Decodering ECG-cardiogram van het hart

ECG-interpretatie - Hart-cardiogram

Hart-cardiogram-transcriptie is een speciaal gedeelte van de cardiologie. Onder de enorme verscheidenheid aan instrumentele onderzoeksmethoden behoort ongetwijfeld de leidende positie bij elektrocardiografie. Cardiogram van het harttranscript is een methode voor het beoordelen van de bio-elektrische activiteit van de hartspier. Hiermee kunt u schendingen van ritme en geleiding, ventriculaire en atriale hypertrofie, coronaire hartziekten en vele andere ziekten diagnosticeren. Cardiogram van hartdecodering omvat het meten van de lengte, amplitude van de tanden, de grootte van de segmenten, de aanwezigheid van pathologische veranderingen in het normale cardiografische patroon.

Cardiogram van hartdecodering begint met de studie van normaal ECG. Wanneer u weet hoe de norm eruit ziet, is het niet moeilijk om precies te raden welk deel van de hartspier de pathologische veranderingen hebben ondergaan. Elk cardiogram bestaat uit segmenten, intervallen en tanden. Dit alles weerspiegelt het complexe proces van het overbrengen van excitatiegolven over het hart.

De belangrijkste componenten van het ECG:

1. 
   tanden: P, Q, R, S, T;
   
2. 
   zes hoofdleads: I, II, III, AVL, AVR en AVF;
   
3. 
   zes kinderen: V1, V2, V3, V4, V5, V6.
   

Meting van de hoogte van de tanden, hun amplitudes worden uitgevoerd met een standaard liniaal. Het is belangrijk om te onthouden dat alle metingen beginnen met een isoline, d.w.z. horizontaal recht streepje. Positieve tanden bevinden zich boven de contour, hieronder negatief. De duur van de intervallen en segmenten wordt berekend met de formule: verdeel de afstand tussen de uiteinden van het segment met de bandsnelheid (dit wordt automatisch aangegeven).
Je moet weten dat de vorm en grootte van de tanden verschillend zijn in alle leads. Hun uiterlijk hangt af van de voortplanting van een elektrische golf door de elektroden.

Tand P

PQ-interval

Q-tand

R top

Tooth S

ST-segment

Tand T

Het cardiogram van het hart dat het ontcijfert, is niet gemakkelijk en tijdrovend, het is belangrijk om veel nuances te onthouden en hiermee rekening te houden bij het beschrijven. Daarom is deze wetenschap overgedragen aan elektrocardiologen.

Hartritmestoornissen zijn aandoeningen waarbij de functies van het hart veranderen, waardoor de ritmische en consistente reductie van de delen wordt gegarandeerd. Het sinusritme is een normaal hartritme, het is in rust gelijk aan 60 tot 90 slagen per minuut. Het aantal hartslagen in een persoon is afhankelijk van verschillende redenen. Tijdens het trainen, het verhogen van de lichaamstemperatuur, neemt de ritmefrequentie van het ritme sterk toe. Pathologische veranderingen in het hartritme omvatten: sinustachycardie, sinustradycardie, atriale fibrillatie, sinusritmestoornissen, extrasystole, paroxysmale tachycardie.

Sinustachycardie

Behandeling van sinustachycardie is afhankelijk van de onderliggende ziekte. Voor neurosen worden kalmerende middelen voorgeschreven (tinctuur van valeriaan, Corvalol, enz.) Als tachycardie wordt veroorzaakt door hartaandoeningen, worden hartglycosiden en andere geneesmiddelen voorgeschreven.

Elektrocardiogram voor tachycardie

Sinus bradycardie

Sinus bradycardie schendt de hemodynamiek niet en vereist geen speciale behandeling. Als bradycardie zeer uitgesproken is, kunnen geneesmiddelen die het hart stimuleren, zoals aminofylline, cafeïne, enz. Worden voorgeschreven. De prognose van sinus bradycardie is afhankelijk van de onderliggende ziekte.

Bradycardie elektrocardiogram

Atriale fibrillatie

Sinus aritmie

Sinusaritmie kan zich ontwikkelen in verschillende hartziekten (reuma, cardiosclerose, hartinfarct, enz.), Intoxicatie met verschillende stoffen (digitalispreparaten, morfine, enz.).

Als sinusaritmie niet geassocieerd is met ademhaling, manifesteert het zich in twee vormen: een periodieke variant (geleidelijke versnelling en vertraging van het ritme), en een niet-periodieke variant (gebrek aan correctheid in de verandering van ritme). Dergelijke hartritmestoornissen worden meestal waargenomen bij ernstige hartaandoeningen en in zeer zeldzame gevallen met vegetatieve dystonie of een onstabiel zenuwstelsel.

Ademhalingsritmestoornissen vereisen geen behandeling. In sommige gevallen kunnen valeriaan, bromiden en belladonna worden voorgeschreven. Als sinusaritmie niet wordt geassocieerd met ademhaling, wordt behandeling van de onderliggende ziekte uitgevoerd.

beats

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van die ziekten die gepaard gaan met extrasystolen. Patiënten kunnen de extrasystole soms helemaal niet voelen. Extrasystole wordt door sommige mensen als een klap in de borst gezien en een compenserende pauze wordt gevoeld als een gevoel van hartfalen. De ernstigste extrasystole is een myocardiaal infarct.

De behandeling van aritmie is gericht op de onderliggende ziekte. Indien nodig worden sedativa en slaappillen voorgeschreven. Benoemde een optimale manier van werken en rusten.

Elektrocardiogram met extrasystolen

Paroxysmale tachycardie

Bij paroxysmale tachycardie klagen patiënten over plotselinge hartkloppingen, het begin van een aanval wordt gevoeld als een schok in de borstkas. De aanval stopt plotseling met een gevoel van kortstondige hartstilstand en daaropvolgende ernstige shock. De aanval kan gepaard gaan met zwakte, een gevoel van angst, duizeligheid, in sommige gevallen kan flauwvallen voorkomen.

Paroxysmale tachycardie vereist een verplichte behandeling. Kalmerende en hypnotiserende medicijnen worden voorgeschreven, evenals andere geneesmiddelen die een aanval verwijderen en voorkomen. In sommige gevallen, met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en met ernstige ziekte, wordt chirurgische behandeling gebruikt.

Interpretatie van een ECG van het hart

ECG-transcript is een grafische weergave van de intensiteit van een gegeven ontlading, die helpt bij het vaststellen van storingen in het werk van de hartafdelingen.

Het ritme van de contracties van de hartspier wordt bepaald door de duur van de meting van de R-R intervallen. Als de duur hetzelfde is of wordt gekenmerkt door schommelingen van 10% - dit wordt als de norm beschouwd, in andere gevallen kunnen we spreken van een ritmestoornis.

ECG-waarden en hun interpretatie

Hartslag (HR)

We vermelden de belangrijkste ECG-indicatoren die ons interesseren voor het cardiogram:

• 
  Tanden - karakteriseer de stadia van de hartcyclus
  
• 
  6 afleidingen - delen van het hart, weergegeven in cijfers en letters
  
• 
  6 borstkas - repareer veranderingen van hartpotentialen in het horizontale vlak
  

Na het bekijken van de terminologie, kunt u zelfstandig proberen de resultaten te ontcijferen. We herinneren u er echter aan dat alleen de behandelende arts een 100% objectieve diagnose kan stellen.

We beginnen de hoogte van de tanden van de isoline te meten - de horizontale lijn met een liniaal, rekening houdend met de locatie van de positieve tanden boven de rechte lijn en negatieve - onder de as.

Hun vorm en grootte hangen af ​​van de passage van een elektrische golf en verschillen in alle leidingen. Volgens de automatisch gespecificeerde formule berekenen we de duur van de intervallen en segmenten - we verdelen de afstand tussen de segmenten met de bandsnelheid.

PQ QRS QT-interval Geeft de geleidbaarheid van de puls weer

De waarden van de tanden op het cardiogram

De tand P - is verantwoordelijk voor de distributie van een elektrisch signaal op oorschelpen. Norm: positieve waarde met een hoogte tot 2,5 mm.
Voor Q-golf is de plaatsing van de puls langs het interventriculaire tussenschot kenmerkend. Snelheid: altijd negatief, en vaak niet opgenomen door het apparaat vanwege het kleine formaat. De manifestatie is een reden tot bezorgdheid.
R tand - wordt als de grootste beschouwd. Weerspiegelt de activiteit van de elektrische impuls in het ventriculaire hartspier. Zijn wangedrag duidt op myocardiale hypertrofie. De intervalnorm is -0,03 s.
S tand - toont de volledigheid van het proces van excitatie in de ventrikels. Norm: negatief en niet groter dan 20 mm.
PR-interval - geeft de distributiesnelheid van excitatie in de boezems naar de ventrikels aan. Norm: fluctuatie 0.12-0.2s. Dit interval bepaalt de hartslag.
T-golf - geeft de repolarisatie (herstel) van de biopotentiaal in de hartspier weer. Norm: positief, duur - 0,16-0,24 s. Indicaties zijn informatief voor het diagnosticeren van ischemische afwijkingen.
Interval TR - toont een pauze tussen de weeën. Duur - 0,4 s.
Het ST-segment wordt gekenmerkt door maximale excitatie van de ventrikels. Norm: een tolerantie van 0,5 - 1 mm naar beneden of naar boven is acceptabel.
QRST-interval - toont de tijdsperiode van excitatie van de ventrikels: vanaf het begin van de passage van een elektrisch signaal tot hun laatste contractie.

Decodering van ECG bij kinderen

• 
  diepe Q-tandpositie
  
• 
  sinus aritmie
  
• 
  ventriculaire interval QRST gevoelig voor afwisseling (omgekeerde polariteit van T-golven)
  
• 
  in de boezems is de beweging van de bron van het ritme
  
• 
  als een kind opgroeit, neemt het aantal thoraxdraden met een negatieve T-golf af
  
• 
  grote atriale maten bepalen de hoogte van de P-golf
  
• 
  De leeftijd van het kind beïnvloedt de ECG-intervallen - ze worden langer. Bij kleine kinderen prevaleert de rechterventrikel.
  

Soms veroorzaakt de intensieve groei van een baby onregelmatigheden in de hartspier die kunnen worden aangetoond door een cardiogram.

Wat doet het sinusritme op het cardiogram

ECG-decodering toont sinusritme? Dit geeft de afwezigheid van pathologieën aan en wordt als normaal beschouwd met een karakteristieke frequentie van beroertes van 60 tot 80 per minuut. met een interval van 0,22 s. Het hebben van een doktersrecord van sinusritme-onregelmatigheden impliceert drukfluctuaties, duizeligheid, pijn op de borst.

Het ritme, gemarkeerd met 110 beats, geeft de aanwezigheid van sinustachycardie aan. De oorzaak van het optreden ervan kan fysieke inspanning of nerveuze prikkelbaarheid zijn. Deze aandoening kan tijdelijk zijn en impliceert geen lange behandeling.

Bij anemie, hartspier of koorts wordt aanhoudende tachycardie met palpitaties waargenomen. Het ECG-transcript bepaalt in dit geval het onstabiele sinusritme en duidt op een aritmie - een verhoogde frequentie van samentrekkingen van de hartafdelingen.

Ook voor kinderen wordt dit gekenmerkt door een soortgelijk symptoom, maar ook door andere bronnen van herkomst. Dit is cardiomyopathie, endocarditis en psychofysische overbelasting.

Het ritme kan vanaf de geboorte worden verstoord, geen symptomen hebben en duidelijk worden tijdens elektrocardiografie.

Interpretatie van het cardiogram. Het werk van het hart.

Om een ​​cardiogram te kunnen lezen (een cardiogram ontcijferen), moet u onthouden hoe het hart werkt en op zijn minst een beetje inzicht hebben in het hartgeleidingssysteem.

Het hart lijkt eenvoudig te werken - door samentrekking en vermindering van het volume van de kamers (systole), het duwt zuurstofrijk bloed in het lichaam, terwijl het ontspant (diastole) - het geeft bloed terug. Vier kamers zijn gereduceerd - 2 ventrikels en 2 boezems. In aanwezigheid van atriale fibrillatie trekken de atria niet-ritmisch samen en drijven geen bloed aan, maar je kunt ermee leven, en zonder het normale werk van de ventrikels kun je niet leven.

Het werk van het hart wordt geleverd door elektrische impulsen (geproduceerd in het hart), voedingsstoffen, zuurstof en de juiste ionische balans van ionen Ca, K, Na, zowel binnen als buiten de cel.
Calcium zorgt voor een reductie - hoe meer, hoe sterker de reductie. Als het te veel is, kan het hart krimpen en niet ontspannen. Calciumantagonisten (bijvoorbeeld verapamil) verminderen de samentrekkingskracht en dit is nuttig voor angina. Met een hoog kaliumgehalte kan het hart stoppen op het moment van ontspanning.

Met een hartmassa van ongeveer een half procent van het lichaamsgewicht verbruikt het tot 10% zuurstof.

Energie uit het hart halen. In tegenstelling tot de hersenen, die alleen glucose nodig hebben, verbruikt het hart in rust vetzuren, melkzuur. En met toenemende belasting gaat het hart naar de consumptie van glucose, wat gunstiger is. Om de zuurstofbehoefte van het hart te verminderen, wordt het energiemetabolisme verplaatst naar glucose (trimetazidine), wat belangrijk is voor patiënten met angina pectoris en een hartinfarct.

Wanneer het hart de pompfunctie niet meer aankan, treedt hartfalen op (acuut of chronisch), dit kan een gevolg zijn van slechte prestaties van de linker hartkamer, er is onvoldoende bloedstroom in de longcirculatie, kortademigheid ontstaat, de persoon in rugligging heeft niet genoeg lucht en is gemakkelijker te zitten. Bij slechte prestaties van de rechterkamer treedt oedeem op in de benen. angina pectoris).

Om de aard van de elektrische impulsen van het hart te begrijpen, laten we u vertrouwd maken met het geleidende systeem. Als je alle zenuwen doorsnijdt die naar het hart leiden, zal het blijven kloppen - de impulsen worden door het hart zelf gegenereerd op bepaalde knooppunten en verspreid door het hart.

De samenstelling van het geleidende systeem:

• 
  Sinus - atriaal knooppunt
  
• 
  Atriaal - ventriculair knooppunt
  
• 
  Bundel van Hisa met linker- en rechterpoten
  
• 
  Vezels Purkinje
  

Bij een gezond persoon wordt het werk van het hart gestuurd door de impulsen van het sinus-atriale knooppunt.
De wijze aard voorzag in een back-up van de bronnen van de "hoofd" pulsen - als de hoofdbron wordt geschonden, wordt het atriale-ventriculaire knooppunt het leidende en wordt de His-bundel de derde-orde ritmestuurprogramma in het geval van de eerste twee mislukkingen.
Nu is het mogelijk om het cardiogram kort te interpreteren. (U kunt meer lezen over elektrocardiografie in het boek "Elektrocardiografie" door V.V. Murashko en A.V. Strutynsky, dit is een hele wetenschap, maar om de geliefde te bestuderen, kan men hard werken).

Door het elektrocardiogram van een gezond (1) en ziek (2) hart te vergelijken, kan men een duidelijk verschil zien tussen hen en de aard van de schade aan de hartspier beoordelen.

De vorm en het type tanden, de duur en het type intervallen van het cardiogram houden rechtstreeks verband met de fasen van excitatie en ontspanning van de hartspier. Het werk van de atria wordt gekenmerkt door de P-golf (het opgaande gebied is de excitatie van rechts, het aflopende is het linker atrium) en het tijdsinterval wanneer beide atria actief zijn, wordt PQ genoemd. De Q- en R-tanden tonen de activiteit van de onderste en bovenste delen van het hart. Tegelijkertijd zijn de ventrikels actief (hun uitwendige delen). Het ST-segment is de activiteit van beide ventrikels en de T-golf betekent de overgang van de hartspieren naar een normale toestand.

Meestal duidt een overtreding van T.T de stoornis aan.De afstand (tijd in seconden) tussen P Q is de transmissiesnelheid van het atrium naar het ventrikel, normaal is dit 0,1-0,12 sec. En alle drie de tanden (QRS) - van 0,06 tot 0,1 seconde. Standaardisatie en vergelijkbaarheid van elektrocardiogrammen wordt verkregen door de amplitude van het signaal te kalibreren (gewoonlijk is 1 mm 0,1 mV, een kalibratiesignaal met een amplitude van 1 mV wordt toegepast vóór het begin van het cardiogram) en een bandrecorder-snelheid van 25 of 50 mm / sec. Meer gedetailleerde foto's van het hart met een beschrijving kunnen worden bekeken. hier.

Tot slot wil ik zeggen - houd een gezonde levensstijl, het is gemakkelijker dan zelf te leren hoe je zelf cardiogrammen kunt lezen. Geen leerboeken kunnen de ervaring en kennis van een arts die jaren bezig is met het decoderen van cardiogrammen vervangen. Inwoners van Moskou en de regio kunnen een gratis consult krijgen van een gespecialiseerde arts door te bellen naar tel. +7 (495) 688-60-38 en verwijzend naar onze site Hygie. Maar tegelijkertijd is het mogelijk om eenvoudigweg de aanwezigheid van een hartaanval, de stadia en soorten, angina, trombo-embolie, enz. Te bepalen, nadat u vertrouwd bent geraakt met de karakteristieke cardiogrammen - er zijn voorbeelden van cardiogrammen voor hartaanvallen, een cardiogram van het hart van een gezonde persoon en vele voorbeelden van verschillende cardiogrammen die hun kenmerken beschrijven. Bijvoorbeeld - 2 pagina's met een cardiogramdecodering voor een hartinfarct:

Ecg-tandenwaarde

• Een normaal ECG bestaat voornamelijk uit P-, Q-, R-, S- en T-tanden.
• Tussen de afzonderlijke tanden bevinden zich de segmenten PQ, ST en QT, die van significant klinisch belang zijn.
• De R-tand is altijd positief en de tanden Q en S zijn altijd negatief. P- en T-tanden zijn normaal gesproken positief.
• Distributie van excitatie in het ventrikel op het ECG komt overeen met het QRS-complex.
• Wanneer het gaat over het herstel van de hartspier-exciteerbaarheid, het gemiddelde ST-segment en de T-golf.

Een normaal ECG bestaat meestal uit P-, Q-, R-, S-, T- en soms U-golven Deze tekens zijn geïntroduceerd door Einthoven, de grondlegger van elektrocardiografie. Hij koos deze lettersymbolen willekeurig uit het midden van het alfabet. Q, R, S tanden vormen samen een QRS-complex. Afhankelijk van de lead waarin het ECG is opgenomen, kunnen de tanden Q, R of S ontbreken. Er zijn ook PQ- en QT-intervallen en PQ- en ST-segmenten die afzonderlijke tanden verbinden en een specifieke waarde hebben.

Hetzelfde deel van de ECG-curve kan anders worden genoemd, de atriale tand kan bijvoorbeeld een golf of golf P worden genoemd. Q, R en S kunnen een Q-golf, R-golf en S-golf worden genoemd, en P, T en U-golf P, T-golf en zwaai U. In dit boek zullen we voor het gemak van P, Q, R, S en T, met uitzondering van U, tanden noemen.

Positieve tanden bevinden zich boven de iso-elektrische lijn (nullijn) en negatieve tanden - onder de iso-elektrische lijn. De P-, T- en golf U-golven zijn positief: deze drie tanden zijn normaal positief, maar in geval van pathologie kunnen ze ook negatief zijn.

De tanden Q en S zijn altijd negatief en de R-golf is altijd positief. Als een tweede R- of S-golf op het ECG wordt geregistreerd, wordt dit R 'en S' genoemd.

Het QRS-complex begint met een Q-golf en duurt tot het einde van de S-golf. Dit complex wordt meestal gesplitst. In het QRS-complex worden de hoge tanden aangeduid met een hoofdletter en lage tanden door een kleine letter, bijvoorbeeld qrS of qRs.

Het moment van beëindiging van het QRS-complex wordt aangeduid met een punt J.

Voor een beginner is een nauwkeurige herkenning van tanden en segmenten erg belangrijk, daarom besteden we uitvoerig aandacht aan hun overweging. Elk van de tanden en complexen wordt getoond in een afzonderlijke figuur. Voor een beter begrip worden de belangrijkste kenmerken van deze tanden en hun klinische betekenis naast de cijfers gegeven.

Na het beschrijven van de afzonderlijke tanden en ECG-segmenten en de bijbehorende uitleg, zullen we de kwantitatieve beoordeling van deze elektrocardiografische parameters, in het bijzonder de hoogte, diepte en breedte van de tanden en hun belangrijkste afwijkingen van de normale waarden, beoordelen.

Tand P is normaal

De tand P, die een atriale excitatiegolf is, heeft normaal gesproken een breedte van maximaal 0,11 sec. De hoogte van de P-golf varieert met de leeftijd, maar mag normaal niet meer zijn dan 0,2 mV (2 mm). Gewoonlijk, wanneer deze parameters van de P-golf afwijken van de norm, hebben we het over atriale hypertrofie.

PQ-interval OK

Het PQ-interval, dat het tijdstip van excitatie tot de ventrikels kenmerkt, is normaal 0,12 ms, maar mag niet groter zijn dan 0,21 seconden. Dit interval wordt verlengd tijdens AV-blokkades en ingekort met WPW-syndroom.

Q-tand normaal

De Q-golf in alle leads is smal en de breedte is niet groter dan 0,04 s. De absolute waarde van zijn diepte is niet genormaliseerd, maar het maximum is 1/4 van de overeenkomstige R-golf Soms wordt bijvoorbeeld tijdens obesitas een relatief diepe Q-golf geregistreerd in afleiding III.
De diepe Q-golf veroorzaakt voornamelijk verdenking op een hartinfarct.

R-tand is normaal

De R-golf tussen alle tanden van het ECG heeft de grootste amplitude. Een hoge R-golf wordt normaal gesproken opgenomen in de linkerborstleidingen V5 en V6, maar de hoogte in deze kabels mag de 2,6 mV niet overschrijden. Een hogere R-golf geeft LV hypertrofie aan. Normaal gesproken zou de hoogte van de R-golf moeten toenemen bij het verplaatsen van lead V5 naar lead V6. Met een sterke afname van de hoogte van de R-golf moet MI worden uitgesloten.

Soms is de R-golf gesplitst. In deze gevallen wordt dit aangeduid met hoofdletters of kleine letters (bijvoorbeeld een R- of R-tand). Een extra R of r-tand wordt, zoals reeds vermeld, aangeduid als R 'of r' (bijvoorbeeld in leiding V1.

Tooth S OK

De tand van S in zijn diepte wordt gekenmerkt door aanzienlijke variabiliteit afhankelijk van de leiding, de lichaamshouding van de patiënt en zijn leeftijd. Met ventriculaire hypertrofie kan de S-golf ongewoon diep zijn, bijvoorbeeld met LV hypertrofie - in de leidingen V1 en V2.

QRS-complex is normaal

Het QRS-complex komt overeen met de spreiding van excitatie in de ventrikels en mag normaal niet groter zijn dan 0,07-0,11 s. Pathologisch overwegen uitbreiding van het QRS-complex (maar niet afnemen in zijn amplitude). Het wordt voornamelijk waargenomen in blokkades van de benen van PG.

J-punt is normaal

Punt J komt overeen met het punt waarop het QRS-complex eindigt.

Tand R. Kenmerken: de eerste lage tand van een halfronde vorm, die verschijnt na de iso-elektrische lijn. Betekenis: atriale stimulatie.
De Q-golf Kenmerken: de eerste negatieve kleine tand volgt de P-golf en het einde van het PQ-segment. Betekenis: het begin van de excitatie van de ventrikels.
R-golf Kenmerken: De eerste positieve tand na de Q-golf of de eerste positieve tand na de P-golf als de Q-tand ontbreekt. Betekenis: stimulatie van de ventrikels.
Tand S. Kenmerken: De eerste negatieve kleine tand na de R-golf Betekenis: opwinding van de ventrikels.
QRS-complex. Kenmerken: Meestal gesplitst complex volgens het P-golf- en PQ-interval. Betekenis: distributie van excitatie in de kamers.
Punt J. Komt overeen met het punt waarop het QRS-complex eindigt en het ST-segment begint. Tand T. Kenmerken: De eerste positieve halfronde tand die verschijnt na het QRS-complex. Betekenis: herstel van ventriculaire exciteerbaarheid.
Wave U. Kenmerken: Een positieve kleine tand die onmiddellijk na een T-golf verschijnt Betekenis: Potentiële na-effecten (na het herstel van de ventriculaire prikkelbaarheid).
Nul (iso-elektrisch) lijn. Kenmerken: de afstand tussen afzonderlijke tanden, bijvoorbeeld tussen het einde van de T-golf en het begin van de volgende R-golf Betekenis: de basislijn waarmee de diepte en hoogte van de ECG-tanden worden gemeten.
PQ-interval. Kenmerken: tijd vanaf het begin van de P-golf tot het begin van de Q-golf.Dat betekent: de tijd van de excitatie van de atria naar de AV-knoop en vervolgens via de PG en zijn poten. PQ-segment. Kenmerken: tijd vanaf het einde van de P-golf tot het begin van de Q-golf Betekenis: geen klinisch belang ST-segment. Kenmerken: tijd vanaf het einde van de S-golf tot het begin van de T-golf Betekenis: de tijd vanaf het einde van de spreiding van excitatie door de ventrikels tot het begin van het herstel van de prikkelbaarheid van de ventrikels. QT-interval. Kenmerken: tijd vanaf het begin van de Q-golf tot het einde van de T-golf Betekenis: de tijd vanaf het begin van de verspreiding van opwinding tot het einde van het herstel van de prikkelbaarheid van het ventriculaire myocard (elektrische ventriculaire systole).

ST-segment is normaal

Normaal gesproken bevindt het ST-segment zich op de iso-elektrische lijn. In elk geval wijkt het niet significant af van het. Alleen in de leidingen V1 en V2 kan dit hoger zijn dan de isoelektrische lijn. Met een significante toename van het ST-segment, moet vers MI worden uitgesloten, terwijl een afname van het CHD aangeeft.

T-tand is normaal

De T-golf heeft een belangrijke klinische betekenis. Het komt overeen met het herstel van de hartspier-exciteerbaarheid en is meestal positief. De amplitude ervan mag niet minder zijn dan 1/7 van de R-golf in de juiste afleiding (bijvoorbeeld in afleidingen I, V5 en V6). Met duidelijk negatieve tanden van T, gecombineerd met een afname van het ST-segment, moeten MI en CHD worden uitgesloten.

QT-interval OK

De breedte van het QT-interval is afhankelijk van de hartslag, het heeft geen constante absolute waarden. Een verlenging van het QT-interval wordt waargenomen bij hypocalciëmie en verlengd QT-syndroom.

U-golf is normaal

Wave U heeft ook geen normatieve waarde. Bij hypokaliëmie neemt de hoogte van de U-golf aanzienlijk toe.

Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan ​​en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een ​​goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

1. Standaard leads:
   • Ik - de eerste;
   • II - de tweede;
   • W - de derde;
   • AVL (analoog van de eerste);
   • AVF (analoog van de derde);
   • AVR (spiegelbeeld van alle leads).
2. Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

• Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
• Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
• Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
• Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

1. De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
2. Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, zodat de vertraging in het knooppunt normaal niet optreedt. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
3. Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
4. Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

• Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
• In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
• Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
• Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

1. Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

De hartslag op het cardiogram kan ook worden berekend met behulp van de volgende formules:

• Bij het schrijven van 50 mm / s: hartslag = 600 / gemiddeld aantal grote cellen tussen de tanden van R.
• Bij het opnemen van 25 mm / sec: HR = 300 / gemiddeld aantal grote cellen tussen de tanden van R.

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

Tanden op ecg-waarde

Oorzaken en behandeling van hoge lagere druk

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Bij het meten van de bloeddruk op de tonometer verschijnen twee indicatoren - systolisch (boven) en diastolisch (tweede cijfer). De eerste indicator toont het niveau van de bloeddruk op het moment van samentrekking van de hartspier, en de tweede - met ontspanning. Getallen worden beschouwd als de nummers 120/80 (kleine afwijkingen zijn toegestaan). Hoge lagere druk is een symptoom van veel ernstige pathologieën. Om het te normaliseren, moet je eerst de oorzaak van de sprong diagnosticeren en elimineren.

Wat is een verhoogde diastolische bloeddruk

De normale waarde van de onderste index is maximaal 90 mm kwikkolom. Als dit wordt overschreden, betekent dit dat:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• de hartspier ontspant zich niet volledig;
• bloedvaten zijn in een verhoogde toon;
• de bloedsomloop van het lichaam functioneert met overbelasting.

Verhoogde lagere druk wordt ook "nier" genoemd. Het is immers geassocieerd met de toestand van de bloedvaten die in toon worden weergegeven door renine (een stof die wordt geproduceerd door de nieren). Verminderde nierfunctie beïnvloedt de productie van het enzym en veroorzaakt een hoge lagere druk.

Wat is het gevaar van verhoogde diastolische bloeddruk

Boven- en onderdruk moeten op normaal worden gehouden. Het verschil tussen de indicatoren moet 30 mm kwikzuil zijn. Als de lagere druk is toegenomen (meer dan 110) - geeft dit aan:

• ernstige aandoeningen in het cardiovasculaire systeem;
• verlies van elasticiteit van bloedvatwanden;
• verhoogd risico op een hartaanval of beroerte;
• progressie van atherosclerose met daaropvolgende verstopping van aderen.

Als u hoge bloeddruk negeert, heeft dit invloed op de gezondheidstoestand en de prestaties. Stel daarom het bezoek aan de arts niet uit.

Symptomen van pathologie

Wanneer de lagere druk stijgt, vertoont de persoon symptomen die kenmerkend zijn voor hypertensie:

• hoofdpijn;
• kortademigheid;

• hartkloppingen;
• pijn op de borst lokaliseert onder de scapula;
• tinnitus;
• soms - zwelling van de ledematen.

Als de lagere verhoogde en bovenste druk normaal is, voelt de patiënt:

• hoe koud zweet eruit komt;
• ademen is moeilijk;
• puls versnelt;
• duizeligheid verschijnt.

Als de bloeddruk instabiel is, moet een uitgebreid onderzoek (ECG, echografie) worden uitgevoerd. Soms wordt het aanbevolen om dopplerografie van cerebrale bloedvaten toe te dienen. Er zijn gevallen waarbij een hoge lagere druk bij toeval wordt gediagnosticeerd - tijdens het doorlopen van een routine lichamelijk onderzoek. Dus mensen moeten aanvullende tests ondergaan om de oorzaken en behandeling van de anomalie te achterhalen.

Oorzaken van ziekte

Als de tonometer aangeeft dat de bovenste en onderste druk niet normaal zijn, moeten de metingen worden herhaald, de omstandigheden worden gewijzigd en moet een ander tijdstip worden gekozen. Als de druk hoog is, en de bovenste binnen het normale bereik blijft volgens de resultaten van verschillende metingen, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen. Een uitgebreid onderzoek in de eerste fase van de ontwikkeling van de pathologie zal helpen langdurige behandeling te voorkomen en pathologische veranderingen in de aderen te voorkomen. Er zijn verschillende redenen die de vasculaire toon verhogen en een verhoogde bloeddruk veroorzaken:

• pathologieën van de nieren, vorderend door stoornissen van de bloedsomloop van dit orgaan (atherosclerose van de slagaders, weefselontsteking, de vorming van tumoren);
• verstoring van de schildklier, wat leidt tot verhoogde hormoonproductie. Verstoorde hormonen provoceren activering van het autonome zenuwstelsel, leidend tot de aderen in toon;
• nicotineverslaving veroorzaakt langdurige spasmen van de slagaders;
• het gebruik van alcohol heeft een nadelige invloed op de conditie van de aderen. Alcohol vermindert geleidelijk de elasticiteit van de muren, stimuleert het verouderingsproces;
• atherosclerose;
• intervertebrale hernia, knijpen de wortels van zenuwuiteinden, provoceren een spasmen van de slagaders;
• stress veroorzakende adrenalinestoot veroorzaakt bloedvaten te verkleinen.

Er zijn andere redenen waarom de druk en de bovenste en onderste afwijken van de norm. Ze zijn gebaseerd op een toename van de hoeveelheid bloed in het lichaam, waardoor het cardiovasculaire systeem overbelast raakt en de hartspier niet volledig kan ontspannen. Deze redenen die de prestaties van de tonometer verhogen, zijn te wijten aan:

• pathologie van de nier, die het proces van uitscheiding van zouten en vloeistoffen uit het lichaam schendt;
• endocriene systeemfunctiestoornissen, die een verhoging van het natrium- en vloeistofniveau in de weefsels veroorzaken;
• overgewicht en sedentaire levensstijl;
• het eten van zout, gerookt en vet voedsel.

Bij ernstige fysieke of emotionele stress wordt een lagere verhoogde bloeddruk waargenomen bij volledig gezonde mensen. In dergelijke gevallen normaliseren de tonometerindicatoren zichzelf, zonder aanvullende maatregelen.

Methoden om de hoge diastolische index te verlagen

Als de gezondheidstoestand sterk is verslechterd, denkt de persoon na over het verminderen van de manifestatie van symptomen van hypertensie, wat te doen als de ambulance wordt uitgesteld. Om de aandoening te stabiliseren, als een verhoogde lagere bloeddruk, kunt u door dergelijke maatregelen:

• het is noodzakelijk om met het gezicht naar beneden te liggen en een koud kompres op de achterkant van de nek te plaatsen (masseer het deel van de halswervels met een stuk ijs);

• drink een afkooksel van geneeskrachtige planten met een kalmerend effect (munt, melisse, valeriaanwortel);
• verlaagt snel de verhoogde cederhalskegels met lage druk tinctuur.

Om de bloeddruk te stabiliseren, als deze iets is verhoogd, kunt u aromatherapie en acupressuur van druk gebruiken. Cardiologen raden aan om het gebruik van zout, gerookte producten te weigeren.

Hoe een verhoogde diastolische bloeddruk te behandelen

Verhoogde bovenste en onderste bloeddruk vereisen een competente behandeling, die wordt voorgeschreven door de arts na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Dit is een lang proces, wat een geïntegreerde aanpak impliceert:

• dieet. De patiënt moet zich houden aan de aanbevelingen van een voedingsdeskundige en een lijst met goedgekeurde producten. Diëten normaliseert hoge bloeddruk in het beginstadium van hypertensie zonder aanvullende medicatie. Zoute voedingsmiddelen moeten volledig worden uitgesloten van het dieet en het verrijken met gedroogd fruit en gestoomde gerechten;
• motorische activiteit. Als een persoon een sedentaire levensstijl (zittend werk) heeft, moet hij zorgen voor de normalisatie van het bloedcirculatieproces in de weefsels - probeer elke dag te lopen (om te werken en naar huis te gaan). Als dit niet mogelijk is, gebruik dan verschillende soorten massages (eerder gecoördineerd met een cardioloog). Het is handig om elke ochtend een reeks fysieke oefeningen te doen;

• volledige afwijzing van slechte gewoonten. Er zijn normen voor het gebruik van alcoholische dranken bepaald door artsen (200 ml rode wijn, 50 ml wodka of cognac, enz.). Dit is een goede dosis alcohol voor het lichaam en het cardiovasculaire systeem. Het overschrijden van de aanbevolen doses is beladen met complicaties;
• normalisatie van slaap- en dagregime. Het is noodzakelijk om minimaal 8 uur per dag te slapen, het menu te verbreken in 5 maaltijden per dag en, indien mogelijk, op hetzelfde moment te eten.

Deze aanbevelingen normaliseren en de bovenste druk, ze zullen helpen bij het verminderen van de symptomen van hypertensie. Als het ziektebeeld actief is, schrijven artsen een aanvullend medicijn voor. Het nadeel van dit soort medicijnen is een indrukwekkende lijst van bijwerkingen en contra-indicaties. Daarom moet een arts ze voorschrijven en het behandelingsregime bepalen. Meestal wordt voor de normalisatie van de diastolische bloeddruk gebruikt:

• diuretica (verwijder vocht uit het lichaam, verlicht zwelling van het weefsel);
• bètablokkers. Geneesmiddelen in deze groep verminderen de werking van adrenaline, helpen de wanden van bloedvaten te ontspannen. De actieve ingrediënten van geneesmiddelen bevorderen de complete ontspanning van de hartspier. Ze zijn niet voorgeschreven aan patiënten met bronchiale pathologieën;
• calciumantagonisten. Deze medicijnen dragen bij tot de uitbreiding van bloedvaten en ontspannen het hart op cellulair niveau;
• ACE-remmers verwijden de bloedvaten door de angiotensineconcentratie in het bloed te verlagen;
• sympathicolytica. Ze verwijderen de tonus van perifere slagaders.

Overtreding van de tonometer is een gevolg van de manifestatie van ernstige pathologieën die tijdig gediagnosticeerd moeten worden en de behandeling moeten starten. Zoals de praktijk laat zien, hoe eerder het mogelijk is om de oorzaak van de verhoging van de diastolische bloeddruk te bepalen, hoe gemakkelijker het is om het te normaliseren en effectieve therapeutische maatregelen te vinden.

ECG-hartslag

• 1 Hoe is het?
  • 1.1 Hoe is het gedaan?
• 2 Elementen van ECG
  • 2.1 Resultaten van decodering
• 3 Hoe de hartslag te tellen?

De hartslag op het ECG wordt als de belangrijkste beschouwd. Volgens de arts kan de arts bepalen of de hartspier gezond is. Als de hartslag minder dan 60 keer per minuut is, geeft dit aan dat er bradycardie ontstaat, vaker 90 slagen, over tachycardie. Analyse van het cardiogram vereist speciale vaardigheden, maar de hartslagindicator kan door elke persoon worden berekend met behulp van standaard berekeningsmethoden, waarbij de resultaten worden vergeleken met de indicatoren in de tabellen met normen.

Hoe is het?

Een elektrocardiogram bepaalt de elektrische activiteit van de hartspier of het potentiële verschil tussen twee punten. Het mechanisme van het hart wordt beschreven door de volgende stappen:

1. Wanneer de hartspier niet samentrekt, hebben de structurele eenheden van het myocardium een ​​positieve lading van celwanden en een negatief geladen kern. Als resultaat trekt het ECG-apparaat een rechte lijn.
2. Het hartspiersysteem genereert en verspreidt excitatie of elektrische impuls. Celmembranen nemen deze impuls over en laten een toestand van rust na in opwinding. De cellen zijn gedepolariseerd - dat wil zeggen, de polariteit van de binnenste en buitenste schaal verandert. Sommige ionenkanalen openen, kalium en magnesium ionen veranderen van plaats in cellen.
3. Na een korte periode van tijd keren de cellen terug naar hun vorige toestand en keren ze terug naar hun oorspronkelijke polariteit. Dit fenomeen wordt herpolarisatie genoemd.

Bij een gezond persoon veroorzaakt opwinding een hartslag en herstelt het ontspannen. Deze processen worden weerspiegeld op het cardiogram door de tanden, segmenten en intervallen.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe is het gedaan?

De methode van elektrocardiografie helpt om de toestand van het hart te onderzoeken.

Een elektrocardiogram wordt als volgt uitgevoerd:

• Een patiënt in het kantoor van de dokter verwijdert bovenkleding, bevrijdt de benen, leugent op zijn rug.
• De arts behandelt de plaats van fixatie van de elektroden met alcohol.
• Bevestig manchetten met elektroden aan de enkels en bepaalde delen van de armen.
• De elektroden zijn in een strikte volgorde aan het lichaam bevestigd: de rode elektrode is aan de rechterhand bevestigd, de gele elektrode is links bevestigd. Een groene elektrode is bevestigd op de linkervoet, zwarte kleur verwijst naar de rechtervoet. Verschillende elektroden zijn op de borst bevestigd.
• De ECG-fixatiesnelheid is 25 of 50 mm per seconde. Tijdens de meting liegt de persoon rustig, de arts controleert de ademhaling.

Terug naar de inhoudsopgave

ECG-elementen

Meerdere opeenvolgende tanden worden in intervallen gecombineerd. Elke tand heeft een specifieke betekenis, etikettering en classificatie:

• Р - aanduiding van een tand, vaststellend hoeveel de atria waren verminderd;
• Q, R, S - 3 tanden, die de samentrekking van de kamers repareren;
• T - toont de mate van ontspanning van de kamers;
• U - niet altijd vaste tand.

Q, R, S - de belangrijkste indicatoren. Normaal gesproken gaan ze in volgorde: Q, R, S. De eerste en de derde neigen naar beneden, omdat ze de excitatie van het septum aangeven. In het bijzonder belangrijk is de Q-golf, omdat als deze wordt uitgezet of verdiept, deze spreekt van de necrose van bepaalde secties van het myocardium. De overgebleven tanden in deze groep, verticaal gericht, worden aangeduid met de letter R. Als er meer dan één is, duidt dit op pathologie. R heeft de grootste amplitude en wordt het best geëmitteerd tijdens de normale hartfunctie. Bij ziekten is deze tand slecht toegewezen, in sommige cycli is deze niet zichtbaar.

Een segment is een interdentale rechte isoline. De maximale lengte is vastgelegd tussen de tanden S-T en P-Q. Impulsvertraging vindt plaats in het atrioventriculaire knooppunt. Er is een direct isolaat P-Q. Het interval is het gedeelte van het cardiogram dat het segment en de tanden bevat. De meest verantwoordelijke worden beschouwd als de waarden van de intervallen Q-T en P-Q.

ECG-decodering bij volwassenen: wat de indicatoren betekenen

Het elektrocardiogram is een diagnostische methode waarmee u de functionele status van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam - het hart - kunt bepalen. De meeste mensen hebben minstens één keer in hun leven een soortgelijke procedure afgehandeld. Maar na ontvangst van het resultaat van een ECG, zal niet elke persoon, behalve dat hij een medische opleiding heeft gevolgd, de terminologie die wordt gebruikt in cardiogrammen kunnen begrijpen.

Wat is cardiografie

De essentie van cardiografie is de studie van elektrische stromen die voortkomen uit het werk van de hartspier. Het voordeel van deze methode is de relatieve eenvoud en toegankelijkheid. Een cardiogram wordt strikt genomen het resultaat genoemd van het meten van de elektrische parameters van het hart, afgeleid in de vorm van een tijdschema.

De oprichting van elektrocardiografie in zijn huidige vorm wordt geassocieerd met de naam van de Nederlandse fysioloog van het begin van de 20e eeuw, Willem Einthoven, die de basismethodes van ECG en terminologie die artsen tegenwoordig gebruiken, heeft ontwikkeld.

Vanwege het cardiogram is het mogelijk om de volgende informatie over de hartspier te verkrijgen:

• Hartslag,
• Fysieke toestand van het hart,
• De aanwezigheid van aritmieën,
• De aanwezigheid van acute of chronische hartspierbeschadiging,
• De aanwezigheid van metabole stoornissen in de hartspier,
• De aanwezigheid van schendingen van elektrische geleidbaarheid,
• Positie van de elektrische as van het hart.

Ook kan een elektrocardiogram van het hart worden gebruikt om informatie te verkrijgen over bepaalde vaatziekten die niet met het hart zijn geassocieerd.

ECG wordt meestal uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Gevoel van abnormale hartslag;
• Aanvallen van kortademigheid, plotselinge zwakte, flauwvallen;
• Pijn in het hart;
• Hartruis;
• De verslechtering van patiënten met hart- en vaatziekten;
• Medisch onderzoek;
• Klinisch onderzoek bij 45-plussers;
• Inspectie vóór de operatie.

Ook wordt een elektrocardiogram aanbevolen voor:

• zwangerschap;
• Endocriene pathologieën;
• Zenuwaandoeningen;
• Veranderingen in bloedtellingen, vooral met het verhogen van cholesterol;
• Leeftijd meer dan 40 jaar (een keer per jaar).

Waar kan ik een cardiogram maken?

Als u vermoedt dat alles niet in orde is met uw hart, kunt u zich wenden tot een huisarts of cardioloog zodat hij u een ECG-verwijzing kan geven. Ook op basis van een vergoeding kan een cardiogram worden gedaan in elke kliniek of ziekenhuis.

Procedure procedure

ECG-opname gebeurt meestal in rugligging. Om het cardiogram te verwijderen, gebruikt u een stationair of draagbaar apparaat - een elektrocardiograaf. Stationaire apparaten worden geïnstalleerd in medische instellingen en de draagbare worden gebruikt door noodteams. Het apparaat ontvangt informatie over de elektrische potentialen op het huidoppervlak. Voor dit doel worden elektroden op de borst en ledematen gebruikt.

Deze elektroden worden leads genoemd. Op de borst en ledematen is meestal ingesteld op 6 leads. Borstleads worden V1-V6 genoemd, leads naar de ledematen worden main (I, II, III) en versterkt (aVL, aVR, aVF) genoemd. Alle leads geven een iets ander beeld van de oscillaties, maar door de informatie van alle elektroden samen te vatten, kun je de details van het werk van het hart als geheel te weten komen. Soms worden extra leads gebruikt (D, A, I).

Doorgaans wordt het cardiogram weergegeven als een grafiek op een papiermedium dat millimeterverminderingen bevat. Elke lead-elektrode komt overeen met zijn eigen schema. De standaard bandsnelheid is 5 cm / s, een andere snelheid kan worden gebruikt. Het cardiogram op de band kan ook de belangrijkste parameters aangeven, indicatoren van de norm en conclusie, automatisch gegenereerd. Ook kunnen gegevens worden vastgelegd in het geheugen en op elektronische media.

Na de procedure is meestal vereist decodering van het cardiogram door een ervaren cardioloog.

Holter monitoring

Naast stationaire apparaten zijn er draagbare apparaten voor dagelijkse (Holter) monitoring. Ze hechten zich samen met de elektroden aan het lichaam van de patiënt en registreren alle informatie die binnenkomt over een lange tijdsperiode (gewoonlijk gedurende de dag). Deze methode geeft veel meer volledige informatie over de processen in het hart in vergelijking met een conventioneel cardiogram. Bij het verwijderen van een cardiogram in een ziekenhuis moet de patiënt bijvoorbeeld rusten. Ondertussen kunnen sommige afwijkingen van de norm optreden tijdens het sporten, tijdens de slaap, enz. Holter-bewaking biedt informatie over dergelijke verschijnselen.

Andere soorten procedures

Er zijn verschillende andere methoden van de procedure. Het is bijvoorbeeld monitoring met fysieke activiteit. Afwijkingen van de norm zijn meestal meer uitgesproken op een ECG met een belasting. De meest gebruikelijke manier om het lichaam van de nodige fysieke activiteit te voorzien, is een loopband. Deze methode is nuttig in gevallen waarin pathologie zich alleen kan openbaren in het geval van intensief werk van het hart, bijvoorbeeld in gevallen van vermoedelijke ischemische ziekte.

Fonocardiografie registreert niet alleen de elektrische potentialen van het hart, maar ook de geluiden die in het hart opkomen. De procedure wordt toegewezen wanneer dit nodig is om het optreden van hartgeruis te verhelderen. Deze methode wordt vaak gebruikt voor vermoede hartafwijkingen.

Aanbevelingen voor de standaardprocedure

Het is noodzakelijk dat de patiënt tijdens de procedure rustig was. Tussen fysieke activiteit en de procedure moet een bepaalde tijdsperiode verstrijken. Het wordt ook niet aangeraden om de procedure te ondergaan na het eten, drinken van alcohol, dranken die cafeïne bevatten of sigaretten.

Oorzaken die het ECG kunnen beïnvloeden:

• Tijd van de dag
• Elektromagnetische achtergrond,
• Lichamelijke activiteit
• eten,
• Positie van de elektroden.

Soorten tanden

Eerst moet je een beetje vertellen hoe het hart werkt. Het heeft 4 kamers - twee atria en twee ventrikels (links en rechts). De elektrische impuls, waardoor deze wordt verminderd, wordt in het bovenste deel van het myocardium - in de sinuspacemaker - gevormd door het zenuwsinoatriale (sinus) knooppunt. De impuls verspreidt zich door het hart, raakt eerst de boezems aan en zorgt ervoor dat ze samentrekken, waarna het atrioventriculaire ganglion en het andere ganglion, de bundel van His, passeren en de ventrikels bereiken. Het zijn de ventrikels, vooral de linker ventrikels, die betrokken zijn bij de grote bloedsomloop die de hoofdbelasting op de overdracht van bloed neemt. Deze fase wordt contractie van het hart of de systole genoemd.

Na het verminderen van alle delen van het hart, is het tijd voor hun ontspanning - diastole. Vervolgens herhaalt de cyclus zich steeds opnieuw - dit proces wordt hartslag genoemd.

Een hartaandoening waarbij er geen verandering in de voortplanting van impulsen is, wordt weerspiegeld in het ECG in de vorm van een rechte horizontale lijn, isoline genaamd. De afwijking van de grafiek ten opzichte van de contour wordt de tand genoemd.

Eén hartslag op een ECG bevat zes tanden: P, Q, R, S, T, U. De tanden kunnen zowel omhoog als omlaag worden gericht. In het eerste geval worden ze als positief beschouwd, in het tweede - negatief. De tanden Q en S zijn altijd positief en de R-golf is altijd negatief.

De tanden weerspiegelen verschillende fasen van samentrekking van het hart. P weerspiegelt het moment van contractie en ontspanning van de atria, R - excitatie van de ventrikels, T - relaxatie van de ventrikels. Speciale aanduidingen worden ook gebruikt voor segmenten (openingen tussen aangrenzende tanden) en intervallen (delen van de grafiek, inclusief segmenten en tanden), bijvoorbeeld PQ, QRST.

Naleving van de stadia van samentrekking van het hart en sommige elementen van cardiogrammen:

• P - atriale contractie;
• PQ - horizontale lijn, de overgang van de ontlading van de atria door de atrioventriculaire knoop naar de ventrikels. De Q-golf kan afwezig zijn;
• QRS - ventriculair complex, het meest gebruikte element in de diagnose;
• R is de excitatie van de ventrikels;
• S - myocardiale relaxatie;
• T - relaxatie van de kamers;
• ST - horizontale lijn, myocardiaal herstel;
• U - misschien niet normaal. De oorzaken van het uiterlijk van een tand zijn niet duidelijk opgehelderd, maar de tand heeft waarde voor de diagnose van bepaalde ziekten.

Hieronder staan ​​enkele afwijkingen op het ECG en hun mogelijke verklaringen. Deze informatie ontkent natuurlijk niet dat het nuttiger is om het decoderen toe te vertrouwen aan een professionele cardioloog, die alle nuances van afwijkingen van de normen en gerelateerde pathologieën beter kent.