ECG Holter Monitoring - Resultaten van decodering

Holter ECG-bewaking, die het decoderen de arts helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt uitgevoerd in een medische instelling. Deze diagnostische techniek is gebaseerd op de permanente registratie van het cardiogram gedurende de dag met behulp van een speciaal draagbaar apparaat (recorder). Onderzoek van de holter meer informatief dan het gebruikelijke cardiogram. Het toont het werk van het hart tijdens verschillende activiteiten van een persoon, tijdens zijn ontwaken en rusten.

De techniek is genoemd ter ere van zijn ontdekker - een wetenschapper, biofysicus Norman Holter, die voor het eerst voorgesteld om dagelijkse monitoring van ecg uit te voeren. Verschillende pathologische aandoeningen van het hart en de bloedvaten manifesteren zich door tijdelijke (periodieke) veranderingen in ECG-indices. Een bezoek aan de arts en onderzoeken kunnen een sterke patiëntervaring veroorzaken die niet met de ziekte is geassocieerd. Het gebruikelijke cardiogram corrigeert geen hartindices tijdens lichamelijke inspanning, tijdens het eten, rusten of dromen.

ECG-monitoring dagelijks - dynamisch cardiogram om abnormale veranderingen in het hart te detecteren. Modellen van cardio-holters registreren de hoeveelheid druk en puls. Om Holter-bewaking te ontsleutelen, moet u de recorder op de computer aansluiten. De resultaten van de studie zijn in korte tijd klaar. Ze tonen alle kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in het werk van het hart, het maximale en minimale aantal hartcontracties per minuut, veranderingen in de drukhoogte.

Indicaties voor Holter:

• voorbijgaande ritmestoornissen;
• extrasystole (ritmestoornis, die zich manifesteert door een buitengewone samentrekking van het hart);
• blokkade van verschillende graden en lokalisatie.

Dagelijkse monitoring wordt uitgevoerd in twee modi:

1. 1. Continue opname (volledige studie). De meest voorkomende vorm van onderzoek. Het kan van dagen tot drie duren. Gedurende deze tijd wordt informatie verzameld over 100.000 hartslagen.
2. 2. Registreer individuele gebeurtenissen (fragmenten). Dit type opname wordt door de patiënt zelf geactiveerd wanneer hij tijdens het ontwikkelen van aanvallen de instrumentknop inschakelt. Dit kan een verslechtering zijn, ritmestoring, ongemak. De openingen buiten het apparaat worden ingeschakeld blijven gedeeltelijk gefixeerd, omdat het apparaat in "slaapmodus" werkt.

De beschouwde techniek is universeel. Sensoren worden op de borst van de patiënt gefixeerd en de cardiacorder wordt op de riem geplaatst of over de schouder gedragen. Het onderzoek interfereert niet met de patiënt om de gebruikelijke activiteit te observeren, beperkt zijn beweging niet. Om meer accurate informatie over de toestand van het cardiovasculaire systeem te verkrijgen, moet de patiënt de uren van zijn slaap, waakzaamheid, achteruitgang en het tijdstip van eten, slapen en rusten registreren.

In sommige gevallen, om de veranderingen van belasting in het werk van het hart van de patiënt te beoordelen, is het noodzakelijk om eenvoudige fysieke activiteiten uit te voeren. Vaker wel dan niet, moet de patiënt de trap opgaan voor verschillende overspanningen (4-5).

• alle lange registraties vinden plaats in de gebruikelijke, vertrouwde omgeving voor de patiënt;
• tijdens de studie heeft het draagbare apparaat geen invloed op de activiteit van de patiënt;
• het apparaat is in staat om zelfs korte periodes van pijnlijke en pijnloze myocardiale ischemie, aritmieën, hypertensie, hypotensie te detecteren;
• hoge nauwkeurigheid van resultaten;
• niet-invasieve onderzoeksmethode;
• Meerkanaals monitoren kunt u de nauwkeurigheid en subtiliteit van de resultaten aan te passen;
• betaalbare enquêtekosten;
• prevalentie van de methode.

Het registratie-apparaat is een elektrisch apparaat dat het volgen van eenvoudige regels vereist wanneer u ermee werkt:

• categorisch is het onmogelijk om de elektroden en de recorder zelf te bevochtigen;
• je kunt er niet mechanisch op ingrijpen;
• niet aan te raden om contact te maken met magneten, metaaldetectoren;
• Het is belangrijk om contact met elektrische apparatuur en elektrische leidingen te vermijden;
• Oefening tijdens het onderzoek moet volledig in overeenstemming zijn met de gebruikelijke levensstijl van de patiënt.

Holter ECG (HM) ECG-bewaking: wat het is, hoe te maken en te ontcijferen

Holterbewaking van een elektrocardiogram is een niet-invasieve diagnostische procedure die wordt uitgevoerd om hartfuncties te evalueren, namelijk automatisme, geleiding, prikkelbaarheid en vuurvaardigheid.

De methode is stevig verankerd in de praktijk van therapeuten, huisartsen en cardiologen. In veel gevallen, zonder deze, is een kwalitatieve diagnose van aritmieën en controle van de effectiviteit van de uitgevoerde therapie niet mogelijk.

De meest voorgeschreven Holter-studie in de kliniek, omdat de procedure geen 24-uurs observatie van de arts vereist.

Wat is Holter

Dit is een methode voor continue ECG-registratie tijdens normale dagelijkse activiteiten met het registreren van resultaten op een geheugenkaart en verdere analyse van de verkregen gegevens.

Het belangrijkste idee van ambulante elektrocardiografie is om de duur en de mogelijkheid van ECG-opname in de natuurlijke omgeving van de patiënt te vergroten, wat betekent dat de diagnostische waarde en gevoeligheid van de methode voor hartritme- en geleidingsstoornissen toenemen.

De Holter-monitor is een draagbare cardiograaf ter grootte van een mobiele telefoon, die via draden is verbonden met sensoren die op het oppervlak van het lichaam zijn bevestigd. Dit apparaat verwijdert continu het elektrocardiogram in het interval van 24-48 uur.

In tegenstelling tot de kortstondige ECG-opname met een standaardcardiograaf, helpt langdurige Holter-hartmonitoring:

1. Om de relatie tussen het optreden van aritmieën en klinische symptomen, waaronder syncope toestanden te beoordelen.
2. Identificeren van aanhoudende hartritmestoornissen bij patiënten met relevante klinische symptomen.
3. Om de momenten van verschijnen en staken van paroxysmen te registreren, wat ons in staat stelt om het mechanisme van aritmie te identificeren en een differentiële diagnose uit te voeren.
4. Een kwantitatieve en kwalitatieve beoordeling maken van aritmieën die nodig zijn voor risicostratificatie (identificatie van een patiënt in de ene of andere groep, rekening houdend met de waarschijnlijkheid van complicaties).
5. Bepaal de afhankelijkheid van het optreden van aritmieën op het ontbreken van coronaire bloedstroming.
6. Controleer de werkzaamheid en veiligheid van medicamenteuze therapie van aritmieën.
7. Beoordeel de werking van geïmplanteerde apparaten (pacemakers, cardioverter-defibrillators).

Werk mechanisme

Het resultaat van de nieuwste ontwikkelingen was het verschijnen op de markt van apparaten met multifunctionele bewaking, die naast het ECG het niveau van bloeddruk en andere fysiologische parameters registreren.

Het mechanisme van dagelijkse hartmonitoren is identiek aan het ECG-apparaat. Sensoren worden gefixeerd op het lichaam van de patiënt met behulp waarvan continu (of episodisch met meerdaagse fragmentaire bewaking van gebeurtenissen) registratie van de elektrische activiteit van het myocardium plaatsvindt. Via de draden worden de indicatoren met een geheugenkaart naar de recorder verzonden. De nieuwste modellen zijn voorzien van online gegevensoverdracht.

Hoe het apparaat is gerangschikt en welke typen

Een apparaat voor halterhartmonitoring biedt:

• langetermijn-ECG-opname onder omstandigheden van dagelijkse standaardpatiëntactiviteit;
• reproductie van opgenomen signalen;
• decodering en interpretatie van de gegevens.

De meeste moderne ECG-monitoringsystemen bestaan ​​uit:

1. Het opnameapparaat:
   • Elektroden (sensoren bevestigd aan het oppervlak van het lichaam).
   • Verbinden van draden
   • Hoofdkabel.
   • Het dringende alarm.
   • Griffier.
2. Een deel analyseren. Software die systeemanalyse van opgenomen gegevens uitvoert.

De recorder wordt gedurende de gehele bewakingsperiode op de body van de test gefixeerd. Het apparaat werkt op batterijen of batterijen. De indicatoren worden meestal opgenomen op een verwisselbaar medium (flash-kaart).

In het geval van de meeste registrars is er een knop "gebeurtenismarkering", die de patiënt indrukt wanneer bepaalde symptomen verschijnen.

Voor het gemak en het opslaan van de resultaten van de studie, draagt ​​het leesgedeelte van het apparaat de informatie op verwijderbare media over naar een analyse-element (een computer met speciale programma's voor decodering en een ECG-signaalkarakteristiek).

Continu contact van de recorder met het lichaam van de patiënt wordt verschaft door het gebruik van wegwerpbare zelfklevende elektroden bestaande uit legeringen van zilver met chloor.

Vergelijkende kenmerken van apparaten voor ambulante cardiogrammonitoring:

• gemakkelijk te gebruiken;
• nauwkeurige telling van indicatoren.

• retrospectieve analyse;
• beperkte ECG-registratietijd;
• de noodzaak voor de patiënt om een ​​dagboek bij te houden.

• makkelijk te gebruiken.

• elektroden bevestigd aan de huid;
• frequente systeemschade;
• het apparaat wordt niet automatisch geactiveerd.

• makkelijk te gebruiken.

• huidelektroden.

• lange observatieperiode;
• geen huidsensoren.

• invasieve methode.

• de mogelijkheid van observatie op lange termijn;
• geen huidelektroden;
• fixatie van disfuncties van de pacemaker (kunstmatige pacemaker).

• invasieve methode;
• beperkt gebruik;
• onvolledige informatie;
• elektrodemorfologie.

• lange observatie;
• registratie in realtime.

• hoge kosten van de methode;
• de noodzaak om in het ziekenhuis te blijven.

• lange observatie;
• Real-time ECG;
• Er zijn geen beperkingen met betrekking tot de activiteit van de patiënt.

• huidelektroden;
• parallelle gegevensvalidatie;
• Mobiele communicatie is vereist.

Er zijn ook cardiorespiratoire systemen waarbij, naast het ECG, sensoren voor het monitoren van de ademhaling, zuurstof in het bloed en bewegingen van de patiënt zijn gemonteerd. Zo'n onderzoek wordt vaak uitgevoerd tijdens de slaap, decodeert de resultaten van een somnoloog.

Grote fabrikanten en hun kenmerken (kunnen als een tabel worden ingediend)

De leiders in de productie van hartmonitors zijn het VK, Duitsland en de Tsjechische Republiek. Rusland heeft ook verschillende bedrijven die Holter-monitoren aanbieden met lagere kosten.

De prijs van het apparaat is afhankelijk van een reeks extra functies, gebruiksgemak, batterijcapaciteit en geheugenkaart, evenals de duur van continu gebruik, de mogelijkheid van online transmissie van indicatoren en software voor het decoderen van gegevens.

Zoals bekend is, zijn bij sommige patiënten aritmie-episodes zeldzaam en is het niet mogelijk om ze tijdens Holter te registreren. Voor dit doel werd cardiotechnologie ontwikkeld voor fragmentarische bewaking van ECG. De zogenaamde "gebeurtenisrecorders" registreren een korte ECG-episode nadat het apparaat is geactiveerd door de patiënt die op dat moment symptomen heeft. Aan het einde van de opname worden de gegevens in het geheugen opgeslagen en met behulp van de telefoon naar de arts verzonden.

Vergelijking van de nieuwste apparaten voor dagelijkse ECG-bewaking:

• geen draden;
• continue opname gedurende drie dagen;
• grote hoeveelheid geheugen;
• externe ECG-analyse;
• gebruik bij atleten en zwangere vrouwen.

• lagere kosten;
• ECG-registratie in 3 en 12 leads.

• 48 uur ononderbroken opnemen;
• eenvoudige bediening;
• vochtbestendigheid;
• sterke lus.

• nauwkeurig signaal;
• multi-level grafiek van ECG;
• ingebouwde patiëntactiviteitsmonitor.

• monitoring van 48 uur;
• spraakopname voor het opnemen van gebeurtenissen.

• reopneumogram tracing;
• verklaring van lichaamspositie, motoriek;
• draadloze interface.

Indicaties voor dagelijkse bewaking van ECG

Continue bewaking van ECG gedurende de dag helpt om het patroon van aritmieën, hun specificiteit, bijkomende verschijnselen die zich ontwikkelen bij het hervatten van de normale hartslag, te identificeren. Hiermee kunt u beslissen over de behandelingstactieken.

Holter ECG dagelijkse bewaking is geïndiceerd voor:

1. Klachten die wijzen op hartritmestoornissen (hartkloppingen, onderbrekingen, vervaging, bewustzijnsverlies, duizeligheid, pijn op de borst).
2. Stratificatie van het risico op levensbedreigende aritmieën bij patiënten zonder kenmerkende symptomen van pathologie, maar met:
   • Hypertrofische cardiomyopathie.
   • Onlangs geleden acuut coronair syndroom gecompliceerd door falen van de bloedsomloop of aritmie.
   • Uitgebreid Q-T-syndroom.
3. Verificatie van de diagnose van aritmie bij patiënten met een verborgen beloop van de ziekte.
4. De noodzaak om de effectiviteit van geselecteerde anti-aritmica te controleren.
5. Beoordeling van de functionele status van het geïmplanteerde cardiopathische apparaat:
   • Bij patiënten met klachten van onderbrekingen in het hart.
   • Met individuele instellingen van het apparaat.
6. Beoordeling van leverinsufficiëntie van de hartspier bij verdenking van:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Acuut coronair syndroom.
   • De ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
7. Karakteriseren van de labiliteit van het hartritme bij patiënten met diabetes mellitus en slaapapneu die een acuut coronair syndroom hebben gehad, wat gecompliceerd is door hartfalen, en om afwijkingen van autonome innervatie te bepalen.
8. Het volgen van de 24-uurs Q-T-intervaldynamiek in gevallen van vermoedelijk verlengd Q-T-syndroom.

De meest voorkomende indicatie voor Holter zijn symptomen die wijzen op aritmie:

• terugkerende hartslag;
• duizeligheid;
• flauwvallen van onbekende oorsprong;
• terugkerende ongemakken op de borst, kortademigheid, zwakte.

Dagelijkse hartbewaking door Holter heeft geen absolute contra-indicaties.

Enquête uitvoeringsregels

Voordat het onderzoek wordt gestart, maakt de patiënt kennis met de informatie:

• datum en tijd van het volgende bezoek om het apparaat te verwijderen;
• regels voor het bijhouden van vermeldingen in het dagboek;
• gebruik de gevallen van de knopanalysator;
• zwemverbod, gebruik van bedlinnen met elektrische verwarming;
• een verbod op zelfregistrerende registrar;
• constante bewaking van de positie en het contact van sensoren, draden en tijdig herstel van de normale werking van het apparaat.

Als er sprake is van overmatige haargroei op de huid van de onderzochte plaatsen op geplande plaatsen van sensoren, is het noodzakelijk om er vanaf te komen. Vervolgens wordt de huid behandeld met isopropanol of aceton en afgeveegd met een speciale spons of schuurpasta voor het volledig ontvetten. Dit vermindert de weerstand van de huid, wat de kwaliteit van de opname verbetert en voorkomt dat de elektrode achterblijft tijdens motorische activiteit. Controleer na het lijmen van de sensoren hun weerstand (niet meer dan 8 kΩ).

Elektrode overlays

De elektroden zijn verbonden met een opnameapparaat met behulp van draden van 85-95 cm lang en worden vervolgens met een pleister op de huid van de patiënt gefixeerd en in een lus gedraaid (betere demping tijdens bewegingen). In de hete periode van het jaar worden de sensoren vastgezet met de dubbele hoeveelheid lijm. Tijdens de slaap trekt het onderzochte strakke onderkleding aan.

Sensoren worden meestal op lichaamsdelen geplaatst met een kleine hoeveelheid spieren om artefacten en signaalvervorming tijdens actieve bewegingen te voorkomen.

Na installatie van het apparaat wordt een functionele test uitgevoerd om de betrouwbaarheid van het contact tussen de sensoren en de huid te bepalen. Hiervoor wordt een ECG-opname weergegeven op een computerscherm, terwijl de patiënt de positie van het lichaam in de ruimte verandert.

Vervolgens wordt een stroombron in de opname-inrichting geplaatst, die in een doos wordt geplaatst en aan de riem wordt bevestigd.

Een patiëntendagboek bijhouden

Voor de periode van dagelijkse monitoring van het ECG op Holter is de patiënt verplicht een dagboek bij te houden, waarbij het noodzakelijk is de vereiste kolommen in detail in te vullen.

Dit document bestaat uit twee helften:

1. Deel A, waarbij de patiënt aangeeft:
   • Type activiteit (slaap, wandelen, lichamelijk werk, autorijden, stress).
   • Tekenen van pathologie (pijn, hartslag, kortademigheid, druk op de borst, duizeligheid, plotselinge zwakte).
   • Inname van geneesmiddelen (naam en dosering).
   • Bekijk het begin en einde van activiteiten en klachten (van - tot).

Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het momentumoverdrachtsproces toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Belangrijke Holter ECG-bewaking

De continue methode van opname van een elektrocardiogram gedurende een dag of langer is vernoemd naar de wetenschapper die het het eerst toepaste - Norman Holter. De elektroden worden met kleefmiddel aan het lichaam van de patiënt bevestigd en de gegevens worden overgebracht naar een draagbare recorder.

De patiënt moet altijd een apparaat bij zich dragen of aan een riem over zijn schouder. ECG-opname kan continu zijn of tijdens perioden van slechte gezondheid. Gebruik van 3 tot 12 afleidingen.

Lees dit artikel.

De essentie van de Holter-monitoringmethode

De patiënt mag de levensstijl niet veranderen tijdens de diagnostische procedure. Hierdoor kan de arts de verandering in hartactiviteit tijdens dergelijke perioden beoordelen:

• tijdens de slaap, volledige rust;
• tijdens lichamelijke inspanning of sportactiviteiten;
• met emotionele stress.

Gelijktijdig met het vastleggen van ECG-indicaties, is het noodzakelijk om een ​​dagboek bij te houden dat alle uitgevoerde acties, behandeling en klachten over welzijn weergeeft.

Het is een uitgebreide analyse van veranderingen in het cardiogram en het tijdstip waarop deze zich voordoen bij een patiënt kan helpen bij het bepalen van de functionele klasse van angina, de mate van insufficiëntie van de hartfunctie, onthullen latente ritme- en geleidingsstoornissen en onderzoeken weerstand tegen inspanning.

Voordelen ten opzichte van conventionele ECG

Traditionele ECG-verwijdering en Holter-monitoring zijn elkaar aanvullende technieken. Met traditionele diagnostiek is het mogelijk om alleen de huidige indicaties op te nemen, die kunnen worden beïnvloed door de emotionele achtergrond van de patiënt, en complexe ritmestoornissen of aanvallen van ischemie, die een risico voor het leven vormen, worden niet gediagnosticeerd.

Daarnaast evalueert u met behulp van monitoring het effect van geneesmiddelen op het myocardium, waardoor u de exacte dosering kunt kiezen of het behandelplan kunt wijzigen.

Wanneer dagelijkse ECG-bewaking is voorgeschreven voor Holter

Voor de benoeming van een lange cardiogram opname kunnen indicaties zijn:

• klachten van pijn op de borst of in het hartgebied;
• frequente hartslag en kortademigheid na fysieke of emotionele stress;
• episodes van verminderd bewustzijn, ernstige zwakte of drukval;
• leed aan een hartaanval;
• exertionele angina;
• atriale of ventriculaire fibrillatie, hartfalen of plotselinge tachycardie;
• arteriële hypertensie, tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel;
• diabetes mellitus;
• ernstig hartfalen of nierfalen;
• schildklier ziekte;
• evaluatie van de pacemaker of antiaritmische therapie;
• na chirurgische behandeling van ritmestoornissen, het verbranden van hartspier met radiogolven;
• de keuze van tactieken voor de behandeling van coronaire hartziekte;
• de effectiviteit van het stenten of rangeren van de coronaire vaten;
• syndromen gedetecteerd op een normaal ECG en moeten worden gedetailleerd.

Hoe is de procedure voor dagelijkse ECG Holter

Alvorens de elektroden te bevestigen, wordt de huid behandeld met een speciale spons, het haar wordt afgeschaafd, de gebieden worden ontvet met alcohol en de gel wordt aangebracht met een goede geleidendheid van stromen. De sensoren worden bevestigd met lijm, die erop wordt aangebracht, en met plakband.

Een koffer met een recorder wordt op een riem in de taille geplaatst of over de schouder geworpen.

De patiënt moet altijd zijn gevoelens en niveau van fysieke activiteit registreren. De arts kan u opdragen een bepaalde afstand af te leggen of meerdere verdiepingen omhoog te gaan. Deze acties moeten door de patiënt worden opgemerkt door op een knop te drukken en een vermelding in het dagboek in te voeren.

Aanbevelingen tijdens de procedure zijn:

• kleding moet uit natuurlijke materialen gesneden zijn;
• waar mogelijk moeten magnetische poorten, metaaldetectoren worden vermeden in supermarkten, mogen ze zich niet bevinden onder stroomleidingen, in de buurt van een magnetron;
• neem geen fysiotherapie, ga naar de sauna;
• niet in de open zon te zijn, oververhitting van het lichaam is verboden;
• het is noodzakelijk om te voorkomen dat water de fixeerplaats van de elektroden en het opnameapparaat binnendringt.

Zie hoe deze Holter ECG-bewaking wordt gedaan in deze video:

Zijn er functies van gebruik bij kinderen?

De procedure is absoluut veilig, dus het kan zelfs bij pasgeborenen worden gebruikt. De methode voor het installeren van sensoren en het opnemen van indicaties bij een kind en een volwassene verschillen niet.

Maar bij jonge kinderen moet ervoor worden gezorgd dat ze niet per ongeluk of opzettelijk de elektroden van zichzelf verwijderen en contact met water of andere vloeistoffen vermijden.

Alle veranderingen in de activiteit van het kind moeten door de ouders worden vastgelegd, gedurende deze periode is het niet nodig om aanpassingen aan te brengen aan de gebruikelijke modus van de dag, voeding of de bewegingen van het kind te beperken.

Interpretatie van de resultaten na de ECG-holter

De gegevens die na de procedure worden verkregen, worden in de regel gedecodeerd met behulp van computerverwerking. Maar aangezien het niet mogelijk is om fouten bij het verwijderen van ECG uit te sluiten, evalueert de arts de opname visueel. Het resultaat van monitoring is de volgende informatie:

• de bron van de impulsen in het myocardium;
• ritme ritme;
• de aanwezigheid en het type aritmie permanent of paroxysmaal;
• de oorsprong van extrasystolen, hun frequentie;
• de hoofdtanden en -intervallen, hun duur en locatie in relatie tot de isoline;
• verbinding van de gedetecteerde stoornissen met de activiteit van de patiënt en klachten.

Nadelen die zullen worden ondervonden tijdens monitoring

Wanneer u het apparaat draagt, moet u erop letten dat u niet in het elektromagnetische veld valt. Dit kan de gegevens ernstig vervormen en ook niet in de regen in lichte kleding liggen, niet baden of douchen. Voordat u de luchthaven of andere openbare plaatsen bezoekt, moet u ervoor zorgen dat u een uittreksel uit de medische geschiedenis en instructies voor het apparaat bij de hand hebt, omdat dit uiterlijk vrees voor rechtshandhavingsfunctionarissen kan veroorzaken.

Er zijn ook speciale technieken voor het opnemen van lange-termijn ECG-opnamen. Een mogelijkheid is om het apparaat op aanvraag te gebruiken. In dit geval kan het apparaat langer dan een week op het lichaam aanwezig zijn en de patiënt start het om te werken als er klachten zijn, dat wil zeggen op het moment van de aanval. Daarom zal het met zo'n techniek nodig zijn om langere beperkingen te ervaren.

Ultra-lange monitoring wordt uitgevoerd over 2 jaar. In dit geval worden de elektroden en het apparaat zelf onder de huid geïmplanteerd. Nadat het onderzoek is voltooid, wordt het instrument verwijderd en wordt het record gedecodeerd.

De Holter ECG-bewakingsprocedure is voorgeschreven om de diagnose te bevestigen of te verduidelijken in geval van een schending van de coronaire circulatie, het optreden van ritmestoornissen en de kracht van hartcontracties, vooral als deze niet permanent zijn en niet kunnen worden onderzocht met een klassiek elektrocardiogram.

Bovendien is deze methode informatief voor het evalueren van de prestaties van de pacemaker en de medicatietherapie. Met behulp van een dagelijkse registratie kunnen verborgen schendingen worden opgespoord en kan een beoordeling van het risico op het ontwikkelen van een hartaanval worden gemaakt en kunnen indicaties voor chirurgische behandeling worden bepaald.

Handige video

Over wat ECG-holterbewaking laat zien (decodering), zie deze video:

Als extrasystole wordt gedetecteerd, is medicatie mogelijk niet onmiddellijk nodig. De supraventriculaire of ventriculaire premature hartslag kan praktisch alleen worden geëlimineerd door veranderingen in de levensstijl.

Een ziekte zoals atriale premature hartslag, kan solitair, frequent of zeldzaam zijn, idiopathisch, polytropisch, geblokkeerd. Wat zijn haar tekenen en oorzaken van uiterlijk? Hoe verschijnt het op het ECG? Welke behandeling is mogelijk?

Als een aritmie wordt vermoed, kunnen tests u helpen een juiste diagnose te stellen. Welke tests moeten worden uitgevoerd om de diagnose te bepalen, behalve voor bloed?

Dagelijks bloeddrukmonitoring uitgevoerd of met ABPM kunt u de beste medicijnen kiezen om het begin van de ziekte te identificeren. Een complex met records in het dagboek van bloeddruk en hartslag. De methode omvat het uitvoeren van de klok rond apparatuur.

Als de diagnose 'angina van inspanning' wordt vastgesteld, zal de behandeling allereerst worden gericht op de oorzaak van de ontwikkeling van het probleem, bijvoorbeeld ips. Medicamenteuze behandeling van stabiele angina vindt plaats in het ziekenhuis.

Het is nogal ongebruikelijk om hartmapping te ondergaan. Deze enquête wordt ook dispersie, kleur genoemd. Cardiaal complex voor niet-invasieve mapping kan voor een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Op een cardiovisor wordt een hartonderzoek zelden uitgevoerd. Het screeningsysteem werkt als een camera - maakt een foto van het werk van het myocardium. Met de testresultaten kunt u de conditie van het hart, het ritme ervan, beoordelen.

Door een tijdige test van de pacemaker kunt u de status van het apparaat instellen om problemen met het apparaat te identificeren. Hoe en hoe vaak moet je het werk van de ECS controleren

Schade aan het hart met verminderde bloedcirculatie wordt cardiomyopathie bij kinderen genoemd. Het kan worden uitgezet, hypertrofisch, restrictief, primair en secundair. Symptomen verschijnen als een standaardset symptomen van hartfalen. Gedetecteerd door Holter, op echografie. De behandeling kan een operatie omvatten.

Holter-transcriptnorm

Het gebeurt dat veel patiënten komen naar de dokter met klachten van pijn in het hart, pijn in de borst, zwakte, maar het ECG toont geen afwijkingen. Daarom rijst de vraag hoe de oorzaak te achterhalen en correct een diagnose te stellen. De ideale optie in dit geval is Holter-bewaking. Momenteel is het een van de meest voorkomende moderne diagnostische methoden, die wordt gebruikt in de medische praktijk om ziekten van het cardiovasculaire systeem te bepalen. Dankzij deze techniek hebben specialisten de mogelijkheid om ziekten nauwkeurig te diagnosticeren en de effectiviteit van de behandeling te verhogen.

Wat is Holter-bewaking

Holter-monitoring (HM) is een instrumentele methode voor het onderzoeken van het cardiovasculaire systeem, dat gebaseerd is op continue ECG-registratie gedurende de dag. Deze methode is ontwikkeld door de Amerikaanse geleerde Holter. De essentie van deze studie is dat speciale elektroden op de borst van de patiënt worden geïnstalleerd, die helpen om informatie te lezen over het werk van het hart tijdens slaap, lichamelijke inspanning, voedselinname, enz. Ze voegen zich bij het apparaat dat alle inkomende gegevens verwerkt. Het is mogelijk om een ​​modernere apparatuur te gebruiken, waarbij een manchet wordt gebruikt, die de bloeddruk registreert. Zo is het mogelijk om, naast het werk van het hart, de bloeddruk 24 uur te observeren.

Monitoring Holter ECG heeft verschillende belangrijke voordelen ten opzichte van standaardprocedures. De eerste patiënt heeft de mogelijkheid actieve en betrokken in de gebruikelijke klusjes voor zichzelf te zijn, en ten tweede - het is een effectieve manier om de enquête, waarin u een meer nauwkeurige en gedetailleerde resultaten kunt krijgen. Deze methode vereist geen speciale voorbereiding, de enige aanbeveling is om te douchen, want overdag zal dit niet mogelijk zijn. Bovendien is de procedure volkomen veilig, zijn de patiëntbeoordelingen positief, zijn de kosten betaalbaar en kunt u direct na het verwijderen van het apparaat een decodering krijgen.

Indicaties voor

Dagelijkse monitoring van ECG wordt meestal voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Klachten over pijn in het hart, normale duizeligheid en flauwvallen, drukken op pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen, gevoel van gebrek aan lucht;
• Onderbrekingen in het werk van het hart, met snelle of trage hartslag;
• Neurologische symptomen die kunnen worden veroorzaakt door atriale fibrillatie;
• Diagnose van angina pectoris, coronaire hartziekten, arteriële hypertensie en andere cardiovasculaire aandoeningen;
• Gepland onderzoek. Deze procedure wordt aan patiënten voorgeschreven vóór chirurgische ingreep aan het hart, evenals aan patiënten met diabetes mellitus;
• Beheersing van het behandelingsproces

Daarnaast is Holter-monitoring periodiek noodzakelijk voor patiënten met een pacemaker.

Er zijn geen speciale contra-indicaties voor de procedure. Het kan niet worden uitgevoerd alleen in het geval van ernstige verwondingen en brandwonden op de borst. Het is ook erg moeilijk om te controleren met een hoge mate van obesitas.

Dagelijkse ECG-monitoring tijdens de zwangerschap

Velen vragen zich af of Holter-ECG's wel of niet tijdens de zwangerschap kunnen worden toegepast. Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het cardiovasculaire systeem toe en treden er enkele symptomen op die samenhangen met een defect van het hart, in dit geval is Holter-monitoring de meest nauwkeurige methode waarmee u afwijkingen van de norm kunt bepalen. Diagnose wordt voorgeschreven voor de volgende klachten:

• Kortademigheid, pijn achter het borstbeen;
• Verhoogde stressvolle situaties;
• Regelmatige duizeligheid en verlies van bewustzijn;
• Constante vermoeidheid.

Door de resultaten van diagnostiek is het mogelijk om eventuele onregelmatigheden in het werk van het hart te identificeren en deze op tijd te voorkomen, wat een belangrijke rol speelt voor de gezondheid van de vrouw en het ongeboren kind.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

Een dag later wordt het apparaat verwijderd en wordt de decodering uitgevoerd met behulp van een speciaal computerprogramma. Decodering omvat de volgende indicatoren:

• Hartslaggegevens. Hartslag gedurende de dag;
• Indicatoren van hartritmestoornissen tijdens ventriculaire en supraventriculaire extrasystolen;
• Tijdens de periode van lichamelijke activiteit, veranderingen in de OT-, PQ-intervallen en het laatste deel van het ventriculaire complex;
• Veranderingen in het laatste ST-segment;
• Bloeddrukniveau;
• In aanwezigheid van pacemaker-gegevens over zijn werk.

De hartslag van een persoon kan bijvoorbeeld toenemen afhankelijk van fysieke en emotionele stress en keert vervolgens terug naar normaal. Ochtend- en nachtbradycardie worden ook als de norm beschouwd. Volgens de resultaten van CM is het ook mogelijk om pathologische aandoeningen te diagnosticeren, zoals ischemie, verschillende soorten aritmieën, angina pectoris en hypertensie. Als resultaat van het onderzoek is een beschrijving gemaakt van alle overtredingen, beschrijvingen van veranderingen in de bloedtoevoer, etc.

Als de resultaten van de studie in sinusritme bij het normale bereik, de pauzes in hart werk daar, ST-T zonder diagnostisch significant dynamiek en schendingen in de geleiding geregistreerd, betekent dit dat het hart operatie in het normale bereik.

Holter ECG-bewaking is een bewezen en volledig veilige methode. Als er klachten zijn over ziekten van het hart en de bloedvaten, kunt u veilig overgaan tot een dergelijk onderzoek.

De belangrijkste verschillen tussen de elektrocardiografie van Holter

Dus wat is een "holter"? Waarom hebben we deze procedure nodig? En wat is het verschil tussen Holter ECG-bewaking en conventionele elektrocardiografie?

Voor de eerste keer, om enkele hartaandoeningen te diagnosticeren, werd een langetermijnregistratie van elektrocardiografie-indicatoren voorgesteld door een biofysicus - Norman Holter.

In dit geval werd de diagnostische procedure aanbevolen om vierentwintig uur te worden uitgevoerd, waarbij de hartprestaties werden vastgelegd tijdens het waken en slapen van de patiënt.

Daarom wordt de dagelijkse monitoring van het ECG voor onderzoek van patiënten met hartaandoeningen tegenwoordig Holter-bewaking (HM) of dagelijkse bewaking van ECG genoemd, uitgevoerd door Holter.

Met andere woorden, de diagnostische procedure in kwestie is een continue registratie van elektrocardiogramgegevens voor een dag, soms twee, drie of zelfs zeven dagen. Elektrocardiografie-opnamen tijdens de XM-procedure worden uitgevoerd met behulp van een draagbaar apparaat (recorder / recorder). De patiënt moet dit apparaat altijd bij zich dragen, meestal met een riem om zijn schouder.

Elektrocardiogram-opnames worden uitgevoerd op verschillende kanalen (niet meer dan twaalf). Om een ​​juist beeld van hartaandoeningen te verkrijgen (vooral voor de actuele diagnose van extrasystolen), hebben artsen ook standaard elektrocardiografie op het oppervlak nodig.

Merk op dat elektrocardiografische gegevens zowel op magnetische media als op modernere elektronische media kunnen worden opgeslagen. Tegelijkertijd is het vrij gecompliceerd om dergelijke registraties van elektrocardiografie te ontcijferen en kost het veel meer tijd dan een gewoon ECG te ontcijferen.

Er wordt aangenomen dat deze diagnostische procedure dringend nodig is om sommige onstabiele hartritmestoornissen te detecteren en op te lossen, wanneer de patiënt zeldzame maar significante afwijkingen heeft in het werk van de hartspier.

Indicaties voor elektrocardiografie volgens Holter

Opgemerkt moet worden dat de dagelijkse bewaking van ECG als een vrij populaire procedure wordt beschouwd, waardoor de meest uiteenlopende cardiovasculaire pathologie, in het bijzonder tijdelijke aritmieën van verschillende typen, kan worden geregistreerd.

De prestaties van deze diagnostische procedure kunnen worden weergegeven:

• patiënten die klagen over een periodieke toename / afname van de hartslag;
• in aanwezigheid van enkele onderbrekingen in het werk van de hartspier, die plotseling optreden;
• patiënten met vermoedelijke ontwikkeling van hartritmestoornissen, met vermoedelijke stoornissen van de geleiding van organen;
• in sommige gevallen, patiënten met flauwvallen van onbekende oorsprong;
• soms (gedeeltelijk) voor patiënten met vermoedelijke ontwikkeling van "stille" (asymptomatische voortgang) myocardiale ischemie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de XM-procedure niet het laatste diagnostische criterium kan zijn. Om een ​​echt nauwkeurige definitieve diagnose te stellen, kunnen artsen het volgende nodig hebben:

• extra geleiden en decoderen van een klassiek ECG;
• het uitvoeren van de "on demand" cardiografietechniek, wanneer de patiënt de mogelijkheid heeft om de registrar onafhankelijk aan te zetten in het geval van onaangename symptomen;
• gebruik de techniek van extra lange registratie van elektrocardiografie, wanneer de registrar die onder de huid van de patiënt is geïmplanteerd, maximaal twee jaar kan werken.

Contra-indicaties voor de studie

De behoefte aan de diagnostische methode die wordt overwogen, is rechtstreeks afhankelijk van de specifieke klinische situatie. Aangezien de procedure volledig veilig is voor de patiënt, kan niet worden gezegd dat deze categorisch gecontra-indiceerd is voor iemand.

Desalniettemin zijn er in de klinische praktijk veel situaties waarin bewaking op lange termijn van elektrocardiogramgegevens gewoonweg niet geschikt is. Het is daarom niet praktisch om een ​​lange (dagelijkse) opname van elektrocardiografie uit te voeren:

• met paroxismale ritmestoornissen, tenzij periodiek (frequent, herhaald gedurende meerdere dagen) bewustzijnsstoornissen plaatsvinden, wanneer artsen een kans hebben om het proces van de hartspier tijdens dergelijke problemen te repareren;
• als artsen tijdens een dergelijk onderzoek niet de gelegenheid hebben om de patiënt te observeren;
• als de patiënt om een ​​of andere reden tijdens de diagnostische procedure niet aan bepaalde aanbevelingen van de arts kan voldoen.

Voorbereiding op onderzoek, monitoringproces

Een specifieke bereiding van de patiënt voor deze procedure (als het niet om transplantatie van een ECG-recorder gaat) is meestal niet nodig. Om volledig contact te maken met de sensoren van de recorder met het lichaam van de patiënt, gebruiken artsen wegwerpelektroden die eenvoudig aan het lichaam blijven kleven.

Tegelijkertijd is het raadzaam om het haar af te scheren op de plaats waar de sensoren op het menselijk lichaam zijn bevestigd en om de huid zelf te ontvetten en te scarificeren (wrijf het in met een speciale pasta met schurende deeltjes en dan met alcohol). Het bewakingsproces begint onmiddellijk nadat de elektroden zijn gefixeerd en de patiënt is klaar om op te staan ​​en een normaal leven te leiden.

Indien nodig kan de arts aanbevelen dat de patiënt bepaalde acties uitvoert tijdens het monitoringproces:

• lift / daal de trap op;
• fysieke oefeningen uitvoeren;
• een bepaald voedsel nemen;
• activiteiten uitvoeren die onplezierige symptomen kunnen veroorzaken die de patiënt naar de dokter hebben geleid.

Heel vaak kan de arts zijn patiënt aanbevelen een speciaal bewakingsdagboek bij te houden waarin de exacte tijd en specifieke omstandigheden van de ontwikkeling van onaangename manifestaties van de ziekte kunnen worden vastgelegd. In een dagboek is het belangrijk om alles vast te leggen wat de activiteit van de hartspier op de een of andere manier kan beïnvloeden: medicatie, emotionele reacties, lichamelijke inspanning, etc.

Hoe zijn de resultaten van het onderzoek?

De informatie geregistreerd door de registrar wordt geanalyseerd met behulp van speciale decoders. Dergelijke apparaten bieden medische professionals de mogelijkheid om samenvattende informatie te bekijken:

• over het aantal ventriculaire complexen die passen in het concept van de norm;
• over complexen van artefacten of pathologische typen.

Ongetwijfeld kunnen automatisch uitgevoerde classificaties van de verkregen gegevens als onvolmaakt worden beschouwd. Daarom worden de verkregen gegevens gewoonlijk door de arts beoordeeld en gecorrigeerd. Er zijn geen algemeen aanvaarde standaardnormen voor het decoderen van Holter-monitoringregistraties, maar de studie moet altijd aangeven:

• informatie over het ritme van de hartslag;
• informatie over aritmie tijdens het onderzoek;
• mogelijke informatie over het optreden van pauzes in ritmische samentrekkingen;
• noteer veranderingen in intervallen zoals pq of qt;
• om eventuele wijzigingen in het st-segment te noteren, en om de verbinding van dergelijke veranderingen vast te leggen onder invloed van externe factoren (belasting, enz.);
• informatie over hoe de pacemaker werkt - als deze is geïnstalleerd.

De geopenbaarde kenmerken, tekenen van de ontwikkeling van hartpathologie worden meestal geïllustreerd door afdrukken van een elektrocardiogram voor het overeenkomstige bewakingstijdinterval.

Zijn er complicaties na deze diagnostische procedure?

Op internet kunt u informatie vinden over mogelijke complicaties na de Holter-monitoringprocedure. In de meeste gevallen is de impact van deze studie op de algemene toestand van de patiënt of op de voortgang van een bepaalde hartaandoening echter sterk overdreven.

Oefende artsen merken op - de procedure is volkomen onschadelijk voor de patiënt, het kan cardiovasculaire pathologie niet verergeren, de algemene gezondheid van een persoon beïnvloeden!

Dat is de reden waarom, als de cardioloog aanbeveelt dat de patiënt een langdurige fixatie van ECG-records uitvoert, u niet bang hoeft te zijn.

De meest juiste beslissing in dergelijke situaties is om uw arts te vertrouwen, om de diagnose te stellen die u nodig hebt en om alle aanbevelingen van de arts te volgen die gericht zijn op het bestrijden van een mogelijke ziekte!

Samengevat, wil ik opmerken dat de Holter-monitoringprocedure, met een tijdige en juiste benoeming, artsen kan helpen om veel pathologieën te herkennen die ongelooflijk gevaarlijk zijn voor de patiënt. Dat is waarom het zo wijdverspreid is in moderne medische instellingen die zich bezighouden met de diagnose en behandeling van cardiovasculaire problemen.

Ondanks het feit dat deze studie geen definitief criterium is voor het vaststellen van een specifieke diagnose, is het ook onaanvaardbaar om de rol van dergelijke monitoring te onderschatten. In dit geval kan de beslissing om een ​​dergelijke studie uit te voeren / af te wijzen alleen worden gedaan in samenwerking met een gekwalificeerde arts.

Holter: instructies voor gebruik

Voordat de monitor wordt gestart, wordt deze geïnitialiseerd. Er wordt een nieuw record aangemaakt, waaraan een unieke intra-instrumentcode is toegewezen die is gekoppeld aan persoonlijke gegevens (naam, geboortedatum, datum en tijd van de studie, enz.) Van de patiënt. Hiermee kunt u elk item duidelijk identificeren. Aan het einde van de monitor (een dag of langer) keert het apparaat terug naar de kliniek, waar de Holter wordt gedecodeerd en verbonden met de werkstationcomputer.

Om de geschiktheid van de verkregen resultaten te maximaliseren, dient Holter alleen op de door de instructie voorgeschreven wijze te worden gebruikt:

• vermijd sterke elektromagnetische straling;
• houd een dagboek bij - de juistheid van de informatie die u verstrekt, kan de resultaten van uw Holter beïnvloeden;
• zorg ervoor dat de elektroden correct blijven zitten.

Normale dagelijkse EKG Holter-resultaten

De uiteindelijke interpretatie van de getuigenis van Holter wordt noodzakelijkerwijs gecorrigeerd door de arts, omdat elke computerindeling verre van perfect is. Normale indicatoren zijn als volgt:

• veranderingen in de amplitude van de T-golf (positief bereik);
• korte pauzes van het ritme (van 1000 ms (voor een kind) tot 1750 (voor een volwassene);
• korte perioden van verandering in de amplitude van de P-golf;
• uitglijdende knoop- en supraventriculaire ritmes;
• ST-segmenthoogte (tot 1 mm);
• de maximale duur van het QT-interval (ongeacht het hartslagniveau) in het interval van 400 ms (voor een baby) tot 500 ms (voor een volwassene).

Tot op heden bestaat er geen enkele standaard voor het decoderen van dagelijkse Holter. Maar het bevat noodzakelijkerwijs:

1. Gegevens over de hartslag, de frequentie en bronnen.
2. Gegevens over overtredingen en pauzeer ritme.
3. Gegevens over de dynamiek van de PQ- en QT-intervallen (indien aanwezig).
4. Gegevens over veranderingen in de morfologie van het QRS-complex, veroorzaakt door intraventriculaire geleidingsdefecten.
5. Gegevens over veranderingen in het laatste deel van het ST-segment (ventriculair complex), met analyse van het dagboek van de patiënt of de verbinding van veranderingen met episodes van fysieke activiteit.
6. Gegevens over de werking van de pacemaker (indien geïnstalleerd).

Als Holter-monitoring overtredingen of eigenaardigheden onthult, moet het decoderen worden aangevuld met reflecterende delen van de ECG-afdruk.

De essentie van de studie

De procedure is een instrumentele techniek. Het is ontworpen om pathologieën in het werk van de hartspier te identificeren.

Tijdens het onderzoek wordt de werking van het cardiovasculaire systeem gecontroleerd:

• De gegevens worden verwijderd met behulp van elektroden die op de huid zijn bevestigd in het gebied van het borstbeen en vervolgens worden overgebracht naar de recorder - een speciaal apparaat dat informatie leest en opslaat tot het moment van decodering;
• Afwijking van parameters uit de norm dient als basis voor het identificeren van ernstige ziekten;
• Moderne apparaten zijn uitgerust met elektronisch geheugen en bij oudere modellen wordt magneetband gebruikt voor opname;
• Voor fragmentarische monitoring (alleen uitgevoerd tijdens aanvallen van pijn of ongemak) zijn er miniatuurapparaten die in de palm van je hand passen.

Onderzoeksprocedure hoe wordt uitgevoerd

1. De verpleegster hecht 5-7 wegwerpelektroden aan de borst van de patiënt en fixeert deze met plakband. De elektroden zijn aangesloten op de recorder. De registrar, beschermd door een hoes, wordt opgehangen aan de hals of aan de riem van de patiënt. Het ECG begint meteen met opnemen nadat het apparaat is ingeschakeld.
2. U hoeft de monitor niet aan te raken; u kunt alleen op de knoppen drukken wanneer u instructies van de arts ontvangt.
3. De patiënt moet een dagboek bijhouden, waarin de duur van de nachtrust moet worden vastgelegd (hoe laat hij naar bed ging toen hij wakker werd), etenstijd, spatten van emoties, als deze zijn welzijn beïnvloedden. Je kunt op de gebruikelijke plek slapen, maar niet op de buik.
4. Sommige klinieken bieden aan om een ​​bepaald soort belasting uit te voeren. Anderen - neem bewegingen, acties en bijbehorende sensaties op.
   Als belasting wordt de patiënt vaak aangeraden om een ​​ladderklim te gebruiken. Het moet meerdere keren per dag worden overwonnen, maar vermijd gevoelens van vermoeidheid. De tijd om te beginnen met tillen en zich voelen na hem moet schriftelijk worden vastgelegd. Dit zal de specialist helpen om de relatie van ECG en fysieke activiteit te volgen, evenals om de oorzaak en de aard van klachten te identificeren.
5. Als de gezondheidstoestand van de patiënt overdag is veranderd en hij een toename of onderbreking van de hartslag, duizeligheid of andere kwalen heeft waargenomen, moet dit ook in het dagboek worden vermeld met vermelding van de exacte tijd.
6. Je moet schrijven als je medicijnen gebruikt. Bloeddrukmeting is niet nodig.
7. Tijdens de enquête is verboden:
   • passeren metaaldetectoren geplaatst in stadions, in winkels, enz.;
   • Röntgenstraling, magnetische resonantie beeldvorming, borst ultrageluid;
   • laat water in het apparaat komen;
   • het apparaat blootstellen aan contact met huishoudelijke chemicaliën, trillingen of schokken.
8. Overmatige fysieke activiteit is ongewenst, met sterke transpiratie kunnen de elektroden losraken. Kleding is beter om uit katoenen stoffen te kiezen, ze accumuleren geen statische elektriciteit.
9. Als de elektroden eraf vallen, moet u ze voorzichtig terugplaatsen.
10. Op de ochtend van de volgende dag wordt de patiënt opnieuw opgenomen om de monitor af te nemen. Het kan enkele uren duren voordat een arts een opname analyseert. De resultaten zijn meestal de volgende dag gereed.
11. Het onderzoek kan worden gecombineerd met de bevestiging van het apparaat "Dagelijkse bewaking van druk". Een manchet wordt op de arm geplaatst en een gevoelige sensor is eronder verborgen. Een op de manchet aangesloten recorder met een rubberen slang wordt op de riem geplaatst.

Waar wordt het voor gebruikt?

De richting van de dagelijkse ECG-bewaking wordt gegeven door de cardioloog of therapeut na een eerste onderzoek, waarbij de diagnose wordt geformuleerd, details worden verduidelijkt (bijvoorbeeld de lijst met genomen medicijnen).

Dagelijkse ECG-bewaking wordt gebruikt om te detecteren:

• type hartritme en hartslag;
• pathologieën (pauzes, extrasystolen, paroxismale stoornissen);
• hartslagvariatie;
• zuurstofgebrek (ischemie), waarbij patiënten gewoonlijk klagen over "knobbeltjes in de keel", brandend maagzuur, brandende of aandrukkende pijn achter het borstbeen, pijn in de ellebogen, onderkaak;
• storingen van de pacemaker;
• veranderingen in de gezondheidstoestand, beoordeling van de effectiviteit van de behandeling.

Wat laat monitoring zien?

1. Hoe ritmisch verlaagde hartspier.
2. Als een ritmestoornis wordt gedetecteerd, is dit gevaarlijk? Is er een kans op overlijden, of je nu geopereerd moet worden.
3. De aard van pijn, de patiënt storen. Is hun bron van het hart, of ze nu worden beïnvloed door fysieke inspanning en stress.
4. De oorzaak van flauwvallen en pre-onbewuste toestanden.
5. Hiermee kunt u beoordelen hoe effectief de voorgeschreven anti-aritmische therapie is, om het werk van de pacemaker te volgen.
6. Veranderingen in het hartritme en werk tijdens de slaap.
7. De dreiging van een hartinfarct. Als er onvoldoende voedingsstoffen aan de hartspier worden toegediend, zal een halster dit aantonen.

Indicaties voor

Normaal gesproken zijn de redenen voor het installeren van een apparaat waarmee u de dynamiek van bloeddruk en elektrocardiogrammen kunt registreren, klachten van patiënten:

• hoest, kortademigheid, gevoel van gebrek aan lucht, niet geassocieerd met ziekten van het bronchopulmonale systeem;
• plotselinge duizeligheid, flauwvallen;
• aanvallen van cardialgie (drukkende en brandende pijn achter het borstbeen in de regio van de hartspier);
• te frequente hartslag in rust of in speciale omstandigheden (stress, lichaamsbeweging, eten);
• "Fading of the heart."

Op basis hiervan kan een specialist een dagelijkse studie aanbevelen.

In de bovengenoemde gevallen vervult de rol van 24-uurs Holter-bewaking de volgende rol:

• bepaalt welke factoren precies faalden, of er een afhankelijkheid is van het tijdstip van de dag en andere omstandigheden;
• onderzoekt de oorzaak van een slechte gezondheid: ischemische ziekte of onderbrekingen in ritme, geleiding;
• vestigt de factor van schending van het hart.

Ook kan de noodzaak om het hart te controleren volgens de Holter-methode ontstaan ​​wanneer:

• aritmieën van verschillende aard (brady en tachyaritmie, extrasystole);
• geschatte zwakte van de sinusknoop;
• gefixeerde atriale fibrillatie;
• hypertensie;
• angina pectoris, in het geval dat testen met een lading onmogelijk zijn vanwege ziekten van de gewrichten, tromboflebitis;
• hartziekte;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• de herstelperiode na een hartinfarct;
• monitoring van de effectiviteit van therapie, waaronder antihypertensiva en anti-aritmica;
• installatie van een pacemaker en analyse van zijn werk;
• onderzoek, traditioneel voorafgaande chirurgische ingrepen aan vitale organen;
• bevestiging van de effectiviteit van hartchirurgie (arteriële stenting, bypassoperatie coronaire aorta);
• bewaken van de conditie van bloedvaten bij diabetes mellitus;
• verlengd QT-syndroom, dat wordt vastgelegd op een standaard elektrocardiogram en gepaard kan gaan met levensbedreigende ventrikelfibrillatie.

Contra

Dit soort hartonderzoek heeft geen contra-indicaties. Indien nodig kan het ook worden gebruikt voor zwangere vrouwen. Monitoring voor kinderen gebeurt op dezelfde manier als voor volwassenen.

Maar bij individuele patiënten zou het uitvoeren van een studie technisch niet mogelijk zijn omdat:

1. ernstige obesitas;
2. ernstige verwondingen aan de borst;
3. de aanwezigheid van wonden of brandwonden in het gebied van de bevestiging van elektroden.

Voorbereiding op de procedure

1. Op afspraak van een specialist kan voorafgaand aan het onderzoek een standaardcardiogram worden opgesteld.
2. Mannen wordt geadviseerd haar in de borst te scheren. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat de elektroden stevig op de huid worden bevestigd en dat de verkregen informatie betrouwbaar is.
3. Vóór de ingreep moet u de huid grondig reinigen, douchen.
4. Het lichaam zou droog moeten zijn, na waterprocedures is het onmogelijk om gels, crèmes en andere vochtinbrengende middelen aan te brengen.
5. Als de patiënt drugs gebruikt, is het belangrijk om een ​​specialist op de hoogte te stellen. Hij kan de toelating voor de studieperiode annuleren.
6. Soms vraagt ​​de dokter u om een ​​batterij mee te nemen voor het apparaat. Let bij het aanschaffen op de labels. Kies alkalinebatterijen, hun formaat kan AA of AAA zijn, controleer dit door de instructies te bestuderen die op het apparaat zijn aangesloten.
7. Als een patiënt allergisch is voor contact met plakband, moet hij een product kopen met een 'hypoallergeen' label in een apotheek. Een pleister op basis van zijde is ook geschikt.
8. Vóór de studie moet je goed slapen, ontbijten.
9. Voor een comfortabele plaatsing van de monitor, is het het beste om een ​​vest en een trui of een vrij gesneden shirt erover te dragen.

Decoderingsresultaten

Het grootste deel van het werk bij het uitvoeren van het onderzoek is het ontcijferen van de gegevens. Na een dag wordt het apparaat losgekoppeld van de patiënt, verbonden met een pc en wordt de informatie geëvalueerd. Het apparaat bespaart een aanzienlijke hoeveelheid informatie en de arts moet bij het opstellen van een conclusie rekening houden met een aantal parameters.

Er is geen enkele vorm waarin de conclusie van dagelijkse monitoring wordt geschreven, maar deze moet de volgende items bevatten:

• hartslag, bron;
• afwijkingen van de ischemische index;
• de duur van pauzes in hartcontracties (voor volwassenen is de snelheid tot 1750 ms, voor baby's vanaf 1000 ms);
• ST-index;
• beschrijving van de dynamiek van QT, PQ-intervallen. Voor volwassenen is de normale duur van het QT-interval 500 ms, voor baby's vanaf 400 ms;
• inspanningstolerantie;
• stabiliteit / veranderingen in de morfologie van het QRS-complex;
• in aanwezigheid van een pacemaker, een analyse van de werking van het apparaat;
• het observatiedagboek wordt bestudeerd, gegevens over veranderingen in het ventriculaire complex worden gepresenteerd.

De cardioloog moet de gegevens die op het apparaat zijn opgeslagen decoderen. De specialist past de waarden aan op basis van de patiëntendossiers. Als afwijkingen van de norm worden onthuld, hecht de arts zich aan de ECG-decodering, die de tekenen van pathologie weerspiegelt.

Het belang van een Holter ECG valt niet te ontkennen. Het helpt de cardioloog om de behandeling van ernstige aandoeningen zoals hypertensie, ischemie en anderen te identificeren en te starten.