Medicamenteuze behandeling van angina pectoris: voorgeschreven medicijnen en doses

Myocardiet

Sterfte aan hart-en vaatziekten is nog steeds erg hoog, ondanks de ernstige vooruitgang in de geneeskunde. Inactieve levensstijl, stress en slechte gewoonten verslijten de hartspier.

Onder hartkwalen die al lang bekend zijn, is angina pectoris of, zoals het in vroegere tijden werd genoemd, angina pectoris, nog steeds gebruikelijk. Veel mensen zijn veilig met plotselinge pijn op de borst - denk na, neem een pil en ga voorbij. En tevergeefs!

Angina leidt vaak tot een hartinfarct en de dood bij een ziek persoon. Daarom is deze ziekte onderworpen aan verplichte monitoring door een cardioloog en therapie. Hoe angina te behandelen, welke medicijnen en geneesmiddelen worden geadviseerd om te nemen met deze vorm van coronaire hartziekte en of de pillen een succesvolle behandeling kunnen bieden voor hartpatiënten, zullen we verder vertellen.

Medicatiegroepen voor epileptische aanvallen

In dit artikel zullen we dergelijke preventieve maatregelen voor hartziekten niet beschouwen als dieet, roken en alcohol stoppen en een actieve levensstijl.

Laten we ons wenden tot die geneesmiddelen waarvan de dosis door artsen wordt aanbevolen voor de behandeling van angina pectoris, het voorkomen van toevallen en complicaties van IHD.

Geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Bij de behandeling van stenocardia worden drie groepen geneesmiddelen gebruikt:

Geneesmiddelen met antiangiologische werking, dat wil zeggen gericht op het bestrijden van ischemie van de hartspier. De effectiviteit van deze groep fondsen is gericht op het verminderen van de zuurstofbehoefte van de hartspier en op het verhogen van het zuurstofniveau in het bloed.

Deze grote groep geneesmiddelen is onderverdeeld in verschillende subgroepen:

Nitraten - geneesmiddelen die specifiek zijn ontwikkeld om beroertes te verlichten en te voorkomen. De actie van nitraten is gericht op het uitbreiden van de wanden van bloedvaten en het vergroten van de toegang van zuurstof tot het hart.

Met de constante inname van nitraten raakt het lichaam gewend aan hun werking, dus gedurende de dag moet er een pauze worden gemaakt om de nitraten te verwijderen. Geneesmiddelen worden ofwel direct tijdens de aanval ingenomen of vóór een oefening met een preventief doel.

Bètablokkers. Het therapeutische effect van deze subgroep is te wijten aan een afname van de druk en pulsfrequentie bij een patiënt en daarom neemt de behoefte aan zuurstof van het hart af.

Bètablokkers zijn niet verslavend en hopen zich op in het lichaam, waardoor de dosering enige tijd kan worden verlaagd. Bètablokkers zijn niet van toepassing gedurende een lange periode vanwege de vele bijwerkingen. Na normalisatie van de toestand van de patiënt, wordt de dosering tot een minimum herleid.

Calciumantagonisten. Geneesmiddelen uit deze serie, die de penetratie van calcium in de spier voorkomen, helpen de contractiliteit van het myocard te verminderen.

De werking van calciumantagonisten is gericht op het verlagen van de druk, het aanpassen van de hartslag, het verwijderen van de spasmen van de kransslagaders.

De bloedstroom verbetert dus, waardoor de behoefte aan zuurstof aan het hart minder wordt en de toevoer van voedingsstoffen naar de spier toeneemt.

Anti-atherosclerotische geneesmiddelen. Zoals je weet, is verhoogd cholesterol de oorzaak van de progressie van atherosclerose, wat uiteindelijk leidt tot angina pectoris.

Geneesmiddelen die het verlagen van het cholesterol in het lichaam beïnvloeden, worden statines genoemd. Deze geneesmiddelen van de laatste generatie zijn een doorbraak geworden in de behandeling van ischemie in het algemeen en atherosclerose in het bijzonder.

Selectie van medicijnen

Om te beginnen moet medicatie van elke groep alleen door een cardioloog worden voorgeschreven en pas na het onderzoek. In de praktijk van cardiologen worden in de regel de volgende geneesmiddelen gebruikt:

antianginal

nitroglycerine

De meest bekende remedie voor het stoppen van de symptomen van angina-aanvallen.

Verkrijgbaar in de vorm van sublinguale tabletten, sprays, pleisters, druppels, capsules met een verlengd effect, zalven, films.

Er zijn veel namen met dit actieve ingrediënt in apotheken. Onder hen zijn: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

Gebruiksmethoden:

De tablet wordt in de mondholte onder de tong geplaatst. De actie duurt ongeveer twee tot drie minuten en duurt een half uur.
Spray wordt ook toegepast op het mondslijmvlies en begint de aanval onmiddellijk te verwijderen, letterlijk binnen een minuut. Sprays werken kort als tabletten.
Buccale vormen van nitroglycerine (platen, films) worden gehecht aan het slijmvlies van de wangen of het tandvlees. Heb een langer effect - 3-4 uur.
Capsules worden genomen voorafgaand aan de aanval, hebben een langdurige actie. Capsules worden 1-2 keer per dag op een lege maag ingenomen.
De zalf wordt aangebracht op het doseerpapier met de hoeveelheid voorgeschreven door de behandelende arts. Papier met zalf strak tegen het lichaam gedrukt in het haarloze deel ervan.

Alleen een arts kan de dosering van enige vorm van nitroglycerine alleen berekenen!

Isosorbidedinitraat

Het geneesmiddelentablet, de capsule en de aërosol-afgiftevorm. In apotheken verkocht onder de namen: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Wordt oraal ingenomen in overleg met uw arts.

In het algemeen wordt 20 mg 2-3 keer per dag, één uur voor de maaltijd of 2 uur na het eten voorgeschreven. Met een zwak therapeutisch effect wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot 120 mg per dag.

Om verdraagzaamheid van het organisme voor drugs te vermijden, anderhalve maand na regelmatige inname, is het noodzakelijk om een pauze te nemen voor een dag, het ene medicijn te vervangen door een ander met een vergelijkbaar effect op het lichaam.

Geneesmiddelprijzen zijn ook afhankelijk van het land van herkomst. Nitrosorbide in apotheken kan bijvoorbeeld worden gekocht voor 25 roebel en de Isoket-spray kost ongeveer 400 roebel.

Isosorbide-mononitraat

Handelsnamen van het geneesmiddel: Isomonite, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, enz. Geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in tabletten en langwerkende capsules met toevoeging van het retard-voorvoegsel aan de naam. Tabletten worden 2 keer per dag ingenomen, retard capsules - eenmaal per dag. Verhoog geleidelijk de dosis.

Gemiddeld kost een tablet 300 tot 300 roebel voor 30 stukjes.

Calciumantagonisten

Van de groep van calciumantagonisten worden Nifedipine, Verapamil en Diltiazem in de praktijk veel gebruikt.

Geneesmiddelen worden 1-2 keer per dag ingenomen.

Nifedipine kan in combinatie met bètablokkers worden gebruikt en geneesmiddelen die Verapamil en Diltiazem bevatten als onderdeel ervan mogen niet samen met bètablokkers worden gebruikt.

Bètablokkers

Het is moeilijk om een bepaald effectief medicijn uit de groep van bètablokkers te isoleren. De werkzame stoffen van bètablokkers, in de regel, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, enz. Van alle tabletten hebben Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet zichzelf bewezen. Bètablokkers worden bij de maaltijd ingenomen om hun bijwerkingen te verminderen.

De naam van de bètablokker en de dosering selecteren alleen de behandelende arts!

Houd tijdens het gebruik van deze medicijnen uw hartslag bij. De pols bij het nemen van een pil moet 50-60 slagen per minuut zijn.

Prijzen voor binnenlandse Anaprilin zijn niet zo hoog als, bijvoorbeeld, voor geïmporteerde Concor of Nebilet. Ter vergelijking: 50 tabletten Anaprylin kosten 27 roebel en voor 28 pillen van het Duitse medicijn Nebilet moet 980 roebel worden betaald.

Antiaggregaten tegen bloedstolsels

Het bekendste medicijn van pilvorm is aspirine. Aspirine wordt 's avonds na een maaltijd in een dosis van 75 - 150 mg eenmalig ingenomen.

Voor de behandeling van hart- en vaatziekten is aspirine beschikbaar in speciale vormen - dit is Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA en Cardiomagnyl.

Ze verschillen van de gebruikelijke aspirine milder effect op de maag. De prijs van een aspirine is niet erg hoog - een gemiddelde van 250 roebel per 100 stuks.

Patiënten met aspirine-intolerantie of met ernstige angina worden clopidogrel voorgeschreven. De werking is vele malen sterker dan die van aspirine. Maar de kosten zijn veel hoger. Voor 28 Russisch gemaakte tabletten, moet u meer dan 400 roebel betalen.

statines

Russische cardiologen schrijven statines voor op basis van actieve ingrediënten: rosuvastatine, simvastatine, fluvastatine en atorvastatine. Statines worden voornamelijk ingenomen voordat ze naar bed gaan.

De kosten van tablets zijn behoorlijk hoog. Het Engelse medicijn Crestor kost bijvoorbeeld 2.500 roebel in de apotheek voor 28 stuks en de Amerikaanse Zokor kost 750 roebel. voor 28 stks

Wat niet kan worden gedaan voor succesvolle harttherapie

Patiënten die een bezoek brengen aan een cardioloog en die grofweg schatten hoeveel geneesmiddelen voor hartangsten ze kosten, zwaaien met hun handen naar hun gezondheid en hebben geen haast om medicijnen te nemen, omdat ze denken dat ze pikkennitroglycerine zullen kosten in geval van een plotselinge aanval van pijn.

In geen geval kan dit worden gedaan! Het is gemakkelijker om uw arts te vragen om een duur medicijn te vervangen door een goedkoper geneesmiddel met een vergelijkbaar effect.

De tweede veel voorkomende fout bij de medische behandeling van angina is een willekeurige afname of verhoging van de dosering. Denk eraan - alleen de praktiserende arts beslist wanneer de dosering moet worden gewijzigd.

En in geen geval kun je een ziekte zoals angina pectoris genezen, alleen met folk remedies. Dit is uiterst gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van de patiënt!

Lees meer over de ziekte en de therapie uit de video:

Voorbereidingen voor stenocardia - een lijst van effectieve geneesmiddelen met instructies, samenstelling, dosering en prijs

De dood van hartaandoeningen is tegenwoordig erg hoog. Depressie van het hart wordt veroorzaakt door hypodynamie (sedentaire levensstijl), slechte gewoonten en stress. Onder de bekende ziekten kan worden onderscheiden angina, die gepaard gaat met pijn op de borst. Bij afwezigheid van haar behandeling kan ze resulteren in een hartinfarct en de dood.

Behandeling van angina pectoris

De meest voorkomende vorm van coronaire hartziekte is angina. Het manifesteert zich door aanvallen van pijn achter de borst van een drukkend of brandend aandrukkarakter. Het wordt voorafgegaan door fysieke en emotionele stress, het kan achter het borstbeen optreden, in het linker schouderblad, de arm, de nek of de onderkaak. De pijn passeert in rust, na het nemen van nitroglycerine.

De oorzaak van angina is atherosclerose, gekenmerkt door een vernauwing van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien. Tegelijkertijd hopen zich cholesterol en andere stoffen op de vaatwand op, vormen er atherosclerotische plaques, waardoor het lumen van de bloedvaten smaller wordt. Soms kan een aanval eindigen met een spasme - een scherpe vernauwing van de slagader na spanning van de spierlaag van de vaatwand. Voor de behandeling heeft u medicijnen nodig tegen angina, verdeeld in anti-angineuze, nitraten, bètablokkers, statines en calciumantagonisten.

Antianginal betekent

Medicamenteuze behandeling van angina pectoris begint vaak met anti-angineuze geneesmiddelen. Ze zijn gericht op het bestrijden van ischemie van de hartspier, verminderen de behoefte aan de hartspier voor zuurstof, verhogen het niveau van dit element in het bloed. Deze groep geneesmiddelen bevat nitraten, die beroerte stoppen en voorkomen, de wanden van bloedvaten vergroten en de toegang van zuurstof tot de hartspier vergroten.

Nitraten hebben geen uitgesproken therapeutisch effect, ze verlichten alleen of voorkomen de ontwikkeling van aanvallen. Met de constante inname van dergelijke fondsen, kan het lichaam wennen aan hun actie, dus gedurende de dag wordt een pauze genomen om de overblijfselen uit het lichaam te verwijderen. Voor betere effecten worden nitraten genomen tijdens een aanval of voor profylaxe vóór fysieke inspanning.

nitroglycerine

Het bekendste medicijn voor stenocardia is nitroglycerine. Het is verkrijgbaar in de vorm van een spray, pleister, borden, tabletten voor sublinguaal gebruik, druppels, zalven, langwerkende capsules of zalven. Het werkzame bestanddeel van het medicijn bevat ook Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Middelen verhogen de zuurstofverzadiging van weefsels, vergroten het lumen van bloedvaten, stoppen angina.

De tabletten lossen op onder de tong, werken na 2-3 minuten gedurende een half uur. Spray toegepast op het mondslijmvlies, het begint direct te werken, maar het effect ervan is kort in de tijd. Platen en films (buccale vormen) worden gedurende 3-4 uur aan het tandvlees of de wangmucosa gehecht. Capsules moeten voorafgaand aan de aanval worden ingenomen, 1-2 keer per dag op een lege maag. De zalf wordt aangebracht op het doseerpapier, stevig aangedrukt op het deel van het lichaam waar geen haar is. 40 tabletten kosten 50 roebel, spray 200 doses - 100 p., Druppels van 10 ml - 49 p.

Isosorbidedinitraat

Tabletten, capsules en aërosolpreparaten voor angina op basis van isosorbidedinitraat worden aangetroffen in apotheken onder de namen Izolong, Isoket, Nitrosorbide en Cardicet. Ze worden oraal ingenomen in de dosering die door de arts wordt bepaald - 20 mg 2-3 maal daags één uur voor de maaltijd of 2 na de maaltijd. Als het effect niet voldoende is, wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot 120 mg per dag.

Het lichaam kan na 1-1,5 maanden van regelmatige inname gewend raken aan de effecten van de actieve bestanddelen, dus na deze periode wordt dagelijks een pauze genomen, waarbij het middel wordt vervangen door een ander middel met een vergelijkbaar effect op het lichaam. 60 tabletten nitrosorbide kosten 25 roebel, 15 ml van de spray onder de merknaam Isoket kost 375 roebel, 20 tabletten Cardiket Retard - 115 p.

Alle geneesmiddelen voor angina van deze groep zijn perifere vaatverwijders die de aderen beïnvloeden. Ze hebben anti-angineuze en hypotensieve effecten, verminderen de vulling van de linker ventrikel en de voorspanning, waardoor de behoefte aan spasmodisch myocardium voor zuurstof wordt verminderd. Dit leidt tot een toename van de capillaire bloedstroom, de opening van het lumen van de coronaire vaten, waardoor de toevoer van de ischemische zone verbetert.

Isosorbide mononinraat

Perifere vasodilatatoren op basis van isosorbide mononitraat (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) beïnvloeden de aderen en vertonen vasodilator- en anti-angina-acties. Ze verminderen voorspanning en afterload, verwijden de kransslagaders, verbeteren de doorbloeding, verhogen de inspanningstolerantie, activeren een spierrelaxatiereactie.

Vasospastische geneesmiddelen worden gepresenteerd in tabletten en capsulevormen, tweemaal daags oraal ingenomen. Als de formule een langdurige werking betekent, wordt deze eenmaal daags ingenomen met een geleidelijke dosisverhoging. Tijdens de behandeling met dergelijke geneesmiddelen moeten activiteiten worden uitgesloten die een stabiele hoge concentratie van aandacht vereisen. 30 tabletten kosten ongeveer 350 p.

Calciumantagonisten

Tabletten voor angina pectoris uit de groep van calciumantagonisten voorkomen de penetratie van het element in de spier, verminderen de contractiliteit van het myocard. Hun actie is gericht op het verminderen van de druk, het reguleren van het ritme van de hartslag, het stoppen van de spasmen van de kransslagaders. Hierdoor verbetert de bloedstroom, neemt de zuurstofbehoefte van het myocard af en neemt de toevoer van voedingsstoffen naar de hartspier toe.

Populaire medicijnen zijn Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, die de penetratie van calciumionen verbeteren, hartspiercellen verzadigen (hartcellen) met zuurstof en leiden tot spierontspanning. Medicijnen worden 1-2 keer per dag ingenomen, 10 mg, kan worden gecombineerd met andere pillen voor angina. 30 tabletten nifedipine kosten 40 roebel, Diltiazem - 90 p.

Bètablokkers

Voorbereidingen voor de behandeling van stenocardia uit de groep van bètablokkers verminderen de druk en polsslag bij een patiënt, wat leidt tot een afname van de zuurstofbehoefte van het hart. Geneesmiddelen van deze groep (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) veroorzaken geen verslaving, hebben geen cumulatief effect (accumuleren niet), daarom zijn ze gemakkelijk ontvankelijk voor dosisaanpassing. Gebruik geen drugs voor een lange tijd vanwege het grote aantal bijwerkingen. Na normalisatie van de toestand van de patiënt, wordt de dosering tot het minimum teruggebracht.

De preparaten omvatten de werkzame stoffen nebvolol, betaxolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Medicijnen worden eenmaal daags tijdens de maaltijd ingenomen bij 2,5-5 mg, bij arteriële therapie moet de balans van de hartfrequentie in aanmerking worden genomen - indien ingenomen, moet het 50-60 slagen per minuut zijn. Voor 50 tabletten moet Anaprilina 30 roebel betalen, 28 tabletten Nebileta - 1000 p.

Antiplatelet agents

Medicijnen voor angina bij volwassenen kunnen antitrombocytenmiddelen zijn die trombose bestrijden. Deze omvatten acetylsalicylzuur (aspirine, aspirine Cardio, Cardiomagnyl, Thromboass, Cardiask), clopidogrel (Clopidogrel). Langdurig gebruik van fondsen voorkomt de ontwikkeling van bloedstolsels, zelfs in de vroegste stadia behouden ze hun effect gedurende de levensduur van de bloedplaatjes.

Het meest bekende medicijn uit de groep van plaatjesaggregatieremmers is aspirine, dat eenmaal in de avond wordt ingenomen in een dosering van 75-150 mg. Aspirine-soorten hebben een milder effect op het maag-darmkanaal. 100 tabletten kosten 250 p. In geval van intolerantie voor acetylsalicylzuur wordt clopidogrel aangetoond, dat sterker en langer werkt, maar ook meer kost. Voor 28 tabletten moet u 400 p. Het wordt ingenomen in een dosering van 75 mg eenmaal daags. De therapie duurt minstens een maand, kan toenemen zoals voorgeschreven door een arts.

statines

Als het bloed verhoogde niveaus van cholesterol heeft, veroorzaakt het de ontwikkeling en progressie van atherosclerose. De ziekte leidt tot angina, dus moet worden voorkomen. Om dit te doen, anti-sclerotische medicijnen, of statines. Ze verlagen de concentratie van schadelijke cholesterol, zijn de nieuwste generatie medicijnen, worden gedurende lange tijd ingenomen.

Het werkingsmechanisme van statines is het onderdrukken van de activiteit van een enzym dat de productie van mevalonzuur, een vroeg stadium in de synthese van cholesterol, katalyseert. Dit proces leidt tot verhoogde reactiviteit van lipoproteïne-receptoren met lage dichtheid in de lever, verwijdering van plasmagluglyceriden. Bovendien verbeteren statines de bloedvatdilatatie, verminderen de plasmaviscositeit, verbeteren de hemodynamiek en de toestand van het stollingssysteem. Dit voorkomt de vorming en scheuring van een atherosclerotische plaque.

De statines omvatten rosuvastatine, fluvastatine, simvastatine, atorvastatine (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Alle geneesmiddelen in de groep worden voor het slapengaan ingenomen in een dosering van 10-80 mg per dag (afhankelijk van het cholesterolgehalte in het bloed, voorgeschreven door een arts). De remedies kunnen leiden tot spierpijn, misselijkheid. Tabletten zijn hoge kosten: 28 stks. Krestor - 2500 roebel, 28 stuks. Zokora - 750 p.

Soorten geneesmiddelen voor angina pectoris met hoge bloeddruk, werkingsmechanisme, contra-indicaties, indicaties, bijwerkingen

Angina pectoris (synoniem: angina pectoris) is een vorm van coronaire hartziekte die wordt gekenmerkt door een acute of chronische daling van de hartspierperfusie. In het artikel zullen we geneesmiddelen voor angina pectoris met verhoogde druk onderzoeken.

Thoracopad, wat kan leiden tot fatale gevolgen

Waarschuwing! In de internationale classificatie van ziekten 10-revisie (ICD-10) wordt angina aangegeven met de code I20.

Wat is angina en waarom is het gevaarlijk voor het leven van de patiënt?

Thoracale pad is het resultaat van myocardiale ischemie veroorzaakt door een onbalans tussen perfusie en zuurstofconsumptie. Pijn op de borst (cardialgia) is het meest voorkomende symptoom bij patiënten met coronaire hartziekte. Geschat wordt dat ongeveer 9,8 miljoen Russen elk jaar angina pectoris ervaren, elk jaar worden 500.000 nieuwe gevallen van de ziekte ontdekt.

De oorzaak van de ziekte is calcificatie van de slagaders (atherosclerose). Bij arteriosclerose zijn er echter twee vormen van calcium-cholesterolafzettingen. Met stabiele thoracic pad, deze plaques zijn hard, kalkhoudend en resistent. Ze veranderen langzaam, worden geleidelijk dikker en leiden tot typische symptomen.

Met een onstabiele vorm zijn de platen zacht, kwetsbaar, onstabiel. Deze plaques zijn klein en beperken de bloedstroom nauwelijks. Ze barsten echter snel en kunnen coronaire bloedvaten blokkeren. Als gevolg van onstabiele angina, neemt het risico op een dodelijke hartaanval aanzienlijk toe.

De risicofactoren voor angina pectoris zijn dezelfde als voor arteriosclerose:

leeftijd;
Mannelijk geslacht;
Familiegeschiedenis;
roken;
Laag vezelgehalte in het dieet;
gebrek aan beweging;
spanning
obesitas;
Diabetes mellitus;
Hoge bloeddruk;
Aandoeningen van lipidemetabolisme in het bloed.

Bloedsomloopstoornissen in het hart zijn wijdverspreid in de Russische Federatie. Hartaandoeningen vertegenwoordigen een aanzienlijk deel van de bezoeken aan artsen en ziekenhuisopnames. Ongeveer 1/8 van de dood is het gevolg van ziekten die het gevolg zijn van aandoeningen van de bloedsomloop.

Obesitas is een belangrijke factor die bijdraagt aan de vorming van plaques

Plotse pijn achter het borstbeen straalt vaak uit naar de borst, armen, kaak en rug. Soms begint de pijn perifeer en straalt deze naar het midden.

De aard van de pijn: sterk, scherp, scherp. Pijn wordt ervaren als druk of brandend;
De pijn duurt meestal enkele minuten, maar niet meer dan 20-30;
Moeilijk ademhalen;
Ernstige dyspepsie;
De pijn in rust verlichten;
Lichamelijke en psychologische stress verergert de symptomen;
Tijdens een aanval nemen de hartslag en de bloeddruk toe;
Angina komt voor bij vrouwen, ouderen en atypische diabetici.

Stabiele angina pectoris

In deze vorm is er een duidelijk verband tussen stress, fysieke activiteit en pijn. Vanwege de natuurlijke schommelingen in de bloeddruk kan fysieke stress, die wordt overgedragen naar één dag, de volgende dag een aanval veroorzaken.

De ernst van de stabiele vorm van de ziekte is geclassificeerd volgens het Canadese Cardiological Society-systeem, gepubliceerd in 1976.

Onstabiele Angina:

Tekenen van onstabiele vorm:

Eerste verschijning van angina pectoris;
Angina in rust;
Een sterke toename van de frequentie, duur of intensiteit van aanvallen.

Omdat de eigenschappen van angina meestal relatief voorspelbaar zijn voor een bepaalde patiënt, moeten eventuele veranderingen serieus worden genomen. Onstabiele angina wordt geclassificeerd in overeenstemming met de "Braunwald-classificatie van onstabiele angina," afhankelijk van de ernst.

Angina Prinzmetala

Bloedsomloopstoornissen in de hartspier worden veroorzaakt door spasmen van een of meer coronaire bloedvaten (ook wel vasospastische angina genoemd). De aanval duurt enkele seconden tot minuten. Pijn ontstaat in rust.

redenen

De pijn is het gevolg van de tijdelijke hypoperfusie van de hartspier en het bijbehorende zuurstofgebrek. Vanwege dit mechanisme kan elke factor die de bloedvaten vernauwt (arteriosclerose of vasomotorische aandoeningen) of de zuurstofbehoefte van het hart (fysieke en mentale stress) verhoogt, leiden tot een aanval van de ziekte.

Een van de meest voorkomende oorzaken van hypoperfusie is vernauwing van de bloedvaten als gevolg van atherosclerose. Waarnemingen hebben aangetoond dat een minimum van 50-70% vernauwing van het lumen van bloedvaten nodig is voor stoornissen van de bloedsomloop tijdens fysiek werk.

Verminderde bloedcirculatie verlaagt de ATP-synthese, leidt tot acidose en de afgifte van chemicaliën (lactaat, serotonine, bradykinine, histamine, reactieve zuurstofspecies en adenosine), die de zenuwen van de hartspier stimuleren via chemogevoelige en mechanoreceptorreceptoren. Er wordt aangenomen dat de belangrijkste mediator van angina adenosine is, die werkt via de receptor Al.

Niet-medicamenteuze therapie

Risicofactoren vermijden: slecht dieet, roken, alcoholisme;
Chirurgische vaatverwijding met ballonangioplastiek of stentimplantatie;
Coronaire bypass-operatie;
Ruggenmergstimulatie om pijn te behandelen;
Transmyocardiale laserrevascularisatie.

Ballonangioplastiek is geschikt voor patiënten bij wie de medicamenteuze behandeling onbevredigende resultaten vertoont. Het risico op embolie bij deze therapie verhoogt de directe kans op het ontwikkelen van een hartaanval. Tegelijkertijd is er het probleem van restenose, daarom verdwijnen de verkregen voordelen in twee of drie jaar.

Medicamenteuze behandeling van angina pectoris: voorgeschreven medicijnen en doses

Veel mensen vragen hoe angina te behandelen? De belangrijkste groepen medicijnen die worden gebruikt om angina te behandelen zijn:

nitraten;
Beta-blokkers;
Antitrombotische geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, clopidogrel, heparine);
Calciumantagonisten;
Vasodilatoren: molsidomine, nicorandil;
ivabradine;
Ranolazine.

Kruidengeneesmiddelen gebruiken meidoorn en knoflook. Voor de behandeling van acute aanvallen, is het het beste om sublinguale nitroglycerine te gebruiken.

Bij onstabiele angina zijn meestal beslissende stappen vereist. In het ziekenhuis wordt een hartinfarct als eerste uitgesloten. Maak vervolgens duidelijk hoe hoog het individuele risico op een hartaanval is. Artsen bestuderen de geschiedenis van de ziekte, de kracht en de duur van de symptomen. Aanvullende bevindingen komen uit verschillende studies. Onvervangbare diagnostische methoden: elektrocardiogram (ECG) en bloedtesten. Echocardiografie, stress-echocardiografie, MRI of computertomografie van het hart worden niet aanbevolen.

De ernst van de symptomen bepaalt het type behandeling. De hoofdoorzaak van angina wordt niet behandeld. Coronaire vaten blijven verkalkt, zelfs wanneer medicijnen of procedures pijn elimineren. Bij sequentiële therapie komen de kwaliteit van leven en de levensverwachting van patiënten echter dicht in de buurt van die van gezonde mensen. De ziekte verergert wanneer patiënten de noodzakelijke medicatie niet nemen en hun levensstijl niet veranderen. Het risico op fatale complicaties neemt toe.

Patiënten zijn geïnteresseerd in het verwijderen van een sterke aanval van angina pectoris? Ziektebehandeling is gebaseerd op drie pijlers:

Voorkom en minimaliseer risico's. Patiënten met overgewicht moeten afvallen, rokers worden aanbevolen om te stoppen met roken en mensen met hoge bloeddruk moeten antihypertensiva nemen. Het dieet zou een lage hoeveelheid zout, polysaturated vetten bevatten. In het dieet moet veel vezels, fruit, groenten en complexe koolhydraten zitten. De hoeveelheid calorieën zou alleen het werkelijke verbruik moeten dekken. Stress en grote hoeveelheden alcohol moeten worden vermeden;
Geneesmiddelen: nitraten helpen tegen acute aanvallen en voorkomen aanvallen van pijn. Sommige nitraten werken erg snel en zijn geschikt voor de verlichting van aanvallen. Patiënten moeten geschikte sprays of capsules ermee dragen. Nitraten werken het beste wanneer ze worden gebruikt bij het begin van een aanval. Bij sterke aanvallen moet het geneesmiddel verschillende keren worden ingenomen met een interval van vijf minuten. Als drie opeenvolgende medicijnen de symptomen gedurende 15 minuten niet verlichten, kan een hartaanval optreden. Onmisbaar bij de behandeling van antibloedplaatjesagentia, bètablokkers en statines. Daarnaast of als alternatief worden andere geneesmiddelen voorgeschreven;
Chirurgische interventie. Afhankelijk van het aantal, de grootte en de locatie van knelpunten, worden twee methoden gebruikt. Bij het uitzetten met stent gebruiken artsen een katheter. Ze breiden knelpunten uit met behulp van opblaasbare ballonnen en ondersteunen deze gebieden met vakwerkbuizen (stent). In de tweede procedure, rangeren, creëren ze alternatieve bloedtoevoerroutes. Om dit te doen, moet je de kist openen. Beide procedures verbeteren de perfusie van de hartspier en verminderen het risico op levensbedreigende gebeurtenissen.

Als een hartinfarct en andere organische oorzaken van pijn worden uitgesloten, moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Een operatie is meestal niet nodig. Geneesmiddelen verbeteren de bloedcirculatie in het hart, verlichten de symptomen en verminderen het risico op een hartaanval. Na ontslag moeten patiënten doorlopend bepaalde medicijnen innemen en een gezonde levensstijl handhaven. Als patiënten niet reageren op een medische behandeling, is chirurgische interventie vereist.

Patiënten wordt geadviseerd stoffen te nemen uit de groepen bètablokkers, calciumantagonisten, nitraten en anticoagulantia. Op de lange termijn wordt het aanbevolen om statines te gebruiken om de concentratie van lipiden in het bloed te verminderen.

Wat is de optimale bloeddruk voor angina pectoris? Wanneer angina wordt aanbevolen om de bloeddruk onder 140/90 mm Hg te houden. Art. Angina en druk - een connectie die kan leiden tot de dood.

Wat is nodig en kan niet worden gedaan voor succesvolle therapie?

Patiënten met CHZ moeten overmatige mentale en fysieke stress vermijden. Op de lange duur beschadigt stress het hart en de bloedvaten. Het verstoort de slaap, verhoogt de hoeveelheid ontstekingsstoffen in het bloed en leidt tot atherosclerose. Als stress niet kan worden vermeden, moet u alledaagse stressvolle situaties proberen te verlichten met andere mensen (collega's, familie, partners). Ontspanning methoden zijn geschikt voor het verminderen van stress.

Pijnaanvallen kunnen de bewegingsvrijheid en kwaliteit van leven ernstig beperken. Het risico op complicaties (hartaanval, hartfalen en hartritmestoornissen) varieert van patiënt tot patiënt. Niet alleen de levensstijl heeft een grote invloed op de ziekte, maar ook op leeftijd en geslacht. Het risico wordt verder verhoogd als gevolg van extra vasculaire of longziekten, chronische ontstekingsziekten en diabetes. Het risico op overlijden is met name groter bij hartinsufficiëntie en een toename van de kracht van beroertes.

Coronaire atherosclerose is de belangrijkste te voorkomen doodsoorzaak in Rusland. Strikte inspanningen om instelbare risicofactoren te elimineren, vormen de basis voor het voorkomen van ziekten.

Stoppen met roken is de meest effectieve preventieve maatregel om de incidentie van atherosclerose te verminderen. Afwijzing van deze gewoonte vermindert de incidentie van coronaire pathologie met 7-47% in termen van primaire preventie. Langdurige behandeling van diabetes, hypertensie, LV hypertrofie, hyperlipidemie en obesitas speelt ook een belangrijke rol bij het voorkomen van de ziekte.

De belangrijkste methode om hypercholesterinemie te voorkomen, is het gebruik van beta-hydroxy-beta-methylglutaryl-co-enzym A-reductaseremmers.

Door het totale niveau van totaal cholesterol en LDL met 25-35% te verlagen, wordt het totale sterftecijfer verlaagd. Eén studie toonde een significante afname van ischemie van het myocard aan bij patiënten met een onstabiele vorm van de stoornis of een niet-Q-golfinfarct met statines.

Lipoproteïnen met een lage dichtheid verhogen het risico op coronaire hartziekte aanzienlijk

Verhoogde druk in angina bij mannen en vrouwen verergert het verloop van de ziekte aanzienlijk. Late behandeling van hypertensie verhoogt het risico op fatale complicaties.

Tip! Als je een sterke aanval hebt met een versnelde hartslag, moet je een ambulance bellen. Thuis en zonder medische interventie wordt afgeraden om angina te behandelen. Een patiënt met CHD moet regelmatig pillen nemen.

Een remedie voor angina pectoris van het hart met verhoogde druk

Instructies voor het gebruik van tabletten uit de druk Amlodipine

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Amlodipine instructies voor gebruik en op welke druk kan ik nemen? Amlodipine wordt voorgeschreven aan patiënten met een druk boven de 150. De meeste patiënten lijden aan deze ziekte, maar verhoogde druk kan ook worden waargenomen bij jongere mensen. Een dergelijke ziekte kan om verschillende redenen ontstaan, met als belangrijkste een verhoogde emotionele belasting, een erfelijke factor en slechte gewoonten. Als u risico loopt, moet u zich ontdoen van alle factoren die de ontwikkeling van hypertensie kunnen beïnvloeden.

Hoe werkt het medicijn?

Amlodipine van druk heeft een redelijk effectief effect, dat een korte tijdsperiode toestaat om de druk binnen normale grenzen te brengen. U kunt het medicijn alleen gebruiken als het is voorgeschreven door de behandelende arts. Het medicijn is verkrijgbaar in pilvorm en bevat amlodipine, het belangrijkste actieve ingrediënt.

Volgens de instructies helpt het medicijn goed bij hoge druk.

Het principe van de werking ervan is vrij eenvoudig, het draagt bij tot de uitbreiding van bloedvaten, resulterend in:

druk daalt;
de bloedstroom wordt beter;
verminderde belasting van het hart.

Bovendien behoudt het medicijn calcium en laat het niet toe dat het in de cellen van de bloedvaten en het myocard binnendringt. De tool wordt als redelijk goed beschouwd, omdat deskundigen zeggen dat het het ronde brandpunt vermindert zonder problemen met het hartritme te veroorzaken.

Nadat Amlodipine de druk heeft verlaagd, begint het hart beter te voelen, omdat de belasting erop afneemt, het binnen het normale bereik werkt en geen verhoogd zuurstofverbruik nodig heeft.

Geabsorbeerde tablet darmwanden volledig. Het medicijn kan zijn effect tot 8,5 uur behouden, dus vaak is herhaald gebruik niet nodig. Veroorzaakt door de nieren en darmen gedurende een periode van 36 tot 66 uur.

Amlodipine-drukpillen worden voorgeschreven voor:

Verhoogde druk.
Angina pectoris.
Angina Prinzmetala.

U kunt het geneesmiddel alleen gebruiken zoals voorgeschreven door een specialist en na het lezen van de instructies. Zelfopname is verboden, omdat het medicijn een uitgebreide lijst met contra-indicaties en bijwerkingen heeft.

Wanneer moet je geen medicijnen nemen?

Ondanks het feit dat het medicijn goed is, vermindert de druk, de onafhankelijke ontvangst is niet mogelijk. Bovendien moet u vóór het eerste gebruik de instructies en een lijst met contra-indicaties lezen.

Het medicijn kan niet worden ingenomen in de volgende gevallen:

met lage bloeddruk;
instorten;
stenose;
tijdens de zwangerschap;
bij borstvoeding;
onder de leeftijd van 18;
met lactasedeficiëntie;
met overgevoeligheid voor het medicijn.

Als de gebruiksaanwijzing niet wordt opgevolgd, kunnen er bijwerkingen optreden. Bijwerkingen van het medicijn kunnen zeer divers zijn, het belangrijkste op tijd om ze te detecteren en de specialist te informeren.

Tot de bijwerkingen behoren de volgende:

hartritmestoornis;
zwelling;
een scherpe daling van de bloeddruk;
aanwezigheid van kortademigheid;
vasculitis;
ontwikkeling van hartfalen;
hartaanval;
pijn in het hart;
migraine;
duizeligheid;
verstrooidheid;
prikkelbaarheid;
misselijkheid;
braken;
overstuur ontlasting;
verhoogde gasvorming;
dorst;
gastritis;
allergische reacties;
neusbloedingen.

Ondanks het feit dat het op dit moment de beste medicijnen is voor druk, is de lijst met contra-indicaties en bijwerkingen behoorlijk indrukwekkend. De ontwikkeling van bijwerkingen wordt geminimaliseerd in het geval dat de aanbevolen dosering niet wordt overschreden, het behandelingsregime niet verandert, het geneesmiddel niet langer wordt ingenomen dan de voorgeschreven periode.

In geval van overdosis van het medicijn zou een paar eenvoudige stappen moeten worden uitgevoerd:

Als u alle aanbevelingen van de arts negeert, kunnen bijwerkingen de gezondheid van de patiënt verergeren. In geval van een overdosis drugs, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een medische instelling.

Hoe pillen te drinken om de gezondheid niet te schaden

Het medicijn van hoge bloeddruk wordt oraal ingenomen, ongeacht de maaltijd. De arts ontwikkelt een individueel regime afhankelijk van de aard van de ziekte, de ernst van de symptomen en het algemene welzijn van de patiënt. Om de druk te verminderen, volstaat het om slechts 5 mg per dag te nemen, maar als deze dosering niet effectief is, wordt deze verhoogd tot 10 mg per dag. Een onafhankelijke dosisverhoging is verboden, omdat deze de ontwikkeling van gevaarlijke en levensgevaarlijke condities kan veroorzaken.

Als er problemen zijn met de lever, wordt aan de patiënten een testdosis voorgeschreven, die twee keer minder dan normaal is. Als dit medicijn niet leidt tot een verlaging van de bloeddruk, wordt de dosering geleidelijk verhoogd naar de standaard. Met een langzame dosisverhoging heeft de lever de tijd om te wennen aan de verwerking van de werkzame stof en krijgt hij een kleinere belasting van de overdosis.

Bij nierstoornissen, vooral bij ouderen, is aanpassing van de dosering niet nodig. In aanwezigheid van dergelijke problemen wordt medicatie echter alleen met strikte controle door medische professionals toegediend.

Als de door de arts aanbevolen dosis wordt gehaald, wordt het risico op bijwerkingen tot een minimum beperkt.

Het medicijn kan worden ingenomen met middelen zoals:

bètablokkers;
thiazidediureticum.

Bij het delen van medicatie is dosisaanpassing ook niet vereist.

Amlodipine kan continu worden ingenomen in speciale onderhoudsdoseringen. Deze techniek leidt tot een geleidelijke vermindering van de druk naar de grenzen van de norm, vermindert het risico op het ontwikkelen van hartaanvallen.

De minimale dosering van de werkzame stof is 2,5 mg en de maximale dosis 10 mg. De dosering kan alleen worden gewijzigd als deze onjuist of te klein is. Verhoog de dosis kan alleen specialist.

Speciale instructies

Amlodipine helpt om de druk te verminderen, verhoogt de prestaties van het hart en verbetert over het algemeen de gezondheid van een persoon met hypertensie.

Tijdens de langetermijnmedicatie moet u op het volgende letten:

Permanente controle van het lichaamsgewicht.
Laag-zout dieet.
Waarnemingen van de mondholte.
Voorkomen gingivale bloedingen en hyperplasie.
U kunt het medicijn niet gebruiken om een scherpe druksprong te verminderen.
Met een lichaamsgewicht van minder dan 40 kg kan het geneesmiddel alleen worden ingenomen in een dosering van 2,5 mg.

Op dit moment wordt deze tool als de beste beschouwd voor continue opname bij verhoogde druk. Dit fenomeen is te wijten aan het feit dat Amlodipine de druk binnen het normale bereik houdt, terwijl het volledig in het lichaam wordt opgenomen en de prestatie gedurende 8,5 uur behoudt.

Tijdens de zwangerschap wordt dit hulpmiddel niet aanbevolen, omdat het afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus kan veroorzaken. De enige uitzondering is dat tijdens de zwangerschap en borstvoeding het medicijn kan worden voorgeschreven wanneer het risico voor de foetus veel kleiner is dan het positieve effect voor de moeder.

Als een vrouw regelmatig Amlodipine krijgt toegediend, is het in deze periode beter om geen zwangerschap te plannen en anticonceptiemethoden te gebruiken om niet-geplande bevruchting te voorkomen.

Tijdens de periode van borstvoeding met een acute behoefte om het geneesmiddel in te nemen, moet het kind zo snel mogelijk worden overgezet naar kunstmatige voeding.

Tijdens de eerste paar doses van het geneesmiddel kunnen ernstige duizeligheid en algemene zwakte optreden. Dergelijke toestanden verschijnen op de achtergrond van een drukverlaging, ze verdwijnen nadat het lichaam aan de nieuwe druk gewend is geraakt. Gedurende deze periode is het beter om te weigeren een auto te besturen. Bovendien, mensen die de gemechaniseerde technologie beheersen, is het noodzakelijk om een tijdje ziekteverlof te nemen, totdat het lichaam zich stabiliseert en niet wen aan de nieuwe druk.

Als u meerdere geneesmiddelen samen gebruikt, moet u een specialist raadplegen over de compatibiliteit ervan.