Wat is bloedhemolyse en waarom komt het voor?

Bloedhemolyse is enerzijds de oorzaak van de mislukte analyse en anderzijds het belangrijkste pathogenetische symptoom van hemolytische anemieën die diagnose en behandeling vereisen. Onderscheid ook fysiologische hemolyse.

Rode bloedcellen leven en dood

Erytrocytenhemolyse vindt constant plaats in het organisme van levende wezens. Normaal leven rode bloedcellen ongeveer 120 dagen. Bij vernietiging breekt het erytrocytmembraan en komt het hemoglobine vrij. Onder fysiologische omstandigheden vindt dit proces plaats in de milt met behulp van cellen van het immuunsysteem van macrofagen. Dit is de zogenaamde intracellulaire hemolyse.

Als de dood van de erythrocyte optreedt in het vaatbed - dit is intravasculaire hemolyse. Hemoglobine bindt zich in plasma met een speciaal eiwit en wordt naar de lever getransporteerd. Na een reeks complexe reacties omgezet in bilirubine, afgescheiden uit het lichaam met gal. Er zijn veel factoren die leiden tot pathologische hemolyse.

Wat is de oorzaak van hemolyse in het lichaam?

De oorzaken van hemolyse van rode bloedcellen in de bloedbaan zijn gevarieerd:

• Bacteriële toxinen (streptokokken, tyfus);
• virussen;
• Parasieten (Plasmodium Malaria);
• Giftige stoffen en vergiften (verbindingen van lood en arsenicum, benzine, azijnzuur);
• Bijt van giftige slangen, insecten (vergif van een adder, tarantula, bijen);
• Giftige paddestoelen;
• Sommige medicijnen (fenicitine, sulfamedicijnen);
• Auto-immuunreacties;
• Mechanische schade (bij patiënten met kunstmatige hartklep, met kunstmatige bloedcirculatie);
• Bloedtransfusiereactie (met incompatibele bloedtransfusie);
• Rhesus-conflict tussen moeder en foetus (hemolytische geelzucht bij pasgeborenen).

De hemolyse veroorzaakt door deze factoren ligt ten grondslag aan de verworven hemolytische anemie.

Er zijn ook aangeboren anemieën, waarbij de levensduur van rode bloedcellen aanzienlijk wordt verminderd. Dit gebeurt als gevolg van onderontwikkeling en toegenomen kwetsbaarheid van de schaal of de aanwezigheid in het lichaam van agressieve factoren tegen hun eigen erytrocyten. Dit alles leidt ook tot hemolyse, en intracellulair, in de lever en de milt. Tegelijkertijd is er een toename van deze organen, een afname van het gehalte aan rode bloedcellen.

In vitro hemolyse

Erytrocytenhemolyse kan buiten het lichaam optreden bij het uitvoeren van een bloedtest. Als gevolg hiervan zal de analyse onbetrouwbaar zijn of helemaal niet werken. Als reden hiervoor kan er een overtreding zijn van de bloedbemonsteringsmethode, een verontreinigde reageerbuis, onjuiste opslag van ingenomen bloed, herhaaldelijk bevriezen en ontdooien van bloed. Zelfs krachtig schudden van de buizen kan hemolyse in het bloed veroorzaken. Als gevolg hiervan zal de analyse opnieuw moeten worden doorgegeven, hetgeen vooral bij kinderen ongewenst is. Daarom is het belangrijk om te voldoen aan alle regels voor het verzamelen en bewaren van bloed door medisch personeel.

Belangrijkste symptomen

Met een milde vorm, symptomen zoals zwakte, misselijkheid, koude rillingen. Er kan icterus sclera zijn.

Bij massieve hemolyse is een latente periode kenmerkend, tot acht uur na het begin van de ziekte. Verdere zwakte en hoofdpijn groeit. Braken is mogelijk. Bezorgd over pijn in het rechter hypochondrium, epigastrische, onderrug. Vaak is het openingssymptoom hemoglobinurie, waarbij de urine donkerrood wordt.

Later, als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen, verhoogt erythropenie. In het bloed - uitgesproken reticulocytose. De temperatuur stijgt naar 38-39 graden. Vervolgens is er een toename van de lever in strijd met zijn functies, tot de ontwikkeling van leverfalen. Na een paar dagen verschijnt geelzucht. Bilirubine groeit in het bloed.
Vanwege de blokkering van de tubuli van de nieren door de afbraakproducten van hemoglobine, ontwikkelt nierfalen zich met oligurie, zelfs anurie.

De belangrijkste laboratoriumtekenen van hemolyse zijn hemoglobinemie, hemoglobinurie en bilirubinemie.

behandeling

Principes voor de behandeling van acute hemolyse van rode bloedcellen, ongeacht de factor die de oorzaak is, zijn vergelijkbaar. Stop allereerst de inname van de factor die de rode bloedcellen beïnvloedt. Om de eliminatie ervan te versnellen (geforceerde diurese, reinigende klysma's, maagspoeling, hemosorptie en hemodialyse). Intensieve therapie van levensbedreigende complicaties. Symptomatische therapie. Behandeling van nier- en leverfalen.

Met betrekking tot de behandeling van erfelijke hemolytische anemie zijn ze moeilijk om de therapie te behandelen. In sommige gevallen, met frequente hemolytische crises, wordt de milt verwijderd. Bij bepaalde soorten bloedarmoede wordt hormoontherapie met succes toegepast. Over het algemeen is bloedtransfusietherapie, behandeling en preventie van complicaties, stimulatie van erytropoëse aangewezen.

Acute hemolyse van erytrocyten is een ernstige ziekte die onmiddellijk intensieve therapie vereist, omdat de complicaties fataal zijn voor het lichaam.
Aangeboren hemolytische anemie vereist constante monitoring en behandeling onder toezicht van medisch personeel.

Rode bloedcel vernietiging

Erytrocytvernietiging (hemolyse) is een onomkeerbaar proces dat natuurlijk is of wordt veroorzaakt door een bepaalde pathologie, wat resulteert in de vernietiging van de CCP en de afgifte van hemoglobine in het plasma. Het bloed wordt transparant en de rode kleur verkrijgt zich als een oplosbare kleurstof in gedistilleerd water, dat in de geneeskunde 'lakbloed' wordt genoemd.

De levensduur van rode bloedcellen in een gezond lichaam is 3-3,5 maanden. Na deze periode begint het natuurlijke proces van de dood van de CCP, wat voor het organisme voorbij gaat zonder negatieve gevolgen - dergelijke operaties vinden bijna elke seconde plaats. Opgemerkt moet worden dat de levensverwachting van de rode bloedcellen langer is dan die van andere bloedbestanddelen. De duur van de levenscyclus van bloedplaatjes is bijvoorbeeld ongeveer 10 dagen.

Het proces van vernietiging van rode bloedcellen vindt plaats onder de werking van een stof genaamd hemolysine. Als de productie van deze component te wijten is aan bepaalde pathologische processen, zullen er kenmerkende symptomen zijn. In dergelijke gevallen moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Plaats van vernietiging

De plaats van vernietiging van rode bloedcellen heeft geen specifieke locatie. Het proces kan intravasculair en intracellulair zijn. In het intracellulaire type vindt de vernietiging van rode bloedcellen plaats in de cellen van de macrofagen van de bloedvormende organen. Als de pathogenese het gevolg is van een pathologisch proces, zullen de milt en lever enorm toenemen.

Wanneer de intravasculaire type erytrocyten worden vernietigd tijdens de bloedcirculatie. Zo'n proces kan te wijten zijn aan bepaalde ziekten, waaronder aangeboren.

Hemolysepercentages kunnen onjuist zijn als er fouten zijn gemaakt tijdens de analyse en het werken met vloeistof. Dit is mogelijk met dergelijke provocateurs:

• materiaalbemonsteringstechniek werd geschonden;
• niet-naleving van regels voor bloedopslag.

Met indicatoren die significant afwijken van de norm, kunnen zij een herhaalde test voorschrijven.

pathogenese

Het mechanisme van vernietiging kan van verschillende types zijn:

• natuurlijk - niet vanwege een pathologie, maar eenvoudigweg het gevolg van de levenscyclus van rode bloedcellen in het bloed;
• osmotisch - door de aanwezigheid in het bloed van stoffen die destructief de schaal van de CCP beïnvloeden;
• thermisch - bij blootstelling aan extreem lage temperaturen;
• biologisch - als gevolg van blootstelling aan pathogene micro-organismen als gevolg van virale of infectieuze systemische ziekten;
• mechanisch - vanwege de impact die schade veroorzaakt aan het erytrocytmembraan.

Waarom worden rode bloedcellen vernietigd? Als gevolg van de voltooiing van de levenscyclus of onder invloed van bepaalde etiologische factoren, gebeurt het volgende:

• De CCP groeit in omvang, de vorm verandert - van een schijfvormige erythrocyt wordt rond;
• CCP-shell kan niet rekken, wat leidt tot CCP-breuk;
• de inhoud van de erythrocyte komt in het bloedplasma terecht.

De redenen voor het proces vrij veel. Zelfs ernstige stress kan hemolyse van een onnatuurlijk type veroorzaken.

Mogelijke oorzaken

De mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van premature hemolyse zijn de volgende:

• incompatibele bloedtransfusie;
• vergiftiging met zware metalen, vergiften en andere giftige stoffen;
• chronische infectieziekten;
• virale etiologie ziekten die niet lang weggaan of chronisch worden met frequente recidieven;
• DIC-syndroom;
• de aanwezigheid van systemische of auto-immuunziekten;
• thermische of chemische brandwonden;
• elektrische schok.

In sommige gevallen zal het proces een idiopathische vorm hebben, dat wil zeggen dat het onmogelijk zal zijn om zijn etiologie vast te stellen.

Geschatte symptomen

Milde pathologische hemolyse is bijna asymptomatisch, terwijl de acute vorm als volgt kan worden gekarakteriseerd:

• misselijkheid en braken - in het braaksel kan vermengd worden met bloed;
• zwakte;
• bleekheid van de huid;
• buikpijn;
• huidgeel;
• convulsies;
• kortademigheid;
• systolisch hartgeruis;
• verhoogd of verlaagd tot kritieke limieten bloeddruk;
• vergrote milt en lever;
• hematurie - bloed in de urine;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• koortsaanvallen en koude rillingen;
• mogelijke anurie - de afwezigheid van urine.

De geelheid van de epidermis is te wijten aan het feit dat bilirubine cellen worden gevormd in de vervalproducten als gevolg van de vernietiging van de CCP.

diagnostiek

Om precies te bepalen wat de pathologische hemolyse veroorzaakte, werden een aantal diagnostische maatregelen uitgevoerd:

• Overleg met een hematoloog en specialisten, afhankelijk van de aard van het ziektebeeld;
• algemene klinische analyse en gedetailleerde bloedchemie-test;
• Coombstest - bepaalt de aanwezigheid van erytrocytenantistoffen tegen de Rh-factor;
• Echografie van de buikholte en bekkenorganen;
• CT-scan van de buik en de nieren.

Met cellulaire hemolyse zal er een verhoogde hoeveelheid bilirubine, stercobiline, ijzer en urobiline in de analyses zijn. In het intravasculaire type zal hemoglobine in de urine aanwezig zijn.

behandeling

De loop van de behandeling zal volledig afhangen van de onderliggende oorzaak. Misschien de benoeming van medicijnen uit de groep van immunosuppressoren, glucocorticosteroïden, antibiotica.

Vervangingstherapie kan worden uitgevoerd - transfusie van de CCP en bloedcomponenten. Als de therapeutische maatregelen niet effectief zijn of niet het gewenste resultaat geven, voer dan een operatie uit om de milt te verwijderen.

het voorkomen

Wat betreft aangeboren of systemische ziekten, is er geen specifieke profylaxe. Als algemene preventieve maatregel moet het volgende worden gedaan:

• infectie- of ontstekingsziekten voorkomen;
• eet goed;
• eliminatie van vergiftiging met zwaar vergif, metalen en andere giftige stoffen;
• systematisch een medisch onderzoek ondergaan.

Als u zich niet goed voelt, dient u een arts te raadplegen en geen therapeutische maatregelen te nemen naar eigen inzicht.

Alles wat u moet weten over hemolysis in de rode bloedcellen

Hemolyse van rode bloedcellen of vernietiging in het lichaam vindt continu plaats en voltooit hun levenscyclus, die 4 maanden duurt. Het proces waardoor dit volgens plan verloopt, wordt door een persoon niet opgemerkt. Maar als de vernietiging van zuurstofdragers wordt uitgevoerd onder invloed van externe of interne factoren, wordt hemolyse gevaarlijk voor de gezondheid. Om dit te voorkomen, is het belangrijk om preventieve maatregelen en een succesvolle behandeling te observeren om snel de kenmerkende symptomen te herkennen en de redenen te achterhalen waarom de pathologie zich ontwikkelt.

Wat is deze toestand?

Het proces vindt plaats onder de werking van een stof - hemolysine, in de vorm van een antilichaam of bacterieel toxine. Rode bloedcellen ervaren vernietiging als volgt:

1. Onder invloed van de stimulus groeit de erytrocyt in omvang.
2. De celschaal is niet in staat zich uit te rekken, omdat deze mogelijkheid er niet vreemd aan is.
3. Breuk van het erytrocytmembraan, waarbij de inhoud ervan in het bloedplasma valt.

De video toont het proces duidelijk.

Functies en vormen

Hemolyse van erythrocyten vindt plaats tegen de achtergrond van verminderde hemoglobineproductie, een overmaat aan erythromycine bloedcellen, fysiologische geelzucht, genetische tekortkoming van erytrocyten waarin ze vatbaar zijn voor vernietiging, evenals auto-immuunziekten, wanneer antilichamen agressie vertonen tegen hun eigen bloedcellen. Het komt voor bij acute leukemie, myeloom en systemische lupus erythematosus.

Gebaseerd op de site van de afbraak van rode bloedcellen, is hemolyse:

1. Intravasculair, waarbij vernietiging optreedt tijdens de bloedsomloop en wordt waargenomen bij auto-immuun en hemolytisch. bloedarmoede, na intoxicatie met hemolytische giffen en bij sommige ziekten.
2. Intracellulaire. Komt voor in de macrofaag-bladen in het hematopoietische orgaan (milt, lever, beenmerg) en werkt ook als een gevolg van thalassemie, erfelijke macroferocytose, een auto-immuun type anemie. De lever en milt zijn vergroot.

Hemolyse kan kunstmatig worden geïnduceerd in laboratoriumexperimenten, evenals onder invloed van zuren, infecties, vergiften, stoffen die zware chemische elementen bevatten of ongepaste bloedtransfusies.

mechanisme

Het mechanisme van hemolyse in het lichaam gebeurt als volgt:

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

1. Natural. Het normale proces dat continu in het lichaam plaatsvindt en het resultaat is van de levenscyclus van rode bloedcellen.
2. Osmotische. Het ontwikkelt zich in een hypotone omgeving en is mogelijk in de aanwezigheid van stoffen die het erytrocytmembraan destructief beïnvloeden.
3. Thermal. Het verschijnt na blootstelling aan negatieve temperatuur op het bloed, en rode bloedcellen desintegreren met ijskristallen.
4. Biology. Komt voor wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan microben, insecten, andere biologische toxines of na het mengen van onverenigbaar bloed.
5. Mechanical. Waargenomen na een significant mechanisch effect op het bloed wanneer de celwand van de erytrocyt is beschadigd.

Oorzaken en symptomen

Er zijn verschillende redenen waarom hemolyse optreedt, maar de volgende zijn de meest voorkomende:

1. De afgifte van zware metaalverbindingen in het bloed.
2. Arseen of azijnzuurvergiftiging.
3. Oude infectieziekten.
4. Acute sepsis.
5. DIC-syndroom.
6. Chemische of thermische brandwonden.
7. Bloed mengen dat niet geschikt is voor de Rh-factor.

Een ervaren specialist is niet alleen verplicht om de redenen te kennen voor de ontwikkeling van erytrocytenhemolyse, maar ook voor de kenmerkende symptomen, aangezien de pathologie in een vroeg stadium asymptomatisch is en zich alleen manifesteert tijdens de acute fase, die zich snel ontwikkelt. Klinisch gezien komt dit tot uiting in het volgende:

1. Misselijkheid, braken.
2. Buikpijn.
3. Verandering in huidskleur.

Bij ernstige hemolyse ontwikkelt een persoon convulsies, het bewustzijn is depressief en bloedarmoede is altijd aanwezig, uiterlijk gemanifesteerd in de vorm van ongesteldheid, bleekheid van de huid en kortademigheid. Objectieve functie is luisteren naar systolisch geruis in het hart. Beide vormen van hemolyse worden gekenmerkt door een vergrote milt en lever. Intravasculaire erytrocytvernietiging verandert de kleur van de urine.

In het geval van subcompensatie worden de symptomen minder, is bloedarmoede afwezig of niet voldoende uitgesproken.

Acute hemolyse

Een acute aandoening die optreedt tijdens uitgesproken hemolyse wordt acute hemolyse genoemd. Het ontwikkelt zich met hemolytische anemie, pathologieën of transfusies van incompatibel bloed, onder de werking van vergiften of bepaalde medische preparaten. Het wordt gekenmerkt door snel toenemende bloedarmoede, een toename van de concentratie van vrij bilirubine, neutrofiele leukocytose, reticulocytose, enz. Als gevolg daarvan desintegreert een groot aantal erytrocyten met de afgifte van hemoglobine.

De crisis begint met het verschijnen van zwakte, koorts, misselijkheid met kokhalzen, pijn in de vorm van samentrekkingen in de onderrug en de buik, verergerde dyspnoe, tachycardie en een toename van de temperatuur. Ernstige pathologie wordt gekenmerkt door een scherpe daling van de bloeddruk, de ontwikkeling van instorting en anurie.

De milt neemt bijna altijd toe, de lever is zeldzamer.

Hemolytische anemie

Zeer vaak wordt hemolyse geassocieerd met hemolytische anemie. In deze toestand vindt de afbraak van rode bloedcellen sneller plaats, waarna een indirecte fractie van bilirubine vrijkomt. Met bloedarmoede, wordt het leven van rode bloedcellen verminderd, en de tijd van hun vernietiging wordt verminderd. Dit type bloedarmoede is onderverdeeld in 2 types:

1. Congenitaal, waarbij het proces begint met een abnormaliteit van erytrocytenmembranen, een schending van de chemische formule van hemoglobine en een tekort aan enzymen.
2. Overgenomen, die vergiften, toxines en antilichamen veroorzaken.

Elke hemolytische anemie in het lichaam gaat gepaard met hepatosplenomegalie, geelzucht en bloedarmoede. Haar verkregen soort heeft de volgende symptomen:

1. Hoge temperatuur
2. Maagpijn.
3. Duizeligheid.
4. Gele huid.
5. Gewrichtspijn
6. Zwakte.
7. Hartkloppingen.

Toxische anemie wordt vaak gekenmerkt door schade aan het interne orgaan (nier, lever). Met auto-immuunanemie ervaren patiënten een hoge gevoeligheid voor lage temperaturen.

neonaten

Hemolyse in een pasgeboren baby verschijnt in de eerste uren na de geboorte. De belangrijkste reden waarom de pathologie zich ontwikkelt, is de onverenigbaarheid van de Rh-factor en de moeder. Deze aandoening wordt gekenmerkt door bloedarmoede, geelzucht en ernstig oedeem. In dergelijke gevallen detecteren artsen vaak geelzucht, wat fataal kan zijn. Het veroorzaakt de afgifte van bilirubine in het bloedplasma.

Daarna voelt het kind veel erger aan, wat zich uit in gebrek aan eetlust, zwakte, krampen in de ledematen. Bij ernstige geelzucht treden significante huid- en onderhuidoedeem, bloedarmoede, een toename van de grootte van de milt en de lever op. De lichte vorm wordt gekenmerkt door een vrij gemakkelijke stroom zonder speciale afwijkingen.

diagnostiek

Een arts met vermoedelijke pathologische hemolyse wordt behandeld als een persoon de volgende symptomen heeft:

1. Verminderde urinetelling.
2. Verstrengeling van de huid, zwakte en andere symptomen van bloedarmoede, vooral met hun versterking.
3. De kleur van urine is bruin of rood (theekleurig).

De arts begint het onderzoek na de volgende vragen:

1. Wanneer en welke symptomen van hemolyse werden waargenomen?
2. Of de patiënt eerder hemolytische anemie of een G6PD-tekort had.
3. Heeft de persoon verwanten met een voorgeschiedenis van hemoglobineafwijkingen?

Screening voor de detectie van de ziekte vereist:

1. Algemene en chemische analyse van bloed.
2. Coombstest (bepaalt onvolledige erytrocytenantistoffen tegen de Rh-factor voor de test van de onverenigbaarheid van Rh van het bloed van de moeder en de foetus).
3. CT-scan of echografie van de buik of nieren.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van pathologie is laboratorium. Een verhoogd niveau van bilirubine, urobilin, stercobilin zal op celhemolyse wijzen in de resultaten van de bloedtest. Over intravasculair - hemoglobine in urinemonsters, hemoglobinemie, hemosiderinurie.

behandeling

Behandeling voor hemolyse is om de oorzaak van de ziekte en de bijbehorende onplezierige symptomen te elimineren. Het is mogelijk om immunosuppressiva te gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken, glucocorticosteroïden (met een auto-immuunvariëteit), evenals substitutietherapie (transfusie van rode bloedcellen en bloedcomponenten). Wanneer hemoglobine tot kritieke limieten daalt, is de meest effectieve therapie rode bloedceltransfusie. Bij niet-effectieve conservatieve behandeling wordt de milt verwijderd.

het voorkomen

Vitaminetherapie en fysiotherapie bieden extra bescherming, vooral als werken of leven in verband wordt gebracht met schadelijke omstandigheden. Met de geringste kenmerkende symptomen en een onbekende reden waarom hemolyse plaatsvond, is het belangrijk om het lichaam zo snel mogelijk weer normaal te maken.

De toestand van pathologische hemolyse is gevaarlijk voor de gezondheid van de mens en vereist dringende medische zorg met bewaking van de patiënt tijdens de gehele behandelingsperiode. Zijn eigenaardigheid is dat in de beginfase de ziekte bijna geen symptomen heeft, en in het laatste stadium gaat het te snel. Om een ​​dergelijke aandoening te voorkomen, wordt aanbevolen om preventieve maatregelen te nemen en voor gezinnen bij het plannen van een zwangerschap moet een specialist worden geraadpleegd over de vorming van de Rh-factor bij een kind en de verenigbaarheid ervan met het bloed van de moeder.

Hemolyse: de essentie, typen, fysiologisch en pathologisch, acuut en chronisch

De term "hemolyse" verwijst naar het aantal vaak gebruikt in elk gebied van medische activiteit. Veel mensen kennen zijn doel, anderen beseffen dat er iets onomkeerbaars is gebeurd met bloed, omdat dit woord zinvol is uitgesproken, want het derde betekent helemaal niets als een persoon gezond is en in principe niet geïnteresseerd is in geneeskunde.

Bloedhemolyse vindt constant plaats, het voltooit de levenscyclus van rode bloedcellen, die 4 maanden leven, worden op een geplande manier vernietigd en "sterven" - deze gebeurtenis voor een gezond organisme blijft onopgemerkt. Een ander ding is als rode bloedcellen ophouden te bestaan ​​als een volwaardige zuurstofdrager om andere redenen, die verschillende vergiften kunnen zijn die erytrocytmembranen, medicijnen, infecties, antilichamen vernietigen.

Waar vindt hemolyse plaats?

Rode bloedcellen kunnen op verschillende plaatsen worden vernietigd. Onderscheidend deze uitsplitsing door lokalisatie, kunnen de volgende soorten hemolyse worden onderscheiden:

• Soms worden rode bloedcellen aangetast door hun omgeving - circulerend bloed (intravasculaire hemolyse)
• In andere gevallen vindt de vernietiging plaats in de cellen van organen die betrokken zijn bij bloedvorming of het accumuleren van de door bloed gevormde elementen - het beenmerg, de milt, de lever (intracellulaire hemolyse).

Het is waar dat het oplossen van de stolsel- en plasmakleuring in rood in vitro optreedt (in vitro). Meestal vindt hemolyse in het bloedonderzoek plaats:

1. Vanwege de schending van de techniek van materiaalbemonstering (natte reageerbuis bijvoorbeeld) of niet-naleving van de regels voor opslag van bloedmonsters. Typisch treedt in dergelijke gevallen hemolyse op in het serum, op het tijdstip of na de vorming van een stolsel;
2. Opzettelijk uitgelokt voor laboratoriumstudies die voorafgaande hemolyse van het bloed vereisen, of beter gezegd, de lysis van rode bloedcellen om een ​​afzonderlijke populatie van andere cellen te verkrijgen.

Sprekend over de soorten hemolyse in het lichaam en daarbuiten, denken we dat het nuttig zou zijn om de lezer te herinneren aan het verschil tussen plasma en serum. In het plasma is eiwit dat daarin is opgelost aanwezig - fibrinogeen, dat later polymeriseert tot fibrine, dat de basis vormt van een stolsel dat is gezonken naar de bodem van de buis en het plasma in serum verandert. Bij hemolyse van het bloed is dit van fundamenteel belang, omdat in de normale fysiologische toestand het bloed in de bloedbaan niet stolt. Een ernstige aandoening als gevolg van blootstelling aan extreem ongunstige factoren - intravasculaire hemolyse of gedissemineerde intravasculaire coagulatie (ICD) verwijst naar acute pathologische processen die veel inspanning vergen om iemands leven te redden. Maar zelfs dan zullen we het hebben over plasma, en niet over serum, want serum in zijn volledige vorm wordt alleen waargenomen buiten een levend organisme, na de vorming van een hoogwaardig bloedstolsel, voornamelijk bestaande uit fibrine filamenten.

Biochemische bloedonderzoeken met anticoagulans en bestudeerd in plasma, of geselecteerd zonder het gebruik van anticoagulantoplossingen in een droge buis en bestudeerd in serum, kunnen niet in het werk worden opgenomen. Hemolyse van rode bloedcellen in het monster is een contra-indicatie voor de studie, omdat de resultaten worden vervormd.

Hemolyse als een natuurlijk proces

Zoals hierboven vermeld, komt hemolyse tot op zekere hoogte constant voor in het lichaam, omdat de oude oude rode bloedcellen afsterven en hun plaats wordt ingenomen door nieuwe - jonge en valide. Natuurlijke of fysiologische hemolyse, die permanent voorkomt in een gezond lichaam, is de natuurlijke dood van oude rode bloedcellen en dit proces vindt plaats in de lever, de milt en het rode beenmerg.

Een ander ding is wanneer rode bloedcellen nog steeds leven en leven, maar sommige omstandigheden leiden tot vroegtijdige dood - dit is pathologische hemolyse.

Zeer ongunstige factoren die van invloed zijn op de discocyten (dit zijn normale rode bloedcellen), verhogen deze tot een bolvorm, waardoor het membraan onherstelbaar wordt beschadigd. Het celmembraan, dat geen speciaal vermogen heeft om zich uit te strekken, breekt uiteindelijk en de inhoud van de erytrocyt (hemoglobine) komt vrij in het plasma.

Als gevolg van de afgifte van rood bloedpigment in het plasma, wordt het in een onnatuurlijke kleur geverfd. Lakbloed (glanzend rood serum) is het belangrijkste teken van hemolyse, dat u met uw eigen ogen kunt overwegen.

Hoe manifesteert het zichzelf?

Chronische hemolyse die sommige ziekten vergezelt en die bestaat als een van de symptomen (sikkelcelanemie, leukemie) produceert geen specifieke manifestaties - het is een traag proces waarbij alle therapeutische maatregelen gericht zijn op de onderliggende ziekte.

Natuurlijk zullen sommige tekenen van natuurlijke hemolyse, hoe hard we het ook proberen, we niet zien. Net als andere fysiologische processen is het van nature geprogrammeerd en verloopt het onopgemerkt.

Samenvouwen van onregelmatige rode bloedcellen bij sikkelcelanemie

Dringende en intense interventies vereisen acute hemolyse, waarvan de belangrijkste oorzaken zijn:

• Transfusie van bloed dat incompatibel is met erytrocytesystemen (AB0, rhesus), indien compatibiliteitstests niet zijn uitgevoerd of zijn uitgevoerd in strijd met de methodologische aanbevelingen;
• Acute hemolytische anemie veroorzaakt door hemolytische vergiften of met een auto-immune aard;

verschillende aandoeningen gepaard gaande met chronische hemolyse

Iso-immune hemolytische anemie bij HDN (hemolytische ziekte van de pasgeborene), waarmee het kind al is geboren, kan ook worden toegeschreven aan de toestand van acute hemolyse, en zijn ademhaling verergert de situatie alleen.

Met de ontwikkeling van hemolyse gevangenissen, zullen de klachten van de patiënt alleen aanwezig zijn op voorwaarde dat hij bewust is en zijn gevoelens kan overbrengen:

1. Drukt de borst scherp samen;
2. Warmte verschijnt in het hele lichaam;
3. Het doet pijn op de borst, de buik, maar vooral in de lendenstreek (rugpijn is een typisch symptoom van hemolyse).

Objectieve tekenen zijn onder meer:

• Daling van de bloeddruk;
• Uitgesproken intravasculaire hemolyse (laboratoriumtests);
• Hyperemie van het gezicht, die al snel plaats maakt voor bleekheid en vervolgens cyanose;
• angst;
• Onvrijwillig urineren en ontlasting duiden op een hoge mate van ernst van de aandoening.

Tekenen van acute hemolyse bij patiënten die straling en hormoontherapie ondergaan of bij anesthesie worden gewist en lijken niet zo levendig, zodat ze kunnen worden gemist.

Daarnaast hebben hemotransfusiecomplicaties deze eigenschap: na een paar uur neemt de ernst van het proces af, neemt de bloeddruk toe, is de pijn niet bijzonder bezorgd (er zijn nog steeds pijn in de onderrug), het lijkt er dus op dat het "is doorgegaan". Helaas is dat niet zo. Na verloop van tijd keert alles terug naar normaal, maar alleen met een nieuwe kracht:

1. De lichaamstemperatuur stijgt;
2. Verhoogt geelzucht (sclera, huid);
3. Bezorgd over ernstige hoofdpijn;
4. Het overheersende teken is een stoornis van de functionele vermogens van de nieren: een sterke afname van de hoeveelheid afgescheiden urine, waarbij er veel vrije eiwitten en hemoglobine zijn, de stopzetting van urine. Het resultaat van falen van de behandeling (of het ontbreken daarvan) in dit stadium is de ontwikkeling van anurie, uremie en de dood van de patiënt.

In een staat van acute hemolyse tijdens de behandeling, wordt de patiënt voortdurend bloed- en urinetests afgenomen, die de nodige informatie voor de dokter over de veranderingen, ten goede of ten kwade, bevatten. Van het bloed wordt waargenomen:

• Groeiende bloedarmoede (rode bloedcellen worden vernietigd, hemoglobine gaat in het plasma);
• trombocytopenie;
• Hoog bilirubine, als een product van erytrocyt-verval (hyperbilirubinemie);
• Stoornissen in het stollingssysteem die een coagulogram zullen vertonen.

Wat urine betreft (als die er is), kan zelfs door zijn kleur al tekenen van hemolyse worden waargenomen (de kleur is rood en soms zwart) en in een biochemisch onderzoek is het hemoglobine, eiwit, kalium.

behandeling

Behandeling van acute hemolyse (hemolytische crisis, shock) vereist altijd onmiddellijke maatregelen, die echter afhankelijk zijn van de oorzaak van de ontwikkeling en de ernst van de toestand van de patiënt.

De patiënt krijgt bloedvervangende oplossingen voorgeschreven, vervangende bloedtransfusie (bij pasgeborenen met HDN), plasma-uitwisseling, hormonen worden geïnjecteerd, hemodialyse wordt uitgevoerd. Vanwege het feit dat de patiënt zelf of zijn familie in geen geval thuis met deze aandoening kan omgaan, heeft het weinig zin om alle behandelingsregimes te beschrijven. Bovendien wordt de toepassing van bepaalde tactieken van de behandeling ter plekke uitgevoerd, bij de uitvoering van alle activiteiten, op basis van voortdurende laboratoriummonitoring.

Oorzaken en soorten pathologische hemolyse

Typen hemolyse, afhankelijk van de redenen voor de ontwikkeling, zijn divers, evenals de redenen zelf:

Immuun. Transfusie van bloed dat onverenigbaar is met de basissystemen (AB0 en Rh), of de productie van immuunantistoffen als gevolg van immunologische stoornissen, leidt tot de vorming van immuunhemolyse, die wordt waargenomen bij auto-immuunziekten en hemolytische anemie van verschillende oorsprong en wordt in detail beschouwd in de relevante secties van onze site (hemolytische anemie).

Immuun hemolyse - antilichamen vernietigen rode bloedcellen geïdentificeerd als "alien"

Bij het onderzoeken van de eigenschappen van rode bloedcellen bij de diagnose van bepaalde ziekten is soms een bloedtest zoals osmotische resistentie van erythrocyten (WEM) vereist, die we afzonderlijk zullen beschouwen, hoewel deze direct gerelateerd is aan osmotische hemolyse.

Osmotische weerstand van erytrocyten

Osmotische weerstand van rode bloedcellen bepaalt de stabiliteit van hun membranen wanneer ze in een hypotone oplossing worden geplaatst.

• Het minimum - ze zeggen erover, wanneer minder resistente cellen beginnen af ​​te breken in 0,46 - 0,48% natriumchloride-oplossing;
• Maximaal - alle bloedcellen vallen uiteen bij een NaCl-concentratie van 0,32 - 0,34%.

De osmotische weerstand van erytrocyten is rechtstreeks afhankelijk van de vorm van de cellen en de mate van hun rijpheid. Het kenmerk van de vorm van rode bloedcellen, die een rol speelt in hun stabiliteit, is de index van bolvormigheid (dikte / diameterverhouding), die normaal gelijk is aan 0,27 - 0,28 (het verschil is duidelijk klein).

De bolvorm is kenmerkend voor zeer rijpe erytrocyten, die op het punt staan ​​hun levenscyclus te voltooien, en de weerstand van de membranen van dergelijke cellen is erg laag. Bij hemolytische anemie duidt het verschijnen van bolvormige (sferoïde) vormen op de naderende dood van deze bloedcellen, deze pathologie vermindert hun levensverwachting met 10 keer, ze kunnen hun functies niet langer dan twee weken uitvoeren, en daarom hebben ze 12-14 dagen in het bloed gestaan ​​en sterven ze. Dus, met het verschijnen van sferische vormen, verhoogt hemolytische anemie ook de sfericiteitsindex, die een teken van voortijdige dood van erythrocyten wordt.

De meest resistente tegen hypotensie is begiftigd met jonge, net verliet het beenmerg, de cellen - de reticulocyten en hun voorgangers. Met een afgevlakte schijfvorm, lage sfericiteitsindex, tolereren jonge erythrocyten dergelijke omstandigheden goed, daarom kan een dergelijke indicator als de osmotische weerstand van erytrocyten worden gebruikt om de intensiteit van erytropoëse en dienovereenkomstig de hematopoietische activiteit van rood beenmerg te karakteriseren.

Een kleine vraag

Tot slot wil ik graag ingaan op een klein onderwerp, dat intussen vaak de patiënten interesseert: de hemolyse van rode bloedcellen bij de behandeling van bepaalde medicijnen.

Bepaalde geneesmiddelen veroorzaken een toename in de vernietiging van rode bloedcellen. Hemolyse van erytrocyten in deze gevallen wordt beschouwd als een bijwerking van het geneesmiddel, dat verdwijnt wanneer het medicijn wordt geannuleerd. Deze medicijnen omvatten:

• Sommige analgetica en antipyretica (acetylsalicylzuur en aspirine-bevattende, amidopyrine);
• Vergelijkbare diuretische (diacarb, bijvoorbeeld) en nitrofuranpreparaten (furadonine) hebben vergelijkbare nadelen;
• Ze hebben de neiging om het erytrocytmembraan en veel sulfonamiden (sulfeen, sulfapyridazine) vroegtijdig te vernietigen;
• Bloedsuikerverlagende medicatie (tolbutamide, chloorpropamide) kan een effect hebben op het rode bloedcelmembraan;
• Hemolyse van erythrocyten kan geneesmiddelen veroorzaken die zijn gericht op de behandeling van tuberculose (isoniazide, PASK) en anti-malaria (kinine, acriquine).

Er is geen specifiek gevaar voor het lichaam, het is de paniek niet waard, maar u moet uw arts toch informeren over uw twijfels, die het probleem zullen oplossen.

Wat is bloedhemolyse

Bloedhemolyse verwijst naar de vernietiging van het erytrocytmembraan, wat leidt tot de afgifte van hemoglobine. Het gebeurt normaal na voltooiing van de levenscyclus van cellen, in het geval van ziekten en vergiftigingen, transfusie van incompatibel bloed en ook buiten het lichaam bij de aflevering van de analyse. Acute hemolyse vindt plaats met de ontwikkeling van shock, nierfalen.

Beschadigde rode bloedcellen maken het monster ongeschikt voor onderzoek. Lees meer over de klinische en laboratoriumtekenen van hemolyse, evenals manieren om dit te voorkomen, zie dit artikel.

Lees dit artikel.

Typen hemolyse van erythrocyten

De vernietiging van het celmembraan van de erytrocyt bevindt zich binnen en buiten het lichaam tijdens laboratoriumdiagnostiek. Bloedhemolyse is altijd normaal en dient om niet-levensvatbare cellen te verwijderen, maar deze kan toenemen met nadelige externe invloeden of ziekten.

Fysiologisch en pathologisch

Rode bloedcellen leven ongeveer 4 maanden en worden vervolgens vernietigd door de cellen van de lever, het beenmerg of de milt. Als gevolg hiervan komt hemoglobine vrij, dat verandert in een pigment - bilirubine. De resten van cellen maken gebruik van macrofagen (reinigingscellen).

Bij ziekten of het binnendringen van gifstoffen met hemolytisch effect treedt de afbraak van rode bloedcellen sneller op, wat gepaard gaat met een gebrek aan zuurstofafgifte aan de weefsels (bloedarmoede), een overmaat aan toxisch bilirubine (geelzucht), de milt kan toenemen, de lever en de nieren zijn aangetast.

En hier meer over het antifosfolipide syndroom.

Acuut en chronisch

De massale celvernietiging resulteert in incompatibele bloedtransfusies per groep of Rh-factor, antigene samenstelling, evenals vergiftiging. Acute aandoeningen waarvoor dringende medische zorg nodig is, zijn hemolytische aandoeningen bij de pasgeborene. Het wordt geassocieerd met een immuunconflict tussen de rode bloedcellen van de baby en antilichamen uit het bloed van de moeder.

Deze aandoeningen worden gekenmerkt door koorts, rillingen, pijn in de buik en lumbale regio, braken, ernstige zwakte en duizeligheid. De druk neemt af, bij afwezigheid van een intensieve behandeling ontstaat acuut nierfalen met een fatale afloop.

Chronische hemolyse vindt plaats met aangeboren hemolytische anemie. Het kan asymptomatisch zijn, het kan verschijnen na infectieziekten of het innemen van medicijnen die de erytrocytmembranen beschadigen. Onder de verworven pathologieën komen auto-immuunvormen het meest voor, waarbij antilichamen tegen de eigen erytrocyten in het lichaam worden gevormd. Komt voor in een permanente vorm of gaat gepaard met hemolytische crises.

Intravasculair en intracellulair

Normaal gesproken kan er alleen intracellulaire hemolyse zijn in macrofagen die niet-levensvatbare rode bloedcellen vernietigen. Congenitale versterking van dit proces vindt plaats wanneer de rode bloedcel inferieur is. Het wordt gekenmerkt door een gele huid, sclera, een vergrote milt, vrij bilirubine, een afname van haptoglobine (hemoglobinebindend eiwit).

Met de ontwikkeling van hemolytische anemie kunnen de membranen van de rode bloedcellen al uiteenvallen in de bloedbaan. Dit leidt tot het overvloedige voorkomen van vrij hemoglobine. Als de lever de verwerking van bilirubine niet aankan, wordt het in de urine uitgescheiden - hemoglobinurie treedt op. De milt is in dergelijke gevallen normaal, de ziekte gaat gepaard met:

• pijn in de nieren, de buik, het hart als gevolg van vasculaire trombose;
• zwakke gele huid;
• tekenen van intoxicatie - misselijkheid, koorts, koude rillingen;
• een sterke toename van hemoglobine en lage haptoglobine.

Bekijk de video over de soorten bloedhemolyse:

Oorzaken van hemolyse in de biochemische analyse van bloed

Bij het uitvoeren van laboratoriumdiagnostiek in de resultaten van de studie is de conclusie - de analyse wordt niet uitgevoerd als gevolg van hemolyse van een bloedmonster. Een dergelijke situatie kan zich voordoen als gevolg van het niet naleven van de regels voor het verzamelen en opslaan van materiaal. Mogelijke oorzaken van vernietiging van rode bloedcellen:

• sporen van het vorige gedeelte bleven, gerechten waren slecht gewassen;
• onvoldoende toegevoegd of onjuist gekozen anticoagulans, zwak gemengd met het monster;
• bij snelle bloedafname trad schade aan de celwand op;
• de patiënt hield zich niet aan de aanbevelingen inzake de beperking van vet voedsel, alcohol voor analyse, de pauze na de laatste maaltijd werd niet waargenomen;
• bloed werd overgebracht naar een andere buis;
• verminderde steriliteit van verbruiksgoederen;
• tijdens transport van het monster werd het onderworpen aan trilling, schudden, hitte of licht, bevriezen en ontdooien.

Hemolyse van rode bloedcellen bij ziekten

Pathologische celbeschadiging ontwikkelt zich bij ziekten, vergiftiging, aangeboren afwijkingen van het bloed. Bij sommige gevoelige patiënten kan koude en medicatie leiden tot vernietiging van het erytrocytmembraan.

Manifestaties van hemolyse gedetecteerd in deze omstandigheden:

• incompatibele bloedtransfusie;
• auto-immuunziekten;
• vaccinaties;
• streptokokkeninfecties (roodvonk, erysipelas, angina, endocarditis);
• malaria, toxoplasmose, tyfeuze koorts, mononucleosis, syfilis;
• systemische candidiasis;
• virale hepatitis en pneumonie;
• langdurig en ongecontroleerd gebruik van antibiotica, cytostatica, antiparasitaire middelen, sulfonamiden, pijnstillers;
• vergiftiging met loodzouten, arsenicum, azijnzuur, benzine, champignons, ether, chloroform, alcohol (met name surrogaten);
• viper, tarantula of bijensteek;
• rode bloedcelbeschadiging tijdens passage door de prothetische klep of hart-longmachine;
• rhesus conflict zwangerschap;
• acute leukemie, lymfogranulomatose.

Tekenen van hemolyse in het bloed

Er zijn klinische en laboratoriumsymptomen van vernietiging van rode bloedcellen. Sommige vormen van ziekte kunnen verborgen voorkomen en worden alleen door analyse gedetecteerd. Wanneer hemolyse van erythrocyten optreedt manifestaties:

• algemene zwakte;
• misselijkheid, braken;
• koorts, koude rillingen;
• huid en slijmvliezen van geel-bleke kleur;
• pijn in de onderrug, rechter bovenkwadrant en epigastrische (epigastrische) regio, hoofd en hart;
• urine verven in een donkere kleur met een rode tint;
• overtreding van plassen tot beëindiging in ernstig.

Bij de analyse van bloedhemolyse vastgesteld op basis van dergelijke tekens:

• vermindering van rode bloedcellen;
• toename van jonge progenitorcellen (reticulocyten), bilirubine, hemoglobine, lactaatdehydrogenase-activiteit;
• bloedplasma wordt rood, krijgt een vernislook.

Wat is een gevaarlijke indicator

Hemolyse van rode bloedcellen leidt tot een afname van de zuurstoftoevoer naar de weefsels, wat duizeligheid, zwakte en lage tolerantie voor lichamelijke activiteit veroorzaakt. Maar het grootste gevaar houdt verband met de accumulatie van hemoglobine in het bloed en de verbeterde omzetting ervan in bilirubine.

Hyperbilirubinemie heeft een negatief effect op de hersenen, verhoogt de belasting van de lever en de nieren. Met een ernstige vorm van hemolytische crisis gaat gepaard met een staat van shock, leverfalen, het staken van urine.

De vernietiging van rode bloedcellen buiten het lichaam maakt het moeilijk om bloedonderzoek in het laboratorium uit te voeren, wat een herhaling van de tests vereist.

Hoe monsters te nemen

Bloedafname wordt meestal uitgevoerd wanneer een vinger wordt doorboord door een verticuteermachine, als capillair bloed nodig is, of door een punctie van de ellepijpader na het aanbrengen van een tourniquet. Om het optreden van hemolyse te voorkomen, moet u:

• voldoen aan alle regels van steriliteit bij het nemen van bloed;
• behandel zorgvuldig laboratoriumglaswerk;
• Vervoer monsters zorgvuldig.

Wanneer er veneus bloed in de spuit komt, kan de zuiger niet scherp worden gesleept, het is beter om te wachten op een passieve vulling, het wordt niet aanbevolen om de tourniquet sterk aan te spannen.

Omdat de naleving van deze regels niet afhankelijk is van de patiënt, is het belangrijk om een ​​laboratorium te kiezen dat zijn reputatie hooghoudt. Het moet rekening houden met alle aanbevelingen van de arts om vetten, alcohol uit voedsel, minimaal 3 dagen uit te sluiten om de mogelijkheid te bespreken om medicijnen te gebruiken, inclusief conventionele pijnstillers.

Norm en afwijkingen in analyses

Om de stabiliteit van rode bloedcellen te onderzoeken, moet een test worden uitgevoerd met toevoeging van natriumchlorideoplossing en een geleidelijke afname van de concentratie. Het is gebaseerd op het feit dat wanneer de membranen vrijkomen in de zoutarme omgeving, deze zich uitstrekt als gevolg van het binnendringen van water in de cellen volgens de osmosewetten. De cellen hebben de vorm van een bal (normaal zijn erytrocyten schijfvormig), maar de uitbreidbaarheid van de huls heeft een limiet. Als het zoutniveau verder wordt verlaagd, treedt hemolyse op.

Osmotische resistentie (resistentie) van erytrocyten wordt meestal vastgesteld wanneer hemolytische anemie wordt vermoed. Normaal begint de bloedhemolyse met 0,46 - 0,42% oplossing en bereikt een maximum van 0,3%. Met aangeboren afwijkingen van de celstructuur is het voldoende om de concentratie te verlagen van 0,9% tot 0,7%. Vergelijkbare processen kunnen ook optreden met verworven pathologieën, meestal van auto-immune oorsprong.

Wat te doen om hemolyse te voorkomen

Om te voorkomen dat de vernietiging van rode bloedcellen in het lichaam:

• vermijd niet alleen het eten van onbekende paddestoelen voor voedsel, maar neem zelfs contact met hen op;
• voorzorgsmaatregelen nemen bij het verblijf in habitats van giftige insecten, slangen;
• bij het werken met giftige chemische stoffen beschermingsmiddelen gebruiken;
• Langdurige medicamenteuze behandeling onder controle van bloedonderzoek.

Het is mogelijk om hemolytische aandoeningen van het immuunsysteem te voorkomen bij vrouwen met negatieve bloedresusus (vruchtwatertest, chorionbiopsie). Ze hebben de introductie nodig van Rh-immunoglobuline na een abortus, de geboorte van een Rh-positieve foetus. Het is ten strengste verboden om de eerste zwangerschap te onderbreken.

Behandeling van rode bloedcellen vernietiging

Ongeacht de redenen voor het optreden van hemolyse, komen de algemene principes van de behandeling van patiënten neer op verschillende stadia:

1. Beëindiging van de factor die de afbraak van bloedcellen heeft veroorzaakt (bijvoorbeeld beëindiging van bloedtransfusie).
2. Inademing van zuurstof.
3. Versnelling van hemolytische gif uitscheiding (toediening van oplossingen en diuretica, reinigende klysma's of laxeermiddelen, maagspoeling, hemodialyse, sorptiemiddelen).
4. Stabilisatie van de bloedcirculatie-indicatoren, filtratie vermogen van de nieren, lever werk.
5. Met de ontwikkeling van DIC, de introductie van vers bevroren plasma, bloedplaatjesmassa.

Aangeboren hemolytische anemie wordt voornamelijk behandeld door verwijdering van de milt, omdat de introductie van rode bloedcellen of medicamenteuze therapie meestal niet effectief is. Met auto-immune oorsprong kan de hemolyse worden vertraagd met prednison of dexamethason, cytostatica. Bij onvoldoende prestaties wordt ook gebruik gemaakt van splenectomie.

En hier meer over laserbestraling van vlok.

Bloedhemolyse treedt op wanneer het erytrocytmembraan wordt vernietigd. Hij is uit het lichaam als het monster niet op de juiste manier wordt genomen en voor analyse wordt bewaard. Normaal treedt op in macrofagen na 4 maanden levensduur van rode bloedcellen. Pathologische hemolyse ontwikkelt zich wanneer incompatibel bloed wordt getransfundeerd, auto-immuunziekten, hemolytische vergiftiging.

Volgens klinische manifestaties kan het asymptomatisch (aangeboren soorten) of acuut zijn, in de vorm van een hemolytische crisis. Laboratorium hemolyse kan worden voorkomen door de technologie van bloedafname te observeren. Voor de preventie van hemolytische ziekte is het belangrijk om het conflict tussen het bloed van de moeder en het kind te voorkomen, om contact met giftige stoffen te vermijden.

Bepaal vasculitis met lupus in bijna 100% van de gevallen. De behandeling bestaat uit hormonale geneesmiddelen die gelijktijdig werken op lupus erythematosus en lupus vasculitis.

Om de aanwezigheid van een streptokokkeninfectie te bepalen, schrijven anderen de analyse van ASL-O voor. Er is een vastgesteld bloedcijfer voor volwassenen en kinderen. Wat zijn de redenen dat de waarde kan worden verhoogd? Wat zal de indicator vertellen?

GGT is vrij belangrijk in de analyse van bloed. Over het algemeen zijn de oorzaken van de verandering bij volwassenen leverproblemen, bij vrouwen en mannen kan dit ook wijzen op de aanwezigheid van pathologie. Wat is de snelheid in biochemische analyse? De redenen voor de toename van het serum, evenals hoe het tarief te verlagen?

Tests voor vasculitis worden genomen om de dosering van geneesmiddelen en de mate van ziekteprogressie te selecteren. Wat zal de diagnose van bloedonderzoek zeggen? Wat zijn laboratorium en instrumenteel voor hemorrhagische vasculitis om het te bepalen?

Relatief kort geleden werd begonnen met het gebruik van ILBL-laserbloed. De procedure is relatief veilig. Apparaten met een naald lijken op het principe van de gebruikelijke druppelaar. Intraveneuze bestraling heeft contra-indicaties, zoals bloeden en diabetes.

Een belangrijke indicator is de bloedreologie, evenals de hemodynamiek. Om de staat van voeding van organen te beoordelen, voert u speciale onderzoeken uit. In geval van afwijking worden geneesmiddelen voorgeschreven die de prestaties verbeteren.

Antifosfolipidensyndroom manifesteert zich het vaakst bij zwangere vrouwen. Het kan primair en secundair, acuut en chronisch zijn. Auto-immuunziekte vereist een gedetailleerd onderzoek, diagnose, inclusief bloedonderzoek, markers. Levenslange behandeling.

Eiwitten worden in het bloed bepaald in geval van verdenking van veel pathologieën, waaronder oncologie. De analyse helpt om de norm, verhoogde snelheden van reactieve en proteïnen te bepalen. Het is noodzakelijk om de waarden te begrijpen: bloed voor eosinofiel kationisch eiwit, totaal. Is het bloed verdikt of niet?

Erfelijke tromboflebia kan optreden tijdens de zwangerschap. Het verwijst naar de risicofactoren van spontane abortus. Een goed onderzoek, inclusief bloedonderzoek, markers, helpt bij het identificeren van genen.

Hemolyse van rode bloedcellen

In medische terminologie is er zo'n concept: hemolyse van rode bloedcellen, wat kan worden omschreven als een fysiologische breuk van celmembranen met een verdere afgifte van de inhoud ervan naar buiten.

Hemolyse vindt plaats als gevolg van het natuurlijke verouderingsproces van de erytrocyt, dat zijn viermaandslevenscyclus voltooit. Dankzij deze continue procedure wordt de cellulaire samenstelling van bloed constant bijgewerkt en dit evenement wordt onopgemerkt in een gezond organisme.

Vanwege bepaalde factoren treedt echter voortijdige vernietiging van rode bloedcellen op met de afgifte van hemoglobine in het plasma. Een dergelijke aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van hemolytische anemie met versnelde pathologische afbraak van rode bloedcellen. Kritieke factoren, die werken op rode bloedcellen, vergroten deze tot de grootte waarbij het celmembraan van het membraan breekt, omdat het geen natuurlijk vermogen heeft om uit te rekken.

Erythrocyte hemolyse classificatie

Rode bloedcellen in het menselijk lichaam brengen zuurstof van de longen naar de weefsels en organen, en verplaatsen ook koolstofdioxide in de tegenovergestelde richting. In de situatie van de goede werking van alle lichaamssystemen, zijn de processen van de vorming van rode bloedcellen en hun vernietiging constant in balans. Wanneer er onbalans optreedt, neemt de vernietiging van rode bloedcellen toe, wat kan leiden tot acute pathologische aandoeningen.

Hemolyse kan intravasculaire lokalisatie hebben - met de afbraak van rode bloedcellen in het bloedvat als gevolg van auto-immuunziekten en vergiftiging door vergiften, evenals intracellulair - wanneer de vernietiging van rode bloedcellen optreedt in verschillende organen.

Bloedhemolyse wordt ook vaak onderscheiden door het mechanisme van zijn ontwikkeling.

Oorzaken van bloedhemolyse

Serumhemolyse komt vaak voor als gevolg van een schending van de technologie tijdens bloedafname, waardoor het monster niet geschikt is voor verder onderzoek. De redenen voor de ontwikkeling van hemolyse tijdens de analyse zijn:

1. Intensieve bloedafname. Bij het creëren van een te sterk vacuüm in de spuit zal ogenblikkelijke vernietiging van de erytrocytenmembranen optreden.
2. Overtreding van asepsis en steriliteit. Hemolyse kan zich ontwikkelen als gevolg van de aanwezigheid van vreemde micro-organismen in de medische buis.
3. Consumptie van overmatig vet voedsel voor de studie. De dispersie van vet stimuleert in dit geval hemolyse.
4. Gebrek aan of onvoldoende hoeveelheid conserveermiddel. Zonder een actieve stof die het mogelijk maakt om bloed op te slaan, zal de vernietiging van rode bloedcellen zeer snel optreden.
5. Onjuiste opslag van het monster. Hemolyse begint als het wordt blootgesteld aan lucht, als een monster van de ene container naar de andere wordt getransfundeerd en het erytrocytmembraan instort als gevolg van schudden en trillen van de buis met bloed.
6. Overtreding van temperatuur. Bloed moet opnieuw worden ingenomen als het wordt blootgesteld aan toevallige blootstelling aan extreme temperaturen. Rode bloedcellen in het monster worden alleen bewaard bij een bepaalde temperatuur, die wordt gebruikt om bloed op te slaan.
7. Verkeerd transport. In het geval van transport van bloed voor tests in externe laboratoria, moeten de buizen op de juiste wijze worden verpakt, anders zal schudden de rode bloedcellen vernietigen en is het monster ongeschikt.

Vaak worden patiënten als gevolg van een bloedtest gediagnosticeerd met een aandoening zoals zwakke hemolyse. Als de laboratoriumstudie met alle regels was uitgevoerd en de persoon niet aan vergiftiging was blootgesteld, dan zou een lichte vernietiging van rode bloedcellen het gevolg kunnen zijn van het nemen van bepaalde medicijnen: analgetica, diuretica, evenals geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen.

De oorzaken van pathologische hemolyse van niet-mechanische oorsprong zijn onder meer:

• vergiftiging van het lichaam met giftig vergif zoals lood en arseen;
• penetratie van zware metaalzouten, zoals kwik, in de bloedbaan;
• bloedinfectie met streptokokken en andere pathogenen;
• azijnzuurvergiftiging;
• verbranding van de huid brandwonden van thermische en chemische oorsprong;
• vergiftiging van het lichaam door beten van giftige slangen, evenals insecten - termieten en spinnen;
• bloedvergiftiging door parasieten van plasmodium;
• infectie bij virale hepatitis, toxoplasmose, mononucleosis;
• vergiftiging door giftige paddenstoelen, in het bijzonder sporen van de bleke paddestoel;
• bloedschade als gevolg van overdosis of ongecontroleerd gebruik van bepaalde medicijnen;
• ontwikkeling van sikkelcelanemie.

Het moeilijkste gevolg van hemolyse treedt op als gevolg van een acute hemolytische transfusiereactie, wanneer een invasieve behandeling van de ontvanger transfusie incompatibel donor biomateriaal is. Hemolytische shock treedt op als gevolg van laboratoriumfouten in het geval van onjuiste labeling of verwarring van het biomateriaal onmiddellijk voor de transfusie.

Pasgeborenen infecteren hemolytische ziekte tijdens Rh-conflict met het maternale organisme. Tegelijkertijd komen immuunreususantistoffen die reageren met hun eigen Rh-positieve erytrocyten in de bloedbaan van de foetus.

Hemolyseprocessen ontwikkelen zich bij mensen met auto-immuunziekten, waarbij de weefsels en cellen van het lichaam worden vernietigd door de werking van hun eigen immuunsysteem.

Om zeker te weten dat rode bloedcellen hun levenscyclus volledig passeren en niet voortijdig sterven als gevolg van ziekten, is het noodzakelijk om de symptomen van bloedhemolyse aan te pakken.

Tekenen van hemolyse met rode bloedcellen

In het lichaam van een gezond persoon, wordt de vernietiging van rode bloedcellen onopgemerkt - dus alle fysiologische processen zijn geprogrammeerd. In het geval van een zwakke hemolyse worden de symptomen niet gedetecteerd of worden ze uitgedrukt door verhoogde vermoeidheid, zwakte, koude rillingen en braakneigingen.

Anders manifesteert zich acute, progressieve hemolyse van erythrocyten, in het beginstadium waarvan er een latente periode is, en dan verslechtert de toestand van de persoon naarmate deze toeneemt.

Tekenen van snelle vernietiging van rode bloedcellen zijn:

progressieve hoofdpijn;

misselijkheid met braken;

lumbale pijn en urine vlekken donker en zelfs rood;

scherp knijpen in de borst;

verlaging van de bloeddruk tegen de achtergrond van de algemene warmte van het lichaam;

roodheid van de huid van het gezicht, en vervolgens een scherpe blanchering;

icterische manifestaties;

vermindering of volledige afwezigheid van urine;

onvrijwillige stoelgang.

Bloedonderzoek in het laboratorium voor de ontwikkeling van acute hemolyse zal aantonen:

• toename van bloedreticulocyten;
• bloedarmoede verhogen;
• daling van de bloedplaatjesindex;
• verhoogd bilirubine;
• bloedstollingsdisfunctie.

Bij de behandeling van ernstige hemolyse ondergaat de patiënt voortdurend bloedonderzoeken waarbij de dynamiek van de behandeling wordt gevolgd. De verlichting van tekenen van een hemolytische crisis wordt strikt in het ziekenhuis uitgevoerd met behulp van vervangende therapie.