinfarct. Meestal treft dit VF patiënten met een beschadigde voorwand van het orgel.

Wat is het gevaar van atriale fibrillatie

In het geval van het chaotische werk van de spiervezels van de ventrikels, wordt volledige cardiale output onmogelijk. Bovendien neemt de drukkracht van het lichaam, de druk in de vaten, snel af, wat onmiddellijk leidt tot asystolie - hartstilstand.

De bloedcirculatie van het lichaam wordt zeer snel verstoord, de circulatie van zuurstof naar de weefsels en organen wordt verstoord en acute zuurstofgebrek van alle systemen vindt plaats. De cortex van de grote hemisferen reageert extreem acuut op hypoxie, onomkeerbare veranderingen in de hersenen treden op.

Deze aandoening is ernstig levensbedreigend, dus het is dringend noodzakelijk om het te stoppen met reanimatie, de juiste techniek te kennen voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage, omdat tijdige hulp de patiënt weer tot leven kan brengen en de prognose voor volledig herstel kan verhogen.

Ventriculaire fibrillatie symptomen

VF verloopt op dezelfde manier als asystolie, wat de reden is dat de volgende klinische manifestaties worden waargenomen:

• Bijna onmiddellijk valt de patiënt flauw;
• Ademen en pulsatie worden niet gedetecteerd, er is een sterke daling van de bloeddruk;
• Huidcyanosis wordt gedetecteerd;
• Leerlingen dilateren, reageren niet op licht;
• Door zuurstofgebrek kan de kringspier van de blaas en het rectum ontspannen - onvrijwillig plassen of ontlasting.

Ventriculaire fibrillatie veroorzaakt de ontwikkeling van klinische sterfte. Wanneer dit symptoom optreedt, zijn er slechts vijf minuten om de patiënt te redden en hem weer tot leven te brengen.

Diagnostische methoden

Diagnose ventriculaire fibrillatie is alleen mogelijk tijdens de instrumentele onderzoeksmethoden. De belangrijkste methode is een elektrocardiografisch onderzoek van het hart. De voordelen van registratie van elektrocardiogram zijn de snelheid van onderzoek en de mogelijkheid om het op elke plaats te implementeren.

Tekenen van ventriculaire fibrillatie op ECG:

• Gebrek aan de QRS-complexen en eventuele intervallen en tanden;
• Registratie van fibrillatiegolven met een frequentie van 300 - 400 per minuut, willekeurig, variabel in lengte en amplitude;
• Gebrek aan isoelektrische lijn.

Een elektrocardiogram kan een groot-golf VF registreren - als de contractiekracht meer dan een halve centimeter is, gebaseerd op de lengte van één cel. Dit type is typisch in de eerste minuten van het verloop van de ziekte.

Eerste hulp

VF-therapie bestaat uit spoedeisende medische zorg, omdat dit soort aritmie in enkele minuten fataal is en het hartritme zelf niet herstelt.

Als de hartritmestoornis niet op deze manier wordt geëlimineerd, voert de specialist een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uit.

Hoe wordt cardiopulmonale reanimatie uitgevoerd:

• Beoordeel de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid / afwezigheid van bewustzijn.
  
• De patiënt wordt op zijn rug gelegd, zijn hoofd wordt teruggegooid, de onderkaak wordt naar voren geschoven en de vrije stroom van lucht naar de longen is verzekerd.
  
• Als de ademhaling niet wordt vastgesteld, inhaleer dan 12 keer per minuut van mond tot mond of van mond naar neus.
  
• Ze testen de hartslag, bij afwezigheid - een indirecte hartmassage wordt uitgevoerd met een frequentie van 100 druk op het borstbeen per minuut.
  
• Als één persoon helpt, wisselt hij 2 ademhalingen af ​​met 15 borstpersen, als twee, dan 5 ademhalingen per ademhaling.

De patiënt moet worden gedefibrilleerd en gespecialiseerde medicatie worden geïnjecteerd. Om deze therapie het gewenste effect te laten hebben, wordt een elektrocardiogram geregistreerd om een ​​differentiële diagnose uit te voeren, omdat in de aanwezigheid van een ander type hartritme defibrillatie niet effectief is.

Defibrillatie wordt uitgevoerd met een voeding van 200 joule. In sommige gevallen, als de symptomen duidelijk de aanwezigheid van VF aantonen, brengen resuscitators geen tijd door voor de diagnose en beginnen ze direct defibrillatie te implementeren.

Defibrillatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Bij een aantal patiënten wordt het hartritme al hersteld na de eerste toevoer van elektrische stroom. Als dit niet gebeurt, wordt een ontlading van 300 Joules toegepast.

Als er geen resultaat is, wordt de elektrische schokkracht weer verhoogd tot 360 Joule. Na een dergelijke ontlading zijn twee opties mogelijk: herstel van het hartritme of registratie op het elektrocardiogram van een directe iso-elektrische lijn.

Als deze procedure niet het gewenste effect heeft, wordt de trachea geïntubeerd om de organen te ventileren en toegang te bieden tot de grote ader waar de adrenaline wordt geïnjecteerd. Deze gebeurtenis stelt u in staat om de druk in de bloedvaten te verhogen, leidt bloed naar vitale organen en weefsels. In zeer ernstige gevallen herhaalt de adrenaline-injectie zich elke vijf minuten.

Ventrikelfibrillatie - behandeling

VF-therapie wordt uitgevoerd met behulp van intraveneuze geneesmiddelen. Als de arts geen toegang tot de ader verschaft, kunnen adrenaline, lidocaïne en atropine via de luchtpijp worden toegediend en de dosering van deze stoffen wordt verdubbeld en geroerd in 10 milliliter zoutoplossing.

In uitzonderlijke situaties wordt medicatie rechtstreeks in het hart geïnjecteerd, als andere methoden onmogelijk zijn.

Als het u lukt om de aanval van ventriculaire fibrillatie te stoppen, wordt de patiënt overgezet naar de volgende fase van de behandeling. Het omvat in de eerste plaats preventieve maatregelen voor de ontwikkeling van een recidiverende aanval:

• Therapie van IHD en hartfalen;
• Het gebruik van anti-aritmica om het hartritme te controleren;
• Implantatie van een pacemaker of cardioverter-defibrillator.

complicaties

Het gevolg van uitgestelde ventrikelfibrillatie wordt vaak postanoxische encefalopathie. Vanwege zuurstofgebrek, lijdt het hersenweefsel sterk. Dodelijke complicaties van het zenuwstelsel ontwikkelen zich bij ongeveer een derde van de patiënten die reanimatie hebben ondergaan na de ontwikkeling van VF.

Bij 30% van de overlevende patiënten worden ernstige verstoringen op het gebied van beweging en gevoeligheid door beschadiging van de hersenschors waargenomen.

vooruitzicht

Het verdere lot van de patiënt hangt volledig af van het tijdstip van aanvang van de reanimatie:

• Als de hemodynamiek binnen niet meer dan vier minuten werd hersteld, heeft de patiënt een kans op volledig herstel met minimaal risico op complicaties;
  
• Als de bloedstroom langer dan vier minuten afwezig was, zijn de kansen om de patiënt te redden minimaal;
  
• Als er meer dan tien minuten verstrijken na het begin van een aanval, blijven de overlevingskansen, ondanks reanimatie, slechts bij een vijfde van de patiënten. Tegelijkertijd, zelfs als de patiënt overleeft, is de ontwikkeling van ernstige complicaties onvermijdelijk, omdat gedurende een dergelijke hoeveelheid tijd in de hersenschors onomkeerbare gevaarlijke aandoeningen optreden.

Ventrikelfibrillatie: symptomen en behandeling

Ventriculaire fibrillatie - de belangrijkste symptomen:

• krampen
• zwakte
• duizeligheid
• Onvrijwillig urineren
• Verlies van bewustzijn
• Snelle ademhaling
• Piepende ademhaling bij het ademen
• Huid van de huid
• Blauwe nasolabiale driehoek
• Lawaai ademen
• Geen pupilreactie op licht
• Pupilverwijding
• Onvrijwillige ontlasting
• Oorblauwheid
• Cyanose van het puntje van de neus

De vezels van het ventriculaire myocardium (hartspier) moeten in overleg worden verminderd. Wanneer zich samentrekkingen voordoen, onregelmatig, treedt een levensbedreigende aandoening op, een type aritmie - ventriculaire fibrillatie (VF). Vezels worden inefficiënt gereduceerd met een frequentie van 250-480 per minuut. Hartslag (systole) - tot 70 per minuut. Het getrainde hart van een atleet kan maximaal 150 slagen per minuut weerstaan.

Het hart heeft twee ventrikels: links en rechts, het is hun taak om bloed te pompen uit de boezems (de hartafdeling waar veneus bloed in komt) in de slagaders die bloed van het hart naar de rest van de organen transporteren. Atriale en ventriculaire fibrillatie kunnen worden blootgesteld, die worden gescheiden door kleppen (tricuspid, mitralis).

In een normale hartcyclus wordt 4 liter bloed per minuut gedistilleerd. Fibrillatie (knipperend) wordt voorafgegaan door fladderen (onregelmatig ritme). Met fibrillatie en trillen van de kamers, het hart niet omgaan met de pompfunctie, die leidt tot een stop in de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels van het lichaam.

redenen

Ventriculaire fibrillatie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van dergelijke ziekten:

• hartschade (vooral uitgebreid transmuraal infarct, 1-2%), ontwikkelt zich voornamelijk in de eerste dagen van een hartaanval;
• chronische ischemische ziekte is de meest voorkomende oorzaak, 70% van de gevallen, samen met myocarditis, coronaire hartziekte wordt in 95% van de gevallen de oorzaak van VF;
• myocardiale ontsteking (myocarditis);
• acute coronaire insufficiëntie - stenose van grote hartvaten;
• cardiomegalie - een vergroot hart met hartfalen;
• cardiomyopathie - hypertrofie van de hartkamers;
• cardiosclerose - myocardiale littekens;
• genetische predispositie (Brugada-syndroom);
• hart- en klepdefecten, aneurysma;
• neurocirculatory dystonie, uitgedrukte vormen;
• congenitale misvormingen, zoals WPW-syndroom (Parkinson-syndroom);
• overdosis hartglycosiden (geneesmiddelen met antiaritmisch effect, 20%);
• kaliumgebrek als gevolg van verstoring van de elektrolytenbalans;
• mechanisch of elektrisch letsel van de borstkas;
• hoofdtrauma;
• hypoxie.

Zeldzame oorzaken van ventriculaire fibrillatie:

• reumatische hartziekte;
• mechanische irritaties tijdens operaties en diagnostische manipulaties (katheterisatie, coronaire angiografie, cardioversie, defibrillatie, andere);
• een test van sterke angst of andere negatieve emoties;
• feochromocytoom (hormonaal actieve kanker, vaak gelokaliseerd in de bijnieren) - het optreden van VF wordt veroorzaakt door de afgifte van een grote concentratie adrenaline in de bloedbaan;
• complicatie van de behandeling met adrenaline, psychofarmaca, sommige pijnstillers, isoprenaline (een synthetisch analogon van adrenaline), anesthesie;
• idiopathische ventriculaire tachycardie - uiterst zeldzaam bij gezonde mensen;
• uitdroging (hypovolemische shock);
• bloeden;
• hypothermie of scherpe oververhitting, koorts met ernstige temperatuursveranderingen;
• brandwonden.

Risicofactoren voor ventriculaire fibrillatie:

• ouder dan 45 jaar;
• mannelijk geslacht (mannen lijden 3 keer vaker).

Het volgende ontwikkelingsmechanisme van VF. Myocyten (groepen cellen van de ventrikels) genereren onafhankelijk elektrische pulsen. Wanneer het atrioventriculaire knooppunt (een deel van het elektrisch geleidende systeem) is geblokkeerd, genereren de ventrikels verspreide zwakke impulsen. De kracht van deze impulsen is niet voldoende voor een volledige vrijgave van bloed, maar de snijwonden zelf verzwakken niet en stoppen niet. Dientengevolge daalt de bloeddruk sterk, de hartslag (hartslag), het uitwerpvolume. Zonder noodhulp (defibrillatie) is het eindresultaat een volledige stopzetting van de hartactiviteit.

classificatie

Classificatie VF voorwaardelijk, afhankelijk van het tijdstip van de ontwikkeling van een aanval na een hartinfarct. Er zijn 3 vormen:

1. Primair - treedt op in de eerste dag of twee vanaf het begin van een hartaanval tot de ontwikkeling van linkerventrikelfalen. Elektrische instabiliteit van de hartspier wordt veroorzaakt door acute exsanguinatie van het myocardgebied (ischemie). De plotselinge dood van patiënten met een hartaanval als gevolg van de primaire vorm van VF.
2. Secundair - treedt op als linker ventrikelfalen op de achtergrond van cardiogene shock.
3. Late - meestal gebeurt op 2-6 weken vanaf het begin van een hartaanval. Het sterftecijfer voor late VF is 40-60.

Onderscheid VF afhankelijk van de amplitude van de golven:

• met een fibrillatie van de ventrikels in kleine golven, is de amplitude minder dan 5 mm;
• met grote golf ventrikelfibrillatie, de amplitude is groter dan 5 mm.

Ventrikelfibrillatie is bekend sinds 1842 en werd voor het eerst geregistreerd op een ECG in 1912. De aard van dit type aritmie is nog steeds slecht begrepen.

symptomen

Met betrekking tot tekenen van ventriculaire fibrillatie verschijnen de symptomen snel na 3 seconden na het begin van de aanval (paroxysme). Kenmerkende uitingen:

• duizeligheid;
• ernstige zwakte;
• bleekheid van de huid;
• verlies van bewustzijn na 20 seconden vanaf het begin van het paroxysme als gevolg van zuurstofgebrek in de hersenen;
• tonische convulsies verschijnen na 40 seconden;
• onvrijwillig plassen, er kan een stoelgang zijn;
• verwijding van de pupillen na 45 seconden, na anderhalve minuut breiden ze zoveel mogelijk uit (dit is ongeveer de helft van de tijd waarin het nog steeds mogelijk is om de hersencellen te herstellen), de afwezigheid van enige reactie van de leerlingen op fel licht;
• cyanose (cyanose van het puntje van de neus, oren, nasolabiale driehoek);
• lawaaierige piepende ademhaling, snelle ademhaling, die geleidelijk afneemt en stopt na ongeveer 2 minuten - klinische dood treedt op.

Bij gebrek aan hulp in dit stadium, na 4-7 minuten, begint het proces van de afbraak van hersencellen (biologische dood).

diagnostiek

Stel ventriculaire fibrillatie vast aan de hand van klinische manifestaties en elektrocardiogramgegevens. De diagnose houdt rekening met de afwezigheid van ademhaling, bewustzijn, pols, pupilverwijding, bleekheid van de huid, kenmerkende cyanose. Ademen kan zijn, maar pijnlijk.

Afhankelijk van de ontwikkelingsfase van de VF, geeft het ECG aan:

• trillen van de ventrikels (tachysystolie) - tot 20 seconden;
• krampachtig stadium (ritmestoornis, toename van de contracties, verzwakking van de emissie) - tot een minuut;
• fibrillatie - chaotische golven met hoge amplitude zonder grote intervallen, veranderende kenmerken (vorm, hoogte, lengte) - tot 5 minuten;
• lage golven op de achtergrond van atony (gebrek aan spiertonus);
• gebrek aan systole.

Op een cardiogram worden chaotische golven van verschillende amplituden genoteerd. Aan het begin van het paroxysme van ventriculaire fibrillatie is de amplitude hoog, de frequentie is maximaal 600 per minuut (grote golf VF). Defibrillatie is in dit stadium effectief. Vervolgens verschijnen golven met lage amplitude waarvan de frequentie afneemt (VF met kleine golfvorm). In dit stadium is defibrillatie niet in alle gevallen effectief.

behandeling

Als de VF-aanval niet in het ziekenhuis plaatsvond, kan spoedeisende zorg voor ventriculaire fibrillatie iemands leven redden. Er zijn 7 minuten voor de aankomst van artsen - gedurende deze tijd moet je proberen het hart te 'starten'. Als er meer tijd verstrijkt, nemen de kansen om in leven te blijven sterk af.

Het wordt aanbevolen om het volgende te doen:

1. Roep hardop, het is gemakkelijk om op de wangen te slaan - een persoon kan wakker worden.
2. Controleer de ademhaling met je hand op het borstbeen.
3. Zorg ervoor dat je een hartslag hebt door je oor naar het borstbeen te brengen, voel de hartslag op de halsslagader. Als de ademhaling afwezig is, moet u de tweede fase van de zorg starten.
4. Leg de persoon op een plat, hard oppervlak op zijn rug (bij voorkeur op de grond), maak alle knopen los op de kleding, knoop zijn overhemd los, verwijder zijn das, open het raam (indien binnen).
5. Controleer op braaksel in de mond. Zonder de mond en de neusholte te reinigen, zal elke hulp nutteloos zijn - een persoon zal stikken in de maaginhoud.
6. Gooi het hoofd van het slachtoffer weg, bij voorkeur onder de nek om een ​​kleine roller te plaatsen (je kunt draaien van geïmproviseerde kleding of linnen).
7. Voer ventilatie van de longen uit: sluit de neus met uw vingers, forceer lucht in de mond van het slachtoffer met adem (mond-op-mond-ademen). Injecties moeten krachtig en langdurig zijn om de beweging van het sternum te stimuleren.
8. Voer een indirecte hartmassage uit: kniel neer van een persoon aan de zijkant, leg de ene hand op de andere cross-on-cross. Plaats in deze positie je handen op het lagere derde of in het midden van de borstkas en begin een ritmische, sterke, maar niet overmatige druk, zodat de armen in de ellebogen recht zijn. Overmatige druk kan de ribben breken. Knijp wat handpalmen uit zonder je vingers te gebruiken (vingers omhoog) - zodat de druk sterker zal zijn. In de druk om de romp te gebruiken, en niet alleen de handen, anders kun je snel vervallen. Het sternum zou 4-5 cm naar binnen moeten hangen, wat wordt veroorzaakt door de hoogte van de linkerventrikel en het doel van de massage is om bloed uit de kamers te verdrijven.
9. Voer 10-15 drukken uit, vervolgens 2 slagen en wissel zo de drukken en slagen af ​​totdat er een puls optreedt.

Indirecte massage kan samen worden gedaan: de ene blaast de lucht, de andere - pompt het sternum. De bejaarde broze botten, je moet een beetje zwakker drukken. Maar zelfs als de rib gebroken is, moet hij niet stoppen. Het is noodzakelijk om de spoedeisende hulp voort te zetten vóór de aankomst van het medische team of totdat het hart van de patiënt begint te pulseren en ademen.

Als tijdens de eerste zeven minuten het hart niet "begon", is het nog steeds logisch om de activiteiten tot een half uur voort te zetten.

Na eerste hulp voeren professionals reanimatie uit van ventriculaire fibrillatie, met als doel de hemodynamiek en hartactiviteit te herstellen.

1. Defibrillatie - de apparaatdefibrillator zendt elektrische impulsen met verschillende sterkten naar het hart, waardoor de prikkels van de ventrikels worden geëlimineerd en het normale ritme wordt hersteld. Defibrillatie is effectief in 95% van de gevallen bij afwezigheid van organische laesies van de patiënt in het myocardium, in aanwezigheid van organische veranderingen, het rendement is 30%.
2. Longen beademing - kunstmatige beademing wordt manueel uitgevoerd met behulp van een beademingsballon (Ambu bag) of hardwareventilatie, waarbij de patiënt wordt verbonden met een apparaat dat het respiratoire mengsel via een masker aan de longen toedient.
3. Medicamenteuze toediening: adrenomimetica (synchronisatie van hartspiercontracties, verbetering van de hemodynamiek, verhoging van de hartspiertoon), antiaritmica (vermindering van de myocyt-prikkelbaarheid, verbetering van de geleidbaarheid, onderdrukking van excitatiepulsen), zuur-basebalanscorrectors en elektrolyt (eliminatie van acidose, neutralisatie van metabole producten).

Na reanimatie zijn complicaties mogelijk in de vorm van ribfracturen, hemothorax (bloed in de borst), pneumothorax (lucht in de pleuraholte), aspiratiepneumonie (inslikken van maaginhoud in de luchtpijp en longen), myocarddisfunctie, trombo-embolie, aritmie, hypoxie van de hersenen en aandoeningen hiervan achtergrond.

Na stabilisatie bevindt de patiënt zich onder medisch toezicht op een intensive care-afdeling. De behandelend cardioloog ontwikkelt een behandelingsregime op basis van de oorzaak van de ontwikkeling van VF, gericht op het elimineren van de onderliggende pathologie en risicofactoren die bijdragen aan het optreden van aritmieën.

Voor de behandeling van ventriculaire fibrillatiemethoden van minimaal invasieve chirurgie worden gebruikt:

1. Radiofrequente ablatie - een groot vat (slagader of ader) wordt doorboord onder lokale anesthesie, een elektrode wordt in de hartholte ingebracht door een punctie om aritmogene gebieden te detecteren die worden beïnvloed door radio-energie. De procedure wordt uitgevoerd onder de controle van fluoroscopie.
2. Installatie van een pacemaker (kunstmatige pacemaker, IVR) - de stappen van de techniek zijn vergelijkbaar met radiofrequente ablatie, alleen de elektroden worden in het vat gefixeerd en er wordt een bed voor het lichaam van de stimulator in het subcutane weefsel gevormd. Vervolgens wordt de pacemaker verbonden met de elektroden en wordt de wond gehecht.
3. Installatie van een cardioverter-defibrillator (ICD) - een apparaat met een gewicht tot 30 gram wordt geïmplanteerd onder lokale anesthesie en fluoroscopische controle. Als eerder de borstkas werd geopend voor implantatie van het apparaat, wordt tegenwoordig ICD in het mediastinumgebied onder de huid geplaatst, elektroden worden door de ader naar het hart gebracht. Het apparaat herkent de VF en stuurt elektrische ontlading, waardoor het sinusritme onmiddellijk wordt hersteld. Werkt ICD tot 8 jaar.

Met ICD-implantatie kunt u de medicatie annuleren of de dosering aanzienlijk verlagen. Ondanks de hoge kosten van het apparaat, is het resultaat zuiniger dan de medicamenteuze behandeling op lange termijn.

prognoses

VF leidt tot de oorzaken van plotse dood bij mensen van 45 jaar en ouder (tot 74%). Fibrillatie is verrassend - veel patiënten hebben geen tijd om professionele hulp te bieden. Aritmieën gaan niet vanzelf over, noodmaatregelen zijn nodig om een ​​persoon uit een ernstige toestand te krijgen. In 80% van de gevallen komt overlijden voor. Als er in de eerste minuut van klinische dood deskundige hulp wordt verleend, is het overlevingspercentage 90%, als in de vierde minuut - 30%

Na klinische dood, als de hartactiviteit niet kon worden gestart, beginnen in 10 minuten onomkeerbare veranderingen als gevolg van hypoxie in de hersenen. Het resultaat kan coma zijn, verlies van intellectuele vermogens, lichamelijke handicap. Slechts bij 5% van de patiënten na klinische dood zijn er geen significante veranderingen in de hersenen.

Implantatie van een pacemaker of cardioverter-defibrillator verbetert de prognose aanzienlijk, zowel bij hoge risico's van ontwikkeling van de VF als na een aanval van aritmie.

het voorkomen

Risico zijn mensen met organische laesies van het myocard en verschillende hartafwijkingen. Voor dergelijke patiënten, met een hoog risico op het ontwikkelen van elke vorm van aritmie, om VF te voorkomen, zijn apparaten geïnstalleerd die het hartritme regelen.

Tijdige detectie van hartproblemen en de implementatie van gekwalificeerde therapeutische maatregelen - preventie van complicaties van cardiovasculaire pathologieën, waartegen aritmieën voorkomen.

Patiënten met organische veranderingen in het hart moeten regelmatig door een cardioloog worden onderzocht, door hun arts worden gevolgd gedurende hun hele leven, moeten tijdig therapeutische cursussen volgen en de hartactiviteit ondersteunen door de voorgeschreven geneesmiddelen te nemen.

Meestal nemen deze patiënten medicijnen voor het leven, het belangrijkste is om de receptie niet te missen, om de aanbevelingen van de arts te volgen, niet om een ​​bezoek aan een specialist uit te stellen wanneer zich angstige symptomen voordoen.

Als u denkt dat u ventrikelfibrilleren heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan uw cardioloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Asystolie is een aandoening waarbij hartstilstand optreedt. Er zijn twee soorten hartritmestoornissen. Ze worden asystolie en ventriculaire fibrillatie genoemd (linker ventrikel of rechter ventrikel). Onderscheiden van een overtreding in enkele minuten is onmogelijk en bovendien is daar geen tijd voor, omdat een persoon dringend moet worden gered.

Metabole acidose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een gestoorde zuur-base balans in het bloed. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van slechte oxidatie van organische zuren of hun onvoldoende verwijdering uit het menselijk lichaam.

Clonische convulsies - een gevolg van bepaalde pathologische processen, die tot uiting komen in ongecontroleerde contractie van het paroxismale spierweefsel. Vaak gaan aanvallen gepaard met gedeeltelijke verlamming, het vrijkomen van schuim uit de mond en bewustzijnsverlies.

Larynx-stenose is een pathologisch proces dat leidt tot een aanzienlijke vernauwing van het larynxlumen, waardoor het moeilijk is voedsel en adem in te slikken. De meest waargenomen stenose van het strottenhoofd bij kinderen. Deze pathologie vereist een onmiddellijk bezoek aan de arts en de juiste behandeling van het kind. Gebrek aan tijdige reanimatie kan de dood veroorzaken.

Valse kroep is een pathologie van een infectieus-allergische aard, die de ontwikkeling van larynxoedeem met daaropvolgende stenose veroorzaakt. De vernauwing van het lumen van de luchtwegen, inclusief het strottenhoofd, leidt tot onvoldoende luchtstroming in de longen en vormt een bedreiging voor het leven van de patiënt, daarom moet assistentie in een dergelijke toestand onmiddellijk worden geboden - in minuten na de aanval.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Ventrikelfibrillatie - symptomen en oorzaken, diagnose, behandelmethoden, mogelijke complicaties

Hartritmestoornissen verwijzen naar levensbedreigende aandoeningen. Vanwege fibrillatie stopt de bloedstroom en begint de groei van stofwisselingsstoornissen in het lichaam. Dit is de oorzaak van 80% van de sterfgevallen waarbij de dood werd vastgesteld. Pathologie komt vaker voor bij mannen van 45-70 jaar met een verminderde hartfunctie. Een aritmie kan overal voorkomen, dus het is belangrijk om de eerstehulpmaatregelen te weten om het leven van het slachtoffer te redden. Tijdelijke reanimatietechnieken helpen de patiënt om uit te houden tot de ambulance arriveert en de overlevingskansen vergroten.

Wat is ventriculaire fibrillatie

Normale samentrekking van de hartspier wordt verschaft door bio-elektrische pulsen. Ze worden gegenereerd door atrioventriculaire en sinusknooppunten. Impulsen beïnvloeden het myocardium, atriale en ventriculaire hartspiercellen, waardoor het hart bloed in de bloedvaten drijft. Wanneer de geleiding van impulsen wordt verstoord, treedt aritmie op. Ventriculaire fibrillatie van het hart is een aandoening waarbij de chaotische beweging van myocardiale spiervezels optreedt. Ze beginnen inefficiënt te werken, met een frequentie van 300-500 slagen per minuut. Om deze reden is dringende reanimatie van de patiënt noodzakelijk.

Het resultaat van fibrillatie is een snelle afname van het aantal hartslagen. Het volume uitgeworpen bloed daalt samen met de bloeddruk, wat leidt tot een volledige hartstilstand. Als het niet wordt gestart met speciale reanimatiemaatregelen, zal de patiënt niet langer dan 3-5 minuten leven. Aritmie kan niet vanzelf stoppen, daarom is kunstmatige defibrillatie vereist.

redenen

Fibrillatie komt vaak voor als gevolg van cardiovasculaire afwijkingen. De belangrijkste zijn:

• Volledige blokkade van het atrioventriculaire knooppunt.
• Ischemische hartziekte.
• Complicaties van een hartinfarct.
• Cardiomyopathie - hypertrofisch (verdikking van de hartwand), dilatatie (toename van hartkamers), idiopathisch (schending van de structuur van het hart).
• Aritmieën - ventriculaire premature hartslag, paroxysmale tachycardie.
• Hartdefecten, kleppen (aneurysma, mitrale klepstenose).
• Acute coronaire insufficiëntie (vernauwing van grote bloedvaten).

Er zijn minder vaak voorkomende oorzaken van ventriculaire fibrillatie. Deze omvatten:

• Cardiomegalie (toename van de hartslag).
• Cardiosclerose (littekenvorming van de hartspier).
• Brugada-syndroom (erfelijke ventriculaire aritmie).
• Myocarditis (ontsteking van het myocard).
• Een sterke afname van het volume van het bloed dat door het hart wordt weggedrukt als gevolg van problemen met onduidelijke etiologie.

Oorzaken van ventriculaire fibrillatie kunnen worden veroorzaakt door processen die niet zijn geassocieerd met een gestoorde hartslag. Ze staan ​​in de tabel:

Elektrolyt onbalans

Gebrek aan kalium leidt tot instabiliteit van de hartspier

Overdosis diuretica of hartglycosiden

Ernstige thiazidediuretica vergiftiging, narcotische analgetica, barbituraten

Coronaire angiografie, cardioversie, coronaire angiografie, defibrillatie

Verhoogde body acidity

Er zijn factoren die zelden tot fibrillatie leiden. Deze omvatten:

• Hypo-en hyperthermie - hypothermie van het lichaam en de oververhitting ervan met plotselinge temperatuursveranderingen.
• Uitdroging - kan bloedingen en hypovolemische shock veroorzaken (snel verlies van grote hoeveelheden vocht).
• Verwondingen - mechanisch in de regio van het borstbeen, elektrische schok, dof en indringend.
• Hormonale onbalans als gevolg van schildklierafwijkingen.
• Chronische stress, buitensporige nerveuze spanning.

classificatie

Flikkering van de ventrikels kan worden onderverdeeld in 3 fasen - primaire, secundaire en late. Primaire fibrillatie vindt plaats 1-2 dagen na een hartinfarct. Elektrische instabiliteit van cardiomyocyten wordt verklaard door acute ischemie. Meer dan de helft van de gevallen van primaire fibrillatie wordt waargenomen in de eerste 4 uur, 40% - binnen 12 uur na een hartaanval, die de hoofdoorzaak is van overlijden bij patiënten met deze pathologie.

Secundaire fibrillatie ontstaat door een gebrek aan bloedcirculatie in de linker hartkamer en gaat gepaard met cardiogene shock. Deze fase is moeilijk te elimineren door defibrillatie, terwijl de eerste passeert na een enkele elektrische impuls. Late fibrillatie vindt plaats 48 uur na een hartinfarct of op de 5e of 6e week van hartziekten gerelateerd aan ventriculaire disfunctie. In dit stadium is het sterftecijfer 40-60%.

symptomen

Aritmie wordt gekenmerkt door symptomen die identiek zijn aan complete hartstilstand (asystolie). Tekenen van ventriculaire fibrillatie:

• hartritmestoornis;
• zwakte, duizeligheid;
• plotseling verlies van bewustzijn;
• frequente ademhaling of gebrek daaraan, piepende ademhaling;
• bleekheid van huid en slijmvliezen;
• cyanose (cyanose van de uiteinden van de oren, nasolabiale driehoek);
• pijn in het hart, het stoppen ervan;
• gebrek aan pols op grote slagaders (halsslagader, femorale);
• verwijde pupillen;
• volledige ontspanning of krampen;
• onvrijwillige lediging van de blaas, darmen.

Aritmie begint plotseling, het uiterlijk is onmogelijk te voorspellen. Symptomen van fibrillatie bepalen de toestand van de klinische dood, wanneer veranderingen in het lichaam nog steeds omkeerbaar zijn en de patiënt kan overleven. Na 7 minuten aritmie leidt zuurstofgebrek tot onomkeerbare stoornissen in de hersenschors en begint het proces van desintegratie van de cel, d.w.z. biologische dood.

diagnostiek

De waarschijnlijkheid van atriale fibrillatie wordt indirect bepaald door tekenen van hartfalen of plotse dood. Deze aandoening kan alleen worden bevestigd met één diagnostische methode - ECG (elektrocardiografie). De voordelen van onderzoek zijn de snelheid en de mogelijkheid van de procedure op elke plaats. Om deze reden zijn reanimatieteams uitgerust met cardiografen.

Ventriculaire fibrillatie op ECG

Een elektrocardiogram vangt de hoofdfasen van de ontwikkeling van fibrillatie. Deze omvatten:

1. Trillen van de kamers of korte (20 seconden) tachysystolie.
2. De convulsieve fase duurt 30-60 seconden, gepaard gaand met een toename in de frequentie van contracties, een verzwakking van de cardiale output en een ritmestoornis.
3. Fibrillatie - 2-5 minuten. Grote, chaotische flikkeringen zonder duidelijke tussenpozen worden waargenomen. Tand P ontbreekt ook.
4. Atonia - maximaal 10 minuten. Grote golven worden vervangen door kleine (lage amplitude).
5. De complete afwezigheid van weeën van het hart.

Eerste hulp

Voorafgaand aan de komst van het reanimatieteam moet de persoon met boezemfibrilleren onmiddellijk worden geholpen. Ze is in reanimatie. De eerste fase:

1. Het is noodzakelijk om iemand in zijn gezicht te slaan als hij het bewustzijn heeft verloren. Dit zal helpen om het tot leven te brengen.
2. Om de aanwezigheid van pulsatie in de halsslagader of dijbeenslagader te bepalen, om te observeren of er een beweging van de borst is.
3. Als er geen hartslag en ademhaling is, ga dan verder met EHBO.

De tweede fase bestaat uit het uitvoeren van een gesloten hartmassage en mechanische ventilatie. Het algoritme is als volgt:

1. Leg het slachtoffer op een vlak, hard oppervlak.
2. Werp zijn hoofd terug, zijn mond vrij van braken, zijn tong inslaan, als hij zonk.
3. Met één hand de gewonde neus vasthouden en lucht door de mond blazen.
4. Blaas na het blazen uw handen kruiselings en produceer ritmische druk op het onderste derde deel van het borstbeen. 2 keer diep ademhalen, daarna 15 druk.
5. Beoordeel na 5-6 reanimatiecycli de toestand van het slachtoffer - controleer de aanwezigheid van een pols, ademhaling.

Gesloten hartmassage wordt ritmisch uitgevoerd, maar zonder plotselinge bewegingen, om de ribben van een persoon met fibrillatie niet te breken. Je moet niet proberen om een ​​precordiale slag toe te passen op het hartgebied, als er geen speciale vaardigheden zijn. Een spoedbehandeling moet worden uitgevoerd in de eerste 30 minuten na aanvang van de aritmie en vóór de komst van medisch specialisten, die moeten worden geroepen vóór de reanimatie.

Behandeling van ventriculaire fibrillatie

Plotselinge hartritmestoornissen zijn niet behandelbaar. U kunt fibrillatie bij sommige hartaandoeningen voorkomen door een pacemaker of een cardioverter-defibrillator te installeren. Therapie omvat het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer en het gebruik van speciale reanimatieapparatuur:

• Defibrillatie - herstel van het hartritme met behulp van elektrische impulsen met verschillende sterktes en frequenties.
• Kunstmatige ventilatie van de longen uitvoeren - handmatig gebruik van de Ambu-zak of via een beademingsmasker met beademingsapparaat.
• Het gebruik van het medicijn voor cardioreanimatie - Epinifrina, Amiodoron.