Wat is AV-blokkade: oorzaken, diagnose en behandeling

In dit artikel leert u wat AV-blokkade is, hoe behandeling en prognose afhankelijk zijn van de ernst van het leven, hoe lang de pacemaker is geïmplanteerd en hoe u het hart thuis kunt onderhouden.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Atrioventriculair blok is de beëindiging van een zenuwimpuls tussen de boezems en de ventrikels van het hart.

Dit is wat er gebeurt met het meest ernstige atrioventriculair blok (graad 3)

Het gecoördineerde werk van het hart wordt gecoördineerd door het autonome geleidingssysteem van het hart. Het bestaat uit speciale spiervezels die in staat zijn om een ​​zenuwimpuls uit te oefenen. De 'leider' van het autonome geleidende systeem van het hart is het vegetatieve zenuwstelsel.

De eigenaardigheid van het hartgeleidingssysteem is dat de vezels ervan in staat zijn om onafhankelijk de impuls te genereren die nodig is voor samentrekking. Het aantal pulsen neemt van boven naar beneden af.

Het geleidende systeem van het hart wordt autonoom genoemd, omdat het zelf impulsen produceert om het myocardium te verminderen. Dit geeft een persoon een veiligheidsmarge om te overleven. Met ernstige verwondingen, bewustzijnsverlies en andere catastrofes blijft het hart kloppen, waardoor de kansen op leven toenemen.

Normaal gesproken genereert de sinusknoop een ritme met een frequentie van 60 tot 90 slagen per minuut. Met deze frequentie, het atria-contract. De taak van het atrioventriculaire deel is om de excitatiegolf op weg naar de ventrikels te vertragen. De samentrekking van de ventrikels begint pas nadat de atria hun werk hebben voltooid. De frequentie van het atrioventriculaire gedeelte is 40-60 pulsen. Voor het volledige leven is dit niet genoeg, maar nog steeds beter dan niets.

Atrioventriculaire knoop - onderdeel van het hartgeleidingssysteem

De toestand waarin de puls niet uit de sinusknoop wordt geleid, wordt een AV-blok genoemd. Hoe lager het niveau, hoe kleiner het aantal impulsen dat het hart ontvangt. Door de hartslag te verlagen, is de bloedcirculatie niet effectief, in ernstige gevallen levensbedreigend.

De cardioloog behandelt de behandeling van het hartblok. Het moet worden aangepakt als een persoon onderbrekingen voelt. Na 40 jaar is het raadzaam om elk jaar een cardioloog te raadplegen om het probleem in een vroeg stadium te 'inhalen'. De eerste vormen van blokkades reageren goed op de behandeling, je kunt er vele jaren mee leven. In het geval van blokkades van matige ernst, kunnen ze worden gecompenseerd door regelmatige inname van medicijnen en een goede afwisseling van lichaamsbeweging en rust. Ernstige gevallen worden behandeld door implantatie van een pacemaker, waarmee u met succes tot op hoge leeftijd kunt leven.

AV-blokkade en onderscheidende functies op 2 graden

Atrioventriculair blok (AB ─ blokkade) is een ritme-geleidingsstoornis die wordt gekenmerkt door een abnormale verspreiding van een elektrische impuls van de boezems naar de ventrikels.

Een dergelijke aandoening van de hartactiviteit kan leiden tot significante hemodynamische gevolgen, waardoor de vraagstukken van diagnose en behandeling van deze aandoening relevant zijn.

Atrioventriculaire blokkade van hoge (2 en 3) graden heeft de grootste klinische betekenis.

redenen

De etiologische factoren die leiden tot het optreden van atrioventriculair blok zijn de volgende:

1. Functioneel: autonome stoornissen, psycho-emotionele overbelasting, reflexinvloed in de pathologie van inwendige organen.
2. Coronair: ischemische hartziekte, myocarditis, hartafwijkingen, cardiomyopathie, de ziekte van Levi en Lenegra.
3. Giftig: een overdosis adrenotrope geneesmiddelen (bètablokkers), chemicaliën (alcohol, zouten van zware metalen), endogene intoxicatie geassocieerd met de pathologie van inwendige organen (geelzucht, nierfalen).
4. Elektrolyt onbalans: hyperkaliëmie, hypermagnesia.
5. Hormonale disfunctie: menopauze, hypothyreoïdie.
6. Congenitale aandoeningen van atrioventriculaire geleiding.
7. Mechanisch: hartletsel.
8. Idiopathische.

classificatie

Door de aard van de stroomblokkade:

1. Voorbijgaand (voorbijgaand).
2. Intermitterend (intermitterend).
3. Chronisch (permanent).

Het eerste type pathologie wordt vaak gevonden bij een myocardinfarct van de onderwand, wat gepaard gaat met een verhoogde tonus van de nervus vagus.

Afhankelijk van de locatie van de laesie in het geleidingssysteem, worden de volgende typen atrioventriculaire blokkade onderscheiden:

1. Proximaal (atriaal, AV - knooppunt).
2. Distaal (nederlaagbundel His).

Het tweede type wordt beschouwd als een prognostisch ongunstige vorm van ritmestoornis.

Het wordt geaccepteerd om 3 graden pathologie toe te wijzen:

1. 1 wordt gekenmerkt door een langzame geleiding van een elektrische impuls op enig deel van het geleidende systeem.
2. Bij 2 is er een geleidelijke of onverwachte blokkering van één en minder vaak twee of drie pulsen.
3. Stadium 3 vertegenwoordigt de volledige stopzetting van de geleiding van de excitatiegolf en het functionele vermogen van pacemakers van 2-3 ordes van grootte.

Daarnaast is klasse 2 onderverdeeld in 2 types - Mobitz 1 en Mobitz 2, waarvan de kenmerken hieronder worden besproken.

Het klinische beeld van AB - blokkeer 2 graden

Klinische manifestaties bij AV-blokkade hangen af ​​van het type, de aanwezigheid van comorbiditeiten, de mate van beschadiging van het geleidingssysteem. Het kan van asymptomatisch tot bewustzijnsverlies zijn met het begin van convulsief syndroom Bij patiënten met atrioventriculair blok 2 graad 1 worden in de meeste gevallen geen symptomen waargenomen.

Het kan worden waargenomen als een bijwerking bij de behandeling van bètablokkers, sommige calciumantagonisten, digitalispreparaten.

Vaak is deze pathologie te zien bij patiënten met acuut myocardinfarct in de onderwand. Functionele stoornis van AV - geleidingstype Mobitz 1 wordt waargenomen bij jonge mensen tijdens de slaap, bij sporters.

Atrioventriculaire blokkade van type 2, die vaak gepaard gaat met een acuut myocardiaal infarct in de voorwand, wordt als ongunstiger beschouwd.

Patiënten klagen over pijn op de borst, vertragen en onregelmatige hartslag, kortademigheid en algemene zwakte.

Vanwege de afname van de hartslag, de afname van het minuutvolume van de bloedstroom, lijdt cerebrale circulatie, die zich zal manifesteren als duizeligheid, verwarring, flauwvallen.

In ernstige gevallen gaat deze ritmestoornis gepaard met bewustzijnsverlies met het optreden van clonische convulsies, die wordt gekenmerkt door een verandering in huidskleur (cyanose), een verlaging van de bloeddruk en oppervlakkige ademhaling.

diagnostiek

Impulsverlies wordt gediagnosticeerd op basis van klachten, anamnese, objectief onderzoek, laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek.De belangrijkste klacht van patiënten met atrioventriculair blok is bradycardie en onregelmatige pols. Uit de anamnese kan men gegevens vinden over provocerende factoren (stress, zware lichamelijke inspanning), de aanwezigheid van chronische ziekten en behandeling met bepaalde medicijnen. Tijdens de inspectie vestigt een zeldzame onregelmatige puls de aandacht, op de halsaders wordt een afzonderlijke grote pulsgolf periodiek auscultatorisch bepaald door een luide eerste toon.

De gouden standaard voor het diagnosticeren van ritmestoornissen blijft elektrocardiografie en dagelijkse Holter-monitoring. AV - blokkering van 2 graden op het cardiogram heeft de volgende kenmerken

1. geleidelijke verlenging van het interval P-Q, onderbroken door verzakking van het ventriculaire (QRS) complex met de behouden P-golf;
2. na het verlies van het complex wordt een normaal P-Q interval geregistreerd, gevolgd door een herhaling van rek;
3. sinusritme en vaak verkeerd.
4. Mobitz 2:
5. regelmatig of chaotisch verlies van het ventriculaire complex met behoud van de P-golf;
6. P-Q-interval is normaal of verhoogd zonder de neiging van voortschrijdende verlenging;
7. soms expansie en vervorming van het ventriculaire complex;
8. Sinusritme, maar niet altijd correct.

In het geval van een tijdelijke blokkade, meer informatieve dagelijkse Holter-monitoring.

Daarnaast worden laboratoriumtests (algemene bloed- en urinetests, bloed-biochemie, hormonale statusonderzoeken) en instrumentele (ultrasone diagnostiek, scintigrafie, coronarografie) uitgevoerd, waarmee een schending van de interne organen kan worden vastgesteld, structurele anomalieën van het hart kunnen worden gedetecteerd, wat leidt tot aritmieën.

Therapie AB - blokkeer 2 graden

De behandeling hangt af van het type blokkade, de ernst van de toestand van de patiënt, de etiologische oorzaken van de ziekte.

Er zijn de volgende behandelmethoden:

Medicijntactieken omvatten het gebruik van hulpmiddelen om het ritme te herstellen.

In het geval van AV-blokkade is atropine een universeel medicijn.

De meest effectieve installatie van een permanente of tijdelijke pacemaker. Vaker is deze tactiek noodzakelijk met Mobitz 2, wanneer bij type 1 patiënten meestal onderhevig zijn aan dynamische observatie.

Voor een succesvolle behandeling van pathologie is het noodzakelijk om de oorzaak van de ritmestoornis te identificeren en maatregelen toe te passen voor de eliminatie ervan door verschillende methoden.

Therapie van het syndroom van Morgagni - Adams - Stokes

De aanval van Morgagni - Adams - Stokes in het leven van de patiënt kan de eerste en de laatste zijn, daarom vereist deze aandoening het verstrekken van noodreanimatiemaatregelen van de volgende aard:

1. Geef de patiënt een horizontale positie met een verhoogd hoofdeind.
2. Zorg voor luchtweg, veneuze toegang.
3. Bewaak de vitale functies.
4. Volgens aanwijzingen wordt zuurstof toegevoerd.
5. Intraveneuze injectie van atropine in de aanbevolen dosis.
6. Electropulstherapie uitvoeren met geschikte apparatuur.
7. Levering van de patiënt aan het ziekenhuis.

Cardioloog - een site over ziekten van het hart en de bloedvaten

Cardiac Surgeon Online

AV-blokkering

Afhankelijk van de ernst van het AV-blok (atrioventriculair blok) kan dit 1e, 2e en 3e graad (volledig) zijn.

1e graads AV-blokkade is een verlenging van het PQ-interval van meer dan 0,20 s. Het wordt gevonden bij 0,5% van de jongeren zonder tekenen van een hartaandoening. Oudere AV-blokkade van de 1e graad is meestal het gevolg van een geïsoleerde ziekte van het geleidingssysteem (de ziekte van Lenegre).

In AV 2e graads blok bereikt het deel van de atriale impulsen de ventrikels niet. De blokkade kan zich ontwikkelen op het niveau van de AV-knoop en het His-Purkinje-systeem.

De ernst van AV-blokkering kan worden gekenmerkt door de verhouding van het aantal tanden P en QRS-complexen. Dus, als slechts elke derde impuls wordt uitgevoerd, praten ze over
AV-blokkade van de 2e graad met een 3: 1.

• Als tijdens AV-blokkering (bijvoorbeeld met 4: 3 of 3: 2) de PQ-intervallen niet hetzelfde zijn en Wenckebach-tijdschriften worden waargenomen, spreken ze van de 2e graads AV-blokkering van Mobitz type I.

• Met AVB-blokkering van het 2e graad van Mobitz I-type zijn QRS-complexen meestal smal, omdat de blokkade optreedt boven de bundel van His op het niveau van het AV-knooppunt.

• Zelfs als de blokkade van de bundel van de His-bundel wordt waargenomen tijdens de AV-blokkering van het Mobitz I-type, ligt het niveau van het AV-blok hoogstwaarschijnlijk op het niveau van het AV-knooppunt. In dit geval is een His His electrogram echter noodzakelijk om de mate van blokkade te bevestigen.

Vergevorderde AV-blokkade (3: 1, 4: 1 en hoger) verwijst naar een 2e graads AV-blokkade van het Mobitz II-type. De QRS-complexen op hetzelfde moment zijn meestal breed (karakteristieke blokkade van het rechter of linkerbeen van de bundel van His), en het niveau van de blokkade ligt onder het AV-knooppunt. Een AV-blokkering van het Mobitz II-type vindt meestal plaats op het niveau van het His-Purkinje-systeem of daaronder. Ze gaat vaak een complete AV-blokkade in.

Met een AV-blokkade van 2: 1 is het onmogelijk om het type te bepalen (Mobitz I of Mobitz II).

Derde graads AV-blokkering, of volledige AV-blokkade, kan worden verworven en aangeboren.

Onder de patiënten met een congenitaal compleet AV-blok is 60% vrouw. Moeders van kinderen met congenitale AV-blokkade lijden in 30-50% van de gevallen vaker aan collageenaandoeningen
totale systemische lupus erythematosus.

Verworven volledig AV-blok ontstaat meestal op de leeftijd van 60-70 jaar, vaker bij mannen.

Klinisch beeld

Grade 1 AV-blok is meestal asymptomatisch.

Fase 2 AV-blokkade, tenzij het een geavanceerde AV-blokkade is, veroorzaakt zelden klachten, maar kan een volledige AV-blokkade worden.

Volledige AV-blokkering kan zwakte of flauwvallen vertonen - het hangt allemaal af van de frequentie van het vervangende ritme.

De grootte van de arteriële puls is niet constant, omdat atriale samentrekkingen op verschillende fasen van de ventrikels vallen.

Voor AV-blokkering van de 2e graad wordt gekenmerkt door een periodieke verandering in de amplitude van de pulsgolf. Met een volledig AV-blok verandert de vulling van de slagaderlijke puls chaotisch. Bovendien worden bij een volledig AV-blok hoge ("kanon") golven A van de puls van de halsaderen opgemerkt (deze treden op wanneer de boezems samentrekken wanneer de AV-kleppen zijn gesloten).

De luidheid van de harttonen verandert ook als gevolg van de veranderende vulling van de kamers.

• Wanneer het PQ I-interval langer wordt, wordt de harttint zachter, daarom wordt het 1e graads AV-blok gekenmerkt door een stille I-toon, met tweedegraads AV-blokkering van het Mobitz I-type, neemt het volume van de I-toon af van cyclus tot cyclus en met volledige AV-blokkering ze is altijd anders.

• Met volledig AV-blok kan functionele mesosystolische ruis optreden.

etiologie

Oorzaken van AV-blokkade worden gegeven in de tabel. De meest voorkomende oorzaak is een geïsoleerde ziekte van het geleidingssysteem (de ziekte van Lenegre). Bovendien kan AV-blokkade optreden tijdens een hartinfarct, meestal in de eerste 24 uur, bij patiënten met een lager hartinfarct en bij 2% van de patiënten met een anterior-hartinfarct.

Atrioventriculair blok 2 graden

Atrioventriculair blok 2 graden - is de pathologie van de CCC, waarvan de essentie is om de passage van de puls van de boezems naar de ventrikels te stoppen of te vertragen.

Het verloop van de ziekte kan asymptomatisch zijn of vergezeld gaan van klinische symptomen als duizeligheid, zwakte, verminderde pols, bewustzijnsverlies.

De behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn (implantatie van een pacemaker).

redenen

Pathologieën zoals AV block 2 of degree zijn te wijten aan de volgende effecten:

1. Het verhogen van de gevoeligheid van de nervus vagus. Kan optreden als gevolg van mechanische effecten op de zenuwen, pijn.

2. Acceptatie van cardio-actieve geneesmiddelen (bètablokkers, Digoxine, aritmiedrugs, sommige antidepressiva en een aantal andere). Deze fondsen beïnvloeden het AV-knooppunt (indirect of direct), waardoor de blokkade ontstaat.

3. Ontstekingsziekten:

• reuma, ORL;
• myocarditis;
• endocarditis;
• Ziekte van Lyme.

4. Infiltratieve pathologieën:

• hemochromatose;
• amyloïdose;
• maligne neoplasmata (multipel myeloom en lymfomen);
• sarcoïdose.

5. Metabole stoornissen en endocriene pathologieën:

• sclerodermie;
• hyperkaliëmie;
• reumatoïde artritis;
• gipermagniemiya;
• dermatomyositis;
• hyperthyreoïdie;
• collagenose (met vasculaire laesie);
• thyrotoxische verlamming;
• myxedema.

6. Andere ziekten:

• acute hartaanval;
• harttumoren;
• trauma;
• spierdystrofie;
• hartchirurgie voor aangeboren afwijkingen;
• nachtelijke obstructieve slaapapneu;
• enkele complicaties van HVZ-ziekten;
• idiopathische ouderfibrose van het hartskelet.

Bij sommige patiënten kan AV-blokkade van 2 graden overerfd worden.

Er zijn de volgende soorten van de ziekte:

• AV-blokkering 2 graden van type 1 (ook wel Mobitz 1 genoemd);
• AV-blokkering 2 graden 2 types (een andere naam - Mobitts 2);
• onvolledige AV-blokkering hoge graad.

Ook AV-blokkering kan zijn:

• aanhoudende blokkade;
• voorbijgaande AV-blokkade van 2 graden (een andere naam is voorbijgaande AV-blokkade van 2 graden);
• intermitterende blokkade.

symptomen

De klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de mate van schade aan de AV-knoop, de oorzaak van de blokkade, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem en hun lokalisatie.

De tweede graad van AV-blokkade heeft meer uitgesproken symptomen dan de vroege vorm van de ziekte. Klinische symptomen zoals worden toegevoegd aan kortademigheid en zwakte:

• vertragen van de hartslag (gevoel van "afsterven");
• constante moeheid en onwil om de meest basale dingen te doen;
• milde hoofdpijn.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese, patiëntonderzoek en ECG-gegevens. AV blok 2 graden op ECG als volgt:

De 2e graads AV-blokkade van Mobitz 1 wordt gekenmerkt door het feit dat het PQ-interval wordt verlengd, maar met elke hartcyclus wordt het kleiner. Uiteindelijk leidt dit ertoe dat het RR-interval korter wordt en alles eindigt met het verlies van het QRS-complex.

AV-blok 2 graden Mobitts 2 op het ECG is als volgt:

• het PQ-interval is altijd hetzelfde, een deel van de atriale impulsen wordt niet uitgevoerd, het PP-interval is constant;
• de gestarte blokkade wordt gekenmerkt door het feit dat voor elke QRS er meer dan één P-golf is, zijn QRS-complexen met de blokkering van het tweede type breed.

behandeling

Voordat de behandeling van AV-blok 2 wordt gestart, stelt de arts de redenen vast voor de ontwikkeling van deze pathologie.

- Als de oorzaak van de ziekte medicatie was, moet u de dosering ervan wijzigen of helemaal stoppen met nemen. Dit is meestal genoeg om het ritme van het hart te herstellen.

- In andere gevallen, voorgeschreven conservatieve behandeling gericht op het elimineren van de belangrijkste pathologie die de blokkade veroorzaakte. Als het gepaard gaat met hartaandoeningen (inclusief aangeboren), dan wordt aan de patiënt een kuur met atropine en bèta-adrenomimetica voorgeschreven.

- In geval van een hartaanval, angina pectoris, coronaire hartziekte, myocarditis, is toediening van Izadrin intraveneus geïndiceerd.

- Bij AV-blokkade, waarbij gecompliceerd wordt door hartfalen, worden patiënten intraveneus geïnjecteerd met Glucagon. Als er een stagnerende vorm van de ziekte is, zijn in het behandelingsschema vaatverwijders en diuretica inbegrepen.

- Als medicamenteuze behandeling niet effectief is (bijvoorbeeld als een diagnose van AV block 2 of graad Mobitz 2 wordt gemaakt) - moet de behandeling prompt zijn (er is een pacemaker geïnstalleerd).

Als onbehandeld AV-blokkade kan leiden tot de ontwikkeling van hart-astma en zelfs de dood. Deze ziekte is vooral gevaarlijk voor mensen die alcohol gebruiken en voor ouderen.

vooruitzicht

Bij deze ziekte hangt de prognose niet zozeer af van de mate van blokkade als wel van niveau. Bovendien wordt de prognose beïnvloed door de reden voor de ontwikkeling van de blokkade en de ernst van gelijktijdige hartpathologieën.

Patiënten leven met AV-blokkering 2 graden 1 type van het volledige leven, het is alleen nodig om constant de toestand van de hartspier te controleren.

De prognose is aanzienlijk slechter als de distale delen van het geleidende systeem worden beïnvloed, omdat dit de kans op het ontwikkelen van een volledig hartblok vergroot.

Tegenwoordig is, vanwege het feit dat het mogelijk is geworden om perfecte en hoogwaardige pacemakers te installeren, de prognose voor deze ziekte aanzienlijk verbeterd en is de kans op een gunstig resultaat aanzienlijk toegenomen.

Atrioventriculair blok 2 graden: symptomen, behandeling, prognose

Van veel hartaandoeningen is een aandoening zoals atrioventriculair blok niet ongewoon. Komt voor als gevolg van verminderde impulsgeleiding van de boezems naar de ventrikels. Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van verschillende hartaandoeningen.

Oorzaken en symptomen

Atrioventriculair blok is een type hartblok.

Als de geleiding van een elektrische impuls langs het AV-knooppunt wordt verstoord, treedt een atrioventriculair blok op. In de sinusknoop wordt een impuls gegenereerd die langs de atriale routes loopt. Vervolgens passeert het het atrioventriculaire knooppunt. Hier neemt de snelheid af. Vervolgens gaat de impuls het myocard van de ventrikels binnen, waardoor deze wordt verminderd.

Als in de atrioventriculaire node (AV) pathologische veranderingen worden waargenomen en de passage van de impuls daardoorheen vertraagt, treedt een blokkering van het signaal van de boezems naar de ventrikels op.

Mogelijke oorzaken van hartstilstand:

• Overdosis medicijnen (bètablokkers, anti-aritmica, hartglycosiden).
• Reumatische pathologieën.
• Ischemische ziekte
• Myocarditis.
• Myocardinfarct.
• Cardio.

Chirurgische manipulaties in de regio van het hart, aangeboren hartafwijkingen, enz. Kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van AV-blokkade.

Als het ritme niet wordt verstoord, merkt de patiënt mogelijk de blokkering van het atrioventriculaire knooppunt niet op. Dit is de 1e graad van AV-blokkade, die wordt gevonden tijdens een medisch onderzoek of onderzoek.

Tijdens de blokkade van de 2e graad, voelt de patiënt een sterven aan het hart (trage hartslag) en ervaart een verslechtering van de gezondheid tijdens fysieke inspanning.

De passage van de puls is onvolledig en hoe langer het interval, hoe helderder de symptomen worden waargenomen. Manifestaties van blokkade worden waargenomen met een afname van de hartslag. Symptomen zoals duizeligheid, kortademigheid, zwakte, pijn op de borst, syncope op korte termijn.

Graad 3 AV-blokkade wordt gekenmerkt door een ernstige koers. De belangrijkste klinische manifestaties zijn aanhoudende dyspneu en aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes. Met volledige blokkade nemen de symptomen toe en worden ze zelfs in rust waargenomen.

Mogelijke complicaties

In AV-klasse 2-blok bereiken een deel van de atriale impulsen de ventrikels niet

Tegen de achtergrond van AV-blokkering vertraagt ​​de hartslag en treedt er biologische hartbeschadiging op. Dit verslechtert niet alleen de toestand van de patiënt, maar kan ook ernstige gevolgen hebben.

Als hartfalen niet eerder is waargenomen, kan dit na verloop van tijd verschijnen en verergeren.

Mogelijke complicaties van atrioventriculair blok:

1. Manifestaties van de aanslag op Morgagni-Adams-Stokes. De aanvallen worden gekenmerkt door respiratoire insufficiëntie, het optreden van aanvallen, plotseling flauwvallen. Er is een aanval tijdens hypoxie van de hersenen. In dit geval heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.
2. Vermindering van intellectuele vermogens, geheugen tegen de achtergrond van AV-blokkade treedt op als gevolg van chronische zuurstofgebrek in de hersenen.
3. Exacerbatie van ischemie.
4. De ontwikkeling van cardiogene shock. Bij cardiogene shock wordt de bloedtoevoer naar de organen verstoord als gevolg van een abnormaal hartritme.
5. In ernstige gevallen kan de aanval dodelijk zijn als u niet tijdig assistentie verleent.

Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om snel een arts te raadplegen bij de eerste tekenen van hartfalen. Om te voorkomen dat hun ontwikkeling alleen gekwalificeerde gespecialiseerde hulp zal helpen.

Diagnostische methoden

Echografie van het hart om de oorzaak van de overtreding te identificeren

Aanvankelijk wordt de patiënt, wanneer hij naar een arts verwijst, onderzocht en wordt een anamnese afgenomen. De arts luistert ook naar het hartritme en identificeert mogelijke onregelmatigheden. Als AV-blokkade wordt vermoed, worden aanvullende diagnostische maatregelen uitgevoerd.

Voor de diagnose van atrioventriculair blok worden instrumentele methoden voorgeschreven: ECG, echocardiografie, holtermethode. Het meest informatief is het elektrocardiogram. Met deze methode kan de mate van geleidingsstoornis, tekenen van ischemie, de samentrekkingsfrequentie worden bepaald.

Op het ECG met de eerste graad van blokkade, wordt een toename in het PQ-interval bepaald, maar het sinusritme blijft correct. Bij blokkering van de tweede graad wordt de verkeerde hartslag genoteerd en is er geen QRS-complex na R. Dit is een volledige blokkering van de excitatiepuls, die periodiek optreedt.

De derde graad van blokkade zal een toename in het aantal atriale complexen aangeven, in tegenstelling tot ventriculaire.

Een dagelijkse ECG-bewaking kan worden uitgevoerd, waarbij tekenen van blokkade, sensaties van de patiënt, het effect van lichamelijke inspanning en de resultaten na het innemen van medicijnen worden bepaald.

Als er cardiologische ziekten in de geschiedenis zijn, dan kunnen ze magnetische resonantiebeeldvorming, CT-cardiografie, voorschrijven. De arts kan laboratoriumonderzoeken voor acute en chronische ziekten voorschrijven. Hiermee kunt u het aantal enzymen, het niveau van antiaritmica en andere indicatoren bepalen. Na een uitgebreid onderzoek wordt een passende behandeling voorgeschreven.

Kenmerken van behandeling en prognose

Behandeling van AV-blokkade graad 2 hangt af van de oorzaak en de ernst van de ziekte.

De behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend met de mate van AV-blokkering. Als graad 1 wordt gediagnosticeerd, heeft de patiënt in dit geval geen behandeling nodig. De periodieke patiënt zou een cardioloog moeten bijwonen, die zijn gezondheid zal controleren.

Geneesmiddelbehandeling wordt uitgevoerd op de 2 en 3 graden van atrioventriculair blok. Het is noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen die tot de pathologie heeft geleid en deze te elimineren.

Conservatieve therapie omvat het gebruik van bepaalde groepen medicijnen:

• Beta-adrenomimetica (Isadrin, Atropine, Dobutamine, etc.), bètablokkers, anticoagulantia, antibiotica, trombolytica.
• Adrenomimetica verbeteren de signalering en verhogen de kracht van hartcontracties, bètablokkers verlagen de bloeddruk, anticoagulantia voorkomen dat bloedstolsels zich vormen en trombolytica vernietigen bloedstolsels.
• Bij het nemen van glycosiden, anti-aritmica, blokkers kan de arts deze annuleren of gedeeltelijk vervangen.
• In het geval van acuut hartfalen, wordt Glucagon intraveneus toegediend met 5 mg per uur. Indien nodig diuretica en vasodilatatoren voorschrijven. Misschien het gebruik van Euphyllinum, Teopeka, Corinfar.

Als een volledige blokkade wordt gediagnosticeerd, wordt een tijdelijke elektrische stimulatie uitgevoerd om de geleidbaarheid van het hart te herstellen. Installeer indien nodig een pacemaker om de hartslag en hartslag te herstellen.

In veel gevallen wordt, na behandeling van de onderliggende cardiale pathologie, de geleidbaarheid langs het atrioventriculaire knooppunt hersteld.

AV-blokkade is een ernstige pathologie, die, als een vertraagde behandeling ernstige gevolgen kan hebben. Oudere mensen lopen risico. Deze categorie mensen moet regelmatig worden onderzocht. Met tijdige behandeling voor de arts en start van de behandeling is de prognose gunstig.

Meer informatie over hoe het hart van een persoon werkt, is te vinden in de video:

De blokkade van het AV-knooppunt is in de meeste gevallen een complicatie van de onderliggende ziekte en meestal ischemische hartziekte. Preventie van atrioventriculair blok bestaat uit het voorkomen van cardiale pathologieën en de tijdige behandeling ervan.

Om de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem te voorkomen, moet u:

• Zorg voor je gezondheid, leid een gezonde levensstijl, geef slechte gewoonten op, doe matige oefeningen.
• Het eten moet correct en compleet zijn. Het wordt aanbevolen om vette, gebakken en zoute voedingsmiddelen uit te sluiten van het dieet. Het is wenselijk meer voedingsmiddelen te eten die kalium en magnesium bevatten. Deze sporenelementen hebben een gunstig effect op de hartspier.
• Stressvolle situaties moeten worden vermeden, omdat ze het centrale zenuwstelsel en de hartactiviteit negatief beïnvloeden.
• Je moet minimaal 8 uur per dag slapen. Werkdagen moeten worden verdund met kleine rust.
• Het is belangrijk om regelmatig een cardioloog te bezoeken en de nodige testen te doorlopen, dan zullen er geen problemen zijn met het werk van het hart.

Door deze eenvoudige preventieve maatregelen te volgen, kunnen veel ziekten worden voorkomen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Atrioventriculair blok

Atrioventriculaire (AV) blok (atrioventriculair blok) - overtredingen geleidende functie, die wordt uitgedrukt in het vertragen of stoppen van de doorgang van een elektrische puls tussen de atria en de ventrikels en leidt tot afbraak van hartritme en hemodynamica. AV-blokkade kan asymptomatisch zijn of gepaard gaan met bradycardie, zwakte, duizeligheid, beroertes en bewustzijnsverlies. Atrioventriculair blok wordt bevestigd door elektrocardiografie, Holter ECG-monitoring, EFI. Behandeling van atrioventriculair blok kan medicatie of hartchirurgie zijn (pacemakerimplantatie).

Atrioventriculair blok

De kern atrioventriculair blok vertraagt ​​of volledige beëindiging van de puls vanuit de atria naar de ventrikels vanwege lesies juiste AV knoop, bundel van His of bundeltakblok. Tegelijkertijd, hoe lager het laesieniveau, hoe harder de manifestaties van de blokkade en de onbevredigende prognose. De prevalentie van atrioventriculair blok is hoger bij patiënten met gelijktijdige cardiopathologie. Onder mensen met hartaandoeningen komt AV-blokkering I-graad voor in 5% van de gevallen, II-graad - in 2% van de gevallen ontwikkelt III-graads AV-blokkade zich gewoonlijk bij patiënten ouder dan 70 jaar. Plotselinge hartdood komt volgens statistieken voor bij 17% van de patiënten met volledige AV-blokkade.

Het atrioventriculaire knooppunt (AV-knoop) maakt deel uit van het hartgeleidingssysteem en zorgt voor een consistente vermindering van de boezems en ventrikels. De beweging van elektrische impulsen vanuit de sinusknoop vertraagt ​​in de AV-knoop, waardoor het mogelijk wordt om de boezems te verminderen en bloed in de kamers te pompen. Na een korte vertraging planten de impulsen zich voort langs de bundel van Hem en zijn benen naar de rechter en linker ventrikels, wat bijdraagt ​​aan hun excitatie en samentrekking. Dit mechanisme biedt alternatieve afname van atriaal en ventriculair myocardium en behoudt een stabiele hemodynamiek.

Classificatie van AV-blokkades

Afhankelijk van het niveau waarop de schending van de elektrische impuls zich ontwikkelt, worden proximale, distale en gecombineerde atrioventriculaire blokkades geïsoleerd. In proximale AV-blokkade kan de geleiding van de impuls worden verstoord op het niveau van de boezems, de AV-knoop, de stam van de His-bundel; distaal - op het niveau van de aftakkingen van de His; in combinatie - er zijn waargenomen meerniveau geleiding stoornissen.

Aangezien de duur van atrioventriculair blok wijzen de acute (hartinfarct, overdosis drugs, enz...), intermitterend (intermitterende - in IHD vergezeld door tijdelijke coronaire insufficiëntie) en chronische vormen. Volgens elektrocardiografische criteria (vertraging, periodiciteit of volledige afwezigheid van impulsgeleiding naar de ventrikels), zijn er drie graden van atrioventriculair blok:

• I graden - atrioventriculaire geleiding via de AV-knoop wordt vertraagd, maar alle atriale impulsen bereiken de ventrikels. Niet klinisch herkend; op het ECG wordt het P-Q-interval met> 0,20 seconden verlengd.
• Graad II - onvolledig atrioventriculair blok; niet alle atriale impulsen bereiken de ventrikels. Over een ECG - periodieke prolaps van de ventriculaire complexen. Er zijn drie soorten Mobitz AV-blokkade II-graden:

1. Mobitz type I - de vertraging van elke volgende impuls in het AV-knooppunt leidt tot een volledige vertraging van één van hen en het verlies van het ventriculaire complex (Samoilov-Wenckebach-periode).
1. Mobitz Type II - Een kritieke impulsvertraging ontwikkelt zich plots, zonder voorafgaande verlenging van de vertragingsperiode. Tegelijkertijd wordt de afwezigheid van elke seconde (2: 1) of derde (3: 1) puls genoteerd.

• Graad III - (compleet atrioventriculair blok) - volledige stopzetting van de passage van impulsen van de boezems naar de ventrikels. Het atrium contract onder invloed van de sinusknoop, de ventrikels in hun eigen ritme, minstens 40 keer per minuut, wat niet genoeg is om een ​​adequate bloedcirculatie te garanderen.

Atrioventriculaire blokkade van I en II graad zijn gedeeltelijk (onvolledig), blokkade van III-graad - volledig.

Redenen voor de ontwikkeling van AV-blokkades

Volgens etiologie worden functionele en organische atrioventriculaire blokken onderscheiden. Functionele AV-blokkering door verhoogde tonus van de parasympathische verdeling van het zenuwstelsel. Atrioventriculair blok I en II graad in geïsoleerde gevallen waargenomen bij jonge fysiek gezonde personen, getrainde atleten, piloten. Meestal ontwikkelt het zich in een droom en verdwijnt tijdens fysieke activiteit, wat wordt verklaard door de verhoogde activiteit van de nervus vagus en wordt beschouwd als een variant van de norm.

AV-blokkades van organische (cardiale) genese ontwikkelen zich als een resultaat van idiopathische fibrose en sclerose van het hartgeleidingssysteem bij de verschillende ziekten. Veroorzaakt cardiale AV blok reumatische processen in myocardium, kardiosklerosis, syfilis hartfalen, myocardiale interventriculaire septum, hartaandoeningen, cardiomyopathie, myxedema, diffuse bindweefselziekte dienen, myocarditis verschillende genese (auto, difterie, thyrotoxische), amyloïdose, sarcoidosis, hemochromatose, harttumoren, enz. Met cardiale AV-blokkade kan in het begin gedeeltelijke blokkering worden waargenomen, echter naarmate de cardiopathologie vordert, ontwikkelt zich een blokkade van stadium III. Yeni.

Verschillende chirurgische procedures kunnen leiden tot de ontwikkeling van atrioventriculaire blokkades: vervanging van aortaklep, aangeboren hartafwijkingen, atrioventriculaire RFA van het hart, katheterisatie van het rechter hart, etc.

De aangeboren vorm van de atrioventriculaire blokkade (1:20 000 pasgeborenen) is vrij zeldzaam in de cardiologie. Bij congenitale AV blokkade is waargenomen afwezigheid van geleidende delen van het systeem (tussen de atria en de AV knoop tussen de AV-knoop en ventrikels of beide benen bundeltakblok) overeenkomend met de ontwikkeling blokkade niveau. Bij een kwart van de pasgeborenen wordt atrioventriculaire blokkade gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen van het hart.

Een van de oorzaken van atrioventriculair blok niet ongebruikelijk intoxicatie drugs: hartglycosiden (digitalis), β-blokkers, calciumkanaalblokkers (verapamil, diltiazem, althans - corinfar), antiaritmica (quinidine), lithiumzouten, sommige geneesmiddelen en combinaties daarvan.

Symptomen van AV-blokkade

De aard van de klinische manifestaties van atrioventriculaire blokkade hangt af van het niveau van geleidingsverstoring, de mate van blokkade, etiologie en ernst van gelijktijdige hartaandoeningen. Blokkades die zich hebben ontwikkeld op het niveau van de atrioventriculaire knoop en geen bradycardie veroorzaken, manifesteren zich niet klinisch. De AV-blokkade kliniek met deze topografie van overtredingen ontwikkelt zich in gevallen van ernstige bradycardie. Vanwege de lage hartslag en de daling van de bloedstroom in het hart tijdens fysieke inspanning, hebben deze patiënten zwakte, kortademigheid en soms angina-aanvallen. Door een afname van de cerebrale bloedstroom, duizeligheid, voorbijgaande gevoelens van verwarring en flauwvallen kunnen worden waargenomen.

Bij atrioventriculaire blok II-graad voelen patiënten het verlies van de pulsgolf als onderbrekingen in het hartgebied. Wanneer AV block Type III zijn er aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes: het vertragen van de hartslag tot 40 of minder slagen per minuut, duizeligheid, zwakte, donker worden van de ogen, kort verlies van bewustzijn, pijn in het hart, cyanose van het gezicht, misschien - krampen. Congenitale AV-blokkade bij patiënten in de kindertijd en adolescentie kan asymptomatisch zijn.

Complicaties van AV-blokkades

Complicaties van atrioventriculaire blokkades zijn voornamelijk te wijten aan een uitgesproken vertraging van het ritme, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een organische laesie van het hart. Het meest voorkomende beloop van AV-blokkade gaat gepaard met het verschijnen of verergeren van chronisch hartfalen en de ontwikkeling van ectopische aritmieën, waaronder ventriculaire tachycardie.

De loop van een compleet atrioventriculair blok kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes die verband houden met hersenhypoxie als gevolg van bradycardie. Het begin van een aanval kan worden voorafgegaan door een gevoel van warmte in het hoofd, aanvallen van zwakte en duizeligheid; tijdens een aanval wordt de patiënt bleek, waarna cyanose en bewustzijnsverlies ontstaat. Op dit punt kan het nodig zijn dat de patiënt een indirecte massage van het hart en mechanische ventilatie uitvoert, omdat langdurige asystolie of de toevoeging van ventriculaire aritmieën de kans op plotse hartdood vergroot.

Herhaalde episodes van verlies van bewustzijn bij oudere patiënten kunnen leiden tot de ontwikkeling of verergering van intellectuele en mentale stoornissen. Minder vaak kan AV-blokkering aritmogene cardiogene shock ontwikkelen, vaker bij patiënten met een hartinfarct.

Bij aandoeningen van insufficiëntie van de bloedtoevoer tijdens AV-blokkades worden verschijnselen van cardiovasculaire insufficiëntie (collaps, syncope), exacerbatie van coronaire hartziekten en nierziekten soms waargenomen.

Diagnose van AV-blokkade

Bij het beoordelen van de geschiedenis van de patiënt in geval van een vermoedelijk atrioventriculair blok, wordt het feit van een hartinfarct, myocarditis, andere cardiopathologieën, het innemen van medicijnen die de atrioventriculaire geleidbaarheid overtreden (digitalis, β-blokkers, calciumkanaalblokkers, etc.) ontdekt.

Tijdens auscultatie van het hartritme wordt het correcte ritme gehoord, onderbroken door lange pauzes, wat wijst op het verlies van ventriculaire contracties, bradycardie, het uiterlijk van de Strazhesko kanonnen I-toon. De toename in pulsatie van de cervicale aders wordt bepaald in vergelijking met de halsslagader en radiale slagaders.

Op ECG wordt AV-blok-I-graad getoond door het interval P-Q> 0,20 s te verlengen; Graad II - sinusritme met pauzes, als gevolg van prolapse van ventriculaire complexen na de P-golf, het uiterlijk van Samoilov-Wenckebach-complexen; Graad III - een afname van het aantal ventriculaire complexen met een factor 2-3 vergeleken met het atrium (van 20 tot 50 per minuut).

Dagelijkse monitoring van ECG op Holter met AV-blokkade stelt u in staat om de subjectieve sensaties van de patiënt te vergelijken met elektrocardiografische veranderingen (bijvoorbeeld flauwvallen met ernstige bradycardie), de mate van bradycardie en blokkade, de relatie met de activiteit van de patiënt, medicatie, de aanwezigheid van indicaties voor implantatie van een pacemaker, enz. Te bepalen.

Door een elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EFI) uit te voeren, wordt de topografie van het AV-blok gespecificeerd en worden de indicaties voor de chirurgische correctie bepaald. Met de aanwezigheid van gelijktijdige cardiopathologie en voor de detectie ervan tijdens AV-blokkade, worden echocardiografie, MSCT of MRI van het hart uitgevoerd.

Aanvullende laboratoriumtests voor AV-blokkade zijn geïndiceerd in de aanwezigheid van comorbide aandoeningen en ziekten (bepaling van het elektrolytniveau in het bloed tijdens hyperkaliëmie, het gehalte aan anti-aritmica tijdens overdosis, de activiteit van enzymen bij een hartinfarct).

Behandeling van AV-blokkades

Wanneer atrioventriculaire blok I-graad optreedt zonder klinische manifestaties, is alleen dynamische waarneming mogelijk. Als AV-blokkade wordt veroorzaakt door medicatie (hartglycosiden, anti-aritmica, β-blokkers), is een dosisaanpassing of volledige annulering noodzakelijk.

In het geval van AV-blokkering van cardiale genese (in geval van een hartinfarct, myocarditis, cardiosclerose, enz.), Wordt een behandelingskuur met β-adrenerge stimulantia (isoprenaline, orcyprenaline) uitgevoerd en is verdere implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

Isoprenaline (sublinguaal), atropine (intraveneus of subcutaan) zijn eerstehulpmiddelen ter verlichting van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes. Bij symptomen van congestief hartfalen worden diuretica voorgeschreven, hartglycosiden (met de nodige voorzichtigheid), vasodilatoren. Als een symptomatische therapie voor de chronische vorm van AV-blokkades, wordt de behandeling uitgevoerd met teofilline, belladonna-extract, nifedipine.

Een radicale methode voor het behandelen van AV-blokken is het installeren van een pacemaker (ECS), waarbij het normale ritme en de hartslag worden hersteld. De indicaties voor endocardiale EX-implantatie zijn de aanwezigheid van een geschiedenis van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes (zelfs één enkele); ventriculaire frequentie minder dan 40 per minuut en asystole perioden van 3 seconden of meer; AV-blokkade van de II-graad (II-type Mobitz) of III-graad; compleet AV-blok, vergezeld van angina pectoris, congestief hartfalen, hoge arteriële hypertensie, enz. Raadpleeg de hartchirurg om over de vraag van de operatie te beslissen.

Prognose en preventie van AV-blokkades

De impact van de ontwikkelde atrioventriculaire blokkade op het toekomstige leven en werkvermogen van de patiënt wordt bepaald door een aantal factoren en vooral het niveau en de mate van blokkade, de onderliggende ziekte. De meest ernstige prognose voor AV-blokkering klasse III: patiënten zijn gehandicapt, de ontwikkeling van hartfalen.

Complicatie van de prognose is de ontwikkeling van distale AV-blokkades als gevolg van de dreiging van volledige blokkade en een zeldzaam ventriculair ritme, evenals hun optreden op de achtergrond van een acuut myocardinfarct. Vroege implantatie van een pacemaker kan de levensverwachting van patiënten met AV-blokkades verhogen en hun kwaliteit van leven verbeteren. Volledige congenitale atrioventriculaire blokkade is prognostisch gunstiger dan verworven.

In de regel wordt atrioventriculaire blokkade veroorzaakt door de onderliggende ziekte of pathologische aandoening, daarom is preventie ervan de eliminatie van etiologische factoren (behandeling van cardiale pathologie, eliminatie van ongecontroleerde inname van geneesmiddelen die de geleiding van impulsen beïnvloeden, enz.). Voor de preventie van exacerbatie van de mate van AV-blokkering is een implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

Atrioventriculaire (AV) blokkade van 1-2-3 graden, volledig en onvolledig: oorzaken, diagnose en behandeling

Een B-hartblok is een specifieke variant van de contractiliteit van de hartspier. In de kern is dit de verzwakking of volledige stopzetting van de geleiding van een elektrische impuls langs het atrioventriculaire knooppunt.

Behandeling is niet altijd vereist. In de vroege stadia van herstel wordt helemaal niet uitgevoerd, aangetoond dynamische observatie.

Naarmate de progressie wordt voorgeschreven, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven. De duur van de volledige ontwikkelingsafwijkingscyclus is ongeveer 3-10 jaar.

Symptomen komen veel eerder voor dan de terminale fase. Ze zijn behoorlijk uitgesproken. Daarom is er tijd voor diagnose en behandeling.

Alle activiteiten worden uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog en, indien nodig, aanverwante gespecialiseerde specialisten.

Classificatie van AV-blokkades

De verdeling wordt uitgevoerd op drie bases.

Afhankelijk van de aard van de stroom:

• Acute. Het komt relatief zelden voor, het lijkt het resultaat van ernstige externe factoren. Verwondingen, braken, een abrupte verandering in lichaamspositie, het beloop van somatische pathologieën, dit zijn allemaal momenten van het ontwikkelingsproces. De risico's van hartstilstand zijn maximaal. Correctie van de toestand en stabilisatie van patiënten wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, onder toezicht van een groep artsen.
• Chronische vorm. Het wordt in elk tweede geval van de totale massa van AV-blokkades gediagnosticeerd. Het is een lichtgewicht versie. Manifestaties zijn minimaal, de kans op overlijden is ook niet hoog. Restauratie wordt op een geplande manier uitgevoerd. Medische of chirurgische behandeling, afhankelijk van het stadium.

Volgens de mate van schending van de functionele activiteit van de vezels:

• Volledige AV-blokkering. De geleidbaarheid van de elektrische impuls van de sinusknoop naar het atrioventriculaire is helemaal afwezig. Het resultaat - hartstilstand en overlijden. Deze noodtoestand is geëlimineerd op intensive care-omstandigheden.
• Gedeeltelijke blokkade van het antiroventriculaire knooppunt. Het is gemakkelijker, het is de meerderheid van de klinische gevallen. Maar we moeten niet vergeten dat de voortgang af en toe kan zijn, maar dit is relatief zeldzaam.

Misschien de verdeling van het proces voor de duur van de stroom:

• Permanente blokkade. Zoals de naam al aangeeft, verdwijnt deze niet vanzelf.
• Voorbijgaand (voorbijgaand). De duur van de aflevering van een paar uur tot enkele weken en zelfs maanden.
• Paroxysmale of paroxysmale. Duur ongeveer 2-3 uur.

Vier graden van ernst

De algemeen aanvaarde klinische classificatie is gebaseerd op de ernst van de cursus. Dienovereenkomstig noemen ze 4 stadia in de ontwikkeling van het proces.

1 graad (gemakkelijk)

Het komt voor op de achtergrond van andere cardiale en extracardiale pathologieën. Manifestaties van het subjectieve plan zijn minimaal of volledig afwezig. Op het niveau van diagnostische methoden zijn er kleine afwijkingen in het ECG-patroon.

Herstel is mogelijk binnen 6-12 maanden, maar niet altijd nodig. Dynamische observatie wordt getoond, zoals vereist - het gebruik van medicijnen.

2 graden (gemiddeld)

Het is verdeeld in 2 types, afhankelijk van de elektrocardiografische gegevens.

• Fase 2 AV-blokkering Mobitz 1 wordt gekenmerkt door een geleidelijke verlenging van het PQ-interval. Symptomatologie is ook niet erg kenmerkend. Er zijn minimale manifestaties die bijna onzichtbaar zijn, als je het lichaam niet laadt. De provocatieve tests zijn informatief genoeg, maar ze kunnen gevaarlijk zijn voor de gezondheid en zelfs het leven. De behandeling is identiek, met meer nadruk op medicatie.
• AV block 2 graden Mobitz 2 wordt bepaald door het verlies van ventriculaire complexen, wat wijst op een onvolledige reductie van cardiale structuren. Omdat de symptomen veel helderder zijn, niet te merken dat het al moeilijk is.

3 graden (uitgesproken)

Het wordt bepaald door uitgesproken afwijkingen in het werk van het spierorgaan. De veranderingen op het ECG zijn gemakkelijk te detecteren, de manifestaties zijn intens - er ontstaat een aritmie op de manier van het vertragen van de weeën.

Dergelijke tekens voorspellen niet veel goeds. Tegen de achtergrond van complexe organische defecten is er een verzwakking van de hemodynamiek, weefselischemie en multiorgan failure in de beginfase mogelijk.

4 graden (terminal)

Bepaald door een volledige blokkade, is de hartslag 30-50. Als compensatiemechanisme beginnen de ventrikels in hun eigen ritme te samentrekken, er verschijnen afzonderlijke opwindingsgebieden.

Alle camera's werken op hun eigen manier, wat leidt tot fibrillatie en ventriculaire premature beats. De dood van de patiënt is het meest waarschijnlijke scenario.

Klinische classificaties worden gebruikt om een ​​specifiek type ziekte, stadium, tactiek van behandeling en diagnose te identificeren.

Oorzaken van AV-blokkade 1 graad

Dit zijn voornamelijk externe factoren. Ze kunnen worden geëlimineerd door de patiënt met zeldzame uitzonderingen.

• Intense fysieke activiteit, overmatige activiteit. Er bestaat zoiets als een sporthart. Overtreding van geleidbaarheid - het resultaat van de ontwikkeling van cardiale structuren. Dergelijke oorzaken zijn goed voor maximaal 10% van alle klinische situaties. Maar een dergelijke diagnose kan worden gesteld na een lange observatie en de uitsluiting van organische pathologieën.
• Overtollige medicijnen. Hartglycosiden, psychotrope geneesmiddelen, calciumkanaalblokkers, antispasmodica, spierontspanners, narcotische analgetica, corticosteroïden.
• Overtreding van de processen van remming van het zenuwstelsel. Relatief onschadelijke factor. Het is meestal onderdeel van het symptoomcomplex van een ziekte.

Oorzaken van blokkade 2-3 graden

Veel serieuzer. Een van de mogelijke factoren:

• Myocarditis. Inflammatoire pathologie van de spierlagen van een infectieus of auto-immuunorgaan (minder vaak) genese. Komt in de meeste gevallen als gevolg hiervan. Intramurale behandeling, het klinische beeld is helder. Vreselijke complicatie - de vernietiging van de ventrikels wordt in elk tiende geval bepaald. Vooral zonder speciale antibacteriële en onderhoudseffecten.

• Hartaanval. Acute schending van het trophisme van de hartstructuren. Het komt op elke leeftijd voor, vooral bij oudere patiënten. Ook tegen de achtergrond van de huidige coronaire hartziekte, als een complicatie. Eindigt met necrose van cardiomyocyten, waarbij het actieve weefsel wordt vervangen door littekenweefsel. Het is niet in staat om te krimpen, een signaal uit te voeren. Vandaar de AV-blokkade. Afhankelijk van de uitgestrektheid kunnen we praten over de ernst. Hoe meer structuren er leden, hoe gevaarlijker de gevolgen.

• Reuma. Een auto-immuunproces dat het myocardium beïnvloedt. Behandeling is een langdurige, levenslange onderhoudstherapie als resultaat. Het is mogelijk om de vernietiging te vertragen, om terugvallen te voorkomen, maar volledige bevrijding is onwaarschijnlijk. Een verwaarloosd fenomeen leidt tot schade aan zijn bundels en geleidingsstoornissen.
• Ischemische ziekte Door zijn aard is het vergelijkbaar met een hartaanval, maar het proces bereikt geen bepaalde kritische massa, omdat de bloedtoevoer nog steeds op een acceptabel niveau is. De necrose van de spierlaag duurt echter niet lang om te wachten zonder behandeling. Dit is een logische conclusie van CHD.

• Coronaire insufficiëntie. Als gevolg van atherosclerose met vernauwing of afsluiting van de overeenkomstige slagaders die de hartstructuren voeden. Manifestaties komen in de latere stadia voor. De blokkade is een van de organische verstoringen.

• Cardiomyopathie. Een generieke naam voor een groep processen. Het treedt op als gevolg van ernstige somatische pathologieën. De essentie ligt in de dystrofie van de spierlaag van het hart. Contractiliteit daalt, het signaal op beschadigde weefsels is slechter dan in de normale positie. Hemodynamische verzwakking, ischemie, multipel orgaanfalen als gevolg.

Heeft ook invloed op de aanwezigheid van pathologieën van de bijnieren van het type deficiëntie, de schildklier, bloedvaten, inclusief de aorta.

De lijst gaat maar door. Er is een mening over deelname aan het proces van de erfelijke factor. Leuk vinden of niet - dit is niet volledig begrepen. De afgelopen jaren is de rol van de genetische component actief bestudeerd.

Symptomen afhankelijk van de mate

Het klinische beeld hangt af van het stadium van het pathologische proces.

Manifestaties zijn volledig of overwegend afwezig. De patiënt voelt zich prima, er zijn geen afwijkingen in het leven.

Het opsporen van defecten in het functioneel plan kan alleen worden gebaseerd op de resultaten van elektrocardiografie. Vaak is dit een toevallige vondst, het wordt gedetecteerd als een profylactisch onderzoek door een persoon.

U kunt kortademigheid ervaren bij intensieve lichamelijke inspanning (werk, joggen, sportactiviteiten van een slopend plan).

Atrioventriculair blok 1 graad is gunstig in klinische termen. Met vroege detectie zijn er kansen voor een volledige genezing zonder gevolgen.

• Borstpijn van onbekende oorsprong. Komt in de meeste gevallen voor. Dit is een niet-specifiek teken. De duur van de aflevering is niet meer dan een paar minuten.
• Kortademigheid op de achtergrond van intense lichamelijke inspanning. In een kalme staat is dat niet zo.
• Zwakte, slaperigheid, gebrek aan prestaties. Mogelijke apathie, onwil om iets te doen.
• Bradycardie. Verander de hartslag naar beneden. Nog niet bedreigend.

• Kortademigheid met weinig fysieke activiteit. Zelfs met een eenvoudige wandeling.
• Hoofdpijn. Wordt bepaald door ischemische stoornissen in cerebrale structuren. De duur varieert van enkele minuten tot uren en zelfs dagen. Noodzakelijk om te onderscheiden van migraine.
• Vertigo. Tot aan de coördinatie van bewegingen, het onvermogen om in de ruimte te navigeren.
• Aritmie in verschillende soorten tegelijk. Vertragende hartactiviteit grenst aan de verandering in de tijdsintervallen tussen samentrekkingen.
• Flauwvallen.
• Verlaging van de bloeddruk tot kritische niveaus.
• De scherpe daling van de hartslag.

Alle drie de bovenstaande symptomen zijn opgenomen in de structuur van het zogenaamde Morgagni-Adams-Stokes-syndroom. Dit is een noodgeval. Het duurt een paar minuten, maar brengt een enorm gevaar voor het leven met zich mee.

Er kunnen verwondingen, een beroerte, een hartaanval of een hartstilstand zijn. Als dit soort manifestatie plaatsvindt, is een chirurgische behandeling noodzakelijk, waarvan de essentie ligt in de implantatie van een pacemaker.

Het wordt niet altijd genoemd. Het is een variatie op de vorige, maar wordt bepaald door nog ernstiger symptomen. Markeer grote organische storingen in alle systemen.

Dood bij een blokkade van 4 graden wordt onvermijdelijk, het is een kwestie van tijd. Om de pathologie op deze manier te starten, moet je echter proberen alle signalen van je eigen lichaam bewust te negeren.

Diagnostische methoden

Het beheer van personen met afwijkingen in de geleidbaarheid van cardiale structuren staat onder controle van een cardioloog. Als het proces ingewikkeld is en een gevaarlijk karakter heeft - een gespecialiseerde chirurg.

Het geschatte schema van de enquête bevat de volgende elementen:

• De patiënt ondervragen voor klachten, hun beperkingen en duur. Objectivering van symptomen en fixatie.
• Geschiedenis verzamelen. Met inbegrip van familiegeschiedenis, de definitie van levensstijl, de aanwezigheid van slechte gewoonten en anderen. Verzonden voor vroege detectie van de oorzaak van het probleem.
• Bloeddrukmeting. Tegen de achtergrond van een lopend proces, naar de tweede fase, of zelfs nog meer naar de derde, zijn bloeddruksprongen waarschijnlijk. Met behulp van een routinematige techniek is het moeilijk om zo'n toestand te vangen.
• Dagelijkse monitoring van de cholera. Meer informatieve manier. Bloeddruk en hartslag worden elk half uur of vaker geschat, afhankelijk van het programma. Kan herhaaldelijk worden uitgevoerd om de nauwkeurigheid te verbeteren.
• Elektrocardiografie. Hiermee kunt u functionele stoornissen van het hart identificeren. Speelt een van de belangrijkste rollen bij vroege diagnose.
• EFI. Een aangepaste versie van de vorige enquête. Het is echter invasief. Een speciale sonde wordt ingebracht door de dij slagader. Evalueerde de activiteit van individuele secties van cardiale structuren. Dit is een vrij moeilijk onderzoek, maar soms zijn er geen alternatieven.
• Echocardiografie. Om organische stoornissen te identificeren. De klassieke optie als gevolg van een lange blokkade is cardiomyopathie van verschillende ernst.
• Bloedonderzoek Over hormonen, algemeen en biochemisch. Voor een uitgebreide beoordeling van de toestand van het lichaam, met name het endocriene systeem en het metabolisme in het algemeen.

Indien nodig, als eerdere methoden geen antwoorden op vragen geven, worden CT, MRI, coronografie en radio-isotopenonderzoek gebruikt. De beslissing wordt genomen door een groep vooraanstaande experts.

Varianten van afwijkingen op een ECG

Een van de karakteristieke kenmerken:

• QT-interval verlengd met meer dan 0,2 s. In de eerste fase is dit een typische vondst.
• PQ-extensie. Verandering in de frequentie van ventriculaire complexen. De zogenaamde mobitz 1.
• Volledig verlies van contracties van de lagere kamers van het hart. Of afwisselend in een symmetrische volgorde.
• Verzwakking van de hartslag (bradycardie) van verschillende ernst. Het hangt af van het stadium van het pathologische proces.

AV-blokkade op een ECG wordt specifiek opgemerkt, en hoe moeilijker de fase, hoe gemakkelijker het is om een ​​diagnose van het probleem te stellen.

Behandeling afhankelijk van de mate

Langdurige dynamische waarneming wordt getoond. Dergelijke tactieken kunnen meer dan een jaar worden herhaald. Als er geen progressie is, wordt de frequentie van overleg met een cardioloog geleidelijk minder frequent.

Tegen de achtergrond van verergering worden medicijnen van verschillende farmaceutische groepen voorgeschreven:

• Antihypertensiva. Verschillende soorten.
• Anti-aritmische.

Als inflammatoire infectieziekte optreedt, worden antibiotica, NSAID's en corticosteroïden gebruikt. De behandeling is strikt in het ziekenhuis.

Transitieme AV-blokkade 1 graad (voorbijgaand) is het enige gevaarlijke geval dat therapie vereist, afhankelijk van virale of bacteriële oorsprong.

Gebruikte medicijnen van hetzelfde type. In het geval van een snelle verslechtering van de staat, heeft het geen zin om te wachten. Een pacemaker-setup wordt getoond.

Ongeacht de leeftijd. De enige uitzondering is de oudere groep patiënten die de operatie mogelijk niet overleeft. De vraag wordt individueel opgelost.

Implantatie van een kunstmatige pacemaker is vereist. Zodra de terminale fase begint, zijn de kansen op genezing minimaal.

Gedurende de gehele periode van therapie wordt een verandering in levensstijl getoond:

• Afwijzing van verslavingen.
• Dieet (behandeltabel nummer 3 en nummer 10).
• Volle slaap (8 uur).
• Wandelen, oefentherapie. Het belangrijkste is niet te overwerken. Duur is willekeurig.
• Stress vermijden.

Traditionele recepten kunnen gevaarlijk zijn en daarom niet worden gebruikt.

Prognose en mogelijke complicaties

• Hartfalen. Reanimatie is in zo'n situatie minimaal effectief en herstelt nauwelijks, het ritme zal weer veranderen. Waarschijnlijk terugval in het perspectief van meerdere dagen.
• Cardiogene shock. Potentieel dodelijke consequentie. En de dood komt in bijna 100% van de gevallen voor.
• Flauwvallen en als gevolg letsel kunnen onverenigbaar zijn met het leven.
• Hartaanval of beroerte. Acute eetstoornissen van de cardiale structuren en de hersenen, respectievelijk.
• Vasculaire dementie.

Prognoses zijn afhankelijk van de fase van het pathologische proces: