Lymfocytose en neutropenie

Er zijn veel elementen in het bloed, waarvan sommige neutrofielen zijn: cellen die rijpen in het beenmerg en mensen beschermen tegen schadelijke micro-organismen. Neutropenie - verlaging van de niveaus van deze elementen in het bloed. Met deze pathologie wordt het lichaam kwetsbaar voor verschillende infecties.

De kwantitatieve norm van neutrofielen in het bloed is 1500 eenheden per 1 μl. Neutropenie bij patiënten ouder dan 1 jaar wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van beschermende cellen onder de normale waarde. Bij pasgeborenen en kinderen onder de leeftijd van 12 maanden kan neutropenie worden gezegd als het celkernniveau daalt tot een niveau onder 1000/1 μl.

Neutropenie is ingedeeld volgens het beloop van de ziekte:

chronisch - duurt maanden of jaren

acuut - ontwikkelt zich binnen een paar dagen, soms uren.

Ook wordt pathologie ingedeeld in graden:

licht - minder dan 1500, maar meer dan 1000/1 μl;

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

medium - 500-1000 / 1 μl;

zwaar - minder dan 500/1 μl.

Zowel verworven als aangeboren neutropenie treedt op.

Tot de aangeboren behoren: syndroom van Kostman, chronische hypoplastische vorm, Shvahman-syndroom, enz.

redenen

Er zijn de volgende redenen voor de afname van neutrofielen:

• infectie;
• verschillende ontstekingen;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• chemotherapie voor de behandeling van kanker;
• beenmerg ziekten;
• vitamine-tekort;
• erfelijke factor (pathogenese wordt niet volledig begrepen).

Types en vormen

De ziekte is onderverdeeld in de volgende soorten:

primair

Ontwikkelt bij patiënten van 6 tot 18 maanden. Primaire neutropenie wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop, maar het komt voor dat de baby pijn heeft van verschillende lokalisatie, hoesten, piepende ademhaling in de longen, roodheid en ontsteking van het tandvlees, gingivale bloedingen.

secundair

In de regel wordt het lichaam van een volwassen patiënt aangetast na bepaalde auto-immuunziekten.

absoluut

Het wordt opgemerkt bij patiënten met dergelijke pathologieën als kinkhoest, tyfeuze koorts, acute leukemie, infectieuze mononucleosis, panmielopathie, difterie, sepsis.

relatief

De relatieve vorm wordt gediagnosticeerd bij jongere patiënten en wordt verklaard door een fysiologisch kenmerk.

Chronisch goedaardig

Goedaardige neutropenie bij kinderen (benigne tijdelijke granulocytopenie) komt uitsluitend voor bij pasgeborenen en baby's. Laboratoriumstudies wijzen op een laag niveau van neutrofielen, maar goedaardige neutropenie heeft geen symptomen of tekenen van schade aan het lichaam.

In deze vorm van anomalie vindt een onafhankelijke genezing plaats nadat het kind de leeftijd van 3 jaar heeft bereikt.

koortsig

Febriele neutropenie is een van de gevaarlijkste vormen van anomalie, gekenmerkt door een plotselinge en snelle daling van de neutrofieleniveaus onder 500/1 μl. De pathogenese van de ziekte is vrij ingewikkeld. Pathologie ontwikkelt tijdens of onmiddellijk na chemotherapie voor de behandeling van kanker (bijvoorbeeld leukemie). Febriele neutropenie duidt op een infectie waarvan de focus niet tijdig kan worden opgespoord.

Er is een groot rapport van specialisten over dit onderwerp afzonderlijk, we nodigen u uit om het te bekijken

De snelle verspreiding van infecties door het hele lichaam kan leiden tot de dood van patiënten.

cyclisch

Cyclische neutropenie is een ziekte die wordt gekenmerkt door het periodiek optreden van verschillende bacteriële of schimmelprocessen. De oorzaken van deze processen zijn vaak micro-organismen waarmee de immuniteit van een gezond persoon snel omgaat. Cyclische neutropenie is een pathologie waarbij een cyclische afname van het niveau van beschermende cellen optreedt, die een gemiddelde week duurt, waarna ze groeien. De frequentie van vermindering en toename van neutrofielen is gemiddeld 2,5-3 weken. In de regel wordt een anomalie gevonden bij een patiënt onder de leeftijd van 1 jaar.

auto-

Deze vorm wordt gevormd tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen. Vaak wordt pathologie gevonden bij patiënten met reumatoïde artritis, dermatomyositis, auto-immuunziekten, enz. Het verminderen van het aantal cellen in kwestie is een bijwerking na het nemen van bepaalde soorten medicijnen (analgin, geneesmiddelen tegen tuberculose, cytostatica, immunosuppressiva). Auto-immune neutropenie kan een gevolg zijn van een langdurige behandeling met geneesmiddelen zoals antibiotica van de penicillinegroep of antimicrobiële middelen. Deze vorm van de ziekte kan optreden als de patiënt lymfocytose heeft. Ook lymfocytose, gecombineerd met een afname van het aantal neutrofielen, die worden gedetecteerd in de loop van een klinisch bloedonderzoek, kunnen voorlopers zijn van ernstige ziektes die momenteel asymptomatisch zijn.

Kostmansyndroom

Kostman-syndroom is een erfelijke neutropenie gekenmerkt door beschadiging van het beenmerg. Bij zieke pasgeborenen met het Kostman-syndroom is er een tekort aan neutrofielen.

symptomen

In de regel zijn de veel voorkomende symptomen van neutropenie:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• het verschijnen van zweren op de slijmvliezen;
• ontstekingsprocessen in de longen;
• rhinitis, sinusitis;
• meningitis.

Febriele neutropenie manifesteert zich met de volgende symptomen:

• sterke temperatuurstijging;
• hartkloppingen;
• rillingen;
• zwakte;
• hypotensie;
• overmatig zweten.

Symptomen van cyclische neutropenie:

Manifestaties van deze vorm van de ziekte duren meestal 4-5 dagen met een frequentie van 1 elke 3 weken en zijn:

• koorts;
• migraine;
• arthritis;
• zere keel;
• het verschijnen van wonden op de slijmvliezen.

Neutropenie bij kinderen

Symptomen van anomalieën bij kinderen zijn:

• ulceratieve laesies van de orale mucosa;
• een scherpe en significante toename van de lichaamstemperatuur;
• longontsteking;
• toxische shock;
• SARS;
• frequente purulente infecties van de huid of slijmvliezen.

Bij pasgeborenen en baby's (tot 1 jaar oud) is het vaak niet de onafhankelijke pathologie die wordt gediagnosticeerd, maar het syndroom van neutropenie.

Vaccinaties voor ziekte

Met betrekking tot vaccinatie met de ziekte is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen. In de regel wordt de vaccinatie uitgesteld tot volledig herstel.

Ziekte lymfocytose

Lymfocytose is een significante toename van het aantal lymfocyten (bloedelementen die verantwoordelijk zijn voor immuniteit) van de norm. Lymfocytose op de achtergrond van een afname van het aantal neutrofielen bij patiënten duidt op een virale of bacteriële aandoening in het lichaam. Het gebeurt dat de gegevens van laboratoriumstudies wijzen op neutropenie en lymfocytose op de achtergrond van de volledige gezondheid van de patiënt. In dit geval is het noodzakelijk om de analyse te herhalen en als de resultaten bevestigd zijn, is raadpleging van een hematoloog nodig, die zal helpen de oorzaak te bepalen en therapie voor te schrijven om de normale werking van het immuunsysteem te herstellen.

diagnostiek

Neutropenie wordt vermoed in het geval van frequente, ongebruikelijke en ernstige infectieziekten bij patiënten, evenals bij mensen die risico lopen. Pathologie kan worden gediagnosticeerd op basis van de resultaten van een algemene bloedtest (een leukocytenformule wordt bestudeerd).

De belangrijkste taak is om de bron van infectie in het lichaam te detecteren. Maar aangezien de oorzaak zeer zwakke symptomen kan hebben, is een periodieke inspectie van de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal, longen, urethra, huid- en nagelplaten en buik vereist. De specialist bestudeert de geschiedenis en zoekt naar tekenen van andere pathologieën.

Aanvullende diagnose van de oorzaken van een significante afname van het niveau van beschermende bloedcellen:

• beenmergpunctie;
• radiografie op de borst;
• röntgenopname van KNO-organen;
• urine analyse;
• HIV-test.

behandeling

Opgemerkt moet worden dat, dankzij de moderne geneeskunde, zelfs de chronische en ernstige vorm behandelbaar is, afhankelijk van de oorzaak die het heeft veroorzaakt. De grootste nadruk ligt op het versterken van de immuniteit van de patiënt en het voorkomen van de ontwikkeling van verschillende infectieziekten. De behandeling wordt zowel thuis als in stationaire omstandigheden uitgevoerd. Met milde en matige ernst van de ziekte, wordt medische therapie uitgevoerd, waaronder het nemen van dergelijke groepen van geneesmiddelen als antibiotica, antiseptica (voor ulceratieve laesies van de slijmvliezen), glucocorticoïden, vitaminen B12 en B9. Om de lichaamstemperatuur te verlagen, worden antipyretische geneesmiddelen gebruikt.

In ernstige gevallen wordt de ziekte van de patiënt geïsoleerd in een steriele kamer en wordt lucht bestraald met ultraviolet licht.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om deze ziekte te behandelen:

dexamethason

• overgevoeligheid voor de componenten;
• maagzweer;
• gastritis;
• intestinale anastomose;
• diverticulitis;
• parasitaire en infectieziekten;
• lever-, nier-, hart- en vaatziekten;
• schildklier ziekte;
• glaucoom;
• acute psychose;
• osteoporose;
• draagtijd.

De gemiddelde prijs van het medicijn: injectie-oplossing nummer 4 - 200-230 roebel.;

tabletten nummer 10 - 40-60 roebel.

prednisolon

Synthetisch analogon van cortison en hydrocortison, contra-indicaties voor het gebruik van:

• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• bloedsomloop mislukking;
• ontsteking van de interne hartholten (acute endocarditis);
• psychoses;
• jade;
• osteoporose;
• maagzweer, twaalf zweren in de twaalfvingerige darm;
• periode na operaties;
• tuberculose;
• syfilis;
• zwangerschap, borstvoeding;
• overgevoeligheid voor het medicijn.

De gemiddelde prijs van het geneesmiddel: oplossing voor injectie nummer 5 - 75-90 roebel.

cyanocobalamine

Vitaminepreparatie, die de volgende contra-indicaties heeft:

• overgevoeligheid voor het medicijn;
• erythremia;
• trombo-embolie;
• draagtijd;
• polycythaemia;
• angina pectoris

De gemiddelde prijs van het medicijn: injectie-oplossing nummer 10 - 35-45 roebel.

tabletten nummer 30 - 200-240 roebel.

Aanvullende behandelingsmethoden die zijn gericht op het elimineren van de pathologie zijn:

• het gebruik van antischimmelmiddelen om de oorzaak van de ziekte te behandelen. Antibiotica worden ook vaak gebruikt om infecties te elimineren;
• granulocyten transfusie;
• in het geval van medicinale neutropenie is het medicijn dat de pathologie veroorzaakte vervangen;
• stamceltransplantatie.

Belangrijk: de diagnose en behandeling van deze bloedpathologie is de taak van een specialist! Zelfbehandeling is verboden! Als u therapie met folkremedies wilt, moet u een arts raadplegen.

het voorkomen

Patiënten met deze anomalie moeten de volgende preventieve maatregelen nemen om complicaties te voorkomen:

• houd u aan de regels voor persoonlijke hygiëne (handen wassen met zeep na gebruik van het toilet, grondig reinigen van de tanden, enz.);
• vermijd contact met infectieuze patiënten;
• loop niet blootsvoets;
• bandage schaafwonden, wonden en krassen (zelfs de kleinste);
• warmte behandel vlees en melk grondig;
• vermijd verblijf in vervuild water.

Berekeningsformule

Er is een formule waarmee het absolute aantal neutrofielen (ANC) kan worden berekend. ANC kan worden bepaald door het produceren van leukocytenaantallen en het percentage neutrofielen. Met een aantal leukocyten van 10.000 / 1 μl en 60% neutrofielen zal het ANC bijvoorbeeld 6000 in 1 μl zijn.

Verlaagd neutrofielniveau na chemotherapie

Chemotherapie is het beheer van toxische geneesmiddelen in het lichaam van de patiënt die wordt gebruikt voor de behandeling van vele oncologische ziekten, waaronder leukemie. Dergelijke medicijnen zijn niet alleen destructief voor zieke kankercellen, maar ook voor cellen van gezonde weefsels, die primair hematopoëtisch weefsel omvatten. Met moderne kankerbehandeling is het onmogelijk om een ​​afname in het niveau van neutrofielen te voorkomen. In de regel neemt het niveau van neutrofielen in het bloed af met toenemende dosering van chemotherapie. In het geval dat neutropenie aanhoudt tot het begin van de volgende chemotherapie, wordt de toediening van geneesmiddelen vaak vertraagd of de dosering verlaagd. In dit geval echter nemen de resultaten van de behandeling van kankerpatiënten aanzienlijk af.

Daarnaast raden wij u aan om het materiaal over de preventie van de effecten van behandeling van neutropenie te lezen.

En we bieden daarnaast een uitgebreid rapport aan over neutropenie voor algemene informatie.

Wit bloed verandert bij kinderen

Wit bloed verandert bij een kind, kinderen

In de meeste klinische situaties worden leukocytenpopulaties beoordeeld op basis van hun absolute aantal en leukocytenformule. Het is belangrijk om te onthouden over de leeftijdskenmerken van het gehalte aan verschillende witte bloedcellen. Veranderingen in het aantal bloedleukocyten bij kinderen worden veroorzaakt door verschillende oorzaken.

Leukocytose wordt vastgesteld bij een niveau van leukocyten van 9 x 10 (9) / l en meer, bij kinderen van het eerste levensjaar - meer dan 12 x10 (9) / l. Leukocytose kan fysiologisch en pathologisch zijn.

Fysiologische leukocytose (granulocytose) wordt waargenomen bij pasgeborenen van de eerste levensdagen, bij zuigelingen na een huilbui. In stressvolle situaties is een herverdeling van de leukocytose op korte termijn mogelijk en kan het aantal leukocyten toenemen tot 15 x 10 (9) / l.

Pathologische leukocytose. Een toename in het gehalte aan leukocyten in het perifere bloed wordt gedetecteerd bij patiënten met sommige vormen van circulatoire aandoeningen, tijdens aanvallen van paroxysmale tachycardie en bloeding, hersenbloeding, craniocerebrale schade en shock. Leukocytose is kenmerkend voor blootstelling aan exogene toxische stoffen - nitrobenzeen, koolmonoxide, enz.

Infectieuze Leukocytose

Infectieuze leukocytose wordt in veel infecties aangetroffen. De uitzonderingen zijn buik, tyfus, influenza, mazelen, rode hond - vaccinatie van kinderen tegen rodehond in de kinderkliniek "Markushka", waterpokken, epidemische parotitis. Leukocytose van het type neutrofilie wordt waargenomen bij ziekten zoals angina, paratonsillair abces, pyodermie, pneumonie, purulente pleuritis, purulente meningitis, appendicitis, peritonitis, pyelonefritis, dysenterie, enz. Gegeneraliseerde tuberculose gaat voornamelijk gepaard met granulocytose.

Vaccinatie tegen mazelen kind - Children's Medical Center "Markushka."

Leukemie, acute lymfoblastische, acute myeloblastische, monoblastische

Bij acute lymfoblastische leukemie is het aantal leukocyten (80-500) x10 (9) / l (80-500 duizend in 1 μl), anemie, agranulocytose of ernstige granulocytopenie, trombocytopenie gedetecteerd.

Atypische onrijpe cellen van de neutrofiele serie (myeloblasten, myelocyten) in het bloed zijn kenmerkend voor acute myeloïde leukemie. Het totale aantal leukocyten is (20-500) x10 (9) / l (20-500 duizend in 1 μl). Bloedarmoede en trombocytopenie zijn mogelijk. De milt, lever en lymfeklieren worden vaak vergroot. Kinderen vormen 10-15% van alle patiënten met deze leukemie.

Monoblastische leukemie is een speciale vorm van acute myeloblastische leukemie, die verantwoordelijk is voor ongeveer 3% van de leukemie bij kinderen. Leukocytose bereikt 50x10 (9) / l. Een aanzienlijk deel van de leukocyten wordt weergegeven door monoblasten. Een permanent symptoom is een vergrote lever en milt.

Bij chronische myeloïde leukemie kan granulocytose 1000 x10 (9) / l (1 miljoen in 1 μl) bereiken. Bij kinderen wordt het zelden waargenomen (ongeveer 2% van de leukemie). Verschillen jeugdige en volwassen type leukemie.

Lymphogranulomatosis (ziekte van Hodgkin)

Bij de ziekte van Hodgkin (ziekte van Hodgkin) bij het begin van de ziekte, kan leukocytose maximaal 20 x 10 (9) / l zijn, gekenmerkt door granulocytose, vaak eosinofilie, lymfopenie. In de late fase met de gegeneraliseerde verspreiding van het proces naar het beenmerg en de extra remming ervan als gevolg van hypersplenisme, wordt het aantal leukocyten normaal.

Leukemoid reactie

Er zijn verschillende soorten leukemoideacties. Leukemoïde reacties zouden optreden wanneer bloedleukocytose 40 x 10 (9) / l overschrijdt (behalve leukemie). Ze worden waargenomen bij sepsis en andere bacteriële infecties met hoge granulocytische leukocytose, ernstige kinkhoest, infectieuze mononucleosis met zeer hoge leukocytose, met Yaksha-Gayem syndroom (pseudo-leukemie bloedarmoede bij zuigelingen), waarbij de bloeding terugkeert.

Vaccinatie tegen kinkhoest - Children's Clinic "Markushka."

Reactieve leukocytose kan optreden bij kwaadaardige tumoren.

Reactieve leukocytose kan optreden bij kwaadaardige tumoren (bijvoorbeeld een leukemoïde reactie in de vorm van neutrofilie met een verschuiving van neutrofielen naar jonge vormen). Leukocytose in de vorm van een leukemoïde reactie van het myeloïde type wordt waargenomen bij ernstige hemolytische anemie, uitgebreide brandwonden.

leukopenie

Leukopenie - een daling van het aantal leukocyten van minder dan 4 x 10 (9) / l. Neutropenie is een afname van het absolute aantal neutrofielen tot een niveau onder 1,8 x 10 (9) / l. Verlaging van neutrofielen, gematigde leukopenie in de vorm van neutropenie (2-3 x 10 (9) / l) is typisch voor infecties (tyfus, paratyfus A en B, brucellose, virale hepatitis, bof, influenza, mazelen, rode hond, poliomyelitis, waterpokken, tyfus, ornithose, malaria, viscerale leishmaniasis), evenals collagenose. Diabetes mellitus, anafylactische shock, hypothyreoïdie, thyreotoxicose gaan ook gepaard met leukopenie. Vaccinatie van een kind tegen virale hepatitis B - in de Markushka Children's Clinic.

Neutrofilie - een toename van het aantal neutrofielen in het bloed

Neutrofielen zelf worden voorgesteld door twee hoofdvariëteiten: steekcellen ("staafjes"), die normaal gesproken voor 1-6% van het aantal leukocyten verantwoordelijk zijn, en gesegmenteerde (47-72%) cellen. Wanneer pathologische processen in het bloed kunnen worden gedetecteerd en de voorlopers van steekcellen: metamyelocyten, myelocyten en myeloblasten.

Een toename van het neutrofielgehalte in het bloed is kenmerkend voor acute infectieziekten, intoxicaties, maligne neoplasma's, dat wil zeggen, alle omstandigheden waarin microben in het lichaam worden geïntroduceerd, accumulatie van celafbraakproducten, vreemde substanties (neutrofielen voeren fagocytische en bactericide functies in het lichaam uit).

Neutropenie (granulocytopenie)

Geïsoleerde neutropenie als gevolg van een granulocytische progenitordeficiëntie in het beenmerg kan worden verworven of aangeboren. Bij kinderen treden voornamelijk erfelijke recessieve aandoeningen op, voornamelijk geërfd in een autosomaal type of gekoppeld aan het X-chromosoom.

Verworven neutropenie. Relatieve granulocytopenie wordt bij jongere kinderen gezien als een fysiologisch kenmerk.

Absolute granulocytopenie (minder dan 1,8x10 (9) / l) wordt waargenomen bij dergelijke ziekten en aandoeningen zoals kinkhoest, infectieuze mononucleosis, tyfeuze koorts, panmielopathie, acute leukemie, ernstige infectieus-toxische processen (sepsis, difterie - difterie vaccinatie in de kinderkliniek Markushka), immunogranocytopenia, die optreedt onder invloed van anti-leukocytenantistoffen (auto- en iso-antilichamen), na bestraling of cytostatische therapie.

Neutropenie in metabole aandoeningen ontwikkelt zich met ketoacidose geassocieerd met hyperglycemie, acidurie en hyperglycinemie.

Goedaardige tijdelijke granulocytopenie wordt vaak waargenomen bij zuigelingen. Het totale aantal leukocyten is normaal en granulocyten vormen slechts 5-15%. Kinderen blijven volledig gezond, er zijn geen tekenen van infectie. Beenmerg met normale of verhoogde cytosis, de morfologie is normaal, of er is een onderdrukking van de rijping van myeloïde voorlopers in de latere stadia. Alle patiënten herstellen tot 4 jaar oud.

Cyclische (periodieke) neutropenie (of agranulocytose) kan vele jaren voorkomen bij kinderen van alle leeftijdsgroepen. Autosomaal dominante overerving met variërende ernst. Een korte afname van het aantal granulocyten treedt elke 3-4 weken op. Tegelijkertijd neemt de weerstand tegen infecties af. Terugkerende koorts of infectieziekten bij een kind weerspiegelen de ernst van neutropenie.

Lymfocytose: relatief, absoluut

Lymfocytose - een toename van het aantal lymfocyten in het bloed van meer dan 3,5 x 10 (9) / l (absolute lymfocytose), of meer dan 40% (relatieve lymfocytose).

Relatieve lymfocytose kan bij alle ziekten gepaard gaan met relatieve of absolute granulocytopenie.

Absolute lymfocytose wordt waargenomen als fysiologisch bij jongere kinderen en in de herstelfase tijdens acute infecties, evenals na zware lichamelijke arbeid, tijdens de menstruatie.

Lymfocytose heeft diagnostische waarde in de volgende ziekten: infecties (klierkoorts, influenza, mazelen, hepatitis, rubella, cytomegalovirus infectie, kinkhoest, brucellose, buiktyfus, toxoplasmose, tuberculose, tularemia, syfilis (secundaire en aangeboren), infectieuze lymfocytose), ziekten bloed (chronische lymfatische leukemie, aplastische anemie, agranulocytose, lymfosarcoom).

Lymfopenie, een afname van het aantal lymfocyten in het bloed

Perifere bloedlymfocyten vormen 20-22% bij kinderen van de eerste 3-4 dagen. leven, 40-44% - 5 dagen., 50-60% - in 1-3 jaar en na de 2e "cross-over" leukocytformule (5-6 jaar) - 18-40%, of (1,2-3, 5) x 10 (9) / l. Een afname van het aantal lymfocyten in het bloed - lymfopenie (acuut of chronisch) - treedt meestal op als gevolg van een gestoorde ontwikkeling van het lymfoïde systeem, remming van lymfocyto-poëzie en versnelde dood van lymfocyten. Lymfopenie treedt op bij acute infectieziekten, vergezeld van een significante toename van granulocytopoiese (bijna altijd relatieve lymfopenie) en bij chronische infecties.

Absolute lymfopenie is kenmerkend voor immunodeficiëntie (aangeboren en verworven). Lymfopenie treedt op met Hodgkin-lymfoom (met leukocytose, neutrofilie), leukemie, multipel myeloom, blootstelling aan ioniserende straling, corticosteroïdtherapie, chronische leverziekte, aandoeningen gepaard gaand met ernstig oedeem of verlies van lymfocyten door de darmen.

Monocytose, toename van het niveau van monocyten

Monocytose - verhoging van het niveau van monocyten van meer dan 1 x 10 (9) / l. Het is kenmerkend voor infectieuze mononucleosis, histiocytose X, myelodysplastisch syndroom, monocytische leukemie, myeloïde leukemie, lymfogranulomatose.

Kleine monocytose komt voor bij infectieziekten: roodvonk, waterpokken, tyfus, epidemische parotitis, enz.

basofilie

Een toename van het aantal basofielen in het bloed wordt waargenomen bij allergische aandoeningen - een goede kinderallergie Moskou, Markushka polikliniek (behalve de periode van maximale manifestatie van allergische reacties, als gevolg van de accumulatie van eosinofielen en basofielen in doelorganen is er een afname van het gehalte van deze cellen in het bloed), met infecties ( pokken, waterpokken), ziekten van het bloedsysteem.

Neutropenie lymfocytose

HELP ALSTUBLIEFT. Dringend verzonden naar het hematologisch centrum van het ziekenhuis Morozovskaya. Mama's zijn schattig, er is iemand met hetzelfde probleem die jouw ervaring deelt voor wat zich voorbereidt. Als de hematoloog een aparte dankjewel zal beantwoorden.

Heeft iemand het vaccin voorzien van een beetje lymfocytose? Lymfocyten zijn 80, de rest is normaal (neutrofielen zijn respectievelijk verlaagd, maar dit is geen neutropenie - in overleg met een hematoloog en meer dan 800 cellen als geheel). Met deze lymfocytose gingen we door een hematoloog, gedoneerd voor CMV, die bij de geboorte werd gedetecteerd in het bloed (we waren daar voor een lange tijd vanwege longontsteking), iets eerder door een allergoloog-immunoloog. Het kind wordt onderzocht door artsen is gezond, en alleen een bloedtest is iets anders dan de norm. Al 7-8 maanden. Ze zeiden dat je kunt zetten. Maar iedereen.

Alles wat we in een groep hebben, ik kan niet begrijpen met wie ik contact moet opnemen en wat ik moet pakken. Is het de moeite waard om vast te grijpen als het kind gezond is bij alle onderzoeken en alleen de CAO lijkt iets te veroorzaken (namelijk lymfocytose)? Kun je me helpen erachter te komen? Ze zouden worden gevaccineerd (tot nu toe is er niet één vanwege medische problemen), ze hebben het UCK en andere tests afgesloten, alleen daar was de jaarlijkse inspectie en de zoon heeft lymfocytose. In principe zijn een lichte toename in lymfocyten en een afname van neutrofielen gedurende 5 maanden (d.w.z.

Leukocyten 6,3, neutrofielen 12%, totaal aantal neutrofielen 756 cellen μl.

Wederom hebben we een tempo (((17 januari hadden we een tempo van 4 dagen.) Vandaag is het 17 februari en zij opnieuw (((Was 38.2 Gaf Paracetomol siroop.) Sliep een beetje. Wat een ongeluk? 'S Avonds was de zoon zoals gewoonlijk. vrienden kwamen naar ons toe, ze hebben een dochter van bijna 1,8. Ze heeft ergens op donderdag een soort vaccin gekregen (ik weet niet welke.) Ik denk dat Elisa iets uit dit vaccin zou kunnen halen? We hebben de immuniteit verlaagd (lymfocytose en bloedtesten.) Morgen, dus al.

Vandaag hebben we een routineonderzoek gedaan bij de kinderarts. Voordien zijn de OAM- en OAK-analyses geslaagd. Dus ze zeiden dat ze slecht waren, om de urine opnieuw te nemen en ze voegden ook bloed toe om van een ader naar serumijzer (misschien lage hemoglobine) over te gaan. Vertel de meisjes die zullen trainen.

Vandaag hebben we een routineonderzoek gedaan bij de kinderarts. Voordien zijn de OAM- en OAK-analyses geslaagd. Dus ze zeiden dat ze slecht waren, om de urine opnieuw te nemen en ze voegden ook bloed toe om van een ader naar serumijzer (misschien lage hemoglobine) over te gaan. Vertel de meisjes die zullen trainen.

Ze sleurde Anna Oranzhik mee uit Rusland en vond een mega nuttig artikel met een transcript van indicatoren en referentiewaarden voor verschillende leeftijden. Bron: hier. Ik kopieer naar mezelf om niet verloren te gaan, nou ja, misschien is iemand anders geïnteresseerd Een algemene bloedtest wordt beschouwd als een van de meest toegankelijke, eenvoudige en informatieve onderzoeksmethoden die worden gebruikt bij kinderen van elke leeftijd, vanaf het moment van geboorte. In de medische terminologie wordt dit onderzoek een klinische bloedtest genoemd en is voorbereiding op een algemene bloedtest niet vereist, vooral de voorbereiding op het onderzoek is niet vereist, maar er is één voorwaarde: het resultaat is betrouwbaar.

volledig bloedbeeld wordt beschouwd als een van de meest toegankelijke, eenvoudige en informatieve onderzoeksmethoden, die worden gebruikt bij kinderen van elke leeftijd, vanaf het moment van geboorte. In medische terminologie wordt deze studie een klinische bloedtest genoemd. Voorbereiding op de volledige bloedtest Speciale voorbereiding voor het onderzoek is niet vereist, maar er is één voorwaarde: om het resultaat betrouwbaar te houden, moet u 's ochtends en op een lege maag bloed doneren. Het is raadzaam om 8, maar beter 12 uur niet te eten en alleen water te drinken. Er zijn situaties, vooral levensbedreigend, met.

Volle bloedbeeld bij kinderen. Norm en interpretatie van resultaten

Volle bloedbeeld bij kinderen. Norm en interpretatie van resultaten

Na 9 maanden gaven ze bloed en urine volgens plan. In de urine zoals alle regels. Wat verwart me in het bloed: hemoglobine 1 maand-128, 3 maanden-112, 9 maanden-104. De norm is bekend 130-160, maar het lijkt minimaal te zijn als de grens van 110 Erytrocyten 1 maand-4.0, 3 maanden-3.9, 9 maanden-3.7. De norm is 4.0-6.0. De indicator valt Lymfocyten 1 maand-32, 3 maanden-50, 9 maanden-45. Norm 19-37. Boven de norm. Al het andere was normaal en dat is er. Moet ik er iets aan doen? hoe hemoglobine op te heffen? Ik moet vitaminen drinken, maar ik ben allergisch voor.

Volle bloedbeeld bij kinderen. Norm en transcript van de resultaten Een algemene bloedtest wordt beschouwd als een van de meest toegankelijke, eenvoudige en informatieve onderzoeksmethoden, die worden gebruikt bij kinderen van elke leeftijd, vanaf het moment van geboorte. In de medische terminologie wordt dit onderzoek een klinische bloedtest genoemd en is het niet nodig om een ​​volledige bloedtelling uit te voeren, maar er is één voorwaarde: het resultaat is betrouwbaar, u moet 's morgens en op een lege maag bloed doneren, het is raadzaam om niet voor 8 of beter te eten. uren, en drink alleen water.

Ik wil een lang gesprek over dit onderwerp beginnen. Misschien is mijn ervaring nuttig voor iemand. Ik zal niet ingaan op de geschiedenis, ik zal alleen zeggen dat, net als de meesten, we tot anderhalf jaar niet volledig konden begrijpen waarvoor het kind allergisch was en zelfs wanneer allergenen werden uitgesloten, er occasionele verergeringen van de bloeddruk waren. (Naar mijn mening is atopische dermatitis wanneer de huid rood wordt, loslaat of nat wordt en jeukt, ik wil geen overeenkomst over termen). (In ons geval zijn verergeringen van de bloeddruk nooit in verband gebracht met veranderingen in dieet, bewegen.

Eindelijk gingen we naar een goede dokter ten koste van onze normale duiken op de bank ondersteboven en ten koste van bloed.

Volle bloedbeeld bij kinderen. Norm en interpretatie van resultaten

Functies van gevormde elementen zijn divers en divers. Leukocyten bieden immunologische bescherming, bloedplaatjes - bloedstolling, rode bloedcellen - het transport van zuurstof en koolstofdioxide.

Ze vond een mega nuttig artikel met decoderingsindicatoren en referentiewaarden voor verschillende leeftijden. Bron: hier. Ik kopieer mezelf om niet verloren te gaan, nou ja, misschien is iemand anders geïnteresseerd. Het volledige bloedbeeld wordt beschouwd als een van de meest toegankelijke, eenvoudige en informatieve onderzoeksmethoden, die worden gebruikt bij kinderen van elke leeftijd, vanaf het moment van geboorte. In medische terminologie wordt deze studie een klinische bloedtest genoemd. Voorbereiding op de volledige bloedtest Speciale voorbereiding voor het onderzoek is niet vereist, maar er is één voorwaarde: het resultaat is betrouwbaar, dat is wat u nodig hebt.

Volle bloedbeeld bij kinderen. Norm en transcriptie van resultaten Ingezonden door Climbing do, 19/07/2012 - 22:31

Ik blijf voor mezelf om niet te verliezen. Bron hier: http://articles.komarovskiy.net/klinicheskij-analiz-krovi.html

INFO. VOOR U ZELF KUNT U LATER GEBRUIKEN Bloedanalyse speelt een belangrijke rol en is de primaire analyse voor de diagnose en het voorschrijven van de behandeling. Sommige ziekten (bloedarmoede, neutropenie) beginnen gewoonlijk geleidelijk en de ouders merken de ziekte van het kind niet lang op en alleen een voltooide (klinische) bloedtest wordt een reden tot bezorgdheid. Bij een gezond persoon zijn de gevormde elementen van het bloed in bepaalde kwantitatieve verhoudingen, die het hemogram of de bloedformule worden genoemd. Opgemerkt moet worden dat alleen een arts de resultaten van de bloedtest correct kan interpreteren., Toelichting bij een bloedtest

Het bloedonderzoek speelt een belangrijke rol en is de primaire analyse voor de diagnose en het voorschrijven van de behandeling.

Oorzaken en symptomen van neutropenie?

Er is een ziekte waarbij er een laag gehalte aan neutrofielen in het bloed is, dat wil zeggen bloedcellen die binnen twee weken in het beenmerg rijpen. Het heeft verschillende vormen. Het kan bijvoorbeeld febriele neutropenie worden genoemd. Er is ook een cyclische vorm van deze ziekte en een auto-immuun. Elk van hen betekent dat er enkele veranderingen in het bloed zijn opgetreden die desondanks omkeerbaar zijn, als het probleem in de tijd is vastgesteld.

Het is een feit dat nadat neutrofielen in de bloedsomloop zijn terechtgekomen, buitenlandse agenten hun doelwit worden, dat ze vernietigen. Het blijkt dat neutrofielen verantwoordelijk zijn voor de bescherming van het lichaam tegen bacteriën. Als hun aantal wordt verminderd, wordt het menselijk lichaam vatbaarder voor verschillende infecties.

Er zijn verschillende graden van neutropenie.

1. Lichte mate, wanneer er meer dan 1000 neutrofielen per microliter zijn.
2. De gemiddelde graad wanneer één microliter 500 tot 1000 neutrofielen voor zijn rekening neemt.
3. Ernstig wanneer er minder dan 500 neutrofielen per microliter zijn.

Het gebeurt dat de diagnose van één persoon zowel neutropenie als lymfocytose omvat. Ze verschillen onderling. Lymfocytose is te veel lymfocyten in het bloed, maar ze bieden ook de immuunafweer van het lichaam.

Oorzaken van afname van neutrofielen

Een verminderd aantal neutrofielen in het bloed kan zowel een onafhankelijke anomalie zijn als het gevolg zijn van verschillende bloedziekten. Oorzaken van neutropenie kunnen zijn als volgt:

• virale en bacteriële infecties;
• ontstekingsprocessen;
• drugs;
• aplastische anemie;
• chemotherapie;
• beenmergschade;
• beriberi.

Soms vinden artsen het moeilijk om de oorzaak te achterhalen. De oorzaken van neutropenie helpen echter de vorm van de ziekte bepalen. Beschouw de drie vormen die we helemaal aan het begin van dit artikel noemden.

1. Febriele neutropenie. Het ontwikkelt zich als gevolg van cytostatische chemotherapie, die voornamelijk wordt uitgevoerd op leukemie. Meestal is deze vorm een ​​manifestatie van infectie, die niet op tijd werkt om de focus te identificeren. Zo'n infectie op zichzelf heeft een ernstige loop en snelle verspreiding door het hele lichaam, wat dodelijk is.
2. Cyclische neutropenie. Helaas is de oorzaak van de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte niet bekend, maar het begin ervan treedt meestal op in de kindertijd.
3. Auto-immuun neutropenie. Deze vorm kan zich ontwikkelen als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen, zoals medicijnen tegen analgetica en tuberculose. Waargenomen deze ziekte bij reumatoïde artritis, dermatomyositis, auto-immuunziekten, enzovoort.

Sommige van deze oorzaken zijn vergelijkbaar met lymfocytose, die mogelijk ook voorkomt in de diagnose naast onze aandoening. In elk geval kan alleen een arts deze ziekten van elkaar onderscheiden. In veel opzichten zijn de symptomen die worden waargenomen bij de patiënt afhankelijk van de vermelde typen. Het is erg belangrijk om hier goed op te letten, want het stellen van een exacte diagnose hangt grotendeels van hen af.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van neutropenie hebben geen speciaal beeld, dus u moet meer praten over de klinische manifestaties van deze diagnose in verband met de infectie die zich tegen de achtergrond ervan heeft ontwikkeld. Dergelijke manifestaties, evenals de ernst, zijn volledig weer afhankelijk van de vorm van de ziekte.

1. Febriele neutropenie. Het manifesteert zich als een plotselinge temperatuurstijging boven 38 graden. Dit gaat gepaard met rillingen, algemene zwakte, tachycardie, zweten en hypotensie. Met dit alles, is het aantal neutrofielen niet hoger dan 500, dus het lichaam reageert zeer slecht op de infectie, waardoor het onmogelijk is om de focus ervan te detecteren. De diagnose van febriele neutropenie wordt aan de patiënt gesteld, precies wanneer het onmogelijk is om snel de oorzaak van de verhoogde temperatuur in deze ziekte te bepalen en het is niet mogelijk om de focus ervan te vinden. Als de oorzaak is vastgesteld, verandert de diagnose in een meer accurate diagnose. Deze vorm kan voorkomen bij kankerpatiënten, omdat ze een risico lopen op het ontwikkelen van infectieziekten.

1. Cyclische neutropenie. Het duurt meestal ongeveer vijf dagen om de drie weken. Kan gepaard gaan met koorts, artritis, hoofdpijn, faryngitis. Er kan ook een laesie van de mond zijn, ulceratie van het slijmvlies. Zweren hebben een ovaal of rond uiterlijk zonder tekenen van genezing. Als er gedurende lange tijd geen behandeling is, beginnen plaque en steen zich te vormen en kan ook het tandverlies beginnen.
2. Auto-immuunformulier. Zijn loop kan recurrent, progressief of langzaam zijn. Gevaarlijke complicaties zijn bacteriële infecties, omdat ze dodelijk kunnen zijn.

diagnostiek

Diagnose omvat twee belangrijke punten.

1. Lichamelijk examen. De arts onderzoekt een volwassene of een kleine patiënt en onderzoekt de lymfeklieren. Hij voert ook palpatie van de buik uit.
2. Tests en proeven. Dit omvat bloedonderzoek, urinalyse, beenmergbiopsie, HIV-tests.

Behandeling van de ziekte

De behandeling van de ziekte hangt volledig af van de oorzaak die tot het ontstaan ​​ervan heeft geleid. Dit betekent dat u meestal de infectie moet behandelen. De arts beslist in welke omstandigheden de behandeling moet worden uitgevoerd, in een vaste of een thuisomgeving.

Medicijnen zijn onder andere vitamines, antibiotica en medicijnen gericht op versterking van het immuunsysteem. Als de ziekte erg moeilijk is, wordt de patiënt in een geïsoleerde kamer geplaatst waarin steriele omstandigheden worden gehandhaafd en ultraviolette straling aanwezig is.

Na bespreking suggereert de conclusie zelf: er verscheen een symptoom - een aanloop naar de dokter. Alleen nu, om een ​​symptoom te detecteren, moet je meer aandacht hebben voor je gezondheid, die geen verzaking op zichzelf tolereert.

Neutropenie: voorkomen, graden, vormen en hun beloop, wanneer gevaarlijk, hoe te behandelen

Neutropenie is een pathologische aandoening waarbij het aantal neutrofielen in het lichaam sterk afneemt. Het kan fungeren als een onafhankelijke pathologie, maar vaker is het een gevolg van andere ziekten en externe oorzaken, dat wil zeggen, het is een complicatie.

Leukocyten worden beschouwd als de belangrijkste cellen van het immuunsysteem, waarvan de functies de herkenning van het hele alien, de vernietiging en opslag van het geheugen van een ontmoeting met een specifiek antigeen (vreemd eiwit) omvatten. Sommige leukocyten met specifieke korrels in het cytoplasma worden granulocyten genoemd. De afname van hun aantal wordt agranulocytose genoemd.

Granulocyten omvatten, naast neutrofielen, eosinofiele en basofiele leukocyten, maar omdat neutrofielen de hoofdmassa zijn, kan de term agranulocytose ook worden gebruikt als een synoniem voor neutropenie, wat een daling van het aantal van vooral neutrofielen betekent.

Neutrofielen zijn actief betrokken bij de neutralisatie van micro-organismen, ze worden in grote aantallen aangetroffen in de brandpunten van purulente ontsteking. Pus is eigenlijk het resultaat van de vernietiging van microben, zijn eigen weefselcellen en neutrofielen, die snel migreren naar de focus van een ontsteking uit de bloedbaan.

In het lichaam worden neutrofielen aangetroffen in het beenmerg, waar ze rijpen van de voorgangers van de witte hemopoietische kiem, in het perifere bloed in een vrije toestand of in verband met de vaatwand, evenals in de weefsels.

Normaal gesproken zijn neutrofielen goed voor 45-70% van alle leukocyten. Het gebeurt dat dit percentage buiten het normale bereik valt, maar het is onmogelijk om neutropenie tegelijkertijd te beoordelen. Het is belangrijk om het absolute aantal neutrofielen te berekenen, dat normaal kan blijven, zelfs met een verandering in het relatieve aantal van bepaalde cellen van de leukocytkoppeling.

Over neutropenie gesproken, dit zijn gevallen waarin het aantal cellen afneemt tot 1,5 x 10 9 per liter bloed en nog minder. Bij personen met een donkere huidskleur in het beenmerg is de initiële inhoud van neutrofielen iets lager, en er wordt gezegd dat ze neutropenie hebben met een snelheid van 1,2 x 10 9 / l.

De ernst van neutrofielen-deficiëntie bepaalt de aard van de klinische manifestaties van pathologie en de waarschijnlijkheid van dodelijk gevaarlijke complicaties. Volgens statistieken kan sterfte door complicaties veroorzaakt door neutropenie 60% bereiken in ernstige vormen van immunodeficiëntie. In alle eerlijkheid is het vermeldenswaard dat ernstige vormen van neutropenie zeer zeldzaam zijn, en de meerderheid van de patiënten zijn degenen met een cijfer dichtbij 1,5 in het bloed en een beetje lager.

Voor een juiste behandeling is het erg belangrijk om de werkelijke oorzaak van de reductie van neutrofielen te bepalen, daarom zal de arts voor eventuele fluctuaties van zelfs het percentage van witte kiemcellen een extra telling van hun absolute aantal en andere verhelderende onderzoeken voorschrijven.

Oorzaken en soorten neutropenie

Neutropenie kan worden veroorzaakt door externe schadelijke effecten en pathologieën van de cellen zelf, wanneer hun rijping in het beenmerg wordt verstoord door genetische afwijkingen of andere oorzaken.

Met het snelle gebruik van neutrofielen, vooral in combinatie met de schending van hun rijping, onder ongunstige omstandigheden, kan acute neutropenie optreden en zullen de cellen binnen enkele dagen tot een kritiek niveau afnemen. In andere gevallen nemen neutrofielen geleidelijk af, gedurende meerdere maanden en zelfs jaren, en dan praten ze over chronische neutropenie.

Afhankelijk van het absolute aantal neutrofiele leukocyten is neutropenie:

• Milde ernst - 1,0 - 1,5 x 109 cellen per liter bloed;
• Matig - neutrofiel 0,5 - 1,0 x 10 9 / l;
• Zwaar - met een daling van de index onder 500 per microliter bloed.

Hoe ernstiger de mate van absolute neutropenie, hoe groter de kans op gevaarlijke complicaties die zeer kenmerkend zijn voor een ernstige vorm van pathologie. In dit geval is het mogelijk zowel de aanwezigheid van een algemeen infectieus-ontstekingsproces als de volledige afwezigheid van ontsteking als reactie op de microbe, hetgeen duidt op een uiteindelijke uitputting van de granulocytenimmuniteit.

De oorzaken van reductie van neutrofielen zijn extreem divers. Deze omvatten:

1. Genetische mutaties en aangeboren aandoeningen - aangeboren immuundeficiënties, agranulocytose van genetische aard, congenitale chondrodysplasie en dyskeratose, enz.;
2. Verworven pathologie, vergezeld van neutropenie als een van de symptomen - systemische lupus erythematosus, aplastische anemie, HIV-infectie, metastasen van kanker in botten, sepsis, tuberculose;
3. Langdurige blootstelling aan straling;
4. Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (niet-steroïde ontstekingsremmende middelen, diuretica, analgetica, enz.);
5. Auto-immune vernietiging van neutrofielen.

Neutrofiel leeft gemiddeld 15 dagen, gedurende welke het erin slaagt om in het beenmerg te rijpen, in de bloedbaan en weefsels te gaan, zijn immuunfunctie te realiseren of fysiologisch af te breken. De hierboven genoemde redenen kunnen zowel de rijping van cellen uit de voorlopers als hun functioneren aan de rand van het bloedvatenstelsel en in de weefsels verstoren.

Verschillende soorten neutropenie zijn geïdentificeerd:

• auto;
• drug;
• infectieziekten;
• febriele;
• Goedaardig chronisch;
• Erfelijk (met enkele genetische syndromen).

Infectieuze neutropenie is vaak van voorbijgaande aard en begeleidt acute virale infecties. Bij jonge kinderen komen bijvoorbeeld respiratoire ziekten van een virale aard vaak voor bij kortdurende neutropenie, wat gepaard gaat met de overgang van neutrofielen in weefsel of "plakken" aan de wanden van bloedvaten. Ongeveer een week later verdwijnt deze neutropenie vanzelf.

Een meer ernstige vorm van pathologie is infectieuze neutropenie bij HIV-infectie, sepsis en andere chronische infectieuze laesies, waarbij niet alleen de verstoring van de rijping van neutrofielen optreedt in het beenmerg, maar ook de afbraak ervan aan de periferie toeneemt.

Geneesmiddelneutropenie wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassenen. Het komt door allergieën, toxische effecten van geneesmiddelen, zich ontwikkelen wanneer ze immuunreacties ontvangen. Het effect van chemotherapie is enigszins anders, het hoort niet bij dit soort neutropenie.

Immuun-medicinale neutropenie wordt veroorzaakt door het gebruik van penicilline-antibiotica, cefalosporinen, chlooramfenicol, sommige antipsychotica, anticonvulsiva en sulfonamiden. Haar symptomen kunnen tot een week aanhouden, en dan zal haar bloedtelling geleidelijk normaliseren.

Allergische reacties en, als een resultaat, neutropenie treden op bij gebruik van anticonvulsiva. Onder de tekenen van medicamenteuze allergie, naast neutropenie, huiduitslag, hepatitis, nefritis, koorts zijn mogelijk. Als een reactie in de vorm van neutropenie op medicatie werd waargenomen, is herbenoeming gevaarlijk omdat dit kan leiden tot diepe immunodeficiëntie.

Bestraling en chemotherapie lokken heel vaak neutropenie uit, wat geassocieerd is met hun schadelijke effect op jonge reproductieve beenmergcellen. Neutrofielen worden binnen een week na de introductie van cytostaticum gereduceerd en een laag aantal kan tot een maand aanhouden. Tijdens deze periode moet u zich vooral bewust zijn van het verhoogde risico op infectie.

Immuun-neutropenie ontwikkelt zich wanneer destructieve eiwitten (antilichamen) zich beginnen te vormen tot neutrofielen. Dit kunnen autoantilichamen zijn bij andere auto-immuunziekten of productie van geïsoleerde antilichamen tegen neutrofielen bij afwezigheid van tekenen van een andere auto-immuunpathologie. Dit type neutropenie wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen met congenitale immunodeficiënties.

Goedaardige neutropenie op de achtergrond van het nemen van bepaalde medicijnen of een acute virale infectie wordt snel opgelost en het aantal bloedcellen wordt weer normaal. Een ander lichaam is ernstige immuundeficiëntie, straling, waarbij een scherpe daling in neutrofielen en de toevoeging van infectieuze complicaties kan worden waargenomen.

Bij zuigelingen kan neutropenie worden veroorzaakt door immunisatie, wanneer antilichamen uit het bloed van de moeder doordringen tijdens de zwangerschap of ze nam enkele medicijnen die de vernietiging van de neutrofielen van de baby in de eerste dagen van het leven zouden kunnen veroorzaken. Bovendien kan de oorzaak van neutrofielenreductie erfelijke pathologie zijn - periodieke neutropenie, die zich manifesteert in de eerste maanden van het leven en voortgaat met exacerbaties om de drie maanden.

Febriele neutropenie is een type pathologie dat het meest voorkomt bij de behandeling van cytostatische tumoren van hematopoietisch weefsel, en wordt minder vaak veroorzaakt door bestraling en chemotherapie van andere vormen van oncopathologie.

De directe oorzaak van febriele neutropenie wordt beschouwd als een ernstige infectie, die wordt geactiveerd wanneer cytostatica worden voorgeschreven, intensieve reproductie van micro-organismen vindt plaats onder omstandigheden waarbij het immuunsysteem daadwerkelijk wordt onderdrukt.

Onder de pathogenen van febriele neutropenie zijn die micro-organismen die voor de meeste mensen geen significante bedreiging vormen (streptokokken en stafylokokken, Candida-schimmels, herpes-virus, enz.), Maar onder omstandigheden van gebrek aan neutrofielen leiden tot ernstige infecties en de dood van de patiënt. Het belangrijkste symptoom is een scherpe en zeer snelle koorts, ernstige zwakte, koude rillingen, heldere tekenen van intoxicatie, maar als gevolg van onvoldoende immuunrespons, is het uiterst moeilijk om een ​​ontstekingsfocus te detecteren, daarom wordt de diagnose gesteld door alle andere oorzaken van plotselinge koorts te elimineren.

Goedaardige neutropenie is een chronische aandoening die kenmerkend is voor kinderen en niet langer dan 2 jaar zonder symptomen kan duren en geen behandeling vereist.

De diagnose van goedaardige neutropenie is gebaseerd op de identificatie van verminderde neutrofielen, terwijl de resterende bloedbestanddelen binnen hun normale grenzen blijven. Het kind groeit en ontwikkelt zich correct, en kinderartsen en immunologen schrijven dit fenomeen toe aan tekenen van onvoldoende volwassenheid van het beenmerg.

Manifestaties van neutropenie

Symptomen van neutropenie kunnen zeer divers zijn, maar ze komen allemaal voor als gevolg van een gebrek aan immuniteit. gekenmerkt door:

1. Colitis ulcerosa necrotische laesies van de mondholte;
2. Huidveranderingen;
3. Ontstekingsprocessen in de longen, darmen en andere inwendige organen;
4. Koorts en andere symptomen van intoxicatie;
5. Septikemie en ernstige sepsis.

Veranderingen in de orale mucosa is misschien wel het meest voorkomende en kenmerkende teken van agranulocytose. Keelpijn, stomatitis, gingivitis gaan gepaard met een ontsteking, scherpe pijn, zwelling en ulceratie van het mondslijmvlies, dat rood wordt, bedekt raakt met witte of gele bloei en kan bloeden. Ontsteking in de mond wordt meestal veroorzaakt door opportunistische flora en schimmels.

Bij patiënten met neutropenie wordt vaak longontsteking gediagnosticeerd, abcessen in de longen en etterende ontsteking van het borstvlies komen frequent voor, hetgeen zich uit in ernstige longen, zwakte, hoest, pijn op de borst en rafels in de longen en pleurale wrijving tijdens de fibrineuze aard van ontsteking.

De nederlaag van de darm wordt gereduceerd tot de vorming van zweren en necrotische veranderingen. Patiënten klagen over buikpijn, misselijkheid, braken, stoelgangstoornissen in de vorm van diarree of obstipatie. Het belangrijkste gevaar van darmbeschadiging is de mogelijkheid van perforatie met peritonitis, die wordt gekenmerkt door hoge mortaliteit.

Farmaceutische agranulocytose verloopt vaak snel: de temperatuur stijgt snel tot aanzienlijke aantallen, er is hoofdpijn, pijn in de botten en gewrichten en grote zwakte. De acute periode van geneesmiddelneutropenie kan slechts enkele dagen duren, gedurende welke een beeld van een septisch gegeneraliseerd proces wordt gevormd, wanneer ontsteking vele organen en zelfs systemen beïnvloedt.

Op de huid van patiënten met neutropenie worden pustuleuze laesies en steenpuisten gedetecteerd, waarbij de temperatuur tot hoge aantallen stijgt en 40 graden bereikt. Reeds bestaande laesies die niet lang genezen, zijn verergerd, secundaire flora is gehecht, ettering vindt plaats.

Bij een milde vorm van pathologie kunnen de symptomen ontbreken en worden alleen frequente luchtweginfecties die goed op de behandeling reageren, tekenen van ziek zijn.

Bij matige ernst van neutropenie wordt de frequentie van verkoudheid hoger, lokale vormen van bacteriële of schimmelinfecties komen terug.

Ernstige neutropenieën treden op met ontwikkelde symptomen van laesies van de inwendige organen met een inflammatoir karakter, koorts, septikemie.

Neutropenie bij kinderen

Bij kinderen zijn zowel goedaardige neuropenie als de pathologische afname van het aantal neutrofielen mogelijk, waarvan de ernst afhankelijk van de leeftijd wordt bepaald door hun aantal. Bij zuigelingen is de ondergrens, die het mogelijk maakt om te spreken van neutropenie, een indicator van 1000 cellen per microliter bloed, voor oudere kinderen komt dit cijfer overeen met dat bij volwassenen (1,5x109).

Bij kinderen tot een jaar kan neutropenie optreden in een acute vorm, zich plotseling en snel en chronisch ontwikkelend, wanneer de symptomen gedurende meerdere maanden toenemen.

Tabel: aantal neutrofielen en andere leukocyten bij kinderen naar leeftijd

Bij kinderen worden drie soorten neutropenie vastgesteld:

• Goedaardige vorm;
• immuun;
• Neutropenie geassocieerd met genetische mutaties (als onderdeel van aangeboren immunodeficiëntiesyndromen).

Milde graden van neutropenie bij kinderen verlopen gunstig. Er zijn helemaal geen symptomen, of het kind heeft vaak last van verkoudheden, wat gecompliceerd kan worden door een bacteriële infectie. Milde neutropenieën worden effectief behandeld met standaard antivirale middelen en antibiotica en behandelingsregimes verschillen niet van die voor andere kinderen met normale neutrofielen.

Bij ernstige neutrofielen insufficiëntie is er een sterke intoxicatie, koorts met hoge temperatuurcijfers, ulcera-necrotische lesies van het mondslijmvlies, abcespneumonie, necrotische enteritis en colitis. Wanneer de behandeling niet correct of vertraagd is, verandert ernstige neutropenie in sepsis met een hoge mate van mortaliteit.

Bij erfelijke vormen van immunodeficiëntie worden tekenen van neutropenie al zichtbaar in de eerste maanden van het leven van een baby: frequente en terugkerende infectieuze laesies van de huid, de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel komen voor. In sommige gevallen is er bewijs van een ongunstige familiegeschiedenis.

Bij kinderen van het eerste levensjaar kunnen neutropenie en lymfocytose een variant van de norm zijn. Voor oudere kinderen duidt deze combinatie van veranderingen meestal op een virale infectie in de acute fase of treedt op tijdens het herstel.

Behandeling van neutropenie

Klassieke behandeling van neutropenie bestaat niet vanwege de diversiteit van symptomen en oorzaken van pathologie. De intensiteit van de therapie hangt af van de algemene toestand van de patiënt, zijn leeftijd, de aard van de flora die het ontstekingsproces veroorzaakt.

Milde vormen, die asymptomatisch zijn, vereisen geen behandeling en periodieke recidieven van infectieziekten worden op dezelfde manier behandeld als bij alle andere patiënten.

Bij ernstige neutropenie is monitoring continu dag en nacht vereist, daarom is ziekenhuisopname een vereiste voor deze groep patiënten. In het geval van infectieuze complicaties worden antibacteriële, antivirale en antischimmelmiddelen voorgeschreven, maar hun dosering is hoger dan voor patiënten zonder neutropenie.

Bij het kiezen van een bepaald medicijn, is het van het grootste belang om de gevoeligheid van microflora ervoor te bepalen. Totdat de arts uitvindt wat het beste werkt, worden breedspectrumantibiotica die intraveneus worden toegediend gebruikt.

Als gedurende de eerste drie dagen de conditie van de patiënt is verbeterd of gestabiliseerd, kunnen we spreken over de effectiviteit van antibacteriële behandeling. Als dit niet gebeurt, is een verandering van het antibioticum of een verhoging van de dosis noodzakelijk.

Voorbijgaande neutropenie bij patiënten met kwaadaardige tumoren veroorzaakt door chemotherapie of bestraling vereist de benoeming van antibiotica totdat het aantal neutrofielen 500 per microliter bloed bereikt.

Wanneer schimmelflora aan antibiotica wordt toegevoegd, worden fungiciden (amfotericine) toegevoegd, maar deze geneesmiddelen worden niet voorgeschreven om schimmelinfecties te voorkomen. Om bacteriële infecties met neutropenie te voorkomen, kan trimethoprim sulfomethoxazol worden gebruikt, maar er moet rekening mee worden gehouden dat dit candidiasis kan veroorzaken.

Het gebruik van koloniestimulerende factoren wint aan populariteit, bijvoorbeeld filgrastim. Ze zijn voorgeschreven voor ernstige neutropenie, kinderen met aangeboren immunodeficiënties.

Als onderhoudstherapie worden vitamines (foliumzuur), glucocorticosteroïden (met immuunvormen van neutropenie), geneesmiddelen die de metabolische processen verbeteren en regeneratie (methyluracil, pentoxyl) worden gebruikt.

Met een sterke vernietiging van neutrofielen in de milt, kunt u zijn verwijdering toepassen, maar in het geval van ernstige vormen van pathologie en septische complicaties is de operatie gecontra-indiceerd. Een van de opties voor de radicale behandeling van bepaalde erfelijke vormen van neutropenie is donor-beenmergtransplantatie.

Mensen met neutropenie moeten zich bewust zijn van een verhoogde neiging tot infecties, waarvan de preventie belangrijk is. Dus, je moet je handen vaker wassen, contact met patiënten met een infectieuze pathologie vermijden, de mogelijkheid van verwondingen uitsluiten, zelfs kleine snijwonden en krassen, indien mogelijk, alleen goedaardige en thermisch verwerkte voedingsmiddelen gebruiken. Eenvoudige hygiëne kan het risico op infectie door pathogenen en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties helpen verminderen.