Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het momentumoverdrachtsproces toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Wat is het idioventriculaire ritme van een ECG en methoden voor de behandeling ervan

Het verzekeren van normale hartactiviteit is de taak van gecoördineerd en gecoördineerd werk van verschillende afdelingen en structuren van het hart. Het sinus (sinoatriale) knooppunt, het atrioventriculaire knooppunt en de bundel van His vormen het hartgeleidingssysteem. Sinoatriale knoop stelt de basishartslag in. Er zijn pathologische situaties waarin hij zijn functionaliteit verliest en vervolgens neemt de AV-knoop zijn rol over.

Niet alleen de sinus, maar ook het atrioventriculaire knooppunt kan zijn automatisme verliezen. De ritmebesturing wordt een automatisch centrum van de derde orde in de hartkamers van het hart. De locatie van de ectopische focus is mogelijk in een van de benen van de bundel van Hem of in hun takken. Meer in dit artikel gaan we in op welke ziekten tot dit fenomeen kunnen leiden, en hoe deze pathologie kan worden geïdentificeerd en hoe daarmee om te gaan.

De essentie van het fenomeen

De overdracht van zenuwimpulsen naar het hart van elke gezonde persoon wordt uitgevoerd door het geleidende systeem. De belangrijkste generator van deze impulsen is het rechter hartoor, waar de sinusknoop zich bevindt. Verder ligt het pad door Purkinje-vezels en de bundel van His, waarlangs de zenuwimpuls de vezels van de kamers binnendringt.

Cardiaal geleidingssysteem

Ondanks het feit dat een dergelijke voortplanting van impulsen voor een bevredigende werking van het hart zorgt, zijn er omstandigheden waarin het moeilijk wordt. Verschillende pathologische processen in het lichaam leiden ertoe dat de sinusknoop het begin van opwinding niet aankan. Vervolgens verandert het proces van het starten van impulsen in het hart aanzienlijk.

Het werk van het hart als de belangrijkste spier van het menselijk lichaam moet worden gehandhaafd, en hiervoor worden ritmen gecreëerd die een verzwakte focus compenseren. Deze ritmen worden ectopisch genoemd. De medische term 'ectopia' betekent in het Grieks 'verplaatsing, het veranderen van de plaats van het gebruikelijke verblijf'.

Om te bepalen waar de zenuwimpulsen vandaan komen en welk deel van het hartspierstelsel momenteel de hartslag activeert, is het noodzakelijk om het ECG te registreren. De verhouding van tanden R tot ventriculaire QRS-complexen bepaalt hoe de excitatie door de atria beweegt.

Hieronder staan ​​de elektrocardiografische criteria voor verschillende hartslagvariaties:

• Sinus. Wanneer het in de II-standaard leidt tot elke QRS verschijnen karakteristieke tanden H boven de isoline; Alle P-tanden zijn aanwezig in elke lead, ze zijn permanent en verschillen niet van vorm. Alle volgende opties zijn niet-sinus en vormen daarom een ​​afwijking van de norm.
• Atriale. Het komt uit de lagere delen van de boezems en wordt gekenmerkt door tanden P, die zich onder de isoline bevinden en voor het gehele ventriculaire complex lopen; elke P wordt gevolgd door een ongewijzigd QRS-complex.
• Atrioventriculaire. De gebruikelijke P-tanden verschijnen niet op het ECG, ze kunnen lid worden van de ongemodificeerde QRS of onder isoline liggen, achter de normale QRS-complexen aan.
• Idioventriculair ritme. Dit extrasystolische ritme van de ventrikels. Langzame (minder dan 40 slagen per minuut) samentrekking van de ventrikels is kenmerkend voor hem; elektrocardiogram toont QRS verbreding (meer dan 0,16 s) en vervorming van de complexen; P-tanden gaan ongeacht QRS-complexen.

Tekenen van

IVR kan zich zowel ontwikkelen met ernstige hartschade als zonder organische schade. Soms wordt het geregistreerd in een toestand van pre-ondraaglijk lijden, waarvoor een dringende medische interventie vereist is. Omdat het een vervangend ritme is, behoudt het de functionaliteit niet voor lange tijd. De volgende tekens zijn kenmerkend voor IVR:

• voor de kritische index daalt de frequentie van contracties van het hart tot onder de 40 slagen per minuut;
• hartslagen zijn zo zwak dat ze niet zorgen voor een goede werking van het hart;
• draadachtige puls wordt gedetecteerd of er is helemaal geen pulsatie.
• de bron van impulsen kan verschillende delen van de ventrikels zijn, wat leidt tot aritmieën;
• in zeldzame gevallen kunnen impulsen de sinusknoop verlaten, maar hun ritme is altijd minder frequent dan de ventriculaire.
• oorschelpen kunnen niet-ritmisch samentrekken, als flutter en flikkering.

Wanneer een ectopische ventriculaire contractie wordt geregistreerd op een elektrocardiogram en hun frequentie 60-100 slagen per minuut is, wordt een versnelde IVR gediagnosticeerd.

De arts zal differentiatie van IVR met ventriculaire en navendriculaire tachycardie, stabiele of voorbijgaande blokkade van de bundel van zijn of zijn benen, antidromische tachycardie met Wolf-Parkinson-White-syndroom en atriale fibrillatie uitvoeren.

Provocerende factoren en voorspellingen

De verstoring van de sinoatriale knoop, veroorzaakt door verschillende oorzaken, leidt tot de vorming van een PSI. De werking van de sinusknoop wordt beïnvloed door dergelijke ziekten en acute aandoeningen:

• myocarditis is een ontstekingsproces dat de hartspier aantast;
• ischemie van het hart, leidend tot zuurstofgebrek van gezonde myocardiale vezels;
• autonome disfuncties en ontregeling;
• cardiosclerose - diffuus of gevormd als gevolg van een hartaanval;
• onbalans van hormonen in het lichaam;
• verminderde werking van de bijnieren of schildklier;
• acuut coronair syndroom in de vorm van een hartinfarct;
• harttamponnade - ophoping van vocht in het pericard en compressie van de hartholten;
• aanzienlijk bloedverlies, vooral bij continu bloeden.

De behandelende arts kan de prognose bepalen, gegeven de ziekte die leidde tot het ventriculaire ritme, de symptomen en de algemene toestand van de patiënt. De prognose zal gunstig zijn als de PSI de enige pathologie is en niet leidt tot andere verstoringen van de hartactiviteit. Te late diagnose en behandeling, niet ter compensatie van de ernst van de aandoening, vermindert de kans op een goed resultaat van de ziekte aanzienlijk.

diagnostiek

De belangrijkste methode om de verandering in het ritme in de richting van de pathologie te bepalen, is een elektrocardiogram. Er wordt gezegd over idioventriculair ritme wanneer de volgende tekens op het ECG verschijnen:

• Uitbreiding (meer dan 0,12 s) en vervorming van ventriculaire QRS-complexen, die ook wordt waargenomen tijdens de blokkade van de bundel van His en zijn benen.
• Het verminderen van de frequentie van RR-intervallen tot 30-40 per minuut, omdat de ventrikels niet kunnen samentrekken met een grotere amplitude.
• Verlies van P-tanden, die zich meestal boven de isoline zouden moeten bevinden en moeten worden geregistreerd vóór een nieuw ventriculair complex.
• Onafhankelijke en gecoördineerde contractie van de boezems en ventrikels.

Om de diagnose en de rationele selectie van de therapie te verduidelijken, moet de behandelend arts mogelijk aanvullende onderzoeken afnemen. De meest gebruikte echocardiografie en dagelijkse monitoring van Holter. In moeilijke gevallen wordt voor diagnostische doeleinden een registratie van transesofageale ECG of echocardiografie toegepast.

Therapiemethoden

De patiënt mag niet klagen over onderbrekingen in het hart en voelt zich niet ongemakkelijk, maar het ventriculaire ritme dat in hem wordt geïdentificeerd vereist medische observatie. Bij afwezigheid van een duidelijk zichtbaar ziektebeeld is een specifieke behandeling niet aangewezen. IVR-therapie is gericht op het versterken van de hartspier.

Geneesmiddelen gebruikt om IVR te elimineren:

• Begin de therapie met het gebruik van kalmerende middelen: Corvalol, Validol;
• met een enkele extrasystole zijn adaptogenen effectief: Eleutherococcus, Ginseng;
• bètablokkers (Nebivolol, Bisoprol) helpen de hartslag in tachycardie te normaliseren;
• als de puls lager is dan 50 slagen per minuut, is Atropine geschikt (alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts);
• elimineren aritmie ritme antiarrhythmic drugs (Amiodarone);
• wanneer een frequent idioventriculair ritme wordt geregistreerd op het ECG, en ook tachycardie of atriale flutter, is het noodzakelijk om snel te handelen. Spoedeisende zorg is de intraveneuze toediening van een 4% oplossing van kaliumchloride;
• in ernstige gevallen wordt de installatie van een pacemaker aangegeven.

Het is belangrijk om medicijnen voorgeschreven door een arts en onder controle van de gezondheid te nemen. Patiënten met een pacemaker moeten regelmatig door een cardioloog worden onderzocht om de prestaties van dit apparaat te beoordelen.

Idioventriculair ritme is niet de meest ernstige pathologie, maar het vereist aandacht van de patiënt. Bij het minste teken van ziekte, moet u een arts raadplegen en, indien nodig, worden onderzocht. Dit zal de kansen op herstel aanzienlijk verhogen en de kwaliteit van leven verbeteren.

Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan ​​en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een ​​goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

1. Standaard leads:
   • Ik - de eerste;
   • II - de tweede;
   • W - de derde;
   • AVL (analoog van de eerste);
   • AVF (analoog van de derde);
   • AVR (spiegelbeeld van alle leads).
2. Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

• Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
• Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
• Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
• Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

1. De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
2. Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, zodat de vertraging in het knooppunt normaal niet optreedt. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
3. Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
4. Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

• Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
• In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
• Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
• Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

1. Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

ECG ventriculair ritme

Vragen en antwoorden over: ventriculair ritme op ecg

Goede middag, ik ben 34 jaar oud. De resultaten van het ECG helpen om het te begrijpen. alstublieft.

Dagelijkse monitoring:
sinusritme:
totaal aantal QRS 94659 van hen afwijkend 0
Wed HR 82ud / min NN cf 737 ms
max. hartfrequentie 158ud / min min. hartslag 48ud / min

Boezemfibrilleren allemaal op 0 en pacemakerritme alle op 0.

Rhythm Disruption:
ventriculaire:
totaal aantal ZHES 14748 (641.3 ZHES / uur, 13.02% van QRS)
aantal morfologische types: 2
enkele behuizing: 12661
afleveringen bigmenii 1921
paar ZHES (coupletten) 83
ventriculaire ritmes: 0 van hen gp 0
maximaal aantal complexen in VT: -
maximale hartslag in VT: -

supraventriculair:
totaal aantal NZhES 5 (0,2 NZhES / uur, minder dan 0,01% van QRS) waarvan afwijkend 0
enkele NZhES 2
Pair NZhES (couplets) 0
supraventriculaire ritmes 1 van hen NZhT 1
Het maximale aantal complexen in de NZhT: 3 om 3:51
maximale hartslag op ntr: 112 beats / min op 3:51

conclusie:
basis sinusritme, gemiddelde hartslag 82 slagen / min.
Max. HR-158 beats./min. geregistreerd om 9h42 m.
Min. HR-48 slagen / min geregistreerd in 3h.52 m. - slaap
Een frequente ventriculaire vroegtijdige hartslag wordt geregistreerd, in totaal in het aantal van 14.748 HES of, gemiddeld, 641.3 HPS / uur.
Ventriculaire ectopische activiteit multifocaal (2 soorten), enkele HES - 12661, bigeminy (aantal HES) - 1921, gepaarde HES (coupletten) -83. Tekenen van parasystole -?

Supraventriculaire ectopische activiteit - in totaal 5 complexen, maar daarvan 1 run NZhT uit 3 complexen van de hartslag 112 beats / min na 3 uur 51 minuten. - slaap tussen bradyaritmieën

Welkom! Ik wendde me tot je, bedankt voor je hulp. Maar ik heb nieuwe problemen. Ik heb je geadviseerd over maag-extrasystolen, die verschillende keren per minuut werden herhaald, soms werden ze gepaard, ik neem concorve, panangin en valeriaan extract. De ES kwam niet over, maar ik dacht dat het verband hield met mijn maag, ik besloot om te eten in kleine porties, de volgende dag ging de ES voorbij, soms een keer per dag herhaald, maar ik denk dat dit normaal is. Ik besloot om naar een betaalde kliniek te gaan, een elektrocardiogram te maken. Ik heb een cardiogram op een BIOCFRE ECG-300G-elektrocardiograaf gedaan? Conclusie: een lateraal hartinfarct van onzeker recept kan niet worden uitgesloten. Kun je zo'n conclusie geloven? Ik ben erg bezorgd. Hoe zo? De conclusie over de ECHO-kg vond zoiets niet. Hier is de conclusie over ECHO-KG: Body-gebied (sq.m.): 1.63
Linker atrium in mm: 36
Linkerventrikel:
KDR in mm: 48,00
DAC in mm: 27.00
PV Teyholtsu: 74.87
PP (ml) = 80,50
FU (%) = 43.75
MITRALE VALVE:
Myxomateuze veranderingen van MK-kleppen: nee
MK openen: gratis
De mate van regurgitatie op de MC: Minimum
Prolambirovanie MK mild
AVENTIEKE KLEP:
AOK: gewijzigd
Sjerp: geseald
Opening van AOK: gratis
De mate van regurgitatie op AoK: niet bepaald
De basis van de aorta ter hoogte van de valsalva sinussen: 27
Rechter atrium: niet vergroot
Rechter ventrikel in mm: 17
Pulmonale klep: niet veranderd
Longslagader: niet verwijd
TRIKUSPIDAL VALVE:
TK: niet gewijzigd
De mate van regurgitatie op TK: Minimotnaya
MZhP-dikte in diastole in mm 9
Dikte ZSLZH in diastole in mm: 9
Pericardiale effusie in mm op de achterwand in diastole: 4
Afname van de diastolische f-ii LV-dopplermethode? ja
CONCLUSIE:

Apparatuur Caris +
Prolaps MK mild
Minimale mitrale regurgitatie.
Minimale tricuspid regurgitatie.
De aorta is geseald. Sclerotische veranderingen FKAK, FC 2 van Art.
Tekenen van een afname van de diastolische f-ii LV-dopplermethode.
Een kleine hoeveelheid vocht in het pericard, indien gelijkmatig verdeeld, ongeveer 60 ml
MMLZH 170 gr IMMIJ 104 g / m2 OTS 0,37

Zijn er gegevens over echocardiografie dat ik een hartaanval heb gehad?

En dit zijn de gegevens op de elektrocardiograaf:

Ventriculair ritme 80 beats.min. 8400 supraventriculair ritme
PR-interval 0 ms 8570 Ventriculaire extrasystole
QRS duur 112 ms 1514 Men kan lateraal niet uitsluiten
hartinfarct
van onzeker recept
QT / QTC-interval 0/0 ms 52 Gewijzigde T, waarschijnlijkheid
subendocardiale ischemie (V5)
P / QRS / T-hoek 0/37/64 1014 = Atypisch ECG =
RV5 / SV1-amplitude 0,23 / 0,61 mU
RV5 + SV1 amplitude 0,84 mU

Ik ben erg bezorgd over een hartaanval. Ik weet niet wat ik moet doen. Ik zal echt wachten op je antwoord. Waarom verschillen de resultaten voor echocardiogram en elektrocardiograaf? Heb ik echt een hartaanval gehad?

Hallo, ik ben 30 jaar oud Soms is er een brandend gevoel in het gebied van de linkerborst met otache in de linkerhand (pols)
Ventric ritme 78ud / min
PR-interval 126 ms
QPS-duur 97 ms
QT / QTC inte 418/478 ms
P / QRS / T-hoek 62/22/31
RV5 / SV1-amplitude 1,25 / 0,96 mV
RV5 + SV1-amplitude 2,21 mV
Analyse resultaat
8110 Sinusritme
53 Niet-specifieke T
1011 Pathologisch ECG

Vertel me alsjeblieft hoe ernstig de ECG-resultaten zijn. Bij voorbaat dank!

Hallo, Michail Valentinovich!
Heel erg bedankt voor het consult!

Mikhail Valentinovich, ik sta dood. Ze slaagde in een groot aantal tests, MRI van GM en MRI van SHOP, spinale röntgenfoto's, tweemaal Holter ECG-monitoring (ik doe al het onderzoek in privéklinieken, er is geen mogelijkheid in de kliniek) - er zijn geen diagnoses en geen behandeling.

De tweede keer in 2 jaar ga ik door Holter ECG-bewaking, maar aanvallen (verhoogde hartslag (met onderbrekingen), duizeligheid, vernauwing in het hart en schildklierregio, verhoogde bloeddruk, gevoel van gebrek aan lucht, koud zweet, in de middag - beverigheid tijdens het lopen en zwakte in de benen ) vangst mislukt. Deze aanvallen gebeuren 2-3 keer per maand (ze kunnen overdag zijn, misschien 's nachts, onverwacht).

De monitoring werd uitgevoerd door SDM3 Halter (3-kanaals, met 3 leads) - dit is de beste die zich in ons regionale centrum in privéklinieken bevindt. En de interpretatie van monitoring is anders. Wat zijn de kenmerken van dit Holter ECG-model? Wat is "onbruikbaar QRS"? Bepaalt Holter SDM3 de aard van de aritmie?

Voor de tweede keer op Holter-monitoring: "Gedurende de dag, ongeacht de frequentie van het sinusritme, wordt een andere amplitude en polymorfisme van de T-golf gedetecteerd." Tegen de achtergrond van sinustachycardie wordt een inzinking van het ST-segment van 0,5-1 mm vastgelegd. ". Is het ischemie? Of hangt het samen met langdurige hypertensie?

Eerder had ik soms een schildklierhormoon T4. In 2004 was T4 = 16,3 dl / ml verhoogd (de norm was 4,2 - 12,0 dl / ml) - toegediend in de endocrinologische dispensatie. Anaprilin werd voorgeschreven en verschillende andere voedingssupplementen (de diagnose werd niet op de kaart vermeld, alle afspraken werden op stukjes papier geschreven). Toen nam ik Mercazolil (onderhoudsdosis), ik kan een grote dosering niet verdragen vanwege ernstige duizeligheid en beven tijdens het lopen. In 2006 (na het innemen van het medicijn) gaf ze privéhoning op. centrum: T4 is de norm, hoewel de symptomen van hyperthyreoïdie bleven (versnelde hartslag, verhoogde bloeddruk, een gevoel van vernauwing in het hart en schildklier (diffuse struma), emotionaliteit, overmatig zweten, oogverblinding, gastro-intestinale stoornissen). Deze symptomen vergezellen mij van 22 jaar tot vandaag (ik ben nu 46). Met de toevoeging van de menopauze verdubbelden de symptomen. In 2015 onderging ze testen voor schildklierhormonen + bijschildklierhormoon (wat verrassend is, T4 normaal was en parathyroïdhormoon verhoogd (?)):
4 juli 2015 schildklierhormonen: T4 vrij (FT4) - 15.02 pmol / l (norm 9.0 - 20.0 pmol / l); T3 vrij (FT3) - 4,42 pmol / l (norm 4 - 8,3 pmol / l); antistoffen tegen schildklierperoxidase - 6,5 IE / ml (de norm is tot 50 lU / ml); TSH - 1,63 mIU / ml (norm 0,25 - 5,0 mIU / ml)
7 december 2015 (parathyroïde hormoon - verhoogd) - 74,8 pg / ml (norm 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Waarom heb ik symptomen die gepaard gaan met hyperthyreoïdie met een normale T4? Kan de constante inname van bètablokkers (sinds 2001) het resultaat van de analyse van schildklierhormonen beïnvloeden?
Wat kan de reden zijn voor een dergelijk symptoom als gebrek aan lucht (het gevoel dat ademhaling en hartslag in onmin verkeren) - met hypertensie of ischemie?
Constrictieve pijn in het hart (niet meer dan 15 minuten) met wat kan worden geassocieerd? Is het van hoge bloeddruk, versnelde hartslag of ischemie? Een paar keer gebruikte Nitroglycerine, lichter, maar er was een ernstige hoofdpijn. De kliniek zei voorzichtig te zijn, niet te experimenteren, vanwege het schijnbare gebrek aan cerebrale circulatie in de TBB.

Hoe neemt u bisoprolol volgens Holter ECG-gegevens (publiceer ik de gegevens van het vorige consult hieronder)?
Sinds 2010 neem ik Lozap 50, ik heb meer dan 6 maanden geleden hoest (vooral als ik mijn rug op mijn stoel laat rusten) - kan dit te wijten zijn aan het nemen van Lozap of iets anders?
Moet ik worden getest op lipoproteïnen fractioneel? Welke laboratoriumtests moeten worden doorlopen?

Ik zou dankbaar zijn voor het advies!

VORIGE RAADPLEGING:
17 oktober 2016
Natalia vraagt:
Goede middag
Ik vraag u om te overleggen volgens Holter-gegevens in combinatie met symptomen en andere onderzoeksgegevens. Vrouw 46 jaar oud. Er zijn aanvallen: verhoogde hartslag (met tussenpozen), duizeligheid, vernauwing in het hart, verhoogde bloeddruk, gevoel van gebrek aan lucht, koud zweet, gedurende de dag - onvastheid tijdens het lopen. Kupuiru Bisoprolol. Ik accepteer ook "Lozap 50" (hypertensieve b-nb 2 el.), Maar het veroorzaakt een hoest. Wat kan worden vervangen? Soms zwellen de benen en voeten (meestal in de zomer). Wat is de reden?
In september vond Holter ECG-monitoring plaats (Holter werd thuis geïnstalleerd, er waren geen uitgesproken hartaanvallen, ze deed matige werkdruk, wat kon worden uitgevoerd als er een gebrek aan coördinatie was; er waren dergelijke symptomen - soms evenwichtsstoornissen en kortdurende (maar frequente) duizeligheid, een gevoel van congestie in het hartgebied, aanhoudende stijging van de bloeddruk (na inspanning, een sterke stijging van de bloeddruk treedt op), een gevoel van gebrek aan lucht, trillingen tijdens het lopen (na matige fysieke belasting) en een gebrek aan coördinatie).

De gegevens van Holter ECG-bewaking van 12-13.09.2016:
Gemiddelde hartslag 80 / min. Slaap 6 uur en 50 minuten Hartslag tijdens slaap 69 / min., Terwijl hij wakker is 85 / min. De circadiaanse index is 1,24.
ritme:
Tachycardie> 110 00:28:07 maximale hartslag 125 / min. (09/12/16 9:51:51 PM)
Aritmie 00:00:17
Bradycardie (

ECG-decodering bij volwassenen: wat de indicatoren betekenen

Het elektrocardiogram is een diagnostische methode waarmee u de functionele status van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam - het hart - kunt bepalen. De meeste mensen hebben minstens één keer in hun leven een soortgelijke procedure afgehandeld. Maar na ontvangst van het resultaat van een ECG, zal niet elke persoon, behalve dat hij een medische opleiding heeft gevolgd, de terminologie die wordt gebruikt in cardiogrammen kunnen begrijpen.

Wat is cardiografie

De essentie van cardiografie is de studie van elektrische stromen die voortkomen uit het werk van de hartspier. Het voordeel van deze methode is de relatieve eenvoud en toegankelijkheid. Een cardiogram wordt strikt genomen het resultaat genoemd van het meten van de elektrische parameters van het hart, afgeleid in de vorm van een tijdschema.

De oprichting van elektrocardiografie in zijn huidige vorm wordt geassocieerd met de naam van de Nederlandse fysioloog van het begin van de 20e eeuw, Willem Einthoven, die de basismethodes van ECG en terminologie die artsen tegenwoordig gebruiken, heeft ontwikkeld.

Vanwege het cardiogram is het mogelijk om de volgende informatie over de hartspier te verkrijgen:

• Hartslag,
• Fysieke toestand van het hart,
• De aanwezigheid van aritmieën,
• De aanwezigheid van acute of chronische hartspierbeschadiging,
• De aanwezigheid van metabole stoornissen in de hartspier,
• De aanwezigheid van schendingen van elektrische geleidbaarheid,
• Positie van de elektrische as van het hart.

Ook kan een elektrocardiogram van het hart worden gebruikt om informatie te verkrijgen over bepaalde vaatziekten die niet met het hart zijn geassocieerd.

ECG wordt meestal uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Gevoel van abnormale hartslag;
• Aanvallen van kortademigheid, plotselinge zwakte, flauwvallen;
• Pijn in het hart;
• Hartruis;
• De verslechtering van patiënten met hart- en vaatziekten;
• Medisch onderzoek;
• Klinisch onderzoek bij 45-plussers;
• Inspectie vóór de operatie.

Ook wordt een elektrocardiogram aanbevolen voor:

• zwangerschap;
• Endocriene pathologieën;
• Zenuwaandoeningen;
• Veranderingen in bloedtellingen, vooral met het verhogen van cholesterol;
• Leeftijd meer dan 40 jaar (een keer per jaar).

Waar kan ik een cardiogram maken?

Als u vermoedt dat alles niet in orde is met uw hart, kunt u zich wenden tot een huisarts of cardioloog zodat hij u een ECG-verwijzing kan geven. Ook op basis van een vergoeding kan een cardiogram worden gedaan in elke kliniek of ziekenhuis.

Procedure procedure

ECG-opname gebeurt meestal in rugligging. Om het cardiogram te verwijderen, gebruikt u een stationair of draagbaar apparaat - een elektrocardiograaf. Stationaire apparaten worden geïnstalleerd in medische instellingen en de draagbare worden gebruikt door noodteams. Het apparaat ontvangt informatie over de elektrische potentialen op het huidoppervlak. Voor dit doel worden elektroden op de borst en ledematen gebruikt.

Deze elektroden worden leads genoemd. Op de borst en ledematen is meestal ingesteld op 6 leads. Borstleads worden V1-V6 genoemd, leads naar de ledematen worden main (I, II, III) en versterkt (aVL, aVR, aVF) genoemd. Alle leads geven een iets ander beeld van de oscillaties, maar door de informatie van alle elektroden samen te vatten, kun je de details van het werk van het hart als geheel te weten komen. Soms worden extra leads gebruikt (D, A, I).

Doorgaans wordt het cardiogram weergegeven als een grafiek op een papiermedium dat millimeterverminderingen bevat. Elke lead-elektrode komt overeen met zijn eigen schema. De standaard bandsnelheid is 5 cm / s, een andere snelheid kan worden gebruikt. Het cardiogram op de band kan ook de belangrijkste parameters aangeven, indicatoren van de norm en conclusie, automatisch gegenereerd. Ook kunnen gegevens worden vastgelegd in het geheugen en op elektronische media.

Na de procedure is meestal vereist decodering van het cardiogram door een ervaren cardioloog.

Holter monitoring

Naast stationaire apparaten zijn er draagbare apparaten voor dagelijkse (Holter) monitoring. Ze hechten zich samen met de elektroden aan het lichaam van de patiënt en registreren alle informatie die binnenkomt over een lange tijdsperiode (gewoonlijk gedurende de dag). Deze methode geeft veel meer volledige informatie over de processen in het hart in vergelijking met een conventioneel cardiogram. Bij het verwijderen van een cardiogram in een ziekenhuis moet de patiënt bijvoorbeeld rusten. Ondertussen kunnen sommige afwijkingen van de norm optreden tijdens het sporten, tijdens de slaap, enz. Holter-bewaking biedt informatie over dergelijke verschijnselen.

Andere soorten procedures

Er zijn verschillende andere methoden van de procedure. Het is bijvoorbeeld monitoring met fysieke activiteit. Afwijkingen van de norm zijn meestal meer uitgesproken op een ECG met een belasting. De meest gebruikelijke manier om het lichaam van de nodige fysieke activiteit te voorzien, is een loopband. Deze methode is nuttig in gevallen waarin pathologie zich alleen kan openbaren in het geval van intensief werk van het hart, bijvoorbeeld in gevallen van vermoedelijke ischemische ziekte.

Fonocardiografie registreert niet alleen de elektrische potentialen van het hart, maar ook de geluiden die in het hart opkomen. De procedure wordt toegewezen wanneer dit nodig is om het optreden van hartgeruis te verhelderen. Deze methode wordt vaak gebruikt voor vermoede hartafwijkingen.

Aanbevelingen voor de standaardprocedure

Het is noodzakelijk dat de patiënt tijdens de procedure rustig was. Tussen fysieke activiteit en de procedure moet een bepaalde tijdsperiode verstrijken. Het wordt ook niet aangeraden om de procedure te ondergaan na het eten, drinken van alcohol, dranken die cafeïne bevatten of sigaretten.

Oorzaken die het ECG kunnen beïnvloeden:

• Tijd van de dag
• Elektromagnetische achtergrond,
• Lichamelijke activiteit
• eten,
• Positie van de elektroden.

Soorten tanden

Eerst moet je een beetje vertellen hoe het hart werkt. Het heeft 4 kamers - twee atria en twee ventrikels (links en rechts). De elektrische impuls, waardoor deze wordt verminderd, wordt in het bovenste deel van het myocardium - in de sinuspacemaker - gevormd door het zenuwsinoatriale (sinus) knooppunt. De impuls verspreidt zich door het hart, raakt eerst de boezems aan en zorgt ervoor dat ze samentrekken, waarna het atrioventriculaire ganglion en het andere ganglion, de bundel van His, passeren en de ventrikels bereiken. Het zijn de ventrikels, vooral de linker ventrikels, die betrokken zijn bij de grote bloedsomloop die de hoofdbelasting op de overdracht van bloed neemt. Deze fase wordt contractie van het hart of de systole genoemd.

Na het verminderen van alle delen van het hart, is het tijd voor hun ontspanning - diastole. Vervolgens herhaalt de cyclus zich steeds opnieuw - dit proces wordt hartslag genoemd.

Een hartaandoening waarbij er geen verandering in de voortplanting van impulsen is, wordt weerspiegeld in het ECG in de vorm van een rechte horizontale lijn, isoline genaamd. De afwijking van de grafiek ten opzichte van de contour wordt de tand genoemd.

Eén hartslag op een ECG bevat zes tanden: P, Q, R, S, T, U. De tanden kunnen zowel omhoog als omlaag worden gericht. In het eerste geval worden ze als positief beschouwd, in het tweede - negatief. De tanden Q en S zijn altijd positief en de R-golf is altijd negatief.

De tanden weerspiegelen verschillende fasen van samentrekking van het hart. P weerspiegelt het moment van contractie en ontspanning van de atria, R - excitatie van de ventrikels, T - relaxatie van de ventrikels. Speciale aanduidingen worden ook gebruikt voor segmenten (openingen tussen aangrenzende tanden) en intervallen (delen van de grafiek, inclusief segmenten en tanden), bijvoorbeeld PQ, QRST.

Naleving van de stadia van samentrekking van het hart en sommige elementen van cardiogrammen:

• P - atriale contractie;
• PQ - horizontale lijn, de overgang van de ontlading van de atria door de atrioventriculaire knoop naar de ventrikels. De Q-golf kan afwezig zijn;
• QRS - ventriculair complex, het meest gebruikte element in de diagnose;
• R is de excitatie van de ventrikels;
• S - myocardiale relaxatie;
• T - relaxatie van de kamers;
• ST - horizontale lijn, myocardiaal herstel;
• U - misschien niet normaal. De oorzaken van het uiterlijk van een tand zijn niet duidelijk opgehelderd, maar de tand heeft waarde voor de diagnose van bepaalde ziekten.

Hieronder staan ​​enkele afwijkingen op het ECG en hun mogelijke verklaringen. Deze informatie ontkent natuurlijk niet dat het nuttiger is om het decoderen toe te vertrouwen aan een professionele cardioloog, die alle nuances van afwijkingen van de normen en gerelateerde pathologieën beter kent.

Decodering van ECG-indicatoren bij volwassenen

Vertegenwoordigers van beide geslachten en in elke leeftijdscategorie hebben te maken met allerlei pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Een tijdige diagnose vergemakkelijkt in hoge mate de selectie van de juiste behandeling en het proces van stabilisatie van patiënten.

De meest toegankelijke, maar tegelijkertijd vrij informatieve methode om het hart gedurende vele jaren te onderzoeken, blijft het elektrocardiogram. Het uitvoeren van een dergelijke procedure omvat de registratie van cardiale elektrische impulsen en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm. De verkregen gegevens laten niet alleen toe om de transmissie van elektrische impulsen naar het hart te evalueren, maar ook om problemen in de structuur van de hartspier te diagnosticeren.

Met ECG kunt u een diagnose stellen van kleine tot kritieke pathologische aandoeningen van het hart. Zonder een speciale professionele training kan een persoon een elektrocardiogram echter niet volledig ontcijferen. Hoewel hij bepaalde conclusies kan trekken, wetende hoe een normaal ECG eruit ziet.

Basiselementen van ECG

De biopotentialen van het hart worden geregistreerd door de elektroden van de elektrocardiograaf op de bovenste en onderste ledematen vast te zetten, evenals op de borst naar links. Het blijkt dus alle richtingen van elektrogenese in het menselijk lichaam te verzamelen. Opname-elektroden bevinden zich in verschillende delen van het lichaam en dit is wat de leads beïnvloedt. Ze zijn standaard, monopolair en op de borst.

ECG-decodering bij volwassenen is gebaseerd op de studie van alle positieve en negatieve cardiogrampieken, hun duur, naast elkaar en andere parameters. Het proces analyseert de volgende basiselementen van een ECG:

• hartreactie op samentrekkingen in de vorm van pieken (tanden);
• isolijnen tussen twee aangrenzende tanden (segmenten);
• complex van tanden + segment (intervallen).

Na het passeren van een elektrische impuls door het hartgeleidingssysteem, toont het cardiogram de op en neergaande bewegingen van de gebogen lijn, die worden aangeduid met hoofdletters van het Latijnse alfabet - P, Q, R, S en T. T geeft een proces van blussen van opwinding en het herstellen van de oorspronkelijke staat aan.

Het interval op het elektrocardiogram wordt gemeten in seconden. Hij wijst op de passage van een impuls door bepaalde delen van het hart. Voor diagnostische doeleinden wordt speciale aandacht besteed aan het PQ-interval (karakteriseert het tijdstip van excitatie tot de ventrikels) en QT (het heeft geen constante waarden en is afhankelijk van de hartslag).

Het ECG-segment wordt het segment van de isoline genoemd dat zich tussen twee aangrenzende pieken bevindt. Bij het stellen van een diagnose blijken de PQ-segmenten (de tijd vanaf het einde van de P-golf tot het begin van de Q-golf) en ST (gewoonlijk gelegen op de iso-elektrische lijn of enigszins hiervan afwijken) informatief te zijn. In de conclusie van de arts is ook niet alleen hoofdletters te vinden, maar ook kleine letters van het Latijnse alfabet. Ze zijn ook bedoeld om de belangrijkste elementen aan te geven, maar alleen in het geval dat de piek niet langer is dan 5 mm.

Ontcijferplan

Interpretatie van het cardiogram van het hart moet noodzakelijkerwijs de volgende parameters omvatten:

• de totale richting van de elektrische puls;
• kenmerken van hartritme en impulsuitbreiding;
• frequentie en regelmaat van hartcontracties;
• bepaling van de elektrische pulsgenerator;
• amplitude van de P-golf, PQ-interval en QRST-complex;
• RST-isolaat en T-golfparameters;
• QT-intervalparameters.

Tijdens het onderzoek van mensen met problemen met het hart en de bloedvaten, kunnen de volgende pathologieën worden vastgesteld: bradycardie, tachycardie, aritmie, blokkade, overbelasting van de ventrikels of boezems en schade aan de structuur van het myocardium zelf.

In de beschrijving van de conclusie van het ECG moeten de volgende parameters worden aangegeven:

• hartritme ritme;
• schatting van de afstanden tussen de pieken;
• het aantal hartslagen per tijdseenheid;
• EOS-positie (horizontaal / verticaal).

Voorbeeld conclusie: "Sinusritme met 65 hartslagen per minuut. EOS heeft een normale positie. Er zijn geen pathologische afwijkingen gevonden. " Of misschien is niet alles zo soepel geconcludeerd: "Sinusritme met ernstige tachycardie (100 samentrekkingen). Supraventriculaire vertraagde depolarisatie en samentrekking van het hart of zijn individuele kamers. Onvolledige blokkade van PNPG. In hartspierweefsel wordt een matige metabolische verstoring waargenomen. "

Aan het begin van elk elektrocardiogram moet een kalibratiesignaal aanwezig zijn dat, wanneer een standaardspanning van 1 millivolt wordt toegepast, een afwijking van 10 mm zou moeten geven. Als deze ontbreekt, wordt de ECG-opname als ongeldig beschouwd.

Ritme van contracties

De belangrijkste driver van het ritme van de eerste orde is de sinusknoop of het knooppunt Kate-Flac. Maar in een aantal pathologische omstandigheden verliest de sinusknoop zijn functionaliteit en begint hij de onderliggende structuren te vervangen.

Mogelijke varianten van elektrocardiografische ritmes:

• Met een sinusritme op een cardiogram (de elektrode van het linkerbeen (+) en de elektrode van de rechterhand (-) wordt elk QRS-complex voorafgegaan door omhoog gaan van de contour, de R-golf.) De amplitude van alle pieken is hetzelfde.
• Atriale ritme treedt op wanneer de functie van de sinusknoop wordt verzwakt en de impulsen beginnen te emaneren vanuit de onderste atriale centra. P-golf wordt nog steeds aangetroffen voor elk QRS-complex, maar in leads met aansluitende elektroden aan het linkerbeen (+) en rechterarm (-) daalt het van de isoline.
• Het ritme van de atrioventriculaire overgang. De impulsen strekken zich in dit geval uit van retrograde naar de boezems en antegrade naar de ventrikels. Zo'n ritme wordt gekenmerkt door een volledige afwezigheid van P-golven op de cardiogrammen of ze verschijnen na het QRS-complex.
• Het ventriculaire (indioventriculaire) ritme wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verwijde en vervormde QRS-complexen. En er is ook geen klassieke onderlinge relatie tussen de tanden P en het QRS-complex. De hartslag kan in dit geval worden teruggebracht tot 40.

Herhaal het ritme

Een herhaling van meerdere hartritmes is een ECG-indicator die wordt geëvalueerd bij het vergelijken van de duur van een complex van tanden en segmenten (R-R) tussen verschillende opeenvolgende cycli. Een regelmatig ritme op het cardiogram van het hart ziet er als volgt uit: gedurende de gehele opname hebben de pieken dezelfde amplitude en worden ze gelijkmatig na elkaar verdeeld. Evalueer de kloof tussen de twee positieve tanden van het complex door eventuele openingen tussen beide te meten. Het millimeterpapier van een elektrocardiograaf helpt hier goed bij.

Hartslag wordt wiskundig berekend. Op de band met een cardiogram zijn grote vierkanten duidelijk zichtbaar tussen de op- en neergangen van de gebogen lijn. Ze worden geteld en als de opname werd uitgevoerd met een snelheid van 50 mm / s, dan is het aantal verdeeld in het getal 600. En als de snelheid 25 mm / s was, werd 300 vervangen door 600.

Als de hartslag opzettelijk onjuist is, dan is het noodzakelijk om het minimale en maximale aantal contracties van de hartspier te berekenen. Om dit te doen, neemt u de basis van de grootste en kleinste afstand tussen de tanden, die ontstaan ​​tijdens de excitatie van de boezems.

Totaal vector EMF

Op het ECG van het hart heeft de elektrische as de aanduiding - (α (alfa) en is de totale vector van elektromotorische kracht (EMF) of ventriculaire depolarisatie. De totale vector-EMF kan de normale locatie weerspiegelen en kan verticaal worden geplaatst (bij dunne patiënten) of horizontaal (in gedrongen).

EOS binnen het normale bereik ligt in het bereik van + 30 ° tot + 69 °, met een verticale positie van + 70 ° tot + 90 °, en met een horizontale positie van 0 ° tot + 29 °. Bij een significante afwijking van de as naar rechts worden indicatoren van + 91 ° tot + 180 ° waargenomen. Met een uitgesproken verschuiving naar links - van 0 ° naar -90 °. Een aanhoudende toename van de bloeddruk zal de totale EMF-vector naar rechts mengen, en bij een blokkade van het hart kunnen zowel rechtszijdige als linkse bias worden waargenomen.

De belangrijkste criteria van de norm

Als het ECG-transcript bij volwassenen normale waarden heeft, kan in de conclusie het volgende worden aangegeven:

• Het interval vanaf het begin van de P-golf tot het begin van het ventriculaire QRS-complex is 0,12 seconden.
• De duur van intraventriculaire excitatie (QRS-complex) is 0,06 seconden.
• De afstand van het begin van het QRS-complex tot de voltooiing van de T-golf is 0,31 seconden.
• De stabiele samentrekkingsfrequentie van de hartspier (RR-interval) is 0,6.
• Het hart samentrekt met een frequentie van 75 slagen in 60 seconden.
• Normaal hartritme (impuls gegenereerd door een sinusknoop).
• Normogram (normale EOS-positie).

Het ECG van een gezond persoon impliceert de volgende normen: sinushartslag, hartslag boven 60 maar onder 90 slagen in 60 seconden, piek P is 0,1 seconde, PQ-interval ligt in het bereik van 0,12-0,2 seconden, RS-T-segment is op contourlijnen overschrijdt het QT-interval niet langer dan 0,4 seconden.

ECG-percentages bij kinderen zijn bijna hetzelfde als bij volwassenen. Bij jonge patiënten is de hartslag echter door de fysiologische factor hoger dan bij oudere patiënten. Bij baby's tot 3 jaar oud kan het hart oplopen tot 100-110 slagen per minuut, wat als een volledig normale indicator wordt beschouwd. En op de leeftijd van 3 tot 5 jaar, wordt dit cijfer verminderd met 10 eenheden. Naarmate ze ouder worden, neemt de hartslag af en is deze bij adolescenten niet anders dan bij volwassenen.

Decryptiestadia

Om te bepalen of het ECG normaal is of niet zal dergelijke acties helpen. Vouw de ECG-tape uit en begin de afbeeldingen zorgvuldig te bestuderen. Het zijn verschillende parallelle horizontale lijnen met positieve en negatieve tanden. Op sommige plaatsen ontbreken op het moment van onderbreking van de opname tanden.

Het cardiogram wordt in verschillende afleidingen uitgevoerd, zodat elk nieuw segment zijn eigen aanduiding heeft (I, II, III, AVL, VI). Het is noodzakelijk om een ​​afleiding te vinden waarin de plus-elektrode op het linkerbeen is bevestigd en de laagste en laagste piek erin aan de rechterhand, en vervolgens de intervallen daartussen te meten en de gemiddelde waarde van de indicator af te leiden. Dit cijfer is nuttig bij de verdere berekening van de hartslag in 60 seconden.

Berekeningen moeten worden uitgevoerd rekening houdend met de grootte van ruitjespapier (1 grote cel = 5 mm, 1 kleine cel of punt = 1 mm). Om de kenmerken van meerdere herhalingen van hartcontracties te bepalen, moeten de intervallen tussen de tanden van R (identiek of heel verschillend) worden geëvalueerd. Dan is het noodzakelijk om consequent alle complexen van tanden en segmenten op het cardiogram te evalueren en te meten.

En om te begrijpen of ze overeenkomen met de norm, kunt u speciale diagnosetabellen gebruiken. Onthoud echter dat een persoon zonder speciale opleiding slechts een ruwe schatting kan maken van de afzonderlijke elementen van het cardiogram en, aan de hand van de tabellen, kan controleren of ze voldoen aan de norm. Maar alleen een gecertificeerde specialist op het gebied van cardiologie kan definitieve conclusies trekken over het ECG en een adequate behandeling voorschrijven.