Atherosclerose (I70)

I71 Aneurysma en aortadissectie

I72 Andere vormen van aneurysma

I73 Andere perifere vaatziekten

I74 Embolie en arteriële trombose

I77 Andere laesies van slagaders en arteriolen

I78 Ziekten van de haarvaten

I79 * Laesies van slagaders, arteriolen en haarvaten bij ziekten ingedeeld onder andere posten

Atherosclerose van cerebrale vaten (ICD-10 code: I67.2)

De tweede keuzezones zijn de projectiezones van de halsslagaders en de vertebrobasilaire slagaders.

Fig. 84. Bestralingszones bij de behandeling van cerebrale atherosclerose. Legenda: Pos. "1" - projectie van carotisvaten, pos. "2" - een projectie van vertebrobasilaire vaten.

Projectie-impactzones op de halsslagaders (afb. 84, pos. "1") bevinden zich in het midden van het voorste oppervlak van de nek, mediaal tot de binnenste rand van de sternocleidomastoïde spier. Tijdens de bestraling van de halsslagaders moet eraan worden herinnerd dat het druk (mondstuk) -effect op de linker halsslagader een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk kan veroorzaken. De impact op de vertebrobasilaire slagaders ligt op het niveau van 2-4 cervicale wervels, naar buiten 2,5 cm vanaf de processus spinosus.

De grootste effectiviteit bij de behandeling van de ziekte wordt bereikt met bekende lokalisatie van atherosclerotische plaques, vastgesteld op basis van instrumentele onderzoeken. Bij voorkeur wordt dubbelzijdig scannen van de slagaders uitgevoerd met de markering van de meest aangetaste gebieden van de slagader.

Bovendien worden de projectiezones van de aortaboog en longstam, de C3-C7 paravertebrale zones, bestraald.

Bestralingszones bij de behandeling van hoofd atherosclerose

Obliterend atherosclerose van de onderste ledematen

Volgens de internationale classificatie van ziekten (mcb 10) is het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematen een ziekte van de voetarteriën, gekenmerkt door hun occlusie-stenotische laesie veroorzaakt door overmatige ophoping van cholesterol en lipiden op de wanden van bloedvaten. Dergelijke ophopingen van lipiden en cholesterol, waarnaar in de geneeskunde wordt verwezen als atherosclerotische plaques, kunnen naarmate de ziekte voortschrijdt aanzienlijk in omvang toenemen en daardoor het uiterlijk veroorzaken van niet alleen een voldoende tot expressie gebrachte vernauwing (stenose) van de slagaders, maar ook hun volledige overlap, die in de meeste gevallen leidt tot ischemie van de onderste ledematen.

Om het mechanisme van pathologische veranderingen in deze ziekte vollediger te presenteren, wordt aangeraden om kennis te maken met medische bronnen die verschillende illustraties over het onderwerp bevatten, evenals een foto van het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematen.

Prevalentie van ziekte

Obliterende atherosclerose van de aderen van de onderste ledematen behoren tot de meest voorkomende vaatziekten. Volgens gegeneraliseerde gegevens van verschillende medische onderzoeken, bij atherosclerose, worden occlusie-stenotische laesies van de beenslagaders aangetroffen bij 20% van de patiënten. Opgemerkt wordt dat deze ziekte meestal voorkomt bij mensen die behoren tot een meer volwassen leeftijdscategorie. Volgens de statistieken wordt deze ziekte op de leeftijd van 45 tot 55 jaar alleen bij 3-4% van de mensen gedetecteerd, terwijl deze op oudere leeftijd al bij 6-8% van de bevolking voorkomt. Het is ook belangrijk op te merken dat de meeste vaak atherosclerotische ziekten worden gediagnosticeerd in de mannelijke helft, en in het bijzonder is het bij die mannen die gedurende lange tijd tabak roken misbruiken.

Oorzaken van ziekte

Medisch specialisten zijn geneigd te geloven dat de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte die wordt overwogen ligt in stoornissen in het lipidenmetabolisme, namelijk in een significante toename van het niveau van lipofiele natuurlijke alcohol (cholesterol) in het bloed. Ze merken echter ook op dat de accumulatie van cholesterol in de vaten niet voldoende is om atherosclerose te veroorzaken. Om atherosclerose obliterans te ontwikkelen, moeten naast de verhoging van het cholesterolgehalte ook enkele risicofactoren aanwezig zijn die de structuur en beschermende eigenschappen van de ader negatief kunnen beïnvloeden. Deze factoren omvatten:

• volwassen leeftijd (45 jaar en ouder);
• geslacht (mannelijk);
• roken van tabak (nicotine veroorzaakt het ontstaan ​​van aanhoudende vasculaire spasmen, wat vaak bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van verschillende pathologische processen);
• verschillende ernstige ziekten (diabetes, hypertensie, enz.);
• ongezond voedsel (overtollig dierlijk vet);
• gebrek aan motoriek;
• overgewicht;
• overmatige psycho-emotionele en fysieke stress;
• bevriezing van de ledematen, evenals frequente hypothermie;
• eerder leed aan beenverwondingen.

Op dit moment zijn vertegenwoordigers van de geneeskunde van mening dat naast alle bovengenoemde voorwaardelijke oorzaken van atherosclerose, er ook een dergelijke risicofactor is voor de ontwikkeling van atherosclerotische ziekten, zoals genetische predispositie. Het is wetenschappelijk bewezen dat in sommige gevallen een excessieve toename van cholesterol in het bloed van een persoon het gevolg kan zijn van zijn genetische erfelijkheid.

Classificatie en symptomen van de ziekte

Symptomen van het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen en hun ernst zijn meestal direct afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte zelf en van het stadium van zijn ontwikkeling. bepaald door de mate van overlapping van de slagader en de ernst van stoornissen in de bloedsomloop in de benen.

De moderne geneeskunde identificeert vier hoofdstadia van de ontwikkeling van deze ziekte, die elk tot uitdrukking komen in een specifiek klinisch beeld. Deze omvatten:

• Fase 1 (het is het eerste asymptomatische stadium in de ontwikkeling van de ziekte, het wordt gediagnosticeerd door een biochemische bloedtest uit te voeren, wat resulteert in een verhoogd niveau van lipiden);
• Stadium 2 (uitgedrukt door het verschijnen van de primaire symptomen van de ziekte in de vorm van gevoelloosheid, koude, spierkrampen en milde pijn in de onderste ledematen);
• Fase 3 (gekenmerkt door een redelijk uitgesproken ziektebeeld, waarbij er hevige pijn in de benen is, kreupelheid kan worden waargenomen en dunner worden van de huid en de vorming van kleine bloedende wonden en zweren kan worden gedetecteerd);
• Stadium 4 (gedefinieerd als de meest ernstige en wordt uitgedrukt door het verschijnen van constante pijn, spieratrofie, totale kreupelheid, evenals het optreden van gangreen en trofische ulcera). Medisch specialisten waarschuwen dat het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen een ernstige en gevaarlijke ziekte is, waarvan de vertraagde behandeling kan leiden tot gangreen van het been en het daaropvolgende verlies. En daarom is het in het geval van een van de bovenstaande symptomen belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om de ontwikkelde ziekte tijdig te diagnosticeren en te genezen.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van het uitwissen van atherosclerose mkb 10 code 170 wordt gemaakt op basis van de verzamelde geschiedenis, gemanifesteerde klinische symptomen, evenals laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden, inclusief de toediening van enkele tests (urine, bloed) en de passage van een aantal speciale medische onderzoeken (rheovasografie, Doppler, thermometrie, arteriografie en testen met functionele belasting).

Behandeling van de ziekte

Nadat alle noodzakelijke diagnostische procedures zijn voltooid, gevolgd door een nauwkeurige diagnose, schrijft de arts de patiënt individueel de meest geschikte behandeling voor voor het vernietigen van atherosclerose. Bij het opstellen van het behandelingsregime voor deze ziekte houdt de arts altijd rekening met het stadium van zijn ontwikkeling, de mate van ernst van de bestaande ischemische aandoeningen en de aan- of afwezigheid van eventuele complicaties.

De verlichting van pathologische processen bij atherosclerotische ziekten kan zowel een complex van medische en recreatieve maatregelen omvatten die gericht zijn op het corrigeren van de dagelijkse levensstijl, als ook conservatieve, endovasculaire of chirurgische behandelingsmethoden.

Tot therapeutische maatregelen in dergelijke gevallen behoren:

• stoppen met roken;
• hypocholesterol dieetvoeding;
• eliminatie van bestaande ziekten en pathologieën die het verloop van atherosclerose verergeren;
• gemeten fysieke activiteit;
• preventie van onderkoeling van de huid van de benen en voeten, evenals hun bescherming tegen trauma.

Behandeling van oblitererende atherosclerose van de onderste ledematen, uitgevoerd op een conservatieve manier, omvat het gebruik van fysiotherapie, het gebruik van antibiotische zalven, evenals de inname van verschillende vaatverwijders, vitamines, antispasmodica en geneesmiddelen die de weefselvoeding en de bloedmicrocirculatie verbeteren.

Endovasculaire behandelingen omvatten ballondilatatie, angioplastie en slagaderstenting. In de moderne geneeskunde worden deze behandelingsmethoden aangeduid als tamelijk effectieve niet-invasieve methoden voor het herstellen van de bloedcirculatie door de bloedvaten.

Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd wanneer een aantal ernstige complicaties optreden tegen de achtergrond van ernstige ischemie, resistent tegen geneesmiddeleffecten. De belangrijkste chirurgische methoden voor de behandeling van atherosclerose van de benen zijn: protheses (vervanging van het getroffen deel van het bloedvat door een prothese), rangeren (herstel van de bloedstroom met een kunstmatig bloedvat), trombendarterectomie (eliminatie van de aangedane slagader).

In gevallen waarin gangreen voorkomt op de achtergrond van atherosclerotische aandoeningen, wordt meerdere necrose van de beenweefsels waargenomen en is het niet mogelijk om de bloedstroom te herstellen met behulp van een operatieve procedure, een amputatie van het aangedane deel van het been wordt voorgeschreven.

Progressieve atherosclerose is een van de hoofdoorzaken van invaliditeit door de amputatie van de onderste ledematen en daarom is het voor elke patiënt die aan deze ziekte lijdt belangrijk om tijdig te beginnen met het uitvoeren van alle noodzakelijke medische procedures en het strikt volgen van medische basisvoorschriften en aanbevelingen.

atherosclerose

Atherosclerose: korte beschrijving

Atherosclerose is een systemische ziekte die de slagaders van het elastiek (aorta en zijn vertakkingen) en spier - elastische (slagaders van het hart, de hersenen, enz.) Beïnvloedt. Tegelijkertijd worden in de binnenwand van arteriële bloedvaten foci van lipiden, voornamelijk cholesterol, afzettingen (atheromateuze plaques) gevormd, die een progressieve vernauwing van het lumen van de bloedvaten tot hun volledige vernietiging veroorzaken. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in Rusland, de Verenigde Staten en de meeste westerse landen.

• Bij chronische, langzaam toenemende obliteratie, bepaalt het klinische beeld van atherosclerose de mate van insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het orgaan gevoed door de aangetaste slagader.

• Acute occlusie van het lumen van de slagader door een bloedstolsel en / of de inhoud van een gedesintegreerde atheromateuze plaque is mogelijk, leidend tot de vorming van foci van necrose (hartaanval) of gangreen van het orgaan of een deel van het lichaam dat zich in de plas van de aangetaste slagader bevindt.

• Het gebied van carotisvertakking, kransslagaders en abdominale aorta zijn het meest vatbaar voor atherosclerotische schade.

frequentie

Atherosclerose: oorzaken

Etiopathogenese. De theorie van schade en accumulatie is gebaseerd op de erkenning van de schadelijke effecten van verschillende risicofactoren (zie risicofactoren) op het vasculaire endotheel. De proliferatie van MMC en de migratie van macrofagen in de vaatwand beginnen. Door het beschadigde endotheel dringen lipiden en cholesterol, die atheromateuze plaque vormen, in de binnenbekleding van het vat. Atheromateuze plaque leidt tot stenose van het vat, induceert de activatie van bloedplaatjes en de vorming van bloedstolsels, wat leidt tot ischemie en / of necrose van het aangetaste orgaan.

Genetische aspecten

Risicofactoren

pathologische anatomie

Atherosclerose: tekenen, symptomen

Klinisch beeld

• Atherosclerose thoracale aorta • Aortalgiya (van maximaal enkele uren of dagen, soms verzwakt en versterkt) • moeilijkheden met slikken vanwege oesofageale compressie • heesheid als gevolg van compressie van de periodieke strottenhoofdzenuw • Verhoogde zone percussion botmakende vaatbundels • systolisch geruis • Geleidelijk toenemende hoofdzaak systolisch, arteriële hypertensie • Accent van de II-tint in het vijfde punt en over de aortabifurcatie • Tekenen van gematigde linkerventrikelhypertrofie • Stijging polsgolfsnelheid op tachogram • Linear calcificaties in de wand van de aortaboog op röntgenfoto (zijaanzicht) - de demonstratieve, maar later diagnostische functie.

• Atherosclerose van de aorta abdominalis • buikpijn van verschillende lokalisatie • Lineair calcificatie bij de vertakking van de aorta • Leriche syndroom in de verslagen van de uiteinden van de abdominale aorta (trombose bifurcatie acute onderste ledematen bloedtoevoer) • intermitterende claudicatie • sensorische stoornissen en beweging in beide benen • Bleken van de huid • Impotentie • Systolisch geruis over de dij slagader • Mogelijk gangreen van de ledemaat.

• Atherosclerose van de kransslagaders.

• Atherosclerose van de mesenteriale arteriën (zie Atherosclerose van de mesenteriale arteriën).

• Atherosclerose van de nierslagaders • Vasorenale hypertensie met uitkomst bij arteriosclerotische nefrosclerose en CRF • Systolisch geruis over de nierslagaders.

• Atherosclerose van de halsslagaders • Ruis in de projectie van de interne halsslagader • Hoog risico op een beroerte met uitgesproken hemodynamische stoornissen en / of progressie van stenose.

• Atherosclerose van perifere arteriën (zie Atherosclerose van perifere slagaders).

Atherosclerose: diagnose

Laboratoriumtests

Speciale studies

Atherosclerose: behandelingsmethoden

behandeling

regime

dieet

Lichamelijke activiteit

Medicamenteuze therapie

• Hypolipidemische geneesmiddelen - met verhoogd cholesterol en tekenen van coronaire hartziekte en andere ziekten veroorzaakt door atherosclerose (secundaire profylaxe), evenals bij afwezigheid van tekenen van coronaire hartziekte (primaire profylaxe).

• Indicaties voor het starten van medicamenteuze therapie • Voor primaire profylaxe na 6 maanden diëentherapie met LDL-cholesterolwaarden van 190 mg% of meer met ten minste één risicofactor, is een verlaging tot het niveau van 160 mg% aangegeven; wanneer het niveau van LDL-cholesterol 160 mg% of meer is, als er twee of meer risicofactoren zijn - verlaging tot een concentratie van minder dan 130 mg% • Voor secundaire profylaxe na 6-12 maanden dieettherapie voor IHD en LDL-concentratie van meer dan 130 mg% - afnemen tot 100 mg % of minder.

• Tactics medicatie • na het begin van de ontvangst hypolipidemische geneesmiddelen de concentratie van LDL na 4 en 6 weken moet bepalen, en vervolgens na 3 maanden • Als de therapie voldoende is (bereikt het gewenste niveau van LDL en triglyceriden) opnieuw moeten onderzoeken om de 4 maanden of vaker naar potentiële identificeren bijwerkingen en de daaropvolgende waarschijnlijke veranderingen in behandelingstactieken. Bij zeer lange behandeling herhaald onderzoek kan verder worden uitvoeren 1 / jaar met een goede tolerantie • Bij onvoldoende therapie moet het geneesmiddel te wijzigen of om een ​​combinatie van drugs toe te wijzen, bijvoorbeeld sequestreermiddelen, galzuur met nicotinezuur of statine statine met nicotinezuur • Voor genetisch verdacht als gevolg van dyslipoproteïnemie geven gereguleerde langdurige therapie met individueel geselecteerde de meest effectieve lipideverlagende geneesmiddelen • Duur van de behandeling: n hoeveel jaar of gedurende het hele leven.

• Fundamentele lipidenverlagende medicijnen

• Statines (3 - hydroxy - 3 - methyl - glutaryl - CoA reductase remmers) - fluvastatine, lovastatine, pravastatine of simvastatine 20-80 mg / dag (bij voorkeur 's avonds), verlaag de concentratie LNOP in een of meerdere doses tijdens een maaltijd, LDL, cholesterol. De meeste patiënten met familiale hypercholesterolemie zijn resistent tegen statines. Voor statineresistentie, gelijktijdig optredende triglyceridemie, worden statines gecombineerd met andere lipidenverlagende middelen.

• Nicotinezuur, beginnend met 500 mg / dag en geleidelijk verhogen van de dosis tot 3 g / dag in 1-3 doses tijdens of na een maaltijd, veroorzaakt een verlaging van de concentratie van cholesterol en triglyceriden en verhoogt het niveau van HDL.

• Fibraten - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / d (30 minuten vóór het ontbijt en het avondeten) - verminder de concentratie van triglyceriden en VLDL en verhoog de HDL. Vanwege het feit dat fibraten het LDL-gehalte niet verminderen, worden ze niet geclassificeerd als geneesmiddelen met de grootste efficiëntie.

• Probucol 500 mg 2 p / dag - verlaagt gematigd de concentratie van LDL en (!) HDL.

complicaties

vooruitzicht

ICD-10 • I70 Atherosclerose • I67. 2 Cerebrale atherosclerose

aantekeningen

Heeft dit artikel je geholpen? Ja - 1 Nee - 0 Als het artikel een fout bevat Klik hier 1367 Beoordeling:

Atherosclerose van de aorta-code mkb 10

Symptomen en behandeling van cerebrale atherosclerose (ICD-code 10)

1. redenen
2. Stadia van de ziekte
3. symptomen
4. diagnostiek
5. behandeling
6. Preventie van cerebrale atherosclerose

Als een overtreding van de hersenen heeft cerebrale atherosclerose een classificatiecode voor ICD 10, die behoort tot de chronische, moeilijk te genezen, beroerte-veroorzakende ziekten.

Zijn essentie ligt in de afzetting op de wanden van de slagaders die bloed aan het hersenweefsel leveren, vetophopingen in de vorm van plaques, die vervolgens niet alleen uitzetten, maar ook worden omgezet in bindweefsel. Hierdoor wordt het lumen tussen de wanden van de bloedvaten steeds nauwer en loopt de bloedtoevoer naar de hersenen eronder.

Cerebrale atherosclerose komt vaker voor bij oudere mensen, de code is ICD 10: 167.2, het is goed voor ongeveer de helft van de ziekten van het cardiovasculaire systeem.

redenen

Diagnostisch leeftijdsinterval, toen de meeste patiënten de overeenkomstige ICD 10 cerebrale atherosclerose hadden, 40-50 jaar.

De factoren die leiden tot het optreden van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de ongezonde levensstijl van een persoon:

• roken;
• Drinken van alcoholische dranken;
• Te veel eten, ongepast eetgedrag met een overwicht van voedingsmiddelen met veel cholesterol;
• obesitas;
• Sedentaire levensstijl;
• Verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid en stressvolle situaties;
• Hoge bloeddruk;
• Hormonale aandoeningen;
• Diabetes mellitus;
• Erfelijkheid.

Stadia van de ziekte

In zijn ontwikkeling doorloopt cerebrale atherosclerose, ICD code 10 167.2, bepaalde stadia:

1. In de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt de pathologische en asymmetrische aard van de reflexen genoteerd. De zwakke reactie van leerlingen op licht.
2. In de tweede fase worden geheugenstoornissen, mentale achteruitgang en uithoudingsvermogen in werk opgemerkt. Er kunnen micro-slagen zijn die bewustzijnsverlies en gedeeltelijke verlamming veroorzaken.
3. In de derde fase wordt het hersenweefsel gevangen door de laesie, cognitieve functies zijn volledig aangetast. De behandeling is erg moeilijk. De patiënt krijgt een handicap.

Volgens de waargenomen manifestaties van de ziekte kunnen de stadia ervan als volgt worden aangegeven:

• De eerste fase. Terugkerende symptomen veroorzaakt door overwerk, passeren na rust.
• De progressie van de ziekte. Veranderingen in gedrag, loopstoornissen, verhoogde symptomen.
• Decompensatie. De patiënt verliest geleidelijk geheugen, kan zichzelf niet dienen. Mogelijke beroertes en verlamming.
• Het ontstaan ​​van aandoeningen zoals transistor ischemische aanval, lijkt op een beroerte, maar passeert.
• Ischemische beroerte ontstaan ​​op de achtergrond van volledige afsluiting van cerebrale vaten.

Atherosclerose van cerebrale vaten volgens ICD 10 wordt ook gedeeld door de plaats van optreden van obstructie van de bloedstroom.

Bloedtoevoer naar de hersenen vindt plaats via de slagaders van de brachiocefalische stam, de linker subclavia-slagader en de halsslagader.

Atherosclerose van de brachiocephalische slagaders, die een geregistreerde ICD 10-code heeft, is bijzonder moeilijk.

De slagaders van de brachiocephalische stam vertakken zich in twee takken en leveren bloed naar de rechterhelft van het armsgebied en de hersenen.

Volgens statistieken komt de accumulatie van atherosclerotische plaques in de brachiocefale arteriën het vaakst voor. Op het moment van de splitsing of vertakking van de bloedstroom wordt een draaikolkmoment gecreëerd, dat in sommige gevallen bijdraagt ​​aan de verstoring van de integriteit van de slagaders. Het beschadigde gebied probeert zichzelf te herstellen, bloedplaatjes hopen zich daar op en er verschijnt een atherosclerotische plaque.

Soms breidt het zich uit langs het vat, zonder de hemodynamiek te veranderen, in dit geval wordt atherosclerose niet-stenotisch genoemd.

Als er groei optreedt over het vat, het lumen sluit en de bloedstroom belemmerd, hebben we het over het vernauwen van atherosclerose van de brachiocephalische slagaders.

symptomen

• duizeligheid;
• Hoofdpijn, visuele stoornissen met flitsende vliegen voor de ogen;
• Lawaai in hoofd en oren;
• Roodheid van de huid;
• Overtreding van motorische coördinatie, plotseling verlies van bewustzijn;
• Handtremor;
• Vernauwing van de fundusschepen;
• Slaapstoornissen;
• Verhoogde cholesterolgehalte in het bloed;
• Speech impairment en gedragsverandering van een patiënt die angstig is geworden, gemakkelijk heetgebakerd en prikkelbaar.

diagnostiek

De prognose van de ontwikkeling van cerebrale arteriosclerose hangt af van de tijdigheid van de diagnose.

Gebruik voor onderzoek:

• Bloedonderzoek met lipidenprofiel om het cholesterolgehalte te bepalen;
• CT-scan (computertomografie) van schepen;
• USDG (Doppler-echografie) van de vaten van het hoofd en de nek;
• MRI (magnetic resonance imaging) van het hoofd;
• Echografie van het hart;
• Radiografische angiografie van bloedvaten.

Na differentiatie van de ziekte, selecteert de neuroloog een therapeutisch behandelingsregime.

behandeling

Behandeling van cerebrale atherosclerose bestaat uit medicamenteuze therapie en het volgen van een gezonde levensstijl.
Omdat drugs verschillende groepen medicijnen gebruikten.

Medicamenteuze therapie

• Voorbereidingen voor het verlagen van cholesterol - statines (Atorvastatin, Pravastatin). Er zijn contra-indicaties voor het nemen van deze geneesmiddelen - nierziekte. Het is onaanvaardbaar om tijdens de receptie alcohol en antibiotica te drinken.
• Preparaten voor de normalisatie van het vetmetabolisme - fibraten (Fenofibraat, Gemfibrozil).
• Preparaten voor het elimineren van het ischaemische syndroom en het verbeteren van de bloedmicrocirculatie (heparine, dipyridamol, aspirine, ticlopidine).
• Nicotinezuur om het metabolisme te reguleren. Het medicijn heeft ook contra-indicaties, in verband waarmee het alleen kan worden gebruikt zoals voorgeschreven door de arts. Je kunt voedingsmiddelen eten die vitamine PP (nicotinezuur) bevatten: pinda's, cashewnoten, pistachenoten, erwten, lever, gevogelte, rundvlees, zalm, makreel, tonijn, snoek.
• Complexen van vitamines van groep B, ascorbinezuur.
• Voorbereidingen voor de normalisatie van de bloeddruk (ook voorgeschreven door een arts, op basis van de toestand van de patiënt).
• Geneesmiddelen die bijdragen aan de normalisatie van de cerebrale circulatie (Tanakan, Flunarizin).

Als het bloedstolsel te ver is gegaan, is een operatie aangewezen om een ​​verstopt bloedstolsel uit het bloedvat te verwijderen.

Fysiotherapie

De patiënt wordt aangeraden om wandelingen te maken in de frisse lucht om de hersenen te verzadigen met zuurstof, goede lichaamsbeweging, zwemmen, yoga en aerobics.

Als speciale oefeningen gebruiken:

• Buikademhaling;
• Langzaam balde vuisten, en hetzelfde langzaam opheffen van de handen;
• Rotatie in zithouding door de enkelgewrichten;
• squat;
• Imitatie van wandelen, zittend blijven zitten;
• Masseer met strelen en wrijf de nek en het hoofd;
• Rotatie brengt een cirkel in.

Preventie van cerebrale atherosclerose

Om de gezonde en actieve fase van het leven te verlengen, moet u de factoren die leiden tot atherosclerose overwegen en proberen ze te vermijden:

• Je moet de juiste hoeveelheid groenten en fruit in je dieet opnemen, de aanwezigheid van dierlijke vetten, gebak, zoetigheden, zout en conservering verminderen.
• Om roken en alcohol uit te sluiten.
• Neem de tijd om te oefenen en wandelt in de frisse lucht.
• Vermijd stress.

Symptomen, behandeling en complicaties van atherosclerose obliterans van de onderste ledematen

Obstructieve atherosclerose van de benen wordt een chronische aandoening genoemd die grote slagaders aantast, wat resulteert in onvoldoende bloedcirculatie. Dientengevolge vindt zuurstofhongering, waaraan weefsels worden blootgesteld, niet alleen plaats onder de belastingen van het bewegingsapparaat, maar ook in rust. Dit is een van de meest voorkomende pathologieën van ledemaatvaten. Mensen ouder dan 70 jaar zijn vatbaarder voor deze ziekte.

Volgens de statistieken lijdt onder de gehele bevolking van de planeet aan atherosclerose 15 tot 20%, en meestal zijn ze vertegenwoordigers van het sterkere geslacht. Tegelijkertijd kan OASNK ook worden gevormd onder de vertegenwoordigers van andere leeftijdscategorieën.

Welke processen komen voor bij atherosclerose

Atherosclerotische processen kunnen absoluut alle slagaders beïnvloeden, maar meestal is de ziekte gelokaliseerd in grote bloedvaten - de aorta en de belangrijkste slagaders van de extremiteiten. Als we de benen beschouwen, gaat het meestal om de knieholte en de dijbeenslagader. De internationale classificatie van ziekten systematiseert atherosclerotische ziekten van het ongecompliceerde of gecompliceerde verloop op nummer 170. Laten we praten over wat precies de atherosclerose obliterans is van de onderste ledemaatslagaders, waaraan de code 170.2 is toegewezen in ICD 10. Met de ontwikkeling van de ziekte op de binnenste arteriële wand begint de vorming van plaques met een complexe structuur. Deze formatie bestaat uit groeiend bindweefsel en low-density lipoproteïnen die erop worden afgezet. Na verloop van tijd beginnen de afzettingen te calcificeren, wat leidt tot verkalking van de plaque.

Groeien in het lumen van het vat, de vorming van steeds moeilijker bloedsomloop, respectievelijk, de structuur, die vóór atherosclerose, dankzij deze ader ontvangen voedsel en zuurstof, beginnen een gebrek aan de vereiste stoffen te ervaren. De volgende fase is weefselischemie, die, als deze niet wordt behandeld, verergert door de toenemende overlapping van de aorta. Het gevaar van pathologie is dat in de beginfase, wanneer het probleem het gemakkelijkst kan worden opgelost, een van de symptomen van atherosclerose obliterans slechts lichte pijn is als gevolg van fysieke inspanning.

Met de verdere ontwikkeling van de pathologie is een volledige overlap van het lumen mogelijk, hetgeen leidt tot een onomkeerbare staat van necrose. Er is een necrose van weefsels onder de vernietiging van het vat en in dit geval is het al een kwestie van gangreen.

Afhankelijk van de afstand die het slachtoffer kan lopen voordat pijn of beenmoeheid optreedt, wordt het wegwerken van atherosclerose van de onderste ledematen in de volgende stadia ingedeeld:

1. Wanneer u zonder pijn begint, kunt u afstanden van meer dan 1 kilometer afleggen. Onaangename gewaarwordingen verschijnen met aanzienlijke fysieke inspanning.
2. Met gemiddeld - ongemak op afstanden van 50 meter tot 1 kilometer.
3. In de derde, kritieke fase van atherosclerose, verschijnt pijn nog voordat het slachtoffer 50 meter passeert. In dit geval ontstaan ​​onaangename gewaarwordingen niet alleen tijdens actieve acties, maar ook in rust.
4. In een gecompliceerde fase verschijnen necrotische zones op de hiel en tenen, die de ontwikkeling van gangreen kunnen veroorzaken. In dit geval veroorzaakt zelfs de kleinste kleine stap pijn.

Obliterende atherosclerose van de onderste ledematen wordt ook geclassificeerd volgens de mate van verspreiding van de ziekte:

1. De eerste fase is een beperkt gebied.
2. De tweede - de ziekte verplaatst zich naar de dij slagader.
3. De derde - de popliteale arterie is betrokken bij het ziekteproces.
4. In de vierde fase worden zowel de femorale als de popliteale vaten aangetast.
5. In de vijfde fase is er een diepe laesie van beide slagaders.

Ook kunnen de stadia van atherosclerose obliterans variëren, afhankelijk van de ernst van de symptomen:

• In het milde stadium is het een schending van het lipidenmetabolisme, waarbij er geen andere symptomen zijn.
• Tijdens de overgang naar het tweede, middelste stadium, wordt de aanwezigheid van de eerste karakteristieke tekens van pathologie opgemerkt - gevoelloosheid van de ledematen, overmatige gevoeligheid voor kou en kippenvel.
• In het ernstige stadium nemen de symptomen toe, er is veel ongemak.
• De volgende fase is progressief, met het verschijnen van ulceratieve en gangreneuze laesies op de benen met het vrijkomen van vloeistof.

Oblitererende ziekten van de slagaders van de onderste extremiteiten kunnen zich snel ontwikkelen, in dit geval zijn de symptomen acuut en heeft de verspreiding van gangreen een verhoogde snelheid. Een dergelijke pathologie vereist vroegtijdige interventie: ziekenhuisopname van het slachtoffer en onmiddellijke amputatie. Bij subacute ontwikkeling worden exacerbaties afgewisseld met perioden waarin de symptomen bijna onmerkbaar worden. In dit geval behandelen specialisten de uitwissende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen in het ziekenhuis, de therapie is ontworpen om de vorming van de ziekte te vertragen. Als er een chronisch proces is, kunnen symptomen lange tijd afwezig zijn. Behandeling van vernietiging is in dit geval medisch.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie

Omdat het een uitloper is van de universele ziekte, vernietigt het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen onder invloed van dezelfde factoren als de algemene pathologie, het risico op de vorming van pathologie neemt toe in de volgende gevallen:

1. De leeftijdsgroep - in de regel begint de vorming van de ziekte na een periode van veertig jaar.
2. Geslacht - volgens statistieken is oblaterische atherosclerose bij mannen significant vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen.
3. Zich overgeven aan slechte gewoonten, met name roken - studies hebben aangetoond dat nicotine een spasme van het perifere vasculaire systeem kan veroorzaken, dat leidt tot atherosclerose van de bloedvaten en bijdraagt ​​aan de vorming van ziekteprocessen.
4. De aanwezigheid van bepaalde aandoeningen - vermindering van het niveau van geslachtshormonen en stoffen geproduceerd door de schildklier, suikerziekte, arteriële hypertensie en andere pathologische processen.
5. Blootstelling van het lichaam aan constante hypothermie.
6. Onvoldoende lichaamsbeweging.
7. Onjuist samengesteld menu, dat wordt gedomineerd door producten met een hoog gehalte aan dierlijk vet.
8. Overmatig lichaamsgewicht.
9. Zwaar fysiek werk en de aanwezigheid van psycho-emotionele overbelasting.
10. Eerder gewonde ledematen en bevriezing.
11. Erfelijkheid - verwijst naar de situatie waarin het niveau van bepaalde lipidefracties in het bloed genetisch bepaald is.

Hoe pathologie zich manifesteert

De onderzochte ziekte wordt meestal gekenmerkt door langzame ontwikkeling, met atherosclerose obliterans, de ernst van de symptomen hangt af van hoeveel het bloedvat is geblokkeerd en hoeveel de bloedtoevoer naar de weefsels die het voedt, ernstig wordt geschaad. Maar het zekerste symptoom is pijn, die zich manifesteert als claudicatio intermittens. Het punt is dat wanneer het vernietigen van vaatziekten plaatsvindt, het slachtoffer tijdens het wandelen in staat is om een ​​bepaalde afstand zonder problemen te overwinnen, waarna hij pijn voelt in de spieren van de benen. De indrukken zijn zo onaangenaam dat de persoon gedwongen wordt te stoppen - de pijn gaat in rusttoestand door, maar wanneer de beweging wordt hervat, keert deze terug.

De reden voor de vorming van pijnsyndroom is een verhoogd zuurstofverbruik door de spierlagen van de benen in een toestand van verhoogde stress met onvoldoende bloedtoevoer. En aangezien de spieren in dit geval niet alleen de bloedstroom, maar ook zuurstof worden onthouden, neemt de concentratie van metabolische producten snel toe, wat leidt tot het verschijnen van pijn.

Pijn in atherosclerose van de onderste ledematen treedt meestal op in één been. Een bilaterale slap kan zich geleidelijk ontwikkelen, maar in één onderdeel zal de pijn altijd sterker zijn dan in de andere.

De stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn al hierboven besproken, afhankelijk van de afstand die het slachtoffer zonder problemen kan lopen. Maar daarnaast zijn er in elke fase bepaalde uiterlijke tekens:

1. In het beginstadium wordt de bleekheid van de huid van de benen genoteerd, tijdens het lopen komt snelle vermoeidheid, de ledematen zijn fris, zelfs als het buiten warm is. In dit stadium is de afzetting van cholesterol op de vaatwanden nog maar net begonnen, wat een succesvolle medicamenteuze behandeling garandeert.
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van likdoorns, de voeten van de voeten zijn niet langer alleen maar koud, maar ze zijn ook moeilijk warm te houden. De huid van de benen verliest zijn elasticiteit, hij wordt droog en slap. De cholesterollaag groeit, de bloedcirculatie wordt moeilijker - in dit stadium is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een afspraak bij een specialist te krijgen.
3. De derde fase van atherosclerose is eenvoudig genoeg om te bepalen door je benen op te tillen. De huid van het aangedane onderste ledemaat verliest zijn natuurlijke kleur en krijgt een bleke kleur. Na het laten zakken van de benen, wordt de huid duidelijk rood. In dit stadium kan alleen een operatie helpen.
4. De laatste fase is niet alleen hevige pijn en onvermogen om te bewegen, maar ook het uiterlijk van trofische ulcera, necrose en ernstige zwelling van de benen en voeten. Het afsterven van weefsels gaat in gangreen, de behandelingsmethode is slechts de amputatie van het beschadigde been.

Bovendien kunnen vasculaire aandoeningen van de onderste ledematen gepaard gaan met koorts en koorts, scheuren in het hielgebied, impotentie bij mannen wanneer de ziekte overgaat in de dij slagaders. Er is een haarverlies op de dijen, benen, gelaagdheid van de nagelplaat, het zegel van de huid. Tijdens de slaap kunnen epileptische aanvallen optreden.

Trofische stoornissen die zich ontwikkelen tijdens de vernietiging van atherosclerose van de vaten van de benen vormen op de achtergrond van hypoxie en verstoorde bloedtoevoer, geleidelijk aan verzwakken de zachte weefsels en de distale gebieden, de tenen, meer. Waargenomen ruwheid en droogte van de huid, hyperkeratose, peeling, verlies van elasticiteit. De huid kan gemakkelijk worden beschadigd, terwijl de wond niet heel lang geneest. Er is een dunner worden van de vetweefsellaag, een afname van de spiermassa - respectievelijk ziet de poot er visueel dun uit en vergeleken met de tweede ledemaat is de asymmetrie duidelijk zichtbaar.

Als het gaat om het optreden van gangreen, kan de behandelend arts het droge of natte type van deze laesie diagnosticeren:

1. De droge vorm is gunstiger, met zijn vorming is er een duidelijke grens tussen levend en dood weefsel. De gebieden die door necrose worden aangetast verdonkeren vrij snel, krijgen vaak een zwarte kleur, verliezen vocht en drogen uit. Soms is er sprake van afwijzing van het getroffen fragment, terwijl de pijn matig is.
2. Met verminderde weerstand verschijnt een frequentere vorm van gangreen. Waargenomen een uitgesproken zwelling van het distale been, de schaduw van de huid van de blauwachtige wendingen in blauwzwarte, pijnsyndroom is duidelijk uitgesproken. Er zijn geen duidelijke grenzen, het necrotische proces verspreidt zich langs het been omhoog. Actief gevormde toxische afbraakproducten worden door het lichaam opgenomen, wat leidt tot een snel toenemende intoxicatie.

Als het onderzoek vochtig gangreen onthult, is onmiddellijk chirurgisch ingrijpen noodzakelijk. Anders is het eindresultaat van de groeiende bedwelming dodelijk.

Pathologie diagnose

Overweeg hoe de diagnose van atherosclerose. De behandelend specialist stelt een nauwkeurige diagnose vast op basis van de resultaten van visuele inspectie en gegevens verkregen met behulp van verschillende enquêtemethoden:

1. Allereerst wordt er een bloedtest afgenomen, zodat u de structuur van vetten in het plasma en hun hoeveelheid, de concentratie van het eiwitfibrinogeen, glucose kunt zien.
2. Competente diagnose vereist Doppler-echografie - deze studie maakt het mogelijk de toestand van de vaten te beoordelen.
3. Bij het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming worden zones van lokalisatie van ziekteprocessen bepaald, zelfs als er een beginfase is in de ontwikkeling van pathologie.
4. Bij het uitvoeren van CT-angiografie wordt een duidelijk beeld van de bloedvaten verkregen, de aard van de bloedstroom wordt geëvalueerd.
5. De loopbandtest wordt uitgevoerd met een geleidelijke toename van de belasting wanneer de patiënt op de loopband staat - met zijn hulp wordt de definitie van "afstand zonder pijn" uitgevoerd.

Diagnose maakt het mogelijk obliterating atherosclerose te bepalen op basis van de lijst met gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen:

• de aanwezigheid van karakteristieke klachten van het slachtoffer - pijn in de ledematen en het optreden van claudicatio intermittens;
• detectie bij onderzoek van tekenen van weefselatrofie;
• verminderde pulsatie van de slagaders van de benen of voeten, femorale, popliteale vaten;
• Doppler-beeldvorming bevestigt een verstoring van de bloedtoevoer naar de perifere gebieden;
• thermometrie met thermografie toont een afname van de temperatuur van weefsels, het niveau van infraroodstraling;
• Arteriografie, waarin studies worden uitgevoerd met contrast geïnjecteerd in de bloedvaten, toont het gebied van de aderverkalking in het been.

Bij het uitvoeren van een onderzoek moet men de arteria carotis en de coronaire vaten niet vergeten. Als ze worden gecontroleerd, kan er een gevaarlijker probleem optreden. In dit geval wordt de behandelingssequentie voor atherosclerose obliterans bepaald door de toestand van deze slagaders, bijvoorbeeld eerst en vooral om coronaire bypassoperaties uit te voeren en pas daarna - chirurgie die de vaten van de onderste ledematen beïnvloedt.

Ziektetherapie

Behandeling van oblitererende atherosclerose van de onderste ledematen is afhankelijk van het pathologiestadium, respectievelijk kan het conservatief of werkzaam zijn. In het eerste geval, de beheersing van risicofactoren, medicatie. Maar deze benadering is alleen geldig in de beginfase van de ziekte.

Er zijn bepaalde principes die aangeven hoe obliterating atherosclerose in het algemeen moet worden behandeld:

1. In het geval van niet-medicamenteuze therapie worden de risicofactoren gecorrigeerd - ze zijn bezig met gewichtsverlies, hypertensie en diabetes worden behandeld en stoppen met roken. Cholesterol wordt verminderd door een dieet en het gebruik van geschikte medicijnen.
2. Ze schrijven vasoactieve stoffen voor, gebruiken de medicamenteuze therapie in de vaten en verminderen de aggregatie van erythrocyten - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin of Reomacrodes.
3. Gebruik medicijnen om de bloedplaatjesaggregatie te verminderen, deze omvatten aspirines, waarvan de dosering 100-325 mg / dag is. Effectievere middelen omvatten Plavix.
4. Om de viscositeit van het bloed te verlagen en de concentratie van bepaalde lipiden te verminderen, worden fibrinogeen en derivaten van heparine aanbevolen, bijvoorbeeld Sulodexid, wat een duidelijk positief effect heeft.
5. Onder proteolytische enzymen wordt de voorkeur gegeven aan Wobenzym en Phlogenzyme. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om de ernst van trofische formaties en ontstekingsprocessen te verminderen.
6. Voor expansie van bloedvaten gebruikt Xanthinol nicotinaat.

Bovendien kan laserbelichting worden gebruikt om de afbraak van fibrine te stimuleren. Ook helpen ultraviolette lasers de bloedviscositeit te verlagen. Als therapeutische methoden voor atherosclerose niet het verwachte effect veroorzaken, als de bloedvaten van de onderste ledematen beschadigd zijn, kan de behandeling gebaseerd zijn op chirurgie:

1. Endovasculaire operaties zijn penetratie door de huid en spierlaag naar het aangetaste vat door middel van speciale instrumenten. Hierna vindt de uitzetting en stent plaats - een speciaal frame wordt in het vat geïnstalleerd, waardoor wordt voorkomen dat het lumen weer smaller wordt.
2. Bij endarteriëctomie verwijdert een specialist, met open interventie, plaques en bloedstolsels uit de bloedvaten.
3. Rangeren kan worden uitgevoerd, waarbij een bypass-pad is aangebracht voor het bloed, vaatprothetiek - in het tweede geval is het noodzakelijk om een ​​deel van het betreffende vat te verwijderen en de prothese op zijn plaats te installeren.
4. Sympathectomie wordt niet zo vaak gebruikt bij de behandeling van atherosclerose obliterans - deze operatie is symptomatisch, met zijn hulp worden de slagaders beschermd tegen spasmen, worden de kleine slagaders verwijdend en wordt de bloedstroom hersteld.
5. Een andere zeldzame operatie is osteotomie met behulp van revascularisatie. Voor de implementatie wordt het bot in het been opzettelijk beschadigd, waardoor nieuwe middelgrote vaten verschijnen, waardoor de bloedstroom opnieuw verdeeld wordt.
6. Amputatie van het been wordt ongewenst, maar soms noodzakelijke behandeling, dit wordt aangegeven in het geval van de volledige afwezigheid van het effect van andere therapeutische methoden, wanneer gangreen wordt gevormd.

Preventieve maatregelen voor OASK

Zoals de praktijk aantoont, is elke pathologie gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Obliteratie van atherosclerose is geen uitzondering, het volstaat om eenvoudige regels te volgen om een ​​mooie gang en benen te behouden. Effectieve preventie van atherosclerose obliterans omvat de volgende activiteiten:

1. Het is noodzakelijk om te leren jezelf te beperken in voedsel en het overeten op te geven - als het gewicht overeenkomt met de hoogte, is de belasting die je op je voeten legt aanzienlijk lager dan in gevallen waarin er sprake is van duidelijk overgewicht.
2. Je moet goed eten, en daarom worden vet en zwaar voedsel uit het dieet verwijderd, of op zijn minst wordt hun hoeveelheid in het menu zoveel mogelijk beperkt - met deze benadering wordt het niveau van cholesterol dat het lichaam binnendringt aanzienlijk verminderd.
3. Je zult slechte gewoontes moeten opgeven - roken en alcohol drinken. Alcohol heeft een negatief effect op de hartspier en de bloedsomloop, terwijl nicotine bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van vasculaire spasmen.
4. Met atherosclerose van de beenvaten, moet u uw levensstijl heroverwegen. Zelfs als het werk sedentair is, is het noodzakelijk om tijdens pauzes en daarna - en zoveel mogelijk - te wandelen. U kunt weigeren om de lift, het openbaar vervoer en de auto te gebruiken, onthoud de voordelen van lichamelijke opvoeding en doe 's ochtends oefeningen. Deze benadering zal niet alleen de toestand van het vasculaire systeem verbeteren, maar ook de schoonheid van het figuur behouden.

Men moet niet vergeten dat in de vroege stadia van vorming de ziekte in kwestie volledig omkeerbaar is. Maar zelden gaat iemand naar de specialist als er pijn in de benen is na het passeren van lange afstanden. Ondertussen maakt het jaarlijkse echografisch onderzoek van de vaten in de onderste ledematen het mogelijk om de pathologie tijdig te identificeren. Ook kan echografie naast obliteratie spataderen onthullen - deze ziekte compliceert vaak significant het verloop van atherosclerotische pathologie.

U kunt een redelijke conclusie trekken - om atherosclerose van de bloedvaten van de ledematen te voorkomen, door een gezonde levensstijl, goede voeding en motorregime te volgen, destructieve gewoonten los te laten, terwijl u een ideaal gewicht behoudt. Alleen in dit geval zal het mogelijk zijn om zijn eigen activiteit vele jaren te handhaven.