Wat is coronaire angiografie, hoe wordt het uitgevoerd, hoe lang duurt het, typen, indicaties, voorbereiding, gevolgen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de ader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt voor een zeer lange tijd bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Na het voltooien van de procedure op het gebied van de punctie, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Waarom en wie heeft coronaire angiografie van hartvaten nodig

Coronarografie is de introductie van radiopaque substanties in de coronaire vaten van het hart om de doorgankelijkheid ervan te bepalen. Het beeld van het vaatnetwerk wordt verkregen op de röntgenfoto en dient als richtlijn voor de keuze van methoden voor verdere behandeling van coronaire aandoeningen. Dit is een van de meest betrouwbare manieren om de lokalisatie van de vernauwing, ernst en de prevalentie ervan voor daaropvolgende stenting of bypass van de kransslagaders te bepalen.

Lees dit artikel.

Indicaties voor coronaire angiografie van het hart

Het doel van de studie van de staat van het vaatbed kan om noodredenen zijn. Deze omvatten ernstige destabilisatie van patiënten met angina pectoris of na chirurgische ingrepen in het hart. Tekenen van een dergelijke verslechtering zijn verhoogde pijn, pathologische veranderingen in het ECG, verhoogde concentraties van troponine, ALT en AST in het bloed.

Geplande coronaire angiografie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

• Coronaire hartziekte, bevestigd door ECG, stresstests, in afwezigheid van reactie op medicamenteuze behandeling.

• Vóór hartchirurgie bij patiënten ouder dan 35 jaar.
• Vroege angina na een hartaanval.
• De aanwezigheid van klinische symptomen van ischemie bij personen met verhoogd beroepsrisico.
• Na chirurgische ingrepen op het hart of grote bloedvaten.

Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijk onderzoek te ondergaan als het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen - de klachten van de patiënt komen niet overeen met de gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Contra-indicaties voor coronaire angiografie van het hart

In de aanwezigheid van ernstige cardiale en extracardiale pathologie wordt het onderzoek niet uitgevoerd, omdat er een verhoogd risico op complicaties is. Geen onderzoek laten zien aan patiënten in aanwezigheid van:

• nierfunctiestoornis met creatininewaarden van meer dan 150 mmol / l;
• ernstig hartfalen;
• gedecompenseerde diabetes;
• complexe soorten aritmieën;
• kwaadaardige arteriële hypertensie;
• acute periode van een hartaanval of beroerte (minder dan een week na de datum van optreden);
• endarteritis, endocarditis;
• allergische reacties (relatieve contra-indicatie).

Voorbereiding voor coronaire angiografie van het hart

De voorbereidende fase voor de procedure omvat het nemen van anamnese om de ernst van coronaire hartziekten (voorwaarden voor het optreden van toevallen, hartaanvallen) te verduidelijken. Het blijkt ook de aanwezigheid van allergieën, diabetes, hypertensie, ulceratieve laesies van de maag of darmen, hemodynamische stoornissen, vaatziekten, uteriene bloedingen.

Patiënten moeten dit soort examens halen:

• ECG, indien nodig - dagelijkse bewaking;
• thoraxfoto;
• echocardiografie;
• Doppler-echografie van de subclavia en dij slagaders;
• bloedonderzoek op HIV, hepatitis, syfilis;
• coagulogram, elektrolyten, creatinine, AST en ALT, glycemia niveau.

Met een neiging tot allergische reacties is een voorlopige huidtest voor een radiopaque substantie vereist.

Hoe coronaire angiografie

Coronaire angiografie verwijst naar de operatieve diagnostische interventies, dus het kan alleen worden uitgevoerd in omstandigheden van afdelingen waar specialisten zijn die over intravasculaire technieken en angiografische apparatuur beschikken. In operatiekamers worden tijdens deze procedure beademingsapparaten geplaatst om noodhulp te bieden bij complicaties.

De eerste fase van coronaire angiografie kan verschillen, afhankelijk van de gekozen techniek:

• Volgens Jadkins worden twee afzonderlijke katheters gebruikt voor kransslagaders die door de dij slagader worden ingebracht.
• De Souns-methode maakt gebruik van een enkele katheter, de rechter en linker kransslagader worden er achtereenvolgens doorheen gevoerd, het punt van introductie is de armslagader.

Alle volgende stappen zijn vergelijkbaar, ongeacht de gebruikte studiemogelijkheid. De katheter start op in de kransslagader, waardoor heparine het eerst binnenkomt en vervolgens het contrast (Visipack, Omnipack, Ultravist of anderen). Voor de linker kransslagader moeten röntgenfoto's in vijf projecties zijn, voor de rechter - in twee. Tegelijkertijd wordt ook de toestand van de ventrikels van het hart geanalyseerd.

Tijdens angiografie worden druk- en ECG-waarden constant bewaakt. In overeenstemming met de patiënt kan het vernauwde lumen van het vat worden uitgebreid met een ballon of een geïnstalleerde stent. Na voltooiing van de procedure worden de katheters verwijderd, een drukverband aangebracht op de prikplaats.

Angioplastiek en stenting tijdens coronaire angiografie

Tot slot, geef de volgende informatie aan:

• De heersende bloedtoevoer is rechts, links, uniform.
• De toestand van de spierlaag van het hart, die wordt geleverd met een versmald vat.
• De aanwezigheid van onderpand en hun kenmerken.

Zie deze video voor informatie over het uitvoeren van coronaire angiografie:

Hoe lang is de studie?

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus is voorbereidende pre-operatieve voorbereiding niet vereist. Alleen sedativa kunnen worden gebruikt. Na anesthesie van de prikplaats en de plaats van de katheter begint de procedure zelf, die 20 tot 30 minuten duurt. De totale tijd doorgebracht in de operatiekamer - ongeveer een uur. Dit is op voorwaarde dat er geen stenting wordt uitgevoerd.

Aanbevelingen tijdens de herstelperiode na de procedure

In het ziekenhuis kan de patiënt na 5 tot 24 uur angiografie ondergaan. Tijdens deze periode is bedrust aanbevolen, u kunt water en vruchtensappen drinken. Als de prestatie van het hart stabiel is, wordt de patiënt ontslagen.

Thuis, tenminste een week, moet je een zacht regime volgen, fysieke inspanning, alcoholgebruik en roken elimineren. Gedurende 2 - 3 dagen hoeft u geen bad te nemen, de prikplaats tijdens de douche moet droog blijven. De auto kan in 3 - 5 dagen worden gereden.

Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen met de volgende symptomen:

• bloeden uit een prikplaats van een ader;
• pijn, zwelling en roodheid van de huid;
• er is verharding nabij de katheterisatiezone;
• lichaamstemperatuur verhoogd;
• de huid is van kleur veranderd en de ledemaat die werd gebruikt om de katheter vast te houden, is gevoelloos en wordt koud of heet om aan te raken;
• overmatige zwakte, pijn op de borst en kortademigheid.

Mogelijke negatieve effecten van coronaire angiografie

De meest voorkomende complicatie is bloeding uit de prikplaats van de slagader. In het algemeen verwijst coronaire angiografie naar niet-gevaarlijke procedures.

Aritmie in de vorm van ventriculaire fibrillatie, beschadiging van de vaatwand en hartinfarct is gemeld bij minder dan één procent van de patiënten. In de regel wordt het geassocieerd met manifestaties van ernstige angina. Het is ook mogelijke intolerantie voor een contrastmiddel, verstopping van het vat met een bloedstolsel.

Harttest kosten

De geschatte kosten van de procedure liggen tussen de 10 - 19 duizend roebel, meestal hangt dit af van de methodologie die door de kliniek wordt gebruikt, en van de beschikbaarheid van zeer nauwkeurige apparatuur.

In het geval dat tijdens coronaire angiografie werd besloten (samen met de patiënt) de beslissing over vasculaire stenting, zou een extra betaling worden gedaan voor verbruiksartikelen en aanvullende chirurgische behandeling. In het buitenland variëren de kosten van onderzoek met behulp van contrasterende coronaire schepen van 7 tot 15 duizend dollar.

Actuele patiëntproblemen

Patiënten hebben meestal veel vragen vóór de procedure. De meest voorkomende zijn:

Is het mogelijk om een ​​bypass-operatie uit te voeren zonder coronaire angiografie? Een voorlopige beoordeling van de mate van schade aan de slagaders en de plaats van verminderde bloedtoevoer kan alleen nauwkeurig worden bepaald door coronaire angiografie, daarom wordt aanbevolen dat alle patiënten een operatie ondergaan vóór een hartoperatie.

Ik heb type 1 diabetes. Is het mogelijk om coronaire angiografie te ondergaan? Diabetes mellitus is geen contra-indicatie. Maar voordat de procedure wordt toegewezen, moet u de conclusie van de endocrinoloog nemen, een bloedtest ondergaan voor suiker en het niveau van geglycosileerd hemoglobine. De insulinedosis moet zodanig worden aangepast dat de glycemie bijna het normale niveau bereikt.

Hoe vaak kan een coronaire angiografie worden gedaan? Deze diagnostische methode is niet gevaarlijk, dus het kan zo vaak als nodig worden gedaan om de coronaire vaten van het hart te controleren. Herhaald onderzoek kan worden voorgeschreven voor verhoogde pijn in het hart, lage effectiviteit van medicamenteuze behandeling, veranderingen in het ECG of in de biochemische analyse van bloed.

Is het mogelijk om coronaire angiografie te ondergaan zonder de verwijzing van een arts? Indicaties voor de diagnose van coronaire vaten - is voornamelijk coronaire hartziekte. Als het typische symptomen vertoont en de toestand van de patiënt als bevredigend wordt beoordeeld, treden angina-aanvallen alleen op bij hoge fysieke inspanning en is er in de nabije toekomst geen operatie gepland, dan is een dergelijke diagnose niet nodig.

Om uiteindelijk te bepalen of corornografie wordt getoond, is het noodzakelijk om alle beschikbare medische dossiers te analyseren. Dit kan alleen professioneel worden gedaan door een cardioloog.

Coronaire angiografie van de bloedvaten is dus de "gouden standaard" bij de diagnose van myocardiale ischemie en de planning van plaatsing van de stent of shunt. De methode verwijst naar relatief veilige soorten onderzoeken, daarom kan het worden aanbevolen voor bijna alle patiënten met coronaire hartziekte, met uitzondering van patiënten met ernstige comorbiditeit of complexe cardiale pathologie.

Complicaties van coronaire angiografie komen vaak voor, omdat de risico's van het uitvoeren van de reconstructie van hartvaten door de arm vrij hoog zijn. Hematoom is de eenvoudigste onder hen.

De operatie om de hartvaten te omzeilen is vrij duur, maar het helpt om de levensduur van de patiënt kwalitatief te verbeteren. Hoe werken de bypass-vaten van het hart? Welke complicaties kunnen er daarna optreden?

Rehabilitatie na het rangeren van hartvaten is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronaire bypass-chirurgie zijn belangrijk. Hoe het leven daarna organiseren? Is invaliditeit van toepassing?

Coronaire occlusie treedt op wanneer de kransslagader is geblokkeerd. Het gebeurt gedeeltelijk, chronisch. Slagaderbehandeling omvat medicamenteuze therapie, evenals angioplastie van bloedvaten.

MRI van het hart wordt volgens de parameters uitgevoerd. En zelfs kinderen worden onderzocht, indicaties voor hartafwijkingen, kleppen, coronaire bloedvaten. MRI met contrast zal het vermogen van het myocardium om vloeistof te accumuleren aantonen, zal tumoren onthullen.

Een belangrijke functie wordt gespeeld door de coronaire circulatie. De kenmerken, een kleinschalig bewegingspatroon, bloedvaten, fysiologie en regulatie worden bestudeerd door cardiologen voor vermoedelijke problemen.

Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd om ernstige pathologieën te bevestigen. Een overzicht van de juiste secties, caviteiten kan worden uitgevoerd. Het wordt ook uitgevoerd met pulmonale hypertensie.

Hartpunctie wordt uitgevoerd als onderdeel van reanimatie. Echter, zowel patiënten als familieleden hebben veel problemen: wanneer het nodig is, waarom het wordt uitgevoerd met tamponade, welke naald wordt gebruikt en, natuurlijk, is het mogelijk om het myocardium te doorboren tijdens de procedure.

Het is nogal ongebruikelijk om hartmapping te ondergaan. Deze enquête wordt ook dispersie, kleur genoemd. Cardiaal complex voor niet-invasieve mapping kan voor een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Hoe vaak kun je coronaire angiografie doen

Waar is het beter om coronaire angiografie / stenting / operatie uit te voeren

Het is beter om de operatie niet ergens te doen, maar van iemand.

Namelijk, een goed opgeleide moderne professional die vaak dergelijke operaties uitvoert en beschikt over de benodigde apparatuur en materialen hiervoor.

Voor vrienden

Voor patiënten

Comments

• Marina, bedankt!

Auteur: Igor Buzaev Hallo, Irina! Afgaande op uw gegevens met Syntax 13 en de beschrijving van coronaire angiografie, zijn beide tactieken mogelijk, maar de prioriteit wordt gekozen op basis van het angiografische beeld (u heeft een schijf nodig) en de algemene toestand van de patiënt (het vermogen om AKSH uit te voeren). Daarom, over loyaliteit.

Auteur: Igor Buzaev Hallo. Zou je me alsjeblieft kunnen vertellen, ПВМ стен стен стен Medina stenosis (0-1-1) 99-75% in een grote 1DA projectie; OA stenose van 75% in de projectie van de kleine 1BTC, 75% stenose in het proximale derde deel van de 2BTC; PKA - zonder hemodynamisch significante stenosen SyntaxScore-13. Aanbevolen shuntyrova.

Auteur: Irina Beste Anatoly! De kwestie van de benoeming, annulering en vervanging van drugs is onmogelijk zonder rekening te houden met veel factoren die niet kunnen worden opgevangen bij communicatie per post.

Auteur: Igor Buzaev Beste Oleg! Het is beter om een ​​arts te vinden die je liefhebt en die zijn advies graag uitvoert. Met zelf-opzegging en het voorschrijven van medicijnen, kun je je gemakkelijk vergissen.

Auteur: Igor Buzaev Beste Kristina! Er zijn niet genoeg gegevens in uw vraag om advies te geven. Kom naar de receptie met medische documenten. Het is een belangrijke klinische aandoening waarover deze medicijnen werden voorgeschreven.

Auteur: Igor Buzaev Een arts voorgeschreven Plavix, een tweede trambopol met corventa. Is hun effect op het lichaamsequivalent?

Auteur: kristina wonderful publish, very informative. Ik vraag me af waarom ze dit niet beseffen. Je moet doorgaan met schrijven. Ik ben ervan overtuigd, je hebt al een geweldige lezersbasis!

Auteur: ไฟ โต เอ Ik hou niet van artsen en ziekenhuizen, na een hartinfarct en de installatie van twee stents, voorgeschreven Plavix, etc. hoe lang kan dit allemaal worden gebruikt zonder naar artsen te gaan

Auteur: Oleg Dit ontwerp is slecht! Je weet absoluut hoe je een lezer geamuseerd moet houden. Mijn eigen blog (nou ja, bijna, HaHa!) Fantastisch werk. Ik hou van je.

Geplaatst door: ziekteverzekering

Wat zijn de omstandigheden in je centrum?

Wij zijn een van de modernste klinieken in Rusland. Tot uw dienst - comfortabele enkele en dubbele kamers van de klas. Voor tijdwinst en bereid om een ​​snelle diagnose en, indien nodig, behandeling door te geven - comfortabele wachtkamers.

Operatiekamers zijn uitgerust met de modernste apparatuur van de beste medische fabrikanten. Hetzelfde geldt voor cardio-reanimatie, laboratoria, enz.

We gebruiken alleen de nieuwste hulpmiddelen voor de behandeling van onze patiënten. We selecteren hulpmiddelen waarvan we zeker weten: zij die zijn getest in serieuze multi-center studies in Europa en de VS, geregistreerd bij de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), geregistreerd in Rusland en met voldoende ervaring

Wie voert stents uit in onze kliniek?

Percutane coronaire interventies in onze kliniek worden uitgevoerd door de MD. Koledinsky Anton Gennadievich. Een ervaren endo-vasculaire chirurg die meer dan.................... operaties uitvoerde.

Kan ik een MRI doen na een stenting?

Hoelang na een hartaanval kun je coronarografie doen?

Andere vragen over het onderwerp

Bijna 3 jaar geleden was er een hartaanval. Bediend. angioballoplastie met stent. Vertel me eens, is het mogelijk om zo'n medicijn als LEVITRA te gebruiken en, indien mogelijk, in welke dosering en hoe vaak? Vriendelijke groeten, Burtsev.

Hoe kunnen de hersenen met het ouder worden met het geheugen werken?

Coronaire angiografie - onderzoek van hartvaten. Wanneer en hoe? Is de procedure veilig?

Coronarografie van het hart - een methode voor het diagnosticeren van de toestand van het cardiovasculaire systeem. Het onderscheidt zich door een hoog niveau van informatie-inhoud en maakt het mogelijk om vaatziekten te identificeren in de beginfase van ontwikkeling. Diagnose in een vroeg stadium biedt een zeer effectieve behandeling en snel herstel.

Is deze procedure gevaarlijk? Artsen zeggen dat het risico op complicaties en bijwerkingen na coronaire angiografie 1-2% is. Als een specialist alle indicaties voor de procedure en contra-indicaties in aanmerking neemt, is de mogelijkheid van onplezierige gevolgen gelijk aan nul.

Beschrijving van de procedure

In verband met de toegenomen relevantie van een effectief en nauwkeurig onderzoek van laesies van het hart, zijn patiënten geïnteresseerd in de vraag wat coronaire angiografie betekent.

Coronaire angiografie is een methode om letsels van het hart en de bloedsomloop te bestuderen. Hoge nauwkeurigheid en efficiëntie van de diagnostische gebeurtenis vanwege de technologie van de implementatie. Coronaire angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd door de introductie van een speciale radiopaque substantie - urografin, waarmee u duidelijke foto's kunt maken van alle slagaders en wanden op de röntgenmachine.

De vraag wat coronaire angiografie blootlegt, vereist nadere beschouwing. Dit zal verder worden besproken.

Met de leeftijd vormen sommige patiënten plaques in de rechter of linker kransslagader, die het lumen verstoppen. Deze onderzoeksmethode maakt een zeer nauwkeurige beoordeling van de volgende indicatoren mogelijk:

• de aanwezigheid van een vernauwing of stenose en de lokalisatie ervan;
• de mate van schade aan de slagaders;
• de aanwezigheid van angina pectoris, hartaanval, cardiosclerose, de ontwikkeling van atherosclerose.

Dankzij een goed lumen kan de diagnosticus de aangetaste bloedvaten of slagaders zorgvuldig onderzoeken en de juiste diagnose stellen. Coronaire angiografie maakt het mogelijk om met hoge nauwkeurigheid de noodzaak te bepalen voor daaropvolgende rangering en stenting van de kransslagaders met behulp van een testbank.

Typen coronaire angiografie

Tegenwoordig houden artsen zich aan een enkele classificatie van coronaire angiografie volgens het criterium van het aantal onderzochte bloedvaten. Ze onderscheiden drie van de hoofdtypen:

1. Over het algemeen. Het suggereert een klassieke stralingsstudie van hartafwijkingen met een contrastmiddel.
2. Selectief. Met deze diagnostische methode kunt u een bepaald deel van het hart of een specifiek vat onderzoeken. De katheter wordt door de arm, onderarm of dij ingebracht.
3. CT-coronaire angiografie. CT (met een computertomografie) coronaire angiografie is een van de meest innovatieve methoden voor de studie van intracardiale pathologieën. In de afgelopen jaren is bewezen dat niet-invasieve diagnostiek accurater en effectiever is in vergelijking met invasieve methoden om het hart te bestuderen.

globaal

Algemene coronaire angiografie is een klassieke methode voor stralingsonderzoek van intracardiale laesies op een conventionele röntgenapparaat. De diagnosticus weet bijna alle delen van het hart te bekijken. Een radiopaque substantie wordt direct in de kransslagaders geïnjecteerd.

Video-opname, die de staat en het type laesie weergeeft, bijvoorbeeld de vernauwing van het lumen van de coronaire vaten, en de lokalisatie ervan, wordt vastgelegd op de CD of een ander extern opslagapparaat.

selectief

Wat is selectieve coronaire angiografie (SCG)? Deze diagnostische methode is een aanpassing van algemene coronaire angiografie. Het verschil tussen hen ligt in het aantal onderzochte vaartuigen. Met behulp van de algemene methode slaagt de diagnosticus erin om ze allemaal te onderzoeken, terwijl er tijdens de selectieve diagnose slechts een paar of één vat in het gezichtsveld van de dokter is.

Selectieve coronaire angiografie wordt uitgevoerd door een speciale katheter te installeren, waarin een kleine hoeveelheid van de radiopaque substantie wordt geïnjecteerd. Andere kenmerken van SCG zijn onder andere:

• hoge snelheid van manipulatie;
• de mogelijkheid om vanuit verschillende projecties te schieten.

Ondanks de aanzienlijke voordelen van selectieve coronaire angiografie, heeft deze methode nog steeds zijn nadelen. Ten eerste moeten specialisten de procedure uitvoeren op verschillende sondes, waardoor de patiënt een aritmie of zelfs hartfibrillatie kan ontwikkelen. Ten tweede zou het apparaat voor selectieve coronaire angiografie de functie van snel schieten moeten vervullen. Anders zal de diagnosticus niet in staat zijn om de pathologische toestand van de te onderzoeken eenheid vast te leggen.

CT-coronaire angiografie (MSCT, geautomatiseerd)

CT-coronaire angiografie is een moderne methode voor het bestuderen van anatomische kenmerken, evenals de pathologische toestand van de kransslagaders met behulp van een CT-scanner. Het wordt niet alleen CT genoemd, de diagnose heeft een andere naam - virtuele of berekende coronaire angiografie. In tegenstelling tot de andere twee soorten procedures heeft CT-coronaire angiografie de volgende voordelen:

• de mogelijkheid om calcificatie te meten;
• hoge snelheid van de procedure, zodat CT-coronaire angiografie geen ziekenhuisopname vereist.
• vroege diagnose van atherosclerotische plaques;
• hoge nauwkeurigheid en informatie over de toestand en functionaliteit van het hart;
• nauwkeurige bepaling van stenose;
• de beste beeldkwaliteit;
• het vermogen om niet alleen het lumen, maar ook de muren te visualiseren;
• minder blootstelling van de patiënt.

De meeste moderne diagnostische centra bieden patiënten de mogelijkheid om MSCT coronaire angiografie te ondergaan. In feite is dit dezelfde naam voor virtuele coronaire angiografie. MSCT wordt uitgevoerd door middel van nieuwe modellen multislice computertomograaf. Dit apparaat heeft een breder scala aan functies.

Indicaties voor

Coronaire angiografie is een zeer nauwkeurige en informatieve diagnostische maatregel waarmee u vele ziekten kunt onderzoeken, dus patiënten zijn geïnteresseerd in wanneer ze het doen. Haar benoeming heeft een breed scala aan indicaties. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in twee ordes - gepland en noodgeval.

Een geplande procedure is noodzakelijk om de coronaire schepen te controleren in de volgende gevallen:

• als het nodig is om de diagnose "ischemie van het hart" te bevestigen na het passeren van een ECG;
• vóór hartchirurgie bij alle patiënten jonger dan 35 jaar oud of na een hartinfarct;
• aorta pathologie;
• het optreden van symptomen van ischemie van het hart bij mensen met een aanleg om de ziekte te ontwikkelen;
• na een hartoperatie;
• in geval van een vaatziekte - aorta-aneurysma;
• bij afwezigheid van effectiviteit van geneesmiddelen in de strijd tegen angina;
• om de diagnose "infectieuze endocarditis" te bevestigen.

Noodheelkundige coronaire angiografie wordt uitgevoerd in het geval van acute manifestaties van hartziekten. De urgentie van de procedure is te wijten aan de volgende voorwaarden:

1. Vermoedelijk acuut myocardiaal infarct. Bij de eerste manifestaties - oorzakenloze angina, hypotensie, shock, stuurt de arts de patiënt naar de diagnose.
2. Terugkerende angina na de operatie. Coronaire angiografie wordt herhaald na stenting in het geval van symptomen van ischemie.

Coronaire angiografie door CT heeft een breder scala aan indicaties. Bovendien slaagt de diagnosticus er met behulp van deze methode in om alle bovengenoemde laesies en pathologische toestanden te identificeren, virtuele coronarografie op de tomograaf maakt het ook mogelijk om het aneurysma van de cerebrale vaten te identificeren, wat het mogelijk maakt om de focus van de beroerte te bepalen.

Coronaire angiografie bij de diagnose van atherosclerose

Atherosclerose is een van de leidende plaatsen in de rangorde van dodelijke ziekten. De sleutel tot herstel en het voorkomen van de ontwikkeling van vasculaire complicaties is de detectie van de ziekte in een vroeg stadium. Coronaire angiografie is een zeer nauwkeurige manier om de aanwezigheid van atherosclerotische plaques en hun lokalisatie te bepalen. De studie laat toe om conclusies te trekken over de ernst en prevalentie van atherosclerose. De conclusie van de resultaten wordt uitgevoerd rekening houdend met de volgende criteria:

1. Graden van vernauwing. Als, volgens de resultaten van de diagnose, het vaatlumen minder dan 50% versmald is, wordt een conclusie getrokken over niet-obstructieve coronaire atherosclerose.
2. Het aantal plaques in de slagaders van het hart. Het aantal plaques in één, twee of drie hartslagaders maakt het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de kwantitatieve schade van het lymfestelsel.

Coronarografie van atherosclerose door CT is de meest geavanceerde en snelste manier om plaque in het hart te detecteren. De diagnose is in staat om de mate van atherosclerotische laesies in het beginstadium van de diagnose te verduidelijken zonder de introductie van een intraveneuze katheter.

Hoe coronaire angiografie te maken

Coronaire angiografie van de bloedvaten wordt uitgevoerd door een interventionele chirurg in een operatiekamer voor röntgenstralen, een speciaal uitgeruste kamer, waar stralingsdiagnostiek en therapie van hartlaesies worden uitgevoerd. Op het moment van de manipulaties moet hier ook een beademingsapparaat aanwezig zijn voor het geval medische noodhulp nodig is.

Vóór de manipulatie van de patiënt worden sedativa via een ader in de patiënt geïnjecteerd. Vervolgens legt de arts elektroden van de elektrocardiograaf op de armen en benen. Samenvattend hoe coronaire angiografie wordt uitgevoerd, kunnen verschillende stadia worden onderscheiden:

1. In de eerste fase wordt een katheter ingebracht. Volgens de techniek van Judkins worden twee afzonderlijke katheters ingebracht door de dij slagader. Volgens Souns moet de chirurg één katheter inbrengen via de slagader op de schouder. Alle manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een lokaal anestheticum.
2. In de tweede fase wordt de katheter met behulp van een angiograaf naar de kransslagaders gebracht. Eerst moet Heparine naar hen toe komen en dan - een contrastmiddel.
3. In de derde fase wordt de fixatie van de betreffende plek in de afbeelding uitgevoerd. De linker slagader wordt vanuit vijf posities geschoten en rechts - vanaf twee.
4. In het laatste stadium wordt de katheter uit de ader verwijderd en wordt het punctie gebied bedekt met een strak verband.

Over de vraag hoe lang de procedure duurt, geven artsen een dubbelzinnig antwoord. De procedure duurt ongeveer 25-30 minuten, maar de patiënt bevindt zich minstens een uur in de operatiekamer. Na de diagnose wordt de patiënt een dag op de afdeling geplaatst. De eerste 4-7 uur wordt aanbevolen om te besteden aan rust en niet om uit bed te komen. De patiënt mag pas 24-48 uur na de manipulatie beginnen met werken.

Virtuele coronaire angiografie op CT is enigszins anders dan de gebruikelijke procedure die op de angiograaf wordt uitgevoerd. De duur van de procedure is niet langer dan 1 minuut. De diagnose vindt in fasen plaats:

1. De patiënt wordt gemeten op druk. De optimale frequentie is 70 hartslagen in 60 seconden. Als de patiënt een hartritmestoornis heeft, krijgt de patiënt kalmeringsmiddelen.
2. Via een perifere ader brengt de arts een katheter in, die een contrastmiddel zal ontvangen.
3. Directe diagnose wordt gesteld op de tafel van de tomograaf in rugligging met opgeheven armen.

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in hoe en wanneer resultaten worden gegeven. Ze kunnen worden verkregen in de vorm van een afgedrukte afbeelding of in elektronische vorm op een cd- of flashstation op de dag van de diagnose. In de regel wordt de volgende dag een schriftelijk oordeel gegeven.

Hoe vaak kan ik coronaire angiografie doen? Vanwege de veiligheid van de procedure mag de procedure het vereiste aantal keren uitvoeren. Specialisten kiezen vaak voor deze diagnostische methode als belangrijkste voor het bewaken van de staat van de schepen.

Herhaalde coronaire angiografie wordt voorgeschreven voor acute recidieven van hartziekten, evenals bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling.

Voorbereiding op de procedure

De procedure vereist een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt. Ten eerste moet de arts hem sturen om een ​​aantal laboratoriumtests af te leggen om zo snel mogelijke contra-indicaties te identificeren. De patiënt moet een 12-voudig elektrocardiogram doen en een uitgebreide bloedtest ondergaan, die de volgende tests omvat:

• mogelijke allergische reacties;
• voor verborgen infecties en HIV;
• stolling;
• creatinine;
• leverenzymen;
• over biochemie.

Als de diagnostische resultaten geen contra-indicaties onthullen, moet de cardioloog de belangrijkste nuances van de voorbereiding van de procedure aangeven en verduidelijken. De meeste patiënten maken zich zorgen over een heleboel vragen over hoe je je moet voorbereiden op coronaire angiografie - waar te scheren, welke sieraden moeten opstijgen, wat te eten. Voorbereiding op coronaire angiografie vereist naleving van de volgende regels:

• opschorting van het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden;
• ontharing van de zone waar de slagader wordt doorboord (schaamlippen en liesplooien);
• uitsluiting van voedselinname op de dag van de procedure, wat betekent dat coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag;
• verwijdering van alle sieraden, metalen sieraden, brillen, lenzen en kunstgebitten.

Contra

Beperkingen en een verbod op coronaire angiografie kunnen niet worden genegeerd, omdat ze kunnen leiden tot ernstige bijwerkingen of zelfs de dood. Virtuele coronaire angiografie en angiografieprocedures zijn gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• tijdens de zwangerschap;
• na een beroerte;
• bij ziekten van de schildklier;
• met gecompliceerde diabetes;
• in geval van overgevoeligheid voor een contrastmiddel;
• met ernstige pathologieën van de nieren en de lever;
• met ernstig hartfalen.

Artsen onderscheiden verschillende aandoeningen waarbij coronaire angiografie van het hart moet worden gecoördineerd met een specialist. Bijvoorbeeld, een patiënt met ARVI en alle bijbehorende symptomen - een loopneus, koorts, kan worden uitgesteld met de procedure en uitgesteld voor een week. Leidinggeven is mogelijk in geval van nood met de volgende relatieve ziektes:

• hypertensie, die niet wordt behandeld met medicatie;
• een lichte toename van de lichaamstemperatuur tegen de achtergrond van infectieuze en virale ziekten;
• infectieuze endocarditis;
• systemische ziekten van inwendige organen;
• onstabiele ventriculaire aritmieën.

Risico's en mogelijke complicaties

Ondanks de hoge mate van veiligheid van coronaire angiografie, kan de procedure nog steeds niet absoluut veilig worden genoemd vanwege de mogelijkheid van complicaties. Onaangename gevolgen omvatten in de regel patiënten die zich niet aan de regels voor de voorbereiding van de procedure houden of die overeenkomen ondanks de contra-indicaties ermee te manipuleren. Complicaties na coronaire angiografie kunnen zich ook voordoen bij degenen die de aanbevelingen voor herstel na de manipulatie niet volgen. Dit zijn de volgende punten:

• ziekenhuisverblijf gedurende de dag;
• voedsel beperking;
• uitsluiting van lichamelijke activiteit tijdens de week;
• tijdelijk het bad verlaten totdat de punctie geneest.

Volgens de patiëntbeoordelingen zijn de volgende meest voorkomende gevolgen na coronaire angiografie van de hartvaten:

1. Reacties op de punctie van het bloedvat in de vorm van een hematoom, oedeem, roodheid na coronaire angiografie.
2. Vasculaire schade
3. Allergische manifestaties. Ze treden op in geval van contact met een potentieel allergeen.

Complicaties na coronaire angiografie zijn dus uiterst zeldzaam. Als de patiënt het risico loopt onplezierige gevolgen te krijgen, kan de arts hem een ​​alternatief aanbieden - kies een andere diagnostische methode.

Samenvattend al het bovenstaande kunnen we concluderen dat coronaire angiografie een innovatieve manier is om de toestand van de hartvaten te diagnosticeren. De studie van bloedvaten voor de aanwezigheid van laesies (bijvoorbeeld stenose van een coronair vat of de vernauwing ervan) en hun lokalisatie stelt ons in staat om de ontwikkeling van hartziekten in een vroeg stadium te identificeren.

Het resultaat van de diagnose hangt af van vele parameters - het apparaat waarop de coronaire angiografie wordt uitgevoerd, de naleving van de regels voor het voorbereiden en uitvoeren van de procedure en de toestand van de patiënt tijdens de manipulatie. Aan het einde krijgt de patiënt een schriftelijke opinie en beelden die tijdens de scan zijn genomen, in twee vormen: gedrukt en elektronisch.

Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de ader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt voor een zeer lange tijd bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Na het voltooien van de procedure op het gebied van de punctie, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".