Wat is hartmyocarditis en hoe wordt deze ziekte behandeld bij kinderen en volwassenen

Ontsteking van het myocardium (myocarditis) is een ernstige ziekte, die niettemin veilig wordt behandeld.

Voor een succesvol herstel zonder gevolgen voor het lichaam, is het belangrijk om de primaire symptomen tijdig te detecteren, de behandeling te starten en de ontwikkeling van gelijktijdige hartaandoeningen te voorkomen.

Algemene informatie

Myocarditis is een ziekte van de hartspier, waarbij deze ontstoken is, en het hart verliest zijn vermogen om de belangrijkste functies uit te voeren: prikkelbaarheid, contractiliteit, geleiding.

Hoe vaak de ziekte voorkomt. Heel vaak - myocarditis is tot 11% van alle andere ziekten van het cardiovasculaire systeem. De ziekte wordt niet onmiddellijk gediagnosticeerd - in veel gevallen is de klinische vooruitgang niet uitgesproken en daarom is de initiële vorm moeilijk te bepalen. De ziekte treedt op als gevolg van infecties. Ze beïnvloeden (direct of indirect) het hart via immuunmechanismen.

Volgens de kwaliteit van de stroom zijn de vormen van myocarditis onderverdeeld in vier typen.

1. Galopperen. In deze vorm wordt ernstige disfunctie van de linker hartkamer waargenomen, de patiënt ervaart cardiogene shock, hartspiercellen worden vernietigd en ontstekingshaarden verschijnen. Als er tijdig hulp wordt geboden, kan dit formulier worden gestopt totdat volledig herstel en herstel van de weefsels heeft plaatsgevonden.
2. Acute. Bij pathologie in acute vorm ontwikkelt zich hartfalen. Het is alleen mogelijk om het hartweefsel gedeeltelijk te herstellen.
3. Actief chronisch. Kan tekens van acute en voorbijgaande vormen combineren. Wanneer het cardiomyopathie ontwikkelt. Focale ontsteking na behandeling kan aanhouden.
4. Persistent chronisch. Deze vorm van de ziekte is verraderlijk omdat er geen initiële manifestaties van de pathologie zijn. De linker hartkamer functioneert normaal totdat een actieve fase van borderline-myocarditis optreedt. Na chronische myocarditis ontwikkelt zich hartfalen, dat zelfs blijft bestaan ​​als de ontstekingsreactie wordt verlicht.

Klachten, symptomen en tekenen

Waarover klagen patiënten met de diagnose hartklachten? De eerste symptomen kunnen een week na het begin van de ziekte optreden. Ze zijn behoorlijk divers en niet-specifiek.

• Kortademigheid.
• Grote vermoeidheid.
• Pijn in de borst.
• Overmatig zweten.
• Asthenisch syndroom.
• Tekenen van tachycardie.
• Febriele koorts in acute vorm.

Daarna zijn er pijn in het hart, gepaard met kortademigheid. Deze pijnen worden niet geassocieerd met lichaamsbeweging of stress op het hart.

Een milde vorm van myocarditis, waarbij disfunctie van de linker hartkamer niet optreedt, kan verdwijnen zonder pijn of andere symptomen. Dergelijke patiënten klagen vooral over vermoeidheid, milde dyspneu en ongemak in het hartgebied.

Diagnose: hoe het probleem te identificeren

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd in de "verdachte" ontslag. Diagnose vindt plaats op de studie van ECG. Tekenen van myocarditis op een ECG kunnen zijn zoals een toename van de hartslag en progressief hartfalen, hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen.

Cardiovisor helpt om de ziekte tijdig te detecteren - een apparaat waarmee u de werking van het hart en het systeem thuis kunt controleren.

Ook in ernstige gevallen wordt een echocardiografie (EchoCG) uitgevoerd, die de uitbreiding van de linker hartkamer en intracardiale trombus, een röntgenfoto van de borstkas, die tekenen van pulmonale congestie kan detecteren.

Van laboratorium diagnostische methoden gebruikt biochemisch en compleet bloedbeeld (verhoogde ESR), immunologische analyse, intracardiale biopsie (alleen in ernstige mate voor een meer precieze diagnose).

Sinustachycardie van het hart - wat is het en wat is gevaarlijk voor de menselijke gezondheid? Ze vroegen - we antwoorden!

Wat is de supraventriculaire paroxysmale tachycardie op een ECG en heeft deze aandoening symptomen en oorzaken? Alles wordt verteld in dit artikel.

Komt sinus respiratoire aritmie voor bij volwassenen en hoe kan het worden onderscheiden van pathologisch? Lees hier.

Oorzaken en classificatie van soorten

Er zijn verschillende vormen van myocarditis van het hart, overweeg elk van hen en vertel je wat het is en hoe het verschilt van andere typen.

Infectieus (bacterieel, viraal, schimmel)

De meest voorkomende oorzaak van myocarditis zijn virussen, parasieten en bacteriën. Ze dringen het myocardium binnen en veranderen het pathologisch. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van laesies van de bovenste luchtwegen-virussen.

allergisch

Dit type ziekte heeft ook een hoofdoorzaak van infectie, maar pathologie ontstaat, als een algemene allergische reactie van het lichaam op deze infectie of, nog zeldzamer, een andere factor (medicijnen, vaccins, serums, toxines).

De ziekte manifesteert zich na langdurig contact met de veroorzaker van overgevoeligheid van cellen, die plaatsvindt tegen de achtergrond van de bestrijding van infectie. Als gevolg hiervan is de hartspier gestoord en heeft zijn fysiologische functie te lijden.

idiopathische

Deze myocarditis wordt niet volledig begrepen, de oorzaken zijn onbekend, de natuur is niet volledig onthuld. De ziekte combineert myocarditis met hartfalen. In dit geval wordt het hartritme, de geleiding gestoord, cardiosclerose optreedt en bloedstolsels worden gevormd.

Idiopathische myocarditis vaker dan andere is acuut en treedt op met een fatale afloop.

Ontsteking van het myocard kan verschillende delen van het hart omvatten. In dit opzicht zijn er twee soorten van de ziekte:

• diffuse myocarditis wanneer de hartspier volledig is ontstoken;
• focale myocarditis, waarbij het ontstekingsproces plaatselijk plaatsvindt, op één locatie, zonder gevolgen voor andere gebieden.

Kinderziekte

Deze ziekte wordt vermoed bij elk kind, bij afwezigheid van een aangeboren hartaandoening, die aan kortademigheid, tachycardie of tekenen van hartfalen lijdt.

Influenza, herpes, rubella, mazelen, polio, HIV-virussen, evenals bacteriën (difterie), infecties (schimmel, mycoplasmose) kunnen de veroorzakers van de ziekte bij kinderen worden.

Het is met name moeilijk om myocarditis bij kinderen te herkennen vanwege de molosymptomatische aard van het klinische beeld, daarom worden laboratorium-instrumentele onderzoeksmethoden algemeen gebruikt bij de diagnose.

Lees meer over de ziekte van de video van E. Malysheva:

Behandelingstactieken

De behandelingsoptie is afhankelijk van de vorm, het type pathologie en de ernst. Milde vormen van de ziekte worden behandeld op een poliklinische basis, maar, al beginnend met matige ernst, moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Wat is gevaarlijke sinustachycardie bij een kind en hoe het tijdig te detecteren, of er medicamenteuze behandeling of andere methoden worden gebruikt, alles wordt beschreven in ons artikel.

Wat is hartfibrillatie, wat zijn de symptomen en hoe effectief is medicamenteuze behandeling? Alle details zijn hier te vinden.

Kan vroege tachycardie tijdens de zwangerschap de gezondheid van de foetus of moeder bedreigen? Ontdek het in onze review.

Medicamenteuze therapie en voorgeschreven medicijnen

Er is geen specifieke remedie voor myocarditis. Dat wil zeggen, er is geen "magische pil" die in staat is om myocardiale ontsteking te genezen. Daarom toegepaste therapie in het complex. De behandeling is gericht op het elimineren of verminderen van de impact van de bron van de ziekte (infectieus agens).

Antibacteriële, antivirale geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling. Ontstekingsremmende en hormonale geneesmiddelen, zoals voltaren, ibuprofen, indomethacine, prednison en andere immunosuppressieve glucocorticoïden worden ook gebruikt.

Als de ziekte gepaard gaat met hartfalen, geneesmiddelen voorschrijven die de bloeddruk verlagen, evenals glycosiden die de hartactiviteit stimuleren, en diuretica.

Bij gelijktijdige aritmieën worden antiarrhythmica voorgeschreven. In ernstige gevallen van hartbeschadiging kan een pacemaker door de patiënt worden geïnstalleerd.

Trombose gaat gepaard met de benoeming van anticoagulantia, die de bloedcirculatie verbeteren, evenals trombose-onderdrukkers.

Manier van leven

Andere behandelingen kunnen worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten en het myocardium te ondersteunen.

Tijdens de behandeling worden ziekten van matige ernst en hoger waargenomen:

• bedrust (van 10 tot 14 dagen);
• beperking van fysieke activiteit;
• arrestatie van hartfalen;
• ontstekingsremmende therapie;
• antibacteriële therapie;
• behandeling van de onderliggende ziekte.

Preventieve maatregelen

Om niet na te denken over de behandeling van myocarditis, is het de moeite waard om van tevoren voor uw gezondheid te zorgen. Tot preventieve maatregelen behoren:

• algemene verbetering van de levensstandaard;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• gezonde levensstijl;
• goede voeding, verharding, gebruik van vitamines;
• isolatie van de zieken;
• volledige en tijdige behandeling van infecties;
• geïnformeerde toediening van vaccins, antibiotica en naleving van de regels voor hun toediening.

De prognose van de myocardiale ziekte is variabel - het kan worden voltooid als een volledig herstel en fataal. Daarom moeten patiënten in het geval van ziekenhuisopname met een ernstige vorm, zelfs na het einde van de behandeling, door een cardioloog worden gecontroleerd en een sanitaire en resortbehandeling ondergaan.

Wat is hart-myocarditis?

Myocarditis is een ernstige ziekte van de hartspier, het hartspierstelsel. Het resultaat, dat zijn basisfuncties kan schenden, zoals prikkelbaarheid, geleidbaarheid en contractiliteit.

Myocarditis komt niet uit het niets, het is de oorzaak van verschillende negatieve gebeurtenissen en ziekten die de laatste tijd met het menselijk lichaam zijn gebeurd. De hartspier is geagiteerd en de persoon begint te vermoeden dat dit symptomen van myocarditis kunnen zijn, alleen als ze sterker lijken.

Bij de diagnose van myocarditis is het niet alleen belangrijk om het feit vast te stellen van ontsteking van de hartspier, maar ook om de oorzaak te achterhalen. Dan kunt u het voorkomen en op dezelfde manier bijdragen aan het herstel van de patiënt, en hem beschermen tegen herhaalde manifestaties van deze ziekte.

Soorten myocarditis

We ontdekten dat het belangrijkste bij deze ziekte de oorzaak is van het voorkomen ervan en dat op basis hiervan myocarditis in dergelijke soorten is verdeeld.

Er zijn dergelijke soorten van de ziekte:

• Reumatische myocarditis is een gevolg van reumatische koorts, is een vrij veel voorkomende ziekte, deze vordert door de effectiviteit van de groep van streptokokken. Deze bacteriën zijn te vinden in bijna elk organisme, maar onder gunstige omstandigheden beginnen ze zich vrij snel te vermenigvuldigen op het slijmvlies van de amandelen en de keel.
  De gevolgen van dit type myocarditis kunnen zijn veranderingen in de weefsels van het hart en de noodzaak van een operatie. De ziekte in de eerste stadia kan zich manifesteren in verschillende niet-acute symptomen. Maar complicaties van myocarditis kunnen ook voorkomen. Bijvoorbeeld de dood door een hartaanval, die kan worden veroorzaakt door ventriculaire aritmie.

Symptomen van reumatische myocarditis zijn:

• Borstpijn in een pijnlijk karakter;
• Hartpijn met stekende myocarditis;
• Pijn als je inademt en uitademt;
• koorts;
• Transpiratie 's nachts, evenals met de minste fysieke inspanning;
• Dyspnoe liggen;
• Snelle hartslag;
• Zwelling van de handen en voeten;
• Constante vermoeidheid.

Allergische myocarditis is een vorm van myocarditis die vaak optreedt na anafylactische shock, evenals angio-oedeem, met medische huidziekte en andere soorten allergieën.
Bijvoorbeeld:

1. food;
2. Serum.
   Wetenschappers hebben bewezen dat allergische myocarditis zich onafhankelijk manifesteert en geen manifestatie is van een hartinfarct.
   De ziekte is ingedeeld volgens de volgende morfologische kenmerken:

• In de loop van de ziekte;
• Intrazonaal ontstekingsproces;
• Volgens klinische symptomen.

Het belangrijkste proces bij de vorming van dit type ziekte is een allergische reactie.

En de belangrijkste factoren kunnen verschillende redenen hebben:

• Brandwondenziekte wordt gekenmerkt door massale weefselnecrose, die bijdraagt ​​tot de afgifte van vernietigde eiwitten en verschillende toxines in het bloed;
• Toestand na het transplantatieproces - wanneer de immuunrespons op het transplantaat leidt tot schade aan het hart;
• Geneesmiddelenallergieën - wanneer bepaalde geneesmiddelen de gelijkenis van antilichamen tegen het hart vergroten, waardoor antilichamen leiden tot ontsteking in het hartspierstelsel.

Onder de symptomen van myocarditis, die werd veroorzaakt door een allergische reactie, kunnen we het volgende onderscheiden:

• Veelvuldige pijn in het gebied van de hartspier;
• Snelle of onregelmatige hartslag;
• Kortademigheid;
• Zich onwel voelen;
• De verhoogde temperatuur;
• tachycardie;
• Ectopische aritmie;
• bradycardie;
• Vermoeidheid.

Ook kan de ziekte beginnen zonder symptomen of kleine verschijnselen. Heel vaak worden de symptomen van de ziekte uitgedrukt in verband met de lokalisatie, evenals de intensiteit van de progressie van het ontstekingsproces.

De belangrijkste oorzaken van allergische myocarditis zijn:

• Het ontvangen van medicijnen in een groter volume;
• Vaccinaties op een meer volwassen leeftijd;
• Streptococcus-infecties;
• Chirurgische ingrepen voor de transplantatie van verschillende organen of weefsels.
• Giftige vorm van myocarditis - kan optreden door blootstelling aan chemische verbindingen, evenals farmacologische middelen.

Het kan worden veroorzaakt door alcoholintoxicatie, uremie, vergiftiging met sommige zware metaalzouten, toxicose tijdens de zwangerschap, koolmonoxidevergiftiging en intoxicatie met stoffen die door uw eigen lichaam worden uitgescheiden.

Myocarditis van dit type begint vrij scherp en snel, vaak leidend tot cardiogeen longoedeem.

De belangrijkste tekenen van toxische myocarditis zijn:

• Angina pectoris;
• Myocardinfarct;
• Koronospazm.
• Idiopathische myocarditis, ook wel Abramov-Fiedler's myocarditis genoemd, is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in het myocardium, evenals een complexe progressieve loop. Het kan eindigen in de dood van de patiënt.
  De ziekte van dit type is ingedeeld in 4 soorten:

1. Het deductieve beeld is een soort die wordt gedomineerd door tekenen van hydropathische dystrofie van spiervezels. Ze leiden tot hun volledige vernietiging, evenals het verschijnen van miolyse in het getroffen gebied;
2. Vasculair beeld waarin kleine delen van de kransslagaders worden aangetast;
3. Inflammatoir-infiltratief type idiopathische myocarditis wordt gekenmerkt door oedemateus interstitiaal weefsel;
4. Gemengd type is een mengsel van dystrofische en inflammatoire infiltrerende soorten.

Er zijn dergelijke graden van ernst van myocarditis:

1. Milde ernst van myocarditis - de afwezigheid van symptomen;
2. De gemiddelde ernst van myocarditis - verloopt meestal wanneer er veel laesies van de hartspier zijn; er zijn duidelijke objectieve en subjectieve symptomen van de ziekte.
3. Ernstige myocarditis wordt gekenmerkt door de ernstige toestand van de patiënt. Myocarditis van de linker hartkamer en totale hartfalen ontwikkelt. De randen van het hart zijn verlengd.

Symptomen van myocarditis

De symptomen van myocarditis hangen sterk af van hoe ernstig de hart- en hartfuncties worden beïnvloed. In de beginfase van de ziekte is vaak asymptomatisch, zeer zelden verschijnen de symptomen onmiddellijk.

Dergelijke tekenen van hartspierbeschadiging worden benadrukt:

1. Focal type - gekenmerkt door ontsteking van individuele secties van de hartspier;
2. Diffuus zicht - absoluut alle harten zijn aangetast. Het stroomt hard genoeg.

De eerste week zal de ziekte asymptomatisch zijn, maar dan kunt u de volgende hoofdsymptomen selecteren:

• Pijn in het hart en de borst;
• Kortademigheid met minimale fysieke inspanning;
• Tamelijk snelle vermoeidheid;
• Hoog zweten, vooral 's nachts;
• Onregelmatige hartslag;
• bradycardie;
• hypotensie;
• Pijn in de regio van de hartspier van een saai, pijnlijk karakter;
• asthenie;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Constant gevoel van vermoeidheid en apathie voor alles;
• Pijn als je inademt en uitademt.

De bovenstaande symptomen hebben niet uitsluitend betrekking op myocarditis en patiënten vermoeden niet dat ontsteking zich in het hartweefsel ontwikkelt.

Vaak wordt de patiënt bij het begin van de ziekte te sentimenteel, betraand, prikkelbaar en heeft hij ook problemen met een volledige slaap.

Na een paar dagen is er pijn in de regio van het hart, die een andere duur en intensiteit kan hebben. Het heeft nooit iets te maken met lichaamsbeweging.

Voor de volgende aanvallen van pijn voelt de persoon kortademig en merkt hij een versnelde hartslag op.

Diagnose van myocarditis

Om de juiste diagnose te stellen, hebt u veel moeite en kennis nodig. Omdat myocarditis geen specifieke specifieke symptomen heeft en kan worden uitgescheiden onder een andere pathologie van het hart.

Er zijn dergelijke stadia van diagnose van myocarditis:

1. Geschiedenis verzamelen. De arts bespreekt met zijn patiënt, komt te weten welke klachten hij heeft en de omstandigheden van hun uiterlijk. Er wordt veel aandacht besteed aan de ziekte, vooral de virale en bacteriële oorsprong.
2. De studie van de toestand van de patiënt bestaat uit een aantal punten: onderzoek van de patiënt, gericht op het identificeren van symptomen van hartfalen, zoals zwelling van de benen en armen, kortademigheid.
3. Auscultatie luistert door de arts van het hart en de longen. De aanwezigheid van externe ruis in de hartspier, evenals de gedempte hartgeluiden, kan duiden op de aanwezigheid van myocarditis. Bij het luisteren naar de longen wordt een behoorlijk verzwakte ademhaling opgemerkt, dit komt door de verzwakking van het hart.
4. Percussie is het stadium van de diagnose, dat wordt uitgevoerd door te tikken. Met deze methode stelt de arts de facetten van de hartspier vast. Deze procedure was erg populair tot er ultrasone methoden verschenen. Maar een ervaren en gekwalificeerde arts voert altijd percussie van de hartspier uit.
5. Laboratorium- en instrumentaal onderzoek is het belangrijkste stadium in de diagnose van myocarditis, omdat alleen de som van een paar onderzoeksmethoden zal toelaten om de ziekte te identificeren - myocarditis.

Myocarditis behandeling

• Om de behandeling van myocarditis zo effectief mogelijk te laten zijn, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Preventie van myocarditis

De belangrijkste methoden voor myocardpreventie zijn:

• Veilige, beschermde seksuele handelingen;
• Het is noodzakelijk plekken te vermijden waar mensen gemakkelijk griep en andere verschillende infecties kunnen krijgen;
• Om regelmatig je tanden te poetsen en je handen te wassen, helpt dit om gevaarlijke infectieziekten en ontstekingsprocessen in de mondholte te voorkomen;
• Vermijd plaatsen waar teken algemeen zijn;
• Regelmatige vaccinaties, vooral rubella en griep;
• Raadpleeg regelmatig een cardioloog;
• Verhard en leid de juiste manier van leven.

Mogelijke complicaties van myocarditis

Als myocarditis een langdurige stroom is, dan is de ontwikkeling van sclerotische laesies van de spieren van het hart mogelijk - myocarditis cardiosclerose. Het litteken op het hart ontwikkelt zich nooit als een afzonderlijke ziekte. Vaak hangt ontwikkeling af van ziekten van het endocriene of cardiovasculaire systeem.

In de cardiologie wordt littekenvorming van het hart beschouwd als een chronische ziekte die duurt met tijdelijke verbeteringen en een verslechtering van het welbevinden.

De gevolgen van myocarditis zijn ernstige aandoeningen van het hart - hartfalen, evenals aritmieën, die de oorzaak kunnen zijn van een onverwachte dood.

Myocarditis bij kinderen

Artsen kunnen myocarditis bij kinderen suggereren, als hij hartfalen heeft, maar er is ook geen aangeboren hartaandoening.

Heel vaak kunnen verschillende virussen, bacteriën en ook myocarditis in de kindertijd veroorzaken:

1. leukemie;
2. Allergiegerelateerde ziekten;
3. Chemische of fysieke effecten;
4. Kawasaki-syndroom.

Bij kinderen gaat myocarditis gepaard met symptomen zoals:

• Aanhoudende syncope;
• Zwaar ademhalen;
• Redelijk snelle hartslag;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Fever.

Het diagnosticeren van de bovenstaande ziekte bij kinderen is een vrij moeilijke taak, omdat het ziektebeeld asymptomatisch is.

Wat is gevaarlijke myocarditis?

Bij hartspierontsteking is schade aan het hart vrij gevaarlijk vanwege het feit dat sommige manifestaties van deze ziekte de dood van de patiënt kunnen veroorzaken.

Ziekteadviezen

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, moet u deze richtlijnen volgen:

• Neem minstens eens in de zes maanden contact op met een gespecialiseerde arts en onderga een volledig onderzoek;
• Niet alleen voorkoelen en jezelf beschermen tegen verschillende verkoudheden en virale ziekten;
• Verhard en neem vitamines;
• Do not self-medicate;
• Vermijd contact met giftige stoffen;
• Tijd om alle kwalen te behandelen.

Wat is het myocardium?

Het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam is het hart. Het is een pomp die bloed pompt en zorgt voor de afgifte aan alle cellen van het lichaam. Via de bloedsomloop is de verdeling van voedingsstoffen en zuurstof, evenals de uitscheiding van producten van cellulaire activiteit.

In tegenstelling tot andere organen, wordt het werk van het hart continu in het leven van een persoon uitgevoerd. En in veel opzichten is myocardium verantwoordelijk voor de hartslagen.

Wat is het myocardium

Myocardium is de dikste spier van het hart, gelegen in de middelste laag van het hart en direct betrokken bij het pompen van bloed. Van binnenuit wordt het beschermd door het endocardium en van buiten door het epicardium. Het myocard van de linker hartkamer is beter ontwikkeld omdat het meer werk moet verrichten in vergelijking met het rechterventiel.

De eigenaardigheid van het menselijk hart is dat de samentrekking van de boezems en ventrikels onafhankelijk van elkaar plaatsvinden. Zelfs hun autonome werk is mogelijk. Het bereiken van hoge samentrekbaarheid is te danken aan de speciale structuur van vezels die myofibrillen worden genoemd. Door hun structuur combineren ze de tekenen van glad spierweefsel en skeletweefsel, waardoor ze de volgende eigenschappen hebben:

• verdeelt de belasting gelijkmatig over alle afdelingen;
• krimpen ongeacht de wens van de persoon;
• zorgen voor de goede werking van de hartspier gedurende de hele levensduur van het organisme.

Afhankelijk van de locatie kan het myocardium een ​​andere dichtheid hebben:

1. In de atria omvat deze spier twee lagen (diep en oppervlakkig). De verschillen daartussen liggen in de richting van de vezels: myofibrillen, wat zorgt voor een goede samentrekbaarheid.
2. In de ventrikels bevindt zich een derde laag die zich tussen de twee hierboven beschreven bevindt. Hierdoor kun je de spier versterken en een hoge contractiekracht krijgen.

De belangrijkste functies van het myocardium

De hartspier heeft drie belangrijke functies vanwege de speciale structuur van het myocardium:

1. Automatisme. Het wordt gekenmerkt door het vermogen van het hart tot ritmische samentrekkingen zonder externe stimulatie. Deze functie wordt geleverd door impulsen die in het orgel optreden.
2. Geleidbaarheid. Het hart heeft de vaardigheid om impulsen uit het epicentrum van hun optreden naar alle afdelingen van het hartspiercentrum uit te voeren. Bij verschillende cardiologische aandoeningen kan deze functie verminderd zijn, waardoor er storingen in het werk van het orgel zijn.
3. Prikkelbaarheid. Dankzij deze functie kan het myocardium snel reageren op verschillende factoren van interne en externe aard, van rusttoestand naar actief werk.

Cardiale spiercontractie wordt beïnvloed door:

• zenuwimpulsen afkomstig van het ruggenmerg en de hersenen;
• onjuist transport van voedingsstoffen door de kransslagaders;
• overmatige of onvoldoende hoeveelheid van de componenten die nodig zijn voor de biochemische reactie.

Wanneer er een diastolisch falen optreedt, is de energieproductie verstoord, waardoor het hart "voor slijtage" begint te werken.

Myocardiale ziekten

Het myocardium wordt voorzien van bloed via de kransslagaders. Ze vertegenwoordigen een heel netwerk dat voedingsstoffen naar verschillende delen van de boezems en ventrikels brengt en de diepe lagen van de hartspier voedt.

Zoals in het geval van andere organen in het menselijk lichaam, kan het myocardium verschillende ziekten beïnvloeden, de functies ervan beïnvloeden en het werk van het hart negatief beïnvloeden. Zulke ziekten kunnen in twee groepen worden verdeeld:

1. Coronarogeen, die optreden als gevolg van verminderde coronaire vasculaire doorgankelijkheid. Dergelijke pathologieën kunnen worden gevormd op de achtergrond van weefselsterfte, ischemische foci, cardiosclerose, littekens, enz.
2. Niet-coronair, veroorzaakt door ziekten met een inflammatoir karakter, dystrofische veranderingen die optreden in de hartspier, myocarditis.

Myocardinfarct

Dit is de meest voorkomende en meest gevaarlijke ziekte, die een soort coronaire ziekte is. De ontwikkeling van een hartaanval kan myocardnecrose veroorzaken, waardoor de spierweefsels geleidelijk afsterven. Dit gebeurt wanneer de bloedtoevoer naar sommige delen van het orgel gedeeltelijk of volledig wordt gestopt. Een uitgebreide hartaanval kan dodelijk zijn, omdat het aangedane hart zijn functies niet aankan.

De meest voorkomende symptomen van deze ziekte zijn:

• ernstige pijn in het borstbeen voelen (deze pijn wordt angina pijnlijk genoemd);
• ernstige kortademigheid, hoesten, ontwikkelen op de achtergrond van de eerste tekenen van hartfalen;
• problemen met het hartritme, tot een plotselinge hartstilstand;
• pijn in de rug, schouder, hand of keel.

Patiënten met diabetes mellitus vertonen mogelijk geen pijn. Daarom wenden deze patiënten zich vaak al tot de therapeut in de late stadia van de ziekte, waarin allerlei complicaties zijn.

Een hartaanval kan leiden tot de ontwikkeling van hypoxie wanneer zuurstof in het normale volume niet langer naar de interne organen stroomt. In dit geval lijdt een aantal lichaamssystemen, komt zuurstofverlies voor.

Bij een vroegtijdige of foute behandeling kan een hartaanval een herseninfarct veroorzaken. Deze ziekte komt het meest voor bij ouderen, maar de laatste tijd is de ziekte snel jonger gegroeid. De ziekte wordt gekenmerkt door het blokkeren van bloedvaten, waardoor het bloed niet volledig naar de hersenen stroomt. Dit kan ertoe leiden dat de patiënt coördinatie, spraak, verlamming en zelfs de dood verliest.

ischemie

Dit is een van de meest voorkomende hartaandoeningen, die volgens de statistieken ongeveer de helft van de oudere mannen en een derde van de vrouwen lijdt. Het sterftecijfer van ischemie bereikt 30%. Het gevaar van de ziekte is dat deze mogelijk lange tijd geen ernstige symptomen vertoont.

Coronaire ziekte leidt in de meeste gevallen tot de vorming van atherosclerotische plaques in de coronaire vaten die de toevoerslag kunnen verstoppen. Als dit angina veroorzaakt, wordt het myocardium in winterslaap, waarin er een tekort aan zuurstof is en de bloedcirculatie wordt verstoord.

Het belangrijkste symptoom van ischemie is ernstige pijn in de regio van het hart, die aanwezig is in zowel acute als chronische vormen van de ziekte. Meestal vinden ischemische veranderingen plaats in de linkerhelft van het lichaam, wat verantwoordelijk is voor een kleinere belasting. Aangezien het myocardium hier dikker is, is een goede doorstroming van het bloed nodig om zuurstof hier te transporteren. De gevorderde stadia van deze ziekte kunnen necrose van de hartspier veroorzaken.

myocardiet

Deze ziekte is de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de hartspier. Het kan het gevolg zijn van verschillende soorten infecties, toxische en allergische effecten op het lichaam. In de moderne geneeskunde zijn er twee soorten ziekten:

1. Primair, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt als een onafhankelijke ziekte.
2. Secundair, optredend tegen de achtergrond van de ontwikkeling van systemische ziekten.

Meestal ontwikkelt de ziekte als gevolg van blootstelling aan het hart van virussen, toxines, bacteriën en andere vijandige agenten. Plaatsen die hierdoor beschadigd zijn, worden overwoekerd door bindweefsel, wat leidt tot een verstoorde hartfunctie en uiteindelijk de ontwikkeling van cardiosclerose veroorzaakt.

De symptomen van de ziekte zijn als volgt:

• hartpijn;
• vermoeidheid;
• onderbrekingen in het ritme en versnelde hartslag;
• hoog zweten;
• kortademigheid die optreedt bij lichte fysieke inspanning.

De complexiteit van de hartspierbehandeling en de verdere prognose van herstel hangen af ​​van het stadium van het pathologische proces. Maar vandaag wordt myocarditis niet gerekend tot gevaarlijke hartziekten zoals hypertensie of coronaire aandoeningen. Met tijdige en gekwalificeerde behandeling is de kans op volledig herstel van de patiënt erg hoog.

Als eerdere myocarditis voornamelijk werd beïnvloed door de oudere generatie, wordt de ziekte tegenwoordig snel jonger. In gevaar zijn mensen onder de leeftijd van 40, en zelfs kinderen.

Myocardiale dystrofie

Deze ziekte wordt gekenmerkt door verschillende pathologieën van de hartspier, inclusief de secundaire laesie. Meestal treedt de ziekte op tegen de achtergrond van complicaties van hartziekten, waarbij de myocardiale voeding is aangetast. Als gevolg van dystrofie neemt de tonus van de hartspier af, de bloedtoevoer verslechtert. Spiercellen ontvangen niet langer zuurstof in de vereiste hoeveelheden, waardoor de patiënt vervolgens een tekort kan ontwikkelen.

Dergelijke veranderingen zijn omkeerbaar. De ziekte wordt gemakkelijk bepaald door moderne diagnostische hulpmiddelen. Het belangrijkste symptoom is een schending van metabole processen, die dystrofie van de spier veroorzaken.

De ziekte treft meestal ouderen. Onlangs is de gemiddelde leeftijd van patiënten met myocarddystrofie echter merkbaar verminderd.

Myocardium speelt een zeer belangrijke rol in het menselijk lichaam en draagt ​​bloed naar de interne organen. Door verschillende factoren in het werk van de hartspier kunnen storingen optreden die andere organen treffen die onvoldoende bloedtoevoer ontvangen. De meeste hartaandoeningen kunnen worden behandeld met een tijdige diagnose en de juiste tactiekkeuze.

Hoe werkt het myocardium en wat voor soort werk doet het?

Het hart is een van de vitale organen van het menselijk lichaam, waarvan de vorming begint met de tijd van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. De anatomische en fysiologische kenmerken ervan hangen af ​​van de gezondheidstoestand van de vrouw tijdens de zwangerschap en van het gedrag van de persoon, schadelijke gewoonten, gedurende het hele leven ervaren ziekten, de effecten van de ingenomen medicijnen.

Wat is het myocardium en hoe is het geregeld?

Het hart is een van de buikorganen van ons lichaam. Het heeft vier holtes die gevuld zijn met bloed (circuleert van de ene kamer naar de andere): rechter en linker ventrikels, rechter en linker boezems. Ze zijn allemaal van elkaar gescheiden door scheidingswanden, in de wanden waarvan kleine openingen zijn met kleppen die verantwoordelijk zijn voor de gerichte beweging van bloed.

Myocardium is een van de lagen van de hartmuur. Van nature is het gespierd. Binnenin is bedekt met een binnenmembraan - het endocardium. Van buiten is het omringd door een epicard.

De spiercellen van het hart verschillen histologisch enigszins van onze skeletspieren. Dit verschil in structuur is geassocieerd met elektrofysiologische kenmerken en de noodzaak om de actiepotentiaal tussen de myocardcellen (cardiomyocyten) te spreiden.

De wand van de linker hartkamer is beter ontwikkeld dan de rechter sectie en de boezems, waardoor hij een grote belasting kan uitvoeren.

Atrium-myocard heeft twee lagen: diep en oppervlakkig. Dit is nodig om te zorgen voor voldoende samentrekking.

Wat is de belangrijkste functie van de hartspier?

Het hart is in staat tot samentrekking en ontspanning tijdens zijn werk. Veranderende systolische en diastolische druk, deze laag helpt voornamelijk om de ritmische bewegingen van het hart te verzekeren, die een normale bloedsomloop genereren. Hemodynamica in het menselijk lichaam ziet er als volgt uit:

• bloed uit de linker hartkamer wordt vrijgegeven in de aorta;
• de aorta is vertakt in slagaders (vaten van een kleiner kaliber) waarin dan bloed stroomt;
• vervolgens worden de slagaders verdeeld in arteriolen en capillairen, via de wanden hiervan komt zuurstof uit het bloed in de weefsels;
• lichaamscellen geven kooldioxide af via de vaatwand van de venulen, die vervolgens in de aderen worden verzameld;
• twee vena cava (bovenste en onderste) vallen in het rechter atrium;
• vanaf het rechteratrium komt bloed in de rechter hartkamer;
• vanuit de rechterventrikel wordt vrijgegeven in de longstam, verdeeld in de rechter en linker longslagaders;
• aderen vertakken zich naar arteriolen, passeren verschillende delen van de longen;
• de uitstroom van bloed uit de longen vindt plaats met behulp van venules, die, na te zijn verzameld in vier aders, in het linker atrium vallen;
• vanaf het linkeratrium bloed circuleert in de linker hartkamer en het proces herhaalt zich opnieuw.

Deze volgorde wordt verzekerd door de aanwezigheid van het hartgeleidingssysteem in het myocardium (knopen, bundels en vezels, die bestaan ​​uit eigenaardige atypische spiervezels). Deze structuren genereren pulsen en drijven het mechanisme aan.

Het myocard van de ventrikels en atria wordt gedeeld door een vezelige weefselwand, waardoor impulsen niet mogelijk zijn, in tegenstelling tot speciale spiervezels. Daarom bestaat het hartgeleidingssysteem uit verschillende delen die met elkaar zijn verbonden, wat een prikkelbaarheid en een normale, ritmische hartslag oplevert.

De belangrijkste ziektes van het myocardium: hun gevaar en het algoritme voor het omgaan met de gevolgen

Er zijn veel klinische classificaties van hartziekten, waarbij het myocardium verschijnt als een van de lagen van het orgel. De pathologieën zijn onderverdeeld in coronarogeen en niet-coronarogeen.

Coronarogene ziekten zijn ziekten die gepaard gaan met een schending van de bloedstroom in de vaten van het hart. Dergelijke aandoeningen kunnen optreden als gevolg van cardiosclerose en trombose, die leiden tot een hartinfarct. Hoge bloeddruk, slechte gewoonten, langdurige stress, overmatig gebruik van cafeïne en vele andere factoren kunnen ook de oorzaak zijn van ischemie, beroertes, overwinteren van het myocardium, etc.

Niet-coronaire pathologieën worden pathologieën genoemd die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen, dystrofische veranderingen waarbij ook hartspier betrokken is in het proces van degeneratie.

Onder hartaandoeningen is het ook gebruikelijk om te onderscheiden:

• myocarditis;
• myocardiale dystrofie;
• cardiomyopathie.

Ze hebben allemaal verschillende oorzaken (etiologie) en hebben een andere impact op de gezondheid, waardoor de kwaliteit van het menselijk leven verslechtert.

Diagnose van de bovengenoemde ziekten vereist speciale aandacht, omdat hun klinische manifestaties vaak op elkaar lijken en het vroegtijdig verstrekken van gekwalificeerde hulp leidt tot de progressie van hypoxie en hypertrofie van de wanden van het myocardium. Als gevolg hiervan zien we een toename van de preload, verandering in ejectiefractie, ritmestoornis, geleiding, prikkelbaarheid, etc.

Hartmyocarditis - wat is het, types, oorzaken, symptomen, behandeling, dieet en preventie van myocarditis

Wat is hart-myocarditis? Myocarditis is een hoofdzakelijk ontstekingslaesie van de hartspier, direct of indirect veroorzaakt door immuunmechanismen door de effecten van infectie, parasitaire en protozoale invasie, chemische en fysische factoren, evenals schade veroorzaakt door allergische en auto-immuunziekten. Vaak is de ontwikkeling van myocarditis voorafgegaan door infectie (difterie, keelpijn, roodvonk, griep, etc.)

Oorzaken van

De prevalentie is onbekend, omdat de ziekte vaak subklinisch verloopt en eindigt in volledig herstel. Bij mannen komt myocarditis vaker voor dan bij vrouwen (1,5: 1).

Alle oorzaken die in de een of andere vorm kunnen leiden tot de vorming van ontstekingen in de hartspier kunnen worden onderverdeeld in: infectieuze en infectieus-toxische oorzaken.

Een veelvoorkomende oorzaak van myocarditis zijn verschillende infectieziekten:

• virale (Coxsackie, influenza, adenovirus, herpes, hepatitis B- en C-virussen);
• bacterieel (difterie corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
• schimmel (aspergillus, candida);
• parasitisch (trichinella, echinococcus), etc.

Onder de oorzaken van myocardiale ontsteking, wordt een speciale plaats gegeven aan reuma, waarbij myocarditis een van de belangrijkste manifestaties van de ziekte is, samen met combinatie met endocarditis en pericarditis.

Op de foto hiernaast ziet u een gezond hart en in de buurt van hartinfarct van het hart

Afhankelijk van de oorzaak van myocarditis zijn er:

• reumatoïde;
• infectieus (viraal, bacterieel, rickettsiaal, enz., met inbegrip van influenza, mazelen, rode hond, waterpokken, difterie, roodvonk, ernstige longontsteking, sepsis; de meest voorkomende - Coxsackie B-virus, is de oorzaak van myocarditis bij de helft van de ziekten);
• allergisch (geneesmiddel, serum, vaccinvrij);
• met diffuse (systemische) bindweefselaandoeningen, verwondingen, brandwonden, blootstelling aan ioniserende straling;
• idiopathische (dat wil zeggen onverklaarbare aard) Abramov-Fiedler-myocarditis.

De risicofactoren voor myocarditis zijn onder meer:

• zwangerschap;
• erfelijke aanleg;
• immunodeficiëntie staten.

Mensen met myocarditis worden niet aanbevolen om te oefenen, omdat ze kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen die kenmerkend zijn voor myocarditis

Ongeacht de vorm van de ziekte in het hart van zijn ontwikkeling is een schending van immuunreacties. De nederlaag van sommige delen van het immuunsysteem leidt tot het feit dat auto-antilichamen tegen het myocardium beginnen te worden gesynthetiseerd. De eigenaardigheid van deze antilichamen is dat ze combineren met myocardcellen en een ontstekingsreactie in het lichaam veroorzaken.

Myocarditis-symptomen hebben geen specifieke kenmerken, maar in de meeste gevallen kan de chronologische associatie van hartaandoeningen met infectie of andere etiologische factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van toxische of allergische hartspierbeschadiging worden opgespoord.

De ziekte ontwikkelt zich meestal na enkele dagen (minder vaak - weken) na een virale infectie en is in sommige gevallen asymptomatisch.

Een van de belangrijkste klachten van patiënten met myocarditis zijn de volgende:

• ernstige zwakte, vermoeidheid;
• kortademigheid, zelfs met weinig inspanning;
• pijn in het hart, die paroxysmaal kan zijn, hartritmestoornissen (hartkloppingen en onderbrekingen in het werk);
• hartkloppingen of onderbrekingen - deze symptomen duiden op hartritmestoornissen. Patiënten klagen dat ze een gevoel van vervaging of hartstilstand hebben;
• bloeddruk verlagen.
• overmatig zweten;
• huid bij patiënten met lichte myocarditis, heeft vaak een blauwachtige kleur. Dit is vooral merkbaar op de toppen van de vingers, op de oorlellen, op het puntje van de neus.
• gewrichtspijn.

Een patiënt kan wat ongemak ondervinden in de borstkas links en in de precardiale zone, en zelfs langdurige of aanhoudende pijnlijk gevoel van druk of steken (cardialgie), waarvan de intensiteit niet afhangt van de grootte van de belasting of het tijdstip van de dag. Er kunnen ook pijnen van een vluchtige aard zijn in spieren en gewrichten (artralgie).

In de meeste gevallen overheersen slechts enkele van de bovenstaande symptomen in het klinische beeld van myocarditis. Bij ongeveer een derde van de patiënten kan hartmyocarditis optreden met milde symptomen.

Soorten ziekte

De meest voorkomende oorzaak van myocarditis is een infectieziekte. Een ziekte provoceren kan zowel een virus als een schimmel, microben, protozoa zijn. Op dit moment isoleren wetenschappers virale infecties uit deze serie, waarbij opgemerkt wordt dat analyses van patiënten met myocarditis sporen van antivirale antilichamen bevatten, en massale uitbarstingen van myocarditis optreden tijdens perioden van virale epidemieën.
Volgens het mechanisme van oorsprong en ontwikkeling:

1. Infectieus en infectueus-toxisch (influenza, difterie, roodvonk);
2. Allergisch (serum, transplantatie, medicijn, infectieus-allergisch, myocarditis bij systemische ziekten);
3. Toxisch-allergisch (thyrotoxicose, uremie en alcoholische schade aan de spieren van het hart);
4. Idiopathisch (de aard van de ziekte is niet vastgesteld).

Volgens de prevalentie van het ontstekingsproces:

Volgens het verloop van de ziekte:

• scherpe;
• subacute;
• Chronisch (progressieve en recidiverende myocarditis).

Volgens de ernst van de ziekte:

Tijdens de overgang naar een chronisch proces en herstel, worden foci van cicatricial bindweefsel gevormd, gedeeltelijk ter vervanging van spiervezels, myofibrose of myocardiocyrose ("myocarditis cardiosclerose").

Acute myocarditis van het hart

Het is erg belangrijk om de symptomen van acute myocarditis te kennen om zo snel mogelijk contact op te nemen met een medische instelling voor de diagnose. Dit zal tijdige behandeling mogelijk maken en onomkeerbare processen in het hart voorkomen.

Acute myocarditis manifesteert zich door sterke symptomen die moeilijk te negeren zijn. Tekenen van acute myocarditis zijn:

• ongemak in het hart;
• hartpijn;
• kortademigheid;
• toegenomen zweten;
• er is een frequente verandering van stemming;
• prikkelbaarheid treedt op;

Pijn bij acute myocarditis kan kortdurend of eerder lang zijn, sterk en zwak, en soms uitstralend naar de linkerschouder.

Het begin van de ziekte kan verborgen zijn, maar in het acute proces verloopt de ziekte snel en beginnen de symptomen intensief te verschijnen.

reumatisch

Reumatische myocarditis, tot voor kort, werd erkend als verplicht en de belangrijkste manifestatie van reuma. Vanwege een meer grondige klinische studie van dit probleem en in het bijzonder in verband met de histomorfologische controle van gereseceerde stukken linkerathio tijdens een chirurgie in gebruik, is het bestaan ​​van klinische vormen van reuma zonder duidelijke veranderingen in het hart toegestaan, hetgeen tot uiting komt in de moderne classificatie van deze ziekte.

De oorzaak van de ziekte is infectie met hemolytische streptokokken. Symptomen van reumatische myocarditis en de tekenen die worden gedetecteerd tijdens het onderzoek door een arts zijn vergelijkbaar met die bij niet-reumatische myocarditis.

• krampachtige temperatuurstijging tot hoge aantallen - 39-40 ° C;
• ernstige pijn in grote gewrichten (meestal in de knie);
• specifieke veranderingen in het elektrocardiogram;
• in bloedtesten, een toename van de ESR, een toename van het aantal leukocyten, het verschijnen van C-reactief proteïne, een onbalans van eiwitten (dysproteïnemie), een toename van het gehalte aan immunoglobulines, de detectie van streptokokken-antilichamen.

Acuut begin duurt ongeveer 1,5 - 2 maanden met een geleidelijke verzwakking van manifestaties, die na 2 - 3 maanden volledig verdwijnen.

Infectieuze myocarditis

Zoals eerder vermeld, is de belangrijkste oorzaak van infectieuze myocarditis de introductie van parasieten, bacteriën en soortgelijke micro-organismen in de hartspier (myocard).

Het klinische beeld van infectieuze myocarditis varieert van kleine subjectieve sensaties tot zeer ernstig hartfalen syndroom.

Symptomen kenmerkend voor infectieuze myocarditis:

• overmatig zweten;
• vermoeidheid;
• algemene zwakte en verminderde prestaties;
• ongemak in de gewrichten;
• snelle en aritmische puls;
• lage bloeddruk;
• bleekheid, soms cyanose van de huid;
• kortademigheid met lichte fysieke activiteit.

In ernstige vormen, bleekheid van de huid en slijmvliezen, pijn in het hart, kortademigheid worden opgemerkt. Bij bijzonder ernstige acute myocarditis is er sprake van hartfalen. Bij infectieuze myocarditis wordt ook vasculaire insufficiëntie waargenomen.

Als u een van deze symptomen in uw kamer bent gaan opmerken en recentelijk een virale infectie hebt gehad of als u alcohol en drugs gebruikt, neem dan contact op met uw plaatselijke arts.

Myocarditis en pericarditis: wat is het verschil?

Hart- en vaatziekten zijn onderverdeeld in verschillende types, waaronder inflammatoire hartaandoeningen. Ze brengen veel problemen met zich mee en kunnen een afzonderlijke hartaandoening zijn, evenals een gevolg van een reeds bestaande of bestaande ziekte.

In de onderstaande tabel ziet u het verschil tussen myocarditis en pericarditis.

Hartmyocarditis - wat het is, behandeling, symptomen, oorzaken, tekenen

Myocarditis is een inflammatoir infiltraat in het myocardium met necrose en (of) dystrofie van de aangrenzende cardiocyten.

Myocarditis van elke etiologie wordt gekenmerkt door inflammatoire infiltratie van de hartspier met de ontwikkeling van een complex van functionele stoornissen.

Wat is hart-myocarditis

Myocarditis is de primaire inflammatoire laesie van de hartspier - het wordt gekenmerkt door exudatieve - proliferatieve veranderingen in het interstitiële weefsel en veranderende (degeneratieve en necrotische) veranderingen in de spiervezels, d.w.z. myocardiaal parenchym.

Frequentie. De frequentie van myocarditis is onbekend, vanwege de complexiteit van hun diagnose en het overwicht van asymptomatische varianten van de cursus. Bij autopsie werd myocarditis vastgesteld bij 1% van degenen die stierven door verschillende oorzaken.

Idiopathische myocarditis Abramov-Fiedler

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een geïsoleerd ontstekingsproces in het myocardium zonder de betrokkenheid van het endocardium of pericardium. Zoals de naam al aangeeft, is de etiologie onbekend. De basis van de pathogenese is echter de autosensibilisatie van het immuunsysteem tegen myocardiale eigen antigenen. Macroscopische veranderingen omvatten dilatatie van de hartkamers, soms met hypertrofie. Afhankelijk van de aard van de histologische veranderingen, zijn er twee soorten idiopathische myocarditis:

Bij diffuse idiopathische myocarditis wordt inflammatoire infiltratie genoteerd met een overheersende aanwezigheid van lymfocyten, eosinofielen, macrofagen.

Voor het gigantische celtype is de vorming van niet-uitzettende granulomen kenmerkend. Er is gesuggereerd dat idiopathische myocarditis geassocieerd is met sarcoïdose.

De ziekte vordert snel en eindigt met acuut hartfalen of een plotselinge dood.

Oorzaken van myocarditis van het hart

• Virale infecties (meestal enterovirus-infecties, bijvoorbeeld coxsackivirus).
• Andere infecties: bacterieel, fungus, rickettsia en spirocheten (rickettsiose, borreliose).
• Cocaïne-intoxicatie.
• Cardiomyopathie van zwangere vrouwen.
• Reuscellige myocarditis.
• Idiopathische myocarditis.

De oorzaak van myocarditis is meestal infectieus: virale (influenza, adenovirussen, Coxsackie), bacteriële (difterie, coccal-infectie), schimmel.

Niet-infectieuze myocarditis geassocieerd met chemische en farmacologische (vaccins, serum) middelen. Allergische en idiopathische myocarditis worden ook onderscheiden, de etiologie van de laatste is weinig bestudeerd.

Patiënten klagen over langdurige pijn in het hart van het hart, zoals cardialgie, gelokaliseerd in de top van het hart, of van een stenocardiale aard. Vaak bezorgd over de hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart, kortademigheid, lichte koorts. Asteno-vegetatief syndroom wordt uitgedrukt.

Auscultatie van het hart onthult een demping van de eerste toon, blazend systolisch geruis, vaak een ritmestoornis. Er is een toename van de grenzen van het hart naar links, met ernstige vormen - een totale toename in de grootte van het hart.

Rg wordt logisch gedefinieerd als een toename van de hartslag.

ECG: niet-specifieke veranderingen van ST en T, aritmieën.

EchoCG: cardiomegalie, dilatatie van de hartkamers, vermindering van de ejectiefractie, myocardiale hypokinesie.

• compleet aantal bloedcellen;
• biochemische veranderingen in de vorm van dysproteïnemie, een verhoging van het niveau van fibrinogeen, transaminasen, het verschijnen van C-reactief proteïne.

1. Een voorgeschiedenis van infectie, bewezen klinische en laboratoriumgegevens, plus tekenen van hartschade.
2. Klinische manifestaties van hartschade.
3. Laboratorium- en instrumentele gegevens.

Omdat het klinische beeld van ernstige myocarditis kan lijken op de kliniek van ischemische hartaandoeningen, is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren.

Hartfalen ontwikkelt zich alleen in diffuse myocarditis en in het geval van hun ernstige beloop.

Symptomen van rechterventrikelinsufficiëntie verschijnen vóór linker ventrikelfalen en worden meer persistent gehouden.

Het resultaat van ernstige myocarditis is de ontwikkeling van myocardiale cardiosclerose met ernstige symptomen van hartfalen.

Secundaire ontstekingsreacties van het myocardium, bijvoorbeeld in het geval van myomalacie als gevolg van een hartinfarct, behoren niet tot myocarditis. Natuurlijk moet de definitie van myocarditis als een primaire laesie van de hartspier voorwaardelijk worden begrepen, aangezien elke ontstekingsreactie, evenals dystrofische orgaanschade optreedt met het onmiddellijke effect van het zenuwstelsel. De rol van het zenuwstelsel, en vooral van het centrale zenuwstelsel, in de oorsprong van de zogenaamde allergische myocarditis, evenals andere allergische (meer correct neuro-allergische) ziekten, is bijzonder levendig. Tegelijkertijd heeft ongetwijfeld, bij elke infectieziekte, myocarditis, in het bijzonder van diffuse of granulomateuze aard, een significante allergische component en daarom wordt ook bij de ontwikkeling ervan bepaald door de verstoring van het centrale zenuwstelsel.

Het belang van de neurotrofe invloed voor de activiteit van het werklichaam, het biochemisme, enz. Werd voor het eerst aangetoond door Pavlov, specifiek voor de hartspier, maar klinische stoornissen van het centrale zenuwstelsel bij de ontwikkeling van hartspierziekten zijn niet voldoende ontwikkeld.

Myocarditis in verband met de werking van vergiften (difterie toxine vergiftiging lichtdoorlatende gas, drug myocarditis overdosis emetine, sulfonamiden en t. D.), ook treedt een aanzienlijke betrokkenheid van het zenuwstelsel, vaak getroffen vergiftigen met de hartspier of variabele in hun activiteit als gevolg van neuromusculaire - reflexinvloed van de aangetaste organen; bij de ontwikkeling van myocarditis als gevolg van verworven intolerantie van geneesmiddelen (bijvoorbeeld bij sulfonamide schade aan het hart en de bloedvaten), is de betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel ongetwijfeld in dezelfde mate als bij elk allergisch proces. Wat de anatomische kant betreft, kan myocarditis, zowel infectieus als van een andere etiologie in verschillende perioden en met verschillende ernst van dezelfde ziekte, behoorlijk divers zijn. Overheersen alteratieve veranderingen spiervezels, zogenaamde parenchymateuze myocarditis, of omgekeerd, verlies van interstitieel bindweefsel myocarditis: voordeel productieve vormen, bijvoorbeeld granulomateuze myocarditis (reuma), bij voorkeur ekssudatpvnye formy- sereuze myocarditis, embolische etterige myocarditis en anderen.

Volgens de prevalentie van het proces is myocarditis verdeeld in diffuus en focaal, langs de route - acuut en chronisch. Tijdens de overgang naar een chronisch proces en herstel, worden foci van cicatricial bindweefsel gevormd, gedeeltelijk ter vervanging van spiervezels, myofibrose of myocardiocyrose ("myocarditis cardiosclerose").

Samen met virussen kan myocarditis worden veroorzaakt door bacteriën, rickettsia, toxische, chemische agentia.

Pathogenese. Myocardschade wordt veroorzaakt door infiltratie van het myocardium met infectieuze agentia met de ontwikkeling van een ontstekingsreactie, blootstelling aan toxinen van microben en virussen, of de ontwikkeling van een immunopathologisch proces. Virussen, zoals Coxsackie B₃, een infectueuze fase veroorzaken die 7-10 dagen aanhoudt. Virusreplicatie vindt plaats, cardiomyocyten worden beschadigd en intracellulaire componenten met antigene eigenschappen (myosine) worden in de bloedbaan afgegeven. Cardiotrope virussen stimuleren de activatie van humorale en cellulaire immuniteit. De effecten van CD8-lymfocyten en autoantilichamen op verschillende componenten (antilichaamcardiomyocyten tegen myosine, enz.) Worden genoteerd. Als het infectieuze agens antigenen bevat die dicht bij de normale componenten van cardiomyocyten liggen, dan vindt antigene mimicry plaats en begint het lichaam actief auto-antilichamen te produceren voor zijn eigen structuren. Er is een lokale uitscheiding van cytokinen: interleukine-1, interleukine-2, TNF-α, die de ontstekingsreactie versterken.

Pathologie van myocarditis

Karakteristieke infiltratie van lymfocyten van interstitiële weefsels en degeneratieve en (of) necrotische veranderingen in spiervezels, ter vervanging van fibreus weefsel. Wanneer bacteriële myocarditis wordt gedomineerd door polymorfonucleaire.

Classificatie.

Acute myocarditis

Meer kenmerkend is acute myocarditis. De etiologie van deze myocarditis gevarieerd, voornamelijk door hun zaak verschillende infecties: reumatische koorts, difterie, roodvonk, tyfus tyfus en tyfus, sepsis en diverse andere infecties en parasitaire infecties (trichinose) en intoxicatie, bijvoorbeeld het verlichten verduurzamen, uremie; tot slot treedt allergische myocarditis op, waaronder een onduidelijke etiologie ("idiopathisch").

De studie van myocarditis is al heel moeilijk vanaf de morfologische kant. Allereerst moet gewezen worden op de moeilijkheid van morfologische differentiatie van parenchymale myocarditis van degeneratieve-necrotische (dystrofische) veranderingen in het myocardparenchym met secundaire proliferatieve-reparatieve veranderingen in het interstitiële weefsel. Het is moeilijker in de kliniek, in het bijzonder voor verschillende acute infecties, om te beweren dat een patiënt met acute cardiale gebeurtenissen myocarditis heeft, en niet een degeneratief-necrotische infectieus-dystrofische laesie van het myocardium. In wezen maakt de clinicus een in vivo conclusie over de aard van het proces in het myocard van de patiënt op basis van niet alleen de directe tekenen van de ziekte, maar ook de meest voorkomende normen voor anatomische hartbeschadiging bij deze ziekte.

Verder is er geen twijfel dat ernstige intoxicatie, bijvoorbeeld in een experiment met vergiftiging met difterie-gif of in het geval van fulminante difterie in de kliniek, kan leiden tot de dood als er slechts minimale morfologische veranderingen in het myocardium zijn die niet volledig voldoen aan het klinische beeld: er zijn bijvoorbeeld geen veranderingen in het atrioventriculaire bundel met zijn volledige blokkade tijdens het leven, enz. Dus, en bij acute infectieuze myocarditis, kan het leidende proces blijkbaar een schending zijn van het enzym biochemisme, oxiderende vlasregeneratieprocessen in de spiercel, leidend tot acuut functioneel falen en zelfs tot acute hartdood, wanneer de microscoop geen morfologische veranderingen in het myocardium detecteert, d.w.z. veranderingen in de volgorde van myodystrofie in de interpretatie van Lang, en dus morfologische veranderingen voor klinische bevindingen soms worden verkregen alleen relatieve waarde. Invloed op het myocardium door het zenuwstelsel en in deze vormen is natuurlijk van het grootste belang.

Symptomen en tekenen van hartinfarct

Diagnose van myocarditis veroorzaakt vaak problemen vanwege het feit dat patiënten hoofdzakelijk dezelfde reeks klinische manifestaties hebben als bij idiopathische DCM.

Toch zijn er een aantal symptomen die in sommige gevallen de aanwezigheid van myocarditis bevestigen:

• algemene tekenen van ontsteking;
• de aanwezigheid van extracardiale tekens van ontsteking (in de gewrichten, spieren, nieren, enz.) geassocieerd met auto-immuunmechanismen;
• een positief effect van het gebruik van glucocorticoïden (wat niet karakteristiek is voor DCM).

In veel gevallen is myocarditis asymptomatisch. Prognose. Bij een mild asymptomatisch beloop van de ziekte eindigt het vaakst met volledig herstel. In aanwezigheid van klinische manifestaties treedt bij ongeveer 50% van de patiënten een gunstig resultaat op, terwijl bij de andere 50% myocarditis gecompliceerd is door de ontwikkeling van DCM. De gigantische celvorm van idiopathische myocarditis Abramov-Filler heeft een ongunstige prognose.

Klinische symptomen

• Vermoeidheid, kortademigheid en ongemak achter het borstbeen.
• Er kan koorts zijn met tachycardie, een onevenredige hoogte van de koorts.
• Bij ernstige LV-disfunctie kan hartfalen (niet vaak) optreden.
• Vaak zijn er atriale en ventriculaire aritmieën.

Het klinische beeld van acute myocarditis kan aanzienlijk variëren met diffuse en focale laesies. De eerste zijn meestal ernstiger en leiden vaker tot tekenen van hartfalen, een schending van de contractiele functie van de werkende spier. De laatstgenoemden zijn vaak lichter en klinisch vooral gemanifesteerd door tekens van het geleidende systeem - verschillende soorten aritmieën; ze worden alleen herkend door speciale aandacht te vestigen op de toestand van het hart tijdens infecties, wanneer individuele extrasystolen of andere aritmieën worden gevonden en een elektrocardiografisch onderzoek maakt het mogelijk om met zekerheid myocarditis te diagnosticeren.

In ernstige gevallen klagen patiënten over kortademigheid, hartkloppingen, het onvermogen om laag te liggen, actief te bewegen, zelfs in bed, pijn in het hart, soms zo scherp dat een vermoeden van een myocardiaal infarct ontstaat; vinden uitbreiding van het hart, tachycardie of bradycardie, extrasystolen, verkorting van een grote pauze, galopritme, systolisch geruis door spierfalen, vochtige rales onder de schouderbladen, zwelling van de lever, aderen, algemeen oedeem.

Prostratie, bleekheid, koorts met leukocytose en een versnelde erytrocytsedimentatiesnelheid kunnen de overhand hebben; Plotselinge dood kan optreden bij plotselinge bewegingen van de patiënt, enz. Met gelijktijdige aanwezigheid van vasculaire collaps blijft de bloeddruk laag.

De meest typische elektrocardiografische veranderingen zijn teruggebracht tot een verlenging van het interval P - R, tot een afname en zelfs een perversie van de G-golf, tot een verschuiving van het interval S - T. Deze veranderingen zijn in de regel van voorbijgaande aard en verdwijnen volledig na herstel. Veranderingen van het QRS-complex met inkepingen en knoestige blokkade van de benen treden op bij difterie en trichinose. Aritmieën in de vorm van extrasystolen, atriale fibrillatie en atrioventriculair blok kunnen worden waargenomen bij difterie, tyfus en croupische pneumonie. Tijdens een crisis van pneumonie en tyfus kan er duidelijke bradycardie zijn, een sino-auriculaire blokkade, verlenging van het P-R-interval door verhoging van de toon van de nervus vagus.

Het klinische beeld van acute myocarditis kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de gelijktijdige laesie van het endocardium, pericardium of de aanwezigheid van acute vasculaire insufficiëntie, en bij verschillende infecties en afhankelijk van de specifieke cyclische aard van het infectieuze proces met zijn kenmerken.

Van de individuele etiologische vormen wordt hieronder typische reumatische myocarditis beschreven.

Myocarditis na acute tonsillitis ontwikkelt zich onregelmatig en manifesteert zich meestal door voorbijgaande algemene zwakte, kortademigheid, hartkloppingen, tachycardie en soms aritmieën (extrasystole, atriale fibrillatie, elektrocardiografisch, ook verlenging van het P-R-interval). Deze gevallen zijn vaak milde manifestaties van reumatische koorts - reumatische tonsillitis en myocarditis.

Scarlatinale myocarditis wordt anatomisch gekenmerkt door perivasculaire granulomen, bijna niet te onderscheiden van reumatische. Het wordt klinisch gemanifesteerd door tachycardie, een kleine uitzetting van het hart, systolisch geruis boven de top en de longslagader; vaak gecombineerd met dieprode jade.

Gezien de anatomische kenmerken, de frequente complicatie van roodvonk met polyartritis ("scarlet reuma") en, blijkbaar, ook de mogelijkheid van ontwikkeling van hartafwijkingen als gevolg van roodvonk, is de mening van een aantal auteurs, waaronder enkele clinici van de vorige eeuw, pathogenetisch en en de etiologische nabijheid van de gewrichts- en hartcomplicaties van roodvonk met echte reuma.

Difterie myocarditis ontwikkelt zich op de 2e of 3e week van de ziekte: acuut begin, opwinding van de patiënt, braken, blancheren, epigastrische pijn als gevolg van een congestieve lever worden vaak opgemerkt; Vaak is het begin onopvallend.

Myocarditis in ernstige gevallen leidt tot volledige uitputting, uitzetting van de hartholtes, toenemende tachycardie met een galopritme, minder vaak om een ​​blokkade te voltooien met een puls van 30-40 slagen per minuut, tot een plotselinge dood. Zeer vaak gevonden sinusaritmie, sino-auriculair blok, atriale extrasystolen.

Opgemerkt moet worden dat de oorzaak van plotselinge dood bij difterie zowel acute vasculaire insufficiëntie als ernstige schade aan de zenuwen van het hart en bloedvaten met difterie-gif (neuromusculaire insufficiëntie) kan zijn.

Tyfus-koorts, die optreedt met meerdere laesies van bloedvaten, leidt tot kenmerkende nodulaire trombovasculitis, evenals tot andere veranderingen in het myocardium. Ongetwijfeld kan in geval van tyfus in het stadium van herstel er een uitgesproken diffuse myocarditis zijn met een gebruikelijk ernstig klinisch beeld en zelfs een plotselinge dood door een afname van de hartactiviteit.

Griep veroorzaakt zelden ernstige hartbeschadiging, maar kan hartafwijkingen, atherosclerotische cardiosclerose, enz. Verergeren. Er dient rekening mee te worden gehouden dat de diagnose influenza vaak leidt tot de eerste verschijnselen van reuma, subacute septische endocarditis, enz., En dezelfde diagnose De griep blijft bijna puur klinisch. Afzonderlijke gevallen van uitgesproken myocarditis werden ongetwijfeld waargenomen, vooral bij een ernstige epidemische griep ("Spaanse griep").

Sepsis omvat een aantal verschillende laesies van de hartspier, vooral in de vorm van embolische ulcera (met stafylokokken sepsis), laesies van de subepicardiale myocardiale laag (met septicopiemie, gecompliceerd door etterende pericarditis) of veranderingen in de aard van diffuse parenchymale myocarditis. Meestal is de schade aan het hart nauwelijks merkbaar in het algehele ernstige beeld van sepsis.

Trichinose veroorzaakt ernstige myocarditis, veroorzaakt vaak, samen met schade aan het diafragma, keelspieren, enz., De dood van de ziekte. Trichinella worden geïntroduceerd in de spier van het hart, zoals in de skeletspieren; ze sterven echter snel in het hart en worden daar niet gedetecteerd. Patiënten zijn bleek, klagen over zwakte, flauwvallen, aanvallen van pijn op de borst (die ook kunnen afhangen van de nederlaag van het middenrif, intercostale spieren, enz.). Er is een scherpe tachycardie, verergerd door de geringste beweging; Plotselinge dood kan voorkomen, zelfs in de late weken van ziekte. Opgemerkt moet worden dat de diagnostisch belangrijke vroege tekenen van de ziekte - het ooglidoedeem en de wallen van het gezicht niet van cardiale oorsprong zijn, maar geassocieerd zijn met de lokalisatie van trichinen en hun toxines.

Allergische serummyocarditis wordt beschreven in de vorm van geïsoleerde gevallen, maar zou nog steeds meer aandacht moeten trekken als een uiting van serumziekte. Bij verschillende post-infectieuze myocarditis is de allergische component ongetwijfeld van groot belang.

Er zijn ook zogenaamde idiopathische myocarditis, of geïsoleerde acute maligne allergie, evenals subacute myocarditis, die optreedt of met een overwicht van algemene infectieuze verschijnselen, of met tekenen van hartfalen, pijn in het hart, koorts en leukocytose. Etiologische factoren zijn blijkbaar heel verschillend (sommige medicijnen, voedselallergieën, enz.), Maar zijn niet altijd herkenbaar in de kliniek.

Diagnose en verloop van myocarditis van het hart

Onderzoeksmethoden

• RGC: de maat van het hart kan normaal of verhoogd zijn.
• ECG: veranderingen in het ST-segment en de T-golf, ST-elevatie kunnen worden geregistreerd, wat wordt verward met een acuut MI. AV-blokkade en geleidingsstoornissen.
• Echocardiografie: diffuse of lokale hypokinese (komt meestal niet overeen met de bloedtoevoerzone van de kransslagader).
• Serologisch testen op virussen: deze studie wordt meestal voorgeschreven, maar is zelden nuttig bij het kiezen van een therapie.
• Troponine: verhoogd in acute gevallen.
• Myocardiale biopsie: zelden informatief bij de keuze van de therapie, maar het kan worden uitgevoerd tijdens coronaire angiografie.

Diagnose van myocarditis is erg moeilijk. De sleutel tot de diagnose kan een schending zijn van de AV-geleiding, anamnestische informatie over een recente virale infectie. De waarschijnlijkheid neemt toe in aanwezigheid van het syndroom van febriele.

De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een ischemische hartziekte, cardiomyopathie en myocardiale dystrofie.

Voor. In de meeste gevallen, abortief, zonder ernstige symptomen en eindigt met klinisch herstel in een paar weken. Er zijn echter extreem ernstige varianten van het beloop met snelle progressie van circulatoire insufficiëntie en overlijden bekend. De waargenomen toename van de frequentie van plotselinge sterfte in de adolescentie en de kindertijd is geassocieerd met een toename van de incidentie van myocarditis.

Behandeling van myocarditis van het hart

• Bedrust, ACE-remmers, diuretica en inotrope geneesmiddelen indien nodig.
• Patiënten met aritmie worden op dezelfde manier behandeld als patiënten met vastgestelde LV-disfunctie. Patiënten hebben vaak overgevoeligheid voor digoxine.
• Anticoagulantia worden gebruikt bij patiënten met ernstige LV-stoornissen of in de aanwezigheid van een bloedstolsel in de LV.
• In sommige gevallen is een harttransplantatie vereist.

Bij acute myocarditis is een strikte bedrust gedurende lange tijd noodzakelijk en na het verdwijnen van alle klinische symptomen om een ​​plotselinge dood te voorkomen; hoogwaardig in relatie tot vitamines en eiwitten, niet belastend dieet, cafeïnepreparaten, kamfer; vingerhoedskruid is meestal gecontra-indiceerd. Voor zowel behandeling als preventie is myocarditis relevante geëigende etiotrope therapie, bijvoorbeeld de vroege introductie van antitoxisch serum bij difterie.

De uitkomst van acute myocarditis, als de ziekte niet tot de dood leidt, is voor het grootste deel een volledig klinisch herstel met volledig herstel. Alleen bij uitzondering geven acute myocarditis, in het bijzonder bij difterie, blijvende residuele effecten, bijvoorbeeld atrioventriculair blok, en in dergelijke gevallen krijgt deze myofibrose of cardiocirrose ("myocarditis cardiosclerose") een bekende klinische betekenis. Gewoonlijk worden resterende fibreuze littekens alleen bij de opening gevonden.

Langdurige chronische of terugkerende myocarditis krijgt een bijzonder karakteristieke vorm bij reuma, in het bijzonder bij adolescenten, wanneer tijdens de zogenaamde continu recidiverende kuur vele nieuwe granulomateuze foci in het myocardium gedurende vele maanden kunnen voorkomen. In gevallen van overlijden van jongere mensen met een hartaandoening, worden in de regel actieve, progressieve inflammatoire veranderingen in het myocardium gevonden.

Andere infecties met een chronisch beloop, in het bijzonder tuberculose en syfilis, leiden niet tot een frequente ontwikkeling van myocarditis.

Tuberculose treft vaak het sereuze membraan van het hart, veroorzaakt pericarditis, vaak gelijktijdig met pleuritis of peritonitis (tuberculeuze polyserositis); endocardiale schade wordt zelden waargenomen als een terminaal proces; spier van het hart wordt zelden aangetast, eerder alleen vanwege intoxicatie en dystrofie.

Syfilis produceert ook zelden diffuse myocarditis. Gumma's zijn van casuïstisch belang; gelokaliseerd in het geleidingssysteem, kunnen ze een klinisch detecteerbare blokkade veroorzaken.

Myocardium lijdt aan syfilitische aortitis, meestal als gevolg van schade aan de openingen van de coronaire bloedvaten met een syfilisproces of als gevolg van coronaire sclerose met een kenmerkende initiële linkerventrikelfalen.

Principes van pathogenetische therapie

Helaas is er geen specifieke therapie voor myocarditis. Ondertussen kunnen de volgende behandelingen worden gebruikt.

1. Beperking van lichaamsbeweging, vermindering van het gebruik van zout, alcohol.
2. Medicamenteuze therapie:
   
   • bij het verifiëren van de infectieuze aard van de ziekte, wordt etiotropische therapie toegepast afhankelijk van het veroorzakende agens: antivirale, antibacteriële, antischimmel-, antiprotozoale, antiparasitaire middelen;
   • ontstekingsremmende therapie met behulp van NSAID's of, in meer ernstige gevallen, glucocorticoïden;
   • fondsen gericht op de behandeling van hartfalen (als er relevante tekenen van zijn);
   • anti-aritmica (als er een of ander type aritmie is).
3. Chirurgische behandeling wordt gebruikt in de gigantische celvorm van idiopathische Abramov-Fiedler-myocarditis en bestaat in de transplantatie van een donorhart.

Preventie van myocarditis van het hart

Het creëren van een beschermend regime en de adequaatheid van de behandeling van acute respiratoire virale infecties (ARVI). De overdracht van griep op de benen is onaanvaardbaar. Het is noodzakelijk om streptokokkeninfecties te bestrijden.