Linkerventrikel myocardiale massa-index: normen en rekenvoorbeelden

De studie van de fysieke parameters van het myocardium is erg belangrijk bij de diagnose en verdere behandeling van patiënten die lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem. Hypertrofie van de hartspier is een gevaarlijk syndroom dat tot gevaarlijke complicaties en de dood kan leiden. Daarom is dit probleem op dit moment relevant en verdient het veel aandacht.

Myocardiale kenmerken en methoden voor hun berekening

Myocardium is een spierlaag van het hart, die bestaat uit mononucleaire cellen met een speciale dwarsrichting. Dit zorgt voor extreme spierkracht en het vermogen om werk gelijkmatig door het hart te verdelen. De tussenplaatsing van cellen volgens het type geïntercaleerde schijven bepaalt de buitengewone eigenschappen van het myocardium. Deze omvatten exciteerbaarheid, contractiliteit, geleiding, ontspanning en automatisme.

Evalueer of het hart gezond is, misschien met behulp van aanvullende instrumentele onderzoeken. De normale indicatoren voor ventriculaire myocardiale echocardiografie (een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van de bloedstroompathologie) zijn als volgt:

• linker ventrikel (LV): myocardiale massa - 135-182 g, 95-141 g; mass index (LVMI) - 71-94 g / m2, 71-84 g / m2 bij mannen en vrouwen, respectievelijk;
• rechter ventrikel (RV): wanddikte - 3 mm; de dimensionale index is 0,75-1,25 cm / m2; de grootte van diastole in rust is 0,8-2,0 cm.

De linkerventrikel krijgt een grotere functionele belasting dan elk ander deel van het hart, en vaker onderhevig aan pathologische veranderingen. Daarom beschouwen we de parameters ervan meer in detail.

Berekening van de massa van het myocard van de linker hartkamer wordt verkregen door verschillende berekeningen uit te voeren. Calculator verwerkt getallen met behulp van speciale formules. In het huidige stadium worden twee berekeningsmethoden als de meest gevoelige herkend, die worden aanbevolen door de American Society of Echocardiography (ASE) en Penn Сonvention (PC). Het verschil tussen hen is alleen in het opnemen van de dikte van de binnenste laag van het hart bij gebruik van de eerste formule.

Dus, de formule voor het bepalen van de massa van het myocardium is als volgt:

0.8 х (1.04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) x 3 - КДР х 3) + 0.6, waar

• MZHP is een interventriculair septum in diastole;
• KDR - dit is de uiteindelijke diastolische grootte van de linker hartkamer;
• ZSLZH is de achterste wand van de linker hartkamer tijdens de periode van ontspanning.

De massa- snelheid van het myocard van de linker hartkamer is afhankelijk van het geslacht. Bij mannen is deze waarde ongeveer 135-182 g. Voor vrouwen zijn deze cijfers lager en variëren van 95 tot 141 g.

Het is wetenschappelijk bewezen dat het myocardgewicht sterk afhankelijk is van de lichaamsgrootte (met name van een massagroei-indicator). In dit verband is een speciale index geïntroduceerd die rekening houdt met alle individuele kenmerken van de patiënt, zelfs zijn leeftijd. Er zijn twee formules om dit te berekenen:

1. IM = M / H2,7, waarbij M de LV-hartspiermassa in g is; H - hoogte in m. Gebruikt in kindergeneeskunde;
2. IM = M / S, waarbij M de massa van de hartspier in g is; S - lichaamsoppervlak, m 2. Gebruikt voor volwassenen.

De normale massa- index van het linker ventrikelmyocardium is respectievelijk 111 g / m 2 en 135 g / m 2 bij mannen en vrouwen.

Er wordt een speciale tabel gebruikt waarin de berekening van deze parameters wordt ingevoerd, op basis waarvan de conclusie wordt gevormd.

Waarvoor zijn de fysieke parameters van de hartspier en welke afwijkingen kunnen ze aangeven? De groei van de bovenstaande indicatoren duidt op een waarschijnlijk risico of reeds verworven myocardiale hypertrofie. Met de pathologische expansie van het myocardium neemt de dikte van de wand zelf, vaker de linkerventrikel, toe, met de mogelijke betrokkenheid van zelfs het interventriculaire septum in het proces. Normen van de dikte van het myocard van de linker ventrikel - niet meer dan 1,0-1,2 cm.

Niettemin is het niet de moeite waard om de resultaten van echocardiografie zelfstandig te interpreteren. Zelfs nadat alle indicatoren in detail bestudeerd zijn, kunt u ze alleen vergelijken met de standaardopties, en de uiteindelijke diagnose zal worden gesteld door een specialist - cardioloog, die alle parameters samen heeft beoordeeld.

Een variant van de normale toename van de hartspier is mogelijk bij atleten, wanneer het myocardium zich onder intense belasting moet aanpassen om zuurstof aan alle organen en weefsels te leveren. Dit proces van gewenning en gereproduceerd in de vorm van spiergroei - het zogenaamde sports heart syndrome. Deze "norm" is echter relatief, omdat in de loop van de tijd linker ventriculaire hypertrofie pathologisch kan worden en kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

Ongeacht de oorzaak moeten personen die als gevolg van het onderzoek hypertrofie hartspiercellen hebben gevonden daarom onder toezicht staan ​​van een arts.

Wat bepaalt de mass index van het myocard

LVH is een tamelijk langdurig proces van de compenserende respons van de hartspier. Myocardiale hypertrofie is geen ziekte, maar een syndroom dat tot ernstige complicaties kan leiden. De ontwikkeling van deze aandoening kan te wijten zijn aan zowel erfelijke aanleg als levensstijl.

Genetische factoren omvatten seks (het risico is hoger in de mannelijke populatie) en het polymorfisme van de angiotensine-converterende enzymgenen. Dit veroorzaakt op zijn beurt verdere pathofysiologische veranderingen in LVMH. Ze zijn direct afhankelijk van de hoeveelheid angiotensine in het lichaam. Risicofactoren omvatten ook ongecontroleerde arteriële hypertensie.

Volgens de classificatie van de Amerikaanse wetenschapper Robbins is de gezondheidsvorming in 51-52% afhankelijk van levensstijl. De negatieve aspecten omvatten alcoholmisbruik, roken, een toename van de body mass index (BMI) boven de 30 en, vreemd genoeg, professionele sport.

Helaas kan het kind ook gevoelig zijn voor myocardiale hypertrofie. Dit is mogelijk met een voorgeschiedenis van aangeboren misvormingen van het hart (coarctatie en aortastenose, open arteriële ductus, defecte MZHP, stenose van de mond van de longslagader, enz.), Endocriene ziekten, verschillende pathologieën van de nieren.

Vanuit anatomisch oogpunt wordt concentrische linker ventrikelhypertrofie onderscheiden, die wordt gekenmerkt door de verdikking van de wanden en excentrisch, waarbij de wanddikte relatief wordt behouden, maar de massa en holtegrootte ervan toenemen.

Diagnose van hypertrofie is eenvoudig. Het kan worden vermoed met een routine-elektrocardiografie, waarbij het zich manifesteert door de as naar het gehypertrofieerde gebied af te buigen, gestoorde impulsgeleiding, ischemische veranderingen, enz. Maar alleen een specialist kan deze gegevens correct interpreteren. Echografie van het hart zal een digitaal kenmerk vertonen dat zal helpen de ernst van de pathologie te bepalen. Met een toename van de wanddikte van 11 tot 21 mm spreek je van gematigde hypertrofie. 21-25 mm - dit is de gemiddelde mate van ernst. Meer dan 25 mm geeft een uitgesproken LVH aan.

Het gevaar van deze aandoening ligt in het feit dat zelfs wanneer de massa van het myocard van de linker hartkamer is toegenomen, er nog steeds geen klinische manifestaties zijn. Dit kan doorgaan tot de uitputting van de compenserende mogelijkheden van het hart. Niet-specifieke symptomen zijn zwakte, duizeligheid, flauwvallen. In de toekomst zijn er vaak aanvallen van angina, omdat er een mismatch is tussen de levering van zuurstof aan het uitgebreide hart en zijn behoeften. Er zijn zwelling in de late namiddag, kortademigheid, hartritmestoornissen.

Dit alles geeft het begin van de fase van decompensatie aan en vereist een verplichte behandeling.

Linkerventrikelhypertrofie is, gelukkig, een reversibele aandoening. Behandeling van dit syndroom zou moeten beginnen met een aanpassing van de levensstijl. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, om het regime van lichamelijke activiteit te optimaliseren, om je gewicht weer normaal te maken. Aanbevolen dieet met zoutbeperking, dierlijke vetten. Het dagelijkse dieet moet worden verrijkt met groenten en fruit, zuivelproducten en groenten.

De feitelijke behandeling van LVH gebeurt in twee fasen. In het begin is het noodzakelijk om de achteruitgang van de conditie te voorkomen en vervolgens de spier van het hart opnieuw te modelleren, tot aan de normalisatie van de myocardiale massa, wanddikte en holtegrootte.

Niet doen zonder het gebruik van medicijnen. In deze situatie is het redelijk om de volgende medicijnen voor te schrijven:

• bètablokkers - verlaag de zuurstofbehoefte van de hartspier en verminder de negatieve impact van het sympathoadrenale systeem;
• ACE-remmers - aanbevolen voor hypertensie, vermindering van de progressie van hypertrofie;
• calciumkanaalblokkers - verminder de samentrekkende functie van het hart, die de subjectieve manifestaties verbetert;
• antiarrhythmica - deze aanbeveling voor geneesmiddelen is relevant in aanwezigheid van complicaties;
• criteria voor de effectiviteit van therapie zijn het verbeteren van de kwaliteit en het verhogen van de levensverwachting, het gebrek aan verdere ontwikkeling van hartfalen.

De studie van de fysieke parameters van het myocardium is erg belangrijk bij de diagnose en verdere behandeling van patiënten die lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem. Myocardiale hypertrofie is een gevaarlijk syndroom dat kan leiden tot complicaties en overlijden, zelfs als u een atleet bent. Voor dit doel is het noodzakelijk om de bloeddrukindicatoren zorgvuldig te volgen, twee keer per jaar, zelfs als er geen klachten zijn, om een ​​cardioloog te raadplegen, om een ​​preventief onderzoek te ondergaan. Tijdig gedetecteerde hypertrofie is altijd vatbaar voor correctie, wat het risico op complicaties vermindert en bijdraagt ​​aan een gunstige prognose voor herstel.

De massa van de berekening van het myocard van de linker ventrikel

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak in Rusland. Personen die hieraan lijden moeten geregistreerd zijn bij een cardioloog. De myocardiale massa-index is een objectieve numerieke indicator die het werk van het hart karakteriseert. Hiermee kunt u de ziekte identificeren en de behandeling starten. Hoe de myocardiale massa-index te berekenen en wat betekent dit?

Oorzaken van afwijkingen

Het hart is een spier die als een pomp werkt. Zijn belangrijkste taak is om bloed te pompen. De massa van het hart hangt af van het volume van het gedestilleerde bloed. Het kind heeft een klein hart - de capaciteit van het vaatbed is klein, dus er is weinig werk voor het hart. Een groot volwassen mannetje heeft een groter hart dan een breekbaar meisje, de reden hiervoor is een ander bloedvolume. Een gewichtheffer en kantoormedewerker hebben harten met verschillende gewichten. Een gewichtheffer heeft een groot hart nodig, omdat zijn spieren meer zuurstof verbruiken.

De hartmassa van een gezond persoon is afhankelijk van verschillende factoren en varieert van 270-380 gram bij mannen en bij vrouwen 203-302.

De demografische factoren voor de ontwikkeling van cardiale hypertrofie zijn ras, leeftijd, geslacht, fysieke activiteit, neiging tot obesitas en alcoholisme.

Afwijking van deze indicatoren is een alarm. De reden kan zijn:

• hypertensie;
• ischemische ziekte;
• aangeboren of verworven hartafwijkingen;
• obesitas;
• grote fysieke inspanning;
• slechte gewoonten.

Een toename van de massa van de hartspier vindt plaats bij gezonde mensen - professionele atleten. Met de leeftijd kunnen atleten het risico lopen op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Hun kransslagaders stoppen met de levering van de hypertrofische spier met een voldoende hoeveelheid bloed, en tegen de achtergrond hiervan zal ischemische ziekte ontstaan.

Hypertrofie kan worden verondersteld op grond van klinische gegevens: kortademigheid, vermoeidheid. Toen elektrocardiografie karakteristieke veranderingen onthulde. Om pathologie te diagnosticeren en om een ​​nauwkeurige kwantitatieve beoordeling van de gedetecteerde veranderingen in myocardiale hypertrofie te geven, kunt u echocardiografie, echografie (US) gebruiken.

Onderzoeksmethoden

Akoestische golven die niet door het menselijk oor worden waargenomen, worden ultrageluid genoemd. Apparaten - ultrasone scanners, genereren en ontvangen van echografie. Tijdens het onderzoek, bij het passeren van de weefsels van het lichaam, op het grensvlak tussen twee media, wordt een deel van de golven gereflecteerd en vormt zich een beeld op het scherm van het apparaat. In de geneeskunde wordt echografie gebruikt om patiënten met ziekten van inwendige organen te onderzoeken.

Wanneer EchoCG de mass index van het myocard van de linker ventrikel berekent

Echoscopisch onderzoek van het hart stelt u in staat om te bepalen:

• myocardiale wanddikte;
• de dikte van de intracardiale septa;
• holte afmetingen;
• bloeddruk;
• staat van kleppen.

Deze gegevens worden gebruikt om de massa van het myocardium te berekenen.

De introductie van echocardiografie in de klinische praktijk heeft de diagnose van cardiale pathologieën aanzienlijk verbeterd. Myocardiale hypertrofie kan lokaal zijn - in een deel van het hart. Tegelijkertijd treden vervormingen op, het werk van de kleppen wordt verstoord en er ontstaat aortastenose.

Aanvullende methoden van echocardiografie: transesofagale, stress-echoCG, aanzienlijk uitgebreide diagnostische mogelijkheden.

berekening

De berekening wordt uitgevoerd op basis van ultrasone gegevens in verschillende modi, met behulp van alle parameters van ultrasone apparaten. Van praktisch belang is de massa van het myocardium van de linker hartkamer, die de grootste hoeveelheid werk verricht. Tot voor kort werd de berekening uitgevoerd volgens verschillende methoden, wat het werk van cardiologen compliceerde vanwege het ontbreken van uniforme criteria.

De massa van het myocard van de linker hartkamer bij 90% van de patiënten met arteriële hypertensie overschrijdt de norm

De American Society of Echo Cardiology heeft een methode aanbevolen om de massa van de hartspier te bepalen. Het is het meest accuraat en houdt rekening met:

• de grootte van het interventriculaire septum;
• volume van de linker ventrikel;
• dikte van de achterwand.

De massa van het myocard van de linker ventrikel wordt berekend met de formule:

0.8 x [1.04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0.6, waarbij:

• MZhP - de grootte van een interventriculaire partitie;
• KDR - het volume van de linker ventrikel;
• ZSLZH - dikte van de achterste wand van de linkerventrikel.

Onder mensen is de massa van het myocardium de norm - 135-180 g, voor vrouwen, 95-142.

Naast het probleem van het ontwikkelen van uniforme criteria voor het evalueren van ultrageluidgegevens, is er het probleem om rekening te houden met de individuele kenmerken van de patiënt. Lengte en gewicht hebben een grote invloed op de resultaten van het onderzoek.

Om rekening te houden met individuele parameters, is er een speciale index.

Het wordt berekend door de formule:

IM = M / H2.7 of M / P, waarbij:

• IM - myocardiale massa-index;
• M is de massa van de hartspier;
• H is de hoogte van de patiënt;
• P - lichaamsoppervlak in vierkante meters.

De eerste formule wordt toegepast op het gebied van kindergeneeskunde. De groei van kinderen is een waarde die over een breed bereik varieert. De tweede is voor volwassenen, waar groei geen significante invloed heeft op de resultaten van berekeningen. Het aantal volwassenen is 136 g / m² voor mannen, 112 g / m² voor vrouwen.

Als de indicatoren deze normen overschrijden, duidt dit op een hypertrofie van het myocard. Analyse van de resultaten van echografie is beschikbaar voor een hooggekwalificeerde specialist. Zelfevaluatie van ultrasone gegevens leidt tot valse conclusies. Elk jaar sterven miljoenen mensen aan hart- en vaatziekten in de wereld. Verwezenlijkingen van de geneeskunde kunnen de meeste sterfgevallen voorkomen, onder voorbehoud van tijdige behandeling van deze pathologie.

Echografisch onderzoek van het hart, een informatieve, niet-invasieve methode, onthult hypertrofie van het myocard - het resultaat van intensief werk van het hart, een alarmsignaal, een voorloper van een ernstige, hardnekkige ziekte. Neem echografie op in de lijst met jaarlijkse controles. Vooral als je ouder bent dan 40.

De massa van de berekening van het myocard van de linker ventrikel

Hoe wordt ventriculaire atrofie behandeld?

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Wat is ventriculaire atrofie van het hart? Het hart is een gespierd hol orgaan. Bestaat uit de rechterkant en de linkerkant. Elk deel heeft een eigen atrium en zijn ventrikel. Ze bestaan ​​uit drie lagen spieren, waarvan er twee zijn verbonden en de derde is ertussen.

Bloed komt de atria uit de aderen binnen, ze duwen het in de ventrikels en dan gaat het door de bloedvaten. Arterieel bloed stroomt in de linker helft van het hart, het komt de aorta binnen. Aan de rechterkant veneuze bloedstromen, die de longslagaders bevoorraden.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Atrofie van de ventrikels van het hart - dit zijn pathologische en fysiologische symptomen die een toename in de wanden van het ventrikel melden. Dit leidt tot een aantal ziekten. Bij hypertrofie treedt een verdikking van de ventriculaire wand op, waardoor de scheidingswand tussen de rechter en linker ventrikels kan veranderen.

Linkerventrikelhypertrofie

Hypertrofie treedt op bij overstrekking van de hartspier, wanneer het hart harder dan normaal moet werken, dat wil zeggen, de spiermassa van het ventrikel toeneemt. Hypertrofie heeft meestal een erfelijke aanleg. Symptomen: pijn in het hart, atriale fibrillatie, slaapstoornissen, hoofdpijn, vermoeidheid, veranderingen in de bloeddruk.

Oorzaken van hypertrofie zijn onderverdeeld in 2 groepen. In de eerste groep zijn de redenen fysiologisch, geassocieerd met grote belastingen. Dit kan een sport zijn, zwaar lichamelijk werk. In de tweede groep zijn de oorzaken pathologisch, obesitas, roken en alcohol.

De volgende factoren kunnen de afdichting van de wanden van de linker ventrikel veroorzaken:

1. Hoge bloeddruk verhoogt de belasting van het hart en dwingt het om te werken in een verbeterde modus.
2. Hypertrofische cardiomyopathie is een erfelijke pathologie waarbij myocardiale verdikking zich jarenlang kan ontwikkelen zonder angst bij een persoon te veroorzaken.
3. Obesitas is een van de hoofdoorzaken van hypertrofie. Bij obesitas neemt de behoefte aan zuurstof en, in de regel, de bloeddruk toe.
4. Mitralisklepstenose is een vernauwing van de linker atrioventriculaire opening. Als gevolg daarvan wordt het atrium gedwongen harder te werken tot voldoende volume bloed om het ventrikel binnen te dringen. Anders kan de klep niet volledig sluiten en begint het bloed in de tegenovergestelde richting te bewegen. Dit leidt tot ontsteking van het atrium.
5. Aortastenose is een vernauwing van de aorta passage, die de vrije stroom van bloed van de ventrikel naar de aorta voorkomt.
6. Langdurige oefening. Dagelijkse lichaamsbeweging van atleten kan hypertrofie veroorzaken.

Diagnose en behandeling

Om pathologie te identificeren, moet u doorgaan: echocardiogram, magnetische resonantie beeldvorming en Doppler echocardiogram. De behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaken van hypertrofie.

Toegewezen aan een dieet met de beperking van zout, snoep, dierlijke vetten. Artsen bevelen voedingsmiddelen aan die rijk zijn aan vitamines, magnesium, calcium.

Medicamenteuze behandeling is gericht op het herstellen van de kracht van de hartspier en het normaliseren van de bloeddruk. Een vereiste is om te stoppen met roken en af ​​te vallen. Een beweegbare levensstijl met matige fysieke inspanning wordt aanbevolen, omdat de linker hartkamer bloed aan alle organen en weefsels van een persoon levert, de pathologie ervan veroorzaakt een groot aantal hart- en vaatziekten.

Rechterventrikelhypertrofie

De ziekte treft kinderen, zwaarlijvige mensen en atleten. Deze pathologische aandoening gaat vaak gepaard met een hartafwijking. Door met een kleine cirkel van bloedcirculatie te werken, is de rechterzijde van het hart niet bestand tegen de toename van de belasting, en als gevolg daarvan treedt er hypertrofie op van de rechterventrikel van het hart. Omdat de rechterventrikel veel kleiner is dan de linker in grootte, is de elektrische geleidbaarheid ook veel lager. Als gevolg hiervan kan deze pathologie alleen worden gedetecteerd wanneer de massa van de rechterkamer de massa van de linker hartkamer begint te overschrijden. Verdikking van de wanden van de rechter hartkamer beïnvloedt de longvaten en slagader negatief. Misschien de ontwikkeling van sclerotische processen en verhoogde druk in de cirkel van bloedcirculatie.

De belangrijkste oorzaken van pathologie:

1. Pulmonale hypertensie verhoogt de druk in de longslagader en veroorzaakt de ontwikkeling van rechterventrikelfalen.
2. Fallot's tetrad is een aangeboren hartaandoening waarbij de bloedstroom in de rechter hartkamer wordt verstoord.
3. Pulmonaire stenose
4. Defect van interventriculaire septum. In dit geval is het bloed uit de twee delen van het hart verbonden, het veroorzaakt zuurstofgebrek en compliceert het werk van de rechterkamer.
5. Bronchiale astma, pleuritis en longontsteking.
6. Ziekten van de borst.

Symptomen van rechterventrikelhypertrofie: moeite met ademhalen, hartritmestoornissen, duizeligheid, zwelling van de benen, angina pectoris door gebrek aan zuurstof, zwaarte aan de rechterkant.

Diagnose en behandeling

Als een persoon deze symptomen bij zichzelf vindt, moet hij een medisch onderzoek ondergaan. Een elektrocardiogram zal een verandering in elektrische geleidbaarheid laten zien. Echocardiografie of echografie geeft de ware afmetingen van de rechterkamer aan en bepaalt de druk in de kamers van het hart. Een thoraxfoto zal informatie in het longhart aanvullen.

De behandeling wordt voorgeschreven volgens de vastgestelde diagnose, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.

Artsen raden aan: diuretica, anticoagulantia, magnesium- en kaliumpreparaten. Om de bloeddruk te normaliseren, wordt complexe therapie voorgeschreven. Met congenitale misvorming, etiotropische behandelingsmethode toepassen. Naast de hoofdbehandeling, wordt de patiënt voorgeschreven dieetvoeding voorgeschreven. Het dieet van de patiënt moet voedsel van plantaardige oorsprong, zuivelproducten en mager vlees bevatten. Verboden vette en gefrituurde voedingsmiddelen, gezouten, gerookt. Moet een normaal lichaamsgewicht behouden. Elimineer zware fysieke inspanningen en verhoogde lichaamsbeweging.

Druk en Cordaron

• 1 Vormvrijgave en samenstelling
• 2 Werkingsmechanisme
• 3 Indicaties voor gebruik "Cordaron" -druk
• 4 Wijze van toediening en dosering
• 5 Contra-indicaties
• 6 bijwerkingen
• 7 Geneesmiddelinteracties
• 8 Voorwaarden voor verkoop en opslag
• 9 analogen van het medicijn

Een van de vertegenwoordigers van anti-aritmica is Cordaron. Dit medicijn verlaagt de bloeddruk, normaliseert het ritme van het hart, neutraliseert ischemische pijn. Voor wie is het medicijn voorgeschreven, wat de therapie kan compliceren en hoe het wordt toegepast - al deze en vele andere nuances staan ​​beschreven in de instructies. Maar nog steeds, voordat u de medicatie neemt, moet u uw arts raadplegen.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in de volgende vormen: tabletten, injectie-oplossing (ampullen). Het werkzame bestanddeel van het medicijn is amiodaronhydrochloride: 200 mg in 1 tablet en 50 mg in 1 ml van het mengsel. Andere componenten van Cordarone zijn: zetmeel, magnesiumstearaat, lactosemonohydraat, povidon in het eerste geval en polysorbaat, injecteerbaar water, benzylalcohol in het tweede.

Terug naar de inhoudsopgave

Werkingsmechanisme

Het medicijn verbetert de prestaties van de hartspier.

Het medicijn vermindert de behoefte aan zuurstof in het hart en neutraliseert zo de pijn achter het borstbeen, dat wil zeggen, het heeft een anti-angineus effect. Het hypotensieve effect van "Cordaron" wordt veroorzaakt door een afname van de vasculaire tonus en prikkelbaarheid van het sympathische systeem. Door de fysiologische processen van het myocardium te beïnvloeden, normaliseert het medicijn het hartritme - antiarrhythmisch effect.

Terug naar de inhoudsopgave

Indicaties voor het gebruik van "Cordaron" -druk

Cordaron vermindert het risico op recidieven:

• Supraventriculaire paroxysmale tachycardie - bij patiënten met organische en anorganische aandoeningen van het hart, WPW-syndroom.
• Ventriculaire aritmieën - in het bijzonder ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie, die het leven van patiënten bedreigen.
• Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie, evenals atriale flutter.

Het medicijn wordt voorgeschreven aan patiënten met de volgende pathologie:

Het medicijn is geïndiceerd voor patiënten met ischemie van het hart.

Coronaire hartziekte of abnormaal functioneren van de linkerventrikel - voor de correctie van het ritme.

Terug naar de inhoudsopgave

Administratie en dosering

Terug naar de inhoudsopgave

Contra

Het is verboden om "Cordaron" mee te nemen met:

Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

atrioventriculair of sinoatriaal blok, sinus bradycardie in de geschiedenis;

De uitzondering is cardioreanimatie, mits immunisatie van cardioversie. Cordarone wordt ook gebruikt bij zwangere vrouwen wanneer het risico voor het embryo kleiner is dan het beoogde therapeutische effect. Gebruik het medicijn voorzichtig in de aanwezigheid van bronchiale astma, bij oudere patiënten (hoge waarschijnlijkheid van bradycardie), hypotensie.

Terug naar de inhoudsopgave

Bijwerkingen

Het geneesmiddel beïnvloedt, naast de doelactie, de andere organen en systemen van de patiënt:

Terug naar de inhoudsopgave

Geneesmiddelinteracties

1. Combineer het medicijn met andere medicijnen kan alleen worden toegestaan ​​door de arts.

In combinatie met indirecte anticoagulantia ("Warfarin") wordt het effect van de laatste versterkt.

Terug naar de inhoudsopgave

Voorwaarden voor verkoop en opslag

Het geneesmiddel wordt pas in de apotheek vrijgegeven na de presentatie van het receptformulier door de koper. Het is noodzakelijk om "Kordaron" op een plaats te houden waar kinderen het niet krijgen, bij een temperatuur van maximaal 30 ° C. De geldigheid van de injectie-oplossing is 2 jaar, en de tabletvorm - 3 jaar. Gebruik het medicijn niet nadat de aangegeven tijd verstreken is.

Terug naar de inhoudsopgave

Analogons van het medicijn

Medicijnen die lijken op "Cordaron" worden in de tabel weergegeven:

Methoden voor de behandeling van hypertensie met Moxonidine

Moxonidine is een geneesmiddel dat door cardiologen en neurologen wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met hoge bloeddruk. De hoofdstof met dezelfde naam, die deel uitmaakt van de bereiding, werkt op de imidazoline-receptoren van het zenuwstelsel, die zich bevinden in het ventrolaterale deel van de medulla oblongata.

De stof verlaagt de bloeddruk, waarbij hypertensie wordt bestreden. Het medicijn met een lange toelating verlicht hypertrofie van het linker ventrikel-myocardium, weefselfibrose, die zich ontwikkelt op de achtergrond van de onderliggende ziekte.

Prijs Moksonidina beschikbaar, het is te koop in alle apotheken. Om het te kopen is geen recept van de arts vereist. het medicijn behoort tot de categorie relatief nieuw, het wordt recent in de medische praktijk gebruikt, maar heeft het vertrouwen van patiënten en artsen al gekregen.

Stress, trauma, slechte gewoonten, hoog cholesterolgehalte, infecties, leeftijdsgebonden veranderingen van bloedvaten en slechte erfelijkheid verhogen het aantal hypertensieve patiënten. Tegenwoordig is minstens 40% van de Russen bekend met hoge bloeddruk. Naast het herzien van de levensstijl, is het ook belangrijk dat er voldoende medicamenteuze therapie wordt gegeven.

Een van de moderne geneesmiddelen die effectief wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensieve patiënten is Moxonidine Canon. Dit is een commerciële versie van de naam, het internationale formaat - Moxonidine-canon. Er zijn ook synoniemen - Physiotens, Tenzotran en anderen. Farmacotherapeutische groep is een hypotensief medicijn van ATH met centrale werking.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Farmacodynamische eigenschappen

Moxonidine - een medicijn met antihypertensieve eigenschappen. Het mechanisme van invloed is gebaseerd op het effect van de actieve component op de centrale schakels die de bloeddruk reguleren. Het medicijn behoort tot de groep van selectieve imidazoline-receptorantagonisten die het sympathische zenuwstelsel controleren. Door deze receptoren te induceren, remt het middel de activiteit van dalende sympathische effecten op het hart en de bloedvaten door blokkers van interneuronen. Hiermee kunt u de boven- en ondergrenzen van de bloeddruk geleidelijk verminderen als eenmalig gebruik en bij regelmatig gebruik. Zelfs in het geval van langetermijnontvangst blijven indicatoren van hartslag en hartcapaciteit over.

Bij langdurige behandeling verlaagt Physiotens de hypertrofie van het linker ventrikel-myocard, vermindert het de symptomen van microarteriopathie, myocardiale fibrose, herstelt het de capillaire bloedstroom van het myocardium. Tegen de achtergrond van een dergelijke therapie zijn norepinephrine, epinefrine, angiotensine II en renine niet actief.

Moxonidine verschilt van zijn analogen door zijn lage gelijkenis met α2-adrenoreceptoren, waardoor het een lage kans heeft op sedatieve effecten en symptomen van uitdroging van de mondholte. Bij hypertensieve patiënten met overgewicht en hoge insulineresistentie verhoogt het middel de gevoeligheid van cellen voor insuline met 21% (in vergelijking met het placebo-effect). Het medicijn wordt niet beïnvloed door het lipidemetabolisme.

Farmacokinetische effecten

Voor intern gebruik wordt Moxonidine, zoals vermeld in de gebruiksaanwijzing, snel en volledig verwerkt in het maagdarmkanaal met een biologische beschikbaarheid tot 88%. Het grootste therapeutische effect van het medicijn wordt binnen een uur bereikt. De maximale concentratie (Сmax) in het bloed wordt binnen 30-180 minuten waargenomen bij intern gebruik en bereikt 1-3 ng / ml. Het distributievolume - 1,4-3 l / kg.

Farmacokinetiek betekent niet afhankelijk van maaltijdtijden. Moxonidine wordt geassocieerd met bloedproteïne met 7,2%. De belangrijkste metabolieten van het geneesmiddel zijn guanidinederivaten en gedehydrateerd moxonidine. De laatste heeft farmacodynamische activiteit tot 10% (in vergelijking met het origineel).

De halfwaardetijd van Moksonidina is twee en een half uur en ongeveer vijf uur voor een metaboliet. Gedurende de dag wordt 90% van het medicijn geëlimineerd door de nieren, het aandeel van de darm is niet meer dan 1%.

Farmacokinetiek voor hypertensie en nierfalen

Wanneer hypertensie verandert, is de farmacokinetiek van het geneesmiddel niet gefixeerd. Kleine veranderingen in deze parameters worden waargenomen op volwassen leeftijd. Dit komt door een vermindering van de metabole activiteit, een licht verhoogde biologische beschikbaarheid.

Bij nierpathologieën is de farmacokinetiek van Physiotensis voornamelijk gecorreleerd met CK (creatinineklaring). Als de symptomen van renale pathologie matig zijn (met een CC van 30-60 ml / min), is het niveau in het bloed en de laatste periode van T / 2 2 en 1,5 p hoger dan bij hypertensieve patiënten met normale nieren (met een CC van meer dan 90 ml / min).

Bij ernstige nierpathologieën (CC - tot 30 ml / min.), Is de concentratie in het bloed en de laatste periode T / 2 drie keer groter in vergelijking met een normaal functionerend orgaan. Bij patiënten met een diagnose terminale nierinsufficiëntie (CC minder dan 10 ml / min) zijn dezelfde indicatoren 6 en 4 keer hoger. Alle vermelde doseringscategorieën van patiënten worden op verschillende wijze bepaald.

Voor de voordelen van het medicijn, zie de video "Dokter, registreer Physiotens!"

Vorm en samenstelling vrijgeven

Actieve component - moxonidine. Onder de vulstoffen zijn tweeling, magnesiumstearaat, cellulose, aerosil, ricinusolie.

In het apotheeknetwerk komt het medicijn in papieren verpakkingen. Eén doos bevat 10-98 rond, convex aan beide zijden van witte tabletten met een roze filmcoating. Het oppervlak van de pillen kan mat zijn. Verpakte tabletten in blisters, 14 stuks. Eén doos kan van 1 tot 7 blisters bevatten.

Tabletten van verschillende doseringen hebben verschillende labels: "0,2", "0,3", "0,4". Bij benoeming van verschillende doses is dergelijke markering erg handig. Moxonidine wordt goed verdragen door hypertensieve obesitas en diabetici (tweede type). Bij regelmatige inname van het medicijn wordt zelfs een gering gewichtsverlies waargenomen (1-2 kg gedurende zes maanden).

Instructies voor Moxonidine

Gedetailleerde instructies voor het gebruik van Moxonidine zijn opgenomen in elk pakket van dit medicijn. De gebruikelijke vorm is pillen. Eén blister bevat 14 of 20 tabletten, elk bevat 200 mg van de werkzame stof, wat de standaard enkele dosis is.

De dagelijkse dosering in ernstige gevallen kan worden verhoogd tot 600 mg, dat wil zeggen drie tabletten. Het is wenselijk om ze in verschillende technieken te verdelen. Deze methode van toediening is aan te raden voor de symptomatische behandeling van hoge bloeddruk, een enkele dosis mag niet hoger zijn dan twee tabletten.

Als de behandeling doorlopend wordt uitgevoerd, is één tablet per dag voldoende. Het is raadzaam om het 's morgens te drinken, ongeacht de gebruikelijke maaltijd.

Het effect van het medicijn wordt snel waargenomen. Om de effectiviteit te bepalen, is het noodzakelijk om de bloeddruk elke 10-15 minuten te meten tijdens een hypertensieve crisis. Veel patiënten met deze aandoeningen ondervinden geen bijkomende symptomen wanneer hun bloeddruk ernstig verhoogd is.

Dit is een serieus probleem, omdat ze het moment kunnen missen waarop ze onmiddellijk een arts moeten bezoeken. De gevolgen van deze toestand zijn triest.

Als gevolg van hypertensie treden bloedingen in de hersenen, een hartinfarct en andere ernstige problemen van het cardiovasculaire en zenuwstelsel op. Soms is het niet langer mogelijk om dergelijke patiënten te helpen.

Om dergelijke gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de druk op continue basis onder controle te houden, om zelfs in de kleinste mate te reageren, om de aanbevelingen van de arts voor behandeling te volgen en om Moxonidine niet alleen symptomatisch te gebruiken.

Het medicijn is ontworpen voor intern gebruik. Drink een pil met water op hetzelfde tijdstip van de dag (bij voorkeur 's morgens), meestal in één keer, ongeacht de maaltijd. In het eerste stadium van de behandeling is de dosering niet hoger dan 200 mg. Neem het eenmaal per dag. Als het lichaam normaal op het medicijn reageert, kunt u de dosis geleidelijk aanpassen binnen 600 microgram, dit percentage twee keer verdelen. De maximale dosering wordt zelden gebruikt.

Voor nierpathologie van matige ernst en hoger, evenals voor hemodialyse, bedraagt ​​de aanvangsdosis van het geneesmiddel Moxonidine Canon volgens de instructies niet meer dan 200 μg / dag. Bij een normale reactie van het lichaam mag de dosis worden aangepast tot maximaal 400 mg / dag.

Voor patiënten van oudere leeftijd, bij afwezigheid van nierproblemen, zijn de doseringstips algemeen. In het geval van een sterke toename van de druk (bijvoorbeeld in de hitte, bij het aanhouden van een hypertensieve crisis), beveelt de ambulance-arts alleen Physiotens aan uit alle antihypertensiva: één pil binnen en één onder de tong.

Bloeddruk is gegarandeerd gestabiliseerd, passeert hoofdpijn. Het voordeel van Moxonidine is dat het de bloeddruk niet verlaagt onder de norm, wat betekent dat een aandoening van de hersenen (microstoom) de patiënt niet bedreigt. In de toekomst kan de arts een ander medicijn voorschrijven of Physiotens laten, maar als het om eerste hulp gaat, is het onvervangbaar en zijn er geen bijwerkingen van een enkele dosis.

Gebruik het medicijn voornamelijk voor complexe behandelingen. Monotherapie garandeert het gewenste resultaat slechts de helft van de hypertensiepatiënten. Er zijn aanwijzingen voor onvoldoende effect van behandeling met moxonidine bij menopauzale vrouwen.

Aanbevelingen van de arts Anatoly Beloglazov in de behandeling van hypertensie met Physiotens - op deze video.

Hoe werkt het medicijn

Moxonidine is een imidazoline-receptoragonist, het blokkeert ze niet, maar verhoogt de respons, waardoor de vasculaire spasmen worden verwijderd, waardoor de druk wordt verlaagd. Het effect van de ontvangst is merkbaar na 20-30 minuten en duurt maximaal 12 uur.

Bij constant gebruik van het medicijn neemt niet alleen de bloeddruk af, maar ook de weerstand van de longvaten. Als een patiënt moeite heeft met ademhalen tijdens een crisis, kan hij niet inhaleren met een volle borst, het medicijn vecht snel met een dergelijk probleem, retourneert de normale toestand, waardoor de patiënt uit shock raakt.

Het voordeel van Moxonidine is dat het het complex op verschillende systemen en interne organen van een persoon beïnvloedt, zonder hun functies negatief te beïnvloeden. Het is raadzaam om het in te nemen volgens het schema dat is opgesteld door de behandelend arts.

Als u voortdurend andere geneesmiddelen gebruikt, vertel dit dan aan de arts, zodat hij de mate van hun interactie inschat en het behandelingsregime aanpast aan de geïdentificeerde factoren.

Hoe Moxonidine interageert met andere medicijnen

Moxonidine mag worden ingenomen door diuretica, die vaak worden voorgeschreven om hoge bloeddruk te bestrijden. Dit medicijn wordt gebruikt in combinatie met calciumantagonisten. De effectiviteit van geneesmiddelen met deze complexe inname is niet verminderd.

Het is toegestaan ​​om Moxonidine samen met andere geneesmiddelen met hypotensieve werking in te nemen, het totale effect is verbeterd, dus de berekening van enkelvoudige en dagelijkse doses moet met speciale zorg worden uitgevoerd. Gelijktijdige inname met tranquillizers en antidepressiva, bètablokkers is ongewenst. Het gebruik van het geneesmiddel samen met kalmerende middelen versterkt het sedatieve effect van het nemen van de laatste.

Omdat zij zich bewust zijn van dergelijke kenmerken van het geneesmiddel, kunnen de arts en de patiënt samenwerken om een ​​optimaal behandelingsregime te ontwikkelen om het maximale therapeutische effect te bereiken.

Het is noodzakelijk dat u rekening houdt met contra-indicaties en bijwerkingen van elk van de geneesmiddelen die worden gebruikt om de kans op hun ontwikkeling te verkleinen.

Het parallelle gebruik van Physiotens en andere bloeddrukverlagende middelen zorgt voor een additief effect. Tricyclische antidepressiva zijn in staat het potentieel voor antihypertensiva te verlagen, dus worden ze niet gebruikt met Moxonidine. Het medicijn versnelt de effecten van kalmerende middelen en antidepressiva. Voor patiënten die lorazepam gebruiken, verbetert het medicijn de verminderde cognitieve functie enigszins.

Physiotens is een katalysator voor de kalmerende eigenschappen van benzodiazepine-derivaten, als patiënten ze parallel ontvangen. Het medicijn wordt uitgescheiden door tubulaire secretie, andere geneesmiddelen met dezelfde eigenschappen komen ermee in contact.

Vaak voorkomende bijwerkingen van Moxonidine

Bijwerkingen van moxonidine komen voort uit verschillende organen en systemen:

1. Aan de kant van het centrale zenuwstelsel - duizeligheid, verlies van bewustzijn, desoriëntatie, slaperigheid;
2. Aan de kant van het maagdarmkanaal - pijnlijke spijsvertering, misselijkheid, braken, diarree, merkbare droge mond;
3. Sinds het cardiovasculaire systeem - bradycardie, een scherpe daling van de bloeddruk, hartritmestoornissen;
4. Schending van de integriteit van de huid, huiduitslag, gepaard met jeuk, zwelling van de weefsels;
5. Zenuwachtigheid, in zeldzame gevallen, slapeloosheid;
6. Gehoorverlies, oorsuizen;
7. Pijn in de nek en rug (niet vaak).

De meeste bijwerkingen zijn zeldzaam, maar als ze zich voordoen en u zeker bent dat dit de reden is om Moxonidine in te nemen, moet u het medicijn volledig opgeven en uw arts raadplegen. Hij zal proberen te achterhalen waarom de reactie is ontstaan, deze wegnemen en adequate therapie voorschrijven, zodat de onaangename situatie niet terugkeert.

Soms is het optreden van bijwerkingen geassocieerd met een eenmalige of constante inname van andere geneesmiddelen. Dit moet aan de dokter worden verteld.

De kans op nadelige symptomen wordt geschat door de WHO-classificatie: vaak (meer dan 10%), vaak (tot 10%), zelden (> 0,1% en 0,01% en

Fysioticum komt de moedermelk binnen en daarom moet het bij beëindiging van de borstvoeding worden vastgesteld wanneer het wordt voorgeschreven aan moeders die borstvoeding geven.

Gevolgen voor het vermogen om te rijden

Tijdens de periode van inname van het medicijn, is het noodzakelijk om attent te zijn tijdens het rijden, op de transportband en in andere potentieel gevaarlijke activiteiten, omdat de concentratie van aandacht en psychomotorische reacties kan worden verminderd.

Geneesmiddelefficiëntie

Cardiologen en patiënten laten positieve feedback over Moxonidine achter. Het heeft een hoog rendement. De kans dat de bloeddruk na inname niet daalt, is uiterst klein.

Het gebruik van het medicijn moet strikt in overeenstemming zijn met de instructies en het behandelingsregime zoals voorgesteld door de behandelende arts. Als u de geringste bijwerkingen heeft, moet u tijdelijk stoppen met het nemen van de remedie, proberen de oorzaak van dergelijke gevolgen te achterhalen, alle negatieve begeleidende factoren te elimineren en de behandeling voort te zetten.

Bij sommige patiënten is er een individuele reactie op de componenten van het medicijn. Als u nog nooit eerder hebt gebruikt, moet de eerste enkelvoudige dosis worden gehalveerd om de reactie van het lichaam erop te beoordelen en tijdig maatregelen te nemen om de negatieve effecten te elimineren. Als er geen bijwerkingen zijn, is het toegestaan ​​om de behandeling met volledige doses voort te zetten.

Hulp bij een overdosis

Een overdosis kan worden bepaald door:

• hoofdpijn,
• Sedatieve manifestaties
• Aanzienlijke daling van de bloeddruk,
• slaperigheid
• duizeligheid,
• Lage hartslag
• vermoeidheid,
• Droge mond
• Dyspeptische aandoeningen.

Symptomen van een sterke stijging van de bloeddruk, hyperglycemie en een verhoogde hartslag zijn ook toegestaan.

Specifiek antidotum voor de verlichting van een overdosis is niet ontwikkeld. Direct na vergiftiging van het slachtoffer is het raadzaam de maag te spoelen, actieve kool en laxeermiddel te gebruiken, anders wordt het behandeld in overeenstemming met de symptomen.

Met een significante daling van de bloeddrukindicatoren, is het noodzakelijk om de bloedsomloop te herstellen door extra vloeistof en dopamine-injecties in te nemen. Bradyardia geëlimineerd met Atropine.

Antagonisten van α-adrenoreceptoren zullen ook helpen bij het verlichten van de symptomen van voorbijgaande hypertensie. U kunt Physiotens gebruiken met geneesmiddelen tegen thiazidediuretica en calciumantagonisten.

Wie wordt er weergegeven en wie is gecontraïndiceerd fiziotenz

Moxonidine wordt alleen voorgeschreven aan hypertensieve patiënten. Niet aanbevolen voor:

• Bradycardie (tot 50 slagen / min.).
• Syndroom van zieke sinus.
• AV-blokkade II en III graad.
• Hartfalen (klasse III en IV.) NYHA).
• Hypertensiva bij hemodialyse.
• Ernstige aritmie.
• Zwangerschap en borstvoeding.
• Hypertensiepatiënten jonger dan 18 jaar en ouder dan 75 jaar.
• Hoge gevoeligheid voor moxonidine.
• Gelijktijdig gebruik van tricyclische antidepressiva.
• Ernstige nierziekte (CC - tot 30 ml / min., Creatinine - van 60 μmol / l).
• Ernstige pathologieën van de lever (vanaf 9 b. Op shk.) Child-Pugh).

Gebruik het medicijn zorgvuldig voor de ziekte van Parkinson, glaucoom, epileptische aanvallen, depressie, de ziekte van Raynaud.

Bij de behandeling van hypertensiepatiënten met AV-blokkade I graad, bedreigende hartritmestoornissen, coronaire vasculaire pathologie, na een hartinfarct, met ischemische ziekte, onstabiele angina (niet genoeg ervaring opgedaan), moet ook de monitor van de tonometer, ECG, QC worden gecontroleerd.

Bij het veranderen van het schema van complexe therapie met β-adrenoceptoren en Moxonidine, zijn blokkers de eerste die worden geannuleerd en later Moxonidine, na twee weken.

Er zijn geen statistieken die bevestigen dat stoppen met het geneesmiddel de bloeddruk verhoogt, maar het is beter om de behandeling geleidelijk te stoppen en de dosis gedurende 2 weken te verlagen.

Beoordelingen Moskonidin

Over Moxonidine Canon-recensies, meestal positief. Hypertensieven zien de goede compatibiliteit met andere pillen, effectief werk gedurende de dag na het nuttigen van één pil, verbetering van metabole processen met overgewicht, onafhankelijkheid van het innemen van de medicatie van lunches of ontbijten.

Inna Kovalskaya, 40 jaar oud: ik heb de laatste 5 jaar aan ernstige hypertensie geleden, ik heb actief met het probleem worsteld omdat mijn hart al ondeugend is. Vond een goede cardioloog, adviseerde hij Moksonidin. Ik ben erg tevreden met dit medicijn. Het belangrijkste is om het op tijd te nemen. De druk neemt geleidelijk af, er is geen hoofdpijn, geen misselijkheid. Ik heb altijd een blaar van deze pillen in de kist van mijn huisgeneesmiddel.

Ivan Kropkin, 64 jaar: na een beroerte ben ik erg bang voor hoge bloeddruk, maar aanvallen van hypertensie komen soms voor. De arts heeft Moxonidine geadviseerd. In het begin nam ik het Duitse equivalent voor een lange tijd, alles paste bij mij, maar toen hij eenmaal niet in de apotheek was, kocht ik een huisdrug. Het bleek dat er niet veel verschil is en dat de prijs aanzienlijk anders is. Nu word ik economisch behandeld.

Inna: Moxonidine helpt mij. Het is handig om het te nemen: ik dronk het 's morgens en je voelt je de hele dag fit. Ik zie geen bijwerkingen. Zag in drogisterijen soortgelijke tabletten - Moksonidin sandoz. Misschien het proberen waard?

Kirill: Als de dokter de pillen zo goed heeft opgepakt, waarom zou je ze dan moeten veranderen? Bovendien is de samenstelling van de analogen ongeveer hetzelfde. Volgens het recept van een cardioloog drink ik 0,2 mg Physiotens. Het is goed dat het medicijn niet afhankelijk is van voedsel, omdat ik het 's nachts drink. De druk hindert niet.

Svetlana: 15 jaar lang heb ik mijn druk gecontroleerd met Noliprel A. Ik weet niet of ik eraan gewend ben of de pillen zijn nu niet zo goed, maar de laatste tijd begint de druk weer te stijgen. De arts heeft me een extra Moxonidine voorgeschreven. De prijs voor gepensioneerden is betaalbaar - 200 roebel, ik voel me veel zelfverzekerder. Soms rillend (ik neem aspirine) of het wordt benauwd (het redt validol), maar voor mijn gezondheid is dit normaal.

De massa van het myocardium: de essentie, snelheid, berekening en index, zoals bewezen

Wat is de myocardiale massa en hoe kan dit correct worden beoordeeld? Deze vraag wordt meestal gesteld door patiënten die echocardiografie hebben ondergaan en hebben onder andere de hartspiermassa en de mass index gevonden.

De myocardiale massa is het gewicht van de hartspier, uitgedrukt in grammen en berekend met behulp van ultrasone gegevens. Deze waarde kenmerkt vele pathologische processen en de verandering, meestal naar boven, kan wijzen op een ongunstige prognose van de pathologie en een verhoogd risico op ernstige complicaties.

De basis van de toename van de myocardiale massa is hypertrofie, dat wil zeggen, een verdikking die de structurele herschikking in de hartspier kenmerkt, wat artsen dwingt niet alleen om dynamische observatie uit te voeren, maar ook om over te gaan op actieve therapeutische tactieken.

Huidige aanbevelingen met betrekking tot de behandeling en diagnose van verschillende pathologieën van het hart geven aan dat de myocardiale massa van de linkerventrikel (LV) niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk is om te worden gecontroleerd, en daarom zijn periodieke echoscopische onderzoeken van het hart opgenomen in de protocollen voor het behandelen van patiënten met het risico op cardiale hypertrofie.

De gemiddelde massa van het myocardium voor mannen is gemiddeld waarden in het bereik van 135 - 182 g, voor vrouwen - 95 - 141 g.

De juiste interpretatie van echocardiografie-indicatoren blijft nog steeds een ernstig probleem, omdat het noodzakelijk is om instrumentele gegevens te correleren met een specifieke patiënt en vast te stellen of hypertrofie al bestaat of dat een afwijking van de massa van de norm als een fysiologisch kenmerk kan worden beschouwd.

Tot op zekere hoogte kan de myocardiale massa als een subjectieve indicator worden beschouwd, omdat hetzelfde resultaat voor mensen van verschillende lengte, gewicht en geslacht anders kan worden beschouwd. Bijvoorbeeld, de indicator van de hartspiermassa bij een grote man die bezig is met gewichtheffen, is normaal buitensporig voor een fragiel meisje van korte lengte dat niet geïnteresseerd is om naar de sportschool te gaan.

Er is vastgesteld dat de massa van het myocardium een ​​nauwe relatie heeft met de lichaamsgrootte van de patiënt en het niveau van fysieke activiteit, waarmee rekening moet worden gehouden bij het interpreteren van de resultaten, vooral als de indicator nogal afwijkt van de norm.

De redenen voor de afwijking van de massa en massa-index van het hart van de normale aantallen

De massa van het myocardium neemt toe in pathologische processen die tot overbelasting leiden:

Een toename van de massa spierweefsel vindt plaats in de norm - met verbeterde fysieke training, wanneer intensieve training niet alleen skeletspieren doet toenemen, maar ook myocardium, dat organen en weefsels van een zuurstofrijke bloedtrainer levert.

Sporters lopen echter het risico in de loop van de tijd over te gaan naar de categorie mensen met myocardiale hypertrofie, die onder bepaalde omstandigheden pathologisch kan worden. Wanneer de dikte van de hartspier groter wordt dan dat de kransslagaders in staat zijn om bloed te produceren, bestaat er een risico op hartfalen. Plotselinge sterfte bij goed opgeleide en ogenschijnlijk gezonde mensen wordt meestal geassocieerd met dit fenomeen.

Een toename van de hartspiermassa duidt dus in de regel op een hoge belasting van het hart, of het nu tijdens sporttrainingen of pathologische aandoeningen is, maar ongeacht de oorzaak verdient harthypertrofie veel aandacht.

Methoden voor het berekenen van de myocardiale massa en massa-index

De berekening van de massa van het myocardium en zijn index wordt gemaakt op basis van de gegevens van echocardiografie in verschillende modi, terwijl de arts alle mogelijkheden van instrumenteel onderzoek moet gebruiken, twee- en driedimensionale beelden correleert met de gegevens van Doppler en de aanvullende kenmerken van ultrasone scanners gebruikt.

Omdat vanuit een praktisch oogpunt de grootste rol wordt gespeeld door een grote massa van de linkerventrikel, als de meest functioneel geladen en gevoelig voor hypertrofie, hieronder zullen we praten over het berekenen van de massa- en mass index voor deze hartkamer.

De berekening van de massa-index van het myocardium en de massa zelf in verschillende jaren werd uitgevoerd met behulp van een verscheidenheid aan formules vanwege de individuele kenmerken van de geometrie van de hartkamers in de onderwerpen, waardoor het moeilijk is om een ​​standaard berekeningssysteem te maken. Aan de andere kant compliceerde een groot aantal formules de formulering van criteria voor hypertrofie van een specifieke sectie van het hart, zodat de conclusies met betrekking tot de aanwezigheid bij dezelfde patiënt kunnen verschillen met verschillende manieren om echoCG-gegevens te evalueren.

Vandaag is de situatie enigszins verbeterd, grotendeels als gevolg van modernere ultrasone diagnostische apparaten, die slechts kleine fouten toestaan, maar er zijn nog steeds enkele berekeningsformules voor het bepalen van de massa van het linker ventrikel (LV) -myocard. De meest accurate daarvan zijn de twee voorgesteld door de American Echocardiographic Community (ASE) en Penn Convention (PC), die rekening houden met:

• De dikte van de hartspier in het septum tussen de ventrikels;
• De dikte van de achterste wand van de linker hartkamer aan het einde van de periode van vullen met bloed en vóór de volgende reductie;
• End-diastolische grootte (CDR) van de linker ventrikel.

In de eerste formule (ASE) wordt de dikte van het endocardium opgenomen in de dikte van de linkerventrikel, in het tweede vergelijkbare berekeningssysteem (PC) wordt er geen rekening mee gehouden, dus de gebruikte formule moet worden aangegeven als resultaat van de studie, aangezien de interpretatie van gegevens onjuist kan zijn.

Beide formules verschillen niet in absolute nauwkeurigheid en de resultaten die daaruit worden verkregen zijn vaak verschillend van die bij de autopsie, maar van alle voorgestelde zijn ze het meest nauwkeurig.

De formule voor het bepalen van de massa van het myocardium is als volgt:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДР х 3) + 0,6, waarbij МЖП - de breedte van het interventriculaire septum in centimeters, КДР - natuurlijk de diastolische maat, ZSLZH - dikte van de achterwand van de LV in centimeters.

De snelheid van deze indicator is afhankelijk van het geslacht. Bij mannen is het bereik van 135-182 g normaal, voor vrouwen - 95-141 g.

De myocardiale mass-index is een waarde die rekening houdt met de lengte- en gewichtsparameters van de patiënt, waarbij de myocardiale massa wordt gecorreleerd met het lichaamsoppervlak of de lichaamsoppervlakte. Het is vermeldenswaard dat de mass index, die rekening houdt met groei, meer van toepassing is in de pediatrische praktijk. Bij volwassenen is de groei constant en heeft daarom niet zo'n impact op de berekening van de parameters van de hartspier en leidt misschien zelfs tot verkeerde conclusies.

De mass index wordt als volgt berekend:

IM = M / H2.7 of M / P, waarbij M de spiermassa in gram is, P de hoogte van het onderwerp, P het oppervlak van het lichaam, m2.

Binnenlandse deskundigen houden zich aan de enige aanvaarde figuur van de maximale mass index van het linker ventrikel myocard - 110 g / m2 voor vrouwen en 134 g / m2 voor de mannelijke populatie. Bij gediagnosticeerde hypertensie wordt deze parameter verlaagd bij mannen tot 125. Als de index de aangegeven maximaal toelaatbare waarden overschrijdt, dan hebben we het over de aanwezigheid van hypertrofie.

De echocardiografische onderzoeksvorm geeft meestal lagere gemiddelde normen aan voor de mass index ten opzichte van het lichaamsoppervlak: 71-94 g / m2 voor mannen en 71-89 g / m2 voor vrouwen (verschillende formules worden gebruikt, daarom kunnen de cijfers variëren). Deze limieten karakteriseren de norm.

Als de massa van het myocardium is gecorreleerd met de lengte en het lichaamsoppervlak, zal het bereik van de variatie van de norm van de indicator vrij hoog zijn: 116-150 voor mannen en 96-120 voor vrouwen met betrekking tot lichaamsoppervlak, 48-50 voor mannen en 45-47 voor vrouwen met groei-indexering.

Gezien de bovenstaande kenmerken van de berekeningen en de resulterende cijfers, is het onmogelijk om de linkerventrikelhypertrofie uit te sluiten, zelfs als de mass index binnen het bereik van de normale waarden valt. Bovendien hebben veel mensen een normale index, terwijl ze al de aanwezigheid van primaire of matig ernstige harthypertrofie hebben vastgesteld.

Aldus zijn myocardiale massa en massa-index parameters die het mogelijk maken om het risico of de aanwezigheid van hypertrofie van de hartspier te beoordelen. Interpretatie van de resultaten van echocardiografie is een moeilijke taak, die kan worden gedaan door een specialist met voldoende kennis op het gebied van functionele diagnostiek. In dit opzicht zijn onafhankelijke conclusies van patiënten verre van altijd correct, daarom is het beter om naar een arts te gaan om het resultaat te ontcijferen om valse conclusies te vermijden.