Het water in het hart is wat het is om te behandelen

Vloeistof in het hart hoopt zich op als een gevolg van ontsteking van het hartmembraan. Deze ziekte is vrij ernstig, met chronische vormen van de ziekte kan hartfalen ontstaan. Tamponade, of de snelle ophoping van vocht in het pericardium, leidt tot hartstilstand. In dit geval helpt alleen dringende hulp. Om niet met de ziekte te beginnen, moet u het tijdig herkennen en de behandeling tijdig beginnen.

Het dubbellagige membraan van het hart, bestaande uit bindweefsel, beschermt het hoofdorgaan tegen slijtage. Volgens sommige aannames is het pericardium een ​​bron van verschillende biologisch actieve elementen die betrokken zijn bij de regulatie van de hartactiviteit. De binnenste laag van het membraan is stevig bevestigd aan de hartspier. Tussen de lagen van de hartzak bevindt zich een sereuze, kleurloze vloeistof die zorgt voor wrijvingsloos glijden van de bladplaten. Normaal gesproken zou het niet meer dan 30 ml mogen zijn. Als de hoeveelheid vocht aanzienlijk is toegenomen, duidt dit op de vorming van pericarditis. Pericarditis kan zich niet alleen manifesteren in een toename van de hoeveelheid vloeistof, maar ook in het optreden van verklevingen, ontstekingsveranderingen in de schaal.

redenen

Pericarditis treedt op als gevolg van complicaties van de onderliggende ziekte. Er zijn verschillende oorzaken van de ziekte:

1. Virale, bacteriële en schimmelinfecties, evenals blootstelling aan parasieten, leidt tot ontstekingsprocessen in het pericardium.
2. Reumatoïde artritis, dermatomyositis, sclerodermie of systemische lupus erythematosus draagt ​​bij tot de ontwikkeling van de ziekte.
3. Myocardinfarct of longziekte veroorzaken pericarditis in een paar dagen.
4. Metabolische stoornissen kunnen het optreden van hartaandoeningen stimuleren.
5. Penetrerende borstblessures dragen bij aan de vorming van traumatische pericarditis.
6. Bestraling en kanker, chirurgische ingrepen, inclusief coronaire bypassoperaties, leiden tot pericarditis. Als de oorzaak niet is vastgesteld, is de resulterende pericarditis idiopathisch.

Ontsteking vereist een verplichte behandeling, bij gebrek aan welk eiwit en verkalking tussen de lagen van het hartmembraan zich begint af te zetten. Dit zal leiden tot het kleven van de lagen en het verminderen van de functionaliteit van het hele hartzakje, het kan de hartspier niet beschermen tegen schuren. Het resultaat is een beperking van de amplitude van hartcontracties, die uiteindelijk zal bijdragen aan een toename van hartfalen.

Soorten pericarditis

Afhankelijk van de aard van de vloeistof, wordt de ziekte ingedeeld in:

• droog - het volume van sereuze vloeistof in de schaal verandert niet of wordt kleiner;
• fibrineus - gekenmerkt door een kleine toename van het vloeistofvolume en de aanwezigheid van grote hoeveelheden eiwit;
• exsudatief - gekenmerkt door een groot volume geaccumuleerde vloeistof.

Pericarditis kan acuut zijn, niet langer dan 2 maanden duren en chronisch, en langer dan zes maanden aanhouden.

Vanwege het feit dat pericardiale ontsteking zelden los van andere ziekten voorkomt, blijft deze ziekte onopgemerkt. De symptomen kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt, hun werking is afhankelijk van het volume van de vloeistof in het pericardium, van de snelheid van de accumulatie, van de ernst van de onderliggende ziekte. Het begin van de ziekte kan worden gekenmerkt door koorts, ernstige algemene zwakte, spieren en hoofdpijn. De primaire symptomen van de ziekte kunnen afwezig of mild zijn. Velen associëren deze symptomen niet eens met de problemen van het hoofdorgaan, daarom moet de cardioloog een al verwaarloosde ziekte behandelen.

Overtollige vloeistof verhoogt geleidelijk de druk op het hart en als gevolg hiervan verschijnen de volgende symptomen:

• pijn op de borst;
• moeite met ademhalen;
• aanhoudende droge hoest;
• pijn in het schouderblad, nek of linkerarm;
• verhoogde pijn tijdens inspanning;
• moeite met slikken;
• aanvallen van hartslag.

Wanneer de vloeistof snel opbouwt, wordt een harttamponnade gevormd, die deze verder samendrukt, waardoor deze niet samentrekt. Tekenen van tamponade zijn:

• sterke pijn op de borst;
• constante kortademigheid;
• gevoel van angst;
• gevoel van gebrek aan lucht;
• onvermogen om de toestand in elke positie van het lichaam te verlichten.

Het verschijnen van deze symptomen duidt op de noodzaak van dringende medische hulp vanwege de waarschijnlijkheid van hartfalen.

diagnostiek

Om de ziekte te detecteren, worden complexe procedures uitgevoerd om het werkniveau van de hartspier en de toestand van het hartzakje te bepalen:

• auscultatie maakt het mogelijk om het geluid van wrijving van de schaal te horen, dat in een vroeg stadium van de ziekte afwezig kan zijn;
• elektrocardiogram toont alle specifieke veranderingen, het kan worden gebruikt om myocarditis te detecteren;
• echocardiogram kan zelfs kleine veranderingen in de vloeistof detecteren;
• röntgenfoto's van de borstorganen bieden een mogelijkheid om het hart te vergroten als gevolg van vochtophoping en om de ernst van de ziekte te bepalen;
• Echografie van het hart kan een toename van het volume van sereuze vloeistof, ontstekingsprocessen, vaststellen van de functionele storingen van het hart;
• computertomografie maakt het mogelijk om het exacte volume van vloeistof in de schaal en andere gegevens te achterhalen.

behandeling

Om van pericarditis af te komen, moet u eerst de oorzaak van het optreden ervan bepalen. Door de onderliggende ziekte te genezen, kunt u de complicatie elimineren. Voor een optimale en juiste behandeling is het verplicht om de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen voor observatie.

Als je de ziekte niet tijdig kunt genezen, komt deze in een chronisch stadium, wat een groot gevaar voor het leven van de patiënt betekent.

Gevaar en gevolgen van vocht in het hart

Vocht in het hart, de accumulatie ervan spreekt van ontsteking van het hartmembraan. Artsen diagnosticeren pericarditis in dit geval - een vrij ernstige ziekte. In de overgang naar de chronische vorm veroorzaakt het de ontwikkeling van hartfalen.

Pericardvloeistof kan zich in een zeer korte tijd ophopen, dit wordt 'tamponade' genoemd. Het is een bedreiging voor het menselijk leven, omdat het helpt de activiteit van het hart te stoppen. De patiënt moet dringend medische hulp verlenen.

Het pericardium is het bindweefsel dat het hart omringt. Deze schaal beschermt het, vermindert wrijving wanneer het lichaam werkt. Wetenschappers suggereren het bestaan ​​van andere functies van het hartzakje. Er is een vermoeden over de afgifte van biologisch actieve stoffen die de activiteit van de hartspier reguleren.

De hartschil heeft twee lagen, waarvan er een nauw aansluit op het hartweefsel. Tussen deze lagen is een vloeistof, helder en kleurloos. Het doel is om gemakkelijk bladeren van het hartzakje te laten glijden, zonder wrijving. De optimale hoeveelheid vocht in de hartzak is 30 ml. Als dit aantal overschreden wordt, duidt dit op een ontstekingsproces.

Soorten pericarditis

In de meeste gevallen ontwikkelt pericarditis zich op de achtergrond van een andere ziekte. Deze diagnose kan gelijktijdig worden genoemd.

De redenen voor de accumulatie van overtollig vocht in het hart zijn verschillend, afhankelijk van hen is de volgende classificatie ontwikkeld:

1. Infectieuze pericarditis. Het wordt veroorzaakt door parasieten, bacteriën, schimmels, virussen.
2. Het gevolg van systemische auto-immuunziekten. Het ontwikkelt zich met dermatomyositis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis.
3. Met storingen in metabolische processen. Begeleidende jicht, diabetes, myxoedeem, ziekte van Addison.
4. Een van de complicaties van ziekten van naburige organen. Hier zijn de redenen als volgt: longaandoening, aorta-aneurysma, transmuraal myocardiaal infarct.
5. Neoplastische look. Het wordt veroorzaakt door metastasen of pericardiale tumoren.
6. Traumatisch. Het komt als resultaat van een doordringende wond aan de borst.
7. Idiopathische pericarditis. De redenen voor de wetenschap zijn onbekend.

Pericardvocht kan zich anders gedragen. Er zijn drie varianten van pericarditis:

1. Droog. Het verminderen van de hoeveelheid vloeistof in de schaal van het hart of de stagnatie ervan.
2. Fibrineuze. Lichte toevoeging van vloeistof met een gelijktijdige toename van de eiwitconcentratie erin.
3. Exsudatieve. De opeenhoping van een grote hoeveelheid sereus vocht in de holte tussen de bladeren van het pericardium.

Volgens de stadia en de duur van de ziekte, kan het in twee vormen worden verdeeld:

• Acute. De ziekte ontwikkelt zich niet langer dan twee maanden.
• Chronische. De ziekte is een half jaar vertraagd.

Zonder de juiste behandeling van ontsteking, zullen eiwitten en calcificaties zich beginnen te accumuleren tussen de lagen van het pericardium. In dit geval zijn er negatieve gevolgen: de hartomhulling zal eenvoudig aan elkaar kleven, omdat de beschermende en smerende functies niet meer worden uitgevoerd. Dit betekent dat het pericardium een ​​limiter wordt voor de hartspier terwijl het samentrekt, waardoor hartfalen zich in een snel tempo zal ontwikkelen. Om het te elimineren, moet men zijn toevlucht nemen tot het uitvoeren van een hartoperatie.

Symptomen van de ziekte

Ontsteking van de voering van het hart heeft vaak een begeleidend karakter, dus het uiterlijk ervan wordt gemakkelijk over het hoofd gezien. Hoeveel de symptomen zijn uitgedrukt, hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte, de volheid van het pericardiumvocht, de snelheid van het verblijf. De manifestaties van pericarditis zijn in alle gevallen overwegend vergelijkbaar. De patiënt beschrijft tijdens zijn klachten deze foto meestal:

• zwakte;
• koorts;
• pijn op de borst;
• pericardiale wrijvingsruis;
• spierpijn;
• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• verstoord ritme van de hartslag;
• droge hoest.

Met de niet-infectieuze aard van de ziekte kunnen deze symptomen mild of geheel afwezig zijn. In de meeste gevallen hecht de persoon geen belang aan deze symptomen of stelt hij de oorzaak van het probleem verkeerd vast. En ook symptomatische maatregelen kunnen eenvoudig worden genomen: tegen hoestsiroop, tegen koorts - antipyretica, tegen pijn - pijnstillers, enz. De ziekte gaat vaak over in verwaarloosde vorm, en alleen dan bereikt de patiënt de dokter.

De overvloed aan vocht zet de schaal uit en knijpt daarmee in het hart. Deze reden is voldoende voor het optreden van hoesten, kortademigheid en pijn op de borst. Pijn aan de linkerkant van de borst wordt vaak aan de schouderblad, arm of nek gegeven. Oefening verhoogt alleen de pijn.

Bij het snel vullen van het pericardium met vloeistof treedt een harttamponnade op. Een vernauwd hart kan niet samentrekken. Pijn op de borst wordt erg sterk, kortademigheid verschijnt in een kalme staat, een gevoel van gebrek aan lucht, angst. Een persoon kan geen geschikte positie innemen voor zijn lichaam om lijden te verlichten. Het vereist medische noodhulp, omdat het mogelijk hartstilstand kan veroorzaken.

Diagnose en behandeling van pericarditis

Bij onderzoek van de patiënt hoort de cardioloog duidelijk het wrijvingsgeluid van het membraan tegen de hartspier, dit kenmerk kan afwezig zijn in de vroege stadia van de ziekte. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een enquête aangesteld, waarvan het programma de volgende procedures omvat:

• elektrocardiogram;
• echocardiogram;
• borst röntgenfoto.

Ook wordt aan deze patiënt een klinische bloedtest getoond die de mate van ontsteking bepaalt. Uitwendig onderzoek beoordeelt grotendeels de conditie van de nekaders en zwelling van de benen. In het onderzoek detecteert een specialist veranderingen in de hartspier en het pericardium, evenals aandoeningen in het cardiovasculaire systeem die deze ziekte vergezellen. Röntgenstralen kunnen worden gebruikt om veranderingen in de vorm en grootte van het hart te observeren.

Cardiovisor zal een zeer nuttig en effectief hulpmiddel zijn bij de diagnose en bewaking van pericarditis. Dit apparaat detecteert zelfs de kleinste veranderingen in het myocardium. De volgende behandeling zal dus zonder speciale problemen verlopen.

Elke techniek die is bedoeld om een ​​patiënt van een ziekte te bevrijden, hangt rechtstreeks af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. De acute vorm zorgt voor onmiddellijke opname in het ziekenhuis, dus tamponnade-aanvallen worden voorkomen. Een noodoperatie elimineert het levensgevaar en spaart de patiënt.

Met betrekking tot de behandeling is er, naast een operatie in de meeste noodgevallen, een passende conservatieve behandeling. Geneesmiddelen worden geselecteerd in overeenstemming met de individuele kenmerken van het lichaam, de aanwezigheid van bijwerkingen, allergieën, verwaarlozing van pericarditis. De volgende geneesmiddelen zijn het populairst voor dit type ziekte:

1. Antibiotica. Krachtige medicijnen worden voor een lange tijd voorgeschreven, ze onderdrukken de activiteit van het infectieuze agens dat de ophoping van vocht in het hart veroorzaakte (moderne beschermde penicillines, Vancomycine, vierde generatie cefalosporinen, thienamische preparaten, fluoroquinolonen van de derde en vierde generatie).
2. Ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen - "Ibuprofen", "Indomethacine" - in combinatie met gastroprotectors - bismutpreparaten.
3. Systemische actie glucocorticosteroïden - dexamethason, prednisolon.
4. Voorbereidingen tegen hartritmestoornissen - "Amiodarone", etc.
5. Indirecte anticoagulantia voorkomen de vorming van bloedstolsels.

Tijdens de operatie wordt de pericardholte geopend om overtollig vocht te verwijderen. In aanwezigheid van hechtende formaties is laserinterventie wijdverspreid, een tamelijk effectieve methode. En als het effect om een ​​of andere reden uiteindelijk onmogelijk te bereiken is, is het beter om alle hierboven beschreven kardinale methoden te prefereren: pericardectomie, verwijdering van het hartmembraan. Na de operatie krijgt de patiënt volledige rust in een stille omgeving: het hart moet wennen aan het werken zonder een glijmiddelzak.

Kinderpericarditis

Zuigelingen hebben ook een predispositie voor pericardiale ontsteking. Meestal is dit fenomeen te wijten aan de infectieuze aard: stafylokokken, streptokokken, keelpijn, enz. De belangrijkste therapie hier is niet alleen bedoeld om de symptomen te elimineren, maar ook de oorzaak van de onbalans van de hartvloeistof. Reeds een meer volwassen kind kan opnieuw tekenen van pericarditis met een virale infectie detecteren, en als hij is gediagnosticeerd met artrose, artritis en andere aandoeningen van de structuur van het bindweefsel.

Onder de oorzaken van ontsteking van de hartzak zijn de volgende:

• vitamine-tekort;
• bloedziekten, bloedaandoeningen;
• storingen in de schildklier;
• erfelijke factoren;
• hormonale stoornissen;
• hartholte, pericardiale tumoren;
• medicamenteuze behandeling.

Er is een mogelijkheid tot het ontwikkelen van zeldzame vormen van pathologieën veroorzaakt door nefriet. Dit proces wordt nog verergerd door de verzwakking van de beschermende functies van het lichaam. Het diagnosticeren van pericarditis bij kinderen is moeilijker dan bij volwassenen. Voor deze doeleinden is het raadzaam om een ​​cardiovisor te gebruiken voor de meest kwalitatieve diagnose en herkenning van de oorzaak van de ontwikkeling van hartpathologie.

Medicijntherapie voor kinderen wordt beperkt tot de benoeming van antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen, rekening houdend met een specifieke leeftijdsgroep. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en de vorm, symptomen en lichamelijke conditie van het kind.

Wat te doen als er vocht in het hartzakje zit

Bij de mens is alles anatomisch zodanig gerangschikt dat het hart in een soort zak wordt geplaatst - het hartzakje. De schaal bestaat uit twee vellen, waartussen altijd een bepaalde hoeveelheid transparante gelige, sereuze vloeistof aanwezig is, met een kleine hoeveelheid eiwit en fibrine. Ongeveer 15-50 ml is nodig om de hoofdfunctie uit te oefenen - een kleine slip tijdens contracties van de hartspier. Vocht in het hartzakje van het hart kan de contractiele functie van het myocardium aanzienlijk verminderen. Tegelijkertijd wordt kortademigheid waargenomen, de systolische arteriële druk wordt verminderd en de veneuze druk neemt toe, en bloedstagnatie in organen verschijnt. Bovendien kan een bacteriële infectie optreden, wat leidt tot een ernstiger toestand van de patiënt en een slechtere prognose.

Oorzaken van vochtophoping in de hartzak

Er zijn vele redenen voor de vorming van vocht in het pericardium geassocieerd met verhoogde productie, waterstagnatie in het lichaam en verhoogde permeabiliteit van de vaatwand. De belangrijkste ziekten gepaard met exsudatie in de pericardiale zak:

• tuberculose;
• pleuritis is een inflammatoire pathologie van de voering die de borstholte van binnenuit bekleedt;
• longontsteking;
• sepsis is een systemische ontstekingsreactie op de penetratie van infectieuze pathogenen in de bloedbaan;
• keelpijn;
• dieprode koorts;
• endocarditis.

Al deze factoren veroorzaken exsudatieve pericarditis van infectieuze oorsprong. Als de inhoud purulent wordt, ontwikkelt zich pyopericardium.

Scheuring van het aneurysma, aortadissectie, trauma, abdominale interventies (inclusief coronaire bypassoperatie) leiden tot bloeding in het pericardium, het hemopericardium. De vloeistof in het hart na een operatie kan zowel hemorragisch als sereus zijn.

Een ander specifiek type is chilopericardium, d.w.z. ophoping van lymfe, als gevolg van de vorming van een fistel (pathologische kruising), verwonding en compressie van het thoracale kanaal door een tumor. Cholesterolpericarditis wordt gevormd bij myxoedeem (ernstige schildklierhormoondeficiëntie).

De ontwikkeling van hydropericardium is niet geassocieerd met een infectie. Meestal wordt transudaat (niet-inflammatoire vloeistof met een laag eiwitgehalte) opgehoopt wanneer:

• verlaagd niveau van albumine in het bloed (nefrotisch syndroom);
• hartfalen;
• nierziekte met de ontwikkeling van uremie;
• pericardiale tumoren.

Andere niet-specifieke oorzaken zijn:

• jicht;
• scheurbuik (laag vitamine C-gehalte);
• Röntgenbelichting, straling;
• bloedstoornissen;
• allergieën;
• systemische ziekten van bindweefsel (lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sclerodermie, Wegener-granulomatose);
• hypothyreoïdie;
• zwangerschap (zelden);
• Dresslersyndroom (vooral met transmurale necrose bij oudere patiënten met een immuunstoornis).

Soms wordt pericarditis gediagnosticeerd bij een kind dat in de baarmoeder zit. Hydropericardium bij de foetus komt voor op de achtergrond van ernstige afwijkingen die de volledige ontwikkeling en het leven van de baby bedreigen. Als deze pathologie tijdens een echografie wordt gevonden bij een zwangere vrouw, moet worden nagedacht over de onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en het kind, intra-uteriene infectie, immunopathie, hypoalbuminemie en aangeboren hartafwijkingen.

Methoden voor het detailleren van de toestand van de patiënt

Het is tamelijk moeilijk om vloeistof in het pericardium te vermoeden, omdat de duidelijke tekenen van een pathologische aandoening verborgen kunnen zijn door manifestaties van de onderliggende ziekte. De volgende symptomen stuiten op het idee van een effusie in de pericardiale zak:

• kortademigheid;
• zwakte;
• vermoeidheid;
• hartkloppingen;
• moeite met slikken (dysfagie), die optreedt tijdens compressie van de slokdarm;
• droge hoest als gevolg van irritatie van de bronchiën;
• heesheid.

Na een gedetailleerde geschiedenis moet de patiënt worden onderzocht. Objectief gedetecteerd:

• zwelling van de nekaderen;
• het uitbreiden van de grenzen van het hart in alle richtingen tijdens percussie;
• dof percussiegeluid met verhoogde stemtremor;
• verzwakking van de sonoriteit van tonen;
• gezwollen voeten, benen, enkels en soms gegeneraliseerd oedeem.

De volgende verplichte stap om de conditie van de patiënt in detail uit te leggen, is laboratorium- en instrumentele diagnostiek.

• Klinische analyses van urine en bloed, biochemische analyse van bloed kunnen afwijkingen in de nieren bepalen, ontstekingsprocessen, wat ook nodig is om een ​​juiste diagnose te stellen en rationele therapie te selecteren;
• meting van centrale veneuze druk (de toename is karakteristiek);
• elektrocardiografie heeft meestal niet-specifieke veranderingen;
• röntgenfoto van de borst weerspiegelt de uitzetting van de schaduw van het hart in alle richtingen, het orgel neemt de vorm aan van een bol;
• Echo-KG is een zeer gevoelige methode waarmee u de hoeveelheid vloeistof tussen de gescheiden vellen van het hartzakje kunt berekenen, de grootte van het hart kunt meten, het pompen en contractiliteit kunt evalueren en ook de mogelijke oorzaak van hydropericardium (bijvoorbeeld oncologie) kunt identificeren.
• MRI en CT van de borst.

Diagnostische pericardiocentese is de belangrijkste methode om de aanwezigheid van effusie en de differentiatie ervan te verifiëren. Bovendien is de procedure therapeutisch van aard, aangezien de actieve aspiratie van fluïdum uit de holte wordt uitgevoerd.

Methoden voor het helpen van een patiënt met een hydropericardium

Een persoon met een hydropericard moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Maximaal beperkte motormodus, evenals het verbruik van zout en water. De behandeling is primair gericht op het elimineren van de oorzaak van de effusie. Als het congestief hartfalen is, worden diuretica gebruikt. Verplichte anti-inflammatoire therapie.

Geneesmiddelen die worden getoond in de aanwezigheid van effusie:

• furosemide;
• torasemide;
• ibuprofen;
• Prednisolon of methylprednisolon;
• Antibiotica (afhankelijk van de gevoeligheid van de geïdentificeerde ziekteverwekker).

In gevallen waarin medicamenteuze behandeling niet effectief is, of een hemopericardie is ontstaan, evenals in dringende omstandigheden, wordt een operatie uitgevoerd - pericardiocentese.

De procedure bestaat uit het doorprikken van de thorax tussen het slokdarmproces en de linker ribbenboog (toegang tot de pericardiale ruimte) en actieve vloeistofinname onder controle van echografie of radiografie. De geselecteerde stof wordt verzonden voor microscopisch, microbiologisch en cytologisch laboratoriumonderzoek, wat ons in staat stelt om de aard van de effusie te differentiëren en de behandeling aan te passen (indien nodig).

Als de ziekte een recidiverend verloop heeft en de re-punctie niet voldoende effectief is, wordt de kwestie van het uitvoeren van pericardectomie overwogen. Bij chirurgie wordt de zak van het hart verwijderd, waardoor het uit de compressie kan ontsnappen.

Mogelijke complicaties

De volgende complicaties kunnen worden verwacht op de achtergrond van exudatieve pericarditis:

• acute tamponade van het hart (ophoping van een groot volume vocht in de holte, dat een adequate reductie van het myocardium voorkomt);
• circulatiestoornissen;
• constrictieve pericarditis;
• herhaling;
• fatale afloop.

Pericardiocentese kan een risico vormen op het ontwikkelen van enkele nadelige effecten, namelijk:

• luchtembolie;
• pneumothorax;
• aritmie;
• schade aan andere organen;
• myocardiale ruptuur;
• perforatie van bloedvaten;
• longoedeem;
• vorming van borstfracturen van de borst (borst).

bevindingen

Pathologische ophoping van vocht in de pericardiale zak kan veroorzaakt worden door verschillende ziekten, en vereist daarom een ​​zorgvuldige diagnose en rationele behandeling. Tijdige eliminatie van ontsteking en vernauwing stelt u in staat om de hartfuncties volledig te herstellen, evenals een aantal ernstige complicaties te voorkomen en terug te keren naar een volledig gezond leven.

Oorzaken en effecten van vocht in het hart

De prevalentie van hartpathologieën in de wereld van vandaag duidt op een gebrek aan bewustzijn van mensen over hun gevaren en preventiemethoden. Aldus wordt een excessieve vorming van vloeistof in de holte van een orgaan, resulterend uit ontstekingsprocessen van verschillende oorsprong, een frequente schending. Dit is een uiterst gevaarlijke overtreding, die de moeite waard is om meer te leren.

De details en het mechanisme van de ontwikkeling van de overtreding

Het menselijke hart wordt geplaatst in een speciale tweelaagse gesloten "zak", die het pericardium wordt genoemd (van het Griekse peri - near en kardia - hart).

Doel van de pericardiale zak:

• bescherm het lichaam tegen plotselinge overspanning onder elke soort belasting;
• wrijving tussen het hart en de omliggende organen verminderen;
• de beweging van het orgel en het buigen van grote vaartuigen voorkomen;
• dienen als een beschermende barrière tegen verschillende infecties die kunnen ontstaan ​​door de organen van de pleuraholte en de longen.

Het pericardium zelf bevindt zich buiten de vezelachtige laag (fibreus pericardium) en van binnenuit is de sereuze laag. Grote bloedvaten komen uit de buitenste vezelachtige laag van het hartzakje. De structuur van de binnenste sereuze laag van het pericardium wordt weergegeven door twee vellen - pariëtale en viscerale (epicardium).

Daartussen wordt bepaald door de spleetachtige pericardholte. Het bevat een bepaalde hoeveelheid sereus vocht, qua samenstelling lijkt het op plasma. Het is haar taak om de vlakken van de sereuze bladeren nat te maken en hun wrijving te verminderen. In één minuut komen 60 tot 80 hartslagen voor, waarbij het lichaam van vorm en volume verandert, dus de wrijvingskracht is erg groot.

Bij het stellen van een diagnose van vocht in het hart, begrijpen veel patiënten niet wat het is en waar het vandaan komt. Zogenaamde sereuze vloeistof, die gevuld is met de ruimte van het pericardiale gebied. Het aantal bij gezonde mensen is onbeduidend.

Normaal zou de pericardholte 15 tot 50 milliliter vloeistof moeten bevatten. In het proces van pericarditis (ontsteking van het pericardium), als gevolg van toegenomen exsudatieve processen, begint de hoeveelheid sereus vocht in de pericardholte aanzienlijk te stijgen

De pericardholte is gevuld, een grote hoeveelheid exsudaat oefent overmatige druk uit op het orgel. Contractie van de kamers en diastolische vulling van de ventrikels is moeilijk. Het orgel kan niet normaal functioneren (kritische reductie van het uitwerpvolume).

Dergelijke veranderingen leiden tot de ontwikkeling van hemodynamische en microcirculatiestoornissen, die op hun beurt hartfalen kunnen veroorzaken en in sommige gevallen een volledige hartstilstand kunnen veroorzaken. Als de ontwikkeling van dit syndroom snel gebeurt, ontwikkelt de kliniek zich snel. Als gevolg hiervan wordt de onvoorspelbaarheid van de uitkomst genoteerd.

Symptomen van de ziekte

Het specifieke, karakteristieke patroon van pathologie is afwezig. In de beginfase van de kliniek is vergelijkbaar met de kliniek van hartfalen. In veel opzichten zijn de symptomen afhankelijk van de vorm van de pathologie, in welk stadium het ontstekingsproces is, van de vorm van exsudaat en de staat van verklevingen.

Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met de aanval van angina, hartinfarct, pleuritis en enkele andere ziekten:

• de patiënt klaagt over plotselinge algemene zwakte, pijn in de regio van het hart en de borst;
• er is kortademigheid en periodes van droge hoest;
• koorts verschijnt;
• er is een geluid van wrijving, exsudaat en lichaam;
• tijdens auscultatie klinkt gedempt hart;
• puls is veranderd (toename of onregelmatigheid);
• in zeldzame gevallen, bloedspuwing, een toename van de abdominale omtrek, pijn in het rechter hypochondrium;
• het is kenmerkend dat de pijn bij deze ziekte kan toenemen tijdens diep ademhalen, bij inslikken, hoesten. Wanneer je de positie van het lichaam verandert, veranderen ook de pijnlijke gewaarwordingen: ze nemen af ​​in de positie van de patiënt, toenemen in buikligging, op de rug;
• de ademhaling is frequent, oppervlakkig;
• knijpen van de slokdarm en moeilijkheden bij het passeren van voedsel (dysfagie) in meer ernstige stadia;
• hikken verschijnen als gevolg van compressie van de phrenic zenuw;
• bleke huid, met cyanose;
• zwelling van het gezicht en de borststreek;
• gezwollen nekaderen;
• mogelijke zwelling van de ledematen, toename van de omvang van de lever, ascites.

Oorzaken en typen

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, kan pericarditis als volgt worden geclassificeerd:

Pathologieën veroorzaakt door blootstelling aan infectieuze pathogenen (bacterieel, tuberculose, streptokokken, viraal, chlamydia, dysenterie, tyfus, syfilis, schimmel, parasitaire enz.). Komt voor onder de actie van toxines van pathogene organismen, die ontsteking van het pericard veroorzaken.

• allergieën;
• voortkomend uit systemische pathologieën (reuma, systemische lupus, sclerodermie en andere);
• trauma;
• na elektrische blootstelling;
• auto-immuun (post-infarct, post-traumatisch en andere);
• voortkomend uit bloedziekten, stralingsletsels, na hemodialyse en ziekten met diepe metabole stoornissen.

diagnostiek

De diagnose van pericarditis wordt gesteld op basis van het klinische beeld, de gegevens van biochemische bloedtesten, de gegevens van elektro- en echocardiogrammen, röntgenonderzoek. In complexere gevallen wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van berekende of magnetische resonantie beeldvorming van het hart. De meest waarheidsgetrouwe gegevens worden verkregen met behulp van een echocardiogram, zowel in het stadium van de diagnose als om de dynamiek tijdens de behandeling te beoordelen.

Het bloedbeeld is kenmerkend voor het ontstekingsproces:

• verhoog de snelheid van de reactie van rode bloedcellen;
• leukocytose;
• reactief eiwit en meer.

Het is passend om troponinescreening uit te voeren. De aanwezigheid van troponine in het bloed kan praten over spiervernietiging. Gebruik zonodig de pericardholte door te prikken. Deze procedure wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden. Met zijn hulp worden monsters van de inhoud van de holte verkregen, wat het mogelijk maakt om de veroorzaker van het proces te detecteren. Effectieve procedure en in de geplande behandeling.

Medische evenementen

Behandeling bij de diagnose van vloeistof in de orgaanholte omvat twee gebieden: de vermindering van negatieve symptomen en behandeling van de onderliggende pathologie, evenals het voorkomen van complicaties.

De volgende methoden worden gebruikt:

• Om de hoeveelheid zweetafscheiding te verminderen, worden diuretica voorgeschreven (Furosemide, Verohspiron).
• Als ontstekingsremmende geneesmiddelen worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Bijvoorbeeld Ibuprofen. In ernstige, langdurige gevallen wordt colchicine ermee gebruikt. Deze geneesmiddelen worden gelijktijdig ingenomen met probiotica en medicijnen die de functie van nieren en lever normaliseren (Hilak-forte, Essentiale).
• Als de veroorzaker een infectie is, gebruik dan antibiotica (Ceftriaxon, Amoxicilline) of antivirale geneesmiddelen Groprinosin, Interferon. Voeg zonodig antiparasitaire en antischimmelmiddelen toe (Nystatine, Pyrantel).
• Als de oorzaak auto-immuunpathologieën zijn, zijn glucocorticosteroïden (prednison, dexamethason) en cytostatica (cisplatine) verbonden. Prednisolon in kleine doses is alleen geïndiceerd om de verstikking te verlichten, omdat het verslavend is.
• Met de dreiging van tamponade, vermoedelijk etterende proces, het gebrek aan resorptie van het exsudaat een doorprik van de pericardiale holte, om de vloeistof te verwijderen met mechanische middelen. Deze procedure wordt ook gebruikt om de oorzaak van de overtreding vast te stellen.
• Neem in moeilijkere situaties een pericardiotomie. Dit is een chirurgische interventie, waarvan het doel is om een ​​deel van het pathologische pericard te verwijderen.

Prognoses en gevolgen

Zoals alle ernstige ziekten, met deze aandoening, is het belangrijkste om zo snel mogelijk hulp in te roepen bij een gekwalificeerde specialist. De prognose voor tijdige diagnose en competente therapie is in de meeste gevallen positief. Het hangt af van de aard van de pathologie:

1. In acute gevallen keert de patiënt na zes weken terug naar een normaal leven. Van de beperkingen wordt in de regel alleen overmatige lichaamsbeweging voorgeschreven.
2. Chronische vorm kan leiden tot invaliditeit van de patiënt.

Als preventie van exacerbaties van pericarditis zijn de volgende maatregelen geschikt:

• preventie en tijdige behandeling van chronische pathologieën (minstens tweemaal per jaar naar de behandelende arts);
• gekwalificeerde behandeling van alle infecties, schimmel- en andere ziekten (reiniging van brandpunten van ontsteking en infectie);
• letselpreventie;
• gezond eten en slechte gewoonten vermijden;
• regelmatig medisch onderzoek (röntgenonderzoek van UCP minstens één keer per jaar).

Het verschijnen van overtollig exsudaat in de holte van het hart is een teken van ernstige verstoringen in het lichaam en moet niet worden genegeerd. Tijdige adequate behandeling maakt het mogelijk om de overtreding te stoppen en de progressie van de pathologie te voorkomen, in gevallen waarin het proces is gestart, is de prognose ongunstig.

Sosudinfo.com

Een ernstige hartziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een ontsteking van het hartmembraan en gepaard gaat met een opeenhoping van vocht in het hart, veroorzaakt ernstige chronische gevolgen.

Met de ontwikkeling van een dergelijke pathologie in het hart verliest het belangrijkste orgaan in het lichaam de beschermende functie die het functioneren van de hartspier verzekert. Tegen deze achtergrond, en vreselijke complicaties ontwikkelen, die ernstige verstoringen teweegbrengen, zelfs de dood.

Het mechanisme van pathologie

Het hartzakje van het hart bestaat uit twee hulzen van bindweefsel. In het hartsysteem voert het een beschermende functie uit, gericht op het verminderen van wrijving tijdens het werk van de hartspier. Het volledig functionele complex van het hartzakje van vandaag is niet volledig bestudeerd door cardiologen: er wordt van uitgegaan dat het het proces van cardiale activiteit voorziet van biologisch actieve stoffen.

Het binnenste gedeelte van de hartschelp smelt stevig samen met de spier, de vloeistof tussen de membranen zorgt voor een soepel glijden en, dienovereenkomstig, werkt het gladde hart zonder wrijving. Onder invloed van negatieve factoren begint de hoeveelheid vocht in het pericardium te stijgen, wat zijn ophoping in de pericardholte veroorzaakt.

In sommige gevallen hoopt de vloeistof in de pericardholte erg snel op, wat nogal complexe gevolgen heeft: tamponade, die hartstilstand bedreigt.

Verschillende schendingen

Afhankelijk van de oorzaak, die de ophoping van vocht in het pericard veroorzaakt, zijn er verschillende soorten hartpathologie.

Experts classificeren de pathologische processen in de pericardiale holte en door de aard van de accumulerende vloeistof. Verschillende oorzaken kunnen verschillende kenmerken van de vloeistof in de pericardiale zak veroorzaken.

Indeling naar aard van de vloeistof

De classificatie volgens de aard van de geaccumuleerde vloeistof omvat ook het gedrag van deze stof in de holte: de hoeveelheid vloeistof kan eenmaal toenemen en in een vast verhoogd volume blijven, maar kan ook schrikbarend toenemen.

Bovendien is pericarditis verdeeld in acuut en chronisch. De eerste duur duurt niet langer dan een paar maanden, waarna deze in een chronische vorm kan veranderen. Van zijn kant duurt chronische pericarditis meer dan zes maanden.

Symptomen van het pathologische proces

Symptomatologie van het pathologische proces in de pericardholte wordt gekenmerkt door een toenemende karakteristiek. In het beginstadium van de ziekte, aangezien pericarditis zelden optreedt als een onafhankelijke pathologie, maar vaker als een bijkomend effect, zijn de tekenen van pathologie praktisch niet voelbaar.

De belangrijkste symptomen van de pathologische accumulatie van vocht in het hart van specialisten zijn onder meer:

1. In het beginstadium kan de patiënt de diagnose van koorts, asthenisch syndroom, pijn en spierpijn, ernstige hoofdpijn krijgen.
2. In het stadium van pathologievoortgang heeft de patiënt pijn in de borst, kortademigheid, hoest. Pijn strekt zich uit naar de linkerhand, onder de scapula, geïntensiveerd tegen de achtergrond van fysieke inspanning.
3. De snelle toename van vloeistof in het pericardium veroorzaakt een harttampon en een scherpe schending van het samentrekkingsproces van het hart, verbrijzeld door het pericardium. De pijn in de borst wordt ernstig, het is moeilijk voor de patiënt om te ademen vanwege het onvermogen om volledig in te ademen. Veranderingen in de positie van het lichaam brengen geen verlichting, mogelijk paniekaanvallen en zuurstofgebrek.

Als u de patiënt niet tijdig gekwalificeerde hulp biedt en geen volledige behandeling verleent, overlijdt de persoon tot de operatie als gevolg van een hartstilstand.

Medicamenteuze therapie

Behandeling van de onderliggende pathologie, waartegen vocht zich ophoopt in de pericardholte, leidt meestal tot positieve resultaten. Dat is de reden waarom experts in de eerste plaats aandringen op een uitgebreide diagnose van het lichaam om de oorzaak van de ziekte te bepalen.

Een volledig uitgebreide diagnose van de patiënt wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. In overeenstemming met de resultaten van de diagnose, wordt de behandeling aangepast.

Conservatieve behandeling

Therapie van pericarditis met blootstelling aan geneesmiddelen wordt uitgevoerd na het bepalen van de basis waarop deze pathologische verandering zich heeft ontwikkeld.

1. Langdurig gecorrigeerde antimicrobiële behandeling wordt uitgevoerd met injecties en tabletformuleringen van krachtige antibiotica van een aantal cefalosporinen en beschermde penicillines. Antibioticabehandeling wordt uitgevoerd om virale, schimmel- of microbiële middelen te vernietigen die veranderingen in de pericardholte veroorzaken.
2. Behandeling met ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen en beschermers wordt uitgevoerd met als doel ontsteking in de pericardholte te verwijderen. Het tijdig verwijderen van het ontstekingsproces helpt vaak operaties te voorkomen, vooral bij een kind.
3. Therapie met systemische glucocorticosteroïden helpt de mogelijke verspreiding van het proces in de pericardholte te stoppen.
4. Antiarrhythmica worden voorgeschreven aan de patiënt in het geval van progressie van het pathologische proces, indien nodig, de effecten van pericarditis - aritmie.
5. Anticoagulantia worden voorgeschreven aan de patiënt om het proces van bloedstolsels te voorkomen.

Medicamenteuze therapie van pericarditis wordt geschikt geacht in gevallen waarin het destructieve proces niet het moeilijkste stadium is ingegaan - verstopping of als de toename van het vloeistofvolume in het pericardium niet snel groeit.

Operatieve therapie

Behandeling door chirurgie wordt uitgevoerd door specialisten in gevallen waar het noodzakelijk is om de pericardholte te openen en vloeistof mechanisch te verwijderen. Bovendien voeren hartchirurgen tijdens de operatie de juiste correctie van het hartzakje uit:

• de adhesies gevormd tussen de vellen door het pericardium worden gecorrigeerd en verwijderd door laserbestraling. Vooral belangrijk is de uitlijning van de pericardmembranen bij een kind met pericarditis;
• Kardinale chirurgische behandeling omvat de verwijdering van het pericardium in gevallen waarin de consequenties van de progressie van de pathologie een complexe en diepe operatie vereisen. Bij een kind wordt een dergelijke operatie in de meest extreme gevallen uitgevoerd, wanneer alle bekende therapeutische methoden niet effectief zijn.

Operaties worden beschouwd als de enige mogelijke therapeutische optie bij de behandeling van pericarditis bij een kind en een volwassene met de dreiging van de vorming van het zogenaamde 'in pantser geklede hart' als het gaat om het redden van het leven van een zieke persoon.

Late behandeling of verkeerd aangepast behandelingsregime kan de levensduur van een zieke persoon aanzienlijk verkorten, daarom letten specialisten op de conditie van volledige therapietrouw aanbevelingen voor pericarditis.