Tricuspidalisklep insufficiëntie 2 graden: wat is het?

Verworven hartklepaandoening is een ziekte die tricuspidalis insufficiëntie, tricuspid regurgitatie wordt genoemd, waarbij er een functionele verslechtering van het hartklepapparaat is.

Tricuspid insufficiëntie: oorzaken

Het concept van hartklepinsufficiëntie, met inbegrip van tricuspid of tricuspid, wordt geacht de werking ervan te belemmeren, hetgeen bestaat in het onvolledig sluiten van de kleppen als gevolg van hun vernietiging, beschadiging en vervorming, hetgeen resulteert in de samentrekking van het hart en de terugkeer van bloed van de rechter hartkamer naar rechter atrium.

In de vorm van een geïsoleerd, zuiver valvulair defect wordt alleen gevonden in uiterst zeldzame gevallen, zoals gebruikelijk, het wordt gecombineerd met mitralis- en / of aorta-afwijkingen, met symptomen van stenose.

Onder de redenen voor de verworven tricuspidalisklep insufficiëntie zijn:

• Reuma, een systemische inflammatoire ziekte van de natuur - als de meest voorkomende factor van ondeugd
• Infectieuze endocarditis, een ontstekingsproces dat de binnenwand van het hart beïnvloedt
• Schade aan een hartspier van een rechterventrikel als gevolg van myocarditis, hartaanval, cardiosclerose
• Gevolgen van carcinoïde tumoren
• Traumatische schade aan het hart, scheuring van klepbladen
• De aanwezigheid van chronisch hartfalen, pulmonale hypertensie
• Aangeboren hartafwijkingen, vergezeld van een verandering in de richting van het vergroten van de omvang van de rechterventrikel, defecten van het septum tussen de kamers, verminderde bloedcirculatie
• Laesies van de inrichting van de tricuspidalisklep, gemanifesteerd in de uitzetting van de annulus; in misvormingen, koorden, papillaire of papillaire spieren
• De gevolgen van chirurgische behandeling van mitrale stenose

Tricuspidalis insufficiëntie kan worden veroorzaakt door verschillende pathologieën en ziektes die optreden tijdens het leven van de patiënt.

Lees meer over de oorzaken van hartziekten in de video hieronder.

classificatie

Er zijn een aantal criteria volgens welke verschillende vormen van tricuspidalisklepinsufficiëntie kunnen worden onderscheiden.

Afhankelijk van de periode waarin het optreden van een klepdefect optreedt, zeggen ze:

• Over aangeboren insufficiëntie, die uiterst zeldzaam is als gevolg van de invloed van schadelijke factoren op de foetus tijdens de zwangerschap; geopenbaard bij erfelijke afwijkingen van Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; gemanifesteerd in de onderontwikkeling of anomalie van het aantal kleppen; gekenmerkt door een anomale, lagere tricuspidalisklepopstelling; gemanifesteerd in een schending van de structuur van de kleppen, bijvoorbeeld in de vorm van aangeboren spleten; gemanifesteerd in degeneratieve veranderingen van de werkelijke kleppen, het verhogen van hun dikte, het verminderen van hun dichtheid.
• Over de verworven vorm van de pathologie die zich tijdens het leven van de patiënt ontwikkelt om verschillende redenen, meestal in de vorm van complicaties van ontstekingsziekten.
• Door welk deel van het klepapparaat wordt beïnvloed, kunnen we onderscheiden: de organische vorm van falen, waarbij er veranderingen in de kleppen zijn; relatieve of functionele insufficiëntie, wanneer de eigenlijke vleugel niet wordt veranderd, maar het vermogen om de klep te sluiten is verminderd; er zijn anomalieën van andere structuren van het klepapparaat, de spierring, koorden van akkoorden, papillaire spieren, uitzetting van de rechterkamer.
• Afhankelijk van hoe sterk de regurgitatie wordt uitgedrukt, de omgekeerde beweging van bloed in de richting van het ventrikel naar het atrium, is het gebruikelijk om de mate van defect te onderscheiden: de eerste is de moeilijke definitie van regurgitatie; de tweede is de bepaling van de omgekeerde beweging van bloed op een afstand van twee centimeter van de tricuspidalisklep; de derde is de bepaling van regurgitatie op een afstand van meer dan twee centimeter van de locatie van de klep; de vierde is de detectie van regurgitatie op een aanzienlijke lengte.

De bepaling van één of andere vorm van tricuspidalisklep insufficiëntie is essentieel bij het kiezen van een behandelstrategie.

Tricuspidalisklep insufficiëntie 2 graden

In het geval van tricuspidalisklepinsufficiëntie, ondergaat een bepaalde hoeveelheid bloed in de samentrekking van het hart als gevolg van onvolledige sluiting van de klepbladen een terugkeerworp in het rechteratrium vanaf het ventrikel.

Bij herhaalde gebeurtenissen van deze soort treedt een toename van het volume en de druk in het rechteratrium op, wordt een extra belasting gecreëerd en met de opname van compensatiemechanismen vindt er hypertrofie van deze hartkamer plaats.
Vanwege de structurele kenmerken van de dunwandige rechterboezem heeft beperkte compenserende vermogens.

Naarmate compenserende vermogens uitgeput zijn, treedt decompensatie op, veneuze hypertensie, rechterventrikelinsufficiëntie, manifestaties van veneuze stasis in de lever, vermindering van de bloedcirculatie als gevolg van verminderde uitwerping van bloed uit de rechter ventrikel.

In geval van insufficiëntie van de eerste graad, wordt het klepdefect meestal gecompenseerd, gaat het niet gepaard met manifestatie van symptomen, heeft het geen invloed op de gezondheidstoestand van de patiënt, wordt het niet gedetecteerd op het elektrocardiogram, kan het alleen worden gedetecteerd wanneer Doppler-echografie wordt uitgevoerd.

Tricuspidalisklep insufficiëntie 2 graden - de ziekte is ernstiger, vergezeld van secundaire veranderingen.

Er is een toename van het volume van omgekeerde beweging van bloed. Naarmate de werking van de klep tekortschiet, verschijnen de kenmerkende symptomen.

In de tweede graad van falen is er een geleidelijke verslechtering van het welzijn van patiënten, wat zich ook manifesteert in de beperking van hun fysieke activiteit.

Er is op de een of andere manier een vicieuze cirkel: als de verzwakking van de rechterkamer, de hypertrofie ervan, klepinsufficiëntie toeneemt, wordt de ernst van de ziekte erger.

De overgang van de tweede graad van de ziekte naar de derde is de periode waarin het voorschrijven van chirurgische behandeling is aangegeven.

Tricuspid insufficiëntie: symptomen

Als klinische manifestaties van tricuspidalisklep insufficiëntie, let op:

• Klachten van patiënten over vermoeidheid in aanwezigheid van fysieke inspanning, gevoelens van zwakte, zwakte en verminderde prestaties
• Klachten over hartkloppingen van een niet-ritmisch karakter
• Frequent urineren 's nachts
• Wallen van poten, benen 's avonds
• Gevoelens van bevriezing voeten, kilte
• Het gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium
• Gevoelens van overbevolking, zwaarte, opgeblazen gevoel in de maag
• De aanwezigheid van kortademigheid
• Sensaties van pulsatie van bloedvaten in de nek met hun aanzienlijke zwelling.
• Karakteristieke discrepantie van een pulsatie bij een simultane palpatie van een lever en een rechter ventrikel
• De aanwezigheid van specifieke kenmerken tijdens het horen van harttonen in de vorm van pansystolische ruis, atriale fibrillatie, splitstonen
• Het uiterlijk van geelheid van de huid van het gezicht, wallen
• Vergrote lever
• Manifestatie van ascites
• De aanwezigheid van dyspeptische verschijnselen in de vorm van flatulentie, misselijkheid, braken

De bovenstaande symptomen treden op bij een toename van de mate van insufficiëntie van valvulaire ziekte.

Als u zich niet goed voelt, vermoeidheid, algemene zwakte en andere kenmerkende uitingen, moet u geen tijd verspillen aan het bezoeken van een arts.

diagnostiek

Als diagnostische procedures voor tricuspidalisklepinsufficiëntie worden de volgende maatregelen gebruikt:

• Over de verzameling en analyse van de geschiedenis, klachten van patiënten, kenmerken van zijn dagelijks leven, werk, ontstekingsziekten, verslaving aan slechte gewoonten
• Over het gedrag en de analyse van gegevens van lichamelijk onderzoek, met bijzondere aandacht voor de aanwezigheid van kenmerkende symptomen, waaronder gezwollen nekaders, toegenomen grootte van de buik, lever, pulsatie
• Het tappen van de kist uitvoeren met de bevestiging of ontkenning van de uitbreiding van de grootte van het hart
• Over de implementatie van het luisteren naar het hart om karakteristieke ruis te identificeren, de aanwezigheid van schendingen van de aard van de hartslagen, hartritmestoornissen
• Bloeddruk evaluatie
• Volgens het doel en de evaluatie van de resultaten van laboratoriumanalyses van bloedmonsters, urine

• Elektrocardiogram - ter beoordeling van de grootte van de kamers van het hart, de aard van de hartslag; voor bevestiging van vergrote rechterventrikels en atria
• Phonocardiogram - om systolisch gefluister te identificeren
• Echocardiografie, een ultrasone methode om het hart te onderzoeken, is een van de belangrijkste methoden voor het evalueren van de juiste atrioventriculaire klep, de toestand van het kleppenapparaat, de kleppen, de aanwezigheid van bijbehorende anomalieën en defecten
• Doppler-Echo-cardiografie - voor de studie van de bloedstroom, inclusief regurgitatie
• X-thorax - om de grootte van het hart, de configuratie en de locatie te bepalen
• Katheterisatie van de hartholte - voor het meten van de rechterkamer en atriale druk
• Computertomografie - om multidimensionale beelden van het hart te verkrijgen
• Coronarocardiografie - om de beweging van de bloedstroom te beoordelen

Het uitvoeren van diagnostische maatregelen in gevallen van tricuspide insufficiëntie is bewerkelijk vanwege de gebruikelijke combinatie met mitralis- en / of aortaklepdefecten, met stenose.

Tricuspide insufficiëntie bij kinderen

Bij kinderen wordt tricuspide of tricuspidalisklep insufficiëntie niet gedetecteerd in een schone, geïsoleerde vorm, maar wordt in de regel geregistreerd in combinatie met mitralis- en / of aortaklepdefecten.

Bij kinderen van pasgeborenen en tijdens de eerste levensmaanden is deze pathologie een gevolg van de aangeboren anomalie van de klep zelf, andere ontwikkelingsgebreken.

In gevallen van ernstige vormen van regurgitatie in de aanwezigheid van ernstige pathologieën van het hart, vrij snel na de geboorte, vertonen deze kinderen symptomen van rechterventrikelfalen, ademnood, cyanose, resulterend in mortaliteit.

In de verworven vorm wordt tricuspidalisklepinsufficiëntie bij kinderen veroorzaakt door complicaties van ziekten, meestal veroorzaakt door streptokokkeninfectie, leidend tot reumatische laesies.

Andere factoren, zoals ernstige hypertensie, cardiomyopathie, hartschade, kunnen ook dienen als oorzaak van functionele en anatomische veranderingen in de klep. Veel minder vaak wordt een klepstoornis veroorzaakt door traumatische letsels, kwaadaardige gezwellen.

Als gevolg van klepinsufficiëntie draagt ​​stagnatie van de bloedcirculatie, zowel in kleine als in grote kring, bij aan de manifestatie van disfunctie van de systemen en organen van het kind.

De manifestatie van tricuspidalisklep insufficiëntie bij kinderen in de eerste graad met lichte regurgitatie wordt beschouwd als een anatomisch kenmerk dat geen behandeling vereist die met de leeftijd kan overgaan.

Tijdige detectie van hartklepaandoeningen bij kinderen en een adequate behandeling stellen hen in staat de meest complete levensactiviteit te bieden.

Tricuspid insufficiëntie: behandeling

De keuze van de behandelingstactieken voor tricuspidalis insufficiëntie hangt af van de oorzaak, die het veroorzaakte, van de ernst van de ziekte, van de algemene toestand van de patiënt, van gelijktijdig optredende ziekten.

Behandeling omvat het gebruik van medicijnen en chirurgische methoden.

Medische conservatieve behandeling omvat:

• Behandeling van de ziekte die de verworven klepinsufficiëntie veroorzaakte (reumatische laesies, infectieuze endocarditis, cardiopathie, pulmonale hypertensie)
• Bloedziekte therapie
• Therapie voor hartfalen, hartritmestoornissen

Als therapeutische middelen gebruiken geneesmiddelen die verband houden met diuretica, nitraten, hartglycosiden, ACE-remmers, veneuze dilatoren, anticoagulantia, geneesmiddelen, waaronder kalium.

Medicamenteuze behandeling moet worden gecombineerd met het naleven van een speciaal dieet, wat een beperking van de zoutinname en een gecontroleerde hoeveelheid vocht impliceert.

Chirurgische behandelingen omvatten indicaties voor gebruik:

• Plastische chirurgie (klepplastieken, annuloplastiek)
• Klepprothetiek met behulp van biologische prothesen of mechanische kleppen

Indicaties voor het gebruik van protheses zijn grove afwijkingen van het klepapparaat, de ondoelmatigheid van plastische chirurgie.

Het doel van een geneesmiddel, de dosering, de duur van de kuur of het type chirurgische behandeling wordt door de arts gekozen waarbij rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt.

het voorkomen

Preventieve maatregelen worden verminderd:

• ter voorkoming van ontstekingsziekten die kunnen leiden tot schade aan hartkleppen, reuma, recidief van de ziekte, endocarditis
• het naleven van alle procedures en behandelingskuren voorgeschreven door een arts in aanwezigheid van infectieuze ontstekingsprocessen, ter voorkoming van hun complicaties
• de instructies van een cardioloog met hartaandoeningen, valvulaire defecten, hartfalen zorgvuldig volgen
• tot tijdige behandeling van gelijktijdige chronische ziekten
• tot een serieuze bewuste houding ten opzichte van hun eigen gezondheid
• weigering van zelfbehandeling, medicatie zonder een arts te raadplegen, ongeautoriseerde beslissing om voorgeschreven medicijnen te stoppen of hun dosering te wijzigen
• tot het besef van de noodzaak van een gezonde levensstijl zonder schadelijke verslavingen, om het lichaam te verharden

Eenvoudig, toegankelijk voor elke gezonde persoon, maatregelen kunnen helpen het risico op ernstige gezondheidscomplicaties te voorkomen.

Prognose en complicaties

Bij het stellen van de diagnose tricuspidalisklepinsufficiëntie is er een redelijke kans op complicaties in de vorm van:

• Overtredingen van hartcontracties, hun ritme, atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie
• Pulmonale vasculaire trombo-embolie
• Atriale aneurysmata
• Secundaire vorm van infectieuze endocarditis met inflammatoire laesie van kleppen
• Progressief falen van de rechterhelft van het hart

De aard van de ziekte, het beloop ervan, de toename van ernstige complicaties hangt af van hoe het myocardium is aangetast, wat de algemene toestand van het lichaam is, wat de belangrijkste en geassocieerde ziekten zijn.

In de aanwezigheid van gedecompenseerde vormen van kleplaesies en chronische longziekten, zijn de vooruitzichten teleurstellend.
Het falen van de tricuspidalisklep wordt in de regel gecombineerd met het falen van andere hartkleppen, wat de ernst van de prognose verergert.

Niet altijd geeft een medisch conservatieve behandeling een langdurig effect.

Patiënten met tricuspidalisklepinsufficiëntie die een bepaalde chirurgische operatie hebben ondergaan, lopen ook het risico van specifieke complicaties:

• Prothetische trombose
• De afzetting van calciumzouten op de wanden van een kunstmatige klep
• De kwetsbaarheid van biologische prothesen en de behoefte aan herhaalde chirurgische ingrepen
• Risico op infectie

Patiënten met tricuspide insufficiëntie vereisen constante hartbewaking en correctie van progressieve ziekte.

De algemene prognose voor patiënten met tricuspidalisklep insufficiëntie is slecht.

Naarmate de tricuspidalisklep insufficiëntie toeneemt, verslechtert de toestand van de patiënten, hun leven wordt bedreigd door ernstig hartfalen.

Sosudinfo.com

Het falen van de tricuspidalisklep is een falen van de klepinrichting, waarbij er een onvolledige sluiting van de kleppen is en als gevolg daarvan regurgitatie optreedt. Er zijn verschillende graden van ernst van deze pathologie. Wanneer tricuspidalis insufficiëntie van graad 2 optreedt, worden de kenmerkende symptomen van ziekten van het cardiovasculaire systeem waargenomen.

De oorzaken van de ontwikkeling van tricuspidalis insufficiëntie 2 graden

Tricuspidalis insufficiëntie treedt op als gevolg van verschillende ziekten en de impact op het lichaam van schadelijke factoren. De meest voorkomende oorzaken zijn:

1. Ontsteking met een systemische aard - reuma.
2. Besmettelijke laesie van de binnenste laag van het hart.
3. Ontsteking van de spierlaag van het hart.
4. Myocardinfarct met een primaire laesie van de rechterkamer.
5. Sclerotische vasculaire veranderingen van de hartspier.
6. Carcinoïde tumoren.
7. Borstletsel met schade aan de kleppen.
8. Chronisch hartfalen.
9. VSD (ventriculair septumdefect).
10. Complicaties van bepaalde hartoperaties.

classificatie

Tricuspidalis insufficiëntie, afhankelijk van verschillende criteria, is onderverdeeld in verschillende vormen. Tegen het tijdstip van optreden van aangeboren en verworven tekort.

Afhankelijk van welk deel van de klep wordt onderworpen aan een nederlaag, worden de volgende vormen onderscheiden:

• organische tekortkoming wordt gekenmerkt door een laesie van de kleppen;
• functionele (relatieve) vorm ontstaat als gevolg van schade aan andere elementen van de klepapparatuur.

De omvang van het defect, dat afhangt van de ernst van het bloed van het ventrikel terug naar het atrium:

1 graad - regurgitatie is bijna niet merkbaar.

2 graden - omgekeerde bloedstroom is merkbaar op 20 millimeter van de klepapparatuur.

Graad 3 - gieten wordt meer dan 20 millimeter van de klepbladen bepaald.

4 graden - significante regurgitatie op een groot volume.

Deze classificatie is erg belangrijk. Het bepalen van de vorm van pathologie zal u helpen de juiste behandeling te vinden.

Symptomen van ondeugd

Tricuspidalis insufficiëntie 2 graden manifesteert zich door hypertensie en een toename van het atrium (compensatie van de hartspier). Met de uitputting van de mogelijkheden van het lichaam om het hart te compenseren, ontwikkelen zich decompensatorische verschijnselen, waardoor symptomen ontstaan.

In het geval van een afwijking van de eerste graad, verschijnen de symptomen niet als gevolg van compensatie. De patiënt heeft geen klachten.

Het falen van tricuspidalisklep 2 graden leidt tot een merkbare verslechtering van de algemene toestand van een persoon in tegenstelling tot pathologie 1 graad, die in sommige gevallen een variant van de norm is. Een dergelijke pathologische aandoening leidt tot een verzwakking van de juiste delen van het hart, waardoor het verloop van de ziekte feitelijk wordt verergerd en schade aan organen en systemen optreedt. Bij het verplaatsen van 2 graden naar 3 is het noodzakelijk om het defect zo snel mogelijk te corrigeren (werking).

De kliniek van deze pathologie omvat de volgende symptomen:

1. Bij mensen neemt de prestatie af. Hij klaagt over zwakte en vermoeidheid tijdens fysiek werk.
2. Patiënten merken in de regel de onregelmatigheid van het hart op. Ze voelen een hartslag met een ritmestoornis.
3. Er is vaak nachturine (nocturia).
4. 'S Middags wordt zwelling van de onderste ledematen merkbaar, wat de volgende ochtend een beetje kan afnemen.
5. Een persoon ervaart ongemak vanwege het constante bevriezen van de benen. Ze voelen koud aan, zelfs in een warme kamer.
6. Ongemak en zwaarte in de lever.
7. Verminderde ademhalingsfunctie (kortademigheid).
8. De gezwollen vaten van een hals die merkbaar pulseren komen aan het licht.
9. Klachten over een opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken.

Al deze symptomen zijn kenmerkend voor de progressie van deze pathologische aandoening. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, heeft de persoon complicaties:

1. Longembolie (longembolie). Een trombus, los van de plaats van bevestiging, kan het lumen van de longvaten gedeeltelijk of volledig blokkeren. Deze toestand is acuut, het is zeer gevaarlijk voor het leven van de patiënt en vereist spoedeisende zorg.
2. Hartritmestoornissen (bijvoorbeeld atriale fibrillatie).
3. Secundaire infectie van het endocardium.

Kenmerken van de manifestatie van deze pathologie bij kinderen

Bij kinderen komt dit defect in de regel niet in zijn pure vorm voor. Het wordt gecombineerd met de pathologie van andere kleppen.

Als tricuspidalis insufficiëntie 2 graden voorkwam bij een pasgeborene, dan heeft hij een snelle ontwikkeling van cardiale en respiratoire insufficiëntie. Heel vaak leidt deze aandoening tot de dood van het kind.

Verworven vorm van de ziekte treedt op als een complicatie van vroegere infectieziekten, verwondingen en kwaadaardige tumoren.

Tricuspide insufficiëntie bij kinderen leidt tot stagnatie in de pulmonale en de belangrijkste bloedsomloop. Dit op zijn beurt manifesteert zich in disfunctie van organen en systemen van een klein organisme.

De eerste graad van pathologie is een indicatie voor het waarnemen van een kind, in het geval van een ernstiger verloop van de ziekte, wordt zowel medische als chirurgische behandeling verschaft.

Hoe vroeger de pathologie van het klepapparaat wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker het zal zijn om het te elimineren. In dit geval verhoogt het kind de kansen om in de toekomst een volledig leven te behouden.

Diagnostische tekenen van tricuspidalis insufficiëntie 2 graden

Diagnostische maatregelen zijn gericht op het identificeren van pathologie en het beoordelen van de ernst ervan. Bij de eerste behandeling van de patiënt moet een grondige geschiedenis worden verzameld. Het is noodzakelijk om te vragen naar de overgedragen ziekten van zowel de patiënt als zijn bloedverwanten. Daarna moet je doorgaan met lichamelijk onderzoek.

Visueel kunt u de kleur van de huid beoordelen. Er is een gele huidskleur vanwege een pathologisch effect op de lever. Om dezelfde redenen wordt een toename van de grootte van de buik (ascites) bepaald. In de buikholte accumuleert vrije vloeistof, die de inwendige organen aantast. Het is ook noodzakelijk om het niveau van de bloeddruk te meten.

Met palpatie is het mogelijk om de vergroting van de lever, het oedeem en de onregelmatige hartslag te bepalen tijdens het palperen van de pols.

Percussie onthult veranderingen in de grenzen van het hart en de lever.

Auscultatie helpt om het kenmerkende hartgeruis en de onregelmatige hartslag te horen.

Laboratoriumonderzoeksmethoden zijn nodig om comorbiditeiten en complicaties van dit defect te detecteren:

1. Laboratoriumonderzoek van urine en bloed.
2. Biochemische studie van bloed.
3. Immunologische analyse.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

1. ECG helpt om de grootte van het hart en de functionaliteit ervan te beoordelen. Volgens de resultaten van het elektrocardiogram, hypertrofie van de rechter hartkamers, worden tekenen van aritmie gedetecteerd.
2. Fonocardiografie zal helpen om het kenmerk (systolisch geruis) te onthullen.
3. Echografie van de hartspier is een meer accurate en betaalbare methode voor het diagnosticeren van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Met behulp van echocardiografie + doppler wordt de mate van regurgitatie, dat wil zeggen de terugkeer van bloed naar het atrium op een afstand van minder dan twee centimeter van het klepapparaat, gedetecteerd. Hypertrofische veranderingen en hypertensie van het rechterhart worden bepaald.
4. Röntgenfoto van de borst. Met deze onderzoeksmethode worden pathologische veranderingen in de grootte van het hart en zijn positie bepaald.
5. CT (computertomografie) helpt om het beeld van het hart in verschillende projecties te krijgen.
6. MRI (Magnetic Resonance Imaging) maakt het mogelijk de hartspier in lagen te beoordelen en een gecombineerde pathologie te identificeren.

Diagnostiek van dit type pathologie is nogal omslachtig en divers vanwege de compatibiliteit van defecten en de ontwikkeling van complicaties in de organen van de grote cirkel van bloedcirculatie.

Behandeling van klepinsufficiëntie

Bepaling van het type en de tactiek van de behandeling zal afhangen van de ernst van het defect, de oorzaak van het optreden ervan, comorbiditeiten en complicaties. Als regel worden bij de pathologie van tricuspidalisklep 2 graden twee behandelingsmethoden gecombineerd:

• conservatieve behandeling (medicatie);
• chirurgische (chirurgische) behandeling.

Conservatieve behandeling omvat dieettherapie en medicatie. Dieet is om de inname van vocht en zout te beperken. Het is noodzakelijk om selenium, vet, gefrituurd voedsel en ingeblikte producten te weigeren.

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd om een ​​ziekte te behandelen die de pathologie van het klepapparaat heeft veroorzaakt. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt als de oorzaak een infectie is. Het is ook noodzakelijk om falen van de bloedsomloop en hartziekten (falen, aritmieën) te elimineren. Groepen geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van:

• diuretica (diuretica) worden gebruikt om hypertensie te behandelen en oedeem te elimineren;
• nitraten dragen bij tot de verrijking van het myocardium met zuurstof, het verwijderen van spasmen van de coronaire vaten;
• angiotensine-converterende enzymremmers worden voorgeschreven voor de behandeling van hartfalen;
• anticoagulantia, gebruikt om bloedstolsels te voorkomen;
• Medicijnen die kalium bevatten, ze helpen de hartspier versterken.

Tricuspidalisklepinsufficiëntie van 2 graden vereist ook chirurgische behandeling. Operaties worden uitgevoerd op het open hart met zijn stop. Er zijn 2 soorten operaties:

• plastic (helpt het klepapparaat van de patiënt te houden);
• implantatie van de prothese (vervanging van uw eigen tricuspidalisklep door een mechanische of biologische klep).

Complicaties na chirurgische behandeling:

1. Trombo-embolie. Na een operatie aan de prothese kunnen bloedstolsels ontstaan. Ze kunnen een beroerte, pulmonaire trombo-embolie, nierinfarct en myocard veroorzaken. Ter voorkoming van deze complicatie worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven. Als de prothese mechanisch is, duurt de medicijninname maximaal drie maanden. Bij de implantatie van een biologische prothese worden anticoagulantia gedurende 1 maand voorgeschreven.
2. Ontstekingsziekten van het hartweefsel.
3. Prothese trombose. Deze complicatie leidt tot verstoring van de bloedstroom.
4. Schade aan de biologische prothese.
5. Calciumafzetting op de prothese van dierlijke weefsels (biologisch), wat leidt tot verstoring van de werking ervan.

Patiënten met deze pathologie moeten voortdurend door een cardioloog worden gecontroleerd op correctie van de hoofdbehandeling en de aanstelling van aanvullende therapie in geval van complicaties.

De prognose voor patiënten zonder de juiste behandeling is teleurstellend, omdat bij een toename van de klep insufficiëntie de ernst van hartfalen verergert, wat fataal kan zijn.

Preventieve maatregelen

Preventie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte en het voorkomen van complicaties:

1. Preventie en tijdige behandeling van reuma en infectieziekten die de ontwikkeling van deze pathologie kunnen veroorzaken.
2. Naleving van de aanbevelingen en voorgeschreven behandeling van ziekten van de hartspier en bloedvaten, die worden voorgeschreven door een cardioloog.
3. Behandeling van chronische foci van infectie.
4. Je kunt niet zelf mediceren, en onafhankelijk de dosering van voorgeschreven medicijnen veranderen en stoppen met het innemen ervan.
5. Volg de principes van juiste en dieetvoeding.
6. Weigering van slechte gewoonten (roken, alcohol).
7. Verhardingsprocedures.
8. Naleving van slaap en rust.
9. Adequate blootstelling aan frisse lucht.

Tricuspidalisklep insufficiëntie 1, 2, 3 graden: klinisch beeld van hartaandoeningen

Het belangrijkste orgaan van de menselijke bloedsomloop - het hart moet het bloed in de ene richting verplaatsen, anders kan het worden gegoten met hetzelfde bloed dat eerder in de slagaders werd geduwd. De kleppen zijn verantwoordelijk voor de unidirectionele stroom van bloed, waarvan de kleppen op het juiste moment sluiten en openen, waardoor het bloed er doorheen gaat of zich ermee bemoeit. De klep tussen het rechter atrium en de rechter ventrikel bestaat uit drie platen en wordt tricuspid (of tricuspid) genoemd. Als de werking van deze klep wordt belemmerd, wordt de bloedstroom moeilijk en treedt tricuspide insufficiëntie op. Defect wordt beschouwd als verworven, gevallen van congenitale pathologie zijn uiterst zeldzaam.

Het mechanisme van de sluiter aan de rechterkant

Het falen van de tricuspidalisklep in de beginfase wordt niet als een ernstige, levensbedreigende aandoening beschouwd. Een persoon kan geen enkele manifestatie van de ziekte ervaren. Afwijkingen worden tijdens een medisch onderzoek of medische ingreep bij toeval gedetecteerd. Maar je kunt het probleem niet zonder aandacht laten, het zal leiden tot ernstige gevolgen die een snelle interventie vereisen.

Wanneer het hart ontspant, opent de tricuspidalisklep en veneus bloed stroomt van het rechteratrium naar het ventrikel. Op het moment van samentrekking van het hart sluiten de kleppen weer. Vanwege hun strakke sluiting stroomt een deel van het bloed terug naar het rechter atrium. Het bloedvolume is verwaarloosbaar en heeft in feite geen invloed op de werking van het hart en de bloedvaten. Maar als de hoeveelheid ervan toeneemt, zal het een nadelig effect hebben op het cardiovasculaire systeem en is het beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties.

De mate van storing van het klepmechanisme

Tricuspidalis insufficiëntie is onderverdeeld door cardiologen in 4 graden:

• Graad 1: de hoeveelheid bloed die naar het atrium wordt teruggestuurd, is onbeduidend en slecht te definiëren.
• Graad 2: vloeistof komt matig terug en bevindt zich op twee centimeter van de kleppen.
• 3e graad: de afstand van de klep tot het bloed dat terugkeert naar het rechter atrium is meer dan twee centimeter.
• 4e graad: het bloed vult een significant volume van de atriale holte.

Graad 1 graad wordt gediagnosticeerd in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. Ze manifesteert zich symptomatisch niet. Een persoon voelt zich goed, leeft een vol leven. Na een grondig cardiologisch onderzoek wordt de patiënt medicamenteuze behandeling voorgeschreven om het werk van het klepapparaat te verbeteren en de hartspier te onderhouden.

Daaropvolgende 3 stadia van de ziekte vereisen een individuele benadering van de keuze van de behandeling.

Afhankelijk van de tijd van het onderwijs, verschillen artsen van elkaar

Congenitale tricuspidalis insufficiëntie, treedt op nog voor de geboorte van het kind - in de baarmoeder. Het wordt veroorzaakt door de verkeerde afmeting van de kleppen, hun zwakke dichtheid of te lage klepstand. Het is vrij zeldzaam.

Verworven vorm - treedt op vanwege de impact op het menselijk lichaam van verschillende factoren. Chronische ontstekingsprocessen zijn frequente boosdoeners van de ziekte.

Volgens het type verandering zijn de tekortkomingen geïsoleerd.

• Organisch - met de sjerp variëren in vorm en grootte;
• Functioneel - de kleppen sluiten niet strak vanwege veranderingen in het hart, bijvoorbeeld door een toename in de grootte van de rechterventrikel, veranderingen in de spierring, enz.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden

1. Systemisch inflammatoir proces - reuma.
2. Reumatoïde endocarditis draagt ​​bij aan verdichting en krimp van de kleppen.
3. Myocarditis, hartaanvallen, cardiomyopathie en andere aandoeningen van de hartspier.
4. Chronisch hartfalen.
5. Pulmonale hypertensie.
6. Breuk van de klepbladen als gevolg van traumatische factoren of mechanische schade aan de klepapparatuur.
7. De gevolgen van chirurgische interventie om de mitralisklepfunctie te herstellen.
8. De ontwikkeling van tumoren in de holte van het hart, waardoor een normale doorbloeding wordt voorkomen.

Ziekten die een persoon tijdens zijn leven heeft opgelopen, hun complicaties en ernstige verwondingen hebben bijgedragen tot de vorming van een pathologische aandoening.

Tweede graad van ontwikkeling van de ziekte

Tricuspidalis insufficiëntie 2 graden wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende symptomen:

• Zwelling en uitstulping van de halsvaten;
• Onregelmatige hartslag;
• Overmatige vermoeidheid en gebrek aan vitale energie;
• Het verschijnen van kortademigheid, zelfs bij lage fysieke activiteit;
• Zwelling en kou van de ledematen;
• Het gevoel van zwaarte in de lever als gevolg van de toename in grootte;
• Wallen in het gezicht en de geelachtig blauwe tint;
• Externe ruis en ritmestoornissen bij het luisteren naar het hart;
• Verminderd urineren;
• Braken, misselijkheid, diarree.

Wanneer de patiënt de eerste symptomen negeert: vermoeidheid, oedeem, valse kou - de ziekte vordert. Het rechter ventrikel vergroot in volume, net als het rechter atrium. In dit stadium zijn er secundaire veranderingen in het werk van orgels en systemen. Als de ziekte doorgaat naar graad 3, kan chirurgische ingreep niet worden voorkomen.

Diagnostisch onderzoek

Tricuspidalisklep 1 graad insufficiëntie vertoont vaak geen symptomen en wordt niet gedetecteerd met een elektrocardiogram. Maar de 2 graad van de ziekte is al gemakkelijk te detecteren bij het uitvoeren van bepaalde onderzoeksmethoden:

1. Medische geschiedenis: de arts verzamelt informatie over de chronische ziekten van de patiënt, zijn levensstijl, klachten over zijn gezondheidstoestand en het tijdstip waarop deze zich voordoen.
2. Algemeen onderzoek van de patiënt, luisteren naar de hartslag.
3. Elektrocardiografisch onderzoek (ECG) - geeft een uitgebreid beeld van functionele veranderingen. Bepaalt het falen van het hartritme, de overbelasting van het rechteratrium en het ventrikel, waardoor deze in volume toenemen.
4. Echocardiografie - geeft volledige informatie over de status van de tricuspidalisklep en hartkamers. Bepaalt de status van de kleppen: hun dikte, integriteit, vorm. Het toont hoe vervormd de ventrikels en atria zijn, is er vloeistof in de pericardholte, enz.
5. Een thoraxfoto geeft de configuratie van het hart en zijn positie weer. Het herstelt de bloedstasis in de hartvaten.
6. Katheterisatie van de hartholte - de druk in het rechter atrium en ventrikel wordt bepaald met behulp van een katheter.
7. Spiraal-computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming zenden een informatief beeld van het hart uit.
8. Het fonocardiogram onthult de aanwezigheid van vreemd gefluister in het hart.
9. Coronarocardiografie maakt het mogelijk om de vasculaire permeabiliteit van het hart te evalueren.

Methoden voor de behandeling van tricuspidalisklepdefecten

De behandeling is zuiver individueel van aard en hangt af van de ernst van de ziekte. Het kan medisch of chirurgisch zijn. Bij het uitvoeren van graden 3 en 4 wordt een geïntegreerde aanpak toegepast.

Als een conservatieve behandeling schrijven artsen gewoonlijk voor:

• Diureticum voor het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam;
• Nitraten om de druk in de longvaten te stabiliseren;
• Kaliumpreparaten om de werking van de hartspier te verbeteren;
• Geneesmiddelen ter voorkoming van hartfalen;
• Glycosiden voor optimalisatie van de hartslag.

De behandeling wordt uitgevoerd op de achtergrond van zoutvrije voeding (niet meer dan 3 g per dag) en een afname van de vloeistofinname. Dit voorkomt stagnatie van bloed in de hartvaten.

Chirurgische maatregelen omvatten:

• Plastic verandering van de tricuspidalisklep om de uitlaat te verkleinen.
• Vervanging van de klep op een mechanische of bioprothese. De bewerking wordt uitgevoerd wanneer de kleppen ernstig beschadigd zijn of plastic, dat eerder werd vastgehouden, niet tot een merkbare verbetering leidde.

Preventieve maatregelen

Als primaire preventie van het optreden van de ziekte is het noodzakelijk:

• Neem maatregelen om de ontwikkeling van reuma te voorkomen;

• Op tijd om de ontstekingsprocessen in het lichaam te behandelen: tonsillitis, carieuze laesies, vergrote amandelen, enz.
• Om een ​​gezonde levensstijl te betreden: temperament, eet goed en wees lichamelijk actief.

Als een secundaire preventie in de aanwezigheid van defecten in het klepapparaat, worden fysiotherapeutische procedures en strikte therapietrouw voorgeschreven door een arts toegevoegd aan de hierboven beschreven maatregelen.

Zelfbehandeling is levensbedreigend! Een onafhankelijke verandering in het doseringsregime of de dosering is onaanvaardbaar. Alleen een cardioloog kan adequate therapie voor deze hartaandoening voorschrijven.

Mogelijke complicaties

De verslechtering van de toestand van de patiënt kan optreden als gevolg van verwaarlozing van de voorgeschreven behandeling, waarvan de afwezigheid een toename van de symptomen met zich meebrengt. Atriale en maagblokkade, longembolie, atriale fibrillatie, herhaalde infectieuze endocarditis kunnen optreden.

Een ander type complicatie is de effecten van een operatie. Bloedstolsels kunnen zich vormen nadat de klep is geïnstalleerd, calciumzouten worden afgezet op de wanden van de bioprothese en de binnenbekleding van het hart wordt ontstoken. Het ontbreken van een tricuspidalisklep van enige ernst vereist verplichte medische supervisie en een juiste behandeling om gevaarlijke gevolgen te voorkomen. In het proces van de ziekte is het werk van andere organen en systemen verstoord. Laat daarom deze onaangename hartziekte zijn tol eisen.

Tricuspidalis insufficiëntie

. of: tricuspidalisklep insufficiëntie, tricuspidalis insufficiëntie

Symptomen van tricuspidalis insufficiëntie

• Kortademigheid - treedt op als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de bloedvaten van de longen.
• Het gevoel van onregelmatige hartslag, hartfalen, staatsgrepen in de linkerhelft van de borstkas treedt op wanneer hartritmestoornissen (hartritmestoornissen) optreden als gevolg van schade aan de hartspier door hetzelfde proces dat tricuspide insufficiëntie veroorzaakte (bijv. Hartbeschadiging of myocarditis - ontsteking van de hartspier) en als gevolg van veranderingen in de structuur atria.
• Pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium gaan gepaard met vloeiende stagnatie in de lever.
• Het gevoel van abdominale overflow, zwaarte in de bovenste delen, boeren - treedt op wanneer de bloedvaten van de buikholte overlopen.
• Algemene zwakte en verminderde prestaties worden geassocieerd met verminderde bloedverdeling in het lichaam.

vorm

redenen

Een cardioloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten - hoe lang het beenoedeem, een toename van de buik, pijn en zwaarte in de buik verschenen, waarmee de patiënt het voorkomen associeert.
• Analyse van de geschiedenis van het leven. Het blijkt dat de patiënt en zijn naaste familieleden ziek waren, van wie de patiënt van beroep is (of hij contact had met infectieuze agentia), of er infectieziekten waren. In de geschiedenis kunnen er aanwijzingen zijn voor een reumatisch proces, ontstekingsziekten, borstblessures en tumoren.
• Lichamelijk onderzoek. Bij onderzoek wordt cyanose (cyanose) waargenomen in combinatie met een lichte geelheid (veroorzaakt door een gestoorde leverfunctie), gezwollen cervicale aderen, een vergrote buik (met ascites - het verschijnen van vrije vloeistof in de buik) en een pulsatie van de lever (ritmische samentrekkingen die overeenkomen met hartslag) in de bovenbuik aan de rechterkant.. Pulsatie kan ook worden bepaald in het midden van de bovenbuik onder het borstbeen (het centrale bot van de voorste borstkas, waaraan de ribben zijn bevestigd), in welk geval het wordt geassocieerd met ritmische samentrekkingen van de vergrote rechterventrikel, die zich normaal achter het borstbeen bevindt, en met een toename wordt bepaald onder zijn borst. Wanneer percussie (tikken) wordt bepaald door de uitbreiding van het hart naar rechts. Tijdens auscultatie (luisteren) van het hart, wordt een geluid gedetecteerd in de systole (de periode van samentrekking van de ventrikels van het hart) aan de linkerrand van het borstbeen ter hoogte van de V-VII intercostale ruimten. Ruis neemt toe met inademing en neemt af na het vasthouden van de adem. Bij het beoordelen van de hartslag van de pols worden vaak ritmestoornissen van het hart geïdentificeerd. Bij het meten van de bloeddruk is er een neiging om de bloeddruk te verlagen.
• Bloed- en urinetest. Uitgevoerd om het ontstekingsproces en de bijbehorende ziekten te identificeren.
• Biochemische analyse van bloed. Het cholesterolgehalte (vetachtige substantie), suiker en totaal bloedeiwit, creatinine (eiwitafbraakproduct), urinezuur (een afbraakproduct van purines - stoffen uit de celkern) wordt bepaald om gelijktijdige orgaanbeschadiging te detecteren.
• Immunologische bloedtest. Het gehalte aan antilichamen tegen vreemde substanties en hartweefsel (speciale eiwitten geproduceerd door het lichaam, in staat tot vernietiging van vreemde stoffen of cellen van het lichaam) en het niveau van C-reactief proteïne (een eiwit waarvan het niveau tijdens een ontsteking in het bloed stijgt) zal worden bepaald.
• Elektrocardiografisch onderzoek (ECG) - hiermee kunt u het ritme van hartslagen, de aanwezigheid van hartritmestoornissen (bijvoorbeeld vroegtijdige hartcontracties), de grootte van het hart en de overbelasting ervan beoordelen. Voor tricuspidalisklepinsufficiëntie is het meest kenmerkende kenmerk van ECG een toename van het rechter atrium en rechter ventrikel, evenals een blokkade (bewegingsstoornis van de elektrische impuls) van de romp en bundel van de His-bundel (wegen die de elektrische impuls door de kamers geleiden).
• Een fonocardiogram (hartruisanalysemethode) met tricuspidalisklep insufficiëntie toont de aanwezigheid aan van systolische (dat wil zeggen tijdens de ventriculaire samentrekking van het hart) ruis in de tricuspidalisklepprojectie.
• Echocardiografie (EchoCG - echografie van het hart) is de belangrijkste methode voor het bepalen van de toestand van de tricuspidalisklep. Het oppervlak van de rechter atrioventriculaire opening wordt gemeten, tricuspidaliskleppen worden onderzocht op veranderingen in hun vorm (bijvoorbeeld rimpelen van de kleppen of de aanwezigheid van openingen erin), losse sluiting tijdens ventriculaire contracties en de aanwezigheid van vegetaties (extra structuren op de kleppen). Ook, met EchoCG, de grootte van de hartholten en de dikte van de wanden, de conditie van de andere hartkleppen, de verdikking van het endocardium (binnenbekleding van het hart), wordt de aanwezigheid van vocht in het pericardium (pericardiale zak) geëvalueerd. Verplaatsing van het interatriale septum (het septum tussen het linker en rechter atrium) naar het linker atrium treedt op als gevolg van de toename van de druk in het rechteratrium met tricuspide insufficiëntie. Toen Doppler-echocardiografie (echocardiografie over de beweging van bloed door de bloedvaten) een omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel naar het rechteratrium tijdens ventriculaire contractie onthulde, evenals de afwezigheid van verhoogde druk in de longslagaders.
• Radiografie van de borstkas - beoordeelt de grootte en locatie van het hart, verandert de configuratie van het hart (uitsteeksel van de hartschaduw in de projectie van het rechter atrium en rechter ventrikel), de afwezigheid van bloedstagnatie in de vaten van de longen.
• Hartkatheterisatie is een diagnostische methode gebaseerd op de introductie van katheters (medische instrumenten in de vorm van een buis) in de hartholte en de meetdruk in het rechter atrium en rechter ventrikel. Bij tricuspide insufficiëntie wordt de druk in het rechteratrium bijna hetzelfde als in de rechterventrikel.
• Spiral computed tomography (SCT) - een methode gebaseerd op een reeks röntgenstralen op verschillende diepten en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) - een methode die is gebaseerd op de uitlijning van waterketens bij blootstelling aan een menselijk lichaam met sterke magneten - biedt een nauwkeurig beeld van het hart.
• Coronarocardiografie (CCG) is een methode waarbij contrast (kleurstof) wordt geïnjecteerd in de eigen bloedvaten en hartholte van het hart, wat het mogelijk maakt om een ​​accuraat beeld ervan te krijgen, evenals de beweging van de bloedstroom te evalueren, wordt uitgevoerd vóór een geplande chirurgische behandeling van het defect of als een coronaire ziekte wordt vermoed hart.

Problemen bij de diagnose van tricuspidalis insufficiëntie zijn te wijten aan het feit dat dit defect in zijn pure vorm praktisch niet wordt aangetroffen. De combinatie met mitrale defecten (een bicuspide klep tussen het linker atrium en de linker ventrikel) of tricuspidalis stenose (vernauwing van de rechter atriale ventriculaire opening) maakt het moeilijk om tekenen van tricuspide insufficiëntie te identificeren.

Behandeling van tricuspidalis insufficiëntie

Complicaties en gevolgen

• Complicaties van tricuspid stenose:
  • Longembolie (sluiting van het lumen van de longslagader door een bloedstolsel) - kan optreden wanneer een bloedstolsel (bloedstolsel) van de tricuspidalisklepfolder wordt afgescheurd;
  • hartritmestoornissen, met name vaak - atriale fibrillatie (een dergelijke hartritmestoornis waarbij bepaalde delen van de atriale spieren zich met een zeer grote frequentie onafhankelijk van elkaar verbinden) - treedt op als gevolg van verstoring van de normale beweging van een elektrische impuls in het hart;
  • atrioventriculair (AV), dat wil zeggen atrioventriculaire blokkade - verslechtering van de voortgang van een elektrische impuls van de boezems naar de ventrikels;
  • secundaire infectieuze endocarditis (ontsteking van de hartkleppen bij een patiënt met een bestaande hartaandoening).

• Patiënten die geopereerd worden voor tricuspidalisklep insufficiëntie kunnen specifieke complicaties ontwikkelen.
  • Trombo-embolie van de pulmonale arterie (PE) - sluiting van het lumen van de longslagader met een bloedstolsel - een bloedstolsel gevormd op een andere plaats en gebracht door de bloedstroom). Een trombus bij dergelijke patiënten wordt gevormd in het operatiegebied (bijvoorbeeld op de kleppen van de kunstmatige klep of op de naden met een kunststof klep).
  • Infectieve endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart).
  • Paravalvulaire fistel (de uitbarsting van het deel van de naden dat de kunstmatige hartklep bevat met het verschijnen van bloedstroming achter de klep).
  • Prothese trombose (vorming van bloedstolsels in het gebied van de prothetische klep, verstoring van de normale doorbloeding).
  • Vernietiging van een biologische (gemaakt van dierenvaten) prothese met de noodzaak voor een tweede operatie.
  • Calcificatie van een biologische prothese (afzetting van calciumzouten in een kunstmatige hartklep gemaakt van dierlijk weefsel. Leidt tot klepafdichting en verslechtering van de mobiliteit).

De prognose hangt af van de oorzaak van tricuspidalisklepinsufficiëntie, de aanwezigheid van bijkomende kleplaesies, het vermogen om chirurgie uit te voeren, de ernst van bloedstagnatie in de inwendige organen. Met tijdige behandeling, leeft tweederde van de patiënten meer dan 5 jaar vanaf het moment van diagnose.

Preventie van tricuspidalis insufficiëntie

• Primaire preventie van tricuspidalisklep insufficiëntie (dat wil zeggen, vóór de vorming van deze hartaandoening).
  • Voorkomen van ziekten waarbij sprake is van laesie van het klepapparaat van het hart, d.w.z. reuma (systemisch (dat wil zeggen, met de nederlaag van verschillende organen en lichaamssystemen) ontstekingsziekte met een primaire laesie van het hart), infectieuze endocarditis (ontstekingsziekte van de binnenwand van het hart), enz.
  • In aanwezigheid van ziekten waarbij laesie van het klepapparaat van het hart is betrokken, kan de vorming van hartziekte worden voorkomen door een vroege effectieve behandeling.
  • Verharding van het lichaam (van jongs af aan).
  • Behandeling van foci van chronische infectie:
    • bij chronische tonsillitis (ontsteking van de amandelen) - operatieve verwijdering van de amandelen;
    • in het geval van tandbederf (vorming van tandbederf onder invloed van micro-organismen) - vullen van holten), enz.
• Secundaire profylaxe (dat wil zeggen, bij mensen met een gevormde tricuspidalisklep insufficiëntie) is gericht op het voorkomen van de progressie van hartkleppenschade en verminderde pompfunctie van het hart.
  • Conservatieve behandeling (dat wil zeggen, zonder operatie) van patiënten met tricuspide insufficiëntie. De volgende medicijnen worden gebruikt:
    • diuretica (diuretica) - verwijder overtollig vocht uit het lichaam;
    • Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers - gebruikt om hartfalen te voorkomen;
    • nitraten - verwijdt de bloedvaten, verbetert de bloedstroom, vermindert de druk in de vaten van de longen;
    • kaliumpreparaten - verbeter de conditie van de hartspier;
    • hartglycosiden (verhogen de kracht van hartcontracties, maken meer zeldzame en ritmische samentrekkingen van het hart, worden alleen gebruikt bij atriale fibrillatie - een schending van het hartritme, waarbij bepaalde delen van de atriale spieren met een zeer grote frequentie worden verminderd).
  • Het voorkomen van herhaling van reuma gebeurt met:
    • antibioticatherapie (gebruik van geneesmiddelen uit de groep van antibiotica - remming van de groei van micro-organismen);
    • verharding;
    • behandeling van foci van chronische infectie.

• bronnen

Nationale klinische richtlijnen All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskou, 2010. 592 p.

Wat te doen met tricuspidalis insufficiëntie?

• Kies een geschikte cardioloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

Tricuspidalisklep insufficiëntie: hoe het probleem te overwinnen?

Aandoeningen van het hart kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren. In dat geval, als de problemen diep zijn, creëren ze een gevaar voor het leven. Moderne geneeskunde kan patiënten met klepinsufficiëntie helpen.

Het is noodzakelijk ontstekingsprocessen in het lichaam te behandelen. En als er symptomen van afwijkingen van de hartklep verschijnen, zoek dan onmiddellijk hulp bij een specialist.

Kenmerken van de ziekte

Communicatie tussen de boezems en de ventrikels vindt plaats via de kleppen. Ze bieden de mogelijkheid om bloed in één richting te verplaatsen. In de rechterhelft van het hart communiceren de kamers via een tricuspidalisklep. Het heeft drie deuren. Het doel van de klep is om veneus bloed van het atrium in het ventrikel te laten passeren, om te zorgen voor een strakke klep en het onvermogen om terug te keren op het moment van de overdracht van bloed naar de longader.

Als de klep defect is, kan deze niet volledig worden gebruikt. In deze situatie heeft het bloed uit het ventrikel het vermogen om gedeeltelijk naar het atrium terug te keren. Als deze verstoring in een onbeduidende hoeveelheid optreedt, dan is het onmerkbare effect op het werk van het hart. Meer uitgesproken klepproblemen, wanneer de terugkeer van bloed waarneembaar is - de kamers van de rechterhelft van het hart kunnen worden vervormd, het drukniveau verandert daarin. Het kan acht keer de natuurlijke waarde verhogen.

De rechterhelft van het hart is ontworpen om veneus bloed in de kleine cirkel door de longslagader te laten gaan. De compensatiecapaciteit van het rechteratrium is klein, dus de situatie kan ertoe leiden dat het zijn functie niet goed kan vervullen. Dit is beladen met stagnatie van veneus bloed in het gebied van de grote cirkel. De toename van de druk in de kamers aan de rechterkant als gevolg van hun overbelasting leidt tot pulsatie van grote aderen.

Bij kinderen kan klepfalen worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen of andere organische laesies. Bij pasgeborenen is er ruis te horen in de regio van het hart, cyanose wordt waargenomen, en mogelijk in moeilijke gevallen, de manifestatie van hartfalen.

Verworven ziekte, die meestal een complicatie van ziekten is, komt vaker voor bij kinderen en volwassenen. Manifestaties van pathologie hangen af ​​van de mate van storing van de klep.

Phonocardiogram met tricuspide insufficiëntie

graden

Het falen van de klep kan in verschillende mate worden uitgedrukt. De maatstaf om de diepte van het probleem te bepalen, is de hoeveelheid bloed die terugkomt (regurgitatie) naar het atrium.

• 1-I. Een omgekeerde bloedstroom in de richting van het atrium raakt de klepbladen aan. De eerste graad van de ziekte wordt als ongevaarlijk beschouwd en de behandeling is niet voorgeschreven.
• 2-I. Pathologie van de tweede graad drukt zichzelf uit door de retourstraal verder tot twee centimeter voorbij de klep te bewegen.
• 3-I. Als de retourstraal meer dan twee centimeter van het oppervlak van de klep naar het atrium beweegt, wordt een dergelijke overtreding toegeschreven aan de derde graad.
• 4-I. Bloed op het moment van regurgitatie in de bovenste zone van het atrium, dat wil zeggen, de straal passeert de hele kamer, geeft de vierde graad van de ziekte aan.

Over waarom er een falen is van de tricuspidalisklep 1, 2, 3 en 4 graden, beschrijven we hieronder.

oorzaken van

Verworven schendingen kunnen optreden als gevolg van ziekten:

• reuma,
• infectieuze ontsteking van de binnenwand van het hart,
• carcinoïde tumoren
• ziekten die de bloedsomloop verminderen en een vergrote rechter hartkamer uitlokken;
• traumatische letsels van het hartgebied,
• complicaties veroorzaakt door mitralisklep chirurgie.

Overtredingen in de klep kunnen activeren:

• anomalie in de structuur van de klep of een schending in zijn structuur als gevolg van ziekte,
• nederlaag van alle delen van het mechanisme die betrokken zijn bij het regelen van de werking van de klep.

Meer informatie over kenmerken van insufficiëntie van de tricuspidalisklep zal het volgende videoprofiel vertellen:

symptomen

Symptomen van de ziekte zijn:

• externe manifestaties:
  • teint heeft een schaduw van geelachtig blauw,
  • gezicht ziet gezwollen uit;
• kortademigheid
• zwakte
• bloedspuwing,
• braken,
• flatulentie,
• pijn in de regio van het hart,
• gebrek aan energie,
• vermoeidheid, zelfs bij kleine belastingen
• in het gebied van het juiste hypochondrium gevoel van zwaarte,
• symptomen van stagnatie in een grote cirkel:
  • detectie van vocht in de pleuraholte,
  • zwelling,
  • het verschijnen van tekenen van ascites - vocht hoopt zich op in verschillende delen van het lichaam;
  • een toename in de grootte van de lever.

diagnostiek

De specialist luistert naar de aanwezigheid van ruis in de borst. Na analyse van de symptomen en klachten van de patiënt worden methoden voor instrumentele diagnostiek geselecteerd voor een gedetailleerde studie van het probleem.

• Elektrocardiogram. Deze methode kan vergroting en vervorming van de hartkamers detecteren.
• Phonocardiography. Het apparaat geeft op papier een opname van ruis in verband met het werk van het hart. Het apparaat verduidelijkt de gegevens van onderzoek van de patiënt met een stethoscoop.
• Koronarokardiografiya. Het biedt de mogelijkheid om de beweging van de bloedstroom te evalueren.
• Radiografie. Veranderingen in de grootte van het atrium en vena cava kunnen worden gedetecteerd. De configuratie van het hart wordt bepaald.
• Echocardiografie. Een van de belangrijkste manieren om een ​​patiënt te onderzoeken op problemen die samenhangen met een ontoereikende klepwerking. De methode toont de aanwezigheid van regurgitatie, de toestand van de klep en of er andere overtredingen zijn.
• Computertomografie. Toont nauwkeurige afbeeldingen van het hart in het gewenste perspectief. Het is mogelijk om een ​​afbeelding te verkrijgen in de sectie van een willekeurig vlak.
• Catheterisatie. De methode voor het diagnosticeren van klepstoringen wordt zelden gebruikt. Apparatuur die het hart binnengaat met een katheter kan gedetailleerde informatie verschaffen over de interne afwijkingen. Hiermee kunt u de druk meten in de kamers van het hart.

behandeling

Overtreding van de klep van de eerste graad vereist geen medische procedures. Vanaf de tweede moeilijkheidsgraad heeft de patiënt hulp nodig. De behandeling van de ziekte die de pathologie veroorzaakte. Het is ook noodzakelijk om een ​​behandelingskuur voor te schrijven om de aandoening veroorzaakt door complicaties te verlichten.

Als medische procedures geen resultaten opleveren en het pathologische proces wordt verergerd, wordt chirurgie gebruikt.

therapeutische

• De patiënt krijgt een dieet voorgeschreven dat helpt om stress te verlichten tijdens het werk van het hart.
• Het is noodzakelijk om de hoeveelheid zout en vloeistof in het dieet te verminderen.
• Het wordt aanbevolen om lichamelijke inspanning te verminderen.
• En als u ladingen moet ondergaan, moet u dynamische opties vermijden.
• Moet stoppen met roken.
• Stel het lichaam niet bloot aan kou.
• Je moet proberen stressvolle situaties te vermijden.

geneesmiddel

Geneesmiddelen die de toestand van de patiënt ondersteunen, verwijderen in welke mate de resultaten van de gevolgen van klepstoring:

• hartglycosiden - steun het werk van het hart,
• geneesmiddelen die de correctie van het metabolisme van het hart kunnen maken;
• diuretica zijn noodzakelijk wanneer, als gevolg van stagnatie, weefseloedeem verschijnt;
• kaliumbevattende medicijnen - help niet om overtollig vocht te accumuleren;
• ACE-remmers - verbeter de conditie van hartfalen.

operatie

Als een operatie noodzakelijk is, gebeurt dit bij volledige hartstilstand. De specialist beslist welk type operatie nodig is voor de patiënt:

• plastische chirurgie, die de nadelen elimineert, terwijl de bestaande klep behouden blijft;
• prothetiek - vervanging van een beschadigde klep door een prothese. Het kan kunstmatig zijn of uit biomateriaal.

Ziektepreventie

• Het is noodzakelijk om de ziekten grondig te behandelen die de verstoring van het hart hebben geïnitieerd.
• Als klepstoornissen reuma veroorzaken, moeten pogingen worden gedaan om terugval te voorkomen.
• Moet worden gecontroleerd door een cardioloog.

In het volgende gedeelte wordt kort beschreven wat mitralis-tricuspidalis insufficiëntie van 1, 2, 3 graden is.

Speciaal geval: mitrale en tricuspidalisklep insufficiëntie

Het is vaak een probleem wanneer de klep die het atrium en het ventrikel van de rechterzijde verbindt niet goed werkt met zijn functies, gecombineerd met een verminderde werking van de klep van de linker helft - de mitralisklep. De symptomen van deze aandoeningen zijn samengevat.

De combinatie van deze aandoeningen initieert de ontwikkeling van defectief werk van de rechterkamer, omdat de symptomen van tricuspide insufficiëntie gecompliceerd zijn door de manifestatie van pulmonale hypertensie. Aanbevolen zorg voor dergelijke patiënten, als er geen contra-indicaties zijn, door een operatie.

Als in dit geval de defecten van de mitralisklep worden geëlimineerd door een operatie, heeft dit een significant positief effect op de werking van de tricuspidalisklep.

complicaties

Ontoereikendheid van de klep leidt ertoe dat het lichaam compenserende mechanismen probeert te vinden om met schendingen om te gaan. Afhankelijk van de diepte van het probleem leiden de wijzigingen tot de volgende gevolgen:

• longontsteking,
• vergrote lever, cirrose;
• veneuze bloedstasis kan bijdragen aan het ontstaan ​​van bloedstolsels,
• waterophoping in sommige delen van het lichaam - ascites;
• bloedsomloop, die gevoelig is voor verergering.

vooruitzicht

Onbehandelde tricuspidalisklep insufficiëntie is levensbedreigend voor de patiënt. De situatie kan erger worden. Complicaties veroorzaakt door de reactie van het organisme kunnen leiden tot onomkeerbare processen. Overlevingspercentage over vijf jaar is ongeveer 35%.

De operatie verbetert de prognose aanzienlijk. Patiënten in deze categorie hebben langdurig medisch toezicht nodig.