IJzergebreksanemie - symptomen en behandeling

IJzergebreksanemie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van hemoglobine in het bloed. Volgens de resultaten van studies in de wereld lijden ongeveer 2 miljard mensen aan deze vorm van bloedarmoede van verschillende ernst.

Kinderen en vrouwen die borstvoeding geven, zijn het meest vatbaar voor deze ziekte: elk derde kind in de wereld lijdt aan bloedarmoede, bijna alle zogende vrouwen hebben bloedarmoede in verschillende gradaties.

Deze anemie werd voor het eerst beschreven in 1554 en de medicijnen voor de behandeling werden voor het eerst toegepast in 1600. Het is een ernstig probleem dat de gezondheid van de samenleving bedreigt, omdat het geen geringe invloed heeft op de prestaties, het gedrag, de mentale en fysiologische ontwikkeling.

Dit vermindert de sociale activiteit aanzienlijk, maar helaas wordt bloedarmoede vaak onderschat, omdat een persoon geleidelijk aan gewend raakt aan een afname van ijzeropslag in zijn lichaam.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Wat is het? Onder de oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort, zijn er verschillende. Vaak is er een combinatie van redenen.

IJzergebrek wordt vaak ervaren door mensen van wie het lichaam een ​​verhoogde dosis van dit spoorelement nodig heeft. Dit fenomeen wordt waargenomen bij een verhoogde groei van het lichaam (bij kinderen en adolescenten), maar ook tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

De aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid ijzer in het lichaam hangt grotendeels af van wat we eten. Als het dieet uit balans is, is de voedselinname onregelmatig, worden de verkeerde voedingsmiddelen geconsumeerd en dit zorgt er in totaal voor dat er een tekort aan ijzer in het lichaam is met voedsel. Overigens zijn de belangrijkste voedselbronnen van ijzer vlees: vlees, lever, vis. Relatief veel ijzer in eieren, bonen, bonen, sojabonen, erwten, noten, rozijnen, spinazie, pruimen, granaatappel, boekweit, zwart brood.

Waarom verschijnt bloedarmoede met ijzertekort en wat is het? De belangrijkste redenen voor deze ziekte zijn als volgt:

1. Onvoldoende inname van ijzer in de voeding, vooral bij pasgeborenen.
2. Verstoring van zuigkracht.
3. Chronisch bloedverlies.
4. Verhoogde behoefte aan ijzer met intensieve groei bij adolescenten, tijdens zwangerschap en borstvoeding.
5. Intravasculaire hemolyse met hemoglobinurie.
6. Overtreding van ijzeren transport.

Zelfs minimale bloeding bij 5-10 ml / dag zal resulteren in een verlies van 200-250 ml bloed per maand, wat overeenkomt met ongeveer 100 mg ijzer. En als de bron van latente bloeding niet is vastgesteld, wat vrij moeilijk is vanwege de afwezigheid van klinische symptomen, kan de patiënt na 1-2 jaar bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelen.

Dit proces vindt sneller plaats in aanwezigheid van andere predisponerende factoren (verminderde absorptie van ijzer, onvoldoende ijzerverbruik, enz.).

Hoe ontwikkelt IDA zich?

1. Het lichaam mobiliseert reserveijzer. Er is geen bloedarmoede, geen klachten, tijdens het onderzoek kan ferritinedeficiëntie worden opgespoord.
2. Gemobiliseerd weefsel en transportijzer, hemoglobinesynthese bespaard. Er is geen bloedarmoede, droge huid, spierzwakte, duizeligheid, tekenen van gastritis. Het onderzoek onthulde een tekort aan serumijzer en een afname van transferrineverzadiging.
3. Alle fondsen zijn getroffen. Er verschijnt bloedarmoede, de hoeveelheid hemoglobine neemt af en vervolgens nemen de rode bloedcellen af.

graden

De mate van anemie van ijzerdeficiëntie in het hemoglobinegehalte:

• eenvoudig - hemoglobine komt niet lager dan 90 g / l;
• medium - 70-90 g / l;
• ernstig - hemoglobine lager dan 70 g / l.

Normale niveaus van hemoglobine in het bloed:

• voor vrouwen - 120-140 g / l;
• voor mannen - 130-160 g / l;
• bij pasgeborenen - 145-225 g / l;
• kinderen 1 maand. - 100-180 g / l;
• kinderen 2 maanden. - 2 jaar. - 90-140 g / l;
• bij kinderen van 2-12 jaar oud - 110-150 g / l;
• kinderen van 13-16 jaar oud - 115-155 g / l.

De klinische symptomen van de ernst van de bloedarmoede komen echter niet altijd overeen met de ernst van de bloedarmoede volgens laboratoriumcriteria. Daarom is de voorgestelde classificatie van bloedarmoede volgens de ernst van klinische symptomen.

• Graad 1 - geen klinische symptomen;
• 2 graden - matig uitgedrukt zwakte, duizeligheid;
• Graad 3 - er zijn alle klinische symptomen van bloedarmoede, invaliditeit;
• Graad 4 - staat voor de ernstige staat van precoma;
• Graad 5 - heet "anemisch coma", duurt enkele uren en is dodelijk.

Tekenen van latente fase

Latent (verborgen) ijzertekort in het lichaam kan leiden tot symptomen van sideropenic (ijzertekort) syndroom. Ze hebben het volgende karakter:

• spierzwakte, vermoeidheid;
• verminderde aandacht, hoofdpijn na mentale inspanning;
• te zout en gekruid, gekruid eten;
• keelpijn;
• droge bleke huid, bleekheid van slijmvliezen;
• broze en bleke spijkerplaten;
• haar saaiheid.

Iets later ontwikkelt zich een anemisch syndroom, waarvan de ernst wordt veroorzaakt door de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen in het lichaam, evenals de snelheid van de bloedarmoede (hoe sneller deze zich ontwikkelt, hoe ernstiger de klinische manifestaties zullen zijn) ziekten.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelt zich langzaam, dus de symptomen zijn niet altijd duidelijk. Bloedarmoede exfolieert vaak, vervormt en breekt nagels, splijt haar, de huid wordt droog en bleek, er zijn hechtingen in de mondhoeken, zwakte, ongesteldheid, duizeligheid, hoofdpijn, flikkerende vliegen voor de ogen, flauwvallen verschijnt.

Heel vaak wordt bij patiënten met bloedarmoede een verandering in de smaak opgemerkt, een onweerstaanbare hunkering naar non-foodproducten, zoals krijt, klei en rauw vlees. Velen beginnen scherpe geuren aan te trekken, zoals benzine, emailverf, aceton. Het volledige beeld van de ziekte opent pas na een algemene bloedtest voor elementaire biochemische parameters.

Diagnose van IDA

In typische gevallen is de diagnose van ijzergebreksanemie niet moeilijk. Vaak wordt de ziekte in de analyses gedetecteerd, om een ​​geheel andere reden.

Over het algemeen onthult een manuele bloedtest een afname van hemoglobine, een kleurindex van bloed en hematocriet. Bij het uitvoeren van een KLA op de analysator, worden veranderingen gedetecteerd in erythrocytindices die het hemoglobinegehalte in erytrocyten kenmerken en de grootte van erythrocyten.

Identificatie van dergelijke veranderingen is de reden voor de studie van het ijzermetabolisme. Meer details over de beoordeling van het ijzermetabolisme worden beschreven in het artikel over ijzertekort.

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

In alle gevallen van bloedarmoede met ijzertekort moet vóór aanvang van de behandeling de directe oorzaak van deze aandoening worden vastgesteld en, indien mogelijk, worden geëlimineerd (meestal de bron van bloedverlies elimineren of de onderliggende ziekte behandelen, gecompliceerd door sideropenie).

Behandeling van bloedarmoede met ijzertekort bij kinderen en volwassenen moet pathogenetisch onderbouwd en uitgebreid zijn en niet alleen gericht zijn op het elimineren van bloedarmoede als symptoom, maar ook op het elimineren van ijzerdeficiëntie en het aanvullen van de reserves in het lichaam.

De klassieke behandeling van bloedarmoede:

• eliminatie van de etiologische factor;
• organisatie van goede voeding;
• ijzersupplementen nemen;
• preventie van complicaties en herhaling van de ziekte.

Met de juiste organisatie van de bovenstaande procedures, kunt u rekenen op het wegwerken van de pathologie binnen een paar maanden.

IJzeren preparaten

In de meeste gevallen wordt ijzertekort geëlimineerd met behulp van ijzerzouten. Het meest betaalbare medicijn dat wordt gebruikt om bloedarmoede door ijzertekort te behandelen, is ijzersulfaattabletten, het bevat 60 mg ijzer en neemt het 2-3 keer per dag in.

Andere ijzerzouten, zoals gluconaat, fumaraat, lactaat, hebben ook goede absorptie-eigenschappen. Gezien het feit dat de opname van anorganisch ijzer met voedsel met 20-60% afneemt met voedsel, is het beter om dergelijke medicijnen vóór de maaltijd in te nemen.

Mogelijke bijwerkingen van ijzersupplementen:

• metaalachtige smaak in de mond;
• buikpijn;
• constipatie;
• diarree;
• misselijkheid en / of braken.

De duur van de behandeling hangt af van het vermogen van de patiënt om ijzer te absorberen en gaat door totdat het aantal bloedcellen in het laboratorium (aantal rode bloedcellen, hemoglobine, kleurindex, serumijzergehalte en ijzerbindend vermogen) is genormaliseerd.

Na het elimineren van de tekenen van bloedarmoede door ijzertekort, wordt het gebruik van hetzelfde medicijn aanbevolen, maar in een verminderde profylactische dosis, omdat de belangrijkste focus van de behandeling niet zozeer de eliminatie van tekenen van bloedarmoede is als het aanvullen van ijzerdeficiëntie in het lichaam.

dieet

Dieet voor bloedarmoede door ijzertekort is de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer.

Goede voeding wordt aangetoond met de verplichte opname in het dieet van voedingsmiddelen die haemijzer bevatten (kalfsvlees, rundvlees, lamsvlees, konijnenvlees, lever, tong). Er moet aan worden herinnerd dat ascorbinezuur, citroenzuur en barnsteenzuur bijdragen aan de versterking van ferrosorptie in het maag-darmkanaal. Oxalaten en polyfenolen (koffie, thee, soja-eiwit, melk, chocolade), calcium, voedingsvezels en andere stoffen remmen de absorptie van ijzer.

Echter, hoeveel vlees we ook eten, er komt maar 2,5 mg ijzer per dag in het bloed - dit is hoeveel het lichaam kan opnemen. En van ijzerhoudende complexen die 15-20 keer meer worden opgenomen - daarom is het probleem van bloedarmoede met behulp van één dieet alleen niet altijd mogelijk om op te lossen.

conclusie

IJzergebreksanemie is een gevaarlijke aandoening die een adequate benadering van de behandeling vereist. Alleen langdurige toediening van ijzersupplementen en eliminatie van de oorzaak van bloedingen zal leiden tot het wegwerken van de pathologie.

Om ernstige complicaties van de behandeling te voorkomen, moeten bloedonderzoeken in het laboratorium voortdurend worden gevolgd gedurende de loop van de ziektetherapie.

Chronische bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede is een toestand van het lichaam waarin het een tekort aan rode bloedcellen ervaart. Veranderingen in hun bloedspiegels veroorzaken zwakte, duizeligheid en een algemene verzwakking van het immuunsysteem. In deze toestand kan een persoon de exacerbatie van chronische ziekten of een virale infectie niet bestrijden.

Pathogenese van bloedarmoede door ijzertekort

Chronische bloedarmoede door ijzertekort (ICD-10 code D50) ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een chronisch gebrek aan ijzer in het menselijk lichaam. Dit leidt tot een sterke afname van de grootte en het aantal rode bloedcellen - rode bloedcellen. Dit type bloedarmoede is goed voor 90% van alle gemelde gevallen van de ziekte. De dagelijkse menselijke behoefte aan ijzer is ongeveer 4 g.

Het ijzergehalte in het lichaam wordt in fasen verlaagd. Dus, in de geneeskunde is er een classificatie van bloedarmoede door ijzertekort, afhankelijk van de hoeveelheid ijzer in de organen en weefsels van het lichaam.

Er zijn drie stadia van bloedarmoede door ijzertekort:

• predalent ijzergebrek is milde anemie;
• latente micro-elementdeficiëntie - matige anemie;
• ijzergebreksanemie is een ernstige ziekte.

Het latente tekort aan ijzer wordt veroorzaakt door een afname van het gehalte ervan in verschillende organen van het menselijk lichaam: de lever, het beenmerg of de milt. Een sterke afname van dit element vermindert het niveau van ferritine in het bloed, wat leidt tot een afname van hemoglobine. Lage hemoglobine is in dit geval dus een secundair verschijnsel. Het volledige aantal bloedcellen kan de snelheid van hemoglobine aangeven. In de klinische praktijk worden aanvullende tests voor het niveau van ferritine en transferrine gebruikt.

Bij bloedarmoede met ijzertekort treedt bloeddaling in het serum op, wat leidt tot een sterke daling van het hemoglobine en de ontwikkeling van bloedarmoede, met als gevolg een verstoring van het werk van andere organen. Afhankelijk van de graad van ijzertekort, zijn er drie toestanden.

etiologie

Factoren etiologie van bloedarmoede door ijzertekort combineert één ding - verlaging van de achtergrond van ijzer in de weefsels en het bloed.

Redenen om de hoeveelheid ijzer in het lichaam te verminderen:

• Onjuiste voeding. Bij voedsel krijgt het lichaam niet de vereiste hoeveelheid ijzer voor normaal functioneren.
• Verminderde eetlust en bijbehorende afname van voedselinname.
• Ziekten van het maagdarmkanaal die de normale absorptie van ijzer door slijmvliesweefsel verstoren.
• Verstoring van de balans tussen ontvangst en gebruik van ijzer als gevolg van een sterke toename van de behoefte.
• Bloedverlies door verwonding of verborgen interne bloedingen als gevolg van andere ziekten.

Patiënten met bloedarmoede met ijzertekort worden genoteerd in een toestand van algemene zwakte, problemen met concentratie en slaperigheid. Het niveau van vitale activiteit neemt aanzienlijk af. IJzergebrek manifesteert zich in abnormale bleekheid van de huid, nagelplaten, lippen en tong. Een kenmerkend teken van bloedarmoede is broze nagels, hun vermogen om te exfoliëren.

Vormen van bloedarmoede door ijzertekort

IDA - ijzergebreksanemie - is ingedeeld op basis van verschillende indicatoren:

• chronische posthememorrhagische anemie;
• IDA door overmatig gebruik van ijzer door het lichaam;
• IDA als gevolg van congenitale ijzerdeficiëntie bij pasgeborenen;
• voeding IDA;
• IDA vanwege verminderde absorptie in de darm;
• in overtreding van het transport van ijzer.

Volgens het stadium van ontwikkeling van de ziekte:

• latente anemie;
• ijzergebreksanemie met een duidelijke kliniek.

Volgens de ernst van de ziekte:

• lichte vorm (hemoglobine 90-120 g / l);
• matige ernst (hemoglobine 70-90 g / l);
• ernstige anemie (hemoglobine minder dan 70 g / l).

Ernstige bloedarmoede door ijzertekort

Het moeilijkste geval in de klinische praktijk is het herstel van de ijzerbalans in het geval van latente bloedarmoede door ijzertekort. In dit geval is het noodzakelijk om de oorzaak van bloedarmoede vast te stellen. Zonder zijn eliminatie, met een constant verlies van ijzer, is het onmogelijk om het evenwicht zelfs met medicijnen te herstellen. Hemoglobinewaarden in de totale bloedtelling zijn minder dan 70 g / l.

Bij de behandeling van ijzergebreksanemie met deze ernst in combinatie met een dieet, wordt intraveneuze toediening van ijzerpreparaten voorgeschreven. Het hemoglobineniveau wordt met regelmatige tussenpozen gevolgd totdat het probleem met ijzerdeficiëntie volledig is verdwenen.

Matige bloedarmoede door ijzertekort

Dit stadium van de ziekte is moeilijk te diagnosticeren. IJzerarmoede anemie van matige ernst kan wijzen op de snelheid van hemoglobine in het bloed, maar de aanwezigheid van ijzer in andere organen en weefsels is onvoldoende. Het is mogelijk om een ​​dergelijke graad vast te stellen met behulp van aanvullende bloedtesten voor ferritine en transferrine. Hemoglobinewaarden in de totale bloedtelling zijn 70-90 g / l.

De behandeling vindt in dit stadium plaats met behulp van een dieet en de introductie van multivitaminecomplexen in het dieet. Voor volwassenen raden artsen aan voedingssupplementen te nemen die ijzer bevatten. Maar voor kinderen en zwangere vrouwen kan medicatie worden voorgeschreven: ijzervoorbereidingen in tabletten of capsules. Het innemen van het geneesmiddel vindt plaats een uur voor de maaltijd of minstens twee uur na de maaltijd.

Milde bloedarmoede door ijzertekort

Deze mate van ziekte wordt latente ijzerdeficiëntie-anemie genoemd. Het ijzergehalte in termen van bloed is normaal (80-120 g / l), maar de inname per dag is minder dan de consumptie. Het proces van vorming van ijzerdeficiëntie begint.

Milde bloedarmoede door ijzertekort is vatbaar voor therapie met voedsel. Genoeg om de dagelijkse voeding te herzien. Om erin producten met deze microcell in de samenstelling in te brengen:

• zeekool - 20 mg;
• gedroogde abrikozen - 16 mg;
• peterselie - 11 mg;
• bieten - 8 mg;
• wit vlees van pluimvee - 5 mg.

Naast voedsel worden kruidenafkooksels gebruikt in de complexe therapie: engelwortel, duizendblad en bosbes.

Bij het bepalen van de diagnose van "chronische ijzergebreksanemie" moet u niet op een snel herstel rekenen, omdat het proces van optreden van elk type bloedarmoede door ijzertekort lang heeft geduurd. U kunt het snelle verdwijnen van duidelijke symptomen van de ziekte bereiken, maar het zal 2-3 maanden duren voordat de balans van ijzer in het bloed en andere organen is hersteld.

IJzergebreksanemie bij volwassenen en kinderen

IJzergebreksanemie is de meest voorkomende vorm van bloedarmoede. Volgens verschillende bronnen is het verantwoordelijk voor 80 tot 90% van alle anemieën. Medische waarnemingen zeggen dat 30% van de volwassenen een ijzertekort heeft. Bij ouderen - 60%. De ziekte komt vaker voor bij de vrouwelijke bevolking.

In de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10), kan ijzergebreksanemie worden gevonden in de klasse "Ziekten van het bloed... Dieetbloedarmoede". Toegewezen codes omvatten:

• secundaire vorm van bloedarmoede door chronisch bloedverlies (D 50.0);
• andere soorten, inclusief niet-gespecificeerd (D 50,8 en D 50,9).

Klinische classificaties zijn handiger voor het begrijpen van het mechanisme van de ziekte en de keuze van de behandeling.

Waarom ijzergebrek veroorzaakt ziekte

Er is vastgesteld dat het ziektemechanisme geassocieerd is met een tekort aan ijzer in het bloed. Zijn rol is moeilijk overdreven. Inderdaad, van het totale aantal is 70% direct betrokken bij de constructie van hemoglobine. Dit betekent dat ijzer een onmisbaar materiaal is voor de retentie van rode zuurstofcellen en het daaropvolgende overdrachtsproces van de longblaasjes naar het weefsel.

Elke variant van ijzerdeficiëntie leidt tot een afname in de synthese van hemoglobine en zuurstofgebrek van het hele organisme.

Andere mechanismen die de ijzerniveaus beïnvloeden

Het is belangrijk, niet alleen de inname van mineralen met voedsel (ijzer wordt niet geproduceerd in het lichaam), maar ook het juiste proces van assimilatie en overdracht.

Een speciaal eiwit (transferrine) is verantwoordelijk voor de absorptie van ijzermoleculen uit de twaalfvingerige darm. Het levert Fe aan het beenmerg, waar rode bloedcellen worden gesynthetiseerd. Het lichaam vormt een "magazijn" in de levercellen voor snelle aanvulling in het geval van een acuut tekort. Voorraden worden opgeslagen als hemosiderine.

Voorraden en verliezen

Als je alle ijzerhoudende formules in delen ontbindt, krijg je het volgende:

• 2/3 valt op hemoglobine;
• voor voorraden in de lever, milt en beenmerg in de vorm van hemosiderin - 1 g;
• op de transportvorm (serumijzer) - 30,4 mmol / l;
• op het respiratoire enzym cytochrome oxidase - 0,3 g

Accumulatie begint in de prenatale periode. De foetus neemt een deel van het ijzer uit het maternale organisme. Bloedarmoede van de moeder is gevaarlijk voor de vorming en instandhouding van interne organen bij het kind. En na de geboorte zou de baby het alleen met voedsel moeten ontvangen.

Verwijdering van overtollig mineraal vindt plaats met urine, ontlasting, via zweetklieren. Vrouwen vanaf de adolescentie tot de menopauze hebben een ander pad van menstruatiebloedingen.

Ongeveer 2 g ijzer wordt per dag verwijderd, dus er mag geen kleinere hoeveelheid uit het voedsel komen.

Het handhaven van de juiste balans om weefselrespiratie te waarborgen, hangt af van de goede werking van dit mechanisme.

Oorzaken van bloedarmoede

De oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort kunnen als volgt worden vereenvoudigd:

• ijzertekort;
• verhoogde output;
• niet-gecompenseerde consumptie;
• belemmerde overdracht van de darm naar de bloedvormende organen.

Verhoogde consumptie wordt gevormd:

• met een grote fysieke inspanning bij atleten, met verbeterde training;
• bij zwangere vrouwen, tijdens borstvoeding;
• met overmatig zweten in de hitte, hoge koorts.

Normen in 2 g zijn niet voldoende.

Darmaandoeningen die gepaard gaan met diarree en verminderde absorptie, dragen bij aan het gebrek aan absorptie van ijzer uit voedsel. Dergelijke complicaties van verschillende ernst worden na de operatie verwacht om een ​​deel van de maag, de twaalfvingerige darm, te verwijderen. Omdat het zich in de maag en 12 duodenumklier bevindt, is ijzer gebonden aan zoutzuur en is het gebonden aan transferrine door zijn overdrachtseiwit. De toestand van de alvleesklier heeft een significant effect. Bij pancreatitis is de zuigfunctie verminderd.

Soorten chronisch bloedverlies

Chronisch bloedverlies wordt als de meest voorkomende oorzaak beschouwd. Het verloopt eerst heimelijk (latente periode) en veroorzaakt vervolgens klinische symptomen. Bronnen van dergelijk bloedverlies zijn:

• maag en darmen (maagzweer, necrotische colitis, anale fissuren, oesofageale spataderen en aambeien, kwaadaardige tumoren);
• genitale ziekten bij vrouwen (disfunctionele uteriene bloedingen, baarmoedertumoren, endometriose);
• langdurige hemoptysis (longtuberculose, kwaadaardige tumor in het longweefsel of bronchiën, bronchiëctasie);
• bloed in de urine (urolithiasis, polycystische nierziekte, een kwaadaardige tumor, poliepen);
• frequente neusbloedingen (met hypertensie, vasculaire pathologie).

Andere redenen

Slechte voedselinname is de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen en adolescenten, bij vegetariërs en bij diegenen die zichzelf dwingen om te verhongeren.

De genetische gevolgen voor meisjes geboren uit moeders met anemie tijdens de zwangerschap werden onthuld: vroege manifestaties van ijzertekort zijn mogelijk bij meisjes.

Bij langdurige chronische infecties (tuberculose, sepsis, brucellose) worden ijzermoleculen door de cellen van het immuunsysteem gevangen en wordt een tekort in het bloed gevonden.

symptomen

IJzergebreksanemie treedt niet op tijdens het initiële latente verloop van de ziekte. Klinische symptomen worden gemaskeerd door verschillende andere aandoeningen en veroorzaken geen verdenking bij de patiënt.

Meestal werd "backdating" gevonden:

• toenemende zwakte
• duizeligheid,
• verhoogde vermoeidheid
• hoofdpijn.

Deze manifestaties houden zich bezig met fysieke inspanning, nerveuze spanning.

Meer uitgesproken symptomen van de onderliggende ziekte die bijdraagt ​​aan bloedarmoede.
In de toekomst wordt de toestand zwaarder: slaperigheid verschijnt, invaliditeit, geluid in het hoofd, bleekheid van de huid. Met dergelijke klachten worden patiënten gedwongen om een ​​arts te raadplegen.

Diagnose van ijzertekort

Voor een nauwkeurige diagnose van bloedarmoede moet de arts de klinische symptomen vergelijken met het aantal bloedcellen.

Volledige bloedtelling onthult een verlaagd aantal rode bloedcellen, een lage kleurindex, een onvoldoende hoeveelheid hemoglobine.

• Het aantal erytrocyten bij vrouwen is vastgesteld op minder dan 3,7 x 10¹² / l, voor mannen kleiner dan 4,0 x 10² / l.
• Kleurindicator - voorwaardelijk berekend hemoglobinegehalte in één erytrocyt, geeft de bruikbaarheid van de gesynthetiseerde bloedcellen aan. Normaal gesproken is de index 0,85 - 1,05. Afhankelijk van zijn grootte, wordt bloedarmoede onderscheiden door een normochrome, hyperchrome (verzadiging overschrijdt 1,05) en hypochrome (een indicator onder 0,85 spreekt van rode bloedcellen van "slechte kwaliteit").
• Het laagste hemoglobinegehalte voor mannen is 130 g / l, voor vrouwen 120 g / l.

De ijzerconcentratie in serum wordt bepaald door biochemische methoden - de onderste normale limiet is 12-32 μmol / l voor mannen, 10-30 voor vrouwen.

Het vermogen van transferrine om ijzer te binden en over te dragen wordt de ijzerbindende functie in het serum genoemd. Normaal gesproken is het 54-72 μmol / l voor mannen, 45-63 voor vrouwen.In ijzerarme omstandigheden neemt de index toe.

Het gehalte aan ferritine in het bloed (een eiwit dat ijzer omzet van tweewaardig in onoplosbaar trivalent, dat zich verder ophoopt) toont de juistheid van het proces van ijzerabsorptie, het vermogen van het lichaam om te accumuleren. De snelheid is 12 - 300 ng / ml voor mannen en 12 - 150 voor vrouwen. Met bloedarmoede, vermindert het zelfs in de milde mate van de ziekte.

Alle indicatoren zijn belangrijk voor een volledige diagnose.

Hoe is de ernst van de ziekte

Het bepalen van de mate van klinische manifestaties is noodzakelijk om te beslissen over de behandeling, de keuze van het geneesmiddel, de wijze van toediening. De eenvoudigste classificatie van bloedarmoede door hemoglobineniveau.

Er zijn 3 graden van ernst:

1. met milde hemoglobine is verminderd, maar er blijft ongeveer 90 g / l over;
2. met een gemiddeld hemoglobine wordt gehouden in het bereik van 90 tot 70 g / l;
3. met ernstige hemoglobine is minder dan 70 g / l.

Een andere optie houdt rekening met de klinische verschijnselen van bloedarmoede:

• eerste graad - geen klinische symptomen;
• tweede graad - matig uitgesproken zwakte, duizeligheid;
• de derde - er zijn alle klinische symptomen van bloedarmoede, handicap;
• de vierde is een ernstige toestand van precoma;
• de vijfde wordt een "anemische coma" genoemd, duurt enkele uren en is dodelijk.

Hoe een bloedarmoededieet te behandelen

Een milde vorm van ijzertekort kan worden behandeld met een speciaal dieet, op voorwaarde dat er geen schade is aan de maag, darmen of pancreas.

Het is belangrijk om rekening te houden met het feit dat ijzer van eiwitten en vetten van voedsel slechts 1/4 - 1/3 deel en van de samenstelling van fruit en groenten - met 80% wordt geabsorbeerd. Het bleek dat vitamines een belangrijke rol spelen, waarvan er meer groenten en fruit zijn dan in vlees. Van bijzonder belang wordt gehecht aan het gehalte aan de producten van vitamines van groep B en foliumzuur, vitamine C.

Producten met verhoogde ijzerconcentraties: rundsvlees, kip, kalkoen, lever, zeevis, boekweit en gierst, eieren, groenten. Fruit: appels, perziken, persimmon, kweepeer en bosbessen.

Toevoegen van vitamine C kan te wijten zijn aan aalbessen, citrus, zuring, kool.

Het wordt aanbevolen om de producten te beperken die de absorptie van ijzer schenden: zwarte thee, melk in alle vormen.

Medicamenteuze therapie

Moderne therapie met ijzervoorbereidingen wordt uitgevoerd vanaf de tweede graad van bloedarmoede door ijzertekort. Geneesmiddelen moeten voldoen aan de vereisten voor compensatie en herstel van bloedvorming. IJzerbehandeling wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om dit te bereiken met een enkel dieet.

Aangezien de belangrijkste manier van ijzerabsorptie door de darm is, worden de voordelen in therapie aan tabletten gegeven. De effectiviteit van intramusculaire injectie is lager dan bij inname van getabletteerde geneesmiddelen. Wanneer geneesmiddelen in injecties worden behandeld, worden bijwerkingen vaker gedetecteerd.

Voor therapeutische behandeling is 80 tot 160 mg ijzer in zijn zuivere vorm (320 mg sulfaat) voldoende. Doseercontrole wordt uitgevoerd door een arts.

Tabletten worden aanbevolen om te slikken zonder te kauwen, veel water drinken.

Alle geneesmiddelen zijn onderverdeeld in tweewaardige en driewaardige ijzerpreparaten. Hun verschillen vereisen aanvullende behandeling in het eerste geval met vitamine C, in het tweede geval - met aminozuren.

Populaire bereidingen van ferro-ijzer:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• totem,
• Hemofer prolongatum (sulfaat).

Ferric Medicines:

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding is de behandeling noodzakelijkerwijs afgestemd met de gynaecoloog en kinderarts.

Bijwerkingen van medicijnen gemanifesteerd in:

• pijn in het epigastrische gebied, langdurige constipatie;
• donkere tandplak na inname van pillen of siroop;
• allergische reacties.

Volksaanbevelingen

Folk-remedies kunnen naast het algemene behandelingscomplex worden gebruikt.

1. Thuis kunt u in gelijke hoeveelheden sap van bieten, radijzen en wortels koken en mengen. Het wordt aanbevolen om een ​​eetlepel te nemen voor de maaltijd gedurende een periode van 3 maanden.
2. Bouillonheupen, klaver toegediend na een half uur koken. Je kunt drinken in plaats van thee.
3. Nettle wordt alleen gekookt of in combinatie met paardenbloemwortels en duizendbladbloemen. Je kunt wat honing naar smaak toevoegen.
4. Geraspte mierikswortel met honing wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen met een theelepel voor de maaltijd.
5. Geoogste zwarte bessen met suiker helpen het hele gezin te beschermen tegen bloedarmoede.

Voor de toepassing van deze methoden is er één contra-indicatie: een allergische reactie op de componenten.

Preventie van bloedarmoede door ijzertekort vereist een evenwicht in de voeding. Geen dieet kan niet worden toegepast zonder verlies voor het lichaam. Passie voor vegetarisme, vasten kan uitgesproken pathologie veroorzaken. Tegen de achtergrond van het te veel eten van vlees en het gebrek aan voedsel in groenten en fruit is het ook onmogelijk om gezond te blijven.

Van bijzonder belang is de diagnose en behandeling van chronische bloedingen (nasaal, hemorrhoidaal, menstrueel). Het opvoeden van jongens en meisjes mag niet gebaseerd zijn op "schandelijke" ziekten. In volwassenheid hebben we mannen die categorisch weigeren te worden onderzocht door een proctologist en worden opgenomen voor hospitalisatie in een niet-opereerbare vorm van kanker, en vrouwen die zichzelf naar voeding brengen om anorexia te voltooien. Mis deze kans niet om tijdig het ijzerdeficiëntie te vullen en de gezondheid te herstellen.

IJzergebreksanemie

IJzergebreksanemie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door ijzertekort en leidt tot verstoorde hemoglobinopoiese en weefselhypoxie. Klinische manifestaties zijn algemene zwakte, slaperigheid, lage mentale prestaties en fysiek uithoudingsvermogen, tinnitus, duizeligheid, flauwvallen, kortademigheid bij inspanning, hartkloppingen, bleekheid. Hypochrome bloedarmoede wordt bevestigd door laboratoriumgegevens: een onderzoek naar klinische bloedanalyses, indicatoren voor serumijzer, OZHSS en ferritine. Therapie omvat een therapeutisch dieet, waarbij ijzersupplementen worden ingenomen, in sommige gevallen - rode bloedtransfusie.

IJzergebreksanemie

IJzergebrek (microcytische, hypochrome) anemie is bloedarmoede vanwege het gebrek aan ijzer dat nodig is voor de normale synthese van hemoglobine. De prevalentie ervan in de populatie is afhankelijk van geslacht en leeftijd en klimatologische en geografische factoren. Volgens algemene informatie lijden ongeveer 50% van de jonge kinderen, 15% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en ongeveer 2% van de mannen aan hypochrome bloedarmoede. Verborgen weefsel-ijzerdeficiëntie wordt gedetecteerd in bijna elke derde inwoner van de planeet. Microcytische anemie in hematologie is verantwoordelijk voor 80-90% van alle anemieën. Omdat ijzertekort zich kan ontwikkelen in een breed scala van pathologische aandoeningen, is dit probleem relevant voor veel klinische disciplines: kindergeneeskunde, gynaecologie, gastro-enterologie, etc.

redenen

Elke dag gaat ongeveer 1 mg ijzer verloren door zweet, uitwerpselen, urine en afgeschilferde huidcellen en ongeveer dezelfde hoeveelheid (2-2,5 mg) wordt ingenomen met voedsel. Het gebrek aan evenwicht tussen de behoefte van het lichaam aan ijzer en zijn externe toevoer of verlies draagt ​​bij aan de ontwikkeling van bloedarmoede met ijzertekort. IJzergebrek kan zowel onder fysiologische omstandigheden optreden als als gevolg van een aantal pathologische aandoeningen en kan worden veroorzaakt door zowel endogene mechanismen als externe invloeden:

• Bloedverlies. Meestal wordt bloedarmoede veroorzaakt door chronisch bloedverlies: zware menstruatie, disfunctioneel baarmoederbloeden; gastro-intestinale bloedingen van erosies van het slijmvlies van de maag en darmen, gastroduodenale ulcera, aambeien, anale fissuren, enz. Verborgen, maar regelmatig bloedverlies optreedt tijdens helminthiasis, hemosiderosis van de longen, exudatieve diathese bij kinderen, enz. Een speciale groep bestaat uit mensen met bloedziekten - hemorroïden, hemosiderosis van de longen, exudatieve diathese bij kinderen, enz. diathese (hemofilie, ziekte van von Willebrand), hemoglobinurie. Misschien is de ontwikkeling van post-hemorragische bloedarmoede veroorzaakt door gelijktijdige, maar enorme bloeding met verwondingen en operaties. Hypochrome bloedarmoede kan optreden als gevolg van iatrogene oorzaken bij donoren die vaak bloed doneren; patiënten met chronisch nierfalen bij hemodialyse.
• Overtreding van opname, absorptie en transport van ijzer. De factoren van de voedingstoestand omvatten anorexia, vegetarisme en het volgen van diëten met beperking van vleesproducten, slechte voeding; bij kinderen - kunstmatige voeding, de introductie van aanvullende voedingsmiddelen later. Verminderde ijzerabsorptie is kenmerkend voor darminfecties, hypoacidale gastritis, chronische enteritis, malabsorptiesyndroom, de toestand na resectie van de maag of dunne darm, gastrectomie. Veel minder vaak ontwikkelt bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van een verstoring in het transport van ijzer uit het depot met onvoldoende eiwit-synthetische functie van de lever - hypotransferrineemia en hypoproteïnemie (hepatitis, cirrose van de lever).
• Verhoogde consumptie van ijzer. De dagelijkse behoefte aan een sporenelement is afhankelijk van geslacht en leeftijd. De grootste behoefte aan ijzer bij premature baby's, jonge kinderen en adolescenten (vanwege hoge ontwikkelings- en groeicijfers), vrouwen in de voortplantingsperiode (als gevolg van maandelijkse menstruatieverliezen), zwangere vrouwen (vanwege de vorming en groei van de foetus), melkgevende moeders ( vanwege consumptie in de samenstelling van de melk). Deze categorieën zijn het meest kwetsbaar voor de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort. Bovendien wordt een toename van de behoefte aan en consumptie van ijzer in het lichaam waargenomen bij infectieuze en neoplastische ziekten.

pathogenese

In zijn rol bij het waarborgen van de normale werking van alle biologische systemen is ijzer een essentieel element. Het ijzergehalte hangt af van de toevoer van zuurstof naar de cellen, het verloop van redoxprocessen, antioxidantbescherming, de werking van het immuunsysteem en het zenuwstelsel, enz. Gemiddeld bedraagt ​​het ijzergehalte van het lichaam 3-4 g. Meer dan 60% van het ijzer (> 2 g) is inbegrepen tot hemoglobine, 9% tot myoglobine, 1% tot enzymen (heem en niet-heem). De rest van ijzer in de vorm van ferritine en hemosiderine bevindt zich in het weefseldepot - voornamelijk in de lever, spieren, beenmerg, milt, nieren, longen, hart. Ongeveer 30 mg ijzer circuleert continu in het plasma en wordt gedeeltelijk gebonden door het belangrijkste ijzerbindende plasma-eiwit, transferrine.

Met de ontwikkeling van een negatieve ijzerbalans worden de reserves van micro-elementen in weefseldepots gemobiliseerd en geconsumeerd. In eerste instantie is dit voldoende om een ​​adequaat niveau van Hb, Ht, serumijzer te behouden. Als de weefselreserves opraken, compenseert de erytroïde activiteit van het beenmerg. Met de volledige uitputting van endogeen weefselijzer begint de concentratie in het bloed af te nemen, de erythrocytmorfologie wordt verstoord, de synthese van heem in hemoglobine en ijzerbevattende enzymen neemt af. De zuurstoftransportfunctie van het bloed lijdt, wat gepaard gaat met weefselhypoxie en dystrofische processen in de inwendige organen (atrofische gastritis, myocardiale dystrofie, etc.).

classificatie

IJzergebreksanemie treedt niet onmiddellijk op. Aanvankelijk ontwikkelt zich een voortgeschreden ijzerdeficiëntie, gekenmerkt door de uitputting van alleen de reserves van afgezet ijzer met de veiligheid van de transport- en hemoglobinepool. In het stadium van latente tekortkoming neemt het transport van ijzer in het bloedplasma af. Eigenlijk ontwikkelt zich hypochrome bloedarmoede met een afname van alle niveaus van metabole reserves van ijzerafzetting, transport en erytrocyten. In overeenstemming met de etiologie te onderscheiden bloedarmoede: post-hemorragische, voedingswaarde, geassocieerd met een verhoogde consumptie, aanvankelijke tekortkoming, gebrek aan resorptie en aangetaste ijzeren transport. Volgens de ernst van ijzertekort zijn bloedarmoede onderverdeeld in:

• Lichtgewicht (Hb 120-90 g / l). Ga door zonder klinische manifestaties of met hun minimale ernst.
• Matig (Hb 90-70 g / l). Vergezeld door bloedsomloop-hypoxische, sideropenische, hematologische syndromen van matige ernst.
• Zwaar (Нb

symptomen

Het bloedsomloop-hypoxisch syndroom wordt veroorzaakt door gestoorde hemoglobinesynthese, zuurstoftransport en de ontwikkeling van hypoxie in de weefsels. Dit wordt weerspiegeld in het gevoel van constante zwakte, verhoogde vermoeidheid, slaperigheid. Patiënten volgen tinnitus, flikkerende "vliegen" voor zijn ogen, duizeligheid, flauwvallen. Klachten over hartkloppingen, kortademigheid die optreden tijdens inspanning, verhoogde gevoeligheid voor lage temperaturen. Doorbloedingsstoornissen van de luchtwegen kunnen het verloop van gelijktijdige coronaire hartziekte, chronisch hartfalen, verergeren.

De ontwikkeling van het sideropenisch syndroom wordt geassocieerd met insufficiëntie van weefselijzerbevattende enzymen (catalase, peroxidase, cytochroom, enz.). Dit verklaart het voorkomen van trofische veranderingen van de huid en slijmvliezen. Meestal lijken ze een droge huid; striatie, broosheid en vervorming van de nagels; verhoogd haarverlies. Op het deel van de slijmvliezen typische atrofische veranderingen, die gepaard gaat met het fenomeen van glossitis, hoekige stomatitis, dysfagie, atrofische gastritis. Er kan een voorkeur zijn voor scherpe geuren (benzine, aceton), een vervorming van de smaak (de wens om klei te eten, krijt, tandpoeder, enz.). Tekenen van sideropenie zijn ook paresthesieën, spierzwakte, dyspeptische en dysurische aandoeningen. Asteno-vegetatieve stoornissen manifesteren zich door prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, een afname in mentale prestaties en geheugen.

complicaties

Omdat bij Igit-deficiëntie IgA zijn activiteit verliest, worden patiënten vatbaar voor frequente SARS-incidentie, darminfecties. Patiënten streven naar chronische vermoeidheid, verlies van kracht, verlies van geheugen en concentratie. De verlengde loop van bloedarmoede met ijzertekort kan leiden tot de ontwikkeling van myocarddystrofie, herkend door de inversie van de T-golven op het ECG. Bij extreem ernstige ijzergebrek ontwikkelt zich anemisch precoma (slaperigheid, kortademigheid, ernstige bleekheid van de huid met een cyanotische tint, tachycardie, hallucinaties) en vervolgens coma met verlies van bewustzijn en gebrek aan reflexen. Bij massaal snel bloedverlies treedt hypovolemische shock op.

diagnostiek

Het uiterlijk van de patiënt kan wijzen op de aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort: een bleke huid met albasten tint, weelderigheid van het gezicht, onderbenen en voeten, gezwollen "zakken" onder de ogen. Ausculatie van het hart onthult tachycardie, doofheid van de tonen, zacht systolisch geruis en soms aritmie. Om bloedarmoede te bevestigen en de oorzaken ervan te bepalen, wordt een laboratoriumonderzoek uitgevoerd.

• Laboratoriumtests. In het voordeel van de ijzertekort van bloedarmoede, zijn de hemoglobinedaling, hypochromie, micro- en poikilocytose bij de algemene bloedtest indicatief. Bij de evaluatie van biochemische parameters is er een afname van serumijzergehaltes en ferritineconcentraties (OZHSS> 60 μmol / l), een afname van transferrineverzadiging met ijzer (latente bloed- en helmintheieren).
• Instrumentele technieken. Om de oorzaak van chronisch bloedverlies vast te stellen, moet endoscopisch onderzoek van het maag-darmkanaal worden uitgevoerd (EGDS, colonoscopie), röntgendiagnostiek (irrigoscopie, röntgenfoto van de maag). Onderzoek van het voortplantingssysteem bij vrouwen omvat bekken echografie, onderzoek op een stoel, volgens indicaties - hysteroscopie met RFE.
• De studie van punctate beenmerg. Smear-microscopie (myelogram) vertoont een significante afname van het aantal sideroblasten dat kenmerkend is voor hypochrome anemie. Differentiële diagnose is gericht op het uitsluiten van andere soorten toestanden van ijzertekort - sideroblastaire anemie, thalassemie.

behandeling

De belangrijkste principes van de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn de eliminatie van etiologische factoren, dieetcorrectie, ijzergebrek in het lichaam. Etiotropische behandeling wordt voorgeschreven en uitgevoerd door specialisten gastro-enterologen, gynaecologen, proctologen, enz.; pathogenetisch - door hematologen. In het geval van ijzergebrek wordt goede voeding getoond met verplichte opname in het dieet van voedingsmiddelen die haemijzer bevatten (kalfsvlees, rundvlees, lamsvlees, konijnenvlees, lever, tong). Er moet aan worden herinnerd dat ascorbinezuur, citroenzuur en barnsteenzuur bijdragen aan de versterking van ferrosorptie in het maag-darmkanaal. Oxalaten en polyfenolen (koffie, thee, soja-eiwit, melk, chocolade), calcium, voedingsvezels en andere stoffen remmen de absorptie van ijzer.

Tegelijkertijd is zelfs een uitgebalanceerd dieet niet in staat het reeds ontwikkelde ijzerdeficiëntie te elimineren, daarom is vervangingstherapie met ferropreparaties geïndiceerd voor patiënten met hypochrome anemie. IJzerpreparaten worden voorgeschreven voor een kuur van ten minste 1,5-2 maanden en na normalisatie van het Hb-niveau wordt onderhoudstherapie uitgevoerd gedurende 4-6 weken met een halve dosis van het geneesmiddel. Voor de farmacologische correctie van anemie worden bivalente en ferri-ijzerpreparaten gebruikt. In aanwezigheid van vitale indicaties die zijn overgegaan op bloedtransfusietherapie.

Prognose en preventie

In de meeste gevallen wordt hypochrome bloedarmoede bediend door een succesvolle correctie. Echter, met onopgeloste oorzaken kan ijzertekort terugkeren en vooruitgang boeken. IJzergebreksanemie bij zuigelingen en jonge kinderen kan een vertraging in de psychomotorische en intellectuele ontwikkeling (CRA) veroorzaken. Om ijzertekort te voorkomen, is jaarlijkse monitoring van de parameters van een klinische bloedtest, goede voeding met voldoende ijzergehalte en tijdige eliminatie van bronnen van bloedverlies in het lichaam noodzakelijk. Houd er rekening mee dat ijzer het best wordt opgenomen in vlees en lever in de vorm van heem; niet-heem-ijzer uit plantaardig voedsel wordt praktisch niet geabsorbeerd - in dit geval moet het eerst herstellen tot heem met de deelname van ascorbinezuur. Personen met een verhoogd risico kunnen profylactisch worden behandeld met ijzerbevattende geneesmiddelen zoals voorgeschreven door een specialist.

IJzer bloedarmoede

IJzergebreksanemie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen door een gebrek aan ijzer in het lichaam, evenals door trofische stoornissen (weefselstructuurstoornissen). Hemoglobine is een ijzerbevattend bloedeiwit waarvan de belangrijkste functie is het transporteren van zuurstof van de longen naar de weefsels, en van de weefsels naar de longen draagt ​​het koolstofdioxide.

Symptomen van bloedarmoede ijzertekort

Alle symptomen van bloedarmoede door ijzertekort worden gecombineerd in twee syndromen (een reeks van symptomen die om één enkele reden ontstaan).

Anemisch syndroom:

• algemene zwakte;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• duizeligheid;
• flauwvallen (stupefaction);
• tinnitus;
• knipperend "vlieg" voor mijn ogen;
• kortademigheid (snelle ademhaling) en versnelde hartslag met weinig inspanning.

Sideropenisch syndroom.

• De nederlaag van het epitheel (weefsels die het hele lichaam bedekken en de holle organen bekleden) van elke lokalisatie.
  • De nederlaag van het epitheel van het maag-darmkanaal:
    • scheuren in de mondhoeken;
    • moeite met het slikken van droog en vast voedsel;
    • branden en pijn in de tong ontstaan ​​spontaan of na het eten, gladheid van de papillen van de tong (sideropenische glossitis);
    • tanden verliezen glans, snel verslechteren, ondanks de meest zorgvuldige verzorging van hen;
    • onstabiele doffe pijn in de epigastrische regio (in het midden van de bovenbuik).
  • Schade aan de huid en haar aanhangsels (haar, nagels):
    • droge huid met meerdere scheuren (vooral handen, voorkant van de benen);
    • nagels - broze nagels, dwarsstrepen, lepelachtige depressies (koilonhia - "knoestige nagels");
    • haar - haaruitval, droog en broos haar, voortijdig grijs haar.
  • De perversie van smaak (in de vorm van de wens om kalk, kalk, kolen, klei, rauwe granen te eten) en de perversie van de geur (verslaving aan ongewone geuren - aceton, kerosine, verf, uitwerpselen).
  • Verstoring van de activiteit van de sluitspier (ronde spieren, een gat sluiten: voedsel uit de maag in de slokdarm gooien, betalepsie (incontinentie van urine en uitwerpselen bij hoesten, lachen, persen, de voet optillen).

vorm

Gezien het niveau van hemoglobine (een speciale stof van rode bloedcellen (rode bloedcellen) die zuurstof vervoeren), kan bloedarmoede met ijzertekort, zoals andere vormen van bloedarmoede, ernstig, matig of mild zijn.

• Milde: hemoglobineconcentratie van 90-110 g / l (dat wil zeggen grammen hemoglobine per 1 liter bloed).
• Gemiddelde graad: hemoglobinegehalte 70-90 g / l.
• Ernstig: hemoglobinegehalte minder dan 70 g / l.

Normale niveaus van hemoglobine in het bloed:

• voor vrouwen - 120-140 g / l;
• voor mannen - 130-160 g / l;
• bij pasgeborenen - 145-225 g / l;
• kinderen 1 maand. - 100-180 g / l;
• kinderen 2 maanden. - 2 jaar. - 90-140 g / l;
• bij kinderen van 2-12 jaar oud - 110-150 g / l;
• kinderen van 13-16 jaar oud - 115-155 g / l.

De klinische symptomen van de ernst van de bloedarmoede (symptomen van hypoxische aard (gebrek aan zuurstof)) stemmen echter niet altijd overeen met de ernst van de bloedarmoede volgens laboratoriumcriteria. Daarom is de voorgestelde classificatie van bloedarmoede volgens de ernst van klinische symptomen.

Volgens de klinische manifestaties zijn er vijf graden van ernst van anemie.

• Milde bloedarmoede - zonder klinische manifestaties.
• Matige mate van bloedarmoede:
  • vermoeidheid;
  • zwakte;
  • malaise;
  • verminderde concentratie van aandacht;
  • bleekheid van zichtbare slijm- en nagelhutten.
• Ernstige bloedarmoede:
  • Kortademigheid bij matige of lichte inspanning;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • hartkloppingen (aritmie);
  • tinnitus;
  • slaapverstoring (bijvoorbeeld moeilijk in slaap vallen, vaak 's nachts wakker worden);
  • verlies van eetlust, veranderingen in voedselvoorkeuren in de vorm van het achterlaten van eerder geliefd voedsel;
  • vervorming van de eetlust (eten van krijt, vuil, verf, enz.) en geur (zoals scherpe geuren van benzine, verven, vernissen);
  • bleekheid van zichtbare slijmvliezen en spijkerhutten, integumenten;
  • overgevoeligheid voor verkoudheid - de patiënt bevriest constant;
  • ontstekingen van de tong (glossitis), lippen (cheilitis) ontwikkelen;
  • dunne, gestripte, broze nagels;
  • frequente verkoudheden.
• Anemisch precoma:
  • Kortademigheid in rust zonder enige inspanning;
  • progressieve zwakte, slaperigheid;
  • psychische stoornissen (hallucinaties, depressief syndroom);
  • huid en slijmvliezen scherp bleek met een blauwachtige tint;
  • tachycardie (hartkloppingen).
• Anemische coma:
  • Lage arteriële (bloeddruk) druk;
  • braken;
  • tachypnea (snelle oppervlakkige ademhaling);
  • verlies van bewustzijn;
  • onvrijwillig plassen;
  • gebrek aan reflexen op de ledematen (dat wil zeggen, de reactie als reactie op irritatie: de extensie van de extremiteit wordt bijvoorbeeld niet langer bepaald wanneer een hamer in de zones van dichtbij de zenuwen onder de huid valt of de tenen buigt wanneer een vinger langs de zool wordt gehouden).

redenen

• Laag ijzeraanbod bij de geboorte:
  • premature baby's;
  • kinderen van moeders met bloedarmoede door ijzertekort;
  • kinderen van meerdere zwangerschappen (twee of meer foetussen tegelijkertijd dragen);
  • kinderen van moeders met bloedingen in de laatste maanden van de zwangerschap of tijdens de bevalling.

• Voedingsfactoren (overtreding van ijzerinname uit voedsel en opname van ijzer in de darm).
  • Vegetarisme (alleen plantaardig voedsel eten).
  • Met een monotoon dieet met een hoog gehalte aan vet en koolhydraten.
  • Erfelijke aandoeningen van ijzertransport (verminderde activiteit van enzymen die ijzer van de darmholte naar het bloed transporteren).
  • Aandoeningen van ijzerabsorptie door pathologie van het maagdarmkanaal:
    • verwijdering van de maag of een deel daarvan;
    • maagkanker;
    • verwijdering van een deel van de darm;
    • chronische pancreatitis (ontsteking van de pancreas);
    • cystische fibrose (een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan alle organen die slijm produceren (lever, pancreas, klieren van de darmslijmvliezen, ademhalingswegen, zweet en speekselklieren);
    • coeliakie (een genetische ziekte waarbij het gluten-eiwit schade toebrengt aan het slijmvlies van de dunne darm en het absorptieproces wordt verstoord);
    • enteropathie (niet-inflammatoire chronische darmziekten veroorzaakt door een tekort aan enzymen in de darm of defecten in de darmwand), enz.

• Chronisch bloedverlies van verschillende oorsprong (oorsprong):
  • in de externe omgeving, meestal - bloeding uit het maagdarmkanaal (van Meckel's diverticulum (congenitale pathologie van de dunne darm in de vorm van een blind uitsteken van de darmwand), met zweren en erosie (defect van het slijmvlies) van de maag en de twaalfvingerige darm 12, slijmvliezen spataderen maag en darmen). Herhaalde, zelfs kleine, bloedverlies leidt geleidelijk tot bloedarmoede door uitputting in het lichaam van ijzervoorzieningen die nodig zijn voor de vorming van hemoglobine (een speciale substantie van erytrocyten (rode bloedcellen) die zuurstof vervoeren). De dagelijkse inname van ijzer uit voedsel is klein, ongeveer 11-28 mg, en ongeveer 1-3 mg wordt eruit geabsorbeerd, dat wil zeggen ongeveer net zoveel als 15 ml bloed. Daarom leidt het dagelijkse verlies van dit en zelfs minder bloed onvermijdelijk tot een vermindering van de ijzerreserves in het lichaam en het optreden van bloedarmoede door ijzertekort;
  • in de interne omgeving zonder recycling (hergebruik) van ijzer - geïsoleerde hemosiderosis van de longen (chronische longziekte, gemanifesteerd door herhaalde bloedingen in de longblaasjes - luchtbellen).

• Verhoogde ijzerinname - met tumorgroei van elke lokalisatie.

Een hematoloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten (toen (sinds lang geleden) algemene zwakte, kortademigheid, duizeligheid, stiksteken in de borst, enz. Verschenen, waarmee de patiënt het optreden van deze symptomen associeert).
• Analyse van de geschiedenis van het leven (of de patiënt chronische ziekten heeft, erfelijke ziekten (overgedragen van ouders op kinderen), ziektes, als de patiënt slechte gewoonten heeft, als hij al heel lang drugs gebruikt, als hij tumoren heeft, in contact is geweest met toxische (toxische) stoffen).
• Algemeen onderzoek (bepaald door de kleur van de huid (mogelijke bleekheid), de puls kan snel zijn, arteriële (bloeddruk) druk verminderd zijn).
• Bloedonderzoek Een afname van het aantal erytrocyten (rode bloedcellen, de norm van 4,0-5,5 x 109 / liter), een afname van het niveau van hemoglobine (een speciale verbinding in de erythrocyten die zuurstof vervoert, een norm van 130-160 g / l) kan worden bepaald. De kleurindicator (de verhouding van het hemoglobineniveau vermenigvuldigd met 3 tot de eerste drie cijfers van het aantal erytrocyten) neemt af (normaal is deze indicator 0,86-1,05).

• Biochemische bloedtest:
  • verlaging van het serumijzergehalte (serum is een vloeibaar deel van het bloed);
  • toename van OZHSS (totaal ijzerbindend vermogen van serum);
  • een verlaging van het niveau van transferrineverzadiging (bloedproteïne, de belangrijkste drager van ijzer) met ijzer;
  • verlaagde ferritinespiegels (een complex eiwit waarin ijzer wordt opgeslagen).
• De studie van beenmerg verkregen door punctie (doorprikken met extractie van de inwendige inhoud) van het bot, meestal het borstbeen (het centrale bot van het voorste oppervlak van de borst, waaraan de ribben gehecht zijn), wordt in sommige gevallen uitgevoerd om de bloedvorming te bepalen en de aard van anemie te identificeren.
• Een trephinebiopsie (een studie van het beenmerg in zijn verband met de omringende weefsels) wordt uitgevoerd bij het nemen van een beenmergkolom met een bot en periost voor onderzoek, gewoonlijk van het iliacale bot (het bekken van de persoon die zich het dichtst bij de huid bevindt), met behulp van een trepan. Het meest accuraat beschrijft de toestand van het beenmerg.
• Elektrocardiografie (ECG). Een toename van de hartslag, verminderde voedingstoestand van de hartspier, minder vaak, hartritmestoornissen wordt bepaald.
• Overleg met een therapeut is ook mogelijk.

Behandeling van bloedarmoede door ijzer

• De eliminatie van de oorzaken van anemie is een zeer belangrijke factor in de behandeling.
• De modus van de dag: een actieve levensstijl, dagelijks wandelingen in de frisse lucht.
• Dieet therapie:
  • eet meer eiwitrijk voedsel (bijvoorbeeld kwark, vlees, vis, eiwit, lever, nieren, enz.);
  • de consumptie van vetten beperken (vet vlees, gevogelte, vis, reuzel, vetworst), de voorkeur geven aan licht verteerbare vetten (boter, zonnebloem, soja, olijfolie);
  • het gebruik van melk (niet meer dan 0,5 liter per dag) en sterke thee beperken, omdat ze de absorptie van ijzer in de darm voorkomen;
  • de hoeveelheid koolhydraten is niet beperkt, gerechten uit verschillende granen (bijvoorbeeld granen, puddingen), suiker, honing, jam, peulvruchten, meelproducten, groenten, fruit en bessen worden aanbevolen;
  • het gebruik van verhoogde hoeveelheden vitamine B en C: de vitamines van groep B zijn rijk aan gist, lever, nier, peulvruchten, eierdooiers, vlees, vis, melk, kwark, zemelen (rijst, tarwe); Er zit veel vitamine C (ascorbinezuur) in sla, groene uien, kool, sojabonen;
  • consumeer een voldoende hoeveelheid ijzerhoudend voedsel (bijvoorbeeld: varkens- en runderlever, rundertong, konijn en kalkoenvlees, boekweit, havermout, gerst, gierst, bosbessen, perziken, viskaviaar, vooral steur).
• Verplicht voorschrijven van ijzerpreparaten: in de eerste drie maanden van de behandeling van anemie - in therapeutische doses, vervolgens - in profylactische vorm. IJzervoorbereidingen worden voorgeschreven tussen de maaltijden door, geperst met verse vruchtensappen of water mag niet worden weggespoeld met melk.
• In ernstige gevallen van bloedarmoede worden ijzervoorbereidingen voorgeschreven in intramusculaire of intraveneuze injecties, rode bloedceltransfusies (donorerytrocyten).

Complicaties en gevolgen

De prognose voor tijdige diagnose en adequate behandeling is gunstig.

Complicaties.

• Verstoring van psycho-emotionele toestand:
  • geheugen vermindert;
  • concentratie van aandacht is verstoord;
  • geïrriteerdheid verschijnt.

• Anemic coma (verlies van bewustzijn met een gebrek aan reactie op externe prikkels als gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen als gevolg van een significante of ontwikkelen zich snel het aantal erytrocyten (met rode bloedcellen)).
• De achteruitgang van de inwendige organen, vooral in de aanwezigheid van chronische ziekten (bijvoorbeeld hart, nieren, enz.).