IJzergebreksanemie - symptomen en behandeling

IJzergebreksanemie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van hemoglobine in het bloed. Volgens de resultaten van studies in de wereld lijden ongeveer 2 miljard mensen aan deze vorm van bloedarmoede van verschillende ernst.

Kinderen en vrouwen die borstvoeding geven, zijn het meest vatbaar voor deze ziekte: elk derde kind in de wereld lijdt aan bloedarmoede, bijna alle zogende vrouwen hebben bloedarmoede in verschillende gradaties.

Deze anemie werd voor het eerst beschreven in 1554 en de medicijnen voor de behandeling werden voor het eerst toegepast in 1600. Het is een ernstig probleem dat de gezondheid van de samenleving bedreigt, omdat het geen geringe invloed heeft op de prestaties, het gedrag, de mentale en fysiologische ontwikkeling.

Dit vermindert de sociale activiteit aanzienlijk, maar helaas wordt bloedarmoede vaak onderschat, omdat een persoon geleidelijk aan gewend raakt aan een afname van ijzeropslag in zijn lichaam.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Wat is het? Onder de oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort, zijn er verschillende. Vaak is er een combinatie van redenen.

IJzergebrek wordt vaak ervaren door mensen van wie het lichaam een ​​verhoogde dosis van dit spoorelement nodig heeft. Dit fenomeen wordt waargenomen bij een verhoogde groei van het lichaam (bij kinderen en adolescenten), maar ook tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

De aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid ijzer in het lichaam hangt grotendeels af van wat we eten. Als het dieet uit balans is, is de voedselinname onregelmatig, worden de verkeerde voedingsmiddelen geconsumeerd en dit zorgt er in totaal voor dat er een tekort aan ijzer in het lichaam is met voedsel. Overigens zijn de belangrijkste voedselbronnen van ijzer vlees: vlees, lever, vis. Relatief veel ijzer in eieren, bonen, bonen, sojabonen, erwten, noten, rozijnen, spinazie, pruimen, granaatappel, boekweit, zwart brood.

Waarom verschijnt bloedarmoede met ijzertekort en wat is het? De belangrijkste redenen voor deze ziekte zijn als volgt:

1. Onvoldoende inname van ijzer in de voeding, vooral bij pasgeborenen.
2. Verstoring van zuigkracht.
3. Chronisch bloedverlies.
4. Verhoogde behoefte aan ijzer met intensieve groei bij adolescenten, tijdens zwangerschap en borstvoeding.
5. Intravasculaire hemolyse met hemoglobinurie.
6. Overtreding van ijzeren transport.

Zelfs minimale bloeding bij 5-10 ml / dag zal resulteren in een verlies van 200-250 ml bloed per maand, wat overeenkomt met ongeveer 100 mg ijzer. En als de bron van latente bloeding niet is vastgesteld, wat vrij moeilijk is vanwege de afwezigheid van klinische symptomen, kan de patiënt na 1-2 jaar bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelen.

Dit proces vindt sneller plaats in aanwezigheid van andere predisponerende factoren (verminderde absorptie van ijzer, onvoldoende ijzerverbruik, enz.).

Hoe ontwikkelt IDA zich?

1. Het lichaam mobiliseert reserveijzer. Er is geen bloedarmoede, geen klachten, tijdens het onderzoek kan ferritinedeficiëntie worden opgespoord.
2. Gemobiliseerd weefsel en transportijzer, hemoglobinesynthese bespaard. Er is geen bloedarmoede, droge huid, spierzwakte, duizeligheid, tekenen van gastritis. Het onderzoek onthulde een tekort aan serumijzer en een afname van transferrineverzadiging.
3. Alle fondsen zijn getroffen. Er verschijnt bloedarmoede, de hoeveelheid hemoglobine neemt af en vervolgens nemen de rode bloedcellen af.

graden

De mate van anemie van ijzerdeficiëntie in het hemoglobinegehalte:

• eenvoudig - hemoglobine komt niet lager dan 90 g / l;
• medium - 70-90 g / l;
• ernstig - hemoglobine lager dan 70 g / l.

Normale niveaus van hemoglobine in het bloed:

• voor vrouwen - 120-140 g / l;
• voor mannen - 130-160 g / l;
• bij pasgeborenen - 145-225 g / l;
• kinderen 1 maand. - 100-180 g / l;
• kinderen 2 maanden. - 2 jaar. - 90-140 g / l;
• bij kinderen van 2-12 jaar oud - 110-150 g / l;
• kinderen van 13-16 jaar oud - 115-155 g / l.

De klinische symptomen van de ernst van de bloedarmoede komen echter niet altijd overeen met de ernst van de bloedarmoede volgens laboratoriumcriteria. Daarom is de voorgestelde classificatie van bloedarmoede volgens de ernst van klinische symptomen.

• Graad 1 - geen klinische symptomen;
• 2 graden - matig uitgedrukt zwakte, duizeligheid;
• Graad 3 - er zijn alle klinische symptomen van bloedarmoede, invaliditeit;
• Graad 4 - staat voor de ernstige staat van precoma;
• Graad 5 - heet "anemisch coma", duurt enkele uren en is dodelijk.

Tekenen van latente fase

Latent (verborgen) ijzertekort in het lichaam kan leiden tot symptomen van sideropenic (ijzertekort) syndroom. Ze hebben het volgende karakter:

• spierzwakte, vermoeidheid;
• verminderde aandacht, hoofdpijn na mentale inspanning;
• te zout en gekruid, gekruid eten;
• keelpijn;
• droge bleke huid, bleekheid van slijmvliezen;
• broze en bleke spijkerplaten;
• haar saaiheid.

Iets later ontwikkelt zich een anemisch syndroom, waarvan de ernst wordt veroorzaakt door de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen in het lichaam, evenals de snelheid van de bloedarmoede (hoe sneller deze zich ontwikkelt, hoe ernstiger de klinische manifestaties zullen zijn) ziekten.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelt zich langzaam, dus de symptomen zijn niet altijd duidelijk. Bloedarmoede exfolieert vaak, vervormt en breekt nagels, splijt haar, de huid wordt droog en bleek, er zijn hechtingen in de mondhoeken, zwakte, ongesteldheid, duizeligheid, hoofdpijn, flikkerende vliegen voor de ogen, flauwvallen verschijnt.

Heel vaak wordt bij patiënten met bloedarmoede een verandering in de smaak opgemerkt, een onweerstaanbare hunkering naar non-foodproducten, zoals krijt, klei en rauw vlees. Velen beginnen scherpe geuren aan te trekken, zoals benzine, emailverf, aceton. Het volledige beeld van de ziekte opent pas na een algemene bloedtest voor elementaire biochemische parameters.

Diagnose van IDA

In typische gevallen is de diagnose van ijzergebreksanemie niet moeilijk. Vaak wordt de ziekte in de analyses gedetecteerd, om een ​​geheel andere reden.

Over het algemeen onthult een manuele bloedtest een afname van hemoglobine, een kleurindex van bloed en hematocriet. Bij het uitvoeren van een KLA op de analysator, worden veranderingen gedetecteerd in erythrocytindices die het hemoglobinegehalte in erytrocyten kenmerken en de grootte van erythrocyten.

Identificatie van dergelijke veranderingen is de reden voor de studie van het ijzermetabolisme. Meer details over de beoordeling van het ijzermetabolisme worden beschreven in het artikel over ijzertekort.

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

In alle gevallen van bloedarmoede met ijzertekort moet vóór aanvang van de behandeling de directe oorzaak van deze aandoening worden vastgesteld en, indien mogelijk, worden geëlimineerd (meestal de bron van bloedverlies elimineren of de onderliggende ziekte behandelen, gecompliceerd door sideropenie).

Behandeling van bloedarmoede met ijzertekort bij kinderen en volwassenen moet pathogenetisch onderbouwd en uitgebreid zijn en niet alleen gericht zijn op het elimineren van bloedarmoede als symptoom, maar ook op het elimineren van ijzerdeficiëntie en het aanvullen van de reserves in het lichaam.

De klassieke behandeling van bloedarmoede:

• eliminatie van de etiologische factor;
• organisatie van goede voeding;
• ijzersupplementen nemen;
• preventie van complicaties en herhaling van de ziekte.

Met de juiste organisatie van de bovenstaande procedures, kunt u rekenen op het wegwerken van de pathologie binnen een paar maanden.

IJzeren preparaten

In de meeste gevallen wordt ijzertekort geëlimineerd met behulp van ijzerzouten. Het meest betaalbare medicijn dat wordt gebruikt om bloedarmoede door ijzertekort te behandelen, is ijzersulfaattabletten, het bevat 60 mg ijzer en neemt het 2-3 keer per dag in.

Andere ijzerzouten, zoals gluconaat, fumaraat, lactaat, hebben ook goede absorptie-eigenschappen. Gezien het feit dat de opname van anorganisch ijzer met voedsel met 20-60% afneemt met voedsel, is het beter om dergelijke medicijnen vóór de maaltijd in te nemen.

Mogelijke bijwerkingen van ijzersupplementen:

• metaalachtige smaak in de mond;
• buikpijn;
• constipatie;
• diarree;
• misselijkheid en / of braken.

De duur van de behandeling hangt af van het vermogen van de patiënt om ijzer te absorberen en gaat door totdat het aantal bloedcellen in het laboratorium (aantal rode bloedcellen, hemoglobine, kleurindex, serumijzergehalte en ijzerbindend vermogen) is genormaliseerd.

Na het elimineren van de tekenen van bloedarmoede door ijzertekort, wordt het gebruik van hetzelfde medicijn aanbevolen, maar in een verminderde profylactische dosis, omdat de belangrijkste focus van de behandeling niet zozeer de eliminatie van tekenen van bloedarmoede is als het aanvullen van ijzerdeficiëntie in het lichaam.

dieet

Dieet voor bloedarmoede door ijzertekort is de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer.

Goede voeding wordt aangetoond met de verplichte opname in het dieet van voedingsmiddelen die haemijzer bevatten (kalfsvlees, rundvlees, lamsvlees, konijnenvlees, lever, tong). Er moet aan worden herinnerd dat ascorbinezuur, citroenzuur en barnsteenzuur bijdragen aan de versterking van ferrosorptie in het maag-darmkanaal. Oxalaten en polyfenolen (koffie, thee, soja-eiwit, melk, chocolade), calcium, voedingsvezels en andere stoffen remmen de absorptie van ijzer.

Echter, hoeveel vlees we ook eten, er komt maar 2,5 mg ijzer per dag in het bloed - dit is hoeveel het lichaam kan opnemen. En van ijzerhoudende complexen die 15-20 keer meer worden opgenomen - daarom is het probleem van bloedarmoede met behulp van één dieet alleen niet altijd mogelijk om op te lossen.

conclusie

IJzergebreksanemie is een gevaarlijke aandoening die een adequate benadering van de behandeling vereist. Alleen langdurige toediening van ijzersupplementen en eliminatie van de oorzaak van bloedingen zal leiden tot het wegwerken van de pathologie.

Om ernstige complicaties van de behandeling te voorkomen, moeten bloedonderzoeken in het laboratorium voortdurend worden gevolgd gedurende de loop van de ziektetherapie.

IJzergebreksanemie

IJzergebreksanemie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door ijzertekort en leidt tot verstoorde hemoglobinopoiese en weefselhypoxie. Klinische manifestaties zijn algemene zwakte, slaperigheid, lage mentale prestaties en fysiek uithoudingsvermogen, tinnitus, duizeligheid, flauwvallen, kortademigheid bij inspanning, hartkloppingen, bleekheid. Hypochrome bloedarmoede wordt bevestigd door laboratoriumgegevens: een onderzoek naar klinische bloedanalyses, indicatoren voor serumijzer, OZHSS en ferritine. Therapie omvat een therapeutisch dieet, waarbij ijzersupplementen worden ingenomen, in sommige gevallen - rode bloedtransfusie.

IJzergebreksanemie

IJzergebrek (microcytische, hypochrome) anemie is bloedarmoede vanwege het gebrek aan ijzer dat nodig is voor de normale synthese van hemoglobine. De prevalentie ervan in de populatie is afhankelijk van geslacht en leeftijd en klimatologische en geografische factoren. Volgens algemene informatie lijden ongeveer 50% van de jonge kinderen, 15% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en ongeveer 2% van de mannen aan hypochrome bloedarmoede. Verborgen weefsel-ijzerdeficiëntie wordt gedetecteerd in bijna elke derde inwoner van de planeet. Microcytische anemie in hematologie is verantwoordelijk voor 80-90% van alle anemieën. Omdat ijzertekort zich kan ontwikkelen in een breed scala van pathologische aandoeningen, is dit probleem relevant voor veel klinische disciplines: kindergeneeskunde, gynaecologie, gastro-enterologie, etc.

redenen

Elke dag gaat ongeveer 1 mg ijzer verloren door zweet, uitwerpselen, urine en afgeschilferde huidcellen en ongeveer dezelfde hoeveelheid (2-2,5 mg) wordt ingenomen met voedsel. Het gebrek aan evenwicht tussen de behoefte van het lichaam aan ijzer en zijn externe toevoer of verlies draagt ​​bij aan de ontwikkeling van bloedarmoede met ijzertekort. IJzergebrek kan zowel onder fysiologische omstandigheden optreden als als gevolg van een aantal pathologische aandoeningen en kan worden veroorzaakt door zowel endogene mechanismen als externe invloeden:

• Bloedverlies. Meestal wordt bloedarmoede veroorzaakt door chronisch bloedverlies: zware menstruatie, disfunctioneel baarmoederbloeden; gastro-intestinale bloedingen van erosies van het slijmvlies van de maag en darmen, gastroduodenale ulcera, aambeien, anale fissuren, enz. Verborgen, maar regelmatig bloedverlies optreedt tijdens helminthiasis, hemosiderosis van de longen, exudatieve diathese bij kinderen, enz. Een speciale groep bestaat uit mensen met bloedziekten - hemorroïden, hemosiderosis van de longen, exudatieve diathese bij kinderen, enz. diathese (hemofilie, ziekte van von Willebrand), hemoglobinurie. Misschien is de ontwikkeling van post-hemorragische bloedarmoede veroorzaakt door gelijktijdige, maar enorme bloeding met verwondingen en operaties. Hypochrome bloedarmoede kan optreden als gevolg van iatrogene oorzaken bij donoren die vaak bloed doneren; patiënten met chronisch nierfalen bij hemodialyse.
• Overtreding van opname, absorptie en transport van ijzer. De factoren van de voedingstoestand omvatten anorexia, vegetarisme en het volgen van diëten met beperking van vleesproducten, slechte voeding; bij kinderen - kunstmatige voeding, de introductie van aanvullende voedingsmiddelen later. Verminderde ijzerabsorptie is kenmerkend voor darminfecties, hypoacidale gastritis, chronische enteritis, malabsorptiesyndroom, de toestand na resectie van de maag of dunne darm, gastrectomie. Veel minder vaak ontwikkelt bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van een verstoring in het transport van ijzer uit het depot met onvoldoende eiwit-synthetische functie van de lever - hypotransferrineemia en hypoproteïnemie (hepatitis, cirrose van de lever).
• Verhoogde consumptie van ijzer. De dagelijkse behoefte aan een sporenelement is afhankelijk van geslacht en leeftijd. De grootste behoefte aan ijzer bij premature baby's, jonge kinderen en adolescenten (vanwege hoge ontwikkelings- en groeicijfers), vrouwen in de voortplantingsperiode (als gevolg van maandelijkse menstruatieverliezen), zwangere vrouwen (vanwege de vorming en groei van de foetus), melkgevende moeders ( vanwege consumptie in de samenstelling van de melk). Deze categorieën zijn het meest kwetsbaar voor de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort. Bovendien wordt een toename van de behoefte aan en consumptie van ijzer in het lichaam waargenomen bij infectieuze en neoplastische ziekten.

pathogenese

In zijn rol bij het waarborgen van de normale werking van alle biologische systemen is ijzer een essentieel element. Het ijzergehalte hangt af van de toevoer van zuurstof naar de cellen, het verloop van redoxprocessen, antioxidantbescherming, de werking van het immuunsysteem en het zenuwstelsel, enz. Gemiddeld bedraagt ​​het ijzergehalte van het lichaam 3-4 g. Meer dan 60% van het ijzer (> 2 g) is inbegrepen tot hemoglobine, 9% tot myoglobine, 1% tot enzymen (heem en niet-heem). De rest van ijzer in de vorm van ferritine en hemosiderine bevindt zich in het weefseldepot - voornamelijk in de lever, spieren, beenmerg, milt, nieren, longen, hart. Ongeveer 30 mg ijzer circuleert continu in het plasma en wordt gedeeltelijk gebonden door het belangrijkste ijzerbindende plasma-eiwit, transferrine.

Met de ontwikkeling van een negatieve ijzerbalans worden de reserves van micro-elementen in weefseldepots gemobiliseerd en geconsumeerd. In eerste instantie is dit voldoende om een ​​adequaat niveau van Hb, Ht, serumijzer te behouden. Als de weefselreserves opraken, compenseert de erytroïde activiteit van het beenmerg. Met de volledige uitputting van endogeen weefselijzer begint de concentratie in het bloed af te nemen, de erythrocytmorfologie wordt verstoord, de synthese van heem in hemoglobine en ijzerbevattende enzymen neemt af. De zuurstoftransportfunctie van het bloed lijdt, wat gepaard gaat met weefselhypoxie en dystrofische processen in de inwendige organen (atrofische gastritis, myocardiale dystrofie, etc.).

classificatie

IJzergebreksanemie treedt niet onmiddellijk op. Aanvankelijk ontwikkelt zich een voortgeschreden ijzerdeficiëntie, gekenmerkt door de uitputting van alleen de reserves van afgezet ijzer met de veiligheid van de transport- en hemoglobinepool. In het stadium van latente tekortkoming neemt het transport van ijzer in het bloedplasma af. Eigenlijk ontwikkelt zich hypochrome bloedarmoede met een afname van alle niveaus van metabole reserves van ijzerafzetting, transport en erytrocyten. In overeenstemming met de etiologie te onderscheiden bloedarmoede: post-hemorragische, voedingswaarde, geassocieerd met een verhoogde consumptie, aanvankelijke tekortkoming, gebrek aan resorptie en aangetaste ijzeren transport. Volgens de ernst van ijzertekort zijn bloedarmoede onderverdeeld in:

• Lichtgewicht (Hb 120-90 g / l). Ga door zonder klinische manifestaties of met hun minimale ernst.
• Matig (Hb 90-70 g / l). Vergezeld door bloedsomloop-hypoxische, sideropenische, hematologische syndromen van matige ernst.
• Zwaar (Нb

symptomen

Het bloedsomloop-hypoxisch syndroom wordt veroorzaakt door gestoorde hemoglobinesynthese, zuurstoftransport en de ontwikkeling van hypoxie in de weefsels. Dit wordt weerspiegeld in het gevoel van constante zwakte, verhoogde vermoeidheid, slaperigheid. Patiënten volgen tinnitus, flikkerende "vliegen" voor zijn ogen, duizeligheid, flauwvallen. Klachten over hartkloppingen, kortademigheid die optreden tijdens inspanning, verhoogde gevoeligheid voor lage temperaturen. Doorbloedingsstoornissen van de luchtwegen kunnen het verloop van gelijktijdige coronaire hartziekte, chronisch hartfalen, verergeren.

De ontwikkeling van het sideropenisch syndroom wordt geassocieerd met insufficiëntie van weefselijzerbevattende enzymen (catalase, peroxidase, cytochroom, enz.). Dit verklaart het voorkomen van trofische veranderingen van de huid en slijmvliezen. Meestal lijken ze een droge huid; striatie, broosheid en vervorming van de nagels; verhoogd haarverlies. Op het deel van de slijmvliezen typische atrofische veranderingen, die gepaard gaat met het fenomeen van glossitis, hoekige stomatitis, dysfagie, atrofische gastritis. Er kan een voorkeur zijn voor scherpe geuren (benzine, aceton), een vervorming van de smaak (de wens om klei te eten, krijt, tandpoeder, enz.). Tekenen van sideropenie zijn ook paresthesieën, spierzwakte, dyspeptische en dysurische aandoeningen. Asteno-vegetatieve stoornissen manifesteren zich door prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, een afname in mentale prestaties en geheugen.

complicaties

Omdat bij Igit-deficiëntie IgA zijn activiteit verliest, worden patiënten vatbaar voor frequente SARS-incidentie, darminfecties. Patiënten streven naar chronische vermoeidheid, verlies van kracht, verlies van geheugen en concentratie. De verlengde loop van bloedarmoede met ijzertekort kan leiden tot de ontwikkeling van myocarddystrofie, herkend door de inversie van de T-golven op het ECG. Bij extreem ernstige ijzergebrek ontwikkelt zich anemisch precoma (slaperigheid, kortademigheid, ernstige bleekheid van de huid met een cyanotische tint, tachycardie, hallucinaties) en vervolgens coma met verlies van bewustzijn en gebrek aan reflexen. Bij massaal snel bloedverlies treedt hypovolemische shock op.

diagnostiek

Het uiterlijk van de patiënt kan wijzen op de aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort: een bleke huid met albasten tint, weelderigheid van het gezicht, onderbenen en voeten, gezwollen "zakken" onder de ogen. Ausculatie van het hart onthult tachycardie, doofheid van de tonen, zacht systolisch geruis en soms aritmie. Om bloedarmoede te bevestigen en de oorzaken ervan te bepalen, wordt een laboratoriumonderzoek uitgevoerd.

• Laboratoriumtests. In het voordeel van de ijzertekort van bloedarmoede, zijn de hemoglobinedaling, hypochromie, micro- en poikilocytose bij de algemene bloedtest indicatief. Bij de evaluatie van biochemische parameters is er een afname van serumijzergehaltes en ferritineconcentraties (OZHSS> 60 μmol / l), een afname van transferrineverzadiging met ijzer (latente bloed- en helmintheieren).
• Instrumentele technieken. Om de oorzaak van chronisch bloedverlies vast te stellen, moet endoscopisch onderzoek van het maag-darmkanaal worden uitgevoerd (EGDS, colonoscopie), röntgendiagnostiek (irrigoscopie, röntgenfoto van de maag). Onderzoek van het voortplantingssysteem bij vrouwen omvat bekken echografie, onderzoek op een stoel, volgens indicaties - hysteroscopie met RFE.
• De studie van punctate beenmerg. Smear-microscopie (myelogram) vertoont een significante afname van het aantal sideroblasten dat kenmerkend is voor hypochrome anemie. Differentiële diagnose is gericht op het uitsluiten van andere soorten toestanden van ijzertekort - sideroblastaire anemie, thalassemie.

behandeling

De belangrijkste principes van de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn de eliminatie van etiologische factoren, dieetcorrectie, ijzergebrek in het lichaam. Etiotropische behandeling wordt voorgeschreven en uitgevoerd door specialisten gastro-enterologen, gynaecologen, proctologen, enz.; pathogenetisch - door hematologen. In het geval van ijzergebrek wordt goede voeding getoond met verplichte opname in het dieet van voedingsmiddelen die haemijzer bevatten (kalfsvlees, rundvlees, lamsvlees, konijnenvlees, lever, tong). Er moet aan worden herinnerd dat ascorbinezuur, citroenzuur en barnsteenzuur bijdragen aan de versterking van ferrosorptie in het maag-darmkanaal. Oxalaten en polyfenolen (koffie, thee, soja-eiwit, melk, chocolade), calcium, voedingsvezels en andere stoffen remmen de absorptie van ijzer.

Tegelijkertijd is zelfs een uitgebalanceerd dieet niet in staat het reeds ontwikkelde ijzerdeficiëntie te elimineren, daarom is vervangingstherapie met ferropreparaties geïndiceerd voor patiënten met hypochrome anemie. IJzerpreparaten worden voorgeschreven voor een kuur van ten minste 1,5-2 maanden en na normalisatie van het Hb-niveau wordt onderhoudstherapie uitgevoerd gedurende 4-6 weken met een halve dosis van het geneesmiddel. Voor de farmacologische correctie van anemie worden bivalente en ferri-ijzerpreparaten gebruikt. In aanwezigheid van vitale indicaties die zijn overgegaan op bloedtransfusietherapie.

Prognose en preventie

In de meeste gevallen wordt hypochrome bloedarmoede bediend door een succesvolle correctie. Echter, met onopgeloste oorzaken kan ijzertekort terugkeren en vooruitgang boeken. IJzergebreksanemie bij zuigelingen en jonge kinderen kan een vertraging in de psychomotorische en intellectuele ontwikkeling (CRA) veroorzaken. Om ijzertekort te voorkomen, is jaarlijkse monitoring van de parameters van een klinische bloedtest, goede voeding met voldoende ijzergehalte en tijdige eliminatie van bronnen van bloedverlies in het lichaam noodzakelijk. Houd er rekening mee dat ijzer het best wordt opgenomen in vlees en lever in de vorm van heem; niet-heem-ijzer uit plantaardig voedsel wordt praktisch niet geabsorbeerd - in dit geval moet het eerst herstellen tot heem met de deelname van ascorbinezuur. Personen met een verhoogd risico kunnen profylactisch worden behandeld met ijzerbevattende geneesmiddelen zoals voorgeschreven door een specialist.

IJzergebreksanemie - oorzaken, symptomen, behandeling, dieet en preventie van IDA

IJzergebreksanemie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door ijzertekort en leidt tot verstoorde hemoglobinopoiese en weefselhypoxie. Het komt in de regel voor bij chronisch bloedverlies of onvoldoende inname van ijzer in het lichaam. Manifestaties van ijzertekort zijn aanwezig in 60% van de volwassen bevolking na 50 jaar. Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort in de latente periode worden vaak over het hoofd gezien of gebruikt voor andere ziekten.

redenen

Iron deficiency anemia (IDA) was vroeger beter bekend als bloedarmoede. Het is de meest voorkomende pathologie van het bloedsysteem en de meest voorkomende bloedarmoede.

De code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10: ijzergebreksanemie - D50.

Volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) hebben meer dan 2 miljard mensen op de planeet ijzertekort in het lichaam. IJzer maakt deel uit van de meeste enzymen en is het belangrijkste bestanddeel van hemoglobine. Zonder dit, het hematopoietische proces en de ademhaling, zijn verschillende vitale oxidatieve en reducerende reacties onmogelijk.

De ontwikkeling van ijzerdeficiëntie en daaropvolgende anemie kan te wijten zijn aan verschillende mechanismen. Meestal wordt bloedarmoede met ijzertekort veroorzaakt door chronisch bloedverlies:

• overvloedige menstruatie
• disfunctioneel baarmoederbloeden;
• gastro-intestinale bloedingen van erosies van het slijmvlies van de maag en darmen,
• gastroduodenale ulcera,
• aambeien,
• anale fissuren, etc.

De belangrijkste oorzaken van de tekortkoming in het lichaam zijn:

• onevenwichtige voeding (ondervoeding kan leiden tot de ontwikkeling van ijzergebreksanemie bij zowel kinderen als volwassenen);
• gebrek aan vitamines;
• verhoogde ijzerbehoefte;
• ziekten van het maagdarmkanaal.

De oorzaak van congenitale ijzerdeficiëntie in het lichaam kan zijn:

• ernstige bloedarmoede door ijzertekort bij de moeder;
• meervoudige zwangerschap;
• vroeggeboorte.

Bij langdurige chronische infecties (tuberculose, sepsis, brucellose) worden ijzermoleculen door de cellen van het immuunsysteem gevangen en wordt een tekort in het bloed gevonden.

Oudere mensen hebben meer kans op een gebrek aan ijzer in het lichaam, en dit is begrijpelijk: er is een natuurlijke afbraak van hematopoietische functies en verschillende ziekten veroorzaken ook bloedverlies, bijvoorbeeld infecties en ontstekingen, zweren en erosie.

De rol van ijzer bij mensen

IJzer is een van de belangrijkste micro-elementen die nodig zijn voor de vitale activiteit van ons lichaam en volledige gezondheid. Zonder ijzer kan de vorming van hemoglobine en myoglobine - rode bloedcellen en spierpigment niet voorkomen.

De functie van ijzer is de overdracht van zuurstof van de longen via het circulatiesysteem naar alle organen en weefsels van het lichaam. Met een gebrek aan dit spoorelement lijdt het lichaam als geheel.

Een tekort aan deze stof in het lichaam kan optreden in geval van veranderingen in het spijsverteringsstelsel, het kan bijvoorbeeld gastritis zijn met een lage zuurgraad of dysbacteriose.

De belangrijkste plaatsen van ijzer in het lichaam zijn:

• erythrocyte hemoglobine - 57%;
• spieren - 27%;
• lever - 7 - 8%.

De redenen voor het gebrek aan ijzer zijn veel: strikte diëten, weigering van vlees eten, intense lichamelijke inspanning, sporttraining, zwangerschap en borstvoeding. Het lichaam lijdt een ernstig tekort aan ijzer tijdens bloedverlies en operaties.

Het lichaam van een volwassene bevat ongeveer 4 gram ijzer. Dit cijfer varieert naar geslacht en leeftijd.

Het normale niveau van ijzer in het bloed is:

• bij baby's tot 24 maanden - van 7,00 tot 18,00 μmol / l;
• adolescenten van 14 jaar - van 9.00 tot 22.00;
• voor volwassen mannen - van 11.00 tot 31.00;
• voor volwassen vrouwen - van 9.00 tot 30.00 uur.

Om geen bloedarmoede door ijzertekort te veroorzaken, volstaat het om de toevoer van ijzer uit voedsel te waarborgen in een hoeveelheid van 2 g per dag, omdat een dergelijke hoeveelheid ijzer dagelijks uit het lichaam wordt verwijderd.

Baby's en jonge kinderen hebben veel ijzer nodig, omdat ze snel groeien. IJzergebrek kan leiden tot bloedarmoede.

De oorzaken van ijzertekort bij een kind kunnen zijn:

• pathologie van de zwangerschap, waarbij de instroom van ijzer naar de foetus wordt verstoord (toxicose, dreiging van beëindiging, ziekte of bloedarmoede van de moeder tijdens de zwangerschap)
• vroeggeboorte, meerdere foetus;
• vroege kunstmatige voeding, voeding met koeien- of geitenmelk, onevenwichtige voeding van de baby;
• verhoogde groeisnelheden (bij premature baby's met een hoog geboortegewicht, in de tweede helft van het jaar en in het tweede levensjaar);
• bloeding (inclusief bij sommige meisjes tijdens de menstruatiecyclus) of verminderde intestinale absorptie (chronische enteritis, erfelijke syndromen).

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

De basis van alle klinische manifestaties van bloedarmoede door ijzertekort is ijzergebrek, dat zich ontwikkelt in gevallen waarin ijzerverlies de inname met voedsel overschrijdt (2 mg / dag). In eerste instantie nemen de ijzeropslag in de lever, de milt en het beenmerg af, wat zich uit in een daling van het ferritinegehalte in het bloed.

Tegen de tijd van ontwikkeling van ijzergebreks uitzenden de bloedarmoede:

• Congenitale vorm, waarvan de symptomen verschijnen vanaf de eerste dagen van het leven en verergerd door de leeftijd.
• Verworven vorm, waarvan manifestaties zich ontwikkelen na de werking van etiologische factoren.

In de periode van latente ijzerdeficiëntie verschijnen veel subjectieve klachten en klinische tekenen die kenmerkend zijn voor bloedarmoede door ijzertekort. Patiënten merken op:

• algemene zwakte
• malaise,
• vermindering van de arbeidscapaciteit.

Al tijdens deze periode kan er een perversie zijn van smaak, droogheid en tintelingen van de tong, een schending van het slikken met het gevoel van een vreemd lichaam in de keel, een hartslag, kortademigheid.

Als een patiënt een matige afname van de hoeveelheid ijzer heeft, blijft hij gedurende lange tijd werken en deze of andere symptomen treden alleen op bij overmatige fysieke activiteit.

Naast de kenmerkende symptomen van bloedarmoede, manifesteert IDA zich ook:

• lage bloeddruk op de achtergrond van snelle pols;
• bleekheid en droogheid van de huid;
• eigenaardige smaakvoorkeuren, uitgedrukt in het eten van rauw vlees en krijt;
• broze nagels en haaruitval.

Als u de bovenstaande symptomen heeft, dient u een specialist te raadplegen en een algemeen en biochemisch bloedonderzoek uit te voeren.

Fasen en graden

Tijdens de vorming van ijzerdefinitie staten, de snelheid van ontwikkeling van het proces, het stadium van de ziekte en de mate van compensatie zijn belangrijk, omdat IDA verschillende oorzaken heeft en kan komen van een andere ziekte (bijvoorbeeld herhaald bloeden in een maag of darmzweer, gynaecologische pathologie of chronische infecties).

Bloedarmoede kan zijn:

• in lichte mate wordt de hemoglobine-index verlaagd, maar er resteert nog ongeveer 90 g / l;
• in matige mate blijft hemoglobine tussen 90 en 70 g / l;
• met ernstige hemoglobine is minder dan 70 g / l.

Om de ernst van de ziekte beter te bepalen, wordt de classificatie toegepast:

• Geen klinische symptomen;
• Matige ernst;
• Ernstig anemisch syndroom;
• precoma;
• Coma.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort hangen af ​​van het stadium van de ziekte:

Fase 1

In het eerste stadium van ijzerdeficiëntie zijn klinische manifestaties afwezig

Latent stadium

Het latente stadium wordt waargenomen met een afname in de concentratie van het serumspoorelement. Laboratoriumbloedonderzoeken in een dergelijke situatie tonen een toename van transferrine met een afname van het aantal beenmerg-sideroblasten.

Het niveau van hemoglobine in deze fase blijft vrij hoog en de klinische symptomen worden gekenmerkt door een afname van inspanningstolerantie.

Met de progressie van ijzertekort tekenen zijn verergerd:

• verhoogde zwakte (urine-incontinentie is mogelijk);
• ochtend duizeligheid tot flauwvallen (flauwvallen kan ook optreden bij langdurig milde ijzerdeficiëntie);
• de perversie van smaak (de wens om krijt, aarde, as, snuifverf, benzine, enz. te eten);
• hartslag, kortademigheid (ontwikkelen zelfs na een minimale belasting).

Fase 3

De tot expressie gebrachte klinische manifestaties die twee eerdere syndromen verenigen. Klinische manifestaties treden op als gevolg van zuurstofgebrek van weefsels en worden gevonden in de vorm van:

• tinnitus,
• tachycardie,
• syncope,
• duizeligheid,
• asthenisch syndroom, etc.

complicaties

Complicaties treden op bij langdurige bloedarmoede zonder behandeling en verminderen de kwaliteit van leven. De ontwikkeling van de volgende complicaties is mogelijk:

• achterblijvende groei en ontwikkeling, wat vooral typerend is voor kinderen;
• anemisch coma;
• infectieuze complicaties;
• insufficiëntie van interne organen.

diagnostiek

Een arts van een specialiteit kan de aanwezigheid van bloedarmoede in een persoon vermoeden, gebaseerd op de externe manifestaties van de ziekte. Het bepalen van het type bloedarmoede, het vaststellen van de oorzaken en het voorschrijven van de juiste behandeling moet echter door een hematoloog worden gedaan.

Algemeen onderzoek (bepaald door de kleur van de huid (mogelijke bleekheid), de puls kan snel zijn, arteriële (bloeddruk) druk verminderd zijn).

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort is voornamelijk gebaseerd op laboratoriumtesten.

Bloedonderzoek

Een afname van het aantal erytrocyten (rode bloedcellen, de norm van 4,0-5,5 x 109 / liter), een afname van het niveau van hemoglobine (een speciale verbinding in de erythrocyten die zuurstof vervoert, een norm van 130-160 g / l) kan worden bepaald.

Biochemische bloedtest

Met de ontwikkeling van IDA in de biochemische analyse van bloed zal worden vastgelegd:

• verlaging van de serum-ferritineconcentratie;
• daling van de serumijzerconcentratie;
• OZHSS verhogen;
• afname van transferrineverzadiging met ijzer.

behandeling

De belangrijkste principes van de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn de eliminatie van etiologische factoren, dieetcorrectie, ijzergebrek in het lichaam. Etiotropische behandeling wordt voorgeschreven en uitgevoerd door specialisten gastro-enterologen, gynaecologen, proctologen, enz.; pathogenetisch - door hematologen.

Het programma voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort:

• eliminatie van de oorzaak van de ziekte;
• gezondheid van voedsel;
• ferrotherapy;
• terugvalpreventie.

De inname van ijzer uit voedsel kan alleen het normale dagelijkse verlies compenseren. Het gebruik van ijzerpreparaten is een pathogenetische methode voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort. Momenteel gebruikte geneesmiddelen die ferro-ijzer bevatten (Fe ++), omdat het veel beter wordt opgenomen in de darm. IJzerpreparaten worden meestal via de mond aangebracht.

Verplicht voorschrijven van ijzerpreparaten: in de eerste drie maanden van de behandeling van anemie - in therapeutische doses, vervolgens - in profylactische vorm. IJzervoorbereidingen worden voorgeschreven tussen de maaltijden door, geperst met verse vruchtensappen of water mag niet worden weggespoeld met melk.

IJzerpreparaten kunnen geen melk, thee of koffie drinken - deze producten binden ijzer en verminderen de toegang tot het bloed. Het gebruik van ijzersupplementen kan:

• misselijkheid,
• braken,
• buikpijn
• constipatie,
• zwart worden van de tanden (als geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van druppels).

Lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort:

• Gectofer (Jectofer);
• Conferentie (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Manifestaties van bijwerkingen van het innemen van medicijnen zijn:

• metaalachtige smaak in de mond;
• donker worden van de tanden en het tandvlees;
• epigastrische pijn;
• dyspeptische stoornissen als gevolg van irritatie van het maagdarm-slijmvlies (misselijkheid, oprispingen, braken, diarree, obstipatie);
• donkere vlekken ontlasting;
• allergische reacties (meestal door het type urticaria);
• necrose van de darmslijmvliezen (overdosis of zoutvergiftiging met FP).

Ernstige bloedarmoede door ijzertekort, die wordt behandeld in een ziekenhuis, vereist de installatie van de oorzaak van ijzerverlies. Gelijktijdig met de eliminatie van de oorzaken elimineren de pathologische symptomen van de ziekte.

Injecteerbare geneesmiddelen worden uitsluitend in het ziekenhuis gebruikt (u moet in staat zijn om antishockverzorging te bieden), zijn gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

• venofer (de oplossing is strikt voor intraveneuze toediening, de dosis en de toedieningssnelheid worden individueel berekend).
• cosmofer (oplossing voor intraveneuze en intramusculaire injectie, de dosis en de wijze van toediening worden individueel berekend).
• ferrinzhekt (oplossing voor de introductie van a / in of in het dialyse systeem).

Voeding en dieet tijdens het wachten

Het doel van therapeutische voeding voor bloedarmoede is om het lichaam te voorzien van alle voedingsstoffen, vitaminen en sporenelementen, in het bijzonder ijzer, dat nodig is om het hemoglobinegehalte te verhogen.

Dit dieet verhoogt de afweer van het lichaam, herstelt de functies en verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt.

Het lichaam kan zowel haem- als niet-heemijzer missen:

1. Heme-ijzer - te vinden in dierlijke producten. Van deze producten absorbeert ons lichaam tot 35% van het gewenste micro-element.
2. Niet-heem-ijzer is peulvruchten, zaden en noten (pompoen, sesam), gedroogd fruit (rozijnen, gedroogde abrikozen), donker gekleurde groenten, ijzerrijke ontbijtgranen.

IJzergebreksanemie: oorzaken

IJzergebreksanemie is een bloedpathologie waarbij de synthese van hemoglobine wordt aangetast. De hoofdoorzaak van de ziekte is onvoldoende inname van ijzer met voedsel of een schending van de absorptie ervan. Meestal wordt bloedarmoede door ijzertekort gediagnosticeerd bij vrouwen en adolescenten - bij mannen wordt de ziekte 3 keer minder bepaald. Deskundigen leggen dit uit door het feit dat de meeste mannen in hun dieet een grote hoeveelheid vlees opnemen dat rijk is aan ijzer. Vrouwen daarentegen volgen vaak verschillende diëten en als ze helemaal geen vlees opgeven, verminderen ze het verbruik aanzienlijk.

Bloedarmoede is gevaarlijk door chronische zuurstofgebrek, wat kan leiden tot dystrofie van weefsels en organen. Het is het bloed dat zuurstofmoleculen levert aan alle cellen van het lichaam en met ijzertekort is deze functie beperkt. Vooral gevaarlijk is hypoxie voor de hartspier. Met onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocardium - de middenspierlaag van het hart - hartfalen, ontstaat coronaire ziekte, het risico op hartaanvallen en beroertes neemt toe, dus mensen die om hun gezondheid geven, moeten de oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort kennen.

IJzergebreksanemie: oorzaken

Hoe manifesteert de ziekte zich

Het belangrijkste klinische symptoom van anemie is een afname van hemoglobine in het bloed. Tegelijkertijd is er vaak een afname van het aantal rode bloedcellen - de belangrijkste hoeveelheid bloedelementen. De patiënt kan klagen over frequente hoofdpijn, zich niet goed voelen, duizeligheid. Bij mensen met bloedarmoede door ijzertekort heeft de huid een onnatuurlijke bleke schaduw, in sommige gebieden kunnen blauwe plekken verschijnen. De efficiëntie van dergelijke patiënten wordt verminderd, tegen het midden van de werkdag voelen ze zich erg moe en hebben ze behoefte aan rust. Daarom bevelen deskundigen aan dat patiënten met anemie overdag in slaap vallen (in de praktijk komt dit voornamelijk voor bij kinderen en adolescenten).

Slaperigheid is een constante metgezel van elke vorm van bloedarmoede. Zelfs een volledige slaap van acht uur geeft geen vrolijk gevoel en een sterke toename van kracht, dus u moet extra maatregelen nemen om een ​​maximale rust te garanderen (luchten, wandelen voor het slapen gaan, kalmerende middelen nemen of kruiden-supplementen gebruiken).

Bloedstructuur van een persoon met bloedarmoede door ijzertekort

Afzonderlijk geven artsen sideropenia uit. Dit is een complex van symptomen die optreden als gevolg van verminderde regeneratieve functies van het epitheel. Meestal beïnvloedt de pathologie de mondholte: de patiënt heeft zweren en erosieve schade. Wonden en kloven verhogen het risico op infectie van de slijmvliezen, daarom ontwikkelen patiënten met bloedarmoede door ijzertekort vaak tandheelkundige aandoeningen, zoals stomatitis of glossitis (ontsteking van de tong).

Andere tekenen van ijzertekort zijn:

• drogen van de slijmvliezen van de mond;
• scheuren en steken in de mondhoeken en lippen;
• verhoogde ruwheid en droogte van de huid;
• haaruitval (gebrek aan effect van medische therapie);
• broze nagels, het verschijnen van streepjes en punten, delaminatie van de spijkerplaten.

Het is belangrijk! Een van de klinische manifestaties van bloedarmoede is een vervorming van de smaak. Stoornissen in de smaakpapillen leiden ertoe dat de patiënt producten gaat gebruiken die niet zijn opgenomen in het gebruikelijke dieet, bijvoorbeeld rauw deeg of limoen. Trouwens, de noodzaak om krijt te eten tijdens de zwangerschap duidt niet op een calciumgebrek, zoals veel mensen denken, maar een gebrek aan ijzer, dus wanneer zo'n verlangen verschijnt, zou je je inname van vlees, appels, boekweit, granaatappelsap en andere voedingsmiddelen met een hoog ijzergehalte moeten verhogen. Bij ernstige vormen van pathologie kan er een verstoring van de olfactorische perceptie optreden.

Wat wordt als normaal beschouwd?

Er zijn drie graden bloedarmoede door ijzertekort:

Het hemoglobinegehalte wordt bepaald door laboratoriumbloedtesten. Om dit te doen, moet de patiënt een volledige bloedtelling doorgeven. Dit moet 's morgens op een lege maag worden gedaan (met sterke dorst of duizeligheid, het is toegestaan ​​om een ​​paar slokjes drinkwater te nemen). Voor een volwassene is de snelheid van 120 tot 140 g / l. Bij kinderen moet de hoeveelheid hemoglobine in het bloed niet lager zijn dan 120 g / l. Bij kleine fluctuaties (tot 116-118 g / l) wordt de diagnose van anemie meestal niet gesteld, maar moet het kind onder de controle van de kinderarts staan.

De verdeling van ijzer in het bloed

Als het hemoglobineniveau onder de gegeven normen ligt, wordt bij de patiënt bloedarmoede met ijzertekort vastgesteld. De mate van pathologie hangt af van hoe sterk het verkregen resultaat verschilt van de norm.

IJzergebreksanemie (IDA): oorzaken, graden, tekenen, diagnose, hoe te behandelen

Bloedarmoede met ijzergebrek (IDA) was vroeger beter bekend als bloedarmoede (nu is deze term verouderd en uit gewoonte, behalve door onze grootmoeders). De naam van de ziekte duidt duidelijk op een tekort aan het lichaam van een dergelijk chemisch element als ijzer, waarvan de uitputting in de organen die het afzetten leidt tot een afname van de productie van een complex eiwit (chromoproteïne) - hemoglobine (Hb), dat zich in rode bloedcellen bevindt - erytrocyten. Een dergelijke eigenschap van hemoglobine, als zijn hoge affiniteit voor zuurstof, ligt ten grondslag aan de transportfunctie van rode bloedcellen, die met behulp van hemoglobine zuurstof leveren aan ademhalingsweefsels.

Hoewel de erytrocyten zelf in het bloed in het geval van bloedarmoede met ijzertekort voldoende kunnen zijn, terwijl ze door de bloedbaan "leeg" circuleren, brengen ze niet de hoofdcomponent naar de weefsels om te ademen, wat de reden is dat ze hongersnood beginnen te ervaren (hypoxie).

IJzer in het menselijk lichaam

IJzergebreksanemie (IDA) is de meest voorkomende vorm van alle momenteel bekende anemieën, die wordt veroorzaakt door een groot aantal oorzaken en omstandigheden die kunnen leiden tot ijzertekort, wat verschillende aandoeningen met zich meebrengt die onveilig zijn voor het lichaam.

IJzer (ferrum, Fe) is een zeer belangrijk element om de normale werking van het menselijk lichaam te waarborgen.

Bij mannen (gemiddelde lengte en gewicht) bevat het ongeveer 4 - 4,5 gram:

• 2,5 - 3,0 g bevindt zich in hee Hb;
• in weefsels en parenchymateuze organen wordt het in de reserve gedeponeerd van 1,0 tot 1,5 g (ongeveer 30%), dit is een reserve - ferritine;
• myoglobine en respiratoire enzymen nemen 0,3-0,5 g over;
• een bepaald deel is aanwezig in ferrum-transporterende eiwitten (transferrine).

Uiteraard treden er dagelijks ook verliezen op bij mannen: elke dag gaat er ongeveer 1,0-1,2 g ijzer door de darmen.

Bij vrouwen is het beeld enigszins anders (en niet alleen vanwege lengte en gewicht): hun ijzergehalte ligt binnen 2,6 - 3,2 g, slechts 0,3 g wordt afgezet en niet alleen dagelijkse verliezen door de darmen. Bij het verliezen van 2 ml bloed tijdens de menstruatie breekt het vrouwelijk lichaam met 1 g van dit belangrijke element, dus het is duidelijk waarom een ​​aandoening zoals bloedarmoede door ijzertekort vaak voorkomt bij vrouwen.

Bij kinderen veranderen het hemoglobine- en ijzergehalte in de loop van de tijd, maar in het algemeen, tot een heel jaar van leven, zijn ze merkbaar lager en bij kinderen en adolescenten jonger dan 14 benaderen ze de vrouwelijke norm.

De meest voorkomende vorm van bloedarmoede is IDA vanwege het feit dat ons lichaam dit chemische element helemaal niet kan synthetiseren en, afgezien van dierlijke producten, we nergens anders kunnen nemen. Het wordt opgenomen in de twaalfvingerige darm 12 en een beetje langs de dunne darm. Met de dikke darm treedt het ferrum geen enkele interactie op en reageert er niet op, daarom wordt het ferriet eenmaal door het lichaam getransporteerd en verwijderd. Trouwens, je kunt je geen zorgen maken dat door veel ijzer te consumeren met voedsel, we het kunnen "overeten" - een persoon heeft speciale mechanismen die prompt de absorptie van overtollig ijzer zullen stoppen.

ijzermetabolisme in het lichaam (schema: myshared, Efremova SA)

Oorzaken, tekortkomingen, overtredingen...

Om de lezer de belangrijke rol van ijzer en hemoglobine te laten begrijpen, moeten we proberen de woorden "oorzaak", "tekort" en "verstoring" vaak te gebruiken om de onderlinge verwevenheid van verschillende processen te beschrijven, die de essentie van IDA vormen:

1. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ijzertekortstaten is natuurlijk ijzertekort;
2. Het ontbreken van dit chemische element leidt tot het feit dat het niet genoeg is om het laatste stadium van heemsynthese te voltooien, waarbij ijzer wordt geselecteerd uit het back-up-heemeiwit - ferritine, waarin Fe ook voldoende moet zijn om te kunnen geven. Als ijzerachtig ferritine-eiwit minder dan 25% ijzer bevat, betekent dit dat het element om de een of andere reden het niet heeft bereikt;
3. Het ontbreken van heemsynthese leidt tot een verslechterde productie van hemoglobine (er zijn onvoldoende hazen om een ​​hemoglobinemolecuul te vormen, dat bestaat uit 4 hemes en globine-eiwit);
4. Schending van de Hb-synthese resulteert in het feit dat een deel van de rode bloedcellen het beenmerg zonder zich laat (hypochrome vorm van bloedarmoede) en daarom niet in staat is om zijn taken volledig uit te voeren (zuurstof aan de weefsels afgeven, wat niets heeft om mee te delen);
5. Als gevolg van een tekort aan hemoproteïne Hb treedt weefselhypoxie op in het bloed en ontwikkelt zich een bloedsomloop-hypoxisch syndroom. Bovendien is het ontbreken van Fe in het lichaam in strijd met de synthese van weefselenzymen, wat niet het beste effect is op metabolische processen in weefsels (trofische stoornissen van de huid, atrofie van het maagslijmvlies) - symptomen van bloedarmoede door ijzertekort verschijnen.

erythrocyten en hemoglobine moleculen

De oorzaak van deze aandoeningen is dus de tekort aan ijzer en het ontbreken van een reserve (ferritine), wat de synthese van heem en, bijgevolg, de productie van hemoglobine bemoeilijkt. Als het hemoglobine in het beenmerg niet voldoende is om jonge rode bloedcellen te vullen, blijft er niets over om de bloedcellen de "geboorteplaats" zonder te laten. Echter, circulerend in het bloed in een dergelijke inferieure toestand, zullen rode bloedcellen niet in staat zijn om weefsel van zuurstof te voorzien, en zullen zij hongersnood ervaren (hypoxie). En het begon allemaal met ijzertekort...

Redenen voor de ontwikkeling van IDA

De belangrijkste voorwaarden voor de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn ziekten, waardoor ijzer niet een niveau bereikt dat een normale synthese van heem en hemoglobine garandeert, of vanwege een aantal omstandigheden dit chemische element wordt verwijderd samen met erytrocyten en hemoglobine die al zijn gevormd, die optreedt tijdens het bloeden.

Ondertussen moet acute posthemorrhagische bloedarmoede die optreedt tijdens massaal bloedverlies niet worden toegeschreven aan IDA (ernstige verwondingen, bevalling, criminele abortussen en andere aandoeningen die voornamelijk worden veroorzaakt door schade aan grote schepen). Met een gunstige set van omstandigheden zal de BCC (circulerend bloedvolume) worden hersteld, zullen de rode bloedcellen en hemoglobine stijgen en zal alles op zijn plaats vallen.

De volgende pathologische aandoeningen kunnen de oorzaak zijn van bloedarmoede door ijzertekort:

Chronisch bloedverlies, dat wordt gekenmerkt door permanente terugtrekking van erytrocyten samen met hemoglobine en het ferro-ijzer in dit chromoproteïne, lage bloedingssnelheid en kleine hoeveelheden verlies: uterus (langdurige menstruatie als gevolg van ovariële disfunctie, baarmoederfibromen, endometriose), gastro-intestinaal, pulmonaal, nasaal tandvleesbloeding;

Het is duidelijk dat bloedarmoede met ijzertekort vooral een "vrouwelijke" ziekte is, omdat deze vaak ontstaat door baarmoederverlies of frequente bevalling, evenals een "tiener" -probleem, dat wordt veroorzaakt door intensieve groei en snelle seksuele ontwikkeling (bij meisjes tijdens de puberteit). Een afzonderlijke groep bestaat uit kinderen, waarvan het tekort aan ijzer vóór het jaar van het leven werd opgemerkt.

In eerste instantie lukt het het lichaam nog steeds

Tijdens de vorming van ijzerdefinitie staten, de snelheid van ontwikkeling van het proces, het stadium van de ziekte en de mate van compensatie zijn belangrijk, omdat IDA verschillende oorzaken heeft en kan komen van een andere ziekte (bijvoorbeeld herhaald bloeden in een maag of darmzweer, gynaecologische pathologie of chronische infecties). Stadia van het pathologische proces:

1. Verborgen (latente) tekort in een flits verandert niet in IDA. Maar in de bloedtest is het al mogelijk om de tekortkoming van het element te detecteren, als we het serumijzer onderzoeken, hoewel het hemoglobine nog steeds binnen normale grenzen zal zijn.
2. Klinische manifestaties zijn kenmerkend voor weefsel sideropenisch syndroom: gastro-intestinale stoornissen, trofische veranderingen van de huid en derivaten (haar, nagels, talgklieren en zweetklieren);
3. Met de uitputting van eigen reserves van het IDA-element kan worden bepaald door het niveau van hemoglobine - het begint te vallen.

ontwikkelingsstadia

Afhankelijk van de diepte van ijzertekort, zijn er 3 graden van ernst van IDA:

• Gemakkelijk - de hemoglobinewaarden liggen in het bereik van 110 - 90 g / l;
• Medium - Hb-gehalte varieert van 90 tot 70 g / l;
• Zwaar - het hemoglobinegehalte daalt onder de 70 g / l.

Een persoon begint zich al ziek te voelen in het stadium van een latente tekortkoming, maar de symptomen zullen alleen zichtbaar worden met het sideropenisch syndroom. Vóór het verschijnen van het ziektebeeld van ijzergebreksanemie duurt het nog 8 tot 10 jaar om te voltooien, en alleen dan leert een persoon die weinig interesse heeft in zijn gezondheid dat hij bloedarmoede heeft, dat wil zeggen wanneer de hemoglobineconcentratie aanzienlijk daalt.

Hoe manifesteert zich ijzertekort?

Het klinische beeld in het eerste stadium manifesteert zich gewoonlijk niet, de latente (latente) periode van de ziekte geeft onbeduidende veranderingen (voornamelijk als gevolg van zuurstofverbranding van weefsels), die nog geen duidelijke symptomen hebben geïdentificeerd. Bloedsomloop-hypoxisch syndroom: zwakte, tachycardie tijdens fysieke inspanning, soms oorsuizen, cardialgie - veel mensen maken soortgelijke klachten. Maar heel weinig mensen denken erover om een ​​biochemische bloedtest te doen, waarbij een van de andere indicatoren serumijzer is. En toch kan men in dit stadium de ontwikkeling van IDA vermoeden, als er problemen zijn met de maag:

1. Het verlangen om te eten verdwijnt, de persoon doet het meer uit gewoonte;
2. Smaak en eetlust worden pervers: ik wil tandpoeder, klei, krijt, meel in plaats van normaal voedsel proberen;
3. Er zijn problemen met het slikken van voedsel en sommige vage en onbegrijpelijke gevoelens van ongemak in de overbuikheid.
4. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot subfebrile waarden.

Vanwege het feit dat in de beginfase van de ziekte de symptomen afwezig of zwak manifest kunnen zijn, in de meeste gevallen letten mensen er niet op tot de ontwikkeling van het sideropenische syndroom. Is het mogelijk dat bij elk medisch onderzoek een afname van hemoglobine wordt vastgesteld en de arts de geschiedenis begint te verduidelijken?

De tekenen van het sideropenisch syndroom suggereren al dat de ijzertekortstatus wordt verwacht, omdat het klinische beeld een karakteristieke kleur begint te krijgen voor IDA. De huid en zijn derivaten zijn de eersten die lijden, iets later, als gevolg van constante hypoxie, zijn de interne organen betrokken bij het pathologische proces:

• De huid is droog, schilferen op de handen en voeten;
• Gelaagde nagels - plat en saai;
• Bits in de mondhoeken, scheuren in de lippen;
• Kwijlen 's nachts;
• Haardeling, slecht groeien, hun natuurlijke glans verliezen;
• De tong doet pijn, er verschijnen rimpels op;
• De geringste krassen geneest moeilijk;
• Lage lichaamsweerstand tegen infectieuze en andere ongunstige factoren;
• Spierzwakte;
• Zwakte van de fysiologische sluitspieren (urine-incontinentie tijdens lachen, hoesten, uitpersen);
• Nest atrofieert langs de slokdarm en de maag (oesofagoscopie, fibrogastroduodenoscopie - FGDS);
• Imperatief (plotselinge verlangen dat moeilijk te bevatten is) drang om te urineren;
• Slechte stemming;
• Intolerantie van benauwde kamers;
• Slaperigheid, lethargie, zwelling van het gezicht.

Zo'n cursus kan tot 10 jaar duren, de behandeling van ijzergebreksanemie kan van tijd tot tijd licht hemoglobine verhogen, van waaruit de patiënt een tijdje kalmeert. Ondertussen blijft het tekort zich verdiepen, als u de oorzaak niet beïnvloedt en een meer uitgesproken kliniek geeft: alle bovengenoemde symptomen + ernstige kortademigheid, spierzwakte, constante tachycardie, verminderde werkcapaciteit.

IJzergebreksanemie bij kinderen en zwangere vrouwen

IDA bij kinderen onder de 2-3 jaar komt 4-5 keer vaker voor dan andere deficiënte toestanden. In de regel wordt het veroorzaakt door voedingstekorten, waarbij verkeerd eten, onevenwichtige voeding voor de baby niet alleen leidt tot het ontbreken van dit chemische element, maar ook tot een afname van de componenten van het eiwit-vitamine-complex.

Bij kinderen heeft bloedarmoede met ijzertekort vaak een latente (latente) loop, waardoor het aantal gevallen in het derde levensjaar met 2-3 wordt verminderd.

IJzergebrek is het meest vatbaar voor premature baby's, baby's van een tweeling of drieling, kleuters met een hoger gewicht en lengte bij de geboorte, en wint snel aan gewicht in de eerste maanden van hun leven. Kunstmatige voeding, frequente verkoudheid, een neiging tot diarree - behoren ook tot de factoren die bijdragen aan de reductie van dit element in het lichaam.

Hoe zal IDA bij kinderen afhankelijk zijn van de mate van bloedarmoede en de compenserende vermogens van het lichaam van het kind. De ernst van de aandoening wordt in principe bepaald niet door het Hb-niveau - in grotere mate hangt het af van de snelheid van de val van hemoglobine. Zonder behandeling kan bloedarmoede met ijzertekort met goede adaptatie jaren aanhouden zonder significante verslechtering te vertonen.

De referentietekens bij de diagnose van ijzertekort bij kinderen kunnen worden beschouwd: bleekheid van de slijmvliezen, wasachtige kleur van oorschelpen, dystrofische veranderingen van de valse deklagen en huidderivaten, onverschilligheid voor voedsel. Symptomen zoals gewichtsverlies, groeiachterstand, laaggradige koorts, frequente catarrale ziektes, vergrote lever en milt, stomatitis, syncope kunnen ook aanwezig zijn tijdens IDA, maar zijn daarvoor niet verplicht.

Bij vrouwen is bloedarmoede met ijzertekorten het grootste gevaar tijdens de zwangerschap: voornamelijk voor de foetus. Als de slechte gezondheidstoestand van een zwangere vrouw wordt veroorzaakt door zuurstofverbranding van weefsels, kan men zich voorstellen wat voor soort leed de organen hebben en, ten eerste, het centrale zenuwstelsel van het kind (hypoxie). Tijdens IDA bij vrouwen die wachten op de geboorte van de baby, is er bovendien een grote kans op het optreden van vroeggeboorte en een hoog risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties in de postpartumperiode.

Diagnostische oorzaak zoeken

Rekening houdend met de klachten van de patiënt en informatie over een afname van hemoglobine in de geschiedenis, kan IDA alleen worden aangenomen, dus:

1. De eerste fase van de diagnostische zoekopdracht zal het bewijs zijn dat er echt een tekort is aan dit chemische element in het lichaam, dat de oorzaak is van bloedarmoede;
2. De volgende fase van de diagnose is het zoeken naar ziekten die de voorwaarden zijn geworden voor de ontwikkeling van een ijzertekortstatus (oorzaken van deficiëntie).

De eerste fase van de diagnose, in de regel, is gebaseerd op het uitvoeren van verschillende aanvullende laboratoriumtests (met uitzondering van het hemoglobinegehalte) waaruit blijkt dat het lichaam geen ijzer heeft:

• Volledig bloedbeeld (UAC): laag Hb-niveau - bloedarmoede, een toename van het aantal rode bloedcellen met een onnatuurlijk klein formaat, met een normaal aantal erytrocyten - microcytose, een afname van de kleurindex - hypochromie, waarschijnlijk is het gehalte aan reticulocyten verhoogd, hoewel het mogelijk niet afstand nemen van normale waarden;
• Serumijzer, waarvan de snelheid bij mannen tussen 13 en 30 μmol / l ligt, bij vrouwen tussen 11 en 30 μmol / l (tijdens IDA nemen deze indicatoren af);
• Totaal ijzerbindend vermogen (OZHSS) of totaal transferrine (de norm is 27 - 40 μmol / l, met IDA - het niveau neemt toe);
• Transferrin saturatie met ijzer met een tekort aan het element daalt onder 25%;
• Serumferritine (reserve-eiwit) in ijzer-deficiënte aandoeningen bij mannen wordt lager dan 30 ng / ml, bij vrouwen - lager dan 10 ng / ml, wat wijst op de uitputting van ijzervoorraden.

Als in het lichaam van de patiënt, met behulp van tests, een ijzerdeficiëntie werd vastgesteld, dan is de volgende stap om de oorzaken van deze tekortkoming te vinden:

1. Het nemen van de geschiedenis (misschien is een persoon een fervent vegetariër of te lang en onverstandig diëten voor gewichtsverlies);
2. Er kan worden verondersteld dat er een bloeding in het lichaam is, die de patiënt niet beseft of weet, maar er niet veel belang aan hecht. Om het probleem op te sporen en de oorzaak van de oorzaak vast te stellen, zal de patiënt worden gevraagd om een ​​groot aantal verschillende onderzoeken te ondergaan: FGD's, rector en colonoscopie, bronchoscopie, een vrouw zal naar een gynaecoloog worden gestuurd. Het is niet zeker dat zelfs deze, overigens nogal onaangename procedures, de situatie zullen verduidelijken, maar het zal nodig zijn om te zoeken totdat er een bron van zware teleurstellingen is gevonden.

In deze stadia van diagnose moet de patiënt naar de benoeming van ferrotherapie gaan. Behandeling van bloedarmoede met ijzertekort wordt niet willekeurig uitgevoerd.

Zorg dat ijzer in het lichaam blijft

Om de gevolgen voor de ziekte rationeel en effectief te maken, moet men zich houden aan de basisprincipes van de behandeling van ijzergebreksanemie:

• Het is onmogelijk om bloedarmoede met ijzertekort alleen te stoppen door voeding zonder het gebruik van ijzervoorbereidingen (beperkte opname van Fe in de maag);
• Het is noodzakelijk om de behandelingssequentie te observeren die bestaat uit 2 fasen: de eerste is de verlichting van bloedarmoede, die 1-1,5 maanden duurt (de toename van het hemoglobineniveau begint vanaf de 3e week) en de tweede, ontworpen om het Fe-depot aan te vullen (het zal doorgaan 2 maanden);
• Normalisatie van hemoglobine betekent niet het einde van de behandeling - de hele cursus zou 3 tot 4 maanden moeten duren.

In de eerste fase (5-8 dagen) van het behandelen van bloedarmoede met ijzertekort, om erachter te komen dat het medicijn en de doses correct gekozen zijn, zal de zogenaamde reticulocytencrisis helpen - een significante toename (20-50 keer) van het aantal jonge vormen van erytrocyten (reticulocyten - normaal: ongeveer 1% ).

Bij het voorschrijven van ijzerpreparaten per os (via de mond), is het belangrijk om te onthouden dat slechts 20-30% van de aanvaarde dosis zal worden geabsorbeerd, de rest zal worden uitgescheiden via de darm, daarom moet de dosis correct worden berekend.

Ferrotherapie moet worden gecombineerd met een dieet dat rijk is aan vitamines en eiwitten. Voeding van de patiënt moet mager vlees omvatten (kalfsvlees, rundvlees, warm lam), vis, boekweit, citrusvruchten, appels. Ascorbinezuur in een dosis van 0,3 - 0,5 g per receptie, antioxidantcomplex, vitamine A, B, E, de arts schrijft gewoonlijk afzonderlijk voor naast ferrotherapie.

IJzerpreparaten verschillen van andere geneesmiddelen door speciale regels voor toediening:

• Ferrum-bevattende kortwerkende geneesmiddelen worden niet onmiddellijk voor en tijdens de maaltijd ingenomen. Het geneesmiddel wordt 15 tot 20 minuten na een maaltijd of in een pauze tussen twee doses ingenomen, langdurige medicatie (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) kan vóór de maaltijd worden ingenomen en gedurende de nacht (1 keer per dag);
• IJzerpreparaten worden niet weggespoeld met melk en dranken op basis van melk (kefir, ryazhenka, yoghurt); ze bevatten calcium, waardoor de ijzeropname wordt geremd;
• Tabletten (met uitzondering van kauwtabletten), pillen en capsules worden niet gekauwd, geheel ingeslikt en weggespoeld met veel water, rozenbottels bouillon of geklaard sap zonder pulp.

Kleine kinderen (jonger dan 3 jaar) krijgen bij voorkeur ijzersupplementen in druppels, iets ouder (3-6 jaar) in stropen en kinderen ouder dan 6 jaar en adolescenten worden goed "genomen" op kauwtabletten.

De meest voorkomende ijzersupplementen

Momenteel krijgen artsen en patiënten een brede selectie medicijnen aangeboden die het ijzergehalte in het lichaam verhogen. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende farmaceutische vormen, dus de inname ervan veroorzaakt geen speciale problemen, zelfs niet bij de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort bij jonge kinderen. De meest effectieve medicijnen om de ijzerconcentratie te verhogen, zijn:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (verven urine roze);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-Durules.

De lijst met ferrumbevattende geneesmiddelen is geen handleiding voor actie, het is aan de behandelende arts om de dosis voor te schrijven en te berekenen. Therapeutische doses worden voorgeschreven totdat het hemoglobineniveau is genormaliseerd, waarna de patiënt wordt overgezet naar profylactische doses.

Preparaten voor parenterale toediening worden voorgeschreven in overtreding van ijzerabsorptie in het maagdarmkanaal (gastrectomie, maagzweer en 12 zweren in de twaalfvingerige darm in de acute fase, resectie van grote delen van de dunne darm).

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen voor intraveneuze en intramusculaire toediening, moet u allereerst denken aan allergische reacties (warmtegevoel, hartslag, pijn achter het borstbeen, onderrug- en kuitspieren, metaalachtige smaak in de mond) en mogelijke ontwikkeling van anafylactische shock.

Preparaten voor parenteraal gebruik bij de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort worden alleen voorgeschreven als er vol vertrouwen is dat dit IDA is, en niet een andere vorm van bloedarmoede, waarbij ze gecontra-indiceerd kunnen zijn.

Indicaties voor bloedtransfusie bij IDA zijn zeer beperkt (Hb lager dan 50 g / l, maar chirurgie of aflevering is in behandeling, orale intolerantie en allergieën voor parenterale therapie). Slechts drie keer gewassen rode bloedcelmassa getransfundeerd!

het voorkomen

In een zone van speciale aandacht, zeker, zijn er kleine kinderen en zwangere vrouwen.

Kinderartsen beschouwen voeding als de belangrijkste gebeurtenis om IDA bij kinderen jonger dan één jaar te waarschuwen: borstvoeding, met ijzer verrijkte mengsels ("artificials"), fruit en vleesproducten.

bronproducten van ijzer voor een gezond persoon

Wat betreft zwangere vrouwen, ze hadden zelfs een normaal niveau van hemoglobine in de laatste twee maanden voordat de bevalling ijzersupplementen zou moeten nemen.

De vruchtbare leeftijd van de vrouw moet niet vergeten dat IDA in het vroege voorjaar wordt voorkomen en dat er 4 weken aan ferrotherapie worden besteed.

Als er tekenen van weefseltekort zijn, zonder te wachten op de ontwikkeling van bloedarmoede, zal het nuttig zijn voor de rest van het personeel om preventieve maatregelen te nemen (40 mg ijzer per dag gedurende twee maanden ontvangen). Naast zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, gebruiken bloeddonors, jonge meisjes en mensen van beide geslachten die actief betrokken zijn bij sport, dergelijke preventie.