De essentie van ablatie van het hart: indicaties, hoe is de postoperatieve periode

Uit dit artikel zul je leren: wat is de essentie van zo'n hartoperatie, zoals RFA (Radio Frequency Ablation), in welk geval het kan worden getoond. Hoe is de interventie, en hoe zich erop voor te bereiden. Kunnen er complicaties zijn en wat te verwachten in de postoperatieve periode.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Met radiofrequentie-ablatie wordt bedoeld een chirurgische operatie met een lage impact (minimaal invasief) op het hart, gericht op het elimineren van ritmestoornissen. Het wordt beschouwd als een van de meest effectieve behandelingsmethoden, omdat zelfs de meest ernstige vormen van aritmieën voor altijd kunnen worden genezen. Een bijkomend voordeel van de werking van de RFA is de tolerantie van de patiënt en de afwezigheid van incisies. Het enige nadeel is de hoge prijs vanwege de noodzaak om dure apparatuur met hoge precisie te gebruiken.

De zeldzame naam van de werking van radiofrequente ablatie suggereert dat het wordt gebruikt voor de behandeling van een beperkt aantal hartaandoeningen. Maar ook cosmetische chirurgie genoemd om spataderen van de onderste ledematen te elimineren. Ablatie van het hart kan niet alleen radiofrequentie zijn, maar ook laser en echografie.

Artsen interveniëren door hartchirurgen in gespecialiseerde cardiologiecentra.

De betekenis van de operatie

De belangrijkste oorzaak van de meeste hartritmestoornissen is de aanwezigheid van pathologische (extra, abnormale) foci die stimulerende impulsen genereren. Vanwege hen maakt het myocardium, naast normale normale contracties, extra chaotische.

Het doel van radiofrequente ablatie van het hart is om deze ectopische (abnormale) foci van aritmische impulsen te detecteren en te vernietigen. Dit kan worden bereikt dankzij de fysieke effecten van hoogfrequente radiogolven. In contact met de weefsels van het hart verwarmen ze ze tot 60 graden op het contactpunt. Een dergelijk thermisch effect is voldoende voor de vernietiging en transformatie naar het litteken van gevoelig zenuwweefsel, die pathologische brandpunten van aritmie zijn.

De belangrijkste verschillen tussen RFA en klassieke interventies bij hartchirurgie:

• Uitgevoerd op een werkend hart met minimale anesthesie.
• Vereist geen enkele snede.
• Niet vergezeld door de vernietiging van gezonde gebieden van het myocardium.
• Er is geen direct contact van het hart met de omgeving (gesloten endovasculaire chirurgie door vasculaire puncties met behulp van speciale katheters voor manipulatie).
• Het is mogelijk om RFA alleen uit te voeren in gespecialiseerde cardiologische centra, waar de benodigde apparatuur met hoge precisie aanwezig is.

Indicaties: wie heeft een operatie nodig

Hoe veilig de interventie ook is, het blijft altijd een chirurgische ingreep, omdat het bepaalde risico's en bedreigingen met zich meebrengt. Deze regel is van toepassing op radiofrequente ablatie. De doelmatigheid van de implementatie wordt alleen bepaald door een specialist, en niet door een patiënt. Indicaties kunnen zo zijn:

1. Ernstige vormen van permanente of paroxysmale atriale fibrillatievarianten die niet geschikt zijn voor medische behandeling.
2. Paroxismale supraventriculaire en ventriculaire tachycardie.
3. Persistente supraventriculaire premature beats.
4. Wolff-Parkinson-White-syndroom.
5. Hypertrofische cardiomyopathie (toename en verdikking van het myocard), gepaard met problemen bij de uitstroom van bloed uit het hart.

De belangrijkste indicaties voor RFA zijn uitgesproken supraventriculaire aritmieën (van de wanden van de atria en de knoop tussen hen en de ventrikels), als ze niet vatbaar zijn voor medische behandeling.

Contra

Ondanks de aanwezigheid van bewijs, wordt ablatie van het hart door radiogolven niet uitgevoerd als de patiënt:

• Alle infectieuze etterende processen.
• Het fenomeen van endocarditis (ontsteking van de binnenste laag van het hart).
• Gedecompenseerde (ernstig) hartfalen.
• Ernstige atherosclerose en trombose van de kransslagaders.
• Myocardiaal infarct en de daaropvolgende periode erna (minimaal 6 maanden).
• Frequente aanvallen van angina pectoris.
• Aneurysma van het hart.
• Kwaadaardige hypertensie met crises voorbij.
• Allergie voor jodium.
• Bloedarmoede 3 graden.
• Ernstige algemene toestand van de patiënt, lever-, nier- en longinsufficiëntie.
• Slechte en verhoogde bloedstolling.

Hoe te bereiden

Het positieve effect van de bewerking hangt af van de juiste voorbereiding. Het omvat onderzoek en naleving van de aanbevelingen van de pre-operatieve periode.

overzicht

Het standaard diagnostische programma vóór RFA suggereert:

• algemene analyse en bloedsuiker;
• urineonderzoek;
• markers van hepatitis, HIV en syfilis;
• bloed biochemie en coagulogram;
• radiografie op de borst;
• ECG en volledig elektrofysiologisch onderzoek van het hart;
• Holter monitoring;
• Echografie van het hart;
• stresstest - verhoogde nervositeit prikkelbaarheid;
• tomografie (MRI of CT);
• Overleg van verschillende specialisten door noodzaak (neuropathologist, endocrinologist, pulmonologist, etc.) en een anesthesist.

Voor de operatie

2-3 dagen vóór de geplande datum van de RFA wordt het hart van de patiënt in een ziekenhuis opgenomen. Dit is nodig om controle-onderzoeken uit te voeren en de interventie voor te bereiden:

1. Naleving van het regime van fysieke en psycho-emotionele vrede.
2. Stopzetting van antiarrhythmica onder dagelijkse controle van ECG, pols en druk.
3. Goede voeding (te veel eten, vet, grof en irritant voedsel verwijderen).
4. De laatste maaltijd is de avond voor de operatie (8-12 uur) in de vorm van een licht diner.
5. Op de ochtend van de interventie:

• je kunt niet eten en drinken;
• je moet het chirurgische veld voorbereiden - je haar scheren in de lies-femorale gebieden.

Zoals alles gaat, de stadia van de operatie

Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd in de operatiekamer met strikte steriliteit met behulp van speciale apparatuur. De volgorde van acties tijdens de RFA is als volgt:

• Een anesthesist installeert een katheter in een ader op de arm en voert een anesthesie uit. In klassieke gevallen is er geen behoefte aan diepe anesthesie. Het belangrijkste doel is om een ​​geïmmobiliseerde positie te bieden en de patiënt te kalmeren.
• De hartchirurg infiltreert (snijdt) het lokale anestheticum (novocaine, lidocaïne) op de huid in het liesgebied op de plaats van de pulsatie van de dijslagader.
• Een speciale katheter met een naald doorboord (doorboord) de dij slagader en deze katheter geïnjecteerd in het lumen naar het hart toe.
• Een injectiespuit die is verbonden met de katheter wordt geïnjecteerd met een röntgencontrastmiddel jodium (Verografin, Triombrast) terwijl de katheter door de vaten beweegt.
• Op het moment van toediening van het geneesmiddel passeren röntgenstralen de patiënt. Dit is nodig om op de digitale monitor te zien waar de katheter zich bevindt en hoe schepen naar het hart gaan.
• Wanneer de katheter zich in de holte van het hart bevindt, worden elektroden door het lumen ervan ingebracht. Ze worden tegen verschillende delen van het binnenoppervlak van de boezems geplaatst en er wordt een elektrische activiteitsopname (ECG) uitgevoerd.
• Directe radiofrequentie-ablatie van de hartgebieden waarin de elektrode ectopische (anomale) brandpunten van elektrische impulsen detecteert, wordt onmiddellijk verbrand door blootstelling aan hoogfrequente radiogolven. Wanneer dit gebeurt, wordt alleen het gebied waartegen de elektrode raakt verwarmd. Als gevolg hiervan worden ze vernietigd en genereren ze geen opwindende impulsen meer.
• Alle delen van het hart worden dus achtereenvolgens onderzocht en vernietigen er ectopische foci in. De operatie is voltooid als er geen tekenen van aritmogene activiteit op het ECG zijn.
• De katheters worden uit de bloedvaten verwijderd en de huidprikplaats wordt afgesloten met een steriel verband.
• Als volgens de ECG-gegevens geen ectopische foci worden gevonden, maar het normale ritme niet wordt hersteld, wordt de implantatie van een kunstmatige pacemaker aangegeven.

De duur van RFA hangt af van de ziekte waarvoor het wordt uitgevoerd en varieert van een uur voor Wolf-Parkinson-White-syndroom tot 6 uur voor atriale fibrillatie.

Klik op de foto om te vergroten

Leven na een operatie en revalidatie

Patiënten die radiofrequente ablatie van het hart ondergaan, worden gedurende 2-4 dagen onder toezicht van medisch personeel in het ziekenhuis geplaatst. Op de eerste dag van de postoperatieve periode worden om de 6 uur strikte bedrust, ECG en tonometrie getoond. Anesthesie is zelden nodig omdat de pijn in het punctie-gebied gering is.

Toegestaan ​​dieet in een kleine hoeveelheid. Vanaf de tweede dag kun je opstaan ​​en eerst door de gang lopen, en dan in het ziekenhuis. Bandage wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd en er wordt beoordeeld of zich een hematoom heeft gevormd in het gebied van de punctie van het bloedvat. Als er tijdens deze periode geen complicaties zijn en de toestand van de patiënt bevredigend is, wordt hij na 3-4 dagen ontslagen. Jonge patiënten van wie de interventie snel is voorbijgegaan, kunnen al na 2 dagen worden ontslagen.

De beslissing over het vermogen om te werken wordt genomen door de behandelend arts in elk geval. De algemeen aanvaarde periode van revalidatie is 2-3 maanden. Op dit moment kan de ontvangst van zwakke anticoagulantia (Aspirine Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) en anti-aritmica (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) aangewezen zijn.

Volg deze aanbevelingen:

• Een dieet dat dierlijke vetten, vloeistoffen en zout beperkt.
• Uitzondering van koffie, alcohol, roken.
• De spaarmodus (een uitzondering op zwaar fysiek werk en stress).

Als de experts de RFA van het hart volgens de indicaties en het juiste volume hebben uitgevoerd en de patiënt zich houdt aan alle aanbevelingen, kan vanaf de eerste dagen na de interventie een positief resultaat worden waargenomen.

De kans op complicaties en prognose

In 95% van de reviews zijn de specialisten en patiënten positief en zijn ze tevreden met de resultaten van radiofrequente ablatie van het hart. Overleven bij jonge mensen met het Wolf-Parkinson-White-syndroom en supraventriculaire paroxismale tachycardie geeft een levenslang effect. Atriale fibrillatie vindt voor altijd plaats in 75%, en in 20% duurt het voor onbepaalde tijd (maanden, jaren) of vermindert het de ernst.

De waarschijnlijkheid van complicaties is niet groter dan 1%: verergering van hartritmestoornissen, schade aan bloedvaten met bloeding en hematomen, bloedstolsels, nierfalen, vernauwing van de longaderen en stagnatie van bloed in de longen. Ze komen vooral voor bij oudere patiënten met ernstige vormen van atriale fibrillatie en bijkomende ziekten (diabetes, stollingsstoornissen, enz.).

Radiofrequente ablatie is een moderne en correcte oplossing voor problemen die gepaard gaan met ernstige hartritmestoornissen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De werking van de RFA op het hart: decoderen en wat is het?

Mensen die lijden aan tachycardie en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem lopen het risico om ernstige complicaties te ontwikkelen. De moeilijkheid van behandeling ligt in de lage effectiviteit van zelfs de meest bewezen geneesmiddelen, die niet altijd in staat zijn om scherpe aanvallen te overwinnen en in de toekomst om de hartslag normaal te houden.

Maar de geneeskunde staat niet stil. En nu al is er een grote kans om van hartpathologieën af te komen en het hartritme weer normaal te maken met behulp van eenvoudige en vooral veilige chirurgische ingrepen.

De specificiteit van pathologie

Radiofrequente ablatie is een methode die een minimaal invasieve chirurgische ingreep op het hart is. Zijn hoofdtaak is het normaliseren van het ritme van samentrekkingen van de hartspier. Moderne specialisten op het gebied van cardiologie beschouwen de procedure, die ook hartverbranding wordt genoemd, een zeer effectieve therapiemethode.

Dientengevolge worden pathologische impulsen volledig geblokkeerd en keert het sinusritme terug naar normaal. De procedure wordt uitgevoerd in speciaal daarvoor ingerichte apparatuur in de medische instelling.

De belangrijkste voordelen van RFA worden door patiënten goed verdragen. De nadelen omvatten alleen de hoge kosten. Dit komt door het feit dat de operatie gebruik maakt van uiterst nauwkeurige apparatuur, die ook duur is.

Hoe verschilt RFA van cryoablatie?

Cryoablatie is een moderne methode om verstoringen in het ritme van de hartslag aan te pakken. De essentie van deze operatie is om enkele probleemgebieden van het hartweefsel af te koelen tot een temperatuur van 110-120 graden onder 0.

Daardoor sterven de gebieden die de storing van het hart veroorzaakten. De duur van het invriezen bepaalt de mate van beschadiging en de structuur van de wanden van het hart. Deze factoren beïnvloeden de keuze van de temperatuur.

In tegenstelling tot cryoablatie, met RFA, wordt radiofrequentie-energie (warmte) voor hetzelfde doel gebruikt. Dit is het belangrijkste verschil tussen de procedures. Beide methoden worden als effectief en veilig voor de gezondheid erkend.

Indicaties en contra-indicaties

De hartchirurg-aritmoloog na het onderzoeken en ontvangen van de resultaten van het onderzoek bepaalt de noodzaak van de procedure. Om dit te doen, moet hij zorgvuldig de frequentie en de aard van de aanvallen bestuderen, de aanwezigheid van gevallen van verlies van bewustzijn, de resultaten van het ECG. Het gebeurt dat ablatie wordt uitgevoerd op een noodsituatie.

Indicaties voor RFA:

• kwaadaardige extrasystoles;
• tekenen van supraventriculaire aritmie;
• het risico op volledige hartstilstand;
• atriale fibrillatie;
• bevestiging van het Wolff-Parkinson-White-syndroom.

Bij atriale fibrillatie moet de patiënt een reeks onderzoeken ondergaan, waaronder coronaire angiografie, MRI van het hart, evenals ventriculografie (röntgenfoto met een contrastmiddel).

Door vele indicaties is deze methode veilig, maar ondanks dit heeft deze een kleine lijst met contra-indicaties:

1. Bloedarmoede.
2. Hartaanval of acute beroerte.
3. Chronische pathologieën (zweer, diabetes, bronchiale astma).
4. De aanwezigheid van acute infectieziekten.
5. Zwakke bloedstolling.

Vanwege het hoge risico op een allergische reactie op jodium of een contrastmiddel, krijgen patiënten vóór de procedure een allergietest.

De voordelen van deze methode

De effectiviteit van de procedure wordt bewezen door een groot aantal succesvolle gevallen van terugkeer van de hartslag naar normaal. Het is fundamenteel anders dan open chirurgie en heeft een aantal voordelen:

• goede verdraagbaarheid. Zoals uit de ervaring blijkt, herstellen patiënten na RFA binnen 3-5 dagen. Deze keer zijn ze in het ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel. Na de gebruikelijke operatie heeft de patiënt veel meer tijd nodig;
• radiofrequentie-ablatie is een minimaal invasieve interventie. Dit betekent dat er na de implementatie op het lichaam geen merkbare littekens of littekens zullen zijn. Voor de uitvoering is het noodzakelijk om een ​​kleine incisie te maken in het dijgebied;
• pijnloos. De patiënt kan een licht ongemak ervaren in de borststreek. Na een korte tijd gaat het zonder de hulp van pijnstillers.

In de meeste gevallen wordt de procedure één keer uitgevoerd. Het is niet nodig om opnieuw te handelen.

Voorbereiding van de patiënt

Nadat de patiënt het onderzoek heeft ondergaan en de nodige tests heeft doorstaan, gaat hij regelmatig naar het ziekenhuis. De procedure vereist de implementatie van verschillende aanbevelingen:

• 12 uur vóór de RFA mag de patiënt geen voedsel eten;
• Het is vaak nodig om darmreiniging uit te voeren;
• tijdens de operatie bevindt de katheter zich in de liesstreek, dus is het nodig om haar te verwijderen in de plaats van een kleine incisie;
• een paar dagen vóór de operatie, het gebruik van antiaritmica uitsluiten;
• op de dag van de operatie kan geen vloeistof en voedsel innemen.

De lijst van diagnostische maatregelen omvat: levering van urine en bloed voor tests, markers van HIV en syfilis, echografie van het hart, CT / MRI, een test voor de toestand van het zenuwstelsel, een thoraxfoto.

De procedure voor het

RFA wordt uitgevoerd in de operatiekamer. Het moet worden uitgerust met apparatuur waarmee u de vitale functies van de patiënt, EFI-apparatuur en speciale bescherming voor patiënt en personeel onder controle kunt houden.

Punctiegebieden worden zorgvuldig behandeld en lokale anesthesie wordt gebruikt. Katheterablatie omvat het gebruik van een speciale katheter, die wordt uitgevoerd door een kleine incisie in een bloedvat en naar het hart wordt gevoerd.

De volgende fase - de locatie van de katheter in de buurt van de site, waardoor verstoringen van het hartritme worden veroorzaakt. Vervolgens ontvangt het stromen van elektrische stroom. Ze warmen de katheter op en neutraliseren de weefselplaats.

Het is moeilijk om precies te zeggen hoe lang de operatie zal duren. Het hangt af van het stadium en het type aritmie. De specialist concentreert zich ook op de algemene toestand van de patiënt. Hierna wordt de katheter verwijderd en moet er een compressieverband op de incisieplaats worden aangebracht. De patiënt moet enige tijd in het ziekenhuis doorbrengen.

Mogelijke complicaties

Overweldigend, RFA wordt goed verdragen en brengt geen onaangename gevolgen met zich mee. Complicaties kunnen voorkomen (met een kans van 1-2%) bij patiënten ouder dan 70 jaar of met problemen met de bloedstolling. Ook komen negatieve reacties soms voor bij diabetici.

De periode van revalidatie en complicaties

Als er tijdens de operatie fouten zijn gemaakt, manifesteren zich de negatieve gevolgen binnen de eerste twee uur na de operatie. Lokale bloeding kan optreden. Kleine hematomen verschijnen soms op de prikplaats.

Ze kunnen het gevolg zijn van onjuiste plaatsing van de katheter, bedrust en de aanwezigheid van ziekten. Dit zijn kleine problemen die kunnen worden opgelost. Verdere aanbevelingen van de arts zijn afhankelijk van de factoren die hebben geleid tot de ontwikkeling van complicaties.

Rehabilitatie en prognose

Gedurende 24 uur kan een persoon niet uit bed komen en scherpe bewegingen maken. Elke 5-6 uur wordt hij onderworpen aan tonometrie en ECG. In het ziekenhuis is een persoon ongeveer 4 dagen, soms vindt ontlading plaats gedurende 2 dagen.

Gedurende deze periode kan hij alleen lightfood in kleine porties nemen. Na de dag na RFA kan de patiënt uit bed komen en langzaam door de gang lopen. Dagelijks personeel voert inspectie uit en maakt verbanden.

Leven na een hartoperatie

Voorafgaand aan het ontslag, voert de arts een onderzoek uit en doet aanbevelingen die het proces van volledig herstel zullen versnellen. Gemiddeld duurt revalidatie 3 maanden. Op dit moment is het toegestaan ​​om antiaritmica of anticoagulantia te gebruiken.

Het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen dat de eliminatie van pittig en vet voedsel, zout omvat. Het is ook verboden om alcohol en cafeïnehoudende dranken te drinken. Het is raadzaam om jezelf te beschermen tegen stressvolle situaties en om lichamelijke inspanning uit te stellen.

De vooruitzichten van 99% zijn positief. Als de operatie correct is uitgevoerd en de patiënt volledig heeft voldaan aan de aanbevelingen van de artsen, zal het effect de eerste paar dagen merkbaar zijn. Tegenwoordig wordt ablatie erkend als een van de meest effectieve en veilige methoden om met verschillende soorten aritmieën om te gaan.

Radiofrequentie Ablatie van het Hart (RFA): operatie, indicatie, resultaat

Enkele decennia geleden ondervonden patiënten met ritmestoornissen van het type tachycardie (hartkloppingen) ernstige symptomen en liepen zij een hoog risico op cardiale complicaties zoals trombo-embolie, hartaanvallen en beroertes. Dit komt door het feit dat niet altijd goed gekozen medische therapie plotselinge aanvallen (paroxysmen) van tachyaritmieën kan voorkomen en de hartslag op het juiste ritme kan houden.

Momenteel wordt het probleem van versnelde impulsen op de hartspier, die de basis vormen voor tachycardie, radicaal opgelost door de werking van radiofrequentie-ablatie (RFA) of de methode van "cauterisatie van het hart". Met behulp van deze techniek wordt een klein weefselgebied geëlimineerd, waardoor de pathologisch frequente stimulatie van de hartspier wordt uitgevoerd. Dit wordt gedaan door de stof bloot te stellen aan radiofrequentiesignalen die een schadelijk effect hebben. Als gevolg hiervan wordt het extra pad van de impulsen onderbroken, tegelijkertijd worden de normale paden van de impulsen niet beschadigd en wordt het hart in zijn gebruikelijke ritme verminderd met een frequentie van 60-90 slagen per minuut.

Indicaties voor een operatie

De belangrijkste indicaties voor radiofrequentie katheterablatie zijn ritmestoornissen van het type tachycardie of tachyaritmie. Deze omvatten:

Atriale fibrillatie is een ritmestoornis waarbij de atriale spiervezels zich afzonderen, geïsoleerd van elkaar en niet synchroon, zoals in een normaal ritme. Dit creëert een mechanisme voor de circulatie van de puls, en er is een pathologische focus van excitatie in de atria. Deze excitatie strekt zich uit tot de ventrikels, die ook vaak beginnen te samentrekken, hetgeen een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt veroorzaakt. De hartslag bereikt tegelijkertijd 100 - 150 slagen per minuut, soms meer.

Contra

Ondanks de beschikbaarheid en de lage invasiviteit van de methode, heeft het zijn eigen contra-indicaties. De methode van RFA kan dus niet worden toegepast als de patiënt de volgende ziekten heeft:

1. Acuut myocardinfarct,
2. Acute beroerte
3. Koorts en acute infectieziekten,
4. Exacerbatie van chronische ziekten (bronchiaal astma, decompensatie van diabetes mellitus, exacerbatie van maagzweren, enz.),
5. bloedarmoede,
6. Ernstig nier- en leverfalen.

Voorbereiding op de procedure

Ziekenhuisopnames in het ziekenhuis, waar ablatie wordt uitgevoerd, worden op een geplande manier uitgevoerd. Om dit te doen, moet de patiënt maximaal worden onderzocht in de kliniek op de plaats van verblijf door de aanwezige aritmoloog, en hij moet ook een consult ontvangen bij een hartchirurg.

De lijst met onderzoeken vóór de operatie omvat:

• Algemene bloed- en urinetests,
• Analyse van het bloedstollingssysteem - INR, protrombinetijd, protrombinecijfer, APTTV, bloedstollingstijd (VSC),
• Echografie van het hart (echocardioscopie),
• ECG en, indien nodig, bewaking van Holter ECG (evaluatie van de hartslag op een ECG per dag),
• CPEFI - transesofageale elektrofysiologische studie - kan nodig zijn als de arts nauwkeuriger de lokalisatie van de bron van pathologische opwinding moet bepalen, evenals als er geen ECG-ritme wordt geregistreerd, hoewel de patiënt nog steeds klachten heeft over een begin van hartkloppingen,
• Van patiënten met myocard ischemie kan worden aangetoond dat ze coronaire angiografie (CAG) ondergaan vóór de operatie,
• Verwijdering van foci van chronische infectie - consultatie van een tandarts en KNO-arts, evenals een uroloog voor mannen en een gynaecoloog voor vrouwen - net als vóór elke operatie,
• Bloedonderzoek op HIV, virale hepatitis en syfilis.

Nadat de patiënt voor een operatie is ingepland, moet hij twee tot drie dagen vóór de geplande datum in het ziekenhuis worden opgenomen. De dag voor de operatie moet u weigeren om antiaritmica te gebruiken of andere geneesmiddelen die het hartritme kunnen beïnvloeden, maar alleen in overleg met uw arts.

Aan de vooravond van de operatie in de avond, kan de patiënt zich een licht diner veroorloven, maar 's ochtends zou er geen ontbijt moeten zijn.

Het is belangrijk dat de patiënt een positieve houding aanneemt, omdat het succes van de interventie en de postoperatieve periode grotendeels afhangt van de psychologische situatie rond de patiënt.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd voor aritmieën?

Voordat de patiënt naar de röntgenafdeling wordt gebracht, wordt hij door een anesthesist onderzocht om mogelijke contra-indicaties voor anesthesie vast te stellen. Anesthesie wordt gecombineerd, dat wil zeggen, sedativa worden intraveneus geïnjecteerd in de patiënt en een lokaal anestheticum wordt geïnjecteerd in de huid op de plaats van de katheterinsertie. Meestal wordt de femorale slagader of ader in het liesgebied geselecteerd.

Hierna volgt de introductie van de geleider (Introducer), een dunne sonde met aan het einde een miniatuursensor. Elke fase wordt gecontroleerd met behulp van de nieuwste röntgenapparatuur, totdat de sonde in een bepaald deel van het hart is geïnstalleerd, afhankelijk van of de aritmie afkomstig is van - in het atrium of in de ventrikel.

De volgende stap na toegang tot het hart "van binnenuit" is om de exacte lokalisatie van een extra bron van excitatie van de hartspier vast te stellen. "Met het oog," zo'n plek, natuurlijk, onmogelijk om vast te stellen, vooral omdat de vezels zijn de kleinste delen van spierweefsel. In dit geval komt endo EFI de arts te hulp - endovasculair (intravasculair) elektrofysiologisch onderzoek.

Een EFI wordt als volgt uitgevoerd - via de introductors die al in het lumen van de leidende ader of ader zijn geïnstalleerd, wordt de elektrode van de speciale apparatuur ingebracht en wordt de hartspier gestimuleerd met fysiologische stroomontladingen. Als dit gestimuleerde gebied van het hartweefsel pulsen in de normale modus geleidt, treedt er geen significante toename van de hartslag op. Dit betekent dat het niet nodig is om dit gebied te cauteriseren.

Vervolgens stimuleert de elektrode de volgende gebieden totdat een abnormale impuls van de hartspier op het ECG wordt verkregen. Zo'n site is de gewenste en vereist ablatie (vernietiging). Juist in verband met het zoeken naar de gewenste weefselplaats kan de duur van de operatie variëren van anderhalf tot zes uur.

Na de ingreep verwacht de arts 10-20 minuten en als het ECG doorgaat met het registreren van een normaal hartritme, verwijdert u de katheter en brengt u een druk-aseptisch verband aan op de prikplaats (punctie) van de huid.

Daarna moet de patiënt gedurende de dag een strenge bedrust in acht nemen en na een paar dagen kan later uit het ziekenhuis worden afgevoerd onder observatie in de kliniek op de plaats van verblijf.

Video: katheterablatie voor aritmieën

Mogelijke complicaties

Ablatie-operaties zijn minder traumatisch, waardoor complicaties kunnen optreden in uiterst zeldzame gevallen (minder dan 1%). De volgende ongunstige omstandigheden na de operatie worden echter genoteerd:

1. Infectieus-inflammatoir - huideturatie op de prikplaats, infectieuze endocarditis (ontsteking van de inwendige holte van het hart),
2. Trombo-embolische complicaties - de vorming van bloedstolsels als gevolg van trauma aan de vaatwand en de verspreiding ervan door de bloedvaten van interne organen,
3. Hartritmestoornissen
4. Perforatie van de slagaders en de wand van het hart met een katheter en sonde.

RFA-gebruikskosten

Momenteel is de operatie beschikbaar in elke grote stad met cardiologische klinieken die zijn uitgerust met een hartchirurgie-eenheid en de nodige instrumenten.

De kosten van de operatie variëren van 30 duizend roebel (RFA met atriale fibrillatie en atriale tachycardie) tot 140 duizend roebel (RFA met ventriculaire tachycardie) in verschillende klinieken. De operatie kan worden betaald uit de federale of regionale begroting, als de patiënt een quotum krijgt toegewezen aan de regionale afdelingen van het ministerie van Volksgezondheid. Als de patiënt een aantal maanden geen quotum kan verwachten, heeft hij recht op dit soort hoogtechnologische medische zorg voor betaalde diensten.

In Moskou bijvoorbeeld worden diensten voor RFA aangeboden in het Centrum voor Endosurgery en Lithotripsy, in het Volyn Hospital, bij het Institute of Surgery genaamd. Vishnevsky, in het Research Institute SP hen. Sklifosovsky, evenals in andere klinieken.

In Sint-Petersburg worden soortgelijke operaties uitgevoerd op de Militaire Medische Academie. Kirov, in FIZI ze. Almazov, in SPGMU ze. Pavlov, in de kliniek voor hen. Peter de Grote, in de Regional Cardiac Dispensary en in andere medische instellingen van de stad.

Levensstijl en prognose na een operatie

Levensstijl na een operatie moet voldoen aan de volgende principes:

• Rationele voeding. Vanwege het feit dat coronaire hartaandoeningen de belangrijkste oorzaak van hartritmestoornissen zijn, moet u streven naar preventieve maatregelen die het niveau van "schadelijk" cholesterol in het bloedplasma verlagen en de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten die de hartspier voeden, voorkomen. De belangrijkste van deze evenementen is het verminderen van de consumptie van dierlijke vetten, fastfoodproducten, gefrituurd en gezouten voedsel. Graan, peulvruchten, plantaardige oliën, mager vlees en gevogelte, zuivelproducten zijn welkom.
• Adequate fysieke activiteit. Licht gymnastiek doen, lopen en gemakkelijk rennen is goed voor de gezondheid van het hart en de bloedvaten, maar moet een paar weken na de operatie worden gestart en alleen met toestemming van de behandelende arts.
• Weigeren van slechte gewoonten Wetenschappers hebben lang bewezen dat roken en alcohol niet alleen de vaatwand en het hart van binnenuit beschadigen, maar ook een direct aritmogeen effect kunnen hebben, dat wil zeggen paroxysmale tachyaritmieën veroorzaken. Daarom is het stoppen van roken en het afwijzen van sterke alcoholische dranken in grote hoeveelheden het voorkomen van ritmestoornissen.

Tot slot moet worden opgemerkt - ondanks het feit dat de RFA een chirurgische ingreep in het lichaam is, is het risico op complicaties relatief klein, maar de voordelen van de operatie zijn ongetwijfeld - de meerderheid van de patiënten, te oordelen naar de beoordelingen, stopt met het ervaren van onaangename symptomen en loopt minder risico op vasculaire ongevallen geassocieerd met paroxysmale tachyaritmieën.

Rcha hart

Bijdragende factoren en tekens

Ongeacht het type aritmie, het heeft bepaalde oorzaken die op elkaar lijken. De ziekte kan worden veroorzaakt door:

• overmatig alcoholgebruik;
• roken;
• stressvolle situaties;
• lichamelijke inspanning;
• kenmerken van de schildklier;
• bepaalde geneesmiddelen bestemd voor de behandeling van longaandoeningen of hoge bloeddruk.

Een vrij algemene oorzaak is organische hartziekte, zoals ischemie, hartfalen en klepziekte.

De klinische manifestaties van niet-karakteristieke hartslagen zijn gevarieerd. In het geval van aanvallen van aritmie, voelt de patiënt bepaalde periodes van versnelling of vertraging van het ritme van de hartspier. Een aritmie van aanhoudende aard is gevaarlijk omdat iemand er gewoon aan kan wennen, en het zal lang duren, en de gevolgen zullen zeer ernstig zijn. Als een resultaat verslechtert het vermogen van het hart om bloed in de vereiste hoeveelheid te pompen. In sommige gevallen duizeligheid, flauwvallen of kortademigheid. Wanneer de aritmie chronisch wordt, is er zwelling van de benen en zwaarte in het rechter hypochondrium.

Definitie en behandeling van de ziekte

Alle diagnostische methoden kunnen worden onderverdeeld in basis en extra, waaronder:

1. elektrocardiografie;
2. echocardiografie;
3. ECG-bewaking gedurende de dag of de hele week;
4. Echografie van de schildklier;
5. lipidenprofiel;
6. compleet aantal bloedcellen.

De behandeling kan worden uitgevoerd met geneesmiddelen, waarvan de werking is gericht op het versterken van de spieren van het hart, het voorkomen van bloedstolsels. De sleutel tot effectieve blootstelling is de juiste bepaling van de oorzaak van aritmieën en de juiste behandeling van de onderliggende ziekte.

RFA's unieke methode

Naast medicamenteuze behandeling kunnen abnormale hartritmes op andere manieren worden behandeld. Tegenwoordig wordt radiofrequente ablatie toegepast in bekende Israëlische klinieken. Het unieke van deze procedure is dat de belangrijkste oorzaak van de ziekte wordt geëlimineerd zonder dat chirurgische ingrepen nodig zijn. Over RFA van het hart, zijn patiëntbeoordelingen positief, omdat deze procedure minimaal invasief en zeer effectief is.
Het onbetwistbare voordeel is dat de procedure veel gemakkelijker te verdragen is in vergelijking met open interventie, de patiënt kan binnen een paar dagen terugkeren naar het gewone leven.

Meestal op internet kunt u beoordelingen vinden over de RFA bij atriale fibrillatie, omdat deze pathologie van het cardiovasculaire systeem het meest voorkomt en vatbaar is voor deze wijze van blootstelling. Dit is natuurlijk niet de enige behandelingsmethode, maar zoals de praktijk aantoont, het meest effectief. Omdat dit soort operaties worden uitgevoerd in Israëlische klinieken, hebben lokale artsen veel ervaring, wat belangrijk is tijdens de uitvoering ervan.

Het is belangrijk! Een dergelijke penetratie maakt het mogelijk om het doelwit direct te raken, zonder schade aan te brengen aan niet-aangetaste weefsels en het immuunsysteem. Bovendien zijn er geen bijwerkingen, zoals chemotherapie. Bovendien is de mogelijkheid van bloeding en schade aan inwendige organen uitgesloten, wat het geval is tijdens chirurgie.

Waarschijnlijk om deze redenen heeft de RFA bij atriale fibrillatie alleen positieve feedback.

Gevallen waarbij radiofrequentie-ablatie wordt aangegeven en hoe deze wordt uitgevoerd

Een ongebruikelijke procedure wordt voorgeschreven door artsen wanneer een patiënt acuut hartfalen, tachysystolie, cardiomegalie, polsdeficiëntie en dienovereenkomstig met een te snelle of langzame hartslag heeft. Als er geen verlichting is na het verloop van de farmacologische behandeling, is de enige manier om het ritme van het werk te herstellen, om de optimale toestand van het lichaam en het leven te behouden, radiofrequente ablatie. Op sommige internetsites kunt u een video bekijken van hoe de RFA-operatie verloopt.

De techniek van de werking van de RFA op het hart, zoals te zien is op de video, is als volgt:

• gecombineerde anesthesie wordt gebruikt;
• de katheter wordt door een van de bloedvaten naar de hartspier gestuurd;
• om het ritme te beïnvloeden, en om de linkerventrikel van tijdelijke aard te stimuleren, zijn speciale endocardinale geleiders geïnstalleerd;
• een ablatie-elektrode is geïnstalleerd in het voor-neurale gebied van een van de kamers aan de rechterkant;
• pas na de fixatie van het potentieel van de Guiss-straal is het radiofrequentie-effect bij t ongeveer 60 graden Celsius;
• wanneer de absolute AV-blokkering van kunstmatige oorsprong is gewaarborgd, wordt de uniforme afwisseling gehandhaafd door de activiteit van de rechter ventrikel tijdelijk te activeren;
• nadat de stabiliteit van het verkregen effect is geëvalueerd, wordt de implantatie van de hartspier, die het ritme bepaalt, uitgevoerd.

Specialistische beoordelingen

Pro RFA-cardiologen met hartfeedback zijn net zo positief als de mensen die het hebben doorgemaakt.

Experts geloven dat het in sommige situaties niet mogelijk is aritmie op een conservatieve manier te genezen, dus er zijn veel redenen om RFA aan te bevelen, en er is een hoge efficiëntie van deze methode.

Op basis van de mening van sommige cardiologen kan worden begrepen dat bepaalde soorten aritmieën alleen op deze manier worden behandeld.

Behandel hart

Tips en recepten

Wat is rcha in cardiologie

Enkele decennia geleden ondervonden patiënten met ritmestoornissen van het type tachycardie (hartkloppingen) ernstige symptomen en liepen zij een hoog risico op cardiale complicaties zoals trombo-embolie, hartaanvallen en beroertes. Dit komt door het feit dat niet altijd goed gekozen medische therapie plotselinge aanvallen (paroxysmen) van tachyaritmieën kan voorkomen en de hartslag op het juiste ritme kan houden.

Momenteel wordt het probleem van versnelde impulsen op de hartspier, die de basis vormen voor tachycardie, radicaal opgelost door de werking van radiofrequentie-ablatie (RFA) of de methode van "cauterisatie van het hart". Met behulp van deze techniek wordt een klein weefselgebied geëlimineerd, waardoor de pathologisch frequente stimulatie van de hartspier wordt uitgevoerd. Dit wordt gedaan door de stof bloot te stellen aan radiofrequentiesignalen die een schadelijk effect hebben. Als gevolg hiervan wordt het extra pad van de impulsen onderbroken, tegelijkertijd worden de normale paden van de impulsen niet beschadigd en wordt het hart in zijn gebruikelijke ritme verminderd met een frequentie van 60-90 slagen per minuut.

Indicaties voor een operatie

De belangrijkste indicaties voor radiofrequentie katheterablatie zijn ritmestoornissen van het type tachycardie of tachyaritmie. Deze omvatten:

Atriale fibrillatie is een ritmestoornis waarbij de atriale spiervezels zich afzonderen, geïsoleerd van elkaar en niet synchroon, zoals in een normaal ritme. Dit creëert een mechanisme voor de circulatie van de puls, en er is een pathologische focus van excitatie in de atria. Deze excitatie strekt zich uit tot de ventrikels, die ook vaak beginnen te samentrekken, hetgeen een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt veroorzaakt. De hartslag bereikt tegelijkertijd 100 - 150 slagen per minuut, soms meer.

Ventriculaire tachycardie is een frequente samentrekking van de ventrikels, gevaarlijk omdat snel, zelfs voordat verlichting, ventriculaire fibrillatie en hartstilstand zich kunnen ontwikkelen (asystolie). Supraventriculaire tachycardieën. ERW-syndroom is een ziekte veroorzaakt door congenitale afwijkingen in het hartgeleidingssysteem, met als gevolg dat de hartspier gevoelig is voor gevaarlijke paroxismale tachycardieën. Chronisch hartfalen en cardiomegalie (uitzetting van de hartholtes), waardoor hartritmestoornissen optreden.

Contra

Ondanks de beschikbaarheid en de lage invasiviteit van de methode, heeft het zijn eigen contra-indicaties. De methode van RFA kan dus niet worden toegepast als de patiënt de volgende ziekten heeft:

Acuut myocardinfarct, acute beroerte, koorts en acute infectieziekten, exacerbatie van chronische ziekten (bronchiaal astma, decompensatie van diabetes, exacerbatie van maagzweren, enz.), Bloedarmoede, ernstige nier- en leverinsufficiëntie.

Voorbereiding op de procedure

Ziekenhuisopnames in het ziekenhuis, waar ablatie wordt uitgevoerd, worden op een geplande manier uitgevoerd. Om dit te doen, moet de patiënt maximaal worden onderzocht in de kliniek op de plaats van verblijf door de aanwezige aritmoloog, en hij moet ook een consult ontvangen bij een hartchirurg.

De lijst met onderzoeken vóór de operatie omvat:

Algemene bloed- en urinetests, Analyse van het bloedstollingssysteem - INR, protrombinetijd, protrombinecijfer, APTT, bloedstollingstijd (VSC), hartultrasound (echocardioscopie), ECG, en indien nodig, ECG Holterbewaking (bepaling van het hartritme op ECG voor dag), CPEFI - transesofageale elektrofysiologische studie - kan nodig zijn als de arts nauwkeuriger de lokalisatie van de bron van pathologische opwinding moet bepalen, evenals als het ECG-ritme niet wordt geregistreerd, hoewel de patiënt klachten van paroxysmale palpitaties, patiënten met myocard ischemie kunnen een coronaire angiografie (CAG) hebben vóór de operatie, eliminatie van foci van chronische infectie - consultatie van een tandarts en KNO-arts, evenals een uroloog voor mannen en een gynaecoloog voor vrouwen - zoals vóór elke operatie, Bloedonderzoek op HIV, virale hepatitis en syfilis.

Nadat de patiënt voor een operatie is ingepland, moet hij twee tot drie dagen vóór de geplande datum in het ziekenhuis worden opgenomen. De dag voor de operatie moet u weigeren om antiaritmica te gebruiken of andere geneesmiddelen die het hartritme kunnen beïnvloeden, maar alleen in overleg met uw arts.

Aan de vooravond van de operatie in de avond, kan de patiënt zich een licht diner veroorloven, maar 's ochtends zou er geen ontbijt moeten zijn.

Het is belangrijk dat de patiënt een positieve houding aanneemt, omdat het succes van de interventie en de postoperatieve periode grotendeels afhangt van de psychologische situatie rond de patiënt.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd voor aritmieën?

Voordat de patiënt naar de röntgenafdeling wordt gebracht, wordt hij door een anesthesist onderzocht om mogelijke contra-indicaties voor anesthesie vast te stellen. Anesthesie wordt gecombineerd, dat wil zeggen, sedativa worden intraveneus geïnjecteerd in de patiënt en een lokaal anestheticum wordt geïnjecteerd in de huid op de plaats van de katheterinsertie. Meestal wordt de femorale slagader of ader in het liesgebied geselecteerd.

Hierna volgt de introductie van de geleider (Introducer), een dunne sonde met aan het einde een miniatuursensor. Elke fase wordt gecontroleerd met behulp van de nieuwste röntgenapparatuur, totdat de sonde in een bepaald deel van het hart is geïnstalleerd, afhankelijk van of de aritmie afkomstig is van - in het atrium of in de ventrikel.

De volgende stap na toegang tot het hart "van binnenuit" is om de exacte lokalisatie van een extra bron van excitatie van de hartspier vast te stellen. "Met het oog," zo'n plek, natuurlijk, onmogelijk om vast te stellen, vooral omdat de vezels zijn de kleinste delen van spierweefsel. In dit geval komt endo EFI de arts te hulp - endovasculair (intravasculair) elektrofysiologisch onderzoek.

Een EFI wordt als volgt uitgevoerd - via de introductors die al in het lumen van de leidende ader of ader zijn geïnstalleerd, wordt de elektrode van de speciale apparatuur ingebracht en wordt de hartspier gestimuleerd met fysiologische stroomontladingen. Als dit gestimuleerde gebied van het hartweefsel pulsen in de normale modus geleidt, treedt er geen significante toename van de hartslag op. Dit betekent dat het niet nodig is om dit gebied te cauteriseren.

Vervolgens stimuleert de elektrode de volgende gebieden totdat een abnormale impuls van de hartspier op het ECG wordt verkregen. Zo'n site is de gewenste en vereist ablatie (vernietiging). Juist in verband met het zoeken naar de gewenste weefselplaats kan de duur van de operatie variëren van anderhalf tot zes uur.

Na de ingreep verwacht de arts 10-20 minuten en als het ECG doorgaat met het registreren van een normaal hartritme, verwijdert u de katheter en brengt u een druk-aseptisch verband aan op de prikplaats (punctie) van de huid.

Daarna moet de patiënt gedurende de dag een strenge bedrust in acht nemen en na een paar dagen kan later uit het ziekenhuis worden afgevoerd onder observatie in de kliniek op de plaats van verblijf.

Video: katheterablatie voor aritmieën

Mogelijke complicaties

Ablatie-operaties zijn minder traumatisch, waardoor complicaties kunnen optreden in uiterst zeldzame gevallen (minder dan 1%). De volgende ongunstige omstandigheden na de operatie worden echter genoteerd:

Infectieus-inflammatoir - huideturatie op de punctieplaats, infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenholte van het hart), trombo-embolische complicaties - bloedstolsels als gevolg van trauma aan de vaatwand en de verspreiding ervan door de bloedvaten van de inwendige organen, aandoeningen van het hartritme, perforatie van de slagaders en de hartwand met een katheter en sonde.

RFA-gebruikskosten

Momenteel is de operatie beschikbaar in elke grote stad met cardiologische klinieken die zijn uitgerust met een hartchirurgie-eenheid en de nodige instrumenten.

De kosten van de operatie variëren van 30 duizend roebel (RFA met atriale fibrillatie en atriale tachycardie) tot 140 duizend roebel (RFA met ventriculaire tachycardie) in verschillende klinieken. De operatie kan worden betaald uit de federale of regionale begroting, als de patiënt een quotum krijgt toegewezen aan de regionale afdelingen van het ministerie van Volksgezondheid. Als de patiënt een aantal maanden geen quotum kan verwachten, heeft hij recht op dit soort hoogtechnologische medische zorg voor betaalde diensten.

In Moskou bijvoorbeeld worden diensten voor RFA aangeboden in het Centrum voor Endosurgery en Lithotripsy, in het Volyn Hospital, bij het Institute of Surgery genaamd. Vishnevsky, in het Research Institute SP hen. Sklifosovsky, evenals in andere klinieken.

In Sint-Petersburg worden soortgelijke operaties uitgevoerd op de Militaire Medische Academie. Kirov, in FIZI ze. Almazov, in SPGMU ze. Pavlov, in de kliniek voor hen. Peter de Grote, in de Regional Cardiac Dispensary en in andere medische instellingen van de stad.

Levensstijl en prognose na een operatie

Levensstijl na een operatie moet voldoen aan de volgende principes:

Rationele voeding. Vanwege het feit dat coronaire hartaandoeningen de belangrijkste oorzaak van hartritmestoornissen zijn, moet u streven naar preventieve maatregelen die het niveau van "schadelijk" cholesterol in het bloedplasma verlagen en de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten die de hartspier voeden, voorkomen. De belangrijkste van deze evenementen is het verminderen van de consumptie van dierlijke vetten, fastfoodproducten, gefrituurd en gezouten voedsel. Graan, peulvruchten, plantaardige oliën, mager vlees en gevogelte, zuivelproducten zijn welkom. Adequate fysieke activiteit. Licht gymnastiek doen, lopen en gemakkelijk rennen is goed voor de gezondheid van het hart en de bloedvaten, maar moet een paar weken na de operatie worden gestart en alleen met toestemming van de behandelende arts. Verwerping van slechte gewoonten. Wetenschappers hebben lang bewezen dat roken en alcohol niet alleen de bloedvatwand en het hart van binnenuit beschadigen, maar ook een direct aritmogeen effect kunnen hebben, dat wil zeggen paroxysmale tachyaritmieën veroorzaken. Daarom is het stoppen van roken en het afwijzen van sterke alcoholische dranken in grote hoeveelheden het voorkomen van ritmestoornissen.

Tot slot moet worden opgemerkt - ondanks het feit dat de RFA een chirurgische ingreep in het lichaam is, is het risico op complicaties relatief klein, maar de voordelen van de operatie zijn ongetwijfeld - de meerderheid van de patiënten, te oordelen naar de beoordelingen, stopt met het ervaren van onaangename symptomen en loopt minder risico op vasculaire ongevallen geassocieerd met paroxysmale tachyaritmieën.

Video: Bewerkingen voor ablatie van radiofrequenties

Chirurgie in het geval van hartziekten is vaak niet alleen bedoeld om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren, maar ook om haar te redden. Dit geldt in het bijzonder voor een dergelijke vereiste procedure bij hartchirurgie als radiofrequente ablatie van het hart.

De beslissing over de noodzaak van een operatie op basis van diagnostische gegevens wordt genomen door een cardioloog of hartchirurg. Het bepaalt het type van de komende hartoperatie en het scenario van het daaropvolgende herstel na de operatie.

Soorten hartoperaties

Onlangs zijn minimaal invasieve chirurgische methoden gebaseerd op laparoscopie en katheterisatie steeds populairder geworden, samen met openhartoperaties:

Openhartchirurgie

Samen met medicamenteuze behandeling, kunnen sommige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem op een gegeven moment een directe operatie vereisen, die wordt uitgevoerd door het openen van de borstkas, het direct blootstellen van het hart en het met kracht stoppen (de bloedcirculatie in het lichaam van de patiënt wordt ondersteund door de hart-longmachine). longen ").

Een dergelijke hartstilstand wordt bijvoorbeeld uitgevoerd met het oog op harttransplantatie, klepvervanging, eliminatie van aangeboren afwijkingen van het hart en de bloedvaten, bypass-operatie, enz. Na een succesvolle operatie begint het hart opnieuw - zijn normale activiteit wordt hersteld.

Coronaire bypass-operatie

In het geval van atherosclerose van de kransslagaders kan een aortocoronaire bypass-shunting (CABG) aan de patiënt worden voorgeschreven. Verdikking en vernauwing van de slagaders als gevolg van cholesterolafzettingen, calcium, dode cellen, enz. Op hun wanden bedreigt de patiënt met een hartaanval, beroerte, enz., En niet altijd het "afvoeren" van de slagaders door katheterisatie of implantatie van een stent (vaatdilatator) lost het medische probleem op dat is ontstaan.

Tot op heden zijn er verschillende manieren om te omzeilen: traditioneel - met de opening van het borstbeen en geforceerde hartstilstand en nieuw, uitgevoerd op het kloppende hart, - OPCAB- en MIDCAB-technieken. Als gevolg van het rangeren met behulp van het shuntsysteem, creëert de chirurg een extra manier rond het getroffen deel van het schip.

Hartklepvervangingschirurgie

Vier hartkleppen (tricuspidalis, mitralis, aorta en long) die de juiste richting van de bloedstroom ondersteunen, d.w.z. van de linker hartkamer naar de aorta, om verschillende redenen (congenitale hartziekte, verschillende infecties of verwondingen, artritis, weefselzwakte, verkalking en enz.) kan na verloop van tijd slijten. Als gevolg hiervan is het werk van het hart verminderd, wat leidt tot de noodzaak van een operatie om de kleppen te corrigeren of te vervangen om hartfalen en mogelijk overlijden te voorkomen.

Meestal vereist dit type operatie niet dat de borst wordt geopend. Chirurgen kunnen via thoracotomie toegang krijgen tot de kleppen - mediane incisie van het borstbeen, maar chirurgische laparoscopie wordt steeds populairder - een operatie met een kleine incisie (0,5 - 1,5 cm) tussen de ribben op de borst. Het verkrijgen van directe toegang tot het hart, de chirurg door de camera en speciale gereedschappen corrigeert de klep of vervangt deze door een andere - biologische of mechanische - klep, waardoor de normale bloedstroom wordt hersteld.

Aorta-operatie

Als het grootste bloedvat in het menselijk lichaam (ongeveer 3 cm in diameter), is de aorta verantwoordelijk voor de aanvoer van bloed naar alle organen. In het geval van sommige van zijn pathologieën (aneurysma, d.w.z. expansie, dissectie of scheuring van de aorta) die de patiënt met een fatale afloop bedreigen, kan hij een invasieve operatie worden voorgeschreven om het aangetaste gebied te vervangen door een synthetische lavaslang.

Een dergelijke operatie omvat het openen van de borstkas, het verbinden met het hart-longapparaat, het resecteren van het beschadigde deel van de aorta en het vervangen van het door een mylar implantaat.

Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (AF) in medische terminologie wordt hartritmestoornissen genoemd (atriale fibrillatie). Het kan worden veroorzaakt door een groter aantal elektrische circuits in de boezems, wat leidt tot willekeurige samentrekkingen van de hartkamers en een falen om de atria effectief te verminderen. Dit veroorzaakt op zijn beurt de vorming van bloedstolsels in de boezems, wat uiteindelijk kan leiden tot verstopping van de hersenvaten en de dood van de patiënt.

Onder de belangrijkste behandelingsmethoden voor atriale fibrillatie van vandaag zijn medicamenteuze therapie, katheterisatie, evenals chirurgische labyrinttechniek (Maze), die tamelijk gecompliceerd is en daarom niet erg populair bij hartchirurgen.

Radiofrequente ablatie van het hart (RFA), een minimaal invasieve operatie met kleine puncties, uitgevoerd met behulp van de nieuwste computertechnologieën en onder omstandigheden van continue röntgenbestraling, is een "nieuw woord" geworden in de behandeling van atriale fibrillatie.

Video: specialist in hartoperaties en hartritmestoornissen

Typen hartablatie

Normale hartslag wordt hersteld tijdens ablatie door cauterisatie van een klein deel van het hart met behulp van verschillende fysieke factoren en dus AV-blokkering: omdat als gevolg van cauterisatie dit gebied de geleiding van de puls en het functioneren van de hartspierweefsels blokkeert is niet gestoord, tachycardie stopt.

Deze techniek werd actief gebruikt in de chirurgie in de jaren 80, en reeds in de jaren 90 werd radiofrequente ablatie voor de eerste keer gebruikt.

Moderne hartchirurgie is "gewapend" met verschillende soorten ablatie.

Radiofrequentie Ablatie van het hart

Het wordt uitgevoerd met behulp van gecombineerde anesthesie en vertegenwoordigt de volgende reeks handelingen: nadat de lokale en intraveneuze anesthesie is uitgevoerd, wordt een katheter door een van de bloedvaten naar het hart van de patiënt gebracht (daarom wordt deze chirurgische procedure ook "katheterablatie" genoemd).

Ten eerste, de installatie van endocardiale sondes-elektroden (ze zullen permanente stimulatie uitvoeren, evenals tijdelijke stimulatie van de rechterkamer), en ten tweede, de installatie van een ablatie-elektrode in het rechter atriale gebied. De volgende fase van de operatie is de diagnostiek van de activiteit van de His-bundel door meerdere permutaties van de elektroden en de daaropvolgende hoogfrequente actie met een hoge temperatuur van 40-60 ° C, om de focus te vernietigen die pathologische elektrische impulsen genereert die leiden tot tachycardie.

De verkregen volledig kunstmatige AV-blokkade vereist het handhaven van het hartritme door tijdelijk het rechterventrikel te stimuleren met behulp van de bovengenoemde endocardiale elektroden. Als het effect stabiel is, eindigt RF-ablatie met de implantatie van een permanente pacemaker - als er een dergelijke behoefte is.

Na ablatie: chaotische impulsen die aritmie veroorzaken, komen niet in de atriale holte

Alle fasen van de operatie, die 1,5 tot 6 uur duurt, gaan door onder constante controle van de noodzakelijke elektrofysiologische apparatuur en röntgen-tv.

Een vergelijkbare vernietiging van de pathologische focus kan ook worden uitgevoerd door andere fysieke invloeden, volgens welke andere soorten ablatie worden onderscheiden:

Laser ablatie Echografie ablatie. Cryodestruction, d.w.z. ablatie met behulp van lage temperaturen.

Op dit moment wordt het gebruik van hoogfrequente elektrische energie om een ​​AV-blokkade te creëren tijdens tachycardie beschouwd als de veiligste en tegelijkertijd de meest effectieve methode. Dat is de reden waarom katheter-chirurgische ablatie het meest "populaire" type ablatie van het hart blijft.

Voorbereiding op RF-ablatie van het hart

Voorbereiding voor deze operatie is het uitvoeren van een elektrofysiologische studie (EFI) van het hart. De behoefte aan RFA bij een bepaalde patiënt wordt vastgesteld door zijn behandelende arts op basis van de geschiedenis van de ziekte en gegevens van dergelijke diagnostische methoden zoals:

Elektrocardiografie (ECG) is een populaire methode voor elektrofysiologische instrumentele diagnostiek, gebaseerd op de registratie en studie van elektrische velden die worden gevormd wanneer het hart werkt; Langdurige ECG-registratie (Holter-monitoring) is een elektrofysiologische diagnose, waarvan de essentie de continue registratie is van een elektrocardiogram gedurende ten minste 24 uur.

Na registratie bij een ECG-tachycardieaandoening wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis voor een volledige onderzoekscursus en een lijst met de noodzakelijke tests, op basis waarvan hij kan worden toegewezen aan radiofrequente ablatie van het hart:

Laboratoriumbloedtests (biochemische analyse, de studie van hormonale niveaus, bepaling van het lipidegehalte, elektrolyten, enz.); Echoscopisch onderzoek van het hart (echocardiografie); Stresstest, loopband, veloergometrie; Magnetic resonance imaging (MRI).

Vlak voor de operatie stopt de patiënt met het innemen van voedsel en water gedurende 8-12 uur. Dit geldt ook voor veel medicijnen.

Indicaties voor radiofrequente ablatie

Indicaties voor RF-ablatie zijn hartritmestoornissen, die niet langer kunnen worden gecorrigeerd met medicatie:

Atriale fibrillatie van de Atria. Ventriculaire en supraventriculaire tachycardie. Wolff-Parkinson-White-syndroom of WPW-syndroom. Hartfalen. Cardiomegalie. Paroxysmale tachycardieën. Gereduceerde ejectiefractie.

Naast de indicaties voor RFA heeft ablatie ook een lijst met contra-indicaties:

Ernstig algemeen welbevinden van de patiënt. Acute infectieziekten. Ernstige aandoeningen van de luchtwegen en / of nieren. Endocarditis is een ontsteking van de binnenwand van het hart. Onstabiele angina gedurende 4 weken. Acuut myocardinfarct. Hartfalen bij een patiënt in het stadium van decompensatie. Ernstige arteriële hypertensie. Aneurysma van de linker hartkamer met een bloedstolsel. De aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes van het hart. Hypokaliëmie en andere manifestaties van elektrolytenbalans in het bloed. Anemie, d.w.z. pathologie van de cellulaire samenstelling van het bloed. Allergische reactie veroorzaakt door radiopaque substantie. Jodiumintolerantie en anderen.

De revalidatieperiode na RFA

Complicaties na RFA van het hart zijn uiterst zeldzaam: de kans op negatieve effecten van ablatie is niet groter dan 1%. Daarom is RFA gerangschikt als een categorie met een laag risico van operaties. Voor de preventie van complicaties zijn er echter een aantal speciale maatregelen genomen in elke fase van de detectie en behandeling van tachycardie.

Onder de risico's verbonden aan RFA zijn de volgende waarschijnlijke complicaties:

Bloeden in het gebied van de introductie van de katheter. Overtreding van de integriteit van bloedvaten tijdens het voortbewegen van de katheter. Willekeurige schending van de integriteit van het weefsel van de hartspier op het moment van ablatie. Defecten van het elektrische systeem van het hart, verergering van een hartritmestoornis en implantatie van een pacemaker. De vorming van bloedstolsels en hun verdeling in de bloedvaten, waardoor de dood wordt bedreigd. Stenose van de longaderen, d.w.z. vernauwing van hun lumen. Schade aan de nieren door de kleurstof die wordt gebruikt in RFA.

Het risico op dergelijke complicaties neemt toe in gevallen waarin de patiënt een diabeet is, als zijn bloedstolling is aangetast, en ook als hij de 75-jarige leeftijdsgrens heeft overschreden.

Tijdens de postoperatieve periode wordt de patiënt enige tijd geobserveerd door de arts, die zijn algemene toestand controleert.

Direct na de operatie kan de geopereerde patiënt enig ongemak ervaren dat is geassocieerd met het gevoel van druk op de plaats van de chirurgische incisie. Deze toestand duurt echter zelden langer dan 25-30 minuten. Als dit gevoel aanhoudt of verergert, moet de patiënt de arts hierover informeren.

In het algemeen duurt revalidatie na RFA enkele maanden, gedurende welke de patiënt antiarrhythmica (bijvoorbeeld Propafenon, Propanorm, enz.) Kan worden voorgeschreven, inclusief die welke de patiënt heeft afgenomen vóór ablatie. Bedrust met de controle van de hartfrequentie en bloeddruk wordt alleen aan de patiënt getoond op de eerste dag na de operatie, gedurende welke een snel herstel en stabilisatie van het algemene algemene welzijn van de patiënt plaatsvindt. De behoefte aan re-RFA is, zoals de praktijk laat zien, uiterst zeldzaam voor geopereerde patiënten, vooral als de patiënt zijn gebruikelijke manier van leven heroverweegt:

Beperk de consumptie van dranken met alcohol en cafeïne; Verminder de hoeveelheid zout in uw dieet; Zal bij het juiste dieet blijven; Selecteer de optimale modus van fysieke activiteit; Stop met roken en geef andere slechte gewoonten op.

Het is dus veilig om te praten over de volgende onbetwiste voordelen van radiofrequente ablatie van het hart in vergelijking met traditionele invasieve hartoperaties:

Weinig invasief, waardoor er geen grote bezuinigingen nodig zijn. De gemakkelijke tolerantie van de operatie door de patiënt, waarbij de integriteit van het organisme en de werking van de bloedsomloop niet significant worden verslechterd. De reductie van de postoperatieve revalidatieperiode is maximaal 2-7 dagen. Cosmetisch effect - de afwezigheid van significante littekens na het doorprikken van de huid voor het inbrengen van katheters. Pijnloos herstel in de postoperatieve periode, waardoor pijnmedicatie overbodig wordt.

Deze voordelen zijn de belangrijkste argumenten ten gunste van de kosten van de RFA: de prijs van een operatie kan variëren van 12.000 tot 100.000 Russische roebels, afhankelijk van de complexiteit ervan.

Video: rapportage van een hartoperatie met behulp van RFA

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling van een willekeurig bedrag

Radiofrequente ablatie van het hart (of, zoals het ook wel katheter wordt genoemd) is een zeer belangrijke operatie bij hartchirurgie. RFA wordt uitgevoerd in gevallen waarin een persoon een gecompliceerde atriale fibrillatie heeft.

Deze procedure is een minimaal invasieve behandelmethode, omdat er geen incisie voor nodig is om deze uit te voeren.

Geschiedenis van

RFA begon zijn ontwikkeling in de jaren 80 van de twintigste eeuw. Het was toen dat S. Huang samen met zijn collega's experimenten met honden uitvoerde. Ze gebruikten radiofrequente energie om de integriteit van de elektrische communicatie tussen de boezems en de kamers te verstoren. Voor dit doel werd een speciale katheter gebruikt - de elektrode.

De experimenten waren succesvol en in 1987 werd katheterablatie uitgevoerd op de eerste patiënt. Vanaf dat moment begon de geschiedenis van de ontwikkeling van ablatie - een van de meest effectieve procedures om aritmieën te elimineren.

Indicaties voor

Radiofrequente ablatie van het hart is geen procedure die de patiënt kan kiezen om voor zijn behandeling te kiezen. De arts beslist precies wanneer deze operatie moet worden toegepast. Indicaties voor de implementatie ervan:

onbevredigende resultaten met het gebruik van medicamenteuze behandeling, het optreden van bijwerkingen bij het nemen van medicijnen, een zeer hoge kans op plotselinge hartstilstand.

Katheterablatie van het hart is een van de meest effectieve manieren om aritmie te bestrijden.

RFA is in staat om dergelijke ziekten te bestrijden:

ventriculaire tachycardie; wederzijdse tachycardie; Wolff-Parkinson-White syndroom (WPW-syndroom); vergroting van het hart.

Contra

De procedure voor katheterablatie heeft veel contra-indicaties. Deze omvatten:

constant verhoogde lichaamstemperatuur, aanhoudende hypertensie, problemen met de longen, ernstige gevoeligheid voor jodium, nierfalen, slechte bloedstolling.

Er zijn echter enkele contra-indicaties waarbij RFA wordt uitgesteld tot remissie of volledig herstel. Deze omvatten:

Voorbereiding op RFA

Om complicaties na of tijdens RFA te voorkomen, moet de patiënt een complex van onderzoeken ondergaan. Deze omvatten:

bloedonderzoek. Het wordt uitgevoerd op een groep en Rh bloed. Tests worden ook uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid van hepatitis B en C, humaan immunodeficiëntievirus te bepalen. Een andere test wordt uitgevoerd voor syfilis, een ECG, een stresstest, een echocardiogram, een magnetische resonantiebeeldvorming van het hart.

De stresstest is een zeer belangrijke analyse voor RFA, omdat nerveuze mensen deze procedure zeer moeilijk kunnen verdragen.

Als de resultaten van de enquêtes positief zijn, kan een RFA-periode worden voorgeschreven. Daarbij bereidt de arts patiënten voor door hen een routebeschrijving te geven. Twee tot drie dagen voor de ingreep moet u stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen. Dit geldt voor anti-aritmica, geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen, enzovoort. De patiënt moet 12 uur voor de ingreep stoppen met eten en water drinken. Het is ook noodzakelijk om die gebieden te scheren waardoor de katheter wordt ingebracht.

Voordelen van katheterablatie

RFA is willens en wetens een van de beste procedures in de strijd tegen vele hartziekten. Een van de voordelen ten opzichte van chirurgie is de volgende.

1. De meeste patiënten verdragen deze operatie heel gemakkelijk. Wanneer een patiënt deze procedure moet uitvoeren, is het veilig om te zeggen dat hij niet langer dan twee of drie dagen in het ziekenhuis zal verblijven. Dit is een zeer korte periode in vergelijking met een operatie. Tijdens een open operatie wordt de integriteit van het menselijk lichaam beschadigd, wat leidt tot een lang herstel. Daarom bevindt de patiënt zich langer dan een week in het ziekenhuis.

2. Deze procedure is van toepassing op minimaal invasieve chirurgie. Voor het invoeren van de katheter, hoeft u geen grote incisies te maken. De gewenste naald wordt ingebracht via een kleine incisie in de heupen.

Introductie van een katheter in een slagader - de procedure is praktisch pijnloos.

3. Pijnloze procedure. Nadat de patiënt een open operatie heeft gehad, wordt hij geconfronteerd met vreselijke pijn. Om het te onderdrukken, krijgt hij pijnstillers. Na ablatie wordt dit niet waargenomen. Een persoon voelt alleen ongemak tijdens de procedure. Je voelt je eerder ongemakkelijk dan pijnlijk. Nadat de procedure is voltooid, gaan binnen een paar uur de gevoelens van samendrukken van de borstkas voorbij. Opgemerkt moet worden dat u geen pijnstillers hoeft te nemen.

4. Snel herstel na de operatie. Al een paar dagen na de operatie, als het getuigenis van de patiënt normaal is, kan hij worden ontslagen.

5. Cosmetisch effect. Na de ablatie blijft het geen litteken. Dit is heel anders dan open chirurgie, waarbij een grote incisie wordt gemaakt op de borst van de patiënt, waarna een groot cosmetisch defect blijft bestaan. Kleine lekke banden na het inbrengen van katheters geneest snel en verdwijnen volledig, waardoor er geen littekens achterblijven.

De procedure uitvoeren

Deze procedure wordt uitgevoerd in een speciale ruimte waarin dergelijke apparatuur aanwezig moet zijn:

speciaal gereedschap dat nodig is voor hartkatheterisatie; katheterselektroden; apparaten voor het bepalen van vitale functies van het menselijk lichaam; apparaten voor het opnemen van elektrogrammen; defibrillatoren en andere apparaten voor het hervatten van de hartslag.

De katheter wordt in de hartkamer geplaatst, waarna speciale apparatuur voor het registreren van impulsen wordt aangesloten

Voordat de operatie wordt gestart, geeft de arts de patiënt een kalmerend medicijn (maakt de persoon ontspannen, kalm) en voert lokale anesthesie uit. Het wordt gedaan in het gebied van de punctie, dat wil zeggen, de plaats waar de punctie zal worden uitgevoerd. Daarna doorgaan naar RFA.

1. Kies voor arteriële toegang de rechter of linker dijbeenslagaders. Ze kunnen ook radiale slagaders selecteren. De prikzone wordt behandeld met een speciale antiseptische oplossing en vervolgens afgedekt met een steriele doek.

2. Vervolgens wordt een naaldgeleider in het vat gestoken. Onmiddellijk hierna maakt de arts, met behulp van röntgenbewaking, de introductie van een katheter-elektrode in de slagader. De katheter wordt ingebracht via een hemostatische buis die hem rechtstreeks naar het hart aflevert.

3. Na het inbrengen van de katheters plaatst de arts ze in de kamers van het hart. Wanneer dit is gebeurd, zijn de katheters verbonden met apparatuur die ECG-signalen registreert. Met dit proces kan de oorzaak van de puls worden vastgesteld, die de oorzaak is van aritmie. Indien nodig kan de arts speciale tests uitvoeren om aritmieën te induceren.

4. U kunt ablatie uitvoeren via het AV-knooppunt of een ander deel van de bron van het ritme. Nadat de elektrode inwerkt op de weefsels van het hart, beginnen ze op te warmen en bereiken ze een temperatuur van 40 ° C. Een dergelijke verwarming veroorzaakt het verschijnen van een micro-litteken en een kunstmatige AV-blokkade.

5. Om de kunstmatig gecreëerde AV-blokkade te ondersteunen, gebruikt de arts de eerder geplaatste elektroden.

6. Om te begrijpen of de procedure positieve resultaten oplevert of niet, wordt opnieuw een ECG uitgevoerd. Als uit de resultaten van het elektrocardiologische onderzoek blijkt dat het resultaat onvoldoende is, kan de arts de pacemaker implanteren. Als de resultaten positief zijn, wordt de bewerking als voltooid beschouwd. In dit geval verwijdert de arts katheters en elektroden van de patiënt.

Afhankelijk van de resultaten van de operatie, kan een ritmestuurprogramma worden geïnstalleerd om de patiënt te ondersteunen.

7. Een speciaal hemostatisch en antibacterieel verband wordt aangebracht op de plaats van piercing.

8. Na beëindiging van RFA moet de patiënt 24 uur in bed liggen. Als tijdens RFA een doorboring van de femorale slagader werd uitgevoerd, is het verboden zijn benen te buigen.

De duur van deze operatie kan variëren van anderhalf tot zes uur. Het hangt allemaal af van de diepte van de oorzaak van aritmie.

Afscheiding van de patiënt binnen 2-4 dagen na afloop van de procedure.

Mogelijke problemen

Radiofrequente ablatie van het hart verwijst naar de categorie procedures waarbij vrijwel geen postoperatieve problemen optreden. Het risico op RFA is minimaal. In procentuele termen bereikt de mogelijkheid van negatieve gevolgen niet eens 1%.

Niet alle patiënten zijn echter verzekerd tegen complicaties. Deze omvatten:

mensen die problemen hebben met de bloedstolling, mensen met diabetes, ouderen. Mensen die al ouder dan zeventig zijn, zijn het meest vatbaar voor het optreden van complicaties.

Complicaties die zowel direct na de operatie als na enige tijd kunnen worden waargenomen, zijn:

Het optreden van bloedingen op de plaats van de piercing-slagaders Schade aan de vaatwand. Het kan worden verstoord ten tijde van de voortbeweging van de geleider of katheter.De vorming van bloedstolsels die zich door de bloedvaten kunnen verspreiden.De vernauwing van het lumen van de longaderen.Overbreking van het hartritme, wat leidt tot verslechtering van aritmie. In dit geval wordt de pacemaker geïmplanteerd. Verstoring van de normale werking van de nieren.

Schade aan de vaatwandkatheter

Postoperatieve periode

Nadat de operatie is voltooid, krijgt de patiënt bedrust. Hij staat onder constant medisch toezicht en bewaakt zijn lichaamsconditie. Bovendien moet de patiënt regelmatig herhaalde ECG-procedures ondergaan. De eerste keer dat elektrocardiografie wordt uitgevoerd, wordt zes uur na de ablatie voltooid. Verder, na twaalf uur en de laatste - op een dag.

Het meet ook de druk en de lichaamstemperatuur.

Direct na het einde van de operatie kan de patiënt ongemak in de borststreek en lichte pijn in de slagaderpierzone ervaren. Dit is een normale postoperatieve toestand. Het duurt niet langer dan dertig minuten en verstrijkt zonder het nemen van medicijnen.

Als zo'n ongemak pijnlijk wordt of na dertig minuten niet verdwijnt, moet de patiënt dit onmiddellijk aan de arts vertellen.

De eerste paar dagen kan een persoon een onregelmatige hartslag voelen. Dit probleem gaat echter zeer snel.

De patiënt kan de volgende dag na afloop van RFA worden gelost. Er zijn gevallen waarin de staat van de menselijke gezondheid hem binnen een paar uur na de ablatie het ziekenhuis laat verlaten. Als er geen contra-indicaties zijn en de arts de patiënt toestaat de patiënt onmiddellijk na de operatie te ontladen, wordt deze persoon niet aangeraden om zelf achter het stuur van de auto te stappen. Het beste van alles, als iemand hem mee naar huis neemt.

rehabilitatie

De revalidatieperiode na katheterablatie kan variëren van twee tot drie maanden. Tijdens herstel kan de patiënt speciale anti-aritmische geneesmiddelen voorschrijven, zoals Propanorm, Propafenone en anderen.

Er zijn een aantal regels waaraan moet worden voldaan, de patiënt zal zich snel kunnen herstellen en de vorige procedure voorgoed vergeten. Deze omvatten:

Observeer de normale modus van fysieke activiteit. De patiënt moet niet overwerkt worden. Maar op hetzelfde moment, niet constant in bed liggen. Het is noodzakelijk om de optimale activiteit te vinden waarbij er geen sprongen zijn in het ritme van de hartslag.Tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt de zoutinname tot een minimum beperken.Het is noodzakelijk om het gebruik van alcoholische dranken uit te sluiten.Breng twee of drie maanden op aan koffie en alle dranken die cafeïne bevatten Volg het dieet. Dit geldt in het bijzonder voor dierlijke vetten. Hun consumptie moet worden geminimaliseerd. Verwijder indien mogelijk in het algemeen van het dieet. Als u zo'n slechte gewoonte hebt, zoals roken, stop dan met roken.

Het drinken van alcohol na een RFA-procedure kan ernstige gevolgen hebben.

Als de arts gekwalificeerd was, werd de operatie met succes uitgevoerd en nadat de patiënt aan alle regels heeft voldaan, hoeft het niet te worden herhaald. Bovendien is de herstelperiode in dit geval minimaal en zonder gevolgen.

Mening van patiënten

Afgaande op de beoordelingen op internet zou niet op zijn minst te wijten moeten zijn aan het feit dat het niet allemaal is achtergelaten. Mensen die geen problemen hebben ondervonden, geen ongemak hebben gehad, laten zelden een beoordeling achter. Dit is geen nieuwe procedure, dus het veroorzaakt geen opschudding onder de bevolking. De lange-termijnervaring van artsen maakt het echter mogelijk om de patiënt voor te bereiden op de procedure en het herstel erna.

Er zijn bijna geen negatieve beoordelingen. Velen melden onplezierige sensaties in de borstkas, die zowel tijdens de operatie als na de voltooiing optreden. Artsen hebben echter gemerkt dat de meeste patiënten helemaal niets voelen.

Het is onmogelijk om de voordelen van RFA uit beoordelingen op internet te beoordelen. Beslissingen over de noodzaak van een procedure moeten worden genomen door een gekwalificeerde specialist.

Veel patiënten die deze procedure hebben ondergaan, zijn volledig van de ziekte af en hebben al vele jaren geen aritmie ondervonden.

Negatieve beoordelingen betreffen voornamelijk de kosten van de procedure. Deze procedure is niet goedkoop, omdat hiervoor de nieuwste apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten nodig zijn.

Artsen hebben opgemerkt dat bijna alle nerveuze patiënten pijnproblemen krijgen, zowel tijdens de operatie als daarna. Daarom wordt voorafgaand aan de procedure een stresstest uitgevoerd.

Twijfelachtige patiënten krijgen voor de operatie niet voldoende slaap, waarbij ze voortdurend denken aan negatieve gevolgen voor zichzelf, die als een placebo werken. Als gevolg hiervan heeft het grote invloed op hun gezondheid.

Artsen adviseren geen zorgen te maken en slapen ten minste zeven uur voor de ingreep.