Symptomen en behandeling van paroxismale tachycardie

Aritmie, gekenmerkt door plotselinge aanvallen met verhoogde hartslag, wordt paroxysmale tachycardie genoemd in de geneeskunde. Tegelijkertijd varieert de hartslag per minuut van 140 tot 250 slagen per minuut. De hoofdoorzaak van de pathologie is de herhaling van de invoerpuls en circulair circulerende excitatie langs het myocardium, die het hartritme schendt.

De pathologische hartconditie wordt voorafgegaan door beats, die moeten worden behandeld om complicaties te voorkomen.

classificatie

Vormen van pathologie

Oorzaken van ontwikkeling

De pathogenese van de ziekte is niet significant opgehelderd. De belangrijkste oorzaken van paroxysm van tachycardie zijn onder meer:

• verhoogde toon van de sympathische verdeling van de NA (zenuwstelsel);
• langdurige stress;
• verstoring van de organen en hun systemen;
• lage rugpijn;
• neurose;
• dystrofie van de hartspier (hartziekte, cardiosclerose, infectieziekten, enz.);
• ernstige alcoholintoxicatie;
• negatieve effecten van toxische stoffen;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen;
• verdovende middelen;
• overmatige beweging;
• roken;
• verhoogde druk.

Terug naar de inhoudsopgave

Loop van de ziekte

De ontwikkeling van een continu terugkerende vorm van paroxismale tachycardie kan jaren aanhouden. De basis van de ontwikkeling wordt beschouwd als een herhaalde impuls en een constante circulaire circulatie van excitatie. In de regel passeren de aanvallen de persoon onverwachts, zonder voorafgaande symptomen. Hun duur kan variëren van enkele seconden tot 2-3 uur, in zeldzame gevallen tot meerdere dagen. Atriale paroxismale tachycardie verschilt van supraventriculaire minder uitgesproken negatieve symptomen en wordt als minder gevaarlijk beschouwd. Bij ernstige stoornissen van de bloedstroom treden aritmie-aanvallen op. De ziekte veroorzaakt een ernstig risico voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Symptomen en symptomen

In de intervallen tussen paroxysale aanvallen voelt de patiënt redelijk gezond aan. Een beschrijving van het chronische verloop van de ziekte zal symptomen zijn afhankelijk van het type en de vorm van de pathologie. Paroxysmale tachycardie heeft dergelijke symptomatische kenmerken:

• trillende handen en voeten;
• ernstig gewichtsverlies;
• prikkelbaarheid;
• breekbaarheid en haaruitval.

Als de oorzaak van paroxismale tachycardie een aangeboren of verworven hartaandoening of chronisch hartfalen is, verschijnen de volgende symptomen:

• ernstige kortademigheid;
• verhoogde vermoeidheid;
• tinnitus;
• aanvallen van misselijkheid;
• winderigheid;
• overmatig zweten;
• flauwvallen;
• heartaches.

De aanval wordt gekenmerkt door schokken in de borstkas en de daaropvolgende krachtige hartslag. Patiënten voelen zich fysiek hoe hun hart bonkt. Tegelijkertijd is er een sterke zwakte, kortademigheid, visie en spraak kan verstoord zijn, gevoeligheid in de ledematen kan verdwijnen. Paroxismale ventriculaire tachycardie kan bewustzijnsverlies veroorzaken. Klinische dood kan voorkomen, waarbij er geen pols en ademhaling is.

Gevolgen van paroxysmale tachycardie

Pathologie is gevaarlijk zonder de noodzakelijke therapie. Het kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, en in het ergste geval zelfs dodelijk. Vaak zijn er problemen met de ademhalingsorganen, trombose van de niervaten, tijdens het onderzoek wordt atriale fibrillatie opgemerkt. Er is een risico op een hartinfarct, acuut hartfalen en longoedeem. Paroxysma van supraventriculaire tachycardie veroorzaakt zelden ernstige complicaties met tijdige diagnose en een goed gekozen therapie.

Diagnostische methoden

Indien nodig wordt de dagelijkse hartslagmonitoring uitgevoerd met behulp van een elektrocardiogram.

De arts diagnosticeert de primaire diagnose op basis van de voorgeschiedenis van de ziekte en kenmerkende symptomen. Bij het luisteren naar hartslagen gedetecteerde tachycardie. Ernstige hypotensie treedt op wanneer de bloeddruk wordt gemeten of de systolische druk wordt verlaagd. Om de voorlopige diagnose van "paroxysmale tachycardie" te bevestigen, wordt elektrocardiografie voorgeschreven. Atriale en ventriculaire tachycardie op het ECG hebben duidelijke verschillen. De arts kan, na het uitvoeren van fundamenteel onderzoek, dergelijke aanvullende methoden voor hartdiagnose voorschrijven:

• echografie;
• multispirale computertomografie;
• echocardiografie;
• coronaire angiografie;
• elektrofysiologisch onderzoek door de slokdarm;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Terug naar de inhoudsopgave

Bijwonende arts

Paroxysmale tachycardie wordt behandeld door een cardioloog. Hij is gespecialiseerd in aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Het onderzoekt het effect van het hart op de interne organen en hun systemen. Een tijdig bezoek aan een cardioloog met vermoedelijke paroxismale tachycardie verhoogt de kansen om levens te redden en toekomstige gezondheidsproblemen te voorkomen.

Ziekte behandeling

Het belangrijkste doel van paroxismale tachycardie is om verder optreden van toevallen te voorkomen en de ziekte te stoppen tijdens perioden van remissie. Gerichte behandeling om het aantal aanvallen van PT met medicatie te verminderen. De werking van geneesmiddelen is ook gericht op het voorkomen van ernstige complicaties die worden veroorzaakt door paroxismale tachycardie. Eerste hulp wordt uitgevoerd door gezondheidswerkers.

medicijnen

Medicijnen, hun dosering en duur van de behandeling voorgeschreven door een cardioloog, op basis van het klinische beeld van de ziekte. Voor de behandeling van paroxismale tachycardie worden geneesmiddelen gebruikt met een kalmerend effect. Deze omvatten barbituraten, kalmerende middelen en broom. Aan het begin van de behandeling worden vaak bètablokkers Atenolol en Metoprolol gebruikt. Als het myocard niet wordt aangetast en er geen hartfalen is, kan de arts een therapeutisch beloop met het geneesmiddel "Quinidine" voorschrijven. Gebruik voor de behandeling tabletten, druppelaars, injecties, afhankelijk van de professionele keuze van de arts.

Als paroxismale tachycardie wordt gediagnosticeerd en myocardiale schade is ontstaan, is hartfalen vastgesteld of zijn tijdens de zwangerschap epileptische insulten opgetreden, het geneesmiddel Isoptin is gebruikt. Het belangrijkste onderdeel van het medicijn is digitalis. Een effectief effect wordt geproduceerd door een combinatie van digitalis en kinidine, het wordt vaak gebruikt wanneer paroxysmale tachycardie optreedt.

Er dient aan te worden herinnerd dat zelfbehandeling van hartaandoeningen uiterst gevaarlijk is en zeer ernstige gevolgen kan hebben voor zowel de gezondheid als het leven van de patiënt.

chirurgie

Een ernstig verloop van de ziekte en het gebrek aan positieve resultaten van de effecten van geneesmiddelen vereisen het aannemen van radicale maatregelen. In dergelijke gevallen wordt een chirurgische behandeling aanbevolen. De operatie is gericht op de vernietiging van abnormale hartritme bronnen en de kloof bestaande, extra geleidende routes. Het kan nodig zijn om een ​​pacemaker te installeren.

Behandeling van folk remedies

De populaire methoden voor de behandeling van paroxismale tachycardie omvatten het nemen van een extract van Eleutherococcus. Het extract moet dagelijks een half uur voor de maaltijd 20 druppels worden gedronken. Het wordt ook aanbevolen om veel vers fruit en groenten te eten. Een goed rustgevend effect wordt geproduceerd door hete baden met de toevoeging van valeriaan afkooksel.

Om de hartslag van folk remedies te verminderen, die paroxysmale sinustachycardie veroorzaakt, kunt u een afkooksel van calendula bereiden. Om je voor te bereiden, volg je de volgende stappen:

1. Neem 2 theelepels droge calendula en giet 1 m glas kokend water.
2. Sta er 40 minuten lang op, druk dan.
3. Neem 4 keer per dag een half glas een halve kop.

Terug naar de inhoudsopgave

Preventie methoden

Om het risico op paroxismale tachycardie te verminderen, dient u alcoholische dranken en tabaksproducten te laten staan. Het wordt niet aangeraden om in grote hoeveelheden koffie te drinken. Het zou sterke fysieke activiteit, actieve sporten moeten verminderen en stressvolle situaties vermijden. Opdat het hart en de bloedvaten gezond zouden zijn, is het noodzakelijk om correct en efficiënt te eten. Het wordt aanbevolen om vet en gefrituurd voedsel uit te sluiten van voedsel, het te vervangen door groenten en fruit. Patiënten bij wie paroxismale supraventriculaire tachycardie is vastgesteld, moeten regelmatig medicijnen nemen die door een arts zijn voorgeschreven.

Mogelijke voorspelling

Supraventriculaire tachycardie heeft een gunstige prognose bij afwezigheid van een organische hartziekte. Met ventriculaire tachycardie is de prognose veel slechter, vooral als de pathologie een coronaire aard heeft. De dood kan paroxysme van ventriculaire tachycardie veroorzaken als gevolg van een acute aanval van een hartaanval, die in de eerste maand tot 35% van de gevallen en in het eerste jaar tot 55% uitmaakt. Regelmatige medicatie en pacemakerimplantatie verminderen het risico op overlijden en verbeteren de prognose.

Oorzaken en behandeling van paroxismale tachycardie

Met een toename van het aantal hartslagen tot 140 of meer slagen per minuut, wordt paroxismale tachycardie gediagnosticeerd. Vaak verschijnen de aanvallen plotseling en eindigen ze ook abrupt. Bij sommige patiënten kan de manifestatie echter meerdere dagen worden uitgesteld. De ziekte wordt gekenmerkt door het ontstaan ​​van een focus van excitatie, die een toename van het aantal elektrische impulsen veroorzaakt.

Oorzaken en pathogenese

De ontwikkeling van de ziekte heeft geen invloed op het geslacht van de persoon, het manifesteert zich zowel bij mannen als bij vrouwen. Afhankelijk van de oorzaak zijn er verschillende soorten pathologie. Dus supraventriculaire tachycardie (supraventriculair) wordt waargenomen als de sympathische sectie is geactiveerd. Voor het verschijnen van de ventriculaire vorm van hartbeschadiging (inflammatoir, dystrofisch, sclerotisch of necrotisch).

Paroxismale ventriculaire tachycardie is een gevaarlijke ziekte omdat de ventrikelspieren niet langer volledig samentrekken. Als gevolg hiervan functioneert het hart niet binnen het normale bereik, zijn de bloedcirculatieprocessen verstoord en zijn de longen van de persoon opgezwollen. De oorzaak van het ventriculaire uiterlijk is ook overmatig gebruik van hartglycosiden. Dit type is typisch voor oudere mannen die eerder symptomen hadden van een hartinfarct, hypertensie, coronaire hartziekte of hartaandoeningen.

Paroxysmale atriale tachycardie heeft een onregelmatig hartritme. De redenen voor de ontwikkeling van deze vorm - gebrek aan zuurstof in de hartspier, verstoringen in de werking van het endocriene systeem, gebrek aan of overmaat aan elektrolyten in de bloedstroom. De effectiviteit van de behandeling van afwijkingen hangt af van hoe correct de factor is geïdentificeerd die het paroxisme veroorzaakte.

Wat zijn de symptomen?

Paroxysmale tachycardie treedt op en verdwijnt plotseling. In de eerste seconden is er een scherpe druk in het hartgebied, de hartslag van de patiënt neemt toe. In welke staat een persoon ook is, de hartslag neemt toe tot meer dan 140 slagen per minuut. Paroxismale supraventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door bijkomende symptomen zoals zweten, misselijkheid en het optreden van winderigheid. Bij gebrek aan tijdige behandeling neemt de bloeddruk van de patiënt af, ontwikkelt zich zwakte en vindt flauwvallen plaats. Andere symptomen van de ziekte zijn:

• aanvallen van duizeligheid;
• ruisuitingen in het hoofd;
• het gevoel alsof je in de hartzone knijpt.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe een diagnose te stellen?

Vermoeden over de ontwikkeling van de ziekte verschijnt bij plotselinge aanvallen, waarna het menselijk lichaam abrupt terugkeert naar normaal. Bij het diagnosticeren van de hartslagindices van supraventriculaire en atrioventriculaire vorm verschillen. De supraventriculaire vorm wordt dus gekenmerkt door een frequentie van 200 slagen en hogere, en paroxysmale AV-tachycardie - tot 180.

• De belangrijkste diagnostische methode is een elektro-encefalogram. Op het ECG wordt het type kwaal bepaald (bijvoorbeeld een manifestatie van nodale of sinustachycardie, of wanneer een orthodrome vorm optreedt).
• Door de echocardiografie wordt de samentrekbaarheid van het hart geëvalueerd en ontstekingsprocessen gedetecteerd.
• Aanvullende diagnostische methoden zijn pulsoximetrie en pulsometrie, waarvoor speciale moderne apparatuur vereist is om een ​​nauwkeurige beschrijving van de ziekte te verkrijgen.

Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling van de ziekte

De patiënt moet onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis als hij een ventriculaire tachycardie heeft. Voor de correctie van het behandelingsproces aan de patiënt met mildere vormen, worden routinematige onderzoeken aanbevolen. Om het paroxisme te stoppen, moeten vagale manoeuvres worden uitgevoerd - een mechanisch effect op de nervus vagus.

Wanneer de patiënt dringende medische hulp nodig heeft, wordt een universele introductie van antiarrhythmica uitgevoerd. Bijvoorbeeld: "Anaprilin", "Propranolol" of "Amiodarone". In het geval van een langdurige aanval, waarbij medicatie niet helpt, wordt elektropulstherapie uitgevoerd. In het geval van complicaties wordt, om de kwaal te behandelen, een operatie uitgevoerd, hetgeen de vernietiging betekent van de paden waarlangs de impuls passeert.

Als er tekenen van ziekte zijn, heeft iemand eerste hulp nodig: plaats de patiënt in een goed geventileerde ruimte, maak de bovenkant van zijn kleren los om de luchtwegen te verwijderen, anti-aritmiepillen en bel een arts die een eerste onderzoek zal uitvoeren en een diagnose zal stellen.

bereidingen

Alvorens drugs te gebruiken, wordt aanbevolen om vertrouwd te raken met hun beschrijving, zodat ze geen complicaties lijken. Paroxysmale tachycardie vereist onmiddellijke behandeling onder toezicht van een arts, die tabletten, folkremedies kiest, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt.

De dosering van Esmolol in deze pathologie moet zorgvuldig worden geselecteerd.

• "Amiodarone" is een antiaritmisch medicijn dat intraveneus gedurende 5 minuten wordt toegediend.
• Therapie met het medicijn "Verapamil" wordt afzonderlijk voorgeschreven. Dit is een anti-angineus, antihypertensivum.
• Behandeling van paroxismale tachycardie "Esmolol" omvat de introductie van het geneesmiddel in een dosis van niet meer dan 500 mg.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe folk remedies te helpen?

De ziekte is alleen volledig genezen door kruiden, maar met hun hulp kan de patiënt het lichaam in goede conditie houden, zelfs als de chronische vorm van de ziekte aan het licht komt. Afhankelijk van de diagnostische resultaten van de patiënt worden afkooksels en infusies van kruidenmengsels voorgeschreven. De belangrijkste kenmerken van therapie voor sinus- en nodale tachycardie omvatten het gebruik van:

• afkooksels van lavas, calendula, meidoorn, pepermunt, citroenmelisse;
• aftreksels van gedroogde jonge boompjes, schors van Griekse kruisbes, valeriaanwortel.

Als de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte een neurose is geworden, moet u een verzachtende kruidenpreparaat van moedeblad, duizendblad, kamille, enz. Voorschrijven. Ook moet de patiënt het dieet volgen, waaruit u junkfood moet verwijderen en meer groenten en fruit moet toevoegen. Daarnaast wordt de patiënt niet aanbevolen sterke fysieke inspanning, ze worden vervangen door lichte lichamelijke opvoeding.

Is een operatie noodzakelijk?

Paroxysmale tachycardie is gevaarlijk in gevallen waarbij de aanvallen chronisch worden en er geen andere keuze is hoe te behandelen. Dan wordt de patiënt een operatie aanbevolen. Dit kan een laserbehandeling zijn, radiofrequentie, elektrische pulsen. De methode wordt gekozen afhankelijk van de resultaten van het voorlopige onderzoek en verduidelijking van de ernst van de ziekte.

Wat is het gevaar?

Paroxismale tachycardie is gevaarlijk als deze wordt veroorzaakt door myocardpathologieën, zoals acute hartaanval, recidiverend myocard, ernstige myocarddystrofie. Tegen deze achtergrond ontwikkelt de patiënt boezemfibrilleren, de longen zwellen op. Ook lopen mensen die eerder zijn gediagnosticeerd met hartaandoeningen of klinische dood risico. Om dit te voorkomen, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts bij de eerste onbegrijpelijke manifestaties.

Preventie en prognose

Om paroxysmale tachycardie niet te ontwikkelen, moet u de arts op tijd laten controleren, slechte gewoonten verwijderen en het dieet aanpassen. Oefening wordt ook aanbevolen, omdat sport het cardiovasculaire systeem en het lichaam als geheel versterkt. Bij de eerste onplezierige symptomen moet een persoon een arts raadplegen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Afhankelijk van wat voor soort ziekte vordert, en hoe het zich manifesteert, hangt de verdere prognose af. Als de hartspier ernstig wordt aangetast en er geen juiste behandeling is, leidt dit tot acuut hartfalen. Gunstig in termen van vorm is de supraventriculaire paroxysmale tachycardie, die bijna zonder een spoor overgaat.

Tachycardie symptomen en behandeling

Tachycardie is een hartritmestoornis waarbij de puls stijgt tot het niveau van 90 slagen per minuut of meer. Bij personen met hart- en vaatziekten verslechtert deze pathologie de prognose van het leven aanzienlijk.

Symptomen van tachycardie

Ontoereikende sinustachycardie kan worden bepaald door een gevoel van gebrek aan lucht, aanhoudende hartslag, kortademigheid, frequente duizeligheid, algemene zwakte van het lichaam. Ook kan een persoon last hebben van slapeloosheid, vermoeidheid, verminderde prestaties en eetlust, frequente stemmingswisselingen. De exacte manifestaties van deze pathologie hangen af ​​van de onderliggende ziekte en de mate van schade. Als een persoon hartproblemen heeft, prevaleren de tekenen van hartfalen.

Als dergelijke aanvallen u vaak martelen, is dit een goede reden om uw arts te bezoeken.

Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door een plotseling begin van aanvallen: ze verschijnen en verdwijnen zonder aanwijsbare reden. Een dergelijke overtreding van de hartslag kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. Aan het begin van paroxysmale tachycardie voelt iemand een impuls in het hartgebied, waarna een versnelde hartslag optreedt - gewoonlijk neemt de frequentie van contracties toe tot 140-220 slagen per minuut. Tegelijkertijd blijft het pulsritme kloppen.

Paroxismale tachycardie kan ook gepaard gaan met lawaai in het hoofd, duizeligheid, zwaar gevoel en een branderig gevoel in de regio van het hart. In zeldzame gevallen wordt een dergelijke aanval aangevuld met focale neurologische symptomen: hemiparese, afasie. Als paroxismale tachycardie het supraventriculaire gebied trof, wordt de persoon geconfronteerd met de problemen van autonome disfunctie: misselijkheid, zweten, winderigheid, subfebrile. Ventriculaire vorm ontstaat meestal door falen van de bloedsomloop.

Medicatie behandeling

Geneesmiddelen voor tachycardie zijn nodig om de hartslag te herstellen en de hartslag te regelen. Voordat u begint met de behandeling van deze ziekte. een dokter moet bezoeken. Hij moet de symptomen van tachycardie evalueren en wat voor soort pillen de behandeling zou moeten zijn. De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

Kan tachycardie genezen worden: behandelingsrichtlijnen, effectieve medicijnen, medicijnen, hartpillen

Een dergelijk proces als de behandeling van tachycardie wordt veroorzaakt door een aantal beïnvloedende factoren. Alvorens deze of andere pillen voor tachycardie voor te schrijven of een ander type behandeling voor te schrijven, moet de arts de oorzaken van de pathologie, de aard van de manifestaties en de ernst van de ziekte vaststellen.

Er zijn veel hulpmiddelen die kunnen helpen de ziekte het hoofd te bieden, maar ze kunnen alleen op doktersvoorschrift worden ingenomen.

Tachycardie en zijn symptomen

Tachycardie wordt een abnormaal hartritme genoemd, waarbij het aantal hartspiercontracties meer dan 90 per minuut wordt. Om dwingende redenen kan deze aritmie zijn:

In het eerste geval zijn hartritmestoornissen periodiek, in verband met externe invloeden op het lichaam: fysieke of emotionele stress, stress, seksuele opwinding, alcohol, koffie en drugs. Een onderscheidend kenmerk is het herstel van de normale hartfunctie en het elimineren van fysiologische effecten.

De pathologische aard van de ziekte wordt gekenmerkt door een langdurige of permanent gemarkeerde stoornis, onafhankelijk van externe factoren. In de regel hebben we het niet over een specifieke ziekte, maar over een gevolg van andere cardiale pathologieën (pericarditis, myocarditis, endocarditis, ischemische ziekte, enz.). Dergelijke aritmieën kunnen optreden als gevolg van ernstige shock (anafylactisch, traumatisch, cardiogeen etc.), intoxicatie of infectie.

Behandeling van tachycardie als gevolg van pathologische factoren is gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte.

Afhankelijk van de focus van onregelmatig ritme, gebeurt aritmie:

• sinus (het middelpunt van excitaties bevindt zich in de sinusknoop);
• paroxysmale (snelle samentrekking van de boezems en ventrikels, gevormd door ectopische centra).

Hun symptomen in beide gevallen lijken erg op elkaar:

• verhoogde hartslag;
• aanvallen van kortademigheid, zelfs in een kalme toestand;
• gevoel van gebrek aan lucht, druk in het hart;
• duizeligheid, flauwvallen;
• verhoogde nerveuze prikkelbaarheid;
• overmatig zweten.

De basisprincipes van de behandeling

Als tachycardie wordt vastgesteld, wat te doen? Er is veel informatie over het behandelen van harttachycardie. De basisprincipes die de behandeling van tachycardie vormen, kunnen als volgt worden samengevat:

1. Eliminatie van externe invloeden die het verkeerde ritme bepalen.
2. Medicamenteuze behandeling.
3. Chirurgische interventie.

Eliminatie van externe invloeden die het verkeerde ritme bepalen

In het geval van een fysiologische aritmie, normaliseert dit volledig de werking van het hart zonder enige andere behandelingsmethode. De consumptie van alcoholische en cafeïnehoudende dranken, vet, pittig, gerookt voedsel is uitgesloten. Lichamelijke activiteit wordt geminimaliseerd, waardoor een gunstige emotionele achtergrond ontstaat.

Medicamenteuze behandeling

In dit geval schrijft de behandelende arts geneesmiddelen voor tachycardie voor, rekening houdend met de kenmerken van de pathologie geïdentificeerd in het proces van diagnose. Dus, als de aritmie een gevolg is van neurogene oorzaken, zijn sedativa voor tachycardie en kalmerende middelen aangewezen.

In veel gevallen wordt voor het normaliseren van het hartritme zo'n geneesmiddel voor tachycardie als lidocaïne gebruikt. Het medicijn is effectief voor de behandeling van pathologische (ventriculaire) aritmieën, gekenmerkt door snelle actie en lage toxiciteit. Het wordt intraveneus toegediend en gebruikt als een onafhankelijk middel, en samen met andere geneesmiddelen.

Sinusaritmie veroorzaakt door thyreotoxicose vereist behandeling met thyreostatische geneesmiddelen, evenals bètablokkers. Als de laatste gecontraïndiceerd zijn, worden calciumantagonisten van de niet-hygopyridine-reeks voorgeschreven.

Als sinusritmestoornissen worden veroorzaakt door hartfalen, dan omvat de behandeling, samen met bètablokkers, het gebruik van hartglycosiden - tabletten voor tachycardie en hartslag.

Wanneer paroxysmale aritmie speciale testen helpt, vermindert u de hartslag op reflexmatige wijze (Danini-Ashner-test, ademhalingsreflex en andere).

Ventriculaire paroxismale tachycardie vereist een intensieve aritmische behandeling in het ziekenhuis.

Chirurgische interventie

Deze behandeling wordt gebruikt wanneer de toestand van de patiënt verslechtert en het onmogelijk is om hem op andere manieren te helpen.

Radiofrequente ablatie is de operatie van het inbrengen van een endovasculaire katheter die hoogfrequente stromen geleidt. Elektrische impulsen stellen de juiste hartslag in. De methode wordt gebruikt voor de behandeling van supraventriculaire aritmieën, atriale flutter.

Pacemaker - een speciaal apparaat dat de normale samentrekkingssnelheid van het myocardium ondersteunt. Het wordt subcutaan gefixeerd en werkt op het hart met behulp van elektroden.

Wat te nemen?

Hartchirurgie is een extreme maatregel en is het nog steeds mogelijk om tachycardie zonder te genezen? Wordt tachycardie behandeld met effectieve medicijnen en welke?

sedativa

Behandeling voor tachycardie gaat vaak gepaard met het gebruik van sedativa zoals diazepam, fenobarbital en relanium. Van de medicijnen van plantaardige oorsprong kan Persen, Novo-Passit, meidoorntinctuur, moederkruid-extract, valeriaan genoemd worden.

Lijst met effectieve bètablokkers

Bètablokkers bevatten een hele lijst van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor tachycardie.

Deze medicijnen reguleren de effecten van adrenaline en norepinephrine. Ze kunnen selectief (cardiaal selectief) of niet-selectief zijn. In het eerste geval is het effect van het medicijn direct gericht op de hartspier, waar de hoogste concentratie aan bèta-1-receptoren is geconcentreerd. Deze hulpmiddelen omvatten:

• bisoprolol (Concor, Coronal, Bisomor);
• metoprolol (Betalok, Logimaks, Vazokardin);
• atenolol (Prinorm, Tenolol);
• Nebivolol (Nebilet, Binelol).

Niet-selectieve bètablokkers zijn even actief tegen bèta-1 en bèta-2-receptoren. Deze subgroep omvat:

• propranolol (Noloten, Propamin, Anaprilin);
• timolol (Arutimol, Okumed);
• oxprenolol (Koretal, Trazikor);
• nolol (Korgard).

Bereidingen op basis van propranol en bisoprolol van die die tachycardie verwijderen, kunnen het meest effectief zijn.

Calciumantagonisten

Een abnormaal hartritme wordt vaak geassocieerd met een teveel aan calciumionen in hartspiercellen, wat leidt tot een toename van de inwendige druk en een overbelasting van de hartspier. Om een ​​normale hoeveelheid calcium te behouden en de overmaat buiten de cel te blokkeren, worden calciumantagonisten gebruikt. De meest voorgeschreven geneesmiddelen voor op verapamil gebaseerde tachycardie zijn: Isoptin, Isoptin SR 240, Finoptin, Lekoptin, Verapamil zelf.

Natriumkanaalblokkers

Deze geneesmiddelen vertragen het metabolisme van de natriumkanalen van de hartspier en stabiliseren de samentrekkingsfrequentie van het myocard. Voor de behandeling van tachycardie van het hart worden geneesmiddelen gebruikt zoals kinidine, Novokainamid.

Thyrostatische medicijnen

In het geval van tachycardie, wat moet er worden gedaan als de verhoogde productie van schildklierhormonen ook wordt gediagnosticeerd, wat extra stress op het myocardium veroorzaakt?

De behandeling van tachycardie omvat in dit geval thyreostatica - geneesmiddelen waarmee u het aantal geproduceerde hormonen kunt normaliseren, stress kunt verminderen en het aantal hartslagen kunt verminderen. Voorbeelden zijn Tyrozol, Propitsil, Mercazolil.

Kenmerken van therapie met verschillende bloeddruk

Bij onstabiele bloeddruk is de vraag hoe harttachycardie moet worden behandeld van fundamenteel belang.

Met normale bloeddruk

Behandeling van tachycardie van het hart onder normale druk is gericht op het verlichten van de symptomen van de aanval zelf en het nemen van maatregelen om de oorzaak van de tijdens de diagnose gedetecteerde pathologie te elimineren. Allereerst zijn alle mogelijke externe factoren met een pathologisch effect uitgesloten:

• ontvangst en kwaliteit van voedsel is genormaliseerd;
• fysieke activiteit, stressvolle omstandigheden zijn uitgesloten;
• prikkelbaarheid, nerveuze prikkelbaarheid is geëlimineerd.

Van wat kan worden gedronken bij tachycardie en normale druk, is het noodzakelijk om de kalmerende medicijnen te noemen, die het zenuwstelsel kalmeren. Als de symptomen aanhouden, zal de cardioloog een ander geneesmiddel voor tachycardie voorschrijven bij normale druk uit de lijn van calciumantagonisten of bètablokkers. Het moet alleen in de door de arts aangegeven dosering worden ingenomen.

Als hypotensie

Als er plotseling tekenen zijn van tachycardie bij bestaande lage druk, is het dringend noodzakelijk maatregelen te nemen om meer ernstige pathologieën te voorkomen. De behandeling van tachycardie wordt uitgevoerd in combinatie met de aanpassing van het normale niveau van de bloeddruk.

1. Een persoon moet zorgen voor volledige rust in een liggende positie, waarbij hij zijn benen opheft met een roller of in een zittende positie, met zijn hoofd omlaag.
2. Geef een kalmeringsmiddel: motherwort tinctuur, Novo-Passit, etc.
3. Na een volledige diagnose schrijft de cardioloog een aanvullende medicamenteuze behandeling voor: bètablokkers (onderdrukt de productie van stresshormonen), glycosiden (met hartfalen).

Met hypertensie

Vernauwing van de bloedvaten, veroorzaakt door een ziekte of fysiologische oorzaken, leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Deze pathologie kan ook worden veroorzaakt door een toename of toename van de cardiale output.

Als een aritmie wordt waargenomen tegen de achtergrond van een reeds bestaande afwijking van de norm van de bloeddruk, dan zal alleen een nauwkeurige diagnose helpen bij het vaststellen van de oorzaken van een dergelijke overtreding.

Hoe tachycardie te genezen met gelijktijdige schending? Het vereist een uitgebreide behandeling van tachycardie. Het bevat algemene aanbevelingen over voeding en levensstijl, het gebruik van traditionele methoden om met de ziekte om te gaan, het nemen van pillen voor tachycardie en hartkloppingen, waarvan de lijst behoorlijk indrukwekkend is. Dit laatste wordt vertegenwoordigd door sedativa (Persen, Relanium), antiarrhythmica (Egilok, Propranoprol) -geneesmiddelen en bètablokkers van het selectieve en niet-selectieve type (Nebilet). Ook volgens indicaties kunnen thyrostatica en hartglycosiden worden voorgeschreven.

Bij hoge bloeddruk wordt de behandeling van tachycardie uitgevoerd met folkremedies die een gunstig effect hebben op de toestand van de bloedvaten. Dit zijn tincturen op basis van meidoorn, hondsroos, appelbes.

In ernstige gevallen (ischemische ziekte, aangeboren hartaandoeningen) wordt de behandeling van tachycardie verminderd tot de hervatting van de juiste hartslag met behulp van chirurgische interventie.

Wat betekent het meest effectief en veilig?

Het gebeurt dat een persoon tijdens een plotselinge aanval van tachycardie niet weet hoe hij zichzelf goed moet helpen en, nog belangrijker, om de situatie niet te verergeren. Wat zijn de veiligste pillen voor tachycardie en hartslag? Dit kan bijna alle sedativa van de natuurlijke samenstelling worden genoemd. De behandeling ervan heeft een gunstig effect op het zenuwstelsel, verlicht de spanning en herstelt de hartslag op een natuurlijke manier. Dit zijn geneesmiddelen op basis van motherwort, valeriaan of Novo-Passit.

Houd er rekening mee dat sommige medicijnen de bloeddruk kunnen verhogen of verlagen, wat niet altijd veilig is voor diegenen die er al problemen mee hebben. Behandeling van tachycardie met een sterker effect wordt alleen voorgeschreven door de instructies van de arts

Hoe thuis te behandelen?

De vraag hoe thuis harttabycardie moet worden behandeld, moet noodzakelijkerwijs worden afgestemd met uw arts.

tablets

U dient alleen die geneesmiddelen te nemen die zijn opgenomen in de door de arts voorgeschreven behandelingskuur, in dosering en met de frequentie die door hem is aangegeven. Het is onmogelijk om de middelen onafhankelijk te veranderen, de volgorde van opname of dosis te veranderen, omdat in dit geval een sterke verslechtering van de algemene toestand mogelijk is.

Vitaminen voor het hart

Speciale vitaminen- en mineralencomplexen voor het herstel van het cardiovasculaire systeem hebben goede therapeutische en profylactische acties.

Vitaminen voor hart met tachycardie moeten in hun lijst de eenheden van groep B hebben, evenals C, A, E.

Folk remedies, kruiden

Het ontvangen van medische tincturen volgens populaire recepten kan tachycardie zowel verlichten als de bloeddruk normaliseren bij langdurig en regelmatig gebruik. Kruiden voor tachycardie, die echt helpen, worden vertegenwoordigd door pepermunt, kamille, melisse, frambozenbladeren, moedermos, brandnetel (gedroogd) en andere. Behandeling van tachycardie folk remedies thuis is het meest effectief bij andere therapieën.

Eerste hulp

Het is erg belangrijk om een ​​plotselinge aanval met tachycardie te kunnen blokkeren en een persoon snel eerste hulp te bieden, omdat het onder bepaalde omstandigheden zijn leven kan redden.

Hoe de aanval snel te verwijderen?

Aangezien de aanval plotseling optreedt, moeten maatregelen om deze te stoppen zo snel mogelijk worden genomen, zodat kwetsbare delen van het hart niet worden beïnvloed door overbelasting als gevolg van frequente samentrekkingen van het myocard.

1. De patiënt haalt diep adem, houdt een paar seconden zijn adem in en ademt langzaam uit. Acties herhalen 5 minuten.
2. Een massage met druk op de oogbollen wordt gedurende 10 seconden uitgevoerd. Herhaal dit gedurende 2-3 minuten.
3. Bevochtig gezicht of hele kop met koud water.
4. Van het feit dat je kunt drinken met tachycardie, valeriaan tinctuur of Valocordin.

De eerste drie behandelpunten zijn antwoorden op de vraag hoe tachycardie zonder drugs te verwijderen.

Als de behandeling van tachycardie geen positieve dynamiek vertoonde, bel dan een ambulance.

Dergelijke eerste hulp voor tachycardie thuis of op het werk kan een normale pols herstellen en de zenuwen kalmeren.

Wat is er nog meer te doen?

Stimulatie van de carotissinus (het bovenste halsgebied langs de voorrand van de sternoclaviculaire sleutelworm) helpt ook om de myocardiale emissies te verminderen.

Al deze eerste hulpacties kunnen helpen om tachycardie thuis te genezen, als dit om fysiologische redenen de primaire aandoening is.

Hoe de hartslag te kalmeren zonder medicijnen?

Hoe zich te ontdoen van tachycardie, zal vagale testen helpen, dat wil zeggen, bepaalde fysieke technieken die een impact hebben op de nervus vagus als gevolg van de reflex van andere organen. Voorbeelden zijn:

• Ashner's test (druk op de oogbollen);
• reflex "duiken" hond (het gezicht in het water laten zakken met ijs);
• Valsalva-manoeuvre (geforceerde uitademing met gesloten mond en neus);
• massage van de sinus carotis.

Deze behandeling vermindert de frequentie van myocardiale contracties. Van wat kan worden ingenomen met tachycardie als een niet-medicamenteuze eerste hulp, past kruidenthee aan die de hartslag kalmeert en normaliseert.

Is het mogelijk om voor altijd te genezen en hoe?

Veel van degenen die geconfronteerd werden met de onplezierige symptomen van deze aritmie, vroegen zich af hoe ze tachycardie voor altijd kunnen genezen. Als de pathologie te wijten is aan externe oorzaken, volstaat het om ze te elimineren en kunt u zich niets herinneren van hartkloppingen. Dit werkt natuurlijk als een persoon een actieve levensstijl leidt, goed eet en naar zijn gewicht kijkt. In het geval dat de aritmie een manifestatie is van een ernstiger aandoening, moeten de redenen daarvoor worden weggenomen (medicatie of chirurgische behandeling). Dan zal de pathologie ook verdwijnen.

Handige video

Leer hoe u een persoon met een tachycardie-aanval kunt helpen in de volgende video:

Paroxysmale tachycardie: oorzaken, types, paroxysma en de manifestaties ervan, behandeling

Samen met extrasystole wordt paroxismale tachycardie beschouwd als een van de meest voorkomende typen hartritmestoornissen. Het maakt tot een derde van alle gevallen van pathologie geassocieerd met overmatige excitatie van het myocardium.

Bij paroxysmale tachycardie (PT) in het hart zijn er laesies die een buitensporig aantal pulsen genereren, waardoor het te vaak wordt verlaagd. Tegelijkertijd is de systemische hemodynamiek verstoord, het hart zelf lijdt aan een gebrek aan voeding, waardoor de bloedcirculatie insufficiëntie toeneemt.

Aanvallen van PT komen plotseling voor, zonder duidelijke reden, maar misschien de invloed van provocerende omstandigheden, ze gaan ook plotseling over en de duur van het paroxisme, de frequentie van hartslagen, verschilt bij verschillende patiënten. Het normale sinusritme van het hart in PT wordt vervangen door een sinusritme door het ectopische brandpunt van opwinding. De laatste kan worden gevormd in de atrioventriculaire knoop, ventrikels, atriale hartspier.

De excitatiepulsen van de abnormale focus volgen één voor één, dus het ritme blijft regelmatig, maar de frequentie is ver van de norm. PT is in zijn oorsprong zeer dicht bij de supraventriculaire premature slagen, daarom volgen de één na de extrasystolen van de atria vaak met een aanval van paroxysmale tachycardie, zelfs als deze niet langer dan een minuut duurt.

De duur van de aanval (paroxysme) PT is erg variabel - van een paar seconden tot vele uren en dagen. Het is duidelijk dat de meest significante aandoeningen van de bloedstroom gepaard gaan met langdurige aanvallen van aritmie, maar behandeling is vereist voor alle patiënten, zelfs als paroxysmale tachycardie zelden en niet te lang optreedt.

Oorzaken en soorten paroxismale tachycardie

PT is mogelijk, zowel bij jongeren als bij ouderen. Bij oudere patiënten wordt het vaker gediagnosticeerd en de oorzaak is organische veranderingen, terwijl bij jonge patiënten de aritmie vaker functioneel is.

De supraventriculaire (supraventriculaire) vorm van paroxismale tachycardie (inclusief de atriale en AV-nodale typen) wordt gewoonlijk geassocieerd met verhoogde sympathische innervatie-activiteit en er zijn vaak geen duidelijke structurele veranderingen in het hart.

Ventriculaire paroxismale tachycardie wordt meestal veroorzaakt door organische oorzaken.

Soorten paroxismale tachycardie en visualisatie van paroxysmen op ECG

De provocerende factoren van paroxysme PT zijn:

• Sterke opwinding, stressvolle situatie;
• Hypothermie, inademing van te koude lucht;
• overeten;
• Overmatige fysieke inspanning;
• Snel wandelen

De oorzaken van paroxismale supraventriculaire tachycardie omvatten ernstige stress en verminderde sympathische innervatie. Opwinding veroorzaakt het vrijkomen van een aanzienlijke hoeveelheid adrenaline en noradrenaline door de bijnieren, die bijdragen aan een toename van hartcontracties, evenals de gevoeligheid van het geleidingssysteem verhogen, waaronder ectopische foci van opwinding voor de werking van hormonen en neurotransmitters.

De effecten van stress en angst kunnen worden opgespoord in gevallen van PT in de gewonde en geschokte huid, met neurasthenie en vegetatieve-vasculaire dystonie. Overigens treft ongeveer een derde van de patiënten met autonome stoornissen dit type aritmie, dat functioneel van aard is.

In sommige gevallen, wanneer het hart geen significante anatomische defecten heeft die aritmie kunnen veroorzaken, is PT inherent aan een reflexkarakter en wordt het meest geassocieerd met pathologie van de maag en darmen, galwegen, diafragma en nieren.

De ventriculaire vorm van PT wordt vaker gediagnosticeerd bij oudere mannen met duidelijke structurele veranderingen in het myocardium - ontsteking, sclerose, degeneratie, necrose (hartaanval). Tegelijkertijd is de juiste loop van de zenuwimpuls langs de bundel van His, zijn benen en kleinere vezels die het myocardium van opwindende signalen voorzien, verstoord.

De directe oorzaak van ventriculaire paroxysmale tachycardie kan zijn:

1. Coronaire hartziekte - zowel diffuse sclerose als litteken na een hartaanval;
2. Myocardiaal infarct - provoceert ventriculair PT bij elke vijfde patiënt;
3. Ontsteking van de hartspier;
4. Arteriële hypertensie, vooral bij ernstige myocardiale hypertrofie met diffuse sclerose;
5. Hartziekte;
6. Myocardiale dystrofie.

Een van de meer zeldzame oorzaken van paroxismale tachycardie, thyrotoxicose, allergische reacties, ingrepen in het hart, katheterisatie van de holtes ervan, duidt op een speciale plaats in de pathogenese van deze aritmie bij sommige geneesmiddelen. Dus, intoxicatie met hartglycosiden, die vaak worden voorgeschreven aan patiënten met chronische vormen van hartpathologie, kan ernstige aanvallen van tachycardie met een hoog risico op overlijden veroorzaken. Grote doses antiaritmica (bijvoorbeeld procaïnamide) kunnen ook PT veroorzaken. Het mechanisme van geneesmiddelaritmie is een metabolische verstoring van kalium binnen en buiten de cardiomyocyten.

De pathogenese van de PT wordt nog steeds bestudeerd, maar het meest waarschijnlijk is het gebaseerd op twee mechanismen: de vorming van een extra bron van pulsen en paden en de circulaire circulatie van de puls in de aanwezigheid van een mechanisch obstakel voor de excitatiegolf.

In het ectopische mechanisme neemt de pathologische focus van excitatie de functie van de hoofdpacemaker aan en voorziet het myocardium van een buitensporig aantal potentialen. In andere gevallen is er een circulatie van de excitatiegolf van het type re-entry, wat vooral merkbaar is tijdens de vorming van een organisch obstakel voor impulsen in de vorm van gebieden van cardiosclerose of necrose.

De basis van de PT in termen van biochemie is het verschil in elektrolytmetabolisme tussen gezonde gebieden van de hartspier en het aangetaste litteken, hartaanval, ontstekingsproces.

Classificatie van paroxismale tachycardie

De moderne classificatie van de PT houdt rekening met het mechanisme van zijn uiterlijk, de bron en de karakteristieken van de stroom.

De supraventriculaire vorm verenigt atriale en atrioventriculaire (AV-knoop) tachycardie, wanneer de bron van abnormaal ritme buiten het myocardium en het ventriculaire systeem van het hart ligt. Deze variant van PT komt het meest voor en gaat gepaard met een regelmatige, maar zeer frequente samentrekking van het hart.

In de atriale vorm van PT dalen impulsen langs de geleidingspaden naar het ventriculaire hartspierstelsel, en op de atrioventriculaire (AV) manier naar beneden naar de ventrikels en keren retrograd terug naar de atria, wat hun samentrekking veroorzaakt.

Paroxismale ventriculaire tachycardie gaat gepaard met organische oorzaken, terwijl de ventrikels samentrekken in hun eigen buitensporige ritme, en de boezems zijn onderhevig aan de activiteit van de sinusknoop en hebben een frequentie van contracties van twee tot drie keer minder dan het ventrikel.

Afhankelijk van de loop van PT, is het acuut in de vorm van paroxysmen, chronisch met periodieke aanvallen en voortdurend terugkerende. De laatste vorm kan vele jaren voorkomen, wat leidt tot gedilateerde cardiomyopathie en ernstig falen van de bloedsomloop.

Eigenaardigheden van pathogenese maken het mogelijk om de reciproque vorm van paroxismale tachycardie te isoleren wanneer er een "re-entry" is van de impuls in de sinusknoop, ectopisch tijdens de vorming van een extra bron van impulsen en multifocaal wanneer er verschillende bronnen van myocardiale excitatie zijn.

Manifestaties van paroxismale tachycardie

Paroxysmale tachycardie treedt plotseling op, mogelijk - onder invloed van provocerende factoren of onder volledig welzijn. De patiënt merkt een duidelijke tijd van het begin van het paroxysme op en voelt zich goed bij de voltooiing ervan. Het begin van een aanval wordt aangegeven door een druk in de regio van het hart, gevolgd door een aanval van intense hartslag gedurende verschillende tijdsduren.

Symptomen van een paroxysmale tachycardie-aanval:

• Duizeligheid, flauwvallen met langdurig paroxysme;
• Zwakte, geluid in het hoofd;
• Kortademigheid;
• Constricting gevoel in het hart;
• Neurologische manifestaties - verminderde spraak, gevoeligheid, parese;
• Vegetatieve stoornissen - zweten, misselijkheid, opgezette buik, lichte temperatuurstijging, overmatige urineproductie.

De ernst van de symptomen is groter bij patiënten met hartspierbeschadiging. Ze hebben ook een meer serieuze prognose van de ziekte.

Een aritmie begint meestal met een voelbare puls in het hart geassocieerd met een extrasystole, gevolgd door ernstige tachycardie tot 200 of meer samentrekkingen per minuut. Hartproblemen en een kleine hartslag komen minder vaak voor dan een heldere tachycardie paroxysmkliniek.

Gezien de rol van autonome stoornissen, is het gemakkelijk om andere tekenen van paroxismale tachycardie te verklaren. In zeldzame gevallen wordt de aritmie voorafgegaan door een aura - het hoofd begint te draaien, er is een geluid in de oren, het hart knijpt in. In alle gevallen van PT is er frequent en overvloedig plassen bij het begin van een aanval, maar tijdens de eerste paar uren normaliseert de urine-output. Hetzelfde symptoom is kenmerkend voor het einde van de PT en wordt geassocieerd met ontspanning van de spieren van de blaas.

Bij veel patiënten met langdurige aanvallen van PT stijgt de temperatuur naar 38-39 graden, leukocytose neemt toe in het bloed. Koorts wordt ook geassocieerd met vegetatieve disfunctie en de oorzaak van leukocytose is herverdeling van bloed in omstandigheden van ontoereikende hemodynamiek.

Aangezien het hart deficiënt is in tachycardie, is er niet genoeg bloed in de bloedvaten van de grote cirkel, er zijn tekenen zoals pijn in het hart die geassocieerd is met zijn ischemie, stoornis in de bloedstroom in de hersenen - duizeligheid, trillen in de armen en benen, krampen en dieper schade aan het zenuwweefsel wordt gehinderd door spraak en beweging, parese ontwikkelt zich. Ondertussen zijn ernstige neurologische manifestaties vrij zeldzaam.

Wanneer de aanval eindigt, ervaart de patiënt aanzienlijke opluchting, wordt hij gemakkelijk te ademen, wordt de snelle hartslag gestopt door een duw of een gevoel van vervaging in de borst.

• Atriale vormen van paroxismale tachycardie gaan gepaard met een ritmische puls, gewoonlijk van 160 samentrekkingen per minuut.
• Ventriculaire paroxysmale tachycardie komt tot uiting door meer zeldzame afkortingen (140-160), met enige onregelmatigheid van de puls.

In paroxismale PT verandert het uiterlijk van de patiënt: bleekheid is karakteristiek, ademhaling wordt frequent, angst verschijnt, mogelijk uitgesproken psychomotorische agitatie, cervicale aderen zwellen en pulseren op het ritme van het hartritme. Pogingen om de puls te berekenen kunnen moeilijk zijn vanwege de overmatige frequentie, het is zwak.

Vanwege onvoldoende hartminuutvolume neemt de systolische druk af, terwijl de diastolische druk onveranderd of enigszins verlaagd kan blijven. Ernstige hypotensie en zelfs collaps vergezellen aanvallen van PT bij patiënten met duidelijke structurele veranderingen in het hart (defecten, littekens, grootschalige hartaanvallen, enz.).

In de symptomatologie kan atriale paroxismale tachycardie worden onderscheiden van de ventriculaire variëteit. Omdat vegetatieve disfunctie van cruciaal belang is bij het ontstaan ​​van atriale PT, zullen de symptomen van vegetatieve stoornissen altijd worden uitgedrukt (polyurie voor en na een aanval, zweten, enz.). De ventriculaire vorm is meestal verstoken van deze tekens.

Het belangrijkste gevaar en de complicatie van het PT-syndroom is hartfalen, dat toeneemt met de duur van tachycardie. Het treedt op omdat het myocardium overwerkt is, de holtes niet volledig geleegd zijn, de accumulatie van metabole producten en oedeem in de hartspier optreedt. Onvoldoende lediging van de boezem leidt tot stagnatie van het bloed in de longcirkel, en een kleine vulling met bloed van de ventrikels, die met grote frequentie samentrekken, leidt tot een afname in de afgifte in de systemische circulatie.

Een complicatie van PT kan trombo-embolie zijn. Atriale bloedoverstroming, hemodynamische stoornissen dragen bij aan trombose in de atriale oren. Wanneer het ritme is hersteld, komen deze convoluties los en komen in de aderen van de grote cirkel, waardoor hartaanvallen in andere organen worden veroorzaakt.

Diagnose en behandeling van paroxismale tachycardie

Men kan paroxismale tachycardie vermoeden door de kenmerken van symptomen - het plotselinge begin van aritmie, een karakteristieke druk in het hart en een snelle pols. Bij het luisteren naar het hart, wordt ernstige tachycardie gedetecteerd, worden de tonen schoner, de eerste klapt in, en de tweede wordt verzwakt. De drukmeting wijst alleen op hypotensie of een verlaging van de systolische druk.

U kunt de diagnose bevestigen met behulp van elektrocardiografie. Op het ECG zijn er enkele verschillen in de supraventriculaire en ventriculaire vormen van pathologie.

• Als pathologische impulsen worden veroorzaakt door laesies in de boezems, wordt een P-golf geregistreerd op het ECG vóór het ventriculaire complex.

atriale tachycardie op ECG

• In het geval dat de impulsen worden gegenereerd door de AV-verbinding, zal de P-golf negatief worden en zich achter het QRS-complex bevinden of er mee samengaan.

AV-nodale tachycardie op ECG

• Met typische ventriculaire PT expandeert en vervormt het QRS-complex, dat lijkt op dat van extrasystolen afkomstig van een ventriculair hartspier.

ECG ventriculaire tachycardie

Als de PT zichzelf manifesteert in korte afleveringen (elk verschillende QRS-complexen), kan het moeilijk zijn om hem te vangen op een normaal ECG, daarom wordt dagelijkse bewaking uitgevoerd.

Om de oorzaken van PT te verduidelijken, vooral bij oudere patiënten met een waarschijnlijke organische hartziekte, worden ultrasone golven, magnetische resonantie beeldvorming en MSCT getoond.

De tactiek van de behandeling van paroxismale tachycardie hangt af van de kenmerken van het beloop, het type, de duur van de pathologie, de aard van de complicaties.

Bij atriale en nodulaire paroxismale tachycardie is ziekenhuisopname aangewezen in het geval van een toename van tekenen van hartfalen, terwijl de ventriculaire variëteit altijd noodhulp en noodtransport naar het ziekenhuis vereist. Patiënten worden routinematig in het ziekenhuis opgenomen tijdens de interictale periode met frequente paroxysmen meer dan tweemaal per maand.

Vóór de komst van de ambulancebrigade kunnen familieleden of nabestaanden de aandoening verlichten. Aan het begin van de aanval moet de patiënt comfortabeler zitten, de halsband moet worden losgemaakt, moet er frisse lucht worden verstrekt en voor pijn in het hart nemen veel patiënten zelf nitroglycerine.

Spoedeisende zorg voor paroxysm omvatten:

1. Vagus-tests;
2. Elektrische cardioversie;
3. Medicamenteuze behandeling.

Cardioversie is geïndiceerd voor zowel supraventriculaire als ventriculaire PT, vergezeld van collaps, pulmonair oedeem en acute coronaire insufficiëntie. In het eerste geval is het voldoende om tot 50 J te ontladen, in het tweede - 75 J. Ten behoeve van anesthesie wordt seduxen geïnjecteerd. Met wederzijdse PT is herstel van het ritme mogelijk door transesofagale stimulatie.

Vagale tests worden gebruikt voor het verlichten van aanvallen van atriale PT, die geassocieerd zijn met autonome innervatie, met ventriculaire tachycardie, deze tests produceren geen effect. Deze omvatten:

• uitpersen;
• De manoeuvre van Valsalva is een intense uitademing waarbij neus en mond gesloten moeten zijn;
• Ashner's test - druk op de oogbollen;
• Voorbeeld van Chermak-Gering - druk op de halsslagader mediaal van de sternocleidomastoïde spier;
• Irritatie van de wortel van de tong tot de propreflex;
• Giet koud water op het gezicht.

Vagale monsters zijn gericht op het stimuleren van de nervus vagus, wat bijdraagt ​​tot de vermindering van het hartritme. Ze zijn van aanvullende aard, zijn toegankelijk voor de patiënten zelf en hun familieleden tijdens het wachten op de ambulance, maar elimineren niet altijd de aritmie, daarom is het toedienen van medicijnen een eerste vereiste voor de behandeling van paroxismale PT.

Monsters worden alleen uitgevoerd tot het ritme is hersteld, anders worden voorwaarden voor bradycardie en hartstilstand gecreëerd. Massage van de sinus carotis is gecontra-indiceerd bij ouderen met de diagnose carotide atherosclerose.

De meest effectieve antiaritmica voor supraventriculaire paroxismale tachycardie worden overwogen (in afnemende volgorde van effectiviteit):

ATP en verapamil herstellen het ritme bij bijna alle patiënten. Het nadeel van ATP wordt beschouwd als onaangename subjectieve sensaties - roodheid in het gezicht, misselijkheid, hoofdpijn, maar deze symptomen verdwijnen letterlijk in een halve minuut na toediening van het medicijn. De werkzaamheid van cordarone bereikt 80% en novokinamid herstelt het ritme bij ongeveer de helft van de patiënten.

Wanneer ventriculaire PT-behandeling begint met de introductie van lidocaïne, dan - Novocainamide en Cordarone. Alle geneesmiddelen worden alleen intraveneus gebruikt. Als het tijdens het ECG niet mogelijk is om de ectopische focus nauwkeurig te lokaliseren, wordt de volgende reeks antiarrhythmica aanbevolen: lidocaïne, ATP, novocainamide, cordaron.

Na het stoppen van de aanvallen van de patiënt, wordt de patiënt onder toezicht geplaatst van een cardioloog op de woonplaats, die op basis van de frequentie van paroxysmen, de duur en de mate van hemodynamische stoornissen, de noodzaak van een anti-terugvalbehandeling bepaalt.

Als de aritmie twee keer per maand of vaker voorkomt of als aanvallen zeldzaam zijn, maar langdurig, met symptomen van hartfalen, wordt behandeling in de interictale periode als een noodzaak beschouwd. Voor langdurige anti-terugvalbehandeling van paroxismale tachycardie, gebruik:

Voor de preventie van ventriculaire fibrillatie, die de PT-aanval kan compliceren, worden bètablokkers (metoprolol, anapriline) voorgeschreven. Het aanvullende doel van bètablokkers kan de dosering van andere anti-aritmica verminderen.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor PT wanneer conservatieve therapie niet het juiste ritme herstelt. Als een operatie wordt radiofrequente ablatie uitgevoerd, gericht op het elimineren van abnormale paden en ectopische zones van pulsgeneratie. Bovendien kunnen ectopische foci worden vernietigd met behulp van fysieke energie (laser, elektrische stroom, actie op lage temperatuur). In sommige gevallen wordt implantatie van een pacemaker getoond.

Patiënten met een vastgestelde diagnose van PT moeten letten op de preventie van paroxismale aritmieën.

Preventie van aanvallen van PT bestaat uit het nemen van kalmerende middelen, het vermijden van stress en angst, met uitzondering van roken, alcoholmisbruik, regelmatige inname van anti-aritmica, indien deze zijn voorgeschreven.

De prognose voor PT hangt af van het type en de oorzakelijke ziekte.

De meest gunstige prognose is voor personen met idiopathische atriale paroxismale tachycardie die vele jaren hebben kunnen werken en in zeldzame gevallen is zelfs een spontane verdwijning van aritmie mogelijk.

Als de supraventriculaire paroxismale tachycardie veroorzaakt wordt door een hartaandoening, zal de prognose afhangen van de progressiesnelheid en de respons op de behandeling.

De ernstigste prognose wordt waargenomen bij ventriculaire tachycardieën die optraden op de achtergrond van veranderingen in de hartspier - infarct, ontsteking, myocardiale dystrofie, gedecompenseerde hartaandoening, enz. Structurele veranderingen in het myocardium bij dergelijke patiënten creëren een verhoogd risico op overgang van PT naar ventrikelfibrillatie.

Over het algemeen leven er, als er geen complicaties zijn, patiënten met ventriculaire PT jaren en decennia, en de levensverwachting laat toe om het regelmatig gebruik van anti-aritmica voor de preventie van terugval te verhogen. Dood treedt meestal op op de achtergrond van het paroxysma van tachycardie bij patiënten met ernstige defecten, een acuut infarct (de kans op ventriculaire fibrillatie is erg hoog), evenals bij degenen die al klinische dood en verwante cardiopulmonale bypass hebben meegemaakt.