Hartfalen typen

Hartinsufficiëntie is een klinisch syndroom geassocieerd met acute of chronische verstoring van het hart en bijgevolg onvoldoende bloedtoevoer naar organen en weefsels. De primaire oorzaak is een verslechtering van het vermogen van het hart om te vullen of te legen, vanwege hartschade.

Afhankelijk van hoe snel hartfalen zich ontwikkelt, is het verdeeld in acuut en chronisch. Acuut hartfalen kan gepaard gaan met verwondingen, toxines, hartaandoeningen en kan zonder behandeling snel fataal zijn.

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich gedurende een lange tijdsperiode en manifesteert zich door een complex van karakteristieke symptomen (kortademigheid, vermoeidheid en verminderde fysieke activiteit, oedeem, enz.) Die inadequaat zijn aan orgaan- en weefselperfusie in rust of onder stress en vaak met vochtretentie in het lichaam.

oorzaken van

Treedt op wanneer het hart overbelast en overwerkt is (door arteriële hypertensie, hartafwijkingen, enz.), De bloedtoevoer verstoord is (myocardiaal infarct), myocarditis, toxische effecten (bijvoorbeeld met de ziekte van Grave), enz.

Gevolgen van hartfalen

Bloedstasis, omdat een verzwakte hartspier geen bloedcirculatie verschaft. Primaire insufficiëntie van de linkerventrikel van het hart vindt plaats met stagnatie van bloed in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Een grote hoeveelheid koolstofdioxide accumuleert in het bloed (wat niet alleen gepaard gaat met kortademigheid, cyanose, maar ook bloedspuwing, enz.), En van de rechterkamer - met stagnatie in de grote bloedsomloop (kortademigheid, zwelling, vergrote lever). Als gevolg van hartfalen, hypoxie van organen en weefsels, komen acidose en andere metabolische aandoeningen voor.

Acuut hartfalen

Acuut hartfalen (AHF), dat een gevolg is van een schending van de myocardiale contractiliteit en een afname van de systolische en zeer kleine bloedvolumes, komt tot uiting in extreem ernstige klinische syndromen: cardiogene shock, longoedeem, acuut nierfalen.

Acuut hartfalen is vaker een linkerventrikel en kan zich manifesteren als hartastma, longoedeem of cardiogene shock.

Indeling naar ernst

Afhankelijk van de resultaten van fysiek onderzoek, worden de klassen bepaald volgens de Killip-schaal:

• I (geen tekenen van CH),
• II (mild CH, piepend ademhalen),
• III (zwaardere CH, meer piepende ademhaling),
• IV (cardiogene shock, systolische bloeddruk lager dan 90 mmHg)

Classificatie volgens V. Kh. Vasilenko, N.D. Strazhesko, G.F. Lang

Volgens deze classificatie worden drie stadia onderscheiden in de ontwikkeling van chronisch hartfalen:

• Ik st. (HI) initiële of latente insufficiëntie, die zich manifesteert in de vorm van kortademigheid en hartkloppingen alleen met aanzienlijke fysieke inspanning, die het niet eerder had veroorzaakt. In rust worden de hemodynamica en orgaanfuncties niet aangetast, de werkcapaciteit enigszins verlaagd.
• Stadium II - ernstig, langdurig falen van de bloedsomloop, verminderde hemodynamiek (stagnatie in de longcirculatie) met weinig inspanning, soms in rust. In deze fase zijn er 2 perioden: periode A en periode B.
• H IIA-fase - kortademigheid en hartkloppingen bij matige inspanning. Onscherpe cyanose. In het algemeen komt falen van de bloedsomloop voornamelijk voor in de kleine cirkel van de bloedcirculatie: periodieke hoestbuik, soms bloedspuwing, manifestaties van congestie in de longen (crepitus en niet-gezonde vochtige rales in de lagere delen), hartslag, onderbrekingen in het hart. In dit stadium worden de eerste manifestaties van stagnatie en in de systemische bloedsomloop waargenomen (lichte zwelling van de voeten en onderbenen, een lichte toename van de lever). Tegen de ochtend zijn deze verschijnselen verminderd. Sterk verminderde werkcapaciteit.
• H IIB-fase - kortademigheid in rust. Alle objectieve symptomen van hartfalen nemen dramatisch toe: uitgesproken cyanose, congestieve veranderingen in de longen, langdurige pijn in de pijn, onderbrekingen in het hartgebied, hartkloppingen; tekenen van falen van de bloedsomloop langs een grote cirkel van bloedcirculatie, aanhoudend oedeem van de onderste ledematen en romp, vergrote dichte lever (hartcirrose van de lever), hydrothorax, ascites, ernstige oligurie. Patiënten zijn uitgeschakeld.
• Stadium III (H III) - het laatste, dystrofische faalstadium. Naast hemodynamische stoornissen ontwikkelen zich morphologisch onomkeerbare veranderingen in organen (diffuse pneumosclerose, cirrose van de lever, congestieve nier, enz.). Het metabolisme is verbroken, de uitputting van patiënten ontwikkelt zich. De behandeling is niet effectief.

behandeling

Behandeling van acuut hartfalen

Acuut hartfalen vereist de goedkeuring van noodmaatregelen om de bloedsomloop te stabiliseren (hemodynamiek). Afhankelijk van de oorzaak van het falen van de bloedsomloop, worden maatregelen genomen om de bloeddruk te verhogen (stabiliseren), het hartritme te normaliseren, het pijnsyndroom te verlichten (met hartaanvallen). Verdere strategie behelst de behandeling van de ziekte die het falen veroorzaakte.

Chronische hartfalen behandeling

De doelen van de CHF-behandeling zijn normalisatie van de contractiliteit van het myocardium, het ritme ervan, stabilisatie van hemodynamische parameters (puls, druk), eliminatie van overtollig vocht (oedeem). Niet-medicamenteuze middelen zijn uitermate belangrijk: beperking van vocht en zout, een dieet gericht op het normaliseren van het lichaamsgewicht, geschikte fysieke activiteit.

Van medicijnen voor de behandeling van CHF zijn van toepassing:

• Hartglycosiden - verbeter de contractiliteit van het myocard.
• bètablokkers
• ACE-remmers - een complex effect op het cardiovasculaire systeem, verlaging van de bloeddruk, vermindering van cardiologisch risico.
• Diuretica (diuretica) - verwijdering van overtollig vocht, verlaging van de bloeddruk.
• Nitraten - vermindering van de preload op het hart, verlichting van angina pijnlijk.

In het geval van ernstige CHF worden hightech-behandelingen gebruikt: myocardiale revascularisatie, harttransplantatie.

Supplementen en onbewezen methoden

De belangrijkste schakels in de pathogenese van chronisch hartfalen zijn schendingen van het intracellulaire metabolisme van macro-energieverbindingen en activering van vrije radicalenreacties, die een cascade van processen triggeren die leiden tot de progressie van hartfalen. Het is het gebrek aan energievoorziening van het myocard dat de efficiëntie bepaalt van het gebruik van geneesmiddelen van co-enzym Q10 in de complexe therapie van deze ernstige chronische ziekte.

De effectiviteit van deze benadering is in talloze klinische onderzoeken aangetoond.

Er zijn aanwijzingen dat flavonoïden in chocolade de endotheliale functie van patiënten met CHF kunnen verbeteren. De studie suggereerde dat patiënten 4 tegels chocolademelk bevattende chocolade per dag moesten nemen gedurende 4 weken. Het resultaat toonde aan dat dit zowel in de korte periode als tijdens langdurige toediening de endotheel-afhankelijke rekbaarheid van de armslagader verbetert, in tegenstelling tot het nemen van een placebo (chocolade zonder cacao), waarbij dit effect niet werd waargenomen. Het effect was geassocieerd met remming van de bloedplaatjesfunctie onder invloed van chocola-flavonoïden. Maar niet alle onderzoeken hebben een positief effect aangetoond. Daarom is het gebruik van geneesmiddelen co-enzym Q10 alleen mogelijk in overleg met uw arts naast de standaardtherapie. Hetzelfde geldt zelfs voor taurine, hoewel artsen soms een volledige genezing zien wanneer ze taurine innemen. In een minderheid van de gevallen kan hartfalen het gevolg zijn van een tekort aan verschillende chemische elementen, aminozuren, peptiden, enz., En vervolgens wordt de patiënt geholpen door hun inname, hoewel een overmaat van deze stoffen ook zeer gevaarlijk kan zijn en daarom is het noodzakelijk om het met de arts eens te zijn, die een voorstudie kan voorschrijven, maar meestal is CHF de uitkomst van coronaire hartziekte, hypertensie, cardiomyopathie, niet alleen idiopathisch, maar ook geassocieerd met het gebruik van drugs, waaronder alcohol, anabol steroïden en zelfbehandeling, dus verschillende experimentele therapieën helpen meestal niet.

Hartfalen

Hartfalen is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van een plotse of langdurige verzwakking van de contractiele activiteit van het myocardium, die gepaard gaat met stagnatie in een grote of kleine bloedsomloop.

Hartfalen is geen onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt zich als een complicatie van pathologieën van het hart en de bloedvaten (hypertensie, cardiomyopathie, coronaire hartziekten, aangeboren of verworven hartafwijkingen).

Acuut hartfalen

Acuut hartfalen ontwikkelt zich meestal als een complicatie van ernstige aritmieën (paroxismale tachycardie, ventriculaire fibrillatie), acute myocarditis of een hartinfarct. Het vermogen van het myocardium om effectief te verminderen neemt dramatisch af, wat leidt tot een daling van het minuutvolume, en een veel kleiner volume van bloed komt het arteriële systeem binnen dan normaal.

Acuut hartfalen kan te wijten zijn aan een afname van de pompfunctie van de rechter ventrikel, linker ventrikel of linker atrium. Acuut falen van de linker hartkamer ontwikkelt zich als een complicatie van een hartinfarct, aorta defect, hypertensieve crisis. Vermindering van de samentrekkende activiteit van het myocard van de linker hartkamer leidt tot een toename van de druk in de aderen, capillairen en arteriolen van de longen, een toename in de permeabiliteit van hun wanden. Dit veroorzaakt zweten van het bloedplasma en de ontwikkeling van longoedeem.

Volgens klinische manifestaties is acuut hartfalen vergelijkbaar met acute vasculaire insufficiëntie, daarom wordt het soms acute collaps genoemd.

Chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich geleidelijk als gevolg van compenserende mechanismen. Het begint met een toename van het ritme van hartcontracties en een toename van hun sterkte, arteriolen en capillairen, waardoor het ledigen van de kamers wordt vergemakkelijkt en de weefselperfusie wordt verbeterd. Naarmate de onderliggende ziekte voortschrijdt en de compensatiemechanismen zijn uitgeput, neemt het volume van de cardiale output gestaag af. De ventrikels kunnen niet volledig geleegd worden, en tijdens diastole blijken ze gevuld te zijn met bloed. De hartspier tracht het bloed dat zich in de ventrikels heeft opgehoopt in het slagadersysteem te duwen en een adequate bloedcirculatie te waarborgen, en compenserende myocardiale hypertrofie wordt gevormd. Na verloop van tijd zwakt het myocardium echter af. Het vindt dystrofische en sclerotische processen geassocieerd met een gebrek aan bloedtoevoer en de toevoer van zuurstof, voedingsstoffen en energie. Het stadium van decompensatie begint. In dit stadium gebruikt het lichaam neurohumorale mechanismen om de hemodynamiek te behouden. Het handhaven van een stabiel niveau van bloeddruk met een significant verminderde cardiale output wordt verschaft door het activeren van de mechanismen van het sympathisch-bijniersysteem. Wanneer dit gebeurt, ontstaat een renaal vasospasme (vasoconstrictie) en ontwikkelt zich nierischemie, wat gepaard gaat met een afname van hun uitscheidingsfunctie en een vertraging in de interstitiële vloeistof. De afscheiding door de hypofyse van het antidiuretisch hormoon neemt toe, waardoor het vasthouden van water in het lichaam toeneemt. Hierdoor neemt het volume circulerend bloed toe, neemt de druk in de aderen en capillairen toe, neemt het zweten van het fluïdum in de interstitiële ruimte toe.

Chronisch hartfalen volgens verschillende auteurs wordt waargenomen bij 0,5-2% van de bevolking. Naarmate de leeftijd vordert, neemt de incidentie toe, na 75 jaar treedt de pathologie al op bij 10% van de mensen.

Hartfalen is een serieus medisch en sociaal probleem, omdat het gepaard gaat met een hoge mate van invaliditeit en mortaliteit.

Oorzaken van hartfalen

De belangrijkste oorzaken van hartfalen zijn:

• ischemische hartziekte en hartinfarct;
• gedilateerde cardiomyopathie;
• reumatische hartziekte.

Bij oudere patiënten zijn diabetes mellitus type II en arteriële hypertensie vaak de oorzaak van hartfalen.

Er zijn een aantal factoren die de compenserende mechanismen van de hartspier kunnen verminderen en de ontwikkeling van hartfalen kunnen veroorzaken. Deze omvatten:

• longembolie (PE);
• ernstige aritmie;
• psycho-emotionele of fysieke stress;
• progressieve coronaire hartziekte;
• hypertensieve crises;
• acuut en chronisch nierfalen;
• ernstige bloedarmoede;
• longontsteking;
• ernstige verkoudheid;
• hyperthyreoïdie;
• langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (epinefrine, efedrine, corticosteroïden, oestrogenen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
• infectieuze endocarditis;
• reuma;
• myocarditis;
• een sterke toename van het volume circulerend bloed met een onjuiste berekening van het volume van intraveneus geïnjecteerde vloeistof;
• alcoholisme;
• snelle en significante gewichtstoename.

Eliminatie van risicofactoren helpt de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen of de progressie ervan te vertragen.

Hartfalen is acuut en chronisch. Symptomen van acuut hartfalen verschijnen en vorderen zeer snel, van enkele minuten tot meerdere dagen. Chronische vormen langzaam over meerdere jaren.

Acuut hartfalen kan zich in twee soorten vormen ontwikkelen:

• linker atriale of linkerventrikelfout (linker type);
• rechtsventrikelfalen (juiste type).

podium

In overeenstemming met de classificatie Vasilenko - Strazhesko in de ontwikkeling van chronisch hartfalen, zijn er de volgende fasen:

I. Stadium van initiële manifestaties. In rust heeft de patiënt geen hemodynamische stoornissen. Oefening veroorzaakt overmatige vermoeidheid, tachycardie, kortademigheid.

II. Stage uitgesproken veranderingen. Tekenen van langdurige hemodynamische stoornissen en falen van de bloedsomloop zijn goed uitgesproken en in rust. Stagnatie in de kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie veroorzaken een sterke achteruitgang in het vermogen om te werken. Tijdens deze fase zijn er twee perioden:

• IIA - Matig uitgesproken hemodynamische stoornissen in een van de delen van het hart, het arbeidsvermogen is sterk verminderd, zelfs normale oefeningen leiden tot ernstige kortademigheid. De belangrijkste symptomen zijn: harde ademhaling, een lichte toename van de lever, zwelling van de onderste ledematen, cyanose.
• IIB - uitgesproken hemodynamische stoornissen in zowel de grote als de kleine cirkel van de bloedcirculatie, het vermogen om te werken is volledig verloren. De belangrijkste klinische symptomen: gemerkt oedeem, ascites, cyanose, kortademigheid in rust.

III. Stadium van dystrofische veranderingen (terminal of terminal). Persistent circulatoir falen wordt gevormd, leidend tot ernstige metabole stoornissen en onomkeerbare stoornissen in de morfologische structuur van de interne organen (nieren, longen, lever) en uitputting.

Tekenen van hartfalen

Ernstig hartfalen gaat gepaard met:

• gasuitwisselingsstoornis;
• zwelling;
• stagnerende veranderingen in de interne organen.

Gaswisselingsstoornis

Vertraging van de bloedstroom in de microvasculatuur verhoogt de absorptie van zuurstof door de weefsels in de helft. Als gevolg hiervan neemt het verschil tussen arteriële en veneuze bloedoxygenatie toe, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van acidose. In het bloed accumuleren geoxideerde metabolieten, het activeren van de snelheid van basaal metabolisme. Als gevolg hiervan wordt een vicieuze cirkel gevormd, heeft het lichaam meer zuurstof nodig en kan het circulatiesysteem niet aan deze behoeften voldoen. De stoornis van gasuitwisseling leidt tot het optreden van dergelijke symptomen van hartfalen zoals kortademigheid en cyanose.

Met bloedstasis in het systeem van de longcirculatie en de verslechtering van de oxygenatie (zuurstofverzadiging), treedt centrale cyanose op. Verhoogde benutting van zuurstof in de weefsels van het lichaam en langzame bloedstroming veroorzaken perifere cyanose (acrocyanosis).

zwelling

De ontwikkeling van oedeem op de achtergrond van hartfalen leidt tot:

• het vertragen van de bloedstroom en het verhogen van de capillaire druk, hetgeen bijdraagt ​​aan verhoogde plasma-extravasatie in de interstitiële ruimte;
• overtreding van het water-zoutmetabolisme, leidend tot een vertraging in het lichaam van natrium en water;
• een stoornis van het eiwitmetabolisme die de osmotische druk van het plasma schendt;
• afname van leverinactivering van antidiuretisch hormoon en aldosteron.

In het beginstadium van hartfalen, is oedeem verborgen en manifesteert zich door pathologische gewichtstoename, verminderde diurese. Later worden ze zichtbaar. Ten eerste zwellen de onderste ledematen of de sacrale regio (bij bedpatiënten). Vervolgens hoopt het vocht zich op in de lichaamsholten, wat leidt tot de ontwikkeling van hydropericardium, hydrothorax en / of ascites. Deze aandoening wordt buikwaterzucht genoemd.

Congestieve veranderingen in de interne organen

Hemodynamische stoornissen in de longcirculatie leiden tot de ontwikkeling van congestie in de longen. Tegen deze achtergrond is de mobiliteit van de pulmonale randen beperkt, neemt de ademhalingsexcursie van de borst af en wordt de stijfheid van de longen gevormd. Hemoptysis verschijnt bij patiënten, cardiogene pneumosclerose, congestieve bronchitis ontwikkelt zich.

Congestie in de systemische bloedsomloop begint met een toename in de grootte van de lever (hepatomegalie). In de toekomst vindt de dood van hepatocyten plaats met hun vervanging door bindweefsel, dat wil zeggen cardiale fibrose van de lever wordt gevormd.

Bij chronisch hartfalen nemen de atriale en ventriculaire holtes geleidelijk toe, wat leidt tot relatieve atrioventriculaire klepinsufficiëntie. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door de uitbreiding van de grenzen van het hart, tachycardie en zwelling van de nekaderen.

Tekenen van congestieve gastritis zijn verlies van eetlust, misselijkheid, braken, winderigheid, neiging tot constipatie, gewichtsverlies.

Bij langdurig chronisch hartfalen ontwikkelen patiënten cardiale cachexie - een extreme mate van uitputting.

Nierstagnatie veroorzaakt de ontwikkeling van de volgende symptomen van hartfalen:

Hartfalen heeft een uitgesproken negatief effect op de functie van het centrale zenuwstelsel. Dit leidt tot de ontwikkeling van:

• depressieve omstandigheden;
• verhoogde vermoeidheid;
• slaapstoornissen;
• verminderde fysieke en mentale prestaties;
• verhoogde prikkelbaarheid.

Klinische manifestaties van hartfalen worden ook bepaald door het uiterlijk.

Symptomen van acuut hartfalen

Acuut hartfalen kan te wijten zijn aan een afname van de pompfunctie van de rechter ventrikel, linker ventrikel of linker atrium.

Acuut falen van de linker hartkamer ontwikkelt zich als een complicatie van een hartinfarct, aorta defect, hypertensieve crisis. Vermindering van de samentrekkende activiteit van het myocard van de linker hartkamer leidt tot een toename van de druk in de aderen, capillairen en arteriolen van de longen, een toename in de permeabiliteit van hun wanden. Dit veroorzaakt zweten van het bloedplasma en de ontwikkeling van longoedeem.

Volgens klinische manifestaties is acuut hartfalen vergelijkbaar met acute vasculaire insufficiëntie, daarom wordt het soms acute collaps genoemd.

Klinisch acuut linkerventrikelfalen manifesteert zich door symptomen van hartastma of alveolair longoedeem.

De ontwikkeling van een aanval van hart-astma vindt meestal 's nachts plaats. De patiënt wordt wakker in angst voor plotselinge verstikking. Probeert zijn toestand te verlichten, hij neemt een geforceerde houding aan: zitten, met zijn benen naar beneden (orthopneepositie). Bij onderzoek zijn de volgende tekens opmerkelijk:

• bleekheid van de huid;
• akrozianoz;
• koud zweet;
• ernstige kortademigheid;
• harde ademhaling in de longen met af en toe een nat piepende ademhaling;
• lage bloeddruk;
• dove hartgeluiden;
• verschijning van galopritme;
• de grenzen van het hart naar links verleggen;
• pulsaritmisch, frequent, zwak vullend.

Met verdere toename van stagnatie in de longcirculatie ontwikkelt alveolair longoedeem zich. Zijn symptomen zijn:

• scherpe verstikking;
• hoesten met een roze schuimend sputum (door toevoeging van bloed);
• een bruisende adem met een massa vochtige rales (een symptoom van een "kokende samovar");
• cyanose van het gezicht;
• koud zweet;
• zwelling van de nekaderen;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• aritmische, filamentaire puls.

Als er geen dringende medische zorg aan de patiënt wordt gegeven, zal de dood zich voordoen tegen de achtergrond van een toename van hartfalen en respiratoire insufficiëntie.

Bij een mitrale stenose ontstaat acute insufficiëntie van de linker oorschelp. Klinisch manifesteert deze aandoening zich op dezelfde manier als acuut linker hartkamerfalen.

Acuut rechterventrikelfalen ontstaat meestal als gevolg van longembolie (PE) of de belangrijkste vertakkingen. De patiënt ontwikkelt stagnatie in de systemische circulatie, die zich manifesteert:

• pijn in het rechter hypochondrium;
• zwelling van de onderste ledematen;
• zwelling en pulsatie van de aderen van de nek;
• druk of pijn in het hart;
• cyanose;
• kortademigheid;
• de grenzen van het hart naar rechts uitbreiden;
• verhoogde centrale veneuze druk;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• draadachtige puls (vaak, zwakke vulling).

Tekenen van chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich in het rechter en linker atriale, rechter en linker ventrikeltype.

Chronische linkerventrikelfalen worden gevormd als een complicatie van coronaire hartziekte, arteriële hypertensie, mitralisklep insufficiëntie, aorta-defect en wordt geassocieerd met stagnatie van bloed in de longcirculatie. Het wordt gekenmerkt door gas- en vaatveranderingen in de longen. Klinisch gemanifesteerd:

• verhoogde vermoeidheid;
• droge hoest (zelden met bloedspuwing);
• hartaanval;
• cyanose;
• astma-aanvallen die 's nachts vaker voorkomen;
• kortademigheid.

Bij chronische insufficiëntie van het linker atrium bij patiënten met mitrale klepstenose is congestie in het systeem van de longcirculatie zelfs meer uitgesproken. De eerste tekenen van hartfalen zijn in dit geval hoesten met bloedspuwing, ernstige kortademigheid en cyanose. Geleidelijk aan beginnen in de kleine cirkelvaten en in de longen, sclerotische processen. Dit leidt tot het creëren van extra barrières voor de bloedstroom in de kleine cirkel en verhoogt verder de druk in de longslagader. Als gevolg hiervan neemt de belasting op de rechterkamer toe, waardoor de geleidelijke vorming van zijn insufficiëntie optreedt.

Chronische rechterkamerinsufficiëntie gaat meestal gepaard met longemfyseem, pneumosclerose, mitralis hartafwijkingen en wordt gekenmerkt door het optreden van tekenen van bloedstilstand in het systeem van de longcirculatie. Patiënten klagen over kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, een toename en verspreiding van de buik, een afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine, het optreden van oedeem van de onderste ledematen, zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium. Bij onderzoek onthuld:

• cyanose van de huid en slijmvliezen;
• zwelling van de perifere en nekaders;
• hepatomegalie (vergrote lever);
• ascites.

De insufficiëntie van slechts één deel van het hart kan niet lang geïsoleerd blijven. In de toekomst verandert het noodzakelijkerwijs in algemeen chronisch hartfalen met de ontwikkeling van veneuze stagnatie in zowel de kleine als de grote bloedsomloop.

diagnostiek

Hartfalen, zoals hierboven vermeld, is een complicatie van een aantal ziekten van het cardiovasculaire systeem. Daarom is het bij patiënten met deze ziekten noodzakelijk om diagnostische maatregelen uit te voeren om hartfalen in de vroegste stadia te identificeren, zelfs vóór het optreden van duidelijke klinische symptomen.

Bij het verzamelen van geschiedenis moet speciale aandacht worden besteed aan de volgende factoren:

• klachten van dyspneu en vermoeidheid;
• indicatie van de aanwezigheid van arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, reuma, cardiomyopathie.

De specifieke symptomen van hartfalen zijn:

• de grenzen van het hart verleggen;
• het verschijnen van III hartgeluiden;
• snelle lage amplitudepuls;
• zwelling;
• ascites.

Als hartfalen wordt vermoed, wordt een reeks laboratoriumtests uitgevoerd, waaronder biochemische en klinische bloedonderzoeken, bepaling van de samenstelling van het bloed en het elektrolytengehalte, kenmerken van het metabolisme van eiwitten en koolhydraten.

Het is mogelijk om aritmieën, ischemie (insufficiëntie van de bloedtoevoer) van het myocard en de hypertrofie ervan te detecteren door specifieke veranderingen in het elektrocardiogram. Verschillende op ECG gebaseerde stresstests worden ook gebruikt. Deze omvatten de loopbandtest ("loopband") en fietsergometrie (met behulp van een hometrainer). Met deze tests kunt u de cardiale reservecapaciteit beoordelen.

Om de pompfunctie van het hart te beoordelen, kan een echocardiografie met echografie worden vastgesteld om een ​​mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van hartfalen te identificeren.

Voor de diagnose van verworven of aangeboren misvormingen, coronaire hartziekten en een aantal andere ziekten, wordt magnetische resonantie beeldvorming getoond.

Borstradiografie bij patiënten met hartfalen onthult cardiomegalie (een toename van de cardiale schaduw) en congestie in de longen.

Radio-isotope ventriculografie wordt uitgevoerd om het volumetrisch vermogen van de ventrikels te bepalen en de sterkte van hun contracties te beoordelen.

In de late stadia van chronisch hartfalen, wordt echografie uitgevoerd om de toestand van de pancreas, milt, lever, nieren te beoordelen en om vrije vloeistof in de buikholte (ascites) te detecteren.

Hartfalen behandeling

Bij hartfalen is de therapie primair gericht op de onderliggende ziekte (myocarditis, reuma, hypertensie, coronaire hartziekte). Indicaties voor chirurgie kunnen adhesieve pericarditis, hartaneurisma, hartafwijkingen zijn.

Strikte bedrust en emotionele rust zijn alleen voorgeschreven aan patiënten met acuut en ernstig chronisch hartfalen. In alle andere gevallen, aanbevolen lichamelijke activiteit die geen verslechtering van de gezondheid veroorzaakt.

Hartfalen is een serieus medisch en sociaal probleem, omdat het gepaard gaat met een hoge mate van invaliditeit en mortaliteit.

Goed georganiseerd dieetvoedsel speelt een belangrijke rol bij de behandeling van hartfalen. Maaltijden moeten gemakkelijk verteerbaar zijn. Het dieet moet vers fruit en groenten bevatten als bron van vitaminen en mineralen. De hoeveelheid zout is beperkt tot 1-2 g per dag en de vloeistofinname tot 500 - 600 ml.

Om de kwaliteit van leven te verbeteren en uit te breiden, is farmacotherapie mogelijk, inclusief de volgende groepen medicijnen:

• Hartglycosiden - verhoog de samentrekkende en pompfunctie van het myocard, stimuleer diurese en laat u het niveau van inspanningstolerantie verhogen;
• ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym) en vasodilatatoren - verminderen vasculaire tonus, verwijden het lumen van bloedvaten, waardoor de vasculaire weerstand wordt verminderd en de cardiale output wordt verhoogd;
• nitraten - expandeer de kransslagaders, verhoog de vrijlating van het hart en verbeter het vullen van het bloed van de kamers;
• diuretica - verwijder overtollig vocht uit het lichaam, waardoor oedeem wordt verminderd;
• β-blokkers - verhoog de cardiale output, verbeter het vullen van de hartkamers met bloed, verlaag de hartslag;
• anticoagulantia - verminder het risico op bloedstolsels in de bloedvaten en dienovereenkomstig trombo-embolische complicaties;
• Betekent het verbeteren van metabole processen in de hartspier (kaliumpreparaten, vitamines).

Met de ontwikkeling van hartastma of longoedeem (acuut linkerventrikelfalen), heeft de patiënt dringend ziekenhuisopname nodig. Geneesmiddelen voorschrijven die de hartproductie, diuretica, nitraten verhogen. Noodzakelijkerwijze uitgevoerd zuurstoftherapie.

Verwijdering van vocht uit de lichaamsholten (abdominaal, pleuraal, pericardium) wordt uitgevoerd door een punctie.

het voorkomen

Preventie van de vorming en progressie van hartfalen is de preventie, vroege detectie en actieve behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem die de ontwikkeling ervan veroorzaken.

Typen en symptomen van hartfalen

Het hart is een pomp die voortdurend bloed door het lichaam pompt en de noodzakelijke voeding levert aan alle interne organen en systemen. Wanneer het hart niet in staat is om zijn verantwoordelijkheden het hoofd te bieden, ontwikkelt zich hartfalen. Wat is het, wat zijn de redenen voor de ontwikkeling van pathologie, hoe kun je omgaan met het probleem - dit artikel zal deze en vele andere vragen beantwoorden.

Een pathologische aandoening wordt gekenmerkt door het onvermogen van de hartspier om de functie van het pompen van bloed uit te oefenen, als een resultaat, het proces van oxygenatie van weefsels en organen wordt verstoord, voedingsstoffen worden niet volledig geabsorbeerd en bloedstagnatie treedt op. De volgende effecten van hartfalen manifesteren zich:

• hartziekte;
• ischemische ziekte;
• reuma;
• myocarditis (ontsteking van de hartspier);
• longziekte;
• arteriële hypertensie.

Symptomen van hartfalen komen voor bij 3% van de gehele populatie van de planeet, en als we rekening houden met mensen met een pensioengerechtigde leeftijd, stijgt het percentage tot 10%. De ziekte behoort tot de categorie van de meest voorkomende samen met bekende infecties. Mensen geven twee keer zoveel geld uit aan behandeling dan aan therapie voor allerlei oncologische ziekten. Het is zo belangrijk om hartfalen te voorkomen, om ernstige hartziekten te voorkomen, maar niet iedereen geeft om zijn eigen gezondheid.

Hartfalen Syndroom is een afhankelijke ziekte. De etiologie is zodanig dat het gewoonlijk een manifestatie is van één of meer ernstige ziekten of een complicatie die een andere diagnose verbergt. En het geslacht doet er niet toe: deze aandoening kan even vaak worden ontdekt bij zowel mannen als vrouwen. Helaas zijn er manifestaties van hartfalen bij kinderen, zelfs in de kindertijd.

Hart structuur

Om te begrijpen wat de pathogenese van hartfalen is, is het noodzakelijk om de anatomie van het hoofdorgaan van het menselijk lichaam te begrijpen. Het hart is een hol orgaan met vier kamers: twee ventrikels en twee boezems. De bovenste divisies, of atria, worden gescheiden van de andere kamers door dubbele en driebladige kleppen. Hun functie is om het bloed in de ventrikels te laten stromen en te sluiten, om te voorkomen dat het naar buiten stroomt. Beide helften zijn van elkaar gescheiden, daarom worden arterieel en veneus bloed nooit "gevonden".

De bloedcirculatie gecreëerd door het hart is continu. Het passeert de grote en kleine cirkels. De longcirculatie begint bij de rechterventrikel, van waaruit bloed naar de longen stroomt. Zich voortbewegend langs de kleine haarvaatjes van de longblaasjes, geeft het kooldioxide af en keert terug naar het linker atrium, verzadigd met zuurstof. Wat de grote cirkel betreft, verlaat het bloed de linker ventrikel en stroomt in de aorta, van daaruit stroomt het door de aderen naar de organen en weefsels van het lichaam. Het bloed vult ze met voedingsstoffen en zuurstof, en dan door de aderen in het rechter atrium.

Het hart heeft vier belangrijke functies:

• automatisme - het vermogen van zelfgeproduceerde elektrische impulsen voor ritmische samentrekkingen die de sinusknoop verschaffen;
• contractiliteit - bloed door het lichaam pompen, werken als een pomp; het hart trekt samen, daarom worden de holten verminderd, dus wordt het bloed in de slagaders geduwd;
• prikkelbaarheid - myocardiale excitatie onder invloed van impulsen;
• geleiding - speciale paden leiden impulsen van de sinusknoop naar de samentrekkende spier.

Het hart bestaat uit een pericardiale zak en drie schelpen:

• het pericardium, of pericardium, ondersteunt het gehele orgaan, bevestigd aan de borst en het diafragma door de buitenste vezellaag;
• de epicardus, of buitenste omhulsel, is bindweefsel dat een dunne transparante film vormt die strak op de gespierde huls past; vanwege het epicard, glijdt de hartspier gemakkelijk, expansie is ongehinderd;

• myocardium, of spierlaag, een krachtige spier bestaande uit twee lagen in de boezems en drie lagen in de ventrikels; myocardium kan toenemen in grootte, grover worden, afnemen - dit zijn duidelijke oorzaken van hartfalen;
• het endocardium, of de binnenste schil, zorgt voor de gladheid van de hartholten, omdat het bestaat uit elastische en collageenvezels; het bloed glijdt perfect in de kamers, anders is het optreden van wandstolsels mogelijk.

Ontwikkeling van hartfalen

Overweeg hoe u hartfalen kunt herkennen. Het ontwikkelingsmechanisme van de chronische vorm is traag: van enkele weken tot zes maanden of langer. Er zijn zes hoofdfasen:

• Schade aan de hartspier. Kan optreden na langdurige inspanning of hartaandoeningen.
• De samentrekkende functie faalt: de linkerventrikel trekt minder sterk samen en veroorzaakt minder bloed in de slagaders dan nodig.
• Compensatiefase: compensatiemechanismen worden geactiveerd om het hart terug te brengen naar zijn vroegere gezondheid. Levensvatbare cardiomyocyten groeien, waardoor de linker ventrikel spieren hypertrofie. Adrenaline komt vrij in grote volumes, het hart begint harder te werken. De hypofyse produceert een antidiuretisch hormoon dat het watergehalte van het bloed verhoogt. Hartfalen in het stadium van compensatie wordt gekenmerkt door een toename van het totale bloedvolume in het lichaam.

• Uitputting van reserves. De toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar hartspiercellen put het hart uit, het verbruikt al zijn reserves, met als gevolg dat er een gebrek aan energie en zuurstof is.
• Decompensatie. In dit stadium kan de verminderde bloedcirculatie niet langer worden gecompenseerd, de normale activiteit van het myocard is niet langer mogelijk. Het hart trekt samen en ontspant langzaam en zwak.
• De ontwikkeling van hartfalen. De symptomen hier zijn zwakke en langzame spiercontracties, zuurstofgebrek van alle weefsels en organen, gebrek aan voedingsstoffen.

Acuut hartfalen ontwikkelt zich snel, er is geen afbraak in het stadium, zoals bij CHF (chronisch hartfalen). De lethargie van myocardiale samentrekkingen veroorzaakt ernstige hartritmestoornissen, een hartaanval, acute myocarditis. De hoeveelheid bloed die het arteriële systeem binnendringt, neemt af.

Soorten hartfalen

Er is een classificatie van hartfalen, gebaseerd op de duur van de ontwikkeling:

• Chronische. Het ontwikkelt zich langzaam. Oorzaken: hypertensie, langdurige bloedarmoede, chronische insufficiëntie van de luchtwegen, hartaandoeningen.
• Acute. Deze vorm wordt gekenmerkt door bliksemvorming. Symptomen van acuut hartfalen zijn: cardiogene shock, hartastma, longoedeem. Oorzaken zijn acute aorta en mitralisklepinsufficiëntie, myocardiaal infarct, linkerventrikelwandruptuur.

Tegelijkertijd kan de chronische vorm als volgt worden geclassificeerd:

• In het geval van hartfalen in de 1e graad, zijn er verborgen verstoringen in de bloedsomloop in de beginfasen. Ze kunnen zich manifesteren als de belangrijkste tekenen van hartfalen: kortademigheid, verhoogde vermoeidheid, verbeterd hartritme. In de regel verdwijnen deze symptomen in rust.
• Met graad 2 CHF, zogenaamd matig hartfalen: cardiovasculaire aandoeningen worden in rust gedetecteerd.
• De derde graad: aanhoudende schendingen van metabole processen, de aanwezigheid van interferentie van de bloedstroom, onomkeerbare vernietiging van weefsels en organen veroorzaakt sterk hartfalen.

Classificatie van de pathologische toestand van de getroffen gebieden:

• Linkerventrikel: overbelasting ontstaat door een myocardiaal infarct, bijvoorbeeld wanneer de aorta smaller wordt en misschien door een afname van de frequentie van spiercontracties.
• Rechter ventrikel: rechter ventrikel is overbelast, wat bijvoorbeeld pulmonale hypertensie veroorzaakt.
• Gemengde vorm: gelijktijdige overbelasting van beide ventrikels.

De New York Heart Association heeft een classificatie van hartfalen aangenomen, die is onderverdeeld in vier categorieën, afhankelijk van de mate van fysieke activiteitsbeperking. De volgende functionele klassen worden onderscheiden:

• Er zijn geen beperkingen aan lichaamsbeweging, de kwaliteit van leven blijft hetzelfde.
• Lichamelijke activiteit is toegestaan, de rest van de patiënt is niet ingewikkeld.
• Behorend tot de derde functionele klasse van hartfalen betekent een significante afname in efficiëntie, verbetert de toestand tijdens rust.
• Prestaties verloren volledig of gedeeltelijk. In rust wanneer de patiënt rust, zijn pijn in de borstkas tekenen van hartfalen.

Alle typen hartfalen vereisen therapeutische interventie en wat te doen in elk geval zal worden bepaald door de behandelende arts. Behandelschema's worden voorgeschreven na een grondig onderzoek, diagnose van de vorm en het stadium van hartfalen, detectie van de onderliggende ziekte.

Oorzaken van pathologie

Dus waarom komt hartfalen voor? De etiologie van hartfalen ligt in ernstige hartaandoeningen, de ziekte is een gevolg van cardiovasculaire pathologieën. Slechts in zeldzame gevallen geeft HF het begin van een ziekte aan, bijvoorbeeld gedilateerde cardiomyopathie. Hypertensie kan verschillende jaren duren tot de eerste symptomen van hartfalen optreden. En bij een acuut myocardinfarct sterft het grootste deel van de spierlaag, dus in dit geval zal de storing zich veel eerder manifesteren: binnen een paar dagen.

Oorzaken van chronisch hartfalen zijn de volgende:

• arteriële hypertensie - verminderde bloedstroom uit de hartholte, de opeenhoping van een grote hoeveelheid bloed erin; intensief werk van de hartspier vermoeit het aanzienlijk, de kamers zijn sterk uitgerekt;
• myocarditis - myocardiale ontsteking, leidend tot een verminderde geleidbaarheid en het vermogen van het hart om te samentrekken, de wanden rekken;
• pericarditis - ontsteking van het pericardium, resulterend in mechanische obstructies, en de holtes van het hart trager vullen;
• hartklepaandoening: als gevolg hiervan komt overtollig bloed de ventrikels binnen, hun hemodynamische overbelasting treedt op;
• aortastenose: het aortale lumen vernauwt zich, en het bloed verzamelt zich in de linker hartkamer, waardoor de druk binnenin toeneemt en het expandeert, waardoor het myocardium verzwakt;

• tachyaritmie: tijdens diastole faalt de bloedtoevoer naar het hart;
• gedilateerde cardiomyopathie: de hartwand is uitgerekt en dunner, waardoor de bloedstroom naar de aderen verdubbelt;
• hartinfarct en coronaire hartziekte: verstoort de bloedstroom naar de hartspier;
• hypertrofische cardiomyopathie: de wanden van de ventrikels worden dikker en de holte binnenin neemt af;
• De ziekte van Basedow. Het wordt gekenmerkt door een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed en ze vergiftigen het hart.

Al deze processen brengen een verzwakking van de cardiale functies met zich mee, waaronder compensatiemechanismen die gericht zijn op het normaliseren van de bloedsomloop. Het wordt echter geruime tijd hersteld, maar na een bepaald interval zijn de reserves uitgeput en verschijnen er nieuwe graden van hartfalen.

De oorzaken van acuut hartfalen zijn onder meer:

• complicatie van CHF: ernstige lichamelijke inspanning en ernstige psycho-emotionele stress hebben ertoe geleid;
• hypertensieve crisis: een sterke toename van de druk, die een spasme veroorzaakt van kleine slagaders die het hart voeden, en als gevolg daarvan ischemie; De hartslag stijgt, wat leidt tot een overbelasting van het orgel;
• harttamponnade - ophoping van vocht in de opening tussen het hartzakje en het hart; de holtes van het hart worden geperst, volledige samentrekkingen zijn onmogelijk;

• trombo-embolie van de longslagader - drukverhogingen in de bloedvaten van de longen, en dit belast de rechter hartkamer;
• acute hartritmestoornissen: de hartslag versnelt, waardoor deze aanzienlijk wordt overbelast;
• acute ernstige myocarditis: een ontstoken myocardium draagt ​​bij aan een gestoorde geleidbaarheid en hartslagritme, daarnaast verslechtert de pompfunctie sterk;
• acute schending van de intracardiale bloedstroom leidt tot een breuk van het akkoord, schade aan de klep of de remmende cusp, perforatie van de klepknobbels, scheiding van de papillaire spier, infarct van het interventriculaire septum;
• aortadissectie veroorzaakt verstoringen in de activiteit van het gehele orgaan en verstoort de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer;
• bradycardie en tachycardie: een significant verminderd ritme voorkomt dat het myocardium normaal afneemt.

Naast deze redenen zijn er ook niet-cardiale:

• bloedarmoede;
• koorts;
• hyperthyreoïdie;
• alcoholisme;
• longontsteking;
• bloedarmoede;
• nierfalen;
• intense obesitas;
• SARS;
• reuma.

Symptomen van de ziekte

Symptomen en behandeling van hartfalen zijn grotendeels afhankelijk van de getroffen afdeling. Zowel chronische als acute vorm kan rechts of linkszijdig zijn.

Bij acuut rechterventrikelhartfalen is een teken bloedstasis in de bloedvaten van de systemische bloedsomloop:

• bloeddruk daalt naarmate de hartproductie daalt, dit manifesteert zich door bleekheid, zwakte en verhoogde transpiratie;
• hartslag neemt toe: dit treedt op als gevolg van de bloedtoevoer naar de coronaire bloedvaten, waardoor de tachycardie geleidelijk toeneemt en daarmee duizeligheid, beklemd gevoel op de borst en kortademigheid;
• cervicale aderen zwellen veel, vooral bij het inademen, dit kan worden verklaard door een toename van de druk op de borst en problemen met de bloedtoevoer naar het hart;
• congestie in de longen wordt niet waargenomen;
• oedemen verschijnen, ze worden bevorderd door langzame bloedcirculatie, vochtretentie in weefsels, verhoogde doorlaatbaarheid van capillaire wanden, verstoord water-zoutmetabolisme, en daarom accumulatie van vocht optreedt in de ledematen en holtes.

Acute linkerventrikelvorm is een gevolg van bloedstasis in de longcirculatie, dat wil zeggen in de longvaten. De belangrijkste symptomen van congestief hartfalen manifesteren zich als pulmonaal oedeem en hartastma:

• hartaanval komt 's nachts of na het sporten voor, wanneer de stagnatie van het bloed in de longen sterker wordt, er sprake is van een intense kortademigheid, vergezeld van een gevoel van gebrek aan lucht. Je moet door je mond ademen om voldoende zuurstof te krijgen;
• de hoest begint met een droge, en gaat dan in een natte, sputum van een roze tint komt vrij, maar dit veroorzaakt geen verlichting;
• het vrijkomen van schuim uit de longen: vloeistof lekt in de longblaasjes, schuimt meer bij elke ademhaling, interfereert met normale uitrekking van de longen; schuim komt uit met een hoest, lekt uit de mond en neus;
• pijn in het hart geeft aan de achterkant van het borstbeen, elleboog, schouderblad, nek;
• longoedeem; de druk in de longcapillairen neemt toe, met als gevolg dat bloed en vloeistof in de longblaasjes lekken en in de ruimte rond de longen terechtkomen. Dientengevolge lijdt gasuitwisseling enorm, het bloed is niet volledig verzadigd met zuurstof. Vochtig piepen in de longen en borrelende adem zijn te horen. Inhalaties komen vaak voor tot 30-40 per minuut, ademhalen wordt erg moeilijk, intercostale spieren en diafragma zijn merkbaar gespannen;
• gedwongen zitpositie: de benen moeten worden neergelaten zodat het bloed van de longvaten beter rechtstreeks naar de onderste ledematen vertrekt;
• mentale agitatie en verwarring: linkerventrikel CHF interfereert met de bloedcirculatie in de hersenen. Symptomen van congestief hartfalen, gemanifesteerd door zuurstofgebrek, flauwvallen, duizeligheid, angst voor de dood.

Wat is chronisch hartfalen en wat zijn de symptomen:

• zwelling: eerst zwellen de poten, de aderen overlopen, vloeistof komt in de intercellulaire ruimte; verdere ophoping van vocht wordt waargenomen in de pleurale en abdominale holtes;
• cyanose: gebrek aan zuurstof in het bloed, de huid wordt bleek, een blauwachtige tint verschijnt; duidelijke tekenen van cyanose verschijnen op de oorlellen, neuspunt en vingertoppen;
• kortademigheid: het brein mist zuurstof, vasten manifesteert zich met verhoogde activiteit, en bij ernstig hartfalen is het ook in rust;
• Intolerantie uitoefenen: de oorzaak van het onvermogen van het hart om een ​​volledige bloedcirculatie te verzekeren, die tijdens actieve bewegingen kortademigheid, zwakte en pijn in de borst veroorzaakt;
• Bloedstagnatie in de bloedvaten van de inwendige organen verstoort de normale werking van de lever, de nieren, het maagdarmkanaal en de organen van het centraal zenuwstelsel.

Tekenen van hartfalen zijn ook duidelijk zichtbaar op het werk van andere organen. In het epigastrische gebied wordt pulsatie gevoeld, constipatie, misselijkheid en braken en maagpijn zijn mogelijk. De lever groeit in omvang en het doet pijn, en het bloed dat stagneert in het orgel is de schuld van alles. De nieren werken slechter, de urineproductie vermindert, de dichtheid neemt toe, er zijn eiwitten, cilinders en rode bloedcellen. Als de vraag rijst hoe hartfalen zich manifesteert door het centrale zenuwstelsel, duizeligheid periodiek optreedt, de slaap wordt verstoord, vermoeidheid en emotionele opwinding toenemen, en prikkelbaarheid verschijnt.

Methoden en diagnostische hulpmiddelen

De belangrijkste vraag is hoe hartfalen vastgesteld kan worden. Hiervoor moet u, naast een gewoon onderzoek door een cardioloog, verschillende methoden gebruiken om hartfalen te diagnosticeren.

Diagnose van hartfalen begint met inspectie. De aanwezigheid van symptomen zoals cyanose, een zwak gevulde snelle puls wordt opgemerkt, de druk kan ofwel verhoogd of verlaagd zijn.

1. ECG - elektrocardiografie - onthult een verscheidenheid aan aritmieën, ischemie en myocardiale hypertrofie. Dit is een niet-specifieke onderzoeksmethode, die niet alleen wordt gebruikt om hartfalen te diagnosticeren, maar ook om andere problemen te identificeren.
2. Ladingtesten helpen om gegevens te verkrijgen over hoe de pompfunctie van het hart is ontwikkeld. De patiënt overwint de belasting onder toezicht van een arts, die geleidelijk wordt verhoogd. Hier wordt speciale apparatuur gebruikt die de lading afgeeft: een speciale hometrainer en een loopband voor cardiovasculaire oefeningen.
3. EchoCG is een echografiemethode voor het bestuderen van het hart, waarmee de oorzaak van hartfalen kan worden vastgesteld en de evaluatie van de contractiele functie van de ventrikels kan worden vergemakkelijkt. Deze diagnostische methode kan, zonder hulp van buitenaf, verworven of aangeboren hartaandoeningen, arteriële hypertensie, ischemie, enz. Laten zien. Met EchoCG wordt hartfalen bij de pasgeborene bepaald. Het kan worden gebruikt in de tussenliggende stadia van de behandeling om de behaalde resultaten te evalueren.
4. X-ray - onderzoek van de borstkas met röntgenfoto's. Helpt bij het identificeren van congestie in de longcirculatie en cardiomegalie. Sommige hartziekten zijn op deze manier gemakkelijker te detecteren. Net als EchoCG wordt het gebruikt voor het gefaseerd volgen van resultaten.
5. Radio-isotopenonderzoek: radio-isotoop-preparaten worden in het lichaam ingebracht en vervolgens op bepaalde kanalen verspreid, wat bijdraagt ​​tot de meest accurate beoordeling van de contractiele functie van de kamers, inclusief de bloedcapaciteit.

1. PET - positron emissie tomografie - de meest moderne methode van nucleaire diagnostiek, erg duur en zelden te vinden op dit moment. Een speciaal radioactief "label" evalueert de zones van het "levende" hartspier zodat het mogelijk is om de behandeling van hartfalen te corrigeren.

Methoden voor het diagnosticeren van hartfalen worden aangevuld door naar het hart te luisteren en plasma-natriuretische peptiden te bestuderen.

Behandeling van hartfalen wordt uitgevoerd volgens de resultaten van het onderzoek en op recept.

Chronische hartfalen behandeling

Om hartfalen te genezen, na een positief resultaat te hebben ontvangen, is het beter om de allereerste tekenen te detecteren. Chronische vorm wordt lang behandeld, je hebt geduld en financiën nodig. In de meeste gevallen wordt de therapie thuis uitgevoerd, maar er zijn situaties waarin u naar een ziekenhuisopname moet gaan.

De therapie voor chronisch hartfalen is gericht op het behalen van de volgende resultaten:

1. Vermindering van de intensiteit van klinische manifestaties: oedeem, vermoeidheid, kortademigheid.
2. Het minimaliseren van de kans op het ontwikkelen van acuut hartfalen.
3. Bescherming en rehabilitatie van inwendige organen die inadequate circulatie hebben.

Ziekenhuisopname van de patiënt is nodig voor dergelijke indicaties:

• lage effectiviteit van poliklinische behandeling;
• duidelijke zwelling, waarbij de intramusculaire introductie van diuretica vereist is;
• zwakke cardiale output, wat aangeeft dat er behoefte is aan inotrope therapie;
• overtreding van het ritme van de hartslag;
• hartfalen complicaties;
• aanzienlijke verslechtering.

Overweeg hoe u hartfalen kunt behandelen. De chronische vorm van de ziekte vereist de benoeming van een uitgebreide lijst van geneesmiddelen.

1. Hartglycosiden: digoxine bestrijdt fibrillatie, verwijdt bloedvaten, verwijdert vocht.
2. Bètablokkers: "Metoprolol" onderdrukt aritmie en hartpijn, vermindert de hartslag en myocardiale gevoeligheid voor zuurstofgebrek.
3. Diuretische antagonisten van aldosteron: "Spironolactone" verwijdert vocht zonder het gehalte aan magnesium en kalium te verminderen.
4. Angiotensine II-receptorantagonisten: Atacand vermindert de druk in de pulmonaire haarvaten en ontspant de bloedvaten.
5. Nitraten: "Nitroglycerine" verbetert de voeding van het hartspierweefsel door de expansie van de coronaire vaten, helpt om de bloedtoevoer naar de gebieden met ischemie te compenseren. Verbetert het metabolisme in de weefsels van de hartspier.

1. Sympathicomimetica: dopamine geeft de hart- en polsdruk weer. Werkt als een diureticum en verwijdt ook de bloedvaten.

In het algemeen, wat te nemen in geval van hartfalen, beslist alleen de arts. Hij maakt een afspraak.

Acute behandeling

Acuut hartfalen vereist resuscitatie of een spoedbehandeling op locatie. De eerste hulp aan een dergelijke patiënt heeft de hoofddoelen:

1. Herstel de bloedcirculatie in vitale organen zo snel mogelijk.
2. Stabiliseer de hartslag.
3. Maak de belangrijkste manifestaties van de ziekte los.
4. Om de bloedstroom in de vaten die het hart voeden te herstellen.

Om de symptomen van de acute vorm te verlichten, beginnen ze een aanval te stoppen en beginnen dan aan de belangrijkste therapeutische maatregelen:

1. Vasodilatatoren: "Nitroprusside natrium" verlaagt de bloeddruk, verwijdt bloedvaten en aders, stimuleert de hartproductie.
2. Sympathicomimetica: "dopamine" bevordert de beweging van bloed in de aderen, vernauwt het lumen van grote bloedvaten.
3. Fosfodiesterase III-remmers: Milrinon geeft de hartspier weer, elimineert vasculaire spasmen in de longen.
4. Narcotische pijnstillers: "Morfine" kalmeert, bestrijdt kortademigheid en pijn, vertraagt ​​de hartslag tijdens tachycardie.
5. Cardiotone niet-glycosidische geneesmiddelen: Levosimendan maakt contractiele eiwitten gevoeliger voor calcium. Ventrikels trekken sterker samen, wat niet van invloed is op ontspanning.
6. Diuretica: "Furosemide", "Torasemide" verhoogt de hoeveelheid urine-output als gevolg van overtollig vocht. Oedeem verdwijnt, de weerstand van bloedvaten neemt af, het hart wordt gelost.

Preventie van hartfalen is ook erg belangrijk. We moeten ernaar streven de ontwikkeling van ziekten die dit veroorzaken te voorkomen: hypertensie, coronaire hartziekte, hartafwijkingen, enz. Om negatieve processen niet te laten vorderen, moet de patiënt zich houden aan de voorgeschreven modus van lichamelijke activiteit, voortdurend worden bewaakt door een cardioloog en de voorgeschreven medicatie niet missen.