Afwijking van EOS naar links: oorzaken, diagnose en behandeling

In dit artikel leert u wat EOS is, wat het normaal moet zijn. Wanneer EOS een beetje links wordt afgewezen - wat betekent het dan, welke ziekten kan dit aangeven? Welke behandeling kan nodig zijn.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De elektrische as van het hart is een diagnostisch criterium dat de elektrische activiteit van een orgaan weerspiegelt.

De elektroactiviteit van het hart wordt geregistreerd met behulp van een ECG. Sensoren leggen op verschillende delen van de borstkas, en om de richting van de elektrische as te bepalen, kunt u deze (borst) indienen in de vorm van een driedimensionaal coördinatensysteem.

De richting van de elektrische as wordt door de cardioloog berekend tijdens ECG-decodering. Om dit te doen vat hij de waarde van de Q-, R- en S-tanden samen in 1 afleiding, waarna hij de som van de Q-, R- en S-tandenwaarden in de 3e aflezing vindt. Vervolgens zijn er twee ontvangen nummers nodig en wordt de alfahoek berekend volgens een speciale tabel. Het wordt de gestorven tafel genoemd. Deze hoek is het criterium waarmee wordt bepaald of de locatie van de elektrische as van het hart normaal is.

De aanwezigheid van een significante afwijking van de EOS naar links of rechts is een teken van een abnormale hartfunctie. Ziekten die de afwijking van EOS veroorzaken, hebben bijna altijd behandeling nodig. Na het wegwerken van de onderliggende ziekte neemt EOS een meer natuurlijke positie in, maar soms is het onmogelijk om de ziekte volledig te genezen.

Neem contact op met uw cardioloog om dit probleem op te lossen.

De locatie van de elektrische as is normaal

Bij gezonde mensen valt de elektrische as van het hart samen met de anatomische as van het orgel. Het hart bevindt zich half verticaal - het onderste uiteinde is naar beneden en naar links gericht. En de elektrische as, zoals de anatomische, bevindt zich in een semi-verticale positie en neigt naar beneden en naar links.

De norm van de hoek alpha is van 0 tot +90 graden.

Normhoek alpha EOS

De plaats van de anatomische en elektrische assen is tot op zekere hoogte afhankelijk van de lichaamsbouw. Bij asthenica (dunne mensen met grote gestalte en lange ledematen) bevindt het hart (en bijgevolg zijn assen) zich meer verticaal en bij hypersthenics (korte, gedrongen mensen) is het meer horizontaal.

De hoeknormhoek afhankelijk van de lichaamsbouw:

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links - deze conclusie van een specialist ten tijde van het decoderen van het cardiogram kan de patiënt ernstig verjagen. Immers, een persoon ver van de geneeskunde weet nauwelijks wat de elektrische as van het hart is, maar het woord "afwijking" zal iedereen waarschuwen.

Laten we eens kijken wat deze conclusie inhoudt, en of het de moeite waard is om alarm te slaan als uw cardiogram verschuift in de elektrische as van het hart.

1 Hartas en ECG

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links

Het menselijk hart heeft het vermogen om te verminderen. Elektrische impulsen bedekken consequent de hartkamers, die hun oorsprong vinden in de atriale sinusknoop. Als we het verloop van deze pulsen presenteren in de vorm van gerichte vectoren, dan kunnen we zien dat ze een vergelijkbare richting hebben. Als we de richtingen van vectoren samenvatten, kunnen we één hoofdvector krijgen. Dit wordt de elektrische as van het hart (EOS).

Artsen met functionele diagnostiek bepalen EOS per cardiogram, vaak visueel, maar meer bepaald met behulp van speciale tabellen. Als u het QRS-complex in de afleidingen I, II en III van het ECG goed bekijkt, kunt u zien dat R II> RI> RIII, dit betekent dat de EOS op het ECG normaal is.

Als de arts moeilijk is om visueel de as van het hart te bepalen, bepaalt hij de hoek alpha en berekent hij de EOS volgens speciale tabellen. Zonder in te gaan op het meetproces, merk op dat voor een normale EOS de hoek alfa is (RII> RIII, de conclusie van de arts is: afwijking van de elektrische as van het hart naar links.) De afwijking van de EOS wordt bevestigd wanneer de hoek van alpha tussen 00 en -900 ligt.

2 Wanneer de as van het hart "naar links" gaat?

Scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar links

De bevindingen van de arts van functionele diagnostiek over de afwijking van de cardiale as naar links zijn geen onafhankelijke diagnose. Maar ze geven altijd reden om na te denken waarom de as van het hart "linksaf ging". Een kleine verplaatsing van de EOS naar -190, zoals de semi-verticale positie, wordt in sommige gevallen niet als pathologisch beschouwd. Deze positie van de as kan worden waargenomen bij gezonde, lange, dunne mensen, bij atleten met een getraind hart, bij kinderen met asthenische lichaamsbouw, met een hoge positie van de diafragmakoepel.

Als de hartas duidelijk naar links is afgeweken, geeft deze pathologische toestand hartproblemen aan, de noodzaak om de oorzaak van een dergelijke verschuiving vast te stellen. Immers, dit symptoom kan soms de eerste "bel" zijn in de pathologie van het hart en de bloedvaten. Volgens sommige gegevens wordt de afwijking van de elektrische as van het hart naar links tot -29-300 soms een kleine afwijking genoemd, en als de hoek tussen -450 en -900 ligt, spreken ze over een scherpe afwijking.

3 Pathologische oorzaken van EOS verschuiven naar links

Pathologische aandoeningen waarbij er een verschuiving van de hartas naar links is

Zoals hierboven vermeld, kan een lichte afwijking van de EOS naar links door artsen worden beschouwd als een variant van de norm, als de arts na een grondiger onderzoek geen ziekten bij de patiënt heeft onthuld en de patiënt zich goed voelt. Als EOS aan de linkerkant aanzienlijk wordt afgewezen, of met kleine ECG-wijzigingen, heeft de patiënt gezondheidsproblemen, de volgende pathologische aandoeningen moeten worden vermoed, waarbij de verschuiving links van de hartlijn het vaakst optreedt:

4 Linkerventrikelhypertrofie

De afwijking van de cardiale as naar links met een toename in de linker hartkamer is begrijpelijk, omdat deze kamer van het hart fysiologisch fysiologisch de meest krachtige in massa is. Dit betekent dat de vector van het hart zichzelf de linkerventrikel "zal" nemen. En hoe meer het groeit en groeit, hoe meer EOS "naar links" gaat. Deze pathologie treedt op bij hoge druk of hypertensie, wanneer de hartkamers, die niet bestand zijn tegen hoge bloeddruk en stress, op een compenserende manier massa beginnen te krijgen - tot hypertrofie. Hypertrofie als een van de symptomen treedt op bij hartfalen, atherosclerotische vasculaire veranderingen, angina pectoris, hartastma, cardiomyopathie.

5 geleidingsstoornissen

Blokkade van het linkerbeen van de Bund van His

Aandoeningen in het geleidingssysteem zullen leiden tot een verandering in de cardiale vector en een afwijking van de cardiale as. Meestal wordt dit waargenomen wanneer de bundel van de linkerbundel van His wordt geblokkeerd of wanneer de vertakking van de bovenzijde van de bovenzijde wordt geblokkeerd. Er zijn andere ECG-symptomen die kunnen worden gebruikt om dit type aritmie te diagnosticeren. Hulp bij het vaststellen van de diagnose zal ook Holter ECG-bewaking zijn.

6 Speciale vormen van ventriculaire tachycardie

Sommige vormen van ventriculaire tachycardie kunnen ook de reden zijn dat EOS-waarden ver van de norm zijn.

7 hartafwijkingen

Hartafwijkingen, het ECG-symptoom waarvan de as van het hart links naar links kan worden, kunnen door hun aard zowel aangeboren als verworven zijn. De ondeugden van elke etiologie, vergezeld van overbelasting van de linkerhartafdelingen, zullen worden gekenmerkt door deze ECG-symptomen.

Op basis van de bovenstaande redenen voor de afwijking van EOS, kan worden geconcludeerd dat de verschuiving links van de cardiale as niet zo'n onschuldig ECG-teken is. Dit kan erop wijzen dat er voldoende ernstige problemen zijn in het lichaam van de patiënt. Maar tegelijkertijd, geen paniek! Als de patiënt in goede gezondheid verkeert, een stabiel ECG gedurende meerdere jaren, bij afwezigheid van ondersteunende gegevens over de pathologische veranderingen in het hart en de bloedvaten na een grondig onderzoek, kan een lichte afwijking van de hartas naar links een normale variant zijn! Maar de conclusie dat dit de norm is, kan door een arts worden gemaakt na een grondig onderzoek van de patiënt en bij gebrek aan gegevens over de pathologie van het cardiovasculaire systeem. Welke onderzoeken moeten worden voorgeschreven door een arts die de verschuiving van de patiënt links van de hartlijn heeft vastgesteld?

8 Complexe onderzoeken om de diagnose te verduidelijken

Verwijdering van het herhaalde cardiogram

1. Herhaald ECG. Het is noodzakelijk het herhaalde cardiogram te verwijderen, vooral als de EOS-offset voor de eerste keer is gedetecteerd en het vorige ECG normaal was. Een fout bij het opleggen van elektroden, die een verstoord resultaat kunnen vertonen, of een defect van de cardiograaf, is niet uitgesloten. Het is ook altijd nodig, waar mogelijk, om het "nieuwe" ECG te vergelijken met het vorige cardiogram, om de dynamiek van de toestand van de patiënt te beoordelen en veranderingen in het werk van het hart te volgen.
2. Echografie van het hart. Het meest informatieve gesprek over de toestand van het hart, de cellen, de fractie van het hartminuutvolume, de voortgang van het bloed door de hartholten, zal in staat zijn tot echografie of echocardiografie. Deze methode van onderzoek kan indien nodig worden aangevuld met dopplerografie.
3. Holter ECG. Als de arts een patiënt verdenkt van geleidingsstoornissen of ritmestoornissen, dan zal Holter ECG-bewaking zeker helpen bij de diagnose. Door de dagelijkse registratie van het cardiogram kan de arts de aritmie "opvangen" om te zien welk deel van het hart de geleiding heeft veranderd. Om ervoor te zorgen dat de holtergegevens niet worden vervormd, moet de patiënt gedetailleerde instructies krijgen over hoe zich tijdens het onderzoek te gedragen.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring

Het moet worden begrepen dat de afwijking van de EOS naar links geen diagnose is, maar een ECG-teken, dat zowel een standaardvariant als een symptoom van talrijke ziekten kan zijn. De conclusie over welke informatie dit symptoom met zich meebrengt, kan alleen door een arts worden gemaakt na het uitvoeren van een reeks diagnostische procedures.

9 Is het nodig om de as die naar links is afgeweken te behandelen?

Is behandeling noodzakelijk?

Als het enige geïsoleerde ECG-symptoom - nee. Als dit symptoom een ​​van de andere is in de aanwezigheid van de ziekte in het menselijk lichaam, moet de ziekte natuurlijk worden behandeld. De tactiek van de behandeling hangt rechtstreeks af van de ziekte die veranderingen in de richting van de cardiale as veroorzaakte. Bij hypertensie, wat leidde tot een toename van de linker hartkamer, is een adequate selectie van antihypertensiva noodzakelijk. Voor aritmieën - antiaritmica, of, als er bewijs is, implantatie van een kunstmatige pacemaker. Met gediagnosticeerde hartziekte - snelle behandeling volgens indicaties.

EOS-afwijking naar links: oorzaken, symptomen en behandeling

Tijdens een routineonderzoek moet een persoon na 40 jaar een cardiogram hebben om hartpathologieën te identificeren. Volgens haar maakt de toestand van het orgel tijdens excitatie de locatie van de tanden mogelijk.

De afwijking van de elektrische as van het hart naar links duidt op enkele ziekten en vereist een nauwkeuriger diagnose.

Algemene informatie over de pathologie

Registratie van de elektrische activiteit van de "motor" van het lichaam vindt plaats op het ECG. Om zich voor te stellen wat de as van het hart is, is het nodig om een ​​schaal van coördinaten en markeerrichtingen te construeren met een stap van 300. De halfverticale positie van het orgel in de borst bij het toepassen op het coördinatensysteem definieert de elektrische as.

Vectoren maken een hoek, dus de richting van EOS wordt gemeten in graden van -180 tot +1800. Op een normale locatie moet deze binnen +30 - +69 zijn.

Als er onder invloed van enige factoren een verandering is in de positie van het orgel en de vector van signaaloverdracht, dan spreken we van de verandering in het coördinatensysteem.

Normaal heeft het hart een sinusritme, de elektrische impuls begint in het atrium en gaat dan naar de ventrikels. Op het elektrocardiogram is het mogelijk om de normale positie van een orgaan te bepalen, als een P-golf wordt gedetecteerd, die spreekt van atriale contractie, QRS-complex, ventriculaire contractie en T, hun repolarisatie.

De locatie van de terminals bij het verwijderen van het ECG is de richting van de elektrische impuls van het hart. Bij het verwijderen van opdrachten worden 3 hoofd- en 3 hulplijnen en ook borstmarkeringen gedefinieerd.

Het is mogelijk om te spreken over de normale waarde van de as als de R-golf de grootste waarde heeft in de 2 hoofdleiding en de waarde van R1> R3.

Als er een elektrische asverschuiving naar links is, wat betekent dit dan? Er zijn factoren waardoor een orgaan overhangt naar de linkerkant. Het levogram wordt waargenomen als de positie van de as van 0 tot -900 is.

Redenen voor afwijzing

EOS wordt links afgewezen niet alleen bij cardiale pathologieën. De redenen voor de afwijking zijn in linkerventrikelhypertrofie, veroorzaakt door de volgende stoornissen:

• hartfalen;
• hypertensie met stagnerende manifestaties;
• hartziekte;
• blokkering van het linkerbundeltakblok;
• atriale fibrillatie.

Tijdens de hartcyclus, tijdens de eerste samentrekking, wordt het bloed in het atrium geduwd, sluit de klep, dan passeert het naar de ventrikel, en de volgende samentrekking is om al het bloed in de vaten over te brengen.

In geval van overtreding van de pompfunctie, wanneer het lichaam niet in staat is om met zoveel kracht samen te trekken dat alle vloeistof wordt verdreven, blijft een deel ervan in de holte. Geleidelijk aan wordt het uitgerekt.

Dit fenomeen wordt veroorzaakt door cardiomyopathie als gevolg van coronaire hartziekten als gevolg van een hartaanval, myocarditis.

De tweede reden voor de resterende ophoping van vloeistof: de klep is niet volledig gesloten of er is stenose, vernauwing van het vatlumen. Dan gaat een deel van het bloed terug of kan niet in één cyclus de aorta in.

Hartziekten kunnen aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval wordt het gedetecteerd bij het onderzoeken van een pasgeboren kind, in het tweede bij een volwassene.

In het geval van schending van de geleidbaarheid van het linkerbeen van de bundel van His, is het functioneren van de linker hartkamer verstoord, waardoor het niet samentrekt zoals zou moeten. Dit behoudt het sinusritme, maar de as wordt afgewezen.

Wanneer hypertensie de bloeddruk op de bloedvaten verhoogt, wat hun toestand beïnvloedt. Hoe vaker de bloeddruk stijgt, hoe groter de kans op een afname van de vasculaire elasticiteit en expansie van het ventrikel, wat een grote belasting veroorzaakt.

Bij atriale fibrillatie is er, naast een verandering in de elektrische as van het hart, een gebrek aan atriale contractie en ventriculaire complexen worden gevormd op verschillende tijdsintervallen.

Symptomen en manifestaties

De afwijking zelf vertoont geen symptomen, maar omdat de storing wordt veroorzaakt door bepaalde oorzaken, verschijnen de symptomen met een aanzienlijke spreiding van het proces.

Er is een schending van de hemodynamiek, er zijn bijbehorende symptomen.

Als een patiënt hartfalen of een hartafwijking heeft, wordt dit gemanifesteerd door het optreden van kortademigheid bij het lopen of traplopen, blauwe benen en nasolabiale driehoek, kortademigheid en duizeligheid.

Boezemfibrilleren manifesteert zich door aanvallen, waarbij er niet voldoende wordt ademen, er is een gevoel van hartslag, pijn op de borst, onderbrekingen in de pols.

Arteriële hypertensie manifesteert zich door hoofdpijn, voornamelijk in de nek, zwaar gevoel op de borst, met hoge waarden - flitsende vliegen voor de ogen.

diagnostiek

Het vaststellen van de overtreding helpt om de symptomen van de overtreding, functionele diagnostiek, andere methoden samen te brengen:

• echografie;
• Holter monitoring;
• ECG;
• Röntgenstralen;
• coronaire angiografie.

Dankzij deze studies is het mogelijk om het orgel, zijn afdelingen visueel te beoordelen, de grootte van de vergrote holte te bepalen, de oorzaak van het falen te bepalen.

Met behulp van elektrocardiografie met een belasting in de vorm van een fietspad of hometrainer, is het mogelijk om te bepalen op welk punt myocardiale ischemie verschijnt.

De arts schrijft de dagelijkse studie voor als hij vermoedt dat de patiënt een ritmestoornis heeft. Om de periodes van aritmie te "vangen", wordt een persoon voor een dag een apparaat opgehangen, dat een hartslag registreert.

Angiocoronografie is een onderzoek van bloedvaten waarmee je hun toestand en verminderde bloedcirculatie kunt zien. Op de foto kun je de uitbreiding van de schaduw van het lichaam bepalen, wat wijst op hypertrofie.

Wanneer extra testen vereist is

Standaard EOS-waarden zijn ongeveer gelijk voor iedereen, maar voor een persoon met een hoge groei, kan de grootte van het hart en de positie enigszins verschillen, hoewel het niet ziek zal zijn. Daarom zijn tijdens het eerste onderzoek in het geval van een overtreding aanvullende onderzoeksmethoden vereist.

De verandering in de parameter is normaal, ook bij sporters.

Omdat ze grote belastingen tijdens normale workouts weerstaan, pompt hun hart grote hoeveelheden vloeistof, zodat de holtes uitgerekt worden. Ze kunnen horizontaal type afwijking worden gedetecteerd, wanneer het lichaam zich in een positie van -15 tot +30 bevindt.

Als iemand tijdens een studie diep ademhaalde of de positie van het lichaam veranderde, dan zal zelfs met de norm de afwijking van een gezond hart naar links worden bepaald.

ECG-manifestaties

Tijdens het onderzoek kan een elektrocardiogram worden gebruikt om te bepalen of er een afwijking naar links is. In het diagram is de R-golf de grootste in 1 hoofdleiding.

Een extra teken is de locatie van het QRS-complex onder de contour in 3 grafieken, dat wil zeggen dat S de overhand heeft. Als je let op de leads van de armen en benen, dan zal in het AVF het ventriculaire complex hetzelfde zijn als III.

Wat betekent een scherpe afwijking?

Omdat de afwijkingshoek van de norm verschillend kan zijn, verschillen de graden van het proces. De graadverandering is een geleidelijk proces. Hoe groter de grootte van de holte, hoe meer de indicator buiten de norm valt. Als de afwijking van -450 tot -900 graden ten opzichte van de norm is, dan zeggen ze dat het lichaam scherp naar links is verschoven.

Bij volwassenen

Verplaatsing van de as van het hart in de borstkas kan duiden op een schending van het ECG, als een persoon een goede gezondheid heeft en andere gezondheidsproblemen niet worden gedetecteerd.

Normaal gesproken wordt het waargenomen bij mensen die regelmatig sporten en bij atleten.

De uitgesproken afwijking is niet toevallig, het is een teken van pathologie bij volwassenen. Er kan zich gedurende meerdere jaren een stagnatie voordoen.

Bij kinderen

Een kind in de neonatale periode, er is een scherpe afwijking van de as naar rechts, dit is de norm. Als een dergelijke overtreding een volwassene heeft, heeft hij tekenen van rechterkamerhypertrofie.

Bij een kind is dit te wijten aan het feit dat het rechter hart een grote massa heeft, die over links domineert. Tegen het jaar is de toestand genormaliseerd en moet het lichaam rechtop in de borstkas gaan staan. Gedurende deze periode kan het rond de as in verschillende richtingen roteren.

Dan wint de linkerventrikel massa, houdt op zich te houden aan de borst. Door 6-7 jaar oud, krijgt het lichaam een ​​correcte, semi-verticale positie.

Is behandeling noodzakelijk?

De as van het hart is een criterium waarmee het mogelijk is om de verslechtering van de gezondheid te bepalen, daarom, als een afwijking optreedt, is de therapie gericht op het bestrijden van de oorzaak die is vastgesteld tijdens de diagnose. Als u het elimineert, is het mogelijk om de normale werking van het hart te herstellen.

Deze kunnen de volgende procedures omvatten:

• installatie van een kunstmatige klep;
• implantatie van de pacemaker;
• bypassoperatie;
• de benoeming van antihypertensieve en anti-aritmica.

Het scala aan maatregelen hangt af van de mate van gezondheidsschade.

Als de aritmie periodiek van aard is en vatbaar voor eliminatie met behulp van medicijnen, wordt een geschikte remedie gekozen. Bij het optreden van levensbedreiging is de kwestie van de installatie van een pacemaker opgelost.

Coronaire bypass-operatie - reinigingsvaten van plaques, lipide-plaque, die hun lumen vergroten en ischemie elimineren.

In het geval van een aangeboren en verworven hartaandoening of CHF, helpt klepvervanging om een ​​normale hartcyclus vast te stellen. Als de pompfunctie van het hart heeft geleden, zal een zwakke myocardiale contractiliteit worden waargenomen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Het is niet de afwijking van de positie van het hart die gevaarlijk is, maar de redenen waarom het ontstaat. Complicaties van linkerventrikelhypertrofie:

• hartfalen;
• aritmie;
• angina pectoris;
• hartstilstand.

Alle oorzaken van de schending van het lichaam zijn gerelateerd. Als de hartziekte heeft geleid tot de uitbreiding van de linker hartkamer, kunnen we met de ontwikkeling van het pathologische proces een ritmestoornis verwachten. Als het myocardium zo zwak wordt dat de samentrekking van de vezels niet leidt tot het verder vrijkomen van bloed, treden er circulatoire insufficiëntie en hartstilstand op.

Wat als er een afwijking van EOS naar links is?

Datum van publicatie van het artikel: 09/11/2018

Datum van de artikel update: 09/11/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Als de elektrische as van het hart (EOS) naar links of rechts wordt afgebogen, kan dit storingen in het werk van dit orgel signaleren. Overweeg waarom dit kan gebeuren wanneer het gevaarlijk is, wanneer dat niet het geval is, en hoe de aandoening wordt behandeld.

Hoe wordt de offset bepaald?

De positie van deze as wordt bepaald door elektrocardiografie, na analyse van een elektrocardiogram van verschillende elektroden.

Om veranderingen in de normale locatie van de as te identificeren, kunnen 2 methoden worden gebruikt.

Alfa-hoekafwijking

Deze techniek wordt meestal gebruikt door diagnostici. Normaal valt de EOS volledig samen met de anatomische as (het hart bevindt zich half verticaal en het onderste uiteinde wijkt naar beneden en enigszins naar links af). De locatie wordt bepaald door de alpha-hoek gevormd uit 2 rechte lijnen (1 leadeas en de lijn van de vector van EOS).

Om de hoek te bepalen, wordt de som van de S-, R- en Q-tanden in 3 en 1 standaardleads berekend. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de positieve en negatieve waarden van elke tand.

Gebruik dan de gestorven tafel. Door het resultaat erin te plaatsen, bepaalt de arts de criteria voor de hoek alpha.

Hier is hoe ze eruit ziet:

Klik op de afbeelding om te vergroten

Normaal gesproken moet deze hoek van - 29 ° tot + 89 ° zijn. Significante linkszijdige verplaatsing van de as is een teken van pathologische stoornissen. Wanneer het verandert in - 30 °, is dit een afwijking aan de linkerzijde en voor waarden van + 90 ° tot + 180 ° - rechtshandig.

Hellingshoekafwijking van - 30 ° tot - 44 ° is niet significant, bij - 45 ° tot - 90 ° wordt als significant beschouwd en gaat in de meeste gevallen gepaard met hartpathologie.

Visuele definitie

Deze methode voor het bepalen van de verplaatsing van de as van het hart wordt het vaakst gebruikt door therapeuten en cardiologen. Na een ECG vergelijkt de arts de grootte van de S- en R-tanden in 1 en 3 leads. Als op de grens van één van de waarden de waarde R groter is dan S, hebben we het over het ventriculaire complex (type R). Anders behoort het complex tot het S-type.

Bij een asafwijking naar de linker RI-tand - SIII. Dit betekent dat het ventriculaire complex van het R-type in 1 lead is en S van het type in 3 is.

Standaardkabel QRS-tanden in verschillende posities van de EOS (a, b - rechtszijdige verplaatsing; c - normale positie van de as; d, d - verplaatsing links)

Het belangrijkste hulpmiddel voor het bepalen van de afwijkingen van de EOS naar links is elektrocardiografie, maar een aantal aanvullende onderzoeken zijn nodig om het resultaat te bevestigen.

Aanvullende diagnostische methoden

Nadat een ECG is uitgevoerd, worden de resultaten zorgvuldig bestudeerd om de oorzaak van de pathologische aandoening te identificeren. In de meeste gevallen wordt een herhaald cardiogram voorgeschreven, wat nodig is om technische fouten (onjuiste oplegging van elektroden, storing van het apparaat, enz.) Te voorkomen.

Daarnaast worden de volgende studies aanbevolen:

• Holter-monitoring - als de arts op het ECG een geleidingsstoornis of aritmie diagnosticeert, wordt de dagelijkse controle van de hartactiviteit (dagelijks ECG) uitgevoerd, zodat u het gebied van het hart nauwkeuriger kunt bepalen met een geleidingsstoornis.
• Echografie van het hart - deze studie heeft tot doel meer informatie te verkrijgen over het hartminuutvolume, de bloedstroom en de toestand van de hartkamers. Bij indicaties van echografie kan het worden toegevoegd met een doppler-echografie.
• Smad (dagelijkse bloeddrukmonitor) wordt toegewezen met een sterke stijging van de bloeddruk op de achtergrond van linkerventrikelhypertrofie met afwijking van de cardiale as. Met dit onderzoek kunt u het stadium van hypertensie bepalen en de meest geschikte behandeling bepalen.
• Hartchirurgie consultatie - het wordt voorgeschreven voor alle pathologieën vanuit het hart, en vooral voor afwijkingen met een neiging tot progressie.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de afwijking van EOS naar links slechts een ECG-teken is dat wijst op diffuse veranderingen in verschillende pathologieën, daarom is een complexe diagnose noodzakelijkerwijs toegewezen.

Redenen voor vooringenomenheid

Veranderingen in de activiteit van het hart op het elektrocardiogram worden veroorzaakt door vele factoren.

Beschouw elk geval in meer detail.

Hartziekte

De belangrijkste reden voor de verschuiving naar de linkerhartlijn is linkerventrikelhypertrofie. Veranderingen kunnen provoceren: ischemie (inclusief hartaanvallen en cardiosclerose na het infarct), aorta- en mitralisklepaandoeningen, cardiomyopathie, myocarddystrofie en andere ziekten.

Cardiogram veranderingen zijn mogelijk met atriale fibrillatie, hartafwijkingen (verworven en aangeboren), blokkade van de linkerbundel van His.

Fysiologische toestanden

Een lichte afwijking van EOS op elektrocardiografie wordt vaak gevonden bij vrij gezonde mensen, bijvoorbeeld atleten, bij dunne en lange patiënten.

De elektrische as kan naar links bewegen tijdens diep uitademend, hoogstaand diafragma en wanneer de lichaamspositie verandert (van verticaal naar horizontaal), hetgeen wordt veroorzaakt door de samentrekking van het middenrif door interne organen. Dergelijke verschuivingen worden als heel normaal beschouwd.

In welke gevallen is EOS afgeweken bij kinderen?

Bij kinderen kan EOS veranderen naar leeftijd. Bijvoorbeeld voor pasgeborenen die worden gekenmerkt door rechtszijdige afwijking en dit is geen pathologie. In de adolescentie heeft de hoek van EOS stabiele indicatoren.

Meestal bij kinderen wordt linkszijdige asafwijking (tot -90 °) veroorzaakt door aangeboren afwijkingen die gecompliceerd kunnen worden door gelijktijdige cardiovasculaire anomalieën. Dit is mogelijk met een open arteriële ductus, in het geval van hoge belastingen op de linkerventrikel, wat gebeurt met mitralis hartafwijkingen of aortische coarctatie. Zo'n beeld bij een kind is mogelijk met een defect van de interventriculaire partities of met een hoge positie van de diafragmatische koepel.

De verschuiving van de as naar links (van 0 tot -20 °) is ook mogelijk als gevolg van een verandering in de positie van de ventrikels. Congenitale hartaandoeningen met onvolledige atrioventriculaire communicatie, evenals atriale septumdefecten, gaan ook gepaard met een verandering in de as van -20 ° tot -60 °.

Klinische manifestaties

Verplaatsing van EOS is geen ziekte, dus bepaalde klinische symptomen zijn niet kenmerkend. Bovendien kunnen de pathologieën waarmee het wordt veroorzaakt ook optreden bij versleten symptomatologie. In dit geval worden afwijkingen van de elektrische as van het hart naar links vaak alleen gedetecteerd bij het ontcijferen van het elektrocardiogram.

Er zijn bepaalde symptomen die inherent zijn aan bepaalde ziekten. Tijdens hypoxie van de linker hartkamer worden ze bijvoorbeeld uitgedrukt door paroxismale pijn in de borst en onregelmatige bloeddruk. Tachycardie en ernstige hoofdpijn kunnen voorkomen. Met de blokkade van het linkerbeen van de bundel van His zijn flauwvallen en bradycardie mogelijk.

behandeling

Afwijking van de harthartlijn naar links voorziet niet in het gebruik van specifieke therapie. Alle activiteiten zijn gericht op het neutraliseren van de belangrijkste ziekte, vergezeld van een verschuiving van EOS en schending van het sinusritme. Bij hypertensie worden antihypertensiva voorgeschreven, ischemie vereist het gebruik van ACE-remmers, statines, bètablokkers.

Afwijking van EOS vormt geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar als de positie van de as zeer dramatisch verandert, is er een mogelijkheid om de benen van de patiënt te blokkeren. Bij het identificeren van dergelijke veranderingen is een verplicht overleg met een cardioloog vereist om de diagnose te verduidelijken. Met deze aanpak kunt u snel de grenslijn in het hart identificeren.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links: alles wat je moet weten

De elektrische as van het hart (EOS) is een klinische parameter die wordt gebruikt in de cardiologie en wordt weerspiegeld in het elektrocardiogram. Hiermee kunt u de elektrische processen beoordelen die de hartspier aandrijven en die verantwoordelijk zijn voor de juiste werking.

Vanuit het oogpunt van cardiologen is de kist een driedimensionaal coördinatensysteem dat het hart omsluit. Elk van zijn samentrekkingen gaat gepaard met een reeks bio-elektrische veranderingen die de richting van de cardiale as bepalen.

Normale waarden en oorzaken van overtreding

De richting van deze indicator is afhankelijk van verschillende fysiologische en anatomische factoren. De gemiddelde norm is de positie +59 0. Maar de varianten van het normogram vallen in een breed bereik van +20 0 tot +100 0.

In de gezondheidstoestand verschuift de elektrische as naar links onder de volgende omstandigheden:

• op het moment van diepe expiratie;
• wanneer je de positie van het lichaam in het horizontale vlak verandert - de interne organen zetten het diafragma onder druk;
• bij hoog diafragma wordt het waargenomen bij hypersthenics (korte, sterke mensen).

Verplaatsing van de indicator naar rechts in afwezigheid van pathologie wordt waargenomen in dergelijke situaties:

• aan het einde van een diepe ademhaling;
• wanneer u de positie van het lichaam verticaal wijzigt;
• in asthenica (lange, dunne mensen), is de verticale positie van EOS de norm.

ECG-diagnose

Elektrocardiogram - het belangrijkste hulpmiddel voor het bepalen van EOS. Gebruik twee equivalente methoden om veranderingen in de locatie van de as te identificeren. De eerste methode wordt vaker gebruikt door medische diagnostici, de tweede methode komt vaker voor bij cardiologen en therapeuten.

Detectie van hoekverschuiving alpha

De grootte van de hoek alpha geeft rechtstreeks de verplaatsing van de EOS in de ene of andere richting aan. Als u deze hoek wilt berekenen, zoekt u de algebraïsche som van de Q-, R- en S-tanden in de eerste en derde standaardleads. Om dit te doen, meet de hoogte van de tanden in millimeters, en bij het optellen, houdt u rekening met de positieve of negatieve waarde van een bepaalde tand.

Gebruik vervolgens een speciale tafel - volgens Died. Vervang de verkregen waarden door de exacte waarde van de hoek alpha of de verplaatsing van de elektrische as te berekenen.

De waarde van de som van de tanden van de eerste afleiding bevindt zich op de horizontale as en van de derde op de verticale lijn. De kruising van de verkregen lijnen bepaalt de hoek alpha.

Visuele definitie

Een eenvoudigere en meer visuele manier om EOS te bepalen, is een vergelijking van de R- en S-tanden in de eerste en derde standaardleads. Als de absolute waarde van de R-golf binnen één afleiding groter is dan de afmeting van de S-golf, dan hebben we het over een R-type ventriculair complex. Als daarentegen het ventriculaire complex behoort tot het S-type.

Wanneer de EOS naar links afwijkt, wordt een foto van RI-SIII waargenomen, wat betekent dat het R-type van het ventriculaire complex in de eerste lead en het S-type in de derde is. Als EOS rechts wordt afgewezen, wordt SI - RIII bepaald op het elektrocardiogram.

Een diagnose stellen

Wat betekent dit als de elektrische as van het hart naar links wordt afgebogen? Verplaatsing van EOS is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een teken van veranderingen in de hartspier of het geleidingssysteem dat tot de ontwikkeling van de ziekte leidt. De afwijking van de elektrische as naar links duidt dergelijke schendingen aan:

• toename in grootte van de linker hartkamer - hypertrofie (LVH);
• storing van de linkerventrikelkleppen, wat een overbelasting van het ventrikel met bloedvolume veroorzaakt;
• hartblokkades, bijvoorbeeld blokkade van het linkerbeen van de Guissa-bundel (op een ECG, dit lijkt op de juiste manier, waarover u meer te weten kunt komen in een ander artikel);
• geleidingsstoornissen in de linker hartkamer.

Ziekten die gepaard gaan met levogram

Als een patiënt een EOS-afwijking heeft, kan dit het gevolg zijn van ziekten zoals:

• ischemische hartziekte (CHD);
• cardiopathieën van verschillende genese;
• chronisch hartfalen (CHF) voor het type linker ventrikel;
• aangeboren hartafwijkingen;
• hartinfarct;
• myocardiale infectieuze laesie.

Naast ziekten kan de inname van bepaalde medicijnen leiden tot blokkade van het hartgeleidingssysteem.

Aanvullend onderzoek

De detectie op het cardiogram van de afwijking van de EOS aan de linkerkant is op zich geen basis voor de uiteindelijke conclusie van de arts. Om te bepalen welke specifieke veranderingen in de hartspier optreden, zijn aanvullende instrumentele onderzoeken vereist.

• Fietsergometrie (elektrocardiogram tijdens het lopen op een loopband of op een hometrainer). Test om ischemie van de hartspier te identificeren.
• US. Met behulp van echografie worden de mate van ventriculaire hypertrofie en verminderde contractiele functie beoordeeld.
• Dagelijkse ECG-bewaking voor Holter. Het cardiogram wordt overdag verwijderd. Toewijzen in geval van ritmestoornis, wat gepaard gaat met een afwijking van de EOS.
• Röntgenonderzoek van de borstkas. Met significant hypertrofie van hartspierweefsel, wordt een toename van hartschaduw waargenomen in het beeld.
• Angiografie van de kransslagaders (CAG). Hiermee bepaalt u de mate van schade aan de kransslagaders gediagnosticeerd met coronaire hartziekte.
• Echocardioscopy. Hiermee kunt u doelbewust de conditie van de ventrikels en atria van de patiënt bepalen.

behandeling

Afwijking van de elektrische as van het hart links van de normale positie is op zich geen ziekte. Dit is een teken dat wordt bepaald door het gebruik van instrumenteel onderzoek, waarmee je schendingen in het werk van de hartspier kunt identificeren.

Ischemie, hartfalen en sommige cardiopathieën worden behandeld met medicijnen. Extra therapietrouw en een gezonde levensstijl leiden tot normalisering van de toestand van de patiënt.

In ernstige gevallen is een operatie vereist, bijvoorbeeld bij aangeboren of verworven hartafwijkingen. Bij ernstige stoornissen van het geleidende systeem moet mogelijk een pacemaker worden getransplanteerd, die signalen rechtstreeks naar het myocardium stuurt en de vermindering daarvan veroorzaakt.

Meestal is een afwijking geen bedreigend symptoom. Maar als de as abrupt van positie verandert, bereikt deze waarden meer dan 90 0, dan kan dit een blokkade van de benen van de Guiss-bundel betekenen en een hartstilstand bedreigen. Deze patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling. Een scherpe en uitgesproken afwijking van de elektrische as van het hart naar links ziet er als volgt uit:

Het detecteren van de elektrische as van het hart is geen reden tot bezorgdheid. Maar wanneer u dit symptoom identificeert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor verder onderzoek en de oorzaken van deze aandoening vaststellen. Met de jaarlijks geplande elektrocardiografie kunt u afwijkingen in het hart tijdig opsporen en onmiddellijk met de therapie beginnen.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links: diagnose en behandeling

Elektrocardiografie behoudt zijn hoge diagnostische waarde, ondanks de opkomst van nieuwe methoden om de functie en de structuur van het hart te bestuderen. Interpreteer de resultaten kan een arts van elk profiel. De elektrische as van het hart, of EOS, vertelt tentatief aan de arts in welke conditie het orgaan verkeert en of er pathologische veranderingen zijn. Ze kan verschuiven. Zoek vaak de afwijking van de elektrische as van het hart naar links.

Normale waarden en oorzaken van overtreding

Normale EOS-opties

De beschreven parameter is functioneel. Het weerspiegelt de hartactiviteit, afhankelijk van de grootte van het hart en opties voor schendingen van zijn werk. De elektrische as is het resultaat van alle orgaanbiopotentiaal met betrekking tot de mediaanlijn van het menselijk lichaam. Het valt bijna samen met de anatomische as van het orgel.

Er zijn vijf normale varianten van EOS. Meestal kunt u een normogram vinden. De normale positie van de elektrische as van het hart wordt gediagnosticeerd wanneer de sommatiehoek alfa tussen +30 en +70 graden ligt. Alleen functionele diagnostici kunnen dit berekenen.

Semi-verticale en verticale, semi-horizontale en horizontale positie van de elektrische as van het hart zijn standaardvarianten. De verticale positie wordt gekenmerkt door de hoek alpha, waarvan de waarde ligt tussen 69 en 89 graden. Identificeer het bij patiënten met asthenische build.

De horizontale en semi-horizontale positie van de functionerende EOS-artsen stellen bloot wanneer de alpha-hoek van 0 tot + 29 graden is. Dit wordt beschouwd als een standaardvariant voor gedrongen of zwaarlijvige personen.

De oorzaken van het verschijnen van de linker gram of het gramogram zijn verschillende hartaandoeningen. Het compenseren van EOS naar links of rechts wordt niet als normaal beschouwd.

Redenen voor afwijking naar links

De belangrijkste reden voor het veranderen van de locatie van de hartlijn is linkerventrikelhypertrofie. Tegelijkertijd heerst er een overheersing van het linkerhart. Deze situatie is mogelijk met de volgende pathologieën:

1. Arteriële hypertensie, vergezeld van remodelering van de hartkamer;
2. Aorta- en mitralisklepdefecten;
3. Coronaire hartziekte, inclusief een hartaanval en cardiosclerose na een hartinfarct;
4. Ontsteking van de hartspier (myocarditis);
5. Myocardiale dystrofie;
6. Cardiomyopathie (ischemisch, verwijd, hypertrofisch).

In al deze klinische situaties neemt de wanddikte of het volume van de linker ventrikel toe, en met decompensatie, het linker atrium. Als gevolg hiervan toont het elektrocardiogram de verschuiving van de elektrische as naar links.

symptomen

De verplaatsing van de elektrische as van het hart is geen onafhankelijke diagnose. Dit is slechts een functionele parameter die de activiteiten van het lichaam op een bepaald tijdstip weergeeft en de arts oriënteert op het zoeken naar pathologie.

Het levogram vertelt de arts-therapeut of cardioloog dat de patiënt moet worden onderzocht op ziekten zoals:

• Hypertensieve hartziekte;
• Hartklepgebreken;
• Ischemische of hypertrofische cardiomyopathie;
• Myocardiale dystrofie;
• Hypertensieve of vernieuwde hart;
• Hartfalen.

Bij het onderzoeken en verzamelen van anamnestische gegevens besteden klachten aandacht aan symptomen zoals hoofdpijn, flitsende vliegen voor de ogen, pijn op de borst, kortademigheid, zwelling van de onderste ledematen in de voeten en benen. Alle gegevens die door een specialist zijn verkregen, correleren met elkaar en vormen een diagnostische hypothese. Verder worden, op basis van de situatie, een aantal aanvullende onderzoeken en geneesmiddelen voor medicatie voorgeschreven, indien noodzakelijk.

ECG-diagnose

Er zijn verschillende methoden om de locatie van de elektrische as van het hart te bepalen. De meest voorkomende hiervan is gebaseerd op het vergelijken van de grootte van de tanden in standaard leads. Beoordeel de tanden van R en S. Als de eerste van hen een grotere amplitude hebben in 1 afleiding, dan zeggen ze over het R-type van deze afleiding. Identificatie van het R-type in 1 standaard lead en de diepste S-wave in 3 leads duiden op een verschuiving van de elektrische as van het hart naar links.

Diagnostiek van een levogram op een ECG

De tweede methode is minder betrouwbaar. Het is gebaseerd op een vergelijking van de grootte van de R-tanden in de eerste drie leads. Als in de eerste van hen de amplitude van de tand maximaal is, en in de derde - het minimum, zeggen ze van het levogram.

Meer geavanceerde methoden zijn gebaseerd op het berekenen van de alpha-hoek. Hiervoor gebruiken functioneel diagnostische artsen tabulaire gegevens. Ze vervangen de noodzakelijke waarden, berekenen de waarde van de gewenste hoek in graden. Uiteindelijk beoordeeld op de locatie van de hartlijn, afhankelijk van het resultaat. De beroemdste tafel is de Gyöd-tafel.

Onafhankelijke bepaling van de grootte van de hoek alpha is moeilijk. Het is noodzakelijk om de projecties van ECG-leads en de anatomische structuren van het hart goed te begrijpen. Dit wordt gedaan door artsen van functionele diagnostiek.

Een diagnose stellen

Na elektrocardiografie schrijft de functionalist zijn conclusie. Het bevat gegevens over het ritme van de hartactiviteit, geeft de aanwezigheid of afwezigheid van focale veranderingen aan en schrijft over EOS.

De verschuiving van de hartas naar links is geen diagnose. Dit is de conclusie van een specialist die de internist helpt te navigeren in termen van verdere diagnostische maatregelen. Het komt niet voor in de diagnose of in de International Classification of Diseases (ICD).

Ziekten vergezeld van levogram

De meest voorkomende hartaandoening die leidt tot de verschuiving van EOS naar links is hypertensie. Bij constant verhoogde druk valt de hemodynamische belasting op het linker hart: eerst op het ventrikel en vervolgens op het atrium. Myocardium wordt massiever, het is hypertrofisch.

Op de lange termijn zonder adequate bloeddrukcontrole, verwijdert het hart. De dikte van de wand van het interventriculaire septum, het linkerventrikel (vooral de achterwand), neemt toe. Dan wordt de camera zelf volumineuzer. Er is hypertrofie van de linker hartkamer. Het overwicht van de linker kamers van het hart zal leiden tot een verplaatsing van de elektrische as van het hart.

Hypertrofische cardiomyopathie komt minder vaak voor dan hypertensie. In deze pathologie wordt myocardiale hypertrofie gedetecteerd, maar deze is duidelijk asymmetrisch. De redenen voor de verplaatsing van de as van het hart zijn identiek aan die hierboven beschreven.

Ventieldefecten bij volwassenen zijn vaker niet-reumatisch. Ze zijn gebaseerd op atherosclerotische verandering. Levogram wordt waargenomen bij patiënten met laesies van de aorta en mitralisklep. In dit geval valt de hemodynamische belasting in de beginfasen op de linker kamers van het hart. Hypertrofie van de juiste secties is alleen mogelijk tijdens decompensatie.

Levogram wordt gedetecteerd bij myocarditis. Dit is een ontstekingsverandering in het hart van de hartwanden. Bevestig dat de ziekte niet in elke medische instelling voorkomt. Hiervoor is een scintigrafische studie vereist.

Aanvullend onderzoek

Een aanvullend onderzoek is altijd vereist bij het detecteren van een levogram, omdat de elektrische as van het hart en de locatie ervan een niet-specifiek ECG-symptoom zijn dat optreedt bij verschillende hartaandoeningen.

Het eerste dat u in deze situatie in termen van diagnose kunt toewijzen, is echocardioscopie. Andere naam - echografie van het hart. De studie maakt het mogelijk om de toestand van de kamers van het hart, de klepstructuren te beoordelen. Hemodynamische parameters kunnen worden bepaald, inclusief de ejectiefractie. Deze indicator is erg belangrijk voor het bepalen van de aanwezigheid van hartfalen en de ernst ervan.

Door ECHO-KS of echografie van het hart is het eenvoudig om de aanwezigheid van klepdefecten, hun mate van compensatie te bepalen. Op basis van de grootte van het interventriculaire septum is de achterwand van de linker hartkamer in staat om het hypertensieve hart, hypertrofische of gedilateerde cardiomyopathie te bevestigen of te verwerpen. Met een hartaanval in de geschiedenis van ischemische cardiomyopathie.

Als de patiënt zich zorgen maakt over hoofdpijn, visusstoornissen, inclusief voorbijgaan, is het noodzakelijk om hem te onderzoeken op de aanwezigheid van hypertensie. Om dit te doen, is er een dagelijkse drukregeling in een ziekenhuis: therapeutisch of cardiologisch. Als alternatief, dagelijkse Holter-monitoring. Een manchet wordt op de arm geplaatst, die de bloeddruk op bepaalde tijdsintervallen meet.

Als myocarditis wordt vermoed, wordt myocardscintigrafie of de punctiebiopsie ervan voorgeschreven. Bij deze ziekte kan de elektrische as van het hart ook naar links worden verschoven.

behandeling

Therapie wordt alleen voorgeschreven bij het identificeren van de oorzaak die de verplaatsing van de elektrische as veroorzaakt heeft. Het eenvoudigweg afwijken van de EOS naar links is geen indicatie om de behandeling te starten.

Als hypertensieve ziekte of hart met hypertensie wordt gedetecteerd, worden geschikte combinaties van antihypertensiva voorgeschreven. Ze kunnen afzonderlijk worden gekocht of als onderdeel van een combinatie van medicijnen. Deze zelfde groepen geneesmiddelen, maar in andere doses, worden gebruikt bij de behandeling van cardiomyopathieën. Hartfalen - een reden om de nadruk te verleggen naar diuretische therapie, vooral bij ernstige vochtretentie.

Hoe de hartslag en de elektrische as van het hart te bepalen:

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links

De elektrische as van het hart (EOS) is een van de belangrijkste parameters van het elektrocardiogram. Deze term wordt actief gebruikt, zowel in cardiologie als in functionele diagnostiek, en weerspiegelt de processen die plaatsvinden in het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam.

De positie van de elektrische as van het hart laat de specialist zien wat er precies elke minuut in de hartspier gebeurt. Deze parameter is de som van alle bio-elektrische veranderingen die in het orgel worden waargenomen. Bij het verwijderen van het ECG registreert elke elektrode van het systeem de excitatie die overgaat op een strikt gedefinieerd punt. Als u deze waarden overdraagt ​​naar het conventionele driedimensionale coördinatensysteem, kunt u begrijpen hoe de elektrische as van het hart zich bevindt en de hoek berekenen ten opzichte van het orgel zelf.

Hoe wordt een elektrocardiogram gemaakt?

ECG-opname wordt uitgevoerd in een speciale ruimte, maximaal afgeschermd van verschillende elektrische interferentie. De patiënt zit comfortabel op de bank en legt een kussen onder zijn hoofd. Om de ECG-elektroden te verwijderen, worden deze over elkaar heen gelegd (4 op de ledematen en 6 op de borst). Elektrocardiogram-opname wordt uitgevoerd met stille ademhaling. Tegelijkertijd worden de frequentie en regelmatigheid van hartcontracties, de positie van de elektrische as van het hart en enkele andere parameters geregistreerd. Met deze eenvoudige methode kunt u bepalen of er afwijkingen zijn in het werk van het orgaan en, indien nodig, de patiënt doorverwijzen voor een consult bij een cardioloog.

Wat beïnvloedt de locatie van EOS?

Alvorens de richting van de elektrische as te bespreken, moet men begrijpen wat het geleidende systeem van het hart is. Deze structuur is verantwoordelijk voor de passage van de puls door het myocardium. Het geleidende systeem van het hart bestaat uit atypische spiervezels die verschillende delen van het lichaam verbinden. Het begint met de sinusknoop gelegen tussen de monden van de holle aderen. Vervolgens wordt de impuls doorgegeven aan het atrioventriculaire knooppunt, gelokaliseerd in het onderste deel van het rechteratrium. Het volgende stokje is de bundel van de zijne, die snel uiteenvalt in twee benen - links en rechts. In het ventrikel van de bundel van His, passeren ze onmiddellijk in de Purkinje-vezels, doordringend de gehele hartspier.

De impuls die tot het hart is gekomen, kan niet worden vermeden door het geleidende systeem van het myocard. Dit is een complexe structuur met fijne instellingen, reagerend op de kleinste veranderingen in het lichaam. Voor eventuele onregelmatigheden in het geleidende systeem, kan de elektrische as van het hart zijn positie wijzigen, die onmiddellijk wordt geregistreerd op het elektrocardiogram.

EOS-locatie-opties

Zoals bekend bestaat het menselijk hart uit twee atria en twee ventrikels. Twee cirkels van de bloedsomloop (groot en klein) zorgen voor de normale werking van alle organen en systemen. Normaal gesproken is het myocard van de linker ventrikel iets groter dan de rechter. Tegelijkertijd blijkt dat alle impulsen die door de linker hartkamer gaan iets sterker zijn, en de elektrische as van het hart er naar toe zal zijn gericht.

Als je mentaal de positie van een orgel overbrengt naar een driedimensionaal coördinatensysteem, wordt het duidelijk dat de EOS onder een hoek van +30 tot +70 graden zal worden geplaatst. Meestal worden deze waarden geregistreerd op het ECG. De elektrische as van het hart kan ook in het bereik van 0 tot +90 graden liggen, en dit is volgens cardiologen ook de norm. Waarom zijn er zulke verschillen?

De normale locatie van de elektrische as van het hart

Er zijn drie belangrijke bepalingen van de EOS. Het normale bereik is van +30 tot +70 °. Deze optie is te vinden bij de overgrote meerderheid van de patiënten die naar een cardioloog zijn gekomen. De verticale as van het hart wordt gevonden in dunne, asthenische mensen. In dit geval zullen de hoekwaarden variëren van +70 tot + 90 °. De elektrische as van het hart is horizontaal en wordt gevonden in lage, dichtgevouwen patiënten. Op hun kaart markeert de arts de hoek van EOS van 0 tot + 30 °. Elk van deze opties is de norm en vereist geen correctie.

Pathologische locatie van de elektrische as van het hart

De toestand waarin de elektrische as van het hart wordt afgewezen, is op zich geen diagnose. Dergelijke veranderingen op het elektrocardiogram kunnen echter wijzen op verschillende verstoringen in het werk van het belangrijkste orgaan. De volgende ziekten leiden tot ernstige veranderingen in het functioneren van het geleidende systeem:

• ischemische hartziekte;

• chronisch hartfalen;

• cardiomyopathie van verschillende oorsprong;

Met kennis van deze pathologieën zal de cardioloog het probleem tijdig kunnen opmerken en de patiënt naar een ziekenhuisbehandeling kunnen verwijzen. In sommige gevallen vereist de patiënt bij het registreren van de EOS-afwijking noodhulp bij reanimatie.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links

Meestal worden dergelijke veranderingen op het ECG waargenomen met een toename in de linker hartkamer. Dit gebeurt meestal met de progressie van hartfalen, wanneer het lichaam eenvoudigweg zijn functie niet volledig kan vervullen. Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van deze toestand en met arteriële hypertensie, vergezeld van pathologie van grote bloedvaten en verhoogde bloedviscositeit. In al deze omstandigheden wordt het linker ventrikel gedwongen te werken voor slijtage. De wanden worden dikker, wat leidt tot de onvermijdelijke verstoring van de passage van de hartslag door het myocardium.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links treedt ook op wanneer de aortawand smaller wordt. In dit geval treedt een stenose op van het lumen van de klep die zich bij de uitgang van de linker hartkamer bevindt. Deze voorwaarde gaat gepaard met een schending van de normale bloedstroom. Een deel ervan blijft hangen in de holte van de linkerventrikel, waardoor het zich uitrekt en als gevolg daarvan de wanden afsluit. Dit alles zorgt voor een natuurlijke verandering in EOS als gevolg van onjuiste impulsgeleiding langs het myocardium.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts

Deze aandoening duidt duidelijk op rechterventrikelhypertrofie. Zulke veranderingen ontwikkelen zich in sommige aandoeningen van het ademhalingssysteem (bijvoorbeeld in het geval van bronchiale astma of chronische obstructieve longziekte). Sommige aangeboren hartafwijkingen kunnen ook een vergrote rechterventrikel veroorzaken. Allereerst is het de moeite waard om de stenose van de longslagader op te merken. In sommige situaties kan het falen van de tricuspidalisklep ook leiden tot het optreden van een vergelijkbare pathologie.

Wat is gevaarlijk aan het veranderen van EOS?

Meestal zijn de afwijkingen van de elektrische as van het hart geassocieerd met hypertrofie van een of ander ventrikel. Deze toestand is een teken van een langdurig chronisch proces en vereist in de regel niet de noodhulp van een cardioloog. Het echte gevaar is de verandering in de elektrische as als gevolg van blokkade van de His-bundel. In dit geval is de geleiding van de impuls langs het myocardium verstoord, wat betekent dat er een risico is op plotselinge hartstilstand. Deze situatie vereist een dringende tussenkomst van een cardioloog en een behandeling in een gespecialiseerde intramurale setting.

Met de ontwikkeling van deze pathologie kan EOS zowel links als rechts worden afgewezen, afhankelijk van het lokalisatieproces. De oorzaak van de blokkade kan zijn een hartinfarct, een infectie van de hartspier en het nemen van bepaalde medicijnen. Met het gebruikelijke elektrocardiogram kunt u snel een diagnose stellen en daarom de arts toestaan ​​om een ​​behandeling voor te schrijven, rekening houdend met alle belangrijke factoren. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om een ​​pacemaker (pacemaker) te installeren, die impulsen rechtstreeks naar de hartspier stuurt en op die manier de normale werking van het orgel garandeert.

Wat als de EOS is gewijzigd?

Allereerst is het de moeite waard om te overwegen dat de afwijking van de as van het hart zelf geen basis is voor het stellen van een diagnose. De positie van EOS kan alleen maar een impuls geven aan een nader onderzoek van de patiënt. Met eventuele wijzigingen aan het elektrocardiogram is het onmogelijk om te doen zonder een cardioloog te raadplegen. Een ervaren arts kan de norm en de pathologie herkennen en, indien nodig, een aanvullend onderzoek voorschrijven. Dit kan een echocardioscopie zijn voor de gerichte studie van de staat van de boezems en ventrikels, bloeddrukmonitoring en andere technieken. In sommige gevallen is raadpleging van gerelateerde specialisten vereist om te beslissen over het verdere beheer van de patiënt.

Samenvattend moeten we een paar belangrijke punten benadrukken:

• De normale waarde van EOS is het interval van +30 tot +70 °.

• De horizontale (van 0 tot + 30 °) en verticale (van +70 tot + 90 °) posities van de hartlijn zijn toelaatbare waarden en duiden niet op de ontwikkeling van enige pathologie.

• Afwijkingen van EOS links of rechts kunnen wijzen op verschillende onregelmatigheden in het hartgeleidingssysteem en vereisen deskundig advies.

• De verandering in EOS gedetecteerd op een cardiogram kan niet als diagnose worden gebruikt, maar is een reden om een ​​cardioloog te bezoeken.

Het hart is een geweldig orgaan dat zorgt voor het functioneren van alle systemen van het menselijk lichaam. Alle veranderingen die daarin voorkomen, hebben onvermijdelijk invloed op het werk van het hele organisme. Regelmatige onderzoeken van de therapeut en het passeren van de ECG zullen tijd laten om de opkomst van ernstige ziekten te identificeren en de ontwikkeling van complicaties op dit gebied te voorkomen.

De druk zal altijd 120 tot 80 zijn, de vaten worden schoongemaakt als ze 's nachts worden gegeten. Lees verder.

De elektrische as van het hart is een concept dat de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart reflecteert, of de elektrische activiteit ervan, en bijna samenvalt met de anatomische as. Normaal gesproken heeft dit lichaam een ​​kegelvormige vorm, die het smalle uiteinde naar beneden, naar voren en naar links wijst, en de elektrische as een semi-verticale positie heeft, dat wil zeggen ook naar beneden en naar links, en wanneer geprojecteerd op een coördinatensysteem kan dit in het bereik van +0 tot +90 0 liggen.

Een ECG-conclusie wordt als normaal beschouwd, waarbij een van de volgende posities van de hartas is aangegeven: niet afgewezen, heeft een semi-verticale, semi-horizontale, verticale of horizontale positie. Dichter bij de verticale positie, wordt de as gevonden in dunne, lange mensen met asthenische lichaamsbouw, en in horizontale, in sterke, gedrongen personen met hypersthenische lichaamsbouw.

Het bereik van de positie van de elektrische as is normaal

Bij de conclusie van een ECG kan de patiënt bijvoorbeeld de volgende uitdrukking zien: "sinusritme, EOS wordt niet afgewezen...", of "de as van het hart is rechtop", wat betekent dat het hart correct werkt.

In het geval van een hartaandoening is de elektrische as van het hart, samen met het hartritme, een van de eerste ECG-criteria waar de arts op let en wanneer het ECG wordt ontcijferd door de behandelende arts, is het noodzakelijk om de richting van de elektrische as te bepalen.

Afwijkingen van de norm zijn de afwijking van de as naar links en scherp naar links, naar rechts en scherp naar rechts, evenals de aanwezigheid van een niet-sinushartritme.

Hoe de positie van de elektrische as te bepalen

De bepaling van de positie van de as van het hart wordt uitgevoerd door de arts functionele diagnostiek, die het ECG ontcijfert, met behulp van speciale tabellen en diagrammen, afhankelijk van de hoek α ("alpha").

De tweede methode voor het bepalen van de positie van de elektrische as is een vergelijking van QRS-complexen die verantwoordelijk zijn voor de excitatie en samentrekking van de ventrikels. Dus als de R-golf een grotere amplitude heeft in de I-thoraxdraad dan in III, dan vindt het levogram of de asafwijking naar links plaats. Als het in III meer is dan in I, dan is het gramogram. Normaal gesproken is de R-golf hoger in de II-leiding.

Oorzaken van afwijkingen van de norm

Afwijking van de as naar rechts of naar links wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte, maar het kan spreken over ziekten die leiden tot verstoring van het hart.

De afwijking van de as van het hart naar links ontwikkelt zich vaak met linkerventrikelhypertrofie

De afwijking van de as van het hart naar links kan normaal voorkomen bij gezonde personen die professioneel betrokken zijn bij sport, maar ontwikkelt zich vaker met linkerventrikelhypertrofie. Dit is een toename van de massa van de hartspier in strijd met de samentrekking en ontspanning die nodig is voor de normale werking van het hele hart. Hypertrofie kan door dergelijke ziekten worden veroorzaakt:

• cardiomyopathie (toename van hartspiermassa of expansie van hartkamers) als gevolg van anemie, hormonale storingen in het lichaam, coronaire hartziekten, cardiosclerose na het infarct. veranderingen in de structuur van het myocardium na myocarditis (ontstekingsproces in het hartweefsel);
• lange termijn arteriële hypertensie, vooral met constant hoge druk aantallen;
• hartafwijkingen van verworven karakter, in het bijzonder stenose (vernauwing) of insufficiëntie (onvolledige sluiting) van de aortaklep, leidend tot een schending van de intracardiale bloedstroom, en dientengevolge verhoogde spanning op de linker hartkamer;
• aangeboren hartafwijkingen veroorzaken vaak een afwijking van de elektrische as naar links bij een kind;
• geleidingsstoornis langs het linkerbeen van de bundel van His - volledige of onvolledige blokkade, resulterend in verminderde contractiliteit van de linkerventrikel, terwijl de as wordt afgewezen en het ritme sinus blijft;
• atriale fibrillatie, dan wordt ECG niet alleen gekenmerkt door de afwijking van de as, maar ook de aanwezigheid van niet-sinusritme.

Afwijking van de as van het hart naar rechts is een variant van de norm bij het uitvoeren van een ECG bij een pasgeboren kind, en in dit geval kan er een scherpe afwijking van de as zijn.

Bij volwassenen is een dergelijke afwijking meestal een teken van hypertrofie van de rechterventrikel, die zich ontwikkelt met dergelijke ziekten:

• ziekten van het bronchopulmonale systeem - verlengd bronchiaal astma, ernstige obstructieve bronchitis, longemfyseem, leidend tot een verhoging van de bloeddruk in de pulmonale haarvaten en verhoging van de belasting van de rechterkamer;
• hartafwijkingen met laesies van de tricuspid (tricuspid) klep en de klep van de longslagader die zich uitstrekt van de rechter ventrikel.

Hoe groter de mate van ventriculaire hypertrofie, des te sterker wordt de elektrische as afgebogen, respectievelijk scherp naar links en scherp naar rechts.

symptomen

De elektrische as van het hart zelf veroorzaakt geen symptomen voor de patiënt. Er ontstaan ​​welzijnsstoornissen bij de patiënt als myocardiale hypertrofie leidt tot ernstige hemodynamische stoornissen en hartfalen.

De ziekte wordt gekenmerkt door pijn in het hart

Van de tekenen van ziekte, vergezeld van een afwijking van de as van het hart naar links of rechts, gekenmerkt door hoofdpijn, pijn in het hart, zwelling van de onderste ledematen en op het gezicht, kortademigheid, astma-aanvallen, enz.

Als er onplezierige cardiologische symptomen optreden, moet u een arts raadplegen voor een ECG en als de normale positie van de elektrische as niet wordt gevonden op het ECG, moet u een aanvullend onderzoek uitvoeren om de oorzaak van deze aandoening vast te stellen, vooral als deze bij het kind wordt aangetroffen.

diagnostiek

Om de oorzaak van de afwijking van de hartas op een ECG naar links of naar rechts te bepalen, kan de cardioloog of therapeut aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

1. Echografie van het hart is de meest informatieve methode, die het mogelijk maakt om anatomische veranderingen te beoordelen en ventriculaire hypertrofie te identificeren, evenals de mate van schending van hun contractiele functie te bepalen. Deze methode is vooral belangrijk voor het onderzoeken van een pasgeboren baby op aangeboren hartafwijkingen.
2. Een elektrocardiogram met een belasting (lopen op een loopband - loopbandtest, fietsergometrie) onthullen myocardiale ischemie, die afwijkingen van de elektrische as kan veroorzaken.
3. Dagelijkse monitoring van ECG in het geval dat niet alleen de afwijking van de as wordt gedetecteerd, maar ook de aanwezigheid van een ritme niet uit de sinusknoop, dat wil zeggen dat er ritmestoornissen zijn.
4. Radiografie van de borstkas - met ernstige myocardiale hypertrofie wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de hartschaduw.
5. Coronaire angiografie (CAG) wordt uitgevoerd om de aard van de laesies van de kransslagaders bij ischemische ziekte a te verduidelijken.

behandeling

Direct de afwijking van de elektrische as vereist geen behandeling, omdat het geen ziekte is, maar een criterium waarmee kan worden aangenomen dat een patiënt een of andere hartpathologie heeft. Als na een extra onderzoek een ziekte wordt vastgesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen.

Tot slot moet worden opgemerkt dat als de patiënt in de ECG-verklaring een zin ziet dat de elektrische as van het hart niet in een normale positie is, dit hem moet waarschuwen en hem moet aanmoedigen om een ​​arts te raadplegen om de oorzaak van een dergelijk ECG te achterhalen - een teken, zelfs als er geen symptomen zijn komt niet voor.

In de verticale positie van de EOS is de S-golf het meest uitgesproken in I- en aVL-leads. ECG bij kinderen in de leeftijd van 7-15 jaar. Gekenmerkt door respiratoire aritmie, hartslag 65-90 per minuut. EOS-positie is normaal of verticaal.

Regelmatig sinusritme - deze uitdrukking betekent een absoluut normaal hartritme dat wordt gegenereerd in de sinusknoop (de belangrijkste bron van elektrische hartpotentialen).

Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is een verdikking van de wand en / of een toename in de omvang van de linker hartkamer. Alle vijf posities (normaal, horizontaal, semi-horizontaal, verticaal en semi-verticaal) zijn te vinden bij gezonde mensen en zijn niet pathologisch.

Wat betekent de verticale positie van de hartlijn op het ECG?

De definitie van "het draaien van de elektrische as van het hart rond de as" kan goed worden gevonden in de beschrijvingen van elektrocardiogrammen en is niet iets gevaarlijks.

De situatie zou alarmerend moeten zijn wanneer er met de reeds bestaande EOS-positie een scherpe afwijking in het ECG is. In dit geval duidt de afwijking hoogstwaarschijnlijk op het optreden van een blokkade. 6.1. Tand P. Analyse van de P-golf voorziet in de bepaling van de amplitude, breedte (duur), vorm, richting en mate van ernst in verschillende leidingen.

Altijd een negatieve golf, de vector P wordt geprojecteerd op de positieve delen van de meeste leads (maar niet alle!).

6.4.2. De ernst van de Q-golf in verschillende leads.

Methoden voor het bepalen van de positie van EOS.

Als het eenvoudig is, dan is een ECG een dynamische opname van de elektrische lading, waardoor ons hart werkt (dat wil zeggen afneemt). De aanduidingen van deze grafieken (ook wel leads genoemd) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - zijn te zien op het elektrocardiogram.

Een elektrocardiogram is een volledig pijnloos en veilig onderzoek, het wordt uitgevoerd voor volwassenen, kinderen en zelfs zwangere vrouwen.

Hartslag is geen ziekte en geen diagnose, maar slechts een afkorting van 'hartslag', wat het aantal hartspiersamentrekkingen per minuut betekent. Met een toename van de hartfrequentie boven 91 beats / min spreekt u van tachycardie; als de hartslag 59 slagen per minuut of minder is, is dit een teken van bradycardie.

De elektrische as van het hart (EOS): de essentie, de norm van positie en overtreding

Dunne mensen hebben meestal een EOS rechtopstaande positie, terwijl dichte mensen en zwaarlijvige mensen een horizontale positie hebben. Ademhalingsritmestoornissen worden geassocieerd met het ademen, zijn de norm en vereisen geen behandeling.

Vereist verplichte behandeling. Atriale flutter - dit type aritmie lijkt sterk op atriale fibrillatie. Soms zijn er polytopische extrasystolen - dat wil zeggen, de impulsen die ze veroorzaken, komen uit verschillende hartkamers.

Extrasystoles kunnen de meest voorkomende ECG-bevinding worden genoemd, bovendien zijn niet alle extrasystolen een symptoom van de ziekte. In dit geval is behandeling noodzakelijk. Atrioventriculair blok, А-V (А-В) blokkade - een schending van de impuls van de boezems naar de ventrikels van het hart.

Blokkade van de benen (links, rechts, links en rechts) bundeltakblok (BPNG, BLNG), compleet, incompleet - het is een schending van de dynamiek van het geleidingssysteem in de dikte van het ventriculaire myocardium.

De meest voorkomende oorzaken van hypertrofie zijn arteriële hypertensie, hartafwijkingen en hypertrofische cardiomyopathie. In sommige gevallen, naast de conclusie van de aanwezigheid van hypertrofie, geeft de arts aan: "met overbelasting" of "met tekenen van overbelasting".

Varianten van de positie van de elektrische as van het hart bij gezonde mensen

Cicatriciale veranderingen, cicatrices zijn tekenen van een hartinfarct dat werd uitgesteld. In een dergelijke situatie schrijft de arts een behandeling voor die gericht is op het voorkomen van recidiverende hartaanvallen en het elimineren van de oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop in de hartspier (atherosclerose).

Het vereist tijdige detectie en behandeling van deze pathologie. Normaal ECG bij kinderen van 1-12 maanden. Typische schommelingen in de hartslag, afhankelijk van het gedrag van het kind (verhoogd met huilen, angst). Tegelijkertijd is er in de afgelopen 20 jaar een duidelijke tendens geweest om de prevalentie van deze pathologie te vergroten.

Wanneer kan EOS-positie praten over hartziekten?

De richting van de elektrische as van het hart geeft de totale hoeveelheid bio-elektrische veranderingen aan die optreden in de hartspier bij elke samentrekking. Het hart is een driedimensionaal orgaan en om de richting van de EOS te berekenen, vertegenwoordigen cardiologen de kist in de vorm van een coördinatensysteem.

Als we de elektroden op een conventioneel coördinatensysteem projecteren, kunnen we ook de hoek van de elektrische as berekenen, die zal worden geplaatst waar de elektrische processen het sterkst zijn. Het geleidende systeem van het hart is een deel van de hartspier, bestaande uit zogenaamde atypische spiervezels.

Normale ECG-waarden

De samentrekking van het myocard begint met het verschijnen van een elektrische impuls in de sinusknoop (daarom wordt het juiste ritme van een gezond hart sinus genoemd). Het myocardiale geleidingssysteem is een krachtige bron van elektrische impulsen, wat betekent dat elektrische veranderingen voorafgaand aan de hartslag het eerst in het hart optreden.

Draaien van het hart rond de lengteas helpen om de positie van een orgaan in de ruimte te bepalen en zijn in sommige gevallen een extra parameter bij de diagnose van ziekten. De EOS-positie zelf is geen diagnose.

Deze defecten kunnen aangeboren of verworven zijn. De meest frequent verworven hartafwijkingen zijn het gevolg van reumatische koorts.

In dit geval is het noodzakelijk om een ​​hooggekwalificeerde sportarts te raadplegen om te beslissen over de mogelijkheid om door te gaan met sportactiviteiten.

De verschuiving van de elektrische as van het hart naar rechts kan wijzen op rechterventrikelhypertrofie (HPV). Het bloed uit de rechter hartkamer komt de longen binnen waar het is verrijkt met zuurstof.

Net als het linker ventrikel wordt HPV veroorzaakt door coronaire hartziekten, chronisch hartfalen en cardiomyopathieën.

Afdeling Medische Cybernetica en Informatica RNRMU im.NI.Pirogova

Werk aan het gebruik van de tekstverwerker-functies voor het verwerken en presenteren van medische informatie

Het werk werd gedaan door een student van de 243 groep Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna

Een ECG is een registratie van het potentiaalverschil tussen twee elektroden die zich op het oppervlak van het lichaam bevinden. De combinatie van twee dergelijke elektroden wordt elektrocardiografische leiding genoemd en de denkbeeldige rechte lijn die de twee elektroden verbindt, is de as van de leiding. Leads kunnen bipolair en unipolair zijn. Bij bipolaire leads verandert het potentiaal onder beide elektroden. In enkelpolige leidingen, onder één (actieve) elektrode, verandert het potentiaal, maar onder de tweede (indifferente) elektrode niet.

Om een ​​ECG te registreren, wordt een indifferente elektrode verkregen door de elektroden te combineren van de linkerhand, de rechterhand en de linkervoet; dit is de zogenaamde nul-elektrode (gecombineerde elektrode, centrale terminal).

Gebruik meestal 12 afleidingen. Ze worden gecombineerd in twee groepen:

zes afleidingen van de ledematen (hun assen liggen in het frontale vlak)

zes borstkabels (assen - in het horizontale vlak).

Leid uit de ledematen.

Ledematenleidingen zijn onderverdeeld in drie bipolaire (standaardleidingen I, II en III) en drie enkelpolige (versterkte leads aVR, aVL en aVF).

In standaardleidingen worden de elektroden als volgt aangebracht: I - linkerhand en rechterhand, II - linkervoet en rechterhand, III - linkervoet en linkerhand.

In versterkte leads bevindt de actieve elektrode zich: voor de lead aVR - op de rechterarm (R - rechts), voor de lead aVL - op de linkerarm (L - links), voor de lead aVF - op het linkerbeen (F - voet). De letter "V" in de namen van deze leads geeft aan dat ze de potentiële waarden (Foliage) onder de actieve elektrode meten, de letter "a" geeft aan dat dit potentieel is versterkt (Augmented).

Versterking wordt bereikt als gevolg van het feit dat de elektrode gesuperponeerd op het ledemaat dat wordt onderzocht, wordt uitgesloten van de nulelektrode (bijvoorbeeld in de aVF-leiding dient de gecombineerde elektrode van de rechterhand en de linker als de nulelektrode).

Een aardelektrode wordt altijd op de rechtervoet geplaatst.

Voor het ontvangen van éénpolige toewijzingen op de borst leggen de elektroden zich vast in de volgende punten:

de vierde intercostale ruimte aan de rechterrand van het sternum,

vierde intercostale ruimte aan de linkerrand van het sternum,

de vijfde intercostale ruimte op de linker midclaviculaire lijn;

op hetzelfde verticale niveau als V4, maar, langs de voorste en middelste axillaire lijnen.

De indifferente elektrode is de gebruikelijke nulelektrode.

Het ECG in elke lead is de projectie van de totale vector op de as van deze lead. Dus laten verschillende leads als het ware toe om vanuit verschillende hoeken naar de elektrische processen in het hart te kijken. De twaalf ECG-leads leiden allemaal samen tot een driedimensionaal beeld van de elektrische activiteit van het hart; daarnaast worden soms extra leads gebruikt. Dus, voor de diagnose van rechterventrikelinfarct, gebruik de rechterborstleidingen V3R, V4R en anderen. Esophageal leads kunnen dergelijke veranderingen in elektrische activiteit van de Atria onthullen die niet zichtbaar zijn op een normaal ECG.

Voor telemetrische ECG-bewaking wordt meestal één gebruikt en voor Holter - twee gemodificeerde leads.

Waarom kwamen er zoveel leads? De EMF van het hart is de vector van de EMF van het hart in een driedimensionale wereld (lengte, breedte, hoogte) met betrekking tot de tijd. Op een platte ECG-film kunnen we alleen tweedimensionale waarden zien, dus de cardiograaf registreert de projectie van de EMF van het hart op een van de vlakken in de tijd.

Lichaamsvliegtuigen gebruikt in anatomie.

Elke lead heeft zijn eigen projectie van de EMF van het hart. De eerste 6 leads (3 standaard en 3 versterkt vanaf de uiteinden) reflecteren de EMF van het hart in het zogenaamde frontale vlak en laten u toe om de elektrische as van het hart te berekenen met een nauwkeurigheid van 30 ° (180 ° / 6 leads = 30 °). De ontbrekende 6 leads voor het vormen van een cirkel (360 °) worden verkregen door de bestaande leadassen door het midden naar de tweede helft van de cirkel voort te zetten.

6 borstkasleidingen weerspiegelen de EMF van het hart in het horizontale (dwars) vlak (het verdeelt het menselijk lichaam in de bovenste en onderste helft). Hiermee kunt u de lokalisatie van de pathologische focus specificeren (bijvoorbeeld een hartinfarct): het interventriculaire septum, de apex van het hart, de laterale secties van de linkerventrikel, enz.

De elektrische as van het hart (EOS)

Als we een cirkel tekenen en lijnen tekenen door het midden ervan, overeenkomstig de richtingen van drie standaard en drie versterkte ledematen, krijgen we een coördinatensysteem met 6 assen. Bij het opnemen van het ECG in deze 6 leads worden 6 projecties van de totale EMF van het hart geregistreerd, die kunnen worden gebruikt om de locatie van de pathologische focus en de elektrische as van het hart te schatten.

De elektrische as van het hart is de projectie van de totale elektrische vector van het ECG-complex QRS (het geeft de excitatie van de ventrikels van het hart weer) op het frontale vlak. Kwantitatief wordt de elektrische as van het hart uitgedrukt door de hoek α tussen de as zelf en de positieve (rechter) helft van de as I van de standaardgeleider, horizontaal geplaatst.

De regels voor het bepalen van de positie van EOS in het frontale vlak zijn als volgt: de elektrische as van het hart valt samen met de 6 eerste leads, waarin de hoogste positieve tanden worden geregistreerd en loodrecht op de lead, waarbij de waarde van positieve tanden gelijk is aan de negatieve tanden. Twee voorbeelden van het bepalen van de elektrische as van het hart worden gegeven aan het einde van het artikel.

Varianten van de positie van de elektrische as van het hart: