Occlusie van de halsslagader: symptomen, behandeling, operatie

De halsslagaders zijn twee grote bloedvaten die een grote hoeveelheid bloed doorlaten waardoor de hersenen van de nodige zuurstof en voedingsstoffen worden voorzien.

Wanneer cholesterolafzettingen op de binnenwanden van de slagaders worden gevormd, bijvoorbeeld de oorzaak van atherosclerose, kunnen ze hun lumen gedeeltelijk of volledig blokkeren, waardoor de bloedstroom wordt verstoord en hersencellen niet meer de benodigde voeding krijgen. Er is een gevaarlijke pathologie, de occlusie van de halsslagader.

Het ontbreken van tijdige behandeling leidt tot de ontwikkeling van verschillende ernstige ziekten, met name hypertensie, en verhoogt het risico op een beroerte aanzienlijk.

Vandaag zullen we op de Popular Health-website praten over de symptomen van occlusie van de halsslagader en de behandeling van de ziekte.

Gedeeltelijke en volledige occlusie

Deze pathologie kan gedeeltelijk of volledig zijn. In het eerste geval is er slechts een versmalling van de holte van het vat. In dit geval gebruiken artsen de term 'carotide stenose'.

Wanneer volledige occlusie optreedt obturatie van de gehele holte van de slagader. Bij acute ontwikkeling eindigt vaak met ischemische beroerte en leidt in sommige gevallen tot een plotselinge dood.

I - de eerste fase. Meestal asymptomatisch. Onderzoek onthulde ader stenose. Het risico op stenose bij de ontwikkeling van trombo-embolie.

II - In dit stadium is de vernauwing van het schip al behoorlijk sterk, uitgesproken. Het wordt gekenmerkt door intermitterende ischemie met de bijbehorende symptomen: hemiparese, die enkele minuten duurt, voorbijgaande ischemische aanvallen. Patiënten klagen over loopstoornissen, verminderde visuele en auditieve functies. Het gevaar van deze fase in de ontwikkeling van trombose van kleine bloedvaten in de hersenen.

III - Volledige vernauwing van het lumen. Het wordt gekenmerkt door plotselinge apoplexie, flauwvallen, het optreden van apoplexie beroerte, met de bijbehorende symptomen.

IV - Gekenmerkt door neurologische symptomen die na een beroerte blijven bestaan.

Behandeling van occlusie van de halsslagader

In het gemakkelijke stadium krijgt de patiënt bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven, evenals geneesmiddelen die ontstekingsremmende, antihypertensieve effecten hebben. In de aanwezigheid van bijkomende ziekten worden ze behandeld.

Gebruik voor de behandeling van ongecompliceerde occlusie van de halsslagader ook medicijnen - anticoagulantia en trombolytica:

De eerste groep bevat medicijnen die de kans op bloedstolsels verminderen, voorkomen dat bloed verdikt in de bloedvaten. De patiënt wordt voorgeschreven: Heparine, Neodikumarin, Dikumarin, evenals Fenilin, Omefin en Sinkumar.

De tweede groep omvat geneesmiddelen die lysis (vernietiging) van een bloedstolsel veroorzaken. Vaker voorgeschreven: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, evenals Streptokinase en Streptodekazu.

Medicamenteuze behandeling uitgevoerd na de verlichting van acute symptomen, op lange termijn - de patiënt is verplicht om voorgeschreven medicijnen tot meerdere jaren in te nemen. De duur wordt bepaald door de arts.

Wat betekent een operatie voor occlusie van de halsslagader?

Indien geïndiceerd, een chirurgische behandeling voorschrijven. De keuze van de methode hangt af van het stadium van de ziekte, het type, niveau, mate van afsluiting van het vatlumen en de staat van de collaterale circulatie.

Met het behoud van het lumen van de interne halsslagader wordt een OC uitgevoerd. In het geval van afwezigheid (slagader obturatie), is een subclavia-uitwendige onset prothese voorgeschreven.

Tijdens de operatie, wanneer de halsslagader wordt afgesloten door de eerste methode, wordt een anastomose (fistel) gevormd tussen de twee slagaders - de subclavia en de gemeenschappelijke halsslagader. Het wordt net boven de plaats van occlusie gevormd. Dientengevolge wordt de normale doorbloeding hersteld.

Bij volledige afsluiting van de slagader wordt een subclaviaal-externe ademhalingsprothese uitgevoerd. Bij deze operatie wordt het aangetaste gebied vervangen door een prothese van synthetisch materiaal. Vervolgens wordt de normale bloedtoevoer naar de externe halsslagader hersteld.
Volksrecepten

Met behulp van folk remedies is het onmogelijk om deze ziekte te genezen. Veel recepten zijn echter gericht op het reinigen van bloedvaten van cholesterolplaques, wat erg belangrijk is bij de behandeling van atherosclerose - een van de hoofdoorzaken van occlusie van de halsslagaders. Hier zijn enkele effectieve recepten:

- Roer een glas vers water met gekookt water van een citroen erdoor. Voeg 1 theelepel honing en een snufje zwarte peper toe. Drink een beetje meer dan de dag, voor een maaltijd (een half uur).

- Schil de kop van de verse knoflook van het lopende seizoen, passeer de pers. Gier in een pot doen, giet 100 ml alcohol (wodka). Laat het gedurende 10 dagen op een donkere plaats achter. Zeef, pers grondstoffen uit. Neem 10 capsules, drie keer per dag, vóór de maaltijd. Met een slok water afwassen, en bij voorkeur melk.

- Meng 100 g honing met 1 tl gemalen kurkuma. Roer 1 eetlepel zoete mix door een glas licht opgewarmde melk. Drink twee keer per dag, de laatste keer voor het naar bed gaan.

Om de ontwikkeling van deze gevaarlijke stof met de complicaties van de ziekte te voorkomen, moet u zich volledig ontdoen van slechte gewoonten, het dieet normaliseren en extra kilo's kwijt. U moet ook op tijd ziekten van het hart en de bloedvaten behandelen, om preventieve medische onderzoeken te ondergaan. Zegene jou!

Occlusie van de slagaders van de carotis

Occlusie van de halsslagaders - gedeeltelijke of volledige obturatie van het lumen van de halsslagaders die de hersenen voeden. Het kan een asymptomatisch beloop hebben, maar het komt vaker tot uiting door herhaalde TIA, een kliniek van chronische cerebrale ischemie, ischemische beroertes in de poel van de midden- en voorste hersenslagaders. Diagnostisch onderzoek naar occlusie van de halsslagaders is gericht op het bepalen van de locatie, het ontstaan ​​en de mate van obstructie. Het omvat de USDG van de carotisvaten, cerebrale angiografie, magnetische resonantie angiografie, CT-scan of MRI van de hersenen. De meest effectieve chirurgische behandeling, bestaande uit endarterectomie, stenting van het aangetaste gebied van de ader of het creëren van een bypass vasculaire shunt.

Occlusie van de slagaders van de carotis

Modern onderzoek op het gebied van neurologie heeft aangetoond dat bij de meerderheid van de patiënten met cerebrale ischemie, extracraniale (extracraniale) afdelingen van de schepen die de hersenen voeden, worden beïnvloed. Intracraniële (intracraniale) vasculaire veranderingen worden 4 keer minder gedetecteerd. Tegelijkertijd is de occlusie van de halsslagaders verantwoordelijk voor ongeveer 56% van de gevallen van cerebrale ischemie en veroorzaakt deze tot 30% van de beroertes.

Occlusie van de halsslagaders kan gedeeltelijk zijn, wanneer er slechts een vernauwing van het vaatlumen is. In dergelijke gevallen wordt vaak de term "stenose" gebruikt. Complete occlusie is een obturatie van de gehele diameter van de slagader en leidt bij acute ontwikkeling vaak tot ischemische beroerte en in sommige gevallen tot een plotselinge dood.

Anatomie van het carotide systeem

De linker arteria carotis carotis (OCA) vertrekt van de aortaboog en de rechter van de brachiocefalische stam. Beiden stijgen verticaal en in de nek bevinden zich voor de transversale processen van de halswervels. Op het niveau van het schildkraakbeen is elke CCA verdeeld in de interne (ICA) en externe (HCA) halsslagaders. NSA is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de weefsels van het gezicht en hoofd, andere extracraniale structuren en delen van de dura mater. De ICA door het kanaal in het slaapbeen passeert in de holte van de schedel en biedt intracraniële bloedtoevoer. Het voedt de hypofyse, frontale, temporale en pariëtale lobben van de hersenen aan dezelfde kant. De oogslagader vertrekt van de ICA, die de bloedtoevoer naar verschillende structuren van de oogbol en omloopbaan verzorgt. In het gebied van de caverneuze sinus produceert de ICA een vertakkingsanastomose waarbij de HCA-tak naar het binnenoppervlak van de schedelbasis passeert door de opening van het sferenoïde bot. Op deze anastomose vindt collaterale circulatie van het bloed plaats tijdens de obturatie van de ICA.

Oorzaken van occlusie van de halsslagader

De meest voorkomende etiologische factorocclusie van de halsslagaders is atherosclerose. Atherosclerotische plaque bevindt zich aan de binnenkant van de vaatwand en bestaat uit cholesterol, vetten, bloedcellen (voornamelijk bloedplaatjes). Naarmate het groeit, kan atherosclerotische plaque volledige occlusie van de halsslagader veroorzaken. Op het oppervlak van de plaque is de vorming van een bloedstolsel mogelijk, dat met de bloedstroom verder langs het vaatbed beweegt en de trombose van de intracraniale vaten veroorzaakt. In het geval van onvolledige occlusie, kan de plaque zelf loskomen van de vaatwand. Dan wordt het een embolus, wat kan leiden tot een cerebrale vasculaire trombo-embolie van een kleiner kaliber.

Andere pathologische processen van de vaatwand kunnen ook obturatie van de halsslagaders veroorzaken, bijvoorbeeld bij fibromusculaire dysplasie, de ziekte van Horton, Takayasu's arteritis, de moya-moya-ziekte. Traumatische occlusie van de halsslagaders ontstaat als gevolg van TBI en is te wijten aan de vorming van een subintimaal hematoom. Ter etiofaktoram onder hypercoaguleerbare toestanden (trombocytemie, sikkelcelziekte, antifosfolipidesyndroom), homocystinurie, cardiogene embolie (als het ventiel verworven en congenitale hartkwaal, bacteriële endocarditis, myocardiaal infarct, atriale fibrillatie, bloedstolsels), tumoren.

Bijdragen aan de stenose en obstructie van de halsslagaders zijn de factoren: de anatomie van deze bloedvaten (hypoplasie, kronkeligheid, knik), diabetes, roken, slecht dieet met een hoog gehalte aan dierlijk vet in de voeding, zwaarlijvigheid, enz.

Symptomen van carotisocclusie

Kliniek obturatie van de halsslagaders hangt af van de locatie van de laesie, de snelheid van de ontwikkeling van occlusie (plotseling of geleidelijk) en de mate van ontwikkeling van vasculaire collaterals, het verstrekken van een alternatieve bloedtoevoer naar dezelfde gebieden van de hersenen. Met de geleidelijke ontwikkeling van occlusie, wordt de bloedtoevoer herschikt als gevolg van collaterale bloedvaten en enige aanpassing van de hersencellen aan de heersende omstandigheden (verminderde toevoer van voedingsstoffen en zuurstof); een kliniek van chronische cerebrale ischemie wordt gevormd. Bilaterale obturatie heeft een ernstiger beloop en een minder gunstige prognose. Plotselinge occlusie van de halsslagaders leidt meestal tot ischemische beroerte.

In de meeste gevallen manifesteert de occlusie van de halsslagaders een transiënte ischemische aanval (TIA), een voorbijgaande cerebrale bloedsomloopstoornis, waarvan de duur allereerst afhangt van de mate van ontwikkeling van de vasculaire collateralen van de aangedane hersenen. De meest typische symptomen van TIA in het carotissysteem zijn mono- of hemiparese en gevoeligheidsstoornissen aan de andere kant (heterolateraal) in combinatie met monoculaire visuele stoornissen aan de aangedane zijde (homolateraal). Meestal is het begin van een aanval het optreden van gevoelloosheid of paresthesie in de helft van het gezicht en de vingers, de ontwikkeling van spierzwakte in de hele arm of alleen in de distale gebieden. Visuele beperkingen variëren van een gevoel van vlekken voor de ogen tot een significante vermindering van de gezichtsscherpte. In sommige gevallen, mogelijk retinale infarct, triggering de ontwikkeling van optische zenuwatrofie. Zeldzame verschijnselen van TIA bij obturatie van de halsslagaders zijn: dysartrie, afasie, faciale parese, hoofdpijn. Individuele patiënten duiden op duizeligheid, duizeligheid, slikstoornissen, visuele hallucinaties. In 3% van de gevallen worden lokale aanvallen of grote epifriscuses waargenomen.

Volgens verschillende rapporten is het risico van een herseninfarct binnen 1 jaar na het optreden van TIA van 12 tot 25%. Ongeveer 1/3 van de patiënten met occlusie van de halsslagaders heeft een beroerte na één of meerdere TIA's, bij 1/3 ontwikkelt het zich zonder enige eerdere TIA. Nog een 1/3 zijn patiënten bij wie ischemische beroerte niet wordt waargenomen en TIA blijft optreden. Het klinische beeld van ischemische beroerte is vergelijkbaar met de symptomen van TIA, maar het heeft een continu beloop, dat wil zeggen neurologisch deficit (parese, hypoesthesie, visusstoornissen) gaat niet over in de tijd en kan alleen afnemen als gevolg van tijdige en adequate behandeling.

In sommige gevallen hebben de manifestaties van occlusie geen scherpe start en zijn ze zo onuitgesproken dat het erg moeilijk is om de vasculaire oorsprong van de problemen die zijn ontstaan ​​te veronderstellen. De toestand van de patiënt wordt vaak geïnterpreteerd als een kliniek voor hersentumor of dementie. Sommige auteurs suggereren dat prikkelbaarheid, depressie, verwarring, hypersomnie, emotionele labiliteit en dementie kunnen ontstaan ​​als gevolg van occlusie of micro-embolie van de ICA aan de dominante kant of aan beide kanten.

Obturatie van de gemeenschappelijke halsslagader vindt slechts in 1% van de gevallen plaats. Als het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van normale doorgankelijkheid van de ICA en de ICA, is de collaterale bloedstroom door de ECA naar de ICA voldoende om ischemische hersenbeschadiging te voorkomen. In de regel zijn atherosclerotische veranderingen in de halsslagaders echter multilevel van aard, wat leidt tot de hierboven beschreven occlusiesymptomen.

Bilateraal type occlusie van de halsslagaders met goed ontwikkelde collateralen kan minder symptomatisch zijn. Maar vaker leidt het tot bilaterale cerebrale hemisferische beroertes, gemanifesteerd door spastische tetraplegie en coma.

Diagnose van occlusie van de halsslagader

In de diagnose, samen met het neurologische onderzoek van de patiënt en de studie van historische gegevens, zijn instrumentele methoden voor de studie van de halsslagaders van fundamenteel belang. De meest toegankelijke, veilige en vrij informatieve methode is de USDG van de vaten van het hoofd en de nek. Wanneer occlusie van de halsslagaders van de USDG extracraniale vaten onthult gewoonlijk een versnelde retrograde bloedstroom door de oppervlakkige takken van de NSA. Onder occlusieomstandigheden beweegt het bloed er doorheen naar de oogader en daardoor naar de ICA. In de loop van de USDG wordt een test uitgevoerd met de compressie van een van de oppervlaktetakken van de NSA (meestal de temporale ader). De afname van de bloedstroom in de oogader met handmatige compressie van de temporale ader duidt op een occlusie van de ICA.

Angiografie van cerebrale vaten maakt nauwkeurige bepaling van het niveau van occlusie van de halsslagaders mogelijk. Vanwege het gevaar van complicaties kan het echter alleen worden uitgevoerd in moeilijke diagnostische gevallen of onmiddellijk voor de implementatie van chirurgische behandeling. MRA - Magnetic Resonance Angiography - is een uitstekende en veilige vervanging voor angiografie geworden. Tegenwoordig is in veel klinieken MRA in combinatie met MRI in de hersenen de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van occlusie van de halsslagader.

Ischemische laesie van cerebrale structuren wordt gevisualiseerd door MRI of CT van de hersenen. De aanwezigheid van "witte" ischemie verwijst naar de geleidelijkheid van de atherosclerotische verstopping van de halsslagaders en ischemie met hemorragische impregnatie - naar soort embolische lesies. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat bij ongeveer 30% van de patiënten met ischemische beroerte in de eerste dagen, de focale veranderingen in de hersenweefsels niet worden gevisualiseerd.

Behandeling van carotisocclusie

Met betrekking tot de occlusie van de halsslagaders, is het mogelijk om verschillende chirurgische tactieken te gebruiken, waarvan de keuze afhangt van het type, niveau en mate van obturatie en de toestand van de collaterale circulatie. In gevallen waarbij de operatie wordt uitgevoerd na 6-8 uur na het begin van progressieve ischemische beroerte, bereikt het sterftecijfer van patiënten 40%. In dit opzicht is een chirurgische behandeling aan te raden vóór de ontwikkeling van een beroerte en heeft het een profylactische waarde. In de regel wordt het uitgevoerd in de intervallen tussen de TIA met de stabilisatie van de toestand van de patiënt. Chirurgische behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd met extracraniale occlusie.

Verdere verwijzingen naar chirurgische behandeling van stenose en obstructie van de halsslagader werd geïsoleerd: TIA Historisch herseninfarct met minimale neurologische aandoeningen, asymptomatische occlusie cervicaal BCA meer dan 70%, embolische bronnen bestaan ​​in de extracraniale aderen, slagaderlijke bloedtoevoer onvoldoende hersensyndroom.

Voor gedeeltelijke occlusie van de halsslagaders, zijn de operaties van keuze: stenting en halsslagaderendarteriëctomie (eversioneel of klassiek). Volledige obturatie van het vasculaire lumen is een indicatie voor het creëren van een extra-intracraniale anastomose - een nieuwe manier van bloedtoevoer, waarbij het geoccludeerde gebied wordt omzeild. Met behoud van het lumen van de ICA wordt een subclavia-algemene obstructie aanbevolen, met zijn obturatie, een extraclaviculaire externe aanrakingsprothese.

Prognose en preventie

Volgens gegeneraliseerde gegevens gaat asymptomatische gedeeltelijke occlusie van de halsslagaders tot 60% in 11 van de 100 gevallen gepaard met de ontwikkeling van een beroerte binnen 5 jaar. Met een vernauwing van het lumen van de ader tot 75% van het risico op ischemische beroerte - 5,5% per jaar. Bij 40% van de patiënten met complete afsluiting van de ICA ontwikkelt ischemische beroerte zich in het eerste jaar van zijn optreden. Profylactische chirurgische behandeling minimaliseert het risico op het ontwikkelen van een beroerte.

Maatregelen gericht op de preventie van arteriële occlusie onder meer inkoop van slechte gewoonten, goede voeding, het bestrijden van overgewicht, bloed lipidenprofiel correctie tijdige behandeling van hart- en vaatziekten, vasculitis en erfelijke ziekten (bijv., Diverse coagulopathieën).

Oorzaken van carotisocclusie en behandelingsmethoden

Occlusie van de halsslagader is de pathologische toestand waarin de blokkering van slagaders optreedt. Het is gedeeltelijk en volledig. Meestal zijn volwassenen ziek, vanwege de aanwezigheid van chronische ziekten (atherosclerose, trombose). Occlusie is gevaarlijk omdat dit kan leiden tot voorbijgaande ischemische aanvallen, beroerte en plotselinge dood.

oorzaken van

Risicofactoren voor blokkering van de halsslagaders zijn:

1. Atherosclerotische plaques. Ze worden gevormd als een resultaat van lipidemetabolismestoornissen wanneer lipoproteïnen met lage dichtheid en calciumzouten worden afgezet op de wanden van de halsslagader. De redenen kunnen zijn erfelijke dyslipidemie, verslaving aan vet voedsel, bakkerijproducten en -snoepjes, zwaarlijvigheid, lage fysieke activiteit en belaste erfelijkheid.
2. Embolie. Het vat wordt afgesloten door een trombus of een losgemaakte atherosclerotische plaque.
3. Trombose. De oorzaak kan hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling) zijn.
4. Sikkelcelanemie.
5. Erfelijk methioninemetabolisme.
6. Antifosfolipidensyndroom.
7. Myocardinfarct.
8. Tumoren.
9. Atriale fibrillatie.
10. Hartafwijkingen met een laesie van het klepapparaat.
11. Fibromusculaire dysplasie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een schending van de verdeling in de slagaders van collageen en de vorming van fibreuze spiervezels.
12. Reuscellen temporale arteritis. Het is een auto-immuunziekte waarbij circulerende immuuncomplexen de wanden van de slagaders beschadigen.
13. Niet-specifieke aortoarteritis (ziekte van Takayasu).
14. Moya-Moya-ziekte. Het wordt gekenmerkt door een vernauwing van de interne halsslagader (ICA) en de vorming van collaterals (workarounds voor de beweging van bloed).
15. Hematomen. Meestal het gevolg van letsel (kneuzing).
16. Trombocytose (abnormale toename van het aantal witte bloedcellen in het bloed).
17. Infectieve endocarditis.

Occlusie komt vaak voor bij patiënten met diabetes, rokers en mensen met obesitas.

Stadium van vorming

De ziekte verloopt in verschillende stadia. Aanvankelijk is er een gedeeltelijke (onvolledige) blokkering van de ader. De bloedstroom wordt behouden, maar de hoeveelheid bloed die de hersenen binnenkomt per tijdseenheid neemt af. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich chronische hypoxie en cerebrale ischemie. De volgende symptomen zijn mogelijk in deze fase:

• bewegingsstoornissen;
• hoofdpijn;
• geheugenstoornis en verminderde aandacht;
• verminderd vermogen om te leren;
• emotionele inertie (instabiliteit);
• verlies van interesse;
• gestoord denken;
• prikkelbaarheid;
• angst.

In overtreding van de doorgankelijkheid van de halsslagaderen treden vaak tijdelijke ischemische aanvallen op. Ze worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:

1. Monoparese of hemiparese (bewegingsbeperking in een of twee ledematen aan één kant).
2. Verminderde gevoeligheid aan de andere kant. Gevoelloosheid en paresthesie zijn mogelijk.
3. Spierzwakte.
4. Moeite met slikken.
5. Duizeligheid.
6. Misselijkheid.
7. Verwarring van bewustzijn.
8. Convulsies en epileptische aanvallen.
9. Visusstoornis in de vorm van vlekken voor de ogen, verminderde gezichtsscherpte en nystagmus. In ernstige gevallen treedt atrofie van de oogzenuw op. Alleen soms met gedeeltelijke occlusie worden spraakstoornissen waargenomen.

In geval van ernstige (meer dan 70%) occlusie van de interne halsslagader kan zich een acute beroerte-aandoening ontwikkelen. Deze fase wordt gekenmerkt door:

1. Apraxie. De mogelijkheid om acties in de juiste volgorde uit te voeren, is verminderd.
2. Afasie. Een persoon is niet in staat om te spreken of begrijpt de spraak van anderen niet.
3. Dysarthria (overtreding van de uitspraak van woorden en zinnen).
4. Anosognosia (het onvermogen van een persoon om zijn gezondheidstoestand te beoordelen).
5. Aprosodia (verstoorde spraak, gemanifesteerd in de verkeerde setting van stress, intonatie en toonfluctuatie).
6. Verminderde gevoeligheid.
7. Hemiparese.
8. Emotionele stoornissen.
9. Dubbelzijdige blindheid.

Bij bilaterale occlusie is het klinische beeld het meest uitgesproken. Vaak zijn er tetraplegia (volledige verlamming van 4 ledematen) en coma.

behandeling

Deze pathologie wordt operatief behandeld. De operatie wordt van tevoren aanbevolen (vóór de ontwikkeling van een beroerte). Anders is de kans op overlijden groot. De volgende soorten operaties zijn mogelijk:

1. Vaatprothese. Het betreft de expansie van bloedvaten met een stent of ballon. Stenting is effectief bij gedeeltelijke occlusie van het vat.
2. Carotid endarterectomie (verwijdering van de aangedane slagader).
3. Anastomose vorming. Het is geïndiceerd voor volledige obstructie van de halsslagader.
4. Protheses.

Aanvulling op de hoofdtherapie zijn:

1. Massage van het hoofd- en nekgebied.
2. Strikte voeding. In het geval van atherosclerose, wordt het aanbevolen om vette voedingsmiddelen, alcohol, snoep, bakken en zout inname te verlaten.
3. Behandeling van trombose en andere ziekten die de verstopping van de halsslagaders veroorzaakten.
4. Ontvangst van medicijnen. Kunnen worden toegediend statinen (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanten (Meksidol), metabolische middelen (glycine), nootropica (Cerebrolysin Encephabol), antiplaatjesmiddelen (Curantil), fibrinolytica (streptokinase), adaptogens en medicijnen die bloedsomloop te verbeteren (vinpocetine, Trental).
5. Therapeutische oefening.

Zelfmedicatie voor vasculaire obstructie is onaanvaardbaar.

Occlusie van de slagaders van de carotis

Symptomen van carotisocclusie

• Fase I - asymptomatisch, arteriografie onthult arteriële stenose, waarvan het gevaar is trombo-embolie,
• Stadium II - een hoge mate van vernauwing van het bloedvat met intermitterende ischemie met syncopische hemiparese van enkele minuten, afasie, loopstoornissen en gevoeligheid (voorbijgaande ischemische aanval). Complicaties - trombose van kleine hersenvaten;
• Stadium III - volledige afsluiting van de slagader, gemanifesteerd door een plotselinge apoplexie met bewustzijnsverlies, een volledig beeld van beroerte van de beroerte;
• Stadium IV - de resterende neurologische symptomen na een beroerte.

Behandeling van carotisocclusie

In het geval van een intacte interne halsslagader wordt een subclavia-gemeenschappelijke obstructie uitgevoerd, die bestaat uit het vormen van een anastomose tussen de subclaviale arterie en de gemeenschappelijke halsslagader boven de occlusieplaats. Met deze operatie kunt u de normale bloedtoevoer naar de hersenen herstellen via de interne halsslagader. In die gevallen waarin de interne halsslagader ook is afgesloten, wordt een subclaviaal-externe restauratieve prothese uitgevoerd. Met deze operatie kunt u de normale bloedtoevoer naar de externe halsslagader herstellen, wat een noodzakelijke voorwaarde is voor het creëren van een extra intracraniële microvasculaire anastomose tussen de oppervlakkige tijdelijke arterie en de corticale vertakking van de middelste hersenslagader in perspectief. De operatie wordt alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie, twee lineaire incisies worden gemaakt: één op het voorste laterale oppervlak van de nek, 7-10 cm lang, voor toegang tot de vertakking van de gemeenschappelijke halsslagader, de tweede evenwijdig aan de bovenste lijn van het sleutelbeen van 6-7 cm lang, voor toegang tot de subclaviale slagader. De duur van de operatie is 3-4 uur.

De informatie in deze rubriek is bedoeld voor medische en farmaceutische professionals en mag niet worden gebruikt voor zelfmedicatie. De informatie wordt gegeven voor kennismaking en kan niet als officieel worden beschouwd.

Atherosclerose (stenose en occlusie) van de halsslagaders

Carotis-stent voorkomt beroerte!

Bovenste stentsystemen

Atherosclerose (stenose en occlusie) van de halsslagaders

De belangrijkste oorzaak van aandoeningen van de cerebrale circulatie is atherosclerose van de halsslagaders. Atherosclerotische plaques veroorzaken een vernauwing van de halsslagaders, hetgeen een obstakel vormt voor normale bloedcirculatie in de hersenen. Geleidelijk aan ontwikkelt zich een volledige blokkering van de halsslagader, occlusie genaamd. Schending van de doorgankelijkheid van de halsslagader is de belangrijkste oorzaak van ischemische beroerte in de moderne wereld. De kans op het ontwikkelen van een beroerte met symptomatische vernauwing van de halsslagader met 70% of meer is ongeveer 15% per jaar.

Stroke veel mensen sterven jaarlijks of raken invalide, hoewel moderne vasculaire chirurgie dit bij de meeste patiënten kan voorkomen. Alleen regelmatige diagnostiek en vertrouwen in artsen zullen het risico op een beroerte aanzienlijk verminderen. Het is veel gemakkelijker om carotis atherosclerose te behandelen dan ischemische beroerte en de gevolgen ervan.

Behandelingsaanpak in het Innovative Vascular Center

Onze kliniek maakt gebruik van moderne benaderingen voor de behandeling van carotide atherosclerose. We hebben nieuwe behandeltechnologieën geïntroduceerd in de dagelijkse klinische praktijk om beroertepreventie zo veilig mogelijk te maken. Momenteel geven we de voorkeur aan minimaal invasieve behandeltechnieken, zoals stentvorming in de halsslagader, en gaan we weg van open operaties. Behandeling van carotis atherosclerose in onze kliniek is een veilige procedure. In de afgelopen jaren hebben we geen complicaties gehad met stenten en halsslagader-endarteriëctomie. Van de belangrijke technologieën die in onze kliniek zijn geïntroduceerd, kan stenting van intracerebrale arteriën tijdens tandemstenose worden genoemd (atherosclerose van de mond van de interne halsslagader en zijn hersendeel). Voor de behandeling van intracerebrale segmenten gebruiken we drug-eluting stents.

Oorzaken en risicofactoren voor carotis atherosclerose

De halsslagaders zijn gepaarde grote arteriële bloedvaten die bloed naar de hersenen sturen in die gebieden waar de centra van gedachten, spraak, persoonlijkheid, sensorische en motorische functies zich bevinden. De halsslagaders passeren de nek en dringen de hersenen door de gaten in de schedel.

Met de ophoping van vetstoffen en cholesterol wordt een atherosclerotische plaque gevormd, die de halsslagaders versmalt. Dit vermindert de bloedstroom naar de hersenen en verhoogt het risico op ischemische beroerte. Een beroerte treedt op wanneer de bloedstroom niet naar delen van de hersenen stroomt. Met een beroerte vallen sommige hersenfuncties plotseling uit. Als het gebrek aan bloeddoorstroming meer dan drie tot zes uur duurt, worden deze overtredingen onomkeerbaar.

Waarom ontstaat er een beroerte als de halsslagader smaller wordt?

• Een significante vernauwing van de halsslagader vermindert de bloedcirculatie in de hersenen, en met een plotselinge drukval (abrupt uit bed komen, vluchten, oververhitting in de zon of een grote chirurgische operatie) stopt de bloedstroom plotseling, wat leidt tot de dood van zenuwcellen.
• Afscheuren van een stuk atherosclerotische plaque met zijn overdracht naar de kleine slagaders van de hersenen, wat leidt tot hun blokkering.
• Acute trombose (vorming van een bloedstolsel) tegen de achtergrond van een vernauwing van de halsslagader met volledige stopzetting van de bloedstroom in bepaalde delen van de hersenen.

Risicofactoren voor carotide atherosclerose

Risicofactoren voor halsslagaderziekte zijn vergelijkbaar met die van andere soorten hart- en vaatziekten. Ze omvatten:

• leeftijd
• roken
• Hypertensie (hoge bloeddruk) is de belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van een beroerte.
• Hoog cholesterol
• diabetes mellitus
• zwaarlijvigheid
• Sedentaire levensstijl
• Belaste erfelijkheid van atherosclerose

Mannen jonger dan 75 jaar hebben vaker kans op stenose dan vrouwen in dezelfde leeftijdsgroep. In de groep boven de 75 hebben vrouwen een groter risico op een beroerte. Patiënten met coronaire hartziekte worden vaak geïdentificeerd vernauwing van de halsslagader.

Klinische vormen

Atherosclerotische laesies van de halsslagaders verschillen meestal in de lokalisatie van het hoofdproces:

• Atherosclerose van de arteria carotis common - zelden bijdraagt ​​aan ischemische beroerte, zelfs met een volledige blokkade van de gemeenschappelijke halsslagader, kan de bloedstroom door de interne halsslagader worden gehandhaafd. Er kunnen echter hersenaandoeningen zijn - slecht geheugen, algemene zwakte, hoofdpijn.
• Atherosclerose van de gemeenschappelijke biliering van de halsslagader - atherosclerotische plaques vernauwen de toegang tot de interne halsslagader en kunnen deze volledig blokkeren. Dit is de meest voorkomende vorm van laesie. Met dergelijke lokalisatie ontwikkelen zich vaak voorbijgaande ischemische aanvallen en ischemische beroertes.
• Atherosclerose van de intracerebrale regio's van de halsslagader - plaques bevinden zich in de halsslagaders en hun hoofdtakken. Vaak is ischemische beroerte geassocieerd met trombose van de vernauwde bloedvaten.

Door middel van echografie zijn er twee hoofdsoorten atherosclerotische plaques:

• Stabiele plaque - de vernauwing van de slagader heeft gladde contouren, zonder ondermijnde randen, met een lichte versnelling van de bloedstroom op de plaque.
• Onstabiele plaque - vaak verkalkte plaque met onregelmatige contouren, bewegende elementen kunnen worden waargenomen, significante turbulentie van de bloedstroom in Doppler.

Afhankelijk van de mate van vernauwing van de halsslagader zijn er:

• Hemodynamisch onbelangrijke stenose (vernauwing van de slagader met minder dan 70%, zonder lokale versnelling van de bloedstroom)
• Hemodynamisch significante stenose (vernauwing van de slagader met meer dan 70%, met versnelde doorbloeding)
• Occlusie - volledige blokkering van de halsslagader

Klachten en symptomen

Atherosclerose van de halsslagaders kan asymptomatisch zijn of klachten veroorzaken die verband houden met verminderde hersenbloeding. Meestal klagen patiënten over tijdelijke disfunctie van de hersenen (transiënte ischemische aanval) of hun aanhoudende verzakking (ischemische beroerte).

Transient Ischemic Attack (TIA)

TIA treedt op wanneer de bloedstroom in de hersenen gedurende een korte tijd wordt onderbroken. Dit is de beginfase van een acuut cerebrovasculair accident, dat omkeerbaar is. Het heeft dezelfde symptomen als een beroerte, maar deze symptomen verdwijnen na enkele minuten of uren.

Met TIA is spoedeisende medische zorg noodzakelijk, omdat het onmogelijk is om te voorspellen of het tot een beroerte zal evolueren. Onmiddellijke behandeling kan levens redden en de kans op volledig herstel vergroten.

Moderne studies hebben aangetoond dat patiënten die TIA ondergaan, 10 keer meer kans hebben om te lijden aan een zware beroerte dan een persoon die geen TIA heeft.

Ischemische beroerte heeft de volgende symptomen:

• Plotseling verlies van gezichtsvermogen, wazig zicht, moeite met één of beide ogen.
• Zwakte, tintelingen of gevoelloosheid aan één kant van het gezicht, aan één kant van het lichaam of in één arm of been.
• Plotselinge moeilijkheden met lopen, verlies van evenwicht, gebrek aan coördinatie.
• Plotselinge duizeligheid.
• Het is moeilijk om te spreken (afasie).
• Plotselinge ernstige hoofdpijn.
• Plotselinge geheugenproblemen
• Moeite met slikken (dysfagie)

Ischemische beroerte en transiënte ischemische aanval beginnen op dezelfde manier, dus elke ischemische beroerte kan een ischemische aanval worden genoemd als de symptomen binnen 24 uur na het begin van de ziekte volledig achteruitgaan. De aanwezigheid van een tijdsverschil tussen het begin van symptomen van een beroerte en de dood van delen van de hersenen maakt het mogelijk een noodoperatie uit te voeren om de cerebrale bloedstroom te herstellen.

Verloop van carotis atherosclerose

Verschijnen, kunnen atherosclerotische plaques niet oplossen, maar slechts geleidelijk vorderen. De groeisnelheid van atherklerotische plaques is afhankelijk van veel risicofactoren, op cholesterolniveau. Alle 50-plussers worden geadviseerd jaarlijks een carotis-echografie uit te voeren om de ontwikkeling van atherosclerotische plaques en het risico op ischemische beroerte uit te sluiten.

Met de ontwikkeling van complicaties van carotis atherosclerose, dyscirculatory encefalopathie vordert snel. Frequente TIA, en zelfs meer ischemische beroerte, draagt ​​bij tot de dood van een deel van het hersenweefsel en een verminderde hersenfunctie. Patiënten met carotis atherosclerose ontwikkelen vaak vasculaire dementie (dementie).

Na herstel van de doorgankelijkheid van de halsslagader worden de verschijnselen van cerebrovasculaire insufficiëntie gestopt, de kans op herhaalde schendingen van de cerebrale circulatie aanzienlijk verminderd.

Prognose voor carotide atherosclerose

Atherosclerose van de halsslagaders heeft een significant risico op ischemische beroerte. Bij asymptomatische vernauwing van de arteria carotis internalis is meer dan 70% van het risico op een herseninfarct groter dan 5% per jaar. Als een patiënt episoden heeft van cerebrale bloedcirculatiestoornissen, dan is dit risico al 25% per jaar.

Het risico van ischemische beroerte met asymptomatische atherosclerotische plaques met een vernauwing van minder dan 70% is niet groter dan die bij patiënten zonder atherosclerose.

Na adequaat herstel van de bloedcirculatie in de halsslagaders, neemt het risico van ischemische beroerte met meer dan 3 keer af.

Wat is stenose van de halsslagader of waarom de ader smaller wordt

Cerebrovasculaire pathologieën in de moderne geneeskunde vormen een aanzienlijk deel van alle kwalen. Dit is een ernstige ziekte waarbij hart- en neurologische aandoeningen optreden: disfunctie van de hartspier en een afname van de elasticiteit van de bloedvaten beïnvloeden de hersenen en leiden met een hoge mate van waarschijnlijkheid tot invaliditeit en zelfs de dood.

Carotisstenose wordt een frequent teken van ischemische necrose. Als de bloedvaten 70 procent of meer zijn verstopt, dan zal in het eerste jaar in de helft van de gevallen cerebrale ischemische beroerte optreden.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet u van tevoren op de ziekte letten en de diagnose krijgen voor behandeling.

Wat is stenose van de carotis?

Carotisstenose is een ziekte waarbij dit bloedvat vernauwd of volledig geblokkeerd is.

Cardiotische slagaders zijn bloedvaten die zich rechts en links van de nek (respectievelijk de rechter en linker halsslagader) langs de ademhalingshals en de slokdarm bevinden.

De rechter halsslagader vindt zijn oorsprong in de brachiale stam en de linker - in de aortaboog. Beide gangbare halsslagaders door de bovenste opening van de borst passeren in verticale richting de nek in.

Vertakking is niet inherent aan de halsslagaders, maar op het niveau van het superieure kraakbeen van de schildklier is elk van hen verdeeld in de interne halsslagader (ICA) en de externe halsslagader (HCA).

De taak van de externe halsslagaderen is om nuttige substanties aan het gezichtsgebied te leveren, en interne slagaders om bloedtoevoer naar de hersenen te verschaffen.

Bifurcatie is de plaats waar obstructie van de halsslagader optreedt (gedeeltelijk of volledig), dat wil zeggen op elke plaats van zijn versmalling (anastomosen of verdelen in takken). Volgens cardiale chirurgen kan een hoge waarschijnlijkheid van atherosclerotische pathologie en andere bloedvaten worden gesuggereerd voor blokkering op de plaats van bifurcatie.

Het is belangrijk! Meer dan 20% van de cerebrale bloedstroompathologieën komen voor samen met stenose van de halsslagader (halsslagaders zijn halsslagaders). Hun onbeduidende percentage is asymptomatisch, in de meeste gevallen manifesteren ze zich in hersenaandoeningen, met een risico voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Alleen een vroege diagnose kan de pathologische processen stoppen.

redenen

De toestand van de externe tak bepaalt de waarschijnlijkheid van het begin en de ernst van ischemie. Oorzaken van stenose van de halsslagader en volledige obstructie zijn ziekten van de uitwissende vorm.

Zoals:

• Vaatziekte met geleidelijke vernietiging (endarteritis);
• Verdikking van de slagaderwanden als gevolg van lipiden- en cholesterolafzettingen en de vorming van atherosclerotische plaques, die vernauwing en blokkering van de slagaders (atherosclerose) veroorzaken;
• Niet-specifieke aortoarteritis (aorta-aartsyndroom, ziekte van Takayasu, polsloze ziekte).

Verstopping van de slagader van de halsslagader

Predisponerende tekenen van carotide stenose:

• Alcohol- en nicotineverslaving;
• obesitas;
• Passieve levensstijl;
• Diabetes mellitus;
• Andere endocriene ziekten;
• Abnormale locatie;
• Myocardiale schade;
• Leeftijd (seniele) veranderingen, vooral bij mannen;
• Neiging om de bloeddruk te verhogen;
• Erfelijke aanleg - meestal gemanifesteerd door tortuosity van een of beide van de ICA, lussen en bochten van bloedvaten, en daarom vindt hemodynamisch significante stenose plaats op een vroegere leeftijd;
• Verhoogde hoeveelheid cholesterol in het bloed.

Classificatie van carotide stenose

Volgens de aanbevelingen van internationale studies, wordt uitgevoerd volgens de mate van stenose van dit vat. Om de analyse uit te voeren, gebruikt u KTA (computertomografie-angiografie), die de toestand, structuur en ontwikkeling van de pathologische processen van de halsslagaders toont.

De vernauwingscoëfficiënt wordt gedefinieerd als de verhouding van de diameter in het occlusiegebied tot het gebied dat zich het dichtst bij de normale grootte bevindt.

CTA - computertomografie-angiografie helpt om de toestand van de bloedvaten te bepalen

Wat wordt bedoeld met de normale zone:

• De grootte van het gebied van de ICA;
• Locatie boven de plaats van de splitsing;
• De grootte van de gemeenschappelijke halsslagader (OCA), gelegen 2-4 cm onder de mond.

Bepaal volgens deze classificatie de volgende mate van verstopping van de halsslagaders, afhankelijk van de grootte van de ruimte daarin:

• Een kleine graad (1% - 29%) is asymptomatisch, cerebrale ischemie is afwezig, maar tekenen van stenose worden bepaald door speciale apparatuur;
• Matig (30% - 49%) - lichte vernauwing, gecompenseerd door laterale of bypassroutes van de bloedstroom;
• Uitgedrukt (50% - 69%) - uitgesproken, klinisch gedefinieerd;
• Subkritisch (70% - 79%) - hoog risico op aandoeningen van de bloedsomloop;
• Kritieke (80% - 99%) klaring versmalt tot de mate van levensbedreigend:
• Meer dan 99% - volledige stenose van het vat treedt op.

Als atherosclerose de oorzaak is geworden van stenose van de carotis, wordt het geclassificeerd volgens de volgende kenmerken:

• Op type sediment - homogene en heterogene plaques;
• Door prevalentie - lokaal of focaal type - tot 15 mm, platen van langwerpige soort - groter dan 15 mm;
• In uiterlijk - segmentaal, semi-concentrisch, concentrisch;
• In vorm - glad en onregelmatig;
• Volgens de complexiteit van de pathologieën - ongecompliceerd, met ulceratie, bloeding, bloedstolsel in het lumen.

De pathogenese van carotide stenose is:

• Het hemodynamische - cerebrale deel van de bloedvaten vernauwt zo dat het ongeveer ¾ van de benodigde hoeveelheid bloed niet ontvangt;
• Microembolische - intravasculaire substraten (emboli) met calciumoxalaatkristallen worden gescheiden van cholesterolclusters en beginnen hun beweging in kleinere bloedvaten van het oog en de hersenen, waardoor "verkeersopstoppingen" ontstaan ​​en cerebrale corticale infarcten worden veroorzaakt;
• Trombotisch - stenose wordt een volledige occlusie van de bloedvaten, waardoor een groot infarct optreedt in het gebied van de middelste hersenslagader.
  De bifurcatieplaats en de beginsecties van de gemeenschappelijke halsslagader zijn het meest kwetsbaar in deze zin.

Carotis trombus

Symptomen van carotide stenose

In het beginstadium van vasculaire blokkering is het probleem niet zichtbaar, het is bijna asymptomatisch zonder hemodynamisch significante stoornissen te veroorzaken.

Maar wanneer het vordert, en de halsslagader niet de aflevering van de vereiste hoeveelheid bloed aan de hersenen aankan, wordt dit weerspiegeld in de vorm van cerebrale ischemie en neurologische manifestaties, vergelijkbaar met tekenen van een beroerte, omdat er geen specifieke symptomen van deze ziekte zijn.

Dan wordt de situatie verergerd: TIA (transient ischaemic attacks) wordt geactiveerd, ze zijn van voorbijgaande aard en verdwijnen binnen 24 uur volledig.

Ze worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Plotselinge duizeligheid, vestibulaire ataxie - desoriëntatie in de ruimte, moeite met onafhankelijk bewegen;
• Frequente hoofdpijn in de achterkant van het hoofd;
• Onredelijke voorbijgaande flauwvallen;
• Visuele beperking, "blind" aan de rechter- of linkerkant van het oog, voorbijgaande blindheid van één oog;
• Slaperigheid en vermoeidheid;
• Zwakte in de ledematen;
• Misselijkheid met braken;
• Voorbijgaande psychische stoornissen of geheugenverlies.

Het is belangrijk! Het moet duidelijk zijn dat als de symptomen verschijnen, deze zich ver van de beginfase bevindt. Daarom moet de behandeling onmiddellijk beginnen. U kunt zelf medische hulp vragen of uw familie vragen of u het niet langer zelf kunt doen.

Misschien niet TIA, maar om chronische cerebrale ischemie te ontwikkelen, waarbij ook onomkeerbare processen plaatsvinden, zoals cerebrale atherosclerose en pre-cerebrale, waaronder halsslagader, slagaders. Ischemie van de hersenen maakt uiteindelijk mensen uitgeschakeld of leidt tot de dood.

Alles wat je kunt wijten aan vermoeidheid of ouderdom zijn in feite tekenen van dyscirculatoire encefalopathie en symptomen van stenose van de cervicale slagader.

Maar in eerste instantie kunnen het verschillende soorten problemen zijn, zoals verminderde prestaties, vergeetachtigheid, concentratiestoornissen, nervositeit, communicatieproblemen.

Een hoge mate van afsluiting van de rechter of linker halsslagader (PVA of LVSA) betekent een schending van een veel gecompliceerdere transiënte ischemische aanval.

Indrukwekkende plaques breken, waardoor bloedstolsels ontstaan ​​die de bloedcirculatie in het bloedvat blokkeren en een ischemische beroerte veroorzaken (herseninfarct met celdood) of kleine deeltjes in kleinere vaten stromen en een specifiek deel van de hersenen infecteren.

diagnostiek

Als u tekenen van stenose heeft, moet u eerste hulp zoeken. Tegelijkertijd zal de behandelend arts niet in staat zijn om onmiddellijk de symptomen te diagnosticeren, die, zoals eerder vermeld, niet specifiek zijn. Hiervoor worden een aantal onderzoeken uitgevoerd, waarvan de resultaten worden gebruikt voor de diagnose en de behandeling.

Diagnostische methoden:

• KTA;
• ECG van het hart;
• BAC;
• Algemene analyse van bloed en urine;
• Echografie van de halsslagaders.

Diagnose en CT-angiografie van hersenvaten geeft het meest gedetailleerde resultaat.

De arteriële katheterinsertietechniek wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en maakt het mogelijk om gegevens over bloeddruk en vrije toegang tot frequente bloedafname te verzamelen voor latere laboratoriumstudies.

Voor de diagnose is het niet toegestaan ​​om eten en drinken minimaal 10 uur te consumeren. Ook aanbevolen zijn waterprocedures en het voorbereiden van de inguinale zone voor chirurgie (scheren). Foto's en resultaten zullen de nodige informatie voor therapie geven.

Behandeling met stenose

Profielspecialisten

Wie de halsslagaderen behandelt, wordt bepaald door de therapeut en de neuroloog, omdat de ziekte zich bevindt op het kruispunt van hart- en hersenaandoeningen.

Welke arts neemt deel aan de behandeling van vaatziekten:

• Neuroloog - indien nodig behandeling van cerebrale bloedvaten;
• Cardioloog - therapie van de slagaders en lymfevaten;
• De angioloog is een specialist in aandoeningen van de bloedvaten en het lymfesysteem;
• Fleboloog of vaatchirurg - behandelt verschillende vaataandoeningen, voert een operatie uit.

En als de diagnose de pathologische graad van stenose van de halsslagader bevestigt, wordt de behandeling voorgeschreven, die medisch en werkzaam kan zijn.

Conventionele behandeling met vernauwing van het medicament van de halsslagaders kan acceptabel zijn als de bloedstroom naar de hersenvaten relatief normaal beweegt en de stenose niet kritisch is.

Arteriële occlusie: symptomen en behandeling

Arteriële occlusie is de belangrijkste symptomen:

• hoofdpijn
• Gevoelloosheid van de benen
• zwakte
• duizeligheid
• misselijkheid
• Branden in de benen
• Spraakbeperkingen
• vermoeidheid
• Been zwelling
• verwarring
• Snelle pols
• Tintelingen in de benen
• Huid van de huid
• Verminderd zicht
• Verminderde prestaties
• Pijn aan de onderste ledematen
• hallucinaties
• Ademhalingsfalen
• Verlaging van de temperatuur in het getroffen gebied
• Verlamming van de benen

Slagaderocclusie is een acute vasculaire insufficiëntie die optreedt in geval van verminderde doorgankelijkheid of blokkering van bloedvaten, waardoor de aflevering van bloed aan een bepaald orgaan wordt verstoord, hetgeen leidt tot verstoringen in de werking ervan.

Het pathologische proces ontwikkelt zich als gevolg van vasculaire letsels of het optreden van bloedstolsels, die de bloedstroom verstoren, zuurstofverbranding van organen en het gebrek aan nuttige elementen veroorzaken, vaak leidend tot gangreen en verwijdering van het aangetaste gebied van necrose.

In principe is er dit soort ziekte bij jonge mensen die een sedentaire levensstijl leiden, omdat hypodynamie leidt tot een groter risico op het optreden van de ziekte.

Medicamenteuze therapie is van toepassing in de beginfase, wanneer vasculaire occlusie optreedt, is chirurgische interventie vereist in combinatie met conservatieve methoden.

In gevorderde gevallen is de overlevingsprognose erg laag, omdat pathologie tot zeer ernstige complicaties leidt die niet altijd compatibel zijn met het leven.

etiologie

Vasculaire occlusie leidt tot problemen met de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar organen en weefsels. Meestal worden de popliteale arteriën aangetast, het pathologische proces ontwikkelt zich abrupt en zonder aanwijsbare reden. Het lumen van de vaten wordt geblokkeerd door bloedstolsels of embolieën en hun grootte beïnvloedt de diameter van het bloedvat en kan de bloedstroom volledig blokkeren.

Het gebied onder het verstopte vat sterft af en weefselnecrose begint. Symptomatologie zal afhangen van de lokalisatie van het pathologische proces en van de ontwikkeling van de collaterale circulatie.

De belangrijkste redenen zijn:

• trombo-embolie, wanneer bloedstolsels de bloedvaten overlappen;
• ophoping van cholesterol op de wanden van bloedvaten (bij atherosclerose);
• embolie luchtbellen, vet, vloeistof;
• dilatatie of uitstulping van bloedvaten (met aneurysma);
• gewonde schepen;
• verhoogde bloedstolling;
• ontstekingsprocessen in de bloedvaten;
• hartziekte;
• diabetes mellitus;
• leukemie - expanderende tumorcellen veroorzaken blokkade.

De volgende predisponerende factoren moeten ook worden benadrukt:

• misbruik van alcohol, drugs en roken;
• genetische aanleg;
• chirurgie waarbij vasculaire betrokkenheid is betrokken;
• zwangerschap en bevalling;
• grote lichaamsmassa;
• sedentaire levensstijl.

Pathologische processen in de bloedvaten moeten tijdig worden voorkomen, omdat ze tot de dood van de patiënt leiden. Occlusie van perifere aderen is beladen met ernstige complicaties.

classificatie

Vasculaire occlusie kan overal op het menselijk lichaam worden waargenomen, waarbij de volgende typen worden onderscheiden:

• obstructie in grote en middelgrote schepen en gebieden die dicht bij hen liggen;
• verstopping van kleine bloedvaten die bloed aan de benen en voeten leveren;
• gemengd, wanneer het zowel grote als kleine schepen betreft.

Afhankelijk van de oorzaak van occlusie van de slagaders, zijn er:

Volgens de lokalisatie van het pathologische proces wordt de volgende classificatie onderscheiden:

• Occlusie van de aderen van de onderste ledematen. Komt voor als gevolg van bloedstolsels, krampen of vasculaire letsels, gemanifesteerd door pijn, bleekheid van de huid door gebrek aan zuurstof. In de weefsels wordt oedeem waargenomen en de bloedcirculatie wordt verstoord, de temperatuur van het aangetaste gebied neemt af, soms worden rimpels en droogte van de huid waargenomen, neemt de gevoeligheid af en neemt de motorische activiteit in de distale en proximale gewrichten af. Er is een groot risico op het ontwikkelen van gangreen. De meest voorkomende gediagnosticeerde laesie van de popliteale arterie.
• Occlusie van de halsslagader. Het kan een volledige of gedeeltelijke blokkade zijn van de bloedvaten die de hersenen voeden, kan hartaanvallen veroorzaken, beroertes. De linker arteria carotis carotis (OCA) is afkomstig van de aortaboog, en de rechter van de brachycefale stam die rechtop staat, staat voor de processen van de halswervels. Afwijkingen kunnen worden waargenomen in de externe NSA, die verantwoordelijk is voor het leveren van bloed aan de bloedvaten en weefsels van het gezicht en het hoofd. Occlusie van de interne halsslagader (ICA) komt minder vaak voor. De ICA is verantwoordelijk voor de intracraniële bloedsomloop, het voeden en voeden van de hersenen, de frontale, temporale, pariëtale kwab, die door de gehele schedel gaat. Vaartuigen die naar de ogen leiden, worden verwijderd uit de ICA. Problemen in de gemeenschappelijke halsslagader veroorzaken chronische ziekten met de hersenen en het gezichtsvermogen.
• Occlusie van de kransslagaders, die verantwoordelijk zijn voor het voeden van het myocardium, is gebruikelijk. Met volledige blokkering van de bloedstroom veroorzaakt een hartaanval. Wanneer het bloedvat niet volledig overlapt, wordt angina vastgesteld. Oorzaken zijn vette plaques en bloedstolsels. De chronische verschijning van dit pathologische proces leidt tot de vorming van omwegen, maar ze zijn veel zwakker en kunnen na verloop van tijd leiden tot hartfalen. In 98% van de gevallen worden problemen met bloedvaten in het hart geassocieerd met atherosclerose.
• Occlusie van de femorale slagader is de meest ernstige soort verstopping. Symptomatologie manifesteert zich tijdens inspanning, verder verergerd, gevoelloosheid, verlies van gevoel verschijnt. Occlusie van de oppervlakkige femorale slagader wordt veroorzaakt door verstopping van kleine bloedvaten, komt het vaakst voor en wordt niet als gevaarlijk beschouwd.
• Occlusie van de subclavia-slagader. Leidt tot ischemie van de handen en hersenen, er is zwakte in de handen, duizeligheid, problemen met spraak en visie. Is een gepaarde tak van de aorta. Het recht is afkomstig van de brachiocefalische stam, gaat naar de linker subclavia-slagader en beweegt zich weg van de aortaboog. De oorzaken van blokkering zijn talrijk en de gevolgen zijn zeer ernstig.
• Occlusie van de ileumslagader - is de tweede na de aorta, vertakt zich van de aortawieken in de zone van de vierde lendenwervel. Het eerste teken van de manifestatie van pathologie is ischemie van de benen, vermoeidheid, gevoelloosheid, pijn tijdens het lopen. Dit pathologische proces leidt tot abnormaliteiten in de bekkenorganen en veroorzaakt als gevolg impotentie, verminderd functioneren van de buikholte-organen.
• Occlusie van de linker wervelslagader. Het veroorzaakt onregelmatigheden in de bloedtoevoer naar de hersenen, kan chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer veroorzaken en een beroerte veroorzaken.
• Afsluiting van de nierarterie - gekenmerkt door pijn aan de zijkant, veroorzaakt koorts, misselijkheid en kan leiden tot nierfalen. Komt het meest voor als gevolg van bloedstolsels. In ernstige gevallen veroorzaakt een orgaaninfarct.

Problemen in de radiale slagader veroorzaken verstoringen in de bovenste ledematen, omdat er een probleem is met de aflevering van bloed aan dit deel van het bewegingsapparaat. Gevoelloosheid, bleekheid, necrose kunnen optreden.

Elk type pathologisch proces in kleine of grote bloedvaten vereist onmiddellijke behandeling, omdat de gevolgen dodelijk kunnen zijn.

symptomatologie

De ontwikkeling van het pathologische proces in het gebied van het brachiocephalische vat zal worden gekenmerkt door zwakte, duizeligheid, verminderde prestaties. Dit zijn de grote bloedvaten die het zachte weefsel van hersenen en hoofd voorzien van bloed. In hetzelfde proces kan ook de linker slagader betrokken zijn, wat het klinische beloop aanzienlijk verergert.

Arteriële occlusie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• vermoeidheid;
• pijn bij inspanning;
• hallucinaties;
• wazig zicht;
• verwarring in de geest;
• pijn in de benen;
• bleekheid van de huid;
• verlaging van de temperatuur in het gebied van het getroffen gebied;
• beenverlamming, tintelingen, gevoelloosheid en branden;
• necrose en zwelling;
• gebrek aan pols op de plaats van verwonding;
• snelle puls;
• problemen met spreken, ademen, slikken.

Elk van de opgesomde symptomen moet worden geanalyseerd en de oorzaak waardoor het leek te zijn vastgesteld op tijd om de moeilijkste complicaties van de pathologie te voorkomen. Zelfbehandeling is in dit geval verboden, omdat alleen een arts de exacte oorzaak van het optreden van dergelijke symptomen kan bepalen.

diagnostiek

Bij de eerste manifestaties van het ziektebeeld dient u een arts te raadplegen. De specialist zal de patiënt onderzoeken, de aard van het ziektebeeld ontdekken, een persoonlijke geschiedenis verzamelen.

Voer ook de volgende diagnostische activiteiten uit:

• bloed coagulogram;
• USDG (duplex scannen);
• CT-arteriografie;
• MR angiografie;
• cerebrale angiografie;
• MRI van de hersenen en bloedvaten.

Na een uitgebreide studie wordt de juiste therapie toegewezen, die voor elke patiënt afzonderlijk wordt geselecteerd.

behandeling

In de beginfase van de manifestatie van de ziekte wordt conservatieve therapie voorgeschreven, terwijl de oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologische processen wordt geëlimineerd.

De volgende medicijnen kunnen worden voorgeschreven:

• spasmolytica;
• om het bloed te verdunnen;
• trombolytische middelen;
• pijnstillers;
• anti-inflammatoire;
• om het werk van het hart te verbeteren.

Fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven:

• diadynamische therapie;
• magnetische therapie;
• barotherapy;
• plasmaferese.

Behandeling van occlusie van de slagader van het hart zal zijn om spasmen en pijn te verlichten, waarna chirurgische ingrepen worden uitgevoerd:

• X-ray endovasculaire techniek - chirurgische interventie wordt uitgevoerd door de huid van de patiënt met behulp van speciaal gereedschap en bestraling;
• trombemboectomie - een trombus wordt uit de bloedvaten verwijderd;
• endarterectomie - met zijn hulp wordt de normale bloedtoevoer naar de bloedvaten hersteld;
• prothetiek - voor die delen van schepen die verwijderd moesten worden;
• stenting wordt uitgevoerd op het hart, een speciaal kader is geïnstalleerd;
• amputatie - met weefselnecrose.

Amputatie wordt alleen uitgevoerd als weefselnecrose is begonnen en het niet mogelijk is de ledemaat te redden. Na een dergelijke procedure is langdurige rehabilitatie vereist, die zal bestaan ​​uit het gebruik van conservatieve maatregelen en psychologische training. Na volledige genezing wordt een prothese geselecteerd.

Mogelijke complicaties

Problemen op het gebied van slagaders van het hart veroorzaken zeer sterke complicaties die niet altijd compatibel zijn met het leven.

In dit geval hebben we het over de volgende pathologieën:

• beroerte;
• hartaanval;
• gezichtsparese;
• zicht problemen;
• zuurstofgebrek van organen, storingen en volledige stop;
• de dood.

Bij de ontstane vorm van een vaatziekte is het dodelijke resultaat niet uitgesloten.

het voorkomen

Als u zich aan de volgende regels houdt, kunt u het risico op ziekte aanzienlijk verminderen:

• een gezonde levensstijl leiden;
• doe aan yoga, lichte gymnastiek;
• slechte gewoonten opgeven;
• eet goed en van hoge kwaliteit;
• monitor lichaamsgewicht;
• vermijd stress;
• behandel chronische ziekten.

Bij de eerste symptomen is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en passende therapeutische procedures te ondergaan. Om te voorkomen dat vitaminecomplexen nodig zijn, een dieet volgen, geen misbruik maken van vet en gefrituurd voedsel. Eet meer groenten en fruit, maar ook producten die foliumzuur bevatten.

Als u denkt dat u arteriële occlusie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: vaatchirurg, therapeut, neuroloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Hersenkanker is een ziekte, als gevolg van de progressie waarvan een kwaadaardige tumor in de hersenen wordt gevormd, die in zijn weefsel kiemt. Pathologie is erg gevaarlijk en is in de meeste klinische situaties dodelijk. Maar het leven van de patiënt kan aanzienlijk worden verlengd als de eerste tekenen van de ziekte tijdig worden vastgesteld en u naar een medische faciliteit voor een uitgebreide behandeling kunt gaan.

Glomerulonefritis bij kinderen is een infectieus-allergische pathologie waarbij het ontstekingsproces is gelokaliseerd in de nier glomeruli. Onder specialisten uit het veld van kindergeneeskunde wordt beschouwd als de meest voorkomende verworven kinderziekte.

Acute pancreatitis (sync Pancreas ontsteking) is een ontstekingsproces in de pancreas. Een groot aantal verschillende oorzaken kan een dergelijke aandoening veroorzaken, maar het is gebaseerd op de agressieve invloed van actieve enzymen op het orgel, wat leidt tot het optreden van specifieke symptomen, waaronder ondraaglijke pijn in de buik.

Insuline is een neoplasma, dat vaak een goedaardig beloop heeft en wordt gevormd in de pancreas. De tumor heeft hormonale activiteit - verschaft grote hoeveelheden insulinesecretie. Dit veroorzaakt hypoglycemie.

Vasculaire occlusie is een obstructie van de bloedvaten, die het gevolg is van een blokkade met een bloedstolsel of letsel, die het spierweefsel of botweefsel kan beschadigen, het kan samenpersen en bloedvaten, wat leidt tot een verstoorde bloedstroom. Pathologie veroorzaakt ernstige gevolgen: hartfalen, verlamming van de ledematen, necrose van de getroffen gebieden.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.