Tekenen en oorzaken van intracraniale druk bij een kind, oplossingen en mogelijke complicaties

Ouders van baby's en oudere kinderen hebben de afgelopen jaren vaak te maken met een probleem als intracraniale druk. Verhoogde druk bij een kind op elke leeftijd is een reden genoeg om ouders angst aan te jagen.

Ouders hebben hier veel verschillende vragen over, die niet door alle specialisten kunnen worden beantwoord. Dit artikel zal u helpen te begrijpen welke oorzaken van intracraniale druk bij een kind kunnen zijn, tekenen van de ziekte, evenals manieren om dit probleem bij kinderen van verschillende leeftijden op te lossen.

Kenmerken van de structuur van de schedel en hersenen bij kinderen

Soms hebben kinderen verhoogde intracraniale druk.

Het brein, een volwassene of een kind is vrij complex. Van binnenuit is het een combinatie van ventrikels onderling verbonden en gevuld met cerebrospinale substantie (CSF).

De hersenen vervullen de volgende functies:

• Beschermend, namelijk, voorkomt dat de hersenen allerlei soorten kruiden en tremoren gebruiken (voor zover mogelijk)
• voedzaam
• ondersteunen

Wat is intracraniële druk

De druk in een kind in het hersenbrein is een wetenschappelijk vastgesteld niveau van liquor, evenals de druk op verschillende delen van de hersenen.

Opgeblazen snelheden duiden op pathologie, namelijk de ziekte die hypertensie veroorzaakt. Daarom is het belangrijk om schendingen tijdig op te sporen en als gevolg daarvan een volledige diagnose te stellen.

Heel vaak kunnen kinderen en volwassenen korte-termijn druk manifesteren, factoren die het kunnen uitlokken:

• Allergische hoest of met catarrale aandoeningen
• Tijdens de periode van het voeden van de baby met moedermelk
• Moeilijke stoel (constipatie)
• Gewichtheffen of zware oefeningen, niet op basis van leeftijd
• Zenuwachtige afbraak of overspanning van de hersenen

Meting van intracraniale druk bij kinderen en adolescenten

Bij zuigelingen kan het niveau van intracraniale druk worden bepaald met behulp van echografie van de hersenen

Vaak begint de druk in de schedel zich in de kindertijd te manifesteren. Tegelijkertijd vragen veel ouders zich af hoe ze de druk van een baby op zo'n jonge leeftijd kunnen bepalen en meten?

Een van de meest gebruikte methoden voor het meten van de druk bij pasgeborenen is de inname van hersenvocht, maar het wordt in zeer zeldzame gevallen gebruikt en alleen als de baby nog niet is overgroeid met schedelbeenderen, uitsluitend in gespecialiseerde klinische laboratoria.

Als de botten van de schedel al overgroeid zijn, kan de verhoogde druk slechts indirect worden bepaald door het volume van het hoofd, hiervoor is het noodzakelijk om de omtrek van het hoofd van het kind te meten met een centimeter. De vastgestelde indicator van de omtrek van de pasgeborene varieert binnen 34 cm, maandelijks neemt deze toe met 1 cm.

Het is vrij moeilijk om nauwkeurig te bepalen door de omtrek van het hoofd bij een kind of een volwassene te meten; Daarom, als de ouders nog steeds vermoeden dat hun kinderen deze problemen hebben, raden experts aan:

• Neem onmiddellijk contact op met een kinderneuroloog.
• Echoscopisch onderzoek van de hersenen (uitsluitend bij zuigelingen tot de genezing van de hersenbotten)
• Als er afwijkingen zijn, kan de neuroloog het kind doorverwijzen naar een oogarts die de fundus zal onderzoeken. Hiermee kunt u de afwijkingen in het vaatsysteem bepalen, evenals eventuele wijzigingen van de optische schijf.

De volgende onderzoeken worden gebruikt om de hoge bloeddruk bij een kind te diagnosticeren:

• Doppler-echografie. Deze studie is gericht op het bestuderen van de bloedcirculatie en het bepalen van de toestand van de bloedvaten.
• MRI (Magnetic Resonance Therapy) - onderzoekt weefsels, evenals de ruimte gevuld met drank
• Encephalography - onderzoekt de pulsatie, waarmee wordt bepaald in welke staat de hersenvaten zich bevinden
• Computertomografie - gericht op het bestuderen van de structuur van de hersenen, onder röntgenstralen.

Ouders moeten weten dat alle bovengenoemde onderzoeken alleen worden uitgevoerd na raadpleging van een neuroloog en alleen in extreme gevallen, als een specialist niet de juiste oplossing zonder hen kan uitwerken.

De snelheid van intracraniale druk bij kinderen

Het meten van de druk bij zowel baby's als oudere kinderen moet volledig op hun gemak zijn, omdat huilen, schreeuwen, bewegen of inspanning dit resultaat aanzienlijk zal verhogen.

De gemiddelde intracraniale druk bij kinderen:

1. Leeftijd van 0 tot 1 jaar levensduur - 1,5 - 6 mm Hg. artikel
2. Leeftijd van 1 tot 15 jaar - 3-7 mm Hg. artikel
3. Leeftijd vanaf 15 jaar en ouder - 3-15 mm Hg. Art.

Wat veroorzaakt intracraniële druk

De oorzaak van intracraniële druk bij een kind kan een hematoom zijn dat bij de geboorte wordt verkregen

Intracraniale druk bij kinderen kan de hele dag afnemen en toenemen, terwijl de prestaties tot 60 mm Hg kunnen oplopen. Art.

Tegelijkertijd mag een dergelijk verschijnsel geen ernstig gevaar opleveren voor de vitale activiteit van het organisme, maar alleen als hypertensie niet regelmatig is.

In de medische praktijk onderscheiden experts drie soorten hypertensie:

1. aangeboren
2. verwierf
3. Tijdelijke (korte termijn) hypertensie, het treedt op wanneer de baby roept, veranderingen in weersomstandigheden of is een gevolg van de recente stressvolle toestand. Dit soort hypertensie bij kinderen verdwijnt vaak vanzelf, zonder medische behandeling en draagt ​​niet het gevaar. In de kindertijd wordt tijdelijke hypertensie uitzonderlijk zelden gediagnosticeerd, en tegen de tijd van twee jaar leven gaat de baby weg.

Aangeboren druk

In de meeste gevallen wordt de aangeboren vorm bij kinderen al in de kindertijd gediagnosticeerd en factoren als:

• Genetische defecten, die worden veroorzaakt door abnormale ontwikkeling of structuur van uitstroom van hersenvocht. Ze veroorzaken stagnatie van hersenvocht.
• Voortijdige splicing van de botten van de schedel, zoals in de periode van het eerste levensjaar, groeien de hersenen van het kind snel en de vroege genezing van de lente van de lente wordt een provocateur voor de ontwikkeling van hypertensie.
• Hydrocephalus is een ziekte die wordt veroorzaakt door een overtreding van de uitstroom van liquorfluïdum, terwijl de productie binnen het normale bereik ligt.
• Hematoom, verkregen en gediagnosticeerd in de periode van de geboorte van de baby.
• Zwelling van de hersenen, waarvan de provocateur hypoxie is (met langdurige en moeilijke bevalling).

Congenitale hypertensie wordt gediagnosticeerd wanneer een baby wordt geboren of in het laatste trimester van de zwangerschap. Moderne behandelmethoden kunnen de oorzaak en het gevolg volledig elimineren, waardoor deze kinderen in de toekomst samen met hun leeftijdsgenoten een volwaardige levensstijl kunnen ontwikkelen en leiden.

Verzonnen druk

Oorzaken van intracraniale druk bij kleuters zijn:

• Verwondingen van ernstige of lichte aard, die een gevolg kunnen zijn van zwelling van de hersenen.
• Tumoren die, wanneer ze zijn uitvergroot, een negatief effect hebben op de hersenen, maken het moeilijk voor de vloeistof om uit te stromen.
• Verschillende soorten ontstekingen (meningitis) - veroorzaken zwelling. Tijdens de periode van ontstekingsprocessen wordt het purulente karakter van het hersenvocht viskeus, waardoor de uitstroom moeilijk wordt. Zeer onwenselijk en ook gevaarlijk voor het leven van het kind leed aan deze vorm van ontsteking op de leeftijd van 1 tot 3 jaar.
• Wallen in de hersenen, veroorzaakt door externe giftige stoffen.
• Onlangs overgedragen intracraniële operaties, vaak zijn het verklevingen of complicaties na operaties.

Maar meestal verklaren experts, namelijk neurologen, de toename in druk: een aanzienlijke overmatige productie van liquorvloeistof of onvoldoende absorptie.

Symptomen van intracraniale druk

Een te grote grote kop kan wijzen op verhoogde intracraniale druk bij een kind.

De symptomatologie van de ziekte bij kinderen van verschillende leeftijden is aanzienlijk verschillend, maar daarnaast is het duidelijk en begrijpelijk, niet alleen voor de kinderarts, maar ook voor de ouders zelf.

In de meeste gevallen verschijnen de symptomen niet afzonderlijk, maar verschijnen ze in een complex, daarom is het buitengewoon moeilijk om ze te verwarren met andere ziekten.

Deskundigen identificeren de belangrijkste symptomen van een hoge bloeddruk van pathologische aard, deze omvatten:

• Hoofdpijn, zowel sterk als minder ernstig (in de vroege stadia van de ziekte)
• Duizeligheid, misselijkheid, braken
• Geheugenproblemen
• Geringe stoornissen in motorische coördinatie, kan het kind vervolgens niet netjes schrijven en tekenen
• Grillen, veel gehuil
• Visuele problemen
• Grote kop (niet op basis van leeftijd)
• Slechte spraakontwikkeling
• vermoeibaarheid

Alle tekenen en symptomen van de ziekte op verschillende leeftijden in een kind manifesteren zich anders, dus het is zo belangrijk om ze te kennen om ze niet te verwarren met een andere ziekte.

Tekenen van intracraniale druk bij zuigelingen

Het meest uitgesproken symptoom van druk bij een baby is luid huilen (zonder duidelijke reden) en slechte activiteit (als op dit tijdstip van de dag hij wakker zou moeten zijn), geeft dit aan dat het kind een bepaald ongemak voelt.

Het kind slaapt niet goed of weigert in het algemeen te slapen. Bovendien kan het kind weigeren te eten en vaak uitbraken overvloedig, wat wijst op misselijkheid.

Bovendien kunnen ouders bij kinderen jonger dan één jaar zichtbare veranderingen in het lichaam van een baby opmerken:

• De grootte van de schedel van het kind is niet evenredig met zijn lichaam, het hoofd is veel groter dan het zou moeten zijn op zijn leeftijd.
• Convulsief syndroom kan voorkomen
• In het gebied van de lente, dat nog niet is uitgesteld, kunnen ouders zwelling zien.
• Er verschijnen aders op het hoofd van het kind, met intracraniale druk is er een overvloed aan bloedsomloop, niet alleen van de hersenen, maar van het hele organisme en als gevolg van bloedstasis.
• De baby begint voedsel te weigeren, waardoor het lichaamsgewicht aanzienlijk wordt verminderd.
• Het kind heeft een gestoorde mentale en fysieke ontwikkeling, wanneer de baby moet zitten - dit gebeurt niet, reageert niet op spelletjes en bewegingen.
• Eyeball aanzienlijk naar beneden

Tekenen van intracraniale druk bij adolescenten en voorschoolse kinderen

Een zeer ernstige hoofdpijn bij een kind kan een symptoom zijn van verhoogde intracraniale druk.

Voor kinderen vanaf 3 jaar is het veel gemakkelijker om hypertensie vast te stellen dan in de kindertijd, uw kind kan al spreken en kan u daarom vertellen waar hij pijn heeft.

Ouders moeten speciale aandacht besteden aan dergelijke kinderklachten als:

• Een zeer sterke en aanhoudende hoofdpijn, vooral als het zich 's avonds of' s nachts manifesteert (wanneer het kind in rust is)
• Duizeligheid en misselijkheid als gevolg.
• Vaak kan bij een verhoogde druk bij kinderen braken optreden, een vorm van opluchting waardoor het nooit voorkomt, de hoofdpijn ermee.
• Prikkelbaarheid en oorzakenloos huilen
• Naast de hoofdpijn kunnen de ogen pijn doen door intracraniale druk op de oogbollen.
• Ogen kunnen donkerder worden, flitsen verschijnen of onmiddellijke black-outs.

Bovendien kan het kind inactief worden, achterblijven bij zijn leeftijdsgenoten op school, dit komt door slaapproblemen.

Naast hoofdpijn, misselijkheid en braken zijn er concentratieproblemen, het kind wordt verstrooid, zijn geheugen verslechtert.

De fundus van het oog met intracraniale druk

Zoals eerder in het artikel vermeld, is een van de methoden voor het diagnosticeren van druk in de hersenen bij een kind of een volwassene het onderzoek van de fundus. Significant verandert de uitstroom van bloed in de negatieve richting, dus onderzoekend de fundus, kan de specialist een aantal karakteristieke symptomen detecteren, namelijk:

• Verhoogt de kronkeligheid van bloedvaten
• De schepen breiden aanzienlijk uit
• Waargenomen zwelling
• De kleur, contour en oogbolweefsels veranderen.

Wat te doen met intracraniale druk

Regelmatige wandelingen helpen de intracraniale druk bij een kind te normaliseren.

De manier om de druk bij kinderen te genezen hangt af van de redenen voor dergelijke complicaties.

De belangrijkste manieren om de druk van artsen te normaliseren zijn:

1. Aanpassingsmodus voor de baby.
2. Regelmatige wandelingen in de frisse lucht, bij alle weersomstandigheden, maar met mate.
3. Lichamelijke, maar matige belasting. Experts zeggen dat bij hypertensie, zwemmen vooral nuttig zal zijn voor kinderen.
4. Fysiotherapeutische procedures voorgeschreven door een arts

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan het kind speciale medicijnen krijgen - diuretica.

Om de bloedsomloop te normaliseren, worden noötropische medicijnen voorgeschreven, die onder strikt toezicht van de behandelend arts of alleen zoals voorgeschreven moeten worden ingenomen.

Neuroprotectors - in extreme gevallen en met verwaarloosde vormen van de ziekte.

In aanwezigheid van een ander type tumorvorming, wordt de patiënt aanbevolen om chirurgisch te interveniëren.

In aanwezigheid van hydrocephalus wordt een shunt geïnjecteerd in het kind waardoor vloeistof wordt weggepompt.

Daarnaast zijn er ook niet-traditionele behandelmethoden:

• Het afkooksel van de takken van de moerbeiboom, die dagelijks binnen moet worden geconsumeerd, in de hoeveelheid van 100 ml.
• Stuifmeel en natuurlijke honing, dit mengsel moet dagelijks worden geconsumeerd (2/1 verhouding).
• Gekookt afkooksel van pepermunt wordt aanbevolen om 1-2 keer per dag als kompres aan te brengen.
• Badprocedures met kalkafkooksel.

Echter, voordat een onconventionele behandelmethode wordt gebruikt, moeten ouders hun arts raadplegen. Vergeet niet dat u het zult gebruiken voor uw kind, en niemand weet welke gevolgen het heeft voor uw kind.

effecten

Als de daling van de intracraniale druk niet op tijd wordt gestart, kan het gezichtsvermogen van het kind met de leeftijd verslechteren.

Als de ouders de karakteristieke symptomen van de ziekte bij het kind niet tijdig hebben herkend en niet met de behandeling zijn begonnen, om het probleem op te lossen, kan dit later onomkeerbare gevolgen en complicaties geven.

Het gevolg van druk bij kinderen:

• Naarmate de leeftijd vordert, kan er sprake zijn van verslechtering of zelfs verlies van gezichtsvermogen.
• Luchtwegaandoeningen
• Epileptische aanvallen
• Stop bij de ontwikkeling van het kind
• Coördinatiestoornissen
• Reflexafwijkingen

Als uw baby bij de geboorte of groei zelfs lichte symptomen heeft, wat wijst op intracraniale druk, moet u het kind laten zien aan een neuroloog die tijdig een diagnose kan stellen en als gevolg een behandeling kan voorschrijven.

Zie deze video voor meer informatie over intracraniale druk bij kinderen:

Als de diagnose echter wordt bevestigd, moeten ouders zich houden aan alle voorschriften van de behandelende arts. Met de juiste aanpak en behandeling kan de intracraniale druk bij een kind volledig worden genezen en zal uw baby groeien en zich ontwikkelen samen met zijn vrienden in dezelfde leeftijd.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Symptomen van verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen en kinderen vanaf een jaar, behandeling en preventie

Hypertensie wordt meestal geassocieerd met volwassen leeftijd. Echter, intracraniële hypertensie, dat wil zeggen verhoogde druk in de hersenen, treft vaak de jongste kinderen. Als een dergelijke diagnose werd gesteld aan een pasgeboren baby met een geplande echografie van de hersenen, raak dan niet in paniek. Dit kunnen alleen fysiologische redenen zijn, bijvoorbeeld langdurig huilen tijdens het onderzoek.

Het is echter niet de moeite waard om ook een consult bij een kinderneuroloog uit te stellen. Hij zal de exacte oorzaak van de afwijking bepalen en, indien nodig, een behandeling voorschrijven. Abnormale intracraniale druk is een ernstige aandoening die constante monitoring en therapie vereist.

In tegenstelling tot volwassenen is intracraniale druk bij kinderen moeilijker op te merken en te diagnosticeren in de tijd.

Waarom hebben kinderen verhoogde intracraniale druk?

Intracraniale druk is meer een symptoom van een andere ziekte dan een onafhankelijke overtreding. Anatomisch gezien ligt de oorzaak in het niveau van de hersenvocht (CSF) en het effect ervan op de hersenen. Drank wordt voortdurend geproduceerd door de bloedvaten van de hersenen en vervolgens opgenomen in het bloed. Wanneer deze verhouding wordt verbroken, ontstaat deze pathologie.

Het kan verschijnen in de baarmoeder of tijdens de bevalling:

• abnormaliteiten van de hersenontwikkeling, manieren van uitstroom van hersenvocht;
• intra-uteriene infecties;
• vroege sluiting van de lente (normaal sluit hij op 12-18 maanden);
• hydrocephalus;
• geboortebeschadiging, hematoom, verkregen bij ernstige bevalling;
• acute hypoxie, die zwelling van de hersenen veroorzaakte.

In dergelijke gevallen wordt de pathologie gedetecteerd tijdens de zwangerschap of onmiddellijk na de geboorte. De schending die op tijd is onthuld, maakt het mogelijk om het te corrigeren en geeft het kind de gelegenheid om volledig te groeien en zich te ontwikkelen.

Een afbraak van de druk in de hersenen kan ook later in het leven optreden als gevolg van:

• hoofdverwondingen van verschillende ernst, bloeding;
• tumoren van welke aard dan ook;
• ontsteking in de hersenen (encefalitis, meningitis);
• bloedingsstoornissen;
• ernstige intoxicatie, die hersenoedeem veroorzaakte (alcoholisch, verdovend, medicamenteuze vergiftiging);
• effecten van hersenchirurgie in de vorm van verklevingen.

Soms komt het voor als een tijdelijk fenomeen bij kinderen jonger dan 2 jaar. De intracraniale druk daalt en neemt toe binnen het normale bereik. Het wordt veroorzaakt door veranderingen in de vasculaire tonus van de hersenen als:

• ernstige stress, langdurig huilen;
• veranderend weer;
• over inspanning.

Symptomen van pathologie

Symptomen bij kinderen variëren afhankelijk van de leeftijd. Tekenen van intracraniale druk bij een kind jonger dan 2 jaar:

• prikkelbaarheid, agressie, huilen zonder reden (vooral 's nachts), schreeuwt het kind vaak;
• overmatige slaperigheid, lethargie, spierhypotonie;
• abnormale proporties van het hoofd;
• snelle hoofdgroei die niet voldoet aan leeftijdscriteria;
• uitgesproken aders op het hoofd;
• bolling van fontanel (meer details in het artikel: wanneer moet de lente van een pasgeborene worden gesloten?);
• tremor;
• Graefe's symptoom (de ogen zijn altijd verlaagd en er is een witte streep tussen het bovenste ooglid en de pupil), die het kind niet kan controleren;
• mentale retardatie en fysieke ontwikkeling;
• misselijkheid en regurgitatie na het eten;
• slechte gewichtstoename door falen van de borst of het mengsel, omdat tijdens het zuigen de craniale druk normaal toeneemt, en deze kinderen ernstige hoofdpijn beginnen te krijgen.

Oudere kinderen (3-10 jaar oud) maken zich zorgen over:

• misselijkheid en drang om te braken, ongeacht maaltijden;
• hormonale stoornissen als gevolg van endocriene ziekten, slechte lichamelijke ontwikkeling;
• achterblijvende spraakontwikkeling, afasie (afwezigheid of verstoring van spraak bij een kind dat kan spreken);
• groot voorhoofd;
• vaak hevige hoofdpijnen, stralend voor de ogen, meestal 's nachts;
• zichtproblemen, dubbel zien, het kind ziet flitsen bij het sluiten van zijn ogen;
• slechte motorische coördinatie;
• vermoeidheid, onoplettendheid, prikkelbaarheid, apathie, slaperigheid;
• kinderen van 3-4 jaar oud zijn vaak op hun tenen, lijden aan een aandachtstekortstoornis (we raden aan te lezen: waarom een ​​kind op de tenen gaat: het antwoord van Dr. Komarovsky).

Voor deze aandoening is dringend medisch ingrijpen vereist, omdat dit kan leiden tot een zelfs fatale afloop.

Manieren om de ziekte te diagnosticeren

Veel deskundigen geloven dat in ons land het probleem van overdiagnose van verhoogde intracraniale druk bij kinderen. Hij wordt toegeschreven aan vele niet-gevaarlijke symptomen: kintremor, veelvuldig geschreeuw, slechte gewichtstoename, angst, enzovoort. Dergelijke verschijnselen kunnen worden veroorzaakt door totaal verschillende redenen, bijvoorbeeld gebrek aan moedermelk of koliek. Detecteert een soortgelijke overtreding en stelt een kinderneuroloog vast, maar geen kinderarts.

De diagnose van echte craniale hypertensie is afhankelijk van de leeftijd van het kind, de ernst van het verloop van de ziekte en de beoogde oorzaak:

• Meting van de hoofdomtrek van de pasgeborene. In de kliniek doet de kinderarts bij elke opname dit bij kinderen in het eerste levensjaar. Afwijking van de norm kan het eerste vermoeden geven van een breuk in de hersenen.
• Oftalmoscopie - oogfundus onderzoek door een oogarts. Intracraniële hypertensie manifesteert zich door de aanwezigheid van verwijde aderen, krampachtige vaten of zwelling van de oogzenuw.
• Neurosonografie - echografie van de hersenen. Het wordt gebruikt bij de diagnose van pasgeboren baby's (voor alle kinderen wordt het gehouden op de leeftijd van 1, 3, 6 maanden). Oudere kinderen die de veer al hebben gesloten, kunnen afwijkingen op magnetische resonantie of computertomografie controleren.

Echoscopisch onderzoek van de hersenen bij zuigelingen

• Doppler-echografie. Hiermee kunt u de bloedstroom in de hersenvaten en de aanwezigheid van blokkades beoordelen.
• De meest betrouwbare methode - spinale punctie. Het wordt zelden gebruikt in ernstige gevallen. Een naald wordt ingebracht in de ventrikels van de hersenen of het cerebrospinale kanaal en wordt beoordeeld aan de hand van de aanwezigheid van verhoogde intracraniale druk door de manier waarop het hersenvocht stroomt. Het onderzoek wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd.
• Als een kind in het ziekenhuis wordt opgenomen, kan de intracraniale druk worden gemeten met een speciale katheter die metingen aan een monitor geeft. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd op afdelingen voor intensive care en intensive care.
• Pasgeborenen bepalen de schending van de intracraniale druk door pulsatie van de fontanel op de kruin van de kop Ladd.
• Bovendien een röntgenfoto van de botten van de schedel. Hierop kan de versterkte vasculaire tekening, een divergentie van interosseous naden, enz. Worden opgemerkt.

Behandelingsmethoden voor verhoogde intracraniale druk

Behandelingsmethoden, de keuze van geneesmiddelen wordt bepaald door een neuroloog of een neurochirurg, afhankelijk van de diagnose, de ernst van de aandoening, de oorzaak en de leeftijd van de baby. De therapie wordt gestuurd om de onderliggende ziekte te genezen - de oorzaak van de pathologie.

In sommige gevallen wordt het kind alleen onder observatie genomen, op schrift gesteld, als de intracraniale druk hem niet belet om normaal te leven en te groeien. Soms is serieuze medische therapie of zelfs een operatie vereist. Dergelijke gevallen worden alleen behandeld in speciale medische centra.

medicijnen

Om de intracraniale druk te normaliseren met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:

• Diuretica - Triampur, Furosemide, Acetazolamide. Ze verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, inclusief CSF.
• Nootropische medicijnen - Piracetam, Cavinton, Pantogam, Nicotinezuur (we raden aan het lezen: instructie over het gebruik van tabletten Pantogam voor kinderen). Verbetering van de bloedtoevoer en voeding van hersencellen.

• Neuroprotectors - Glycine, Nevrohel (we raden aan te lezen: hoe Glycine aan pasgeborenen te geven: advies van Komarovsky). Verhoog de prestaties van hersencellen, kalmeer het zenuwstelsel.
• Antibiotica - Penicilline, Ceftriaxon. Als de oorzaak van de pathologie wordt onthuld, worden geneesmiddelen met een beperkt werkingsspectrum voorgeschreven, zo niet - breed. Ze elimineren neuro-infectie.
• Kalmeren betekent het normaliseren van de mentale toestand van de baby, het vaststellen van de functies van het zenuwstelsel.

Traditionele geneeskunde

Middelen van de traditionele geneeskunde kunnen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts en alleen als gelijktijdige primaire therapie. Wanneer intracraniële hypertensie wordt aanbevolen:

• neem een ​​infusie van moerbeibomen, meidoorn, valeriaan, muntblaadjes of blauwe bosbessenbladeren;
• drink berken sap;
• maak kompressen op het hoofd van pepermunt;
• wrijf in essentiële olie van whisky lavendel;
• was je hoofd met kamferolie;
• om baden te maken met een touw, een berk of laurier, klaver of lindebloesem.

Een positief effect voor intracraniale druk heeft een bad met een touw en andere verzachtende kruiden.

Andere methoden

Naast een medische behandeling schrijft de arts voor:

• Oefentherapie met voldoende belasting;
• massage van het nekgebied;
• fysiotherapie (elektroforese, magnetische therapie);
• het volgen van een speciaal dieet met de beperking van zout, gefrituurd, gerookt, vet voedsel;
• sommige sporten, zoals zwemmen;
• acupunctuur;
• homeopathie;
• een osteopaat bezoeken (na zijn manipulaties in het lichaam van de patiënt circuleren vloeistoffen, waaronder hersenvocht, goed);
• manuele therapie;
• microcurrent reflexologie is een nieuwe methode voor de behandeling van verhoogde intracraniale druk, waarbij de hersenen worden beïnvloed door elektrische impulsen;
• Spabehandeling.

Op aanbeveling van de arts kan het kind massageprocedures voor het nekgebied toegewezen krijgen.

In ernstige gevallen nemen ze hun toevlucht tot rangeren, dat wil zeggen om overtollige hersenvloeistof af te tappen (bijvoorbeeld voor hydrocephalus). Tumoren en sommige hersenletsel vereisen een operatie.

Gevolgen voor een kind met een hoge ICP

De constante toename van de intracraniale druk leidt tot schade aan de bloedvaten van de hersenen, verstoring van de bloedtoevoer. Een positieve prognose is mogelijk met tijdige diagnose en adequate medicamenteuze behandeling. Dergelijke kinderen worden vervolgens met succes genezen en lopen niet achter in de ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten in fysieke of mentale indicatoren.

Gelanceerde, ernstige gevallen leiden tot dergelijke ernstige complicaties als:

• beroerte;
• psychische stoornissen;
• hydrocephalus (we raden aan om te lezen: hoe wordt hersenhydrocefalus bij een kind behandeld?);
• epilepsie;
• verlamming, parese;
• coördinatie stoornissen;
• wazig zicht, soms blindheid;
• spraakstoornis (afasie);
• achterblijven in fysieke en mentale ontwikkeling;
• zwakte in armen en benen;
• ademhalingsfalen.

Gebrek aan een goede behandeling is beladen met een verminderde fysieke en mentale ontwikkeling

De lijst met complicaties is indrukwekkend. Als niet tijdig de diagnose intracraniële druk wordt gesteld, kan dit leiden tot invaliditeit van het kind. In sommige gevallen is het zelfs dodelijk.

Lifestyle Aanbevelingen

Een kind met intracraniale druk is erg belangrijk om een ​​levensstijl correct te organiseren om verslechtering te voorkomen:

• volg het drinkregime, drink niet meer dan de arts toestaat;
• zorgen voor voeding, vitamines innemen (alfabet, Complivit);
• fysieke activiteit zal nuttig zijn, maar in de gematigde modus;
• tempeerprocedures;
• geen sterke psycho-emotionele schokken, hoge mentale belasting op school toestaan;
• thuis een gunstige, vertrouwende en rustige omgeving creëren;
• toegang geven tot frisse lucht - vaak de kamer doorluchten, meer lopen;
• zo weinig mogelijk tijd op de computer doorbrengen, tv kijken;
• voor afasie en andere spraakstoornissen, bezoek regelmatig een logopedist;
• zorg voor een volledige nachtrust (minstens 8 uur), voeg overdag slaap toe.

De belangrijkste gevaren van verhoogde intracraniale druk

Intracraniale druk is aanwezig in elke persoon. Dit is de normale toestand van het lichaam. Afhankelijk van bepaalde omstandigheden kan deze stijgen of dalen. Niet alle mensen zijn zich echter goed bewust van het gevaar van intracraniale druk. Als het te hoog is, heeft dit ernstige gevolgen.

Hogedruk gevaar

Het is noodzakelijk om te begrijpen wat er in de schedel gebeurt met toenemende druk. De hersenen zijn omgeven door een vaatstelsel en hersenvocht (hersenvocht). De druk neemt toe wanneer de normale stroom van deze stof wordt verstoord.

Het proces van toenemende druk kan geleidelijk of abrupt zijn. Met een geleidelijke toename in de hersenen vindt aanpassingstijd plaats. Het is uitermate belangrijk om het probleem zo snel mogelijk op te lossen, omdat de ziekte chronisch kan worden en de gevolgen verdrietig zullen zijn vanwege het risico op een beroerte.

De toename van de intracraniale druk leidt tot het feit dat de cerebrale circulatie en de normale hersenactiviteit verslechteren.

Een persoon ziet hoe snel geheugen en reactie verslechteren. Aanhoudende hoofdpijn kan ondraaglijk zijn. Als er niets wordt gedaan, kan er zelfs een psychische stoornis ontstaan.

Verhoogde druk bij pasgeborenen

Verhoogde intracraniële drukindicatoren worden vaak gevonden bij pasgeborenen. Hoewel dit een ernstig symptoom is, is het helemaal niet nodig dat het een aanzienlijke bedreiging vormt. Als de afwijking van de norm onbeduidend is, is het mogelijk dat de indicatoren snel weer normaal worden.

Ouders kunnen hierbij van onschatbare waarde zijn. Als geschikte omstandigheden worden gecreëerd voor het lichaam van het kind, bij gebrek aan ernstige pathologieën, normaliseert zijn druk snel. Het is belangrijk om elke dag met hem in de frisse lucht te zijn, het voedsel te volgen en een speciale massage uit te voeren.

Als eenvoudige maatregelen geen effect hebben en de intracraniale druk langdurig boven de norm blijft, moeten maatregelen worden genomen. De specialist wijst een reeks diagnostische maatregelen toe die helpen bij het bepalen van de exacte oorzaak van de afwijking van de norm.

Spoedeisende zorg kan nodig zijn voor zowel volwassenen als baby's als de intracraniale druk erg snel stijgt. Met een scherpe sprong verhoogt het risico op overlijden aanzienlijk.

Complicaties van intracraniale druk

Als u onvoldoende aandacht besteedt aan het bestaande probleem en niet begint met een adequate behandeling, kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen. Hoge intracraniale druk is vaak de oorzaak van voortijdige sterfte of ernstige pathologieën die een handicap veroorzaken.

Als de intracraniale druk niet wordt behandeld, kunnen de volgende effecten optreden:

• volledig verlies van gezichtsvermogen;
• mentale problemen;
• verminderde ademhalingsfunctie;
• ledemaatzwakte;
• verwarring;
• knijpen van het cerebellum.

Vaak leidt verhoogde intracraniale druk tot de ontwikkeling van problemen in de cardiovasculaire sfeer. Sommige mensen die aan dit probleem leden, hadden zelfs epileptische aanvallen.

De complicaties die de dood van de patiënt kunnen veroorzaken omvatten het volgende:

• coma;
• ischemische beroerte;
• hemorragische beroerte.

Wanneer een van de bovenstaande symptomen optreedt, treedt de dood meestal op.

Soorten complicaties

Er zijn otogenische en rhinogene intracraniële complicaties. Ze treden meestal op met hoge intracraniale druk veroorzaakt door de verwonding. Vergeet bovendien de orbitale complicaties niet.

Otogene intracraniale complicaties komen veel vaker voor dan rhinogeen en vormen de meerderheid van de intracraniale afwijkingen.

Intracraniale rhinogene complicaties zijn als volgt:

• hoge lichaamstemperatuur;
• zwakte;
• leukocyten verschuiven naar links;
• versnelling van sedimentatie van erytrocyten;
• rillingen;
• bleke huid;
• hoofdpijn;
• trage hartslag.

Otogene intracraniële complicaties zijn die welke optreden als gevolg van de penetratie van een infectie in de schedelholte. De meest voorkomende aandoening is etterende meningitis. Bij afwezigheid van een adequate behandeling kan de patiënt overlijden.

Intracraniaal letsel leidt zelden tot de ontwikkeling van rhinogene complicaties. Dergelijke problemen ontstaan ​​meestal na een operatie aan de neusbijholten, vanwege chronische sinusitis en furunculosis.

Oorzaken van ziekte

Soms, om een ​​of andere problemen te voorkomen, is het de moeite waard om te weten waardoor ze worden veroorzaakt. Als sommige ziekten tijdig correct worden behandeld, kunt u mogelijk nooit verhoogde intracraniale druk ervaren.

De groei van de druk van de hersenvocht kan beginnen als gevolg van dergelijke ziekten en pathologieën:

• aneurysma breuk;
• subarachnoïde bloeding;
• hersentumoren;
• verschillende hoofdletsels;
• hersenbloeding;
• subduraal hematoom;
• encefalitis;
• hydrocephalus;
• hypertensieve intracerebrale bloeding.

Helaas begint een goede behandeling vaak pas laat, omdat veel mensen de symptomen van hoge bloeddruk in de schedel niet serieus nemen.

Symptomen van de ziekte

Nadat u een aantal van de onderstaande factoren heeft opgemerkt, is het belangrijk om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen voor advies:

• frequente hoofdpijn, waarvan de intensiteit in de ochtenduren toeneemt;
• verhoogde vermoeidheid wanneer de gebruikelijke belastingen te zwaar worden;
• incontinentie of moeilijkheden bij het passeren van ontlasting en urine;
• misselijkheid en braken;
• overmatig zweten;
• aanhoudende duizeligheid;
• plotselinge bloeddrukdalingen;
• geheugenstoornis;
• verlies van normale bewegingscoördinatie;
• wazig zien, verlies van helderheid, dubbel zien.

Aangezien jonge kinderen in de regel niet duidelijk kunnen uitleggen wat hen dwars zit, is het belangrijk om zorgvuldig toe te zien op de toestand van hun nageslacht. Als een kind zich rusteloos gedraagt, 's nachts slecht slaapt, ondeugend is, is het mogelijk dat iets hem pijn doet. Het is belangrijk om de fontanellen zorgvuldig te onderzoeken. Als ze merkbaar pulseren of zwellen, is het probleem waarschijnlijk hoge intracraniale druk.

Kinderen met deze aandoening kunnen de volgende symptomen hebben:

• baby rolt zijn ogen;
• gedraagt ​​zich ofwel te traag of overdreven prikkelbaar;
• weigert eten of braakt;
• stuiptrekkingen verschijnen.

Als er verschillende symptomen zijn, is het het beste om het noodteam te bellen. Met een scherpe sprong in intracraniale druk kan coma en zelfs onmiddellijke dood optreden.

Diagnostische maatregelen

Alvorens de behandeling voor te schrijven, zal de arts de patiënt onderzoeken en, indien nodig, een verwijzing voor bepaalde procedures verstrekken. Zoals de medische monografie laat zien, wordt de directe methode voor het bepalen van de intracraniale druk extreem zelden gebruikt. Het is alleen relevant in gevallen waarin andere, goedaardige methoden zijn mislukt.

Echografie diagnose van de hersenen. Volwassenen kunnen beeldvorming met behulp van magnetische resonantie vereisen, evenals EEG en CT. Onderzoek van de fundus zal de toestand van de aderen op het netvlies beoordelen. Als ze uitgezet zijn, kan dit wijzen op verhoogde intracraniale druk.

De directe methode voor het bepalen van intracraniale druk is erg complex. Om dit te bepalen, neemt de chirurg een punctie van de hersenvocht en ventrikels van de hersenen. Omdat dit gepaard gaat met onnodige materiële en morele kosten, wordt deze methode in uitzonderlijke gevallen gebruikt.

De belangrijkste behandelingsmethoden

Het behandelen van intracraniale druk zonder de hulp van een hooggekwalificeerde specialist is strikt gecontra-indiceerd. Zelfmedicatie kan de meest tragische gevolgen hebben. Hoewel de laatste chirurgische technieken worden gebruikt, kan de ziekte op elk moment worden geëlimineerd, het is beter om de aandoening niet te laten opereren.

Goede artsen hebben voldoende ervaring en hun schema's en tabellen met aanbevelingen voor het bestrijden van hoge intracraniële druk. In de meeste gevallen kunnen dergelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven:

Een belangrijke rol bij het herstellen van de toestand van de patiënt wordt gespeeld door een dieet. Het is belangrijk om de hoeveelheid zout en producten die de uitstroom van vocht uit het lichaam vertragen, te verminderen. Manuele therapie wordt toegepast.

Het is nutteloos om de symptomen die zich voordoen te elimineren zonder de oorzaak van de ziekte te bestrijden.

Dit kan slechts tijdelijke resultaten opleveren en het leven en de gezondheid van mensen zullen nog steeds worden bedreigd. Als medicamenteuze behandeling geen resultaten heeft opgeleverd, is chirurgische ingreep noodzakelijk. Het effect van medicatie kan zich slechts in een vroeg stadium van de ziekte bevinden.

Als u symptomen van verhoogde intracraniale druk ervaart, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Alleen de eerste fase van de ziekte wordt geëlimineerd met behulp van medicijnen. Heel vaak is het noodzakelijk toevlucht te nemen tot chirurgische methoden, die gepaard gaan met een hoog risico en ernstige gevolgen hebben. Het is toegestaan ​​om behandelingsmethoden met traditionele recepten te gebruiken, maar alleen als een aanvullende therapie.

Intracraniale druk

Stel je een vrouw voor die geïnteresseerd is in de gezondheidsproblemen van kinderen en niet hoort over intracraniale druk - ICP, is simpelweg onmogelijk.

Zinnen als "we hebben intracraniaal" of "we behandelen intracraniale druk" zijn zo stevig vervat in het lexicon van de gemiddelde bezoeker van de kinderkliniek, dat velen gewoon ophielden met nadenken over de betekenis van deze woorden.

Niettemin geven de frequentie van de gesprekken, de frequentie van de diagnose en de frequentie van de behandeling helemaal niet aan dat het concept "intracraniale druk" of de diagnose "verhoogde intracraniale druk" op zijn beurt door de brede massa's van werkende mensen wordt begrepen.

Hoewel op het eerste gezicht alles lijkt voor de hand te liggen. En de essentie van de problemen (vanuit het oogpunt van de gemiddelde man) ziet er zo uit. Er is een hoofd. Er is een brein daarbinnen, bloedvaten, druk in de vaten - nou ja, iedereen weet het - beide grootouders hebben druk en grootvader. Maar grootouders hebben een beschadigd hart en een kind is anders. Het hart was gezond, maar de zwangerschap was niet succesvol, er was niet genoeg zuurstof tijdens de geboorte, of de navelstreng was ingepakt, of wat pijn deed, of het trof het hoofd, of het medicijn was slecht - de bloedvaten waren beschadigd, nu is de druk in het hoofd hoog, vandaar veel problemen: hoofdpijn, huilen, luistert niet naar moeder, sliep niet goed, schudt zijn kin, scheurt aan zijn voet, tenen, spreekt slecht (onjuist), vecht in de zandbak, zuigt zijn vinger, weigert te eten en tientallen, zo niet honderden gevolgen van deze verwondingen -toename. En aangezien de klachtenklachten bij vrijwel elk kind in verschillende mate kunnen voorkomen, wordt het gemakkelijk om het bestaan ​​van, in feite, een epidemie van intracraniale druk te verklaren, en deze epidemie wint aan kracht. Uiteraard vechten artsen hier actief tegen, en de meeste kinderen herstellen goed - dankzij de geneeskunde, of zoals de klassieker placht te zeggen: "Glorie, eer aan Aibolit! Glorie aan de goede artsen! "

De poging van de arts om het probleem van intracraniële druk correct, modern, te behandelen zoals in de beste wereldklinieken, moet niet worden uitgevoerd. Voor de ICP-epidemie die is overspoeld, blijven de GOS-landen beperkt tot deze landen. Dat wil zeggen, onze overzeese vrienden zijn op een of andere manier afgesneden van dit onderwerp - ofwel begrijpen ze het verkeerd en geven ze niet om de neurologische gezondheid van kinderen, of worden ze niet gediagnosticeerd, of zijn hun kinderen anders?

Waarschijnlijk is hier iets mis: hoe kan het een ziekte zijn die neuropathologen van kinderen in onze klinieken vinden bij ten minste 50% van de kinderen (dit is de meest optimistische figuur), en tegelijkertijd een ziekte die volledig afwezig is buiten de CIS.

Nee, er is een zin ICP, de toename wordt overwogen in wetenschappelijke artikelen, bovendien wordt de tactiek van het omgaan met dit zeer gevaarlijke fenomeen bestudeerd, maar de lijst met aandoeningen in combinatie met een toename van ICP is erg klein, en het zijn steeds meer zulke vreselijke horrorverhalen, diagnoses die gemakkelijk kunnen worden gedaan Conclusie: met een toename van ICP, kunt u snel op de intensive care en intensive care terechtkomen, dan in de rij staan ​​voor een afspraak met een kinderneuroloog in de wijkkliniek.

Dat wil zeggen dat globaal gezien hier en daar benaderingen van ICP fundamenteel anders zijn: het is een zeer zeldzame, zeer gevaarlijke (levensbedreigende en gezondheidsbedreigende) aandoening, die meestal ziekenhuisopname en spoedeisende zorg vereist, maar we hebben een extreem veel voorkomende ziekte die gemakkelijk gediagnosticeerd kan worden bijna altijd gemakkelijk te behandelen en bijna altijd op een poliklinische basis.

Nee, hier is zeker iets mis. En het lijkt erop dat we het moeten begrijpen: of we begrijpen iets niet, of we vinden het amusant om ons te misleiden, of onze kinderen zijn speciaal - niet zoals in de rest van de wereld. Omdat de laatste verklaring uiterst onwaarschijnlijk lijkt, en je niet echt misleid en verkeerd begrepen wilt zijn, laten we het onderwerp langzaam en in volgorde bekijken.

Dus, wat is ICP en waar komt het vandaan? Wat is dringen en hoe gaat het allemaal?

In de schedelholte is er een brein, er is bloed, er is een speciale vloeistof die liquor wordt genoemd (het synoniem is hersenvocht). Drank wordt gevormd uit bloed in speciale vasculaire plexi, circuleert, wast het hoofd en de achterkant van de hersenen, waarna het opnieuw wordt opgenomen in het bloed door speciale veneuze sinussen. Drank voert een aantal belangrijke functies uit, zonder dat de implementatie van deze functies gewoon onmogelijk is voor de normale hersenfunctie.

Drank staat niet stil, maar net als bloed beweegt het voortdurend. Voor de beweging van bloed zijn er schepen. Voor de beweging van de hersenvocht zijn er speciale anatomische holtes - de ventrikels van de hersenen en het wervelkanaal.

Dit is bij wijze van spreken elementaire, om precies te zijn, oppervlakte-primitieve anatomische en fysiologische informatie.

Maar nu kunt u begrijpen waar de intracraniale druk vandaan komt. Dus, er wordt constant een soort vloeistof gevormd en deze wordt voortdurend geabsorbeerd. Waarschijnlijk herinnerde je je al school wiskunde met problemen over een zwembad en twee leidingen - precies hetzelfde met drank. Van één buis (choroïde plexus) - stroomt in de andere buis (veneuze sinussen) - stroomt. Terwijl het stroomt, drukt het tegen de wanden van het bassin (het binnenoppervlak van de ventrikels van de hersenen en het wervelkanaal).

Dat is alles.

Nu enkele voor de hand liggende conclusies.

Iedereen heeft intracraniale druk, net zoals iedereen neuzen, handen en priesters heeft. De uitdrukking "mijn kind heeft een intracraniaal" is op zijn minst belachelijk en geeft zeker niet aan dat dit kind iets heeft dat anderen niet hebben.

Een ander probleem is dat een specifiek cijfer, dat de grootte van ICP in een specifieke tijdsperiode aangeeft, geen stabiel concept is, wat in feite voortvloeit uit het feit dat ICP voortdurend verandert. De vorming van CSF, de bewegingssnelheid en de zuigactiviteit hangen af ​​van veel factoren: een kind slaapt of is wakker, leugens, zit of staat, stil of schreeuwt, normale lichaamstemperatuur of verheven, en in het algemeen, wat is de temperatuur in de buurt - comfortabel of heet, of het is koud De verbinding van het ICP-niveau met alle opgesomde parameters lijkt op het eerste gezicht niet vanzelfsprekend, maar een elementaire illustratie: als de kamer warm is en het kind actief zweet, wordt het bloed dikker, met als gevolg dat de snelheid waarmee de choroïdplexus CSF produceert afneemt. Het is duidelijk dat veel manifestaties van een breed scala aan ziekten op hun beurt het niveau van ICP beïnvloeden - braken, hoesten, langdurig huilen en pijnlijk zitten op de pot vanwege constipatie en nog veel, veel meer.

En in dit aspect kan de analogie tussen bloeddruk en intracraniale druk geschikt zijn.

Bij een absoluut gezond kind dat helemaal niet aan hypertensie lijdt, kan het niveau van de bloeddruk binnen redelijk ruime grenzen variëren. Ran, huilde, lachte, bang - verhoogd; viel in slaap, kalmeerde, hapte naar adem - ging naar beneden. Maar het concrete en voor de hand liggende fysiologische feit van de schommeling van de bloeddruk veroorzaakt niet dat iemand achter een kind met een tonometer aan zou willen rennen, en deze druk wordt voortdurend gecorrigeerd.

Met ICP is de situatie precies hetzelfde, maar logica en gezond verstand beantwoorden de fundamentele vraag niet: waarom hebben het niveau van ICP en zijn fluctuaties zoveel aandacht gekregen? Waarom praten over ICP is zo populair en de vermeende behandeling is zo gewoon?

We zullen het antwoord iets later geven, maar laten we het nu hebben over echt verhoogde intracraniale druk (het synoniem is intracraniële hypertensie).

Vanuit het oogpunt van moderne, geciviliseerde, evidence-based geneeskunde, is verhoogde intracraniale druk een van de manifestaties van een aantal ziekten. Ziektes zeldzaam en zeer ernstig. Ik benadruk nogmaals: intracraniële hypertensie is geen ziekte, geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van andere zeer specifieke en specifieke ziekten. Om ICP aanzienlijk te laten toenemen, moeten bepaalde randvoorwaarden worden gerealiseerd, bijvoorbeeld de productie van hersenvocht neemt dramatisch toe, wat optreedt bij meningitis en encefalitis. Elke schade aan de substantie van de hersenen: beroerte, tumor, abces, trauma - beïnvloeden ook alle drie factoren die het niveau van ICP bepalen, en de productie van hersenvocht, en de absorptie en de circulatie ervan. Overmatige productie van drank kan worden waargenomen bij enkele zeer ernstige metabole stoornissen, bijvoorbeeld bij zeer ernstige vormen van diabetes.

Niettemin is er een zeer specifieke ziekte, wanneer een toename van ICP tamelijk voelbaar is, - hydrocephalus. Hydrocephalus wordt meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen van de hersenen, wanneer ofwel zeer actieve CSF-productie plaatsvindt, of de hersenvocht wordt geabsorbeerd, of als gevolg van bepaalde anatomische defecten de circulatie wordt verstoord of wanneer een combinatie van deze factoren optreedt. Soms is hydrocephalus niet aangeboren, maar treedt het op als een complicatie na zeer ernstige ziekten (bijvoorbeeld meningo-encefalitis) en neurochirurgische ingrepen.

Wanneer hydrocefalus excessief is of niet wordt gevonden, oefent CSF druk uit op de hersenventrikels, deze nemen ernstig toe, het resultaat van dit alles is de snelle groei van de kopomtrek, de overeenkomstige toename in de grootte van de fontanellen, de divergentie van de naden tussen de botten van de schedel. Hydrocephalus is van verschillende ernst. Gecompenseerde vormen, wanneer de mentale ontwikkeling niet lijdt en de symptomen matig lijken, worden conservatief behandeld, met speciale medicijnen die de productie van hersenvocht verminderen en de uitstroom ervan activeren, en in ernstige gevallen van de ziekte worden vrij complexe neurochirurgische operaties uitgevoerd.

Het is duidelijk dat hydrocephalus niet plotseling gebeurt - dat wil zeggen, een normaal kind liep in zijn wandelingen, en plotseling op jou - uit de blauwe hydrocephalus gebeurde. Hydrocephalus is een aangeboren ziekte en de symptomen verschijnen al in de eerste maanden van het leven.

Omdat het hoofdsymptoom van hydrocephalus een snelle toename van de grootte van het hoofd is, is de meting van de hoofdomtrek opgenomen in de normen van elk routineonderzoek, uiteraard beginnend vanaf het moment van geboorte. Het is heel belangrijk om hier te benadrukken dat niet de specifieke grootte wordt uitgedrukt in centimeters, maar de dynamiek van deze indicator. Dat wil zeggen, een verklaring van het feit dat de jongen Petit op 3 maanden een hoofdomtrek heeft die gelijk is aan maar liefst 45 cm, is geen reden om depressief te worden en dringend om deze jongen te redden. Maar het feit dat de hoofdomtrek de afgelopen maand met 7 cm is toegenomen, is alarmerend en gevaarlijk en vereist een serieuze houding en actieve controle. Ik benadruk nogmaals - geen onmiddellijke behandeling, namelijk controle. En als de trend aanhoudt, dan is het al aan het nemen maatregelen.

Desalniettemin is hydrocephalus, waaraan we maar liefst vier paragrafen hebben besteed, een zeldzame ziekte en treedt op met een frequentie van 1 geval per 2-4 duizend kinderen. En problemen met intracraniale druk worden door bijna elk tweede kind geïdentificeerd - een paradoxale situatie...

Hier is een ander probleem opdoemen. Wanneer een kind snel groter wordt, is de toename van ICP voor iedereen zichtbaar - hoe het drukt... En als alles normaal lijkt, en de dokter kijkt en zegt - hoge bloeddruk, moet hij worden behandeld, hoe wist hij dat? Op basis van welke parameters, indicatoren, symptomen?

Als het gaat om het verhogen van de bloeddruk bij mijn grootmoeder, lijkt alles hier duidelijk - ze haalden het apparaat (tonometer) eruit en maten het - ja, hypertensie - 190 bij 120. We behandelden, opnieuw gemeten - we zien, het werd zeker beter - 160 bij 90 - het betekent het was niet voor niets dat ze werden behandeld met de juiste medicijnen... Bovendien was de verbetering niet beperkt tot alleen maar het veranderen van de cijfers. Grootmoeder was erg slecht - haar hoofd deed pijn, ze kon niet eens opstaan, maar waar is ze eigenlijk? Ze rende naar de winkel voor aardappelen - nou, dat betekent zeker dat het hielp...

En met ICP, hoe te zijn - waar een magisch apparaat te krijgen, om het te laten zien - nou, mam, kijk naar wat ICP hoog is. Hier zijn de medicijnen - bespaar jezelf. Je komt binnen een week, we meten opnieuw, het zal daar worden gezien.

En hier moeten we toegeven met droefheid: er is geen dergelijk apparaat! Geen magie, geen echte, geen dure, geen goedkope - nee!

Met alle verbazingwekkende vorderingen van de medische wetenschap, met alle diversiteit aan speciale apparatuur, kan ICP op betrouwbare wijze op slechts één manier worden gemeten: steek een naald in het wervelkanaal (lumbaalpunctie) of in de kamers van de hersenen. Nadat de vloeistof uit de naald begint te stromen, is de eenvoudigste manometer aangesloten - een glazen buis met maatverdeling. De meting wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als in een typische huishoudelijke alcohol- of kwikthermometer: het vloeistofniveau (CSF) komt overeen met een specifieke lijn en een specifiek cijfer op een glazen buis. De druk van het hersenvocht wordt meestal gemeten in millimeters van een waterkolom. Overigens moet opgemerkt worden dat tot nu toe geen ondubbelzinnige mening bestaat bij wetenschappers over welke ICP als normaal wordt beschouwd. Sommigen beweren dat de snelheid - van 80 tot 140 mm water. Art., Anderen houden vol dat de grenzen van de norm veel breder zijn en de druk kan variëren van 60 tot 200 mm water. Art. De gegeven normen zijn voor de horizontale positie van het lichaam. Als de patiënt zit, zijn de normen compleet anders.

Maar het belangrijkste voor ons is niet in een concreet figuur, maar in de verklaring van het feit dat er geen eenvoudige, toegankelijke, handige en tegelijkertijd betrouwbare methoden zijn voor het meten van ICP. Het is tenslotte duidelijk dat elk woord over lekke banden in de polikliniek niet eenvoudigweg ernstig is.

Er zijn echter enquêtemethoden die het mogelijk maken om een ​​conclusie te trekken over de ICP-grootte voor een aantal indirecte tekens.

Een van deze methoden is echoscopisch onderzoek (echografie) van de hersenen. Deze methode wordt niet bij volwassenen gebruikt, omdat echografie de botten van de schedel niet kan doordringen. Bij kinderen is de situatie compleet anders, omdat er een veer is, een prachtig venster voor echografie. Neurosonografie, namelijk de zogenaamde echografie van de hersenen, is een betaalbare en absoluut veilige methode. Het stelt ons in staat de grootte van de ventrikels van de hersenen te schatten, en een toename van deze maten kan goed worden gezien als een indirect teken van verhoogde ICP. Tegelijkertijd, zoals met betrekking tot de hoofdomtrek, is het niet zozeer de breedte van de ventrikels van de hersenen, als de dynamiek van deze indicator.

Na het sluiten van het fontanel is het alleen mogelijk om de grootte van de ventrikels van de hersenen te zien en te schatten met behulp van tomografie: computer (CT) of magnetische resonantie (MRI). Tegelijkertijd is tomografie een serieuze, onveilige, dure methode, maar het wordt niet vaak gebruikt - alleen als er echte vermoedens zijn van ernstige intracraniële pathologie.

Een andere methode is verouderd, maar wordt nog steeds veel gebruikt - echoencephalography (Echo EG). Met behulp van een speciaal apparaat (echoencephalograph), waarbij alle ultrasone golven worden gebruikt, worden een aantal parameters, waaronder de pulsatie van cerebrale vaten, geëvalueerd. In dit geval wordt de oscillatie-amplitude van het ultrasone signaal beschouwd als een indicator die een schatting van ICP kan geven.

We benadrukken nogmaals: alle bovenstaande methoden zijn niet betrouwbaar, ze beweren niet, claimen niet, maar laten alleen toe om een ​​toename van ICP te vermoeden.

Het resultaat is dus: de bestaande onderzoeksmethoden bieden de arts alleen aanvullende informatie voor reflectie, maar ze kunnen niet op de i worden geplaatst. Dus, voornamelijk afhankelijk van specifieke symptomen. Er zijn hier problemen: dit is niet je grootmoeder, die met verhoogde druk liegt, en met normale druk in de winkels rondloopt. Dit kind is jong, meer precies een maandje oud, die onredelijk is en niet klagen over iets in het bijzonder.

Maar problemen zijn niet alleen in de leeftijd en het onvermogen om de vinger te wijzen naar de plek waar het pijn doet. Het grootste probleem is dat bijna alle symptomen die bij een kind een toename van ICP kunnen veroorzaken, bij volledig gezonde kinderen kunnen voorkomen.

Bijvoorbeeld, angst voor een kind, beven van ledematen, schreeuwen kunnen manifestaties zijn van verhoogde ICP, maar ze kunnen heel goed niets te maken hebben met ICP. En elke moeder kan dit bevestigen, want het is eenvoudigweg onmogelijk om een ​​kind te vinden dat altijd kalm is en wiens niets ooit zou beven. Een ander symptoom van een toename van ICP is scheelzien, maar het is bekend dat bij kinderen van het eerste levensjaar de oogspieren en baby-scheelzien niet volledig fysiologisch zijn, dat is absoluut normaal.

Het is echter noodzakelijk te erkennen dat woorden als "angst", "beven", "schreeuwen" en "scheel kijken" de gemiddelde huismoeder niet serieus kunnen schrikken, omdat iedereen wordt gehoord en vaak wordt gebruikt in het dagelijks leven.

Het is iets heel anders wanneer zulke vreselijke uitingen als "Graefe's symptoom" of "Moreau's spontane reflex" worden gevonden in de ambulante kaart - er is geen tijd voor grappen en gemoedsrust: het is duidelijk dat de situatie serieus is.

We zullen proberen de essentie van deze wijze woorden uit te leggen.

De essentie van het symptoom Grefe is de vertraging van het bovenste ooglid bij het naar beneden bewegen van de oogbol. In een extra vertaling in het Russisch betekent dit dat wanneer het kind naar beneden kijkt, bang is, dan enkele millimeters van het wit van het oog boven de iris te zien is. Lijkt op een uitpuilend oog. Als het kind er rechtuit uitziet, dan is alles in orde.

Een Duitse oogarts, die in de 19e eeuw leefde, beschreef dit symptoom als typisch voor struma-patiënten (schildklierlaesie). Bij mensen die niet ziek zijn met kropgezwel, kan het symptoom van Graefe ook voorkomen en een constitutioneel kenmerk zijn, te vinden bij premature baby's.

Reflex Moro, of omhelzing reflex - verwijst naar de fysiologische reflexen van de neonatale periode. Doet zich voor wanneer u de tafel raakt waarop het kind liegt, met een plotseling hard geluid, wanneer u tegen de baby op de billen of dijen tikt. De reflex bestaat uit twee fasen. In de eerste leunt het kind achterover, draait de schouders en de armen worden naar de zijkanten gespreid. In de tweede fase vouwt hij zijn armen over zijn borst. Het is duidelijk dat de Moreau spontane reflex is wanneer er geen speciale externe stimuli waren en het kind haar armen teruggooit... Maar de afwezigheid van 'speciale externe stimuli' is een conventioneel concept. Omdat dit helemaal geen 'speciale' is, maar een spreekkamer kan een behoorlijk irriterend middel zijn - een nieuwe omgeving, een onbekende tafel, de tantes-arts van iemand anders...

Het lijkt erop dat we volledig in de war zijn: ze beloofden uit te leggen waarom de diagnose van een toename in ICP en de behandeling daarvan zo gewoon is, maar ze kwamen tot conclusies die helemaal tegengesteld zijn. Het blijkt dat in de overgrote meerderheid van de gevallen aanvullende onderzoeksmethoden en inspectiegegevens ons niet in staat stellen om een ​​toename in ICP met zekerheid te diagnosticeren. En in situaties waar een dergelijk vertrouwen aanwezig is, gaat het bijna altijd om extreem gevaarlijke ziekten (hydrocephalus, meningitis, tumoren en traumatisch hersenletsel) en extreem storende symptomen (scherpe bolling van fontanellen, bewustzijnsstoornissen, braken, verlamming).

Laten we de belangrijkste resultaten samenvatten.

1. Verhoogde ICP is geen ziekte, maar een symptoom van sommige ziekten.

2. Verhoogde ICP is een zeldzaam en zeer gevaarlijk symptoom van zeldzame en zeer gevaarlijke ziekten.

3. Behandeling van verhoogde ICP heeft niets te maken met poliklinische geneeskunde, bijna altijd vereist ziekenhuisopname en spoedeisende zorg.

Tot slot van het artikel, laten we even terugtrekken uit de geneeskunde en ons wenden tot... taalkunde. Het doel is merkwaardige kenmerken van het gebruik van het woord "intracraniaal". Het feit is dat de uitdrukking "intracraniale druk" in de dagelijkse communicatie van medisch onderlegde mummies steeds minder gebruikelijk wordt. Het woord "druk" wordt verlaagd als onnodig, en iedereen samen "controleert de intracraniële", "geneest de intracraniële" en "klaagt over de intracraniale".

Deskundigen op het gebied van linguïstiek (linguïsten) noemen dergelijke dingen een bekering of de overgang van het ene deel van de spraak naar het andere. Dit fenomeen is helemaal niet uniek. Laten we ons ten minste "ijs", "aspic" of dichter bij medische onderwerpen herinneren - "laxerend", "snel", "pasgeboren". Welnu, wie zegt nu "slaappillen"? Ja, niemand zegt, want het is duidelijk waar dit over gaat. In plaats daarvan is de kinderkamer slechts een kinderkamer, in plaats daarvan is de bakkerijwinkel al een bekende bakkerij.

Het belangrijkste, zoals blijkt uit de conversie, is de extreme prevalentie van een bepaald woord. Conversie in relatie tot de langdurige intracraniale druk is helaas een triest fenomeen, omdat het een nogal onplezierige tendens bevestigt: ze begonnen te vaak te praten over intracraniale druk, vaak ten onrechte. Dit concept met vaardigheid beheert grootmoeders op de banken. Ze zullen een diagnose stellen op de omtrek van het hoofd, meer precies op de grootte van de dop, en ze weten ook hoe ze het moeten behandelen. Ik wil echt dat dergelijke conversies kleiner zijn in ons leven. Om de uitdrukking "intracraniale druk" te gebruiken, spraken de deskundigen soms de zaak uit en de grootmoeders wisten helemaal niets over de intracraniale druk, met de nadruk op de slaappillen en het water.