Herziening van linker ventrikelinsufficiëntie: oorzaken, eerste hulp, behandeling

Uit dit artikel leer je: de oorzaken van falen van het linker ventrikel, wat voor soort ziekte. Welke methoden worden gediagnosticeerd en behandeld pathologie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Linkerventrikelfalen is een toestand van het hart waarin het linker ventrikel niet in staat is om voldoende bloed in de aorta te gooien. Hierdoor stagneert veneus bloed in de kleine (long) circulatie. Bloedcirculatie in de grote cirkel is verstoord, waardoor onvoldoende bloedtoevoer naar alle organen wordt veroorzaakt.

Chronische linkerventrikelfalen is een gevaarlijke pathologie die alleen in de beginfase kan worden genezen.

Acute linkerventrikelfalen leiden vaak tot de dood en kunnen alleen worden genezen als artsen snel bij de patiënt zijn aangekomen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door correct gemaakte eerste hulp.

De cardioloog en de hartchirurg behandelen de behandeling van linkerventrikel insufficiëntie.

Oorzaken van pathologie

Falen van de linker hartkamer provoceren aangeboren of verworven hart- en vaatziekten, zoals:

• myocardiaal infarct van de linker hartkamer;
• chronische hartischemie;
• cardiomyopathie;
• chronische hypertensie;
• aortaklepstenose;
• aortaklep insufficiëntie;
• mitralisklepdefecten;
• myocarditis (ontsteking van de spierlaag van het hart);
• defect van het interventriculaire septum;
• Eisenmenger-complex;
• Fallot's tetrad.

Slechte gewoonten (alcoholisme, roken, drugsverslaving), een zittende levensstijl of een te intense lichamelijke inspanning verhogen het risico op het ontwikkelen van een linkerventrikel insufficiëntie. Evenals frequente stress, overmatige consumptie van vet voedsel, overgewicht, ouderdom.

Kenmerken en symptomen van pathologie

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van het falen van de linker hartkamer. In het beginstadium van zijn ontwikkeling zijn de symptomen afwezig en is de pathologie alleen zichtbaar op het ECG en de echografie van het hart. Daarom is het erg belangrijk om op tijd een preventief lichamelijk onderzoek te ondergaan, zelfs als niets u dwars zit.

Chronische linkerventrikelfalen

Dit is het constante onvermogen van het linker ventrikel om volledig bloed uit te stoten, wat leidt tot verminderde bloedtoevoer naar alle organen en stagnatie van bloed in de longcirkel.

Symptomen van de chronische vorm:

Bij mensen die niet regelmatig trainen, hebben deze symptomen echter geen klinische betekenis, omdat dyspnoe en palpitaties ook normaal optreden bij lichamelijke inspanningen met hoge intensiteit.

Typische symptomen: kortademigheid met weinig inspanning (naar de winkel gaan, rond het huis bewegen, huishoudelijke klusjes), en na verloop van tijd - in rust, pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium (als gevolg van verminderde bloedcirculatie, de lever neemt toe), cyanose van de lippen, hoesten, aanvallen van hartastma, ascites (zwelling van de buikholte).

Hoofdpijn en duizeligheid als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen zijn ook mogelijk.

Manifestaties op ECG, echografie van het hart en röntgenstraling:

Ook is het, met behulp van deze diagnostische methoden, mogelijk om de onderliggende ziekte te identificeren die uitval van het linker ventrikel heeft veroorzaakt.

Acute vorm van pathologie

Acute linkerventrikelfalen is een sterke afname van de efficiëntie van de linker hartkamer. Het ontwikkelt zich tijdens een hartinfarct, hypertensieve crisis, interventriculaire septumruptuur, acute stenose van de aorta of mitralisklep, acuut falen van een van deze kleppen.

Omdat de werking van de linker hartkamer verminderd is en de rechter hartkamer op hetzelfde moment normaal werkt, neemt de druk in de longcirculatie toe. Hierdoor treedt pulmonaal oedeem op.

En door een scherpe schending van de bloedcirculatie in alle organen kan cardiogene shock ontstaan.

Symptomen van acuut linkerventrikelfalen:

Als de patiënt liegt, neemt hij een gedwongen zitpositie in, omdat de symptomen in de horizontale richting toenemen.

Koud zweten en zwelling van de aderen rond de nek kunnen ook worden toegevoegd.

De afvoer van schuimend roze sputum, luide piepende ademhaling, op afstand hoorbaar, verstikking, koud zweet, gezwollen nekaders.

Bij acuut linkerventrikelfalen wordt cardiogene shock gecombineerd met pulmonaal oedeem en de symptomen (hierboven beschreven).

De gezondheid en het leven van de patiënt zijn afhankelijk van de snelheid van het verlenen van gekwalificeerde medische zorg, evenals van de juistheid van eerste hulp.

Manifestaties van een acute vorm op een ECG:

• Depressie van het ST-segment in 1, aVL en thoraxdraden.
• Diepe tand van S in 3 opdrachten.
• Hoge R-golf in 1 lead.
• Hoge en brede P-golf in 1 lead.

Eerste hulp bij acute vorm

Het eerste dat u moet doen, is om onmiddellijk een ambulance te bellen of, als de patiënt al in het ziekenhuis is, de arts te bellen.

Bij het verlenen van eerste hulp is het uitermate belangrijk om de bloeddruk van de patiënt te kennen.

Als de patiënt liegt, verplaats hem dan naar een zittende of liggende positie, altijd met zijn benen naar beneden.

Om de belasting van het hart en de longen te verminderen, plaatst u de bedrading op de onderste ledematen (15 cm onder de lies).

Deze acties worden niet uitgevoerd onder sterk verminderde druk.

Voor cardiogene shock, eerste hulp is om de komst van artsen zo snel mogelijk te garanderen. Bel onmiddellijk een ambulance of neem de persoon onmiddellijk mee naar het ziekenhuis.

behandeling

Het kan zowel medisch als chirurgisch zijn, afhankelijk van de oorzaak en de ernst.

Medicamenteuze behandeling

In de chronische vorm van de ziekte kunnen geneesmiddelen zowel in pillen als in injecties worden voorgeschreven. In het geval van de acute vorm worden de geneesmiddelen toegediend door middel van injectie, inhalaties worden ook gebruikt.

Essentiële geneesmiddelen voor de behandeling:

Bij acute linker ventrikel insufficiëntie wordt, naast injecties, noodzuurstofinhalatie met anti-fomosilan gebruikt om schuimend sputum te elimineren en de ademhaling te vergemakkelijken.

Als de patiënt cardiogene shock heeft, geen drukverlagende medicatie toedienen.

Noodverzorging voor cardiogene shock is om de druk te verhogen tot ten minste 90 tot 60 mm Hg. Art. Hiervoor worden dobutamine, dopamine, norepinefrine of andere geneesmiddelen gebruikt.

Verdere behandeling van patiënten met acuut linkerventrikelfalen is het voorkomen van re-pulmonair oedeem. De eerste voorschrijven nitraten (nitroglycerine) om de diastolische druk in de longslagader te verminderen. Als de patiënt ernstige arteriële hypertensie heeft, worden ganglioblokkers voorgeschreven. Anders is de behandeling vergelijkbaar met die in het geval van chronische linkerventrikelfalen.

Chirurgische behandeling

Het heeft tot doel de oorzaken van chronisch falen van het linker ventrikel te elimineren of de bloedsomloop in het hartinfarct te herstellen, wat een acute vorm van pathologie veroorzaakte.

In de chronische vorm, afhankelijk van welke ziekte het heeft veroorzaakt, wordt het uitgevoerd:

1. Stenting van de kransslagaders.
2. Aortaklepvervanging.
3. Mitralisklepvervanging.
4. Afsluiting van het interventriculaire septumdefect met de occluder.
5. Radicale correctie van complexe hartafwijkingen (Eisenmenger-complex, Fallot's tetrad).

In de acute vorm van linker ventrikelfalen veroorzaakt door een hartinfarct, die gepaard gaat met cardiogene shock, worden de volgende operaties uitgevoerd:

Intra-aortale ballon tegenpulsatie - de introductie van een speciale ballon die opblaast en bloed injecteert in de aorta.

Coronaire angioplastie - de uitbreiding van het lumen van het coronaire vat om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen.

Als het wordt veroorzaakt door acute onvolkomenheden van de kleppen, wordt hun dringende prothese uitgevoerd.

vooruitzicht

In chronische vorm hangt de prognose af van het stadium.

In de beginfase is de prognose gunstig. Met de juiste behandeling kunt u een blijvende verbetering in de toestand van de patiënt bereiken.

In acute vorm is de prognose relatief ongunstig. Zelfs als het mogelijk was om longoedeem te verwijderen, is het risico op recidief hoog. Als echter de oorzaak van acuut linkerventrikelfalen door chirurgische interventie (bijvoorbeeld een noodkleptransplantatie of een operatie om de coronaire circulatie te herstellen) volledig wordt geëlimineerd, is de prognose verbeterd, maar niet gunstig.

Bij cardiogene shock komt de dood voor in 88% van de gevallen. Vaak is het geassocieerd met late levering van medische zorg.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Vormen van linkerventrikele insufficiëntie, oorzaken, spoedeisende hulp, behandeling

Als de tijd geen hart- en vaatziekten geneest, bestaat er een risico op complicaties. Een van de ernstigste is linkerventrikelfalen - een complex van symptomen dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verzwakking van de functies van de krachtigste hartkamer. Kennis van de manifestaties van LN, de vormen en behandelingsmethoden ervan, zullen helpen om de gezondheid te behouden en het leven te verlengen.

Beschrijving van linkerventrikelfalen

Het ventrikel bevindt zich in de linkerhelft van het pomporgaan en heeft een dikke spierwand waardoor het hele lichaam van bloed kan worden voorzien. In de staat van diastole van de longslagader komt bloed het linker atrium binnen en vult dan de linker hartkamer. Het is zijn taak om het zuurstofrijke biologische vocht in de aorta (de grootste slagader) te duwen ten tijde van de systole.

Als het myocard van de linkerventrikel om welke reden dan ook zijn samentrekbaarheid verliest, stagneert veneus bloed in de pulmonaire bloedsomloop (pulmonale circulatie), wat resulteert in longoedeem. Inefficiënte bloedstroom veroorzaakt onmiddellijk een gebrek aan zuurstof in alle weefsels van het lichaam.

Het falen van de linker hartkamer is geregistreerd bij 0,4 tot 2,0 procent van de Europeanen, en er zijn 40 miljoen patiënten in de wereld met een dergelijke diagnose. Pathologie wordt vermeld in de International Directory of Diseases, de ICD-10-code is I50.1. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de kans op het optreden van LN toe: het wordt gediagnosticeerd bij bijna 20% van alle gehospitaliseerde patiënten ouder dan 65 jaar. Sterfte, rekening houdend met de etiologie, varieert van 50-80%. Bij een snel verloop van hartfalen is het eerste en belangrijkste teken van de ziekte, evenals een bedreigende factor, longoedeem.

Vormen van linkerventrikelfalen

Volgens de indeling in de geneeskunde is er een acute of chronische vorm van pathologie. Ondanks de algemene basis verschillen ze significant van elkaar - de etiologie, oorzaken, symptomen.

Acute vorm (LV)

Het kenmerk ervan is een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt als gevolg van een vertraging in de voortgang van bloed door de longen onder invloed van enige factoren. Overbelast bloed dringt door de dunne wanden van de haarvaten, sijpelt door het bindweefsel en komt uiteindelijk terecht in de alveoli van de longen. Normaal gesproken zijn dit luchtbellen en als er een vloeibare stof in komt, ontstaat er een volledige storing bij gasuitwisselingsprocessen. De patiënt kan niet ademen, verstikking treedt op, wat wijst op longoedeem.

Longoedeem bij aandoeningen van het hart

Chronische vorm (CLLI)

Als een snel verloop kenmerkend is voor acute linkerventrikelinsufficiëntie, ontwikkelt de chronische ziekte zich sequentieel, doorloopt verschillende stadia, soms gedurende vele jaren. De symptomatologie van een chronische aandoening komt tot uiting in aanvallen van cardiologisch astma, die vervolgens leiden tot longoedeem. In ieder geval is het hart versleten en kan er zonder adequate behandeling op elk moment worden gegeven.

oorzaken van

De ontwikkeling van een acute vorm van LN kan bij elke persoon beginnen, ongeacht geslacht en leeftijd, op voorwaarde dat hij cardiovasculaire aandoeningen heeft. Hoewel volgens de statistieken de groep speciaal risico mannen van prepensionale leeftijd met coronaire hartaandoeningen zijn.

Oorzaken van LVLS zijn onderverdeeld in 2 types:

1. Hartaandoeningen geassocieerd met pathologische veranderingen in de hartspier:

• myocarditis - acute ontstekingsprocessen in het myocard;
• dood van myocardiale spiervezels, vaak waargenomen in de periode na het infarct (mate van necrose hangt af van de tijdigheid van medische hulp);
• anatomische veranderingen van het hart, veroorzaakt door aangeboren afwijkingen bij een kind;
• onstabiele hartslag (atriale fibrillatie, ventriculaire tachysystolen);
• hypertensieve crisis.

1. Extracardiale ziekten die voorkomen in verschillende organen en die indirect de activiteit van het hart beïnvloeden:

• longontsteking;
• ernstige vergiftiging;
• trombo-embolisch long syndroom;
• elektrisch letsel;
• verstikking;
• ernstige bloedarmoede;
• terminale vormen van lever- en nieraandoeningen.

De hierboven beschreven redenen kunnen ook leiden tot het verschijnen van een chronische vorm van de ziekte.

Belangrijk: om een ​​plotselinge aanval van linker ventrikel insufficiëntie uit te lokken kan overmatige lichaamsbeweging, oververhitting van het lichaam in de sauna, psycho-emotionele stress, een grote dosis alcohol zijn.

Hoe ontstaat een acute aandoening?

Het proces van longoedeem is snel, maar het heeft een specifiek algoritme. Met een scherpe afname in de afgifte van bloed door de hartspier, ontwikkelt acuut linkerventrikelfalen zich in deze volgorde.

1. Hydrostatische druk van het bloed neemt toe in de aderen en haarvaten van het pulmonale circulatienetwerk.
2. Het bloed lekt uit de haarvaten in het bindweefsel van de longen, ze verliezen hun elasticiteit, ze beginnen interstitiële oedemen (hartastma). Het manifesteert zich in de vorm van kortademigheid, hoesten, snelle pols, verhoogde diastolische druk. Soms wordt koud zweet toegevoegd aan het syndroom, aderen zwellen rond de nek.
3. Na accumulatie in de weefsels, verplaatst de oedemateuze vloeistof de lucht uit de longblaasjes en veroorzaakt alveolair oedeem. Oedeem stijgt hoger en veroorzaakt de groei van vasculaire pulmonale en bronchiale resistentie.
4. Er is een scherpe overtreding van gasuitwisseling. Omdat de ophoping van vocht in de bronchiolen de luchtwegen vernauwt - dit wordt bewezen door luide piepende ademhaling, bronchospasme, verhoogde verstikking.
5. Congestief bloed uit de longblaasjes komt het linker atrium binnen, waar het zich vermengt met bloed verrijkt met zuurstof. De partiële druk van zuurstof in de slagaders begint te dalen en naarmate dit proces zich verdiept, ontwikkelt zich hypoxemie.

In de eerste fase van LLL is zuurstofgebrek alleen te wijten aan een zwakke afgifte van bloed. In het stadium van alveolair oedeem neemt de hypoxie toe door het feit dat de lumina in de alveoli en de tracheobronchiale boom zijn gevuld met schuimend sputum, dat vervolgens uit de mond steekt. Iemand verliest het vermogen om te ademen. Er is een cardiogene shock: de bloeddruk daalt, het bewustzijn wordt gestoord of verloren, de pols wordt versneld, de ledematen worden koud.

Symptomen en stadia van de chronische vorm van de ziekte

Een onderscheidend kenmerk van de pathologie - een systematische schending van de wijze van emissie van bloed door de linker hartkamer. Chronische linkerventrikelfalen leiden tot permanente verstoringen van de bloedtoevoer naar het hele organisme, stagnatie in de longcirculatie en lagere luchtwegen. De toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk, want elke fase van de ziekte wordt gekenmerkt door zijn klinische manifestaties.

Fase 1 Kortademigheid en snelle polsslag met intense fysieke bewegingen zijn merkbaar. Deze eigenschap zal alleen worden opgemerkt door getrainde mensen die eerder kalm hebben gereageerd op verhoogde belastingen. Voor een gewoon persoon is zo'n reactie de norm.

2 een fase. Bij het beklimmen van de trap boven de 4e verdieping, een half uur lopen, kort joggen, kan een persoon niet op adem komen, begint een hartslag. Voortdurend bezorgde droge hoest (bij afwezigheid van luchtwegaandoeningen veroorzaakt door infectie). Er is cyanose op de lippen, cyanose genoemd.

2b fase. Naast het linker ventrikel ontstaat rechtsventriculair falen, waardoor de stagnatie van veneus bloed al wordt waargenomen in de systemische circulatie. Dyspnoe en versnelde pulsen worden opgemerkt bij geringe inspanning (bewegen door het huis, licht huishoudelijk werk doen) en vervolgens in rust. Overtredingen van de bloedstroom leiden tot een toename van de lever (pijn in het rechter hypochondrium), hoesten, cyanose en astma-aanvallen. Aan de zwelling van de extremiteiten is zwelling van de buikholte toegevoegd (ascites). Omdat de bloedtoevoer naar de hersenen lijdt, doet het vaak pijn en duizeligheid.

Fase 3 Al deze symptomen zijn het meest uitgesproken. De transformaties die zijn opgetreden in de longen, het hart en de lever worden onomkeerbaar. Genezen in fase 3 is niet langer mogelijk.

Linkerventrikelfalen - doodsoorzaak

Overtreding van de samentrekbaarheid van het myocard van de linker hartkamer is een van de meest negatieve factoren die de activiteit van het hart remmen. De pomp stopt met het verwerken van de stroom biologische vloeistof in de systemen van het lichaam. Het bloed stagneert in de grote en kleine cirkel van de bloedbaan. Dit leidt tot hypoxie van alle organen, metabole processen worden verstoord en de synthesesnelheid van moleculen neemt af. Vooral gevaarlijk is zuurstofgebrek voor hersencellen.

Stagnatie van het bloed in de longen voorkomt dat ze een volwaardige gasuitwisseling kunnen uitvoeren, daarom wordt bij verstoring van het linker ventrikel verstikking de hoofdoorzaak van overlijden. Fulminant longoedeem is binnen enkele minuten dodelijk. Acuut oedeem wordt gekenmerkt door een snelle loop van ongeveer 4 uur, en zelfs met onmiddellijke reanimatie is het niet altijd mogelijk om de dood van de patiënt te voorkomen.

Op de achtergrond van hypoxie neemt de hartslag toe en de totale belasting van het hart veroorzaakt waarschijnlijk een defect aan de aorta- en mitraliskleppen. Vanwege onvoldoende voeding van de weefsels zijn complicaties zoals een hartinfarct, nierfalen, littekenvorming van levercellen mogelijk.

diagnostiek

Aanvankelijk voert de arts een visuele inspectie uit, waarbij de externe symptomen van de pathologie worden geïdentificeerd: cyanose van de lippen en nagels, angst, droge hoest, kortademigheid. Met behulp van een tonometer worden bloeddruk en hartslag gemeten (in de regel zijn ze boven de norm). Tijdens auscultatie worden boxed geluiden bepaald - met longpercussies, af en toe een droge piepende ademhaling - met bronchospasmen. Hartgeluiden zijn nauwelijks hoorbaar door luidruchtige schorre ademhaling. Indirecte symptomen van de ziekte zijn vergrote lever, gezwollen onderste ledematen.

Hardware en laboratoriumonderzoeksmethoden zullen helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

De hoofdrichtingen van hardwarediagnostiek zijn als volgt.

• Fluoroscopie. Het helpt om longoedeem te detecteren door hun patroon te veranderen, vooral in de wortelgebieden. De wortels veranderen hun structuur, hun contouren worden wazig. Verminderde transparantie van de pulmonale lobben.
• Pulsoximetrie De studie toont lage niveaus van zuurstof in het bloed (minder dan 90%).
• Meting van veneuze druk in grote schepen. Voor dit doel is een Waldman-phlebotonometer verbonden met de subclavia-ader. Longoedeem wordt aangegeven door een verhoging van de veneuze druk tot 12 mm Hg. Art.
• ECG. Het wordt gebruikt om hartpathologieën te bepalen die longoedeem veroorzaken. Op een elektrocardiogram worden tekenen van aritmie, verdikking van de wanden van de hartkamers, hypertrofie van de linker secties, ischemie, hartinfarct vastgelegd.
• Transthoracale echocardiografie. Het dient om de werking van het myocardium, de toestand van de kleppen, te controleren als het onderzoek niet de oorzaken van longoedeem tijdens onderzoek en röntgenstraling onthult. Echocardiografie is het belangrijkste criterium voor het bepalen van de noodzaak van chirurgische interventie.

Hart echografie

Laboratoriumdiagnose omvat verschillende verplichte items die toelaten om de aard van LN vast te stellen en de behandelstrategie te bepalen.

• Biochemische analyse van bloed. Het laat zien wat longoedeem veroorzaakte: myocardinfarct, verlaagde bloedeiwitniveaus (hypoproteïnemie) of nierpathologie.
• Het meten van de concentratie van koolstofdioxide en zuurstof in het bloed. Bij het acute LN-syndroom is de partiële druk van de eerste 35 mm Hg, de tweede - 60 mm Hg.
• Coagulatie. Het registreert veranderingen in de bloedcoaguleerbaarheid, als longoedeem optreedt als gevolg van longembolie - in dit geval neemt fibrinogeen toe tot 4 g / l en protrombine tot 140%.
• Bepaling van de concentratie van BNP (brain natriuretic peptide). Moderne methodologie dient om de diagnose van LN te verduidelijken.

Noodstadia

Als een hartaanval begon met symptomen van linker ventrikelfalen, zijn acute vorm, bel onmiddellijk een ambulance. Alleen een gekwalificeerde specialist kan het leven van de patiënt redden, de juiste conclusies trekken over zijn toestand en een adequate behandeling voorschrijven. Totdat artsen arriveren, is het noodzakelijk om pre-medische maatregelen uit te voeren in een bepaald algoritme, waarvan het doel is om de acute manifestaties van de ziekte te verlichten.

1. Om de ademhaling te vergemakkelijken, moet de patiënt in een halfzittende positie worden geplaatst (met een hoge bloeddruk - zit), de kledingkraag losmaken, het raam openen.
2. Om een ​​aanval te verlichten, wordt een Nitroglycerine-tablet onder de tong geplaatst.
3. Om de hartspier te ontlasten, worden de heupen vastgebonden met bundels. Dit moet worden gedaan niet eerder dan 10 minuten nadat de patiënt is gaan zitten om het bloed opnieuw te verdelen.
4. Wanneer een schuim verschijnt, wordt het verwijderd door afzuigen met een katheter of een laryngoscoop. Als de patiënt bij bewustzijn is, wordt hem aangeraden vaker te hoesten om de bovenste luchtwegen op een natuurlijke manier te reinigen.
5. Voor ondraaglijke borstbeenpijn gebruiken ze morfine of fentanyl.
6. Wallen worden verwijderd met behulp van de tabletten "Furosemide" of "Uregita".

Belangrijk: als de ademhaling ongelijkmatig is, zijn de luchtwegen gevuld met sputum, verliest de persoon het bewustzijn, het gebruik van morfine is verboden.

Een ambulancearts onderzoekt de patiënt, diagnosticeert acuut linkerventrikelfalen als een zaak van urgentie en blijft zorgen voor spoedeisende zorg.

1. Gegarandeerde zuurstof wordt door het masker geleverd. Om het schuim dat door de mond of neusholtes naar buiten komt te neutraliseren, wordt zuurstof door ethylalcohol gevoerd.
2. Geneesmiddelen geïntroduceerd voor de normalisatie van het hartritme - "Cordaron", "Novokainamid."
3. Om de druk te verminderen, krijgt de patiënt Enap.
4. Intra-arteriële injectie van "Droperidol" om kortademigheid te verminderen.

Na de verlichting van de acute fase wordt de patiënt dringend opgenomen in het ziekenhuis.

Let op: bij het transport naar een medische faciliteit wordt de patiënt op een brancard geplaatst, zodat het hoofd omhoog blijft staan.

behandeling

De gehospitaliseerde patiënt wordt op een intensive care-afdeling geplaatst en er worden maatregelen genomen om de hartproductie te activeren en de zuurstoftoevoer naar de organen te verbeteren. Bij afwezigheid van een positieve dynamiek, wordt een operatie aanbevolen.

Therapeutische behandeling

Tactieken om de acute en chronische vorm van de ziekte te bestrijden, verschillen enigszins van elkaar. Als de patiënt wordt opgenomen na een acute aanval, moet een ECG worden geregistreerd in een ziekenhuis en, zoals aanbevolen door cardiologen, onmiddellijk de volgende maatregelen treffen:

1. Voor de remming van metabole processen en de aanpassing van cellen aan een tijdelijk zuurstofgebrek, wordt een oplossing van morfine gebruikt. Het wordt verdund met isotone oplossing en langzaam in een ader geïnjecteerd, indien nodig, herhaal de procedure na 15-20 minuten. Het medicijn remt de ademhaling en verlaagt de bloeddruk als gevolg van de uitbreiding van perifere bloedvaten.
2. In de volgende stap worden sterke vaatverwijders (bijvoorbeeld natriumnitroprusside) toegediend om veneuze terugkeer te verminderen. Ze verhogen het lumen van de kransslagaders en helpen bij het verlichten van wallen.
   Furosemide is een universele remedie voor het elimineren van oedeem. 20 - 200 mg van het medicijn wordt intraveneus toegediend om de veneuze bloedvaten uit te zetten, urine-afval te activeren en de belasting op het myocardium te verminderen.
3. Als tekenen van linker ventrikel insufficiëntie worden veroorzaakt door hartinfarct of hypertensieve crisis, maar de bloedtoevoer in de hersenen niet wordt verstoord, worden oplossingen van Isosorbide Dinitraat of Nitroglycerine intraveneus geïnjecteerd. Ze worden gebruikt bij verhoogde of normale bloeddruk.
4. Bij longoedeem wordt de conditie verbeterd door te bloeden tot 400-500 ml.
5. Cardiogene shock (als de hartfrequentie lager is dan 40 slagen / min) wordt gestopt met Atropine-oplossing en vervolgens worden plasmaprostaatvervangende oplossingen toegediend.

Als de episode van VOLZHN is verwijderd, ga dan verder met de langetermijnbehandeling. Allereerst, gebruik hiervoor etiotropische therapie gericht tegen de onderliggende provocateur van de ziekte. De arts schrijft meestal deze groepen drugs voor:

• trombolytica - om vasculaire occlusies te voorkomen;
• nitraatbevattende geneesmiddelen;
• pijnstillers met een verdovend effect - om acute pijn te verlichten en pijnschokken te voorkomen;
• antihypertensiva voor het verlagen van de bloeddruk;
• anti-arrhythmica;
• corticosteroïden - ze elimineren ontstekingen in het myocard.

Als aanvullende maatregel worden diuretica gebruikt om het volume van de vloeistof in de inwendige organen te verminderen. Dit helpt om de bloedstroom in de longcirculatie te normaliseren.

Voor de behandeling van chronische LN worden ook verschillende klassen geneesmiddelen gebruikt:

• diuretica - voor de uitstroming van overtollig vocht en het verbeteren van de werking van de nieren;
• bètablokkers - voor hartspierontlading door het verlagen van de hartslag;
• ACE-remmers - om de bloeddruk te stabiliseren;
• nitraten - om het lumen van de bloedvaten te vergroten en acute aanvallen van LN te voorkomen;
• hartglycosiden - om de afgifte van bloed in de aorta te verbeteren.

Chirurgische methoden

Chirurgische ingreep in dit geval is levensbedreigend en vereist langdurige rehabilitatie. Verschillende technieken omvatten de implantatie van kleppen of stimulerende middelen, het herstel van de configuratie van de hartspier (cardiomyoplastiek) of harttransplantatie. De methode wordt gekozen afhankelijk van de oorzaak van de pathologie en de conditie van het hart.

Dit zijn de hoofdtypen bewerkingen voor LZHSN:

coronaire angiografie - uitbreiding van het lumen in de kransslagaders om de doorbloeding te verbeteren;

Coronaire angiografie

het voorkomen

Voorkom dat linkerventrikelfalen (als het niet wordt geassocieerd met aangeboren structurele pathologieën) kan, als u zich aan de volgende regels houdt:

• controleer het lichaamsgewicht en laat obesitas niet toe;
• gebruik geen te vet voedsel in de voeding, overdrijf geen voedsel, laat geen continue inname van grote hoeveelheden vloeistof toe;
• observeer het dagelijkse regime, verstrek oefening, vermijd stress;
• stoppen met alcohol en roken;
• systematisch bloeddruk meten.

vooruitzicht

Het falen van het linker ventrikel laat een gunstige prognose toe alleen aan het begin van de ziekte en met zijn tijdige behandeling. Alleen in dit geval kan de ontwikkeling van onomkeerbare onregelmatigheden in het hart worden voorkomen. De acute vorm van de ziekte verergert de prognose aanzienlijk, omdat het bijdraagt ​​aan de vernietiging van niet alleen de hartspier, maar ook van andere inwendige organen.

Chirurgie helpt de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk te verhogen, maar ze vereisen een lange revalidatieperiode om de lichaamsfuncties te herstellen.

Linkerventrikelfalen: oorzaken, vormen, tekens, diagnose, hulp, therapie

De linkerventrikel in het menselijk hart doet geweldig werk door de pompfunctie van het hart als een orgaan als geheel uit te voeren, omdat het bloed verdrijft in een van de grote hoofdvaten, de aorta. Op zijn beurt komt het bloed vanuit de linkerboezem vanuit de linker hartkamer en vanuit de longader in het atrium. Dit moet bekend zijn om de consequenties te begrijpen van het onvermogen van het linkerventrikel om zich normaal samen te trekken.

Het is de vermindering van de contractiliteit van het linkerventrikel myocard dat leidt tot de ontwikkeling van hartfalen, en vervolgens tot de stagnatie van het bloed in de longvaten. Maar afhankelijk van hoe lang deze processen duren, en er is een sterk opkomende aandoening die noodhulp vereist en zich geleidelijk ontwikkelt, of chronisch falen van het linkerventrikel.

linkerventrikel hartfalen

Wat is er gebleven ventriculaire storing?

Linkerventrikelfalen zijn acuut of chronisch.

De acute vorm is een noodgeval, omdat de patiënt plotseling om verschillende redenen, stagnatie van bloed in de longen heeft, dat zweet door de dunste haarvaten en eerst het longverbindingsweefsel (interstitium) binnentreedt, en vervolgens de longblaasjes, die normaal met lucht worden gevuld. Wanneer vloeibaar bloed in hen terechtkomt, zijn de longblaasjes niet in staat tot normale gasuitwisseling en kan de patiënt gewoon stikken. Met andere woorden, bij acuut linkerventrikelfalen (ALVS) ontwikkelt eerst interstitieel en vervolgens alveolair longoedeem zich.

Chronische linkerventrikelfalen ontwikkelen zich geleidelijk, kunnen tientallen jaren bij een patiënt worden waargenomen en manifesteren zich niet zo heftig en heftig als acuut, maar veroorzaken vaak aanvallen van hartastma, die ook kunnen leiden tot longoedeem. Daarom is chronisch hartfalen (CHF) ook gevaarlijk voor de mens en zonder behandeling kan dit leiden tot een nadelige uitkomst. Dit komt door het feit dat, helaas, zonder een levenslange therapie voor CHF te ondersteunen, iemands hart vroeg of laat zal stoppen met functioneren.

Wat kan leiden tot acuut linkerventrikelfalen?

Acuut falen van de linker hartkamer kan zich op elke leeftijd ontwikkelen als de patiënt een pathologie van het cardiovasculaire systeem heeft, maar komt vaker voor bij mannen boven de 50 die aan coronaire hartziekten lijden. Wat betreft de oorzaken van deze aandoening, moet worden opgemerkt dat een afname van de contractiele functie van de linker hartkamer te wijten kan zijn aan zowel de ontwikkeling van het pathologische proces in het hart van de hartkamer zelf als aan het effect op het hart van sommige externe factoren.

Cardiologische oorzaken van falen van de linker hartkamer zijn de volgende ziekten:

• Cardiale spiernecrose bij acuut myocardinfarct (cardiogeen longoedeem) - ontwikkelt zich meestal met uitgebreide, transmurale hartaanvallen, gaat gepaard met de algemene ernstige toestand van de patiënt en de prognose hangt af van de ernst van de hartaanval en van de snelheid waarmee medische hulp wordt gezocht.
• Acute ontstekingsprocessen in de hartspier - myocarditis van verschillende aard.
• Overtredingen van de architectonische kenmerken van het hart als gevolg van aangeboren of verworven afwijkingen.
• Hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, ventriculaire tachyaritmieën).
• Crisis van arteriële hypertensie met hoge bloeddruk.

Van ziekten van andere organen en systemen kan acuut linkerventrikelfalen veroorzaken:

1. Longembolie, waarbij een acuut "pulmonaal" hart wordt gevormd, vooral met massale laesies van de slagaders;
2. longontsteking,
3. Acute vergiftiging
4. Ernstige bloedarmoede,
5. Elektrische schok,
6. Verstikking (verstikking)
7. Ernstig borstletsel,
8. Ernstige ziekten van de nieren en lever in terminale stadia.

Los daarvan moet worden opgemerkt dat er factoren zijn die acuut linkerventrikelfalen kunnen veroorzaken bij patiënten met bestaande pathologie van het hart of andere organen, namelijk overmatige lichaamsbeweging, bezoek aan een warm bad of sauna, psycho-emotionele overbelasting, overmatig alcoholgebruik en andere ongunstige situaties. In dit verband moeten dergelijke patiënten voor hun hart zorgen en zich van dergelijke situaties proberen te beperken om het optreden van acuut hartfalen te voorkomen.

Wat zijn de symptomen van falen van het linker ventrikel?

manifestaties van acuut linkerventrikelfalen

Acute linkerventrikelfalen hebben een redelijk karakteristiek klinisch beeld.

In de regel is het begin van OLZhN plotseling, stormachtig. Nadat de symptomen van de onderliggende ziekte zijn verschenen (onderbrekingen in het hart, pijn op de borst van het infarcttype, misselijkheid, braken en hoofdpijn tijdens een hypertensieve crisis, enz.), Begint de patiënt kortademigheid en plotselinge kortademigheid te ervaren. Tegelijkertijd, tijdens de eerste fase van oedeem (interstitiële oedemen), voelt de patiënt droge fluitjes in de bronchiën tijdens het ademen, en naarmate de vloeistof de longblaasjes binnendringt, worden vochtige, gorgelende rales en borrelende ademhaling opgemerkt. De patiënt hoest en een roze schuimend sputum wordt gevormd. De frequentie van de ademhalingsbewegingen neemt toe (van 30-40 of meer per minuut bij normaal naar 20).

In de meeste gevallen gaat longoedeem gepaard met instabiele hemodynamiek en lage bloeddruk (met uitzondering van hypertensieve crises met zeer hoge bloeddruk). De patiënt is bleek, met cyanose van de toppen van de vingers, nasolabiale driehoek (acrocyanosis), er is een kleverig koud zweet, een scherpe algemene zwakte, soms treedt bewustzijnsverlies op.

Als deze symptomen optreden, moet de patiënt zo snel mogelijk medische hulp krijgen, anders zal hij gaan stikken en mogelijk overlijden, aangezien longoedeem vaak de doodsoorzaak is bij patiënten met ernstige hartaandoeningen.

Diagnose en differentiële diagnose

De diagnose van acuut linkerventrikelfalen wordt vastgesteld tijdens het eerste onderzoek van de patiënt door een medische professional. Vanwege het feit dat deze aandoening levensbedreigend is, zouden de diagnose en de spoedeisende hulp geen problemen mogen veroorzaken voor zowel de arts als de medisch medewerkers met voortgezet onderwijs (paramedicus, verpleegkundige).

Naast het verzamelen van klachten en anamnese, voert de arts auscultatie uit - luisteren naar de borstkas. Tezelfdertijd zijn droge en vochtige rales te horen in alle longvelden of alleen in de lagere secties. Als bij een patiënt alleen droge reuken te horen zijn, kan een dergelijke aandoening verward worden met een broncho-obstructief syndroom of een aanval van bronchiaal astma, wat gepaard gaat met een onnauwkeurigheid in de behandeling. Het belangrijkste punt hier is de anamnestische data. De patiënt heeft een voorgeschiedenis van eerdere cardiale pathologie, hartmedicatie, geen voorgeschiedenis van bronchiale astma en droog en piepend ademhalen bij uitademing, hoorbare auscultatie of op afstand. In theorie is de aard van dyspneu anders - met bronchiale astma, moeilijke, zware uitademing (expiratoire kortademigheid), met longoedeem is het moeilijk om in te ademen (inspiratoire kortademigheid). Maar in de praktijk is de kortademigheid bij de meeste patiënten nog steeds van gemengde aard (zowel inademing als uitademen zijn moeilijk), dus men moet niet alleen op deze auscultaties vertrouwen, maar ook op de geschiedenis.

Ook vereist is een elektrocardiogram. ECG vertoont tekenen van rechterventrikeloverbelasting, hartritmestoornissen of tekenen van ischemie en myocardnecrose bij een acuut infarct. Het ECG alleen zal geen longoedeem vertonen, maar het zal helpen de oorzaak van cardiogeen longoedeem te identificeren, en als gevolg van een juiste behandeling zal deze oorzaak worden geëlimineerd. Naast het ECG wordt er dringend radiografie van de longen uitgevoerd, wat helpt om de diagnose vast te stellen.

Hoe een patiënt met acuut linkerventrikelfalen te helpen?

Spoedeisende zorg moet worden gestart nog voordat de patiënt door een medische professional wordt onderzocht. Om de ademhaling te vergemakkelijken, moet de patiënt de kraag losmaken en toegang verlenen tot frisse lucht door het raam te openen. Het is noodzakelijk om een ​​zittende of ten minste halfzittende positie te nemen, waarbij de poten omlaag zijn gebracht. Neem ook het geneesmiddel dat de patiënt gewoonlijk neemt. Bijvoorbeeld captopril met hoge druk onder de tong, nitroglycerine voor pijn in het hart of een bètablokker voor tachyaritmieën (concorde, egiloc, anapriline).

Nadat de ambulance arriveert, wordt bevochtigde zuurstof via een masker aan de patiënt toegediend en wordt de toevoer van zuurstof door ethylalcohol (als ontschuimer) ook met succes toegepast. Intraveneuze toediening van anti-aritmica (procaïnamide, cordarone), nitraten, antihypertensiva (Enap), furosemide. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) wordt geïnjecteerd om het ademhalingscentrum te onderdrukken en kortademigheid te verminderen.

De therapie voor LVLD in de preklinische en ziekenhuisstadia kan voorwaardelijk worden verdeeld in etiotropisch en pathogenetisch. Het eerste concept betekent de juiste en tijdige behandeling van de onderliggende ziekte die leidde tot VLBN. Het gebruik van trombolytica, nitraten en narcotische analgetica kan bijvoorbeeld het gebied van necrose bij een acuut infarct aanzienlijk verminderen en de hemodynamiek stabiliseren. Dienovereenkomstig moeten antiaritmica worden voorgeschreven voor ritmestoornissen, hypotensieve geneesmiddelen voor crises, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of glucocorticosteroïden voor myocarditis, enz.

Pathogenetische therapie zou de kleine cirkel van bloedcirculatie moeten "ontlasten", dat wil zeggen, overtollige vloeistof uit de longvaten verwijderen. Dit is natuurlijk mogelijk met behulp van diuretica. Furosemide (lasix) wordt meestal intraveneus in een straal of infuus met andere oplossingen in een dosering van 60-120 mg gebruikt. Om de "overstroming" van de longen te voorkomen, moet het aantal geïnjecteerde oplossingen in de ader tot een minimum worden beperkt. Voor functionele ontlasting van het linker ventrikel-myocard wordt het gebruik van een nitroglycerinetablet (of een enkele injectie van nitromint, nitrospray) onder de tong gebruikt. Na 10-15 minuten kunt u herhalen als de druk niet sterk verminderd is.

Na het arresteren van longoedeem wordt de behandeling van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling ervan veroorzaakt voorgeschreven.

Wat veroorzaakt chronische linkerventrikelfalen?

De belangrijkste oorzaken van chronisch hartfalen (CHF) zijn dezelfde ziekten die tot VOLS kunnen leiden. Maar meestal ontwikkelt CHF zich als gevolg van cardiosclerose na het infarct, hartafwijkingen en frequente hartritmestoornissen (vooral de permanente vorm van atriale fibrillatie). In tegenstelling tot acute linker ventrikel, chronische insufficiëntie optreedt voor een lange tijd, voor jaren en decennia, en is gestaag vordert. Chronisch linker hartfalen kan optreden als een systolische of diastolische disfunctie van de LV. In het eerste geval zijn myocardiale samentrekkingsprocessen verstoord, in de tweede is het LV-myocardium niet in staat om volledig te ontspannen om de vereiste hoeveelheid bloed op te vangen.

vormen van disfunctie van de linkerventrikel, leidend tot zijn chronische insufficiëntie

Wat zijn de symptomen van chronisch linkerventrikelfalen?

De kliniek voor CHF is duidelijk verschillend van OLVN. Bij chronische insufficiëntie is het belangrijkste symptoom kortademigheid bij inspanning en in de latere stadia - en in rust.

Vooral kortademigheid neemt toe in de buikligging, zodat de patiënt 's nachts halfslaapt. Vaak beoordeelt de arts de effectiviteit van de behandeling door de manier waarop de patiënt slaapt - zittend of liggend. Als hij niet meer ging liggen om te stikken, betekent dit dat de therapie effectief was. Afhankelijk van de aard van dyspnoe zijn er vier functionele klassen van chronisch linkerventrikelfalen. Hoe hoger de functionele klasse, hoe minder belasting de patiënt kan uitvoeren zonder kortademig te zijn. Met 4 FK kan de patiënt niet door het huis bewegen, schoenveters strikken, voedsel koken, dat wil zeggen, het vermogen tot zelfbediening is volledig aangetast.

Naast kortademigheid merkt de patiënt een droge hoest op die wordt veroorzaakt door veneuze congestie in de longen, vooral 's nachts en liggen. Zonder permanente behandeling kan een dergelijke stagnatie leiden tot longoedeem, en dan zal de diagnose van de patiënt klinken als chronisch hartfalen met episodes van VOLS.

Naarmate het ventriculaire falen vordert, is er sprake van een afname van de functie en rechterkamer, wat zich uit in de aanwezigheid van oedeem van de benen, voeten en de harde stadia van de huid van de buik en vochtophoping in alle inwendige organen.

Diagnose van chronisch hartfalen

De arts kan de diagnose CHF vaststellen op basis van klachten en onderzoek van de patiënt. Om de diagnose te bevestigen, worden ECG, echografie van het hart en radiografie van de longen gebruikt. Cardiogram vertoont tekenen van overbelasting in de rechter ventrikel, een permanente vorm van atriale fibrillatie, een verandering in de elektrische as van het hart (EOS), cardiosclerose na het infarct of een aneurysma na het infarct. Een radiografie onthult veneuze plethora in de longen en in ernstige stadia - hydrothorax (ophoping van vocht in de pleuraholte, soms met chirurgische punctie).

x-ray veranderingen in linkerventrikelfalen

Echocardioscopie (echografie van het hart) geeft de nauwkeurigste weerspiegeling van de parameters van de contractiele functie en de grootte van de LV. Een afname in de ejectiefractie van minder dan 50-55% is een prognostisch ongunstige indicator verkregen met echografie.

Is het mogelijk om chronisch linkerventrikelfalen voor altijd te genezen?

Volledig herstel van de functies van de linker hartkamer is alleen mogelijk als de onderliggende ziekte kan worden genezen en de breuk nog geen ernstige stadia heeft bereikt.

Bijvoorbeeld, met hartafwijkingen leidt hun chirurgische correctie in de meeste gevallen tot het feit dat de patiënt stopt met het ervaren van onplezierige symptomen en dat de hartslagindices geleidelijk terugkeren naar normaal. Ook eindigt een succesvolle tijdige behandeling van acute myocarditis met LV-herstel.

Bij chronische hartziekten is het echter niet altijd mogelijk om de LV-functie op het juiste niveau te houden. Bijvoorbeeld, na een hartaanval, met hypertensie, met een constante vorm van atriale fibrillatie, moet de patiënt voortdurend medicatie nemen om de progressie van CHF te voorkomen. Als het falen zich echter klinisch manifesteert, is het nodig om diuretica (indapamide 1,5-2,5 mg 's morgens, hypothazide 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemide (lasix) 40-80 mg) te allen tijde in te nemen.

Het is dankzij de constante inname van diuretica dat het kleine bloedcirculatiecircuit wordt afgegeven en de vloeistof stagneert niet in de longen, wat leidt tot een significante verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt en een aanzienlijke toename in de duur ervan.

Wat is gevaarlijk linkerventrikelfalen - oorzaken, behandeling

Linkerventrikelfalen is een onaangename pathologie die een negatieve invloed kan hebben op het werk van het hele organisme. Het is een feit dat de linker hartkamer is ontworpen voor het pompen van zuurstofrijk bloed in de systemische circulatie.

Het verlies van de bloedstroomefficiëntie leidt onmiddellijk tot zuurstofgebrek van de lichaamscellen. Dit is vooral gevaarlijk voor hersencellen.

Alle vier de kamers van het hart, inclusief het linker ventrikel, hebben twee toestanden: diastole (ontspanning voor het pompen van het vereiste bloedvolume) en systole (vermindering voor het verder duwen van het gepompt volume). In dit verband manifesteert het falen van de linker ventrikel zich als het onvermogen om het volume van de linker ventrikel tijdens het diastole stadium optimaal te vullen, en het onvermogen om het geaccumuleerde volume bloed uit de ventrikel volledig te duwen tijdens de systole fase.

Linkerventrikelfalen - wat is het

Het linker ventrikel neemt het belangrijkste deel in het hartwerk. Het is aan hem alle verantwoordelijkheid om bloed naar de arteriële netwerken te duwen. Daarom zijn de pathologieën van deze hartkamer een factor in de vorming van hartfalen.

Linkerventrikelfalen is een ziekte die wordt gekenmerkt door onvoldoende bloedafgifte van de LV naar de aorta. Om deze reden circuleert een te klein bloedvolume in de bloedsomloopcycli, wat leidt tot zuurstofgebrek van het hele organisme.

Linkerventrikelfalen van het chronische type kunnen alleen in de beginfase worden behandeld. Als de pathologie acuut is, heeft de persoon heel weinig kans om te overleven, en vaak brengt dit proces de patiënt ter dood. Het is mogelijk om een ​​persoon te redden als eerste hulp tijdig is ontvangen.

Linker ventrikelfalen - classificatie

Het acute type LN is een noodtoestand, omdat bij mensen door een aantal factoren het bloed plotseling wordt vastgehouden in de longcirculatie, doordringt door het capillaire netwerk in het verbindende longweefsel en vervolgens rechtstreeks in de longblaasjes.

Wanneer het bloed in de longblaasjes stroomt, stopt de gasuitwisseling, kan de patiënt niet ademen en begint de verstikking. Met andere woorden, in acute LN, eerste interstitiële vormen en vervolgens alveolair longoedeem.

Chronische linkerventrikelfalen worden consequent gevormd, soms maakt de ziekte de patiënt tientallen jaren ongerust. De symptomatologie van deze pathologie is niet zo duidelijk, wat vaak paroxysmen van hartastma tot gevolg heeft, wat leidt tot longoedeem.

Acute linkerventrikelfalen - oorzaken

Een acuut type LN kan een persoon van elk geslacht en leeftijdscategorie treffen als hij hartpathologie heeft. Volgens de statistieken worden mannelijke patiënten met een pensioengerechtigde leeftijd met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekten meestal ziek.

De factoren die deze ziekte veroorzaken, zijn onderling verbonden met pathologieën van de hartspier of andere organen en systemen (niet-cardiale oorzaken).

De volgende hartaandoeningen kunnen de ontwikkeling van de acute vorm van linker ventrikelfalen veroorzaken:

• De dood van spiervezels na een myocardiaal infarct (longoedeem van cardiale oorsprong) wordt meestal gevormd bij patiënten met MI Q. Een patiënt heeft een ernstige aandoening. De prognostische uitkomst is afhankelijk van de ernst van necrose en het tijdstip van medische hulp.
• Ontsteking van de acute vorm in het myocardium - verschillende soorten myocarditis.
• Configuratiestoornissen van de anatomie van het lichaam, veroorzaakt door allerlei soorten ondeugden.
• Falen van de hartslag (ventriculaire tachysystolen, atriale fibrillatie).
• Kritiek beloop van hypertensie, als er excessieve bloeddrukindicatoren zijn.

De volgende extracardiale oorzaken veroorzaken acute linkerventrikelfalen:

• Trombo-embolisch long syndroom;
• longontsteking;
• Ernstige bedwelming;
• Ernstige bloedarmoede;
• Traumatische schade veroorzaakt door een elektrische schok;
• verstikking;
• Traumatisch borstletsel;
• Ernstige ziekten van de nieren of de lever in terminale vormen.

Naast de redenen veroorzaken de volgende factoren direct een acuut type LN:

• Overmatige fysieke inspanning;
• Verblijf in een overdreven warm bad of sauna;
• Ervaren, sterke emotionele stress;
• Alcoholmisbruik.

Symptomen van acuut linkerventrikelfalen

Symptomen van acuut type van linker ventrikelfalen:

• Astma cardiale etiologie;
• Schok van cardiale oorsprong;
• Dyspnoe, die geleidelijk verstikt raakt in verstikking;
• De aanwezigheid van goed gehoord heesheid tijdens de ademhaling, wat wijst op longoedeem;
• hoesten;
• De afscheiding uit de orale en neusholten van roze sputum heeft een schuimachtig karakter;
• Gezwollen netwerk van cervicale aderen;
• Gedood hartritme;
• Springt in bloeddruk;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Gevoelloosheid van de huid op de handen en voeten;
• Syncopal toestanden;
• Verhoogde duizeligheid;
• Desoriëntatie.

Wat de symptomen betreft, is falen van het linkerventrikel verdeeld in drie stadia van ontwikkeling:

• De eerste (lichte) - manifesteert zich in de aanwezigheid van dyspnoe, verhoogde hartslag met verschillende belastingen. In rust worden geen symptomen van de ziekte gedetecteerd.
  
• Medium - wordt uitgedrukt door zwelling van de armen en benen, het gezichtsveld, ophoping van effusie in de interne organen, blauwe huid.
  
• Laatste - deze graad is uiterst moeilijk, gekenmerkt door de onomkeerbaarheid van pathologische processen, die leidt tot de dood van de patiënt.

Diagnose en differentiële diagnose

Acute linkerventrikelfalen worden gediagnosticeerd op de afspraak van de primaire arts. Aangezien deze pathologie het leven van een persoon ernstig in gevaar brengt, mogen de diagnose en de hulpverlening geen probleem zijn voor artsen, medische assistenten en verpleegkundigen.

Naast het feit dat de arts algemene vragen stelt over de toestand van de patiënt, voert hij auscultatie uit - luistert hij naar de organen in de borstkas. Tijdens deze procedure, de aanwezigheid van droge of natte heesheid door de longen, of in bepaalde gebieden.

Onderscheid deze pathologieën kan het gebruik van informatie verkregen tijdens de verzameling van anamnese. De aanwezigheid van longoedeem geeft aan:

• hartziekte in de geschiedenis
• gebruik van hartmedicatie
• de afwezigheid van paroxysmmen van astma in de geschiedenis van de ziekte,
• piepende ademhaling en fluitende karakter tijdens expiratie.

Na het luisteren naar de organen, het berekenen van de puls (een toename van de hartslag wordt gedetecteerd) en het meten van de bloeddruk, berekent de arts de zuurstofconcentratie in het bloed met behulp van een pulsoximeter. Dit apparaat wordt op de index of ringvinger van de patiënt geplaatst.

In de regel wordt de snelheid verlaagd en is deze minder dan 95 procent. Als een getal tussen 80 en 85 werd verkregen, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen op de intensive care-afdeling en de intensive care-afdeling.

Daarnaast is een verplichte uitvoering van elektrocardiografisch onderzoek. Het resultaat van het cardiogram onthult de symptomen van overmatige belasting van de rechter hartkamer, aritmie en hypoxie symptomen en de dood van de spiervezels van het hart in de aanwezigheid van een acute hartaanval. Elektrocardiogram maakt het mogelijk de oorzaak van longoedeem van de oorsprong van het hart te detecteren.

Ook voeren artsen voor de diagnose radiografische onderzoeken van de longen uit.

Hulp bij acute linkerventrikelfalen

Als u hartproblemen heeft (vooral als dit niet de eerste keer is), moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Vervolgens moet u beginnen met het weergeven van pre-medische activiteiten.

Allereerst moet je de stijve kleding ontspannen en toegang tot een vrije stroom frisse lucht openen. Je moet een persoon een zittende of halfzittende houding geven met de onderste ledematen naar beneden.

Het medische team dat arriveerde bracht de toevoer van bevochtigde zuurstof met behulp van een speciaal masker, vaak werd dit gas door ethanol gevoerd voordat het werd afgeleverd. Daarna wordt de patiënt toegediend:

• anti-aritmica
• nitraten,
• medicijnen die de bloeddruk verlagen,
• furosemide.

In stationaire omstandigheden worden twee soorten therapie uitgevoerd - de eerste is bedoeld om de ziekte te behandelen die het optreden van acute LN veroorzaakte, en de tweede - stelt u in staat om overtollig vocht in de longcirculatie te verwijderen.

Aanvankelijk worden verschillende groepen geneesmiddelen voorgeschreven, rekening houdend met de etiologie van de ziekte - antiarrhythmica, analgetica, enz. Om overtollig vocht te verwijderen, worden diuretica (furosemide) voorgeschreven. Geneesmiddelen worden in streams in het veneuze netwerk geïnjecteerd.

Nadat het longoedeem is geëlimineerd, wordt de patiënt therapie voorgeschreven voor de hoofdziekte die de ontwikkeling van de acute vorm van linker ventrikelfalen heeft veroorzaakt.

Chronische linkerventrikelfalen - oorzaken

De chronische vorm van linkerventrikelfalen wordt veroorzaakt door dezelfde pathologieën die bijdragen aan de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte.

Meestal wordt HLN gevormd in de aanwezigheid van cardiosclerose na het infarct, hartafwijkingen en meervoudige hartritmestoornissen (met name het voortdurende verloop van atriale fibrillatie).

Pathologie is systolische en diastolische vormen van disfunctie van de linker ventrikel. Als een patiënt systolische disfunctie heeft, is de samentrekbaarheid van de hartspier gestoord, als het diastolische - myocardium niet in staat is tot normale ontspanning, waardoor een kleine hoeveelheid bloed erin kan passen.

Symptomen van chronische linkerventrikelfalen

Chronische type linkerventrikelfalen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Wallen van de onderste ledematen;
• Blauwe distale tenen en vingers;
• Cyanose van de lippen en mondholte - duidt op zuurstofgebrek en bloedstasis;
• Killed breath - signaleert de aanwezigheid van een geschatte hoeveelheid vloeistof in de longen;
• Oligurie (kleine urine-uitscheiding) - duidt op een slechte niercirculatie en de aanwezigheid van een ziekte in dit gebied.

De volgende symptomen duiden op storingen in de systemische circulatie in chronische LN:

• Vorming van oedeem van onderop, kan verschijnen in de buik;
  
• Pijn op de borst, ernstige pijn onder de juiste ribben. Dit is het gevolg van het feit dat bloed stagneert in de lever. Hepatomegalie ontwikkelt (verhoogde orgaangrootte), waardoor de lever druk uitoefent op de ribben;
  
• Ophoping van vocht in de buikholte (ascites). Soms bereikt het volume meer dan tien liter. Uiterlijk wordt dit gemanifesteerd door een sterke opgezette buik;
  
• Hydrothorax - ophoping van vocht in de pleuraholte. Hierdoor wordt de ademhalingsfunctie van het orgel sterk verminderd, het volume van de vloeistof bereikt een liter.

Diagnose van chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen wordt gediagnosticeerd volgens anamnestische gegevens en medische geschiedenis. Om deze diagnose te valideren, stuurt de cardioloog de patiënt een elektrocardiografisch onderzoek, echografie en radiografisch onderzoek van de longen.

Over het resultaat van het cardiogram:

• symptomen van een overbelasting op de rechter ventrikel,
• aanhoudende hartritmestoornissen,
• transformatie van de elektrische hartlijn,
• postinfarct vervanging van hartweefsel voor linkerventrikelaneurysma's met connectie of postinfarct.

Röntgenonderzoek stelt u in staat om de overbevolking van het veneuze longnetwerk van bloed te vinden, en in een verwaarloosde situatie - de accumulatie van effusie in de pleuraholte.

Therapie van chronische linkerventrikelfalen

Allereerst wordt de behandeling gericht op de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van acute LN veroorzaakte. Hiervoor wordt de patiënt de volgende soorten medicijnen voorgeschreven:

• Trombolytica - ter voorkoming van trombotische arteriële blokkade;
• Nitraatpreparaten;
• Pijnstillend - om ernstige pijn te elimineren;
• Anti-aritmica;
• Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen;
• Corticosteroïde - om myocardiale ontsteking te verlichten.

De tweede richting van LN-therapie is het herstel van de hemotoop in de longcirculatie. Daartoe proberen artsen de overtollige biologische vloeistof in de longen en andere interne organen te stoppen, met behulp van diuretica. En om de spanning in de linker hartkamer te verminderen met nitroglycerine.

Chronische vorm van linker ventrikelinsufficiëntie wordt behandeld met behulp van geneesmiddelen van verschillende groepen:

• Diureticum - voor het oppompen van overtollig biovet en het verbeteren van nierwerk;
• Beta-adrenerge receptorblokkers - vermindering van de frequentie van hartcontracties;
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors - om de druk in de slagaders te verbeteren;
• Hartglycosiden om de hoeveelheid bloed die in de aorta wordt geduwd te verhogen;
• Nitraat - draag bij aan de uitbreiding van het lumen van de slagaders en elimineer de paroxysmen van de acute vorm van LN.

Om de oorspronkelijke factor te genezen die de vorming van linkerventrikelfalen heeft veroorzaakt, wordt deze toegepast:

• Coronaire angiografie - het vasculaire lumen wordt hersteld, de bloedcirculatie verbetert;
• Stents installeren (om het lumen van de bloedvaten uit te zetten) - maakt het mogelijk om het arteriële netwerk open te houden
• Vervanging van beschadigde kleppen;
• Radiofrequente ablatie van het hart - de vernietiging van het weefsel dat bijdraagt ​​aan het verschijnen van een onregelmatig hartritme;
• Laserbelichting - gebruikt voor atriale fibrillatie;
• Harttransplantatie.

vooruitzicht

Linkerventrikelfalen worden alleen gekenmerkt door een gunstige prognose in de eerste fase van de ziekte, wanneer de medische hulp die op tijd wordt geboden het mechanisme van hartverstoring zou kunnen voorkomen.

In de acute vorm van LN is de prognose ongunstig, omdat naast het hart ook de longen en andere inwendige organen worden vernietigd.