Verlaagde snelheid van de bloedstroom in de wervelslagaders. Mogelijkheid van een beroerte

Bij het visualiseren van de wervelslagaders zijn aanzienlijke moeilijkheden mogelijk en daarom krijgt een kwalitatieve analyse van de UDFS een speciale rol in de diagnose. Normaal varieert de snelheid van de bloedstroom in PA van 30 tot 60 cm / sec, de asymmetrie van snelheden wordt als toegestaan ​​beschouwd, waarbij het verschil niet groter is dan 30%. Overweeg drie belangrijke soorten veranderingen in de bloedstroom in de wervelslagaders:

Overtreding van de bloedstroom in de wervelslagaders

Geen registratie van de bloedstroom

In dit geval is de diagnose van occlusie het meest voor de hand liggend, maar men moet oppassen voor overdiagnose van deze pathologie, omdat ernstige stenose aan de mond van de slagader ook kan leiden tot een significante afname van de bloedstroomsnelheid en visualisatieproblemen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de onvoldoende gevoeligheid van het ultrasone systeem bij het detecteren van lage snelheden. Met een grotere mate van betrouwbaarheid, kan men spreken over de afwezigheid van bloedstroming in de PA bij gelijktijdige registratie van de bloedstroom in de wervel ader. Bij occlusie van PA in het proximale derde deel wordt de bloedstroom soms geregistreerd in zijn distale derde deel. Een dergelijke bloedstroom ontstaat door het vullen van de ader langs collaterals van de NSA-bekkens en de cervicale stam van de schildklier.

Verhoogde doorbloeding

Symmetrisch hoge (soms tot 70-90 cm / sec) bloeddoorstromingen door PA worden vaak normaal geregistreerd bij jonge mensen. De toename van de bloedstroomsnelheid in een van de wervelslagaders is meestal compenserend en duidt in de regel op de ontwikkeling van de collaterale circulatie. Een lokale verhoging van de bloedstroomsnelheid in een van de PA-plaatsen wijst op de aanwezigheid van een hemodynamisch significante pathologie (stenose, compressie, buiging).

Verminderde doorbloeding

Een symmetrische afname in de snelheid van de bloedstroom in de wervelslagaders ontwikkelt zich bij patiënten met een verminderde fractie van de hartproductie. Met een eenzijdige verlaging van de bloedstroomsnelheid zijn 3 opties mogelijk:

a) als het spectrum een ​​gedempt uiterlijk heeft (afgevlakte curve-vorm, verminderde bloedstroomsnelheid in alle fasen van de hartcyclus), dan kan met een hoge mate van zekerheid worden gesproken van de aanwezigheid van een hemodynamisch significante obstructie van de bloedstroom (stenose of occlusie in de mond, compressie van de slagader);

b) met een normale curve en een afname van de bloedstroomsnelheid in beide fasen van de hartcyclus, zijn aandoeningen zoals de scheiding van de PA van de aortaboog en niet van de subclaviale arterie of de aanwezigheid van vertebrale slagaderhypoplasie mogelijk; c) een verlaging van de bloedstroomsnelheid in PA, voornamelijk in diastole (d.w.z. in het geval dat de bloedstroom kenmerken verwerft die kenmerkend zijn voor verhoogde perifere weerstand) kan de volgende redenen hebben:

De afname van de bloedstroomsnelheid in de wervelslagaders

Werveladers en hun pathologieën

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

De studie van de oorzaken van cerebrale ischemie maakte het mogelijk om vast te stellen dat het in 90% van de gevallen werd veroorzaakt door extracraniale slagaders die bloed aan het hoofd leverden. Het grootste deel van de pathologische veranderingen vormen de carotis-, subclavia- en wervelslagaders (vertebrale).

Tijdige detectie van het segment dat verantwoordelijk is voor het verminderen van de bloedstroom, helpt beroerte te voorkomen, de meest effectieve behandelmethode toe te passen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Wat zeggen de statistieken?

Statistische verwerking van gegevens verkregen door computertomografie toonde aan dat in bijna 1/3 van de patiënten (26% in isolatie en 3% in combinatie met andere bloedvaten) met ischemische beroerte, de belangrijkste focus ligt in de vertebrobasilaire verantwoordelijkheidszone of het bekken. Het wordt gevormd door de bilaterale wervelslagader en passeert de basilaire (hoofd).

Volgens klinische bevindingen komen voorbijgaande ischemische aanvallen in dit gebied 3-3,5 keer vaker voor dan in andere extracraniële bloedvoorzieningsgebieden van de hersenen.

Anatomische kenmerken van de wervelslagaders

Normaal komen de wervelslagaders de hersenen binnen met 30% van het vereiste bloedvolume. Anatomie speelt een belangrijke rol bij het creëren van de voorwaarden voor het verkleinen van de diameter van bloedvaten.

De wervelslagader vertakt zich van de subclavicus dichter bij het centrale deel van de binnenrand van de scalenspieren in de nek.

Het is belangrijk dat er niet meer dan 1-1,5 cm overblijft in de naburige mond van de schildklierstam, die ook een tak is van de subclaviale slagader.Dit creëert een extra mechanisme van "stelen" (herdistributie van bloed) tijdens hypoplasie of stenose van de wervelslagader.

Omhoog, de ader op het niveau van de zesde halswervel (minder vaak de vijfde) komt het beschermde botkanaal binnen dat wordt gevormd door de processus spinosus van de wervels.

Het is gebruikelijk om secties of segmenten van de wervelslagader te onderscheiden:

• I - het gehele gebied van VI tot II van de halswervels, waar het vat de opening verlaat;
• II - buigt buiten het kanaal onder een hoek van 450 naar achteren en gaat naar het transversale proces van de eerste halswervel (Atlanta);
• III - door de opening van de atlanta aan de achterkant vormt de ader lussen, hun rol is om te voorkomen dat de bloedtoevoer breekt door het hoofd te draaien;
• IV - in de richting van het grote occipitale foramen bevindt de slagader zich in het dichte ligament, wanneer ossificatie van de houder of uitsteeksels van het bot op het achterhoofdsbeen voorwaarden creëert voor het traumatiseren van de vaatwanden tijdens bewegingen in het cervicale gebied;
• V - in de occipitale foramen (intracraniale segment) passeert de wervelslagader de dura mater en wordt deze op het oppervlak van de medulla oblongata gelegd.

Een speciaal kenmerk is de compensatoire ontwikkeling van de bloedcirculatie als gevolg van de vertebrale slagader aan de ene kant, als een andere symmetrische vertakking wordt vastgeklemd. De asymmetrie van de bloedstroom in de wervelslagaders wordt genivelleerd door de bloedstroom door de basilaire slagader naar het intacte deel.

Wat is de meest voorkomende anatomische pathologie?

20% van de gevallen van pathologie van vertebrale slagaders komt voor bij ontwikkelingsstoornissen:

• kwijting rechtstreeks van de aorta;
• binnenkomst in het botwervelkanaal is hoger dan normaal (ter hoogte van de derde of vijfde halswervel);
• verplaatsing van de mond naar de buitenkant.

Vaak zijn de laesies gecombineerd en zijn onderverdeeld in de volgende opties:

• tot 34% is te wijten aan de gezamenlijke actie van ontwikkelingsanomalieën en extravasale spiercompressie;
• 39% zijn stenosen van atherosclerotische en trombotische aard;
• het maximale deel - 57% - wordt weergegeven door compressie door verschillende verplaatsingen van de wervels in combinatie met atherosclerose.

De belangrijkste oorzaken en verband met de lokalisatie van schade

Alle oorzaken van de pathologie van de wervelslagaders zijn verdeeld in 2 grote groepen:

• wervel,
• nevertebrogennye.

Wervel vanwege de effecten van spinale veranderingen. In de kindertijd, de meest voorkomende:

• ontwikkelingsstoornissen;
• verwondingen in de cervicale regio (inclusief die verkregen tijdens de bevalling);
• pathologische spierspasmen met een sterke onderkoeling, krom.

Volwassenen hebben meer connecties met wervelaandoeningen:

• lage rugpijn;
• spondylitis ankylopoetica;
• tumor.

Blessures zijn ook belangrijk.

Niet-vertebrogene worden vertegenwoordigd door drie groepen ziekten:

• veroorzaking van stenose van het lumen van de slagaders (inflammatoire arteritis, trombose, atherosclerose, embolie);
• bijdragen aan de schending van de vorm en richting van de vaten (bochten, niet rechtlijnig verloop van de zesde naar de tweede wervel, verhoogde kronkeligheid);
• als gevolg van compressie van buitenaf (krampachtige spieren, abnormale ribben, littekenweefsel in de postoperatieve periode).

Het niveau van vernauwing van de wervelslagader correleert met de oorzaken van de pathologie.

Binnen het botkanaal van de transversale processen van de wervels, kan het gevaar voor het bloedvat zijn:

• vergrote gekoppelde processen;
• subluxaties in de wervelgewrichten, resulterend in knijpen van één of beide slagaders;
• effecten van spondyloarthrosis, groei van gewrichtsvlakken;
• hernia (zelden gevonden).

Bij het verlaten van het kanaal, voorkomen de slagaders:

• te diepe groef over de bovenrand van de atlas, die een extra botkanaal vormt (Kimerley-afwijking);
• drukken op de wervellichamen met een krampachtige lagere schuine spier van het hoofd;
• atherosclerotische plaques (er wordt vastgesteld dat extracraniële arteriën vaker door atherosclerose worden getroffen dan interne);
• Verhoogde tortuosity en extra knikken worden vaker gevormd op het niveau van de eerste-seconde cervicale wervels, meestal gecombineerd met vergelijkbare veranderingen in de subclavia en halsslagaders.

Trombotische veranderingen in de vertebrale slagaders worden gevonden bij autopsies bij 9% van de mensen met vasculaire aandoeningen van de hersenen. In de regel worden ze voorafgegaan door uitgesproken atherosclerose. Zonder atherosclerotische veranderingen draagt ​​trombose bij tot de ontwikkeling van het "steal" -syndroom met omgekeerde vortex-bloedstroom als gevolg van de subclaviale slagader en zijn andere vertakkingen.

Hoe manifesteren de gebroken vertebrale slagaders zich?

Klinische tekenen van verminderde bloedtoevoer in de wervelslagaders zijn afhankelijk van dergelijke factoren:

• de staat van de cirkel van Willis;
• ontwikkeling van een netwerk van collateralen en anastomosen met de arteria subclavia;
• de mate van toename van obstructie.

Een combinatie van symptomen duidt op een laesie in een specifiek deel van de hersenen. De meest voorkomende ischemie van het zwembad:

• a. posterieure hersenslagader;
• zones van de romp of het cerebellum (in acute en chronische varianten);
• kernen en craniale zenuwen die vestibulaire aandoeningen veroorzaken.

Syndroom "cervicale" migraine begeleidt cervicale osteochondrose, spondylose. Gekenmerkt door:

• typische pijn in de achterkant van het hoofd en de nek, uitstralend naar het supraorbitale gebied;
• flauwvallen;
• duizeligheid;
• tinnitus.

Vestibulaire crises worden vergezeld door:

• uitgesproken duizeligheid, gevoel van rotatie van objecten;
• oog nystagmus;
• onevenwichtigheid.

Atonisch-adynamisch syndroom verschijnt tijdens ischemie van de medulla oblongata:

• een sterke afname van de spierspanning;
• onvermogen om alleen te staan.

Visuele stoornissen als gevolg van verminderde oogmicrocirculatie:

• vlekken, punten, lijnen voor ogen;
• verduistering;
• voorbijgaand verlies van visuele velden;
• gevoel van flitsen in de ogen (fotopsie), vermindering van zichtbare objecten (micropsia);
• optische frauduleuze verschijnselen.

• Syndroom voorbijgaande tonische convulsies in de handen en voeten zonder verlies van bewustzijn, terwijl de extensoren worden gespannen en de ledematen worden uitgerekt. Symptoom van "claudicatio intermittens" in de handen wordt waargenomen bij 65% van de patiënten.
• Voorbijgaande spraakstoornissen, spasmen van de kauwspieren.
• Plotselinge samentrekking van het diafragma, wat zich manifesteert door paroxismale hoest, verwijde pupil aan de aangedane zijde, verhoogde speekselvloed, tachycardie.

Buiten crises, zal een neuroloog bij een patiënt enkele niet-grove focale symptomen, parese van sommige paren van craniale zenuwen opmerken.

Kenmerken van de belangrijkste symptomen

73% van de patiënten heeft hoofdpijn. Carry shooting, pulserend, pulserend karakter.

• palpatie van de halswervels;
• na het slapen in een ongemakkelijke positie;
• als gevolg van lokale koeling.

Duizeligheid maakt zich vaak zorgen 's ochtends na de slaap, vergezeld van slechthorendheid, gezichtsvermogen, gevoel van geluid in het hoofd.

Een teken als tinnitus, bij de meeste patiënten wordt aan beide kanten gevoeld.

Kenmerkend is de toename van de hoogte van het hoorbare geluid bij het begin van een vasculaire crisis en de afname van de interictale periode. Patiënten merken een verandering gedurende de dag met osteochondrose (verergerd 's nachts).

Gevoelloosheid wordt waargenomen op de huid van de nek, rond de mond, op de handen.

Flauwvallen wordt geprovoceerd door het hoofd te buigen. Meestal worden ze voorafgegaan door andere vermelde manifestaties.

Misselijkheid en braken worden beschouwd als voorboden van een crisis.

Het lange verloop van de ziekte veroorzaakt mentale veranderingen bij patiënten, vergezeld door depressie.

Wat is het gevaar van overtredingen?

Verstoorde vertebrale arterie-openheid veroorzaakt uiteindelijk ischemie van verschillende delen van de hersenen. Vasculaire crises zijn varianten van voorbijgaande ischemische aanvallen. Gebrek aan aandacht voor symptomen en onjuiste behandeling dragen al snel bij aan de ontwikkeling van een "volwaardige" ischemische beroerte met nadelige effecten: parese, verlamming, verminderde spraak, visie.

Hoe de pathologie van de wervelslagaders te identificeren?

Volgens de aanwezigheid van symptomen, de definitie van het verband met de nekbewegingen, treedt een verdenking op over de pathologie van de wervelslagaders bij een huisarts of een huisarts. Tijd om naar een neuroloog te verwijzen en voor onderzoek - een kwestie van ervaring.

• Doppler-echografie - een beoordeling van alle anatomische kenmerken van de vertebrale slagaders aan beide zijden, diameter over, de snelheid van de bloedstroomgolf, is belangrijk als methode voor het bepalen van de reserve van de cerebrale circulatie;
• magnetische resonantietomografie van de hersen- en halsvaten zal opkomende laesies aangeven met verminderde bloedtoevoer, de vorming van cysten, aneurysma's;
• röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom kunnen worden beoordeeld op de deelname van pathologische gezwellen van botweefsel bij het knijpen van de wervelslagaders;
• angiografie van de halsvaten wordt uitgevoerd door een contrastmiddel in de subclavia-slagader in te brengen. De techniek is informatief, maar wordt alleen in gespecialiseerde afdelingen uitgevoerd.

Behandelmethoden

Een van de eenvoudigste behandelmethoden is het altijd dragen van een Trench-halsband. Overigens wordt het ook gebruikt voor diagnostiek: als de patiënt zich beter voelt met het gebruik van de halsband, bevestigt dit de verbinding met de pathologie van de wervelslagaders.

De waarde van oefentherapie en massage

Zeldzame vasculaire crises in de behandeling laten het zonder krachtige medicijnen. Hiervoor moet je de oefeningen van fysiotherapie en massagetechnieken beheersen.

Bewegingen moeten voorzichtig gebeuren, in een langzaam tempo:

• hoofd draait naar de zijkanten, eerst met een kleine amplitude, geleidelijk aan toe;
• druk op het voorhoofd van de bal;
• knikt hoofd;
• schouders op.

Massage wordt niet uitgevoerd in de acute periode. Zijn belangrijkste taak is om de spanning in de nekspieren te verminderen en de druk op de slagaders te verminderen. Het wordt niet aanbevolen om de procedure te vertrouwen aan een onervaren persoon.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Medicatie behandeling

Afhankelijk van de reden voor de vernauwing, kiest de arts drugs:

• ontstekingsremmende werking (Nimesulide, Ketorol, Nayzilat);
• om de vasculaire tonus te behouden, hebben we Troxerutin en een groep venotonica nodig;
• trombose kan worden voorkomen met de hulp van Curantila, Trentala;
• voor duizeligheid en vestibulaire aandoeningen, Betaserc, Betahistine;
• neuroprotectors (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) zijn noodzakelijk om de hersenen tegen ischemie te beschermen.

Fysiotherapeutische technieken hebben hetzelfde doel als massage, het bevorderen van pijnverlichting. Cursussen worden toegewezen:

• magnetische therapie
• diadynamische stromingen
• fonoforese met hydrocortison.

Acupunctuur en stretching kunnen alleen in gespecialiseerde centra worden gebruikt.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

De eerste operatie op de reconstructie van de wervelslagader werd uitgevoerd in 1956 en in 1959 werd voor het eerst een bloedstolsel uit de subclavia-ader geëxtraheerd met het invangen van het bed van het wervelvat.

Operate patiënten in neurochirurgische afdelingen. Verwijderen van botformaties, tumoren, sympathische knopen (om overmatige spasmen te elimineren).

Het is mogelijk om de abnormale kronkeligheid alleen te elimineren wanneer deze in het I-segment is gelokaliseerd.

Preventie van crises

Met een vastgestelde diagnose kan de patiënt vasculaire crises voorkomen. Hiervoor heeft u nodig:

• doe gymnastiek;
• niet gewend te slapen op de maag;
• minimaal twee keer per jaar fysiotherapie- en massagecursussen ondergaan;
• koop een orthopedisch kussen om een ​​gelijkmatige positie van de cervicale wervelkolom tijdens de slaap te verzekeren;
• draag de kraag van de Shantz;
• zich te ontdoen van arteriële vernauwingsfactoren (roken, alcoholinname).

Een CVA-kliniek wordt niet noodzakelijk veroorzaakt door intracerebrale vaten. Extracraniale aandoeningen moeten altijd in gedachten worden gehouden bij het stellen van een diagnose en bij het voorschrijven van een behandeling. Dergelijke tactieken kunnen levensbedreigende complicaties voorkomen.

Wat te doen in geval van schending van de bloedcirculatie van de hersenen

1. Bloedtoevoer naar de hersenen
2. Oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop
3. Acute schending van de bloedtoevoer naar de hersenen
4. Chronisch cerebrovasculair accident

Verstoring van de cerebrale circulatie is een van de gevaarlijkste pathologieën. Het brein regelt immers alle processen in het lichaam: ademhalen, hartslag, motoriek, spraak, gedachten. Als zo'n ongeluk gebeurt, ontspoort de sociale levensvatbaarheid, in het ergste geval vervaagt het leven van een persoon.

De symptomen van pathologie in elke persoon zullen anders zijn, omdat ze volledig afhankelijk zijn van de ernst van het proces en de locatie van de pathologische focus.

De scherpte van het proces wordt onderscheiden:

• Acuut cerebrovasculair accident;
• Chronische circulatiestoornissen.

Acute verstoring van de bloedtoevoer van bepaalde bloedvaten leidt tot een scherp gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen in de weefsels, die hypoxie van het gebied, ischemie en verdere dood veroorzaken. Daarom zullen de symptomen afhangen van de lokalisatie van de laesie.

Een acute schending van de cerebrale circulatie kan transiënte pathologie veroorzaken, tijdelijke ischemische aanval (TIA) en ischemische en hemorragische beroertes.

Chronisch gestoorde bloedvaten en de kracht van bepaalde delen van de cortex en witte hersenmassa leiden tot de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie.

Bloedtoevoer naar de hersenen

Kennis van lokalisatie van de laesie is erg belangrijk voor een objectieve keuze van verdere behandeltactieken en zal helpen om snel met de aandoening om te gaan. Om dit te doen, moet je de anatomie van de locatie van de bloedvaten in de hersenen kennen.

De bloedtoevoer naar de hersenen wordt verzorgd door bloedvaten die afkomstig zijn uit twee verschillende bronnen: van de halsslagaders en de gewervelde dieren. De belangrijkste slagaders waarin vaatocclusie of doorbraak frequenter optreedt, zijn de hersenslagaders: de voorste, middelste en achterste hersenslagaders.

Oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop

De oorzaken van schending van voldoende bloedstroom kunnen verschillende pathologieën en processen zijn:

• Aneurysma van het vat.
• Trombose - plaquevorming op de vaatwand met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed, high-density lipoproteïnen op het beschadigde endotheel. De plaque groeit en blokkeert geleidelijk het lumen van het vat. In dit geval treedt chronische insufficiëntie van de cerebrale bloedtoevoer op, die acuut kan worden. Dit kan gebeuren als een bloedstolsel het lumen van de slagader volledig blokkeert en de hersenen zuurstof en voedingsstoffen blijven ontvangen.
• De excessen van de schepen.
• Misvormingen - een cluster van kleine bloedvaten die met elkaar verstrengelen en een soort knooppunten vormen. Ze zijn onhoudbaar en onder elke belasting (fysiek, emotioneel) als gevolg van verhoogde bloedtoevoer kan breken, wat zal leiden tot bloeden in de hersenen.
• Emboliegas, trombus, lucht.
• Hypertensie - verhoogt het risico op bloeding als gevolg van ongecontroleerde bloeddruk. Voor de manifestaties zijn er twee redenen voor arteriële hypertensie: hoge bloeddruk, die de bloedvaten met grotere kracht beïnvloedt en hun weerstand vermindert, en stijfheid van de vaatwand (snelle slijtage van de bloedvaten met verhoogd werk in de weerstand tegen hoge bloedstroom als gevolg van hypertensie).
• Chronische vermoeidheid - het brein zou meer bloed en zuurstof moeten opnemen met verhoogde activiteit, wat snel de lichaams- en hersenactiviteit uitput, wat kan leiden tot chronische cerebrovasculaire insufficiëntie.
• Hersenschudding, hoofdletsel, kneuzingen en bloedingen.
• Cervicale osteochondrose - wervels en hernia knijpen in de wervelslagader, wat onvoldoende voeding van het hersenweefsel van de a. Cerebralis posterior veroorzaakt.

Acute schending van de bloedtoevoer naar de hersenen

Acuut cerebrovasculair accident veroorzaakt dergelijke ziekten:

1. Hemorragische beroerte;
2. Ischemische beroerte;
3. Voorbijgaande ischemische aanval.

Symptomen van acute verslechtering van hersenactiviteit variëren afhankelijk van de locatie van de laesie en kunnen worden waargenomen bij een patiënt in verschillende gradaties en duur:

• Cerebrale symptomen - duizeligheid, misselijkheid, braken, depressie van het bewustzijn (van verdoving tot coma) - treedt op als gevolg van de wallen in de hersenen en de druk van het weefsel op de hersenvliezen;
• Verminderde gevoeligheid;
• Overtreding van motorische activiteit - van milde parese tot plegii;
• Overtreding van de juiste volledige activiteit van de zintuigen;
• Gebrek aan coördinatie;
• Stam symptomen - een schending van de ademhalingsactiviteit, cardiale activiteit, visie, gehoor, slikken (in de hersenstam zijn de centra van regulatie van deze functies);
• Verminderde cognitieve vaardigheden van een persoon - een schending van mentale activiteit, geheugenstoornis, snelheid van denken;
• Convulsies, epileptische aanvallen;

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door het feit dat schendingen plaatsvinden tegen de achtergrond van normale druk en worden veroorzaakt door blokkering van het voedingsvat. Het weefsel ontvangt niet de noodzakelijke stoffen, ischemie treedt op, waartegen veneuze congestie kan optreden.

Hemorragische beroerte treedt op wanneer het bloedvat wordt verbroken als gevolg van hoge druk en spanning van de bloedvaten, aneurysma, misvorming van de bloedvaten in de hersenen. Dit type beroerte, in tegenstelling tot ischemie, gaat vaak gepaard met een vertroebeling van het bewustzijn.

De focus van een bloeding kan zo groot zijn dat het hersenweefsel naar de zijkant wordt verschoven, wat leidt tot dislocatiesyndroom - afwijking langs de as (vaak met ventriculaire bloedingen) en verdere wiggen van de hersenstam in het foramen magnum. Dit is het gat waardoor het ruggenmerg wordt verbonden met de hersenen. Een dergelijk fenomeen is zeer gevaarlijk voor het menselijk leven.

Een voorbijgaande ischemische aanval op de kliniek doet volledig denken aan ischemische beroerte, maar verschilt daarin dat de symptomen binnen 24 uur verdwijnen. Dit syndroom wordt veroorzaakt door een spasme van bloedvaten die het pathologische gebied voeden of een passerende trombus (een embolie die zelf voorbij het verstopte deel is gegaan).

Diagnose van een beroerte is de juiste volledige verzameling van de geschiedenis van ziekte en leven, de identificatie van alle klinische manifestaties en het uitvoeren van instrumentele onderzoeksmethoden.

De behandeling van acuut cerebrovasculair accident is in principe hetzelfde, gericht op het herstellen van beschadigde cellen en het verminderen van het gebied van necrose. Gebruik hiervoor preparaten van vitamines van groep B (om de myelineschede te herstellen), metabolische geneesmiddelen (ter verbetering van de voeding en snel herstel van cellen, hulp bij cellen die dubbele belasting uitvoeren), geneesmiddelen gericht op het elimineren van complicaties (longoedeem, zwelling van de hersenen, hartstilstand, dislocatiesyndroom), neuroprotectors (geneesmiddelen die hersencellen beschermen tegen de schadelijke effecten van de omgeving).

Een onderscheidend kenmerk bij de behandeling van verschillende soorten pathologie - geneesmiddelen gericht op het elimineren van de oorzaken van symptomen. Bij ischemische beroerte worden geneesmiddelen gebruikt die het bloed kunnen verdunnen, de reologische eigenschappen en vloeibaarheid ervan verhogen. Om dit te doen, in eerste instantie gebruikte anticoagulantia direct, dan indirecte actie. Na normalisatie van de bloedstroom schakelen patiënten over naar levenslange antiaggreganten.

Hemorragische beroerte daarentegen vereist het gebruik van hemostatische middelen - protrombine, aminocapronzuur en andere geneesmiddelen.

Chronisch cerebrovasculair accident

Dyscirculatory encephalopathy kan zich ontwikkelen door 3 factoren.

• Multi-infarct-toestanden - de oorzaken van deze ziekte-ontwikkeling emboliseren de kleine bloedvaten in de hersenen met bloedstolsels uit het hart. Ze verschijnen als gevolg van de ontwikkeling van hartfibrillatie.
• De ziekte van Binswanger veroorzaakt een verdikking van de wanden en een vernauwing van het lumen van de kleine slagaders van de hersenen, die vaak aan witte stof lijden. De neuronen sterven lokaal af, verspreid door het hersenweefsel.
• Overtreding van de doorgankelijkheid van de belangrijkste slagaders die de hersenen voeden - de wervel- en halsslagaders. De bloedstroom neemt af met de tijd, dus er is een chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Deze oorzaken veroorzaken symptomen zoals slaapstoornissen, verslechtering van cognitieve vaardigheden (geheugen wordt erger, complexe logische taken stoppen met oplossen, denken verslechtert), er is dementie (geheugenverlies in verschillende manifestaties).

Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd tijdens het afnemen van de geschiedenis. Op dat moment moet de arts een definitieve diagnose vermoeden, die instrumenteel moet worden bevestigd.

Een angiografie wordt uitgevoerd. Het zal kleine en grote bloedstolsels of krampen identificeren die leiden tot permanente afsluiting van kleine bloedvaten.

Een elektro-encefalogram toont die kleine weefsellaesies na vasculaire occlusie. Potentiëlen worden geregistreerd van gezond levend weefsel. Veranderingen in het elektro-encefalogram zullen organische veranderingen in de substantie van de hersenen vertonen.

Behandeling van chronische dyscirculatoire encefalopathie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die de bloedreologie en de bloedstroom in de bloedvaten verbeteren. In feite wordt de behandeling voorgesteld door metabole geneesmiddelen die de vaatwand versterken, de bloedviscositeit verlagen, de reologische eigenschappen ervan verbeteren, trombose regelen en de hoeveelheid cholesterol en lipoproteïnen van verschillende groepen in het bloed.

Een juiste tijdige behandeling zal u helpen beschermen tegen complicaties en overlijden.

SHEIA.RU

Verminderde bloedstroom in de juiste wervelslagader en bloedstroomnorm

Vermindering van de bloedstroom in de rechter wervel slagader: de norm en hoe te verbeteren

Volgens de statistieken komt een afname van de bloedstroom in de rechter wervelslagader veel minder vaak voor dan in de linker. Omdat de laatste zich verwijdert van de tak van de subclavia, die geassocieerd is met de aorta - het gebied dat het meest vatbaar is voor de vorming van atherosclerotische structuren. Het is vanwege deze formaties die het kanaallumen overlappen, in 70% van de gevallen ontstaat het wervelarteriesyndroom. 57% van de beroerte sterfgevallen worden ook veroorzaakt door atherosclerotische processen.

In 90% van de gevallen wordt cerebrale ischemie veroorzaakt door de pathologische toestand van de extracraniale slagaders die verantwoordelijk zijn voor het transport van bloed naar verschillende delen van de hersenen - de gepaarde carotis, subclavia en vertakkende vertebrale slagaders. Het grootste aantal ischemische aanvallen wordt geregistreerd in het vertebrobasilaire gebied of de pool, die de gepaarde vertebrale arterie vormt (driemaal vaker).

Vertebrale arterie-syndroom - een gegeneraliseerd concept. Hiermee worden alle veranderingen en pathologische processen bedoeld die worden veroorzaakt door een afname van de doorgankelijkheid van de slagaders. Om welke reden dan ook. Als het slagadergedeelte dat verantwoordelijk is voor de afname van de bloedstroom in de tijd wordt gedetecteerd, kan een adequate beroerte worden voorkomen.

Anatomie van de wervelslagaders

De vertebrale slagaders leveren 30% van het bloed dat nodig is voor het volledig functioneren van de hersenen. Ze gaan weg van de subclavia-slagader. Ze verlaat op haar beurt de linker tak van de aorta en de rechter - van het hoofd van de arm.

Vervolgens stijgt de ader omhoog in de nek en komt ter hoogte van de voorlaatste wervel het kanaal binnen dat gevormd wordt door de wervelprocessen. Op het niveau van de eerste wervel buigt de slagader, vormt een knoop en beweegt naar het achterhoofd foramen, en dringt er doorheen in de schedelholte. Hier gaan ze over in een grote basilaire slagader.

Dichtbij het wervelvat bevindt zich de scalenespier van de nek, meer precies: de binnenrand. Wanneer een spasme van deze spier het lumen van de slagader kan verkleinen. Voor de schildklierstengel - een andere tak van de subclavia-slagader - is er slechts 1,5 centimeter ruimte. Dit creëert extra voorwaarden voor de herdistributie van bloed tijdens stenose van de wervelslagader. In veel opzichten is de verhoogde kans op verminderde bloedtoevoer in de wervelslagaders te wijten aan de anatomische kenmerken.

In de medische praktijk is het gebruikelijk om de wervelslagader op te delen in afzonderlijke segmenten:

• I - deel van de zesde naar de tweede wervel;
• II - het gedeelte vanaf de uitgang van het kanaal naar Atlanta (proces van de eerste wervel);
• III - een lus aan de achterzijde van de atlas die is gevormd om een ​​afname van de bloedstroom tijdens het draaien van de kop te voorkomen;
• IV - zone vanaf de ingang tot de schedelholte en tot de samenvloeiing van 2 bloedvaten tot één;
• V - na het invoeren van het occipitale foramen - van de dura mater naar het oppervlak van de medulla oblongata.

redenen

Alle voorwaarden voor de ontwikkeling van SPA zijn onderverdeeld in 2 algemene groepen - vertebrale en niet-vertebrale. De eerste zijn geassocieerd met veranderingen in de structuur van de wervelkolom. De tweede met veranderingen en aangeboren of verworven pathologieën van de bloedvaten zelf.

Onder de werveloorzaken kunnen worden geïdentificeerd:

1. Abnormale ontwikkeling van de wervels is een van de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van het syndroom bij kinderen.
2. Verwonding van de cervicale wervelkolom - kan worden waargenomen bij een kind als gevolg van ongunstige geboorten.
3. Spierkrampen als gevolg van torticollis of hypothermie.
4. Osteochondrose is een laesie van de wervelschijven en omliggende weefsels als gevolg van dystrofische processen.
5. Spondylitis ankylopoetica - chronische ontsteking in de wervelkolom.
6. Tumor.

Om niet-generieke redenen zijn onder andere:

• Arteritis, atherosclerose, trombose en andere ziekten die een stenose van het lumen in het vat met zich meebrengen.
• De bochten, abnormale tortuosity en andere soorten aandoeningen die verband houden met de vorm en richting van de slagaders.
• Hypoplasie is de onderontwikkeling van het vat, d.w.z. zijn abnormale vernauwing. Vaker vanwege hypoplasie is de bloedtoevoer naar de rechter cervicale slagader verminderd. Hypoplasie van de linker slagader wordt zelden waargenomen.
• Spierspasmen, abnormale ontwikkeling van de ribben en alles wat de vaten van buitenaf onder druk kan zetten.

Predispositie van verschillende segmenten voor pathologieën

Meestal kan compressie van een slagader in het gebied voordat het het kanaal binnengaat gevormd door de wervels, in verband worden gebracht met spasmen van de scalene spieren of een vergrote ganglion. En in het kanaal met een toename van de dwarse vertebrale processen, subluxatie van de gewrichten, hun groei of de ontwikkeling van een hernia. Als gevolg hiervan kunnen samengeknepen bloedvaten en verminderde doorbloeding optreden.

In het gebied dat zich na de uitgang van het botkanaal bevindt, kan een spasme van de schuine spier de slagaders beïnvloeden, waardoor de wervels worden ingedrukt. Hier ontwikkelen atherosclerotische formaties, abnormale kronkeligheid van de slagaders en Kimerley-anomalie - een extra botkanaal gevormd door een te diepe sulcus aan de rand van de atlas -.

Effecten van verminderde doorbloeding

Gebrek aan zuurstof en essentiële elementen van de hersenen die met bloed komen, is beladen met een uitbraak van ischemie. Vasculaire crises zijn niets anders dan varianten van voorbijgaande ischemische aanvallen. Als je geen aandacht besteedt aan de ziekte, zal er binnenkort een echte herseninfarct plaatsvinden. De gevolgen ervan zijn onomkeerbaar - verlies of aantasting van het gezichtsvermogen, spraak, parese, verlamming. En het resultaat is betreurenswaardig - de patiënt zal of gehandicapt blijven of sterven.

podium

De ontwikkeling van SPA is conditioneel onderverdeeld in 2 stadia - dystonisch en ischemisch.

De eerste wordt vergezeld door de standaard voor deze pathologische symptomen:

• Hoofdpijn: chronisch, verergerd tijdens bochten, bakken, steken, pijn doen, kloppen, knellen, onderdrukken.
• Duizeligheid: instabiliteit, gevoel van vallen, rotatie.
• Tinnitus. Het personage verandert wanneer je de positie van het lichaam wijzigt.
• Gehoor- en / of gezichtsstoornis: vonken, verdonkering, vlekken, cirkels, zand, flitsen.

Het ischemische stadium is gevaarlijker, komt voor bij afwezigheid van behandeling en gaat gepaard met voorbijgaande ischemische aanvallen.

1. duizeligheid;
2. gebrek aan coördinatie;
3. braken dat misselijkheid niet vermindert;
4. verdwaalde spraak;
5. zwakte, zwakte, depressie;
6. tinnitus;
7. flitst voor ogen.

Klinische manifestaties

Op basis van de door de patiënt beschreven symptomen maakt de arts een algemeen klinisch beeld van de ziekte en bepaalt het type aanval. Volgens hem kan hij begrijpen welk gebied van de hersenen niet de juiste hoeveelheid bloed ontvangt en een verder onderzoek plannen.

Verminderde bloedtoevoer naar het cerebellum en de caudale hersenstam. Tijdens een aanval valt een persoon plotseling, maar is hij bewust. De motorische functie lijdt, hij kan niet opstaan, zijn hand bewegen. De staat wordt binnen een paar minuten hersteld. Zo'n aanval wordt een drop-attack genoemd.

• Ischemie in het gebied van de reticulaire vorming van de hersenen. Vergezeld van kortdurend bewustzijnsverlies met een lang verblijf op een vaste positie of met een scherpe kanteling. Dit is het syndroom van Unterharnsteide.
• Voorbijgaande ischemische aanvallen. Periodieke verstoringen van motorische functies, verlies van gevoeligheid, zicht of spraak, dubbel zien en vlekken in de ogen, duizeligheid, zwaaien van links naar rechts.
• Terug cervix syndroom. Alle symptomen van SPA kunnen zich manifesteren, maar bovenal zijn er ernstige hoofdpijnen die ontstaan ​​vanaf de achterkant van het hoofd en naar de voorkant van het hoofd gaan. Bij het draaien van het hoofd neemt de buigende pijn toe en verandert zijn karakter.
• Vestibulair atactisch. Vestibulaire functie lijdt. De patiënt is onstabiel, onstabiel en verliest zijn evenwicht. Er is een verdonkering in de ogen, braken, kortademigheid en hartzeer.
• Basillaire migraine. Een persoon ziet slecht, met beide ogen. Dan begint hij een aanval van duizeligheid te voelen, verliest hij stabiliteit en kan hij zijn stappen niet coördineren. Spraak is uitgesmeerd, het maakt geluid in de oren en als gevolg daarvan verliest de patiënt het bewustzijn.
• Oogheelkundige. Ogen en gezichtsvermogen lijden. De patiënt voelt zand, pijn in zijn ogen, ziet flitsen, vlekken, strepen, vonken. Begin met het scheuren van het bindvlies. Visie valt merkbaar.
• Cochle-vestibulair. Allereerst is het gehoor verminderd. De patiënt reageert niet op gefluister, hoort tinnitus. Het trilt, objecten rond beginnen te draaien en worden vervormd.
• Vegetatieve stoornissen. Vergezeld van koude rillingen of koorts, zweten, hoofdpijn, tintelingen in het hart. Dit syndroom komt zelden onafhankelijk voor, ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van anderen.

diagnostiek

Om de diagnose van SPA te bevestigen en de toestand van de patiënt te beoordelen, gebruikt u de volgende methoden:

• Radiografie. Gehouden in het gebied van de cervicale en vanuit twee hoeken - met een rechte hals en naar de zijkant gedraaid. De methode maakt het mogelijk om schendingen in de botstructuren van de wervelkolom te identificeren.
• Doppler. Het wordt gebruikt om de slagaders te onderzoeken - hun kronkeligheid, openheid, diameter, bloedstroomsnelheid.
• MR. Hiermee kunt u zakken met slechte bloedtoevoer en mogelijke aneurysma's vinden.
• Angiografie. Kunstmatige introductie van de slagader van een contrastverbinding.

behandeling

Wanneer de oorzaak van de compressie is vastgesteld, schrijft de arts een individuele behandeling voor.

Het complex van maatregelen kan uit de volgende items bestaan:

• Zeker! De kraag van de Schantz dragen, zodat u de belasting op de wervelkolom kunt verminderen.
• Alleen in remissie! Manuele therapie ontworpen om de conditie van de spieren te verbeteren (ontspannen) en de positie van de wervelkolomstructuren te herstellen. Massage kan alleen worden vertrouwd door een ervaren meester, er is een grote kans dat de conditie verergert.
• Om pijn te verminderen, kan acupunctuur worden gebruikt. Het helpt ook om zich te ontdoen van duizeligheid, hart tintelingen.
• Bij de behandeling van SPA kan niet zonder fysiotherapie. Een reeks oefeningen neemt de dokter op. Voor elke patiënt afzonderlijk, omdat je tijdens sommige bewegingen nog meer pijn kunt doen. Het hangt allemaal af van het type ziekte en de voortgang van het syndroom.

Van de medicijnen worden meestal voorgeschreven: vasodilator, ontstekingsremmend, om de vasculaire tonus te behouden, de vorming van trombose te voorkomen, de hersenen te beschermen tegen ischemie, vitamines en symptomatische voorbereiding die de algemene toestand verbetert.

Operatieve interventie

Indicaties voor operaties worden gegeven wanneer de gewone behandeling niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd. Er zijn ook gevallen waarin het onmogelijk is om te doen zonder een operatie. Bijvoorbeeld wanneer een tumor wordt gedetecteerd of de ader wordt samengedrukt door een abnormaal proces van een wervel.

De reconstructie van de wervelslagaders zelf begon niet lang geleden, in 1956. Bij 59 werd de eerste trombus verwijderd uit de arteria subclavia. Maar de abnormale kronkeligheid van de wervelslagader kan niet operatief worden gecorrigeerd, behalve in zeldzame gevallen waarin het zich ontwikkelde in het I-segment.

het voorkomen

SPA is geen fatale diagnose. Veel patiënten zijn genezen van deze ziekte en ze blijven een gewoon leven leiden en vergeten gezondheidsproblemen.

Volg de preventieve regels om vasculaire crises te voorkomen:

• slaap niet op je buik;
• gebruik een orthopedisch kussen;
• Bezoek ten minste 2 keer per jaar een chiropracticus en fysiotherapeutische procedures;
• draag een kraag;
• zich ontdoen van slechte gewoonten die vasoconstrictie veroorzaken - roken, alcohol;
• gezond blijven;
• en vergeet profylactische oefeningen en warming-up voor de nek niet.

Wacht niet op de progressie van de ziekte! Wanneer de eerste symptomen verschijnen, bezoek dan onmiddellijk de arts, zonder te wachten op ernstige complicaties.

Wat is het risico om de bloedstroom door de belangrijkste brachiocefale slagader te verminderen?

Tatiana vraagt:

Goede middag We hebben zo'n probleem: er is een triplex-scan van de brachiocephalische slagaders uitgevoerd. Er werd onthuld dat de spectrale en hemodynamische kenmerken van de bloedstroom in de MCA en PMA zijn teruggebracht tot 60%, asymmetrisch - in de gepaarde asymmetrie van de slagaders tot 30-40%, de weerstand verhoogd tot 70% van de norm.

Volgens PHI is asymmetrie tot 30%, met een afname van de bloedstroom door de hoofdslagader naar 60-80%. Ze hebben een diagnose gesteld, maar ze hebben geen behandeling gegeven en hebben niet uitgelegd hoe gevaarlijk het was. Wat doen deze verschrikkelijke percentages van 60 en 80%. Indien mogelijk, licht toe. We wachten.

Doctor's Answer:

Goede middag Helaas heb ik niet genoeg informatie over de scangegevens om precies te bepalen - dit is alleen een spasme of atherosclerotische vasculaire laesie. Ik zou graag een volledige conclusie willen hebben. Daarnaast moet u weten of er klinische symptomen zijn, of de patiënt een beroerte heeft gehad of voorbijgaande ischemische aanvallen, een vrouw of een man, voor hoeveel jaren, wat anders ziek is (in het bijzonder diabetes, hypertensie is belangrijk). Zonder dergelijke informatie is de kwestie van behandelingstactieken onmogelijk.

Indien nodig kan ik bij het verstrekken van dergelijke informatie een duidelijker antwoord geven. Of raadpleeg een neuroloog.

In elk geval moeten dergelijke vasculaire veranderingen worden behandeld, omdat hoewel deze situatie geen onmiddellijke bedreiging vormt voor het leven, het risico op een beroerte zeer hoog is. Bovendien zal een significante vermindering van de bloedtoevoer in bepaalde gebieden van de hersenen, bij gebrek aan voldoende aandacht, voortgang maken en leiden tot een verslechtering van de mentale activiteit (en dus werkcapaciteit, het vermogen om sociale functies uit te oefenen, enz.).

Tatiana vraagt:

Ik schrijf een volledige beschrijving van de scan. Het complex van intima-media van de gemeenschappelijke halsslagaders is veranderd - verdikt tot 1,6 mm, diffuus verdicht, ongelijkmatig. Atherosclerotische plaques met een lage dichtheid, homogene structuur, lokaal gelegen stenose lumen tot 10% bevinden zich aan de rechterkant in het gebied van de carotisvertakking.

Aan de linkerkant, vergelijkbare structuren - tot 20%. De monden van de interne halsslagaders zijn aan beide zijden 10% vernauwd. De lineaire snelheid van de bloedstroom in de gemeenschappelijke, interne halsslagaders is niet veranderd. 76 cm / s aan de linkerkant, 81 cm / s aan de rechterkant (norm - 50-104 m / s), diameter - 6,3 mm, diameter - 6,4 mm. (de norm is 6.3-7.0).

Het beloop van de vertebrale slagaders tussen de transversale processen van de halswervels wordt verplaatst, niet recht, de diameter buiten de verplaatsing van de normaal lumenprocessen, de lineaire snelheid van de bloedstroom wordt aan beide zijden verminderd tot 80%. Vaatgeometrie is niet veranderd.

Stenose in de aangesloten slagaders niet meer dan 10%. Lokale stenose van de brachiocephalische slagaders zonder hemodynamisch significante verschillen. In de gepaarde slagaders is de bloedstroom symmetrisch. Veneuze uitstroom wordt niet verstoord. Tijdens de tests werd een verminderde reactie waargenomen, wat wijst op een schending van de activering van de regulatie van het myogene mechanisme.

De spectrale en hemodynamische karakteristieken van de bloedstroom in SMA, PMA zijn teruggebracht tot 60%, asymmetrisch - in asymmetrie in gepaarde atria tot 30-40%, weerstand toegenomen tot 70% van normaal. ZMA-asymmetrie tot 30%, met een afname van de bloedstroom door de hoofdslagader naar 60-80%.

Conclusie - atherosclerose van de brachiocephalische slagaders. Vertebrobasilaire insufficiëntie, smalle tekenen van verstoorde autoregulatorische mechanismen van cerebrale circulatie in hypertone type. Dit is een man van 58 jaar oud. Hij leed aan twee beroertes, heeft hoge bloeddruk, zand in de nieren. De laatste dagen duizelig. Alvast bedankt.

Doctor's Answer:

Nu zie ik het. De patiënt heeft beslist geen chirurgische behandeling nodig. Noodzakelijke therapie met statines, antibloedplaatjesgeneesmiddelen, drukcorrectie. Dit is voor permanente ontvangst. Periodiek is het raadzaam om cursussen uit te voeren om de bloedstroom in de hersenvaten te verbeteren. Dit kan worden gedaan als een pilvorm en een infuus (druppelaar). Duizeligheid geeft aan dat het moment is aangebroken voor een dergelijke behandeling. Aangezien de medicijnen individueel worden geselecteerd en alleen na een gesprek met de patiënt, kunt u gedetailleerdere afspraken ontvangen op de afspraak met een cardioloog of een neuroloog.

Tatiana vraagt:

Ik lees dat statines schadelijk zijn en om zo te zeggen gevaarlijk kunnen zijn. Op hen gaat een persoon zitten als een medicijn. Misschien is het beter om cholesterol te bestrijden door folk methoden?

Doctor's Answer:

Statines zijn momenteel de enige geneesmiddelenklasse die niet alleen het cholesterol verlaagt, maar ook het risico op hartaanvallen en beroertes aanzienlijk vermindert. Aangezien twee streken al zijn uitgesteld, is het de moeite waard na te denken over oorzaak-gevolg relaties.

Vertebrale arterie: symptomen en behandeling

Vertebrale-arteriesyndroom (SPA) is een complex van symptomen die ontstaan ​​als gevolg van een afbraak van de bloedstroom in de wervel- (of wervel-) aderen. In de afgelopen decennia is deze pathologie vrij wijdverspreid, wat waarschijnlijk te wijten is aan een toename van het aantal kantoorpersoneel en mensen met een zittende levensstijl die veel tijd op de computer doorbrengen. Als de diagnose SPA eerder gesteld was voor ouderen, wordt de ziekte vandaag de dag zelfs bij 20-jarige patiënten gediagnosticeerd. Omdat elke ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen, is het belangrijk dat iedereen weet om welke redenen het wervelarteriesyndroom voorkomt, welke symptomen zich manifesteren en hoe deze pathologie wordt gediagnosticeerd. We zullen hier over praten, evenals de principes van spabehandeling in ons artikel.

Basisprincipes van anatomie en fysiologie

Het bloed komt de hersenen binnen via vier grote slagaders: de linker en rechter gemeenschappelijke halsslagader en de linker en rechter wervel. Het is vermeldenswaard dat 70-85% van het bloed door de halsslagaders wordt gevoerd, dus een overtreding van de bloedstroom daarin leidt vaak tot acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, dat wil zeggen tot ischemische beroertes.

Vertebrale slagaders leveren de hersenen slechts 15-30% bloed. Verstoring van de bloedstroom daarin, veroorzaakt in de regel geen acute, levensbedreigende problemen - er treden chronische stoornissen op, die echter de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen en zelfs tot invaliditeit kunnen leiden.

De wervelslagader is een gepaarde formatie, afkomstig van de subclavia-slagader, die op zijn beurt afwijkt van links - van de aorta en van rechts - van de brachiocefale stam. De wervelslagader gaat omhoog en iets terug, passeert achter de gemeenschappelijke halsslagader, gaat de transversale procesopening van de zesde halswervel in, stijgt verticaal door de overeenkomstige openingen van alle bovenliggende wervels, komt de schedelholte binnen via het grote achterhoofd foramen en volgt de hersenen, waardoor bloed naar het achterste brein wordt geleverd : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, middenhersenen, gedeeltelijk temporale, pariëtale, occipitale lobben, evenals de dura mater van de achterste schedelfossa. Voorafgaand aan de intrede in de holte van de schedel vanuit de vertebrale slagader vertrekken vertakkingen, die bloed naar het ruggenmerg en de membranen ervan voeren. Bijgevolg lijken, in strijd met de bloedstroom in de wervelslagader, symptomen die duiden op hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersengebieden die het voedt.

Oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van het wervelsyndroom

In de lengte staat de wervelslagader in contact met de vaste structuren van de wervelkolom en met de zachte weefsels eromheen. Pathologische veranderingen die in deze weefsels voorkomen, zijn de eerste vereisten voor de ontwikkeling van SPA. Bovendien kan de oorzaak aangeboren kenmerken en verworven ziekten van de bloedvaten zelf zijn.

Er zijn dus 3 groepen van veroorzakende factoren van het wervelarteriesyndroom:

1. Congenitale kenmerken van de ader: pathologische tortuosity, afwijkingen van vooruitgang, excessen.
2. Ziektes waardoor het lumen van de slagader afneemt: atherosclerose, allerlei soorten arteritis (ontsteking van de vaatwanden), trombose en embolie.
3. Compressie van de ader van buitenaf: osteochondrose van de cervicale wervelkolom, abnormale botstructuur, trauma, scoliose (deze zijn vertebrale, dat wil zeggen, geassocieerd met de wervelkolom, veroorzaakt), evenals nekweefseltumoren, hun littekens, nekspasmen (dit is niet-werveloorzaken).

Vaak treedt een spa op onder invloed van verschillende oorzakelijke factoren.

Het is vermeldenswaard dat de linker SPA vaker ontwikkelt, hetgeen wordt verklaard door de anatomische kenmerken van de linker wervelarterie: deze wijkt af van de aortaboog, waarin atherosclerotische veranderingen vaak aanwezig zijn. De tweede belangrijkste oorzaak, samen met atherosclerose, zijn degeneratieve dystrofische ziekten, dat wil zeggen osteochondrose. Het botkanaal, waarin de slagader passeert, is smal genoeg en tegelijkertijd mobiel. Als er osteofieten in de dwarswervels zitten, knijpen ze in het bloedvat, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord.

In aanwezigheid van een of meer van de bovenstaande redenen zijn factoren die een verslechtering van het welzijn van de patiënt en het optreden van klachten predisponeren scherpe bochten of kantelingen van het hoofd.

Symptomen van wervelstekel-syndroom

Het pathologische proces in SPA verloopt in 2 fasen: functionele beperkingen, of dystonisch, en organisch (ischemisch).

Stadium van functionele stoornissen (dystonisch)

Het belangrijkste symptoom in dit stadium is hoofdpijn: constant, verergerd tijdens bewegingen van het hoofd of tijdens langdurige gedwongen houding, bak-, pijn of pulserend karakter, bedekkend het gebied van de nek, de slapen en de volgende voorwaarts naar het voorhoofd.

Ook in het dystonische stadium klagen patiënten over een variërende duizeligheid: van een gevoel van lichte instabiliteit tot een gevoel van snelle rotatie, kanteling en de val van het eigen lichaam. Naast duizeligheid hebben patiënten vaak last van tinnitus en gehoorstoornissen.

Er kunnen verschillende visuele stoornissen optreden: zand, vonken, flitsen, donker worden van de ogen en onderzoek van de fundus van het oog, waardoor de tonus van de bloedvaten afneemt.

Als in het dystonische stadium de oorzakelijke factor niet voor lange tijd wordt geëlimineerd, gaat de ziekte verder, vindt het volgende ischemische stadium plaats.

Ischemische of organische fase

In dit stadium wordt de patiënt gediagnosticeerd met voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie: voorbijgaande ischemische aanvallen. Het zijn plotselinge aanvallen van duidelijke duizeligheid, coördinatiestoornissen, misselijkheid en braken, spraakstoornissen. Zoals hierboven vermeld, worden deze symptomen vaak veroorzaakt door een scherpe draai of kanteling van het hoofd. Als, met dergelijke symptomen, de patiënt een horizontale positie aanneemt, is de kans op hun regressie (verdwijning) hoog. Na de aanval voelt de patiënt zwakte, zwakte, tinnitus, vonken of flitsen voor zijn ogen, hoofdpijn.

Klinische opties voor vertebrale arterie-syndroom

• val aanvallen (de patiënt valt plotseling, zijn hoofd wordt teruggegooid, hij kan niet bewegen en opstaan ​​op het moment van een aanval, zijn bewustzijn is niet gestoord, binnen een paar minuten wordt de motorische functie hersteld, deze aandoening ontstaat als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de kleine hersenen en de staartsecties van de hersenstam);
• syncopaal wervelsyndroom of Unterharnsteidet-syndroom (met een scherpe draaiing of kanteling van het hoofd, evenals in het geval van een langdurige bevinding in de gedwongen positie van de patiënt, verliest de patiënt een korte tijd bewustzijn, de oorzaak van deze aandoening is ischemie van de reticulaire vorming van de hersenen);
• posterior-cervical sympathetic syndrome, of Bare-Lieu syndroom (het belangrijkste symptoom hiervan is aanhoudend hevig hoofdpijn-achtig "het afnemen van de helm" - zijn gelokaliseerd in het occipitale gebied en verspreiden zich naar de voorste delen van het hoofd; verhoogde pijn na het slapen op een ongemakkelijk kussen, bij draaien of buigen hoofd; de aard van pijn die pulseert of schiet; kan gepaard gaan met andere symptomen die kenmerkend zijn voor SPA);
• vestibulo-atactisch syndroom (de belangrijkste symptomen in dit geval zijn duizeligheid, een gevoel van instabiliteit, onbalans, zwart worden van de ogen, misselijkheid, braken en cardiovasculaire aandoeningen (kortademigheid, pijn in de regio van het hart en anderen);
• basilaire migraine (aanval wordt voorafgegaan door visuele stoornissen in beide ogen, duizeligheid, onvastheid van het lopen, tinnitus en wazige spraak, waarna er een intense hoofdpijn in de nek is, braken, en dan valt de patiënt flauw)
• oogheelkundig syndroom (klachten aan het orgel van het gezichtsvermogen komen op de voorgrond: pijn, gevoel van zand in de ogen, scheuren, roodheid van de conjunctiva; de patiënt ziet flitsen en vonken voor de ogen; de gezichtsscherpte neemt af, wat vooral merkbaar is wanneer de ogen worden belast; gedeeltelijk of volledig verdwijnen de velden view);
• Cochleo-vestibulair syndroom (de patiënt klaagt over een afname van de gehoorscherpte (perceptie van fluistertol is bijzonder moeilijk), tinnitus, een gevoel van zwaaien, instabiliteit van het lichaam of rotatie van objecten rond de patiënt, de aard van klachten verandert - ze zijn rechtstreeks afhankelijk van de positie van het lichaam van de patiënt);
• autonoom dysfunction syndroom (de patiënt maakt zich zorgen over de volgende symptomen: rillingen of warm aanvoelen, zweten, constant natte koude handpalmen en voeten, pijn in het hart, hoofdpijn, enzovoort, vaak verdwijnt dit syndroom niet vanzelf, maar wordt het gecombineerd met een of meerdere andere );
• voorbijgaande ischemische aanvallen, of TIA (de patiënt neemt periodiek optredende voorbijgaande sensorische of motorische stoornissen, stoornissen van het orgel van het gezichtsvermogen en / of spraak, duizeligheid en duizeligheid, misselijkheid, braken, dubbelzien, moeilijk slikken).

Diagnose van wervelstekel-syndroom

Op basis van de klachten van de patiënt zal de arts de aanwezigheid van een of meerdere van de bovengenoemde syndromen bepalen en, afhankelijk van dit, aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

• radiografie van de cervicale wervelkolom;
• magnetische resonantie of computertomografie van de cervicale wervelkolom;
• duplex scannen van de wervelslagaders;
• vertebrale doppler echografie met functionele belastingen (buigen / verlengen / draaien van het hoofd).

Als tijdens het verdere onderzoek de diagnose van de SPA wordt bevestigd, zal de specialist de juiste behandeling voorschrijven.

Behandeling wervelstoornissen van het slagaderlijke syndroom

De effectiviteit van de behandeling van deze aandoening is afhankelijk van de tijdigheid van de diagnose: hoe vroeger de diagnose wordt gesteld, hoe minder netelig het pad naar herstel zal zijn. Een uitgebreide behandeling van SPA moet gelijktijdig in drie richtingen worden uitgevoerd:

• therapie van de pathologie van de cervicale wervelkolom;
• herstel van het lumen van de wervelslagader;
• aanvullende behandelingen.

Allereerst zal de patiënt ontstekingsremmende en decongestiva worden voorgeschreven, namelijk niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotectors (diosmin) en venotonica (troxerutine).

Om de bloedstroom door de wervelslagader te verbeteren, worden agapurine, vinpocetine, cinnarizine, nicergolin, instenon en andere soortgelijke geneesmiddelen gebruikt.

Om het metabolisme (metabolisme) van neuronen te verbeteren, worden citicoline, gliatiline, cerebrolysine, actovegin, mexidol en piracetam gebruikt.

Om de stofwisseling niet alleen in de zenuwen, maar ook in andere organen en weefsels (bloedvaten, spieren) te verbeteren, neemt de patiënt mildronaat, trimetazidine of thiotriazoline in.

Om de krampachtige gestreepte spieren te ontspannen, wordt mydocalm of tolperil gebruikt, vasculaire gladde spieren - Drotaverinum, bij patiënten beter bekend als No-shpa.

Bij migraineaanvallen worden antimigraine-geneesmiddelen, zoals sumatriptan, gebruikt.

Om de voeding van zenuwcellen te verbeteren - de B-vitamines (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan en anderen).

Om de mechanische factoren die de wervelslagader samendrukken te elimineren, kan de patiënt fysiotherapie (manuele therapie, post-isometrische spierontspanning) of chirurgische interventie worden voorgeschreven.

Tijdens de herstelperiode worden massage van de halsband, therapeutische oefeningen, acupunctuur en spabehandeling op grote schaal gebruikt.

Preventie van vertebrale slagadersyndroom

De belangrijkste preventieve maatregelen in dit geval zijn een actieve levensstijl en een gezonde slaap op comfortabele bedden (het is zeer wenselijk dat ze in de categorie orthopedie vallen). Als uw werk bestaat uit een lang verblijf van het hoofd en de nek in één positie (dit is bijvoorbeeld computerwerk of activiteiten die te maken hebben met continu schrijven), wordt ten zeerste aangeraden er pauzes in te nemen, waarbij het nodig is om gymnastiek te doen voor de cervicale wervelkolom. Als klachten hierboven verschijnen, moet u niet wachten op hun progressie: de juiste beslissing is om in korte tijd een arts te raadplegen. Wordt niet ziek!