Oorzaken, symptomen en behandeling van vasculaire dementie

Uit dit artikel leer je: wat is vasculaire dementie, hoe de pathologie zich ontwikkelt. De oorzaken van deze dementie en de risicofactoren die de waarschijnlijkheid van vasculaire dementie verhogen. Karakteristieke symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte. Projecties voor herstel.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Vasculaire dementie is een psychische stoornis met een complex van symptomen (onkarakteristiek gedrag, verlies van vaardigheden en leervermogen, geheugenverlies), die optreden als gevolg van ernstige onomkeerbare veranderingen in de hersenstructuur als gevolg van vaataandoeningen.

Wat gebeurt er in pathologie? Om verschillende redenen (kritische vernauwing van het lumen van de bloedvaten door atherosclerotische plaques, trombose, bloeding als gevolg van een beroerte) wordt de bloedtoevoer naar het orgel in een groot gebied verstoord, waardoor hersencellen onvoldoende zuurstof krijgen voor een normaal leven. Zuurstofgebrek onmiddellijk of geleidelijk aan tot hun massale dood. Als gevolg hiervan zijn er onomkeerbare veranderingen in de structuur en disfunctie van de hersenen, een persoon heeft dementie.

De mate van dementie hangt af van de grootte van de laesie - tekenen kunnen onzichtbaar zijn voor anderen en de patiënt zelf of zeer uitgesproken (neurose, desoriëntatie van oriëntatie in de ruimte, agressief, overdreven emotioneel of ongepast gedrag).

De ziekte is gevaarlijk vanwege de gevolgen. Ernstige dementie:

• leidt tot een volledig verlies van werkvermogen (een persoon is niet in staat om waar te nemen, te assimileren, te interpreteren en informatie door te geven, oorzaak-gevolgrelaties vast te stellen);
• maakt de patiënt hulpeloos (niet in staat voedsel te bereiden, boodschappen te doen, de basisvaardigheden van zelfzorg te missen, kan op elke plaats verloren gaan);
• maakt een persoon gevaarlijk voor anderen (agressie, ongepaste acties, ontwikkeling van een psychose).

In dit geval gaat de pathologie door, verergert, verandert het psychologische portret van de patiënt onherkenbaar.

De ziekte is ongeneeslijk, veranderingen in de hersenen worden veroorzaakt door celdood en een schending van hun basisfuncties, dus het is onmogelijk om de laesies te herstellen. Het doel van medicamenteuze behandeling is om de bloedtoevoer naar de hersenen te behouden, indien mogelijk om de symptomen van de ziekte te elimineren die de kwaliteit van leven van de patiënt en anderen verslechteren.

Een neuroloog en een psychiater zijn betrokken bij het oplossen van de problemen van vasculaire dementie bij een patiënt.

Verminderde bloedtoevoer naar een apart deel van de hersenen als gevolg van arteriële trombose - kan leiden tot dementie

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

De belangrijkste rol in de ontwikkeling van mentale afwijkingen bij dementie wordt gespeeld door onomkeerbare veranderingen in de structuur van de hersenen als gevolg van talrijke vasculaire pathologieën, waardoor acuut zuurstofgebrek (ischemie) ontstaat. De belangrijkste symptomen zijn direct afhankelijk van de lokalisatie van laesies.

Vasculaire dementie met het uiterlijk van ischemie foci in het gebied:

• de middenhersenen worden gekenmerkt door verwarring en verwarring, spraakstoornissen;
• de hippocampus (in het temporale deel van de hersenen) - volledig of gedeeltelijk geheugenverlies;
• frontale kwabben - verlies van geschiktheid, ontwikkeling van karakteristieke psycho-emotionele reacties (obsessie met een zin, actie);
• subcortex - verlies van concentratie, schrijfvaardigheid, tellen, vermogen om informatie te analyseren en te reproduceren;
• in verschillende delen van de hersenen is er sprake van ernstige dementie met een combinatie van vele symptomen van mentale en neurotische stoornissen.

Als de laesie groot is of zich in een zeer gespecialiseerd gebied bevindt en een kritische verstoring van de bloedtoevoer plotseling plaatsvond (beroerte), dan kunnen de symptomen van dementie vrij snel manifest worden (2-3 maanden na een aanval met 30%).

In andere gevallen verloopt de ziekte langzaam en manifesteert deze zich bij ouderen (na 60-65 jaar bij 60%) met een complex van bijbehorende risicofactoren (stoornissen in het lipidemetabolisme, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, enz.).

Oorzaken van vasculaire dementie

Een aantal pathologieën kan leiden tot de ontwikkeling van dementie:

1. Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (ischemische en hemorragische beroerte).
2. Chronische cerebrale ischemie (langdurige zuurstofgebrek).
3. Amyloïde angiopathie (vaatziekte die de structuur van de vaatwand schendt).
4. Infectieuze en auto-immune vasculitis (ontsteking van de vaatwanden).
5. Trombo-embolie, trombose en atherosclerose van bloedvaten die de hersenen voeden (vernauwing van het lumen van de halsslagader met trombus, atherosclerotische plaque met meer dan 70% of de volledige overlap als gevolg van trombo-embolie).
6. Chronisch hartfalen (schending van de functies en structuur van het hart).

Alle ziekten veroorzaken hersenceldood als gevolg van ischemie.

MRI van amyloïde angiopathie. Witte pijlen geven microbloedingen aan die resulteren uit de afzetting van amyloïde-eiwit.

Risicofactoren

Voor de ontwikkeling van vaataandoeningen die dementie kunnen veroorzaken, volstaat een combinatie van 2-3 van de vele risicofactoren:

• leeftijd (60% van de patiënten met dementie - mensen van 60 jaar);
• hypertensie;
• stofwisselingsstoornissen (verhoogd cholesterol, diabetes);
• aangeboren en verworven hartafwijkingen (ventriculaire aritmieën, dilatatie van de hartkamers, myocardiale geleidingsstoornis);
• coronaire hartziekte;
• spataderen;
• traumatisch hersenletsel;
• hersentumoren;
• rookgewoonten;
• genetische aanleg;
• geslacht (vasculaire dementie komt tweemaal zo vaak voor bij mannen).

Sommige deskundigen beschouwen risicofactoren als een lage sociale status, gebrek aan opleiding, de specifieke kenmerken van het beroep (fysieke arbeid), een laag niveau van intellectuele ontwikkeling.

Kenmerkende symptomen

Symptomen van de ziekte manifesteren zich op verschillende manieren, afhankelijk van de grootte, locatie en ernst van structurele veranderingen in de hersenen. Er zijn drie stadia van ontwikkeling van vasculaire dementie met karakteristieke manifestaties die bijna onmerkbaar of zeer uitgesproken kunnen zijn:

Bij 80% van de pathologie vordert geleidelijk, in golven kunnen de symptomen zich manifesteren en vervagen, waardoor de indruk wordt gewekt dat de toestand van de patiënt weer normaal is geworden. Dit is echter niet het geval: in de meeste gevallen (90-95%) verandert dementie in een ernstige psychische aandoening die de kwaliteit van leven en de prognose verergert.

Welke symptomen hebben aandacht nodig, vooral bij ouderen en patiënten met een beroerte:

1. Over de verslechtering van geheugen en concentratie (de patiënt onthoudt oude gebeurtenissen, zoals die van gisteren, en kan zich niet concentreren).
2. Slechte analyse en reproductie van informatie (patiënten met dementie zijn niet in staat om de hoofd- en secundaire details te isoleren, de essentie te vergeten, de betekenis van de toespraak die aan hen gericht is niet te vangen).
3. Frustratie van spraak (transponering van lettergrepen, verkeerde uitspraak van woorden, monosyllabische antwoorden of incoherent geratel), schrijven, lezen en tellen.
4. Vasculaire dementie veroorzaakt problemen bij het beheersen van nieuwe vaardigheden en het verliezen van elementaire vaardigheden (de patiënt kan geen eenvoudige huishoudelijke activiteiten uitvoeren, voor zichzelf zorgen, koken, eten, de kamer schoonmaken, omdat hij zich niet herinnert hoe dit wordt gedaan).
5. Moeilijkheden van contact met anderen (de patiënt trekt zich terug, sluit).
6. Het optreden van apathie, agressie of inadequate reacties (wantrouwen, gierigheid, achterdocht, onbetwistbaar conservatisme, onredelijke tranen).
7. Verwarring en bedwelming (hallucinaties, wanen).
8. Loopstoornissen (onthutsend).
9. Spierparese (verlamming) en uitgesproken trillen van de ledematen.

Extreme manifestaties van vasculaire dementie kunnen epileptische aanvallen, urine- en fecale incontinentie en plotselinge syncope zijn.

De prevalentie van verschillende soorten dementie

diagnostiek

Het diagnosticeren van vasculaire dementie is moeilijk, de symptomen ervan lijken sterk op de ziekte van Alzheimer.

Wat is hersendementie?

Dementie is een pathologische verandering in mentale functies als gevolg van een soort hersenbeschadiging. Dit komt vooral tot uiting in het verlies van cognitieve vaardigheden. Het is moeilijk voor patiënten om nieuwe kennis te absorberen en oude vaardigheden te gebruiken. Seniele dementie, die begint op de leeftijd van 60, komt het meest voor. Maar misschien een soortgelijke verandering in de volwassen of jonge, die meestal wordt geassocieerd met enkele afwijkingen, bijvoorbeeld de inname van alcohol of drugs. Het is onmogelijk om de vraag te beantwoorden wat dementie in de hersenen is. Dit is de definitie van iemands algemene toestand. Net zo verkeerd en de vraag wat een ziekte van dementie is. Het is geen ziekte, maar dementie, die het gevolg is van een ziekte.

Dementie kan om heel veel redenen worden veroorzaakt. Ze zijn zelf verdeeld volgens de soorten syndromen, de karakteristieke kenmerken van de aandoeningen, de gebieden van de hersenen die eraan worden blootgesteld. En al deze deling hangt samen met de leeftijd van de patiënten.

diagnostiek

Het is primair gericht op het identificeren van de symptomen van ernstige ziekten en tekenen van schade aan bepaalde specifieke delen van de hersenen. De criteria voor het detecteren van dementie zelf zijn als volgt.

Ten minste een van de volgende symptomen moet worden waargenomen:

• schending van abstract denken. Het wordt geopenbaard door verzoeken om sommige concepten uit te leggen met de figuurlijke betekenis van "meester van alle transacties", "zichzelf gemaakt", "goud verwelking" en dergelijke;
• schending van kritiek op hun toestand. Bepaald door het vermogen om echte plannen voor de toekomst te maken en hun eigen goede en slechte daden te beoordelen;
• aanwezigheid van neuropsychologische symptomen en syndromen. Deze omvatten verminderde spraak, gerichte bewegingen en acties, verminderde visuele, auditieve of tactiele waarneming met behoud van de gevoeligheid.

Er moet ten minste één overtreding zijn. Andere symptomen zijn geheugenverlies. Zowel korte- als langetermijntypen worden beschouwd. Daarnaast wordt de sociale status van de patiënt geanalyseerd en wordt de organische factor in aanmerking genomen. Hiervoor worden laboratoriumtests uitgevoerd. Het is ook noodzakelijk om de aanwezigheid van een delier te overwegen.

Dit alles is gedaan om ervoor te zorgen dat het record "dementie in de..." in de geschiedenis van de ziekte verscheen. En dan is de belangrijkste ziekte aangewezen. De reden kan zijn:

• De ziekte van Alzheimer;
• weefselschade als gevolg van een hartaanval;
• neoplasma in hersenweefsel;
• normotensieve hydrocephalus;
• De ziekte van Parkinson;
• progressieve supranucleaire verlamming (1%);
• De ziekte van Pick.

Kan dementie en infecties veroorzaken, zoals virale encefalitis, neurosyfilis, bacteriële en schimmelmeningitis en andere. Misschien het begin van dementie en vanwege het ontbreken van stoffen. Dit zijn de zogenaamde deficiënte toestanden. Het overheersende is het thetamine-deficiëntiesyndroom.

Bepaalde ziekten veroorzaken stoornissen in bepaalde delen van de hersenen, dus er is een dementiedeling in:

• corticale;
• subcorticale;
• corticosubcorticale;
• multifocale.

Subcorticale vasculaire dementie is een aandoening die meestal wordt geassocieerd met supranucleaire verlamming, de ziekte van Huntington of de ziekte van Parkinson. Corticale ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door de ziekte van Alzheimer. Het komt ook voor bij alcoholische encefalopathie.

Klassieke optie

Het is onmogelijk om te praten over hoe dementie tot uiting komt en waar doorgaans mee wordt geassocieerd. Vele redenen, een verscheidenheid aan opties voor de stroom. In Rusland is het meestal dementie bij cerebrale atherosclerose. In het Westen hebben mensen meer kans op de ziekte van Alzheimer, die atrofisch is. Vasculaire dementie is geen atrofie, maar cerebrale atherosclerose, een vernauwing van het lumen van de hersenslagaders als gevolg van de vorming van cholesterolplaques.

In het beginstadium zijn neurose-achtige symptomen merkbaar: snelle vermoeibaarheid, zwakte in het hele lichaam, prikkelbaarheid en emotionele labiliteit. Hoofdpijn en slaapstoornissen zijn mogelijk. Mensen raken verstrooid, het is moeilijk voor hen om zich op iets aandacht te concentreren. Vaak gebeurt dit allemaal tegen de achtergrond van depressie of angst.

Het is kenmerkend dat in dezelfde periode disfunctie van het autonome zenuwstelsel werd waargenomen bij patiënten. Als gevolg hiervan wordt de eerste diagnose 'vegetovasculaire dystonie', die over het algemeen controversieel en alleen door Sovjetartsen te begrijpen is. Het gedrag begint tekenen van hypochondrie te vertonen.

Verdere ontwikkeling van aandoeningen leidt tot een verslechtering van de conditie en toename van de helderheid van het symtomocomplex. Allereerst lijdt het geheugen. Het wordt steeds moeilijker voor patiënten om datums en tijden te onthouden, en de namen van degenen met wie ze communiceren. Gewoonlijk hebben herinneringsmoeilijkheden betrekking op kortetermijngebeurtenissen en verschijnselen. Ze onthouden bijvoorbeeld goed de namen van hun oude vrienden, maar ze vergeten hoe hun namen zojuist zijn ontmoet. Er is sprake van amnesie, paramnesie, oriëntatieproblemen, het Korsakov-syndroom. Aldus wordt stabiele atherosclerotische dementie gevormd met een overwicht van geheugenbeschadiging.

In dit stadium is de ontwikkeling van psychose mogelijk. Meestal gebeurt het 's nachts. Hallucinaties komen voor, paranoïde wanen komen voor.

Het tweede meest voorkomende type is atrofische dementie. Het wordt vooral geassocieerd met de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Pick. Dientengevolge vindt volledige dementie plaats. De ziekte van Pick wordt veroorzaakt door geïsoleerde atrofie van de cortex in de frontale, zelden in de frontale en temporale gebieden van de hersenen. Dit type komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het wordt gekenmerkt door een sterke toename van persoonlijke pathologische veranderingen.

Het ziet er allemaal heel slecht uit. Een persoon verliest het vermogen om alles in zichzelf te beheersen. Patiënten zweren, handelen impulsief, proberen harder te praten, schreeuwen vaak verschillende bijna nietszeggende dingen. Verhoogde seksualiteit verschijnt, die op verschillende manieren tot uiting kan komen, inclusief hardop gesproken woorden over seks. Kritiek is bijna helemaal verloren in de beginfase. De eerste functies zijn een scherpe verandering in de kenmerken van een bepaalde persoon naar het tegenovergestelde. Hij was een vriendelijke, sympathieke persoon, gerespecteerd in het team. Plots ruzie maakte hij ruzie met iedereen, werd verbitterd, werd achterdochtig en ongelovig.

In de laatste fase wordt spraak paradoxaal. Patiënten zijn breedsprakig, maar het is moeilijk voor hen om woorden te kiezen. Geheugenbeschadiging is minder aanwezig dan bij de ziekte van Alzheimer. Als het niet bekend was over organische stoornissen, zou men denken dat er sprake is van een schizotypische persoonlijkheidsstoornis of iets dergelijks, omdat het persoonlijkheidsgebrek zich vooral manifesteert. Bovendien zijn er grove schendingen van het denken, maar het vermogen om te schrijven, lezen, tellen en dergelijke die vóór het begin van de ziekte is verworven, blijft.

Behandeling en prognose

Om iets definitiefs te zeggen over de behandeling is onmogelijk. Het hangt allemaal af van de situatie, de leeftijd en de belangrijkste ziekte. Er is geen adequate therapie voor de ziekten van Alzheimer en Pick en daarom zal dementie alleen maar toenemen. Van tijd tot tijd leidt enig onderzoek tot het verschijnen van uitspraken dat een hulpmiddel is gevonden, maar dan is het niet effectief. In de 21e eeuw werd gezegd dat het gebruik van fosfatidylserine leidt tot een verbetering van de cognitieve vaardigheden bij ziekten die verband houden met de dood van sommige cellen. Er is echter een duidelijke overtuiging dat dit niet bestaat.

Veel betere dingen met dementie door schaarse toestanden. Bijvoorbeeld thiaminedeficiëntie, vitamine B12, B3. Maar veel hangt af van de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt. Gevallen waarbij het mogelijk was om de aandoening met totale dementie om te keren zijn bekend, maar de leeftijd was veel minder dan 50 en de aandoening zelf werd veroorzaakt door ziekten die behandeld kunnen worden

Symptomen van vasculaire dementie

Vasculaire dementie is een verworven dementie die wordt gekenmerkt door een aanhoudende afname van de cognitieve activiteit en een gedeeltelijk verlies van eerder verworven kennis of vaardigheden. Bij deze ziekte is er een desintegratie van reeds bestaande mentale functies als gevolg van vasculaire laesies van de hersenen.

In tegenstelling tot andere vormen van dementie (oligofrenie, aangeboren of verworven in de kindertijd), die het karakter hebben van onderontwikkeling van mentale activiteit, is vasculaire dementie een schending van reeds gevormde mentale functies als gevolg van schade aan de bloedvaten van het menselijk brein.

Oorzaken van hersenschade

MRI-tekenen van vasculaire dementie (A - meerdere foci van ischemie links, B - de aanwezigheid van uitgebreide leucoarea en rechts van het centrum van ischemie)

acute verstoring van de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen als gevolg van trombose van het bloedvat;

Het is belangrijk om rekening te houden met de involutionaire veranderingen van de hersenen bij ouderen. De hersenen van een oudere persoon reageren anders op vasculaire laesies dan de hersenen bij jonge mensen, vandaar het naast elkaar bestaan ​​van de ziekte van Alzheimer en vasculaire dementie.

Vasculaire dementie is goed voor 15% van de totale hoeveelheid verworven en aangeboren dementie. Hun prevalentie onder de mannelijke en vrouwelijke bevolking is echter hetzelfde, maar bij mensen van 65 jaar en ouder komen symptomen van hersenbeschadiging vaker voor bij mannen. Vasculaire dementie neemt een vooraanstaande positie in bij cerebrovasculaire ziekten (na de ziekte van Alzheimer) in landen als Rusland, Finland en Aziatische landen (China en Japan). Dementie is een wereldwijd sociaal probleem, gezien de toename van hart- en vaatziekten en de ouderdom. Het is een van de duurste ziektes voor medicijnen.

Met het verslaan van cerebrale vaten, lijdt het geheugen zelden, in de symptomatologie van deze ziekte komen de aandoeningen van de motorische functies en cognitieve stoornissen van de patiënt naar voren. Het hart van de pathofysiologie van vasculaire dementie is een verstoring in de verbinding tussen verschillende delen van de cortex en hersenstructuren, die verder leiden tot de scheiding van zijn functies.

De belangrijkste etiologische factoren in de ontwikkeling van vasculaire dementie zijn ziekten van de vasculaire of cardiale aard:

1. Hypertensieve hartziekte;
2. Atherosclerose van cerebrale vaten;
3. Schade aan de vaatwand met vasculitis;
4. Trombo-embolie met endocarditis.;
5. Schade van schepen bij reuma;
6. Aangeboren vasculaire anomalieën (aneurysma).

Vasculaire dementie is in feite geen onafhankelijke ziekte, maar een syndroom en heeft een genetische aanleg.

De factoren die een significante invloed hebben op de ontwikkeling van vasculaire pathologie zijn hyperlipidemie en diabetes, obesitas, alcohol en nicotine-intoxicatie.

podium

In het eerste stadium van deze ziekte (pseudo-neurosthenisch) heeft de patiënt symptomen van verhoogde prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, intolerantie tegenover mensen om hem heen. Veel patiënten klagen over hoofdpijn en duizeligheid, slaapstoornissen (slapeloosheid 's nachts en sufheid gedurende de dag). Mogelijke schommelingen in de dagelijkse bloeddruk. Asthenic syndroom met verschillende angstige en depressieve symptomen komt op de eerste plaats in het psychopathologische beeld van deze ziekte. Sommige patiënten zijn bang om alleen thuis te blijven, naar het openbaar vervoer te gaan, angst voor lichte lichamelijke inspanning. In het eerste stadium van de ziekte overheersen de symptomen van hypochondrie bij patiënten en zijn alle interne ervaringen overgewaardeerd of opdringerig.

De tweede fase van vasculaire dementie vindt plaats op de achtergrond van dyscirculatoire encefalopathie, psychopathologische symptomen verergeren en het angst-depressieve syndroom neemt toe. Sommige patiënten kunnen symptomen van verminderd bewustzijn ervaren (stompzinnigheid, delirium, schemering). In dit stadium van de ziekte treedt hallucinose op bij patiënten en daarna zijn er waanideeën. Het lijkt de patiënten dat ze proberen hen te vergiftigen, ze worden vervolgd. Zulke waanideeën zijn fragmentarisch (niet gesystematiseerd). Patiënten hebben een verminderd denken, geheugen en aandacht. Geheugenstoornissen in de vorm van geheugenverlies - de eerstkomende gebeurtenissen uit het leven zijn vergeten en dan verre.

MRI-scans van de hersubstantie bij diabetes mellitus (A - corticocorticale occipitale - temporale infarct; B - Binswanger type laesie van subcorticale witte stof;

Een karakteristieke manifestatie van vaataandoeningen is zwakte. Patiënten worden erg emotioneel en gevoelig. Ze huilen voor allerlei kleine gelegenheden (na het kijken van een televisieserie), en ze gaan gemakkelijk van tranen naar een glimlach. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden persoonlijkheidskenmerken scherper, die eerder gecompenseerd en onzichtbaar voor anderen waren. Verdachtheid ontstaat bij verdachte mensen, er ontwikkelt zich gierigheid bij zuinige mensen, gemeenheid bij slechtwillende mensen. Zulke veranderingen in het karakter van een persoon verslechteren zijn aanpassing in de samenleving en verwoesten relaties met familieleden.

In het derde stadium van de ziekte worden de symptomen van geheugenstoornissen versterkt en worden cognitieve stoornissen tegen de achtergrond van de aandoening waargenomen. Patiënten in de derde fase ontwikkelen zeer snel dementie. Bij patiënten is er nog een persoonlijkheidsverandering in de vorm van een vernauwing van het interessegebied. Bij sommige patiënten wordt achteloosheid opgemerkt met een euforische gemoedstoestand, er is een verlies aan gevoel voor verhoudingen, tact en ontremming van mogelijke instincten. Sommige patiënten in dit stadium van de ziekte hebben een onbeheersbare eetlust, eten goed en eten veel, maar onthouden het niet. Bij sommige patiënten is er sprake van een afname van activiteit, initiatieven, ze worden onverschillig en onverschillig voor alles wat er gebeurt, ze kunnen uren zitten of liggen.

In het derde stadium van vasculaire dementie is het optreden van auditieve en visuele hallucinose mogelijk, epiliptiforme aanvallen komen weer voor. Met de verslechtering van de algemene toestand nemen de neurologische symptomen ook toe - verhoogde spiertonus, tremor van de ledematen en het hoofd, gestoorde statica en coördinatie van bewegingen, miosis, trage reactie van de pupillen op licht, focale symptomen. In dit stadium van de ziekte zijn ernstige neurologische complicaties mogelijk - beroertes, met de ontwikkeling van parese en verlamming, maar ook afasie en apraxie. Vasculaire dementie kan verschillende keuzemogelijkheden hebben: acute-onset vasculaire dementie, multi-infarct dementie en subcorticale vasculaire dementie.

graden

De ernst van vasculaire dementie wordt bepaald door de activiteit van de patiënt en zijn onafhankelijkheid.

Bij een milde mate van deze ziekte treedt een duidelijke beperking op van beroepsactiviteit en sociale activiteit, maar patiënten kunnen zelfstandig leven, persoonlijke hygiëne in acht nemen en hun intellect niet ernstig worden gestoord.

Bij een matige mate van vasculaire dementie ervaren patiënten moeilijkheden om zelfstandig te leven, hebben ze een zekere controle over hun familieleden nodig en worden hun geheugen, aandacht en intelligentie merkbaar verminderd.

In ernstige gevallen van deze ziekte is de activiteit van patiënten in het dagelijks leven beperkt, ze moeten constant worden gecontroleerd en bewaakt, ze kunnen geen minimale persoonlijke hygiëne in acht nemen. In dit stadium van de ziekte komen motorische beperkingen en intelligentie tot uiting.

Neurologische symptomen bij vasculaire dementie hebben hun eigen kenmerken:

• Patiënten ontwikkelen het pseudobulbarsyndroom, het omvat een schending van de articulatie en het timbre van de stem. In meer zeldzame gevallen is een schending van de slikhandeling mogelijk, niet natuurlijk gelach en huilen;
• Het looppatroon van de patiënt verandert (veel oudere mensen schudden, zaaien of lopen op skiërs);
• "Vasculair parkinsonisme" - bij patiënten wordt de bevroren gelaatsuitdrukking van het gezicht opgemerkt, de articulatie van spraak en gesticulatie worden verminderd, alle bewegingen worden vertraagd.

De levensverwachting van de patiënt hangt af van zijn zorg en observatie. De dood van de patiënt kan plaatsvinden door een convulsieve aanval of door de toetreding van een secundaire infectie (sepsis, longontsteking, doorligwonden).

diagnostiek

MPT-beeld van de hersenen bij vasculaire dementie

Voor de diagnose van vasculaire dementie zijn niet alleen de voorgeschiedenis, klinisch onderzoek en patiëntklachten, maar ook neuropsychologische onderzoeken noodzakelijk. Neuroimaging van de aangetaste hersenstructuren wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie en nucleaire magnetische resonantie.

Het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren tussen depressie op oudere leeftijd en vasculaire dementie. Bij depressie is de patiënt meestal georiënteerd, weet waar hij hulp moet zoeken, subjectieve klachten zijn meer uitgesproken dan de objectieve toestand. Bij een oudere patiënt met een depressie verergert schuld en hopeloosheid en de algemene toestand in de ochtend. Bij vasculaire hersenlaesies bij een oudere patiënt zijn er geen klachten, hij is meestal gedesoriënteerd, symptomen van emotionele labiliteit en snelle stemmingswisselingen zijn typisch, meestal is een persoon negatief geneigd en beschuldigt hij alles om hem heen.

Vasculaire dementie heeft geen specifieke behandeling.

Medicamenteuze therapie is gericht op het behoud van de vitale functies van het lichaam, de behandeling van de onderliggende ziekte. Vasculaire dementie speelt geen belangrijke rol in de levensverwachting van de patiënt. Met de progressie van vasculaire dementie zijn patiënten niet in staat zichzelf te onderhouden en hygiënische vaardigheden te observeren, ze hebben constante zorg en supervisie nodig, soms in de omstandigheden van een psycho-neurologische internaat.

Vasculaire dementie: symptomen en behandeling

Vasculaire dementie - de belangrijkste symptomen zijn:

• Spraakbeperkingen
• Geheugenbeschadiging
• Epileptische aanvallen
• depressie
• apathie
• Moeilijkheden in de perceptie van informatie
• spraakzaamheid
• Loop verandering
• Briefschendingen
• Persoonlijkheid psychotype verandering
• Mentale retardatie
• Het bereik van interesses verkleinen
• Sociale onaangepastheid

Vasculaire dementie is een verworven ziekte die wordt gekenmerkt door psychische stoornissen, namelijk het intellect van de patiënt verslechtert en de sociale aanpassing verdwijnt. Dit gebeurt vanwege hersenschade als gevolg van bepaalde ziekten.

Opgemerkt wordt dat dementie van het Alzheimer-type het vaakst wordt gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60 jaar, maar recentelijk is de ziekte "jonger wordend", de redenen voor een dergelijke dynamiek zijn nog niet vastgesteld.

De diagnose van vasculaire dementie wordt vastgesteld op basis van de gegevens die zijn verzameld tijdens het eerste onderzoek van de gegevens en na het nemen van alle noodzakelijke diagnostische maatregelen. In de meeste gevallen treedt complete hersenatrofie op, waardoor het pathologische proces onomkeerbaar wordt.

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening, deze ziekte behoort tot de sectie "psychische stoornissen en gedragsstoornissen", heeft zijn eigen betekenis - de code voor ICD-10 F00-F01.9.

Gevallen van zelfgenezing of succesvolle behandeling van folk remedies voor deze ziekte is niet geïnstalleerd. Bovendien moet je begrijpen dat bij deze vorm van dementie (dementie) bij ouderen, de laatste voortdurende zorg en observatie vereist.

etiologie

Dementie van het Alzheimer-type is te wijten aan de volgende etiologische factoren:

Erfelijke aanleg is ook niet uitgesloten. Als er in de familiegeschiedenis een voorgeschiedenis van de diagnose van de ziekte van Alzheimer is, is het zeer waarschijnlijk dat dezelfde kwalen in een generatie op de juiste leeftijd zullen voorkomen.

Naast de belangrijkste etiologische redenen, is het noodzakelijk om een ​​aantal factoren te benadrukken die niet belangrijk zijn, maar een predispositie voor de ontwikkeling van subcorticale vasculaire dementie:

• slechte gewoonten;
• onvoldoende hoeveelheid lichaamsbeweging;
• gevorderde leeftijd;
• diabetes mellitus;
• eerder geleden aan ernstige verwondingen of een operabele ingreep aan de hersenen;
• geschiedenis van psychiatrische ziekten;
• arteriële hypertensie.

De aanwezigheid van verschillende etiologische factoren verhoogt het risico op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte op hoge leeftijd aanzienlijk.

classificatie

Volgens de etiologische factor zijn er twee vormen van vasculaire dementie:

• dementie die optreedt op de achtergrond van een herseninfarct;
• dementie tegen de achtergrond van chronische ischemie;
• gemengde dementie.

Afhankelijk van de aard van de lokalisatie van het pathologische proces, worden de volgende onderscheiden:

• subcorticale vasculaire dementie;
• het tijdelijke deel;
• frontale lobben;
• middenhersenen;
• hersenschors.

Bovendien zijn er verschillende stadia van ontwikkeling van dit pathologische proces:

• predispositie stadium;
• asymptomatisch stadium van cerebrale ischemie. Overtredingen kunnen in dit geval alleen worden gedetecteerd door CT of MRI;
• fase van de eerste manifestatie van het ziektebeeld;
• het stadium van matig uitgedrukte stoornissen in de hersenen, namelijk geheugenstoornis, een lichte verslechtering van de cognitieve vaardigheden;
• gedetailleerd stadium, dat wordt gekenmerkt door een uitgesproken symptoomcomplex;
• stadium van ernstige dementie;
• de laatste fase, die altijd fataal is vanwege de ontwikkeling van gerelateerde complicaties.

Bovendien moet het volgende worden opgemerkt: de ontwikkeling van het klinische beeld kan zowel vloeiend als bliksemsnel zijn. De ernst van de symptomen kan worden gevolgd door perioden van exacerbatie en een langdurige fase van remissie.

symptomatologie

De eerste stadia van de ontwikkeling van deze ziekte bij ouderen zijn in de meeste gevallen asymptomatisch. De tijd van manifestatie van de eerste klinische symptomen zal afhangen van de etiologische factor. Dus, met een beroerte, verschijnen de eerste symptomen bij oudere mensen na 1-3 maanden. In het geval dat dementie van het Alzheimer-type zich manifesteert tegen de achtergrond van verschillende microbewegingen en andere etiologische factoren, kunnen zes maanden later uitgesproken symptomen worden waargenomen.

Over het algemeen wordt het ziektebeeld als volgt gekenmerkt:

• geleidelijke verslechtering van het geheugen. Opgemerkt moet worden dat, in tegenstelling tot de ziekte van Alzheimer, dit proces in een mildere vorm verloopt;
• het vertragen van mentale activiteit;
• veranderingen in het psychotype van een persoon;
• het bereik van interesses verkleinen. Voor sommige dingen die de patiënt eerder interesseerden, toont hij complete onverschilligheid;
• perioden van apathische stemming;
• schending van spraak en geschrift;
• het wordt moeilijk voor de patiënt om nieuwe informatie en zelfs individuele woorden waar te nemen;
• overmatige spraakzaamheid met een gebrek aan begrip van de essentie van wat er werd gezegd;
• de patiënt begrijpt de tot hem gerichte toespraak niet als deze uit meerdere zinnen bestaat;
• langetermijngeheugen verslechtert - sommige gebeurtenissen in het leven zijn volledig gewist;
• sociale onaangepastheid - iemand kan geen aankoop doen, betalen voor reizen in het transport, is verloren op de grond;
• er zijn veranderingen in het lopen;
• de eenvoudigste huishoudelijke handelingen gaan ook voorbij aan de menselijke macht;
• aanvallen van depressie en psychose;
• epileptische aanvallen.

In de laatste stadia van de ontwikkeling van een ziekte, is een persoon niet langer in staat om eenvoudige acties uit te voeren om voor zichzelf te zorgen, waarbij de natuurlijke fysiologische behoeften worden beheerd. In dit stadium van ontwikkeling van de ziekte heeft de patiënt 24-uurszorg nodig, hij kan niet alleen gelaten worden, omdat dit gevaarlijk is voor zijn leven en voor anderen.

Ondanks het feit dat het ziektebeeld bij seniele dementie van deze vorm is uitgesproken, is het in geen geval mogelijk de symptomen en behandeling te vergelijken en op basis van dit gedrag therapeutische maatregelen te nemen.

diagnostiek

In dit geval heeft u een consult nodig met een neuroloog en een psychiater. Nadat de patiënt door specialisten is onderzocht, wordt de status van de patiënt geverifieerd aan de hand van speciale criteria voor dementie volgens het ICD-10-systeem of volgens Khachinsky.

Het spreekt vanzelf dat de diagnose niet alleen wordt gesteld op basis van een lichamelijk onderzoek en psychiatrische tests. De fundamentele diagnostische methoden, in dit geval, zijn:

• EEG;
• CT en MRI van de hersenen;
• Echografie van grote schepen;
• PET.

Bovendien moet een differentiaaldiagnose worden gemaakt voor de ziekte van Alzheimer.

In de regel zijn de bovenstaande diagnostische maatregelen voldoende om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en verdere behandeltactieken te bepalen.

behandeling

Bij vasculaire dementie is de behandeling erop gericht om de aanvallen te stoppen, de progressie van de ziekte te vertragen en de kwaliteit van het menselijk leven te verbeteren. Het volledig elimineren van de ziekte is helaas onmogelijk.

Het is echter noodzakelijk om te begrijpen dat, op voorwaarde dat tijdige behandeling wordt gezocht via medische therapie en naleving van alle aanbevelingen van de arts, het mogelijk is om een ​​significante verbetering in het welzijn van de patiënt te bereiken.

In dit geval kan de arts dergelijke geneesmiddelen voorschrijven:

• om het celmetabolisme te verbeteren;
• antibloedplaatjes actie;
• neuroprotectief spectrum;
• antipsychotica;
• sedativa;
• antidepressiva.

De duur van het nemen van de medicijnen en hun dosering wordt strikt voorgeschreven door de behandelende arts. Naast de hoofdbehandeling kunnen kruidenpreparaten en kruidenafkooksels worden voorgeschreven.

Naast medische behandeling zijn de volgende algemene medische voorschriften vereist:

• gekwalificeerde patiëntenzorg;
• naleving van een speciaal dieet, dat afzonderlijk wordt voorgeschreven;
• ergotherapie;
• sociale aanpassing.

De kwestie van ziekenhuisopname wordt op individuele basis besloten, maar er wordt opgemerkt dat een verandering in de situatie het verloop van het pathologische proces nadelig kan beïnvloeden. Daarom is het het beste als de therapie zal plaatsvinden in een thuisomgeving die de patiënt kent.

De levensverwachting voor deze ziekte hangt grotendeels af van de etiologie, het stadium en de vorm van ontwikkeling, de tijdigheid van therapeutische interventies. Daarnaast moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt en een algemene geschiedenis.

het voorkomen

Preventie van vasculaire dementie bestaat uit de volgende activiteiten:

• preventie van hart- en vaatziekten;
• een adequaat niveau van fysieke en intellectuele activiteit handhaven, zowel bij jongeren, daar en op oudere leeftijd;
• gebalanceerde voeding;
• eliminatie van slechte gewoonten, matig drinken;
• tijdige en juiste behandeling van alle ziekten;
• met hypertensie - controle van de druk, het nemen van de nodige medicijnen, systematische bezoeken aan de dokter voor preventieve doeleinden.

Op dit moment zijn er geen geneesmiddelen waarvan de actie gericht zou zijn op de volledige eliminatie van een dergelijke ziekte en de reversibiliteit van die pathologische processen die hen worden aangedaan.

Als u denkt dat u vasculaire dementie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: een neuroloog, een psychiater.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Binswanger-ziekte is een pathologisch proces dat resulteert in de vernietiging van witte stof in het menselijk brein. In de meeste gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door progressieve hypertensie. In de late stadia van ontwikkeling is de ziekte van Binswanger onomkeerbaar.

Zenuwuitputting is een psycho-emotionele toestand die optreedt in een persoon na het ervaren van mentale stress, stress en overmatige mentale activiteit. Ons lichaam is een goed werkend systeem waarin alles met elkaar verbonden is, en daarom raakt overbelasting van een van de systemen (intellectueel of emotioneel) onmiddellijk van invloed op het algemene welzijn van een persoon, waardoor symptomen van nerveuze uitputting worden veroorzaakt.

Seniele waanzin (seniele dementie) is een aan leeftijd gerelateerde ziekte die wordt gekenmerkt door een verslechtering van de cognitieve vaardigheden, een afname van psycho-emotionele activiteit en een algemene uitputting van het lichaam. Deze ziekte is gevoeliger voor mensen die lijden aan of hart- en vaatziekten hebben, maar er zijn geen exacte redenen voor de ontwikkeling van deze aandoening. Opgemerkt moet worden dat het in de meeste gevallen een onomkeerbaar pathologisch proces is, dat meestal wordt vastgesteld bij mensen ouder dan 65 jaar. Er is ook voortijdige marasmus, die veroorzaakt kan worden door bepaalde pathologische processen of hoofdletsel, het centrale zenuwstelsel. Behandeling van seniele waanzin dient alleen door een arts te worden voorgeschreven, de kwestie van de ziekenhuisopname wordt individueel besloten.

Een astrocytoom is een kwaadaardige tumor van het gliale type, die wordt gevormd uit astrocytcellen. Lokalisatie van intracerebrale tumoren kan heel verschillend zijn - van het ene halfrond om alleen de hersenstam, de oogzenuw, enzovoort te beschadigen.

De ziekte van Alzheimer is een degeneratieve hersenziekte, die zich manifesteert in de vorm van een voortschrijdende afname van intelligentie. De ziekte van Alzheimer, waarvan de symptomen voor het eerst werden geïsoleerd door Alois Alzheimer, een Duitse psychiater, is een van de meest voorkomende vormen van dementie (verworven dementie).

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Is vasculaire dementie behandelbaar en hoe lang leven ze met een dergelijke diagnose

Vasculaire dementie ontwikkelt zich in verband met de schending van de bloedstroom door de vaten van de hersenen. Met deze pathologie verliest een persoon volledig zijn vaardigheden voor zelfbediening. Meestal wordt dit type dementie geassocieerd met de ziekte van Alzheimer.

Hoe ontwikkelt het zich en waarom

Schade aan de bloedvaten leidt ertoe dat bepaalde delen van de hersenen lijden aan een gebrek aan voeding en zuurstof. Hierdoor gaan neuronen dood. In de beginfase kunnen de hersenen nog steeds compenseren voor de overtredingen die optreden, en er zijn geen externe manifestaties. Maar het duurt niet lang, de verslechtering van spraak, geheugen en denkprocessen wordt geleidelijk waargenomen.

Zuivere vasculaire dementie wordt gedetecteerd bij 10% van de oudere patiënten. Maar in andere gevallen wordt het gecombineerd met de ziekte van Alzheimer.

De ontwikkeling van vasculaire dementie gaat gepaard met een acuut gestoorde bloedstroom in de hersenen. Deze aandoening ontstaat wanneer het bloedvat wordt geblokkeerd door een bloedstolsel. Andere oorzaken van een beroerte zijn slagaderrupturen en hersenbloedingen. Deze pathologische processen verstoren het proces van het voeden van de cellen en veroorzaken hun dood.

Na een beroerte neemt de kans op het ontwikkelen van vasculaire dementie meerdere malen toe. De ziekte bij patiënten ontwikkelt zich het hele jaar door. De kans dat het voorkomt en de ernst van de symptomen hangt af van het gebied en de omvang van de hersenschade.

Dementie kan ook optreden als gevolg van chronische cerebrale ischemie, waarbij kleinere bloedvaten worden geblokkeerd.

Een verminderde bloedstroom kan ook storingen veroorzaken. Dit probleem doet zich voor bij mensen met een acute vorm van hartfalen, waarbij de hoeveelheid circulerend bloed afneemt en de druk in de slagaders dramatisch afneemt.

Hieruit kunnen we concluderen dat de ontwikkeling van vasculaire dementie gepaard gaat met acute en chronische stoornissen van de bloedstroom in de vaten van de hersenen. Soms worden deze pathologische processen met elkaar gecombineerd en verhogen ze de symptomen.

De kans op het optreden van de ziekte neemt toe als iemand lijdt:

• hoge of lage druk;
• atherosclerotische vaatziekte;
• hypercholesterolemie;
• ischemische ziekte;
• diabetes;
• ritmestoornissen;
• pathologie van hartkleppen;
• vasculitis.

Rokers, alcoholverslaafden en ondervoede mensen zijn vatbaarder voor pathologie.

Risicogroep

Allereerst zijn diegenen die een beroerte-aanval hebben gehad onderworpen aan de pathologie. Wat ze meer hadden, dus de situatie is erger. Of het probleem zich voordoet, hangt ook af van de plaats van de laesie.

De volgende in de risicogroep zijn mensen met chronische ischemische stoornissen. Tegelijkertijd kan het probleem zich zonder manifestaties ontwikkelen en kan het alleen worden geïdentificeerd met behulp van magnetische resonantie beeldvorming.

Bij mannen komt dementie anderhalf keer vaker voor. De kans op dementie na 65 jaar neemt verschillende keren toe.

vorm

Vasculaire dementie is een ziekte die in verschillende vormen voorkomt:

1. Multiinfarct. Deze optie komt het meest voor. Het wordt veroorzaakt door ischemische laesies die bijdragen aan de vorming van foci van necrose in de hersenschors.
2. Met acute ontwikkeling. Het komt voor met uitgebreide laesies als gevolg van hemorragische of ischemische beroerte. Neurologische manifestaties lijken scherp en snel voortschrijdend.
3. Subcortical. In dit geval beïnvloedt het pathologische proces de witte stof en blijft de schors intact.

U kunt dementie onderscheiden van de ziekte van Alzheimer door:

• plotselinge start;
• stapsgewijze progressie;
• fluctuerende stroming;
• nacht verwarring;
• relatieve bewaring van persoonlijkheid;
• secundaire depressie;
• somatische klachten;
• emotionele incontinentie;
• hypertensie;
• de aanwezigheid van slagen in de geschiedenis;
• focale neurologische manifestaties.

Het pathologische proces verloopt ook in verschillende stadia, waarbij het klinische beeld ook anders is. Meestal worden patiënten gediagnosticeerd met:

1. Gemakkelijke vorm. In dit geval is het nogal moeilijk om pathologische stoornissen op te merken. Dat de dementie zich ontwikkelt, kunnen familieleden van de patiënt reflecteren. Tegelijkertijd nemen intellectuele vermogens enigszins af, de stemming verandert drastisch. Maar emoties en acties blijven nog steeds onder controle van de mens. Hij kan binnenlandse problemen het hoofd bieden en heeft geen hulp nodig.
2. Matige vorm. Geleidelijk aan wordt het klinische beeld duidelijker. De patiënt kan normaal niet in de ruimte navigeren, zijn geheugen wordt gereduceerd, persoonlijkheidstrekken worden geschonden, het gedrag wijkt af van de norm. Hierdoor wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderd. Patiënten observeerden agressiviteit. Familieleden moeten de patiënt helpen, omdat zijn eigen omgaan met huishoudelijke taken sterk wordt verminderd.
3. Zware vorm. Iemand kan niet zonder de hulp van anderen. Nauwe mensen en medisch personeel moeten zijn toestand nauwlettend volgen. Want deze fase van pathologie wordt gekenmerkt door een volledige desintegratie van de psyche. De patiënt verliest het vermogen om te eten, van kleding te veranderen, heeft geen controle over plassen en ontlasting. Een persoon kan zelfs de dichtstbijzijnde niet herkennen.

symptomatologie

Vasculaire dementie heeft meestal symptomen geassocieerd met een verminderde cognitieve functie:

• het geheugenvermogen van de patiënt verslechtert;
• moeilijk om hun bewegingen te coördineren;
• spraak verslechtert;
• mentale processen vertragen;
• abstract denken is verstoord.

Als het syndroom acuut is, dan:

• sterk verzwakte spierspanning;
• bewegingen vertragen en worden onstabiel;
• reflexen in de rechter- en linkerhand manifesteren zich met verschillende sterktes.

Het pathologische proces kan zich ook geleidelijk ontwikkelen, in welk geval de klinische manifestaties langzaam groeien. Schade aan de hersenen vindt plaats over een periode van vijf jaar en leidt tot een verandering in persoonlijkheidstrekken:

• slechte karaktereigenschappen worden verergerd;
• oordelen worden steeds conservatiever;
• denkproces verslechtert;
• normen voor moreel gedrag zijn verloren.

Gaandeweg verslechtert het geheugen en neemt het vermogen om te navigeren in ruimte en tijd af.

In de laatste fase gaat het pathologische proces gepaard met trillen van de handen, uitputting van het lichaam, een schending van coördinatie van bewegingen en lopen. De patiënt heeft moeite met hygiëne, het wordt abrupt, informatie over zijn eigen persoonlijkheid is gefragmenteerd.

Welke symptomen het pathologische proces zullen manifesteren, hangt af van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed:

1. Als de middenhersenen schade hebben geleden, manifesteert dit zich als episodisch en verward, hallucinaties, slaperigheid.
2. Met de nederlaag van de hippocampus. Er doen zich moeilijkheden voor bij het onthouden en reproduceren van actuele gebeurtenissen.
3. Als de voorhoofdskwabben beschadigd zijn, wordt de patiënt apathisch en voortdurend woorden en daden herhaald.
4. Schending van de staat van de subcorticale afdelingen gaat gepaard met concentratiemoeilijkheden, begrijpt de moeilijkheden van wat er gebeurt niet.

Vaak gaat vasculaire dementie bij ouderen gepaard met een schending van plassen in de vorm van congestie en onvrijwillig plassen.

diagnostiek

Als de ziekte tijdig wordt gediagnosticeerd, kan de ontwikkeling van het pathologische proces worden vertraagd met behulp van goed geselecteerde therapeutische technieken. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van:

1. Inspectie en zorgvuldige verzameling van anamnese.
2. Psychologisch testen om de aanwezigheid en ernst van schendingen te bepalen.
3. Bloeddrukmonitoring.
4. Bepaling van de bloedglucose en cholesterolwaarden. Het is noodzakelijk om tekenen van diabetes en atherosclerose te identificeren.
5. Radio-isotoop onderzoek.
6. Magnetische resonantie en computertomografie. Dit zijn informatieve methoden voor het bepalen van de ernst van hersenweefselschade.
7. Dopplerografie van cerebrale bloedvaten. Hierdoor is het mogelijk om de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen te onderzoeken.
8. Röntgenonderzoek van bloedvaten in de hersenen.

Alleen uitgebreide diagnostiek kan de aanwezigheid van een pathologisch proces nauwkeurig bepalen en de verkregen gegevens vergelijken.

behandeling

Behandeling van vasculaire dementie wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen. Ze helpen de tekenen wegnemen van de onderliggende ziekte die dementie teweegbracht. Meestal genieten van:

• preparaten voor het normaliseren van de druk in de slagaders;
• betekent het niveau van glucose normaliseren, als een persoon lijdt aan diabetes;
• antibloedplaatjes medicijnen om te voorkomen dat bloedstolsels stollen.

In de beginstadia van dementie wordt een goed effect waargenomen bij het gebruik van de middelen om de bloedstroom en metabolische processen in de hersenen te verbeteren.

vooruitzicht

Hoeveel mensen hebben de diagnose vasculaire dementie? Volledig herstel in de aanwezigheid van necrotische laesies in de hersenen kan niet worden bereikt. De meeste patiënten overlijden binnen vijf jaar na de eerste tekenen van dementie.

In aanwezigheid van ischemische aandoeningen kunnen geneesmiddelen de ontwikkeling van het pathologische proces vertragen. Dit wordt bereikt door de onderliggende ziekte te elimineren.

het voorkomen

U kunt de kans op een probleem verkleinen als:

• het juiste dieet maken;
• monitor psychologische gezondheid;
• het niveau van fysieke activiteit normaliseren;
• bewaak uw bloeddruk en cholesterol.

Indiase artsen voerden studies uit die aantoonden dat kennis van vreemde talen de kans op het ontwikkelen van pathologie vermindert.

Is vasculaire dementie behandelbaar en hoe lang leven ze met een dergelijke diagnose?

Vaatdementie of dementie is een verworven ziekte die voornamelijk wordt vastgesteld bij mensen ouder dan 60 jaar. Hoewel het soms zelfs bij jonge mensen wordt onthuld. Volgens de statistieken zijn mannen er meer aan onderhevig dan vrouwen. De belangrijkste oorzaak van zijn ontwikkeling is een schending van de cerebrale circulatie geassocieerd met vasculaire laesies in een afzonderlijk deel van de hersenen.

Soorten pathologie

Vasculaire dementie is een aandoening van intellectuele vermogens en verworven geheugen. De ontwikkeling van een dergelijke toestand wordt voorafgegaan door aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen. Als zijn cellen een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen beginnen te ervaren, beginnen ze geleidelijk af te sterven.

Er zijn dergelijke soorten vasculaire dementie:

1. Met een scherp begin. In dit geval treedt de gedragsverandering plotseling op, meestal enkele maanden na een beroerte, embolie of cerebrovasculaire trombose.
2. Multi-infarct (corticaal) vindt geleidelijk (meestal meer dan een half jaar) na ischemische aandoeningen plaats.

1. Subcorticale (subcorticale) dementie van vasculaire genese wordt gekenmerkt door het verslaan van witte materie in de diepe lagen van de hersenen.
2. Gemengd (subcortisch of corticaal).
3. Vasculaire dementie van niet-gespecificeerde aard.

Stadia van pathologie

Er zijn 3 stadia die voorafgaan aan de ontwikkeling van de ziekte:

• Het optreden van risicofactoren. Onder hen wordt meestal de aanleg van de patiënt voor de ontwikkeling van vasculaire pathologieën onderscheiden.
• De beginfase van ischemische laesie. Uiterlijk kunnen de symptomen in dit stadium niet worden geïdentificeerd, hoewel sommige diagnostische methoden het mogelijk maken om de beginveranderingen in de hersenen te detecteren.
• Het uiterlijk van symptomen. Laesies in dit stadium zijn nog steeds van ondergeschikt belang en het gedrag van de patiënt is niet veel veranderd. Neuropsychologische tests helpen de overtreding te detecteren.

De therapeut Elena Vasilyevna Malysheva en de cardioloog de Duitse Shaevich Gandelman vertellen meer over de ziekte:

Vasculaire dementie doorloopt verschillende stadia van ontwikkeling:

1. De eerste fase waarin de patiënt kleine cognitieve veranderingen in de vasculaire genese kan detecteren.
2. De opkomst van klinische manifestaties. In dit stadium zijn de symptomen van dementie al duidelijk zichtbaar. Iemand kan in apathie vervallen of juist te agressief gedrag vertonen. Hij heeft geheugenverlies.

1. Harde fase. Nu moet de patiënt worden gadegeslagen door anderen, van wie hij volledig afhankelijk is.
2. De dood van de patiënt. Meestal is de dood niet direct gerelateerd aan vasculaire dementie, maar is het het gevolg van een beroerte of een hartaanval.

Tekenen van pathologie

Dementie bij oudere mensen heeft niet dezelfde symptomen, omdat elke persoon die dementie ontwikkelt zich anders gedraagt. Het is echter mogelijk om enkele tekens te identificeren die voor iedereen hetzelfde zijn. Meestal wordt de patiënt begrepen door de volgende symptomen:

• Overtreding van het looppatroon (kreupelheid, instabiliteit van het lichaam tijdens het lopen, enz.).
• Het uiterlijk van epileptische aanvallen.

Dmitry Nikolaevich Shubin, een neuroloog, vertelt hoe een epileptische aanval te herkennen en hoe de patiënt te helpen:

• Verminderd urineren
• Verminderde aandacht, geheugen en andere cognitieve stoornissen.
• Verstoring van fysieke functies.

Ook zijn de symptomen afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie.

Beginfase

Het identificeren van de manifestaties van vasculaire dementie in dit stadium is moeilijk, omdat dergelijke symptomen kenmerkend kunnen zijn voor vele ziekten. Onder hen zijn:

1. Het uiterlijk van apathie, prikkelbaarheid of andere neurose-achtige aandoeningen.
2. Emotionele instabiliteit en frequente stemmingswisselingen.
3. Depressie.

Psychiater Michail Alexandrovitsj Tetyushkin heeft het over de tekenen en behandeling van depressie:

1. Onoplettendheid.
2. Overtreding van oriëntatie in de ruimte op straat of in een onbekende ruimte.
3. Slaapstoornissen (vaak nachtmerries, slapeloosheid, etc.).

Midden fase

Nu worden de symptomen duidelijker en volgens hen slagen artsen er in om vasculaire dementie te diagnosticeren:

• Plotselinge stemmingswisselingen wanneer apathie plotseling verandert met agressief gedrag.
• Duikt in het geheugen, hoewel alleen op korte termijn.
• Overtreding van oriëntatie thuis.

• Verstoring van het vestibulaire apparaat of andere lichamelijke aandoeningen.
• Moeilijkheden in communicatie. Een persoon kan de namen van objecten vergeten, het onvermogen om een ​​gesprek te voeren, enz.

Zware fase

In dit stadium worden alle symptomen van vasculaire dementie duidelijk:

1. De mens kan niet in de ruimte navigeren.
2. De opkomst van hallucinaties of waanstoestand.
3. Het uiterlijk van agressie zonder enige reden.

1. Duikt in het geheugen. De patiënt kan niet zeggen wat er een minuut geleden is gebeurd, herkent familieleden niet, etc.
2. Moeilijk verplaatsen of zelfs niet in staat zijn om uit bed te komen.
3. De patiënt heeft 24-uurs observatie nodig van nabije mensen.

Er zijn tekenen die met grote waarschijnlijkheid de ontwikkeling van pathologie aangeven:

• Klein herstel van cognitieve acties. Artsen hebben nog niet kunnen achterhalen waar dit verband mee kan houden. Meestal wordt dit voorafgegaan door mentale inspanning. Tegelijkertijd kan de toestand van de patiënt terugkeren naar een normaal niveau, maar de pathologie zelf verdwijnt nergens en na een tijdje zal zich weer vasculaire dementie manifesteren.
• Geleidelijke ontwikkeling die de diagnose vaak belemmert. In de meeste gevallen geven familieleden toe dat ze enkele veranderingen in de patiënt hebben opgemerkt, maar deze aandacht hebben ze geaccentueerd wanneer er onherstelbare veranderingen plaatsvonden. Na een beroerte ontwikkelt vasculaire dementie zich slechts in 20-35% van de gevallen.
• Een ingreep of een behandeling met een bypassoperatie van de kransslagader kan de ontwikkeling van dementie voorafgaan.

diagnostiek

Als vasculaire dementie werd gedetecteerd in het beginstadium van de ontwikkeling, biedt een tijdige behandeling de patiënt een kans op volledig herstel en een normale levensduur. Als de pathologie zich heeft ontwikkeld, kan de behandeling dit proces vertragen. Voor de diagnose heeft de arts het volgende nodig:

1. Om de geschiedenis van dementie en de kenmerken van het leven van de patiënt te bestuderen.
2. Regelmatig de bloeddruk controleren.

Meer over de details van het diagnosticeren van de ziekte vertelt de neuroloog Alexey Valerievich Alekseev:

1. Het uitvoeren van psychologische tests waarmee u verschillende cognitieve stoornissen kunt identificeren.
2. Voer regelmatig een bloedtest uit en bewaak de suikerniveaus.
3. Controle van cholesterol en bloedlipiden.

De instrumentele methoden voor de diagnose van vasculaire dementie omvatten:

• Radio-isotopenonderzoek van de hersenen.
• Magnetische resonantie of computertomografie.
• Echografie van de hersenen.

• Elektro.
• Dopplerografie van cerebrale bloedvaten.
• Echocardiografie.
• Angiografie.

behandeling

Vasculaire dementie is een ernstige pathologie die tot invaliditeit kan leiden. Daarom is het belangrijk om de pathologie tijdig te identificeren en met de behandeling te beginnen. Een therapeutische cursus wordt individueel voor elke patiënt voorgeschreven en hangt af van het stadium van dementie en de aard van de pathologie. Het is noodzakelijk om die factoren te behandelen die hebben bijgedragen aan het ontstaan ​​van de ziekte (verhoogde suikerspiegel, hoge bloeddruk, etc.).

De behandeling moet gebaseerd zijn op maatregelen die de verminderde cerebrale circulatie kunnen herstellen en aandoeningen die al zijn ontstaan, kunnen compenseren. Gewoonlijk omvat de loop van de behandeling:

1. Acceptatie van antibloedplaatjesgeneesmiddelen, waarvan de werking is de adhesie van bloedplaatjes te voorkomen ("aspirine", "Tiklopidine").
2. Het gebruik van geneesmiddelen die het celmetabolisme stimuleren ("Piracetam", "Nootropil").

Psychotherapeut Alexander Vasilievich Galuschak beantwoordt de vragen over piracetam:

1. Statines ("Atorvastatin", enz.).
2. Ontvangst van neuroprotectors.
3. Havinson-peptiden.

De meest effectieve middelen die worden gebruikt bij de behandeling van vasculaire dementie zijn:

• "Cerebrolysin" - een medicijn dat een uitgesproken neuroprotectieve eigenschappen heeft, leidt tot de normalisatie van het cellulaire metabolisme, herstelt de cognitieve vaardigheden en heeft geen bijwerkingen.
• "Kavinton" - bloedplaatjesaggregatieremmer, die wordt gebruikt om de bloedcirculatie in de kleinste bloedvaten van de hersenen te verbeteren. De actieve ingrediënten van het medicijn verbeteren de vasculaire tonus en versnellen de afbraak van glucose.
• "Revastigmine", "Memantine" - geneesmiddelen die worden gebruikt om de menselijke mentale activiteit te normaliseren. Met regelmatige instroom van patiënten worden de cognitieve vaardigheden verbeterd en de aandachtsspanne normaliseert.

Als de patiënt als gevolg van vasculaire dementie een slaapstoornis, een depressieve toestand en andere psychische stoornissen heeft, krijgt hij antipsychotica en sedativa voorgeschreven die in de psychiatrie worden gebruikt. Bij sommige patiënten kan het gebruik van dergelijke geneesmiddelen paradoxale reacties veroorzaken. In dit geval moet het medicijn worden geannuleerd en een arts raadplegen die een analoog kan oppikken.

Naast medische behandeling van vasculaire dementie kan de arts kruidengeneesmiddelen (ergot-alkaloïden, enz.) Voorschrijven. Bovendien wordt de patiënt getoond:

1. Naleving van een speciaal dieet, dat is gebaseerd op vers fruit en groenten, zuivelproducten, bonen, noten, plantaardige oliën, zeevruchten, enz.
2. Ergotherapie.
3. Permanent gekwalificeerde patiëntenzorg.

Herbalisten bieden hun methoden voor de behandeling van vasculaire dementie. Hun effectiviteit is echter nog niet wetenschappelijk bewezen. Artsen verbieden het gebruik van volksremedies niet, maar merk op dat hun ontvangst alleen samen met een medische behandeling kan worden uitgevoerd. Om dit te doen, kunt u gebruik maken van:

• Geneeskunde op basis van gingko biloba.
• Afkooksel van elecampane.

• Kurkuma aan eten toevoegen.
• Bouillon uit een vlaszaad en het Ierse mos.

het voorkomen

Het gevaar van vasculaire dementie ligt in het feit dat de pathologie in het beginstadium, wanneer deze goed reageert op de behandeling, niet eenvoudig te identificeren is. Daarom wordt de ziekte vaak al gedetecteerd als zich grote veranderingen in de hersenen voordoen en de pathologie leidde tot invaliditeit. Daarom is het belangrijk om deel te nemen aan de preventie van de ziekte. Immers, om de ontwikkeling ervan te voorkomen is het veel gemakkelijker dan later om een ​​behandeling aan te gaan.

Artsen noteren ook verschillende methoden om hun toestand te controleren, waardoor het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie kan worden verminderd. Deze omvatten:

1. Bloeddrukcontrole. Voor ouderen en mensen die de neiging hebben om het te verhogen, is het belangrijk om continu de indicatoren te controleren. Wanneer het toeneemt, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen en te beginnen met de tijdige behandeling van hypertensie.
2. Leidt een actieve levensstijl en verdeelt de fysieke activiteit correct. Regelmatige lichaamsbeweging heeft een positieve invloed op de toestand van het cardiovasculaire systeem, waardoor de mogelijkheden van de hartspier toenemen. U moet echter bedenken dat te veel lichaamsbeweging de conditie van de patiënt kan verslechteren.
3. Correctie van de mentale toestand. Elke persoon zou de staat van zijn psyche moeten volgen. Om dit te doen, moet je stressvolle situaties en negatieve emoties vermijden, voortdurend in de frisse lucht lopen, psychologische trainingen en consulten ondergaan.

1. Verlaat slechte gewoonten en eet goed, waardoor het juiste metabolisme in het lichaam gehandhaafd blijft.
2. Controleer het niveau van geslachtshormonen. Dit geldt vooral voor vrouwen.
3. Zich bezighouden met het voorkomen van infectie, verwonding en vergiftiging van het lichaam met toxische stoffen.

vooruitzicht

Hoevelen leven met een dergelijke diagnose? De levensverwachting hangt af van het stadium waarin de ziekte wordt gediagnosticeerd en de juistheid van de behandeling. In de meeste gevallen is deze periode echter niet langer dan 5-6 jaar.

Als we het hebben over volledig herstel, dan werd dit alleen waargenomen bij 15% van de patiënten die aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie de behandeling konden starten. Het voorspellen van de exacte levensverwachting is bijna onmogelijk.

Als de ziekte zich langzaam ontwikkelt en het slachtoffer zelf in staat blijft om voor zichzelf te zorgen, zal hij tot 10 of zelfs 20 jaar met dementie kunnen leven. Hoe moeilijker de situatie, hoe minder deze periode. Langdurige zorg voor geliefden kan het leven van de patiënt verlengen.

Een recidiverende beroerte of een hartaanval kan de aandoening verergeren. Longontsteking, sepsis en andere geassocieerde pathologieën kunnen ook de dood veroorzaken. Negatieve gevolgen hebben een depressieve toestand en psychologische afwijkingen. Daarom merken artsen op dat in beide gevallen de levensverwachting van de patiënt anders zal zijn en van enkele maanden tot meerdere jaren kan zijn.

Helaas, ondanks de snelle ontwikkeling van de moderne geneeskunde, zijn wetenschappers nog steeds niet in staat geweest om medicijnen te maken die effectief kunnen omgaan met vasculaire dementie in elk stadium van zijn ontwikkeling. De ziekte kan snel vooruitgaan en onomkeerbare processen in het lichaam veroorzaken. Daarom is de enige effectieve manier om een ​​medisch onderzoek te voorkomen en regelmatig te ondergaan, waarbij vasculaire dementie in het beginstadium van ontwikkeling wordt geïdentificeerd en de behandeling tijdig wordt gestart.

• Wat zijn je kansen om snel te herstellen na een beroerte - om de test te halen;
• Kan een hoofdpijn een beroerte veroorzaken - sla de test over;
• Heb je een migraine? - slaag voor de test.

video

Hoe een hoofdpijn te verwijderen - 10 snelle methoden om zich te ontdoen van migraine, duizeligheid en spit