Hartastma: wat het is, de oorzaak en pathogenese

Hart-astma is een ziekte die het gevolg is van stagnatie van het bloed in de longcirculatie en linker ventrikelfalen, die wordt gekenmerkt door interstitieel longoedeem.

Het is de moeite waard om te zeggen dat dit type astma geen afzonderlijke ziekte is, maar een klinisch syndroom dat gepaard gaat met verschillende symptomen. Zonder behandeling kan astma tot de dood leiden.

De oorzaak van de ontwikkeling van hartastma kan verschillende hartziekten of andere interne organen zijn.

Dit type astma is vaak een complicatie van ischemische hartziekte, cardiosclerose, acute ontsteking van de hartspier (myocarditis), cardiomyopathie en dunner worden van het myocard van de hartkamer.

Hypertensieve crises kunnen ook leiden tot hartastma, wat een overmatige belasting van het hart, tachyaritmie of aritmie veroorzaakt.

Soms ontwikkelt deze pathologie als gevolg van aorta of mitralis gedecompenseerde hartafwijkingen.

Hart-astma kan wijzen op de aanwezigheid van bloedstolsels of tumoren die de normale uitstroom van bloed uit het hart verhinderen.

Een besmettelijke ziekte (ontsteking van de longen of nieren), een ernstige schending van de cerebrale circulatie, een verkeerde levensstijl kan een oorzaak van hartastma worden. De risicofactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn hoge lichamelijke inspanning, geestelijke overspanning, de introductie van grote hoeveelheden vocht in het lichaam (bijvoorbeeld de introductie van vloeistof met een druppelaar bij patiënten met koorts), waarbij het lichaam lange tijd in een lange horizontale positie is.

Het eten van grote hoeveelheden voedsel voor het slapengaan en pogingen tot zelfherstel van ziekten van het cardiovasculaire systeem thuis met behulp van kruiden, afkooksels, infusies of eenvoudigweg verkeerd gekozen geneesmiddelen veroorzaken ook vaak ziekte.

De pathogenese van cardiaal astma is de verslechtering van intracardiale hemodynamica in de linkerhartgebieden. Dit fenomeen leidt tot een toename van het bloedvolume in de bloedvaten en een toename van de druk daarin.

Als gevolg van een toename van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten begint bloedplasma het longweefsel binnen te gaan. Aldus wordt bij een patiënt de ventilatie van de longen verslechterd en wordt de uitwisseling van lucht tussen het bloed en de alveoli verstoord.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om te zeggen over de neuroreflexkoppelingen van de respiratoire regulatie. Bij patiënten met hartastma is het ademcentrum te opgewonden door een schending van de bloedcirculatie of reflexief.

Symptomen en tekenen van astma bij volwassenen, diagnose

Het eerste teken van hart-astma is meestal ernstige kortademigheid en een gevoel van beklemming op de borst gedurende 2-3 dagen.

Bovendien kunnen patiënten een lichte hoest ervaren, die gewoonlijk optreedt tijdens perioden van inspanning of in een horizontale positie.

De meest voorkomende symptomen van hart-astma bij volwassenen komen 's nachts voor. Dit komt door het feit dat tijdens de slaap in een persoon de bloedcirculatie in een kleine cirkel toeneemt. In de namiddag vindt een astma-aanval plaats na een sterke emotionele schok of zwaar lichamelijk werk.

Symptomen van hartastma omvatten altijd een ernstig gebrek aan lucht, wat gepaard gaat met kortademigheid, verstikking. Tegelijkertijd is er een droge, irritante hoest, die na een tijdje nat wordt (er komt een kleine hoeveelheid slijm uit).

Patiënt met hart-astma is moeilijk te liegen, dus hij moet zitten of staan. Op dit moment is hij hard, onleesbaar spreekt en ademt door de mond. Patiënten hebben vaak paniek tijdens een aanval, een sterke angst voor de dood.

Tegelijkertijd hebben ze een blauwe huid op het gebied van de nasolabiale driehoek en vingerkootjes van de vingers, evenals een toename van de bloeddruk en versnelling van de hartslag. Als je naar de borst van de patiënt luistert, kun je in het onderste deel van de longen nauwelijks rammelen horen.

Symptomen van hart-astma bij volwassenen kunnen van enkele minuten tot enkele uren duren. Het hangt af van de onderliggende oorzaak van de pathologie. Bij een aanhoudende astma-aanval wordt de huid van de patiënt grijs, de aderen in de nek zwellen, de bloeddruk daalt, een persoon voelt zich erg zwak.

In ernstige gevallen begint koud zweet te werken. Als hartastma het longoedeem binnenkomt, begint de patiënt een schuimend sputum te produceren vermengd met bloed.

Ondanks het feit dat de symptomen van astma bij volwassenen behoorlijk uitgesproken zijn, is een grondige diagnose van de pathologie nog steeds noodzakelijk.

Allereerst moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt hartastma heeft en niet een vernauwing van het larynxlumen, een nerveuze passing of knijpen in de aderen van het mediastinum.

Voor een nauwkeurige diagnose moet de patiënt worden onderzocht, zijn klachten worden geëvalueerd, zijn medische geschiedenis worden afgenomen, evenals het ECG- en röntgenonderzoek. Luisteren naar het hart tijdens een aanval is moeilijk, omdat de geluiden van het werk van het hart worden onderbroken door piepende ademhaling van de longen (ze zijn meestal verspreid en droog).

Sommige informatie kan de bloeddruk en de pols meten. Met een aanval van hartastma, heeft de pols een zwakke vulling, maar tegelijkertijd is het vrij frequent. Tegelijkertijd wordt de bloeddruk aan het begin sterk verhoogd en neemt vervolgens geleidelijk af en wordt lager.

Op de röntgenfoto van deze patiënten ziet men een sterke overloop van slagaders en bloedvaten van de kleine Kug. Tegelijkertijd worden de longvelden veel minder transparant. In de meeste gevallen is er sprake van een uitbreiding en vermindering van de definitie van longwortels, de vorming van Curly-lijnen (een teken van hartastma en longoedeem).

ECG bij cardiaal astma kan een afname van het ST-interval en de amplitude van de tanden vertonen. In sommige gevallen kunnen tekenen van aritmie ook worden waargenomen in combinatie met coronaire insufficiëntie.

Als cardiale astma optreedt in combinatie met bronchospasmen, houdt de arts bij het stellen van de diagnose rekening met de leeftijd van de patiënt. Hart-astma komt meestal voor bij oudere mensen.

De specialist kan ook vragen of de patiënt lijdt aan allergieën, chronische ontstekingspathologieën van de ademhalingsorganen en of er sprake is van een acute of chronische ziekte van de organen van het cardiovasculaire systeem.

Cardiale (hart) astma en longoedeem: aanbevelingen voor eerste hulp, voeding en leefstijl

De meeste mensen geloven ten onrechte dat bronchiale en cardiale astma een en dezelfde ziekte zijn. Dit komt door het feit dat deze pathologieën worden gekenmerkt door fijne symptomen, namelijk kortademigheid en verstikking.

Bij bronchiale astma worden de symptomen veroorzaakt door een ontsteking van de ademhalingsorganen en hun interstitiële oedeem, terwijl hartfalen wordt veroorzaakt door een falen in het linker atrium en de ventrikel.

Bronchiale astma in tegenstelling tot het hart heeft een chronische loop, terwijl de laatste wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen.

Een ander verschil tussen deze ziekten is dat hartastma op geen enkele manier geassocieerd is met allergieën, terwijl de oorzaak van bronchiale astma vaak het contact is van de slijmvliezen van het ademhalingssysteem met allergenen.

Bij de diagnose van hart-astma kan de arts opmerken dat de persoon in de borst borrelt, terwijl de bronchiale vorm van de ziekte piepende ademhaling heeft.

Het belangrijkste verschil tussen deze pathologieën is echter dat cardiaal astma geen onafhankelijke ziekte is, maar een complicatie van een aantal ernstige langetermijnpathologie, terwijl bronchiale astma een onafhankelijke ziekte is die met Nucala kan worden behandeld.

Het is belangrijk om te begrijpen dat hartastma en longoedeem een ​​ernstig probleem zijn dat zonder behandeling tot ernstige gevolgen kan leiden. Dat is de reden waarom iedereen zou moeten weten hoe een patiënt met een astma-aanval te helpen.

In dit geval raden experts aan om het volgende algoritme van acties te volgen:

1. Bij het eerste teken van een aanval, moet je een dokter bellen.
2. De patiënt moet verzekerd zijn van volledige rust. In het huis moet je de ramen openen om frisse lucht te krijgen. Elke strakke kleding moet ongedaan worden gemaakt. Deze eenvoudige stappen zullen helpen verhinderen dat de hartspier van de maag sterft.
3. De patiënt moet op een stoel zitten. De benen moeten worden neergelaten. Dit zal bijdragen tot de uitstroom van bloed uit de hartspier en zal helpen de veneuze bloedstasis in de longen te voorkomen. Om het bloeddrukeffect van het onderbeen van de patiënt te verminderen, kan het worden verwarmd.
4. Indien mogelijk moet de patiënt een tablet Validol of Nitroglycerine worden gegeven. Dit zal helpen om de bloedvaten te vergroten en de spieren te ontspannen. Het gebruik van deze medicijnen onder verminderde druk wordt echter afgeraden.
5. Als een sereuze transuditis uit de mond van de patiënt komt en wordt gekarnd, moet deze worden verwijderd om een ​​normale zuurstofstroom te waarborgen.
6. Nadat de tablet Nitroglycerine of Validol is geabsorbeerd, moet aan de patiënt aspirine worden toegediend. Dit medicijn verdunt het bloed en vergemakkelijkt het werk van het hart.
7. Als nitroglycerine na 10 minuten niet het gewenste effect heeft, moet de dosis worden herhaald. In ernstige gevallen kan het medicijn om de 5-10 minuten worden geconsumeerd.

Dit is alles dat een persoon zonder medische opleiding een patiënt met een hartastma-aanval kan helpen.

Na de komst van de dokters lijken de volgende acties het slachtoffer:

1. Inhalatie wordt uitgevoerd met vochtige lucht die door de ontschuimer wordt gevoerd. Alcohol wordt meestal gebruikt als antischuimmiddel in combinatie met anti-fomosilaan. De luchttoevoersnelheid mag tijdens de eerste vijf minuten niet meer zijn dan 2-3 liter per minuut. Daarna wordt 6 tot 7 liter lucht per minuut afgeleverd. Hierdoor kunt u de longen effectief verzadigen met zuurstof.
2. Als de patiënt een hypertensieve crisis heeft en er is longoedeem en hartastma, wordt bloedingen uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt er tot 400 ml bloed uit de ader afgevoerd.
3. Daarna kijken de artsen een tijdje naar de patiënt. Ze meten zijn druk en hartslag, en alle gegevens worden op papier geschreven.
4. Als de patiënt niet beter wordt, krijgen ze een narcotisch analgeticum (difenhydramine of suprastin) en geven krachtige diuretica (bijvoorbeeld natriumchloride-oplossing).
5. Bij een sterk verhoogde druk wordt een ganglioblokker met een snelle hartslag een oplossing van strofanthine ingespoten.

Na het uitvoeren van deze acties wordt de patiënt op een brancard naar een ambulance getransporteerd en naar de intensive care gebracht, waar de oorzaak van de pathologie later wordt vastgesteld.

Behandeling van longoedeem en hartastma wordt uitgevoerd door een cardioloog. Het moet duidelijk zijn dat zelfs de beste arts de patiënt niet kan genezen, als hij zijn levensstijl niet verandert. Deze categorie patiënten moet stoppen met roken, alcohol en dranken drinken met een hoog gehalte aan cafeïne.

Ze moeten veel tijd in de frisse lucht doorbrengen, voldoende uren slapen en sporten. Het is belangrijk op te merken dat de sport in dit geval het lichaam niet zwaar moet belasten. In dit geval is wandelen of fietsen ideaal. Mensen met overgewicht moeten er vanaf.

Patiënten met hart-astma moeten niet teveel eten. Je moet 5-6 keer per dag eten, maar dan in kleine porties. Het wordt niet aanbevolen om veel vlees, vette en pittige gerechten, chocolade, meelproducten en gerookt vlees te consumeren. Zoutinname is beter om te verminderen tot 5-6 gram per dag.

Patiënten moeten voedingsmiddelen eten met veel kalium (bananen, noten, rozijnen, gedroogde abrikozen). De vloeistofinname moet worden beperkt tot 1,2 - 1,5 liter per dag (vloeibare maaltijden en thee moeten ook worden overwogen).

Cardiale astma-aanval: behandeling met medicijnen en folk remedies, prognose

Nadat een aanval van hartastma is geëlimineerd en de patiënt wordt naar het ziekenhuis gebracht, wordt de behandeling uitgevoerd met nitroglycerine in een injectievorm. Het zal helpen de uitstroom van bloed uit het hart te versnellen.

Bovendien worden Furosemide en Lasix in de ader geïnjecteerd. Deze medicijnen verwijderen vocht uit het lichaam en dragen daardoor bij aan een afname van het volume circulerend bloed.

Het is de moeite waard om te zeggen dat deze geneesmiddelen, evenals nitroglycerine, de bloeddruk verlagen. Daarom moeten hypotone patiënten, naast hen, medicijnen krijgen om de vasculaire tonus te verhogen (Mezaton, dopamine).

Om de hartslag te verbeteren en het samentrekkende vermogen van de hartspier te verbeteren, wordt Strophanthin aangesteld. In combinatie met deze geneesmiddelen wordt het ook aanbevolen om Euphyllinum te gebruiken - een geneesmiddel dat de spieren ontspant en daardoor de bloedstroom verbetert.

Neuroleptica (Droperidol) kunnen aan patiënten worden toegediend om angst en angst te elimineren en narcotische analgetica (morfinederivaten) kunnen worden toegediend om pijn te verlichten. Parallel hieraan werd ook de medische behandeling van de onderliggende ziekte die deze pathologie veroorzaakte, uitgevoerd.

Zoals te zien is, worden voornamelijk zware medicijnen gebruikt voor de behandeling van hartastma. Dat is de reden waarom alleen een arts moet behandelen. Het is vermeldenswaard dat cardiale astma niet altijd ziekenhuisopname vereist.

Deze maatregelen zijn alleen nodig als de patiënt een ernstige aanval van hartastma heeft gehad of nadat de aanval is geëlimineerd, voelt het slachtoffer zich onwel. Als cardiaal astma zich in een milde vorm heeft gemanifesteerd, hoeft de patiënt niet in het ziekenhuis te worden opgenomen, maar wordt hij geadviseerd zo snel mogelijk een arts te raadplegen om de onderliggende ziekte te achterhalen, waarvan astma de complicatie is.

Behandeling met medicijnen kan altijd worden aangevuld met traditionele medicijnen. Dus, om de belasting van het myocardium te verminderen, kunnen patiënten een bosbessenbeslag nemen. Hiervoor heb je 1 el. l. droge bladeren bosbessensoorten giet een glas kokend water. Daarna moet de agent afkoelen. Een gespannen bouillon wordt aanbevolen om driemaal daags 80 ml 3 maal voor de maaltijd te gebruiken.

Als diureticum kun je de thee van de heupen gebruiken. Naast het belangrijkste effect, het verzadigt het lichaam met een enorme hoeveelheid vitamines en mineralen. Om dit te doen, vermaal je 1 el. l. plant fruit en plaats ze in een thermosfles.

Daarna wordt kokend water in de thermoskan gegoten. Thee moet ongeveer 8 uur worden gebruikt, waarna het 3 maal daags vóór de maaltijd wordt gefilterd en geconsumeerd in 150 ml.

De meidoornvruchten kunnen een positief effect hebben op de hartspier, de bloeddruk verlagen en de hoeveelheid cholesterol in het bloed verminderen. Voor de vervaardiging van medicijnen is 1 el. l. droog fruit van een plant giet een glas kokend water. Laat het een uur staan. Klaar infusie geconsumeerd met 2 el. l. 4 maal daags voor de maaltijd.

Als hartaandoeningen gepaard gaan met angst en hypertensie, kunt u de bouillon van de moederwort gebruiken. Hiervoor heb je 1 el. l. droog gras giet een glas kokend water en zet alles 20 minuten op laag vuur. Na deze tijd moet de bouillon binnen een uur worden gevuld. Het voltooide geneesmiddel wordt driemaal daags 15 minuten voor de maaltijd in 1/3 glas ingenomen.

De prognose van hartastma hangt direct af van de pathologie die het veroorzaakte. In de regel is het ongunstig. Zonder medische zorg is er een hoog risico op een plotselinge dood.

Met de juiste behandeling van de onderliggende ziekte en naleving van alle aanbevelingen van de arts kan hartaanval van astma worden voorkomen. In sommige gevallen is het mogelijk om de conditie van de patiënt te verbeteren en zijn werkcapaciteit gedurende meerdere jaren te overwinnen.

Preventie van hart-astma is de tijdige behandeling van coronaire hartziekten, hypertensie, infectie- en ontstekingsziekten van de inwendige organen, het handhaven van een gezonde levensstijl en het naleven van het zout-zoutregime.

Hart astma

Hart-astma is een acuut linkerventrikelfalen veroorzaakt door stagnatie van bloed in de longcirculatie en interstitieel longoedeem. Aanvallen van hart-astma gaan gepaard met een gevoel van acuut gebrek aan lucht, orthopneu, zware, droge hoest, cyanose in het gezicht, tachycardie, verhoogde diastolische bloeddruk, opwinding en angst voor de dood. De diagnose van hart-astma is gebaseerd op de beoordeling van klinische symptomen, onderzoeksgegevens, anamnese, thoraxfoto, ECG. Een aanval van hartastma wordt gestopt door nitroglycerine, narcotische analgetica, hypotensieve en diuretica, bloedingen, het aanbrengen van veneuze vlechten op de ledematen, zuurstoftherapie.

Hart astma

Cardiaal (hart) astma is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van inspiratoire dyspnoe die tot verstikking kunnen evolueren. In de cardiologie verwijst hartastma naar ernstige manifestaties van acuut falen van het linkerhart, waardoor het beloop van een aantal cardiovasculaire en andere ziekten wordt gecompliceerd. Bij hartastma is er een sterke afname van de samentrekbaarheid van het myocard en de bloedstasis in het systeem van de longcirculatie, wat leidt tot acute stoornissen van de ademhaling en de bloedcirculatie. Hartastma kan voorafgaan aan de ontwikkeling van alveolair longoedeem (vaak fulminant), wat vaak resulteert in de dood.

Oorzaken van cardiaal astma

Hartastma kan gepaard gaan met directe schade aan het hart of zich ontwikkelen op de achtergrond van niet-cardiogene ziektes en aandoeningen. De oorzaken van hartastma kunnen primaire acute of chronische (in de acute fase) linker ventrikelfalen zijn. Cardiaal astma kan het beloop van verschillende vormen van ischemische hartziekte (waaronder acuut myocardiaal infarct, onstabiele angina), post-infarct en atherosclerotische cardiosclerose, acute myocarditis, postpartumcardiomyopathie en hartaneurysma compliceren. Paroxysmale vormen van arteriële hypertensie met hoge bloeddruk stijgt en buitensporige spanning van het linker ventrikelhart, aanvallen van atriale fibrillatie en atriale flutter zijn potentieel gevaarlijk in termen van de ontwikkeling van hartastma.

Hart-astma wordt vaak veroorzaakt door gedecompenseerde mitralis- en aortische hartafwijkingen (mitrale stenose, aortische insufficiëntie) in verband met een obstakel voor bloedafvloeiing. De aanwezigheid van een grote intraatriale trombus of intracavitaire harttumor, myxoma, kan bijdragen aan verminderde bloedstroom in de linker delen van het hart.

De ontwikkeling van hartastma kan infectieziekten (pneumonie), nierschade (acute glomerulonefritis), een acute schending van de cerebrale circulatie veroorzaken. De factoren die het begin van een aanval van hartastma veroorzaken, omvatten onvoldoende fysieke inspanning, ernstige emotionele stress, hypervolemie (wanneer een grote hoeveelheid vloeistof intraveneus of vertraagd wordt toegediend, koorts, zwangerschap), overvloedige voedsel- en vochtinname 's nachts, overschakelen naar een horizontale positie.

Pathogenese van hartastma

Het mechanisme van de ontwikkeling van een aanval van hartastma is geassocieerd met de moeilijkheid van intracardiale hemodynamiek in de linker delen van het hart, wat leidt tot overmatige bloedtoevoer naar de longaders en haarvaten en een plotselinge toename van de hydrostatische druk in de longcirculatie. Vanwege een toename in de permeabiliteit van de capillaire wanden, is er een actieve afgifte van plasma in het longweefsel (voornamelijk in de perivasculaire en peribronchiale ruimten) en de ontwikkeling van interstitieel longoedeem. Dit schaadt de ventilatie van de longen en vermindert de normale gasuitwisseling tussen de longblaasjes en het bloed.

Een bepaalde rol in de ontwikkeling van de klinische symptomen van hartastma wordt gespeeld door de neuro-reflex verbindingen in de regulatie van de ademhaling, de toestand van de cerebrale circulatie. Vegetatieve symptomen die gepaard gaan met een aanval van hartastma ontwikkelen zich wanneer het ademhalingscentrum wordt aangeslagen als gevolg van de mislukking of reflex van de bloedtoevoer, als reactie op impulsen van verschillende brandpunten van irritatie (bijvoorbeeld van de aortawortel).

Hart Astma symptomen

De voorlopers van een aanval van hartastma kunnen kortademigheid, vernauwing in de borstkas, hoesten met een beetje fysieke inspanning of in een horizontale positie gaan. Aanvallen van hart-astma worden vaker 's nachts, tijdens de slaap waargenomen als gevolg van de verzwakking van adrenerge regulatie en een toename van de bloedtoevoer naar het kleine cirkelsysteem in buikligging. Overdag wordt een aanval van hartastma meestal geassocieerd met fysieke of neuropsychologische stress.

Doorgaans treden aanvallen van hartastma plotseling op, waardoor de patiënt wordt gedwongen te ontwaken uit een gevoel van acuut gebrek aan lucht en een toename van kortademigheid, overgaand in verstikking en vergezeld door een hackende droge hoest (later met een kleine hoeveelheid helder sputum). Tijdens een aanval van hartastma is het moeilijk voor de patiënt om te gaan liggen, hij neemt een geforceerde rechtopstaande positie in: hij staat op of gaat in bed zitten, waarbij hij zijn benen omlaag heeft gebracht (orthopneu); meestal ademt door de mond, spreekt moeilijk. De toestand van de patiënt met hartastma is opgewonden, rusteloos, gepaard met een gevoel van panische angst voor de dood. Bij onderzoek wordt cyanose waargenomen in het gebied van de nasolabiale driehoek en nagelknalletjes, tachycardie en een verhoging van de diastolische bloeddruk. Op auscultatie kunnen droge of nauwelijks fijne bubbelende reeksen voorkomen, voornamelijk in de lagere delen van de longen.

De duur van een aanval van hartastma kan van enkele minuten tot enkele uren zijn, de frequentie en kenmerken van de manifestatie van aanvallen hangen af ​​van de specifieke kenmerken van de onderliggende ziekte. Bij mitrale stenose worden aanvallen van hartastma zelden waargenomen, omdat de reflexvernauwing van longarteriolen (Kitayev's reflex) stagnatie voorkomt in de haarvaten en het veneuze bed van de longcirculatie.

Met de ontwikkeling van rechterkamer-insufficiëntie kunnen aanvallen van hartastma helemaal verdwijnen. Soms gaat astma gepaard met reflex-bronchospasme met verminderde bronchiale doorgankelijkheid, wat de differentiële diagnose van de ziekte met bronchiale astma gecompliceerd maakt.

Bij een langdurige en ernstige aanval van hartastma verschijnt "grijze" cyanose, koud zweet, zwelling van de nekaderen; de pols wordt draadvormig, de druk daalt, de patiënt voelt een sterke afname in kracht. Transformatie van hartastma in alveolair longoedeem kan plotseling of in het proces van toenemende ernst van de ziekte optreden, zoals blijkt uit het voorkomen van overvloedig schuimend sputum vermengd met bloed, vochtige fijne en medium bubbelende reeksen over het gehele oppervlak van de longen, ernstige orthopneu.

Diagnose van hartastma

Voor het juiste voorschrijven van medicamenteuze behandeling is het belangrijk om een ​​aanval van hartastma te onderscheiden van een verstikkende aanval bij bronchiale astma, acute larynxvernauwing, dyspnoe bij uremie, mediastinum syndroom en hysterische aanval. Een beoordeling van de klinische manifestaties van cardiaal astma, een objectief lichamelijk onderzoek, anamnese, thoraxradiografie, een ECG kan helpen bij het vaststellen van een juiste diagnose.

Ausculatie van het hart tijdens een aanval van hartastma is moeilijk vanwege de aanwezigheid van ademhalingsgeluiden en piepende ademhaling, maar stelt u toch in staat om doofheid van hartgeluiden, galopritme, accent II-toon van de longstam te identificeren, evenals tekenen van de onderliggende ziekte - verstoring van hartritme, hartfalen en aorta en anderen Er is een frequente, zwakke vulling van de pols, een toename en vervolgens een verlaging van de bloeddruk. Bij het luisteren naar de longen worden enkelvoudige of verspreide droge (soms enkele natte) piepende ademhaling bepaald.

Röntgenfoto's van de borstkas bij hartastma vertonen tekenen van veneuze congestie en plethora in de kleine cirkel, een afname van de transparantie van de pulmonaire velden, uitzetting en vervaging van de wortels van de longen, het verschijnen van Curly-lijnen die interstitieel longoedeem aangeven. Op een ECG, tijdens een hartaanval van astma, een afname van de amplitude van de tanden en het ST-interval wordt waargenomen, kunnen ritmestoornissen en tekenen van coronaire insufficiëntie worden geregistreerd.

Bij cardiale astma, die optreedt met reflex bronchospasmen, een overvloed aan piepende ademhaling en verhoogde secretie van sputum, om bronchiale astma uit te sluiten, wordt rekening gehouden met de leeftijd van de eerste manifestatie van de ziekte (bij cardiale astma - ouderdom), de afwezigheid van allergische voorgeschiedenis, chronische ontstekingsziekten van de longen en bovenste luchtwegen; de aanwezigheid van acute of chronische hart- en vaatziekten.

Behandeling van hartastma

Ondanks het feit dat een aanval van hartastma alleen kan worden gestopt, vanwege het hoge risico op longoedeem en een bedreiging voor het leven van de patiënt, is ter plekke dringend medische zorg nodig. Uitgevoerde therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op het onderdrukken van de neuro-reflex excitatie van het ademhalingscentrum, het verminderen van emotionele stress en het ontladen van de longcirculatie.

Om het verloop van een aanval van hartastma te vergemakkelijken, moet de patiënt zorgen voor maximale rust, een comfortabele halfzittende positie met zijn benen platgemaakt en een warm voetenbad moet worden georganiseerd. Subcutane toediening van nitroglycerine wordt aangegeven met herhalingen om de 5-10 minuten. of nifedipine met verplichte monitoring van de bloeddruk tot subjectieve verlichting van de aandoening.

Bij hartastma met ernstige dyspnoe en pijnsyndroom worden narcotische analgetica gebruikt. In het geval van ademhalingsdepressie, bronchospasme, chronisch pulmonaal hart, hersenoedeem, kunnen ze worden vervangen door neuroleptanalgetic - droperidol.

Bloeden (300-500 ml bloed) is de methode van noodlossen van de longcirculatie in het geval van arteriële hypertensie en veneuze congestie. Als er geen contra-indicaties zijn, is het mogelijk om een ​​tourniquet op de ledematen aan te brengen, die de aderen samendrukt en kunstmatig veneuze stagnatie op de periferie veroorzaakt (die niet langer dan 30 minuten onder controle van een arteriële pols blijft). Bij cardiale astma worden langdurige herhaalde inhalaties van zuurstof door ethanol weergegeven (met behulp van neuskatheters of -maskers en in longoedeem, mechanische ventilatie), die helpen longoedeem te verminderen.

Met de ontwikkeling van een aanval van hartastma, wordt de bloeddruk gecorrigeerd door antihypertensiva en diuretica (furosemide). In bijna alle gevallen van hartastma is intraveneuze injectie van hartglycosidenoplossingen - strophanthin of digoxine noodzakelijk. Euphyllinum kan effectief zijn in gemengde vorm van astma, hart en bronchiaal, met mitrale stenose als gevolg van de expansie van de coronaire vaten en de bloedtoevoer naar het myocardium verbeteren. Bij cardiale astma met hartritmestoornissen, wordt elektropulstherapie (defibrillatie) gebruikt. Na het stoppen van een aanval van hartastma wordt verdere behandeling uitgevoerd, rekening houdend met de oorzaak van de ziekte.

Prognose en preventie van hartastma

De uitkomst van hartastma wordt grotendeels bepaald door de onderliggende pathologie die leidt tot de ontwikkeling van astma-aanvallen. In de meeste gevallen is de prognose van hartastma slecht; soms maken complexe behandelingen van de onderliggende ziekte en strikte naleving van een restrictief regime bij patiënten het voorkomen van recidiverende aanvallen mogelijk, het handhaven van een relatief bevredigende toestand en zelfs het werken gedurende meerdere jaren.

Preventie van hart-astma is de tijdige en rationele behandeling van chronische coronaire hartziekte en hartfalen, hypertensie, de preventie van infectieziekten, naleving van het waterzoutregime.

Astma van het hart

Hart-astma is een syndroom van linkerventrikelfalen dat zich plotseling voordoet in de vorm van een aanval van inspiratoire dyspneu met een droge hoest, meestal in de eerste helft van de nacht. Met andere woorden, dit zijn paroxysmale vormen van ernstige ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt door de stroom van sereus vocht in het longweefsel met de vorming (versterking) van interstitiële oedemen.

ETIOLOGIE EN PATHOGENESE
Cardiale astma kan in hypertensie, secundaire hypertensie, myocardiaal infarct, kardiosklerosis, arteriële misvormingen, acuut infarct, mitrale stenose, acute nefritis, acute linkerventrikelfalen bij patiënten met myocardiopathy et al.) Of in acute manifestaties van chronisch linkerventrikelfalen (mitrale of aorta ziekte, chronisch hart aneurysma, etc.).
De leidende schakel bij acuut linkerventrikelfalen is een sterke afname van de contractiele dynamica van het myocardium met een afname van het slagvolume van het hart en stagnatie in het linker atrium en de pulmonale aderen.
Als gevolg van de moeilijkheid van veneuze uitstroom uit de longen, is de bloedcirculatie in de kleine cirkel verstoord.

Het leidt tot reflexhypertensie van de kleine cirkel, een toename in de permeabiliteit van de vaatwanden, verhoogde transudatie (zweten) van vloeistof van de capillairen naar het interstitiële (intercellulaire) weefsel en alveoli. Dit alles leidt tot verminderde functie van externe en weefselrespiratie, respiratoire en metabole acidose. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door de ontwikkeling van hartastma.
De belangrijkste pathogenetische factor - een toename van de hydrostatische druk in de pulmonaire haarvaten - gaat meestal gepaard met bijkomende provocerende aanvallen: fysieke of emotionele stress, hypervolemie (hyperhydratie, vochtretentie), een toename van de bloedtoevoer naar de kleine cirkel tijdens een overgang naar een horizontale positie en een schending van de centrale regulatie tijdens de slaap en andere factoren.
Begeleidende angst, verhoogde bloeddruk, tachycardie, tachypnoe, verhoogd werk van de ademhalings- en hulpspieren verhogen de belasting van het hart en verminderen de effectiviteit van zijn werk.
Het zuigeffect van gedwongen inspiratie leidt tot een extra toename van de longbloedvoorziening. Hypoxie en acidose gaan gepaard met een verdere verslechtering van het hart, een schending van de centrale regulatie, een toename van de permeabiliteit van het alveolaire membraan en verminderen de effectiviteit van medicamenteuze therapie.

KLINISCH BEELD
Allereerst - het is een aanval van ernstige kortademigheid, die meestal in de eerste helft van de nacht verschijnt, tijdens de slaap. Wakker worden voelt de patiënt moeite met ademhalen, waardoor hij moet gaan zitten. Soms stopt de aanval na enkele minuten. In andere gevallen duurt het langer, er is een hoest met de scheiding van kleine hoeveelheden slijm sputum, cyanose, verhoogde hartslag, de patiënt moet zijn benen van het bed laten zakken of in een stoel gaan zitten. Meestal zijn in deze gevallen droge of vochtige rales te horen, vaak worden tekenen van longoedeem geassocieerd met een aanval van hartastma.

Cardiaal astma wordt waargenomen bij patiënten die lijden aan hypertensie en nierarteriosclerose, syfilitische aortitis en atherosclerose van de kransslagaders, dat wil zeggen bij dergelijke patiënten die als eerste ontwikkelen met falen van de linker hartkamer.
Aanvallen van hart-astma komen in deze gevallen vaak voor in de vroege periode van ontwikkeling van hartfalen, wanneer patiënten nog steeds op hun benen staan ​​en zelfs werken, en afgezien van kortademigheid, ze hebben geen ernstige manifestaties van hartfalen.
Het optreden van aanvallen in deze gevallen wordt vaak bevorderd door ernstige vermoeidheid of opwinding tijdens de vorige dag, een overvloedige maaltijd 's nachts of inname van een aanzienlijke hoeveelheid alcohol.
Aanvallen van hartastma gaan vaak gepaard met longoedeem, vaker dan gewoonlijk wordt aangenomen, en in dat stadium van mitrale stenose, wanneer relatieve compensatie wordt uitgevoerd door versterkt werk van de rechterkamer door de druk in de kleine cirkel te verhogen. In deze gevallen, en soms met linker hartfalen als gevolg van hypertensie, nefrosclerose, syfilitische aortitis, komt hartastma vaak gedurende de dag voor met overmatige agitatie. Bij mitralisstenose komen cardiale astma-aanvallen het vaakst voor als gevolg van een verhoogde fysieke beweging.

BEHANDELING EN PREVENTIE
Bij hartastma hangt de uitkomst af van snelle en energieke medische zorg. Als het ontoereikend is, kan longoedeem zich aanmelden en de dood zich voordoen. Bij het kiezen van geneesmiddelen is het noodzakelijk om in gedachten te houden dat het mechanisme van de ontwikkeling van een cardio-astmatische aanval gecompliceerd is. Als er reden is om aan te nemen dat neuro-reflexeffecten de primaire oorzaak zijn, dan is het passend morfine of pantopon toe te dienen, die een kalmerend effect hebben, waardoor de sympathische tonus en de vernauwing van arteriolen en aders die ermee geassocieerd zijn, verminderen. In aanwezigheid van symptomen van cerebrale bloedstromingsverstoring, vergezeld van een vorm van verstikking die lijkt op hartastma, die is gebaseerd op verminderde bloedtoevoer naar het ademhalingscentrum, kan de toediening van morfine een sterke afname in de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum veroorzaken.

Vervolgens wordt een impact op de belangrijkste pathogenetische factoren - een afname van de preload en na het laden en een toename van de contractiliteit van de hartspier - uitgevoerd.
Om de belasting van het hart te verminderen, moet u de fysieke activiteit van de patiënt beperken, inclusief tijdelijke therapietrouw aan bedrust en semi-bedrust. Maaltijden moeten zoutbeperking bevatten. Het doel van medicamenteuze therapie is het voorkomen of vertragen van de progressie van hartdisfunctie.
Perifere vaatverwijders worden gebruikt - remmers van het angiotensine-converterend enzym, nitraten.
Een toename in myocardiale samentrekbaarheid en een toename in cardiale output wordt bereikt door gebruik te maken van hartglycosiden. Controle van de hoeveelheid natrium en water in het lichaam wordt bereikt met behulp van diuretica. De volgorde van therapeutische maatregelen wordt grotendeels bepaald door hun beschikbaarheid, de tijd die nodig is om ze uit te voeren.
1. Verlichting van emotionele stress. De belangrijke rol van de emotionele factor in deze pathologie bepaalt de toegenomen eisen aan de handelwijze van de arts. Wanneer precursors verschijnen, proberen pogingen om de patiënt te kalmeren, zijn toestand als relatief onschadelijk te beoordelen, soms tot het tegenovergestelde resultaat. De patiënt moet ervoor zorgen dat de arts zijn klachten en aandoeningen zeer serieus neemt, resoluut en zelfverzekerd handelt.
2. Het is noodzakelijk om de patiënt te plaatsen (met de benen naar beneden).
3. Nitroglycerine 1-1,5 mg (2-3 tabletten of 5-10 druppels) onder de tong om de 5-10 minuten onder controle van de bloeddruk totdat een merkbare verbetering optreedt (piepende ademhaling wordt minder overvloedig en niet meer gehoord aan de mond van de patiënt, subjectieve verlichting) of totdat de bloeddruk daalt.
Misschien intraveneuze nitroglycerine met een snelheid van 5 mg per 1 minuut. In sommige gevallen is nitroglycerine als monotherapie voldoende, een merkbare verbetering treedt op in 5-15 minuten. Met onvoldoende effectiviteit van nitroglycerine of de onmogelijkheid om het te gebruiken, wordt de behandeling uitgevoerd volgens het onderstaande schema.
4. Een 1% oplossing van morfine van 1 tot 2 ml wordt onder de huid of in een ader geïnjecteerd (langzaam, in een isotone oplossing van glucose of natriumchloride). Bij contra-indicaties voor de benoeming van morfine (respiratoire depressie, bronchospasmen, hersenoedeem) of relatieve contra-indicaties bij oudere patiënten, wordt 2 ml droperidol intramusculair of intraveneus toegediend onder controle van de bloeddruk.
5. Furosemide - van 2 tot 8 ml intraveneus (niet gebruiken bij lage bloeddruk, hypovolemie); met lage diurese - controle van de effectiviteit met een urinekatheter.
6. Breng zuurstofinhalatie aan (neuskatheters of een masker, maar geen kussen).
7. Digoxine-oplossingen van 0,025% bij een dosis van 1-2 ml of strofanthine 0,05% bij een dosis van 0,5-1 ml worden gelijktijdig of druppelsgewijs in een ader in een isotone oplossing van natriumchloride of glucose geïnjecteerd. Volgens indicaties worden ze na 1 en 2 uur in halve dosis opnieuw toegediend, beperkte indicaties bij acute vormen van IHD.
8. Met de nederlaag van het alveolaire membraan (pneumonie, allergische component) en met hypotensie, wordt prednison of hydrocortison gebruikt.

9. In het geval van gemengd astma met een bronchospastische component, wordt prednison of hydrocortison toegediend; misschien een trage introductie in de ader van 10 ml van een 2,4% -oplossing van aminofylline (houd rekening met de mogelijke dreiging van tachycardie, extrasystofie).
De behandeling wordt uitgevoerd onder constante (met een interval van 1-2-3 min) controle van de systolische bloeddruk, die niet meer dan 1/3 van het oorspronkelijke of onder 100-110 mm Hg zou moeten afnemen. Art. Speciale aandacht is vereist voor gecombineerd gebruik van geneesmiddelen, evenals bij oudere patiënten en met een hoge arteriële hypertensie in de geschiedenis. Met een scherpe daling van de systolische bloeddruk zijn noodmaatregelen noodzakelijk (kop naar beneden, hef de benen, start de introductie van mesaton met behulp van een eerder voorbereid back-upsysteem voor infusie infusie).
Veneuze strengen op de ledematen (afwisselend 15 minuten elk) of veneus bloedverlies (200-300 ml) kunnen worden aanbevolen als een geforceerde vervanging voor "interne bloeding" van herverdeling van bloedvulling, uitgevoerd met nitroglycerine, furosemide of (en) ganglioblokkers. Inademing van ethylalcoholdamp is niet effectief en gaat gepaard met ongewenste irritatie van het slijmvlies van de luchtwegen. Het volume van de infusietherapie en de introductie van natriumzouten moeten tot het noodzakelijke minimum worden beperkt. Indicaties voor hospitalisatie kunnen voorkomen in de precursorfase, zelfs na het verwijderen van hartastma door een aanval.
De prognose is ernstig in alle stadia en wordt grotendeels bepaald door de ernst van de onderliggende ziekte en de adequaatheid van therapeutische maatregelen.
Preventie is de behandeling van de onderliggende ziekte, de vaststelling van het thuis- en arbeidsregime, overeenkomend met de toestand van de patiënt.

Cardiale astma: symptomen en behandeling

Hartastma - de belangrijkste symptomen:

• Gebrek aan lucht
• Kortademigheid
• zweten
• Verstikking hoest
• Huid van de huid
• opwinding
• Dilatatie van aderen rond de nek
• Paniekaanvallen

Hart-astma is een syndroom van acuut linkerventrikelfalen, wat zich uit in de vorm van kortademigheid en hartritmestoornissen. Vaak kan deze pathologie leiden tot longoedeem en, als gevolg daarvan, de dood. Ziekte beïnvloedt zowel mannen als vrouwen gelijk. In de belangrijkste risicogroep mensen ouder dan 60 jaar.

etiologie

Cardiale astma manifesteert zich in de regel niet. Meestal is dit een gevolg van andere ziekten van het cardiovasculaire systeem. Wat betreft hartaandoeningen kunnen de volgende factoren uitlokkende factoren zijn:

Ook kan astma zich ontwikkelen als gevolg van dergelijke aandoeningen:

Hartastma en longoedeem kunnen worden veroorzaakt door vrijwel elke ziekte die leidt tot stilstaand water in het lichaam en verstoring van de natuurlijke bloedstroom.

Daarnaast moet het worden toegewezen en dergelijke verwijderingsfactoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van het pathologische proces:

• frequente stressvolle situaties en nerveuze spanning;
• het eten van grote hoeveelheden voedsel en vloeistoffen 's nachts;
• frequente ligpositie;
• alcoholmisbruik;
• Intraveneuze injectie van een grote hoeveelheid vloeistof.

Hierbij moet worden opgemerkt dat zwangere vrouwen een grote kans hebben op stagnerende vocht. Daarom moeten vrouwen in de positie, naar beste vermogen, fysiek actief zijn en de vloeistof niet misbruiken, vooral 's nachts.

In het algemeen kan een dergelijke pathologische verstoring van het hart optreden als gevolg van een ernstige ziekte of langdurige bedrust. Hart-astma en longoedeem zijn vaak dodelijk als een persoon niet snel gekwalificeerde medische zorg krijgt.

pathogenese

De pathogenese van deze ziekte is vrij ingewikkeld. Door enkele etiologische factoren is de natuurlijke bloedstroom door het lichaam verstoord en is de hemodynamiek in het linkerhartcompartiment verstoord. Hierdoor wordt een overmatig bloedgehalte waargenomen in de aderen en haarvaten, wat leidt tot verhoogde hydrostatische druk.

Alle bovengenoemde schendingen leiden ertoe dat de doorlaatbaarheid van de wanden van de haarvaten toeneemt en het plasma in de longen terechtkomt. Dit leidt op zijn beurt tot verminderde ventilatie in de longen en gasuitwisseling. Dit is de pathogenese van hartastma.

Algemene symptomen

Het klinische beeld van hartastma verschijnt bijna onmiddellijk. Opgemerkt moet echter worden dat de symptomen van hartastma soms andere ziekten kunnen aangeven, als het klinische beeld niet volledig tot uiting komt.

De symptomen van hartastma zijn:

• verstikkingshoest zonder duidelijke reden;
• kortademigheid;
• bleekheid van de huid;
• overvloedig koud zweten;
• opgewonden toestand van de patiënt;
• zwelling van de aderen in de nek.

De opgewonden toestand van de patiënt is te wijten aan het feit dat zuurstofverbranding van de hersenen begint. In meer ernstige gevallen kan een persoon een lichte psychische stoornis hebben - angst voor de dood, het gooien, delirium. In de meeste gevallen worden dergelijke aanvallen 's nachts waargenomen. Een persoon kan wakker worden van een acuut gebrek aan lucht, wat tot een paniekaandoening leidt.

Met deze symptomen moet u onmiddellijk medische noodhulp bellen. Je moet ook de eerste hulp aan de patiënt geven voor de komst van artsen.

podium

In de geneeskunde is het gebruikelijk om drie stadia van de ontwikkeling van een ziekte te onderscheiden:

• de eerste is een voorbode van een aanval. 2-3 dagen vóór de aanval kan de patiënt klagen over kortademigheid, de symptomen kunnen toenemen bij lichamelijke activiteit;
• de tweede is de aanval zelf;
• de derde is longoedeem.

Als in de eerste fase tijdig aandacht wordt besteed aan de gezondheidstoestand, kan de aanval worden gestopt en niet worden gevreesd voor levensonderhoud. De laatste fase vormt een ernstige bedreiging voor het menselijk leven. Dit komt door het feit dat de longen van de patiënt gevuld zijn met vocht en dat ademen bijna onmogelijk is.

diagnostiek

In dit geval is de diagnose vrij moeilijk, omdat het klinische beeld wijst op andere ziekten. Bijvoorbeeld voor bronchiale astma. Tegelijkertijd kan de tijd voor de diagnose eenvoudigweg niet zijn.

Indien mogelijk, na een persoonlijk onderzoek en opheldering van de geschiedenis, wordt de patiënt naar de diagnose gestuurd. Het standaardprogramma bevat dergelijke studies:

• ECG;
• Echografie van het hart en de borst;
• duplex scannen;
• radiografie in 3 projecties.

Als deze onderzoeksmethoden niet voldoende zijn voor een nauwkeurige diagnose, wordt een differentiaaldiagnose toegepast. Geen zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar.

behandeling

Behandeling van astma van het hart mag alleen stationair zijn, in de kliniek, onder toezicht van een arts. De belangrijkste medische maatregelen zijn gericht op de implementatie van de volgende factoren:

• nerveuze spanning verlichting;
• verlichting van het hart;
• eliminatie van aandoeningen in het ademhalingscentrum;
• preventie van longoedeem.

Wat betreft medicamenteuze therapie, kan de arts het gebruik van dergelijke medicijnen voorschrijven:

• antihistaminica;
• narcotische pijnstillers;
• neuroleptica.

Als de toestand van de patiënt dit toestaat, is het mogelijk om een ​​fysiotherapeutische procedure te gebruiken - zuurstofinhalatie.

Behandeling van hartastma dient alleen plaats te vinden zoals voorgeschreven door een arts. Ongeoorloofd gebruik van medicijnen of traditionele geneeskunde is hier niet geschikt, omdat de kans op een fatale afloop groot is.

Dagschema en dieet

Met een dergelijke diagnose moet de patiënt niet alleen de juiste voeding volgen, maar ook het dagelijkse regime.

Aanbevelingen met betrekking tot de dagelijkse routine:

• gezond slapen, je moet naar bed gaan en tegelijkertijd opstaan;
• matige oefening;
• alcohol, roken, nerveuze en stressvolle situaties zijn uitgesloten;
• dagelijks wandelingen in de frisse lucht;
• regelmatig onderzoek door een cardioloog.

Met betrekking tot voeding, moet u deze aanbevelingen opvolgen:

• de basis moet gemakkelijk zijn om maagschalen te verteren;
• beperkte zoutinname;
• drink niet meer dan 1,5 liter vocht per dag;
• Laatste maaltijd uiterlijk 3 uur voor het slapen gaan.

Observeer dat dergelijke aanbevelingen de patiënt altijd moeten zijn.

CPR

De kans bestaat dat u dringend medische zorg nodig heeft voor hartastma. Dringende medische maatregelen zijn in dit geval als volgt:

• verplaats de patiënt naar een zittende positie, de benen moeten van het bed, de stoel, enzovoort hangen;
• zet je voeten in heet water, omdat dit ervoor zorgt dat de bloedtoevoer naar de extremiteiten stroomt;
• zet een harnas, maar niet langer dan 20 minuten. Het harnas moet 15 centimeter onder de inguinale vouw en altijd bovenop de stof liggen.

Dergelijke hulp in het geval van hartastma kan iemands leven redden en artsen de tijd geven om noodzakelijke medische maatregelen te nemen.

Preventie van folk remedies

Behandeling van hartastma met folkremedies is alleen mogelijk op aanbeveling van een arts en als het leven van de patiënt geen directe bedreiging vormt. Folkmedicijnen zullen eerder als preventief worden beschouwd, voor een persoon die al hartastma heeft gehad.

Een van de beste folk remedies voor de preventie van deze ziekte is de inname van wilde roos afkooksel. Je kunt het als thee drinken, met een kleine hoeveelheid suiker.

Bovendien kunt u afkooksels van deze kruiden toepassen:

• afkooksel van de bladeren van klein hoefblad;
• verzameling zoethout, maïsstempels en duizendblad.

Maar om een ​​dergelijke gevaarlijke ziekte alleen via de traditionele geneeskunde te behandelen, is levensbedreigend.

vooruitzicht

Het is bijna onmogelijk om dergelijke aanvallen volledig te elimineren, daarom kan de voorspelling a priori niet gunstig zijn. Maar als de patiënt zich houdt aan de aanbevelingen van de arts, is het mogelijk om dergelijke aanvallen aanzienlijk te verminderen. Zoals uit de praktijk blijkt, moet een persoon met hartaandoeningen zijn hele leven speciale aanbevelingen opvolgen.

Als u denkt dat u hart-astma heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan uw cardioloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Bronchospasme is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door het optreden van een plotselinge aanval van verstikking. Vooruitgang door reflexcompressie van gladde spierstructuren in de wanden van de bronchiën en ook door zwelling van het slijmvlies, gepaard gaand met een schending van de sputumafscheiding.

De ziekte, die wordt gekenmerkt door de vorming van longinsufficiëntie, gepresenteerd in de vorm van een massa-afgifte van transsudaat van de haarvaten in de longholte en als gevolg van de infiltratie van de alveoli, wordt longoedeem genoemd. In eenvoudige termen is longoedeem een ​​situatie waarbij vloeistof die door de bloedvaten in de longen lekt, stagneert. De ziekte wordt gekenmerkt als een onafhankelijk symptoom en kan worden gevormd op basis van andere ernstige aandoeningen van het lichaam.

Astma is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door kortstondige aanvallen van kortademigheid, veroorzaakt door spasmen in de bronchiën en zwelling van het slijmvlies. Er is geen specifiek risico en leeftijdsgrens voor deze ziekte. Maar, zoals blijkt uit de medische praktijk, lijden vrouwen 2 keer vaker aan astma. Volgens officiële gegevens leven er vandaag meer dan 300 miljoen mensen met astma in de wereld. De eerste symptomen van de ziekte komen het vaakst voor in de kindertijd. Oudere mensen lijden aan de ziekte veel moeilijker.

Cardiopulmonaire insufficiëntie is een pathologie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, voortgaand door een toename van de druk in de longcirculatie. Het gevolg is dat de rechterventrikel van het hart intensiever gaat functioneren. Als de ziekte over een lange tijdsperiode voortschrijdt en de behandeling ervan niet wordt uitgevoerd, zullen de spierstructuren van het rechterhart geleidelijk hun massa opbouwen (vanwege hard werken).

Hartaanval is een van de meest voorkomende doodsoorzaken bij mannen en vrouwen. Een hartaanval is een ernstige verslechtering van de bloedsomloop, met de ontwikkeling van daaropvolgende necrotisatie in de hartspierlaag van het hart. Deze pathologie kan een snel verloop hebben - wanneer, vanaf het moment dat de eerste symptomen optreden, de dood binnen enkele minuten optreedt.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

2. Cardiale astma veroorzaakt spoedbehandeling

Hart-astma is een astma-aanval als gevolg van acuut linkerventrikelfalen. Bloedstasis in de longcirculatie treedt meestal op als gevolg van zwakte in de spieren van de linker hartkamer. In dit geval gaat het vloeibare deel van het bloed - plasma - verder dan de bloedvaten van de longen, doorweek hun weefsel en zelfs kleine bronchiën, het longweefsel zwelt op, ademhaling wordt moeilijk, kortademigheid verschijnt en in ernstige gevallen treedt verstikking op.

Oorzaken De ontwikkeling van hartastma veroorzaakt insufficiëntie van de linker hartkamer of mitrale stenose. Diep organische veranderingen van het myocardium beïnvloeden voornamelijk de linker hartkamer van het hart, verzwakken het. In dit geval blijft de rechterventrikel van het hart werken zoals gewoonlijk. Als gevolg hiervan neemt de druk in de longcirculatie toe. Pulmonale hypertensie ontwikkelt zich. Het leidt tot een aanzienlijke toename van de hoeveelheid bloed in de bronchiale aderen, waardoor de bloedstroom in de longcapillairen wordt vertraagd, en veroorzaakt ook een verstoring van de gasuitwisseling door het verminderen van het volume van longventilatie. Een toename in de permeabiliteit van de capillaire wanden van de longcirculatie vermindert ook het ademhalingsoppervlak van de longen. Tegelijkertijd maakt de vloeistof die zich ophoopt in de holten van de longblaasjes, het uitwisselen van gas nog moeilijker. Het verminderen van de hoeveelheid zuurstof in het bloed en het verhogen van het kooldioxidegehalte ervan leidt tot overmatige irritatie van het ademhalingscentrum in de hersenen. Als gevolg hiervan treedt een verstikking van verstikking op.

Om de hoeveelheid circulerend bloed te verminderen en de longen te dehydrateren, krijgt de patiënt een zittende positie met de benen verlaagd, legt hij strengen op beide onderste (soms ook op beide bovenste) ledematen met een kracht die enigszins de diastolische druk overschrijdt (elke 10-15 minuten, de riemen verwijderen en opnieuw aanbrengen na de pauze, bewaken de conditie van de extremiteiten, omdat necrose mogelijk is!), aderlaten wordt gedaan (300-500 ml bloed), snelwerkende diuretica worden toegediend - furosemide 0,04 - 0,24 g. Het is bekend dat in de eerste fase van de werking - extrarenale diuretica verhogen het vermogen van het vaatbed en verminderen het volume circulerend bloed in de longen als gevolg van de herverdeling, in de tweede fase (diureticum) - verminder het volume circulerend bloed en verlaag de preload.

Bij de behandeling van hartastma en longoedeem worden morfinehydrochloride en de analogen daarvan (fentanyl) veel gebruikt om de veneuze stroom naar het hart te verminderen, waardoor herverdeling van bloed uit de longcirculatie naar de grote perifere vaatverwijding en kleine arteriële hypotensie, die over het algemeen de hartfunctie vermindert. Vanwege het sedatieve effect van morfinehydrochloride (fentanyl) vermindert de zuurstofbehoefte van het weefsel en vermindert daardoor de belasting van het hart. Morfinehydrochloride wordt intraveneus gebruikt bij 0,005-0,01 g en fentanyl - bij 0,00005-0,0001 g (1-2 ml). Voor oudere en seniele patiënten mag een enkele dosis morfine de 0,005 g niet overschrijden Ademhalingsdepressie is relatief zeldzaam. Na een korte extra ademhaling wordt zijn spontane ritme hersteld. Voorzichtigheid dient te worden betracht aan morfinehydrochloride bij patiënten met lage bloeddruk vanwege het risico op hypotensie.

Het is ook raadzaam om Droperidol (0,0025-0,005 g intraveneus) te introduceren, wat niet alleen een neuroplegisch effect heeft, maar ook een alfa-adrenolytisch effect. Dit draagt ​​bij aan het verlagen van de bloeddruk, het verbeteren van de microcirculatie en het verminderen van de hartfunctie.

Middelen die het werk van het hart vergemakkelijken door de preload te verminderen en na het laden speciale aandacht verdienen. Hiervan heeft het de voorkeur om nitraten en in het bijzonder nitroglycerine te gebruiken. Door het gebruiksgemak van nitroglycerine-tabletten, het snelle effect ervan, kunnen we dit medicijn aanbevelen als een spoedbehandeling voor patiënten met hartaandoeningen en longoedeem. Nitroglycerine vermindert de druk in de longslagader en vermindert de veneuze terugkeer naar het hart en de endocardiale spanning, en bij patiënten met een acuut myocardinfarct draagt ​​het bij aan het beperken van de schadezone. Het geneesmiddel dat in een dosis van 0,00005 g onder de tong wordt ingenomen, duurt maximaal 20 minuten. Dit moet worden overwogen bij het opnieuw nemen.

Houd er rekening mee dat nitroglycerine bij patiënten met "zuivere" mitraalklepstenose van graad IV-V een afname van de hartproductie en hypotensie kan veroorzaken als gevolg van een afname van de bloedtoevoer naar de linker hartkamer.

Natriumnitroprusside vermindert de preload en na het laden door de tonus van de gladde spieren in de aderen en slagaders te verminderen. Het medicijn wordt intraveneus toegediend met 0,3-6 mg / kg / min. Fentolamine vermindert de tonus van de gladde spieren van de slagaders, het wordt ook intraveneus toegediend met een snelheid van 4-16 μg / kg / min.

Op grote schaal gebruikt ter verlichting van longoedeem en ganglioblokkers, waarmee u snel de bloeddruk kunt verlagen. Onder hen wordt het meest gunstige en milde effect gegeven door arfonad en pentamine is stabieler en langduriger. De geneesmiddelen worden intraveneus toegediend met een snelheid van 0,05 g per 100-200 ml isotone natriumchlorideoplossing onder controle van de bloeddruk. Een onmisbare voorwaarde voor het gebruik van perifere vaatverwijders en ganglioblokatora - zorgvuldige hemodynamische controle. Er wordt aangenomen dat het niveau van de systolische bloeddruk met 30% moet worden verlaagd ten opzichte van het oorspronkelijke, maar niet lager dan 12-13,3 kPa (90-100 mm Hg. Art.). Houd rekening met deze aanbevelingen en selecteer de dosis en snelheid van de toediening van het geneesmiddel. Indien mogelijk moet ook de druk in de longslagader worden gemeten, omdat een afname in DDL van minder dan 2 kPa (15 mmHg) een sterke afname van de cardiale output kan veroorzaken. Vanzelfsprekend kan de behandeling van deze geneesmiddelen niet alleen berusten op de controle van de monitor, en het is noodzakelijk om de algemene toestand van de patiënt te evalueren, de ernst van kortademigheid, een afname in cyanose en congestief piepen in de longen.

Om de oxygenatie van weefsels te verbeteren, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd door middel van nasale katheters die zijn ingebracht tot een diepte van 6-8 cm met een zuurstoftoevoersnelheid van 6-10 liter per minuut. Het beste effect wordt waargenomen bij het ademen met positieve druk tijdens het uitademen (op het niveau van 10-20 cm water.) Art. Als antischuimtherapie wordt inhalatie via een masker van dampen van 20% alcohol gebruikt, via de nasale katheter - 70-95% alcohol en in de vorm van een aërosol 15% alcohol of dampen van een 10% alcoholische oplossing van antifomsilan. Met een overvloedige prijsstelling toevlucht tot aspiratie. Soms is het noodzakelijk om endotracheale intubatie en mechanische ventilatie dringend te produceren onder positieve druk tijdens expiratie.

Om de samentrekbaarheid van het myocardium te verbeteren, worden intraveneuze infusie of intraveneuze snelwerkende hartglycosiden (voornamelijk strophanthine) voorgeschreven. Momenteel denken de meeste clinici dat hartglycosiden geen noodhulp zijn voor patiënten met longoedeem. Het is bekend dat strofanthine na 10 - 15 minuten begint te werken en het maximale effect ervan treedt na 60 minuten op. In dit opzicht dient het bij gebruik van alvéolair oedeem in de longen niet te worden gebruikt.

Patiënten met "pure" mitralisstenose mogen geen hartglycosiden krijgen vanwege een insufficiëntie van het linker atrium, omdat een toename van de contractiele functie van het rechterventrikel kan leiden tot een toename van de hydrostatische druk in de pulmonaire haarvaten. Een dergelijk idee van het hemodynamische effect van hartglycosiden op verschillende delen van het hart lijkt echter enigszins vereenvoudigd en wordt niet door alle onderzoekers gedeeld.

Bij uitgebreid myocardinfarct kan het gebruik van hartglycosiden leiden tot een ritmestoornis, die een onmiddellijke bedreiging vormt voor het leven van de patiënt; bovendien neemt de kans op dtsgitalisnoy-intoxicatie sterk toe. Het is ook onduidelijk hoe glycosiden de peri-infarctzone beïnvloeden, hoewel er aanwijzingen zijn voor een verhoogde zuurstofbehoefte van het hart bij hun benoeming.

Hartglycosiden, het is natuurlijk raadzaam om patiënten met latent hartfalen en na de eliminatie van longoedeem aan te wijzen om herhaling te voorkomen.

Om de vasculaire permeabiliteit te verminderen, histamine te onderdrukken, die betrokken is bij de pathogenese van hartastma en longoedeem, worden antihistaminica gebruikt (difenhydramine, suprastin, diprazine), evenals aminofylline, vooral in de aanwezigheid van een bronchospastische component. Er moet aan worden herinnerd dat bij ernstige tachycardie en hypotensie de toediening van aminofylline gecontraïndiceerd is.

Bovendien is het soms vanaf het allereerste begin van de behandeling noodzakelijk om, indien mogelijk, de oorzaak van hartastma of longoedeem te elimineren. Dus, als er een linkerventrikelfout optreedt als gevolg van een hypertensieve crisis of op de achtergrond van hoge bloeddruk, wordt dit bereikt door het gebruik van antihypertensiva. Bij longoedeem op basis van "pure" mitrale stenose is het soms mogelijk om een ​​patiënt alleen uit deze toestand te verwijderen met behulp van een noodfrequente commissurotomie. Voor angina, myocardinfarct, pijnstillers worden voorgeschreven, etc.

Correctie van schendingen van ionenuitwisseling en zuur-base-status is ook een belangrijk onderdeel van therapeutische maatregelen voor hartastma en longoedeem.

Als longoedeem gepaard gaat met cardiogene shock (bijvoorbeeld bij een hartinfarct), worden pressoramines in kleine doses, glucocorticoïden en hartglycosiden het eerst gebruikt en vervolgens worden diuretica en antihistaminica onder hun dekking gebruikt. Hulpbloedsomloop met een intra-aortale ballon wordt ook getoond.

De volgorde van de therapeutische maatregelen ter bestrijding van cardiaal astma en longoedeem wordt individueel bepaald, afhankelijk van hun etiologie, mate van hemodynamische stoornissen, ernst van de klinische manifestaties, stroomsnelheid, enz. Gewoonlijk wordt allereerst een zittende positie aan de patiënt gehecht, 0,005-0,01 g morfinehydrochloride wordt intraveneus toegediend, 0,00005 g nitroglycerine onder de tong wordt om de 15-20 minuten gegeven, ademhalingszuurstof onder positieve druk wordt gemaakt tijdens expiratie of door nasale katheters, afgezogen en van de bovenste luchtwegen. In de aanwezigheid van hoge bloeddruk, pijn, allereerst elimineren deze symptomen, wordt intraveneus furosemide of uregitis ook geïnjecteerd. Voor complexe aritmieën worden antiarrhythmica, elektromotorische therapie en hartstimulatie voorgeschreven. Verdere behandelingsmethoden worden bepaald door de onderliggende ziekte, de effectiviteit van de initiële therapeutische maatregelen, de eigenaardigheden van de bloedsomloopcompensatieprocessen in elk geval.