Mitraal en aorta-defect

Mitral-aorta-defect - een complexe gecombineerde laesie van de mitralis- en aortakleppen, voornamelijk zichtbaar door dubbele stenose of stenose van één klep en het falen van een andere. Mitral-aorta-tekort manifesteert zich door kortademigheid, cyanose, palpitaties, onderbrekingen, angina pectoris, bloedspuwing. De diagnose van mitraal-aorta-defect is gebaseerd op auscultatoire, elektrocardiografische, echocardiografische, radiografische gegevens. Chirurgische behandeling van mitralis-aorta-defect kan bestaan ​​uit het uitvoeren van een commissurotomie, klepbehoudcorrectie of klepprothetiek.

Mitraal en aorta-defect

Mitral-aorta-defect is een gecombineerde hartaandoening die wordt gekenmerkt door verschillende combinaties van laesies van het klepvormig apparaat en subvalvulaire structuren van het linker atrioventriculaire complex en de aorta. Geïsoleerde laesies van de mitralis- en aortaklep (mitrale insufficiëntie, mitralisstenose, aortische insufficiëntie, aortastenose) komen minder vaak voor in de cardiologie dan de gecombineerde. Onder de verworven hartdefecten is het mitralis-aorta-defect ongeveer 10%.

Mitral-aorta defect kan worden uitgedrukt door verschillende anatomische opties:

• mitralisstenose en aortastenose
• mitralisstenose en aorta-insufficiëntie
• mitrale insufficiëntie en aortastenose
• mitrale insufficiëntie en insufficiëntie van de aortaklep
• gecombineerd mitraal defect en aorta-insufficiëntie
• gecombineerde mitralis (met een overwicht van stenose van de linker atrioventriculaire opening) en gecombineerde aorta (met een overheersende afwijking van de aortaklep) defecten, enz.

Oorzaken en pathogenese van mitraal-aorta-defect

Een gecombineerd mitraal-aorta-defect heeft bijna altijd een reumatische etiologie. In de regel treedt de vorming van aorta defect later op dan mitralis en is het geassocieerd met herhaalde aanvallen van reumatische endocarditis en myocarditis. In zeldzamere gevallen kan meervoudige klepbeschadiging optreden als gevolg van atherosclerose van de aorta of septische endocarditis.

Hemodynamische stoornissen in mitraal-aorta-defect worden grotendeels bepaald door het overheersen van één van de defecten; tegelijkertijd kan hun wederzijdse versterkende of verzwakkende invloed plaatsvinden. Dus, in het geval van een combinatie van aortastenose met mitralisklep insufficiëntie, heeft de laatste een ernstiger verloop, aangezien bloedregurgitatie en volumeoverbelasting van de linker hartkamer en het atrium toenemen. Daarom is deze variant van mitraal-aorta defect bijzonder moeilijk en leidt snel tot de ontwikkeling van hartfalen.

Bij gecombineerde mitralis- en aortastenose zijn hyperfunctie en linkerventrikelhypertrofie minder uitgesproken dan bij geïsoleerde stenose van de aortawond, aangezien mitralisstenose de volumebelasting van de linker hartkamer vermindert. Het verloop van deze variant van het mitralis-aorta-defect is vergelijkbaar met dat bij mitrale stenose - de symptomen van pulmonale hypertensie zijn leidend.

Het overwicht van mitrale stenose niveaus de tekenen van aorta insufficiëntie en vice versa, meer uitgesproken aorta insufficiëntie maakt het moeilijk om mitralisadefect te herkennen. De combinatie van aorta-insufficiëntie en mitralisklep insufficiëntie veroorzaakt hemodynamische stoornissen die ongunstig zijn voor het linker hart, enz.

Symptomen van mitralis en aorta-defect

Het klinische beeld van het gecombineerde mitralis-aorta-defect hangt af van de aard van hemodynamische stoornissen als gevolg van het overwicht van één van de defecten. Mitral-aorta-defect met overheersing van mitrale stenose wordt gekenmerkt door kortademigheid, tachycardie, aritmieën, hemoptysis, geassocieerd met de ontwikkeling van congestie in de kleine cirkel en pulmonale hypertensie. Objectieve symptomen zijn acrocyanosis, "mitrale blos", auscultatorisch fenomeen van "katachtig spinnen" over de top van het hart. Voor mitralis-aorta-vlek is een verplaatsing van de apicale impuls naar links en naar beneden typerend, wat ongebruikelijk is voor een geïsoleerde laesie van de mitralisklep.

In het geval van prevalentie van aortastenose in de structuur van het mitralis-aorta defect, ontwikkelen zich snelle vermoeidheid, spierzwakte, hartkloppingen, aanvallen van angina pectoris en hartastma. Mitral-aorta-defect met overheersing van aorta-insufficiëntie treedt op met duizeligheid, hoofdpijn, voorbijgaande visuele stoornissen, hypotensie, flauwvallen. Dominantie in de kliniek van mitraal-aorta defect van mitralisklepinsufficiëntie wordt uitgedrukt door de ontwikkeling van kortademigheid, hartkloppingen, atriale fibrillatie, angina pectoris, hoest met bloedspuwing, acrocyanosis, enz.

Diagnose en behandeling van mitral-aorta-ziekte

Diagnose en behandeling van mitral-aorta wordt uitgevoerd met een gecoördineerde interactie van de cardioloog, hartchirurg en reumatoloog. De diagnose van mitraal-aorta-defect wordt gemaakt op basis van identificerende symptomen van elk defect afzonderlijk. Hiervoor worden een grondig lichamelijk onderzoek (auscultatie, hartslag) en uitgebreide instrumentele diagnostiek, inclusief elektrocardiografie, fonocardiografie, röntgenfoto van de borst, echoCG, linker ventriculografie, klinkers in de hartholte, coronaryografie, enz. Uitgevoerd.

Conservatieve therapie met betrekking tot mitral-aorta-defect is niet effectief. Behandeling en preventieve maatregelen worden uitgevoerd voor en na de operatie, evenals patiënten die niet worden onderworpen aan chirurgische behandeling, om decompressie van de bloedsomloop te voorkomen of te verminderen, om mogelijke complicaties te voorkomen. Wanneer mitralis-aorta-ziekte de juiste organisatie van fysieke activiteit en werk vereist, behandeling van intercurrente ziekten.

Medicamenteuze therapie van mitralis-aortische ziekte omvat de benoeming van hartglycosiden, antiaritmica, diuretica, anticoagulantia, calciumantagonisten, perifere vaatverwijders, oefentherapie, zuurstoftherapie.

De vraag van de chirurgische behandeling van mitraal-aorta defect wordt opgelost op basis van individuele hemodynamische parameters en de mate van organische laesie van de kleppen. Bij mitralis-aortische aandoeningen kunnen verschillende typen en combinaties van chirurgische ingrepen worden uitgevoerd: vervanging van aorta en / of mitralisklep (vervanging van meerdere kleppen); protheses van één klep in combinatie met klepbehoudcorrectie van een andere; kunststof aortaklep en mitralisklep kunststof; gesloten of open commissurotomie (valvulotomie), enz.

Aangezien misvormingen van de aorta vaak gepaard gaan met een schending van de doorgankelijkheid van de kransslagaders, waardoor de ontwikkeling van een hartinfarct wordt bedreigd, wordt coronaire bypasstransplantatie in sommige gevallen tegelijkertijd uitgevoerd.

Voorspelling van mitralis- en aorta-defect

De beste resultaten bij de correctie van mitraal-aorta-defect kunnen worden bereikt met vroege chirurgie en de afwezigheid van ernstige dystrofische veranderingen in het myocardium. Bij mitralis- en aortische afwijkingen van reumatische etiologie moeten patiënten door een reumatoloog voor het leven worden gevolgd en preventieve antirheumatische therapie krijgen. Patiënten met kunstmatige hartkleppen krijgen indirecte anticoagulantia onder controle van de protrombinecijfer van het bloed.

Het verloop van de mitralis-aortische ziekte hangt af van de ernst van de valvulaire laesies en de snelheid van de ontwikkeling van het falen van de bloedsomloop. Vaak leven patiënten met bijkomende kwaadwilligheid op hoge leeftijd en sterven aan de aanhankelijkheid van atherosclerose van de kransslagaders.

Aorta-mitralis Hartziekte

Wat is een gecombineerde hartaandoening?

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Hart- en vaatziekten kunnen aangeboren of verworven zijn. Congenitale pathologie, gekenmerkt door een verminderde ontwikkeling van bloedvaten en bindweefsel van het hart, zelfs tijdens de vorming van de foetus, wordt slechts in 1% van de gevallen waargenomen. Verworven defect treedt op als gevolg van onjuiste werking van de kleppen, resulterend in een schending van de bloedcirculatie.

Klinisch beeld

Gecombineerde hartziekte is een pathologie die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veranderingen in zowel verworven als aangeboren aard. Dergelijke schendingen worden gelijktijdig waargenomen in verschillende kleppen en openingen. Gecombineerd met elkaar zijn ze in staat om bepaalde nuances in de normale klinische manifestaties van de ziekte te maken, wat ernstige complicaties tot gevolg heeft. Dergelijke afwijkingen vereisen vaak chirurgische interventie.

Gedurende een vrij lange periode kan deze pathologie volledig asymptomatisch ontwikkelen, zonder te worden gedetecteerd door moderne diagnostische technieken. Maar na verloop van tijd wordt het beloop verergerd door verschillende symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt negatief beïnvloeden en hem dwingen een arts te raadplegen.

Meestal kan bij de ontwikkeling van hartfalen de patiënt een snelle hartslag opmerken, met scherpe hoeken van het lichaam, duizeligheid kan optreden, tot een verlies van creatie, algemene zwakte en snelle vermoeidheid optreden. Veel patiënten lijden ook aan ernstige hartpijn.

Extern onderzoek stelt een specialist in staat om geïsoleerde deformaties van de aortaklep te diagnosticeren. Wanneer gericht op een ECG wordt een overbelasting van het linker ventrikelgebied en de aanwezigheid van coronaire aandoeningen bevestigd.

Verdere diagnose onthult vaak meerdere defecten van het klepapparaat (gelijktijdig falen en stenose) die zich voordoen tegen de nederlaag van twee of drie hartafdelingen. Gecombineerde hartafwijkingen zijn vaak het gevolg van mitrale klep insufficiëntie en mitralisstenose.

Het verworven defect manifesteert zich door insufficiëntie in de werking van de aortaklep en vernauwing van de mitralisklep. Tegelijkertijd wordt een toename van het linker atrium en de rechterkamer waargenomen, en de verzwakking van de hartspier komt twee keer sneller voor dan bij het verslaan van een van de elementen.

Klepschade is een vereiste voor gecombineerde onvolkomenheden.

Hun vervorming is het gevolg van het feit dat een grote hoeveelheid bloed terug in het atrium wordt gegooid vanwege een gat dat niet volledig is geblokkeerd. In dit opzicht neemt de druk op de wanden en weefsels van de klep toe, hetgeen onomkeerbare veranderingen veroorzaakt.

Soorten gecombineerde hartaandoeningen

Eerst moet je omgaan met wat hartafwijkingen zijn en hoe ze van elkaar verschillen. De moderne geneeskunde identificeert drie soorten pathologie:

1. Simpele exemplaren die slechts één gat of klep raken.
2. Gecombineerde bankschroef is een pathologie waarbij hetzelfde gat en klep wordt beïnvloed. Bijvoorbeeld, mitrale insufficiëntie en stenose gedetecteerd bij één patiënt zijn gerelateerd aan vergelijkbare hartaandoeningen.
3. Als verschillende kleppen en openingen (aorta en mitralis) werden aangetast, is dit een combinatiedefect.

Het laatste type pathologie komt veel vaker voor dan geïsoleerde veranderingen. Hun klinische beeld hangt af van een combinatie van symptomen die kenmerkend zijn voor elk van de defecten. Tegelijkertijd is versterking, verzwakking of aanpassing van sommige tekens mogelijk. De classificatie van dit soort ziekten omvat verschillende hoofdvariëteiten en elk daarvan heeft zijn eigen kenmerken van de cursus.

Mitral smet

Van alle soorten hartafwijkingen is dit de meest voorkomende afwijking. Het wordt gekenmerkt door een falen van de bicuspidalisklep, die gepaard gaat met een versmalling van de linker veneuze opening. In de loop van de tijd kan de pathologie van dit type zich ontwikkelen tot stenose.

Dit type defect wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee geluiden in het hart: systolisch en presystolisch, goed geluisterd over de bovenkant van het orgel. Het orgel neemt toe in de verticale en horizontale vlakken en wordt behoorlijk sterk naar de linkerkant getrokken, hetgeen optreedt onder invloed van problemen met de mitralisklep.

Moeilijkheden bij de diagnose van gecombineerde mitralisziekte ontstaan ​​om twee redenen:

Bij de diagnose van bijkomende mitralisziekte worden de volgende stoornissen gedetecteerd:

• met zeldzame uitzonderingen nemen de juiste afdelingen van het lichaam niet deel aan het pathologische proces;
• er is een sterke verandering in de mitralisklep;
• een vernauwde opening voorkomt normale diastolische bloedretour;
• er is een klein volume bloedreflux in het linker atrium.

Gecombineerde aortische hartziekte

Wanneer deze ziekte optreedt, wordt valvulaire insufficiëntie veroorzaakt door vernauwing van de aortawand. Dit is een zeer zeldzame gebeurtenis. Een dergelijk falen is een gevolg van syfilis, infectieuze endocarditis en sepsis. Gecombineerde aorta-hartziekten met een overwicht van stenose ontwikkelen zich als de pathologie reumatisch van aard is. Klinisch manifesteert de ziekte zich:

Een ervaren cardioloog is in staat om een ​​gecombineerd aortaandefect te onderscheiden van valvulaire insufficiëntie van een vergelijkbare ziekte die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van stenose.

Mitraal en aorta-defect

Deze ziekte treedt op als gevolg van de gelijktijdige ontwikkeling van aorta- en mitralis misvormingen. De aard van deze ziekte hangt grotendeels af van de etiologie. Er wordt bijvoorbeeld een combinatie van stenose van aorta en mitrale oorsprong waargenomen op basis van reuma.

Mitrale en aortische insufficiëntie kan optreden als gevolg van langdurige septische endocarditis. Soms wordt de oorzaak van de ziekte atherosclerose of syfilis. Het is erg belangrijk om de volgorde te bepalen waarin het defect werd gevormd (aorta ging aan de mitralis vooraf, of het tegenovergestelde was waar).

De prognose en het beloop van de ziekte verergeren in de aanwezigheid van aortastenose. Als in plaats daarvan aorta-insufficiëntie aanwezig is, zal het gemakkelijker zijn om de aandoening te genezen. Het is erg belangrijk voor verdere therapie om de aard van de pathologie te identificeren om de kenmerken van het werk van het hart, de ernst van veranderingen te bepalen.

symptomatologie

Gecombineerde hartziekten kunnen gepaard gaan met verschillende symptomen, afhankelijk van de aard van de ziekte. Meestal manifesteert de patiënt de volgende klachten:

• ernstige kortademigheid;
• zwelling van de benen;
• cyanose van de nasolabiale driehoek;
• veranderingen in druk en puls.

Diagnostische functies

Voor het bepalen van de exacte diagnose is een uitgebreid onderzoek vereist. Na het horen van de klachten van de patiënt moet de arts een standaard onderzoek uitvoeren. Als er een vermoeden van een bijkomende hartaandoening bestaat, wordt de patiënt verwezen voor de volgende procedures:

1. Elektrocardiografie. Hiermee kunt u hypertrofie van de camera's identificeren en het risico op een hartaanval bepalen.
2. Duplex echografie. Het is dus mogelijk om het type pathologie nauwkeurig te bepalen.
3. X-ray. Voor de diagnose van defect is onderzoek in verschillende projecties vereist. Hiermee kunt u de grootte van het hart bepalen en de afwezigheid van longziekten garanderen.
4. Phonocardiography. Hiermee kunt u de aanwezigheid van ruis in het hart registreren en alle pathologische veranderingen identificeren.
5. Laboratoriumstudies. Bloed- en urinetests om reumatoïde cholesterol- en suikerstalen te verzamelen.
6. Cardiale angiografie. Deze studie is verplicht uitgevoerd vóór de operatie. Hiermee kunt u de resultaten van de bovenstaande procedures bevestigen.
7. Contrast MRI-onderzoek. Dit type diagnose wordt uitgevoerd als er in de loop van de voorgaande procedures twijfels waren.

Vanwege de complexe diagnose vindt de identificatie van de exacte vorm van de ziekte zonder problemen plaats.

Moderne behandelmethoden

In de vroege stadia van de ziekte wordt conservatieve therapie uitgevoerd. Het doel is om verschillende complicaties en recidieven van reumatische verschijnselen te voorkomen en infectieuze endocarditis te voorkomen.

In aanwezigheid van ernstige pathologieën is chirurgische ingreep noodzakelijk. Moderne cardiologische centra voeren verschillende operaties uit, met als doel de behandeling van gecombineerde hartaandoeningen. De volgende procedures zijn betrokken:

• plastische hartchirurgie, waarbij de normale functies van het hart worden hersteld;
• vervanging van de betreffende klep door een biologische prothese;
• ventiel conserverende operaties;
• atrioplastie kan worden gebruikt voor het linker atrium;
• coronaire bypassoperatie;
• operatie gericht op het herstellen van het sinusritme.

Na de operatie ondergaan de patiënten een therapeutisch beloop dat afhankelijk is van de ernst van de ziekte. Aanbevolen sanatoriumbehandeling, suggestie van een cardiologische richting.

Voorspellingsspecialisten

Meestal, om de overleving van een patiënt met een vergevorderde gecombineerde hartaandoening te garanderen, is een tijdige en juiste chirurgische ingreep noodzakelijk. Om een ​​juiste voorspelling van het toekomstige leven te geven, moet een specialist rekening houden met dergelijke factoren:

Een gunstiger prognose heeft een gecombineerd defect. Mitraal defect houdt vaak ernstige problemen in de behandeling in, omdat in de linker kamers de hartspier niet het vermogen heeft om een ​​staat van compensatie gedurende een lange tijd te handhaven. De aanwezigheid van complicaties heeft een grote invloed op de verdere prognose van de ziekte, die ernstige hemodynamische stoornissen kan veroorzaken, de belasting van het hart verhoogt of er een recidief van reuma is.

Preventieve maatregelen

Met deze pathologie is de patiënt verboden tot aanzienlijke fysieke inspanning en serieuze sporttraining. Een volledige afwijzing van slechte gewoonten, de vervulling van alle doktersorders. Het is raadzaam om systematisch de spabehandeling, reguliere oefeningen gespecialiseerde gymnastiek en lopen te passeren.

Een goede preventieve maatregel is algemene verharding van het lichaam om de immuniteit te verhogen en frequente ziekten te voorkomen. Zelfs een ernstige verkoudheid heeft een bepaalde belasting voor het hart, dus alomvattend herstel is erg belangrijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Patiënten met een gecombineerd defect, is het raadzaam om voornamelijk eiwitrijk voedsel te eten, matig te drinken en de zoutinname te beperken.

Gecombineerde en gecombineerde hartafwijkingen zijn ernstige ziekten die vroegtijdige detectie en een juiste behandeling vereisen. De meeste patiënten met soortgelijke problemen hebben een operatie nodig. Als de ziekte zich in het beginstadium bevindt, kan deze worden voorkomen door conservatieve methoden.

Wat is gevaarlijke insufficiëntie van de aortaklep?

Aortaklep insufficiëntie is een klepafwijking waarbij tijdens de diastole de kleppen niet volledig sluiten. Dit leidt tot een omgekeerde bloedstroom uit de aorta in de LV.

• redenen
• symptomen
• diagnostiek
• behandeling
• effecten
• het voorkomen

Het is een feit dat de klep in normale toestand opent om bloed uit de LV vrij te laten in de aorta. Vanuit de aorta gaat bloed naar andere slagaders en organen, en voedt ze met zuurstof. De aortaklep sluit tussen de samentrekkingen van het hart, waardoor wordt voorkomen dat het bloed terugkeert naar het hart.

In het geval van aorta-insufficiëntie, sluit de klep niet volledig, waardoor een deel van het bloed terugkeert naar de LV.

Hierdoor ontvangt het lichaam niet de benodigde hoeveelheid bloed, dus moet het hart intensief werken om dit tekort te compenseren. Dit leidt tot een toename van het hart, zodat het meer bloed kan uitstoten.

Van alle hartafwijkingen komt deze ziekte voor in vier procent van de gevallen en vaker bij mannen. Vaak wordt aorta-insufficiëntie gecombineerd met andere kleplaesies.

redenen

De oorsprong van de ziekte is te wijten aan twee groepen factoren:

• Oorzaken van aangeboren aard. Congenitale aorta-insufficiëntie wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een klep met één, twee of vier bladeren in plaats van de tricuspide aortaklep. De oorzaken van het defect zijn erfelijke aandoeningen die het bindweefsel aantasten, namelijk: Marfan syndroom, cystische fibrose, osteoporose, aorta-ectasie, enzovoort.
• De redenen voor het verkregen personage. Deze groep omvat ziekten zoals reuma, atherosclerose, septische endocarditis, syfilis, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis enzovoort. Als gevolg van de reumatische laesie treden vervorming, verdikking en plooien van de klepbladen op, hetgeen leidt tot hun onvolledige sluiting. Vaak is reumatische etiologie de basis van een combinatie van mitrale ziekte en aorta-insufficiëntie. Infectieuze endocarditis beïnvloedt de kleppen die eerder zijn aangepast, waardoor erosie, vervorming en perforatie van de kleppen optreedt.

Men moet in gedachten houden dat het relatieve falen van de klep kan optreden bij ziekten zoals hypertensie, ankyloserende reumatoïde spondylitis en aorta-aneurysma.

symptomen

Een gevormd falen gedurende een lange tijd kan zich niet manifesteren als subjectieve manifestaties, dus er is onvoldoende aandacht van de patiënt en de dokter. De uitzonderingen zijn gevallen van acuut falen bij mensen met het ontleden van aorta-aneurysma, infectieuze endocarditis en enkele andere ziekten. Overweeg de frequente symptomen van de ziekte:

1. Gevoel van verhoogde pulsatie. Het is nogal onaangenaam en raakt het hoofd, de nek en het hart, terwijl de persoon, vooral in de rugligging, het werk van zijn hart voelt. Dit symptoom hangt samen met hoge polsdruk en hoge cardiale output.
2. Hartkloppingen. Het wordt geassocieerd met sinustachycardie, wat kenmerkend is voor deze ziekte.
3. Duizeligheid en flauwvallen. Dit symptoom manifesteert zich met een significant defect in de klep. Meestal duizeligheid en flauwvallen treedt op wanneer een plotselinge verandering in lichaamspositie en pi laden. De aandoening wordt veroorzaakt door cerebrovasculaire insufficiëntie.

1. Hartpijn of stenocardie. Het ontwikkelt zich ook in het geval van een uitgesproken defect in de klep, lang voor het begin van symptomen van LV-decompensatie. De pijn wordt meestal achter het borstbeen gevoeld, maar de aard ervan kan afwijken van de typische angina. Dit kan niet gezegd worden van de constante verbinding van dergelijke pijn met externe provocerende factoren, zoals emotionele stress of fysieke inspanning. Het kan ontstaan ​​in rusttoestand en heeft een beperkend of onderdrukkend karakter, duurt lang en wordt niet altijd gestopt door nitroglycerine. Het is erg moeilijk voor een persoon om last te hebben van nachtelijke aanvallen, die gepaard gaan met ernstig zweten.
2. Kortademigheid. In eerste instantie lijkt het met een fysieke belasting en vervolgens in rust. Als de systolische functie van de LV dramatisch daalt, neemt de kortademigheid de vorm aan van orthopneu. Vervolgens treden aanvallen van verstikking door longoedeem en hartastma toe. Tegelijkertijd worden symptomen zoals algemene zwakte en snelle vermoeidheid toegevoegd.
3. Pulmonale hypertensie. Het vordert in zeldzame gevallen. Tegelijkertijd worden individuele tekenen van bloedstasis in het veneuze bed geïdentificeerd, dat wil zeggen dyspeptische stoornissen, oedeem, enzovoort.

Het is de moeite waard om een ​​classificatie te overwegen die helpt de ontwikkeling van de ziekte te begrijpen. Aortaklep insufficiëntie omvat vier graden, die afhankelijk zijn van de hoeveelheid bloed die is teruggekeerd:

1. In de eerste graad is het bloedvolume niet hoger dan vijftien procent.
2. De tweede graad wordt gekenmerkt door hogere aantallen - van 15 tot 30 procent.
3. Derde graad - van 30 tot 50 procent.
4. Vierde graad - meer dan 50 procent.

De ziekte wordt gekenmerkt door onvolledige sluiting van de klepbladen tijdens diastole

Bovendien zijn er vijf stadia van de ziekte, die afhankelijk zijn van de schending van de hemodynamiek en de compenserende vermogens van het lichaam:

1. De eerste fase wordt gekenmerkt door volledige compensatie. Eerste symptomen verschijnen alleen tijdens het luisteren.
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door latent hartfalen. Overbelasting van LV en de toename ervan zijn zichtbaar op het ECG. De patiënt klaagt over ongemak tijdens lichamelijke inspanning.
3. In het derde stadium verschijnen karakteristieke compressiepijnen en ondervindt de patiënt nog meer moeilijkheden bij het inspanningsproces. Op het ECG en radiografie zichtbare LV hypertrofie en zichtbare tekenen van coronaire insufficiëntie.
4. Dit is een stadium van decompensatie, waarbij er tekenen zijn van hartastma, een toename van de lever en ernstige kortademigheid bij zwakke belasting.
5. De vijfde fase wordt beschreven als terminaal, waarbij hartfalen vrij snel verloopt en dystrofische processen plaatsvinden in de organen.

diagnostiek

Fysieke gegevens hebben verschillende typische symptomen. Een uitwendig onderzoek onthult bleekheid van de huid, en in de latere stadia zelfs acrocyanosis. Externe symptomen van verhoogde pulsatie kunnen voorkomen.

Instrumentele diagnostiek is gebaseerd op fonocardiografie, ECG, hartkatheterisatie, röntgenonderzoek, MSCT en MRI. Elektrocardiografie geeft symptomen van LV hypertrofie, en als er sprake is van mitralisatie van het defect, dan zullen gegevens van linker atriale hypertrofie verschijnen. Met fonocardiografie kunt u het pathologische geruis in het hart bepalen.

Echocardiografie toont een toename van de LV, een functioneel falen van de aortaklep en een anatomisch defect. Een thoraxfoto helpt bij het bepalen van de uitzetting van de schaduw van de aorta en LV, tekenen van bloedstagnatie in de longen en de verplaatsing van de apex van het hart.

behandeling

Aortaklepinsufficiëntie wordt behandeld afhankelijk van de ernst van de ziekte. In elk geval moet de patiënt de fysieke activiteit beperken, omdat deze bijdraagt ​​aan een toename van de omgekeerde bloedstroom in de LV, wat aortakreuken kan veroorzaken. Daarnaast is het belangrijk om de exacte oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te achterhalen en om de behandeling te richten op de onderliggende ziekte, die leidde tot falende afsluiters.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Conservatieve behandeling beschadigt de LV niet. Gebruik tegelijkertijd medicijnen van verschillende groepen. Neem ze in het kort in overweging, evenals die niet kunnen worden gebruikt bij de behandeling van aorta-insufficiëntie:

1. Antagonisten van receptoren voor ARA 2. Deze groep geneesmiddelen waarvan het werkingsmechanisme vergelijkbaar is met ACE-remmers. Ze worden gebruikt in het geval dat ACE door de patiënt niet wordt getolereerd.
2. ACE-remmers. Deze medicijnen normaliseren de bloeddruk en verwijden de bloedvaten.
3. Calciumantagonisten. Ze dragen bij aan de normalisatie van de bloeddruk, verhogen de frequentie van de hartslag, de expansie van bloedvaten. Ze worden ook gebruikt om ritmestoornissen van het hart te voorkomen. Deze functies worden uitgevoerd door geneesmiddelen van de nifedipine-groep. Er zijn ook drugsgroep diltiazem en verapamil. Ze helpen de frequentie van de hartslag te verminderen en andere functies uit te voeren die vergelijkbaar zijn met de vorige groep. Het gebruik ervan bij aorta-insufficiëntie is echter gecontra-indiceerd, omdat ze de hoeveelheid omgekeerde bloedstroom kunnen verhogen.
4. Bètablokkers. Ze kunnen worden voorgeschreven om de hartslag te vergroten en de hartslag minder frequent te maken, maar ze mogen niet worden gebruikt in geval van insufficiëntie, omdat ze ook kunnen bijdragen aan een toename van de bloedstroom in omgekeerde richting.

Misschien zal de arts een speciale behandeling voorschrijven in het geval dat de ziekte complicaties veroorzaakt, zoals een hartritmestoornis, hartfalen, enzovoort. Als de storing zeer ernstig is, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Het type geleiding is percutaan, wanneer de essentie van medische manipulaties bestaat uit het inbrengen van speciale apparaten in het vat, dat wil zeggen, de ribbenkast gaat niet open. Het is ook mogelijk om chirurgische ingrepen uit te voeren met behulp van een cardiopulmonale bypass, wanneer bloed door het lichaam wordt gepompt via een elektrische pomp, niet via het hart.

Er zijn verschillende soorten operaties:

• Plastische chirurgie, waarbij de bloedstroom door de aorta wordt genormaliseerd, met behoud van een eigen aortaklep.
• Aortaklepvervanging. Een dergelijke bewerking wordt uitgevoerd in het geval dat er grove veranderingen in de kleppen zijn. Bovendien wordt de bewerking uitgevoerd wanneer het eerder uitgevoerde plastic niet effectief was.

Er zijn twee soorten protheses: biologisch en mechanisch.

• Biologische protheses zijn gemaakt van dierlijk weefsel en worden gebruikt voor de behandeling van kinderen en vrouwen die van plan zijn zwanger te worden.
• Mechanische prothesen zijn gemaakt van metaallegeringen.

Na implantatie van een mechanisch prothetisch type, is het noodzakelijk om voortdurend geneesmiddelen te gebruiken die de bloedstolling verminderen. Dit komt door het feit dat de synthese van de lever de stoffen blokkeert die nodig zijn voor de lever. Daarnaast is het belangrijk om therapie met anticoagulantia uit te voeren.

effecten

Er zijn verschillende belangrijke hemodynamische gevolgen van een ziekte zoals insufficiëntie van de aortaklep.

• LV systolische insufficiëntie en bloedstasis in de longcirculatie, die zich ontwikkelt in geval van decompensatie van het defect.
• Excentrische compensatoire hypertrofie van de linker ventrikel, die optreedt aan het begin van de vorming van de ziekte.
• Verhoogde systolische en diastolische druk, verhoogde pulsatie, verminderde perfusie van perifere weefsels en organen.
• Gebrek aan coronaire bloedstroom.
• Overtreding van de bloedstroom door zijn eigen hartslagaders, waardoor het risico op een hartinfarct toeneemt.
• Secundaire infectieuze endocarditis.
• Atriale fibrillatie.

Patiënten die een operatie voor aorta-insufficiëntie hebben ondergaan, kunnen te maken krijgen met speciale complicaties:

• arteriële trombo-embolie, met een trombus gevormd in het operatiegebied;
• prothese trombose, wanneer zich bloedstolsels vormen in het gebied van de prothese, die de normale doorbloeding verstoort;
• infectieuze endocarditis;
• paravalvular fistula;
• vernietiging of verkalking van een biologische prothese.

De prognose voor aorta-insufficiëntie hangt af van hoe ernstig de onderliggende ziekte is, wat leidde tot de ontwikkeling van dit defect. Als het lijkt te wijten aan atherosclerose of reuma, is de prognose gunstig. Als de belangrijkste ziekte syfilis of infectieuze endocarditis is, is de prognose gedeeltelijk ongunstig.

In het geval van gematigde klepinsufficiëntie voelt de patiënt zich bevredigend en behoudt hij zijn werkcapaciteit gedurende meerdere jaren. Met de eerste vastgestelde klepinsufficiëntie gedurende meer dan vijf jaar, leven de meeste patiënten, meer dan tien jaar, minstens de helft van de patiënten.

het voorkomen

Primaire preventie omvat de preventie van ziekten die gepaard gaan met een hartklepaandoening. Als dergelijke ziekten nog steeds aanwezig zijn, is het noodzakelijk om ze met hoge kwaliteit te behandelen. Daarnaast is het nuttig om van kinds af aan het lichaam te harden en een gezonde levensstijl te leiden.

Secundaire profylaxe is gebaseerd op het voorkomen van de progressie van valvulaire ziekte. Hiertoe is het belangrijk om medicijnen te nemen die door uw arts zijn voorgeschreven, zoals diuretica, nitraten en andere medicijnen. Om herhaling van reuma te voorkomen, worden methoden zoals verharding, antibioticumtherapie en behandeling van foci van infectie van chronische aard gebruikt.

Het is belangrijk om te begrijpen dat elk symptoom dat spreekt van een storing in het cardiovasculaire systeem onmiddellijk moet worden bezocht door een arts. Elke onafhankelijke interventie kan niet alleen de levensverwachting verkorten, maar ook de levensverwachting verkorten, die toch niet erg lang is met aorta-insufficiëntie. Tijdige behandeling en naleving van de aanbevelingen van de arts zullen de snelle progressie van de ziekte voorkomen en de levensduur verlengen.

Aorta-hartaandoeningen: oorzaken, symptomen, behandeling

Aorta-hartdefecten zijn pathologieën die worden veroorzaakt door een schending van de structuur of het functioneren van de mitralisklep. Ze manifesteren zich als aortische (mitrale) insufficiëntie (gedeeltelijke aortische sluiting door de mitralisklep), stenose (vernauwing van de aorta-mond) en een combinatie van stenose en insufficiëntie (gecombineerd - combinaties van gedeeltelijke sluiting van de klepbladen en vernauwing van de aorta-opening).

Dergelijke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd in de eerste dagen van het leven of later worden ontwikkeld onder invloed van andere ziekten. Ze kunnen leiden tot verstoringen in het functioneren van andere lichaamssystemen en hemodynamische stoornissen.

Aorta-defect in de vorm van insufficiëntie van de hoofdslagader van het hart

Pathologie is de gedeeltelijke sluiting van de klepbladen. Als gevolg daarvan keert een deel van het bloed terug naar de linker hartkamer, waardoor het wordt uitgerekt en verder slijt. Hemodynamische stoornissen leiden tot stagnatie van het bloed in de vaten van de longen.

De oorzaken van dit type aortische hartziekte

Pathologie is aangeboren en verworven. In het geval van congenitaal is er de afwezigheid van een van de kleppen of dystrofie van zichzelf, verschillende maten van de kleppen, gaten in één van hen. De ziekte wordt misschien niet in de vroege kindertijd ontdekt, maar zal zich in de toekomst zeker manifesteren.

Verworven aorta-insufficiëntie kan worden veroorzaakt door infectieziekten (longontsteking, angina, sepsis, syfilis). Microben hebben vaak invloed op het endocardium. Dit leidt tot de groei van bindweefsel, vervorming en onvolledige sluiting van de kleppen.

Bovendien kunnen auto-immuunziekten (reuma, lupus erythematosus) een trigger zijn. Dergelijke pathologieën lokken de groei van bindweefsel uit, wat leidt tot de hierboven beschreven gevolgen.

Soms treedt aorta-insufficiëntie op als gevolg van hypertensie, atherosclerotische veranderingen in de aorta, klepcalcificatie, beroerte naar het hart, expansie van de aortawortel (leeftijdsgebonden veranderingen). Deze redenen kunnen leiden tot een scheuring van de kleppen, wat gepaard gaat met een snelle verslechtering van de gezondheid.

Symptomen en behandeling van aorta-hartziekten (falen)

Soms manifesteren ziektes zichzelf niet tientallen jaren, maar wanneer de compenserende vermogens van een orgaan verslechteren, verschijnen de volgende omstandigheden:

1. Duizeligheid bij het veranderen van lichaamshouding;
2. Het gevoel van de hartslag;
3. Kloppende hoofdpijn;
4. Het gevoel van pulsatie in grote schepen;
5. Pijn in het hart;
6. vermoeidheid;
7. Kortademigheid met minimale inspanning;
8. tinnitus;
9. Zwelling van het been;
10. Verbluft, flauwvallen;
11. Het gewicht in het rechter hypochondrium.

De arts tijdens het onderzoek bepaalt de bleekheid van de huid, tachycardie, het verschil tussen druk, pulsatie van de huig en amandelen, hartbult, geluid tijdens ventriculaire samentrekking, toename van de hartslag.

Om de diagnose te bevestigen, zijn aanvullende onderzoeken benoemd, waaronder: ECG, fonocardiografie, echocardiografie, Doppler, röntgenstralen.

De eerste en tweede fase van falen vereisen geen specifieke therapeutische / cardiologische behandeling. Het is vereist om regelmatig echografie en ECG uit te voeren, de levensstijl te veranderen. Het derde en vierde stadium van de ziekte vereist medische behandeling. Medicatie zoals calciumantagonisten, diuretica, vasodilatoren, bètablokkers, hartglycosiden worden voorgeschreven.

Chirurgie wordt gebruikt voor aangeboren afwijkingen wanneer de patiënt 30 jaar oud wordt of in het geval van een ernstige verslechtering. Bij een verworven ziekte hangt de tijd van de operatie af van de ernst van pathologische veranderingen. De indicatie voor een operatie is een significante verslechtering van de linker ventrikelfunctie, een toename van meer dan 6 cm, verslechtering van de gezondheid en een terugkeervulling van 25% bloed, een terugkeer van meer dan 50%.

• intra-aortale ballon tegenpulsatie - wordt uitgevoerd met een lichte vervorming van de kleppen, de reflux van bloed is niet meer dan 30%;
• klepimplantatie - met significante veranderingen, waarbij tot 60% van het bloed overgegeven wordt, worden metalen en siliconen kunstmatige kleppen gebruikt.

Mitralisstenose

Pathologie gaat gepaard met een vernauwing van de mond van het lumen van de aorta, wat leidt tot onvolledige bloedstroom uit het ventrikel. Als gevolg hiervan neemt het hart toe in omvang, het verhoogt de bloeddruk, een persoon lijdt aan flauwvallen en hartfalen.

Oorzaken van aortastenose

Pathologie, zoals de vorige, is aangeboren en verworven.

De eerste wordt vergezeld door de aanwezigheid van een spiervezelkussen boven de aortaklep; de aanwezigheid van slechts één of twee vleugels; de aanwezigheid van een membraan onder de klep met een gat.

Deze vorm van de ziekte verschijnt mogelijk niet in de vroege kinderjaren, maar wordt later duidelijker.

Verworven stenose komt voor bij infectieziekten die leiden tot endocarditis, auto-immuunpathologieën en leeftijdsgebonden veranderingen.

Dat wil zeggen, de oorzaken zijn bijna identiek, zoals in het geval van aorta-insufficiëntie.

Symptomen van aortastenose

De ziekte wordt gekenmerkt door een asymptomatisch verloop in de vroege stadia.

Wanneer de opening tussen de klep en de aorta groter wordt, heeft de persoon de volgende symptomen:

1. Gevoel van zwaarte in de borst;
2. Dyspnoe liggend en na inspanning;
3. Pijn in het hart;
4. Zwakte, duizeligheid, flauwvallen;
5. Vermoeidheid, nachthoest;
6. Zwelling van het been;
7. Huid van de huid;
8. bradycardie;
9. Zwakke pols;
10. Geluidsturbulentie van de bloedstroom in de aortaklep;
11. Het vage geluid van een klep die sluit.

Het diagnostische proces omvat ECG-, röntgen-, Doppler-, transthorax- en transoesofageale echocardiografie en, indien nodig, hartkatheterisatie.

In de beginstadia van de behandeling is de benoeming van geneesmiddelen die helpen de zuurstoftoevoer naar het hartspierstelsel te verbeteren, waarbij het ritme en de druk worden genormaliseerd. Het therapeutische complex omvat in de regel antiangiale middelen, diuretica en antibiotica.

Als dyspnoe en zwakte toenemen, is chirurgische interventie aangewezen. De operatie is vereist voor matige en ernstige stenose. Een contra-indicatie voor de implementatie ervan is de aanwezigheid van een aantal comorbiditeiten en de leeftijd van de patiënt ouder dan 70 jaar.

Bij kinderen wordt meestal valvuloplastiek van de aorta-ballon uitgevoerd. Deze operatie is minimaal invasief. Het wordt ook uitgevoerd tot 25 jaar oud en als er contra-indicaties zijn voor klepvervanging bij oudere patiënten. Het nadeel van deze methode is de mogelijkheid van hervernauwing van het aortalumen. Net als bij aortische insufficiëntie is klepimplantatie mogelijk met stenose.

Gecombineerde (gecombineerde) aortische hartziekte

Deze pathologie is een laesie van beide kleppen - mitralis en aorta. Het manifesteert zich door stenose van de ene en het falen van de andere, of dubbele stenose. Mitral-aortische hartziekte manifesteert zich door cyanose, hartkloppingen, kortademigheid, onderbrekingen van het ritme, angiotische pijn, bloedspuwing. Diagnose omvat ECG, echocardiografie, radiografie. Kan chirurgische behandeling toepassen - klepprothetiek, klepbehoudcorrectie, commissurotomie.

Gecombineerde aorta-hartziekte: oorzaken en symptomen

Bijna altijd heeft de ziekte een reumatische etiologie, geassocieerd met myocarditis of endocarditis. Soms komt het voor na een septische endocarditis of atherosclerose.

Een defect met overheersing van mitrale stenose gaat gepaard met tachycardie, aritmie, kortademigheid, bloedspuwing (congestie), pulmonale hypertensie.

Met de prevalentie van aortastenose, lijdt de patiënt aan verhoogde vermoeidheid, spierzwakte, hartkloppingen, angina, astma van het hart.

Met de prevalentie van aorta-insufficiëntie, duizeligheid, hoofdpijn, tijdelijke visuele stoornissen, flauwvallen, hypotensie optreden. Met de dominantie van mitralis insufficiëntie optreedt kortademigheid, hartkloppingen, atriale fibrillatie, angina pectoris, acrocyanosis, hoesten en bloedspuwing.

Conservatieve therapie omvat hartglycosiden, antiaritmica, anticoagulantia, diuretica, calciumantagonisten, perifere vasodilatatoren, zuurstoftherapie, oefentherapie. Indien nodig wordt een operatie uitgevoerd, waarvan de variant afhangt van de hemodynamische parameters en de mate van beperking van klepmobiliteit.

Wees gezond en verwaarloos de aanbevelingen van experts niet!

3 verworven gecombineerde hartziekte: wat is het en hoe gevaarlijk zijn ze?

Gecombineerde hartziekte is een groep van chronisch progressieve ziekten die worden gekenmerkt door laesies van twee of meer hartkleppen.

Ze nemen 6,4% van de gevallen van cardiale pathologie in, waarvan 93% causaal gerelateerd is aan reuma en vormen de gelijktijdige vernauwing van de opening van één klep en het falen van de tweede.

Gecombineerde defecten zijn altijd het gevolg van chronische aandoeningen die het endocardium aantasten (endocarditis, syfilis, atherosclerose) en worden gekenmerkt door een snelle verslechtering van de toestand van de patiënt.

Verschillen van geïsoleerd en gecombineerd

Geïsoleerd defect is één type defect in één klep (bijvoorbeeld aorta-insufficiëntie), gecombineerd - twee soorten defecten in één klep (stenose + mitralisklep insufficiëntie), gecombineerd - een laesie van elk type in twee of meer kleppen (mitrale stenose + aorta-insufficiëntie).

Kan er tegelijkertijd een gecombineerde bankschroef gecombineerd worden? Het gecombineerde defect kan deel uitmaken van het gecombineerde (bijvoorbeeld een stenose en insufficiëntie van de mitralisklep in combinatie met aorta-insufficiëntie). Het gecombineerde defect kan niet tegelijkertijd worden gecombineerd, omdat het meerdere kleppen beïnvloedt, en gecombineerd - slechts één.

Overweeg de 3 meest voorkomende gecombineerde hartaandoeningen die zich tijdens het leven kunnen ontwikkelen en geef ook hun codes voor ICD-10.

Aorta-mitraal defect

ICD-10 Code: I08.0

Wat is het?

Het is een combinatie van aortastenose met mitrale insufficiëntie. De stenose ontwikkelt zich altijd eerst, het falen van de tweede klep komt een tweede keer samen. Het voorval is 1,2 gevallen per 100.000 inwoners.

Beide kleppen behoren tot de linkerhelft van het hart, dus het defect onderscheidt zich door de verarming van de grote cirkel van bloedcirculatie. Stenose veroorzaakt onvoldoende bloedtoevoer naar de aorta, wat snel leidt tot hypoxie van de inwendige organen en linkerventrikelhypertrofie (compensatie). Een compenserende toename van de samentrekkingskracht wanneer bloed onmogelijk in de aorta kan worden gepompt, leidt tot verhoogde stress op de mitralisklep, die aanvankelijk gezond is (subcompensatie).

symptomen

Mitral-aortische hartziekte wordt gekenmerkt door een combinatie van pulmonale en extrapulmonaire symptomen. De huid is aanvankelijk bleek, later blauwachtig, altijd koud. Patiënten ervaren kilheid ongeacht de luchttemperatuur, klagen over flauwvallen, voorbijgaande zicht- en gehoorbeschadiging, verminderd urinevolume, vergrote lever, bloedspuwing.

• Compensatie. Kortademigheid bij inspanning, onderbrekingen in het werk van het hart, hoofdpijn, bleekheid, haaruitval.
• Subindemnification. De toestand verslechtert in een liggende positie, de slaap is verstoord. Patiënten ademen door hun mond, verliezen gewicht en worden gedwongen om buiten het seizoen warme kleding te dragen. Edemas verschijnen (patiënten beperken het gebruik van water, wat niet leidt tot een verbetering van de toestand), en de urine wordt donkerder.
• Decompensatie. Gemarkeerde zwelling van de benen en leververgroting. Hemoptysis, overgaand in longoedeem, angst voor de dood, stupor. Puls vaak en nauwelijks voelbaar. Hoge kans op verstikking tijdens longoedeem of fibrillatie.

diagnostiek

• Inspectie. Lichtblauwe, koude huid, kortademigheid, luidruchtige ademhaling, vochtige hoest (later met bloed).
• Palpatie. Dichte zwelling van de benen en vergrote lever. Hoge systolische druk gecombineerd met lage diastolische waarden (bijvoorbeeld 180 bij 60). Puls vaker dan het meer uitgesproken defect.
• Percussie. De grenzen van het hart naar boven en naar links uitbreiden. Dofheid van pulmonaal geluid als gevolg van vochtophoping.
• Auscultatie. Gemengde systolische-diastolische ruis, afname in volume van 2 tonen en versterking van 1 toon, extra tonen.
• ECG. Hoge amplitude en splitsing van R- of P-tanden, aritmie, verminderde ventriculaire repolarisatie (uitbreiding van het ST-segment).
• Radiografie. De verplaatsing van de hartgrenzen naar links, vloeistof in de longen.
• US. De methode om de diagnose te bevestigen, die het mogelijk maakt om het type en de ernst van de laesie van beide kleppen te bepalen, evenals de mate van aanvulling van het bloed, waarvan de lokalisatie wordt beoordeeld aan de hand van het overwicht van het defect.

behandeling

De tactiek van de behandeling van het gecombineerde aortaklepdefect wordt bepaald door klachten, het ziektebeeld en echografische gegevens. Indicaties voor behandeling zijn afhankelijk van het stadium: compensatie - medicamenteuze behandeling, subcompensatie - chirurgie, decompensatie - palliatieve zorg.

• Conservatieve therapie is alleen geschikt voor stadium 1 en omvat: bètablokkers (bisoprolol), antiaritmica (amiodaron), hartglycosiden (in uitzonderlijke gevallen). Geen enkel medicijn kan stenose volledig compenseren, dus het is onmogelijk om het defect zonder chirurgie te genezen.
• Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd op 2 stadia bij afwezigheid van contra-indicaties (acute aandoeningen, ouderdom). De keuze van de keuze is ventielprothesen.

Mitral-tricuspid defect

De ICD-10-code: I08.1.

kenmerken

Dit gecombineerde defect wordt vertegenwoordigd door een combinatie van stenose van de mitralisklep met tricuspide insufficiëntie. Falen ontwikkelt zich altijd weer binnen 2-3 jaar na stenose. Optredingspercentage - 4 gevallen per 100.000 inwoners. De ziekte wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling.

Het defect treft beide helften van het hart, daarom veroorzaakt het schade aan het pulmonaire systeem met veneuze congestie in een grote cirkel. Stenose veroorzaakt congestie in de longen met een toename in druk en hypertrofie van het linker atrium en rechter ventrikel (compensatie). De belasting van het vergrote ventrikel wordt doorgegeven aan de tricuspidalisklep (subcompensatie), het geleidelijke uitdunnen en uitrekken daarvan veroorzaakt veneuze congestie door het hele lichaam (decompensatie).

Klinisch beeld

• Compensatie. Duizeligheid, oorsuizen, hoofdpijn en verminderd zicht, hartkloppingen, kortademigheid, verlies van eetlust.
• Subindemnification. Periodieke natte hoest in rust, onvermogen om fysiek te werken, selectie van schoenen en kleding niet in omvang, paresthesie (kippenvel), gevoelloosheid van de ledematen.
• Decompensatie. Ernstig oedeem van de onderste ledematen, vocht in de buikholte (een symptoom van "de buik van de kikker"), vergrote lever, longoedeem.

Hoe een diagnose te stellen?

• Inspectie. Diffuse cyanose, retinale aderen (bevestigd door een oogarts), vergrote lever en onderbenen.
• Palpatie. Dicht warm oedeem, kronkelige oppervlakkige aderen.
• Percussie. De uitbreiding van de grenzen van het hart naar boven en naar rechts.
• Auscultatie. Versterking van 1 toon over de longslagader, systolisch-diastolisch geruis, ritmestoornissen.
• ECG. De verschuiving van de as van het hart naar rechts, de toename van de rechterkamer (splitsing van de R-golf), aritmieën.
• Radiografie. De uitbreiding van de hartschaduw naar rechts en omhoog, stagnatie in de longen.
• US. De methode van bevestiging van de diagnose, die het mogelijk maakt om de mate van stenose en de terugkeer van bloed, longoedeem, de omvang van het falen van de tweede klep te identificeren. Het overwicht van het defect is gelokaliseerd in de klep waar de retourstroom van bloed meer uitgesproken is.

behandeling

De therapiekeuze is gebaseerd op het stadium van de ziekte en het aantal klachten. Indicaties: compensatie - medicamenteuze behandeling, subcompensatie - chirurgisch, decompensatie - symptomatisch.

• Conservatieve therapie is geïndiceerd in de compensatiefase. Met behulp hiervan kunt u de patiënt voorbereiden op een operatie (maar niet genezen). Het omvat: bètablokkers, diuretica en ACE-remmers (perindopril, furosemide), antiaritmica (amiodaron), hartglycosiden (zelden).
• De operatie wordt getoond in het stadium van subcompensatie en bij afwezigheid van contra-indicaties (leeftijd ouder dan 70 jaar, acute omstandigheden). De voorkeursmethode is protheses van beide kleppen of een combinatie van valvuloplastie met prothesen.

Drie kleppenfout

De code voor ICD-10: I08.3.

beschrijving

Combinatie van aortastenose met insufficiëntie van mitrale en tricuspidalisklep. Optredingspercentage - 1 geval per 100.000 inwoners. De ziekte is extreem snel decompensatie (binnen 1 jaar).

Beïnvloed beide cirkel van bloedcirculatie. Afhankelijk van welke helft van het hart de overheersende laesie is, zal de ziekte beginnen met ofwel arteriële insufficiëntie of veneuze congestie (compensatie), altijd aangevuld door een toename van de druk in de longen en de betrokkenheid van aangrenzende kleppen in het proces (subcompensatie). Een opstopping in de longen leidt tot een toename van de druk in de rechterkamer en de snelle uitputting ervan, die accumulatie van bloed en verwijding van de aders door het hele lichaam veroorzaakt (decompensatie).

Kenmerkende eigenschappen

• Compensatie. Pallor, wordt snel blauw. Voorbijgaande zwelling van de benen, kortademigheid, drukverlaging.
• Subindemnification. Verstoring van het hart, moeite met lopen, kortademigheid in rust, constante hoofdpijn, verlies van eetlust. Verslechtering 's nachts. Edemas stijgen naar de knieën en vallen niet naar beneden.
• Decompensatie. Verlies van bewustzijn, afname van de hoeveelheid urine, dunner wordend en breekbaarheid van de huid, verdoving, gebrek aan respons op medicijnen van het hart.

diagnostiek

• Inspectie. Lawaaierige kortademigheid, moeite met praten, piepende ademhaling, hoesten met bloedstroken.
• Palpatie. De huid is warm, zwelt dicht. De lever steekt uit de rand van de ribboog. Bepaald door de hartimpuls, "kikkerbuik", een afname in druk, snelle polsslag.
• Percussie. Uitbreiding van alle grenzen van het hart, saaiheid van pulmonaal geluid (longoedeem).
• Auscultatie. Constante blaasgeluid boven op het ritme van "kwartel", waardoor het volume van tonen, vochtige tonen vermindert.
• ECG. Extrasystoles, atriale fibrillatie, tekenen van ventriculaire en atriale hypertrofie (split en toename van de amplitude van de P- en R-tanden).
• Radiografie. Ophoping van vocht in de longen, bolvormig hart (cardiomegalie).
• US. De methode van goedkeuring van de diagnose. Een echografie onthult het type combinatie en de omvang van de stenose, evenals de mate van omgekeerde bloedstroom. Afhankelijk van welke klep het grootste rendement oplevert, wordt de prevalentie van het defect bepaald.

Hoe te behandelen?

De keuze van de methode hangt af van de klachten en de algemene conditie. De ziekte leidt snel tot decompensatie, dus het is belangrijk om de patiënt in de vroege periode te detecteren. Indicaties voor medicamenteuze behandeling - voorbereiding voor chirurgie, voor chirurgische interventie - subcompensatie.

• Conservatieve therapie wordt gebruikt in stadium 1. Een defect zonder operatie genezen is onmogelijk. Gebruikte medicijnen: hartglycosiden (digoxine), diureticum, antiaritmica, adrenoblokkers.
• Chirurgische behandeling is geïndiceerd in de subgecompenseerde fase en combineert vaak een commissurotomie (scheiding van de gevouwen plooien), valvuloplastie (klepverlenging) en prothesen, die in verschillende fasen worden uitgevoerd.

Voorspelling en levensverwachting

De prognose voor het leven is relatief gunstig als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

1. Stadium van de ziekte - 1 of 2;
2. Vroege bediening;
3. Registratie bij een cardioloog;
4. Leeftijd tot 60 jaar;
5. Gelijktijdige ziekten zijn afwezig.

Zonder behandeling is de levensduur van patiënten beperkt tot 3-5 jaar vanaf het moment dat de ziekte zich ontwikkelt. In de regel wordt conservatieve therapie gebruikt als een voorbereiding op chirurgische interventie, wat de enige effectieve behandelingsmethode is.

Gecombineerde hartziekte is een ernstig complex van syndromen veroorzaakt door de gelijktijdige laesie van verschillende klepstructuren. Pathologie wordt gekenmerkt door een progressief verloop en een geleidelijk verlies van alle hartfuncties, een verscheidenheid aan klachten en klinische manifestaties. Behandeling van gecombineerde defecten moet onmiddellijk, uitgebreid en levenslang zijn.