Wat is de blokkade van het linkerbeen van de bundel van hem op het ECG?

De blokkering van de linkerbundel van His op het ECG is een vrij zeldzame geleidbaarheid en ritmestoornis. De totale frequentie van een dergelijke overtreding bedraagt ​​niet meer dan 2% van alle gevallen. Zeer zelden komt het voor bij kinderen, zeer zelden - bij patiënten jonger dan 50 jaar. Meestal komt BLNPG voor bij patiënten die over een mijlpaal van 70 jaar zijn gestapt. Overweeg de factoren, manifestaties en kenmerken van de behandeling van een dergelijke aandoening.

Een dergelijke schending van hartgeleiding en ritme wordt gedetecteerd met behulp van elektrocardiografische methoden. In ongeveer 2% van de gevallen komt het voor bij patiënten met coronaire hartziekte. Bij patiënten met een hartinfarct komt vaker voor.

Bij deze ziekte is er een gedeeltelijke of volledige afbraak van de doorgankelijkheid van de elektro-impulse langs de bundels van het hartgeleidingssysteem. Spierweefsels van de ventrikels hebben hier last van. Deze stoornis wordt nooit bestudeerd en gediagnosticeerd als een onafhankelijke pathologie. Typisch toont een cardiogram stoornissen van de His-bundel als een symptoom van een specifieke hartziekte.

Merk op dat de bundel van His een gemodificeerde spiervezels is. In het interventriculaire septum is het verdeeld in rechter en linker takken. De linker tak splitst zich in nog kleinere takken. Door de penetratie van impulsen door de boezems en vervolgens door een bepaalde bundel, is een harmonische samentrekking van de hartspier mogelijk. Dus de normale werking van het hart is afhankelijk van de geleidbaarheid van deze straal.

De oorzaken van deze overtreding op het elektrocardiogram zijn onder meer:

• cardiosclerose veroorzaakt door atherosclerose;
• schade aan de hartspier;
• hartaanval;
• ontsteking van de hartspier;
• endocarditis, met een microbiële aard;
• myocardiale dystrofie;
• verstopping van de longslagader met trombus;
• hoog gehalte aan kalium in het bloed;
• vergiftiging door hartglycosiden;
• sommige ziekten van de hartkleppen;
• verschillende neoplasmen van het hart;
• spierdystrofie.

In uiterst zeldzame gevallen kan deze overtreding ook voorkomen bij gezonde personen. Artsen noteren de volgende oorzaken van geleiding en ritmestoornissen van het aangegeven type:

• alcohol en nicotinevergiftiging;
• gebrek aan zuurstof in het lichaam als gevolg van respiratoir falen;
• diabetes mellitus.

Als de oorzaak van deze pathologie niet kan worden vastgesteld, claim dan idiopathische blokkade van de linker tak van de bundel van His.

Met een volledige blokkade van de linker tak van de straal passeert de impuls er niet door of kan deze er niet helemaal uitkomen. De volledige blokkade van het linkerbeen van de His-bundel op het ECG wordt voornamelijk bepaald door de verlenging van het QRS-complex. Wanneer dit de stroom van een elektrisch signaal in de kofferbak van de poot van dit gedeelte van de pacemaker naar de plaats van ontlading van zijn takken stopt.

Het blokkeren van de anterieure tak van de His-bundel is gebaseerd op verminderde geleiding van de puls naar de LV anterolaterale wand. Er is een verandering in de richting van de excitatie van deze muur (in de vorm van het vertragen van de passage van een elektrische puls).

Wanneer de achterste tak wordt geblokkeerd, wordt de geleidbaarheid naar de onderste en onderste delen van de LV-spierkracht geschonden. Aldus verandert de excitatiegolf ook van richting.

In het geval van onvolledige blokkering, wordt de passage van een elektrische impuls langs het linker proces van de straal vertraagd. Een deel van het myocard van de LV wordt geleidelijk vrijgemaakt van de impulsen die langs het rechterbeen van de straal moeten worden verdeeld. Dit leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Onvolledige blokkering van de bundel van Hem manifesteert zichzelf niet. Het derde deel van alle onderzochte patiënten kan symptomen van specifieke aandoeningen hebben bij het luisteren naar hartgeluiden. Tegelijkertijd is een verzwakking of verlenging van de eerste toon auscultated, meer zelden een splitsing van de eerste en tweede toon.

Met volledige blokkade vertonen patiënten tekenen van LV-disfunctie. Het ECG merkt op:

• abnormale Q-golf;
• hoge R-golf;
• QRS-uitbreiding met 0,01 - 0,02 sec;
• EOS-afwijking naar rechts (verticaal in sommige gevallen).

• paroxysmale verhoging van de hartslag;
• asystolie (plotselinge dood door staking van de contractie van het hart);
• hartfalen;
• obstructie van de longslagader;
• acuut cerebrovasculair accident.

Tot op heden kan een dergelijke diagnose worden vastgesteld op basis van een medisch onderzoek en analyse van klachten van patiënten. Hartelektrocardiografie is vereist. Nauwkeurige diagnostische gegevens geven en echografie. Deze medische procedure helpt bij het nauwkeurig vaststellen van bepaalde overtredingen in het werk van de bloedsomlooporganen.

Een onvolledige blokkade van de bundel van His bij afwezigheid van klinische symptomen en andere cardiale pathologieën kan door sommige artsen worden aangeduid als de variant van de norm. Moeilijkheden bij de diagnose van deze aandoening veroorzaken niet.

In sommige gevallen kan aan iemand extra onderzoek worden toegewezen. In het bijzonder is het een volledig bloedbeeld en urine-biochemie. Via het slokdarm ECG is het mogelijk om een ​​hartritmestoornis te detecteren, op voorwaarde dat een normaal ECG geen nauwkeurig resultaat oplevert. Echocardiografie detecteert organische cardiovasculaire pathologie, maakt het mogelijk om de ejectiefractie van het hart, de mate van myocardiale contractiliteit, te evalueren.

Computertomografie en MRI maken het mogelijk om controversiële kwesties voor de bepaling van ernstige hartaandoeningen te beoordelen.

Medicamenteuze behandeling van de blokkade is niet ontwikkeld. Bij afwezigheid van symptomen van deze ziekte wordt de behandeling niet uitgevoerd. Personen met blokkering van de linker tak van Hem kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

multivitaminencomplexen (thiamine samen met liponzuur, riboflavine en nicotinezuur);

• antioxidant geneesmiddelen (Ubiquinone, Carnitine, Mexidine, Mexidol);
• kruiden sedativa (motherwort, valeriaan, enz.);
• geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk voorgeschreven -. ACE-remmers (Ko prenesa) antagonisten II angiotensine receptorantagonisten (valsartan, losartan), bètablokkers (atenolol), Amlodipine, enz bisoprolol, atenolol en amlodipine moet voorzichtig worden gebruikt, omdat het gebruik ervan worden minder vaak hartslag;
• nitraten van kleine en langdurige werking (in het bijzonder Nitroglycerine);
• antibloedplaatjesmiddelen gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen (zoals Aspirine Cardio, Cardio Magnil, enz.);
• statines voor de preventie van atherosclerose (simvastatine, rosuvastatine, atorvastatine).

Diureticum en glycosiden worden zorgvuldig voorgeschreven en alleen als tekenen van acuut hartfalen optreden. Onder diuretica heeft Lasix of Indapamide de voorkeur. Glycosiden omvatten in het bijzonder Strofantin. Glucocorticosteroïden en adrenomimetische geneesmiddelen worden voorgeschreven voor een "pulmonaal" hart.

Bij ontstekingen van de vliezen van het hart worden ontstekingsremmende niet-steroïde middelen voorgeschreven, en in sommige gevallen antibiotica.

Als bij acute infarcten een volledige blokkering optreedt, wordt tijdelijke stimulatie van de hartspier door elektrische impulsen aangegeven. Dit kan worden bereikt door een elektrode in de pancreas (via de centrale ader) te brengen. En als de blokkade gepaard gaat met bewustzijnsverlies, is een constante elektrische stimulatie van het hart noodzakelijk. Dit wordt bereikt door een permanente hartslagdriver of een defibrillator te implanteren.

Bij het blokkeren is een zeer belangrijke correctiewerkwijze van de activiteit van de patiënt. Bij afwezigheid van symptomen is het voldoende om de juiste manier van leven te leiden. Vereiste matige belasting. Als de patiënt een hoofdpathologie heeft, wordt de beperking van belastingen weergegeven. Het is heel belangrijk om stress te vermijden. Het is noodzakelijk om elk jaar een cardioloog te bezoeken voor een elektrocardiografie.

Als een patiënt een pacemaker heeft geïnstalleerd, moet hij altijd een speciale kaart hebben met persoonlijke gegevens en contactpersonen van artsen. Vermijd mobiele telefoons en andere elektronische apparaten.

De blokkade van de linkerbundeltak is geen onschuldige ziekte.

Lifestyle-correctie en attente houding ten opzichte van iemands gezondheid garanderen de afwezigheid van complicaties.

Overzicht van alle soorten van Zijn blokkade

Uit dit artikel leer je: wat het is - de blokkade van de bundel van de zijne, zijn typen, oorzaken, symptomen en karakteristieke ecg-tekens. Diagnostische en behandelingsmethoden.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De blokkade van de bundel van de His-bundel (afgekort BNPG) is een probleem met de geleiding van excitatiepulsen langs speciale vezels, de bundel van de His-bundel genoemd.

BNPG wordt gekenmerkt door onvolledige of volledige blokkering door een of tegelijkertijd door twee takken. Dit laatste is een volledige blokkade van de bundel van de His-tak, de eerste is gedeeltelijk.

Een dergelijke geleidingsverstoring is intermitterend of permanent. De bundel van Hisa bestaat uit linker en rechter benen. De eerste is verdeeld in 2 takken: achterkant en voorkant. Op hem zijn pulsen naar de ventrikels, waarna de laatste worden verminderd. Elke blokkering van excitatiepulsen leidt tot de ontwikkeling van verschillende soorten aritmieën.

BNPG is geen afzonderlijke, onafhankelijke ziekte, maar een gevolg en een elektrocardiologische manifestatie van de onderliggende cardiale pathologie. Bij patiënten met een leeftijd neemt het detectiepercentage van deze aandoening toe.

Gemiddeld wordt BNPG volgens ECG gevonden bij ongeveer 0,6% van de patiënten, vaker bij mannen. Onder mensen na de pensioengerechtigde leeftijd neemt de frequentie van het diagnosticeren van pathologie toe tot 1-2%.

Het effect op het fysieke welzijn, de normale levensduur van een persoon, hangt af van het type, de mate van BNPG, de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van de onderliggende hartaandoening en de juistheid van de therapie. Bij onvoldoende volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijn de symptomen meestal niet waargenomen. Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His wordt alleen tijdens een routineonderzoek op het ECG gedetecteerd. En met een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His, of trehpuchkovoy, maakt iemand zich zorgen over pijn in de projectie van het hart, snelle pols, duizeligheid, kortademigheid.

Dergelijke schendingen worden behandeld door een cardioloog. Zijn consultatie is nodig bij het detecteren van BNPG.

Blokkering van de linkerbundel van His - een ernstige reden voor een bezoek aan de dokter

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Certificatiecyclus voor het programma "Clinical Cardiology"

Medische Academie van Moskou. IM Sechenov

Het hart, dat een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam is, speelt de rol van een echte "motor" die de functie van het pompen van grote hoeveelheden bloed triggert. Het bloed, het wassen van alle inwendige organen, voedt ze, verzadigt ze met zuurstof en verschaft de noodzakelijke voorwaarden voor normaal functioneren. De activiteit van de hartspier hangt in veel opzichten af ​​van zowel de algemene gezondheidstoestand als de subjectieve gewaarwordingen van een persoon, en het functioneren van andere vitale systemen. En eventuele laesies en pathologische toestanden in de activiteit van het hart, het optreden van mislukkingen in het goed functionerende werk, leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, die een aantal zeer ernstige gevolgen kunnen hebben, niet alleen voor de hartspier en de menselijke gezondheid, maar zelfs voor het leven. Het identificeren van deze pathologie kan gebaseerd zijn op de analyse van symptomen en algemene kenmerken van de ziekte.

De blokkade van het linkerbeen van de bundel van Hem - wat is en hoe manifesteert zichzelf?

Natuurlijk voelde ieder van ons zich ongemakkelijk als gevolg van mislukkingen in het hartritme, die zich om verschillende objectieve redenen kunnen ontwikkelen. Ademhalingsfalen, onaangename zwaar gevoel in het hart, lichamelijk ongemak - deze symptomen kunnen erop duiden dat er een aritmie is, die gemakkelijk kan worden opgespoord tijdens een volledig onderzoek.

En de blokkade van de voorste tak van de linkerbundel van Hem, verwijzend naar het concept van "aritmieën", kan worden gedefinieerd als een van de pathologieën die tegenwoordig het meest worden aangetroffen in de activiteit van het hart. Uitgesproken symptomen, diverse manifestaties, die zelfs zonder onderzoek door een cardioloog kunnen worden bepaald. Hun uiterlijk, zelfs in kleine hoeveelheden, is echter al een serieuze reden om de kliniek te bezoeken. De specialist helpt bij het verhelpen van storingen in het hart, het vaststellen van de oorzaak van hartaandoeningen en ontwikkelt de meest effectieve methode voor herstelmaatregelen die de aandoening stabiliseren, mogelijke complicaties voorkomen en soms het leven van de patiënt redden.

Meestal wordt deze cardiale pathologie gevonden bij de mannelijke helft van de populatie, maar de frequentie van het diagnosticeren van BPVLNPG is niet significant tegen de algemene achtergrond van hartkwalen: slechts 0,7% van hun totale aantal. Ouderdom is de belangrijkste leeftijdscategorie van mensen die de manifestaties van deze staat voelen.

Een volledige blokkade van de linkerbundel van de His-bundel gebeurt relatief weinig, het kan hier niet worden uitgesloten wanneer een gevoel van beklemming van de spieren en zwaarte verschijnt in het gebied van de hartspier, wanneer gevoelens van traagheid van het hartritme, onregelmatigheden in waarneming van de werkelijkheid, duizeligheid en waarschijnlijk verlies van bewustzijn optreden. Als je een algemene definitie geeft van dit concept, als een blokkade van het linkerbeen van het hart en de bundel van His, dan kan deze pathologische aandoening worden geclassificeerd als een uitgesproken afname in de functie van spierweefsel. De uitgezonden impuls die door het linker deel van de straal wordt gestuurd, wordt zwak gevoeld of helemaal niet gediagnosticeerd.

Algemene sensaties suggereren de aanwezigheid van bepaalde disfuncties in de activiteit van de hartspier, maar zelfs een onvolledige blokkade van de linkerbundel van de His-bundel zou door instrumenteel onderzoek gedetecteerd moeten worden. Een ECG detecteert bijvoorbeeld onmiddellijk de tekenen van de pathologische toestand in kwestie: een ongelijkheid in het hartritme, een relatief lage intensiteit van het werk van de hartspier.

Er moet aan worden herinnerd dat de toestand van BLNPG niet als een afzonderlijke en onafhankelijke ziekte wordt beschouwd; meestal is deze abnormale toestand een dergelijke consequentie of een parallelle manifestatie van een bestaande laesie van het hartsysteem. En in dit moeilijke geval hebt u des te meer behoefte aan competente hulp van een specialist in de activiteit van het hartsysteem.

Soorten van de ziekte

Afhankelijk van het soort schade aan het hartgebied en de mate van detectie van bijbehorende symptomen, verschilt dit in verschillende mate van deze pathologie:

• slechts een enkel deel van de stengel wordt aangetast;
• de laesie wordt volledig gedetecteerd in het gehele linker deel van de straal;
• en volledige vorm, wanneer de arts het gebrek aan geleidbaarheid diagnosticeert over de gehele lengte van de linkerkant;
• gedeeltelijk, anders onvolledig. En in deze uitvoeringsvorm is er een lichte vertraging in het proces van beide hartkamers.

Naast deze variëteiten kan de blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van Hem drie stadia hebben van het voorkomen en de daaropvolgende manifestatie. De eerste fase wordt gekenmerkt door een zekere vertraging in het proces van het uitvoeren van een impuls, die wordt doorgegeven via de stam naar het atrium. In de tweede fase van ontwikkeling kan een gedeeltelijke afwezigheid van geleide impulsen in de atria al worden gediagnosticeerd. Deze twee eerste fasen moeten worden toegeschreven aan onvolledige blokkering. De derde fase is de meest ernstige manifestatie van de blokkade van de linkerbundel van de His-bundel: hier wordt een absoluut gebrek aan geleiding van weefsels onthuld, en als een gevolg manifesteert het ventrikel onafhankelijke contracties, ongeacht de stroom zenuwimpulsen door de linkerkant.

Als gevolg hiervan wordt de hartslag aanzienlijk verlaagd en kan deze zelfs een indicator bereiken van minder dan 21-45 slagen per minuut (terwijl het normale aantal hartslagen bij een gezond persoon 40-65 slagen per minuut is).

Symptomen van de linkerbeenblokkade en symptomen

Behandeling van deze pathologische en levensbedreigende aandoening kan alleen worden voorgeschreven nadat de nodige diagnostische maatregelen zijn genomen. Echter, de aanwezigheid van subjectieve manifestaties, die voornamelijk gewicht in de regio van het hart, een merkbare onderbreking en verschillen in hartritme, vergezeld van een verslechtering van de gezondheid, tot verlies van oriëntatie, verschillende sterkte van duizeligheid, omvat, biedt tijd om het begin van het pathologische proces te identificeren.

Tekenen van blokkade van het linkerbeen kunnen zich manifesteren als:

• een uitgesproken vertraging van de geleiding van de uitgezonden impuls door de weefsels van links, terwijl het ventrikel begint met het tonen van contracties in een andere modus;
• het proces van excitatie van de ventrikel aan de linkerkant wordt uitgevoerd met de geleiding van impulsen;
• het proces van excitatie vindt plaats aan de voorzijde van de weefsels van de linkerhelft.

De bovenstaande manifestaties van de pathologische aandoening kunnen echter alleen worden gedetecteerd met behulp van elektrocardiografische methoden: de blokkade van de linkerbundel van de His-tak op het ECG kan worden gemanifesteerd door een verandering in de precieze modus van hartcontracties, een significante vertraging in ventriculaire contractie. Deze methode maakt het ook mogelijk om het type pathologie, het stadium en de kenmerken van de manifestatie te identificeren, wat belangrijk is wanneer de behandeling wordt voorgeschreven. Ook wordt een cardiogram aanbevolen bij het uitvoeren van diagnostiek van elk soort hartpathologie, die gepaard gaat met een uitgesproken falen van de hartslag en aritmie.

En om met de behandeling van deze pathologie te beginnen, is het noodzakelijk om de waarschijnlijke oorzaken van de blokkade te identificeren. Aangezien LNPG niet als een onafhankelijke ziekte wordt beschouwd, maar als een resultaat van een parallel pathologisch proces, kunnen de oorzaken die het veroorzaakten, liggen in schendingen van de functies van het hart en de verslechtering van de algemene toestand ervan.

De hoofdoorzaken van de pathologie

De blokkade van weefsels van een van de benen van de hartspier van de bundel van His, evenals zijn takken, kan om verschillende onafhankelijke redenen voorkomen, waaronder het volgende moet worden benadrukt:

• stenose;
• het falen van de tricuspidalisklep;
• defectief interatriaal septum;
• long hart;
• IHD en zijn variëteiten;
• manifestaties van myocarditis;
• hartinfarct en de gevolgen ervan.

De blokkade van de rechter en linker delen kan zich manifesteren met de activering van longembolie, terwijl de mate van reductie van het ventrikel duidelijk verschilt van de snelheid van de impuls.

De ziekte kan zich ook ontwikkelen volgens bepaalde etiologische factoren die de aard van deze pathologie verklaren en de snelheid van zijn ontwikkeling bepalen.

Etiologische factoren die van invloed zijn op het activeringsproces

Aanzienlijke veranderingen in hormonale niveaus veroorzaakt door bepaalde externe invloeden zijn ook bijkomende oorzaken van blokkade van de linkerbundel van His. De meest voorkomende etiologische factoren die het optreden van de eerste tekenen van blokkade grotendeels kunnen beïnvloeden, zijn de volgende:

• vergiftiging van het lichaam van de patiënt met een groot aantal residuen van geneesmiddelen die werden gebruikt bij de behandeling van gelijktijdige hartaandoeningen. Deze omvatten verschillende soorten diuretica, symptomatologie en hartglycosiden;
• misbruik van slechte gewoonten die een negatief effect hebben op het hele hartsysteem van een persoon. Dit kan alcoholisme, drugsgebruik, roken zijn;
• hyperthyreoïdie;
• onvoldoende hoeveelheid in het lichaam van bepaalde stoffen. Dit is kalium, magnesium, dat verantwoordelijk is voor de elektrolytische balans in het lichaam. Hun aanzienlijke hoeveelheid, evenals enkele van hun tekortkomingen, beïnvloeden de balans in het werk van het hartsysteem.

Als gevolg van deze situaties verliest de anterieur-bovenstraal zijn werkritme, ventriculaire contracties passeren ongeacht het aankomst- en impulsgeleidingproces door de beenweefsels.

Methoden voor diagnostische blootstelling

Elektrocardiogram en emissietomografie worden als het meest effectief beschouwd - deze onderzoeksmethoden maken het mogelijk een nauwkeurige voorlopige diagnose te stellen, om de belangrijkste oorzaken van deze hartpathologie te identificeren. Door deze diagnostische studie wordt het mogelijk om de meest effectieve methode voor therapeutische behandeling te bepalen.

Medische evenementen

Behandeling van deze aandoening is gebaseerd op het vergelijken van de resultaten van het ECG en ECG met normale hartritmewaarden. Omdat de blokkade van de bundel van Hem niet wordt erkend als een onafhankelijke hartaandoening, gaat deze aandoening meestal gepaard met een specifieke hartaandoening of meerdere ziekten. Daarom moet de behandeling primair gericht zijn op het elimineren van de onderliggende oorzaken van deze aandoening. En de behandeling van primaire hartbeschadiging wordt bepaald door zowel de ziekte zelf als de mate van ontwikkeling, manifestaties en algemene toestand van de patiënt.

De meest effectieve methoden omvatten de volgende blootstellingsmethoden:

• Bij de oorzaak van de blokkade van de His-bundel van hartfalen, zal vaak een breed spectrum van hartglycosiden worden voorgeschreven, evenals nitroglycerine, antihypertensiva die in de eerste plaats het werk van het hart en het ritme stabiliseren;
• immuunmiddelen gericht op het stimuleren van de afweer van het lichaam en het verhogen van de weerstand tegen allerlei soorten ziekten, waaronder hartaandoeningen. De meest populaire drug van vandaag is een breed-spectrumsgeneesmiddel genaamd "Transfer Factor Cardio": geen bijwerkingen, een snel effect op de hartspier en immuniteitstimulatie zijn de belangrijkste symptomen van het medicijn;
• nitraten en antihypertensiva zijn ook vaak voorgeschreven medicijnen voor een bepaalde aandoening. Hiermee kunt u de algemene toestand stabiliseren, het normale ritme van hartcontracties herstellen.

Men moet echter in gedachten houden dat universele therapie voor de blokkade van het weefsel van de bundel van hem niet bestaat; De belangrijkste focus van therapeutische effecten moet in dit geval worden beschouwd als de behandeling van de onderliggende ziekte van het hartsysteem met het parallelle onderhoud van de toestand van de patiënt. Deze pathologie heeft een onaangename, waarschijnlijke consequentie in geval van insufficiëntie van de hoofdbehandeling: de blokkade van dit type kan leiden tot een volledige blokkade van het hart en zijn boezems, hetgeen een slechte prognose voor de patiënt heeft en in deze situatie onmiddellijke speciale medische interventie vereist.

Wat is de prognose voor deze pathologie van het hartsysteem?

vooruitzicht

Het opstellen van een voorlopige voorspelling van het beloop van de ziekte kan alleen worden uitgevoerd na een grondige diagnose en overweging van de mate van ontwikkeling van de belangrijkste schade aan de hartspier. Als deze pathologische toestand van het hartstelsel in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, kan de prognose zeer positief zijn voor de patiënt: bij een asymptomatische stroom heeft de patiënt een overleving van 65-85% gedurende een periode van 15-20 jaar. Wanneer echter rekening wordt gehouden met enkele ernstige onregelmatigheden in het werk van het cardiovasculaire systeem en hun lange duur, is de prognose slechter: reeds 55-60%. Als de onderliggende ziekte wordt genegeerd, symptomen heeft uitgesproken, stijgt de kans op een plotselinge dood van de patiënt verschillende keren en wordt de voorlopige overlevingsprognose teruggebracht tot 15-20%.

Is blokkade van zijn bundelpoten verschrikkelijk?

Als de impulsgeleiding in specifieke spiercellen in het myocardium, His bundels genaamd, is verminderd, wordt een volledig of gedeeltelijk blok van de benen op het ECG gediagnosticeerd. Er zijn geen symptomen of patiënten klagen over duizeligheid, zwakte en flauwvallen. Voor de behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen (hartaanval, sclerose, hartafwijkingen, hypertensie), sommige patiënten moeten een pacemaker installeren.

Lees dit artikel.

Wat is de blokkade van de voeten van de bundel van de zijne?

Geleidende vezels bestaan ​​uit een stam (gelegen in het septum tussen de kamers), rechter en linker takken. De rechter daalt onmiddellijk af naar de rechterventrikel en de linker wordt eerst verdeeld in twee delen (anterieure en posterieure) en gaat vervolgens naar de linker hartkamer. In de toekomst zal de bundel van de Zijne in de hartspier vorken en Purkinje-paden vormen.

De rol van de takken van de His is de perceptie van het signaal van de samentrekking van de sinus en het arioventriculaire knooppunt en de overdracht ervan naar alle delen van de hartspier van de ventrikels. Het zorgt ervoor dat ze krimpen in het juiste ritme.

Guis bundelpoten

Als een obstakel in de vorm van ontsteking, necrose, sclerose in het hartspierstelsel optreedt, is hun werk geblokkeerd. Als het schadebereik klein is, zijn de symptomen mogelijk niet aanwezig, waarbij een volledige blokkadevermindering minder vaak voorkomt dan normaal. Dit is te wijten aan het geleiden van impulsen langs rotspaden, die het synchronisme van het werk van het hart schenden.

We raden aan het artikel over atrioventriculaire blokkade te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de classificatie, oorzaken van ontwikkeling, symptomen en behandeling.

En hier meer over paroxysmale ventriculaire tachycardie.

Oorzaken van pathologie

Het rechterbeen van de bundel van His (PNPG) wordt in dergelijke gevallen beschadigd door overbelasting en beschadiging van het hart van de rechterventrikel:

• vernauwing van de mitrale opening
• tricuspidalisklep insufficiëntie,
• pulmonale hypertensie
• gat in het tussenschot tussen de atria,
• hartaanval
• hypertensie,
• overdosis hartglycosiden en bètablokkers.

Delen van het linker bundeltakblok (LNPH) worden geblokkeerd wanneer het linker ventrikelmyocard verandert:

• ischemie,
• cardio,
• verkalking,
• dystrofische en dyshormonale processen,
• hypertrofie bij hypertensie, misvormingen van de aorta, mitrale insufficiëntie,
• bacteriële endocarditis en myocarditis.

Symptomen bij volwassenen en kinderen

Overtreding van het signaal door de bundels van His heeft geen onafhankelijke klinische symptomen, omdat het zich secundair voordoet tegen de achtergrond van een bestaande hartaandoening of grote bloedvaten. Als de blokkade gedeeltelijk of slechts één vertakking is, met name de rechter, is de patiënt er mogelijk niet van op de hoogte, en een dergelijke afwijking van de norm kan alleen op het ECG worden gedetecteerd, vaker bij monitoring op Holter.

Met volledige schade aan alle 3 de takken (PNPG en 2 delen van links) neemt het volume van het bloed dat uit de ventrikels wordt uitgeworpen af. In dergelijke gevallen verschijnen karakteristieke symptomen:

• duizeligheid;
• visuele beperking;
• Morgagni-Adams-Stokes flauwvallen aanvallen;
• bradycardie;
• ritme onderbrekingen
• kortademigheid;
• het vertragen van de weeën tot volledige hartstilstand.

Typen blokkades van de Zijne

De benen van de His kunnen individueel of allemaal tegelijk worden geblokkeerd, ook een geïsoleerde laesie is een tak van het linkerbeen, evenals hun verschillende combinaties. Er zijn periodieke of permanente varianten, op één elektrocardiogram bij de eerste blokkade van één en dan kan een andere tak worden genoteerd.

Rechter been

De impuls voor het rechterventrikel komt van links en aan de linkerkant van het tussenschot wanneer het volledig geblokkeerd is, het vasthouden ervan wordt vertraagd als het onvolledig is. De manifestaties zijn minimaal, zijn te vinden bij een volledig gezond persoon en geven geen verdere complicaties. Als het optreedt bij hartaandoeningen, zijn kortademigheid en vermoeidheid meestal geassocieerd met de onderliggende ziekte.

Voorafgaande tak van de LNPG

Een schending van de geleidbaarheid beïnvloedt de voorste en de laterale zijde van de linker hartkamer. Ze ontvangen signalen op de achterwand van onder naar boven. Meestal aangetroffen bij hypertrofie van het hart vanwege hypertensie, overbelasting van hartafwijkingen en myocardiopathie, is een van de redenen anterieure wandinfarcten.

Achtertak

Het elektrische signaal divergeert langs individuele Purkinje-vezels van de voorste delen van de linkerventrikel van boven naar beneden en bereikt de achterste wand met een vertraging. Infarct of sclerose, kalkaanslag in de zone van geleidende vezels leidt tot een vergelijkbare toestand.

Volledig linkerbeen

Gedeeltelijke blokkade van één tak geeft minimale manifestaties, maar volledige blokkade van LNPG wordt veroorzaakt door een uitgebreid infarct of een uitgesproken ontstekings- of dystrofisch proces dat het linker ventrikelhart omvat. Daarom, in deze pathologie gemarkeerde cardialgia, duizeligheid, aritmie.

Volledige en onvolledige blokkade

In het geval van een gedeeltelijke blokkade, passeert de samentrekkingsgolf met een kleine vertraging, omdat hij langs vele alternatieve paden vrij snel het doel bereikt. Het ritme is niet gestoord of de bradycardie ontwikkelt zich, de ernst van de klinische manifestaties hangt af van de oorzaak, wat leidde tot de blokkade.

Volledige blokkering wordt gekenmerkt door:

• onvermogen om signalen naar de ventrikels door te geven;
• het optreden van foci van opwinding op ongewone plaatsen;
• hart secties worden gereduceerd in een chaotisch ritme, de hartslag is van 20 tot 40 per minuut;
• onvoldoende bloedtoevoer naar het arteriële netwerk.

ECG-tekens en andere diagnostische methoden

Meestal wordt een normaal ECG gebruikt, maar als er twijfel bestaat bij de diagnose, wordt een extra slokdarmtechniek of dagelijkse controle voorgeschreven. Om de oorzaak vast te stellen, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van echocardiografie, CT en MRI.

De symptomen op het ECG zijn afhankelijk van het type en de combinatie van de geblokkeerde takken:

• Blokkade PNPG - rechterborst leidt complexen Rsr, rSR, ze zien eruit als de letter M, in de linker - S breder dan normaal, QRS meer dan 0,12 seconden.
• LNPG-blokkering - brede complexen met een puntige top in de linker leidt, rechts - afwijkende complexen, gesplitste S.

Behandeling van blokkering van bundeltakvoet

De belangrijkste ziekte wordt behandeld: vitaminen, co-enzym Q, carnitine, thiotriazoline en mildronaat worden voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren. Drukvermindering wordt uitgevoerd door blokkers van het angiotensine-converterende enzym (Lisinopril, Capoten), bètablokkers en calciumantagonisten worden vermeden, omdat ze de geleidbaarheid in het myocard vertragen.

Indicaties voor de installatie van een pacemaker (kunstmatige bron van ritme of cardioverter):

• blokkade van 3 balken,
• volledig blok voor atriale signalen,
• ritme van contracties lager dan 40 per minuut
• aanvallen van bewustzijnsverlies.

Als de blokkade van de benen optrad in de acute fase van het infarct, is er een volledige blokkade van PNPG, PNPG met één tak van links, en wordt een tijdelijke hartstimulatie aanbevolen. Hiervoor wordt een elektrode in de rechterventrikel langs de centrale ader geplaatst.

Kijk naar de video over de blokkade van de juiste bundel van Zijn:

Wat is een gevaarlijke toestand

Volledige blokkering van elektrische impulsen verhoogt het risico op stopzetting van de hartactiviteit en kan een plotselinge stop van contracties met een fatale afloop veroorzaken. Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, die optreden wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord, kunnen ook levensbedreigend zijn, vooral als de patiënt op dit moment het transport of andere complexe mechanismen bestuurt.

Complicaties van de blokkering van de voeten van His omvatten:

• aanvallen van ventriculaire tachycardie,
• fibrillatie en trillen van de kamers,
• bloedsomloop,
• trombo-embolie.

Prognose voor de patiënt

Als de blokkade bij toeval wordt ontdekt tijdens een ECG-onderzoek, zijn er geen tekenen van een gebrek aan bloedtoevoer naar de inwendige organen, dan is de prognose voor deze patiënten gunstig. Dit kan een variant zijn van de structuur van het hart, behandeling is niet vereist.

De ongunstige uitkomst van de blokkade wordt waargenomen bij patiënten met een uitgebreid infarct, niet-gecompenseerde misvormingen en massale myocarddystrofie. Opgemerkt moet worden dat de blokkade stoeien in dergelijke situaties een teken is van de negatieve dynamiek van de ziekte, het verhoogt het risico op complicaties en overlijden.

Levensstijl bij het identificeren van problemen

Als het onderzoek geen afwijkingen aan het licht bracht en er zijn alleen ECG-tekenen van blokkade, dan wordt de patiënt aangeraden om de fysieke activiteit in dezelfde hoeveelheden te houden als gezonde mensen.

Na installatie van een pacemaker moeten apparaten met een elektromagnetisch veld, beveiligingsdetectors in supermarkten en luchthavens en hoogspanningsleidingen worden vermeden. Wanneer u een mobiele telefoon gebruikt, moet u deze aan de rechterkant houden.

We raden aan het artikel over het defect van het interventriculaire septum te lezen. Hieruit leer je over de symptomen van een defect, het gevaar van pathologie voor kinderen en volwassenen, de diagnose en behandeling.

En hier gaat meer over myocardiale hypertrofie.

Blokkade van de bundel van de His-tak is geen afzonderlijke ziekte, maar een teken van een schending van het contractiesignaal in de hartspier. Gedeeltelijke blokkering van PNPG en 1 tak van de linker stroom kan asymptomatisch zijn. Met een volledige blokkering van 3 takken of het optreden van een dergelijke schending tegen de achtergrond van een hartaanval, kan een plotselinge hartstilstand optreden. De behandeling van de hoofdziekte wordt voorgeschreven, in geval van flauwvallen wordt de installatie van een pacemaker aangegeven.

Een moeilijk geleidingssysteem van het hart heeft vele functies. De structuur, waarin er knopen, vezels, afdelingen en andere elementen zijn, helpt bij het algemene werk van het hart en het hele hematopoëtische systeem in het lichaam.

Er is een schending van de intraatriale geleiding van zowel asymptomatisch als ernstig. De reden ligt meestal in coronaire hartziekte, hartafwijkingen. Indicaties voor ECG helpen om de ziekte te identificeren. De behandeling is lang. Wat is een gevaarlijke toestand?

Een nogal ongebruikelijke vectorcardiografiemethode wordt niet zo vaak gebruikt. Het concept betekent de overdracht van het werk van het hart naar het vliegtuig. De arts evalueert speciale loops.

Het herkennen van een hartinfarct op een ECG kan moeilijk zijn vanwege het feit dat de verschillende stadia verschillende tekens en varianten van Tandsprongen hebben. De acute en acute fase in de eerste uren kan bijvoorbeeld onzichtbaar zijn. Lokalisatie heeft ook zijn eigen kenmerken, transmuraal ECG-infarct, q, anterieure, posterieure, overgedragen, grote focale, laterale verschillen.

Zo'n ernstige pathologie als atrioventriculair blok, de mate van manifestatie heeft een andere - 1, 2, 3. Het kan ook compleet, incompleet, mobitz, verworven of aangeboren zijn. De symptomen zijn specifiek en behandeling is niet in alle gevallen vereist.

De intraventriculaire geleiding van het hart wordt bepaald door indicaties op een ECG. De oorzaken van lokale, laconieke stoornissen bij kinderen, adolescenten en volwassenen zijn verschillend. Welke rol speelt de UPU?

Bij het nemen van ECG-metingen bij kinderen en volwassenen kan een intraventriculaire blokkade worden gedetecteerd. Het kan niet-specifiek, lokaal en lokaal zijn. Overtredingen van geleiding door impuls zijn geen onafhankelijke ziekte, u moet naar de oorzaak zoeken.

Vrij grote problemen kunnen een persoon extra wegen veroorzaken. Een dergelijke afwijking in het hart kan leiden tot kortademigheid, flauwvallen en andere problemen. De behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd, incl. endovasculaire vernietiging wordt uitgevoerd.

Patiënten die worden geconfronteerd met hartproblemen zijn geïnteresseerd in de vraag of de ECG-gegevens nauwkeurige myocarditis laten zien. Symptomen en veranderingen zijn zichtbaar voor een ervaren diagnosticus, maar er kunnen ook andere tests worden voorgeschreven, bijvoorbeeld ECG CG

De gevaren van het blokkeren van een bundel van Hem voor de menselijke gezondheid

Blokkade van de bundel van de His-bundel (BNPG) is een schending van intracardiale geleiding die wordt veroorzaakt door schade aan de bundel van de His. Diagnose van pathologie wordt uitgevoerd in de loop van instrumentele onderzoeken door het verwijderen van het elektrocardiogram. Manifesteert een ziekte van hartritmestoornissen, duizeligheid en syncope-ontwikkeling.

Wat is de blokkade van de bundeltakvoet

De blokkade van de voeten van de bundel van Zijn - gedeeltelijke / volledige overtreding van de doorgang van een elektrische impuls door het geleidingssysteem van het hart. In de cardiologie wordt de praktijk niet toegewezen aan een onafhankelijke ziekte en wordt beschouwd als een teken van een bestaande hartziekte. Gevonden bij 0,6% van de bevolking, veel vaker bij mannen. De frequentie van diagnose neemt toe met de leeftijd.

Help! De ICD - 10-code is afhankelijk van de schadezone.

Oorzaken van Guis-bundelblokkade

Er zijn veel factoren die de ontwikkeling van de staat veroorzaken.

De oorzaken van BPNPG (blokkering van het rechterbeen van de bundel van His) zijn:

• hypertensie;
• mitralisklepstenose;
• pathologische uitbreiding van het juiste hart;
• ischemische hartziekte;
• sarcoïdose;
• acute periode van hartinfarct.

Oorzaken BLNPG (blokkade van de linkerbundel van His):

Het is belangrijk! Vernauwing / absolute sluiting van de aorta en andere aorta-defecten worden een provocerende factor van dubbele effectorblokkades.

Naast de eerder besproken oorzaken kunnen ze BNPG provoceren:

• cardiopathologie - reuma, hartfalen, enz.;
• verandering in het niveau van elektrolyten;
• langdurige medicatie, anti-aritmica, in het bijzonder;
• het effect van toxische componenten;
• ziekten van endocriene oorsprong, bijvoorbeeld hoge bloedsuikerspiegel;
• constant gebrek aan zuurstof in het lichaam, met name als gevolg van astma.

Kenmerken en symptomen van elk type BNPG

Voor elk van de variëteiten die kenmerkend zijn voor hun symptomen en kliniek.

Blokkade van het rechterbeen van de bundel van His (afgekort BPNPG)

De oorzaken van focale BPNPG zijn direct afhankelijk van de bestaande vorm van geleidingsverstoring. De achtergrond voor de primaire blokkade is:

• het nemen van antiaritmieklassen 1A en 1C;
• elektrolytenbalansafwijkingen;
• verwonding van de borst;
• de vorming van bloedstolsels in het lumen van de longslagader;
• myocarditis, etc.

Het is belangrijk! BPNPG is een typische complicatie die gepaard gaat met een postinfarct. Vooral als de veranderingen de rechterventrikel van het hart of de achterwand aantasten.

BPNPG vergezelt dergelijke ziekten:

• coronaire hartziekte;
• valvulaire defecten;
• organische laesie van myocardcellen.

In ongeveer 20% van alle gediagnosticeerde gevallen is het onmogelijk om de ware oorzaak van de ontwikkeling van de aandoening te identificeren.

Blokkade van het linkerbundeltakblok (BLNPG)

Een karakteristiek kenmerk van de volledige blokkering van PNRP is de afwezigheid van propagatie van excitatie tot het punt van divergentie van het been. Het optreden van een blokkering met twee stralen is niet uitgesloten, beide takken zijn uitgesloten van het proces.

NBPNPG (onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His) begeleidt het langzame vasthouden van de pols. De excitatie van myocardcellen van het linkerventrikel vindt plaats als gevolg van pulsen die door de rechtervertakking van de bundel van His gaan.

Symptomen van blokkade van de voorste tak van de linkerbundel van His (BPVLNPG)

De staat van blokkade van PVLNPG gebeurt in de meeste gevallen ongemerkt door de patiënt. Het wordt bij toeval gediagnosticeerd tijdens het verwijderen van het cardiogram. ECG-borden worden de verschuiving van de elektrische as van de QRS naar links en het verschijnen van uitgesproken R (omhoog) en S (omlaag) tanden.

Zeer zelden gaat de aandoening gepaard met de ontwikkeling van aritmie, maar dit mag niet worden beschouwd als een kenmerkend klinisch symptoom.

De blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van His (BZVLNPG)

In het geval van een volledige blokkering van de zone van deelname aan de processen van excitatie, accepteert het dit niet. Alle karakteristieke tekens ontbreken.

twee-beam BNPG

In de tweebundelvorm wordt de onderste onderste zone van het linker ventrikelharthart aanvankelijk geëxciteerd. Vervolgens wordt de verspreiding geregistreerd op de anterolaterale gebieden en verder op het weefsel van het myocard van de rechterkamer.

Pathologie is duidelijk zichtbaar op het ECG en komt tot uiting in de uitbreiding van het QRS-complex en enkele andere veranderingen.

Het is belangrijk! Diagnose van gecombineerde blokkade wijst op ernstige veranderingen in het myocardium.

BNPG met drie bundels

In het geval van onvolledige vorm, wordt de transmissie van de excitatiepuls uitgevoerd langs een minder beschadigde tak en gaat gepaard met de ontwikkeling van een atrioventriculair blok van de eerste / tweede graad.

Met een volledige blokkade werd de passage van exciterende impulsen langs het "atrium - ventrikel" pad volledig gestopt. Dit komt tot uiting in de oneenstemming van ritmes. De samentrekking van de ventrikels vindt plaats in de idioventriculaire aritmische modus, die dient als de oorzaak van atriale fibrillatie en asystolie.

Symptomen van blokkade van bundeltakblok

De meeste gevallen van blokkade zijn volledig asymptomatisch. Dit geldt in het bijzonder voor een onvolledige blokkade van één straal. De aandoening wordt bij toeval tijdens een geplande cardiogramontwenning volledig gediagnosticeerd.

Maar de klinische symptomen van de volledige blokkade van het rechterbeen worden bij de patiënt vastgesteld, zelfs als er geen tekenen van een organische hartziekte zijn. Tekenen van pathologie zijn:

• veranderingen in het werk van de hartspier;
• ontwikkeling van duizeligheid;
• syncope en syncope;
• intolerantie uitoefenen;
• vermoeidheid, algemene zwakte;
• pijn in het hart en een gevoel van onderbreking in zijn werk.

Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van het ziektebeeld, als gevolg van de belangrijkste pathologie. Dit kan een cardiologisch profiel zijn en ziekten van andere organen en systemen.

Ernstige symptomen vergezellen dergelijke complexe cardiopathologieën:

Ze gaan gepaard met de ontwikkeling van verschillende vormen van hartblok met laesies van het ventriculaire myocardium.

De blokkade van de rechterbeenbundel van Hem bij kinderen

Bij een kind kan de pathologische aandoening worden gevormd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, dat wil zeggen tijdens de zwangerschap van de vrouw. Maar het kan ook worden verkregen tegen de achtergrond van een uitgestelde ziekte van het cardiovasculaire systeem.

De redenen kunnen spreken:

• onvoldoende bloedtoevoer - de zuurstofverbranding die daardoor wordt veroorzaakt, kan de oorzaak van myocardiale ischemie worden;
• Zijn bundeldood - de staat van hypoxie kan de dood van myocardcellen veroorzaken en hun vervanging door niet-functioneel littekenweefsel;
• hartfalen;
• pathologie van de hartspier door zijn organische schade;
• abnormale structuur van het hart - aandoeningen van de ontwikkeling van de baarmoeder;
• ontsteking van hartspierweefsel;
• hartchirurgie;
• auto-immuunpathologie - kan storingen in het werk van het myocard veroorzaken;
• pathologische toename van bloeddrukindicatoren - bij kinderen kunnen veranderingen in de structuur van het hart optreden, in het bijzonder om de ontwikkeling van LVH (linkerventrikelhypertrofie) te veroorzaken, wat gepaard gaat met een schending van de functionaliteit.

Oorzaken van congenitale blokkade zijn:

• multifocale laesie van bindweefsel bij een zwangere vrouw;
• insulineafhankelijke diabetes;
• abnormale ontwikkeling van de juiste bundeltak;
• verstoring in de structuur van de wanden in de hartholte.

De conditie kan zich ontwikkelen als gevolg van een gesloten hartwond. Het kan zijn:

• een slag op de borst tijdens een val of stuwkracht;
• onjuist uitgevoerde medische manipulaties tijdens hartspieroperaties.

De primaire symptomen zijn:

• bewusteloosheid en pre-bewusteloosheid;
• aanvallen van duizeligheid;
• periodieke ontwikkeling van bronchospasmen;
• vermoeidheid en onverklaarde zwakte;
• hartaanval;
• bradycardie - trage hartslag;
• zuurstofhongering van hersencellen;
• algemene ontwikkelingsachterstand;
• vergroting van de linker hartkamer en het atrium;
• angina-aanvallen;
• cardiomyopathie;
• hartafwijkingen.

diagnostiek

De diagnose van pathologie bij patiënten bij volwassenen en kinderen is gebaseerd op instrumentele testen en analyses. Dit is:

• algemene en biochemische bloedtest;
• onderzoek van de urine van de patiënt;
• de vaststelling van de hormonale status - helpt bij het bepalen van de oorzaken van de ziekte, niet in verband met verminderde functionaliteit van het hart en de bloedvaten;
• elektrocardiogram verwijdering - helpt om een ​​beschrijving van de bestaande afwijkingen te krijgen en de vorm van de blokkade te bepalen;
• Holter (dagelijkse) monitoring - helpt om bestaande geleidingsstoornissen te identificeren;
• ECG-verwijdering na myocardstimulatie met een elektrische puls;
• Echocardiografie - gebruikt om de oorzaak van de blokkade te bepalen.

Het ontcijferen van de verkregen resultaten valt onder de competentie van de specialist en helpt hem de noodzakelijke behandeling te vinden.

Behandeling van blokkering van de bundeltakvoet

Er is geen specifieke behandeling voor de pathologie. Omdat BNPG slechts een symptoom is, behandelen artsen de onderliggende ziekte die de blokkade heeft veroorzaakt.

Als de aandoening werd veroorzaakt door hypertone ziekte, angina pectoris of hartfalen, dan wordt de patiënt door het behandelingsprotocol de volgende medicijnen voorgeschreven:

• fondsen uit de groep van nitraten;
• hartglycosiden;
• geneesmiddelen die bloeddrukindicatoren stabiliseren.

Het wordt aanbevolen om de aandoening te behandelen door een pacemaker te installeren tijdens het vormen van AV-blokken.

In het geval van een asymptomatisch beloop wordt de patiënt vervolgzorg voorgeschreven.

Lifestyle met blokkering van zijn bundel

Als het welzijn van de patiënt niet wordt overschaduwd door de ontwikkeling van klinische manifestaties van pathologische cardiovasculaire aandoeningen, kan hij op een vertrouwde manier leven zonder de fysieke inspanning te beperken. Er zijn geen andere contra-indicaties.

Bij het detecteren van blokkades met twee en drie stralen, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

• beperking van fysieke en psycho-emotionele stress;
• frequente rust;
• goede voeding;
• stoppen met roken en alcohol.

In het geval van het installeren van een elektrische pacemaker, moet de patiënt een EX-kaarthouder bij zich hebben. Bovendien moet u tijdens een gesprek op een mobiele telefoon de handset niet aan de linkerzijde maar aan het rechteroor bevestigen.

Verwijdering van het controle-ECG wordt 1 keer per jaar uitgevoerd. De procedure kan vaker worden uitgevoerd als uw arts dit als een noodzaak ziet.

complicaties

Complicaties van elke vorm van blokkade kunnen optreden:

• paroxysmale ventriculaire tachycardie;
• ventriculaire fibrillatie - hartritmestoornissen, gekenmerkt door asynchronie van ventriculaire contractie;
• complete hartstilstand.

Volledige blokkade van de His-voet kan dergelijke complicaties van de onderliggende oorzaak van de ziekte uitlokken:

• ontwikkeling van hartfalen - het onvermogen van het lichaam om te zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar het lichaam;
• overlapping van het vatlumen met losgemaakte trombusdeeltjes.

Preventie van de vorming van pathologie wordt beperkt tot het tijdig elimineren van ziekten, systematische bezoeken aan medische instellingen, de implementatie van alle voorgeschreven aanbevelingen. Dit is vooral belangrijk voor mensen met gediagnosticeerde aandoeningen van het hart en vaatstelsel.

vooruitzicht

Als een resultaat moet worden opgemerkt dat de blokkade van de bundel van His slechts een symptomatisch teken is van hartaandoeningen, maar geen ziekte. Het wordt gedetecteerd tijdens het verwijderen van het cardiogram of op basis van een patiëntonderzoek.

De algehele prognose van de toestand hangt grotendeels af van de oorzaak, d.w.z. de ziekte, die fungeert als een provocerende factor voor deze overtreding.

• Met een eenzijdige rechtszijdige blokkade, bij afwezigheid van hart- en longcomplicaties, is de prognose goed.
• Volledige blokkade van het linkerbeen in combinatie met necrose van myocardcellen ontvangt slechte voorspellingen van artsen. Sterfte in de acute periode bereikt 50%.
• Drie-bundel blokkades hebben ook ongunstige voorspellingen van uitkomst. Hoge waarschijnlijkheid van de vorming van asystolie en de daaropvolgende dood van de patiënt.

De blokkade van de bundel van de His-tak is een pathologische hartaandoening die medisch toezicht vereist. Daarom is het aangeraden om bij het ontwikkelen van onaangename symptomen medisch advies in te winnen.

Blokkering van de linkerbundel van His: hista, karakteristieke symptomen en behandelmethoden

Ieder van ons weet hoe je verkoudheid moet behandelen, maar als het om het hart gaat, grijpt de paniek ons. Velen, die hun gezondheid riskeren, gaan zich bezighouden met zelfbehandeling, wat absoluut onmogelijk is voor alle kwalen. Het eerste dat moet worden gedaan, is een arts raadplegen voor een onderzoek en pas dan, na het bepalen van de diagnose, kan een behandeling worden voorgeschreven.

Van jaar tot jaar worden mensen in toenemende mate gediagnosticeerd met een blokkade van de linkerbundel van de His. Er zijn verschillende variëteiten, maar zonder de juiste behandeling en preventie ontstaan ​​er bijkomende problemen en ziekten. ontwikkeling van de ziekte is vrij snel en zelfs als u zich goed voelt en geen veranderingen niet in de gaten - het tijdelijk is, dus als je deze ziekte hebt geïnstalleerd, luisteren naar het advies van de cardioloog.

Laten we begrijpen wat de blokkade van de linkerbundel van Hem is, de waarschijnlijke symptomen, hoe deze wordt gediagnosticeerd en welke preventieve maatregelen worden gebruikt.

Wat is de "blokkade" en "zijn bundel"

Blokkade van het linkerbundeltakblok

Bundel van His (BKG) - een cluster van cellen van hartgeleidingssysteem van ongeveer 20 mm lengte, dat zich onder de atrioventriculaire en atrioventriculaire (AV) knoop en wordt ingesneden, verdeeld in linker en rechter poten.

Op zijn beurt, de rechter en de linkervoet, die is verdeeld in twee takken verbonden door een netwerk van anastomosen, naar beneden aan weerszijden van wordt ingesneden. De benen zijn verdeeld in het myocard van de ventrikels in dunne bundels van cardiaal geleidende myocyten (Purkinje-vezels).

Ritmische impulsen kunnen alleen worden gegenereerd door speciale cellen van de pacemaker (pacemaker) en het hartgeleidingssysteem. Een dergelijke pacemaker is een sinus-atriaal of sinoatriaal (CA) -knooppunt, dat zich in de wand van het rechteratrium bevindt.

Excitatie van de SA-knoop verspreidt zich via de atria, en vervolgens worden de impulsen doorgegeven via het geleidingssysteem naar de atrioventriculaire knoop. Door de bundel van His wordt excitatie overgedragen van de atrioventriculaire knoop naar de ventrikels.

In het hartgeleidingssysteem is er een sinusimpuls die wordt gevormd tijdens het proces van hartactiviteit in hetzelfde knooppunt. Indien het lichaam plaatsvindt blok linkerbundeltakblokkade, maakt interferentie, die een soort obstakel normale doorgang puls.

Het meest voorkomende verschijnsel is een schending van het hele pad van de impuls. In dit geval kunnen schendingen voorwaardelijk worden onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de locatie van het probleem:

• sinus blokkade;
• atrioventriculair blok;
• falen van intraventriculaire geleiding.

Bovendien is het ventriculaire geleidingssysteem conventioneel verdeeld in de thematische classificatie in rechter en linker benen. Het rechterbeen is een breed plukje dat zich voornamelijk vertakt in de dikte van het spierstelsel.

Op zijn beurt wordt het linkerbeen door specialisten verdeeld in meerdere takken: de voorkant en, dienovereenkomstig, de achterkant. Bij normaal functioneren van het cardiovasculaire systeem exciteert de sinusimpuls altijd eerst het interventriculaire septum.

Als er een blokkering van het linkerbeen van de bundel is, veranderen het pad en de tijd van excitatie van de ventrikels drastisch.

Het is niet mogelijk om het probleem zelf te diagnosticeren. De enige uitweg is om een ​​arts te raadplegen, die de patiënt zeker zal verplichten om een ​​ECG te maken. Vervolgens wordt aan de patiënt op basis van de verkregen gegevens een hoogwaardige en effectieve behandeling voorgeschreven, waardoor de ziekte verdwijnt.

Ziekte kenmerk

Een volledige blokkade kan beide benen tegelijk treffen of alleen hun vertakking bereiken, waardoor de impulsgeleiding wordt verstoord. Het gaat in de regel langs het rechterbeen op de gebruikelijke manier en oefent een stimulerend effect uit op zowel de gehele rechterventrikel als het septum.

De activeringsgolf vertraagt ​​en spreidt zich uit naar de linker ventrikel langs de contractiele vezel. Hierdoor is er een toename van de totale activeringstijd van beide.

De gevolgen van de blokkade zijn vrij ernstig, omdat ze het optreden van schendingen van de linker hartkamer met zich meebrengen en het normale gedrag van elektrische impulsen belemmeren. Natuurlijk zal het voorbijgaan, maar niet alleen met een vertraging, maar ook langs de anastomosis (dat wil zeggen, een omweg).

Het gevaar van pathologie ligt in het bijna asymptomatische voorkomen, en in de beginfase wordt het over het algemeen als niet beschouwd als een bedreiging voor veel gezondheid. Verergering vindt plaats tegen de achtergrond van de snelle ontwikkeling van aritmieën in de ventrikels. In dit stadium begint paroxismale ventriculaire tachycardie zich al te manifesteren.

De behandeling moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd, naarmate de pathologie geleidelijk verergert, ontwikkelt ventriculaire fibrillatie. Een dergelijke diagnose betekent dat de vezels van het myocardium individueel en snel beginnen te samentrekken, wat een ernstige toename van de belasting van de spier veroorzaakt.

Het is belangrijk! Raadpleeg tijdig een arts, zodra u zelfs de minste hartstilstand constateert. Veel mensen beschouwen dit ten onrechte als een uiting van stress of vermoeidheid, maar dit is vaak een signaal van veel ernstiger problemen!

In veel gevallen kan het bij stress, stress of andere negatieve situaties zelfs tot de dood leiden. Als er een blok van de voorste tak van het linkerbeen is, zal de passage van de impuls worden verstoord in het anterior-laterale oppervlak van de linkerventrikel.

Tegelijkertijd is de rechterventrikel niet betrokken bij het proces, omdat het rechterbeen van de bundel van hem hiervoor verantwoordelijk is. Volgens statistieken kan deze pathologie worden gediagnosticeerd bij 3 ouderen op 4, dat wil zeggen 75%. Vaak is geleidingstoornissen het belangrijkste symptoom van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Wanneer de anterieure tak van de linkerbundel van zijn bundel wordt geblokkeerd, zijn de symptomen niet-specifiek of zijn ze volledig afwezig. In zeldzame gevallen is er een aritmie. Wat betreft de pathologie van de posterieure tak, is de geleiding van excitatie in de achterste en onderste delen van de linker hartkamer verstoord.

Vaak kun je een dergelijke toestand vinden wanneer er tegelijkertijd een blokkade van de linker- en rechterbenen is. Dit wijst op duidelijke veranderingen in de hartspier.

classificatie

BLNPG kan te wijten zijn aan laesies op verschillende niveaus:

• laesie van het linkerbeen in de rompbundel van His;
• nederlaag van de hoofdstam van het linkerbeen naar zijn vertakking;
• gelijktijdige laesie van de voorste en achterste takken van het linkerbeen nadat ze zijn verdreven uit de hoofdstam van het linkerbeen;
• nederlaag van de linkerhelft van het interventriculaire septum met betrokkenheid van beide takken van het linkerbeen in het proces;
• de aanwezigheid van uitgesproken diffuse veranderingen in het myocard van de perifere takken van de voorste en achterste takken van het linkerbeen.

Niettegenstaande de bovenstaande opties, op het einde wanneer LBBB excitatie niet de gebruikelijke manier op het linkerbeen aan de linker ventrikel - de spanning op bijzondere wijze, dat vertraagt ​​de doorgang van excitatie van de ventrikels, zoals blijkt uit de verbreding van het QRS-complex en de verandering in de richting van repolarisatie in de linker ventrikel:

• in de linkerborstleidingen wordt het QRS-complex weergegeven door een brede tand RV5, V6 met een inkeping;
• in de rechterborstleidingen wordt een QRS-complex van het rS, QS-type met een brede en diepe tand SV1, V2 opgenomen.

Een bijzonder nieuwsgierige lezer die meer in detail de elektrofysische processen die optreden tijdens de blokkade van de hartspier wil begrijpen, kan dit op zichzelf doen, analoog aan de redenering op de pagina Myocardiale opwinding, maar houdt er rekening mee dat wanneer de linker Guis-bundel wordt geblokkeerd:

Fase van excitatie 1:

het linkerventrikel en het linkerdeel van het interventriculaire septum zijn niet opgewonden; de excitatie langs de rechter pedikel wordt op de gebruikelijke manier overgedragen en veroorzaakt de excitatie van de rechterhelft van de interhemorale partitie (de vector wordt naar de V6-elektrode geleid);

tegelijkertijd begint de excitatie van de rechterkamer (de vector is gericht op de V1-elektrode); opwinding van de rechterhelft van het interventriculaire septum beweegt naar links en stroomt langzaam; als een resultaat is de totale vector EMF gericht naar de elektrode V6,

aangezien de totale dikte van het interventriculaire septum de massa van de rechter ventrikel aanzienlijk overschrijdt: het begin van de RV6-golf en de QV1- of rSV1-golf worden geregistreerd (dit komt door het feit dat de rechterventriculaire vector dichtbij de V1-elektrode aan het begin van de elektrische systole ligt, waardoor het soms mogelijk is om een ​​kleine rV1 te registreren).

Fase 2:

dit is de laatste excitatie van het interventriculaire septum, dat van rechts naar links verloopt: een verdere daling van de tanden van SV1 (QSV1) en een verhoging van RV6 worden geregistreerd.

Stadium 3: veroorzaakt door de excitatie van de linker hartkamer, die op een ongebruikelijke manier verloopt en langzaam verloopt: een verdere daling van de tanden van SV1 (QSV1) en een verdere stijging van RV6 worden geregistreerd, terwijl een inkeping op de RV6-tand meestal wordt waargenomen

gelegen op de opgaande knie (er zijn verschillende opties om dit fenomeen te verklaren, zoals: de aanwezigheid van een korte tijdsperiode tussen fase 2 en 3;

de overheersing van de vector van uiteindelijke excitatie van het interventriculaire septum over de vector van initiële excitatie van de linker hartkamer; verschillende interacties van de interventriculaire septumvector en linkerventrikelvector).

Vanwege de langzame voortplanting van excitatie, wordt een verbreding van het QRS-complex opgemerkt.

Het proces van repolarisatie begint in de rechterkamer en strekt zich uit van het epicard tot het endocardium (de vector wordt naar de V1-elektrode geleid).

Het proces van repolarisatie in de linker hartkamer is geassocieerd met vertraagde depolarisatie en strekt zich uit van het endocardium naar het epicardium. Als resultaat heeft de linker ventriculaire repolarisatievector dezelfde richting als de rechter - naar de V1-elektrode (registratie van een positieve TV1, het ST-segment in deze leiding bevindt zich boven de isoline;

in de leiding van V6 is de TV6-tand negatief asymmetrisch met de grootste negativiteit aan het einde van de tand en wordt het STV6-segment weggelaten onder de contourlijn).

De tabel rechts toont het ECG (in 12 afleidingen) van twee patiënten: een gezond persoon en een patiënt met een diagnose van sinusritme met blokkade van de linkerbundel van zijn bundel (basen: brede QRS-complexen - 0,14 s, gekartelde RV6-golf, TI-inversie, aVL, V6). De ECG-bandsnelheid is 25 mm / s (1 cel horizontaal = 0,04 s).

Anatomische aspecten

Om te begrijpen wat deze blokkade van de voor- en achtertakken van het linkerbeen van de bundel van His is, moet je weten wat het geleidingssysteem en de belangrijkste eigenschappen ervan zijn.

De belangrijkste functies van myocardcellen worden beschouwd als het vermogen om te worden opgewonden, om zenuwimpulsen en contract uit te voeren. Hierdoor wordt een normale doorbloeding, voeding van weefsels en organen met zuurstof uitgevoerd. Deze processen hangen nauw met elkaar samen.

Een goede samentrekking van het hart wordt verzekerd door de continue stroom van zenuwimpulsen door verschillende structuren. Het gaat van boven naar beneden. Dit wordt geleverd door het geleidende systeem, waarvan het grootste deel wordt gerepresenteerd door de His-stam.

Het bevindt zich in de dikte van het interventriculaire septum. Het bestaat uit twee benen - links en rechts. De eerste heeft takken aan de voor- en achterkant. Ze gaan naar de corresponderende muren van de ventrikels. Takken van het linkerbeen van de bundel van zijn uiteinde in de Purkinje-vezels van het myocardium. Het pad van de zenuwimpuls wordt langs deze structuren gerealiseerd.

Blokkering van het linkerbeen van de bundel van Hem en zijn takken wordt de vertraging of afwezigheid van excitatie in een of twee takken genoemd. Het gevolg is de verstoorde opeenvolging van het pad van de zenuwimpuls. Opwinding bestrijkt eerst het interventriculaire septum. Vervolgens bereikt het onveranderde rechterbeen van de bundel van His (PNPG) het ventrikel.

Dit is normaal. Het linkerventerventrikel wordt op zijn minst geëxciteerd vanwege de pulsen van Purkinje-vezels en de ongestoorde aftakking van de His-bundel. Dit wordt dienovereenkomstig weergegeven op het elektrocardiogram.

Tekenen, symptomen en oorzaken

Tekenen van blokkade hangen af ​​van de vorm van de pathologie en de bijbehorende ziekten bij de patiënt. De rechtszijdige blokkade met een eenzijdige aard gaat vaak voort zonder zichtbare symptomen, het wordt toevallig gedetecteerd tijdens een gepland ECG.

Soms heeft de patiënt een pijnsyndroom dat zich uitstrekt tot het gebied van het hart, schouderbladen, sleutelbeen, snelle hartslag, kortademigheid, verlies van efficiëntie, wat wordt verklaard door de onderliggende pathologie die de blokkade veroorzaakte.

Tijdens de blokkade van de linkerbundel (voor of linker tak), merkt de patiënt duizeligheid, terugkerende hartpijn, pijnsyndroom is vaker tijdelijk, neemt toe bij lichamelijke inspanning.

Bij patiënten met hartkloppingen, kortademigheid. Symptomen van pathologie omvatten vermoeidheid, verlies van efficiëntie, depressie. De blokkade van drie bundels is verdeeld in volledig en onvolledig.

De eerste optie gaat gepaard met een volledig blok van de passage van hartpulsen. Vanwege de onmogelijkheid om impulsen in deze sectie uit te voeren, is er een ontkoppeling van atriale en ventriculaire contracties. Het ritme van de sneden is van 20 tot 40 slagen / min.

Het resultaat is een risico dat er bloed in de aorta vrijkomt. Symptomen van pathologie worden uitgesproken:

• frequente duizeligheid;
• flauwvallen;
• onderbrekingen in de hartslag;
• chronische vermoeidheid, depressie;
• pijn in het borstbeen;
• hoofdpijn.

Soms wordt een plotselinge hartstilstand gediagnosticeerd op de achtergrond van ernstige aandoeningen. Gedeeltelijke blokkade wordt gediagnosticeerd bij patiënten van wie de elektrische impulsen intacte hartvezels passeren. Hier zijn de symptomen zwak, complicaties komen minder vaak voor.

Er zijn 8 groepen oorzaken van verminderde hartgeleiding.

1. Cardiale (hart) oorzaken:
   • ischemische hartziekte (onvoldoende bloedtoevoer en zuurstofgebrek) en myocardiaal infarct (dood van de hartspier door zuurstofgebrek, met verdere vervanging door littekenweefsel);
   • hartfalen (een aandoening waarbij het hart defectief zijn functie van het pompen van bloed uitvoert);
   • cardiomyopathie (hartziekte, gemanifesteerd in schade aan de hartspier);
   • aangeboren (ontstaan ​​intrauterain) en verworven hartafwijkingen (ernstige aandoeningen in de structuur van het hart);
   • myocarditis (ontsteking van de hartspier);
   • chirurgische ingrepen en hartverwondingen;
   • ontstekingsziekten van de hartspier (myocarditis);
   • schade aan het hart bij auto-immuunziekten (aandoeningen waarbij het immuunsysteem een ​​schadelijk effect heeft op de eigen weefsels van het lichaam);
   • arteriële hypertensie (aanhoudende toename van de bloeddruk, gepaard met veranderingen in de structuur en het functioneren van het hart als gevolg van verhoogde stress op het hart).
2. Geneesmiddel (medische) redenen - langdurige of ongecontroleerde inname van bepaalde geneesmiddelen, zoals:
   • diuretica (geneesmiddelen die de productie en uitscheiding van urine verhogen).
   • anti-aritmica (geneesmiddelen die ritmestoornissen kunnen veroorzaken).
   • hartglycosiden (geneesmiddelen die de hartfunctie verbeteren en de belasting ervan verminderen).
3. Elektrolytafwijkingen (veranderingen in de verhoudingen van de verhouding van elektrolyten (zoutelementen) in het lichaam - kalium, natrium, magnesium).
4. Toxische (toxische) effecten:
   • roken,
   • alcohol.
5. Onbalans (verminderde werking) van het autonome zenuwstelsel (het deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor de lichaamsfuncties die nodig zijn om zijn vitale functies te behouden).
6. Hormonale aandoeningen (aandoeningen van de bijnieren, schildklier, diabetes mellitus - schade aan de pancreas, waarbij een overtreding is van de hormonale regulatie van de uitwisseling van glucose - bloedsuiker).
7. Chronische hypoxie (onvoldoende zuurstoftoevoer) voor verschillende longziekten (chronische bronchitis, bronchiale astma).
8. Idiopathische blokkade - ontstaan ​​zonder een zichtbare (detecteerbare tijdens het onderzoek) oorzaak.

Blokkade I en II graad van het linker bundeltakblok

De tweedegraads blokkade lijkt op de blokkade van de rechterkamer. Het is meestal van voorbijgaande aard, ontstaat vóór de ontwikkeling van een vaste blokkade. Als de geleidbaarheid in het ventrikel normaal is, wordt vaak een negatieve T-golf waargenomen, zelfs als er geen hartaandoening is.

Dit verklaart het frequente behoud van een positieve T-golf in complexen met een blokkering van de linker hartkamer. Hoewel de blokkade van de linker hartkamer van de II-graad meestal niet gepaard gaat met myocardischemie door inspanning, werd de blokkade van de linker hartkamer onlangs beschreven in verband met myocardiale ischemie. Dit type blok kan proximaal of perifeer zijn.

In het proximale type beweegt de impuls langzaam langs de vertakking van het linkerbeen (minder vaak langs het linkerbeen van de bundel van His), maar de vertraging is minder dan 0,06 s. Vervolgens wordt een deel van het linker tussenschot abnormaal gedepolariseerd langs de trans-voorstedelijke route, terwijl de rest van de linkerventrikel normaal wordt gedepolariseerd, zij het met een vertraging.

QRS-lus toont aan dat de gladheid niet mediaal is en dat daarom zowel het lus- als het QRS-complex, hoewel ze een verschillende duur hebben, nooit langer dan 0,12 s zijn. De initiële abnormale depolarisatie leidt tot het verdwijnen van de q-golf in de linker precardiac leads en in lead I.

Repolarisatie is minder tegengesteld aan het QRS-complex, des te minder verstoord de depolarisatie van de trans-suburban. Als gevolg hiervan is de T-golf, hoewel deze negatief kan zijn, vaker negatief-positief of zelfs volledig positief in leads die verband houden met de linker hartkamer.

Met lagere graden van blokkade van de linker ventrikel blijft ECG bijna altijd normaal, omdat in dit geval de waarschijnlijkheid van een schending van transperitoneale depolarisatie klein is en de T-golf positief is in lead I, aVL, V5 en V6.

Dit wordt alleen bevestigd door het verdwijnen van de eerste vector, die wordt gecompenseerd door gelijktijdig geregistreerde rechtshandige krachten: dit wordt bevestigd door de aanwezigheid van een QS-tand in leiding V1 en een enkele R-golf in leiding V6 en I. In leiding V1 kan een r-golf optreden die optreedt aan de rechterzijde van het septum of de rechter ventrikelwand.

De waarschijnlijkheid van een septuminfarct (de T-golf is meestal negatief in de leads V1 - V2), septale fibrose, emfyseem en dextrarotatie (in de laatste twee gevallen is er vaak een prong 5 in lead V6) moet ook worden overwogen.

Hierboven is al gezegd, waarom - + of een positieve T-golf kan soms optreden met een volledige blokkade van de linker hartkamer. Als de vertraging van de geleiding langs de linkerventrikel optreedt ter hoogte van de perifere delen en minder is dan 0,06 s, geeft dit een vergelijkbaar ECG-beeld.

Als het middendeel van het septum niet zo langzaam wordt gedepolariseerd, zal het QRS-complex iets breder zijn, maar met een q-golf in de afleidingen I en V6. Intracavitair ECG onthult een verlengd HV, V-ADV-interval gelijk aan nul en verlengd QRS met een lichte blokkade van het linkerventrikel, maar minder uitgesproken dan bij volledige blokkade van het linkerventrikel.

Gedeeltelijke BLNPG

In het geval van onvolledige blokkade van het linkerbeen, kan de excitatie plaatsvinden, maar enigszins langzaam. In het geval van onvolledige BPNPG heeft het QRS-complex de vorm van een blokkade van het linkerbeen, maar de breedte van QRS is minder dan 0,12 s:

• In de borstkabels V1, V2 heeft het QRS-complex de vorm van rS, QS.
• Het STV1, V2-segment kan zich op of boven de isoline bevinden, de TV1, V2-uitsteeksel is meestal positief.
• In de thoraxleidingen V5, V6 wordt een ECG geregistreerd dat de vorm heeft van een R-golf (qV5, V6 is afwezig).
• Het STV5, V6-segment kan zich op of onder de contour bevinden, de TV5-uitsteeksel, V6 kan elke vorm hebben.

ECG voor BLNPG

Het linkerbeen in de structuur heeft voorste en achterste takken die zich voeden met bloed van verschillende slagaders. In de regel gaat een overtreding van de passage van een puls in dit gedeelte niet gepaard met een scherpe uitzetting van de QRS-complexen, zoals in het geval van een laesie van het rechterbeen, maar het geeft een levendig beeld van de afwijking van de elektrische hartlijn in het frontale vlak.

De visuele tekenen van een complete blokkade (van beide takken) van het linkerbeen op een ECG zijn:

• Er kan een verlenging van het ventriculaire complex van meer dan 0,12 seconden zijn.
• De aanwezigheid van diepe lange tanden S in leidt V4-V6.
• De aanwezigheid van lange en vervormde R-tanden in afleiding I, aVL en V5-V6.
• Afwezigheid van Q op grafieken I, V5-V6.

De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van Hisa ziet er als volgt uit:

• Een uitgesproken afwijking van de as van het hart naar links (van -30 tot -90 graden).
• Ventriculaire complex van normale duur.
• Kleine tanden R in combinatie met diepe tanden S in II, III en aVF.
• Kleine Q-tanden in I en aVL.

De blokkade van de achtertak van het linkerbeen van Hisa ziet er als volgt uit:

• Een uitgesproken afwijking van de as van het hart in de goede richting (van +120 tot +180 graden).
• Ventriculaire complex van normale duur.
• Kleine Q-tanden in combinatie met R-tanden met hoge amplitude in II, III en aVF.
• Kleine tanden R in I en aVL.

In de ECG-conclusie, volgend op de aard van het ritme, geeft u de locatie van de elektrische as van het hart aan, geeft u de karakteristieke blokkade van het linkerbeen (volledig, onvolledig), vermeldt u de verlenging van de elektrische systole van de ventrikels, geeft u een algemeen kenmerk van het ECG.

Als er tegelijkertijd sprake is van hypertrofie van de rechter of linker ventrikel, wordt de beschrijving meestal gegeven aan de algemene kenmerken van het ECG. BLNPG waargenomen met duidelijke veranderingen in het myocardiale inflammatoire of sclerotische karakter:

1. Komt voor met linkerventrikelhypertrofie;
2. Bloedsomloop;
3. Met cardiosclerose;
4. Myocardinfarct;
5. Met symptomatische nierhypertensie;
6. Met myocarditis, reuma;
7. Met aorta-hartziekten;
8. Met schade aan het hart bij patiënten met difterie, uremie;
9. Met aangeboren hartafwijkingen.

Bij gezonde mensen komt BLNPG in de regel niet voor.

Blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn - diagnose

De diagnose van deze geleidingsverstoring is gebaseerd op de resultaten van een instrumenteel onderzoek. Het belangrijkste is elektrocardiografie. Andere soorten kunnen worden gebruikt: dagelijkse monitoring, ritmocardiografie.

Om de organische pathologie te bepalen, wordt het aanbevolen om MRI, positron emissie tomografie, echocardiografie uit te voeren. Met de pathologie van de voorste tak van het linkerbeen op het cardiogram ziet u de volgende veranderingen: het uiterlijk van de Q-golf in de I-standaard lead en aVL.

Het meest karakteristieke kenmerk is een hoge R-golf in dezelfde leads en een diepe S in lead III en aVR. Vaak duidelijke verlenging van het QRS-complex. Het achterste vertakkingsblok wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een Q-golf in de III-leiding en een R-golf in I en aVL. Daarnaast is er diepe S in de I-, aVL- en VI-leads.

Een onderscheidend kenmerk van de blokkade van de achterste tak van het linkerbeen is de verandering in de elektrische as van het hart. Het wijkt naar rechts af of heeft een verticale opstelling.

Detectie van laesies van de romp van His gebeurt alleen als een ECG wordt uitgevoerd in 12 standaardleads. Veranderingen als gevolg van verzwakt door opwinding. Elk type blokkade heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken.

Tekenen van een volledige blokkering van LNPG op een cardiogram zijn:

1. M-vormige QRS-complexen in I-, aVL-, V5-, V6-leads.
2. Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts.
3. Toename van het QRS-complex met meer dan 0,12s.
4. Veranderingen in V1, V2, III, aVF-leads.

De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de His-bundel op het ECG gaat vergezeld van bepaalde tekens:

1. Verander de richting van de elektrische as van het hart (positie scherp naar links).
2. Er is geen uitbreiding van het ventriculaire complex.

Als er een BZVLNPG is, worden dergelijke wijzigingen vastgelegd:

1. De elektrische as van het hart wordt naar rechts afgebogen.
2. Het QRS-complex heeft een normale grootte, er wordt geen vervorming waargenomen.

Deze tekenen van blokkade worden door de arts aangegeven bij het ontcijferen van het cardiogram, wat een snellere diagnose mogelijk maakt. Kortom, de breedte van de complexen, de gemiddelde waarde van de hartslag en alle gedetecteerde veranderingen passen erin. Echografie van het hart bij het blokkeren van de linker voor- en achtertakken is van secundair belang.

Hiermee kunt u de onderliggende ziekte bepalen die de geleidingsstoornissen heeft veroorzaakt. Het diagnosticeren van een hartinfarct, omdat het cardiografische criteria "verbergt", wordt als een moeilijke taak beschouwd wanneer een volledige blokkade van het linkerbeen wordt geregistreerd.

Holterstudie - 24-uurs ECG-bewaking toont een permanente, periodieke vorm van volledige of onvolledige blokkade. In het tweede geval kunt u de oorzaak van het optreden ervan achterhalen.

Tijdens het onderzoek houdt de patiënt een dagboek bij, waarin hij zijn dagelijkse manipulaties schrijft. Vaak registreerde BPVLNPG fysieke en emotionele stress. Het belang van Holter-onderzoek is om verschillende aritmieën op de achtergrond van veranderingen in geleidbaarheid te identificeren.

Behandeling en preventie

De behandeling van een dergelijke afwijking als de volledige blokkade van PNG omvat de therapie van die factoren en ziekten die het veroorzaakten, omdat alleen het de hoofdoorzaak wordt van de ontwikkeling van het probleem.

Afhankelijk van het soort ziekte dat een volledige blokkade veroorzaakte, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt, maar de meest gebruikte zijn onder meer nitraten, glucosiden van het hart en geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.

Ze gebruiken verschillende manieren om het ritme van het hart te herstellen, en als geen van hen helpt, kan de arts een operatie aanbevelen. Voer in dit geval de installatie van een pacemaker uit, die het werk van het hart zal regelen.

Niet-medicamenteuze methoden worden altijd gecombineerd met medicamenteuze behandeling, omdat er in dit geval een grotere kans is op een positieve respons op bepaalde technieken. Sommige technieken zijn meer geschikt voor de revalidatieperiode, maar ze worden ook veel gebruikt in de periode dat intensieve behandeling wordt uitgevoerd.

• lossen in de voeding (dat wil zeggen, zware voeding verwijderen);
• naleving van het regime;
• doseren van lasten;
• therapeutische oefening.

In het laatste geval worden de klassen in eerste instantie gegeven door een instructeur, omdat het de taak van de belasting is om de normale werking van het ader- en bloedvatenstelsel te provoceren, om meer zuurstof te krijgen, maar tegelijkertijd om de belasting van de hartspier zelf te verminderen.

Waarschuwing! Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt zodat hij u het optimale niveau van tewerkstelling kan vinden. Alle belastingen moeten niet alleen worden gemeten, maar ook voldoende, geschikt voor de conditie en het werk van het hart. Anders hebben ze een zeer negatief effect.

Pathologie van het linkerbeen is slechts een teken van de onderliggende ziekte. Er is geen specifieke behandeling voor deze aandoening. De therapie moet worden gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte (coronaire hartziekte, hypertensie, myocarditis).

Als de blokkade gecompliceerd is door hartfalen, angina, hypertensie, dient de behandeling ook te bestaan ​​uit het nemen van hartglycosiden, nitroglycerine en antihypertensiva.

Onlangs is een medicijn zoals Transfer Factor Cardio met succes gebruikt. Dit is een immuunsysteem dat het effect van andere geneesmiddelen versterkt, het immuunsysteem stimuleert, de eigenschap heeft van het immuunsysteem.

Het is belangrijk dat de blokkade van de His-voet kan leiden tot een compleet atrioventriculair blok, dat de prognose voor het leven verergert. Blokkering van het linkerbeen kan plotselinge hartdood veroorzaken.

De gemiddelde overleving is van 2,5 tot 5 jaar. De pathologie van het hartgeleidingssysteem is dus zeer gevaarlijk en kan, indien onbehandeld, leiden tot de dood van de patiënt.

Elke voor het eerst gedetecteerde LNPG-blokkade vereist ziekenhuisopname in een gespecialiseerde eenheid. Veranderingen vereisen geen speciale behandeling, maar zorgvuldige diagnose is noodzakelijk.

Het is vermeldenswaard dat voor het eerst een complete BLNPG, vergezeld van pijn in het hartgebied, wordt beschouwd als een noodpathologie.

Dergelijke patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling of op de intensive care. De behandeling in deze gevallen is vergelijkbaar met die bij een acuut myocardinfarct!

In andere gevallen wordt de behandeling van patiënten beperkt tot de behandeling van de onderliggende ziekte, de preventie van de complicaties ervan. Wetende wat de blokkade van LNPG is, kan worden begrepen dat dit geen ernstig gevaar voor de gezondheid oplevert. Het vereist echter altijd een grondig onderzoek van de patiënt om hartpathologie en de selectie van rationele behandeling te identificeren.

BLNPG kan onvoorspelbare en soms zeer gevaarlijke gevolgen hebben voor het cardiovasculaire systeem, wat lang zal duren en pijnlijk om van af te komen. Het zou veel redelijker zijn om de behandeling op tijd te starten of, als er een neiging bestaat naar problemen, om preventieve maatregelen te nemen.

De hoofdtaak die de behandelend arts zichzelf heeft gesteld, is het vinden en uitroeien van de hoofdoorzaak van de PND, die de overtredingen heeft veroorzaakt. Als de patiënt lijdt aan hartfalen of andere aandoeningen, moet hij meestal glycosiden, anti-aritmische en antihypertensiva gebruiken.

Als er een aangeboren afwijking is, kan alleen een operatie verbetering veroorzaken. Natuurlijk, als de toestand van de patiënt bevredigend is, kan deze worden beperkt tot ondersteunende therapie. De arts kan echter pas tijdens het onderzoek een passende beslissing nemen.

Onvolledige blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de His-bundel impliceert een langzame beweging van de puls, die alleen kan worden geïdentificeerd door middel van een ECG. Nadat de diagnose is gesteld, wordt een behandelingsregime voorgeschreven, waarbij de glycosiden nooit aanwezig zijn. Het is aan hen te danken dat de blokkade alle kansen heeft om zich tot een volledige vorm te ontwikkelen.

Om ervoor te zorgen dat de onaangename symptomen op geen enkele manier de rust van een persoon verstoren, worden patiënten aangespoord om hun levensstijl te heroverwegen, slechte gewoonten te elimineren en lichaamsbeweging te introduceren.

Dergelijke eenvoudige regels zijn absoluut relevant voor alle ziekten. Als ze worden waargenomen, zullen tekenen van gezondheidsproblemen niet lang op de deur kloppen! Behandeling dient alleen te worden uitgevoerd na overleg met een cardioloog.

Behandeling door folk-methoden

De behandeling bestaat voornamelijk uit een competente behandeling van de onderliggende ziekte. Als de patiënt geen ernstige afwijkingen heeft, kunnen we kruiden aanbevelen die het hartritme en de geleiding van zenuwimpulsen normaliseren. Deze huismiddeltjes zijn al generaties lang getest en hebben bewezen effectief te zijn.

Ramson (beerboog)

Bollen van wilde knoflook bevatten ascorbinezuur (een natuurlijke analoog van aspirine), allicine, helende minerale zouten en essentiële oliën, evenals suikers die de activiteit van de hartspier normaliseren.

Als een aanvullende en profylactische kruidkundigen adviseren het nemen van infusie van wilde knoflook. Recept: combineer een theelepel gekneusde knoflookbollen met 300 ml koud water.

Sta er een uur op, dan sprenkelen en in de koelkast zetten. Neem driemaal daags 30 ml van het drankje. Waarschuwing! Behandeling van wilde knoflook is gecontra-indiceerd bij gastritis en maagzweren!

Uitgestrekte ijspegel is een andere plant die uniek is voor het hart. Het bevat hartglycosiden - erizimide en erisimine, evenals organische zuren en vette oliën.

De belangrijkste indicatie voor het gebruik van geelzucht is mitralisklepdefecten (en deze blokkade van de rechter en linker benen van de bundel van hem wordt vaak geassocieerd met deze kwaal). Over het algemeen normaliseert de plant de bloedsomloop, verhoogt de geleiding van elektrische impulsen, beschermt tegen hartaanvallen en beroertes, verbetert het algehele welzijn van de patiënt.

U kunt waterige of alcoholische tinctuur van geelzucht gebruiken. Voor de bereiding van watertinctuur heb je een theelepel kruiden nodig in 200 ml kokend water. Dosering - één theelepel drie keer per dag (bij atriale fibrillatie kan de dosering drie keer per dag worden verhoogd tot 1 eetlepel).

Voor de bereiding van alcoholtincturen heeft u 20 gram geelzuchtverspreidend gras en 100 ml alcohol nodig. Het mengsel wordt gedurende 2 weken op een donkere plaats toegediend, waarna het moet worden afgetapt. Dosering - 10 druppels 3 keer per dag voor de maaltijd (u kunt druppels water drinken). De behandeling duurt 6-10 maanden voor een stabiel, langdurig effect.

Hazel kalmeert het zenuwstelsel, verbetert de effectiviteit van het behandelen van hartaandoeningen en voorkomt ernstige pathologieën in de ventrikels. We raden aan om deze plant thee te maken.

Om dit te doen, heeft u een eetlepel schors of hazelnoten nodig (in een droge, poedervormige vorm) en een glas kokend water. Laat het mengsel 20 minuten intrekken en neem dan 100 ml tweemaal daags.

In de volksgeneeskunde is de behandeling van acupressum-kruiden populair. Deze plant bevat alkaloïden, minerale zouten, tannines en organische zuren die het lichaam als geheel en het hart in het bijzonder versterken.

In de blokkade van de bundel van de bundel van His hebben we zo'n instrument nodig. Recept: hak een droge plant, brouw een theelepel stonecrop in een glas kokend water. Dit is uw dagelijkse dosis. Drink het in een dag. De therapie zou 3 maanden tot een jaar moeten duren.

Marsh susanitz is een andere zeer effectieve plantgrondstof voor de bereiding van een medicijn tegen problemen met de bundel van de zijne.

Periodiek kan dit kruid worden behandeld door alle mensen die lijden aan hartziekten (vooral oudere).

Het bevat vitamine B1, fytosterolen, ascorbinezuur, alkaloïde gnafaline, waardoor het een vaatverwijdend effect heeft, normaliseert de balans van zenuwimpulsen en de tonus van de gladde spieren van de hartspier.

Recept: brouw een theelepel droog gras van het moerasgras in een glas kokend water en laat het een half uur staan. Neem 4 maal daags 3-4 eetlepels infusie 20 minuten voor de maaltijd. "Cores" worden ook aangemoedigd om de wijn van de zuigtablet te nemen.

Giet hiervoor een handvol droog gras met een liter rode wijn van hoge kwaliteit, laat het 2 weken intrekken en voeg dan 100 ml vloeibare limoenhoning toe. De resulterende wijn, drink 50 ml elke nacht voor het slapengaan.

Kruiden in verzamelingen zijn effectiever, omdat ze tegelijkertijd "op alle fronten" werken: ze herstellen de normale werking van de bundel van hem, verminderen hartfalen en voorkomen complicaties.

Dus, in Rusland, hebben kruidkundigen dit kruidenmengsel het vaakst aanbevolen:

• De vruchten van frambozen - 20 g;
• Berkbladeren - 10 g;
• Heartwort gras - 10 g;
• Kruiden- of dillezaden - 10 g;
• Vinca vertrekt - 20 g.

Brouw in een thermosfles een eetlepel van deze collectie met 0,5 liter kokend water, sluit het deksel en laat het minstens een uur intrekken. Elke keer als je 15 minuten voor het eten bent, drink je een half glas van dit drankje. De behandelingsduur is van één maand tot één jaar (afhankelijk van de toestand van de patiënt).

In de oude Franse gids van kruidengeneeskunde vonden we dit recept:

• Sage Herb - 50 g;
• Dillezaden - 50 g;
• Herb eerste medicinale - 50 g;
• Witte maretak - 30 g;
• Herb Ruta geurig - 10 g;
• Hypericumgras - 10 g.

Combineer alle ingrediënten. Neem voor 2 eetlepels van de collectie een liter water, breng het mengsel aan de kook en verwijder het onmiddellijk van het vuur. Laat het medicijn een half uur staan, druk het dan in en drink 4 keer per dag een glas. Bij ernstig hartfalen wordt de dosering gehalveerd.

Uitstekend therapeutisch effect geeft de volgende collectie:

• De bloemen van de meidoorn bloedrood - 30 g;
• Vinca laat klein - 30 g;
• Bladeren van citroenmelisse - 10g;
• Lente Adonis gras - 10 g;
• Lavender spikelet bloemen - 10g.

Typ een eetlepel met een heuvel van deze verzameling, bedek het met een glas koud water en houd het een half uur vast. Leg het medicijn dan op het vuur, kook 5 minuten en koel af. Drink dit geneesmiddel de hele dag door in kleine porties. Het verloop van de behandeling moet minstens 2 maanden duren voordat u een stabiel effect voelt.

voorspelling

De prognose bij patiënten die geen symptomen hadden gedurende de volledige periode waarvoor de behandeling werd uitgevoerd, wordt als zeer gunstig beschouwd. Als er een ziekte was die een complete blokkade vergezelde of die de oorzaak was van zijn ontwikkeling, dan zou de arts deze factoren in overweging moeten nemen bij het maken van een voorspelling.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de volledige blokkade van PNG zelf het risico op niet alleen verdere ernstige complicaties, maar ook een plotselinge dood aanzienlijk verhoogt.

Als het defect geleidelijk vordert, of hypertensie, AB-blokkade, hartfalen of cardiomegalie optreedt, zal de prognose van de prognose al aanzienlijk zijn.

Bij patiënten met gedeeltelijke blokkade is het beloop van de pathologie gunstig, vooral voor diegenen die geen symptomen en andere cardiale pathologieën hebben. Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat de prognose afhankelijk is van de onderliggende pathologie van het hart of de bloedvaten, evenals van hoe zorgvuldig zij hun gezondheid zullen behandelen.

Strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, de voltooiing van de behandeling cursussen, regelmatige bezoeken aan een cardioloog om de aandoening te controleren kan de progressie van de ziekte te stoppen.

De prognose is ongunstig met volledig linkse hemiblocade en three-beam. De eerste in de acute periode van een hartaanval eindigt in 40-50% van de gevallen in de dood, de tweede is gevaarlijk in de ontwikkeling van asystolie, ventriculaire fibrillatie, plotselinge dood door hartstilstand.