Trombofilie, normale stolling en latente B12-tekort tijdens de zwangerschapsplanning

Drie jaar geleden was er een bevroren zwangerschap gedurende een periode van 6-7 weken. Nu heb ik erfelijke (multigene) trombofilie, normale coagulatie en latente B12-tekort. Ik voeg de resultaten van analyses bij. Op de handen is er geen analyse voor vitamine B9 en B12. Ik herinner me dat B9 normaal is en B12 is 20 eenheden minder dan de ondergrens van de referentiewaarde. Dit resultaat was doorslaggevend bij het formuleren van een dergelijke diagnose.
Nu ben ik van plan om zwanger te worden. Ik heb 'Angiovit' voorgeschreven op 1 tabblad. 2 p / d 3 maanden vóór de zwangerschap en in het eerste trimester. Met het begin van de zwangerschap "Curantil" 1 tabblad. 3 p / d in het eerste trimester, controle van de bloedstolling en verdere beslissing over de kwestie van sc / een introductie van "Clexana". Ik wil vermijden onnodige medicatie te nemen.

gepost op 02/08/2014 17:18
Bijgewerkt 29/10/2015
- Gezondheid van vrouwen

Berezovskaya Ye P. antwoorden

Ik heb je resultaten bekeken en wil begrijpen, op welke basis heb je dergelijke diagnoses? Heeft iemand in uw familie last van trombofilie? Alleen omdat je verschillende combinaties van genen hebt gevonden? Maar dergelijke combinaties worden bij de meeste mensen gevonden. Of omdat je in een vroeg stadium een ​​miskraam had,
hoewel de helft van de vrouwen hun eerste zwangerschap verliest?
Hoe deze "latente B12-tekort" te begrijpen? Type je gebrek aan vitamine B12, maar het manifesteert zich niet? Gebrek aan vitamine B12-latent gebeurt niet, het manifesteert zich in de vorm van megaloblastaire bloedarmoede. Zo kun je zulke vreemde diagnoses begrijpen?

En nu een paar verklaringen over de resultaten van uw genetische profiel, die u heeft ingediend:
Het laboratorium en het genetische profiel van trombofilie is hier goed beschreven.
Natuurlijk begrijp je niets echt van deze publicatie.
Het testen op trombofilie is oppervlakkig gedaan, maar het belangrijkste is dat u volgens de resultaten van het coagulogram GEEN trombofilie heeft, evenals het ziektebeeld.
Je hebt de massa van de genen gecontroleerd, maar veel polymorfismen zijn niet gerelateerd aan trombofilie. Welke genen zijn belangrijk vanuit het perspectief van zwangerschapsverlies? De volgende genen en hun allelen:
de factor V G1691 A is uw G / G-resultaten, dit is NORM,
V H1299 R (R2) - u hebt niet vastgesteld,
factor II protrombine G20210 A - u heeft G / G wat is de norm
factor XIII V34L - je hebt G / T, dat is NORM
beta-fibrinogen -455G> A - u hebt G / G, dat is NORM,
PAI-1 4G / 5G - u heeft 4G / 4G, waardoor het risico op bloedstolsels toeneemt,
HPA1 a / b (L33P) - u hebt niet bepaald
MTHFR C677T - u hebt C ​​/ C dat NORM,
MTHFR A1298C - u A / C -
pathologie kan zijn met C / C en A1298C + C677T (je hebt C ​​- zie de vorige), het betekent dat je een NORM hebt.

Laten we het samenvatten. Van alle gen-polymorfismen heb je PAI-1 4G / 4G. Het betekent NIET dat u erfelijke trombofilie heeft, omdat een dergelijke combinatie voorkomt bij veel gezonde mensen. Het betekent alleen dat u een bepaald risico op trombose heeft. RISICO, niet 100% gegarandeerd. Je zult een gezonde levensstijl leiden, er gebeurt niets slechts.

Je bent een volkomen gezonde vrouw die eenvoudig in de handen viel van onnadenkende en onwetende artsen.

Normale coagulatie, hypercoagulatie en hypocoagulatie).

Normale coagulatie, hypercoagulatie en hypocoagulatie). - sectie Geneeskunde, COAGULOGRAM Indicatoren Gipokoagu-Latsiya Normokoag.

Dit onderwerp behoort tot:

coagulogram

COAGULOGRAM Normale coagulatie-hypercoagulatie en hypocoagulatie. SCHEMA VAN FIBRINOLYSE antistollingssysteem.

Als u meer informatie over dit onderwerp nodig heeft, of als u niet hebt gevonden waarnaar u op zoek was, raden wij u aan de zoekopdracht te gebruiken in onze database met werk: Normale coagulatie, hypercoagulatie en hypocoagulatie).

Wat we zullen doen met het resulterende materiaal:

Als dit materiaal voor u nuttig is gebleken, kunt u het op sociale netwerken opslaan op uw pagina:

Alle onderwerpen in deze sectie:

Laboratoriumdiagnostiek van hemorragisch syndroom.
Het wordt gedicteerd door het klinische type van hemorragisch syndroom - coagulerend of bloedplaatjes-vasculair. Moeilijkheden ontstaan ​​wanneer: a) de combinatie van coagulatie en trombotisch

NATUURLIJKE ANTICOAGULANTS.
1. Antitrombine III. Neutraliseert actief trombine, factoren Xa, XIa, 1Xa en plasmine. De remmende activiteit tegen deze factoren neemt 50 tot 100 keer per jaar toe.

Het proces van coagulatie van bloed langs een externe weg.
Activering van tromboplastine bij contact van bloed met beschadigde cellen wanneer weefselthromboplastine vrijkomt.

MECHANISME VAN DE INNERLIJKE VORMING VAN ACTIEVE TROMBOPLASTINE, Dwz GEEN DEELNAME VAN THROMBOPLASTINE.
Het begint ook wanneer het bloed in contact komt met het beschadigde oppervlak van de vaatwand, namelijk met de activering van factor XII bij blootstelling aan collageenvezels.

Coagulogram: wat is deze analyse, decodering van hemostase-indicatoren

Coagulogram - een uitgebreide analyse van bloedstolling. Studies van veneus bloed met behulp van coagulometrie helpen om de toestand en de efficiëntie van het functioneren van verschillende delen van bloedsystemen, zoals coagulatie, antistolling en fibrinolytisch, te beoordelen.

Indicatoren van coagulatie of hemostasiogram worden bestudeerd om het mogelijke risico van hyper- en hypocoagulatie te beoordelen, respectievelijk, verhoogd en verlaagd bloedstollingsvermogen, de waarschijnlijkheid van bloedstolsels of bloeding.

Hoe voor te bereiden op een bloedstollingstest

Deze studie wordt uitgevoerd strikt op een lege maag, met een pauze na de laatste maaltijd gedurende ten minste 12 uur. Bij de laatste maaltijd wordt aanbevolen om kruidige, vette, ingeblikte voedingsmiddelen uit te sluiten met een overvloed aan kruiden. Alleen puur, niet-mineraal water, sappen, compotes, drankjes en alcohol zijn uitgesloten van dranken.

Direct vóór de analyse gedurende 30 minuten wordt aanbevolen om fysieke, emotionele en mentale stress (lopen, agitatie) en roken te vermijden.
Met de huidige of recent voltooide behandelingskuur met anticoagulantia, is het noodzakelijk om de naam, de dosering en de duur van de behandeling door te geven aan een specialist.
Als u in het proces van bloedafname een gevoel van misselijkheid, duizeligheid of een verslechtering van de gezondheid ervaart, moet u het medisch personeel onmiddellijk op de hoogte brengen.

Hoe de analyse uitvoeren?

Veneus bloed wordt verzameld uit de cubitale ader zonder een tourniquet aan te brengen. Om te voldoen aan de regels van coagulatie, worden twee reageerbuizen gevuld, waarbij het biomateriaal uit de tweede-prioriteitstank met het coagulatiemiddel moet worden bestudeerd.

Waar geven ze bloed voor hemocuogram?

De bloedtest voor hemostasiogram wordt uitgevoerd in openbare en privéklinieken en laboratoria, deze analyse behoort tot de basis. Alle gecertificeerde laboratoria met de nodige set reagentia en apparatuur kunnen analyses uitvoeren voor hemostase-indicatoren.
De kosten van tests zijn afhankelijk van het laboratorium en een set van geëvalueerde bloedfactoren.

Hoeveel dagen is een coagulogram gedaan?

Direct bloedonderzoek duurt 24 tot 48 uur, wat wordt veroorzaakt door de noodzaak om verschillende indicatoren te evalueren bij interactie met reagentia in bepaalde intervallen. Met een hoge werklast van laboratoriumartsen en de noodzaak om het biomateriaal te transporteren, kan de studietijd toenemen.

In welke gevallen schrijven ze een bloedonderzoek voor een coagulogram voor

Ongeacht de aanwezigheid van symptomen en tekenen van afwijkingen in bloedstolling, wordt hemostase voorgeschreven ter voorbereiding op een operatie en tijdens de zwangerschap. De kans op levensbedreigende risico's van bloeding en trombose tijdens operaties of bevalling (natuurlijk of tijdens een keizersnee) wordt dus geëvalueerd.
Andere indicaties voor deze analyse zijn:

• gestosis van zwangerschap, evenals herhaalde miskramen;
• verwondingen met inwendige en / of uitwendige bloeding;
• de aanwezigheid van een neiging tot trombose, trombose, spataderen van bloedvaten, een neiging tot trombo-embolie;
• hartaanval, voorgeschiedenis van een beroerte, pre-infarct aandoeningen, ischemie, aritmie;
• pathologie van de bloedsomloop;
• abnormale leverfunctie;
• controle van de toestand tijdens antistollingstherapie;
• hemorragische pathologieën, chronische bloedarmoede, frequente neusbloedingen, zware menstruatie, inclusief bloed in de afvoer (urine, feces), plotseling verlies van gezichtsvermogen, enz.;
• langdurige therapie met anabole geneesmiddelen, glucocorticosteroïden, het nemen van orale anticonceptiva;
• routine medisch onderzoek.

Componenten van het hemostatische systeem

Het hemostase-systeem omvat biologische stoffen en biochemische mechanismen die zorgen voor het onderhoud van bloed in vloeibare toestand, evenals het voorkomen en stoppen van bloedingen. De belangrijkste functie van het hemostase-systeem is het handhaven van een balans tussen coagulerende en antistollingsfactoren. De onbalans wordt gerealiseerd door hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling, leidend tot de vorming van bloedstolsels) en hypocoagulatie (lage stolling, bedreigend bij langdurige bloeding).

Bloedstolling wordt verzorgd door twee mechanismen: extern en intern. Wanneer weefselverwondingen en vaatwandstoornissen optreden, wordt weefselthromboplastine (factor III) vrijgegeven, waardoor het externe bloedstollingsproces wordt geactiveerd. Het interne mechanisme vereist contact van het collageen van het endotheel van de vaatwanden en bloedcomponenten.

Indicatoren en normen voor hemostase

Bij het onderzoeken van indicatoren kunnen verschillende laboratoria verschillende technieken gebruiken. De snelheid van het coagulatieproces varieert dus van 5-10 tot 8-12 minuten, afhankelijk van de gekozen methode (volgens Lee-White of volgens Mass en Margo). Evaluatie van de naleving van de norm moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de voorschriften van het specifieke laboratorium.

Internet Ambulance Medical Portal

Over de gevonden tekortkomingen [email protected]

statistiek
Gedurende de dag werden 29 vragen toegevoegd, 46 antwoorden werden geschreven, 10 van hen waren antwoorden van 7 specialisten op 2 conferenties.

Sinds 4 maart 2000 hebben 375 specialisten 511.756 antwoorden op 2.329.486 vragen geschreven.

Klacht Beoordeling

1. Bloedonderzoek1455
2. Beremennost1368
3. Rak786
4. Urine-analyse644
5. Diabet590
6. Pechen533
7. Zhelezo529
8. Gastrit481
9. Kortizol474
10. Diabetes suiker 446
11. Psihiatr445
12. Opuhol432
13. Ferritin418
14. Allergie 403
15. Bloedsuiker395
16. Bespokoystvo388
17. Syp387
18. Onkologiya379
19. Gepatit364
20. Sliz350

Drugsclassificatie

1. Paratsetamol382
2. Eutiroks202
3. L-thyroxine 186
4. Dyufaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Glucose-E160
8. Glyukoza160
9. L-Ven155
10. Glitsin150
11. Kofein150
12. Adrenalin148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Tseftriakson142
16. Mezaton139
17. Dofamin137
18. Meksidol136
19. Cafeïne natriumbenzoaat135
20. Natriumbenzoaat135

Normale coagulatie

Gevonden (45 berichten)

Hallo, vertel me alsjeblieft, hemostasiogram en coagulogram werden geanalyseerd, tot slot, normale stolling werd geschreven, wat betekent dit? openen

. - 57 sec (norm 31-44 sec) Conclusie: normale stolling, fibrinogeen is niet gestoord, aggregatie is binnen normale grenzen. Nog niet. Normaal De hematoloog uit St. Petersburg geeft de volgende conclusie: normale stolling, lichte tekenen van trombonemie. Curantil wordt aanbevolen, femion 1. Pass. openen

. 7-10 dagen, Cardiomagnyl, Duphaston, foliumzuur. Herhaalde hemostase in 2012. en in het voorjaar van 2014. indicatoren zijn normaal, de conclusie - normocoagulatie. Momenteel heb ik een zwangerschap van 11 weken, ik heb de hemostase op 10 weken doorgegeven, alle regels behalve D-dimeer - 315. openen

. * - apart besteld. Doorlopende therapie: ketorol, analgin. Conclusie Bloedplaatjesaggregatie is matig langzaam. Normale coagulatie. Matig verhoogde niveaus van coagulatieproducten. De activiteit van het proteïne C-systeem is ongewijzigd. Lupus anticoagulantia. openen

. Technologie Moskou. Kwantitatieve bepaling van bcr-abl genexpertise van het type p 210 door middel van de real-time PCR - negatieve hemostase - normale coagulatie. Biokhim.an.krovi: O. Belok-84.9 g / l, O. bilubin 12.28, ALT-0.2, AST-0.1, syv.zheleza-46.3 μmol / l. On. openen

. bloedplaatjesaggregatie binnen normale grenzen. Geïnduceerde plaatjesaggregatie is verminderd. Matige hypercoagulatie langs de interne en normale coagulatie langs de externe coagulatiecascade. Oplosbare fibrine-monomeercomplexen zijn matig verhoogd (RFMK = 14,0).. openen

. vertraagd. De totale aggregatie van leukocyten en bloedplaatjes is enigszins versneld, de activiteit van leukocyten is matig toegenomen. Normale coagulatie. Verhoogde niveau van coagulatieproducten. De activiteit van XII-afhankelijke fibrinolyse is enigszins verminderd.. openen

. norm. De aggregatie geïnduceerd door ADP en collageen is matig verminderd. - De neiging tot hypercoagulatie langs de interne stollingscascade. Normale coagulatie in de externe cascade. - Oplosbare fibrine-monomeercomplexen zijn niet verhoogd (RFMK-10.0). - In de serie. openen

. antilichamen tegen hCG en cardiolipine zijn echter normaal. Hemostasiogram werd verschillende keren gegeven: D-dimeer wordt voor de eerste keer verhoogd, normale coagulatie na behandeling. Tijdens de laatste zwangerschap was alleen Rfmk 5 verhoogd in overeenstemming met Nome 0-4. Ik wil dat ook opmerken. openen

. antilichamen tegen hCG en cardiolipine zijn echter normaal. Hemostasiogram werd verschillende keren gegeven: D-dimeer wordt voor de eerste keer verhoogd, normale coagulatie na behandeling. Tijdens de laatste zwangerschap was alleen Rfmk 5 verhoogd in overeenstemming met Nome 0-4. Ik wil dat ook opmerken. openen

Wat moet u weten over hypercoagulatie?

Bloed is de belangrijkste fysiologische vloeistof van het menselijk lichaam, bestaande uit plasma en gevormde elementen (leukocyten, bloedplaatjes, erytrocyten). Veranderingen in de samenstelling zijn van invloed op het werk van de meeste organen en systemen. Daarom zijn ziektebeelden zo gevaarlijk en gaan ze gepaard met een toename of afname van de eigenschappen van de suspensie, de elektrolytbalans en de dichtheid.

Hypercoagulatie is een aandoening van verhoogde bloedstolling, waargenomen bij sommige ziekten (in het bijzonder kanker), het nemen van orale anticonceptiva, genetische defecten. Het manifesteert zich meestal als een abnormale toename van het aantal bloedplaatjes - cellen die de zogenaamde primaire pluggen vormen voor het blokkeren van bloedvaten in het geval van hun schade en die hun oppervlak voorzien van de mogelijkheid om de plasmacoagulatie te versnellen. Normaal gesproken valt de concentratie van bloedplaatjes in het bloedplasma binnen het bereik van 180-360 * 10 ^ 9 eenheden per liter.

Vermindering van de concentratie van bloedplaatjes bedreigt levensbedreigende bloedingen, en de excessieve toename ervan leidt tot de vorming van stolsels (bloedstolsels), die bloedvaten kunnen blokkeren en daardoor hartaanvallen, embolie en beroertes kunnen veroorzaken.

Als er vermoedens zijn van enige schendingen van het coagulatieproces, zullen analyses helpen om de situatie te verduidelijken:

• KLA en hematocriet (het is belangrijk om de som van alle gevormde elementen vast te stellen in verhouding tot het totale bloedvolume);
• een coagulogram (een studie van het hemostatische systeem, waarmee men informatie kan verkrijgen over de algemene toestand en de integriteit van bloedvaten, en kan nagaan hoe effectief de interne en algemene stollingsroutes zijn).

Hypercoagulatie wordt gekenmerkt door niet-specifieke symptomen zoals slaperigheid en vermoeidheid, algemene zwakte en verwarring, verhoogde bloeddruk, hoofdpijn, droge mond, depressieve stemming, koud gevoel in de ledematen. Maar vaak zijn manifestaties van de ziekte afwezig en niets wijst op een te intensieve bloedstolling, zodat zonder de resultaten van de analyse, geen enkele arts de situatie objectief kan beoordelen.

Chronometrische en structurele hypercoagulatie

Door de woorden 'chronometrische en structurele hypercoagulatie' te achterhalen bij het ontcijferen van de analyses, beginnen patiënten nerveus te worden. In feite betekent dit resultaat op zichzelf niets ernstigs - bijvoorbeeld voor zwangere vrouwen, wordt een lichte toename in de snelheid van bloedstolling bij het naderen van de bevalling, beginnend bij benadering vanaf het tweede trimester, als de norm beschouwd. Het lichaam probeert dus natuurlijk aanzienlijk bloedverlies te voorkomen.

Maar als we het niet over zwangerschap hebben en het onderzoek onthulde hypercoagulatie, zou je moeten zoeken naar de reden waarom het bloedstollingsproces verstoord is.

De redenen waarom het bloed dikker wordt dan het zou moeten zijn, kunnen zeer divers zijn, waaronder:

• overmatige productie van rode bloedcellen, hemoglobine en bloedplaatjes;
• blootstelling aan ioniserende straling (straling);
• gebrek aan bepaalde enzymen;
• bloedverlies of uitdroging;
• ziekten van de lever, milt en andere organen.

Er is ook een syndroom van primaire hypercoagulatie (trombofilie): deze pathologie wordt veroorzaakt door een tekort aan plasminogeen of C, S-eiwitten, genmutaties, hyperhomocysteïnemie en antifosfolipide-syndroom.

Hypercoagulatiesyndroom bij levercirrose

Procoagulant-disbalans wordt vaak waargenomen bij patiënten met cirrose van de lever en de frequentie en ernst van trombotische complicaties zijn meestal gecorreleerd met de ernst van de ziekte. Desalniettemin blijft het hemostase-systeem lange tijd functioneel, hoewel het onstabiel is: het lichaam blijft werken, maar bepaalde storingen worden constant waargenomen in zijn werk en er zijn duidelijke afwijkingen van de norm in het bloed.

De organisatie van een effectieve behandeling van dergelijke patiënten is geen eenvoudige taak voor de arts, omdat er een risico is op het ontwikkelen van zowel trombotische als hemorragische complicaties. Met andere woorden, de patiënt kan lijden aan zowel trombose als bloedverlies.

Hypercoagulatie tijdens de zwangerschap

Een belangrijke factor die duidelijk de samenstelling van het bloed beïnvloedt, is zwangerschap: zowel voor de geboorte als binnen enkele weken na hen, ondergaat de fysiologische balans van het lichaam bepaalde veranderingen.

Zich alleen zorgen maken omdat het bloed een beetje dikker is geworden, is het niet waard: het is een natuurlijk proces veroorzaakt door hormonale en functionele herstructurering, die gepaard gaat met elke zwangerschap. Men moet zich zorgen maken als het hypercoagulatieve syndroom tijdens de zwangerschap pathologisch is: in dit geval verdikt het bloed voortijdig of sterker dan noodzakelijk.

De risicogroep omvat vrouwen met chronische hart- en vaatziekten en gestoses van zwangere vrouwen in de anamnese. Het is bekend dat zwangerschap aanzienlijk (ongeveer 5-7 keer) het risico op trombo-embolie verhoogt - een gevaarlijke toestand waarbij een bloedvat verstopt raakt met een trombus, en de weefsels en organen die ervan afhankelijk zijn, zuurstofverbranding ervaren.

Maar dit is niet het enige gevaar dat abnormaal intense coagulatie is beladen. Als het hemostase-systeem te veel verandert, neemt het risico op negatieve gevolgen toe, niet alleen voor de moeder, maar ook voor haar kind.

Dit syndroom zit vol met:

• foetale groeivertraging;
• te snelle slijtage van de placenta;
• het afzwakken van de zwangerschap in de vroege stadia en de foetale dood in de latere perioden;
• navelstreng trombose;
• exfoliatie of presentatie van het chorion;
• beroertes en hartaanvallen;
• de ontwikkeling van spataderaandoeningen;
• trombose van netvliesvaten.

Een indirecte invloed op de ontwikkeling van het hypercoagulatieve syndroom tijdens de zwangerschap wordt uitgeoefend door externe factoren - stress, uitdroging, oververhitting en hypodynamie (dit alles beïnvloedt de algemene toestand van de zwangere vrouw en de samenstelling van haar bloed).

Maar interne risicofactoren worden als veel belangrijker beschouwd: een drager van polymorfismen van trombofilie genen die verantwoordelijk zijn voor coagulatie (sommige zijn te vinden bij 30% van de bevolking), antifosfolipide syndroom, congenitale vasculaire zwakte.

In sommige gevallen ontwikkelen complicaties veroorzaakt door een verschuiving in de balans naar hypercoagulatie zich niet in de eerste zwangerschap, maar in de tweede. Dit wordt verklaard door het feit dat zelfs de eerste zwangerschap die normaal doorloopt in termen van fysiologie er nog steeds in slaagt om bepaalde pathologische processen in het lichaam te starten, werkend als een activator. En tijdens de tweede zwangerschap worden verborgen pathologieën volledig zichtbaar.

Om een ​​dergelijke ommekeer te voorkomen, wordt aanbevolen de bloedsamenstelling te controleren en preventieve maatregelen te nemen in het eerste trimester.
Welke deskundigen moeten worden geraadpleegd als er een vermoeden bestaat van hypercoagulable syndroom?

Allereerst - bij een gynaecoloog en een huisarts (huisarts), die de patiënt indien nodig doorverwijst naar bekrompen specialisten - een hematoloog of een coagoloog (artsen die bloedziekten behandelen). Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, kan een arts die een zwangerschap observeert, aan de hand van tests speciale geneesmiddelen voorschrijven - anticoagulantia die stolling voorkomen.

Het is onmogelijk om zelf anticoagulantia te gebruiken en om de door een arts voorgeschreven medicijnen te vervangen door zelfgekozen geneesmiddelen - de gevolgen kunnen verschrikkelijk zijn.

Coagulogram: wat voor soort analyse en 8 van zijn parameters

Voordat u een coagulogram neemt, is het beter om eerst uw arts te raadplegen Coagulogram (ook hemostasiogram) - een analyse die de mate van bloedstolling van de patiënt laat zien. Dit is een vrij belangrijke studie om de huidige gezondheidstoestand van de mens te bepalen. De resultaten van deze analyse helpen artsen om de gevolgen van de operatie, de hoeveelheid bloedverlies, enz. Te voorspellen. Maak een coagulogram, meerdere groepen mensen zijn nodig. Het ontcijferen van de analyse is niet voor elke arts mogelijk, maar er zijn varianten van de norm die met het resultaat kunnen worden vergeleken en concluderen over de toestand van het bloed van de patiënt. Wat is een coagulogram en hoe moet het worden ingenomen? Decoderingsanalyse en details over deze analyse - in het onderstaande materiaal.

Correcte interpretatie van het coagulogram

Een coagulogram is een uitgebreide bloedtest, daarom zijn er veel indicatoren op het einde. Ze worden afzonderlijk en samen geëvalueerd. Een gedetailleerde tabel met online indicatoren toont duidelijk de toestand van het lichaam en hoeveel procent van de stoffen in het bloed.

Stollingstijd - het interval tussen de opening van de bloeding en de stopzetting.

Normaal verdikt capillair bloed tot 5 minuten en veneus bloed van 5 tot 10 minuten. Slechte bloedstolling kan een gevolg zijn van leverziekte, vitamine C-inname, hemofilie, enz. Om de stollingstijd te verminderen kunnen hormonale geneesmiddelen.

Coagulatieparameters:

1. PTI (protrombine-index) - toont de verhouding van de snelheid van de bloedstolling tot het resultaat bij een patiënt. De koers is in dit geval van 97 tot 100%. Zwangere vrouwen kunnen een tarief tot 150% krijgen. Deze indicator kan toenemen tijdens het gebruik van hormonen. PTE helpt bij het vinden van problemen in de lever, trombose. Als u dit cijfer in de norm wilt houden, wordt de dagelijkse inname van vitamine K geregeld.
2. APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) of aPTT betekent de snelheid van bloedstolling. De snelheid van de indicator ligt in het bereik van 30 tot 40 seconden.
3. AVR - normaal ligt deze indicator tussen 51 en 70 seconden. AVR indien verlaagd, kan een teken zijn van hoge bloedingen, en indien verhoogd, dan een teken van trombocytopenie, ernstig letsel, brandwonden.
4. GRP is een index die de coagulatietijd van citraatserum toont met behulp van calciumzouten. De norm is in dit geval 1-2 minuten.
5. Het niveau van fibrinogeen is van 2 tot 4 g / l. Synthese van een stof vindt plaats in de lever en verandert in fibrine, wat op zijn beurt de vorming van bloedstolsels kan veroorzaken. Het tarief kan variëren bij zwangere vrouwen, mensen die een operatie hebben ondergaan en een infectie. Fibrinogeen B is niet aanwezig bij gezonde mensen.
6. PPMC geeft veranderingen in fibrine aan tijdens het stollen. De snelheid van 4 mg per 100 ml.
7. Fibrinolytische activiteit is een index die laat zien hoe goed het bloed bloedstolsels oplost. Fibrinolysin is hiervoor verantwoordelijk. De concentratie van deze stof en toont het niveau van bloedstolling. Trombotest is normaal 4-5 graden.
8. De verhouding van plasma tot heparine - toont de vorming van een fibrinestolsel (dimeer) na de toevoeging van heparine eraan. Het tarief van 7-15 minuten. Deze analyse duidt op leverbeschadiging, pathologie van het hart en bloedvaten, de aanwezigheid van tumoren.

De terugtrekking van een bloedstolsel varieert gewoonlijk van 45% tot 65%. Een toename van de indicatoren kan worden waargenomen bij anemie, trombocytopenie en erythrocytose. De duur van het bloeden volgens Duke is een speciale studie, waarbij bloed van de vinger wordt genomen voor analyse. Gedurende deze tijd wordt het bloed uit de capillair meerdere malen geblot, waardoor u de tijd kunt detecteren tot de volgende druppel verschijnt. Dit onderzoek helpt de snelheid van bloedstolling te begrijpen.

Hoe een bloedcagulogram doneren

Waar komt het bloed vandaan? Voor deze analyse wordt bloed uit een ader genomen. Het cologram wordt gedaan zonder een harnas. Bloed wordt op een speciale manier verzameld en vervolgens naar het laboratorium gestuurd. Een cologram van bloed voor dichtheid, zoals elke andere test, moet correct worden ingenomen.

Om een ​​coagulogram te analyseren, wordt bloed van een zwangere vrouw uit een ader genomen.

namelijk:

1. Exclusief op een lege maag (op een lege maag), was de laatste maaltijd niet eerder dan 12 uur geleden.
2. Een paar dagen voordat de test geen alcohol kan drinken, vet en pittig consumeren.
3. Rook niet voordat bloed wordt gedoneerd.
4. Voordat u de test aflegt, stop dan met het innemen van het medicijn, met name anticoagulantia, voor het geval het onmogelijk is deze te annuleren - stel het personeel hiervan op de hoogte.
5. Slaap goed voordat je bloed geeft.

Bloed wordt onderzocht met behulp van verschillende chemische middelen die bepaalde kennis van de laboratoriumarts vereisen en die ten minste een dag in beslag nemen. In de regel is de timing van de analyse 1-3 dagen sinds de levering van biometrische gegevens.

Wat is een bloed-coagulogram

Met Coagulogy kunt u de snelheid van de bloedstolling achterhalen en kunt u ook enkele ziektes in het hart, de bloedvaten en de lever aanwijzen. Deze analyse controleert de bloedsomloop.

Om het bloed goed te laten werken, moet het vloeibaar zijn.

Bloed is het belangrijkste weefsel in het lichaam, dat alle organen voedt, verantwoordelijk is voor het functioneren van het immuunsysteem en het zenuwstelsel, en zorgt voor een optimale thermoregulatie van het lichaam. Normaal in zijn structuur heeft bloed de neiging om te stollen. Met dat hologram kunt u deze eigenschap in een bepaalde patiënt controleren.

Een verhoogd niveau suggereert het risico van bloedstolsels:

• Het eerste onderzoek heet baseline; als het eventuele afwijkingen aan het licht brengt, worden gedetailleerde onderzoeken toegewezen;
• De resultaten laten u de staat van het bloed weten;
• Hoge stollingsgetallen wijzen op het risico van bloedstolsels;
• Een lager cijfer duidt op slechte coaguleerbaarheid.

Een lage mate van bloedstolling kan leiden tot ernstig bloedverlies en zelfs de dood, dus deze analyse wordt zeker aan patiënten getoond die zich voorbereiden op een operatie.

Prothrombin-tijdslimieten goedgekeurd

De trombinetijd toont de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine, de norm is van 15 tot 18 seconden. Een korte periode vertoont een overmatige hoeveelheid fibrinogeen, en een uitgebreide periode vertoont een tekort en een verminderde leverfunctie.

Prothrombinetijd (PTV), (PTI) en (INR) - indicatoren die professionals helpen de beoordeling van bloedstolling te bepalen, worden gebruikt om hemostase te beoordelen.

Vaak helpt een thromboelastogram om de effectiviteit van het gebruik voor de behandeling van warfarine te bepalen, afwijkingen in de lever en de hoeveelheid vitamine K te identificeren. PTH wordt berekend als de verhouding van PTV in normaal tot PTV van het plasma van de patiënt en uitgedrukt als een percentage. De geprotrombeerde tijd is normaal van 11 tot 16 seconden. Na de berekeningen is het percentage in percentage van 95 tot 105%.

Decodering van de analyse dient alleen te geschieden volgens de goedgekeurde protrombinetijdstandaarden.

Thrombosed tijd boven normaal kan zijn wanneer:

• tumoren;
• bloedstolsels;
• Antiallergische medicijnen nemen;
• Verhoogde antitrombine.

Verminderde slechte snelheid tijdens de laatste stadia van de zwangerschap, hoge rode bloedcellen, menstruatie (afhankelijk van de cyclus), chronische aandoeningen van de nieren, lever, vitamine C. De resultaten van de studie moeten met uw arts worden besproken.

Coagulogram-indicatoren tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het vooral belangrijk om een ​​coagulogram door te geven en dit gedurende de gehele periode van niet minder dan 3 keer in trimesters door te brengen om veranderingen in het bloed te volgen. Zorg ervoor dat je een dergelijke studie uitvoert vóór de bevalling, vooral als je een keizersnede plant, ten minste eind maart, tenminste in december.

Het is deze analyse die de uitkomst van een bevalling of operatie zal helpen voorspellen.

Veranderingen in de uitvoering van deze studie tijdens de bevalling zijn heel normaal, omdat ze worden veroorzaakt door hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw. Verhoogd bloedvolume, er is nog een cirkel van bloedcirculatie.

Normale indicatoren voor vrouwen tijdens de zwangerschap zijn:

• Thrombinetijd verminderd - 10-17 seconden;
• APTT-afname - 16-19 sec;
• Fibrinogeen - 6 g / l;
• Prothrombine - 77-141%.

Indicatoren kunnen variëren afhankelijk van de duur van de zwangerschap en algemene fysiologische kenmerken. Daarom wordt het na de analyse aanbevolen om een ​​arts te bezoeken om specifieke aanbevelingen te bepalen.

Wat is bloed-coagulogram waarvoor en waarvoor

Waar is een coagulogram voor? Er zijn verschillende indicaties voor de levering van deze analyse, dit zijn de volgende redenen - de noodzaak van een algehele beoordeling van de bloedcirculatie, de studie van de patiënt vóór de operatie.

In de regel moet een coagulogram aan een vrouw worden gegeven bij het plannen van een kind of om een ​​ontsteking in het lichaam te detecteren.

En meer:

• Bevalling of keizersnede;
• Bij het plannen van een kind;
• Normale coagulatie;
• Verschillende gestosis van verschillende ernst;
• Beheersing van de behandeling met bloedverdunners;
• Detectie van bloedaandoeningen, zoals hemofilie;
• De aanwezigheid van spataderen;
• Waarschijnlijkheid van bloedstolsels;
• De aanwezigheid van hartziekten en bloedvaten;
• Definitie van DIC;
• Gebruik van anticonceptiepillen;
• Chronische leverziekte;
• De aanwezigheid van ontsteking en infectie bij de patiënt;
• Detectie van trombose in verschillende slagaders, detectie van een beroerte.

Zwangere vrouwen kunnen deze test gebruiken om erachter te komen of ze baarmoedelijke aandoeningen of gestosisaandoeningen hebben. Ken deze analyse toe en vrouwen die eerder miskramen hadden. Gewone mensen hebben deze bloedtest nodig om bepaalde ziektes te identificeren.

De behoefte aan coagulogram-analyse

De kosten van coagulatie-analyse zijn vrij hoog in vergelijking met conventionele onderzoeksmethoden, maar de indicatoren van deze methode zijn veel breder dan die van dezelfde algemene bloedtest.

Analyse van het coagulogram stelt u in staat om zowel lichte als ernstige afwijkingen in de bloedsomloop te identificeren.

Deze studie laat zien hoe snel bloed een bloedstolsel vormt en ineenstort. Het is vooral belangrijk om deze eigenschappen van bloed te kennen voor mensen die te maken hebben gehad met uitgebreide lichamelijke brandwonden, ernstige verwondingen, fracturen. Deze analyse helpt om een ​​manier te vinden om het bloeden zo snel mogelijk te stoppen en het leven van de patiënt te redden.

Waarom analyse nodig is:

• Een bloedtest onthult de pathologie van de bloedsomloop;
• Helpt bij het vinden van de beste therapie voor een specifieke persoon;
• Kan menselijke behandeling met vitamines en leverbehandelingen waarderen;
• Een dergelijke analyse is nodig voor zwangere vrouwen en mensen die zich voorbereiden op een operatie, waarbij bloedstolling een belangrijke rol speelt.

Daarom moet deze analyse met de grootst mogelijke ernst worden behandeld, omdat het leven van een persoon en de uitkomst van zijn behandeling er mogelijk later van afhankelijk kunnen zijn.

Bloed op een coagulogram - wat voor soort analyse (video)

In het algemeen kan worden opgemerkt dat een coagulogram een ​​belangrijke analyse is: wereldwijd schenken jaarlijks minstens 750 miljoen mensen het. Deze studie stelt u in staat te begrijpen of een persoon een operatie kan ondergaan en niet veel bloed kan verliezen, en ook ziekten van de lever, het immuunsysteem, het hart en de bloedvaten kan identificeren. Noodzakelijkerwijs wordt een dergelijke analyse gegeven aan zwangere vrouwen en mensen die chronische ziekten hebben die geassocieerd zijn met het functioneren van het bloed. De prijs van een dergelijke studie is vrij hoog, maar het maakt het mogelijk om objectief en op grote schaal rekening te houden met de hemostase van de patiënt.

Bloed coagulogram: transcript, normen, oorzaken van afwijkingen

Een coagulogram (hemostasiogram) is een bloedtest die wordt uitgevoerd om de stollingsindex te bestuderen. Het decoderen van bloedcoagulatie is van groot belang bij de voorbereiding van de patiënt op een operatie. Het kan ernstige complicaties zoals trombose en bloeding voorkomen. De studie van stolling noodzakelijkerwijs uitgevoerd tijdens de zwangerschap, evenals in het geval van een geschiedenis van ziekten van de lever, het hart en de bloedvaten. De aanwezigheid van auto-immuunpathologieën is ook een indicatie voor het bestuderen van de coagulogram van bloed. De analyse laat toe om de oorzaak van het bloeden vast te stellen.

Het bloedstollingssysteem (hemostase) beschermt een persoon tegen gevaarlijk bloedverlies in geval van schending van de integriteit van de vaatwanden tegen de achtergrond van traumatische letsels en chirurgische ingrepen. Voor een adequate hemostase in het lichaam zijn de zenuw- en endocriene systemen. Om ervoor te zorgen dat bloed zijn basisfuncties adequaat uitvoert (het toevoeren van weefsels met zuurstof en voedingsstoffen en het reguleren van de lichaamstemperatuur), moet het normale reologische eigenschappen hebben, d.w.z. vloeibaarheid. Hypocoagulatie (verminderde stolling) op de achtergrond van verschillende pathologieën kan leiden tot levensbedreigend bloedverlies. Hypercoagulatie is de oorzaak van de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels), die het lumen van bloedvaten blokkeren. Als gevolg van trombose ontwikkelt zich weefselischemie, die onder andere leidt tot hartinfarcten en beroertes.

De belangrijkste componenten van het hemostatische systeem zijn:

• endotheliale cellen van de vaatwand;
• bloedplaatjes;
• plasmafactoren.

Hoe bloed te doneren aan een coagulogram

Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader in het gebied van de elleboogbocht. Om vervorming en verkeerde interpretatie van de resultaten te voorkomen, is het noodzakelijk om de analyse dienovereenkomstig voor te bereiden.

Basisregels die belangrijk zijn voor de patiënt:

• 8-12 uur voor de analyse kan niet worden gegeten;
• aan de vooravond moet 's nachts niet te veel eten;
• alcohol, thee, sappen en andere dranken zijn uitgesloten - u kunt alleen schoon water drinken;
• mensen met nicotineverslaving mogen niet minstens een uur voor de analyse roken;
• Het is belangrijk om fysieke en mentale stress 15 minuten vóór de analyse uit te sluiten.

Belangrijk: als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet hij de arts hiervan op de hoogte stellen! Als duizeligheid optreedt in het bloedafnameproces voor het nemen van een coagulogram, of flauwvallen begint zich te ontwikkelen, moet u de zorgverlener onmiddellijk op de hoogte brengen van de verandering in gezondheid.

Wanneer is een bloed-coagulogram noodzakelijk?

Indicaties voor analyse:

• verhoogde neiging tot trombose;
• eerdere hartaanvallen en beroertes;
• vasculaire pathologie;
• leverziekte;
• zwangerschap;
• voorbereiding op een operatie.

Bloed wordt afgenomen met een steriele spuit of met een speciaal vacuümsysteem. Het harnas op de arm overlapt elkaar niet. Punctuur dient niet-invasief te zijn om vervorming van gegevens te voorkomen als gevolg van het binnendringen van een grote hoeveelheid weefseltromboplastine in het materiaal. Twee buizen zijn gevuld met bloed, maar alleen de tweede wordt gebruikt voor onderzoek. De steriele buis bevat een anticoagulans - natriumcitraat.

Coagulogram-indicatoren: decodering

Met een standaardanalyse van een coagulogram worden een aantal indicatoren onderzocht, die samen worden geëvalueerd.

De stollingstijd is het tijdsinterval tussen het begin van het bloeden en het stoppen ervan tijdens de vorming van een fibrinestolsel. Capillaire bloedstolsels in 0,5-5 minuten en veneus - in 5-10. De duur van de bloeding neemt toe op de achtergrond van trombocytopenie, hypovitaminose C, hemofilie, leverpathologieën en het innemen van geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia (waaronder acetylsalicylzuur, Trental en Warfarin). De duur van de coagulatie wordt verminderd na massale bloedingen en bij vrouwen - en tegen de achtergrond van het gebruik van orale anticonceptiva.

PTI (protrombine-index) geeft de verhouding weer van de duur van de bloedstolling in normale tot stollingstijd in het subject. Referentiewaarden (standaardopties) - van 97 tot 100%. Bij zwangere vrouwen stijgt de snelheid (tot 150% en hoger), wat geen pathologie is. Cijfers Met PTE kan de aanwezigheid of afwezigheid van leverpathologieën worden gedetecteerd. De index stijgt tegen de achtergrond van hormonale anticonceptiva. De toename in waarden ten opzichte van de norm geeft het risico op trombose aan, en een afname geeft de kans op een bloeding aan.

Belangrijk: om de protrombinecijfer normaal te houden, heeft het lichaam een ​​constante voedingswaarde van vitamine K nodig.

De trombinetijd weerspiegelt de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine. Het normale interval is 15-18 seconden. Het verkorten van de tijdsinterval met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op een overmaat aan fibrinogeen en de verlenging ervan duidt op een lage concentratie van deze eiwitverbinding in serum of ernstige functionele insufficiëntie van de lever op de achtergrond van hepatitis of cirrose.

Let op: Regelmatige controle van deze indicator van bloed-coagulogram is erg belangrijk bij heparinetherapie!

APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een indicator die de duur van stolselvorming weergeeft na toevoeging van CaCl2 (calciumchloride) aan plasma. Normale waarden - binnen 30-40 seconden. Veranderingen worden waargenomen wanneer de resterende indicatoren van bloed-coagulogram binnen 30% worden afgewezen. Verlenging van dit tijdsinterval kan wijzen op leverpathologie of vitamine A hypovitaminose.

AVR (geactiveerde recalcificatietijd) bij een gezond persoon varieert van 50 tot 70 seconden. Met de indicator kan het verloop van een van de stollingsstadia worden beoordeeld. Een afname van AVR is een teken van trombofilie, en verlenging wordt waargenomen bij trombocytopenie, waarbij anticoagulantia (heparine), ernstig letsel, uitgebreide brandwonden en de ontwikkeling van een shocktoestand worden overwogen. Een lage ABP duidt op een toename van het risico op massale en levensbedreigende bloedingen.

GRP (plasma recalcificatietijd) is een coagulatie-indicator gecorreleerd met AVR en geeft de coagulatietijd van citraatserum weer na de toevoeging van calciumzoutpreparaten. Normale tijd - van 1 tot 2 minuten. De afname duidt een verhoogde activiteit van hemostase aan.

Het gehalte aan fibrinogeen in de afwezigheid van pathologieën varieert van 2 tot 4 g / l. Deze eiwitverbinding wordt gesynthetiseerd in de lever en wordt, onder invloed van stollingsfactoren, omgezet in fibrine, waarvan de draden de structurele basis zijn van bloedstolsels.

Als het bloed-coagulogram een ​​significante afname in de index vertoont, kan dit een teken zijn van de volgende pathologieën:

• overtreding van hemostase;
• ernstige leverschade;
• toxicose in de periode van vruchtbaarheid;
• hypovitaminosegroep B en ascorbinezuurgebrek.

Het niveau daalt tijdens therapie met anticoagulantia en anabole steroïden, evenals met de consumptie van visolie.

Een toename van het fibrinogeengehalte wordt geregistreerd in hypothyreoïdie, significante brandwonden in het gebied, acute stoornissen in de bloedsomloop (beroertes en hartaanvallen), acute infecties, na de operatie, op de achtergrond van hormoontherapie en bij vrouwen tijdens de periode van het dragen van een kind.

Fibrinogeen B wordt niet normaal gedetecteerd.

De concentratie van fibrinogeen in een gezond persoon is 5,9 - 11,7 μmol / l. De afname ervan wordt waargenomen bij problemen met de lever en een toename - met maligne neoplasmata en hypofunctie van de schildklier.

Het röntgencomplexcomplex (oplosbare fibrine-monomeercomplexen) karakteriseert de verandering in de structuur van het fibrine-eiwit op moleculair niveau onder invloed van coagulatiefactor II (trombine) en plasmine. Normaal wordt beschouwd als een indicator die 4 mg / 100 ml niet overschrijdt. De variabiliteit van de indicator is om dezelfde redenen als de verandering in de concentratie van fibrinogeen.

Let op: FDMK is een marker die tijdige actie mogelijk maakt om de ontwikkeling van DIC te voorkomen.

Fibrinolytische activiteit is een indicator van een coagulogram die het vermogen van de patiënt om de bloedstolsels op te lossen weerspiegelt. Het onderdeel van het anticoagulanssysteem van het lichaam, fibrinolysine, is verantwoordelijk voor deze functie. Met zijn hoge concentratie neemt de dissolutiesnelheid van de trombus toe, respectievelijk neemt de bloeding toe.

Met Trombotest kunt u de hoeveelheid fibrinogeen in het testmateriaal visueel bepalen. Norm is een trombotest van graad 4-5.

Plasmatolerantie voor heparine is een kenmerk dat de tijd weerspiegelt die nodig is om een ​​fibrinestolsel te vormen nadat heparine aan het testmateriaal is toegevoegd. De referentiewaarde is van 7 tot 15 minuten. De analyse onthult het niveau van trombine in het bloed. Een afname van de snelheid met een hoge waarschijnlijkheid duidt op leverbeschadiging. Als het interval korter is dan 7 minuten, kunt u een cardiovasculaire aandoening of de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren vermoeden. Hypercoagulatie is kenmerkend voor late zwangerschap (III trimester) en de toestand na chirurgische ingrepen.

De terugtrekking van een bloedstolsel kenmerkt de vermindering van het volume van de bloedstolsel met volledige scheiding van het plasma. Referentiewaarden variëren van 44 tot 65%. De toename in waarden wordt waargenomen bij verschillende vormen van anemie (anemie) en de afname is een gevolg van trombocytopenie en erythrocytose.

De duur van het bloeden volgens Duke is een afzonderlijke analyse, waarbij niet veneus, maar capillair bloed wordt onderzocht. Duimkussen is diep doorboord (4 mm) door middel van een speciaal lancet. Het bloed dat wordt ontvangen van de punctie wordt om de 15-30 seconden verwijderd met een speciaal papier (zonder contact met de huid). Na elke blaas verschijnt de tijd tot de volgende druppel. De tijd van stoppen met bloeden uit kleine bloedvaten in het normale bereik van anderhalf tot twee minuten. Deze indicator wordt in het bijzonder beïnvloed door het niveau van de serotoninemediator.

Bloed coagulogram bij kinderen

Bloedwaarden voor coagulogram-waarden bij kinderen verschillen aanzienlijk van de normale waarden bij volwassen patiënten. Dus bij pasgeboren baby's variëren de normale fibrinogeenniveaus van 1,25 tot 3,0 g / l.

Indicaties voor de studie van het coagulogram van het kind zijn:

• verdachte hemofilie;
• diagnose van pathologieën van het hematopoietische systeem;
• komende operatie.

Bloed coagulogram tijdens de zwangerschap

Belangrijk: tijdens de vruchtbaarheid wordt het bloed-coagulogram minstens drie keer onderzocht (in elk van de trimesters).

Tijdens de zwangerschap veranderen de hemostasewaarden gewoonlijk, wat wordt veroorzaakt door een significante hormonale verandering van het vrouwelijk lichaam, een toename van het totale volume van het circulerende bloed en de vorming van een extra (uteroplacentale) bloedsomloop.

In het eerste trimester neemt de stollingstijd in de regel aanzienlijk toe, en in de derde periode neemt de stollingstijd aanzienlijk af, waardoor de vrouw wordt beschermd tegen mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling. Een bloedcoagulogram onthult het risico van spontane abortus of vroeggeboorte als gevolg van de vorming van bloedstolsels. Overtredingen van het stollingssysteem van een zwangere vrouw hebben een negatief effect op het centrale zenuwstelsel van het ongeboren kind.

Belangrijk: de beschikbaarheid van deze bloed-coagulogrammen en de vergelijking met de norm stelt verloskundigen in staat adequate maatregelen te nemen om ernstige bloedingen tijdens de bevalling te voorkomen.

Verplicht onderzoek van bloed-coagulogram is noodzakelijk als een vrouw een vaatziekte heeft (met name spataderen) of als leverfalen is vastgesteld. Het bloed-coagulogram wordt ook onderzocht met een afname in immuniteit en een negatieve Rh-factor.

De referentiewaarden van individuele indicatoren van bloedcoaggram bij zwangere vrouwen:

• trombinetijd - 11-18 sec.;
• APTTV - 17-20 sec.;
• fibrinogeen - 6 g / l;
• protrombine - 78-142%.

Belangrijk: afwijking van het protrombineniveau van de normale waarden kan duiden op afbraak van de placenta!

Lotin Alexander, medisch recensent

33.218 totaal aantal vertoningen, 4 keer bekeken

Interpretatie van een coagulogram tijdens de zwangerschap (met indicatie van de normen)

Een coagulogram (of hemostasiogram) is een analyse die nodig is om het vermogen van het bloed om te stollen te beoordelen. Het is in staat om de neiging van een zwangere vrouw om bloedstolsels of bloedingen aan te maken aan te geven, wat helpt bij het voorkomen van de ontwikkeling van pathologieën van foetale vorming, afbraak van de placenta en complicaties tijdens de bevalling.

en met uitgebreid coagulogram:

Indicaties en voorbereiding voor bloedcoagulatie

Tijdens de zwangerschap worden er drie geplande bloeddonaties per coagulogram voorzien:

1. Direct na registratie voor zwangerschap.
2. In de periode van 22-24 weken.
3. In het bereik van 30-36 weken.

Ongeplande bloeddonatie voor hemostasiogram wordt uitgevoerd volgens indicaties:

• langdurige eerdere onvruchtbaarheid;
• gebruikelijke miskraam;
• complicaties (meervoudige zwangerschap, zwangerschap als gevolg van IVF en foetale vertraging in de prenatale ontwikkeling, vroege of late pre-eclampsie, foetoplacentale insufficiëntie);
• spataderen in de toekomstige moeder;
• hematomen (kneuzingen) na lichte verwondingen, bloedneuzen, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen;
• roken en andere slechte gewoonten van een zwangere vrouw;
• de behoefte aan evaluatie van de lever. In dit geval maakt het hemostasiogram het mogelijk de werking van de lever te evalueren door de vorming van factoren van het protrombinecomplex daarin te volgen;
• het bewaken van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem bij vrouwen die lange tijd werden behandeld met directe anticoagulantia (bijvoorbeeld Heparine);
• vermoeden van verminderde bloedstolling.

Om betrouwbare indicatoren voor bloedstolling te krijgen, is het noodzakelijk om een ​​hemostasiogram te laten vasten. Het wordt afgeraden om 8 uur voor de test voedsel te nemen, inclusief vruchtensap, thee en koffie. Geen snoep eten (inclusief kauwgom met suiker). Je kunt alleen puur water drinken zonder gas.

Een half uur voor het doneren van bloed, zou je moeten stoppen met roken als de aanstaande moeder zo'n slechte gewoonte heeft. En het is ook niet aan te raden om 30-40 minuten vóór de analyse fysiek te overbelasten. Emotioneel gezien moet een vrouw kalm zijn, alleen lichte opwinding is toegestaan.

Bloed voor analyse wordt genomen uit een ader in de kromming van de arm.

Interpretatie van indicatoren van coagulogram

Met eenvoudig hemostasiogram identificeren:

• Prothrombin + INR
• APTT
• fibrinogeen
• Trombinetijd

Het verlengde coagulogram wordt voorgeschreven als er afwijkingen zijn in het eenvoudige coagulogram of direct in plaats daarvan wordt uitgevoerd. Geef vervolgens aan:

• Antithrombine III (AT3)
• D-dimeer
• Anticoagulans van de lupus

De richting voor het uitgebreide hemostasiogram wordt gegeven volgens indicaties. Deze omvatten:

• gebruikelijke miskraam;
• eerdere langdurige onvruchtbaarheid;
• foetale dood in het verleden;
• meervoudige zwangerschap;
• erfelijke bloedaandoeningen;
• ernstige vormen van toxicose (pre-eclampsie).

Het decoderen van de analyse levert de behandelende arts op in de prenatale kliniek.

De normen van coagulogram-indices die nodig zijn voor het decoderen van de resultaten van de analyse

Prothrombin + INR

Prothrombine (factor II) is een van de belangrijkste factoren voor de bloedstolling. Met tijdige detectie van afwijking van deze indicator van de norm, kan de arts tijdig de ontwikkeling van trombose, placentale loslating of het optreden van bloeding tijdens de bevalling voorkomen. Daarom is het wenselijk om in elk trimester van de zwangerschap een coagulogram te gebruiken.

Bovendien stelt het niveau van protrombine de arts in staat om de aanwezigheid van storingen in de lever en het spijsverteringsstelsel van een vrouw aan te nemen. Hoe is protrombine geassocieerd met deze organen? - je vraagt.

Het antwoord is: in de lever wordt protrombine aangemaakt met de toevoeging van vitamine K. Een deel van deze vitamine wordt geproduceerd door de darmmicroflora en de andere wordt ingenomen met voedsel dat moet worden verteerd om de felbegeerde vitamine K te krijgen.

Het spijsverteringskanaal en de lever zijn betrokken bij het spijsverteringsproces, omdat het gal produceert voor maagsap. En als het niveau van protrombine wordt verlaagd, betekent dit:

1) de lever kan hun taken niet aan;

2) moeilijke opname van vitamine K uit het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld door ziekten zoals enterocolitis of colitis ulcerosa);

3) de productie van vitamine K is niet volledig te wijten aan een verminderde darmflora.

In dit geval worden aanvullende bloedtests toegewezen aan leverenzymen (ALT en AST), die meestal deel uitmaken van de plus-plus biochemische bloedtest, en aanwijzingen voor een tweede complete bloed- en urinetest (mogelijk faeces) worden uitgeschreven. Indien nodig kan een echografie van deze organen of andere diagnostische tests worden toegediend.

Moderne laboratoria protrombine gemeten door Kviku (%). De normale waarde van protrombine ligt in het bereik van 78-142%.

Sommige laboratoria berekenen alleen de protrombated index (PTI). Zijn norm in verschillende eigen laboratoria, is het noodzakelijk om van het laboratorium te leren.

Verhoogde niveaus van protrombine (meer dan 142%) kunnen worden gedetecteerd wanneer:

• neiging om bloedstolsels te vormen. Deze omvatten voorinfarcttoestanden en een hartinfarct, trombo-embolische toestanden, verhoogde niveaus van globulinen in het bloed en hypohydratatie, die ontstonden als gevolg van verhoogde bloedviscositeit;
• medicijnen nemen die de werking van coumarine remmen (bijvoorbeeld vitamine K) of deze kunnen verminderen (meprobamaat en corticosteroïden).

Als het protrombine wordt verlaagd (minder dan 78%), wordt het gedetecteerd:

• hypofibrinogenemie, gekenmerkt door lage niveaus van fibrinogeen in het bloed;
• gebrek aan vitamine K in het vrouwelijk lichaam (hemorrhagische diathese bij de baby);
• gebrek aan stollingsfactor protrombine, resulterend in een zwangere vrouw heeft de neiging te bloeden.

Aanvaarding door de toekomstige moeder van anticoagulantia en coumarines, evenals geneesmiddelen die hun werking verbeteren, leidt ook tot een verlaging van protrombine in het bloed.

De INR (International Normalised Ratio) geeft de snelheid van de vorming van een bloedstolsel aan. De analyse om het niveau van protrombine + INR te bepalen, wordt regelmatig voorgeschreven aan mensen die anticoagulantia nemen - geneesmiddelen die trombose voorkomen.

Als de aanstaande moeder wordt behandeld met directe anticoagulantia, moeten de resultaten van het coagulogram ook de waarde van de internationaal genormaliseerde relatie aangeven, die de vrouw vooraf moet meedelen dat de INR ook voor haar wordt berekend (INR - International normalized ratio).

Als een vrouw niet wordt behandeld met bloedverdunners, wordt de waarde van INR meestal niet aangegeven in de resultaten van de analyse (deze wordt eenvoudigweg niet berekend, omdat dit niet nodig is).

De INR van een gezond persoon valt binnen het bereik van 0,8-1,2. Maar afhankelijk van de ziekte en de tactiek van de behandeling, kan het standaardbereik verschillen. Daarom wordt voor elke patiënt de snelheid van deze indicator bepaald door de behandelende arts en wordt hij het "INR-doelbereik" genoemd.

Als de INR onder normaal is, is de dosis van het anticoagulans onvoldoende en is het risico op trombose nog steeds hoog.

Als de INR hoger is dan normaal, is de geselecteerde dosis van het anticoagulans overdreven en wordt het risico op bloeding verhoogd.

Daarom is de berekening van de INR noodzakelijk om de dosering van het voorgeschreven medicijn aan te passen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is de tijdsperiode waarin zich een bloedstolsel vormt.

In het laboratorium wordt deze tijd bepaald door de volgende ervaring. Eerst wordt het bloedplasma gescheiden en worden er reagentia aan toegevoegd (calciumzout van zoutzuur, kaolien-kefalinemengsel en andere). Dit simuleert het begin van het natuurlijke proces van bloedcoagulatie in het menselijk lichaam.

Als resultaat van het experiment wordt de aanwezigheid van factoren die betrokken zijn bij coagulatie of hun deficiëntie vastgesteld. De aanwezigheid van componenten in het bloed die het stollingsproces vertragen, wordt ook bepaald. En natuurlijk wordt de tijd gedetecteerd waarin een bloedstolsel wordt gevormd.

De normale waarde van ACTV voor toekomstige moeders ligt in het bereik van 17-20 seconden.

Voor een niet-zwangere vrouw is het APTT-tarief opgenomen in het volgende tijdsbestek 24.0 - 38.2 seconden.

APTT = 21 seconden of meer. Als na toevoeging van reagentia aan het bloedplasma, een stolsel langer dan 20 seconden wordt gevormd, dan duidt dit op een neiging tot bloeden als gevolg van de aanwezigheid van een vrouw:

• tweede of derde fase van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC);
• hemofilie A, B, C;
• verhoogde productie van antilichamen tegen fosfolipiden.

APTT kan worden verbeterd in de toekomstige moeders behandeling met heparine, daarom is het noodzakelijk om heparine 2 dagen voor de test te annuleren, of extra bloed te doneren voor lupus anticoagulans en antilichamen tegen cardiolipine.

APTT = 16 seconden of minder. En als er binnen 17 seconden een stolsel is gevormd, betekent dit:

• de beginfase van het ICE-syndroom, gekenmerkt door verhoogde bloedstolling, wanneer stolsels snel stromen wanneer ze verwondingen oplopen in grote bloedvaten en stolsels in kleine bloedvaten;
• trombo-embolie of trombose;
• verhoogd gehalte aan geactiveerde stollingsfactoren;
• letsel tijdens bloedafname voor analyse (de analyse moet opnieuw worden afgenomen, het is beter om bloed uit de ader van de tweede hand te nemen).

fibrinogeen

Een andere bloedstollingsfactor is fibrinogeen. Fibrinogeen (factor I) is een speciaal eiwit waarvan wordt verondersteld dat het de hoofdcomponent van een bloedstolsel is. Bij gezonde mensen wordt het geproduceerd door de lever en gedistribueerd door de bloedsomloop. Op de plaats van beschadiging van de vaatwand wordt fibrinogeen omgezet in onoplosbaar fibrine, dat de basis van de trombus wordt. Dit stolsel verstopt het beschadigde vat, waardoor het bloeden wordt gestopt.

Alleen met een voldoende aantal componenten van een bloedstolsel, is een bloedstolsel stabiel en blijft op de plaats van de verwonding van het bloedvat tot genezing. Als er een tekort is aan factoren I en II - de persoon is vatbaar voor verhoogde bloedingen, en als er een overmaat van is - is er een trombose zonder de aanwezigheid van schade (dat wil zeggen, pathologische trombi worden gevormd die kunnen afbreken van de wanden van bloedvaten en de bloedstroom blokkeren).

Fibrinogeen wordt gemeten in mg / dl of g / l. Om de waarde van de component in g / l te krijgen, moet u berekenen aan de hand van de formule:

• tot ongeveer de 12e week van de zwangerschap is 2,00-4,00 g / l;
• vanaf 3 maanden tot het einde van de draagtijd is een toename van fibrine tot 6,5 g / l acceptabel;

Fibrinogeenniveaus mogen niet lager zijn dan 0,5 g / l. Dit is een kritisch niveau van fibrinogeen in het bloed.

Verhoogde fibrinogeenniveaus kunnen wijzen op:

• het beloop van acute ontstekings- en infectieziekten (bijvoorbeeld influenza);
• gebrek aan hormonen geproduceerd door de schildklier;
• overtreding van eiwitmetabolisme;
• recente operatie;
• verhoogde oestrogeenspiegels;
• uitgebreide verbranding.

Laag fibrinogeen (minder dan 2,0 g / l) kan te wijten zijn aan:

• DIC;
• gebrek aan vitamines B12 en C;
• toxiciteit;
• hartfalen;
• acute promyelocytische leukemie;
• postpartum complicaties;
• ernstige leverschade;
• trombolytische therapie.

Trombinetijd

Trombinetijd (TB) is de tijd gedurende welke een stolsel wordt gevormd na het mengen van bloedplasma met trombine. Tijdens de zwangerschap is de snelheid van de tv 10,3 tot 25 seconden.

Een toename van tv (meer dan 25 seconden) Spreekt van:

• laag fibrinogeen (tot 0,5 g / l);
• leverpathologie vanwege de aanwezigheid van fibrinogeendefecten op moleculair niveau;
• fibrinolytisch therapieproduct;
• hoog gehalte aan bloedserum bilirubine;
• de aanwezigheid in het bloed van directe anticoagulantia bij de behandeling van heparine of andere soortgelijke geneesmiddelen.

Lage tv (minder dan 10,3 sec.) Wordt waargenomen met:

• hoge niveaus van fibrinogeen in het bloed;
• de eerste fase van de ontwikkeling van DIC.

Antitrombine III

Antitrombine III (AT3) is een complex eiwit dat wordt geproduceerd door vasculaire en levercellen en remt het bloedstollingsproces. Het is noodzakelijk om een ​​verhoogde vorming van bloedstolsels (bloedstolsels) te voorkomen.

In de normale AT3 is 70-120%.

Hoge AT3 (meer dan 120%) wordt waargenomen met:

• acute hepatitis;
• de aanwezigheid van ontsteking;
• cholestase;
• ernstige acute pancreatitis;
• anticoagulant behandeling;
• gebrek aan vitamine K.

Verlaagd AT3 (minder dan 70%) kan te wijten zijn aan:

• congenitale antithrombine III-deficiëntie;
• acute DIC;
• atherosclerose;
• chronisch leverfalen;
• heparine behandeling;
• verstopping van de trombus van het vat.

D-dimeer

D-dimeer is een indicator die het proces van trombusvorming en fibrine-oplossing kenmerkt. Normaal gesproken, tegen het einde van de zwangerschap, stijgt het 3-4 keer vanaf het initiële niveau. Maar de opkomst van D-dimeer moet geleidelijk zijn. Snelle groei kan wijzen op zwangerschapscomplicaties, mogelijke nierziekte en diabetes.

De norm voor D-dimeer is afhankelijk van het laboratorium.

Voor het onafhankelijke laboratorium Invitro en de Euromed-kliniek zijn de standaardwaarden voor zwangere vrouwen:

• I trimester - minder dan 286 ng / ml;
• II-trimester - minder dan 457 ng / ml;
• III-trimester - minder dan 644 ng / ml.

De waarde van D-dimeer mag niet lager zijn dan 33 ng / ml.

Voor de AltraVita-kliniek is het D-dimeer percentage tijdens de zwangerschap anders:

• I trimester - van 0 tot 525 ng / ml;
• Trimester II - van 438 tot 1200 ng / ml;
• III trimester - van 888 tot 2085 ng / ml.

Laboratoriumservice "Helix" heeft zijn eigen D-dimeerstandaarden voor zwangere vrouwen:

• vóór week 13, 0-0,55 mcg / ml;
• Week 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 week - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 weken - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 week - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Bijvoorbeeld 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

De niveauverhoging wordt waargenomen met de aanwezigheid van:

• diepe veneuze trombose, pulmonaire trombo-embolie;
• DIC;
• infectie, sepsis;
• ontsteking (met een lichte toename in de waarde van D-dimeer);
• leverziekte;
• uitgebreide hematomen.

Na trombolische therapie of chirurgie (zelfs na tandextractie) kan de waarde van D-dimeer toenemen. Late toxicose draagt ​​ook bij aan een toename van deze indicator.

Anticoagulans van de lupus

Lupus anticoagulant (VA) - antilichamen die de omzetting van protrombine in trombine voorkomen. Normaal gesproken is tijdens de zwangerschap VA afwezig. Het uiterlijk van antilichamen spreekt van auto-immuunziekten (bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus, antifosfolipide-syndroom), wanneer het lichaam zijn eigen cellen als vreemd accepteert en ermee begint te vechten. In de regel is er, in aanwezigheid van BA in het bloed, een toename van APTT.

Regelgevend resultaat in seconden - 31-44 seconden.

Detectie van BA vindt plaats wanneer:

• vasculaire occlusie met een trombose (trombose, trombo-embolie);
• met aanhoudende miskraam als gevolg van antifosfolipidensyndroom (APS);
• colitis ulcerosa;
• reumatoïde artritis of andere auto-immuunziekten;
• de aanwezigheid van infectieziekten (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA kan worden gedetecteerd in menselijk bloed, maar in kleine hoeveelheden tot 1,2 eenheden (in sommige laboratoria tot 9 cu). Als het lupus-anticoagulans voorwaardelijk afwezig is, worden de resultaten van de analyse "negatief" geregistreerd, als het in het bloed aanwezig is - "positief".

Behandeling met anticoagulantia kan leiden tot een vals-positief resultaat, dus de analyse van lupus-anticoagulans moet worden uitgevoerd vóór heparine of heparine-vervangende therapie.

Als het uitgebreide coalogram wordt uitgevoerd tijdens de behandeling met heparine, moet u geen aandacht besteden aan een positieve VA.

Afhankelijk van de hoeveelheid antilichamen in het monster, wordt een opmerking toegeschreven: "zwak", "matig" of "aanzienlijk".