Myocardiaal infarct: spoedeisende hulp, richtlijnen voor ziekenhuisbehandeling

De tijdigheid van pre-medische en spoedeisende medische zorg tijdens het begin van een hartinfarct is in de meeste gevallen de sleutel tot succesvol herstel van de patiënt. Het is de afwezigheid van dergelijke gebeurtenissen die vaak de doodsoorzaak veroorzaken, zelfs voor jonge mensen die de kans hebben gehad om deze acute hartziekte onder ogen te zien. Cardiologen bevelen alle patiënten met coronaire hartziekte aan om de eerste tekenen van een hartinfarct en de regels voor het verlenen van eerste hulp te kennen. Het is ook belangrijk om te weten welke behandeling de patiënt in het ziekenhuis zal krijgen om het gesprek met uw arts voor te bereiden en hem de nodige en belangrijke vragen te stellen.

Wanneer is het noodzakelijk om te beginnen met het uitvoeren van eerste hulp?

Het antwoord op deze vraag is altijd onmiskenbaar - onmiddellijk. Dat wil zeggen, al toen de patiënt de eerste tekenen van een hartinfarct begon te vertonen. In het begin signaleren deze typische symptomen:

• intense pijn op de borst;
• Bestraling van pijn in de linkerarm, scapula, tanden of nek;
• ernstige zwakte;
• angst voor dood en angst;
• koud kleverig zweet;
• misselijkheid.

Bij atypische vormen van een hartaanval kan de patiënt andere symptomen ervaren:

• buikpijn;
• spijsverteringsstoornissen;
• braken;
• kortademigheid;
• verstikking, etc.

Eerste hulp in dergelijke situaties moet beginnen met een ambulanceoproep. In een gesprek met de coördinator van deze service moet u:

• symptomen melden die bij een patiënt voorkomen;
• Druk uw aanname uit over de mogelijkheid van een hartinfarct;
• vraag om een ​​team van cardiologen of resuscitators te sturen.

Daarna kunt u beginnen met het uitvoeren van activiteiten die buiten het ziekenhuis kunnen worden uitgevoerd.

Eerste hulp

1. De patiënt moet voorzichtig op zijn rug worden gelegd en hem de meest comfortabele houding geven (half zittend of een roller onder de achterkant van het hoofd).
2. Zorg voor frisse lucht en de meest comfortabele temperatuursomstandigheden. Verwijder kleding die vrije ademhaling (stropdas, riem, enz.) Voorkomt.
3. Overtuig de patiënt om kalm te blijven (vooral als de patiënt tekenen van motorische opwinding heeft). Praat op een rustige en egale toon met het slachtoffer, raak niet in paniek en maak geen plotselinge bewegingen.
4. Geef de patiënt een tablet met nitroglycerine onder de tong en kalmerend middel (Corvalol, motherwort tinctuur of valeriaan).
5. Meet de bloeddruk. Als de druk niet meer dan 130 mm is. Hg. Art., Dan moet herhaalde inname van nitroglycerine om de vijf minuten worden uitgevoerd. Vóór de komst van artsen kunt u 2-3 tabletten van dit medicijn geven. Als de eerste inname van nitroglycerine een ernstige hoofdpijn met een pulserende aard veroorzaakt, moet de dosering worden verlaagd tot een halve tablet. Wanneer een dergelijk geneesmiddel in de vorm van een spray wordt gebruikt, moet de enkele dosis ervan 0,4 mg zijn. Als de eerste dosis nitroglycerine bij een patiënt een scherpe bloeddrukdaling veroorzaakte, zou dit medicijn niet verder moeten worden gebruikt.
6. Geef de patiënt een vermalen Aspirin-pil (om het bloed te verdunnen).
7. Tel de pols van de patiënt. Als de hartfrequentie niet hoger is dan 70 slagen / minuut en de patiënt geen bronchiale astma heeft, kan hij een van de bètablokkers krijgen (bijvoorbeeld Atenolol 25-50 mg).
8. Op het gebied van lokalisatie van pijn kun je een mosterdpleister plaatsen (vergeet niet hem te bekijken, zodat er geen verbranding is).

Tijdens het verlenen van eerste hulp kan de toestand van de patiënt gecompliceerd zijn door de volgende voorwaarden:

Wanneer flauwvallen optreedt, moet u kalm blijven en zorgen voor de normale werking van het ademhalingssysteem. De patiënt moet een horizontale positie krijgen, leg onder de schouders een roller en verwijder deze uit de mondholte-prothese (indien aanwezig). Het hoofd van de patiënt moet in de omgekeerde positie zijn en met tekenen van braken moet het naar de zijkant worden gedraaid.

Bij een hartstilstand voorafgaand aan de aankomst van het medische team, is het noodzakelijk om kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage uit te voeren. De frequentie van de druk op de middellijn van de borstkas (de regio van het hart) moet 75-80 per minuut zijn, en de frequentie van het blazen van lucht in de luchtwegen (mond of neus) - ongeveer 2 ademhalingen elke 30 persen op de borst.

Medische noodhulp en richtsnoeren voor de behandeling van ziekenhuizen

Spoed medische behandeling voor hartinfarct begint met de verlichting van acute pijn. Voor dit doel kunnen verschillende analgetica (Analgin) en verdovende middelen (Promedol, Morfine, Omnopon) worden gebruikt in combinatie met Atropine en antihistaminica (Diphenhydramine, Pipolfen, enz.). Voor het begin van een sneller effect, worden pijnstillers intraveneus geïnjecteerd. Ook wordt Seduxen of Relanium gebruikt om de angst van de patiënt te elimineren.

Vervolgens, om de ernst van de hartaanval te beoordelen, krijgt de patiënt een elektrocardiogram. Als opname binnen een half uur mogelijk is, wordt de patiënt onmiddellijk naar een ziekenhuis gebracht. Als het onmogelijk is om de patiënt binnen 30 minuten naar het ziekenhuis te brengen, worden trombolytica (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) geïnjecteerd om de coronaire bloedstroom te herstellen.

Een brancard wordt gebruikt om de patiënt over te brengen naar de ambulance en tijdens het transport naar de intensive care wordt inhalatie met bevochtigde zuurstof uitgevoerd. Al deze maatregelen zijn gericht op het verminderen van de belasting van de hartspier en het voorkomen van complicaties.

Na aankomst op de intensive care unit om de pijnlijke aanval te elimineren en de patiënt te prikkelen, wordt neuroleptanalgesie uitgevoerd door Talamonal of een mengsel van Fentanyl en Droperidol. In geval van langdurige angiosis, kan inhalatie-anesthesie aan de patiënt worden toegediend met behulp van een gasvormig mengsel van lachgas en zuurstof.

Vervolgens wordt de patiënt de volgende medicijnen voorgeschreven:

1. Nitroglycerine, isosorbidedinitraat, izoket - in de acute periode van het infarct worden deze geneesmiddelen gebruikt om de zuurstofbehoefte van het myocardium te verminderen, eerst worden ze intraveneus toegediend en na stabilisatie van de toestand van de patiënt - oraal en sublinguaal.
2. Bètablokkers (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - helpen de hartslag te verlagen en verminderen de belasting van het hart.
3. Antiplatelet agents (aspirine) - verdun het bloed en voorkom de ontwikkeling van een nieuwe hartaanval.
4. Anticoagulantia (heparine) - gebruikt om een ​​infarct te voorkomen en de bloedstolling te verminderen.
5. ACE-remmers (Ramipril, Captopril, Enalapril, enz.) Worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen en de belasting van het hart te verminderen.
6. Kalmerende middelen en hypnotica (diazepam, oxazepam, triazolam, temazepam, enz.) - worden indien nodig gebruikt om de activiteit van de patiënt en voor slaapstoornissen te beperken.
7. Anti-aritmica (Novocinamide, Ritmilen, Lidocaine, Difenin, Amiodarone, etc.) - worden gebruikt voor hartritmestoornissen om de hartactiviteit te stabiliseren en de belasting van het myocard te verminderen.

Voor de behandeling van een hartinfarct kunnen ook andere farmacologische geneesmiddelen worden gebruikt, omdat de tactiek van de medische behandeling van een patiënt afhangt van de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van andere pathologieën (aandoeningen van de nieren, bloedvaten, lever, enz.).

Ook gebruikt de moderne geneeskunde voor de behandeling van een hartinfarct een verscheidenheid aan instrumentele, zeer effectieve technieken om de coronaire bloedstroom te herstellen:

• ballonangioplastiek;
• coronaire bypass-operatie.

Met dergelijke chirurgische technieken kunnen patiënten met een ernstig hartinfarct ernstige complicaties voorkomen en een hoog sterfterisico van deze hartpathologie voorkomen.

Motorische activiteit van een patiënt met een hartinfarct

Alle patiënten met een hartinfarct vertoonden een beperking van de motorische activiteit, omdat deze modus bijdraagt ​​aan een snellere vervanging van het gebied van het infarct door littekenweefsel. In de eerste dagen moet de patiënt strikte bedrust in acht nemen en vanaf 2-3 dagen, in afwezigheid van complicaties en tekenen van hartfalen, zal zijn motorische regime geleidelijk beginnen uit te breiden. In eerste instantie mag hij 1-2 keer per dag op een stoel naast het bed gaan zitten en ongeveer 15-30 minuten erop zitten (de frequentie en de duur van deze acties worden bepaald door de arts).

Tegenwoordig kan de patiënt alleen eten. Ook moet het worden gewassen en weggespoeld, en voor ontlasting moet het het vat gebruiken (nachtkastje is alleen toegestaan ​​met toestemming van een arts en alleen voor patiënten met een stabiel hartritme).

Vanaf 3-4 dagen mag de patiënt tweemaal per dag ongeveer 30-60 minuten op een stoel zitten. Bij een ongecompliceerde hartaanval mag de patiënt tussen de 3-5 dagen lopen (deze tijd wordt bepaald door de arts). De tijd van een dergelijk lopen en de afgelegde afstand door de patiënt nemen geleidelijk toe.

Bij een ongecompliceerde vorm van een hartinfarct wordt de patiënt 7-12 dagen uit het ziekenhuis ontslagen en in gecompliceerde gevallen kan het pas na 3 weken of langer plaatsvinden. In de toekomst moet de patiënt een rehabilitatie ondergaan, die kan worden uitgevoerd in gespecialiseerde instellingen of thuis. Tijdens deze periode nemen de intensiteit en de duur van de fysieke activiteit geleidelijk toe, afhankelijk van de indicatoren van de gezondheidsstatus.

Voeding van de patiënt met een hartinfarct

In de eerste week na een hartinfarct wordt een patiënt aangeraden een caloriearm dieet te volgen met zoutbeperking, dierlijke vetten, vloeistoffen, voedingsmiddelen met stikstofhoudende substanties, te grove vezels en cholesterol. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan lipotrope stoffen, vitamine C en kaliumzouten.

In de eerste 7-8 dagen moeten alle gerechten worden gepureerd. Voedsel wordt 6-7 keer per dag in kleine porties genomen.

Het dieet kan dergelijke voedingsmiddelen en gerechten omvatten:

• tarwe brood crackers;
• griesmeel, havermout, boekweit en rijstgrutten;
• vetarm kalfsvlees;
• magere vis;
• kippenvlees;
• eiwit gestoomde omelet;
• magere kaas;
• gefermenteerde melkdranken;
• boter;
• salade met verse geraspte wortels en appels;
• groentesoepen;
• gekookte bieten en bloemkool;
• gepureerd fruit;
• vruchtendranken en vruchtendranken;
• dogrose afkooksel;
• zwakke thee;
• honing.

Gedurende deze periode is het gebruik van dergelijke producten en gerechten verboden:

• deegproducten (pannekoeken, pampushka's, cakes, pasteien);
• gerookte en gebeitste schotels;
• pickles;
• gefrituurd voedsel;
• worsten;
• vette zuivelproducten;
• zoute en scherpe kazen;
• kaviaar;
• vet vlees;
• gekookte en gebakken eieren;
• bouillon van vis en champignons;
• pasta;
• bakolie;
• champignons;
• bonen;
• zuring;
• rapen;
• druiven;
• tomatensap;
• specerijen;
• chocolade;
• natuurlijke koffie.

2-3 weken na een hartaanval wordt de patiënt aangeraden dezelfde set producten en een lijst met beperkingen te gebruiken, maar het voedsel mag niet worden gereinigd, bereid zonder zout toe te voegen en ongeveer 5 keer per dag worden ingenomen. Vervolgens wordt het dieet van de patiënt uitgebreid.

Remember! Myocardiaal infarct is een ernstige en gevaarlijke pathologie die vele ernstige complicaties en zelfs de dood van de patiënt kan veroorzaken. Zorg ervoor dat u zich aan alle regels van eerste hulp houdt na een aanval van deze acute aandoening, bel onmiddellijk een ambulance en volg alle aanbevelingen van een arts tijdens de intramurale behandeling.

Het verstrekken van spoedeisende zorg voor vermoedelijke hartaanval (hartinfarct) - Ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne

Algoritme actie bij het verlenen van eerste hulp bij een hartaanval

Een hartaanval ontwikkelt zich acuut en kan dodelijk zijn. Daarom is het erg belangrijk om adequate eerste hulp te bieden in de aanwezigheid van karakteristieke symptomen van de pathologie. Wat moet er gedaan worden om te helpen met een hartaanval voordat het medische team arriveert? Hoe reanimatie en andere dringende manipulaties uit te voeren? Wat zijn de projecties na een hartaanval? Laten we proberen deze vragen te beantwoorden.

Hoe de pathologische toestand te herkennen?

Myocardiaal infarct is een acute manifestatie van hartaandoeningen, bekend als coronaire hartziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van atherosclerotische laesies van de coronaire vaten. Wanneer dit gebeurt, een volledige of gedeeltelijke blokkering van de hartslagaders.

Dientengevolge, zijn de bloedomloop en de voeding van de hartspier gestoord. Deze aandoening leidt tot spasmen en necrose (dood) van hartcellen en de vervanging ervan door bindweefsel. Als de patiënt niet dringend wordt behandeld, kan hij sterven.

Algemene informatie over MI

Welke tekenen wijzen op de ontwikkeling van een hartaanval? Allereerst moet u op deze symptomen letten:

De opkomst van acute pijn in het hart. Het heeft specifieke kenmerken:

• verschijnt abrupt;
• heeft een intens paroxysmale karakter;
• geeft aan de linkerhand, schouderblad, nek;
• duurt van enkele minuten tot enkele uren;
• het kan niet worden verwijderd. Nitroglycerine.

Bij atypische manifestaties kunnen andere tekens worden toegevoegd. Bijvoorbeeld buikpijn, misselijkheid en braken, hoesten, duizeligheid en hoofdpijn.

Meestal treedt een hartaanval op na de actie van provocerende factoren. Een hartaanval kan optreden na fysieke overbelasting, stress, emotionele shock, oververhitting of onderkoeling. Het ontwikkelt zich ook als gevolg van een alcoholische of toxische (inclusief medische) laesie.

Eerste hulp

Om de patiënt te helpen en de dood te voorkomen, moet u een bepaalde reeks handelingen weten. Bij het optreden van karakteristieke symptomen moet dringend een ambulance worden gebeld. Het is belangrijk om de aanwezigheid van tekenen van een hartaanval te melden, vraag om het reanimatieteam te sturen.

Wat kan er gedaan worden vóór de aankomst van de artsen? In de regel wordt eerste hulp bij een hartaanval beperkt tot de volgende manipulaties:

• Zet of zit de patiënt zodat hij comfortabel is.
• Geef hem toegang tot frisse lucht. Open hiervoor de ramen in de kamer, maak kleding los of verwijder deze en beperk de ademhalingsactiviteit.
• Stel de persoon gerust. Vooral als hij vlagen van paniek en angst had. Tegelijkertijd krijgt hij kalmerende middelen (Valeriana, Corvalol).
• Om pijn te verlichten, kunt u nitroglycerine geven (verboden onder lage druk). Hij zal de pijn niet volledig verlichten, maar zal helpen uit te houden totdat de ambulance arriveert. In totaal is het toegestaan ​​om 2-3 tabletten van dit medicijn in te nemen.
• Meet druk en puls. Als deze cijfers normaal zijn, kunt u pijnstillers of bètablokkers (atenolol) gebruiken. Met een afname in druk of pulsactiviteit kunnen deze medicijnen een hartstilstand veroorzaken.
• Om het bloed te verdunnen, moet aspirine worden gedronken. De maximale enkelvoudige dosis - niet meer dan 300 mg.
• Warme warmwaterkruiken worden op de handen en voeten en mosterdpleisters op het hart aangebracht.
• Als de patiënt symptomen heeft van het stoppen van cardio-respiratoire activiteit, moet een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing worden uitgevoerd.

Dergelijke maatregelen zijn belangrijk om te implementeren binnen de eerste minuten na de aanval van een hartaanval. Dit verhoogt de kansen van de patiënt om te overleven enorm en vermijdt negatieve gevolgen.

Meestal zijn er dergelijke complicaties:

Primary. Ze ontwikkelen zich onmiddellijk na een hartaanval. Deze kunnen zijn:

• cardiogene shock;
• pulmonale zwelling;
• fibrillatie (stopzetting van de activiteit) van de ventrikels;
• pericarditis;
• hypotensie (scherpe bloeddrukdaling);
• scheuring van de hartspier. Dergelijke omstandigheden leiden tot de dood van de patiënt. Dit gebeurt in meer dan de helft van de gevallen, zelfs met noodzakelijke revitaliserende activiteiten.

Secundair. Dit zijn complicaties met onomkeerbare veranderingen in de hartactiviteit. Onder hen zijn:

• trombo-embolie;
• aneurysma;
• chronisch hartfalen.

Na het uitvoeren van de nodige manipulaties, moet u de artsen informeren wat u precies aan het doen was, evenals welke medicijnen en in welke hoeveelheid u aan de patiënt gaf.

Reanimatiemanipulaties

Veel mensen weten niet wat te doen als zich een noodsituatie voordoet en de patiënt tekenen van hartfalen heeft. In dit geval moet reanimatie worden uitgevoerd:

Indirecte hartmassage. Een dergelijke manipulatie is alleen effectief als een persoon op een hard oppervlak ligt. Daarom moet het op de grond worden gezet. Voer daarna de volgende acties uit:

leg een handpalm op het gebied van het hart en bedek het met het tweede;

voer een reeks druk uit (sterk genoeg) gedurende 1-2 minuten. Dergelijke acties worden uitgevoerd vóór het verschijnen van een pols of het verschijnen van tekenen van biologische dood.

Als de hartactiviteit niet binnen 30 minuten wordt hersteld, kan de patiënt in de regel niet helpen. Directe hartmassage voor een hartaanval is niet effectief. Het wordt in de praktijk zeer zelden gebruikt.

Kunstmatige ademhaling. Deze procedure wordt parallel met een indirecte hartmassage uitgevoerd. De bekendste uitvoeringstechniek is van mond tot mond. Dit zou moeten:

• de mond van de patiënt vrijmaken van overtollige voorwerpen, vloeistof;
• knijp zijn neus met zijn vingers;
• rekruteer volledige luchtlongen;
• om aan zijn lippen te klampen;
• forceer de lucht in zijn mond.

Defibrillatie. Dit is een impact op het hart van een elektrische ontlading onder hoogspanning. Deze reanimatieprocedure wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een elektrische defibrillator.

De introductie van stimulerende middelen. Tegelijkertijd worden deze geneesmiddelen toegediend:

• 10% oplossing van kaliumchloride intraveneus (gebruikt voor ventriculaire fibrillatie);
• 1% oplossing van intraveneus epinefrine (met hartstilstand);

In sommige gevallen kan de toestand van de patiënt gecompliceerd zijn door verlies van bewustzijn. In dit geval moeten de volgende acties worden ondernomen:

• leg de patiënt neer, leg een roller onder zijn hoofd;
• verwijder alle onnodige items (bijvoorbeeld kunstgebit) uit de mond;
• met de drang om te braken moet het hoofd van de patiënt op zijn kant worden gedraaid zodat het niet stikt op braaksel;
• probeer een persoon bewust te maken (geef een geur van ammoniak, bevestig een natte handdoek aan zijn gezicht).

Reanimatie wordt uitgevoerd in het geval van hartstilstand en ademstilstand. Als ze op tijd en correct worden uitgevoerd, zijn de kansen om de patiënt te overleven aanzienlijk toegenomen.

Gespecialiseerde noodmaatregelen

In sommige gevallen, nadat het hart is gestart, heeft de patiënt gespecialiseerde spoedeisende zorg nodig. Van dergelijke maatregelen:

• kunstmatige longventilatie;
• gebruik van hart-longmachines;
• gebruik van kunstmatige ademhalingstoestellen;
• elektrische;
• intubatie.

In de regel is speciale apparatuur voor het uitvoeren van gespecialiseerde procedures in medische instellingen. Daarom moet een patiënt met een hartaanval dringend naar het ziekenhuis worden gebracht.

prognoses

Een hartaanval is een ernstige aandoening die vaak eindigt met een hartstilstand en de dood. De voorspelling van succesvolle reanimatie en herstel van een persoon hangt grotendeels af van dergelijke factoren:

• De leeftijd van de patiënt. Reanimatie is op jonge leeftijd effectiever, wanneer het hart nog steeds sterk genoeg is en bestand tegen dergelijke procedures. Oudere patiënten overleven zelden een hartaanval, vooral als het opnieuw is gebeurd. Wanneer u stopt met hun hart is het moeilijk om opnieuw op te starten.
• Geen complicaties. Als een patiënt bijvoorbeeld geen tekenen van verminderde bloedcirculatie vertoont, zijn zijn kansen aanzienlijk verhoogd. In geval van ernstige cardiogene shock, is reanimatie niet succesvol.
• Time. Hoe minder tijd er verstreken is sinds het einde van de hartactiviteit, hoe vaker het mogelijk is om de patiënt te reanimeren. De optimale tijd is niet later dan 4 minuten. Begin met reanimatie na 6 minuten en klopt niet meer.
• De juistheid van de. Vaak is de animerende actie eenvoudigweg niemand om uit te voeren. Op het moment van een hartaanval is er mogelijk iemand ver weg van de geneeskunde. Hij weet gewoon niet wat hij moet doen. Daarom is het erg belangrijk om op zijn minst een klein idee te hebben van de techniek om mensenlevens te redden in noodsituaties.

Een hartaanval wordt beschouwd als een plotselinge stopzetting van de zuurstoftoevoer naar de hartspier. Als gevolg hiervan treedt necrose van het hartweefsel op. Het is belangrijk om al het mogelijke te doen om te voorkomen dat de patiënt sterft. Er is een speciaal algoritme van acties dat vóór de komst van artsen moet worden uitgevoerd. Een goede en tijdige uitvoering kan mensenlevens redden.

Spoedeisende hulp bij hartinfarcten: hoe onderscheid je een hartaanval van een angina-aanval en voorkom je een cardiogene shock?

Hart- en vaatziekten staan ​​op de eerste plaats in de frequentie van sterfgevallen bij patiënten van verschillende leeftijden, en elk jaar hebben hartaanvallen en beroertes de neiging om te verjongen. Dit artikel gaat in op de vraag hoe een spoedbehandeling voor een hartinfarct adequaat kan worden geboden voorafgaand aan de komst van het medische team, evenals de regels voor de verzorging van patiënten na het infarct.

Kliniek van een EHBO-crisis bij een hartinfarct

Een hartinfarct wordt necrose (uitsterven) van een deel van de hartspier genoemd als gevolg van langdurige zuurstofgebrek en onvoldoende bloedtoevoer naar het hart. Hartaanval is een veel voorkomende complicatie van coronaire hartziekten, dus het is belangrijk om de kliniek te kennen en angina te kunnen onderscheiden van een aanval.

Myocardiaal infarct kent verschillende stadia, die elk hun eigen klinische symptomen hebben:

Myocardiaal infarct symptomen en eerste hulp

De klinische symptomen van een acute hartaanval hangen af ​​van de vorm van de ziekte:

1. Buik - symptomen die vergelijkbaar zijn met een aanval van acute pancreatitis. De patiënt maakt zich zorgen over hevige pijn in de epigastrische zone, misselijkheid, braken, toenemende zwakte en hartkloppingen.
2. Astmatisch - de klinische symptomen zijn vergelijkbaar met de aanval van bronchiale astma, de patiënt heeft kortademigheid, hij klaagt over een gebrek aan lucht en tachycardie.
3. Hersenvorm - de belangrijkste symptomen zijn duizeligheid, acute pijn op de borst, donker worden van de ogen, depressie van het bewustzijn. Deze vorm komt het meest voor, waarbij de patiënt paniek en angst voor de dood heeft.
4. Asymptomatisch - deze vorm van een hartinfarct is typisch voor patiënten met diabetes en is te wijten aan verminderde gevoeligheid als gevolg van angiopathie.

De belangrijkste klinische tekenen van een infarct in welke vorm dan ook zijn:

• pijn achter het borstbeen, dat enkele uren niet verdwijnt, na het innemen van nitroglycerine en andere hartmedicijnen - meestal straalt pijn uit (geeft) aan het linker sleutelbeen, nek en onderkaak aan de linkerkant;
• de groeiende mentale opwinding, die al snel wordt vervangen door apathie;
• angst voor de dood en paniek;
• pijn in de epigastrische regio, misselijkheid en braken - niet altijd voorkomen, maar kan het moeilijk maken om de juiste diagnose te stellen.

Het is belangrijk! Hulp voor een hartinfarct moet onmiddellijk aan de patiënt worden gegeven, omdat de progressieve necrose van de hartspier snel leidt tot levensbedreigende complicaties - hartfalen en cardiogene shock.

Noodalgoritme voor de aankomst van een noodpatiënt met een vermoedelijke hartaanval

Eerste hulp bij een hartaanval is als volgt:

• een ambulance bellen;
• een nitroglycerinetablet onder de tong geven, en als er geen dergelijk medicijn in het huis is, druppel dan Corvalol, Valocordin;
• een pijnstiller geven of injecteren;
• om de patiënt te kalmeren - om hem een ​​kop warme, zoete thee te geven;
• leg warm warmer aan de voeten en bedek de zieken met een kleed;
• zorg voor frisse lucht en bevrijd de nek en borst van de beperkende kleding;
• bereken de hartslag en meet de bloeddruk.

Wat te doen met een hartinfarct met de ontwikkeling van longoedeem?

Als een patiënt op een afstand vochtige rales heeft en kortademigheid toeneemt, worden de lippen blauw en zwellen de aderen in de nek, en dan voordat de ambulance arriveert, is het noodzakelijk:

• laat de patiënt op het bed zitten, met zijn kussens op zijn rug gestut, zijn benen moeten worden neergelaten;
• maak een warm voetbad - het zal de stroom van veneus bloed naar het hart verminderen;
• strengen op de benen leggen - waardoor de terugkeer van veneus bloed naar de hartspier wordt verminderd, wat de belasting op het myocardium enigszins vermindert;
• een diureticum geven, bijvoorbeeld Furasemide-tablet;
• Neem een ​​dexamethason-tablet of een prednisolontablet - dit zal de vasculaire permeabiliteit helpen verminderen, waardoor het longoedeem wordt verminderd.

Het is belangrijk! Als de patiënt buiten bewustzijn is en nergens op reageert, moet voordat de ambulance arriveert, onmiddellijk worden overgegaan tot reanimatieacties: kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage. Hoe u dit correct doet, ziet u in dit artikel op de video.

Spoedeisende medische zorg voor een hartinfarct begint met een ECG uitgevoerd met een draagbaar apparaat gedragen door elk cardiologisch noodteam. Een myocardiaal infarct wordt gekenmerkt door een boogvormige stijging van het S-T-segment ten opzichte van de isoline en de aanwezigheid van een pathologische Q-golf.

Nadat de diagnose van de patiënt is bevestigd, is het verplicht om opgenomen te worden op de intensive care-afdeling. Daartoe worden de geneesmiddelen onmiddellijk op de locatie geïnjecteerd, waardoor de pijn wordt verlicht en de ontwikkeling van cardiogene shock en andere gevaarlijke complicaties wordt voorkomen.

Medicijnen voor hartinfarct: eerste hulp

Spoedeisende zorg voor een hartaanval begint met verlichting van de angina-status (onophoudelijke pijn veroorzaakt door acute circulatiestoornissen in de hartspier), omdat pijn niet alleen pijn veroorzaakt bij de patiënt, maar ook de myocardiale stress verhoogt, wat kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

Om de angina-status te verlichten, wordt de patiënt langzaam intraveneus geïnjecteerd met de volgende geneesmiddelen:

1. narcotische analgetica met neuroleptica - omnopon 1% oplossing, promedol of morfinehydrochloride in combinatie met droperidol 0,25% in een verhouding van 1 k2, respectievelijk (bijvoorbeeld 1 ml omnopon en 2 ml droperidol). Neuroleptica-algesie in een dergelijke combinatie heeft een uitgesproken anti-shockeffect, verlicht pijnsyndroom en voorkomt de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.
2. Combinatietoediening van tranquillizers met narcotische analgetica en antihistaminica - bijvoorbeeld een oplossing van morfine 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
3. Anesthesie met stikstofoxide en zuurstof wordt uitgevoerd door een gespecialiseerd ambulanceploeg om de patiënt naar het ziekenhuis te brengen en de cardiogene shock wordt niet tijdens het transport veroorzaakt.

Het is belangrijk! Al deze geneesmiddelen worden langzaam intraveneus geïnjecteerd na voorafgaande verdunning in 5-10 ml 5% glucose-oplossing of isotone natriumchloride-oplossing. Geneesmiddelen moeten soms herhaaldelijk worden toegediend om het pijnsyndroom volledig te stoppen.

Behandeling van een hartaanval

Assisteren bij een hartinfarct is niet beperkt tot het verlichten van pijn, na noodmaatregelen, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloedtoevoer naar de coronaire vaten herstellen, de belasting van de hartspier verminderen, de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van terugkerende hartaanvallen voorkomen:

1. Trombolytica zijn een groep geneesmiddelen die het bloed verdunnen en de vorming van bloedstolsels voorkomen. Tot deze groep behoren acetylsalicylzuur, Acard, aspirine cardio, Magnicor. Aangezien de geneesmiddelen in deze groep irriterend zijn voor het slijmvlies van het maagdarmkanaal, wordt het aanbevolen om ze na de maaltijd in te nemen of gelijktijdig met protonpompremmers te worden voorgeschreven.
2. Anticoagulantia - heparine of fraxiparin.
3. Bètablokkers - metaprolol, anapriline, atenolol. De dosering wordt individueel gekozen in de minimale effectieve dosis.
4. Nitroglycerine intraveneus op een isotone oplossing van natriumchloride.
5. Angiotensin-converting enzyme inhibitors - Capoten-medicijn 3 keer per dag, beginnend met de minimale effectieve dosis, maar niet meer dan 50 mg per keer.

Eerste hulp infarct omvat de introductie van deze drugs in de eerste 2 dagen vanaf het begin van de fase van schade.

Zorg voor patiënten na een hartaanval

Eerste hulp aan verpleegkundigen voor patiënten die een hartaanval hebben gehad, is de verplichte preventie van drukplekken, die kunnen ontstaan ​​na 6 uur van continue bewegingloos liggen. Ernstige infarctpatiënten mogen een aantal dagen niet uit bed komen totdat de crisis voorbij is. Daarom is het de belangrijkste taak van de verpleegster om de patiënt elke 2 uur te masseren en de positie van het lichaam (coups) te veranderen, als de arts dit toestaat.

Voor het voorkomen van doorligwonden aan de patiënt twee keer per dag, behandelt een verpleegster de huid met kamferalcohol. Het is ook belangrijk om de patiënt te trainen in respiratoire gymnastiek om de ontwikkeling van hypostatische pneumonie te voorkomen.

Dieetvoeding voor patiënten met een hartaanval

Voeding voor een hartinfarct tijdens de eerste dagen moet bijzonder streng zijn, omdat het belangrijk is om de hartspier zoveel mogelijk te sparen en de belasting ervan te beperken. Het is noodzakelijk om de patiënt 6-7 keer per dag in kleine porties te voeden.

Alle gerechten worden geserveerd in een semi-vloeibare geraspte vorm, warm, zonder zout en boter. In de eerste dagen kan de patiënt gekookte havermout eten in vloeibare vorm, altijd op het water en zonder olie en zout. Het is ook aanbevolen wortelsap met de toevoeging van een theelepel zonnebloem of olijfolie voor de maaltijd.

Op de tweede of derde dag kunt u de patiënt voeden met vleespuree (babyvoeding), gerafelde groentesoepen, zuivelproducten. Geleidelijk aan breidt het dieet zich uit, maar de patiënt kan nog steeds niet veel doen, gedetailleerde instructies zullen worden gegeven door de behandelend arts, de algemene principes van het dieet zijn beschreven in tabel nummer 10.

vooruitzicht

Eerste hulp voor een hartinfarct moet zo snel mogelijk aan de patiënt worden verstrekt - dit zal de toekomstige prognose en levensverwachting bepalen. In afwezigheid van complicaties en goede zorg herstelt de patiënt bijna al zijn functies binnen zes maanden volledig.

Natuurlijk zal hij in de toekomst zich moeten houden aan strikte beperkingen in het dieet, lichaamsbeweging, stress vermijden en regelmatig medicijnen nemen - dit is de prijs van levensonderhoud.

vragen

Goedemiddag, dokter. Mijn man heeft de hele tijd een lage bloeddruk na een hartaanval, wat moet ik in deze situatie doen? Hij had een hartoperatie en gedurende meer dan 2 maanden deze aandoening. waar kan het mee verbonden zijn en hoe kan de patiënt geholpen worden?

Hallo Patiënten met een hartaanval en hartoperaties lijden aan hypotensie tot enkele maanden. De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is een verminderde bloedcirculatie en verlies van elasticiteit van de coronaire bloedvaten.

Bovendien kan de oorzaak van de overtreding van de toon het falen zijn van de patiënt om te oefenen zoals voorgeschreven door de arts en constante bedrust. De kliniek is typisch - duizeligheid, zwakte, tachycardie, koude ledematen, donker worden van de ogen. Als de druk de hele tijd wordt verlaagd, lijdt de hartspier aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, wat kan leiden tot een tweede hartaanval.

Het is absoluut noodzakelijk dat u uw arts bezoekt, misschien dat een cardioloog de dosering van geneesmiddelen verlaagt, waardoor ook de druk enigszins afneemt. Let op het dieet: de patiënt moet voldoende eiwitten en koolhydraten krijgen. Gunstige effecten op de hartspier hebben gebakken aardappelen, gedroogde abrikozen, dadels, abrikozen, rozijnen, vijgen.

Bij een plotselinge zwakte, oorsuizen, hartkloppingen, probeer de patiënt onmiddellijk een horizontale positie van het lichaam te geven, bedek het met een kleed, drink zoete, warme thee. Als er ondanks deze acties geen verbeteringen zijn, bel dan een ambulance.

Goede middag Vertel me, alsjeblieft, mijn grootmoeder leed aan een hartaanval, eerste hulp werd haar niet meteen gegeven, helaas vonden we haar alleen 's ochtends bewusteloos (de hartaanval gebeurde de avond of nacht ervoor), nu is ze in ernstige toestand op de intensive care, wat zijn de voorspellingen? Dokters vertellen ons niets. Oma is 67 jaar oud, bij voorbaat dank voor het antwoord.

Hallo Het is erg moeilijk om te voorspellen, omdat alles individueel is. U bent nu verplicht om alle benodigde medicijnen te kopen en de aanbevelingen van de arts te volgen. Zodra de patiënt weer bij bewustzijn is, is het belangrijk haar een volledig uitgebalanceerde voeding en morele ondersteuning te bieden (om opwinding en stress uit te sluiten, om positieve gesprekken te leiden).

Eerste hulp bij hartinfarct

Volgens sommige statistieken wist ongeveer de helft van de mannen en 1/3 van de vrouwen die stierven als gevolg van een hartinfarct niet dat ze een soort van pathologie van het hart en de bloedvaten hadden. En de belangrijkste factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van deze acute aandoening en de daaropvolgende fatale afloop, arteriële hypertensie wordt een factor.

Cardiologen beweren dat de kwaliteit en tijdigheid van pre-medische en spoedeisende zorg voor een hartinfarct afhangt van het leven van de patiënt. En dit betekent dat iedereen, vooral patiënten met coronaire hartziekten, de eerste tekenen van deze acute pathologie van het hart en het juiste algoritme van acties moeten kennen voor de komst van een ambulance.

De eerste tekenen van een hartinfarct

Het begin van een aanval met een hartinfarct wordt aangegeven door de volgende symptomen:

• plotselinge of episodische ernstige pijn op de borst, langer dan een half uur (maximaal 2 uur);
• pijnsensaties branden, scheuren, dolkachtig zijn, komen meestal voor na lichamelijke inspanning (soms onmiddellijk na de slaap) en worden niet minder uitgesproken, zelfs niet na een rusttoestand;
• pijn wordt niet geëlimineerd (zoals bij een aanval van stenocardie) door nitroglycerine te nemen en na het innemen van een pil (en zelfs een herhaalde dosis) kan een persoon slechts een lichte afname in pijn voelen;
• ernstige zwakte (tot voor- of flauwvallen);
• misselijkheid;
• pijn wordt gegeven aan de linker (soms naar rechts) arm, de nek, het interscapulaire gebied, de tanden, de scapula, de onderkaak;
• ernstige bleekheid;
• koud en plakkerig zweet op de huid;
• uitgedrukt angst en angst voor de dood.

Ongeveer de helft van de patiënten met een hartinfarct heeft tekenen van hartfalen: ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, niet-productieve hoest, onregelmatige hartslag, atriale fibrillatie, plotselinge kortstondige hartstilstand.

Video: Wat zijn de symptomen van een hartinfarct?

Bij sommige patiënten vindt een hartaanval plaats in atypische vormen. De volgende symptomen kunnen wijzen op het optreden van een dergelijke aanval:

• pijn in de linkerhand of de pink van de linkerhand, in het cervicothoracale gebied van de wervelkolom, het onderste deel van de nek of in de onderkaak, de scapula;
• buikpijn en dyspepsie;
• verstikking en kortademigheid;
• kortademigheid met een scherpe zwakte en een snelle toename van oedeem;
• duizeligheid met misselijkheid, verduistering van de ogen en een scherpe daling van de bloeddruk;
• duizeligheid met stupefaction, spraakstoornissen, misselijkheid, braken en parese van de armen en benen;
• ongemak op de borst (zonder pijn) met toegenomen zweten en ernstige zwakte.

In een aantal klinische gevallen wordt een aanval van een hartaanval weergegeven door een combinatie van symptomen van verschillende atypische vormen (bijvoorbeeld cerebrale en aritmische). Dergelijke manifestaties van deze levensbedreigende aandoening bemoeilijken significant de detectie van myocardiale necrose en verergeren de voorspelling van de uitkomst van de noodtoestand die in dit artikel wordt behandeld.

Noodhulp voor de komst van de ambulance. Wat te doen

Als u een myocardiaal infarct vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en de coördinator de volgende informatie verstrekken:

• over vermoedelijk begin van een hartinfarct;
• beschrijf de symptomen waargenomen bij het slachtoffer;
• vraag om de komst van een brigade van cardiologen en beademingsapparaten.

Voorafgaand aan de komst van specialisten is het noodzakelijk om onmiddellijk te beginnen met het uitvoeren van noodhulpactiviteiten:

1. Om de patiënt te helpen een comfortabele houding aan te nemen: leg op de rug en leg een kussen onder de achterkant van het hoofd of geef een halfzittende houding door een kussen of gevouwen kleding, een deken enz. Onder de rug te plaatsen
2. Maak kleren en accessoires (sjaal, riem, das, enz.) Los en verwijder kleding of accessoires die de vrije ademhaling belemmeren en zorgen voor de meest comfortabele temperatuursomstandigheden (bijvoorbeeld, open een raam bij warm weer of dek af met een deken tijdens het koude seizoen).
3. Leg het slachtoffer uit dat hij stil moet blijven en emotioneel rustig moet blijven. Praten met een persoon in een aanval van een hartinfarct moet een zachte, stevige en rustige toon zijn, terwijl je geen plotselinge bewegingen moet maken die hem bang kunnen maken. Als de patiënt manifestaties van motorische opwinding heeft, geef hem dan een kalmerend middel (tinctuur van valeriaan, moedervors, Valokardin, enz.).
4. Bloeddruk meten: als de werking niet hoger is dan 130 mm Hg. Art., Geef dan de patiënt onder de tong een tablet Nitroglycerine of een ander medicijn bij de hand, waarvan het actieve bestanddeel organische nitraten is (bijvoorbeeld Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit in de vorm van tabletten voor sublinguaal gebruik of spray). Vóór de komst van de artsen moet Nitroglycerine 1-2 maal meer worden ingenomen (dat wil zeggen dat slechts 2-3 tabletten mogen worden gegeven). Als het slachtoffer na het nemen van de eerste dosis van dit geneesmiddel een ernstige hoofdpijn met een pulserende aard heeft, moet de volgende dosis met de helft worden verminderd. En als na het innemen van Nitroglycerine de bloeddruk sterk afnam, moet herhaald gebruik van deze nitraatbevattende oplossing worden geannuleerd. Bij gebruik van nitroglycerine-analogen (bijvoorbeeld geneesmiddelen in de vorm van Isoket-spray), moet elke dosis 0, 4 mg zijn. Vóór het begin van de injectie van de eerste dosis moet worden vrijgegeven in de lucht, want het kan onvolledig zijn. Daarna moet de patiënt diep ademen en de adem inhouden, dan wordt de injectie uitgevoerd, de mond gesloten en ademen gedurende 30 seconden alleen door de neus.
5. Om bloedstolsels te voorkomen, het bloed te verdunnen en de belasting van de hartspier te verminderen, moet de patiënt tot 300 mg fijngemaakte aspirine krijgen.
6. Op het gebied van lokalisatie van pijn kun je een gele kaart plaatsen. Houd hem constant in de gaten, zodat er geen verbranding op de huid is.
7. Tel de puls van de patiënt en als hij geen voorgeschiedenis van bronchiale astma heeft en de hartslag niet hoger is dan 70 slagen per minuut, geef hem dan 25-50 mg anetolol of een dosis van een andere bètablokker (bijvoorbeeld Bisopropol, Propranolol, Nebivolol en pr.). Deze maatregel vermindert het risico op aritmie en plotselinge dood, beperkt de zone van necrose van de hartspier, beschermt het myocardium tegen toxische effecten en verhoogt de tolerantie voor stress.

Soms tijdens een aanval van een hartinfarct, heeft de patiënt een zwak. De volgende maatregelen kunnen hem in dergelijke situaties helpen:

• leg de patiënt op zijn rug en leg een kussen onder zijn schouders;
• verwijder uit de tandheelkundige structuren in de mondholte (indien aanwezig);
• gooi het hoofd van het slachtoffer terug of draai het opzij als de patiënt is begonnen met overgeven;
• om te zorgen voor preventie van aspiratie van braaksel.

Remember! Als een patiënt met tekenen van een hartinfarct het hart en de ademhaling heeft gestopt of als de ademhalingsbewegingen intermitterend (agonaal) zijn, moet u onmiddellijk maatregelen nemen voor cardiopulmonaire reanimatie - een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing.

Vóór het begin van reanimatieacties wordt een precordiale slag uitgevoerd - 2 sterke en korte slagen worden toegepast op het borstbeengebied (op de rand van het middelste en onderste derde deel) van een hoogte van 20 tot 30 cm. Na de uitvoering wordt de pols onmiddellijk gevoeld. Als het niet verschijnt, wordt cardiopulmonale reanimatie (indirecte hartmassage en kunstmatige beademing) uitgevoerd:

• druk op het hartgebied met een frequentie van 75 - 80 per minuut;
• 2 ademt in de mond van de patiënt na elke 15 tot 20 persingen op de borst.

De duur van dergelijke acties moet minstens 10 minuten zijn.

Eerste hulp bij hartinfarct. Actie-algoritme

Spoedeisende zorg voor de patiënt na de aankomst van de ambulance wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

1. Verlichting van acute pijn met niet-narcotische en narcotische analgetica (Analgin, Morfine hydrochloride, Omnopon, Promedol oplossingen) in combinatie met Atropine sulfaat oplossing. De geneesmiddelen worden intraveneus geïnjecteerd voor snellere pijnverlichting.
2. ECG bedrijf.
3. Als levering van de patiënt aan de intensive care binnen de volgende 30 minuten mogelijk is, wordt het slachtoffer onmiddellijk naar het ziekenhuis gebracht.
4. Als een dergelijk snel transport van de patiënt moeilijk blijkt te zijn, wordt de toediening van geneesmiddelen om de coronaire circulatie te herstellen (Tenekteplaza, Alteplaza, etc.) ter plekke uitgevoerd.
5. De patiënt wordt zo spaarzaam mogelijk overgebracht naar de ambulance-auto - hiervoor wordt een brancard gebruikt. Tijdens het transport wordt inhalatie van bevochtigde zuurstof uitgevoerd.

Nadat de patiënt is afgeleverd op de intensive care-afdeling, wordt neuroleptanalgesie uitgevoerd, waardoor het pijnsyndroom volledig wordt verlicht. Gebruik hiervoor geneesmiddelen zoals Talamonal of een combinatie van Droperidol en Fentanyl. Als het gewenste anesthetische effect niet wordt bereikt, wordt de patiënt geïnjecteerd in inhalatie-anesthesie, die is voorzien van een mengsel van zuurstof en stikstofoxide.

Vervolgens worden voor het verlenen van eerste hulp aan de patiënt de volgende medicijnen voorgeschreven:

• organische nitraten: natriumisosorbide, nitroglycerine, isoket of andere;
• anticoagulantia: heparine en anderen;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen: acetylsalicylzuur, cardiomagnyl, enz.;
• bètablokkers: Propranolol, Inderal, Obsidan, Anaprilin;
• ACE-remmers: Enalapril, Ramipril, enz.;
• hypnotica en sedativa: temazepam, diazepam, triazolam, enz.;
• antiaritmica: Lidocaïne, Amiadron, Novocainamide, enz.

Het behandelplan wordt voor elke patiënt afzonderlijk gemaakt. Indien nodig kan het worden toegevoegd en andere geneesmiddelen.

Om de coronaire circulatie naar de patiënt met ernstige vormen van een hartaanval te herstellen, kunnen de volgende operaties worden uitgevoerd:

• ballonangioplastiek;
• coronaire bypass-operatie.

De acties van de patiënt met een hartaanval

Patiënten met coronaire hartziekte die een risico op het ontwikkelen van een hartaanval hebben, moeten niet alleen de eerste tekenen van deze gevaarlijke toestand kennen, maar ook het algoritme van acties aan het begin van een dergelijke aanval:

• blijf kalm en neem een ​​liggende of zittende positie in;
• rapporteer het begin van de aanval en de noodzaak om medicijnen aan anderen te geven;
• indien mogelijk zelf een ambulance bellen, de coördinator informeren over de ontwikkeling van een hartaanval;
• probeer zo min mogelijk te bewegen;
• in de aanwezigheid van medicijnen, neem 2-3 geplette Aspirine-tabletten, Valocardine en Nitroglycerine;
• beschrijf de symptomen voor ambulancepersoneel.

Video: Eerste hulp jezelf met een hartaanval

Na opname op de intensive care moet de patiënt voldoen aan alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot medicatie, de geleidelijke uitbreiding van de motorische modus en het dieet.

Hoe belangrijk is eerste hulp bij een hartaanval?

Alle cardiologen zijn unaniem van mening dat tijdige en hoogwaardige eerste hulp tijdens een aanval van een hartaanval de overlevingskansen van de patiënt grotendeels vooraf bepaalt en het risico op complicaties en onomkeerbare veranderingen in het cardiovasculaire systeem vermindert. De eerste acties om dergelijke patiënten te redden moeten beginnen in de eerste 30 minuten nadat de eerste symptomen zich hebben voorgedaan, en het team van de SEH moet worden opgeroepen als er een vermoeden van een dergelijke aanval bestaat.

Mogelijke complicaties van een hartinfarct

Deskundigen delen de complicaties van een hartaanval vroeg en laat:

Medische hulp bij hartinfarcten

Eerste hulp bij hartinfarct.

Met een vastgestelde diagnose van een hartinfarct, een vermoeden van de ontwikkeling ervan, evenals het verschijnen van nieuw opkomende of progressieve angina, moet de patiënt dringend worden opgenomen in het ziekenhuis, omdat een vroege behandeling soms de ontwikkeling van de ziekte kan voorkomen of de omvang van het centrum van necrose in het myocardium kan beperken.

Stoppen of verminderen (stoppen) van pijn is het belangrijkste en meest urgente deel van eerste hulp. Intense pijn kan een cardiogene (reflex) schok veroorzaken, evenals ernstige opwinding, die het verloop van de ziekte nadelig beïnvloedt.

De patiënt krijgt onmiddellijk nitroglycerine (1-2 tabletten) onder de tong. Als binnen 5 minuten de pijn niet wordt bijgesneden, wordt 2 ml van een 1% oplossing van morfine (of omnopon) in combinatie met 0,5 ml van een 1% oplossing van atropine intraveneus geïnjecteerd. In aanwezigheid van een individuele eerste hulp-set dient een injectie van promedol te worden gegeven.

De volgende voorzorgsmaatregelen moeten in acht worden genomen bij het transport van een patiënt:

a) transport alleen in liggende positie;

b) vermom de patiënt niet, maar neem hem in de kleding waarin de redders hem vonden en wikkel hem in een deken;

c) in de weg moet de hulpverlener voortdurend in de buurt van de patiënt zijn en, indien nodig, medische hulp bieden (injecties, enz.);

d) in een medische instelling dient een dergelijke patiënt onmiddellijk te worden onderzocht, op zijn beurt wordt medische hulp ook op zijn beurt verleend;

e) een hygiënische behandeling van deze patiënten is niet toegestaan.

8.2. Acute vasculaire insufficiëntie.

Acute vasculaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door een scherpe daling van het activiteitsniveau (tonus) van de kleine slagaders, die ontstaat als gevolg van een storing in de verbinding van hun zenuwen met het centrale zenuwstelsel (anervatie) of hun directe schade. Tegelijkertijd breiden kleine slagaders en aders zich uit, neemt de slagaderlijke bloeddruk af, vertraagt ​​de bloedstroom, neemt de hoeveelheid circulerend bloed af en accumuleert het bloed zich in de bloeddepots, vooral in de bloedvaten van de buikholte. De bloedstroom naar het hart neemt af, het minuutvolume neemt af en de bloedcirculatie neemt af, ondanks de voldoende kracht van de hartspier. De bloedtoevoer naar de organen wordt verminderd, wat zich vooral manifesteert door de symptomen van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.

Acute hartinsufficiëntie manifesteert zich als flauwvallen, samenvouwen, shock.

Syncope is de meest milde vorm van acute vasculaire insufficiëntie. Het gebeurt op basis van psychische omwentelingen en nerveuze ervaringen (gewelddadige agitatie, pijn, angst, enz.), Vanwege de snelle overgang van een horizontale naar een verticale positie, met langdurig staan, na het geven van helmintische en laxeermiddelen (vooral door een dunne sonde), na overvloedige ontlasting na het bloeden.

Soms wordt flauwvallen veroorzaakt door diepe en (of) frequente ademhaling, wat leidt tot een verlaging van het koolstofdioxidegehalte in het bloed, waardoor de bloedvaten (kleine haarvaten), voornamelijk de buikholte, verwijdend worden, en van hieruit neemt de bloedtoevoer naar het hart af, de bloedtoevoer naar de hersenen onvoldoende.

De belangrijkste klinische symptomen zijn: a) zwakte; b) misselijkheid; c) tinnitus; d) donker worden van de ogen, duizeligheid; e) koud zweet; e) blancheren van het gezicht en vervolgens bewustzijnsverlies; g) de puls vertragen tot 48-50 slagen per minuut, soms het ritme van de hartslag verstoren (aritmie); h) verlaging van de bloeddruk gemiddeld tot 70-80 mm Hg. Art.

Met een lichte mate van flauwvallen duurt de onbewuste toestand gewoonlijk een korte tijd (1-2 minuten), opent de patiënt zijn ogen wanneer hij hem bij naam of achternaam aanspreekt en komt dan geleidelijk tot bezinning. In andere gevallen kan flauwvallen langer zijn.

Eerste hulp bij flauwvallen:

1) geef de patiënt een rugligging met zijn hoofd omlaag;

2) til de benen iets op (om de bloedcirculatie in de hersenen te verbeteren);

3) om de kleren los te maken die de patiënt belemmeren;

4) spuit het gezicht met koud water, wrijf over de huid van het gezicht en wrijf de huid van de voetzolen met een borstel;

5) geef een geur van ammoniak.

Instorting verschilt van flauwvallen door een langere duur en ernst van alle waargenomen verschijnselen, omdat hier sprake is van een diepere acute vaatinsufficiëntie, gecompliceerd door blootstelling aan verschillende infecties of intoxicaties, soms als gevolg van bloedtransfusie of hevig bloeden. Infecties, intoxicaties leiden tot het verschijnen in het bloed van fysiologisch actieve stoffen die een aanhoudende uitbreiding van kleine haarvaten en aderen veroorzaken.

Een aantal fysieke factoren kan een instorting veroorzaken - elektrische stroom, grote doses ioniserende straling, hoge omgevingstemperatuur (oververhitting, hitteberoerte).

Het klinische beeld van de ineenstorting is als volgt.

Samenvouwen ontwikkelt zich meestal plotseling, scherp. Bewustzijn van de patiënt wordt gered, maar hij is onverschillig voor het milieu, klaagt vaak over een gevoel van depressie en depressie, duizeligheid, verzwakking van het gezichtsvermogen, tinnitus, dorst.

De huid wordt bleker, het slijmvlies van de lippen, het puntje van de neus, de vingers en tenen worden blauwachtig.

De spanning en elasticiteit van weefsels (turgor) nemen af, de huid wordt marmer, het gezicht is vaal, bedekt met koud, kleverig zweet, de tong is droog.

De lichaamstemperatuur daalt vaak, de patiënt klaagt over kou en kilte.

Ademen is oppervlakkig, snel, zelden langzaam. Ondanks dyspneu ervaren patiënten geen verstikking.

Puls is zacht, snel, zelden traag, zwakke vulling, vaak abnormaal, soms moeilijk of afwezig op de radiale slagaders. De bloeddruk wordt verlaagd, soms daalt tot 70-60 mm Hg. Art.

Oppervlakkige aderen vallen, de snelheid van de bloedstroom neemt af.

Afhankelijk van de onderliggende ziekte die de ineenstorting veroorzaakt, kan het klinische beeld een aantal specifieke kenmerken hebben. Dus, met een instorting die optreedt als gevolg van bloedverlies, wordt in het begin vaak opwinding opgemerkt, het zweten neemt vaak sterk af.

Infectieuze collaps ontwikkelt vaker tijdens een kritische verlaging van de lichaamstemperatuur; het gebeurt op verschillende tijdstippen. Bijvoorbeeld met tyfus - 12-14 ziektedagen, vaak 's ochtends. De patiënt ligt roerloos, apathisch, klaagt over rillingen en dorst. Het gezicht krijgt een bleke, aardachtige tint, de lippen zijn blauwachtig; gelaatstrekken puntig, ogen zinken, pupillen verwijd. Na een scherpe daling van de lichaamstemperatuur (met 2-4 0), is het voorhoofd, de slapen, soms het hele lichaam bedekt met koud, kleverig zweet. Het verloop van infectieuze instorting wordt verergerd door uitdroging. Bij infectieziekten kan instorting enkele minuten tot 6-8 uur duren.

Met de verdieping van de ineenstorting van de pols wordt filiform, bloeddruk is bijna onmogelijk te bepalen, ademhaling versnelt. Het bewustzijn van de patiënt wordt geleidelijk aan verdoezeld, de reactie van de leerlingen is traag. Er zijn onvrijwillige, ritmische oscillerende bewegingen van de handen (trillen, trillen), er kunnen stuiptrekkingen zijn van de spieren van het gezicht en de handen.

Soms nemen de verschijnselen van instorting snel toe; gelaatstrekken scherp geslepen, bewustzijn donkerder, pupillen verwijden, reflexen verdwijnen; bij toenemende verzwakking van de hartactiviteit komt er pijn.

Eerste hulp is het stimuleren van de bloedsomloop en de ademhaling. Afhankelijk van het type van de onderliggende ziekte, is het noodzakelijk om het bloeden te stoppen, toxische stoffen uit het lichaam te verwijderen, tegengiftherapie.

Reanimatiehulp bij ineenstorting wordt geboden door de algemene regels. Bij indirecte hartmassage bij hypovolemie moet een verminderde totale hoeveelheid bloed in het lichaam de frequentie van hartcompressies verhogen tot 100 in 1 minuut.

8.3. Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Een beroerte of brainstroke of apoplexie is een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen en het ruggenmerg, veroorzaakt door bloedingen in de hersenen of blokkering van bloedvaten in de hersenen (trombose).

Wanneer de bloedvaten van de hersenen verstoppen of wanneer bloedingen optreden, zijn de functies van het overeenkomstige deel van de hersenen verstoord (uitval), wat de toestand van de patiënt beïnvloedt.

De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor een bloeding in de hersenen:

a) plotselinge hoofdpijn, duizeligheid, verminderd bewustzijn;

b) gevoelloosheid van de ledematen, tot aan hun verlamming - de bovenste en onderste aan de andere kant van de bloeding die heeft plaatsgevonden;

c) spraakstoornis;

d) de patiënt ligt roerloos, ademt zwaar, de ademhaling is diep, langzaam, lawaaierig;

e) het gezicht is meestal hyperemisch, de pupillen reageren niet op licht;

e) de pols is zeldzaam, de bloeddruk kan verhoogd zijn;

g) de spieren zijn meestal ontspannen; soms krampachtige spiertrekkingen.

Bewusteloosheid kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. Bij uitgebreide bloedingen kan de dood onmiddellijk optreden;

h) met de terugkeer van het bewustzijn bleek verlamming van elke helft van het lichaam, beginnend met het gezicht en eindigend met de ledematen.

Wanneer een beroerte mogelijk is, zijn psychische stoornissen Hoe langer de mentale stoornissen en hoe meer uitgesproken de opwinding van motor en spraak, hoe groter de kans op het ontwikkelen van dementie.

Een kleine bloeding kan een minder uitgesproken patroon van bloeding geven.

Met cerebrale trombose ontwikkelt de ziekte zich langzamer en geleidelijker, het gezicht is vaak bleek (en niet hyperactief, de puls wordt versneld (en niet vertraagd).

Medisch en eerste hulp bij hartinfarct - procedure tijdens een aanval

Te oordelen naar de medische televisieprogramma's en feuilletons, is het verlenen van assistentie bij hartinfarct en andere acute hartaandoeningen niet moeilijk.

In het dagelijks leven kan niet iedereen dit aan, omdat het niet alleen bepaalde kennis en vaardigheden vereist, maar ook het vermogen om zichzelf te beheersen en niet in paniek te raken.

Zelfs als we weten hoe we correct moeten handelen in een situatie waarin een persoon een aanval heeft, kunnen weinigen kalmeren, de situatie nuchter beoordelen en alles doen voor redding.

Wat te zeggen als er geen theoretische of praktische training is, en er is niemand in de buurt die praktisch advies kan geven. Echter, elke minuut vanaf het moment dat de necrose van het hartspierweefsel begon, verhoogt dit de kans op complicaties en vermindert het de kansen op overleving en herstel.

Het leven en de gezondheid van iedereen zijn afhankelijk van het gedrag van de mensen om hem heen en de patiënt zelf, dus iedereen moet weten hoe te helpen met een hartinfarct.

Het is mogelijk dat deze informatie u op een dag zal helpen om een ​​geliefde te redden of om te voorkomen dat een toevallige kennis sterft.

Het is belangrijk! Bij gebrek aan vaardigheden en duidelijke kennis van wat te doen, zou je nooit drastische maatregelen moeten nemen, omdat je op deze manier alleen maar pijn kunt doen. Met name serieus moet worden genomen om medicijnen te ontvangen.

Aangenomen wordt dat zich in enkele ogenblikken een acuut myocardinfarct ontwikkelt en een persoon valt of bezakt zich eenvoudig op de grond tegen scherpe pijn.

In feite zijn er veel 'voorboden' van de ziekte, volgens welke het heel goed mogelijk is om de aanpak van een aanval te raden:

• Komende of onophoudelijke pijn in de borststreek;
• kortademigheid of kortademigheid;
• uitstralende pijn in de onderkaak, nek of linkerarm;
• Misselijkheid is een atypisch symptoom dat kenmerkend is voor de gastralgische vorm van de ziekte.

Vaak negeren mensen de bovengenoemde manifestaties van problemen met de bloedtoevoer van de "interne motor", in de overtuiging dat dit een lichte ongesteldheid is.

Als gevolg hiervan wordt de situatie kritiek en treedt er een hartinfarct op, waarbij spoedeisende zorg zo snel mogelijk moet worden verstrekt, anders zal cardiogene shock, hartfalen of hartstilstand beginnen.

Wachten op de komst van artsen

Niemand kan verzekeren tegen cardiovasculaire pathologie, evenals de tijd en plaats van een aanval voorspellen. Als zich thuis of op kantoor hartproblemen voordoen, belt iemand naar dokters, maar wat moet ik doen als iemand op straat ziek wordt, bijvoorbeeld in een park of in een datsja?

Allereerst moet je natuurlijk je eigen ervaringen vergeten en het aantal ambulances bellen, en dan de volgende stappen uitvoeren:

• om de patiënt in een comfortabele positie te brengen, en het bovenste deel van het lichaam was enigszins verhoogd;
• zorg ervoor dat niets het ademen bemoeilijkt - zo nodig moet u de buitenste kleding ontknopen of verwijderen;
• zorgen voor frisse lucht;
• geef een nitroglycerine-tablet om pijn te verlichten - als het ongemak niet is afgenomen, is het toegestaan ​​om nog 2-3 tabletten met een interval van 5-10 minuten te plaatsen;

Waarschuwing! Een van de effecten van nitroglycerine is een verlaging van de bloeddruk, dus het zou niet overbodig zijn om eerst te verduidelijken of een persoon lijdt aan hypotensie;

Het verlenen van assistentie bij een acuut myocardinfarct omvat ook een zorgvuldige bewaking van zijn toestand totdat een medisch team arriveert.

In het bijzonder is het noodzakelijk om de hartfrequentie, de ademhalingsfrequentie en de bloeddruk te controleren - het is duidelijk dat maar weinig mensen een bloeddrukmeter hebben, maar u kunt zich altijd wenden tot mensen in de buurt.

Ondanks de algemene mening dat maar weinig mensen een vreemdeling zullen helpen, zijn zorgzame mensen niet zo weinigen, dus wees niet verlegen en vraag om hulp van anderen.

Hoe te handelen bij het begin van de klinische dood?

Necrotische schade aan de cellen van de belangrijkste spier van het menselijk lichaam behoort tot de ernstigste pathologieën, inclusief de oorzaak van klinische dood.

Maar zelfs wanneer de patiënt geen ademhalingsactiviteit en een hartslag heeft, blijft de kans op redding bestaan ​​als de juiste eerste hulp wordt gegeven voor een hartinfarct.

Vreemd genoeg is bijna iedereen, inclusief kinderen, in staat mond-op-mond beademing te doen, maar indirecte hartmassage veroorzaakt aanzienlijke problemen.

Misschien speelt een psychologisch moment hier een grote rol, omdat de gemiddelde persoon het moeilijk vindt om zichzelf te dwingen om met geweld de borst van iemand anders onder druk te zetten.

Er is echter geen andere manier om de hartslag te herstellen en de procedure zelf is eigenlijk niet zo moeilijk:

1. een persoon wordt op een harde en effen ondergrond geplaatst en neemt zijn riem en andere beperkende kledingstukken af;
2. degene die de massage zal doen, knielt ter hoogte van de borst van het slachtoffer;
3. de rechter palm wordt geplaatst op het onderste deel van de borst met de basis, en de linker palm wordt zo geplaatst dat ze een schuin kruis vormen;
4. er zijn plotselinge bewegingen met druk (tot honderd keer per minuut), terwijl de armen recht blijven en de kracht verticaal wordt gericht.

Het is belangrijk! De minimale diepte die je nodig hebt om door het borstbeen te "duwen" is 5 centimeter, dus je moet voldoende inspanning leveren.

Medische hulp

Afhankelijk van het succes van reanimatie, is de volgende stap het verminderen van pijn, waardoor de belasting van het hart aanzienlijk toeneemt en het risico op cardiogene shock en overlijden toeneemt.

Spoedeisende medische zorg voor een hartinfarct omvat de toediening van intraveneuze analgetica, middelen in combinatie met tranquillizers en antipsychotica.

Deze combinatie van medicijnen stelt u in staat pijn te verwijderen en de hartslag te stabiliseren. Daarnaast worden medicijnen voorgeschreven om complicaties te voorkomen en te elimineren, zoals trombolytica, anticoagulantia, bètablokkers.

Eerste hulp bij hartinfarct

Wat moet er gebeuren voordat de ambulance arriveert, als de persoon ziek is geworden?

Myocardiaal infarct is een acute ziekte die optreedt als gevolg van ischemische necrose van de hartspier als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer. Een van de belangrijkste oorzaken van een hartaanval is atherosclerose, die gecompliceerd is door trombose in de kransslagader. De factoren die deze aandoening kunnen veroorzaken zijn verschillende redenen die de behoefte aan zuurstoftoevoer in het hart verhogen, in het bijzonder vermoeidheid, zowel emotioneel als fysiek, een sterke stijging van de bloeddruk en andere factoren. Vaak ontwikkelt zich een myocardiaal infarct tijdens spam van de kransslagaders. Vóór de ontwikkeling van een hartinfarct, is het vaak de zogenaamde pre-infarct aandoening, die zich manifesteert door aanvallen van angina pectoris, die de patiënt niet eerder had, wanneer nitroglycerine niet meer reageert op de patiënt of het effect van dit medicijn niet voldoende effectief is. Deze symptomen treden meestal enkele weken vóór een hartinfarct op.

De klassieke manifestatie van een hartinfarct is een intens pijnsyndroom dat niet wordt verlicht door nitroglycerine. De pijn kan vernauwend zijn, er kan ook een gevoel van beklemming en verbranding zijn, het doet pijn achter de borst, vaker geeft de pijn aan de linkerhand. Pijnsyndroom kan divers zijn, vaak gepaard gaand met opwinding, angst, angst en zweten.

Palpatie van de buik wordt bepaald door pijn in de epigastrische regio. spierspanning De aangegeven symptomen. lijkt op acute ziekte van het spijsverteringsstelsel. vaak leidt tot een verkeerde diagnose, die is beladen met de meest ernstige complicaties, en vaak fataal.

Arrhythmische optie. In deze vorm wordt het pijnsyndroom vaak enigszins of helemaal niet uitgedrukt. Myocardiaal infarct begint met een acute hartritmestoornis. In deze gevallen levert de diagnose van een hartinfarct aanzienlijke problemen op.

De cerebrovasculaire variant manifesteert zich door tekenen van verstoorde cerebrale circulatie als gevolg van focale cerebrale ischemie en soms mentale stoornissen als gevolg van acute aritmieën die een hartaanval compliceren.

De variant met beroerte van de ziekte is geassocieerd met gelijktijdige trombose of spasmen van de kransslagaders en de hersenslagaders. Tegelijkertijd wordt een hartinfarct vaak niet gediagnosticeerd.

Een typische variant van een hartinfarct wordt beschouwd als een vorm die optreedt met een ongewone lokalisatie van pijn (in de rug, armen, rechterhelft van het lichaam). Om spoedeisende zorg te bieden aan patiënten met acute MI, is het noodzakelijk om het neer te leggen zodat het bovenste deel van het lichaam hoger is, zodat de belasting op het hart minder is, om de beperkende kleding te verwijderen of los te maken, om frisse lucht te geven. Geef een aspirine-pil om op te kauwen. Het verdunt het bloed, verbetert de metabole processen in het ischemische gebied van de hartspier. Stop vervolgens de angina-aanval met nitroglycerine (één tablet onder de tong om de 15 minuten). Het medicijn moet in de mond oplossen, dus het moet onder de tong worden gelegd. Nitroglycerine veroorzaakt verwijding van de vaten van de bovenste helft van het lichaam en coronaire vaten. Als nitroglycerine een effect heeft, verdwijnt de pijn in enkele minuten. Bij een hartinfarct is het noodzakelijk om van tijd tot tijd de druk en polsslag van de patiënt te meten. Met een sterke daling van de druk moet stoppen met het geven van nitroglycerine. Over het algemeen is het bij een hartaanval noodzakelijk om reanimatieacties zo snel mogelijk toe te passen, totdat de ambulance arriveert, u de patiënt niet alleen kunt laten, voortdurend toezicht moet houden op zijn toestand en klaar moet zijn om noodmaatregelen te nemen.

Demidova Elena Vladimirovna, speciaal voor de site Ambulance-03.