Verzakking van de mitralisklep van het hart

Mitralisklepprolaps is een van de aangeboren kenmerken van de structuur van het hart. Om het gemakkelijker te maken om precies te begrijpen wat deze functie is, overweeg in het kort enkele nuances van de anatomie en fysiologie van het hart.

Dus het hart is een spierorgaan waarvan de functie is bloed door het lichaam te pompen. Het hart bestaat uit twee atria en twee ventrikels. Tussen de atria en de ventrikels bevinden zich de hartkleppen, tricuspid (tricuspid) aan de rechterkant en mitralis (bicuspide) aan de linkerkant. De kleppen zijn opgebouwd uit bindweefsel en lijken op de originele deuren die de openingen tussen de boezems en de kamers sluiten, zodat het bloed in de juiste richting beweegt - normaal beweegt het bloed van de boezems naar de kamers, er mag geen terugkeer naar de boezems plaatsvinden. Op het moment van de uitzetting van bloed uit het atrium naar het ventrikel (atriale systole), is de klep open, maar zodra al het bloed het ventrikel is binnengekomen, sluiten de flappen en wordt het bloed uit de ventrikels naar de longslagader en de aorta (ventriculaire systole) uitgestoten.

Van links naar rechts: 1. Totale diastole van het hart - de atria en ventrikels zijn ontspannen; 2. Atriale systole - de atria zijn verminderd, de ventrikels zijn ontspannen; 3. Ventriculaire systole - de atria zijn ontspannen, de ventrikels zijn verminderd.

Als de mitralisklep tijdens het uitstoten van bloed van de ventrikel naar de aorta niet volledig is gesloten, zeggen ze over de verzakking (verzakking) in de holte van de linkerboezem ten tijde van de systole (samentrekking van de linker ventrikel).

Mitralisklepprolaps is een schending van de bindweefselstructuur, wat leidt tot onvolledige sluiting van de kleppen, waardoor bloed in het atrium kan worden teruggegooid (regurgitatie). Er zijn aangeboren (primaire) en ontwikkeld op de achtergrond van endocarditis, myocarditis, letsels van de borst met een ruptuur van akkoorden, hartafwijkingen, myocardiaal infarct (secundaire) verzakking. Primaire prolaps komt voor bij ongeveer 20-40% van de gezonde mensen en heeft in de meeste gevallen geen significant effect op de functie van het cardiovasculaire systeem.

In de moderne geneeskunde wordt primaire mitralisklepprolaps beschouwd als een aangeboren kenmerk van het hart in plaats van een ernstige pathologie, op voorwaarde dat deze niet samengaat met grove ontwikkelingsstoornissen en geen significante hemodynamische stoornissen veroorzaakt (cardiovasculaire functies).

Oorzaken van mitralisklepprolaps

Hieronder bespreken we de primaire mitralisklepprolaps, wat een kleine afwijking van het hart is. Wat kan deze anomalie veroorzaken? De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte is genetisch bepaalde schendingen van de synthese van collageen 111-type. Het is een eiwit dat deelneemt aan de vorming van bindweefsel in alle organen, inclusief het hart. Wanneer de vorming ervan wordt belemmerd verliest het bindweefsel "skelet" van de klep zijn sterkte, de klep wordt los, zachter en kan daarom niet voldoende weerstand bieden tegen de bloeddruk in de holte van de linker hartkamer, wat leidt tot verzakking van de knobbels in de linker boezem.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de schadelijke factoren die de ontwikkeling van de foetus en het bindweefsel beïnvloeden tijdens de zwangerschap - roken, alcohol, drugs en giftige stoffen, beroepsrisico's, slechte voeding, stress.

Symptomen en tekenen van mitralisklepprolaps

In de regel wordt de diagnose vastgesteld tijdens het routine-onderzoek van pasgeborenen, inclusief de methode van echocardiografie (echografie van het hart).

Mitralisklepprolaps wordt geclassificeerd volgens de mate van regurgitatie (terugkeer van bloed), bepaald met behulp van echografie van het hart met een Doppler. De volgende graden worden onderscheiden:
- 1 graad - omgekeerde bloedstroom in het linkeratrium blijft ter hoogte van de klepbladen;
- Graad 2 - de bloedstroom keert terug naar de helft van het atrium;
- Graad 3 - een terugkeer van het bloed vult het gehele atrium.

Als een patiënt een aangeboren verzakking heeft, is regurgitatie in de regel onbeduidend (graad 1) of helemaal niet. Als klepverzakking secundair is, kan hemodynamisch significante regurgitatie optreden, omdat het terugsturen van bloed naar het atrium een ​​negatief effect heeft op de functie van het hart en de longen.

Met prolaps zonder regurgitatie zijn er geen klinische symptomen. Net als andere kleine afwijkingen van de hartontwikkeling (extra akkoord, open ovaal venster), is het mogelijk om deze ziekte alleen te vermoeden op basis van een routine-onderzoek van het kind en een ECHO-KG, die de laatste jaren een verplichte methode is geweest voor onderzoek van alle kinderen van 1 maand.

Als de ziekte gepaard gaat met regurgitatie, dan kunnen met psycho-emotionele of fysieke stress klachten verschijnen over gemorste pijn in de regio van het hart, gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van hartvervaging, kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht. Aangezien de activiteit van het hart en het autonome zenuwstelsel (het deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor de functies van de inwendige organen) onlosmakelijk met elkaar is verbonden, kan de patiënt worden gestoord door duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid, "brok in de keel", vermoeidheid, ongemotiveerde zwakte, toegenomen zweten, tachycardie (snelle hartslag). ), een lichte stijging van de temperatuur. Dit zijn allemaal symptomen van vegetatieve crises, vooral uitgesproken in een kind met verzakking tijdens de adolescentie, wanneer er sprake is van een snelle groei en hormonale veranderingen in het lichaam.

In zeldzame gevallen, wanneer regurgitatie van graad 3 optreedt, gaan de bovengenoemde klachten gepaard met manifestaties die kenmerkend zijn voor hemodynamische stoornissen in het hart en de longen - pijn in het hartgebied en kortademigheid tijdens normale huishoudelijke activiteit, lopen, traplopen veroorzaakt door stagnatie van bloed in deze organen. Ook kunnen zelden aritmieën van de hartverbinding optreden - sinustachycardie, atriale fibrillatie en atriale flutter, atriale en ventriculaire extrasystolen en verkort PQ-syndroom. Er moet rekening mee worden gehouden dat er soms regurgitatie optreedt, dat wil zeggen dat de mate van verzakking toeneemt.

Diagnose van mitralisklepprolaps

Gebaseerd op wat is de diagnose? Mitralisklepprolaps kunnen worden vermoed, zelfs tijdens het klinisch onderzoek van het kind. Bij jonge kinderen kunnen navelstreng en inguinale hernia, heupdysplasie (aangeboren subluxatie en heupdislocatie) gepaard gaan met verzakking. Bij onderzoek van kinderen en adolescenten is het uiterlijk van de patiënt opmerkelijk: hoge, lange vingers, lange ledematen, abnormale mobiliteit van de gewrichten, kromming van de wervelkolom, vervorming van de borstkas.

Tijdens auscultatie (luisteren) zijn ofwel geïsoleerde systolische geluiden en klikken (door de spanning van de peesakkoorden tijdens klepverzakking op het moment van sluiting) of een combinatie daarvan hoorbaar.

De belangrijkste diagnostische methode is echocardiografie (echografie van het hart) met een Doppler-onderzoek (maakt het mogelijk een echosignaal van bewegende bloedstructuren weer te geven). Echografie maakt het direct mogelijk om de aanwezigheid van klepverzakking en de mate van verzakking te beoordelen, terwijl de Doppler de aanwezigheid en mate van regurgitatie detecteert.

Bovendien zijn ECG en 24-uurs ECG-bewaking vereist om ritme- en geleidingsstoornissen (hartritmestoornissen) te bepalen.

Radiografie van de organen van de thoracale holte wordt ook getoond om te bepalen of de schaduw van het hart in diameter wordt verbreed en of er stagnatie van bloed in de vaten van de longen is, hetgeen de ontwikkeling van hartfalen kan aangeven.

Indien nodig worden monsters met een belasting toegekend (loopbandtest - lopen op een loopband, fietsergometrie).

Behandeling van mitralisklepprolaps

In het geval dat de prolaps van de mitralisklep niet gepaard gaat met de aanwezigheid van klinische symptomen, wordt aan de patiënt geen medische therapie voorgeschreven. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis is ook niet nodig. De implementatie van een aantal herstelmaatregelen en observatie door een cardioloog met een jaarlijkse ECHO - CG wordt getoond.

Versterkende activiteiten omvatten: goede voeding, een rationeel werk en rust met voldoende slaap, wandelingen in de frisse lucht, algemene verharding van het lichaam, matige lichaamsbeweging (toegestaan ​​door de arts).

Bij manifestaties van vegetatieve - vasculaire dystonie (vegetatieve crises) worden spinale massage, fysiotherapieoefeningen, elektroforese met magnesiumbereidingen voor het halsgebied voorgeschreven. Kruiden sedativa (moederskruid, valeriaan, salie, meidoorn, wilde rozemarijn) worden getoond, evenals geneesmiddelen die de voeding van de hartspier verbeteren (magnerot, carnitine, riboxine, panangin) en vitamines.

Wanneer er uitgesproken gevoelens van onderbreking in het hart zijn, en nog meer wanneer ritmestoornissen worden bevestigd door ECG worden toegewezen, adrenerge blokkers (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anapriline, enz.)

In zeldzame gevallen (met de ontwikkeling van hartfalen, aritmieën, progressieve mitralisklepinsufficiëntie) kan chirurgische correctie van verzakking worden uitgevoerd. Chirurgische behandelingsmethoden omvatten revalidatiehandelingen op de klep (hem omsluiten met een doorhangende vleugel, verkorting van de uitgerekte snaar) of klepvervanging door vervanging door een kunstmatige. Chirurgische behandeling van geïsoleerde congenitale prolaps wordt zelden gebruikt vanwege het gunstige verloop van deze pathologie.

Complicaties van mitralisklepprolaps

Zijn complicaties mogelijk? Ondanks het feit dat er in de meeste gevallen mitralisklepprolaps is met lichte regurgitatie, waarvoor geen speciale therapie vereist is, bestaat er nog steeds een risico op complicaties. Complicaties zijn vrij zeldzaam (slechts 2-4%) en deze omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling vereisen in een gespecialiseerd ziekenhuis:

- acute mitrale insufficiëntie - een aandoening die in de regel optreedt als gevolg van het loslaten van de peesakkoorden met verwondingen van de borstkas. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een "bungelende" klep, dat wil zeggen, de klep wordt niet door de akkoorden vastgehouden en de flappen bevinden zich in vrije beweging en vervullen niet hun functies. Een foto van longoedeem lijkt klinisch gemarkeerd kortademig in rust, vooral tijdens het liggen; gedwongen zitten (orthopneu), borrelende adem; congestieve rales in de longen.

- Bacteriële endocarditis is een ziekte waarbij micro-organismen die in het bloed zijn ingebroken door de infectiebron in het menselijk lichaam, worden afgezet op de binnenwand van het hart. Meestal ontwikkelt endocarditis met valvulaire laesies na een zere keel bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk veranderde kleppen kan een extra factor zijn in de ontwikkeling van deze ziekte. In twee - drie weken na de overgedragen infectie ontwikkelt de patiënt terugkerende koorts, koude rillingen, kan er huiduitslag, een vergrote milt, cyanose (blauwe verkleuring van de huid) optreden. Dit is een ernstige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen, grove vervorming van de hartkleppen met verminderde functie van het cardiovasculaire systeem. Preventie van bacteriële endocarditis is de tijdige rehabilitatie van acute en chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de bovenste luchtwegen - adenoïden, chronische amandelontsteking), evenals profylactische antibiotica tijdens procedures zoals het trekken van tanden, het verwijderen van de amandelen.

- Plotselinge hartdood is een formidabele complicatie, blijkbaar gekenmerkt door het optreden van idiopathische (plotselinge, oorzaakloze) ventrikelfibrillatie, wat een fatale ritmestoornis is.

Prognose voor mitralisklepprolaps

De prognose voor het leven is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam, en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast. De patiënt is echter gecontra-indiceerd in sommige sporten (springen, karate), evenals beroepen die een overbelasting van het cardiovasculaire systeem veroorzaken (duikers, piloten).

Met betrekking tot militaire dienst kan worden gesteld dat volgens de beslissingen de geschiktheid voor militaire dienst individueel wordt bepaald voor elke patiënt door de militaire medische commissie. Dus, als een jongeman een mitralisklepprolaps heeft zonder regurgitatie of met 1e graads regurgitatie, dan is de patiënt geschikt voor gebruik. Als er een regurgitatie van 2 graden is, is de patiënt voorwaardelijk fit (in vredestijd zullen ze hem niet noemen). In het geval van regurgitatie van graad 3, ritmestoornissen of hartfalen van functionele klasse 11 en hoger, is legerdienst gecontra-indiceerd. Zo kan meestal een patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstig beloop en in afwezigheid van complicaties in het leger dienen.

Wat is het risico op mitralisklepprolaps?

Een van de meest voorkomende hartpathologieën is mitralisklepprolaps. Wat betekent deze term? Normaal ziet het werk van het hart er zo uit. Het linker atrium wordt samengeperst om bloed af te geven, de klep blijft open op dit moment en er stroomt bloed naar de linker hartkamer. Vervolgens sluiten de flappen, en de samentrekking van het ventrikel zorgt ervoor dat het bloed in de aorta beweegt.

Met klepverzakking gaat een deel van het bloed op het moment van ventriculaire samentrekking weer in het atrium, omdat verzakking een deflectie is die voorkomt dat de deuren normaal sluiten. Er is dus een terugvloeiing van bloed (regurgitatie) en mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich.

Waarom de pathologie zich ontwikkelt

Mitralisklepprolaps is een probleem dat vaker voorkomt bij jonge mensen. De leeftijd van 15-30 jaar is het meest typerend voor de diagnose van dit probleem. De oorzaken van pathologie zijn uiteindelijk onduidelijk. In de meeste gevallen wordt MVP gevonden bij mensen met bindweefselpathologieën, bijvoorbeeld met dysplasie. Een van zijn functies kan zijn toegenomen flexibiliteit.

Bijvoorbeeld, als een persoon de duim in de tegenovergestelde richting gemakkelijk op de hand buigt en deze naar de onderarm bereikt, dan is er een grote kans op de aanwezigheid van een van de pathologieën van het bindweefsel en de PMK.

Een van de oorzaken van mitralisklepprolaps is dus aangeboren genetische afwijkingen. De ontwikkeling van deze pathologie is echter mogelijk door verworven oorzaken.

Verworven oorzaken van PMK

• Ischemische hartziekte;
• myocarditis;
• Verschillende cardiomyopathie ides;
• Myocardinfarct;
• Calciumafzetting op de mitralisering.

Door de pijnlijke processen is de bloedtoevoer naar de hartstructuren verstoord, zijn de weefsels ontstoken, sterven de cellen, worden ze vervangen door bindweefsel, worden de weefsels van de klep zelf en de omliggende structuren verdicht.

Dit alles leidt tot veranderingen in de weefsels van de klep, beschadiging van de spieren die hem beheersen, waardoor de klep volledig stopt met sluiten, dat wil zeggen, de verzakking van zijn kleppen verschijnt.

Is PMC gevaarlijk?

Hoewel mitralisklepprolaps kwalificeren als een pathologie van het hart, is de prognose in de meeste gevallen positief en worden geen symptomen waargenomen. PMK wordt vaak gediagnosticeerd tijdens toeval tijdens hart-echografie tijdens profylactische onderzoeken.

Manifestaties van PMK zijn afhankelijk van de mate van verzakking. Symptomen treden op als regurgitatie ernstig is, wat mogelijk is in gevallen van significante vervorming van de klepbladen.

De meeste mensen met PMH hebben hier geen last van, de pathologie heeft geen invloed op hun leven en prestaties. Met de tweede en derde graad van verzakking zijn echter onaangename sensaties mogelijk in het gebied van hart-, pijn- en ritmestoornissen.

In de meest ernstige gevallen ontwikkelen zich complicaties in verband met verminderde bloedcirculatie en verslechtering van de hartspier door uitrekking tijdens de terugkeer van bloed.

Complicaties van mitrale insufficiëntie

• Hartakkoordruptuur;
• Infectieve endocarditis;
• Myxomateuze veranderingen van kleptippers;
• Hartfalen;
• Plotselinge dood.

De laatste complicatie is uiterst zeldzaam en kan optreden als de MVP wordt gecombineerd met ventriculaire aritmieën die levensbedreigend zijn.

De mate van verzakking

• 1 graad - klepkleppen buigen 3-6 mm,
• 2 graden - doorbuiging niet meer dan 9 mm,
• Graad 3 - meer dan 9 mm.

Meestal is mitralisklepprolaps dus niet gevaarlijk, dus het is niet nodig om het te behandelen. Echter, met een aanzienlijke ernst van de pathologie, mensen hebben een zorgvuldige diagnose en hulp nodig.

Hoe is het probleem

Mitralisklepprolaps manifesteert zich door specifieke symptomen met significante regurgitatie. Bij het stellen van vragen aan patiënten met de onthulde MVP, zelfs in de kleinste mate, blijkt echter dat mensen veel klachten van kleine kwalen ervaren.

Deze klachten zijn vergelijkbaar met problemen die voortkomen uit vegetovasculaire of neurocirculaire dystonie. Aangezien deze aandoening vaak gelijktijdig met mitrale insufficiëntie wordt gediagnosticeerd, is het niet altijd mogelijk om een ​​onderscheid te maken tussen de symptomen, maar de hoofdrol in welzijnsveranderingen wordt toegewezen aan PMK.

Alle problemen, pijn of ongemak als gevolg van mitrale insufficiëntie, zijn geassocieerd met verslechtering van de hemodynamiek, dat wil zeggen, de bloedstroom.

Omdat bij deze pathologie een deel van het bloed terug in het atrium wordt gegooid en niet in de aorta komt, moet het hart extra werk doen om een ​​normale bloedstroom te verzekeren. Overmatige belasting is nooit gunstig, het leidt tot snellere slijtage van stoffen. Daarnaast leidt regurgitatie tot de uitzetting van het atrium door de aanwezigheid van een extra portie bloed daar.

Als gevolg van bloedoverloop in het linker atrium, zijn alle linkerhartgebieden overbelast, neemt de sterkte van de contracties toe, omdat je een extra hoeveelheid bloed moet verwerken. In de loop van de tijd kan er linkerventrikelhypertrofie ontstaan, evenals de boezems, wat leidt tot een toename van de druk in de bloedvaten die door de longen gaan.

Als het pathologische proces zich blijft ontwikkelen, veroorzaakt pulmonale hypertensie rechterventrikelhypertrofie en tricuspidalisklep insufficiëntie. Symptomen van hartfalen verschijnen. Het beschreven beeld is typerend voor mitralisklepprolaps 3 graden, in andere gevallen is de ziekte veel gemakkelijker.

De absolute meerderheid van de patiënten onder de symptomen van mitralisklepprolaps duiden perioden van hartslag aan, die verschillende sterktes en duur kunnen hebben.

Een derde van de patiënten voelt periodiek een gebrek aan lucht, ze willen dat de ademhaling dieper is.

Onder de meer agressieve symptomen kan worden opgemerkt verlies van bewustzijn en pre-onbewuste staten.

Heel vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met verminderde prestaties, prikkelbaarheid, een persoon kan emotioneel instabiel zijn, zijn slaap kan verstoord zijn. Er kunnen pijn op de borst zijn. En ze hebben niets te maken met lichamelijke activiteit, en nitroglycerine heeft geen invloed op hen.

De meest voorkomende symptomen

• Pijn op de borst;
• Gebrek aan lucht;
• Kortademigheid;
• Hartkloppingen of ritmestoringen;
• flauwvallen;
• Instabiele stemming;
• vermoeidheid;
• Hoofdpijn 's morgens of' s nachts.

Al deze symptomen kunnen niet alleen karakteristiek worden genoemd voor mitralisklepprolaps, maar kunnen ook het gevolg zijn van andere problemen. Bij het onderzoeken van patiënten met soortgelijke klachten (vooral op jonge leeftijd), wordt echter vaak een mitralisklep van graad 1 of zelfs graad 2 gedetecteerd.

Hoe de pathologie wordt gediagnosticeerd

Voordat u met de behandeling begint, hebt u een juiste diagnose nodig. Wanneer ontstaat de behoefte om een ​​diagnose van PMH te stellen?

• Ten eerste kan de diagnose willekeurig worden gemaakt tijdens een routineonderzoek met de uitvoering van een echografie van het hart.
• Ten tweede kan tijdens een onderzoek van een patiënt door een huisarts een hartgeruis worden gehoord, wat aanleiding zal zijn voor verder onderzoek. Een karakteristiek geluid, ruis genaamd, tijdens de afbuiging van de mitralisklep wordt veroorzaakt door regurgitatie, dat wil zeggen, het bloed gutst terug in het atrium.
• Ten derde kunnen de klachten van de patiënt de arts ertoe brengen om PMH te vermoeden.

Als dergelijke vermoedens zich voordoen, moet u contact opnemen met een specialist, een cardioloog. Diagnose en behandeling moeten precies door hem worden uitgevoerd. De belangrijkste diagnostische methoden zijn auscultatie en echografie van het hart.

Tijdens auscultatie kan de arts een karakteristiek geluid horen. Bij jonge patiënten wordt hartruis echter vaak vastgesteld. Het kan optreden als gevolg van de zeer snelle beweging van bloed tijdens welke turbulentie en turbulentie worden gevormd.

Dergelijke ruis is geen pathologie, het verwijst naar de fysiologische manifestaties en heeft geen invloed op de toestand van een persoon of het werk van zijn organen. Als er echter ruis wordt gedetecteerd, is het de moeite waard om veilig te zijn en aanvullende diagnostische onderzoeken uit te voeren.

Alleen de methode van echocardiografie (echografie) kan PMH of de afwezigheid daarvan betrouwbaar detecteren en bevestigen. De resultaten van het onderzoek worden op het scherm weergegeven en de arts ziet hoe de klep werkt. Hij ziet de beweging van zijn flappen en afbuiging onder de bloedstroom. Een verzakking van de mitralisklep verschijnt mogelijk niet altijd in rust, daarom wordt de patiënt in sommige gevallen opnieuw onderzocht na inspanning, bijvoorbeeld na 20 squats.

Als reactie op de belasting neemt de bloeddruk toe, neemt de drukkracht op de klep toe en wordt de zelfs kleine prolaps merkbaar op echografie.

Hoe is de behandeling?

Als PMK geen symptomen heeft, is behandeling niet nodig. In geval van onthulde pathologie, beveelt de arts meestal aan dat u elk jaar een cardioloog observeert en een echo van het hart maakt. Dit geeft de mogelijkheid om het proces in dynamiek te zien en de verslechtering van de status en werking van de klep op te merken.

Daarnaast adviseert de cardioloog meestal om te stoppen met roken, sterke thee en koffie en het minimaliseren van alcoholconsumptie. Lichamelijke oefeningen of andere fysieke activiteiten met uitzondering van zware sporten zijn nuttig.

Verzakking van de mitralisklep 2 graden, en in het bijzonder 3 graden, kan aanzienlijke regurgitatie veroorzaken, wat leidt tot een verslechtering van de gezondheid en het optreden van symptomen. Voer in deze gevallen een medische behandeling uit. Geen enkel medicijn kan echter de toestand van de klep beïnvloeden en zichzelf verzakken. Om deze reden is de behandeling symptomatisch, dat wil zeggen, het hoofdeffect is gericht op het verlichten van een persoon met onaangename symptomen.

Therapie voorgeschreven voor PMK

• anti-aritmische;
• antihypertensiva;
• Het zenuwstelsel stabiliseren;
• Toning.

In sommige gevallen overheersen de symptomen van aritmie, dan zijn geschikte medicijnen nodig. In andere zijn sedativa nodig, omdat de patiënt erg prikkelbaar is. Medicijnen worden dus voorgeschreven in overeenstemming met klachten en geïdentificeerde problemen.

Dit kan een combinatie van symptomen zijn, daarna moet de behandeling uitgebreid zijn. Alle patiënten met mitralisklepprolaps worden aanbevolen om een ​​regime te organiseren zodat de slaap voldoende lang is.

Onder de medicijnen voorgeschreven bètablokkers, medicijnen die het hart voeden en zijn metabolische processen verbeteren. Van sedativa, infusies van valeriaan en motherwort zijn vaak vrij effectief.

Het effect van medicijnen heeft mogelijk niet het gewenste effect, omdat dit de toestand van de klep niet beïnvloedt. Er kan enige verbetering optreden, maar deze kan niet als stabiel worden beschouwd in het acute progressieve verloop van de ziekte.

Bovendien kunnen er complicaties zijn die een chirurgische behandeling vereisen. De meest voorkomende reden voor de operatie in de MVP is het loslaten van de mitralisklep ligamenten.

In dit geval zal hartfalen zeer snel toenemen, omdat de klep helemaal niet kan sluiten.

Chirurgische behandeling is het versterken van een klepring of de implantatie van een mitralisklep. Tegenwoordig zijn dergelijke operaties vrij succesvol en kunnen ze de patiënt leiden tot een aanzienlijke verbetering van de gezondheid en het welzijn.

Over het algemeen hangt de prognose voor mitralisklepprolaps af van verschillende factoren:

• de mate van ontwikkeling van het pathologische proces;
• ernst van kleppathologie;
• mate van regurgitatie.

Natuurlijk spelen een tijdige diagnose en nauwkeurige naleving van cardioloogafspraken een grote rol in het succes van de behandeling. Als een patiënt attent is op zijn gezondheid, zal hij op tijd "alarm slaan" en de nodige diagnostische procedures ondergaan en de behandeling starten.

In het geval van ongecontroleerde ontwikkeling van pathologie en het ontbreken van de noodzakelijke behandeling, kan de hartaandoening geleidelijk verslechteren, wat leidt tot onaangename en mogelijk onomkeerbare gevolgen.

Is preventie mogelijk?

Mitralisklepprolaps is vooral een aangeboren probleem. Dit betekent echter niet dat het niet kan worden gewaarschuwd. Het is tenminste mogelijk om het risico op het ontwikkelen van 2 en 3 graden van prolaps te verkleinen.

Preventie kan regelmatige bezoeken aan een cardioloog, therapietrouw en rust, regelmatige lichaamsbeweging, preventie en tijdige behandeling van infectieziekten zijn.

Wat is PMH van het hart en zijn verschillen met andere verworven defecten?

Verzakking van de mitralisklep (PMK) van het hart behoort tot verworven defecten van de structurele componenten van het hart, maar soms kan deze pathologie zich ook ontwikkelen in de prenatale periode van de ontwikkeling van het kind. Het defect wordt gekenmerkt door onvoldoende functioneel vermogen van de mitralisklepcuspis, die zich manifesteert in de vorm van hun uitsteeksel tijdens de samentrekking van het myocardium.

Wat is PMH van het hart en wat zijn de oorzaken

Mitralisklepprolaps is vaak een verworven hartafwijking.

De verzakking van de mitralisklep gaat vaak gepaard met een defect in het ventielgat zelf, respectievelijk verliest de vleugel zijn barrièrefunctie.

Volgens officiële statistieken is de incidentie van mitralisklepprolaps wijdverspreid, vooral bij jonge mensen, en bij vrouwen komt het veel vaker voor.

Tegenwoordig wordt een dergelijk defect als mitralisklepprolaps niet toegeschreven aan een onafhankelijke ziekte, maar aan een complex van symptomatische tekens en anatomische defecten, dat is gevormd tegen de achtergrond van andere pathologische aandoeningen.

Het is gebruikelijk om twee hoofdgroepen van etiologische factoren te onderscheiden die de vorming van dit defect met zich meebrengen, deze zijn primair en secundair.

Het primaire anatomische defect ontstaat, bij voorkeur als gevolg van blootstelling aan exogene bijwerkingen, zelfs tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind. In de pathogenese van de ziekte is het bekend dat de afwijkende structuur van de klepbladen wordt gevormd als een resultaat van dysplastische proliferatie van bindweefsel.

De atypische structuur van de bindweefselvezels kan worden gevormd als tijdens de zwangerschap het lichaam van een vrouw werd beïnvloed door de volgende factoren:

• Incidentie van acute respiratoire en andere virale en bacteriële infecties
• Gestosis tijdens zwangerschap in vroege zwangerschap
• Blootstelling aan ongunstige milieu- en beroepsrisico's
• Alcohol- en tabakgebruik tijdens de zwangerschap

Zoals uit de klinische praktijk blijkt, hebben veel kinderen met een aangeboren mitralisklepprolaps een geschiedenis van belaste erfelijkheid. De oorzaak van de ziekte kan ook een chromosomale mutatie zijn.

De secundaire oorsprong van de ziekte komt in de regel voor als een persoon tijdens de periode van zijn leven wordt blootgesteld aan factoren. In de regel begint mitralisklepprolaps, als een secundaire pathologische aandoening, zich geleidelijk te vormen tegen de achtergrond van ziekten van organen en systemen, meestal chronische.

Om een ​​defect te vormen, moet een grote hoeveelheid tijd verstrijken, in welk geval de hoofdoorzaak moet worden beschouwd als de nalatigheid van de artsen die de onderliggende ziekte en de onachtzaamheid van de patiënten zelf begonnen.

Ziekten waartegen misvormingen worden gevormd, omvatten de volgende:

• Ischemische ziekten van de hartspier
• Eerder overgebracht myocardiaal wandinfarct
• Systemische inflammatoire ziekten van reumatische oorsprong
• Foci van duidelijke ontsteking in de bekleding van het hart en het pericardium
• Verstoring van het functioneren van de hogere zenuwactiviteit
• Traumatische impact op de borst
• Ziekten van het endocriene systeem, met name de nederlaag van de schildklier en de bijnieren

Ziekte classificatie

De mitralisklepprolaps is geclassificeerd, bij voorkeur volgens de ernst van het onderliggende pathologische proces.

De mate van progressie van MVP afhankelijk van de grootte van het anatomische defect:

• In de eerste graad heeft het anatomische defect een grootte van 3-6 mm
• In de tweede graad varieert het anatomische defect van 6-9 mm
• In de derde graad bereikt het structurele defect meer dan 9 mm.

De belangrijkste symptomatische symptomen bij MVP

Het pijnsyndroom dat niet wordt verlicht door nitraten kan een symptoom zijn van mitralisklepprolaps

Als een persoon een lichte structurele verandering in de celsa van de mitralisklep heeft, kunnen er geen symptomatische tekens verschijnen, dit komt door compenserende mechanismen van de bloedstroomverdeling.

Bij het bereiken van de tweede en derde graad van ernst van een verworven gebrek, beginnen objectieve symptomatische tekens geleidelijk in een persoon te verschijnen.

Allereerst beginnen delen van het lichaam waaraan grote orthostatische druk wordt uitgeoefend, namelijk de onderste ledematen, te lijden. En door stagnatie in de longcirculatie verandert de huidskleur geleidelijk in een bleke of cyanotische kleur.

Cyanose met mitralis misvormingen bevindt zich bij voorkeur op het gezicht "cyanotisch paars", dit symptomatische symptoom is belangrijk bij het uitvoeren van een differentiële diagnose tussen andere soorten misvormingen. De huid is ook gevoelig voor verlies van elasticiteit en turgor.

De meest voorkomende klachten die mensen maken bij mitralisklepprolaps zijn:

1. Gevoel dat de hartslagen in een ander ritme worden uitgevoerd, kan een persoon een toename van de frequentie van hartslag voelen, en dit geeft hem ongemak.
2. Pijn in het gebied van de topografische projectie van het hart. Vaak verschijnt een aanval van angina pijnen in een toestand van volledige rust en soms tijdens de slaap, waardoor een persoon wakker wordt. Nadat u nitraatgeneesmiddelen heeft gebruikt om een ​​aanval te stoppen, werkt dit niet en kan het gedurende een lange tijd continu doorgaan.
3. Snelle algehele vermoeidheid van een persoon bij het uitvoeren van kleine lichamelijke activiteit. Patiënten hebben een verhoogde neiging om een ​​syncope toestand te ontwikkelen, duizeligheid en tekenen van ongesteldheid worden genoteerd.
4. Vanwege de stagnatie in de longslagaders kunnen patiënten klagen over een gevoel van luchtgebrek, hoest met een kleine hoeveelheid sputum die is doorschoten met bloed.
5. Frequente recidieven van vegetatieve-vasculaire dystonie.

De bovengenoemde symptomatische symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, soms en over meerdere jaren. Om de ontwikkeling van dergelijke veranderingen in het lichaam te voorkomen, is het noodzakelijk regelmatig profylactisch onderzoek bij te wonen en onmiddellijk therapeutische maatregelen te nemen.

De belangrijkste diagnostische maatregelen voor diagnose

ECG wordt gebruikt bij de diagnose van mitralisklepprolaps

Om een ​​definitieve diagnose te stellen en de juiste etiotrope, symptomatische en pathogenetische behandeling van een dergelijk defect als mitralisklepprolaps te starten, is het noodzakelijk om een ​​aantal diagnostische procedures uit te voeren.

De volgende diagnostische maatregelen moeten worden benadrukt, die als eerste worden uitgevoerd:

1. De methode van lichamelijk onderzoek is gebaseerd op een objectief onderzoek van de patiënt. In de cardiologische praktijk is het noodzakelijk speciale aandacht te schenken aan momenten als volheid en frequentie van polscontracties, veranderingen in bloeddrukparameters en sonore fysiologische hartgeluiden. Percussiestudie van de topografische locatie van het hart, zal beoordelen of een persoon een hypertrofische verandering in het volume van het hart heeft.
2. Elektrocardiografisch onderzoek is al een groot aantal jaren al gebruikt om het hartgeleidingssysteem te bestuderen. Met deze methode kunt u niet alleen de acute status beoordelen, maar toont de ECG-tape ook chronische en cicatriciale processen die het normale gedrag van energiepotentialen verstoren. Deze diagnose wordt uitgevoerd in een staat van volledige rust. Niet alleen de cardioloog, maar ook andere artsen weten elektrocardiogramafbeeldingen te ontcijferen.
3. Fonocardiografie wordt veel gebruikt in mitralisklepprolaps en in andere pathologieën van de klepstructuren. Deze methode is ontworpen om de ruis en tonen van het hart te beoordelen, die normaal kleppen uitzenden tijdens systole en diastole.
4. Voor een visuele beoordeling van de grootte van het hart en de topografische locatie worden radiografische methoden gebruikt. Wanneer PMK wordt gedetecteerd, neemt de uitstulping van de longslagader toe. In de vroege stadia van het pathologische proces behouden de hartkamers in de regel een normale anatomische structuur.
5. Echocardiografie is een van de methoden voor instrumentele diagnostiek, die is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven. Met behulp van deze techniek is het mogelijk om hemodynamische processen in real time te bestuderen. Echocardiografie in de post-Sovjet-landen wordt als een van de nieuwste beschouwd en heeft een hoge informatieve waarde. Met dit defect worden verhoogde signalen geregistreerd van de bladstructuren tijdens de periode van systolische samentrekking van het hart.

Tijdige geleiding van instrumentele diagnostiek en consultatief onderzoek laat toe om het pathologische proces in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling te onthullen.

De belangrijkste methoden voor therapeutische maatregelen voor mitralisklepprolaps

Mensen met een diagnose van mitralisklepprolaps moeten fysieke inspanningen vermijden.

Vanaf het moment dat een persoon werd gediagnosticeerd met een mitralisklepprolaps, zou hij verplichte medische controles moeten ondergaan in een cardiologische kliniek.

Zelfs als de patiënt geen klachten vertoont en de pathologie is vastgesteld tijdens een preventief medisch onderzoek, moet de patiënt zich houden aan de volgende basisaanbevelingen:

• Vermijd fysieke activiteiten.
• Voor zover mogelijk, bescherm jezelf tegen stressvolle situaties, neem indien nodig sedativa op plantaardige basis, bijvoorbeeld valeriaan tinctuur
• Als werk gepaard gaat met zware lichamelijke inspanning en beroepsrisico's, wordt aanbevolen om de arbeidsomstandigheden te wijzigen
• Weg met slechte gewoonten, zoals het roken van tabak en het drinken van alcohol, vooral bier

In navolging van de opgesomde aanbevelingen over de normalisatie van aandoeningen en leefwijze, treedt de progressie van de ziekte niet op. Er zijn gevallen geregistreerd waarin het anatomische defect onafhankelijk van elkaar zijn normale toestand terugkreeg zonder symptomatische tekens te vertonen, en hiervoor werden geen medicatieprocedures uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling van MVP

Het medicijn Atenolol wordt gebruikt bij de behandeling van mitralisklepprolaps

Conservatieve behandelmethoden met farmacologische geneesmiddelen met verworven valvulaire hartstructuren worden alleen als symptomatische behandeling gebruikt.

Afhankelijk van welke cider de boventoon voert bij een patiënt, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

1. Met het overwicht van de aandoening van het autonome zenuwstelsel tegen de achtergrond van een depressieve mentale toestand, worden aan de patiënten tranquillizers toegewezen die overdag moeten worden ingenomen. Als verdovend middel wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen op basis van medicinale planten, dit zijn moedersoorten en valeriaan tincturen, evenals broompreparaten. Natuurlijke remedies zullen geen toxisch effect hebben op andere organen en systemen, vooral ze hebben de voorkeur tijdens de zwangerschap en in de kindertijd.
2. Als de patiënt een geschiedenis heeft van en op het moment van het onderzoek, zijn er schendingen van het hartgeleidingssysteem, namelijk tachycardieën, aritmische samentrekkingen of extrasystolische veranderingen op het elektrocardiogram, het aangegeven gebruik van B-receptorblokkers. Atenolol is een veelgebruikt medicijn voor hartritmestoornissen van verschillende oorsprong en voor hypertensieve crises. Voor kinderen wordt het meest effectieve obzidan beschouwd.
3. Een heel belangrijk punt is ook om aandacht te schenken aan het herstel van de normale metabole functies van spiervezels van het myocardium. Om de metabole balans te herstellen, wordt patiënten geadviseerd om Riboxin, Panangin en anderen in te nemen. Als versterkende geneesmiddelen waarin de farmacologische samenstelling vitamines bevat, als biologisch actieve stoffen.
4. Als na het uitvoeren van een aantal instrumentele diagnostische methoden werd vastgesteld dat de mate van bloedafscheiding door de beschadigde klep een significante schaal bereikt, wordt van patiënten aangetoond dat ze het hartglycoside, digoxine, gebruiken.

Het is ten strengste verboden om zelfstandig medicijnen te nemen, de dosering en frequentie van de therapeutische behandeling wordt alleen bepaald door een gekwalificeerde specialist. Bij zelfherstel kunnen de gevolgen onvoorspelbaar zijn.

De belangrijkste indicaties voor een geplande chirurgische interventie voor mitralisklepprolaps:

• De derde, ernstige mate van bloedregurgitatie met visuele tekenen van hypertrofische veranderingen in de hartkamers
• Bevestiging van een secundaire pathologische aandoening, vooral als het gaat om reumatische of infectieuze morbiditeit
• Complicaties in de vorm van regelmatige aanvallen van schendingen van de contractiliteit van het hart
• Vertoonde klinische manifestaties van stagnatie in de kleine cirkel van de arteriële circulatie

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om de normale geleiding van de kransslagaders en de prothetische kunstmatige mitralisklep te herstellen. De operatie kan zowel volgens plan als in noodsituaties worden uitgevoerd.

Mitralisklepprolaps en zwangerschap

Zwangere vrouw met mitralisklepprolaps vereist bedrust in het ziekenhuis

Defecten kunnen zich zowel op de achtergrond van de zwangerschap van een vrouw als vóór de zwangerschap ontwikkelen.

Detectie van een verzakking in het begin van de zwangerschap, met volledige of gedeeltelijke afwezigheid van symptomatische symptomen, kan worden beschouwd als een bedreiging voor het beëindigen van de zwangerschap en het leven van de moeder.

Bij het voldoen aan bed, voeding en algemene wijze van het dragen van een normale zwangerschap is de prognose voor de zwangerschap gunstig.

Naarmate de duur van de zwangerschap toeneemt, kunnen symptomatische tekenen optreden en tegelijkertijd moet een vrouw onder voortdurende observatie zijn in een gynaecologisch ziekenhuis of op de afdeling pathologie van de zwangerschap.

Als de mate van arteriële regurgitatie van een vrouw in een vroeg stadium van de zwangerschap een uitgesproken vorm bereikt, wordt een kunstmatige onderbreking van de zwangerschap getoond, anders dreigt het leven van de moeder.

Bekijk een video over de prolaps van de mitralisklep:

De mitralisklepprolaps wordt tegenwoordig beschouwd als een van de meest voorkomende misvormingen. Met tijdige detectie en correctie van deze aandoening, evenals het naleven van een gezonde levensstijl, is de prognose voor herstel en normaal functioneren gunstig.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Is de mitralisklep onschadelijk zoals het op het eerste gezicht lijkt?

Het hart zorgt voor een volledige bloedtoevoer naar het hele lichaam, dus er zijn geen niet-gevaarlijke vormen van hartpathologie: de ogenschijnlijk onschuldige verzakking van de mitralisklep van het hart (PMK) kan de reden zijn voor ernstige complicaties die het menselijk leven bedreigen. U moet weten welke opties klepklepziekte kunnen zijn en hoe gevaarlijk mitralisklepprolaps is om de aanbevelingen van de cardioloog bewust en volledig uit te voeren.

Van bijzonder belang is het defect van het klepapparaat tijdens de zwangerschap: de verzakking van de mitralisklep en de zwangerschap kunnen een wederzijds negatief effect hebben, waardoor de hartaandoening van de vrouw verslechtert en gevaarlijke complicaties voor de baby ontstaan. Tijdige detectie en behandeling van de ziekte is de belangrijkste factor bij preventie, wat erg belangrijk is bij kinderen en jonge vrouwen.

Klepproliferatie

Normaal gesproken, tijdens systolische samentrekking van de hartspier, wanneer bloed uit de ventrikels wordt vrijgegeven in de grote bloedvaten, zijn beide kleppen van de klep tussen het atrium en het ventrikel goed gesloten. Zowel verworven als aangeboren mitralisklepprolaps is de verzwakking en verzakking van één of beide kleppen met de vorming van valvulaire insufficiëntie en verminderde cardiale bloedstroom, wat een risicofactor is voor gevaarlijke complicaties. Dit is een van de meest voorkomende soorten hartpathologie, die de kwaliteit van het menselijk leven kan verminderen. Dit is vooral belangrijk voor tieners, sporters en vrouwen die dromen van het geluk van het moederschap te vinden.

Causale factoren van de ziekte

Mitralisklepprolaps bij kinderen is meestal een congenitale versie van de ziekte, die zich voordoet tegen de achtergrond van de volgende factoren:

• genetische afwijkingen, bevestigd door de familiale aard van de pathologie;
• erfelijke metabole defecten (myxomateuze degeneratie van het klepapparaat);
• congenitale bindweefseldysplasie;
• intra-uteriene hartklepaandoening.

Soms wordt primaire mitralisklepverzakking gedetecteerd bij een volwassene (late diagnose), wat de afwezigheid van symptomen verklaart. Wanneer de belasting van het hart stijgt, verschijnen manifestaties van hartpathologie, waardoor een persoon medische hulp zoekt. Soortgelijke situaties zijn mitralisklepprolaps bij zwangere vrouwen of bij atleten.

De belangrijkste oorzaken van verzakking van de mitralisklepprolaps:

• inflammatoire hartziekte (reuma, endocarditis, myocarditis, pericarditis);
• ischemische hartziekte;
• chirurgie en traumatische schade aan het hart;
• atriale myxoma;
• systemische pathologie van bindweefsel.

Verzakking van de mitralisklep bij kinderen en volwassenen vereist verplichte medische observatie met de bepaling van de ernst van de pathologie en de selectie van de optimale therapeutische tactieken.

Ernst van klepdefect

Van groot belang voor de selectie van behandelingsmethoden voor mitralisklepprolaps is een classificatie op basis van ultrasone diagnostische indicatoren. Sonografie verdeelt de pathologie in de volgende opties:

• mitralisklep prolaps 1 graad - verzakking van de valvular cusps diep in het linker atrium tot 3-6 mm;
• mitralisklep verzakking 2 graden - verzakking tot het niveau van 7-9 mm;
• de laatste mitralis-verzakking van de mitralisklep van de laatste 3 graden - overschrijding van de grootte van de flap verzakking meer dan 9 mm.

Een belangrijke prognostische factor is het optreden van omgekeerde bloedstroom. De verzakking van de mitralisklep met regurgitatie, gedetecteerd door echografie, verslechtert het verloop van de ziekte aanzienlijk, daarom neemt de ernst van de hartpathologie scherp af als slagaderbloed wordt teruggebracht.

Afhankelijk van de oorzaak worden de volgende soorten klepdefecten onderscheiden:

• idiopathische mitralisklepprolaps (primair, aangeboren);
• verworven PMK (secundair).

Symptomen van pathologie

Soms, zelfs met een eerste verzakking, kunnen specifieke tekenen van mitralisklepprolaps ontbreken, vooral als er geen manifestaties van regurgitatie zijn. Een zieke persoon kan de volgende klachten indienen:

• snel begin van vermoeidheid;
• malaise en zwakte;
• slaapproblemen;
• terugkerende hoofdpijn;
• prikkelbaarheid en emotionele instabiliteit.

Van de specifieke manifestaties zijn de volgende symptomen mogelijk:

• pijn aan de linkerkant van de borst van verschillende ernst, die niet wordt verlicht door nitroglycerine en verergerd is tegen enige fysieke inspanning;
• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• gevoel van ruis in de borstkas op de achtergrond van lichamelijke activiteit
• duizeligheid en neiging om het bewustzijn te verliezen.

Mogelijke en niet-permanente symptomen omvatten de volgende symptomen:

• fluctuaties (toename of afname) van de bloeddruk in verband met een verandering in lichaamshouding of lichaamsbeweging;
• onverwachte aanvallen van zweten;
• paresthesieën in de vingers of tenen;
• bleke huid;
• psycho-emotionele stoornissen.

Met mitralisklepprolaps ontstaat een toename van symptomen en een verslechtering van de algemene conditie tijdens sport, tijdens zwaar lichamelijk werk of met de progressie van complicaties.

Diagnostische methoden

Na onderzoek luistert een huisarts naar hartgeluiden met een phonendoscope (auscultatie van het hart). Een mogelijke manifestatie van klepverzakking is atypische geluiden in de regio van het hart (enkele of meerdere klikken, ruis). Verplichte onderzoeksmethoden omvatten:

• elektrocardiografie (ECG);
• echoscopie van het hart;
• doplerometrie (onderzoek van hartbloedstroom);
• angiocardiografie.

Typische diagnostische ultrasoundcriteria zijn:

• offset kleppen in de richting van het linker atrium over een afstand van 3 mm;
• detectie van een significante toename in klepamplitude;
• dilatatie van de mitrale opening en verdikking van de klepbladen;
• het verschijnen van een omgekeerde bloedreflux.

De meest accurate diagnose van mitralisklepprolaps is mogelijk met behulp van een speciaal angiografisch onderzoek (linkszijdige ventriculografie), dat wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties zoals voorgeschreven door een cardioloog.

Medische tactiek

Bij afwezigheid van klachten en ernstige pathologische veranderingen tijdens echografisch onderzoek op de achtergrond van verzakking zonder hemodynamische stoornissen, is geen therapie vereist. De behoefte aan medicinale of chirurgische behandeling treedt op wanneer de symptomen toenemen of tussen complicaties. Hoe de mitralisklepprolaps, algemeen bekende cardioloog, die een behandeling voorschrijft, behandelen:

• in het geval van uitgesproken ritmestoornissen - medische of chirurgische therapiemethoden worden gebruikt (radiofrequente ablatie, implantatie van een pacemaker);
• als lichte regurgitatie wordt gedetecteerd, is speciale medicatie nodig, indien geïndiceerd, wordt een chirurgische behandeling gebruikt (vulvoplastie, protheses);
• antibloedplaatjesgeneesmiddelen moeten worden gebruikt om trombo-embolie te voorkomen;
• Correctie van geassocieerde ziekten is verplicht (behoud van optimale bloeddruk, endocriene stoornissen, psychotherapie);
• tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om voorwaarden te scheppen voor een rustig dragen van de foetus en ter voorkoming van trombo-embolische complicaties, waarvoor medicamenteuze behandeling met antibloedplaatjesmiddelen wordt gebruikt.

Behandeling van mitralisklepprolaps 1 graad omvat symptomatische en profylactische therapie met een bezoek aan de arts minstens 1 keer in 2 jaar. In alle andere varianten van de ziektebehandelingstactiek wordt individueel gekozen.

complicaties

De meest prognostisch veilige optie is hemodynamisch onbeduidende mitraliseprolaps van de 1e graad, wanneer er geen symptomen en regurgitatie zijn. Maar zelfs in deze situatie is het noodzakelijk om de aanbevelingen van een specialist in acht te nemen en medische observatie voort te zetten om onaangename situaties te voorkomen. Gevaarlijke complicaties zijn onder meer:

• infectieuze endocarditis;
• aritmie;
• hartfalen;
• ischemische beroerte;
• trombo-embolie van grote bloedvaten;
• plotse doodssyndroom.

Preventieve maatregelen

In geval van pathologie is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om gevaarlijke complicaties te voorkomen, waaronder:

• profylaxe van antibiotica vóór operaties of diagnostische procedures;
• langdurig gebruik van geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen (antibloedplaatjesmiddelen);
• symptomatische therapie;
• beperking van lichaamsbeweging en hard werken met beroepsrisico's (mitralisklepprolaps en sport zijn incompatibel, wat vooral belangrijk is voor kinderen en adolescenten);
• regelmatig toezicht door een arts.

Jonge vrouwen die dromen van een gezond dragen van de foetus en de geboorte van een gezonde baby moeten een pre-training krijgen, inclusief een volledig onderzoek door een cardioloog met profylactisch drugsgebruik vóór de conceptie, de gehele zwangerschap, tijdens de bevalling en de postpartumperiode.

Contra-indicaties voor het concipiëren en dragen van een foetus zijn gecompliceerde varianten van hartpathologie wanneer er een reëel risico is op een plotselinge dood.

Bij de overgrote meerderheid van mensen met een hartverzakking is de prognose voor het leven gunstig, vooral met strikte naleving van preventieve maatregelen.

Wat is mitralisklepprolaps en hoe gevaarlijk deze ziekte is

Mitralisklepprolaps is een kleine misvorming van het klepapparaat van het hart en is in de meeste gevallen niet gevaarlijk. De ernst van overtredingen wordt beoordeeld aan de hand van de resultaten van echografie, die niet alleen de mate van klepverzakking, maar ook het niveau van regurgitatie (terugkeer) van bloed in de boezems laat zien. Patiënten met een mitraalklepprolaps van een kleine mate kunnen een vertrouwd leven leiden, maar het is noodzakelijk om periodiek controletests te ondergaan om de dynamiek van de ziekte te volgen.

Mitralisklepprolaps

Om de pathologie te begrijpen, is het noodzakelijk om de problemen van anatomie aan te pakken. Mitralisklep of bicuspid gelokaliseerd tussen het linker atrium en de linker ventrikel. Het bestaat uit twee voor- en achterkleppen. Akkoorden worden aan elke leaflet bevestigd, te beginnen met de papillaire spieren van de ventrikel en bevestigd aan de klep. Deze formaties houden de kleppen vast en zorgen ervoor dat ze niet buigen in de boezems tijdens de ventriculaire samentrekking.

Tijdens de atriale systole wordt de mitralisklep geopend naar het ventrikel en kan er bloed in stromen. Daarna sluit het en begint de systole van het ventrikel, gedurende welke de uitdrijving van bloed in de slagaders van de systemische circulatie door de aortaklep optreedt. Het werk van de mitralisklep is om een ​​obstructie te creëren voor de omgekeerde stroom van bloed van de ventrikels, tijdens hun samentrekking, naar de boezems.

Mitralisklepprolaps (PMK) is een aandoening waarbij doorbuiging of uitpuilen van het achterste en / of het voorste gedeelte optreedt. Als een resultaat is er een onvolledige sluiting en er blijft een gat waardoor bloed

Anatomie van de mitralisklep

gegooid (regurgitates) terug in het atrium. De ernst van de aandoening is afhankelijk van de mate van regurgitatie.

De diagnose mitralisklepprolaps wordt alleen gesteld op basis van Doppler-echografie. Interpretatie van ultrasone gegevens moet worden uitgevoerd door een cardioloog samen met een specialist in functionele diagnostiek.

Classificeer PMK afhankelijk van de ernst van de prolaps, de mate van regurgitatie en etiologie.

Volgens etiologie uitstoten:

1. 1. Primaire PMK.
2. 2. Secundaire PMK.

Afhankelijk van de ernst van klepverzakking zijn er:

1. 1. PMK van 1 graad - de klepbladen van een vlinderklep verzakken niet meer dan 6 mm. Regurgitatie is minimaal en leidt niet tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop. Pathologie van deze graad manifesteert zich in de meeste gevallen niet klinisch en heeft een neutrale koers. Deze aandoening vereist geen speciale behandeling, maar periodieke patiëntonderzoeken en een echoscopisch onderzoek zijn noodzakelijk. Sport en beweging bij dergelijke patiënten zijn niet gecontra-indiceerd, maar krachttraining en gewichtheffen zijn verboden.
2. 2. PMK 2 graden - verzakking binnen 6-9 mm. Er zijn klinische manifestaties van de ziekte: symptomatische behandeling wordt aan dergelijke patiënten voorgeschreven. Lichamelijke opvoeding en sport zijn alleen toegestaan ​​in overleg met de cardioloog, omdat het noodzakelijk is om de belasting naar behoren te selecteren.
3. 3. PMK 3 graden - verzakking van de kleppen groter dan 9 mm. In dit geval zijn er ernstige onregelmatigheden in de structuur van het hart. De holte van de linker atriumkamer begint uit te zetten en de wanden van de ventrikels hypertrofie. Het bloed wordt in een onvoldoende hoeveelheid in de aorta gegooid en er ontwikkelen zich ernstige aandoeningen van de bloedsomloop. Prolaps leiden tot een abnormaal hartritme en mitrale insufficiëntie. In deze vorm van de ziekte worden chirurgische ingrepen uitgevoerd die gericht zijn op protheses of afsluiting van de kleppen. Patiënten met een PMK van de derde graad schrijven een complex van fysiotherapie voor, die wordt uitgevoerd onder toezicht van artsen.

Omdat de mate van regurgitatie niet altijd afhangt van de ernst van de prolaps, zijn er drie stadia van mitralisklepprolaps. Ze worden bepaald afhankelijk van de ernst van de bloedretractie naar het linker atrium. Bepaal het niveau van regurgitatie volgens de Doppler-echografie:

1. 1. De eerste fase wordt gekenmerkt door regurgitatie op het niveau van de klepbladen.
2. 2. De tweede wordt gekenmerkt door de vorming van een regurgitatie-golf, die het midden van de linker atriumkamer bereikt.
3. 3. De derde fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van een bloedretourgolf die het tegenovergestelde einde van het linker atrium bereikt.

Afhankelijk van de relatie tot ventriculaire systole uitstoten:

• Vroege verzakking.
• Het is laat.
• Holosystolisch.

Afhankelijk van de locatie zijn er:

• PMK van beide kleppen.
• PMK achterspatbord.
• PMK-sjerp vooraan.

Afhankelijk van de aanwezigheid van auscultatoire klinische tekenen die worden gebruikt om toe te wijzen:

• "Stille" vorm - pathologisch gemompel in het hart wordt niet gehoord;
• auscultatorische vorm - pathologische geluiden van regurgitatie worden gehoord.

Mitralisklepprolaps is een afhankelijke ziekte. Het is een syndroom dat voorkomt bij meerdere ziekten. Afhankelijk van de etiologie wordt secundaire PMH geïsoleerd - deze komt voort uit andere pathologieën en de primaire is aangeboren of idiopathisch.

Heel vaak identificeren kinderen en adolescenten precies idiopathische MVP. Het lijkt te wijten aan congenitale bindweefseldysplasie. Als gevolg van deze ziekte kunnen zich ook andere stoornissen in de structuur van het klepapparaat ontwikkelen, bijvoorbeeld:

• verlenging of verkorting van de hartakkoorden;
• onjuiste bevestiging van akkoorden aan klepbladen;
• de aanwezigheid van extra akkoorden;

Als gevolg van structurele veranderingen in het bindweefsel treden degeneratieve processen op in de klepbladen en worden ze buigzamer. Hierdoor kan de klep de door de linker hartkamer gegenereerde druk niet weerstaan ​​en buigt deze naar het linker atrium. Dysplasie van het bindweefsel kan om verschillende redenen optreden die op het kind in de baarmoeder inwerken, waaronder de volgende:

• Acute respiratoire virale infecties tijdens de zwangerschap.
• De aanwezigheid van beroepsrisico's bij vrouwen.
• Gestosis.
• De invloed van omgevingsfactoren op de moeder tijdens de zwangerschap.
• Overmatige stress op het lichaam van een zwangere vrouw.

In ongeveer 20% van de gevallen wordt congenitale MVP via de moederlijn overgedragen. Daarnaast wordt mitralisklepprolaps gevonden in andere erfelijke ziektes, zoals:

• Morphaansyndroom.
• Arachnodactylie.
• Elastische pseudoxantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlos-syndroom.

Secundaire PMHC (of verworven) kan het gevolg zijn van bepaalde ziekten. Meestal wordt deze pathologische aandoening veroorzaakt door:

• Ischemische hartziekte.
• Reuma.
• Myocarditis.
• Hyperthyreoïdie.
• Borstletsel.
• Hypertrofische cardiomyopathie.
• Systemische lupus erythematosus.
• Myocardiale dystrofie.
• Myocarditis.

Verzakt in dit geval treedt op als gevolg van laesies van de klepbladen, papillaire spieren, akkoorden of verstoring van het werk en de structuur van het myocardium. Een belangrijke rol in het ontwikkelingsmechanisme van PMK wordt ook gespeeld door abnormaliteiten in het werk van het autonome zenuwstelsel, een tekort aan micro- en macro-elementen (met name magnesium) en metabolische pathologie.

Een andere oorzaak van secundaire verzakking is aortastenose. Als gevolg van dit verworven defect vernauwt de opening van de aortaklep en kan het bloed er niet volledig doorheen. Hierdoor ontstaat overdruk in het linkerventrikel, dat op zijn beurt tegen de vlinderklep drukt. Als er sprake is van overdruk op de lange termijn, beginnen de bladeren van de mitralisklep naar het linker atrium te buigen en treedt er verzakking op.

Het optreden van mitralisklepprolaps met minimale veranderingen kan afwezig zijn en de pathologie wordt bij toeval gedetecteerd tijdens een echografie van het hart.

Symptomatologie is afhankelijk van de mate van regurgitatie en ernst van bindweefseldysplasie. Bij kinderen met congenitale MVP komen vrij veel voor:

• inguinale en navelbreuk;
• gezamenlijke hypermobiliteit;
• scoliose;
• borst misvorming;
• bijziendheid;
• platte voeten;
• scheelzien;
• varicocele;
• nephroptosis;
• dysplasie van de heupgewrichten.

Deze ziekten duiden op de aanwezigheid van abnormaliteiten in de structuur van het bindweefsel, en heel vaak onthullen ze defecten in de ontwikkeling van het klepapparaat van het hart, inclusief verzakking.

Patiënten met dysplasie hebben meer kans dan gezonde mensen om keelpijn en acute respiratoire virale infecties te hebben.

Niet-specifieke symptomen van MVP zijn:

• Heartbeat sensatie.
• Verhoogde hartslag.
• Pijn in het hart van een andere aard.
• Ineenstorting - een scherpe daling van de bloeddruk als gevolg van schendingen van het autonome zenuwstelsel gaat gepaard met verduistering in de ogen met de mogelijkheid van verlies van bewustzijn.
• Duizeligheid.
• Misselijkheid.
• Gevoel van gebrek aan lucht, migraine-achtige hoofdpijn.
• Vegetatieve crises.
• Verschillende ritmestoornissen.

Met een uitgesproken mate van regurgitatie ontwikkelen patiënten kortademigheid en snelle vermoeibaarheid, aanzienlijk verminderde efficiëntie en fysieke activiteit. Ook voor de PMK wordt gekenmerkt door het optreden van dergelijke psychosensorische stoornissen als:

• Neiging tot depressie.
• Synesthopathy - onaangename gewaarwordingen in het lichaam, waarvoor geen verklaring bestaat.
• Onredelijk voorkomen van asthenisch syndroom (zwakte, vermoeidheid, verlies van aandacht, geheugen).

Symptomen in secundaire PMH zijn vergelijkbaar met die hierboven beschreven, maar klinische manifestaties van de onderliggende ziekte (reuma, myocarditis, coronaire hartziekte, enz.) Zijn eraan verbonden. Ernstige typen mitralisklepprolaps zijn gevaarlijk vanwege hun complicaties in de vorm van aritmie, trombo-embolie of infectieuze endocarditis.

Bij kinderen komt mitralisklepprolaps veel vaker voor dan bij volwassenen. Heel vaak registreren in de adolescentie, en het grootste deel is meisjes. De belangrijkste klachten bij kinderen zijn zwaarte in het hart, gebrek aan lucht en pijn op de borst.

In de kindertijd ontwikkelt MVP zich vaak vanwege een onvoldoende hoeveelheid magnesium in het lichaam. Dit sporenelement is noodzakelijk voor de productie van collageen door bindweefselcellen. Collageen is een stof die verantwoordelijk is voor de elasticiteit van het bindweefsel en het is op zijn beurt het hoofdbestanddeel van het klepblad.

Tijdens de zwangerschap, mitralisklep verzakking syndroom 1-2 graden in de meeste gevallen niet in strijd met het verloop van de zwangerschapsperiode. Gedurende deze periode kan de MVP zelfs afnemen, omdat op dit moment het hartminuutvolume van de vrouw toeneemt en de weerstand van de bloedvaten afneemt.

Maar in sommige gevallen kunnen patiënten worden gestoord door onregelmatigheden in het werk van het hart, een gevoel van hartslag, een gevoel van gebrek aan lucht, tachycardie.

Zeer vaak gaat een ernstige verzakking samen met pre-eclampsie. In dit geval is het gevaarlijk omdat de foetus de groei vertraagt ​​en zuurstofgebrek optreedt. Soms hebben vrouwen te vroeg werk of ontwikkelen ze zwakke arbeid. In een dergelijke situatie wordt een keizersnede uitgevoerd.

De basis voor de diagnose van PMK is Doppler-echografie. Hiermee kunt u de mate van verzakking en de ernst van regurgitatie identificeren. Ook onthult een vergelijkbare methode de stadia van de ziekte, die geen klinische manifestaties hebben.

Hartruis kan worden gehoord met behulp van fonocardiografie of auscultatie. In het geval van een "stille" vorm van de ziekte, worden pathologische geluiden niet op deze manier gehoord, maar kunnen worden geregistreerd op fonocardiografie.

Met behulp van röntgenstralen kunt u een verandering in de grootte van het hart detecteren - een toename of afname van holtes, een wijziging in configuratie, enz.

Elektrocardiografie die gedurende de dag wordt uitgevoerd (Holter-bewaking van het hart), kan de volgende aandoeningen vertonen:

• ritmestoring;
• tachy of bradycardie;
• hartritmestoornissen;
• Wolff-Parkinson-White-syndroom;
• atriale fibrillatie, enz.;

In geval van ernstige regurgitatie en tekenen van hartfalen, wordt velogometrie van de fiets uitgevoerd. Het laat zien hoe de menselijke prestaties zijn verminderd en stelt u in staat de mate van mislukking in te stellen.

Behandeling van MVP wordt uitgevoerd rekening houdend met de ernst van hemodynamische stoornissen en klinische manifestaties. Conservatieve therapie bestaat uit de eliminatie van vegetatieve aandoeningen van centrale genese, de preventie van het optreden van dystrofische veranderingen in het myocardium en het voorkomen van mogelijke complicaties.

Patiënten met uitgesproken klinische manifestaties van de ziekte worden geneesmiddelen voorgeschreven uit de groep adaptogenen (Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass), sedativa van plantaardige oorsprong (Novo-Passit, Persen Fitosed) en geneesmiddelen die de trofische functie van het myocardium verbeteren (Carnitine, Co-enzym, vitamines, Inosine, asparaginaat van het myocardium kalium).

In het geval van de aanwezigheid van symptomen van hartfalen, zijn bètablokkers (Bisoprolol, Atenolol) en geneesmiddelen met antibloedplaatjeseigenschappen (warfarine, acetylsalicylzuur in lage doseringen) voorgeschreven. Deze fondsen worden dagelijks voor meerdere maanden of jaren genomen.

Patiënten moeten hun levensstijl normaliseren:

• Slaap moet minstens 8 uur zijn.
• Het is noodzakelijk om een ​​complex van gedoseerde fysieke belastingen uit te voeren.
• Het is noodzakelijk om de dagelijkse routine te normaliseren.
• Volg de regels van goede voeding - voeg meer groenten en fruit toe aan eten.

Fysiotherapie is ook geïndiceerd voor patiënten. Aanbevolen reflexologie, spinale massage, moddertherapie, waterbehandelingen, elektroforese met magnesium en broom in het gebied van de halsband.

In het geval van de ontwikkeling van ernstige hemodynamische aandoeningen worden chirurgische ingrepen uitgevoerd, die bestaan ​​uit hechting of mitralisklepvervanging.

Om een ​​complexe behandeling te benoemen zou een cardioloog. Ook moeten patiënten met PMH periodiek worden onderzocht en het verloop van de ziekte beheersen.

Folkmedicijnen kunnen alleen worden uitgevoerd met onderhoudstherapie. Het is onmogelijk om de verzakking alleen te behandelen.

Als volksmethodes kun je kruidengeneesmiddelen gebruiken die tonische en kalmerende eigenschappen hebben. Gebruik hiervoor valeriaan, moedermos, meidoorn en aloë.

Deze fondsen elimineren schendingen in het autonome zenuwstelsel en versterken het immuunsysteem.

Bij mensen met mitralisklepprolaps, graad 1-2, is de prognose gunstig, maar ondersteunende behandeling en periodieke onderzoeken zijn noodzakelijk. Zulke patiënten kunnen sporten, maar krachttraining is gecontra-indiceerd.

Bij patiënten met een verzakking in de derde graad is de prognose minder gunstig, omdat de configuratie van het hart begint te veranderen en ernstige hemodynamische stoornissen optreden. Na de operatie is de kans op volledig herstel vrij hoog. Lichte fysieke inspanning voor deze categorie patiënten is voldoende, maar ze kunnen alleen worden uitgevoerd na overleg met uw arts.

Patiënten met kleine veranderingen in hemodynamiek worden gerekruteerd in het leger. Maar met uitgesproken klinische symptomen en stoornissen in de bloedsomloop, zal de dienst gecontra-indiceerd zijn.